Trombocītu agregācija: kāda tā ir un kāda ir norma?

Trombocītu agregācija ir noteiktu asins šūnu (Bitscocero plāksnīšu) koncentrācija, lai novērstu bojājumus asinsvadiem, kas izraisa asins zudumu. Neatbilstība ar nelieliem bojājumiem maziem kuģiem normālas hemostāzes fonā nav saistīta ar masveida asins zudumu. Neliela asiņošana, pēc daudzu cilvēku domām, pēc neilga laika spontāni apstājas. Ne visi zina, ka šajā sarežģītajā asins zudumu novēršanas procesā daudz kas ir atkarīgs no trombocītu agregācijas.

Trombocītu agregācija vai dabiska hemostāze

Asiņošanas apturēšanas process asinsvadu tīklā (kapilāri, venulas, arterioli) iziet vairākos posmos:

Pēc tam, kad kuģis ir bojāts, rodas spazmas, kas ļauj daļēji samazināt asiņošanas intensitāti.

Asinsvadu sienas traumas vietā koncentrējas asins plāksnes, kas daļēji sedz bojātās vietas defektu - notiek trombocītu saķere.

Trombocīti uzkrājas tvertnes defekta vietā, veidojot konglomerātus, tas ir trombocītu agregācija, kas ir pirmais trombu veidošanās posms.

Neatgriezeniskas agregācijas rezultātā veidojas trombocītu aizbāzni. Tas ir vaļīgs, brīvi turot uz brūces, ar nelielu mehānisku iedarbību uz to, asiņošana atsāk.

Tromboplastīna fibrīna pavedienu ietekmē asins spraudnis kļūst blīvs, saraujas, trombīna trombu atgriežas un asins zudums apstājas.

Zemāk redzamajā attēlā redzami asins recekļu veidošanās posmi:

Trombocītu agregācija hemostāzē nav svarīga procesa pēdējais posms, bet tā vērtība nesamazinās. Šai parādībai, kas ir ārkārtīgi svarīga, pārtraucot asiņošanu, ir otrā puse. Palielinoties trombocītu agregācijai, asins plāksnes, pat ja nav asiņošanas, sasietas kopā, veidojot asins recekļus. Šie recekļi, kas pārvietojas caur asinsvadiem, izraisa to aizsprostošanos, traucējot asins piegādi orgāniem.

Tādā veidā notiek miokarda infarkts, plaušu infarkts, nieres, smadzeņu išēmiskā insults. Šādos gadījumos trombozes profilaksei un ārstēšanai ir paredzēta aktīva trombocītu trombocītu terapija.

Šķietami nenozīmīga asins trombocītu agregācijas patoloģiska reakcija var izraisīt vadošo artēriju trombemboliju un pat pacienta nāvi.

Kāda ir trombocītu agregācija asins analīzē?

Izpētīt trombocītu spēju apkopot laboratorijā rada dabisko apstākļu simulāciju - asins šūnu apriti asinsritē.

Šo pētījumu veic ar stiklu, pievienojot induktoru vielas, kas parasti piedalās līdzīgās reakcijās cilvēka organismā:

Turklāt ristomicīnu (ristocinīnu) lieto kā induktoru, kam cilvēkam nav analogu. Katram trombocītu agregācijas induktoram ir savs normāls diapazons, kas atšķiras dažādos laboratorijas apstākļos.

Trombocītu agregācijas ātrums atkarībā no reakcijas induktora

Trombocītu agregācija - kas tas ir?

Trombocīti, mazākās asins šūnas (salīdzinot ar leikocītiem un sarkanajām asins šūnām), veic svarīgu funkciju - aizsargā organismu no asins zudumiem. Trombocītu agregācija ir šūnu līmēšanas process, asins recekļu veidošanās sākumposms.

Otrais solis ir nostiprināt trombocītus uz bojātā trauka sienas. Fibrīna pavedieni, citi elementi, jaunas adhēzijas šūnas tiek slāņotas uz trombocītu masas. Tādējādi trombs paplašinās līdz lielumam, kas var bloķēt kuģa diametru un apturēt asiņošanu. No procesa ātruma dažreiz ir atkarīga no cilvēka dzīves.

Trombocītu agregācijas loma asins recēšanas procesā

Asins recēšana ir atkarīga no daudziem faktoriem. Viens no tiem, trombocītu agregācija veselā ķermenī, ir aizsargājošs adaptīvais raksturs. Šūnas sasiet tikai asiņošanas traukā. Šajā gadījumā procesam ir pozitīva loma.

Bet ir zināmi patoloģiski stāvokļi, kuros asins recekļu veidošanās ir nevēlama, jo tā izraisa svarīgu orgānu nepietiekamu uzturu. Piemēram, miokarda infarkta, insulta, vadošo artēriju trombozes gadījumā. Trombocītu agregācija ir patoloģisku pārmaiņu puse. Tas ir jāapkaro ar dažādām narkotikām.

Ir praktiska nepieciešamība noteikt labu un sliktu trombocītu agregāciju. Lai to izdarītu, izmantojiet normu un nošķiriet novirzes.

Kā noteikt normu un patoloģiju?

Vai asins analīzē var norādīt konkrētas personas trombocītu agregācijas spēju? Patiešām, pētījumā asinis tiek ņemtas no vēnas, un no tā brīža asins šūnās netiek veikti ķermeņa „rīkojumi”. Šāda veida analīzi sauc par „in vitro” - burtisku tulkojumu no latīņu valodas “uz stikla testa mēģenē”. Zinātnieki vienmēr cenšas izpētīt reakciju cilvēka ķermeņa tuvumā. Tikai tādā veidā iegūtos datus var uzskatīt par uzticamiem un izmantotiem diagnostikā.

Trombocītu spējas nosaka inducēta agregācija. Tas nozīmē, ka kā induktora viela tiek izmantoti līdzekļi, kas nav sveši organismam ķīmiskā sastāva dēļ un kas var izraisīt trombu veidošanos. Kā induktori tiek izmantotas asinsvadu sienas sastāvdaļas: adenozīna difosfāts (ADP), ristocetīns (ristomicīns), kolagēns, serotonīns, arahidonskābe, adrenalīns.

Spontāna agregācija tiek noteikta bez induktoriem.

Kvantitatīvās noteikšanas metodes balstās uz gaismas viļņu pārraidi ar trombocītu bagātu asins plazmu. Agregācijas aktivitātes pakāpi pārbauda pēc plazmas gaismas blīvuma atšķirības pirms koagulācijas sākuma un pēc maksimālā rezultāta iegūšanas. Noteikt arī agregācijas ātrumu pirmajā minūtē, viļņu dabu un formu.

Likme ir atkarīga no induktora vielas, tā koncentrācijas.

Trombocītu agregāciju ar ADP parasti nosaka un novērtē kopā ar kolagēnu, ristomicīnu un adrenalīnu.

Noteikumi analīzes sagatavošanai

Lai nokārtotu asins analīzi, lai apkopotu spēju, jums jāsaprot, ka pētījums būs neprecīzs, ja jūs pārkāpsiet sagatavošanas noteikumus. Asinīs būs vielas, kas ietekmē rezultātu.

  • Nedēļu pirms asins nodošanas visi medikamenti no aspirīna sērijas, dipiridamols, indometacīns, sulfapiridazīns, antidepresanti ir jāatceļ. Šo zāļu lietošana nomāc (nomāc) trombozi. Ja jūs nevarat pārtraukt lietošanu, jums jāinformē tehniķis.
  • Ne mazāk kā 12 stundas nevar ēst, jo īpaši ēstos taukus saturošus pārtikas produktus ietekmē rezultāti.
  • Pacientam jābūt pēc iespējas mierīgākam, neveiciet fizisko darbu.
  • Dienas laikā izslēdziet kafiju, alkoholu, ķiplokus no pārtikas, nesmēķējiet.
  • Analīze netiek veikta, ja ir aktīvs iekaisuma process.

Ārsts pieprasa veikt asins analīzi trombocītu agregācijai, ja ir nepieciešama anti-recēšanas terapija, kontrolējot to efektivitāti, izvēloties optimālo devu, lai diagnosticētu palielinātu asiņošanu.

Dekodēšanas rezultāti

Pētījuma veikšanas iemesli vienlaicīgi ar trim standarta induktoriem un, ja nepieciešams, pievienojot jaunus, ir viena no koagulācijas faktoru aktivizēšanas mehānismiem. Konstatētās izmaiņas ātruma diagnostiskā vērtība, piemēram, ar ADP, ja nav dinamikas ar citiem induktoriem. Rezultātu novērtēšanu veic ārsts.

