ALPHA-NORMAX PANCREATĪTĀ

Pēc akūta pankreatīta izrakstīšanas
Alpha-Normak, vai ir vērts dzert, jo norādījumos teikts, ka to lieto zarnu slimību ārstēšanai.

Nav šķidruma izkārnījumu, ir neliela sāpes kreisajā pusē un hipohondrijs

Ar cieņu, Aleksandrs Y.

Mobilais: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp un telegramma: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Tā nebija reklāma, bet gan manas konsultācijas paraksts. Es nedodu reklāmu un to nevajag. Es nevienu nevaru uzņemt. Man ir pietiekami daudz darba! Bet, ja jums ir kādi jautājumi - zvaniet vai Skype!

Nevilcinieties. Es palīdzēšu, nekā varu!

Personas konsultācija ir iespējama Kharkiv pilsoņiem un tiem, kas var ierasties Harkivā.

Trešdienās ir Vladimirs Ivanovičs. Uz jautājumiem atbildēs uz 2-3 dienām.

Vietnes administrācija pievērš uzmanību! Dārgie pacienti! Neaizmirstiet reģistrēties vietnē! Ja pacientam ir nepieciešams personīgi atbildēt, nereģistrētie lietotāji nesaņems šādu atbildi. Atkārtotiem pieprasījumiem pilnībā atveidojiet visu iepriekšējo saraksti (ierakstiet datumu un jautājumu skaitu). Pretējā gadījumā konsultanti jūs neatzīs. Jūs varat papildināt jautājumus vai atbildēt uz konsultantu jautājumiem jautājumā "Ziņas". Tie tiks nosūtīti konsultantiem.
Saņemot atbildi, neaizmirstiet novērtēt ("novērtēt atbildi"). Es pateicos visiem, kas uzskatīja par iespējamu un nepieciešamu - novērtēt atbildi!

Atcerieties, ka par atbildi, kas jums patīk (konsultācija), varat izmantot vietnes „Say thank you” īpašo iespēju, kur jūs varat izteikt pateicību konsultantam, iegādājoties viņam dažas piemaksas mūsu vietnē. Mēs ceram, ka piedāvātās prēmijas neradīs jums neko citu kā tikai smaidu, tās vieglumu.

Jautājumi

Jautājums: pankreatīta ārstēšana?

Sveiki, es esmu 33 gadus vecs. 01/22/14, atsaucoties uz ārstu, viņai tika nosūtīta ultraskaņa, kas parādīja:
Aknas ir palielinātas, pateicoties labajai daivai (16 cm), žultspūšam ir normāls, un aizkuņģa dziedzeris tiek palielināts ar galvu 4cm. Iecelts: contrykal (spēj atrast Gordoksu) 2amp + 2amp Scintiale + Alpha antibiotika, jo zarnas jau bija iekaisušas. Pēc 3 dienām sākās caureja, sākās sāpes labajā / kreisajā hipohondrijā, ārsts parakstīja CREON 25 000 3p dienā un anulēja antibiotiku, caureja palika.. Pati bihiu, rādītāji ir robežās, tika konstatēts Hibatorpilari. normas, bet ārstēšana kreisā kreisā + Duspatalīna. Viņa nodeva pati koprogrammu: konsekvenci - mīkstu, formu neformālu, pēdas, reaģējot uz slēptām asinīm, olbaltumvielām, pozitīvu rezultātu uz sterkobilīnu, lielā skaitā peles šķiedrā ar striated. pirmskara, nelielā daudzumā - taukskābes, taukskābju sāļi. Šodien ir slimnīcas 15. diena, es ievēroju diētu, zaudēju svaru, bet nezinu, ko darīt ar periodisku caureju, ārsts neatbild.

Šīs sūdzības var izraisīt hronisks pankreatīts, tāpēc visticamāk ir jāpapildina ārstēšanas kurss, palielinot devu fermentu preparātiem, ko Jūsu ārsts vai terapeits var izrakstīt. Jūs varat uzzināt vairāk par komplekso pankreatīta ārstēšanu no mūsu vietnes: pankreatīts

Alpha Normix par pankreatītu

Lai ārstētu gastrītu un čūlas, mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši Monastikas tēju. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Mēs pastāvīgi sastopamies ar patogēniem. Viņi mūs ieskauj visur un tikai pateicoties mūsu imunitātei mēs nepārtraukti nemaz neciešam no visām slimībām. Bet dažos apstākļos šajā konfrontācijā dominē baktērijas, un slimība joprojām attīstās. Pēc tam personai palīdz antibiotikas. Piemēram, zāles Alpha Normiks, kuru lietošanas instrukcijas satur visu nepieciešamo informāciju, kas attiecas uz šādu zāļu grupu.

  • Aktīvā sastāvdaļa - narkotiku pamats
  • Indikācijas un kontrindikācijas lietošanai
  • Cīņa pret infekciju - ārsta kontrolē!

Aktīvā sastāvdaļa - narkotiku pamats

Daudzas mūsdienu zāles cīnās par mūsu veselību, un tās sastāvā ir farmaceitu izstrādātas aktīvās aktīvās vielas. Daudzi farmaceitiskie produkti ražo zāles ar tādu pašu aktīvo vielu, bet ar dažādiem nosaukumiem, ko patentējis konkrēts zāļu izstrādātājs un ražotājs. Tātad, Alfa Normix sastāvā aktīvā viela satur antibiotiku rifaksimīnu. Papildu komponenti ir nātrija cietes glikolāts, glicerīna palmito-stearīnskābe, nogulsnēts silīcijs, titāna dioksīds, talks, mikrokristāliskā celuloze, hidroksipropilmetilceluloze, dinātrija edetāts, propilēnglikols, dzelzs sarkanais oksīds (E172), lai piešķirtu rozā krāsai edetāta, propilēnglikola, dzelzs dzelzs oksīda (E172) korpusam raksturīgu rozā krāsu.

Antibiotiku rifaksimīns pieder pie ansamicīna antibiotiku grupas. Šīs vielas ražo starojošā sēne Streptomyces mediterranei.

Pamatojoties uz šīm vielām, dažas daļēji sintētiskas antibiotikas, tostarp rifaksimīns, ir iegūtas ķīmiskā transformācijā ar mūsdienu farmakoloģiju.

Rifaksimīns, aktīvā viela Alfa Normix, ir plaša spektra antibiotika, un tam ir arī baktericīda iedarbība. Šo narkotiku lieto daudzu slimību ārstēšanā, pateicoties kaitīgajai ietekmei uz baktērijām. Turklāt rifaksimīns spēj samazināt amonjaka izraisošo baktēriju veidošanos, kas izraisa cilvēka ķermeņa saindēšanos.

Šīs vielas lietošana iekšķīgi tiek slikti absorbēta. Tā ir aktīva zarnās, tāpēc parenterālu zāļu veidā to lieto kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanai.

Indikācijas un kontrindikācijas lietošanai

Zāles Alfa Normix lieto kuņģa-zarnu trakta infekciju ārstēšanai, kas izraisa baktērijas, kas ir jutīgas pret rifaksimīnu. Tās ir akūtas infekcijas slimības gremošanas traktā, ieskaitot tā saukto ceļotāju caureju. Alfa Normix lieto arī aknu encefalopātijas, hroniska iekaisuma un hroniskas zarnu kolikas ārstēšanā. šo narkotiku lieto arī profilakses nolūkos, veicot kolorektālā virziena ķirurģiskas iejaukšanās.

Zāļu preparāts Alpha Normix nav ieteicams lietot grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā. Šajā un citā gadījumā risks, ko rada narkotiku negatīvās ietekmes rašanās, ir daudz mazāks par tā terapeitisko iedarbību.

Tā kā Alpha Normix praktiski nav uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, tas ievērojami samazina blakusparādību rašanās risku sakarā ar tās lietošanu. Kļūstot slimībām, piemēram, slikta dūša, kolikas izzūd, koriģējot zāļu devu un spontāni. Tāpat kā rezultāts, visticamāk, alerģiska reakcija, var izraisīt nātreni, vai vienkārši - nātrene.

