Ārkārtas medicīna

Aizkuņģa dziedzera slimības. Akūta pankreatīta gadījumā seruma amilāzes līmenis parasti (bet ne vienmēr) palielinās [12, 15-17]. Tas ir saistīts ar acīna audu bojājumu un fermentu eksudāciju retroperitoneālajā un peritoneālajā telpā vai ar aizkuņģa dziedzera kanāla obstrukcijas traucējumiem un amilāzes izdalīšanos no aizkuņģa dziedzera caur limfātiskajiem un venozajiem traukiem. Smagā hemorāģiskā pankreatīta gadījumā amilāzes līmenis paliek normāls vai nedaudz paaugstināts. Tas pats vērojams hroniska pankreatīta paasināšanās gadījumā, ja acu audiem ir ievērojams kaitējums.

Hiperamalasēmija rodas, ja šādas akūtas pankreatīta komplikācijas ir pseidočists, ascīts, abscess. Aizkuņģa dziedzera vēzī seruma amilāzes satura palielināšanās var būt atkarīga no aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aizplūšanas un fermenta absorbcijas asinīs pārkāpuma, un tas var būt saistīts arī ar audzēja amilāzes sekrēciju.

Nenaudas slimības. Žultsceļa slimības. Žultsceļa slimības var izraisīt amilāzes līmeņa paaugstināšanos, jo ir pārkāpts žults izplūde caur lielā divpadsmitpirkstu zarnas papillas ampulu un amilāzes uzsūkšanos asinīs, ko apstiprina p-izoamilāzes atklāšana asinīs un normāls amilazokininīna klīrenss.

Citas vēdera orgānu slimības. Ir patoloģiski stāvokļi, kas var būt saistīti ar seruma amilāzes izdalīšanos. Hiperamalasēmiju var izraisīt amilāzes uzsūkšanās no vēdera dobuma ar tādiem bojājumiem kā išēmija, nekroze vai vēdera orgānu perforācija. Barības vada perforācijas laikā, kā arī kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, akūtas holecistīta un akūtas zarnu obstrukcijas, išēmijas un zarnu infarkta, peritonīta, caurules plīsuma laikā ārpusdzemdes grūtniecības laikā un salpingīta laikā palielinās amilāzes pieaugums. Tika ziņots, ka aortas aneurizmas izgriešana bija saistīta ar amilāzes līmeņa paaugstināšanos serumā, bet šīs parādības mehānisms nav skaidrs.

Ir svarīgi atcerēties par šīm slimībām, jo ​​tās visas notiek ar sāpēm vēderā, nepieciešama piesardzība ķirurģijā, dažreiz ārkārtas gadījumā, un daudzas no tām var sajaukt ar pankreatītu.

Slimības, kas saistītas ar amilāzes līmeņa paaugstināšanos.

Siekalu dziedzeru slimības. Siekalu dziedzeru slimības, ieskaitot infekciozo parotītu, iekaisuma izmaiņas un siekalu dziedzeru kanālu akmeņus, var palielināt amilāzes saturu.

Aknu slimība. Lielākā daļa pacientu ar aknu slimībām, īpaši akūtu un subakūtu hepatītu un alkohola un bezalkoholiskās izcelsmes cirozi, parādīja amilāzes satura pieaugumu asins serumā. Divos ziņojumos tika norādīts, ka hiperemēmēmiju izraisīja tikai s-izoamilāzes palielināšanās un turpinājās siekalu dziedzeru funkcijas. Trešā ziņojuma autori uzskatīja, ka amilāzes pieaugums bija saistīts ar aknu izoamilāzes palielināšanos vai normālas amilāzes izmaiņām aknu slimībās. Ir svarīgi atcerēties, ka aknu slimība (īpaši tās izraisītais alkohola bojājums) var būt saistīta ar amilāzes līmeņa palielināšanos bez vienlaicīgas pankreatīta.

Audzēji. Vairāki audzēji, jo īpaši cistadenokarcinoma, kas ir piedēkļi, plaušu vēzis, šķērsvirziena resnās zarnas un aizkuņģa dziedzeris, var izraisīt hiperlasēmiju. Plaušu un aizkuņģa dziedzera ļaundabīgie audzēji rada s-izoamilāzi, šķērsvirziena kolonijas - p- un s-izoamilāzes audzēju. Kas attiecas uz aizkuņģa dziedzera audzēju, 2 gadījumos ir aprakstīts p-izoamilāzes satura pieaugums vienā gadījumā - s-izoamilāze. Pēdējais acīmredzami ir saistīts ar to, ka normālā aizkuņģa dziedzera sastāvā ir neliels s-izoamilāzes daudzums.

Makroamilēmija. Dažreiz amilāze, apvienojot to ar IgA, IgG vai citu vielu, veido makromolekulārus kompleksus ar molekulmasu 160 000 vai vairāk nekā 2 000 000, kas neiziet cauri glomerulārajam filtram, kam seko seruma amilāzes palielināšanās un urīna samazināšanās. Kompleksi asinīs veido gan p, gan s-izoamilāzi; urīns izdalījās nesaistītā seruma amilāzes frakcijā. Makroamilēmiju apraksta viens pacients ar pēkšņu porfīriju un vienu ar zarnu malabsorbcijas sindromu. Makroamilēmija parasti pastāv pastāvīgi, bet reizēm notiek periodiski, un parasti to papildina paaugstināts un saskaņā ar dažiem avotiem normālu amilāzes saturu.

Makroamilēmijas diagnostika balstās uz pastāvīgi paaugstinātu seruma amilāzes līmeni, samazinātu vai normālu urīna amilāzes līmeni (ar saglabātu nieru funkciju) bez pankreatīta simptomiem. Ņemot vērā pankreatīta rašanos pacientam ar makroamilēmiju, amilāzes klīrenss un amilazo-kreatinīna klīrenss palielinās.

Nieru mazspēja. Nieru mazspējas gadījumā amilāzes klīrenss vienlaikus samazinās, samazinoties kreatinīna klīrensam. Seruma amilāzes līmenis tiek palielināts ne vairāk kā 2 reizes salīdzinājumā ar normu; nav skaidras saiknes starp atlikušā slāpekļa līmeņa paaugstināšanos un hiperamilēmiju. Amidāzes līmeņa paaugstināšanās serumā vairāk nekā divas reizes ar urēmiju nav raksturīga nieru mazspējai.

Dažādi. Vairākas slimības, jo īpaši diabētiskā ketoacidoze, ir saistītas ar hiperemēmēmiju. Šķiet loģiski to izskaidrot, attīstot nesāpīgu pankreatīta formu vai apsverot ketoacidozi kā smagu pankreatītu metabolisku izpausmi. Tomēr nesenie pētījumi liecina, ka diabētiskajā ketoacidozē asinīs palielinās s-izoamilāzes saturs bez klīnisko pankreatīta pazīmju parādīšanās.

Palielināts seruma s-izoamilāzes līmenis pēcoperācijas periodā var norādīt uz pankreatītu vai siekalu dziedzeru kairinājumu intubācijas laikā.

Vairāki pētījumi liecina, ka seruma amilāzes līmenis palielinās, intravenozi ievadot lielas kortikosteroīdu hormonu un sekretīna devas, kā arī ar prostatas slimībām. Dažreiz aizkuņģa dziedzera r-izoamilāzes refluksa un tā uzsūkšanās asinīs dēļ pēc aizkuņģa dziedzera kanāla endoskopiskās retrogrādas kanulācijas rodas hiperamilēmija. Hiperamilēmija rodas, ja morfīnu lieto sāpju mazināšanai un provokatīvai morfīna-tigmīna mīklai.

Iemesli pastāvīga amilāzes līmeņa paaugstināšanai serumā

Ilgstoša akūts pankreatīts, tā komplikācijas (pseidočists, abscess, ascīts), kā arī aizkuņģa dziedzera vēzis var novērot ilgstošu amilāzes satura palielināšanos serumā.

Pieaugušo amilāzes līmeņu cēlonis var būt arī aizkuņģa dziedzera slimības: audzēji, siekalu dziedzeru iekaisumi un akmeņi, citi audzēji, nieru mazspēja un makroamilēmija.

Amilāze asinīs palielinājās

Amilāze ir viens no neaizstājamajiem fermentiem cilvēka organismā. Tas darbojas gremošanas sistēmā un nodrošina ogļhidrātu apstrādi. Ar amilāzes palīdzību cieti tiek sadalīti polisaharīdos.