Trombocītu agregācijas samazināšanos var izraisīt:

  • veiksmīga antitrombocītu terapijas lietošana;
  • slimību grupa, ko sauc par trombocitopātijām.

Trombocitopātijas loma

Trombocitopātija var būt iedzimta vai iegūta citu slimību rezultātā. Statistika liecina, ka līdz pat 10% pasaules iedzīvotāju cieš no šīs patoloģijas. Visi no tiem ir saistīti ar trombocītu disfunkciju dažu vielu uzkrāšanā.

Rezultātā asinsreces un trombu veidošanās nenotiek, kas izraisa pastiprinātu asiņošanu ar nelielām brūcēm, zilumiem (iekšējo asiņošanu).

Slimības parādās jau bērnībā ar asiņošanas smaganām, biežas deguna asiņošanu, daudzas zilumu uz bērna ķermeņa un locītavu pietūkumu locītavās. Meitenēm seksuālās nobriešanas laikā sākas ilgstošas ​​un bagātīgas menses. Asiņošana izraisa anēmiju (anēmiju).

Zema agregācijas spēja ar trombocitopātiju var tikt aktivizēta ar vīrusu un bakteriālu infekciju, narkotikām, fizioterapiju.

Sekundārā trombocitopātija

Simptomātiska (sekundārā) trombocitopātija, kas veidojas hroniskas leikēmijas, multiplās mielomas, kaitīgās anēmijas dēļ. Šis stāvoklis ir raksturīgs nieru mazspējas (urēmijas) pēdējam posmam, samazinot vairogdziedzera darbību.

Trombocitopātijām ir ķirurgi ar palielinātu asiņošanu ķirurģiskas iejaukšanās laikā.

Palielināta trombocītu agregācija tiek novērota, ja:

  • kopējā asinsvadu ateroskleroze;
  • hipertensija;
  • miokarda infarkts;
  • vēdera dobuma artēriju tromboze;
  • insults;
  • diabēts.

Izmaiņas agregācijā grūtniecības laikā

Trombocītu agregācija grūtniecības laikā var atšķirties no normālās vērtības.

Samazināta agregācija trombocītu nepietiekamas ražošanas vai to kvalitatīvā sastāva pārkāpuma dēļ. Tas izpaužas kā asiņošana, zilumu klātbūtne. Pēc dzimšanas jums ir jāapsver masveida asiņošanas iespēja.

Agregācija visbiežāk palielinās toksikozes laikā, jo rodas vemšana un caureja. Asins koncentrācijas palielināšanās izraisa paaugstinātu trombozi. Tas var novest pie aborts agrīnā stadijā. Mērena hiperagregācija tiek uzskatīta par normālu grūtniecības laikā, tā ir saistīta ar placentas asinsrites attīstību.

Dzemdniecībā tas tiek uzskatīts par normu 30-60% jebkuram induktoram. Trombocītu agregācijas analīze akušieriem paredz:

  • aborts;
  • auglības ārstēšana;
  • pirms un kontracepcijas laikā;
  • pirms plānotās grūtniecības.

Trombocītu agregācijas īpašību analīze ļauj identificēt risku, prognozēt bīstamas komplikācijas slimību gaitā un savlaicīgi veikt profilaktisko terapiju.

Trombocītu agregācijas līmenis asinīs un anomālijas

Trombocīti ir asins šūnas, kurām nav krāsu. Viņi veic svarīgu funkciju organismā, aizsargājot to no asins zudumiem. Šis process ir trombocītu agregācija asinīs, tai ir savi standarta indikatori.

Lai saprastu, kas tas ir, jums ir jābūt idejai par asins recekļa veidošanos, esošajām normām, briesmām, kas var novirzīties no normālajām vērtībām.

Apraksts un loma cilvēka organismā

Pēc audu savainošanas trombocīti tiek piestiprināti pie trauka sienām, kas ir bojātas. Rezultātā šūnas tiek pielīmētas viena otrai. Laika gaitā fibrīna pavedieni, jaunas līmētas šūnas un citi elementi savienojas ar iegūto masu.

Ņemot vērā iepriekš minēto, pastāv asins recekļu izplatīšanās, kas sasniedz lielu izmēru, kas var novest pie kuģa pārklāšanās un apturēt asiņošanu. Šāda procesa ātrums ir ļoti svarīgs, jo dažreiz tas ir atkarīgs no cilvēka dzīvības saglabāšanas.

Daudzi faktori ietekmē asins recēšanu. Viens no tiem ir apkopošana. Ja nav patoloģisku apstākļu, tā veic aizsargājošu adaptīvo funkciju.

Agregācijas iezīmes sastāv no šūnu līmēšanas tikai bojātā traukā. Šajā gadījumā process tiek uzskatīts par pozitīvu.

Tomēr ir situācijas, kad tromboze ir nevēlama. Piemēram, ja insults, tiek diagnosticēts miokarda infarkts.

Tas izskaidrojams ar to, ka asins recekļu veidošanās traucē normālai vajadzīgo vielu plūsmai dzīvībai svarīgos orgānos.

Šajā gadījumā trombocīti ir patoloģisko procesu pusē. Lai risinātu novirzes no normas, tas ir nepieciešams tikai ar narkotiku palīdzību.

Lai noteiktu normālos rādītājus no novirzēm, ir nepieciešams veikt pozitīvas un negatīvas agregācijas kvantitatīvu analīzi.

Medicīnas praksē ir noteikta klasifikācijas klasifikācija pa sugām. Tie ietver:

  1. Mērena apkopošana. Diagnozēts galvenokārt dzemdību laikā. Lai provocētu slimību, var rasties placenta aprite.
  2. Spontāna apkopošana. Noteikšanai nav nepieciešams induktors. Lai noteiktu agregācijas aktivitāti, asinis izlej mēģenē, kas tiek ievietota speciālā ierīcē, kur to silda līdz 37 grādiem.
  3. Inducēta agregācija. Pētījumā induktori tiek pievienoti plazmai. Šajā gadījumā tiek veikta agregācija ar ADP ar kolagēnu, ristomicīnu un adrenalīnu. Šo metodi izmanto gadījumos, kad ir nepieciešams noteikt noteiktas asins šķidruma patoloģijas.
  4. Palielināta agregācija veicina asins recekļu veidošanos. Šāda patoloģiskā stāvokļa raksturīgie simptomi ir nejutīgums un pietūkums.
  5. Samazināta agregācija visbiežāk tiek atklāta, kad asinsrites sistēmā ir anomālija. Trombocītu skaita samazināšanās izraisa dažādas asiņošanas. Notiek godīgā dzimuma laikā menstruālā cikla laikā.

Cilvēku veselībai gan palielināšana, gan samazināšana ir bīstama. Tādēļ ir regulāri jākontrolē trombocītu līmenis asinīs.

Noviržu simptomi no indikatoriem

Hiperagregāciju papildina paaugstināta asins viskozitāte un asins plūsmas ātruma samazināšanās, kas nelabvēlīgi ietekmē visas cilvēka sistēmas un orgānus.

Tomēr ir patoloģiski apstākļi, kad izteikta agregācija ir normāla parādība, kas savukārt netiek uzskatīta par iemeslu nepārtraukti pētīt recēšanas rādītājus.

Šīs slimības ietver:

  • augsts asinsspiediens;
  • diabēts;
  • onkoloģiskās slimības;
  • asinsvadu patoloģija.

Nespēja atklāt hiperagregāciju un palīdzības pasākumu trūkums var izraisīt sirdslēkmes, insultu un vēnu trombozes attīstību.

Agregācijas rādītāju samazināšanos pavada ilgstoša asiņošana, ieskaitot iekšējo asiņošanu, kas izpaužas hematomu veidošanās rezultātā.

Kas ir norma

Trombocītu līmenis pieaugušajiem un bērnam būs nedaudz atšķirīgs. Rādītāju optimālās vērtības ir norādītas tabulā.

no 1 gada līdz 4 gadiem

no 15 līdz 18 gadiem

Vīrieši pēc 18 gadiem

Sievietes pēc 18 gadiem

Ja mēs runājam par summēšanas normālajām vērtībām, tas būs 25-75 procenti. Šajā gadījumā trombocīti tiek salīmēti bez novirzēm un nerada draudus cilvēka ķermenim.

Kādi pētījumi tiek veikti

Trombocītu agregācijas analizators ir pilnīgs asins skaits. Tomēr ir arī citi pētījumi, kas dod precīzākus rezultātus. Starp galvenajām metodēm ir šādi testi:

  • saskaņā ar Sukharevu;
  • Lee-White;
  • koagulogramma.

To būtība ir tāda, ka asinīs traucē īpašas vielas, kas kavē agregāciju.