Gadījumos, kad novēro Alpha Normiks pacienta veselības stāvokļa pasliktināšanās nopietnas izmaiņas, ir nepieciešama konsultācija ar speciālistu.

Cīņa pret infekciju - ārsta kontrolē!

Jebkuru zāļu lietošana jāveic tikai medicīnisku iemeslu dēļ. Šodien pieejamo zāļu klāsts ir tik plašs, ka tikai kompetentam speciālistam būs iespēja izvēlēties pareizo medikamentu konkrētam pacientam. Tas jo īpaši attiecas uz antibiotikām. Nekontrolēta šādu narkotiku lietošana noved pie tā, ka baktērijas rada imunitāti pret vielām, kas palīdz tām cīnīties. Tātad ārstēšana kļūst neefektīva un prasa būtiskas korekcijas.

Īss video gabals pastāstīs par zarnu infekcijām.

Ārstēšanu ar Alpha Normix paraksta ārstējošais ārsts, ņemot vērā pacienta vecumu un stāvokli, slimības gaitu un līdzīgas slimības. Tāpat ārstam jāuzrauga ārstēšanas gaita, kas savlaicīgi koriģētu, ņemot vērā visus nepieciešamos rādītājus.

Uzmanieties un esiet veseli!

Pastāstiet saviem draugiem! Pastāstiet par šo rakstu saviem draugiem savā iecienītākajā sociālajā tīklā, izmantojot sociālās pogas. Paldies!

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera slimība ar iekaisuma raksturu. Tas balstās uz orgāna eksokrīnās daļas izmaiņām, tās šūnu atrofiju, to aizstāšanu ar saistaudu. Slimības gadījumā var novērot traucējumus dziedzera kanālu sistēmā, cistu un akmeņu veidošanos, kas traucē tās darbību. Ir nepieciešams to ārstēt sarežģītā veidā - ne tikai mazinot sāpes un nomainot fermentus, bet arī novēršot komplikācijas.

Pankreatīta antibiotikas var noteikt kā profilaktisku (profilaktisku) pasākumu vai kā terapiju pirmajiem bakteriālā bojājuma simptomiem (drudzis, intoksikācija).

Pēdējo trīs gadu desmitu laikā pankreatīta biežums ir vairāk nekā divkāršojies. Tam var būt gan vienkārša edemātiska (atgriezeniska) forma, gan progresēšana līdz pankreatonekrozei (orgānu nāvei), kas izraisa pacienta nāvi. Jāatzīmē, ka pēdējos gados slimība ir kļuvusi ievērojami jaunāka, un tā jau ir sākusies attīstīties 38–40 gadu vecumā.

Kādas zāles ir labākas?

Pankreatīta ārstēšana ar antibiotikām jāveic, ņemot vērā šādus parametrus:

  • zāļu spēja iziet cauri hemato-aizkuņģa dziedzera barjerai aizkuņģa dziedzera un apkārtējos audos;
  • mikrofloras jutība pret izvēlēto antibakteriālā līdzekļa veidu;
  • iespējamās blakusparādības, kas saistītas ar pretmikrobu zāļu lietošanu.

Smagos slimības uzbrukumos baktēriju komplikāciju biežums sasniedz vienu trešdaļu no visiem gadījumiem. Infekcija ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu var notikt vairākos veidos:

  • var būt drudzis aizkuņģa dziedzera iekaisumā
  • Jūs varat dzert Duspatalin ar pankreatītu
  • hematogēns, tas ir, izplatot infekciju caur asinīm;
  • limfogēnā - orgāna infekcija caur plazmu;
  • augšupejoša - infekcija no blakus esošiem orgāniem: divpadsmitpirkstu zarnas, žults aparāts, portāla vēnu sistēma.

Jautājums par to, kādas antibiotikas izmanto pankreatīta gadījumā, vienmēr tiek atrisināts individuāli.

Pretvemšanas formas profilaktiskā antimikrobiālā terapija nav pamatota, jo to efektivitāte šajā gadījumā nav noteikta. Antibakteriālas zāles nekavējoties tiek noteiktas tikai tad, kad parādās pirmie infekcijas simptomi: slikta dūša, vemšana, drudzis.

Ņemot vērā, ka aizkuņģa dziedzera floras izpēte, izmantojot neinvazīvu (bez asinīmu) metodi, nav iespējama orgāna dziļas atrašanās vietas dēļ, antimikrobiālo līdzekļu izvēle būtu jāveic par labu pārstāvjiem ar plašu darbības spektru. Turklāt zināmo baktēriju celmu rezistencei jābūt minimālai.

Īpaši antibakteriālas profilakses gadījumi

Profilakses gadījumā, ja pacientam ir: t

  • HIV infekcija
  • vīrusu hepatīts,
  • cukura diabēts
  • tuberkuloze
  • onkopatoloģija,
  • citas nopietnas slimības.

Visbiežāk sastopamā indikācija antibiotiku izrakstīšanai ir no žults atkarīga slimības izcelsme, kas saistīta ar aknu un žultspūšļa slimībām. Šo formu novēro 35–56% gadījumu ar pankreatītu pieaugušajiem. Tas rodas no tā, ka žults un aizkuņģa dziedzera kanāli ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā caur vienu caurumu vai ļoti tuvu. Tāpēc, kad tas ir bloķēts, žults izdalās aizkuņģa dziedzerī. Sakarā ar žultsskābju un fermentu iedarbību rodas orgānu bojājumi. Visbiežāk fona pankreatīts attīstās fonā:

  • holangīts - žultsvadu iekaisums;
  • chlamydial vai giardiac holecistīts (žultspūšļa iekaisums);
  • papilīts - divpadsmitpirkstu zarnas 12 lielā nipeles mutes iekaisums;
  • zarnu baktēriju piesārņojums;
  • lieko baktēriju augšanas sindromu.

Visbiežāk noteiktās antibiotikas pankreatīta un holecistīta gadījumā ir makrolīdi, proti, klaritromicīns (Klabaks, Klacid, Fromilid un citi). Tās antimikrobiālā aktivitāte ietver intracelulāras vielas: mikoplazmu, legionellu, hlamīdijas, ureaplasmu, gram-pozitīvus streptokokus un stafilokoku, kā arī daudzus gramnegatīvus mikroorganismus un dažus anaerobus.

Šīs antibiotiku grupas izvēle holecistīta ārstēšanai ir saistīta ar to plašo darbības spektru ar dominējošo klaritromicīna žults elimināciju, kuras dēļ rodas augsta koncentrācija, un tiek novērota izteikta antimikrobiālā iedarbība.

Attīstoties aizkuņģa dziedzera iekaisumam uz gremošanas trakta mikrobioloģiskās sēklas, izvēlētās zāles būs neuzsūcošie antiseptiskie līdzekļi - rifaksimīns (Alpha normiks) un tabletes, kuru pamatā ir bismuta savienojumi (Vitridinols, De-nol, Novobismol, Ulkavis, Escape).

Mūsdienu antimikrobiālie līdzekļi

Antibakteriālā līdzekļa izvēle ir atkarīga no orgāna iekaisuma formas, ko sarežģīja infekcija, kā arī no mikrobu izplatības pakāpes. Minimālā efektīvā koncentrācija aizkuņģa dziedzera audos tiek veidota pēc antibiotiku no šādām grupām:

  • Plaša spektra aizsargāti penicilīni: tikarcilīns ar klavulānskābi (Timentin).
  • Cefalosporīni 3 paaudzes: cefoperazons (Medocef, Cefobid, Cefpar), cefotaksīms (Intramax, Rezibelact, Talcef).
  • 4. paaudzes cefalosporīni: cefepim (Kefsepim, Movizar, Cefomax).

Efektīvai edemātiskās pankreatīta ārstēšanai ieteicams dzert vai smidzināt antibiotikas, kas nodrošina augstu koncentrāciju un ir droša terapeitiska iedarbība. Tie ietver:

  • Fluorochinoloni: ciprofloksacīns (Quintor, Ciprinol, Ciprolet), pefloksacīns (Abactal, Pefloksabol, Yunikpef).
  • Karbapenems: meropenēms (Jan, Mepenem, Peenemer), imipenēms ar cilastatīnu (Aquapenem, Grimipenem, Tienam).
  • Metronidazols (Tricho-PIN, Trichopol, Efloran).
  • Jaunākās cefalosporīnu paaudzes kombinācija ar metronidazolu.