Enzīmu galvenokārt ražo aizkuņģa dziedzeris. Tāpēc asins amilāzes palielināšanās var liecināt par sāpīgiem procesiem, kuru izcelsme ir šajā orgānā. Ātra patoloģijas atklāšana palīdzēs laika gaitā veikt terapiju un veiksmīgi tikt galā ar šo slimību.

Palielinājās amilāze: iespējamie iemesli

Amilāzes normu pārpalikums vairākām vienībām var būt īslaicīgs un neietekmē veselības stāvokli.

Bet, kad fermenta līmenis pieaug divas reizes un vairāk, tad, bez šaubām, organismā notiek sāpīgi procesi. Viņi norāda uz šādiem simptomiem:

  • sāpes labajā vēderā, īpaši pēc ēšanas;
  • sajukums: galvenokārt caureja;
  • vispārēja nespēks un letarģija.

Amilāzes daudzuma pieaugums tiek panākts aizkuņģa dziedzera pastiprinātā darba dēļ. Tā ražo bagātīgu fermentu, kas uzreiz nonāk asinsritē. Tas kļūst iespējams, jo:

  • Pastāv pārmērīga aizkuņģa dziedzera sulas ražošana, gremošanas šķidrums, ko aizkuņģa dziedzeris izdala tieši divpadsmitpirkstu zarnā.
  • Šķiet šķēršļi tās kustībai cauruļvados.
  • Aizkuņģa dziedzera vai blakus orgānu iekaisuma procesu klātbūtnē. To rezultāts var būt audu iznīcināšana, nekrotiska un traumatiska.

Līdzīgus ķermeņa apstākļus izraisa šādas patoloģijas:

    Akūts pankreatīts - aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesi aizkuņģa dziedzera audos. Ķermenis ir bojāts ar saviem enzīmiem. Viņi asinīs ir ievērojamā daudzumā un rada reālu apdraudējumu dzīvībai. Slimība var attīstīties par aizkuņģa dziedzera nekrozi - smagu slimību, kas saistīta ar aizkuņģa dziedzera vai orgāna daļas bojāeju, infekciju un peritonīta (peritoneuma iekaisumu) attīstību.

Pieaugušie ir slimi, īpaši tie, kas ļaunprātīgi izmanto stipros dzērienus. Amilāzes līmenis palielinās astoņas reizes. Mirstība, neskatoties uz mūsdienu ārstēšanas metodēm, ir augsta - no septiņiem līdz piecpadsmit procentiem.

  • Hronisks pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera darbības pakāpeniska pārtraukšana. Tās disfunkcija izraisa amilāzes pieaugumu - no trim līdz pieciem.
  • Neoplazmas jebkurā aizkuņģa dziedzera vietā. Vēzis vispirms var aptvert ķermeņa galvu. Amilāzes koncentrācija asinīs palielinās četras reizes.
  • Žultsakmeņu slimība - veidošanās žultspūšļa un akmeņu cauruļvados.
  • Cukura diabēts ir slimība, kas izraisa sistēmiskus vielmaiņas traucējumus. Ogļhidrātu vielmaiņa nav izņēmums. Amilāzes izdevumos ir neveiksmes. To lieto neracionāli, kas palielina tā saturu asinīs.
  • Peritonīts ir peritoneuma lokšņu iekaisums, kas iegremdē ķermeni smagā stāvoklī. Aizkuņģa dziedzeris ir kairināts, kas palielina tās šūnu aktivitāti un amilāzes veidošanos.
  • Cūciņas ir bērnības slimība, ko sauc par parotītu. Slimība ir akūta, tā izraisa paramiksovīrusu. Mumptu raksturo siekalu dziedzeru iekaisums, kas ir iesaistīts amilāzes sekrēcijā. Enzīmu ražošanas process tiek aktivizēts un atgriežas normālā stāvoklī tikai pēc reģenerācijas.
  • Nieru mazspēja ir sāpīgs nieru stāvoklis. Viņi nevar veidot un izdalīt urīnu laikā. Nieru darbības traucējumi izraisa amilāzes aizkavēšanos organismā, proti, asinīs.
  • Lieko enzīmu normas var rasties, ja:

    • ārpusdzemdes grūtniecība;
    • makroamilēmija;
    • vēdera traumas;
    • zarnu obstrukcija;
    • herpes vīruss ar ceturto veidu;
    • komplikācijas pēc vēdera operācijas.

    Neparedzēta uztura un saindēšanās ar alkoholu var ievērojami palielināt amilāzes līmeni. Fermenta saturu ietekmē dažu medikamentu lietošana, jo īpaši diurētiskie un perorālie kontracepcijas līdzekļi.

    Dažreiz var izpausties daži ģenētiskie faktori, kas novērš amilāzes iekļūšanu urīnā un veicina tā uzkrāšanos asinīs.

    Pat vidējais stresa līmenis var sajaukt visus ķermeņa vielmaiņas procesus un izraisīt fermenta augšanu.

    Amilāze asinīs ir palielināta: ko darīt?

    Dati par amilāzes normas pārsniegumu nav pietiekami, lai pareizi diagnosticētu slimību un izrakstītu ārstēšanu. Ir nepieciešams veikt papildu testus, ko izrakstījis ārsts. Salīdzinot vairāku testu rezultātus, pārbaudot simptomus, speciālists noteiks terapiju atkarībā no slimības un tā smaguma pakāpes.

    Slimībām, kas rodas akūtā formā, nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās un turpmāka slimnīcas ārstēšana.

    Tā kā amilāze ir gremošanas enzīms, nav iespējams pielāgot tā saturu asinīs bez atbilstoša uztura. Ēšanas tiesības pārtika samazinās slodzi uz gremošanas trakta.

    Diētas pamatprasības ir šādas:

    • Ceptu, pikantu, taukainu un kūpinātu ēdienu atteikums.
    • Nav cepšanas, kafijas un alkohola.
    • Pārtikas produkti ir jāgatavo dubultā katlā un krāsnī.
    • Porcijas ir nelielas, un ir jābūt četriem vai pieciem ēdieniem.
    • Ieteicams pāriet uz pārtiku ne tikai daļēji, bet arī atsevišķi. Šajā gadījumā veselības stāvoklis uzlabosies daudz ātrāk. Ja šāds uzturs saglabāsies nākotnē, tad vairākas reizes samazināsies varbūtība, ka slimības, kas saistītas ar amilāzes palielināšanos.

    Uzturs un medikamentu lietošana normalizē ķermeņa vispārējo stāvokli, tostarp fermenta līmeni.

    Neliels amilāzes pieaugums ir pieļaujams, ja veselības stāvoklis ir normāls. Ja fermenta līmenis pārsniedz normu vairākām vienībām, tad tas nenorāda patoloģiju.
    Fakts, ka organismā ir sāpīgi procesi, signalizējot amilāzi, kas pārsniedz tā optimālo saturu divās vai vairāk reizes.

    Ar lielu varbūtību mēs varam pieņemt, ka cēlonis ir jāmeklē starp aizkuņģa dziedzera slimībām. Bet tikai ārsts var apstiprināt vai atspēkot minējumus.

    Alfa amilāze asinīs palielinās - cēloņi un ātrums pieaugušajiem

    Piedalās polisaharīdu (cietes, glikogēna uc) sadalīšanā līdz glikozei, maltozei un dekstrīniem.

    Sinonīmi:
    Diastāze
    1,4-a-D-glikanhidrolāze
    Seruma amilāze
    Asins amilāze
    Kopējā amilāze
    Kopējā alfa amilāze

    Nosaukums analīzēs:
    Amy
    alfa amilāze
    AML
    Diastāze
    seruma amilāze
    asins amilāze

    Saturs:

    Galvenie alfa-amilāzes ražotāji:

    • Aizkuņģa dziedzeris
    • Siekalu dziedzeri (parotīds, zemūdens, submandibulārs, mazs)

    Mazākos daudzumos šis enzīms atrodas dzemdes, zarnu, plaušu, muskuļu un taukaudu, nieru un aknu papildinājumos.

    Alfa-amilāzes funkcijas mutes dobumā un zarnu traktā.

    Veselam cilvēkam tas nonāk asinīs ļoti nelielā daudzumā, kā rezultātā iepriekšminēto orgānu normāla fizioloģiskā šūnu atjaunošanās rezultātā.

    Kopējo vai seruma alfa-amilāzi asinīs pārstāv divi izoenzīmi:

    • Aizkuņģa dziedzera alfa-amilāze (P tipa) ≈40%
    • Siekalu alfa-amilāze (S tips) ≈60%

    Patoloģiskos stāvokļos, kas saistīti ar aizkuņģa dziedzera audu bojājumiem, kopējā amilāze asinīs palielinās, palielinoties. T
    aizkuņģa dziedzera R-alfa-amilāze.