Šīs sastāvdaļas ir līdzīgas cilvēka organismā esošajām vielām, kas izraisa trombu veidošanos. Šādas sastāvdaļas sauc par induktoriem.

Sagatavošanās analīzei

Pirms veikt analīzi, nepieciešams veikt dažas mācības. Lai rezultāti būtu pēc iespējas precīzāki, asins šķidrumā nevajadzētu būt vielām, kas to var negatīvi ietekmēt.

  1. Nedēļu pirms analīzes ir izslēgtas vairākas aspirīnu zāles, jo to ievadīšanas rezultātā tiek nomākta trombu veidošanās. Ja nav iespējams atcelt šos līdzekļus, par to jāinformē laboratorijas tehniķis, kas veic pētījumu.
  2. 12 stundu laikā jums ir jāatsakās no pārtikas lietošanas. Produkti, īpaši augsti tauki, negatīvi ietekmē arī rezultātus.
  3. Izvairieties no fiziska un emocionāla stresa.
  4. Dienas laikā nelietojiet alkoholiskos dzērienus, kafiju, ķiplokus, nesmēķējiet.

Analīze tiek aizkavēta, ja ir aktīvs iekaisuma process.

Holding

Asins paraugu ņemšana notiek no rīta, laika posmā no 7 līdz 10 stundām. Pētījumu var veikt tikai tukšā dūšā. Atļauts dzert gāzētu ūdeni.

Lai veiktu asins analīzi, ņemiet vēnā asins šķidrumu. Šim nolūkam izmanto vienreizējas lietošanas šļirci. Pēc tam materiāls tiek ievietots aggregometrā, kas satur 4% nātrija citrāta šķīdumu. Tad konteiners tiek vairākkārt pagriezts. Pēc testa mēģenes ar asinīm nosūtīšanas uz laboratoriju tālākai izpētei.

Dekodēšanas rezultāti

Ņemot vērā pētījumā izmantoto vielu, tiek veikta analīzes interpretācija. Lai to izdarītu, skaitļi tiek salīdzināti ar normālām vērtībām, kas ir norādītas turpmāk.

Ja palielinās attiecībā pret normu, tiek diagnosticēta hiperaggregācija. Tas var rasties tādos patoloģiskos apstākļos kā:

  • leikēmija;
  • kuņģa-zarnu trakta vai nieru patoloģija;
  • ateroskleroze;
  • diabēts;
  • augsts asinsspiediens;
  • sepse;
  • limfogranulomatoze.

Ja novirzes samazinās, diagnosticējiet hipoagregāciju. Tās cēloņi var būt asins patoloģija, trombocitopātija, trombocītu terapija.

Procentuālais daudzums parāda plazmas gaismas caurlaidības līmeni pēc tam, kad tam pievienota induktora viela. Ar zemu trombocītu saturu šis skaitlis ir 100 procenti ar palielinātu nulli.

Agregācijas iezīmes grūtniecēm

Grūtniecības laikā ir pieļaujamas atkāpes no normas, kas šajā periodā svārstās no 30 līdz 60 procentiem.

Dezagregāciju var novērot ar trombocītu trūkumu, kā arī to kvalitatīvā sastāva izmaiņām, kas izpaužas kā asiņošana un zilumi.

Paaugstināta agregācija notiek toksicozē, kad pacientam ir liels šķidruma zudums vemšanas vai caurejas dēļ. Asins koncentrācijas palielināšanās izraisa paaugstinātu trombu veidošanos. Tas draud nepareizas darbības sākumā.

Kā jūs varat normalizēt vērtības

Ja tiek diagnosticēts asins koagulācijas pārkāpums, nepieciešams nekavējoties veikt pasākumus, lai novērstu patoloģisko stāvokli. Palielināta agregācija var izraisīt trombozi, un samazinājums var izraisīt smagu un bīstamu asiņošanu.

Hiperagregācijas attīstības sākumposmā speciālisti izraksta medikamentus ar zālēm, kas var samazināt asinis. Parastais aspirīns var tikt galā ar šo uzdevumu.

Pamatojoties uz papildu apsekojumu rezultātiem, bieži tiek noteikts:

  • pretsāpju līdzekļi;
  • Novocain blokāde;
  • zāles, kas veicina asinsvadu paplašināšanos;
  • antikoagulanti, kas novērš ātru recēšanu.

Dažreiz tautas metodes nav tik efektīvas. Ir vērts atcerēties, ka šāda ārstēšana vienmēr ir saskaņota ar ārstu.

Viena no pārbaudītajām receptēm ir šāda:

  1. Viena ēdamkarote āboliņa ielej 200 ml vārīta ūdens un ļauj tam pagatavot 30 minūtes. Sagatavots sastāvs, ko patērē dienā sadalītās devās. Terapijas kurss ir viens mēnesis.
  2. Vienādos daudzumos (tējkarotei) ingvera un zaļās tējas pagatavot pusotru litru verdoša ūdens. Pievienojiet šķipsniņu kanēļa. Pieprasiet ceturtdaļu stundas un ņemiet 24 stundu laikā.
  3. Katru dienu dzeriet svaigu apelsīnu sulu. Var samaisīt vienādās daļās ar ķirbju.

Ir arī svarīgi ievērot pareizu uzturu. Diēta ir:

  • citrusaugļi;
  • ingvers;
  • ķiploki;
  • dārzeņi ir sarkani un zaļi;
  • jūras veltes.

Ar sliktu asins recēšanu ir aizliegts lietot narkotikas. kas plāno asins šķidrumu. Ja process ir ieguvis ekspluatācijas formu, tad terapeitiskie pasākumi tiek veikti tikai stacionāros apstākļos.

No medikamentiem norādiet:

  • Emosts;
  • Aminokaproķskābe un traneksamīnskābe;
  • ATP ieviešana;
  • Ditsinon.

Uzturs satur griķu graudus, olas, bietes un burkānus, granātābolu, liellopu aknas, sarkano gaļu.

Lai uzturētu asinis normālā stāvoklī, stingri jāievēro dzeršanas režīms. Vismaz viena un puse litru tīra ūdens tiek uzskatīta par normu dienā. Pārtikai jābūt svaigai un līdzsvarotai.

Uztura noteikumu ievērošana - daudzu cilvēka ķermeņa slimību profilakse. Ne mazāk svarīgu lomu spēlē fiziskā slodze. Tie veicina ne tikai ķermeņa stiprināšanu, bet arī visu iekšējo procesu normalizāciju.

Laiku diagnosticējot novirzes agregācijas rādītājos, var novērst daudzas slimības un komplikācijas. Regulāri jāuzrauga trombocītu agregācijas līmenis.

Trombocītu agregācija ar ADP, adrenalīnu, ristomicīnu, kolagēnu - kāpēc un kā analizēt?

Viens no galvenajiem asins koagulācijas sistēmas mehānismiem ir trombocītu agregācija. Šis process ir trombocītu asinsspiediena veidošanās spēja. Sarežģītu bioķīmisko reakciju rezultātā rodas trombu veidošanās, kas atjauno kuģa integritāti.

Trombocītu agregācija - ko tas nozīmē?

Pacientiem, kuri nezina, kāda ir trombocītu agregācija, bieži nav ne jausmas par šīm šūnām. Trombocīti ir baltas asins plāksnes. Tie ir mazākie formas asins elementi, bet tiem ir liela funkcija - piedalīties asins koagulācijas procesā un asins recekļa veidošanās procesā.

Trombocītu aktivācija ir svarīga normālās hemostāzes stadija. Šī procesa laikā asins plāksnēs ir redzamas to pamatīpašības: adhēzija (spēja piestiprināties virsmai) un pati agregācija - šūnu līmēšana kopā. Šīs sarežģītās mijiedarbības rezultātā trombocītu spraugu veidošanās notiek asinsvadu bojājumu vietā.

Trombocītu agregācijas mehānisms

Kā konstatēts daudzu pētījumu laikā, trombocītu agregācija, tās rašanās cēloņi ir saistīti ar asinsvadu integritātes pārkāpumu. Šīs reakcijas mehānisms ietver vairākus soļus:

  1. Sākotnējā asinsvadu spazmas, lai samazinātu asins zuduma intensitāti.
  2. Asins plākšņu koncentrācija bojātās kuģa sienas laukumā, daļēja cauruma slēgšana - trombocītu saķere (asins recekļu veidošanās pirmais posms).
  3. Trombocītu vaļēja vāciņa veidošanās uz bojājumu virsmas.
  4. Asinsvadu blīvuma iegūšana, izmantojot fibrīna tromboplastīna pavedienus. Ir trombu, kas aptur asins zudumu.