Nav ieteicams pankreatīta medikamentu no grupas aminoglikozīdiem (amikacīna, gentamicīna, neomicīnu un citi), aminopenicillins (ampicilīna, amoksicilīna, talampitsillin, bacampicillin, pivampitsillin), cefalosporīniem 1 paaudzes (cephalexin, cefazolīns, tsefadoksil) kā to koncentrācijas aizkuņģa dziedzera dziedzeris nesasniedz terapeitiskās vērtības.

Visām antibiotikām, ko lieto pankreatīta ārstēšanai, ir plašs klāsts. Tāpēc tās ārstēšanā jāņem vērā, ka persona, kas lieto antibiotikas, likvidē ne tikai patogēnu, bet arī noderīgu mikrofloru. Pēc antimikrobiālo līdzekļu lietošanas ieteicams izmantot probiotikas ar pienskābi un bifidobaktērijām.

Medicīniskā vēsture (hronisks pankreatīts?)

M., 35 gadi, augstums 175 cm, svars 88 kg.

Janvārī es adresēju gastroenterologu ar šādām sūdzībām:

1. rūgta garša, kas rodas dienas laikā mutē;
2. smagums, diskomforts, dažreiz vieglas sāpes pareizajā hipohondrijā;
3. problēmas ar izkārnījumiem (kashetsoobrazny, vairākas reizes dienā, problēma ir veca)
4. Dedzināšana kādu laiku pēc ēšanas (arī ilgstoša problēma, kas tika atteikta ar OMEZ, 20 mg dienā).

Ārsts nozīmēja vairākus pētījumus, rezultātus pielikumā (faila pārbaude 1).
Saskaņā ar janvāra pētījumu rezultātiem es saņēmu diagnozes:

1. Gastroezofageālā refluksa slimība 1 st uz sirds mazspējas fona;
2. JCB: kaļķu dūņas;
3. Hroniska pankreatīta remisija ar smagu eksokrīnu nepietiekamību, B stadija pēc Bühler;
4. SIBO resnajā zarnā, kas saistīta ar E. coli hemolītisko, laktozes negatīvo, Staphylococcus aureus.

1. 5. diēta;
2. Ciprofloksacīns 500 mg 2 p / d
3. Enterol 1 līdz 2 r / d, tad 1 mēneša laikā līdz 1 r / d
4. Rio Flora Immuno Neo 2 līdz 2 p / d 2 mēneši
5. Ursosan / Ursofalk 250 mg 2 pilieni pēcpusdienā, 2 pilieni vakarā;
6. Creon 40 000 vienības. 3 reizes dienā ar ēdienreizēm;
7. OMEZ / NOLPAZA / Nexium - 20 mg / d.

Pēc ārsta domām, es sapratu, ka galvenā problēma ir hronisks pankreatīts (secinājums tika izdarīts par aizkuņģa dziedzera elastāzes rezultātu izkārnījumos, kaut gan kreisajā pusē vai epigastrijā man nebija nekas), un pārējie testi parasti ir labi; Ursodez. skābes.

Es domāju, ka es stingri ievēroju ārsta vārdus. Mana veselības stāvoklis vairāku mēnešu laikā ir mainījies:

1. Sākumā, kamēr es lietoju ciprofloksacīnu, man bija diezgan laba sajūta, izkārnījumi atgriezās normālā reizē dienā, tas bija dekorēts, un nekas tiešām nesāpēja;
2. Pēc antibiotiku kursa beigām pastiprinājās caureja, es sāku regulāri pamanīt neapstrādātus pārtikas gabalus izkārnījumos, bet nepatīkama garša pilnīgi pagāja. Sakarā ar caureju, es uzskatu, ka šis periods apmēram 1-1,5 mēnešiem, iespējams, bija sliktākais veselības stāvoklis pēdējos gados;
3. Divus mēnešus vēlāk viņš veica starpposma analīzi par elastāzi un sēklu izkārnījumiem. SIBR vairs nebija zarnās, elastāze bija 153. Dr Verelya samazināja Creon līdz 25 000 3 reizes dienā, viņš parakstīja Helionorm, lai cīnītos ar Helicobacter pylori.
4. Turklāt stāvoklis nedaudz uzlabojās (saskaņā ar subjektīvajām helionmora izjūtām, ko ārsts noraidīja), bet, manuprāt, tas nebija labs (izkārnījumi bieži ir kasetsoobrazny, dažreiz šķidrumā). Ārsts pasūtīja kontroles ultraskaņu un kolonoskopiju (manas sūdzības par atkārtotu caureju) dēļ. Arī nepatīkama pēcgarša sāka periodiski atgriezties (reizēm rūgta, reizēm pikanta, dažreiz skāba). Pētījuma rezultāti ir pievienoti failam Check 2 (marta beigās: dūņas palikušas, resnās zarnas bez organiskas patoloģijas). Ārsts atcēla Ursosan.
5. Turklāt kopš tā laika līdz galam izkārnījumi neatgriezās normālā stāvoklī, ārsts ieteica SIBR tievajās zarnās, piedāvāja iziet ūdeņraža testu, lai pārliecinātos, par manu priekšlikumu neizmantot laiku šim pētījumam, bet mēģināju dziedināt nekavējoties, parakstot alfa-Normiksu: 3 reizes dienā 7 reizes dienā dienas
6. Es to sakuAptuveni par Alpha Normix uzņemšanas laiku un dažām pirmajām nedēļām pēc to uzņemšanas man nekad nav bijusi tik laba no zarnu viedokļa vai jūtama bērnībā, krēsls tika dekorēts, 1-max 2 reizes dienā, bez imperatīviem aicinājumiem utt., bet periodiska nepatīkama garša mutē turpināja parādīties, diskomforts arī labajā hipohondrijā. Tūlīt pēc Alpha-Normix kursa es izturēju analīzi par elastāzi, kuras rezultāts, es jau lasīju kaislības par neatgriezenisku parenhīmu, mani pārsteidza vismaz 500 - tāpēc, ka tas, kas tieši bija šī fermenta ražošanas sākums, ja ne parenhīma?

Mans pēdējais ārsta apmeklējums beidzās ar šādu secinājumu:

1. Acīmredzot galvenā dzīves kvalitātes problēma bija tieši SIBO tievajās zarnās;
2. Šā SIBR cēloņi: xp pankreatīts un / vai funkcionālie traucējumi;
3. Nepatīkama garša, ko izraisa reflukss, kura cēlonis ir arī funkcionālie traucējumi.
4. nepatīkama sajūta žultspūšļa labajā hipohondriuma sašaurinājumā, jauna dūņa varēja veidoties, funkcionālie traucējumi žultsceļos;
5. Svara samazinājums no 86 līdz 82 kg ārstēšanas un diētas apstākļos - tas ir labi.

Es pilnībā nemainījos, un pēc aptuveni 1 mēneša atkal tika veikta bioķīmiskā analīze (atgādinot par nelielu ALAT pieaugumu janvāra analīzē) INVITRO, papildinot testus ar albumīna testu, pagarinātu bilirubīna un feritīna analīzi. Rezultāti ir pievienoti failam bio 2.

Šodien mums ir:

1. Es regulāri lietoju 20 mg nolpazu dienā, uz šī fona vispār nav grēmas;
2. Pastāv diskomforts labajā hipohondrijā (reizēm smags, dažreiz tas var uzvilkt), tas viss nav spēcīgs, bet man nav dienas, lai tur neko justos;
3. Krēsls bieži ir kashetsoobrazny, dažreiz dekorēts no 1 līdz 3 reizes dienā, biežāk 2;
4. Aptuveni pirms divām nedēļām pagājušā rūgta pēcgarša kaut kā, dažreiz nedaudz skāba;
5. Dažreiz ir slikta dūša (1-1,5 stundas pēc ēšanas), vēdera uzpūšanās;
6. Ja parādās slikta dūša vai garša, ārsts ieteica Motilium.
5. 5. diēta mēģina pieturēties. Neatkarīgi no alkohola, es nesmēķēju vairākus gadus.