    Siekalu dziedzeru slimībās kopējais seruma amilāzes daudzums palielinās siekalās S-alfa amilāzes frakcijas dēļ.

    Vairumā gadījumu kopējā amilāzes aktivitātes palielināšanās asinīs ir saistīta ar aizkuņģa dziedzera patoloģiju. Tāpēc amilāzes izoenzīmu (P- vai S-) analīze tiek veikta saskaņā ar īpašām indikācijām: lai apstiprinātu "pankreatīta" diagnozi; aizkuņģa dziedzera patoloģijas, siekalu dziedzeru, olnīcu, olvadu, plaušu uc diferenciāldiagnozei.

    Alfa-amilāzes molekula ir neliela, tāpēc nieres labi filtrē no asinīm. Palielinoties enzīmu koncentrācijai asinīs, palielinās arī tā saturs urīnā.

    Alfa-amilāze asinīs - norma sievietēm un vīriešiem

    Amilāze asinīs - norma sievietēm un vīriešiem pēc vecuma
    / galds /

    Jaundzimušajiem, bērniem līdz vienam gadam, a-amilāzes sintēze ir nenozīmīga, tādēļ fermenta saturs asinīs ir 2-5 reizes mazāks nekā pieaugušajiem. Ieviešot papildu pārtiku un attīstot gremošanas sistēmu, palielinās amilāzes sintēze, un asinīs esošā enzīma līmenis pakāpeniski sasniedz "pieaugušo" vērtības.

    Kopējā amilāzes līmenis sieviešu un vīriešu asinīs pēc vecuma

    Lai iegūtu precīzāku interpretāciju, izmantojiet vietējās laboratorijas normas. Metodes amilāzes aktivitātes noteikšanai asinīs ir atšķirīgas /

    Lai iegūtu precīzāku interpretāciju, izmantojiet vietējās laboratorijas normas. Metodes amilāzes aktivitātes noteikšanai asinīs ir atšķirīgas /

    Kad ir nepieciešama amilāzes testēšana?

    Norādes
    a-amilāzes asins analīzes:

    • Akūta sāpes vēderā.
    • Aizkuņģa dziedzera akūtu slimību diagnostika.
    • Aizkuņģa dziedzera patoloģijas (ieskaitot vēzi) ārstēšanas efektivitātes novērtējums.
    • Kuņģa-zarnu trakta slimību diferenciāldiagnoze.
    • Cūciņa (siekalu dziedzeru iekaisums).
    • Cistiskā fibroze.
    Visaugstākā amilāzes asins analīzes vērtība ir akūtas vēdera sāpes cēloņa diagnoze.

    Seruma amilāzes analīzes klīniskā nozīme ir akūtu aizkuņģa dziedzera slimību identificēšana un pārvaldība. Galvenie iemesli pieaugumam
    kopējā alfa-amilāze asinīs:

    - akūts pankreatīts
    - vēdera trauma
    - peritonīts
    - Hronisks pankreatīts
    - audzējs, cista vai aizkuņģa dziedzera vēzis
    - akūts holecistīts, ieskaitot aprēķinu
    - Akūta infekcijas hepatīts
    - kuņģa čūlas perforācija
    - Akūtu asinsrites traucējumi vēdera orgānos, zarnu infarkts
    - Zarnu obstrukcija, zarnu perforācija
    - Nieru mazspēja
    - Krona slimība
    - cūciņas
    - Makroamilēmija
    - ārpusdzemdes grūtniecība
    - Olnīcu patoloģija, salpingīts
    - Diabētiskā ketoacidoze

    Ir skaidrs, ka kopējā a-amilāzes aktivitātes palielināšanās asinīs tiek novērota ne tikai aizkuņģa dziedzera patoloģijā. Bet 3-5 reizes lielāks pieaugums gandrīz vienmēr ir aizkuņģa dziedzera izcelsme.

    Būtisks seruma alfa amilāzes pieaugums 10 vai vairāk reizes ar stipras sāpes vēderā liecina par akūtu pankreatītu *. * Pankreatīts - aizkuņģa dziedzera iekaisums

    Pankreatīts - kāpēc alfa-amilāzes līmenis asinīs palielinās?

    Aizkuņģa dziedzeris ir neliels vēdera dobuma orgāns, gaiši dzeltens, līdz 15 cm garš, kas sver aptuveni 100 g un atrodas aiz vēdera.

    Līdz 10% aizkuņģa dziedzera audu veido aizkuņģa dziedzera hormonus (insulīnu, glikagonu un somatostatīnu).

    Līdz 90% no orgāna masas pārstāv acu audus, kas ražo aizkuņģa dziedzera sulu. Tajā ietilpst: ūdenī izšķīdinātie elektrolīti un trīs gremošanas fermentu grupas:

    • Amilāze (aktīvā) - noārdīt ogļhidrātus.
    • Lipāzes (aktīvās) - sagremot taukus.
    • Proteolītiskie enzīmi vai proteāzes (neaktīvā formā) - normālos apstākļos proteāzes tiek aktivētas tikai zarnās, kur notiek pārtikas proteīnu fermentācija (proteolīze).

    Aizkuņģa dziedzera sula tiek savākta centrālajā (Wirsung) aizkuņģa kanālā. Tad tas ieplūst kopīgajā žultsvadā un (kopā ar žulti) tiek savākts hepatocitozes (Vaterova) ampulā. “Gremošanas maisījuma” iekļūšanu divpadsmitpirkstu zarnā regulē Oddi sfinkteris.

    Parasti aizkuņģa dziedzera proteāzes tiek aktivizētas (tripsogēnogēniskā viela triptīnā utt.), Un tās agresīvās "gremošanas" īpašības parādās tikai tievās zarnas dobumā.

    Mehāniska trauma rezultātā, kad kanāli ir bloķēti vai alkohola ietekmē, aizkuņģa dziedzera audi ir bojāti, iekaisuši un pietūkuši. Acināru šūnu membrānas kļūst hermētiskas. Aizkuņģa dziedzera fermenti "izplūst", nekavējoties tiek aktivizēti un izplūduši asinīs, iznīcinot (pašizplīstot) aizkuņģa dziedzera audos.

    • Akūts pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma-destruktīvs bojājums, ko izraisa aizkuņģa dziedzera proteāžu aktivācija dziedzeros.

    Akūts pankreatīts ir saistīts ar visu aizkuņģa dziedzera fermentu, tostarp lipāzes, masveida izlaišanu asinīs.

    Tā ir lipāze, kas ir stingri specifisks aizkuņģa dziedzera iznīcināšanas rādītājs: ja tā līmenis ir paaugstināts, pankreatīta diagnoze nav apšaubāma.

    Akūtas pankreatīta galvenie cēloņi:
    1. Alkohola lietošana
    2. Akmeņu slimība

    Citi iemesli:
    - Infekcijas (vīrusu, baktēriju).
    - Aizkuņģa dziedzera traumas spēcīga trieciena dēļ kuņģī (rudenī, cīņā uc);
    - Patoloģiskas izmaiņas parastajā žultsvadā, Vatera sprauslā, Oddi sfinkterā (dobot žults pankreatos).
    - divpadsmitpirkstu zarnas (duodenīta uc) slimības
    - Helminthiasis.
    - aknu un žults ceļu iekaisuma slimības.
    - akūta asinsrites traucējumi aizkuņģa dziedzera traukos: trombembolija, ilgstoša spazma, aizsprostošanās ar tauku pilieniem vai aterosklerotiskām plāksnēm utt.
    - toksiska saindēšanās (dzīvsudrabs, arsēns, fosfors uc) vai zāļu izraisīts kaitējums aizkuņģa dziedzera audiem.

    Pirmie akūta pankreatīta simptomi -
    pēkšņas akūtas sāpes vēdera augšdaļā (epigastrijā) vai naba. Sāpes var dot aizmugurē, kreisajā hipohondrijā, kreisajā plecu un plecu lāpstiņā. Dažreiz sāpes uztver plašu diapazonu no hipohondrijas līdz hipohondrijam, tas var apņemt. Sāpes var papildināt ar atkārtotu, nesaņemot atvieglojumu vemšanu, vēdera izspiešanu, vēdera uzpūšanos, sāpēm, drudzi. Apetīte nav, krēsls biežāk tiek aizturēts.

    Sāpes atslābinās sēdus stāvoklī, kas atrodas uz vēdera vai saliektas kreisajā pusē.