Trombocītu agregācijas faktors

Trombocītu agregācija veicina ātru asiņošanas pārtraukšanu. Pats process notiek trombocītu aktivējošā faktora - trombocitaktivējošā faktora (1-0-alkil-2-acetil-CH-gliceril-3-fosforilholīna) kontrolē. Šī viela veidojas dažādās ķermeņa šūnu struktūrās (endotēlija šūnās, leikocītos). Turklāt viela tiek sintezēta šādās ķermeņa šūnās:

  • mātes šūnas;
  • neitrofili;
  • monocīti;
  • eozinofīli;
  • makrofāgi.

Jāatzīmē, ka FAT regulē šādu svarīgu ķermeņa sistēmu normālu darbību:

  • imūna;
  • sirds un asinsvadu sistēmas;
  • reproduktīvā;
  • centrālā nervu sistēma.

Trombocītu agregācijas tests

Ja ir īpašas indikācijas, veic asins analīzi trombocītu agregācijai. Starp tiem:

  • slikta brūču dzīšana;
  • biežas deguna asiņošana;
  • pārmērīgs pietūkums.

Pats pētījums tiek veikts, izmantojot agregācijas induktorus un turpmāko reakcijas novērošanu. Kā viela ārsti izmanto reaģentus, kas sastāvā ir līdzīgi dabiskām trombogēnām vielām. Inducēto trombocītu agregāciju veic, izmantojot šādus reaģentus:

  • adrenalīns;
  • adenozīna difosfāts (ADP);
  • ristocetīns (ristomicīns);
  • kolagēns;
  • serotonīnu.

Trombocītu agregācija - kā sagatavoties analīzei?

Lai precīzi noteiktu tādu parametru kā trombocītu agregācija, sagatavošana analīzei jāveic saskaņā ar noteiktu skaitu noteikumu. Dažas dienas pirms pētījuma datuma ārsti pacienta zāles atceļ ar acetilsalicilskābi. Indometacīns, dipirilamols un citas aspirīna sērijas zāles samazina asinis, kas ietekmē tā asinsreces rādītājus.

Biomateriālu vākšana trombocītu agregācijai tiek veikta tikai tukšā dūšā - pēdējā maltīte jānotiek ne vēlāk kā 12 stundas pirms paredzētā pētījuma. Ārsti, gatavojoties pētījumam, iesaka izņemt no uztura taukainus pārtikas produktus.

Objektīvai analīzei ir svarīgi ievērot šādus noteikumus:

  1. Ne fiziski ielādējiet ķermeni asins ziedošanas priekšvakarā.
  2. Neiekļaut kafiju, nikotīnu, alkoholiskos dzērienus dienā pirms pētījuma.
  3. Pirms 15–20 minūtēm pirms pētījuma, atrodieties atpūtā.

Trombocītu agregācija - kā veikt analīzi?

Analīze, kas izmeklē trombocītu agregāciju, tiek veikta ambulatorā vidē. Lai to īstenotu, no pacienta ievāc vēnu asins paraugu. Biomateriāls tiek ievietots īpašā agregācijas analizatorā - aparātā, kas pēc tam, kad ir pakļauts agregācijas induktoru paraugam, tiek līmēti trombocīti.

Trombocītu agregācija - normāla

Kā jau minēts iepriekš, nosakot trombocītu agregācijas pakāpi, var izmantot vairākus šī procesa induktorus. Tieši tāpēc trombocītu agregācijas rādītāju rādītāji var atšķirties atkarībā no izmantotā reaģenta veida. Asins plākšņu līmēšanas imitācija ir izgatavota uz stikla, pievienojot induktoru. Šīs vielas ir normālas cilvēka organismā, izraisot asins recēšanas reakcijas. No vienīgā izmantotā ristomicīna (ristoceīna) cilvēka organismā nav bioloģisku analogu. Katram induktoram ātrums ir atšķirīgs.

Trombocītu agregācija ar ADP

Ir vērts atzīmēt, ka, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu un precīzu diagnostiku, var veikt analīzi trombocītu agregācijas noteikšanai pārmaiņus ar četriem induktoriem. Bieži vien pirmais ir ADP izraisīta trombocītu agregācija. Parasti šis rādītājs ir robežās no 30,8–77,8%. Ja trombocītu agregācija neatbilst šīm vērtībām, ārsti izslēdz šādus slimību veidus:

  • miokarda infarkts;
  • išēmija;
  • diabēts;
  • arteriālā hipertensija;
  • iedzimta ģenēzes trombopātija;
  • smadzeņu asinsrites pārkāpums;
  • trombocitopātija ar hemoblastozi.

Trombocītu agregācija ar adrenalīnu

Pētījums par trombocītu agregāciju, izmantojot adrenalīnu kā induktoru, ir informatīva diagnostikas metode. Šī metode pilnībā atspoguļo asinsvadu atjaunošanas procesa aktivizēšanas iekšējo mehānismu. Normālā vērtība ir 35,0–92,5%. Indikatora pārsniegums norāda uz hiperagregāciju, samazinājums norāda uz hipoagregāciju. Palielināts trombocītu agregācija ir saistīta ar augstu trombocītu koncentrāciju asinīs, patoloģiju, stresu, vairāku zāļu lietošanu.

Trombocītu agregācija ar ristomicīnu

Novērtējot, kā trombocītu agregācija notiek organismā, ristomicīns paralēli palīdz noteikt Villebranda sindromu. Šī slimība ir iedzimta. Spontāno trombocītu agregāciju, kas pavada slimību, raksturo periodiska asiņošana, kas ir līdzīga hemofilijas parādībai.

Tomēr ar šo patoloģiju asiņošana ir ilgāka, jo pacients vienlaikus pārkāpj visus trīs hemostāzes vienības. Novērtējot antitrombocītu terapijas efektivitāti, ārsti var izmantot arī analīzi ar ristomicīnu, izvēloties pareizu zāļu devu. Parasti vērtībām jābūt starp 56–167%.

Trombocītu agregācija ar kolagēnu

Bieži vien ārsti nevar precīzi noteikt, kurš no asins recēšanas posmiem ir bojāts: adhēzija vai trombocītu agregācija - tests ar kolagēnu palīdz noteikt to. Ja ar šāda veida pētījumiem ārsti nosaka noteikto normu pārsniegumu, tas norāda uz saķeres procesa atteici. Trombocīti parasti nevar nostiprināties uz bojāto asinsvadu endotēlija, tāpēc asiņošana ilgstoši neapstājas.

Patoloģijas klātbūtni vērtē pēc parametru vērtību neatbilstības noteiktajai normai. Lai pārbaudītu kolagēnu, trombocītu agregācijai jābūt 46,5–93,2%. Šo vērtību pārsniegšana vai parametra samazināšana norāda:

  • trombopātija;
  • hemoblastoze;
  • sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpums.

Trombocītu hiperagregācija

Termins "hiperagregācija" medicīnā attiecas uz palielinātu trombocītu agregāciju. Vienkāršai šīs slimības izpratnei ārsti norāda šādus galvenos simptomus:

  • asins plūsmas sabiezēšana;
  • asins plūsmas ātruma samazināšanās caur tvertnēm;
  • stagnācija.

Pacienti ar līdzīgu patoloģiju bieži sūdzas par paaugstinātu tūsku. Tas nav saistīts ar diennakts laiku un tiek novērots gandrīz nepārtraukti. Ir pirkstu un roku nejutīguma sajūta, kas ir epizodiska. Asiņošanas traucējumi hiperagregācijas virzienā var attīstīties vairākos patoloģiskos apstākļos, tostarp:

  • asinsvadu ateroskleroze;
  • diabēts;
  • leikēmija;
  • kuņģa-zarnu trakta vai nieru onkoloģija;
  • limfogranulomatoze;
  • sepse;
  • pēc liesas izņemšanas.

Asins recēšana vien palielina risku saslimt ar tādiem traucējumiem kā:

  • insults;
  • miokarda infarkts;
  • tromboze;
  • pēkšņa nāve aortas bloķēšanas dēļ ar asins recekli.

Trombocītu hipoagregācija

Kad analīze parādīja "samazinātu trombocītu agregāciju", tas nozīmē, ka ir samazinājies to skaits vai sastāvs. Šāds stāvoklis negatīvi ietekmē asins recēšanas procesu, kā rezultātā var rasties bieža iekšējā asiņošana. Trombocītu agregācijas samazināšanai nepieciešama īpaša uzmanība, atbilstošas ​​terapijas iecelšana. Šo pārkāpumu var izraisīt:

  • narkotiku lietošana;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • autoimūnās slimības;
  • alerģiskas reakcijas;
  • vīrusiem.

Trombocītu agregācija grūtniecības laikā

Lai novērstu trombozes risku, grūtniecēm tiek noteikts trombocītu agregācijas tests. Šajā gadījumā ārsti ņem vērā asins recēšanas faktoru fizioloģisko pieaugumu. Šādā veidā ķermenis ir sagatavots iespējamo asins zudumu piegādes laikā. Pārmērīgs pārsniegums norāda uz augstu trombozes risku. Turklāt šis nosacījums ir pilns ar priekšlaicīgu dzemdību vai aborts. Par drošu grūtniecības gaitu ārsti ievēro, kā mainās trombocītu agregācijas, grūtniecības ātrumam jābūt 30–60%.

Trombocītu agregācija kā asins recēšanas faktors

Trombocītu agregācija atbilstoši nosaukuma loģikai ir to savienība, lai apturētu asiņošanu. Bet tas ir tikai viens, kaut arī svarīgs, asins recēšanas faktors, kam ir skaitliska vērtība.

Trombocītu galvenā funkcija ir piedalīties asinsvadu-trombocītu (mikrocirkulācijas) mehānismā, lai apturētu asiņošanu, tas ir, izveidojot spraudni (trombu), kas aizver bojājumus no asinsvadu sienas atvēruma. Trombu veidošanās notiek adhēzijas rezultātā (saķere ar bojāto asinsvadu sienu) un trombocītu agregāciju.

Kā parasti, pastāv normas par trombocītu agregācijas spēju, kad šūnu līmēšanai ir pozitīva loma. Tomēr dažos gadījumos trombocītu agregācijas spēja var būt negatīva, traucējot svarīgu orgānu šūnu uzturu asins recekļu veidošanās dēļ.

Kas ir trombocītu agregācija?

Šis hemostāzes veids ir raksturīgs maziem kuģiem ar nelielu kalibru un zemu asinsspiedienu. Lielākiem kuģiem ir raksturīgs koagulācijas mehānisms, tas ir, asins koagulācijas aktivizēšana.

Hemostatiska sistēma un asins recēšana

Hemostāze ir ķermeņa fizioloģisko procesu komplekss, kā rezultātā saglabājas asins šķidruma agregatīvais stāvoklis un samazinās asins zudums, pārkāpjot asinsvadu gultnes integritāti.

Šīs sistēmas darbības traucējumi var izpausties kā hemorāģiskie stāvokļi (palielināta asiņošana) un trombotika (tendence veidot nelielus asins recekļus, kas traucē normālu asins plūsmu, pateicoties paaugstinātai trombocītu agregācijai).

Lai apturētu asiņošanu mazā kalibra traukos, pietiek ar mikrocirkulācijas mehānismu asiņošanas apturēšanai. Bez asins koagulācijas sistēmas aktivizēšanas nav iespējams pārtraukt asiņošanu no lielākiem kuģiem. Tomēr jāsaprot, ka pilnīga hemostāzes uzturēšana ir iespējama tikai ar abu mehānismu normālu darbību un mijiedarbību.

Atbildot uz kuģa bojājumiem:

  • asinsvadu spazmas;
  • atbrīvot no bojātām endotēlija šūnām, kas ieklāj kuģus no iekšpuses, VWF (von Willebrand faktors);
  • uzsākt koagulācijas kaskādi.

Endoteliīti - endotēlija šūnas, kas pārklāj kuģa iekšējo virsmu, spēj ražot antikoagulantus (ierobežojot trombu augšanu un kontrolējot trombocītu aktivitāti) un prokoagulantus (aktivizēt trombocītus, veicinot to pilnīgu saķeri). Tie ietver: Villebranda faktoru un audu faktoru.

Tas ir, pēc spazmas rašanās, reaģējot uz traumas bojājumiem, un prokoagulantu atbrīvošanās sākas aktīvs trombocītu spraudņa veidošanas process. Pirmkārt, trombocīti sāk piestiprināties bojātajai asinsvadu gultnes daļai (adhezīvo īpašību izpausme). Paralēli tie izdalās bioloģiski aktīvās vielas, kas veicina asinsvadu spazmu palielināšanos un asins apgādes samazināšanos bojātajā zonā, kā arī izdala trombocītu faktorus, kas izraisa koagulācijas mehānismu.

Starp trombocītu izdalītajām vielām ir nepieciešams izolēt ADP un tromboksānu A2, kas veicina aktīvu trombocītu agregāciju, tas ir, savstarpēju ievērošanu. Tādēļ trombs sāk augt strauji. Trombocītu agregācijas process turpinās, līdz veidojas receklis, kas sasniedz pietiekamu gabarītu, lai aizvērtu traukā veidoto atvērumu.

Līdztekus asins recekļa veidošanāsi, ko izraisa koagulācijas sistēmas darbs, fibrīns tiek atbrīvots. Šā nešķīstošā proteīna pavedieni cieši pīt trombocītus, veidojot pilnu trombocītu spraudni (fibrīna-trombocītu struktūru). Pēc tam trombocīti izdalās trombosteīnu, kas veicina caurules samazināšanu un saspringto fiksāciju, un tās transformāciju trombocītu trombā. Šī ir pagaidu struktūra, kas cieši nosedz kuģa bojāto zonu un novērš asins zudumu.

Fibrinolīzes sistēma veic turpmāku veidoto asins recekļu iznīcināšanu, tā augšanas ierobežošanu, kā arī mazu asins recekļu veidošanos (palielinātu trombocītu agregāciju) neskartos traukos.

Asins tests trombocītu agregācijai

Ja nepieciešams novērtēt trombocītu funkcionālo aktivitāti, tiek veikta analīze ar to inducēto agregāciju - agregatogrammu. Faktiski šis pētījums ļauj grafiski attēlot trombocītu spēju aktīvai adhēzijai un agregācijai.

Agregātogramma tiek veikta ar īpašu automātisko skaitītāju. Analīze tiek veikta pēc pacienta trombocītu bagātīgās agregācijas stimulantu plazmas ievērošanas.

Trombocītu agregācijas induktori ir sadalīti:

  • vāja (adenozīna difosfāts (ADP) mazās devās, adrenalīns);
  • spēcīgs (lielas devas ADP, kolagēns, trombīns).

Parasti tiek veikta trombocītu agregācija ar ADP, kolagēnu, adrenalīnu un ristomicīnu (antibiotiku ristotsetīnu). Pētījums par trombocītu aktivitāti ristocetīna klātbūtnē ir svarīgs pētījums iedzimtas hemorāģiskas trombocitopātijas (von Willebrand slimība un Bernard-Soulier sindroms) diagnosticēšanai.

Šādos apstākļos trombocītu agregācija tiek traucēta pēc aktivācijas ar ristocetīnu. Citu induktoru ietekmē (kolagēns, ADP) notiek aktivācija.

Noteikumi analīzes sagatavošanai

Stundu pirms analīzes aizliegts smēķēt. Pusstundas laikā pirms materiāla uzņemšanas pacientam ir jābūt atpūtai.

Par pacienta veiktajām zālēm jāinformē ārstējošais ārsts un laboratorijas personāls. Augstas antikoagulantu koncentrācijas var samazināt trombocītu agregāciju. Pretitrombocītu līdzekļi ievērojami samazina visu veidu trombocītu agregācijas aktivāciju. Antitrombocītu līdzekļu lietošana jāpārtrauc 10 dienas pirms analīzes un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - vismaz trīs dienas iepriekš.

Arī traucēt trombocītu agregācijas jaudu:

  • diurētisko līdzekļu (furosemīda) un beta laktāmu (penicilīna, cefalosporīnu) lielas devas, t
  • beta blokatori (propranolols), t
  • vazodilatatori,
  • kalcija kanālu blokatori,
  • citostatikas,
  • pretsēnīšu zāles (amfotericīns B),
  • pretmalārijas līdzekļi.

Tie var arī nedaudz samazināt trombocītu agregācijas devu:

Inducēta trombocītu agregācija. Dekodēšana, norma un patoloģija

Biežāk pētījumu rezultāti tiek reģistrēti procentos. Normāla trombocītu agregācija ar:

  • ADP 5,0 µmol / ml - no sešdesmit līdz deviņdesmit;
  • ADP 0,5 µmol / ml - līdz 1,4 līdz 4,3;
  • adrenalīns - no četrdesmit līdz septiņdesmit;
  • kolagēns - no piecdesmit līdz astoņdesmit;
  • ristocetinom - no piecdesmit pieciem līdz simts.

Jāatceras, ka:

  • ristomicīna aktivācija ir netiešs von Willebrand faktora darbības atspoguļojums;
  • ADP - trombocītu agregācijas aktivitāte;
  • kolagēna indukcija - asinsvadu endotēlija integritāte.