1. Vai esošā diskomforta sajūta (izkārnījumi, zaudējumi pareizajā hipohondrijā) tiek uzskatīta par funkcionāliem traucējumiem un muļķīgi turpināt dzīvot tā, kā tas ir, vai arī daži citi pētījumi / terapija ir piemēroti?

2. Vai man ir tāds pats hronisks pankreatīts? Pa kreisi vai epigastrijā nekas sāp un nav ievainots, elastāze palielinājās no 15 līdz 500, bet fona dēļ: Creon + diēta (kā mans ārsts domā) vai Alpha Normix (kā es jūtu)?
No tā, ko esmu lasījis, un pārsteidzošu Alpha-Normix rezultātu, es jau iesaku, ka tas var nebūt pankreatīts, bet zarnās, cik pietiekams būtu pieņēmums, ka aizkuņģa dziedzera proelastāze izdalās un izdalās normālā tilpumā, bet proelastāze jāaktivizē ar triptīnu kas savukārt ir enterekināze, kas savukārt izdalās divpadsmitpirkstu zarnā un tievajās zarnās? Un, pateicoties dažām 12-divpadsmitpirkstu zarnas un tievo zarnu problēmām, tas netika aktivizēts, ko koriģētu alfa-Normiks (kaut arī elastāzes vidējais pieauguma temps no 15 līdz 153, tad es saistītos ar ciprofloksacīnu), bet pēc subjektīvām sajūtām rezultāts nav tik ilgstošs kā jūs vēlētos?
Kāpēc tieši antibakteriālie medikamenti katrs atšķiras no smaguma pakāpes (ciprofloksacīns, helionorm, bet alfa-Normix ir labākais), bet uzlaboja veselību ar zarnām?

Varbūt, neskatoties uz šo zāļu atšķirīgo raksturu, viņiem ir dažas kopīgas īpašības, kas ietekmē kopējo patoloģijas cēloni?

Alpha Normix par pankreatītu

Lilena, Lil, tas pats!

Es nezinu, vai tas ir iespējams vai ne, bet pēc FGDS mans sāpes sāp. Pēc ēšanas un pēc ūdens. Es domāju, ka šodien tas notiks, līdz tas iet. Bet tas mani nesāpināja. Te pati ir radījusi papildu problēmas. No rīta es pamodos - skābs manā mutē. Kaut ko es tur skaidri uztraucu. Nez, kad tas nomierināsies? Un zarnas pūš. Bliiin.

Paldies par atbalstu! Šodien man ir labāk, sāpes vēderā bija tikai pusdienās. Es sāku dzert IPP, skābe bija gandrīz pagājusi.

Šodien tika pieņemts, pamatojoties uz aptaujas rezultātiem. Kopogrammā tika diagnosticēta SIBR. Saskaņā ar EGD - virspusēju gastrītu. Alfa-Normix tika parakstīts 7 dienas, 200 mg 2 reizes dienā. Pēc tam Enterol 10 dienas 2 kapsulām / 2 reizes dienā. Pēc tam mēnesi Steamfish 2 tab / 3 r dienā. Un vēl viens IPP mēnesis, lietojot devu 20 mg dienā. Kamēr man ir dzēriens, bet es nedomāju, ka es dzeršu taisni uz mēnesi, tad jūs nesaņemsiet
Viss pārējais nopirka. Es sākšu dzert no pirmdienas, jo maijā mēs atstājam 3 dienas, es negribu uzņemties risku ceļojumā, vai zaudējumi, ko radīs Alfamix. Ak, un nevēlēšanās to dzert man, bet nav izejas.
Vēl viena koprogramma teica, ka man nav datu par CP, kā arī par ultraskaņu. Nu, ka es izturēšos pret SIBR. Lai gan reizēm šķiet, ka tas arī nav kaut kā labojams.
Hemoglobīns ir palielinājies līdz 125, bet dzelzs saturs ir zems, 4,5, ar minimālo vērtību 9. Viņi teica, ka tas bija zarnu problēmu dēļ. Šķiet, ka es to ārstēšu un viss sāk uzsūkties labāk.

Nu, es gaidu, ka aparāts tiks remontēts, lai padarītu vēdera rentgenstaru. Ir nepieciešams pilnībā saprast, kāda veida viņš ir manā formā un kā to turpināt.

Katja, es negribu izjaukt, bet saskaņā ar koprogrammu šādu diagnozi nevar izdarīt. Es jau ilgu laiku esmu uztraucis par šo tēmu, tāpēc, lai izveidotu SIBR, ir nepieciešams veikt tūristu elpošanas pārbaudi, nekas sarežģīts, pat šeit, Maskavā, es atradu tikai vienu vietu, kur tā ir izgatavota - uztura institūts. Otrā iespēja ir sarežģītāka, biopsijas iegūšana no divpadsmitpirkstu zarnas un sēšana (es pat nevaru iedomāties, kur to var izdarīt, bet Lila to darīja, tāpēc tas ir iespējams).
Tātad jautājums par Alfa Normiks dzeršanu vai dzeršanu paliek jautājums. Jūs noteikti varat uzņemties risku.

Aizkuņģa dziedzera antibakteriālā terapija

Edematozs pankreatīts

Infekcijas komplikāciju profilakse vēdera pankreatīta gadījumā ir nopietnas diskusijas jautājums. Situācijas sarežģītība ir saistīta ar to, ka smagu pankreatīta uzbrukumu laikā infekcijas komplikāciju biežums sasniedz 1/3 gadījumu, bet ir pierādīta baktēriju aizkuņģa dziedzera piesārņojuma iespēja: hematogēna, limfogēna, augošā (no divpadsmitpirkstu zarnas un žults trakta, no portāla vēnu sistēmas).

Izvēloties antibiotiku, ir nepieciešams ņemt vērā tā caurplūdes pakāpi caur hemato-aizkuņģa dziedzera barjeru aizkuņģa dziedzera un apkārtējos audos, efektivitāti pret lielāko patogēnu skaitu pankreatogēnās infekcijas laikā, blakusparādības. Ir konstatēts, ka pirmās paaudzes aminoglikozīdu, aminopenicilīnu un cefalosporīnu koncentrācija pēc intravenozas ievadīšanas nesasniedz terapeitiskās devas aizkuņģa dziedzera audos un minimālā inhibējošā koncentrācija vairumam baktēriju.

Aizsargāti plaša spektra penicilīni (ticarcilīns / klavulanāts), trešās paaudzes cefalosporīni (cefoperazons, cefotaksīms) un ceturtās paaudzes cefalosporīni (cefepīms) rada minimālu antibiotiku koncentrāciju dažiem patogēniem un var izmantot aizkuņģa dziedzera infekcijas profilaksei un ārstēšanai.

Fluorokvinoloni (ciprofloksacīns, pefloksacīns), karbapenems (meropenēma, imipenēma / cilastatīns), metronidazols, kā arī kombinācijas (paaudžu un metronidazola cefalosporīni), kas nodrošina augstu aerobo un anaerobo patogēnu koncentrāciju, nodrošina drošu terapeitisku iedarbību.

Tā kā nav pierādīta antibiotiku profilaktiskās lietošanas efektivitāte tūskas OP, pacientiem ar smagu līdzīgu saslimšanu pacientiem, kuri nav komplikēti, ir nevēlama, tāpēc antibiotiku terapija nav pamatota. Mazākās aizdomas par komplikāciju attīstību (drudža attīstību, intoksikācijas simptomu attīstību) nekavējoties tiek nozīmēta antibiotiku terapija.

Ņemot vērā iespējamo infekciozo komplikāciju smagumu, baktēriju izpētes iespēju neinvazīvo materiālu vākšanas iespēju un nepieciešamību pēc ātrākas antibakteriālo līdzekļu parakstīšanas, negaidot baktēriju pētījumu rezultātus, ieteicams izmantot spēcīgas antibiotikas ar plašu darbības spektru, kas nav rezistents pret zināmiem iespējamo patogēnu celmiem.