    Kā a-amilāzes līmenis asinīs akūtā pankreatīta gadījumā

    Amilāze

    A-amilāzes aktivitātes atsauces vērtības: serumā - 25-220 SV / l; urīnā - 10-490 SV / l.

    a-amilāze pieder hidrolāžu grupai, kas katalizē polisaharīdu, tostarp cietes un glikogēna, hidrolīzi līdz vienkāršiem mono- un disaharīdiem. Aizkuņģa dziedzera un siekalu dziedzeri ir bagātākie amilāzē. Amilāze izdalās asinīs galvenokārt no šiem orgāniem. Cilvēka asins plazma satur divu veidu a-amilāzes: aizkuņģa dziedzera (P-veida) ekspresiju

    aizkuņģa dziedzeri un siekalu dziedzerus (S-tipa).

    Fizioloģiskos apstākļos šī enzīma aktivitāte asins serumā par 40% ir izteikta aizkuņģa dziedzera amilāzes, par 60% ar siekalu amilāzi.

    A-amilāzes aktivitātes noteikšana ir svarīga aizkuņģa dziedzera slimību diagnostikā. A-amilāzes aktivitātes pieaugums serumā par 2 vai vairāk reizes jāuzskata par aizkuņģa dziedzera bojājumu simptomu. Neliela hiperamilēmija dod iemeslu aizdomām par aizkuņģa dziedzera patoloģiju, bet dažreiz tas ir iespējams citu orgānu slimībām.

    Ar urīnu galvenokārt izdalās P-tipa amilāze, kas tiek uzskatīta par vienu no iemesliem, kāpēc urīna amilāze ir informatīvāka par asins serumu, vērtējot aizkuņģa dziedzera funkcionālo stāvokli. Tiek uzskatīts, ka 65% no fermenta aktivitātes urīnā izraisa aizkuņģa dziedzera amilāze. Tas izskaidro faktu, ka tas ir akūts pankreatīts, ko tas palielina serumā (līdz 89%) un jo īpaši urīnā (līdz 92%), nemainot siekalu dziedzeru amilāzes indeksus.

    Akūta pankreatīta gadījumā asins un urīna amilāzes aktivitāte palielinās par 10-30 reizēm. Hiperamalasēmija rodas slimības sākumā (pēc 4-6 stundām), sasniedz maksimumu pēc 12-24 stundām, pēc tam ātri samazinās un nonāk pie normas 2.-6. Dienā. Seruma amilāzes aktivitātes līmeņa paaugstināšanās nav saistīta ar pankreatīta smagumu [Banks PA, 1982].

    Amilāzes aktivitāte urīnā sāk palielināties pēc 6-10 stundām pēc akūta pankreatīta uzbrukuma un pēc 3 dienām atgriežas normālā stāvoklī. Dažos gadījumos amilāzes aktivitāte urīnā ir divas palielinājuma viļņi 3 dienas. Amilāzes noteikšanas serumā diagnostiskā jutība akūtam pankreatītam ir 95%, specifiskums - 88% [Wallach J.M.D. et al., 1996].

    Akūts pankreatīts var rasties bez amilāzes (īpaši ar aizkuņģa dziedzera nekrozes) aktivitātes pieauguma. Pirmajā slimības sākumposmā 25% pacientu ar abortīvu pankreatītu konstatēja normālu urīna amilāzes aktivitāti, 20% - taukaudos, 10% - hemorāģiskā. Precīzāka informācija tiek iegūta, pētot amilāzes aktivitāti urīna dienā. Svarīgs un dažos gadījumos izšķirošs akūtas pankreatīta atkārtotas formas atpazīšanai ir atkārtots amilāzes aktivitātes pieaugums asinīs un urīnā sāpju sindroma atkārtošanās recidīvu laikā. Dažādos akūta pankreatīta veidos asinīs un urīnā pieaugošās a-amilāzes dinamika ir atšķirīga. Tātad īstermiņa amilēmija ir raksturīga edemātiskai pankreatītei slimības 1-3. Dienā; attiecībā uz aizkuņģa dziedzera nekrozi - augstu un ilgstošu amilēmiju un hemorāģisku aizkuņģa dziedzera nekrozi - īstermiņa hiperamilēmiju slimības 3. dienā. Patogenētiskā hiperamilēmija attīstās aizkuņģa dziedzera izdalīto cauruļu edemātiskā intersticiālā audu bloķēšanas rezultātā un ir raksturīgākā tauku aizkuņģa dziedzera nekrozei. Hemorāģiskajā aizkuņģa dziedzera nekrozē vērojama strauja a-amilāzes aktivitātes paaugstināšanās asinīs, kam seko straujš kritums, kas atspoguļo nekrozes progresēšanu.

    Hiperamalēmija un hiperamalūrija ir svarīgi, bet ne specifiski akūtu pankreatīta simptomu gadījumā; turklāt to darbības pieaugums var būt īslaicīgs. Lai palielinātu iegūto pētījumu informācijas saturu, ir lietderīgi apvienot amilāzes aktivitātes noteikšanu asinīs un urīnā, vienlaikus nosakot kreatinīna koncentrāciju urīnā un serumā. Pamatojoties uz šiem datiem, amilāzes-kreatinīna klīrensa indeksu aprēķina saskaņā ar šādu formulu [Boger MM, 1984]: [(AMxCrC) / (CrMxAS)] x100, kur AM ir urīna amilāze; Ac - seruma amilāze; CRM - kreatinīns urīnā; CRS - Cretinum serumā. Parasti amilazo-kreatinīna indekss nav lielāks par 3, tā pieaugums tiek uzskatīts par pankreatīta pazīmi, jo pankreatīts palielina patiesās aizkuņģa dziedzera amilāzes līmeni un tā klīrenss ir par 80% ātrāks nekā siekalu amilāzes klīrenss. Tomēr ir konstatēts, ka akūtā pankreatīta gadījumā gan P-, gan S-amilāzes klīrenss ir ievērojami palielinājies, kas izskaidrojams šādi. Veseliem cilvēkiem seruma amilāzi vispirms filtrē glomerulos un pēc tam atkārtoti absorbē kanāla epitēlijā. Akūta pankreatīta gadījumā tuberkulārās reabsorbcijas mehānisms tiek nomākts P- un S-amilāzes pārmērīgas ekskrēcijas dēļ. Tā kā seruma amilāzes aktivitāte akūtā pankreatīta gadījumā galvenokārt ir saistīta ar P-amilāzi, P-amilāzes klīrenss palielinās, palielinoties kopējā amilāzes klīrensam. Akūtā pankreatīta gadījumā amilāzes aktivitāte serumā un amilāzes-kreatinīna klīrenss parasti palielinās, samazinot tubulārā amilāzes reabsorbcijas nieru mehānismu. Slimībām, kas rodas pankreatīta maskas gadījumā, seruma amilāzes aktivitāte var palielināties, bet amilāzes-kreatinīna klīrensa rādītājs paliek normāls, jo nav cauruļveida defekta. Šajā pētījumā ir ļoti svarīgi vienlaikus ņemt asinis un urīnu.

    Hroniska pankreatīta gadījumā amilāzes aktivitāte asinīs un urīnā palielinās (attiecīgi 10-88% un 21-70% pacientu) procesa paasināšanās un aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanas gadījumā (iekaisums, aizkuņģa dziedzera galvas un kanāla stenozes pietūkums, cicatricial papilla) divpadsmitpirkstu zarnas uc). Pankreatīta sklerotiskajā formā hiperamilēmiju nosaka arī caurejas pakāpes pakāpe un atlikušās dziedzera daļas funkcionālā spēja. Palielināt asins un urīna amilāzes aktivitātes pētījuma hronisko pankreatītu A.I jutību. Khazanov (1997) iesaka tos analizēt slimnīcas uzturēšanās pirmajā dienā, pēc tam vismaz divas reizes pēc instrumentālām pārbaudēm (fibrogastroduodenoscopy, kuņģa un zarnu rentgena izmeklēšana uc), kā arī palielinātas sāpes vēderā. Šajā gadījumā testa jutība palielinās no 40 līdz 75-85%.

    Hroniskā pankreatīta gadījumā ar aizkuņģa dziedzera fibrozēm, bieži izpaužas un plaši izplatītas paasināšanās ir saistīta ar relatīvi nelielu amilāzes aktivitātes pieaugumu.

    Aizkuņģa dziedzera funkcionālās spējas pārkāpuma dēļ hiperamilēmija bieži var nebūt akūta strutaina pankreatīta gadījumā (ar plašu aizkuņģa dziedzera pilno nekrozi).

    Lietojot aizkuņģa dziedzera vēzi, amilāzes aktivitāte asinīs un urīnā var palielināties, bet bieži vien paliek normālā diapazonā vai pat samazinās.