Novērtēšana procentos parāda plazmas pārraides pakāpi pēc tam, kad tam pievienots agregācijas induktors. Trombocītu slikta plazma tiek ņemta gaismas caurlaidībai - 100%. Turpretī trombocītu bagāta plazma - vairāk nekā 0%.

Grūtniecības agregācija

Normāla trombocītu agregācija grūtniecības laikā ir robežās no trīsdesmit līdz sešdesmit procentiem. Pēdējā trimestrī var novērot nelielu trombocītu agregācijas pieaugumu.

Vērtību samazināšanās liecina par augstu asiņošanas risku dzemdību laikā un izteiktu trombozes riska palielināšanos pēcdzemdību periodā, kā arī iespējamo augļa aborts (samoabortu draudi).

Indikācijas analīzei

  • hemorāģiskie traucējumi (pastiprināta asiņošana);
  • trombofilija (koagulācijas traucējumi ar paaugstinātu trombozes risku);
  • smaga ateroskleroze;
  • diabēts;
  • pirms ķirurģiskas iejaukšanās;
  • grūtniecības laikā;
  • kontrolējot antikoagulanta un antitrombocītu terapijas efektivitāti.

Arī šis pētījums ir svarīgs iedzimtas hemorāģiskas trombocitopātijas diagnosticēšanai.

Palielināta trombocītu agregācija. Iemesli

Šādi analīžu pārkāpumi ir tipiski:

  • trombofilija (koagulācijas traucējumi, ko raksturo tendence veidot asins recekļus);
  • CHD;
  • Diabēts (diabēts);
  • smaga ateroskleroze;
  • ACS (akūts koronārais sindroms);
  • ļaundabīgi audzēji;
  • viskozs trombocītu sindroms;
  • smaga dehidratācija (dehidratācijas trombofīlija).

Visbiežāk apakšējo ekstremitāšu dziļajās vēnās veidojas asins recekļi. Slimība izpaužas kā kājām sāpju sajūta, ko pastiprina kājāmgājiens, nogurums, pietūkums, skropstu un cianoze.

Sākotnējā tromboze pārsvarā skar gastrocnemius muskuļu vēnas, pēc tam slimības progresēšanas laikā trombs izplatās augstāk, ietekmējot ceļa, augšstilba un iegurņa reģionu. Trombozes izplatīšanās un trombu lieluma palielināšanās palielina plaušu trombembolijas risku.

Kopsavilkuma samazināšanas iemesli

Samazināta apkopošana ir tipiska:

  • aspirīna veida sindroms;
  • mieloproliferatīvas slimības;
  • ārstēšana ar zālēm, kas samazina trombocītu agregāciju;
  • urēmija.

Ar von Willebrand slimību (kas izpaužas kā deguna, kuņģa-zarnu trakta, dzemdes asiņošana, muskuļu asiņošana ar traumām, vieglas hematomas):

  • ristocetīna aktivācija ir stipri traucēta;
  • saglabāta ADP, kolagēna un adrenalīna indukcija;
  • Willebrand faktora deficīts.

Bernard-Soulier sindroms (dziļa asiņošana no mutes gļotādām, deguna, ilgstoša asiņošana no brūcēm, hemorāģiska izsitumi, plašas hematomas) ir raksturīga arī ar trombocītu aktivitātes krasu samazināšanos, saglabājot normālu ADP indukciju utt. Šajā slimībā von Willebrand faktora aktivitāte ir normāla.

Glantsmana trombastēnija izpaužas kā asiņošana locītavās, ilgstoša asiņošana no brūcēm, hemorāģiska izsitumi, smagas asiņošanas. Agregātogrammā - straujš trombocītu aktivācijas samazinājums pēc ADP, adrenalīna un kolagēna. Indukcija ar ristomicīnu netiek traucēta.

Wiskoth-Aldrich sindromā novēro trombocitopēniju, ekzēmu un biežas strutainas infekcijas. Analīzes raksturo reakcijas samazināšanās ar kolagēnu, adrenalīnu un otrā viļņa trūkumu ar ADP.

Trombocītu agregācija: jēdziens, analizējot asinis, novirzes, nianses

Trombocītu agregācija - asins trombocītu vēlme, megakariocītu lūžņi, ko sauc par trombocītiem vai Bitstsotsero plāksnēm, „jutīgi” ārkārtas situāciju, kam seko asins zudums, lai sanāktu kopā, lai citi „likvidatori” (kas atrodas vai veidojas procesā), lai novērstu bojājumus kuģī.

Neliela brūce, kas pārkāpj mazo kuģu integritāti, parasti (ja viss ir kārtībā ar hemostāzes sistēmu) nav nopietnās grūtībās. Asinis, kas plūst no brūces, apstājas pēc kāda laika, un šādos gadījumos cilvēki, liedzot viņu līdzdalību, saka: "Pati ir apstājusies." Un, protams, ne visi ir informēti par šādu procesu kā trombocītu agregāciju, kam ir svarīga loma asiņošanas apturēšanā un šķidruma zuduma novēršanā, kas ir vērtīgs ķermenim.

Trombocītu agregācija ir viens no posmiem, lai apturētu asiņošanu

Šādam šķietami sīkumam kā asiņošanas apturēšana no mikrovaskulāra (arteriolu, venulu, kapilāru) trauki ir sarežģīti, pastāvīgi plūstoši procesi:

  • Atbildot uz bojājumiem, mikrocirkulācijas trauku spazmas un tādējādi daļēji kavē brīvu asins plūsmu;
  • Asins plāksnes - trombocīti skriejas uz negadījuma vietu, kas piesaistās bojātajai teritorijai, cenšoties aizvērt plaisu (trombocītu saķeri);
  • Trombocītu skaits bojājuma vietā strauji pieaug (uzkrāšanās), tie sāk uzkrāties un veidot konglomerātus - notiek trombocītu agregācija, kas ir sākotnējais, bet ļoti svarīgs trombu veidošanās posms;
  • Asins plākšņu agregācijas rezultātā tiek veidots vaļīgs trombocītu aizbāznis (neatgriezeniska trombocītu agregācija), kas, pat ja tas ir saspringts plazmā, nav ļoti stabils un uzticams - tikai pieskāriens un asinis atkal ieplūst;
  • Asins receklis trombocītu kontrakcijas proteīna (tromboplastīna) ietekmē ir saspiests, fibrīna pavedieni veido asins recekļu blīvumu, kas nodrošina, ka asiņošana apstājas (trombīna trombu atgriešanās).

asins recekļu veidošanās posmos

Acīmredzot trombocītu agregācija nav galīgais asiņošanas apturēšanas posms, tas ir tikai viens no procesa posmiem, bet tas nav mazāk svarīgs. Kā šī reakcija tiek veikta, kādi komponenti ir iesaistīti turpmākajās sadaļās, bet vispirms lasītājam jāinformē, ka trombocītu agregācija, kas veic aizsargfunkciju veseliem cilvēkiem, var būt negatīva. Trombocīti ne vienmēr rīkojas šādā veidā - šobrīd mierīgi un mierīgi sēžot, tie tiek ātri aktivizēti, pielīmēti pie asinsvadu sienām un, ja nepieciešams, tiek piestiprināti viens otram (ja asinsvads no asinīm plūst).

Palielināts trombocītu agregācijas rezultāts ir pārmērīga šo asins plākšņu iedarbības intensitāte, kad tās tiek nevajadzīgi aktivizētas (bez asiņošanas), pieliekas kopā un tādējādi veicina asins recekļu veidošanos, kas ķermenim nav vajadzīgi, kas vēlāk, pārvietojoties pa asinsriti, aptver asinsvadus un traucē būtisku audu uzturu. Tas var notikt jebkur: kuģos, kas piegādā asinis uz sirdi (miokarda infarkts), plaušām (plaušu infarktu), smadzenēm (išēmisku insultu), utt., Pret trombocītu agregātu līdzekļi ir tik plaši paredzēti šo patoloģisko slimību profilaksei un ārstēšanai.

Vadošo artēriju trombembolijai bieži ir skumjš rezultāts, bet tas viss sākās ar sīkumiem - ar spontānu trombocītu agregāciju, bet diemžēl, ja šāda svarīga (agregācijas) funkcija kaut kāda iemesla dēļ jau ir pakļauta patoloģiskām izmaiņām...

Trombocītu agregācija asins analīzē

Lai pētītu trombocītu agregāciju, šūnas tiek radītas tuvu dabiskam (asinsritē). Testēšanu veic ar stiklu, izmantojot induktīvas vielas, kas ņemtas noteiktās koncentrācijās (inducētas trombocītu agregācijas), kas kopumā šajā procesā ir iesaistītas dzīvā organismā (in vivo) ar asiņošanas stimulētu trombocītu agregāciju (ADP, kolagēns, trombīns). adrenalīns). Atsevišķās analīzes laboratorijās tika izmantotas vielas, kas organismā nav sastopamas, bet spēj izraisīt agregāciju, piemēram, ristomicīns (ristotsetīns). Jāatzīmē, ka katram induktoram ir savas normālo vērtību robežas, ko var atrast, skatoties uz galda. Bet tikai, lai iepazītos, jo likme tiek dota tikai provizoriski, tā var paplašināt vai sašaurināt tās darbības jomu dažādās laboratorijās - tas ir atkarīgs no katras QDL atsauces vērtības.

Tabula: trombocītu agregācijas spējas norma atkarībā no induktora vielas

Patoloģisko stāvokļu (īpaši sirds un asinsvadu slimību) diagnosticēšanai īpaši svarīga ir spontāna trombocītu agregācija (CAT), kad pārmērīga asins plākšņu, kas savstarpēji salīmētas savā starpā, brīvi cirkulē caur asinsvadiem, izraisot vairākus traucējumus, un tas notiek galvenokārt mikrocirkulācijas zonā. :

  1. Spontāna trombocītu agregācija ilgu laiku draud radīt izmaiņas asinsvadu sienās (jo īpaši mikrovaskulārajos traukos);
  2. SAT rada apstākļus trombocītu spējas palielināšanai, veidojot agregātus, tādējādi palielinot kardiovaskulārās patoloģijas, tā progresēšanas un nopietnu komplikāciju un seku rašanās risku šajā kontekstā.

Visbiežāk spontāna trombocītu agregācija laboratorijā nosaka:

  • Trombocītu suspensijas optiskā blīvuma mērīšana;
  • Morfoloģiskā (vizuālā) agregēto trombocītu novērtēšana.

Lai diagnosticētu un noteiktu trombocitopātijas nosoloģisko formu, neapšaubāmi ir labāk izmantot īpašas mūsdienīgas iekārtas - agregometrus (optiskie, ierakstot asins plākšņu agregāciju plazmā, kas bagātināta ar tiem, vai konduktometrisko, kas mēra šo rādītāju asinīs). Šīs ierīces nepārtraukti ieraksta visu, kas notiek ar trombocītiem, un pēc tam parāda to mērījumus grafiski (līknes-agregatogramma), kas ir diezgan ticamas, tomēr tās ir darbietilpīgas un prasa lielu daudzumu plazmas pētīšanai.

Anomālijas rada grūtības grūtniecības laikā

Gan zema, gan augsta agregācijas spēja ir tikpat slikta. Šajā sakarā īpašos apstākļos, kad trombocītu agregāciju var palielināt vai samazināt, salīdzinot ar normu, asins analīzes, kas aprēķina šo rādītāju, kļūst obligātas.

Viens no šiem apstākļiem ir to sieviešu pārbaude, kas atrodas reproduktīvā stāvoklī, jo dzemdniecībā trombocītu agregācijas spējas novirzes no normas bieži ir sliktas. Grūsnības periodā sievietes ķermenis jau ilgu laiku sāk sagatavoties gaidāmajam asins zudumam, tāpēc asins recēšanas rādītāji nedaudz palielinās, bet ir mērens pieauguma līmenis, kas nedrīkst norādīt uz hiperagregāciju.

Palielināts trombocītu agregācija var izraisīt trombozi, bet, no otras puses, ja tas ir samazināts, pastāv asiņošanas risks. Par labvēlīgu grūtniecības gaitu - nepieciešams vidus...

Trombocītu agregācijas biežums grūtniecības laikā parasti ir - no 30 līdz 60% (neatkarīgi no vielas, ko izmanto kā induktoru), un atkal: viss ir aptuvens - rezultāti ir jānoskaidro laboratorijā, kas veikusi analīzi, kur eksperti tos salīdzina ar atsauces vērtībām un ziņojiet par novirzēm, ja tādas ir. Tikai tādos gadījumos ir iespējams sagaidīt, ka netiks sastopami nekādi hiporegijas gadījumi ar hiperagregāciju un lai izvairītos no trombozes un asiņošanas.

Trombocītu agregācija ar induktoriem

Asins analīzes, kas nosaka trombocītu līmeņa agregācijas spēju, jāveic vienlaicīgi ar vairākiem induktoriem (no tiem jābūt vismaz četriem), lai uzzinātu, kādā līmenī process notiek.

Asins plākšņu agregācija ar ADP

Pētījums par trombocītu agregācijas spēju ar ADP tiek veikts, lai noteiktu spontānu trombocītu agregāciju vai trombozes stāvokļu diagnostiku, kas rodas noteiktā patoloģijā:

  1. Atherosclerotic process;
  2. Hipertensija;
  3. IHD, miokarda infarkts;
  4. Smadzeņu asinsrites pārkāpums;
  5. Diabēts;
  6. Hiperlipoproteinēmija (izmaiņas lipīdu profilā, paaugstināts zema blīvuma lipoproteīns, paaugstināta aterogenitāte);
  7. Iedzimta trombātija;
  8. Trombocitopātija, kas saistīta ar hemoblastozi;
  9. Lietojot atsevišķus medikamentus, kas var kavēt trombocītu šūnu darbību.

Novirze uz leju dod:

  • Glantsmana trombastēnija (iedzimta patoloģija, ko izraisa fibrinogēna un glikoproteīna IIb-IIIa membrānas receptoru trūkums vai defekts);
  • Būtisks atrombijs (atšķiras no trombustācijas nepilnīgu trombocītu funkcionālo spēju pārkāpšanā;
  • Viskota-Aldricha sindroms (reta recesīvā slimība, kas saistīta ar grīdu, ko raksturo pārmaiņas formā un šūnu lieluma samazināšanās);
  • Aspirinopodobny sindroms (patoloģija, kas saistīta ar "atbrīvošanās reakcijas" pārkāpumu un agregācijas otro posmu);
  • Trombocitopātija urēmijas sindromā;
  • Sekundārā trombocitopātija (ar hemoblastozi, hipotireozi, ārstēšanu ar antitrombocītu līdzekļiem, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, antibiotikas, diurētiskie līdzekļi un asinsspiedienu pazeminošas zāles).

Veiktspējas pieaugumu novēro, ja:

  • Viskozs trombocītu sindroms (tendence uz adhēziju, palielināta trombocītu agregācija);
  • Koagulācijas sistēmas trombocītu saiknes šūnu aktivizēšana, ko izraisa dažādi faktori: psihoemocionālais stress, narkotikas, imūnkompleksu veidošanās individuālu iemeslu dēļ utt.;
  • Izturība pret acetilsalicilskābi.

Inducēta agregācija ar kolagēnu

Novirze no normas, lietojot reakciju ar kolagēnu, var liecināt, ka pārkāpumi notiek adhēzijas līmenī. Rādītāji parasti samazinās tādā pašā patoloģijā kā paraugos ar ADP. Pastiprināta trombocītu agregācija vērojama viskozā trombocītu sindroma un dažādu izcelsmes vaskulīta gadījumā.

Trombocītu agregācijas noteikšana paraugā ar adrenalīnu

Pētījuma ristocetin-kofaktora aktivitāte

Šī rādītāja vērtības atspoguļo von Willebrand faktora aktivitāti, testu galvenokārt izmanto, lai diagnosticētu slimību ar tādu pašu nosaukumu.

Jāatzīmē, ka šī testa veikšana ar induktoriem ir ne tikai noderīga, lai noteiktu asins trombocītu spēju apkopot. Šie testi ļauj novērtēt antitrombocītu līdzekļu efektivitāti ārstēšanā un dod iespēju izvēlēties pareizo zāļu devu.

Informācija ziņkārīgajiem

Tikmēr lasītājs var pamatoti pārmest, ka, sācis aprakstīt tēmas aprakstu ar analīzēm, to normas variantiem un patoloģiskajām izmaiņām, autors pārāk maz ir pastāstījis par pašām asins plāksnēm, to funkcijām un uzvedību asiņošanas stimulētās agregācijas laikā. Teksts neizceļ trombocītu aktivācijas mehānismus, neizskaidro visu reakciju būtību aiz šūnu līmēšanas un hemostatiskā spraudņa veidošanās.

To visu var viegli izlabot, dodot cilvēkiem, kuriem ir lielāka interese, sekot visam procesam, kas aprakstīts turpmākajās sadaļās, no paša sākuma līdz beigām, lai patstāvīgi izprastu atsevišķās smalkumus un uzsvērtu katras reakcijas sastāvdaļas nozīmi.

Svarīga trombocītu loma

Trombocīti ir ļoti svarīgi, lai īstenotu asinsvadu trombocītu hemostāzi, kas atspoguļojas procesa nosaukumā. Kopumā to uzdevums ir atrisināt šādus uzdevumus:

  1. Asins plāksnes, veicot angiotrofo funkciju, uztur normālu struktūru un mazu kalibru kuģu sienu funkcionālās spējas;
  2. Ar adhēziju veidojošām spējām, kas sastāv no fakta, ka šūnas tiek savāktas “pāļos” un pielīmētas bojātās asinsvadu zonās (adhēzija), ātri veidojot hemostatisku aizbāzni (trombocītu agregācija), tās var apturēt nelielu asiņošanu 1–2 minūšu laikā;
  3. Asins plākšņu uzdevumi ietver cietušo hemokapilāru spazmas uzturēšanu pareizā līmenī - šīs šūnas neļauj kuģiem atpūsties, jo tas izraisīs pastiprinātu asiņošanu;
  4. Trombocīti ir ne tikai klāt, bet arī aktīvi piedalās koagulācijas procesos, turklāt ietekmē fibrinolīzes reakciju.

Trombocītu adhēzijas un agregācijas funkcijas ir nesaraujami saistītas un apvienotas vienā adhezīvā agregācijā (šī asins šūnu spēja tika atklāta gada beigās pirms pēdējās - 9. gadsimtā). Fakts ir tāds, ka trombocītu spraudnis sāk veidoties pat pirms brīža, kad trombocīti ieradās vietā un sāka pieturēties pie asinsvadu sienām.

Lai gan dažādi saistaudu komponenti palīdz pievienot trombocītus kapilāru sienām, kolagēns tiek atzīts par galveno asinsvadu trombocītu hemostāzes pirmās stadijas stimulatoru.

Mainot "izskatu" - iegūt jaunas iespējas

Interesanti, ka asins plāksnes, “uzzinot” par ārkārtas situāciju organismā, pirms ierašanās notikuma vietā jau sāk intensīvi sagatavoties:

  • Daļai sekundes viņi izmaina savu izskatu: no plakanām diska formas šūnām tās pārvēršas sfēriskās formās, izmet pseudopodijas (ilgi dzinumi, kas agrāk nepastāvēja un kas steidzami vajadzīgi, lai notvertu audumu un savienotos viens ar otru);
  • Uz bojātā kuģa trombocīti ierodas pilnībā bruņoti, tas ir, labi sagatavoti gan saķerei, gan agregācijai, tāpēc to pievienošana aizņem līdz 5 sekundēm.
  • Tajā pašā laikā asinsrites tukšgaitā cirkulējošie trombocīti nesēdās, meklē un ātri atrod savus draugus, pulcējas grupās (no 3 līdz 20 šūnām) un sasietas, lai veidotu konglomerātus;
  • Konglomerāti tiek nosūtīti uz bojāto zonu, lai izveidotu savienojumu ar trombocītiem, kas bija pirmie (sākotnēji piestiprināti), lai nonāktu nelaimes gadījuma vietā un pieturētos pie asinsvadu pakļautās bazālās membrānas.

Visas šīs trombocītu darbības tiek veiktas, lai ļoti ātri palielinātu hemostatisko kontaktdakšu, kas īsā laikā (no 1 līdz 3 minūtēm) varēs aizvērt jebkādu plaisu mikrovaskulāra asinsvadā, lai apturētu asiņošanu.

Aiz agregācijas ir sarežģīts bioķīmiskais process.

Trombocītu saķere un agregācija nav tik vienkārša reakcija, kā tas varētu šķist pirmajā acu uzmetienā. Tas ir komplekss daudzpakāpju bioķīmiskais process, kas ietver dažādus eksogēnus (ārējus) un endogēnus (iekšējos, no pašas asins plāksnes) faktorus: reakcijas stimulus, enerģijas patēriņu, ievērojamu Bitscotsero plāksnes reorganizāciju. Piemēram, von Willebrand faktors (glikoproteīns, asins trombocītu adhēzijas ar kolagēnu plazmas kofaktors) ir nepieciešams pareizai trombocītu funkcionēšanai, tā ražošana notiek asinsvadu sienās. Tātad, trombocīti, kas pārvietojas caur asinsvadiem, uzkrāj šo glikoproteīnu nākotnē, ievietojot to granulās, lai nepieciešamības gadījumā (kad tas ir aktivizēts) atbrīvotu to vidē.

Trombocītu agregācija nav iespējama bez vairāku stimulantu līdzdalības, kas saistīti ar reakcijas sākumu:

  1. Kolagēns - galvenais trombocītu saķeres stimulators;
  2. ADP - šis komponents uzņemas vadošo lomu pirmajā apkopošanas posmā: pirmkārt, ADP nelielos daudzumos tiek atbrīvots no ievainotās kuģa sienas un sarkano asins šūnu (eritrocītu), kas atrodas arī negadījuma vietā. Tad ar šo stimulatoru Bitscoceroro plāksnes pašas (ATP → ADP) piegādā hemostāzes zonu, kurai bija laiks sākotnēji piestiprināties un aktivizēties (trombocītiem raksturīga „izdalīšanās reakcija”);
  3. Paralēli ADP, citi agregācijas agregatori, adrenalīns un serotonīns, tiek atbrīvoti no trombocītu granulām, membrānas fermenti tiek aktivizēti asins plāksnēs, kas veicina spēcīgu reakcijas stimulatoru veidošanos, arahidonskābi (C20H32Oh2) un tā atvasinājumi, starp kuriem ir visaktīvākā agregējošā viela - tromboksāns;
  4. Prostaglandīnu sistēma ir nozīmīga saikne trombocītu agregācijas spēju regulēšanā: aktīvajā režīmā endotēlijā veidojas endotēlijs un prostaglandīnu endo-peroksīda gludā muskulatūra, un tos var pārvērst arī tromboksānā. Tomēr pēdējā agregācijas posmā, kad vairs nav nepieciešams, šīs vielas maina virzienu un sāk sniegt prostaciklīna vazodilatatoru (AĢIN).2), paplašina asinsvadus un lielā mērā inhibē trombocītu agregāciju;
  5. Pabeidzot intraplateletu faktoru "atbrīvošanās reakciju", hemostatiskā spraudņa stiprināšana un stiprināšana ar fibrīnu ir ļoti spēcīgs agregācijas līdzeklis - trombīns, tas var izraisīt agregāciju devās, kas ir neveiksmīgas, salīdzinot ar tām, kas nepieciešamas asinīm recēšanai.

Protams, uzskaitītie mehānismi ir noteikta profila ārstu uzmanības zonā, tomēr tie var interesēt īpaši ziņkārīgus lasītājus, kuri ir izvirzījuši mērķi rūpīgi izprast trombocītu hemostāzes sarežģītās reakcijas. Turklāt šāds ievads palīdz izprast vairāku slimību, kas saistītas ar asiņošanas traucējumiem, izcelsmi šajā posmā.

Neaizsargātības

Dažu trombocītu hemostāzes daļu pārkāpumi veido vairākus patoloģiskus stāvokļus (iedzimtu un iegūto).

Visneaizsargātākā „izdalīšanās reakcija” izrādījās visneaizsargātākā trombocītu agregācijas mehānismā, bez tās klasterizācijas un līmēšanas process izzūd, tikko sākas. Šādos gadījumos, protams, nav izveidots hemostatiskais spraudnis.

Turklāt, lai kvalitatīvi ieviestu asins koagulāciju mikrocirkulācijas zonā, ir nepieciešamas dažādas olbaltumvielas (Ca 2+, Mg 2+, fosfolipīdu faktors), kā arī olbaltumvielas (albumīns, fibrinogēns, atsevišķas gamma frakcijas sastāvdaļas utt.).

Olbaltumvielas ir nepieciešamas trombocītiem, lai radītu viņiem ērtus apstākļus, tā saukto „plazmas atmosfēru”, un tikai tad asins plāksnes kvalitatīvi veiks viņiem uzticētos uzdevumus. Tomēr daudzi proteīna šķelšanās produkti (jo īpaši iegūti, sadalot fibrinogēnu un fibrīnu) traucē trombocītu agregāciju un ievērojami kavē to.

Tikmēr, trombocītu hemostāzes visu dalībnieku normālas darbības apstākļos, trombocītu agregācija ir diezgan spējīga apturēt asiņošanu mikrocirkulācijas zonā, bet lielos kuģos, kur spiediens uz sienām ir augstāks, spraudnis, kas nav nostiprināts ar fibrīnu, būs nepārliecinošs un, vienkārši sakot, būs „lidots”, atsākt asiņošanu.