Profilaktiska antibiotiku terapija ir iespējama pacientiem ar HIV infekciju, vīrusu hepatītu, diabētu, tuberkulozi, vēzi un citām nopietnām slimībām. Turklāt antibakteriālā terapija ir indicēta ar žultsceļu saistītam pankreatītam, kas parādās uz holangīta, hlamīdijas un giardija holecistīta, palilīta, kā arī bļķa inficēšanās ar tievo zarnu un pārmērīgas baktēriju augšanas sindroma. Pēdējā gadījumā priekšroka tiek dota zālēm, kurām nav sistēmiskas iedarbības (neabsorbējoši antiseptiski līdzekļi - rifaksimīns (alfa-Normix), bismuta tri-kālija dicitrāts).

Ir pierādījumi, ka selektīva kuņģa-zarnu trakta dekontaminācija ir ļoti efektīva un var izmantot fluorhinolonus (norfloksacīnu un pefloksacīnu 800 mg dienā), kuru augstās koncentrācijas rodas kuņģa-zarnu trakta lūmenā pret zarnu parēzes absorbcijas fona. Turklāt tobramicīns (gentamicīns), lietojot 320 mg dienā, polimiksīns B vai M 200-400 mg dienā, amfotericīns B devā 2000 mg / dienā, flukonazols 50-150 mg dienā, ir zems absorbcijas spējas. Biljarda pankreatīta gadījumā var lietot klaritromicīnu - mūsdienīgu antibiotiku ar plašu darbības spektru pret gram-pozitīvām un gramnegatīvām baktērijām. Turklāt, ņemot vērā dominējošo zāļu izdalīšanos ar žulti, rodas augsta koncentrācija žulti.

Destruktīvs pankreatīts

Aizkuņģa dziedzera nekrozes septiskās komplikācijas - galvenie nāves cēloņi, viņu pamatota profilakse un ārstēšana ir ļoti svarīgi. Aizkuņģa dziedzera nekrozes diagnoze ir absolūta indikācija antibakteriālu zāļu parakstīšanai, kas rada efektīvu baktericīdu koncentrāciju skartajā zonā ar darbības spektru visiem etioloģiski nozīmīgajiem patogēniem.

Antibiotiku izrakstīšanas mērķa diferencēšana aizkuņģa dziedzera nekrozei (profilaktiska vai terapeitiska) daudzos gadījumos ir ļoti sarežģīta, ņemot vērā aizkuņģa dziedzera nekrozes audu lielo kriptogēnās infekcijas risku un tās dokumentācijas sarežģītību klīniskās un laboratorijas metodēs reālā laikā. Sepses attīstībai aizkuņģa dziedzera nekrozē, kas bieži vien ir letāls, ir nepieciešama tūlītēja antibakteriālu līdzekļu iecelšana ar maksimālu efektu un minimālām blakusparādībām.

Efektivitātes koeficientam jābūt dominējošam attiecībā pret izmaksu faktoru. Gan profilaktiskai, gan terapeitiskai lietošanai tiek izmantotas zāles, kurām ir laba iekļūšana aizkuņģa dziedzera audos.

• III paaudzes cefalosporīni (ceftazidīms, cefotaksīms, ceftriaksons, cefoperazons).
• Cefalosporīnu IV paaudze (cefepīms).
• Ticarcilīns.
• Fluorhinoloni (ciprofloksacīns, ofloksacīns, pefloksacīns).
• karbapenems (imipenēms, meropenēms).
• Megronidazols.

Ņemot vērā baktēriju intestogēnās pārstādīšanas lomu aizkuņģa dziedzera nekrozes infekcijas komplikāciju patogenēzē, ieteicams iekļaut selektīvu zarnu dezaktivācijas režīmu antimikrobiālās terapijas shēmā (it īpaši fluorokvinolonu iekšķīgai lietošanai kombinācijā ar polimiksīnu). Klīniskie novērojumi liecina, ka aizkuņģa dziedzera nekroze ir sēnīšu superinfekcijas riska faktors, kas liecina par iespējamību iekļaut pretsēnīšu līdzekļus (flukonazolu) pacientu ārstēšanas programmā.

Aizkuņģa dziedzera nekrozes antibiotiku terapijas ilgumu nosaka sistēmiskās iekaisuma reakcijas simptomu pilnīgas regresijas laiks. Ņemot vērā aizkuņģa dziedzera nekrozes patoloģiskā procesa dinamiku (sterilu vai inficētu aizkuņģa nekrozi) un bieži ķirurģiskās iejaukšanās daudzpakāpju raksturu, jāparedz efektīva antibakteriāla terapija; iespēja mainīt vairākus režīmus.

Alpha Normix: iespējamais pielietojums gastroenteroloģiskajā praksē

  • GALVENIE VĀRDI: disbioze, nitrofurāni, antibiotika, encefalopātija, sfinkteris, Alpha Normiks

Alpha Normix darbības joma attiecībā uz baktēriju floras izraisītajām kuņģa-zarnu trakta slimībām

Divi galvenie jautājumi, kurus mēs vēlamies apskatīt mūsu simpozija sākumā, ir vieta, kur ir antibakteriālā terapija un tā saucamās ideālās antibiotikas īpašības gastroenteroloģijā.

Kuņģa-zarnu trakta (GIT) augšējās un vidējās un apakšējās daļas slimības ir kombinētas, izvēloties zarnu mikrofloras antibakteriālo līdzekļu traucējumus. Disbioze ir mikrofloras kvantitatīvā un kvalitatīvā sastāva pārkāpums. Pārmērīgas baktēriju augšanas sindroms, jo īpaši daudzu zarnu slimību gadījumā (iekaisuma zarnu slimības, tostarp IBS), ir skaidra klīniskā korelācija - mikrobu skaita pieaugums un izteiktas klīniskās izpausmes. Pārmērīgs baktēriju augšanas sindroms izraisa vairākus patoloģiskus stāvokļus - tas ir uztura trūkums, endogēnā intoksikācija, lokāls iekaisums utt. Katrs no šiem apstākļiem var būt atsevišķs terapijas virziens, bet dekontaminācija ir kopēja pieeja visam patogenētiskajam sarakstam.

Kā mēs tradicionāli veicam zarnu attīrīšanu? Ko mēs saucam par tā sauktajām zarnu antibiotikām? Kā izvēlēties optimālo zarnu antibiotiku? Ne tetraciklīni, ne fluorhinoloni, ne nitrofurāni, ņemot vērā to ierobežojumus zāļu un pārtikas mijiedarbībai, spēja veidot rezistentus celmus un kontrindikācijas nav ideālas zāles. Kādas ir šīs ideālās antibiotikas vai dekontamīna īpašības, kuras mēs vēlētos izmantot klīniskajā praksē?

Tie ietver plašu darbību klāstu, t.i. medikamentam ir jārīkojas Gram + un Gram, kā arī aerobos un anaerobos; ātra augstas koncentrācijas radīšana ar zemu pretestību un minimālām blakusparādībām.

Tātad, Alpha Normiks. Kas ir nozīmīga šī narkotika? Pirmkārt, tam ir plašs pretmikrobu iedarbības spektrs: tā darbojas pret vairumu gram-pozitīvu un gramnegatīvu, aerobu un anaerobu baktēriju, kas izraisa kuņģa-zarnu trakta infekcijas.

Gandrīz 100% zāļu atrodas tieši kuņģa-zarnu traktā, tieši tāpēc tiek izveidotas augstas antibiotikas koncentrācijas, kas ir ievērojami augstākas nekā IPC enteropatogēnajiem mikroorganismiem. Alpha Normix nav sistēmiskas iedarbības, bet ir vietēja rakstura. Rifaksimīns slikti uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, ja to lieto iekšķīgi (mazāk nekā 1%), tāpēc zāļu mijiedarbība ir maz ticama. Šīs narkotikas īpašība ir tāda, ka mēs to varam pilnīgi droši kombinēt ar citām zālēm, gan enterālai, gan parenterālai ievadīšanai.