    Amilāzes aktivitātes asinīs un urīnā pētījumu rezultātu novērtēšanu kavē tas, ka fermentu satur arī siekalu dziedzeri, resnās zarnas, skeleta muskuļi, nieres, plaušas, olnīcas, olvadu, prostatas dziedzeri. Tāpēc amilāzes aktivitāte var palielināties vairākās slimībās, kurām ir līdzīgs attēls ar akūtu pankreatītu: akūta apendicīta, peritonīta, perforēta kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, zarnu obstrukcija, holecistīts, mezenteriķu asinsvadu tromboze, kā arī ar feohromocitomu, diabētu, cukura diabētu, cukura diabētu, cukura diabētu, cukura diabētu, cukura diabētu, cukura diabētu, cukura diabētu, cukura diabētu, cukura diabētu, cukura diabētu, cukura diabētu, cukura diabētu, cukura diabētu, cukura diabētu, cukura diabētu, cukura diabētu, cukura diabētu, cukura diabētu, cukura diabētu, cukura diabētu, cukura diabētu, cukura diabētu, cukura diabētu, cukura diabētu, cukura diabētu, cukura diabētu, cukura diabētu, cukura diabētu, cukura diabētu, cukura diabētu, cukura diabētu, cukura diabētu, cukura diabētu; par sirds defektiem, pēc aknu rezekcijas, lietojot lielas alkohola devas, lietojot sulfonamīdus, morfīnu, tiazīdu diurētiskos līdzekļus, perorālos kontracepcijas līdzekļus. Amilāzes aktivitātes pieaugums šajās slimībās ir dažādu iemeslu dēļ un vairumā gadījumu ir reaktīvs. Sakarā ar ievērojamām amilāzes rezervēm acīna šūnās, jebkurš to integritātes pārkāpums vai mazākās grūtības aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aizplūšanā var izraisīt ievērojamu amilāzes iekļūšanu asinīs. Pacientiem ar peritonītu amilāzes aktivitātes palielināšanās var atspoguļot amilāzes veidojošo baktēriju vairošanos. Parasti a-amilāzes aktivitāte ar uzskaitītajām slimībām asinīs palielinās 3-5 reizes.

    A-amilāzes aktivitātes samazināšanās asinīs ir iespējama ar tirotoksikozi, MI, aizkuņģa dziedzera nekrozi.

    Aizkuņģa dziedzera a-amilāze serumā un urīnā

    Aizkuņģa dziedzera a-amilāzes aktivitātes atsauces vērtības: serumā - 30-55% no kopējā amilāzes (vidēji 43%) vai 17-115 SV / l; urīnā - 60-70% no kopējā amilāzes (vidēji 65%).

    Serumā konstatē līdz 3 α-amilāzes izoenzīmus, no kuriem galvenie ir P- un S-veidi, tas ir, aizkuņģa dziedzeris un siekalu dziedzeri. Aizkuņģa dziedzera amilāze labāk izdalās urīnā nekā siekalu dziedzeru izoenzīms. Ar stomatītu, parkinsonismu, garīgās uzbudinājuma vai depresijas pazemināšanos ar kuņģa sekrēcijas antacīdu stāvokli konstatēts siekalu amilāzes aktivitātes pieaugums.

    P-tipa amilāzes noteikšanas galvenā vērtība ir tā, ka tā aktivitātes palielināšanās ir ļoti specifiska aizkuņģa dziedzera slimībām. Aizkuņģa dziedzera a-amilāze palielinās ar akūtu pankreatītu. Kopējā amilāzes aktivitāte šajā gadījumā palielinās aizkuņģa dziedzera frakcijas dēļ. Seruma amilāzes aizkuņģa dziedzera frakcijas diagnostiskā jutība akūtas pankreatīta gadījumā ir 92%, specifiskums - 85% [Wallach J.M.D. et al., 1996].

    A-amilāzes aizkuņģa dziedzera frakcijas aktivitātes noteikšana ir īpaši svarīga hroniska pankreatīta gadījumā pacientiem ar normālu kopējo amilāzes līmeni. Pacientiem ar hronisku pankreatītu, aizkuņģa dziedzera amilāze veido 75-80% no kopējā asins amilāzes. Palielināta aizkuņģa dziedzera amilāze liecina par hroniska pankreatīta paasinājumu, un samazinājums liecina par eksokrīnu aizkuņģa dziedzera nepietiekamību ar acināru audu un orgānu fibrozes atrofiju pacientiem, kuri ilgstoši slimo ar šo slimību.

    Papildus akūtas pankreatīta diagnosticēšanai pēc operācijas vēdera orgānos nosaka arī aizkuņģa dziedzera a-amilāzes aktivitāti, lai agrīnā vecumā diagnosticētu komplikācijas attīstību, pēcoperācijas pankreatītu. Aizkuņģa dziedzera a-amilāze urīnā palielinās akūtu pankreatītu un veido lielāko daļu no kopējā amilāzes, jo tā izdalās ar urīnu labāk nekā siekalu frakcija.

    A-amilāzes aizkuņģa dziedzera frakcijas aktivitāte, atšķirībā no kopējās, nepalielinās ar parotītu, diabētisko ketoacidozi, plaušu vēzi un akūtām ginekoloģiskām slimībām. Tomēr tests var būt viltus pozitīvs attiecībā uz citām slimībām, kas neietekmē aizkuņģa dziedzeri.

    Amilāzes deficīts

    Amilāzes deficīts ir norma bērna dzīves pirmajā pusē, tāpēc mazie bērni nespēj sagremot cieti. Normāls aizkuņģa dziedzera amilāzes aktivitātes līmenis sasniedz 9 mēnešus. Šā enzīma novēlotas veidošanās gadījumi var tikt noteikti ģenētiski, un mantojuma veids ir autosomāls dominējošais stāvoklis, kas tiek uzskatīts par ģimenes patoloģijas uzkrāšanos. Klīniski šī slimība izpaužas ar cietes pārpalikumu pārtikā: bieži ir vaļīgas, lielgabarīta, sātīgas vai ūdeņainas izkārnījumi ar skābu smaržu. Neskatoties uz augsto kaloriju patēriņu, bērns neuzsver svaru. Šādu bērnu aizkuņģa dziedzera sula ir skaidra, amilāzes enzīma aktivitāte ir vai nu pilnīgi, vai ievērojami samazināta. Šīs slimības raksturīgā izteikta baktēriju pavairošana tievajās zarnās traucē citu barības vielu uzsūkšanos. Cieta diētas iecelšana izraisa visu simptomu izzušanu un veicina ķermeņa masas atjaunošanu.

    Jāatceras par fizioloģiskās vai nepietiekamas aizkuņģa dziedzera amilāzes aktivitātes trūkumu pirmajā dzīves gadā un neievadīt uzturā lieko miltu graudaugu daudzumu, kas bieži izraisa caurejas un malabsorbcijas sindroma attīstību.

    Asins amilāzes koncentrācijas pētījuma vērtības

    Amilāze ir aizkuņģa dziedzera radītais hidrolītiskais enzīms. Tā ir daļa no aizkuņģa dziedzera sulas, un kopā ar to iekļūst kuņģa-zarnu traktā, kur tā piedalās polisaharīdu, galvenokārt cietes, glikogēna, amilopektīna sagremošanā.

    Papildus aizkuņģa dziedzerim amilāzi veido arī siekalu dziedzeri, aknas un muskuļi. Enzīmu līmeni var izmērīt asinīs un urīnā. Palielināts amilāzes līmenis asinīs norāda galvenokārt uz aizkuņģa dziedzera slimībām.

    Amilāzes koncentrācija serumā

    Amilāzes līmeņa noteikšana asinīs tiek veikta galvenokārt gadījumos, kad ir aizdomas par aknu aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Slimību pierāda ļoti spēcīgas, apņemamas sāpes, kas lokalizējas augšējā vēdera daļā.

    Pētījums par amilāzes līmeni asinīs ietver vēnu asins vākšanu no kubitālās vēnas. Amilāzes koncentrācijai asinīs jābūt robežās no 25-125 U / l, cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem, amilāzes koncentrācija svārstās no 20 līdz 160 U / l.

    Asins amilāzes palielināšanās vai samazināšanās

    Amilāzes līmenis serumā, kas pārsniedz 1150 U / l, var norādīt uz akūtu pankreatītu. Pēc slimības pazīmju parādīšanās 6-12 stundu laikā amilāzes koncentrācija sasniedz maksimumu. Asins amilāze šajā līmenī var ilgt līdz četrām dienām.