Rezistences jautājums šobrīd ir ārkārtīgi svarīgs. Ļoti interesanti ir dati, kas apstiprina, ka nosacīti patogēnās un patogēnās baktērijas nepalielina rezistenci, un normālā flora tiek aizsargāta no zāļu iedarbības, t.i. pastāv augsta ekspozīcijas selektivitāte. Tajā pašā laikā mēs varam pilnīgi mierīgi atkārtot Alfa Normix zāļu lietošanu.

Devas un ilguma izvēli var veikt atkarībā no klīnisko izpausmju smaguma. Deva 1200 mg dienā. Šodien pieņemts optimāls baktēriju augšanas sindroma ārstēšanā. Jūs varat palielināt devu, ņemot vērā IBS fonu 1600 mg - 80% sasniedza efektu, 1200 - gandrīz 60%. Šodien mēs varam tikai manipulēt ar narkotikām, mainot devu tikai atkarībā no klīniskās situācijas.

Attiecībā uz narkotiku lietošanas ilgumu pacienti ar IBS centās pagarināt ilgumu no 7 līdz 10 nedēļām. Pēc 10 nedēļām pacientiem ar IBS nav simptomu (salīdzinot ar placebo - 36% pret 21%).

Līdzīgi, spilgti pierādījumi par zāļu drošumu un efektivitāti ir pacientu ar iekaisuma zarnu slimību kategorija. Mēs apgalvojam, ka tā nav antibakteriāla viela, kas regulē devu un lietošanas ilgumu, un mēs, kam ir ļoti droša viela, izvēlamies tās devu un ilgumu, kas mums ir nepieciešams. No tā arī seko visdažādākās tās izmantošanas shēmas.

Riska gadījumā, piemēram, ar atkārtotu infekciju, ar divertikulāru slimību, kad iekaisums notiek gan divertikulā, gan ārpus tās, ieteicams 800 mg 2 p / dienā 7 dienas katrā mēnesī 1 vai 2 gadus - ļoti efektīva profilakse. Un mēs redzam, ka visi galvenie simptomi (vēdera uzpūšanās parādība) ir ievērojami zemāki, salīdzinot ar uztura šķiedrām, komplikāciju risks samazinās 8 reizes.

Aknu patoloģijas (hepatiskās encefalopātijas) gadījumā, salīdzinot ar citiem antibakteriāliem līdzekļiem, Alfa Normiks deva 1200 mg nedod nevēlamas blakusparādības ar augstu efektivitāti.

Kas attiecas uz cenu / kvalitātes jautājumu, skaitļi ir pilnīgi salīdzināmi, salīdzinot ar sākotnējiem fluorhinoloniem. Jā, mēs nerunājam par ģenēriskām zālēm.

Nav iespējams atrast citu antibakteriālu līdzekli, izņemot Alpha Normiks, kur vēdera uzpūšanās biežums būtu divas reizes mazāks nekā lietojot placebo.

Tātad, kurš šobrīd ir ideāls zarnu antibakteriālais līdzeklis, kam ir plašs pārklājuma diapazons ar spēju radīt augstas koncentrācijas ar ļoti zemu rezistenci, spēju mainīt zāļu devu un lietošanas ilgumu - tas ir Alpha Normiks. Alpha Normiks ir nesistēmisks plaša spektra antibiotika, lai ārstētu akūtu kuņģa un zarnu trakta infekcijas, un ilustrēta izmantošanai ceļotāju caurejas, sindroms pārmērīga mikroorganismu augšana zarnās, aknu encefalopātijas, simptomātiskas bezkomplikāciju divertikuleznom slimību resnās zarnas un hronisku zarnu iekaisumu, kā arī, lai novērstu infekcijas komplikāciju ar kolorektālo ķirurģiju.

PHES: Vai mēs to vienmēr diagnosticējam un sniedzam atbilstošu terapiju?

Es centīšos konkretizēt jēdzienu "postcholecystectomy syndrome" (PCP) un parādīt savu lomu pārmērīgas baktēriju augšanas sindroma (SIBR) veidošanā.

PHES - dažādu traucējumu, recidivējošu sāpju un dispepsijas izpausmju simbols, kas rodas pacientiem pēc holecistektomijas. Mūsdienu PHES definīcija to uztver kā funkcionālu vai organisku izmaiņu kopumu dažādos orgānos, kas saistīti ar žultspūšļa vai ductal sistēmas patoloģiju, ko pastiprina holecistektomija vai kas attīstās patstāvīgi tehnisku kļūdu dēļ tās ieviešanā.

PCES cēloņus var grupēt, kas ļauj atvieglot PCES koncepcijā iekļautās patoloģijas diagnostiku: diagnostikas kļūdas pirmsoperācijas posmā un operāciju laikā; tehniskās kļūdas un taktiskās kļūdas operācijas laikā - tā sauktās tīras PEC un funkcionālie traucējumi, kas saistīti ar žultspūšļa izņemšanu; kā arī to slimību paasināšanās un progresēšana, kas pastāvēja pirms operācijas un ko izraisīja holecistektomija.

Akmeņu klātbūtnes diagnostika pašlaik nav sarežģīta. Bet kādas ir diagnostikas kļūdas pirmsoperācijas posmā? Aknu funkcijas sekrēcijas nepietiekamība nav novērtēta, funkcionālās vai organiskās žults ceļu patoloģijas nav konstatētas. Diagnostikas kļūdas ir saistītas arī ar faktu, ka ārpusbateriālie žultsceļi nav pilnībā izpētīti. Akmeņi var organizēt bloku jebkurā līmenī, kas, protams, pasliktina pēcoperācijas perioda gaitu. Un pati operācija, protams, ir arī diagnostikas posms. Kolecistektomijai nevajadzētu būt pašmērķim, un tas ir arī diagnostisks solis, ja rodas šaubas, tad operācijas laikā instrumentālās diagnostikas metodes, kas ļauj ķirurgam mierīgi atstāt vēdera dobumu, jāveic pilnībā, lai terapeits nedomātu vēlāk kāpēc PHES parādījās konkrētā situācijā. Taktiskās un tehniskās kļūdas ir tīri ķirurģiska problēma, es to neapturēšu, bet es vēlos vērst uzmanību uz to, ka kanālu sistēmas, dažādu papildu kanālu un cistiskā kanāla savienojamība ar kopējo kanālu ir ļoti liela. Garais celmu sindroms ir tas, ko mēs varam gaidīt, ja neņemsim vērā visas šīs īpašības.

Nepamatota žultspūšļa izņemšana, indikāciju izņemšana no tās var būt PCES cēlonis. Un, protams, žultspūšļa zudums, īpaši tās funkcionēšana, atspoguļojas citu orgānu un sistēmu darbā, un notiek funkcionāla reorganizācija. Klasisks sinhronā darba piemērs ir Lutkins sfinktera darbs ar Oddi sfinkteru, kad urīnpūšļa līgumi, Lutkins sfinkteris un Oddi sfinkteris ir atvērti, un urīnpūslis ir tukšs, kad nav urīnpūšļa refleksveida efekta uz Oddi sfinktera, tas ir spastiskā stāvoklī, tas izraisa asinsspiediena sindromu turklāt šī ir visa patogenētiskā terapija.

Šīs organiskās slimības, kas saistītas ar žultsakmeņu slimību, jo žultsakmeņu slimība attīstās vairāk nekā vienu dienu, tās gaita ilgst vairākus gadus un dažreiz gadu desmitiem, un tāpēc tai ir tiesības pievienoties šai patoloģijai un citai gremošanas sistēmas patoloģijai.

Pirmkārt, es vēlos atzīmēt, ka žultsakmeņu slimības gaitā gandrīz visos pacientos vērojama kuņģa sekrēcijas funkcijas samazināšanās, attīstot atrofiskos procesus antrumā.

Sakarā ar to, ka žultspūšļa koncentrācijas funkcija tiek zaudēta, jo žultsskābju koncentrācija, kam piemīt aknu daļas un cistiskās daļas baktericīdā iedarbība, atšķiras pēc lieluma, kas ir papildu nosacījums pārmērīgas baktēriju augšanas attīstībai divpadsmitpirkstu zarnas centrā. visu veidu gremošanu. Tādējādi žultsceļu patoloģija var izraisīt aknu strukturālas un funkcionālas novirzes, kuras bieži vien neatrisina operācija, izraisot PHES. Žultsceļi ir saistīti ar aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas kanāliem, un žultsceļu patoloģija izraisa akūtu un hronisku pankreatītu. Pēdējais var izraisīt arī PCES. Tagad SIBR ir nonākusi klīniskajā arēnā.

PCES diagnostikai ir jāatbilst divām pozīcijām - tas ir slimību diagnoze, kas pasliktinās un attīstās pēc holecistektomijas, un operācijas tehnisko kļūdu vai komplikāciju identificēšana pēc operācijas. PCES diagnostikas metodes ir diezgan vienkāršas - klīniskās, laboratorijas un instrumentālās. Tās ir pieejamās skrīninga metodes un norādes, saskaņā ar kurām jūs varat redzēt papildu patoloģiju, kas nav iespējama skrīninga metožu identificēšanai. Oddas sfinktera spazmas, extrahepātisko žultsvadu diskinēzija, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas, mikrobioloģiskais piesārņojums, gastroduodenīts, garš cistiskais kanāls pēc cholecystectomy var izraisīt dažus PHES simptomus, kurus vajadzētu atšifrēt atbilstoši pārbaudes rezultātiem. Diagnostikas formulējumam, protams, jāietver pirmkārt sindroms, informācija par operāciju un pēc tam funkcionālais traucējums un kāda cita līdzīga patoloģija.

Es runāšu par konservatīvu ārstēšanu saistībā ar jautājumu par to, vai šī sindroma ārstēšana notiek pareizi un pilnībā. Ja mēs runājam par narkotiku ārstēšanas pamatprincipiem pēc PCES, tajos jāiekļauj četri noteikumi, tas ir, lai nodrošinātu normālu žults un aizkuņģa dziedzera sulas plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā, žults ķīmiskā sastāva normalizāciju. SIBO rezolūcija tievajās zarnās, ko izraisa gan žults baktericīdo īpašību samazināšanās, gan aizkuņģa dziedzera sulas baktericīdās īpašības, jo šie divi procesi ir savstarpēji saistīti, mēs redzam, ka ir iespējas to ārstēt. Un, lai gan tagad nav klīniska materiāla un pieredzes par pacientu ar SIBO ārstēšanu tievajās zarnās pēc holecistektomijas, bet mums ir literāri dati. Kad parādījās antibiotika Alpha Normix, selektīva antibiotika, kas nav absorbēta kuņģa-zarnu traktā, varētu domāt, ka šīs zāles izraisīja diezgan jaunu pavērsienu pacientu ar PHES ārstēšanā.

Šīs zāles terapeitiskais potenciāls pacientiem ar SIBR - pastāv izteikta Alfa Normiks klīniskā iedarbība, kas parāda tās priekšrocības šādu pacientu ārstēšanā salīdzinājumā ar tradicionālajām tetraciklīna zālēm. Zāles samazina amonjaka un citu toksisku savienojumu veidošanos baktērijās, kas smagu aknu slimību gadījumā, kopā ar detoksikācijas procesa pārkāpumu, ir iesaistītas aknu encefalopātijas patoģenēzē un simpātoloģijā; palielināta baktēriju izplatība zarnu mikroorganismu pārmērīgas augšanas sindromā; baktēriju klātbūtne resnās zarnas divertikulā, kas var būt saistīts ar iekaisumu divertikulāro sacietējumu un ap to, un, iespējams, ir būtiska loma divertikulārās slimības simptomu un komplikāciju attīstībā; antigēnais stimuls, kas ģenētiski noteiktu defektu klātbūtnē gļotādas imunoregulācijā un / vai aizsargfunkcijā var ierosināt vai pastāvīgi uzturēt hronisku zarnu iekaisumu; kolorektālās ķirurģijas infekcijas komplikāciju risks.

SIBO aizkuņģa dziedzera slimībās

Lai saprastu, kas ir pārmērīgas baktēriju augšanas sindroms (SIBR) un vai ir iespējams to vispār izlabot, jums jāzina, kas ir normālā kuņģa-zarnu trakta mikroflora, un atcerieties, ka kuņģa-zarnu trakta populācija nav vienāda. Proksimālajā tievajās zarnās ir aizsargmehānisms, kas ļauj saglabāt relatīvo konstantu 104-105 CFU / ml zarnu saturu.

Mikroorganismu satura pieaugums (vairāk nekā 105 KVV / ml) ir SIBO, un es uzsveru, ka šis termins saskaņā ar mūsdienu koncepcijām attiecas tikai uz tievās zarnas tuvākajām daļām. Gan disbakterioze, gan SIBR nav diagnoze, bet sekundārs sindroms un mikrobioloģisks sindroms. Tas ne vienmēr attīstās, jūs pat varat teikt, ka tas var attīstīties ar noteiktu patoloģiju. Gan disbakteriozes, gan SIBR ārstēšana nav pašmērķis. Pirmkārt, jums ir nepieciešams, lai novērstu cēloni, ārstētu pamata slimību.

Aizkuņģa dziedzera slimību (visbiežāk hronisku pankreatītu) pavada trīs sindromi: absorbcija, SIBO un kuņģa-zarnu trakta motora funkcijas traucējumi.

Noteikti patogēno floru toksīni, kas kolonizē tievo zarnu ar SIBS, bojā membrānas enzīmus un tādējādi traucē to gremošanas daļu, kas notiek tievās zarnas membrānā. Tāpēc mēs konstatējam vēdera, parietālās un membrānas gremošanas pārkāpumus, kas visi darbojas savstarpēji un sinerģiski. Tomēr šo traucējumu galvenais raksturojums ir enzīmu trūkums divpadsmitpirkstu zarnas dobumā un pārmērīga tuvās tievās zarnas kolonizācija ar nosacīti patogēniem mikroorganismiem.

Pirmie sindromi, kas papildina aizkuņģa dziedzera patoloģiju, ir gremošanas traucējumi. Šajā gadījumā mēs runājam par to, ka jābūt atbilstošai fermentu terapijai - pirms SIBR korekcijas ir nepieciešams pielāgot gremošanu un ar pietiekami lielām fermentu preparātu devām. Pacientiem ar hronisku pankreatītu SIBR sastopama 40% gadījumu. Hroniska pankreatīta gadījumā SIBR ir viens no visbiežāk sastopamajiem cēloņiem, kas noved pie fermentu preparātu efektivitātes trūkuma. Dažos gadījumos Creon lietošana var nebūt pietiekama, lai likvidētu SIBR. Un tad jums ir nepieciešama iedarbība uz antibakteriālām zālēm. Šajā gadījumā tievās zarnas attīrīšana. Es uzsveru, ka tam vajadzētu būt selektīvai attīrīšanai, kas skar galvenokārt patogēnu, nosacīti patogēnu floru un neietekmē parastās floras pārstāvjus.

Kādām jābūt prasībām optimālai antibakteriālajai vielai? Pirmkārt - zāles nedrīkst uzsūkties no kuņģa-zarnu trakta. Tam jārada augsta koncentrācija zarnu dobumā un nedrīkst nomākt parasto floru. Tam vajadzētu būt pietiekami plašam darbības spektram pret aerobiem un anaerobiem, minimālām blakusparādībām un, protams, pierādītajai efektivitātei.

Cik lielā mērā mēs varam runāt par atbilstību šiem kritērijiem rifaximin (Alpha Normiks)? Zāles nav uzsūcas vai uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, un tādējādi tās nodrošina augstu koncentrāciju lūmenā un gļotādā. Tādējādi, tā kā tā nav absorbēta, tai ir minimāla blakusparādība un tā ir labi panesama. Tam piemīt plaša antibakteriāla iedarbība. Piemērojot rifaksimīnu, parastās floras pārstāvju līmenis samazinās līdz pirmajai nedēļai, bet otrajā nedēļā to līmenis atgriežas sākotnējā līmenī, t.i. rifaksimīnu var raksturot kā selektīvu narkotiku, kas neietekmē normālu floru. Un tas nerada pretestību, t.i. patiesībā tā atbilst visām prasībām, kuras mēs vēlētos redzēt antibiotikā.