    Amilāzes koncentrācija, kas atrodas diapazonā no 575-1150 U / l, var būt:

    • periodiski aizkuņģa dziedzera iekaisuma paasinājumi;
    • divpadsmitpirkstu zarnas čūlas perforācija;
    • zarnu obstrukcija;
    • žultspūšļa iekaisums;
    • žultsakmeņu slimība;
    • aizkuņģa dziedzera akmeņi;
    • akūts nieru iekaisums;
    • ketoacidoze cukura diabēta laikā;
    • daži audzēji (aizkuņģa dziedzera vēzis, olnīcu vēzis, plaušu vēzis).

    Nedaudz paaugstināts amilāzes līmenis asinīs (115-575 U / l) notiek, ja:

    • papagailis;
    • siekalu dziedzeru traumas;
    • akmeņu veidošanās siekalu kanālos;
    • staru terapija un ķīmijterapija;
    • opija alkaloīdu iedarbība;
    • metanola saindēšanās;
    • lielas etanola devas (alkoholiķiem).

    Savukārt amilāzes samazināšanās asinīs var būt zīme:

    • aizkuņģa dziedzera nekroze;
    • žultsakmeņu slimība;
    • plaša apdegums;
    • tirotoksikoze;
    • miokarda infarkts;
    • saindēšanās ar pārtiku.

    Jāpiebilst, ka dažiem cilvēkiem ir iedzimta, ar slimību nesaistīta, tā sauktā makroamilāzes ķīmija. Šo cilvēku asinīs tiek konstatēts pastāvīgi paaugstināts amilāzes līmenis, un tā līmenis urīnā neatšķiras no normas (atšķirībā no iepriekš aprakstītajiem nosacījumiem, kad amilāzes līmeņa paaugstināšanās asinīs ir saistīta ar palielinātu izdalīšanos ar urīnu).

    Makroamilamimija attīstās polimerizācijas dēļ, tas ir, savienojumi, amilāzes molekulas starp tām vai amilāzes kompleksu veidošanās ar imūnglobulīniem. Tādējādi ir "lielas" amilāzes molekulas, kas ir atbildīgas par fermenta aktivitātes palielināšanos asinīs, bet tās ir pārāk lielas, lai izietu caur nierēm.

    Turklāt tika konstatēts, ka triglicerīdi inhibē amilāzes aktivitāti, tāpēc cilvēkiem, kuriem ir paaugstināts triglicerīdu līmenis asinīs, var būt nepietiekami novērtēts amilāzes līmenis.

    Kopējais seruma amilāzes līmenis

    Amilāze ir viens no gremošanas sulas fermentiem, ko izdala siekalu dziedzeri un aizkuņģa dziedzeris.

    Krievu sinonīmi

    Diastāze, seruma amilāze, alfa-amilāze, seruma amilāze.

    Angļu sinonīmi

    Amy, alfa-amilāze, AML, diastāze, 1,4-α-D-glikanohidralāze, seruma amilāze, asins amilāze.

    Pētījuma metode

    Kinetiskā kolorimetriskā metode.

    Mērvienības

    U / l (vienība litrā).

    Kādu biomateriālu var izmantot pētniecībai?

    Kā sagatavoties pētījumam?

    1. Neēd 12 stundu laikā pirms testa.
    2. Novērst fizisko un emocionālo stresu un nesmēķējiet 30 minūtes pirms pētījuma.

    Vispārīga informācija par pētījumu

    Amilāze ir viens no vairākiem aizkuņģa dziedzerī ražotiem fermentiem, kas ir daļa no aizkuņģa dziedzera sulas. Lipāze sabojā taukus, proteāzes sabojājas, un amilāze noārdās ogļhidrāti. No aizkuņģa dziedzera sulas, kas satur amilāzi, caur aizkuņģa dziedzera kanālu iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā, kur tas palīdz sagremot pārtiku.

    Parasti asinsritē cirkulē tikai neliels amilāzes daudzums (aizkuņģa dziedzera un siekalu dziedzeru šūnu atjaunošanās dēļ) un nonāk urīnā. Ja ir aizkuņģa dziedzera bojājums, tāpat kā pankreatīts, vai, ja aizkuņģa dziedzera kanālu bloķē akmens vai audzējs, amilāze sāk plūst lielos daudzumos asinīs un pēc tam urīnā.

    Nelieli amilāzes daudzumi veidojas olnīcās, zarnās, bronhos un skeleta muskuļos.

    Kādus pētījumus izmanto?

    • Diagnosticēt akūtu vai hronisku pankreatītu un citas slimības, kas saistītas ar aizkuņģa dziedzeri patoloģiskā procesā (kopā ar lipāzes testu).
    • Uzraudzīt aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanu.
    • Lai nodrošinātu, ka aizkuņģa dziedzera kanāls netiek noņemts pēc akmeņu noņemšanas no žultspūšļa.

    Kad tiek plānots pētījums?

    • Ja pacientam ir aizkuņģa dziedzera patoloģijas pazīmes:
      • stipras sāpes vēderā un mugurā ("jostas sāpes"), t
      • temperatūras pieaugums
      • apetītes zudums
      • vemšana.
    • Uzraugot pacientu ar aizkuņģa dziedzera slimību un uzraugot tā ārstēšanas efektivitāti.

    Ko nozīmē rezultāti?

    Atsauces vērtības: 28 - 100 U / l.

    Palielināta seruma amilāzes aktivitātes cēloņi

    • Akūts pankreatīts. Šajā slimībā amilāzes aktivitāte var pārsniegt pieļaujamo 6-10 reizes. Pieaugums parasti notiek pēc 2-12 stundām pēc aizkuņģa dziedzera bojājuma un ilgst 3-5 dienas. Varbūtība, ka akūts pankreatīts izraisa akūtas sāpes, ir pietiekami augsts, ja amilāzes aktivitāte pārsniedz 1000 U / l. Tomēr dažiem pacientiem ar akūtu pankreatītu šis indikators dažkārt nedaudz palielinās vai pat paliek normāls. Kopumā amilāzes aktivitāte neatspoguļo aizkuņģa dziedzera traumas smagumu. Piemēram, ar masveida pankreatītu vairums šūnu, kas ražo amilāzi, var nomirt, tāpēc tās aktivitāte nemainās.
    • Hronisks pankreatīts. Hroniska pankreatīta gadījumā amilāzes aktivitāte sākotnēji ir mēreni palielinājusies, bet tad tas var samazināties un atgriezties normālā stāvoklī, kad aizkuņģa dziedzera bojājums pasliktinās. Galvenais hroniska pankreatīta cēlonis ir alkoholisms.
    • Aizkuņģa dziedzera trauma.
    • Aizkuņģa dziedzera vēzis.
    • Aizkuņģa dziedzera kanāla oklūzija (akmens, rēta).
    • Akūts apendicīts, peritonīts.
    • Kuņģa čūlu perforācija (perforācija).
    • Cukura diabēta dekompensācija - diabētiskā ketoacidoze.
    • Izplūdes pārkāpums siekalu dziedzeros vai siekalu kanālos, piemēram, ar parotītu (parotītu).
    • Darbības uz vēdera orgāniem.
    • Akūts holecistīts ir žultspūšļa iekaisums.
    • Zarnu obstrukcija.
    • Pārtrauc caurulītes grūtniecību.
    • Aortas aneurizmas plīsums.
    • Makroamilēmija ir reti labdabīgs stāvoklis, kad amilāze apvienojas ar lieliem olbaltumvielām serumā un tādēļ nevar iziet cauri glomeruliem, kas uzkrājas asins serumā.

    Zemākas amilāzes aktivitātes cēloņi

    • Samazināta aizkuņģa dziedzera funkcija.
    • Smags hepatīts.
    • Aizkuņģa dziedzera cistiskā fibroze (cistiskā fibroze) ir nopietna iedzimta slimība, kas saistīta ar ārējo sekrēciju (plaušu, kuņģa-zarnu trakta) bojājumiem.
    • Aizkuņģa dziedzera noņemšana.

    Kas var ietekmēt rezultātu?

    • Seruma amilāzes aktivitāte palielinās:
      1. grūtniecēm
      2. lietojot kaptoprilu, kortikosteroīdus, perorālos kontracepcijas līdzekļus, furosemīdu, ibuprofēnu, narkotiskos pretsāpju līdzekļus.
    • Paaugstināts holesterīna līmenis var nenovērtēt amilāzes aktivitāti.