Antibiotikas aizkuņģa dziedzera pankreatīta ārstēšanai

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera slimība ar iekaisuma raksturu. Tas balstās uz orgāna eksokrīnās daļas izmaiņām, tās šūnu atrofiju, to aizstāšanu ar saistaudu. Slimības gadījumā var novērot traucējumus dziedzera kanālu sistēmā, cistu un akmeņu veidošanos, kas traucē tās darbību. Ir nepieciešams to ārstēt sarežģītā veidā - ne tikai mazinot sāpes un nomainot fermentus, bet arī novēršot komplikācijas.

Pankreatīta antibiotikas var noteikt kā profilaktisku (profilaktisku) pasākumu vai kā terapiju pirmajiem bakteriālā bojājuma simptomiem (drudzis, intoksikācija).

Pēdējo trīs gadu desmitu laikā pankreatīta biežums ir vairāk nekā divkāršojies. Tam var būt gan vienkārša edemātiska (atgriezeniska) forma, gan progresēšana līdz pankreatonekrozei (orgānu nāvei), kas izraisa pacienta nāvi. Jāatzīmē, ka pēdējos gados slimība ir kļuvusi ievērojami jaunāka, un tā jau ir sākusies attīstīties 38–40 gadu vecumā.

Kādas zāles ir labākas?

Pankreatīta ārstēšana ar antibiotikām jāveic, ņemot vērā šādus parametrus:

  • zāļu spēja iziet cauri hemato-aizkuņģa dziedzera barjerai aizkuņģa dziedzera un apkārtējos audos;
  • mikrofloras jutība pret izvēlēto antibakteriālā līdzekļa veidu;
  • iespējamās blakusparādības, kas saistītas ar pretmikrobu zāļu lietošanu.

Smagos slimības uzbrukumos baktēriju komplikāciju biežums sasniedz vienu trešdaļu no visiem gadījumiem. Infekcija ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu var notikt vairākos veidos:

  • hematogēns, tas ir, izplatot infekciju caur asinīm;
  • limfogēnā - orgāna infekcija caur plazmu;
  • augšupejoša - infekcija no blakus esošiem orgāniem: divpadsmitpirkstu zarnas, žults aparāts, portāla vēnu sistēma.
Jautājums par to, kādas antibiotikas izmanto pankreatīta gadījumā, vienmēr tiek atrisināts individuāli.

Pretvemšanas formas profilaktiskā antimikrobiālā terapija nav pamatota, jo to efektivitāte šajā gadījumā nav noteikta. Antibakteriālas zāles nekavējoties tiek noteiktas tikai tad, kad parādās pirmie infekcijas simptomi: slikta dūša, vemšana, drudzis.

Ņemot vērā, ka aizkuņģa dziedzera floras izpēte, izmantojot neinvazīvu (bez asinīmu) metodi, nav iespējama orgāna dziļas atrašanās vietas dēļ, antimikrobiālo līdzekļu izvēle būtu jāveic par labu pārstāvjiem ar plašu darbības spektru. Turklāt zināmo baktēriju celmu rezistencei jābūt minimālai.

Īpaši antibakteriālas profilakses gadījumi

Profilakses gadījumā, ja pacientam ir: t

  • HIV infekcija
  • vīrusu hepatīts,
  • cukura diabēts
  • tuberkuloze
  • onkopatoloģija,
  • citas nopietnas slimības.

Visbiežāk sastopamā indikācija antibiotiku izrakstīšanai ir no žults atkarīga slimības izcelsme, kas saistīta ar aknu un žultspūšļa slimībām. Šo formu novēro 35–56% gadījumu ar pankreatītu pieaugušajiem. Tas rodas no tā, ka žults un aizkuņģa dziedzera kanāli ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā caur vienu caurumu vai ļoti tuvu. Tāpēc, kad tas ir bloķēts, žults izdalās aizkuņģa dziedzerī. Sakarā ar žultsskābju un fermentu iedarbību rodas orgānu bojājumi. Visbiežāk fona pankreatīts attīstās fonā:

  • holangīts - žultsvadu iekaisums;
  • chlamydial vai giardiac holecistīts (žultspūšļa iekaisums);
  • papilīts - divpadsmitpirkstu zarnas 12 lielā nipeles mutes iekaisums;
  • zarnu baktēriju piesārņojums;
  • lieko baktēriju augšanas sindromu.

Visbiežāk noteiktās antibiotikas pankreatīta un holecistīta gadījumā ir makrolīdi, proti, klaritromicīns (Klabaks, Klacid, Fromilid un citi). Tās antimikrobiālā aktivitāte ietver intracelulāras vielas: mikoplazmu, legionellu, hlamīdijas, ureaplasmu, gram-pozitīvus streptokokus un stafilokoku, kā arī daudzus gramnegatīvus mikroorganismus un dažus anaerobus.

Šīs antibiotiku grupas izvēle holecistīta ārstēšanai ir saistīta ar to plašo darbības spektru ar dominējošo klaritromicīna žults elimināciju, kuras dēļ rodas augsta koncentrācija, un tiek novērota izteikta antimikrobiālā iedarbība.

Attīstoties aizkuņģa dziedzera iekaisumam uz gremošanas trakta mikrobioloģiskās sēklas, izvēlētās zāles būs neuzsūcošie antiseptiskie līdzekļi - rifaksimīns (Alpha normiks) un tabletes, kuru pamatā ir bismuta savienojumi (Vitridinols, De-nol, Novobismol, Ulkavis, Escape).

Mūsdienu antimikrobiālie līdzekļi

Antibakteriālā līdzekļa izvēle ir atkarīga no orgāna iekaisuma formas, ko sarežģīja infekcija, kā arī no mikrobu izplatības pakāpes. Minimālā efektīvā koncentrācija aizkuņģa dziedzera audos tiek veidota pēc antibiotiku no šādām grupām:

  • Plaša spektra aizsargāti penicilīni: tikarcilīns ar klavulānskābi (Timentin).
  • Cefalosporīni 3 paaudzes: cefoperazons (Medocef, Cefobid, Cefpar), cefotaksīms (Intramax, Rezibelact, Talcef).
  • 4. paaudzes cefalosporīni: cefepim (Kefsepim, Movizar, Cefomax).

Efektīvai edemātiskās pankreatīta ārstēšanai ieteicams dzert vai smidzināt antibiotikas, kas nodrošina augstu koncentrāciju un ir droša terapeitiska iedarbība. Tie ietver:

  • Fluorochinoloni: ciprofloksacīns (Quintor, Ciprinol, Ciprolet), pefloksacīns (Abactal, Pefloksabol, Yunikpef).
  • Karbapenems: meropenēms (Jan, Mepenem, Peenemer), imipenēms ar cilastatīnu (Aquapenem, Grimipenem, Tienam).
  • Metronidazols (Tricho-PIN, Trichopol, Efloran).
  • Jaunākās cefalosporīnu paaudzes kombinācija ar metronidazolu.
Nav ieteicams pankreatīta medikamentu no grupas aminoglikozīdiem (amikacīna, gentamicīna, neomicīnu un citi), aminopenicillins (ampicilīna, amoksicilīna, talampitsillin, bacampicillin, pivampitsillin), cefalosporīniem 1 paaudzes (cephalexin, cefazolīns, tsefadoksil) kā to koncentrācijas aizkuņģa dziedzera dziedzeris nesasniedz terapeitiskās vērtības.

Visām antibiotikām, ko lieto pankreatīta ārstēšanai, ir plašs klāsts. Tāpēc tās ārstēšanā jāņem vērā, ka persona, kas lieto antibiotikas, likvidē ne tikai patogēnu, bet arī noderīgu mikrofloru. Pēc antimikrobiālo līdzekļu lietošanas ieteicams izmantot probiotikas ar pienskābi un bifidobaktērijām.