    Svarīgas piezīmes

    • Akūtā pankreatīta gadījumā amilāzes palielināšanās parasti ir saistīta ar lipāzes aktivitātes palielināšanos.
    • Amilāzes aktivitāte bērniem pirmajos divos dzīves mēnešos ir zema, līdz pirmā gada beigām tas palielinās līdz pieaugušo līmenim.

    Ieteicams arī

    Kas veic pētījumu?

    Ģimenes ārsts, terapeits, gastroenterologs, ķirurgs.

    Kopējais seruma amilāzes līmenis

    Amilāze ir viens no gremošanas sulas fermentiem, ko izdala siekalu dziedzeri un aizkuņģa dziedzeris.

    Krievu sinonīmi

    Diastāze, seruma amilāze, alfa-amilāze, seruma amilāze.

    Angļu sinonīmi

    Amy, alfa-amilāze, AML, diastāze, 1,4-a-D-glikanohidralāze, seruma amilāze, asins amilāze.

    Pētījuma metode

    Kinetiskā kolorimetriskā metode.

    Mērvienības

    U / l (vienība litrā).

    Kādu biomateriālu var izmantot pētniecībai?

    Kā sagatavoties pētījumam?

    1. Neēd 12 stundu laikā pirms testa.
    2. Novērst fizisko un emocionālo stresu un nesmēķējiet 30 minūtes pirms asins nodošanas.

    Vispārīga informācija par pētījumu

    Amilāze ir viens no vairākiem aizkuņģa dziedzerī ražotiem fermentiem, kas ir daļa no aizkuņģa dziedzera sulas. Lipāze sabojā taukus, proteāzes sabojājas, un amilāze noārdās ogļhidrāti. No aizkuņģa dziedzera sulas, kas satur amilāzi, caur aizkuņģa dziedzera kanālu iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā, kur tas palīdz sagremot pārtiku.

    Parasti asinsritē cirkulē tikai neliels amilāzes daudzums (aizkuņģa dziedzera un siekalu dziedzeru šūnu atjaunošanās dēļ) un nonāk urīnā. Ja ir aizkuņģa dziedzera bojājums, tāpat kā pankreatīts, vai, ja aizkuņģa dziedzera kanālu bloķē akmens vai audzējs, amilāze sāk plūst lielos daudzumos asinīs un pēc tam urīnā.

    Nelieli amilāzes daudzumi veidojas olnīcās, zarnās, bronhos un skeleta muskuļos.

    Kādus pētījumus izmanto?

    • Diagnosticēt akūtu vai hronisku pankreatītu un citas slimības, kas saistītas ar aizkuņģa dziedzeri patoloģiskā procesā (kopā ar lipāzes testu).
    • Uzraudzīt aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanu.
    • Lai nodrošinātu, ka aizkuņģa dziedzera kanāls netiek noņemts pēc akmeņu noņemšanas no žultspūšļa.

    Kad tiek plānots pētījums?

    • Ja pacientam ir aizkuņģa dziedzera patoloģijas pazīmes:
      • stipras sāpes vēderā un mugurā ("jostas sāpes"), t
      • temperatūras pieaugums
      • apetītes zudums
      • vemšana.
    • Uzraugot pacientu ar aizkuņģa dziedzera slimību un uzraugot tā ārstēšanas efektivitāti.

    Ko nozīmē rezultāti?

    Atsauces vērtības: 28 - 100 U / l.

    Palielināta seruma amilāzes aktivitātes cēloņi

    • Akūts pankreatīts. Šajā slimībā amilāzes aktivitāte var pārsniegt pieļaujamo 6-10 reizes. Pieaugums parasti notiek pēc 2-12 stundām pēc aizkuņģa dziedzera bojājuma un ilgst 3-5 dienas. Varbūtība, ka akūts pankreatīts izraisa akūtas sāpes, ir pietiekami augsts, ja amilāzes aktivitāte pārsniedz 1000 U / l. Tomēr dažiem pacientiem ar akūtu pankreatītu šis indikators dažkārt nedaudz palielinās vai pat paliek normāls. Kopumā amilāzes aktivitāte neatspoguļo aizkuņģa dziedzera traumas smagumu. Piemēram, ar masveida pankreatītu vairums šūnu, kas ražo amilāzi, var nomirt, tāpēc tās aktivitāte nemainās.
    • Hronisks pankreatīts. Hroniska pankreatīta gadījumā amilāzes aktivitāte sākotnēji ir mēreni palielinājusies, bet tad tas var samazināties un atgriezties normālā stāvoklī, kad aizkuņģa dziedzera bojājums pasliktinās. Galvenais hroniska pankreatīta cēlonis ir alkoholisms.
    • Aizkuņģa dziedzera trauma.
    • Aizkuņģa dziedzera vēzis.
    • Aizkuņģa dziedzera kanāla oklūzija (akmens, rēta).
    • Akūts apendicīts, peritonīts.
    • Kuņģa čūlu perforācija (perforācija).
    • Cukura diabēta dekompensācija - diabētiskā ketoacidoze.
    • Izplūdes pārkāpums siekalu dziedzeros vai siekalu kanālos, piemēram, ar parotītu (parotītu).
    • Darbības uz vēdera orgāniem.
    • Akūts holecistīts ir žultspūšļa iekaisums.
    • Zarnu obstrukcija.
    • Pārtrauc caurulītes grūtniecību.
    • Aortas aneurizmas plīsums.
    • Makroamilēmija ir reti labdabīgs stāvoklis, kad amilāze apvienojas ar lieliem olbaltumvielām serumā un tādēļ nevar iziet cauri glomeruliem, kas uzkrājas asins serumā.

    Zemākas amilāzes aktivitātes cēloņi

    • Samazināta aizkuņģa dziedzera funkcija.
    • Smags hepatīts.
    • Aizkuņģa dziedzera cistiskā fibroze (cistiskā fibroze) ir nopietna iedzimta slimība, kas saistīta ar ārējo sekrēciju (plaušu, kuņģa-zarnu trakta) bojājumiem.
    • Aizkuņģa dziedzera noņemšana.

    Kas var ietekmēt rezultātu?

    • Seruma amilāzes aktivitāte palielinās:
      1. grūtniecēm
      2. lietojot kaptoprilu, kortikosteroīdus, perorālos kontracepcijas līdzekļus, furosemīdu, ibuprofēnu, narkotiskos pretsāpju līdzekļus.
    • Paaugstināts holesterīna līmenis var nenovērtēt amilāzes aktivitāti.

    Svarīgas piezīmes

    • Akūtā pankreatīta gadījumā amilāzes palielināšanās parasti ir saistīta ar lipāzes aktivitātes palielināšanos.
    • Amilāzes aktivitāte bērniem pirmajos divos dzīves mēnešos ir zema, līdz pirmā gada beigām tas palielinās līdz pieaugušo līmenim.

    Ieteicams arī

    Kas veic pētījumu?

    Ģimenes ārsts, terapeits, gastroenterologs, ķirurgs.

    Aizkuņģa dziedzeru amilāze: paaugstināta enzīma cēloņi un iespējamās sekas

    Cilvēka ķermenis ir pilnīga un labi funkcionējoša sistēma normā, kur viena orgāna atteice visbiežāk rada visu citu komponentu darbības traucējumus. Tā kā gremošana ir viens no galvenajiem procesiem, kas nodrošina cilvēka izdzīvošanu, pareizas šādas svarīgas daļas kā aizkuņģa dziedzera darbība ir normālas dzīves pamatu pamats. Šis ķermenis ātri reaģē uz jebkādiem bīstamiem procesiem, throwing īpašu vielu asins amilāzē.

    Aizkuņģa dziedzera amilāzes enzīma apraksts un vērtība

    Aizkuņģa dziedzera amilāze ir aizkuņģa dziedzera fermentu enzīms.

    Amilāze ir viens no aizkuņģa dziedzera un siekalu dziedzeru saražotajiem fermentiem. Šis enzīms ir paredzēts, lai nojauktu ogļhidrātus, tas ir, tas ir saistīts ar pārtikas produktu, piemēram, kartupeļu, rīsu un daudzu citu, kas satur cieti, gremošanu.

    Aizkuņģa dziedzera amilāze ir aizkuņģa dziedzera sulas neatņemama sastāvdaļa, kas izdalās divpadsmitpirkstu zarnā, kur tā piedalās pārtikas sagremošanas procesā.

    Aizkuņģa dziedzera slimības vai kanāla bloķēšanas gadījumā starp to un divpadsmitpirkstu zarnu, aizkuņģa dziedzera amilāze sāk atbrīvoties asinsritē, norādot, ka šī svarīgā gremošanas orgāna stāvoklis ir nopietns.

    Normālā stāvoklī vairāk nekā puse no visas amilāzes rodas siekalu dziedzeros, tā ir atšķirīga no aizkuņģa dziedzera ražotā fermenta.

    Ja, veicot asins analīzi, izrādās, ka aizkuņģa dziedzera amilāze ir paaugstināta, tas var liecināt par akūtu pankreatītu un daudzām citām bīstamām aizkuņģa dziedzera slimībām.

    Tomēr ir gadījumi, kad šīs orgāna slimības ir bīstamas, ja amilāzes līmenis bija vai nu normālā diapazonā, vai nedaudz palielinājies. Tas liek domāt, ka tikai aizkuņģa dziedzera amilāzes analīze nav pietiekama precīzai diagnozei, ir nepieciešami citi papildu pētījumi. Neliels daudzums amilāzes tiek ražots citos orgānos, piemēram, olnīcās, skeleta lielajos muskuļos un zarnās, tāpēc šos datus obligāti ņem vērā, interpretējot parauga rādījumus.

    Diagnoze - asins analīzes sagatavošana un procedūra

    No vakara tukšā dūšā no rīta veic asins analīzi aizkuņģa dziedzera amilāzei.

    Lai iegūtu precīzus rezultātus asins analīzēm aizkuņģa dziedzera amilāzes gadījumā, ieteicams ievērot šādus medicīniskos ieteikumus un ieteikumus:

    • Asinis tiek ņemtas no pacienta tukšā dūšā, pārtika ir aizliegta, ir atļauts dzert ūdeni neierobežotā daudzumā.
    • Pēdējais pārtikas patēriņš jānotiek ne vēlāk kā 8 stundas pirms analīzes.
    • Asinis jānodod no rīta, pirms lietojat parastās zāles vai pēc vismaz 7–14 dienas pēc to lietošanas. Ja narkotiku atcelšana nav iespējama, precīzs to saraksts ir jāiesniedz ārstam, lai apsvērtu datu atšifrēšanu.
    • Vismaz dienu pirms parauga izņemšanas no ēdienkartes tiek izņemti jebkura veida alkoholiskie dzērieni, tiek samazināts smagais ceptais un taukainais ēdiens, fiziskā slodze un sports.
    • Nav ieteicams veikt asins analīzes tūlīt pēc jebkuras citas procedūras, tostarp fizioterapijas, rentgenogrāfijas, ultraskaņas, fluorogrāfijas un taisnās zarnas pārbaudes.

    Lai veiktu testu asins serumu, tiek ņemta vēnu asinis.

    Dekodēšana: norma pēc vecuma

    Ideālā gadījumā, jo zemāks amilāzes līmenis asinīs, jo labāk. Tomēr ir noteiktas normas, kuru pārmērīgs vai pārāk zems līmenis var norādīt uz zināmiem aizkuņģa dziedzera traucējumiem vai nopietnu veselības problēmu klātbūtni.

    Vairākām vecuma grupām ir dažādi rādītāji.

    Ja saskaņā ar parauga rezultātiem aizkuņģa dziedzera amilāze ir paaugstināta, tas var norādīt uz esošajām aizkuņģa dziedzera slimībām, kas prasa papildu pārbaudes, lai iegūtu precīzu diagnozi un pareizu ārstēšanu.

    Novirzes indikatora cēloņi un pazīmes

    Palielināts aizkuņģa dziedzera amilāzes līmenis asinīs norāda uz slimības attīstību

    Pastāv daudzi apstākļi un slimības, kurās aizkuņģa dziedzera amilāze ir paaugstināta līdz dažādām pakāpēm.

    Vairumā gadījumu tas nozīmē šādas problēmas:

    • Akūts pankreatīts. Tas ir visizplatītākais asins amilāzes līmeņa straujas pieauguma cēlonis. Tomēr tās augstās likmes parasti tiek reģistrētas šajā gadījumā. Ja jūs varat "noķert" slimību pašā sākumā. Tad, ja akūta procesa gaita, amilāzes līmenis var sākties samazināties sakarā ar šo aizkuņģa dziedzera daļu nāvi, kas ražo šo enzīmu.
    • Hronisks pankreatīts. Tādā gadījumā, tāpat kā akūtā stadijā, amilāzes līmeņa paaugstināšanās bieži tiek reģistrēta arī pēc tā samazinājuma, ko izraisa aizkuņģa dziedzera šūnu nāve progresējošas slimības dēļ.
    • Aizkuņģa dziedzera vēzis (vēzis un / vai metastāzes).
    • Traumas ķermenim šoka vai negadījuma dēļ.
    • Aizkuņģa dziedzera kanāla traucēšana.
    • Aizkuņģa dziedzera cista.
    • Epidēmiskais parotīts (parotīts).
    • Nieru mazspēja.
    • Dekompensēts diabēts.
    • Apendicīts akūtā stadijā.
    • Peritonīts
    • Iekaisuma procesi žultspūšļa laikā.
    • Kuņģa čūlas perforācija.
    • Zarnu obstrukcija.
    • Aortas aneurizmas perforācija.
    • Makroamilēmija ir process, kurā amilāze tiek apvienota ar asins seruma olbaltumvielām, kā rezultātā tas netiek apstrādāts ar nierēm un uzkrājas lielos daudzumos asinīs.
    • Alkoholisms.

    Galvenās amilāzes augšanas pazīmes ir procesi, kas saistīti ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu: sāpes kreisajā hipohondrijā un epigastriskajā reģionā, gremošanas traucējumi, slikta dūša, vemšana, caureja, pastiprināts siekalošanās, nepatīkama smaka, īpaši taukaini ēdieni, izsitumi uz ādas, aizkuņģa dziedzera palielināšanās.

    Ārstēšana un pareiza uzturs

    Ja Jums ir aizkuņģa dziedzera slimība, jums ir stingri jāievēro diēta.

    Jebkurš aizkuņģa dziedzera bojājums ir bīstamas un nopietnas patoloģijas, tāpēc to ārstēšanu var veikt tikai ārsts specializētās medicīnas iestādēs.

    Viņš noteiks nepieciešamos pētījumus un, pamatojoties uz iegūto testu rezultātiem, varēs noteikt slimības smagumu un noteikt nepieciešamos medikamentus, noteikt nepieciešamo ārstēšanu.

    Mājās, diēta ir ļoti svarīga pacientam:

    • Ir steidzami jāizslēdz no ēdienkartes ceptie, taukainie un pikantie ēdieni, jāizņem kūpinātas gaļas, sarkanā gaļa, skābs, bagāts zupas un buljoni, taukainas un pikantas mērces, garšvielas un garšvielas.
    • Nav atļauts: stiprie alkoholiskie dzērieni, tabaka, stipra melnā kafija un tēja, mākslīgie dzērieni un ļoti gāzēts ūdens.
    • Pacientam ir jānodrošina miers un pareiza diēta ar nelieliem intervāliem un ierobežota lieluma porcijās.

    Aizkuņģa dziedzera traumas gadījumā jebkura slimības ārstēšanas iniciatīva var izraisīt ārkārtīgi bīstamu ietekmi uz veselību, jo šis orgāns ir ļoti jutīgs un var negatīvi reaģēt uz nepareizi izvēlētu ārstēšanu. Ir stingri jāievēro ārsta norādījumi un stingri jāievēro viņa ieteikumi.

    Iespējamās komplikācijas

    Ja aizkuņģa dziedzera amilāze ir paaugstināta, tas liecina par aizkuņģa dziedzera sliktu saslimšanu, un tādēļ, ja nav savlaicīgas un labi izvēlētas ārstēšanas, tas var izraisīt šādu slimību un stāvokļu attīstību:

    • Sievietēm pankreatīts bieži vien ir saistīts ar žultspūšļa traucējumiem un žultsakmeņu attīstību.
    • Progresīva slimība var izraisīt vielmaiņas traucējumus un anēmijas attīstību, vitamīnu trūkumu, kas izpaužas kā zems ķermeņa svars, ādas sausuma palielināšanās, naglu un matu trauslums.
    • Šīs ķermeņa problēmas izraisa diabēta attīstību.
    • Gremošanas traucējumu dēļ pārtika ir slikti sagremota un to nevar absorbēt, kas var izraisīt smagu meteorismu, sāpes vēderā, caureju un biežus tualetes apmeklējumus.

    Šādas nopietnas problēmas liek vairāk uzmanības pievērst viņu veselībai, un tad, kad testa rezultātā tiek atklāta slimība, nekavējoties jāsāk nepieciešamā ārstēšana un jāievēro stingra diēta.

    Plašāku informāciju par pankreatītu var atrast videoklipā: