Biopsija

Kas ir biopsija? Ko tas palīdz atklāt? Kādi ir tā veidi? Kā notiek procedūra? Vai tas sāp? Kā sagatavoties biopsijai? Kādas ir iespējamās komplikācijas un riski? Kur es varu veikt biopsiju?

Biopsija ir diagnostikas procedūra, kas tiek veikta, lai iegūtu audu paraugu (biopsiju) no „aizdomīgas” vietas, piemēram, audzēja vai polipa. Biopsija ir nepieciešama, lai apstiprinātu vēža diagnozi.

Ko parāda biopsija?

Visām ķermeņa šūnām ir raksturīga struktūra, atkarībā no tā, ko audi tās pieder. Attīstoties ļaundabīgam audzējam, šūnu struktūra tiek traucēta, un šīs izmaiņas var redzēt mikroskopā.

Ārsts, kurš pārbauda audu paraugu vai šūnu, kas iegūta, izmantojot biopsiju, var skaidri noteikt, vai pacientam ir onkoloģiska slimība. Kaut arī citi pētījumi liecina, ka ir aizdomas par vēzi ar dažādām varbūtības pakāpēm, biopsija palīdz noteikt precīzu diagnozi.

Vai es varu darīt bez biopsijas?

Eiropas klīnikas Lisova V.A ārsts atbild uz jautājumu:

Biopsijas veidi un metodes

Ārsts var iegūt biopsiju, pārbaudāmo audu paraugu dažādos veidos. Atkarībā no tā atšķiras vairāki biopsijas veidi:

  • skūšanās;
  • punkcija;
  • trepan biopsija;
  • griezums;
  • excisional.

Izskalojumi, izdrukas, skrāpējumi, skuvekļa biopsija

Dažreiz biopsijai ir pietiekami daudz šūnu. Piemēram, dzemdes kakla vēža agrīnai atklāšanai no kakla gļotādas iegūst uztriepes. Šādi iegūtais materiāls ir pietiekami, lai veiktu laboratorijas pētījumus.

Jūs varat arī veikt uztriepes, izdruku izdrukas no sprauslas, ja ir aizdomas par krūts vēzi.

Ar skuvekļa biopsiju ārsts sagriež noteiktu biezuma slāni no ādas zonas virsmas ar asu instrumentu. Paliek asiņošanas virsma, kas liek spiedienu.

Adatu biopsija

Metodes nosaukums nāk no latīņu vārda punctio - “injekcija”. Savukārt punkcijas biopsija ir sadalīta šādos veidos: smalka adata, bieza adata (trepan biopsija), aspirācija.

Smalkas adatas biopsija

Šāda veida punkcijas biopsiju izmanto, ja ir nepieciešams iegūt nelielu skaitu šūnu. Ārsts ievieto plāno adatu aizdomīgajā zonā un saņem noteiktu daudzumu audu.

Bieza adatas biopsija

Daudzos gadījumos šāda veida biopsija ir optimāla, jo tai nav nepieciešama griezums, un tajā pašā laikā ļauj iegūt pietiekami lielu audu daudzumu. Biezās adatas biopsiju bieži izmanto gadījumos, kad ir aizdomas par krūts, aknu, prostatas un vairāku citu audzēju vēzi.

Trefīna biopsiju izmanto, lai ņemtu ādas un kaulu smadzeņu paraugus. Ārsts izmanto īpašu instrumentu, kas atgādina adatu, tikai biezāku, dobu cilindru formā ar asām malām. Tas ir iegremdēts pareizajā vietā, galu galā tas ir piepildīts ar auduma kolonnu.

Aspirācijas biopsija

Aspirācijas biopsijas laikā audi tiek ņemti, izmantojot vakuuma aspiratoru - īpašu cilindru, kurā rodas negatīvs spiediens. Tas ir pievienots adatai. Procedūras laikā ārsts uzreiz var saņemt vairākus aizdomīgu audu gabalus.

Aspirācijas biopsija bieži tiek izmantota ginekoloģiskajā praksē.

Biopsija skenēšanas kontrolē

Dažreiz aizdomīga veidošanās ir gandrīz neiespējama zondes caur ādu, jo tā ir neliela, bet to var konstatēt rentgena, ultraskaņas, MRI laikā. Šajā gadījumā biopsiju veic rentgena vai cita attēla kontrolē, kas palīdz ārstam virzīt adatu un kontrolēt tā galu.

Stereotaktiskās biopsijas laikā attēls tiek izmantots vismaz divās plaknēs, kas palīdz precīzi noteikt aizdomīgās veidošanās un adatas stāvokli trīsdimensiju telpā. Biopsija skenēšanas kontrolē var būt smalka adata, adatas bieza, aspirācija.

Biopsija operācijas laikā

Operācijas laikā ārsts var noņemt daļu no audzēja (incisional biopsijas) vai tās pilnas daļas (excisional biopsija). Tas ļauj jums iegūt maksimālo audu daudzumu pētniecībai. Bet šāda veida biopsijai ir trūkums: diagnoze tiek konstatēta pēc tam, kad pacients ir darbojies.

Ja ķirurgs paņem biopsijas laikā visu pētīto izglītību vai orgānu, procedūra ir arī terapeitisks pasākums. Ja veidošanās (piemēram, polip) ir labdabīga, pēc tās noņemšanas ir pilnīga izārstēšana.

Biopsija endoskopijas laikā

Dažu orgānu, piemēram, kuņģa-zarnu trakta, pētījumā tiek izmantots endoskops - plāna caurule ar videokameru un gaismas avots beigās. Ar to jūs varat ievadīt īpašu endoskopisko knaibles vai adatu, lai savāktu biopsijas materiālu no barības vads, kuņģa vai zarnām. Šo biopsiju sauc arī par novērošanu.

Ja ir nepieciešams audu paraugs no resnās zarnas, endoskopu ievieto caur anālo atveri, šo procedūru sauc par fibrokolonoskopiju vai rektoromanoskopiju (atkarībā no resnās zarnas daļas). Ja materiāls ir jāiegūst no kuņģa, barības vada, divpadsmitpirkstu zarnas, endoskopu ievieto caur muti, un pētījumu sauc par fibrogastroduodenoscopy (FGDS).

Biopsiju var veikt arī bronhoskopijas, cistoskopijas (urīnpūšļa endoskopiskā izmeklēšana) un citu endoskopijas veidu laikā.

Biopsija - vai tas sāp?

Dažos gadījumos biopsija var būt sāpīga. Ja nepieciešams, procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā vai narkotiku miega stāvoklī. Tātad materiāls tiek uzņemts bez diskomforta, un stundu pēc procedūras pacients var doties mājās.

Vai man ir nepieciešama īpaša sagatavošanās biopsijai?

Parasti nav nepieciešama īpaša apmācība. Klīnikai ir jāparaksta rakstiska piekrišana veikt medicīniskas manipulācijas (biopsijas). Ārsts jums pastāstīs, kāda ir procedūra, kā tas tiks veikts, kādi ir riski un atbildiet uz jūsu jautājumiem.

Ja nepieciešams, pirms biopsijas, vietējā anestēzija tiek veikta, injicējot vai izsmidzinot. Dažreiz lieto medikamentu miegu vai vispārējo anestēziju. Šādā gadījumā jums tiks lūgts dzert vai ēst kādu laiku pirms procedūras.

Vai biopsija ir droša? Kādas ir sekas un komplikācijas?

Tas ir atkarīgs no biopsijas veida. Ja tas tiek veikts operācijas laikā, riski rodas pašas operācijas dēļ. Punktu biopsijas gadījumā adata var iekļūt traukā vai blakus esošajos orgānos (piemēram, aknu biopsijas laikā), asiņošana, infekcija un sāpīgums kādu laiku pēc procedūras. Ja biopsiju veic pieredzējis speciālists labi aprīkotā klīnikā, riski praktiski nav.

Eiropas klīnikā var veikt dažāda veida biopsiju. Mēs izmantojam augsti kvalificētus ārstus un lietojam mūsdienīgas iekārtas.

Biopsijas pētījumi: kā izdarīt biopsiju?

Biopsijas pētījumi bieži tiek izmantoti medicīnas modernās diagnostikas metode. Šis pētījums ir balstīts uz biomateriāla (audu) iegūšanu no pacienta, lai veiktu mikroskopisko pētījumu.

Pētniecības process ietver materiāla ņemšanu, uzticamu fiksāciju, transportēšanu uz laboratoriju, kur tas obligāti tiek apstrādāts, pēc sekciju izgatavošanas, krāsots. Un tikai pēc visām šīm procedūrām jūs varat sākt mikroskopisku pētījumu, kas palīdzēs veikt diagnozi.

Biopsija ir ieteicama, ja citas metodes nav ļoti informatīvas attiecībā uz diagnozi. Šajā gadījumā ir jāparedz biopsija, ja ir aizdomas par ļaundabīgiem audzējiem.

Biopsijas veidi

Biopsija notiek:

  • Daļēja, kad pētījumam ņemiet kādu audu no izglītības centra. To sauc arī par iniciālu biopsiju.
  • Kopā, kur patoloģiskais fokuss ir pilnībā noņemts. Šo procedūru sauc par izgriešanas biopsiju.

Šos divus biopsijas veidus ķirurgi izmanto iejaukšanās procesā, un tos veic tikai operāciju telpā.

Biopsijas metodes

Visbiežāk izmantotās biopsijas metodes ir:

  1. Ķirurģiska atklāta biopsija, kas ir noteikta operāciju laikā.
  2. Puncture slēgta biopsija

Slēgta biopsija ir sadalīta:

  • trepan biopsija (nepieciešama īpaša aprīkojuma un biezas adatas izmantošana);
  • smalkas adatas biopsija (veikta, izmantojot parasto plāno adatu);
  • biopsija ultraskaņas vai rentgena kontrolē;
  • biopsija fibrogastroskopijas procesā;
  • endoskopiskā biopsija, kas veikta gastroskopijas laikā;
  • biopsija ar fibrokolonoskopiju;
  • biopsija bronhoskopijas laikā.

Visbiežāk izmanto praksē smalkas adatas biopsija. Norādes par to ir šādas:

  • reaktīvā limfadenopātija;
  • mediastīna, krūšu sienas patoloģija;
  • aknu diagnosticēšana, izmantojot klīniskos un difūzos patoloģiskos procesus;
  • neoplazma ar nezināmu izcelsmi virsnieru dziedzeros;
  • mīksto audu patoloģija;
  • liesas abscess un tās fokālās primārie bojājumi;
  • aizdomas par nieru audzēju;
  • ļaundabīga limfoma;
  • pseidočistiskie un cistiskie audzēji;
  • plaušu slimība;
  • aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • vairogdziedzera cista;
  • retroperitoneālā patoloģija;
  • ascīts;
  • GI patoloģija;
  • metastāzes uz limfātisko sistēmu.

Šo biopsiju veic ambulatorajā aprūpē.

Ir arī vairākas kontrindikācijas:

  • pacienta atteikums rakstiski;
  • smagas asins koagulācijas sistēmas patoloģijas;
  • audzēji ar iespējamu melanomu;
  • spēja veikt vairāk informatīvus, bet neinvazīvus pētījumus;
  • draudi aborts.

Bioloģiskā materiāla izpētes metodes biopsijas laikā

Ir divu veidu šādas metodes:

  • Citoloģiskā izmeklēšana. Tas ietver pētījumus par šūnām, kas ņemtas biopsijas laikā no audzēja virsmas. Tā ir citomorfoloģiskās diagnostikas tehnoloģija, kuras dēļ tiek noteikts neoplazmas raksturs (pirmsvēža, ļaundabīgs, reaktīvs, labdabīgs, iekaisīgs). Zāļu sagatavošana ir šāda: stiklam, uz kura paliek nospiedums, uzklāj ķirurģisku materiālu vai biopsiju (plānu uztriepi), to iekrāso un pārbauda mikroskopā.
  • Histoloģiskā izmeklēšana. To veic plānotā un steidzamā veidā. Plānotā šūnu izmeklēšana biopsijas laikā ietver audu ievietošanu īpašā šķīdumā un pēc tam - parafīnā, pēc tam veiciet sekcijas un krāsošanu. Šāds pētījums ilgst aptuveni nedēļu. Steidzams audu izmeklējums tiek veikts, sasaldējot audus. Mikrotoms (ar nazi) tiek sagrieztas šķēlītēs, un krāsošanu veic ārsts ar mikroskopu. Šādas diagnozes ilgums ir līdz 40 minūtēm. Parasti operācijas laikā tiek izmantots steidzams pētījums, lai noteiktu tā apjomu un audzēja raksturu.

Biopsijas rezultātu interpretācija

Normas rādītājs ir šūnu izmaiņu trūkums biopsijas materiāla pētījumā.

Julia Viktorova, akušieris-ginekologs

14,195 kopējais skatījums, 2 skatījumi šodien

Kas ir biopsija?

Biopsija ir procedūra, kas ietver biopsijas materiāla (bioloģiskā materiāla) savākšanu in vivo un tās turpmāko histoloģisko un citoloģisko izmeklēšanu. Šī ir papildu diagnostikas metode, kas tiek noteikta, ja citi nevar droši apstiprināt vai noliegt diagnozi.

Jāuzsver, ka šodien šis pētījums obligāti tiek veikts, lai identificētu vēža patoloģijas, jo tikai ar šī pētījuma palīdzību iespējams veikt agrīno ļaundabīgo audzēju diagnosticēšanu, kā arī diferencēt tos no pirmsvēža slimībām, kas veicina onkoloģisko audu deģenerāciju.

Diagnostiskās biopsijas veidi, mērķi un uzdevumi

  1. Punktu biopsija - audu fragmentu savākšana, izmantojot speciālu adatu. Šāda veida pētījumi ietver: aspirācijas (smalkas adatas) biopsiju un trefīnu biopsiju (biezu adatu), kas ietver adatu ar vītni, ko var ieskrūvēt audos.
  2. Incisional - parauga noņemšana no audzēja vai orgāna daļas.
  3. Izgriešanas biopsija ir visa orgāna vai audzēja atdalīšana.
  4. Aspirācija, izmantojot vakuuma ekstrakciju.
  5. Mērķa biopsija - materiāla noņemšana, izmantojot atkārtoti izmantojamas biopsijas knaibles.
  6. Padarīt uztriepes un skrāpējumus.

Šo metodi izmanto, ja ir nepieciešams pētīt pētāmā audu šūnu sastāvu, kā arī noteikt gaidāmās ķirurģiskās iejaukšanās apjomu. Ja rodas jautājums par vesela orgāna vai tā daļas izņemšanu, biopsija sniedz pilnīgu pārliecību par diagnozes pareizību.

Biopsijā klīniskajā praksē tiek izmantotas trīs speciālo adatu grupas: griešana, aspirācija un modificēšana. Veicot mīksto audu griešanas biopsiju, tiek izmantots speciāls biopsijas ierocis, kam piestiprināta vienreizējas lietošanas adata, kas sastāv no caurules un naža. Lielā ātrumā nazis tiek nošauts un izgriezts audu paraugs.

Šajā gadījumā pētījuma precizitāte sasniedz 95%.

Biopsija: indikācijas un kontrindikācijas

Parasti biopsiju nosaka pacientiem, kuriem ir aizdomas par onopatoloģiju, bet tajā pašā laikā šis pētījums ir atklājis tā lietošanu neoplastisku slimību diagnosticēšanai šodien.

Norādes par smalkas adatas biopsiju:

  • aknu izmeklēšana attiecībā uz fokusa un difūzajiem patoloģiskajiem procesiem;
  • primārie fokālās bojājumi un liesas abscess;
  • aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • plaša nezināmas etioloģijas izglītība virsnieru dziedzeros;
  • ļaundabīga limfoma, reaktīva limfadenopātija, limfmezglu metastāzes;
  • aizdomas parenchima vai nieru audzēja aizdomas;
  • cistas vai vairogdziedzera "aukstā" mezglā;
  • ascīts, perikarda efūzija, abscess, hematoma, cistiskās un pseudocistiskās audzēji;
  • gremošanas trakta patoloģijas, plaušu prepleurālais reģions, krūšu siena un mediastīns, retroperitoneālā telpa, mīkstie audi utt.

Indikācijas placentas biopsijai un choriona villi aspirācijai

Jums jāpievērš uzmanība tam, ka šis pētījums tiek veikts ar dzīvu augli, un tāpēc to var uzticēt tikai tiem profesionāļiem, kuri bez izņēmuma brīvi pārvalda visas pirmsdzemdību diagnozes metodes. Šīs procedūras galvenās norādes ir:

  • iedzimtas patoloģijas, kas saistītas ar grīdu;
  • hromosomu aberācijas (mutācijas) vienā no laulātajiem;
  • nākamās mātes vecums pārsniedz 35 gadus;
  • dzimšana bērna ģimenē ar hromosomu traucējumiem;
  • dažas monogēnas patoloģijas;

Ja tas ir kontrindicēts, veiciet biopsiju

Biopsijas kontrindikācija ir:

  • Smagi asinsreces traucējumi.
  • Spēja veikt informatīvu neinvazīvu diagnostikas pētījumu.
  • Pacienta rakstisks atteikums veikt procedūru.
  • Melanomas līdzīgu audzēju klātbūtne.
  • Chorion biopsija ir kontrindicēta gadījumos, kad draud grūtniecība abortā un asiņošana, iekaisuma patoloģijas un paaugstināta temperatūra grūtniecēm, kad dzemdē ir vairāki fibromatozie mezgli, un arī tad, ja nākamajai mātei ir bijusi operācija dzemdē. Tomēr biopsija netiek veikta, ja klāt ir plašas vaginālas izdalīšanās (III-IV tīrības pakāpe).

Komplikācijas

Procedūras laikā, atverot asinis un limfātiskos kuģus, pastāv audzēja izplatīšanās risks. Kad augšana ir iespējama, iespējams, gaisa embolija, līdz nāvei.

Veidi, kā veikt biopsiju

Punktu aspirācijas biopsija ir vismazākā traumatiskā izmeklēšanas metode. Tas ietver perkutānas punkcijas veikšanu. Kanila ievieto tieši patoloģiskajā fokusā un pēc tam tiek noņemta. Tādējādi viņas dobumā gandrīz visas audu daļas, caur kurām viņa ir pagājusi, paliek. Gadījumā, ja orgāns, kas jāpārbauda, ​​atrodas ļoti dziļi un to nevar pārbaudīt, punkcijas biopsiju veic rentgena vai ultraskaņas zondes kontrolē.

Parasti šim pētījumam nav nepieciešama anestēzija, lai gan, ja nepieciešams, anestēziju var ievadīt punkcijas vietā.

Punktu biopsijas trūkumi:

  • ne vienmēr ir pietiekami daudz materiālu pētniecībai
  • Nav 100% garantijas par precīzu trāpījumu patoloģiskajā zonā.

Biezā adatas tropu biopsija ir metode, kas ietver adatas ar diegiem. Tie ir ieskrūvēti testa audos un pēc tam strauji izvilkti. Rezultātā uz griešanas malas paliek lielāka materiāla kolonna nekā ar smalkas adatas biopsiju.

Ielūguma biopsija ir procedūra, kas tiek veikta ķirurģiskas procedūras laikā. Tomēr tas nav terapeitisks, bet tikai diagnostisks pasākums, jo šajā gadījumā tiek savākti vairāki bioloģiskā materiāla fragmenti, kas ņemti no attālā patoloģiskā fokusa.

Ekspozīcijas biopsija tiek veikta arī darba apstākļos. Šī metode kopā ar diagnostikas metodi ir arī terapeitiska, ja tiek veikta pilnīga orgāna vai patoloģiskā audzēja atdalīšana.

Bioloģiskā materiāla izpētes metodes

Histoloģiskā izmeklēšana

Pētījuma laikā iegūtais paraugs tiek fiksēts un atkaļķots, pēc tam dehidrēts un iestrādāts parafīnā. Turklāt, izmantojot speciālu nazi (mikrotomu), sekcijas tiek veidotas, un pēc tam tās tiek marķētas uz priekšmetstikliņiem. Tad iegūtās sekcijas tiek sagatavotas krāsošanai ar vaska attīrīšanu un rehidratāciju. Pēc krāsošanas sekcijas tiek dehidratētas un precizētas.

Dažreiz operācijas laikā ir jāapstiprina konstatētā audzēja ļaundabīgums vai laba kvalitāte. Tas ir nepieciešams, lai ātri noteiktu turpmāko ķirurģiskās iejaukšanās taktiku.

Tādā gadījumā biopsijas zemas temperatūras sasalšana tiek veikta bez parafīna bloka. Tomēr šāds pētījums ne vienmēr ir 100% ticams.

Citoloģiskā izmeklēšana

Citoloģijā nav pārbaudīti audi, bet biopsijas materiāla šūnas tiek ņemtas no audzēja virsmas. Tā ir citomorfoloģiskās diagnostikas metode, kas ļauj noteikt audzēja raksturu: ļaundabīgu vai labdabīgu, pirmsvēža, reaktīvo vai iekaisuma.

Lai pagatavotu preparātu, stiklam pieskaras biopsijas šķēle vai operatīvs materiāls, pēc kura nospiedums tiek izplatīts kā plāns uztriepes, krāsots un pārbaudīts mikroskopā.

Biopsija. Testa rezultāti

Biopsija ir neliela audu apgabala kolekcija no audzēja, aizdomīgas ādas zonas, polipa utt. turpināt savu diagnostisko pētījumu. Atkarībā no tā, no kādām iekšējās orgānu zonām tiek pārbaudīts, ārsts izmanto dažādus instrumentus. Šo procedūru var veikt ar dažāda garuma un diametra adatām, izmantojot endoskopu vai parasto ķirurģisko skalpeli. Veicot biopsiju, analīzes rezultātiem ir ļoti liela nozīme diagnostikā un ārstēšanas izvēlē. Jebkuras biopsijas mērķis ir noteikt šūnu struktūru un noteikt to raksturu, labdabīgu vai ļaundabīgu.

Kā veikt biopsiju?

Atkarībā no tā, kurā apgabalā šūnas tiks ņemtas analīzei, atkarība no anestēzijas vai tās pilnīgas neesamības. Piemēram, lietojot dzemdes kakla biopsiju, anestēzija parasti nav nepieciešama, jo procedūras, ko veic sievietes dzemdes kaklā, ir nesāpīgas. Gadījumā, ja anestēzija ir nepieciešama, pacients tiek informēts par to sagatavošanas noteikumiem. Obligātās asins analīzes tiek veiktas, jo īpaši asins recēšanas rādītāja līmenī, kā arī latentās infekcijas. Pirms biopsijas ir jāievēro diēta.

Veicot biopsiju, ārsts, izmantojot īpašu instrumentu, noņem nelielu cilvēka iekšējā orgāna audu gabalu. Ja nepieciešams, šajā vietā tiek ievietoti vairāki šuves. Pēc tam audu paraugs tiek nosūtīts histoloģiskai analīzei. Pēc biopsijas analīzes rezultātus parasti iegūst 7. dienā. Procedūras dati satur svarīgu informāciju un ir precīzi diagnosticēšanai. Paņemtais materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju, kurā iegūto audu histoloģiski analizē. Pārbaudot šūnas ar mikroskopu, ārsts redz tās šūnas, kas atšķiras pēc struktūras un sastāva.

Biopsijas materiāls ir rūpīgi jāizpēta. Pirms precīzas diagnozes iegūšanas tiek iegūtas iegūtās šūnas. Vispirms tie ir jāpadara stingri, lai būtu vieglāk strādāt ar viņiem. Tam parasti tiek izmantots parafīns. Pēc tam, kad tie ir sacietējuši, auduma paraugu sagriež plānās sloksnēs un, izmantojot īpašu turētāju, novieto tos uz stikla. Pēc tam tieši uz laboratorijas stikla šūnas tiek pakļautas krāsošanai. Ar speciālu ierīču palīdzību vairākos posmos materiāls tiek krāsots. Vitrāžas nonāk mikroskopā un ir paredzētas tālākai izpētei. Pēc studijām ārsts veic diagnozi, kā arī norāda, kāda veida šūnas ir labdabīgas vai ļaundabīgas. Nesen elektronu mikroskops kļūst arvien izplatītāks, kas palielina šūnu struktūru 100 tūkstošus reižu un ļauj pētīt un salīdzināt visas molekulas.

Biopsijas rezultāti

Biopsijas rezultātu grafiks katrā laboratorijā var atšķirties. Ja laboratorija atrodas klīnikā, laiku var ievērojami samazināt. Ja klīnika ir spiesta doties uz citām laboratorijām, tad gaidīšanas laiks var būt garāks. Neatkarīgi no laboratorijas, kurā pēc biopsijas ņem audu paraugu, analīzes rezultātus iedala šādos faktoros:

• Labdabīgas šūnas norāda, ka pētāmā materiālā nav konstatētas vēža šūnas, bet var pieaugt labdabīgi augļi;

• Diagnosticējot ļaundabīgo šūnu klātbūtni, ārsts redzēs vēža veidu, tā lielumu, stadiju un atrašanās vietu. Šī informācija ir ļoti svarīga pareizās ārstēšanas metodes izvēlei;

• Nepārliecinošus analīžu rezultātus var iegūt, ja materiāls tiek ņemts nepareizi vai nepietiekamā daudzumā. Šajā gadījumā biopsija jāatkārto.

• Parastie rezultāti liecina par netipisku šūnu un citu neoplazmu neesamību.

Kā redzams, dažreiz ir vienkārši neiespējami veikt precīzu diagnozi un atrast pareizo ārstēšanu bez biopsijas. Katrs šīs procedūras gadījums ir individuāls, un pirms analīzes pacientam ir jāklausās viņa ārsts. Lai rezultāts pēc biopsijas būtu ļoti precīzs, izvēloties medicīnas klīniku, nepieciešams paļauties uz mūsdienīgu aprīkojumu un ārstu kvalifikāciju. Mūsu medicīnas centra speciālistiem ir plaša pieredze. Mūsu ārsti veiks kvalitatīvu diagnozi un pretrunīgas diagnozes gadījumā tiks veikta biopsija. Izmantojot tikai jaunāko aprīkojumu, šī procedūra būs ātra un nesāpīga.

Šķidra biopsija - jauns asins tests vēža ārstēšanai

Ja ir aizdomas par vēzi, ārsti noteikti ņems audu paraugu šūnu mikroskopiskai analīzei. Lai gan vairumā gadījumu šī procedūra, ko sauc par biopsiju, šodien tiek veikta minimāli invazīvi, tas nozīmē, ka tai nav nepieciešama liela ķirurģija, tomēr tai ir zināms risks, to pavada diezgan nepatīkamas sajūtas, un dažreiz nedod vēlamo rezultātu. Tikmēr biopsija ir ne tikai obligāta metode diagnozes apstiprināšanai, ja ir aizdomas par vēzi, bet turpmāko audzēja terapijas darbību veids ir atkarīgs no tā rezultātiem.

Aptaukošanās un aknu vēzis ir cieši saistīti.

Vilinoša, bet sarežģīta ideja

Tagad amerikāņu pētnieku grupa ir izstrādājusi jaunu diagnostikas metodi, ko sauc par šķidro biopsiju. Chetan Bettegowda, Johns Hopkins universitātes medicīnas skolas neirozirurgs Baltimorā, Merilendā, sacīja: „Mēs sapratām, ka mums ir jāmeklē efektīvāki veidi, kā agrīnā attīstības stadijā atklāt dažāda veida audzējus, kad tie ir samērā viegli ārstējami. Viens no šiem veidiem ir meklēt audzēja DNS asins paraugā. ”

Lai asins analīzes, lai droši atklātu vēzi, kas tikko radās kaut kur cilvēka ķermenī, tas, protams, izklausās ļoti vilinoši. Vienīgā problēma ir tā, ka šo ideju ir ļoti grūti īstenot praksē: asinīs ir milzīgs daudzums DNS, sākot ar pašu asins šūnu ģenētisko materiālu un beidzot ar DNS fragmentiem no dažādām organisma mirušajām šūnām. DNS daļa audzēja šūnās, īpaši slimības agrīnā stadijā, nav lielāka par vienu simtdaļu no procenta. Turklāt vēža šūnas ir deģenerētas normālas šīs pašas organisma šūnas, un tāpēc viņu ģenētiskais materiāls ir ļoti identisks veselīgu audu DNS.

Medulloblastoma pārsteidz

Koncepcija darbojas. Bet ne vienmēr

Tomēr pastāv dažas atšķirības. Baltimoras ārsti viņus ir piesaistījuši. Chitan Bettagauda skaidro: “Mēs meklējam skaidri noteiktas mutācijas, kas raksturīgas vēža šūnām. Šīs ir mutācijas, kas dod audzēja šūnām iespēju nekontrolējami sadalīties, tās nav atrodamas veselās šūnās. "

Izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju, pētnieki asins paraugā pastiprināja tos hromosomu DNS fragmentus, kas satur gēnus, kas iesaistīti vēža audzēju veidošanā. Parasti šie gēni kodē proteīnus, kas regulē augšanu, diferenciāciju un šūnu dalīšanos. Dažu mutāciju klātbūtne var pārvērst šos gēnus par onkogēniem, kuru produkti stimulē ļaundabīgo audzēju veidošanos. Eksperimenti ar vairākiem simtiem vēža slimnieku ir apstiprinājuši, ka Baltimore ārstu ierosinātā šķidrās biopsijas koncepcija patiešām darbojas.

Bet, diemžēl, ne vienmēr. Pirmkārt, tas nav piemērots smadzeņu audzēju diagnostikai: acīmredzot, nepieciešamie DNS fragmenti no vēža šūnām nespēj pārvarēt asins-smadzeņu barjeru. Otrkārt, šī metode neļauj atklāt ļaundabīgus audzējus slimības sākumposmā, un patiesībā tieši šis mērķis bija pašiem izstrādātājiem.

Izturības ģenētiskās pazīmes

Tomēr Chitan Bettegauda pārliecināts, ka metodes jutīgums ievērojami uzlabosies. Bet tas, viņš atzīst, prasīs vairāk nekā vienu gadu. Tikmēr klīniskajā praksē tagad var izmantot šķidru biopsiju, zinātnieks saka: „Mēs zinām, ka onkoloģijā recidīvi bieži ir saistīti ar vēža šūnu rezistences veidošanos pret zālēm, ko lieto terapijā. Pacientiem, kas cieš no resnās zarnas karcinomas, mēs varējām novērot, kā mutācijas parādās audzēja šūnu DNS, kā rezultātā šīs šūnas kļūst imūna pret ķīmijterapiju. Tāpēc šķiet pamatoti regulāri uzraudzīt audzēja DNS pacientu asinīs. Tas ļaus ārstam, kad pacients parādīs pirmās rezistences attīstības pazīmes, pāriet uz alternatīvām zālēm un tādējādi palielinās terapijas efektivitāti. ”

Turklāt šķidrajai biopsijai pat ir svarīgas priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālo biopsiju. Galu galā, klasiskā biopsija ietver ļoti neliela audzēja audu fragmenta paraugu ņemšanu un izmeklēšanu, un tajā var nebūt redzamas rezistences attīstības pazīmes. Asinīs ir DNS fragmenti no dažādām audzēja daļām, tāpēc to analīze sniegs ticamākus un uzticamākus rezultātus. Šķidra biopsija arī palīdzēs noteikt, vai audzējs vispār reaģē uz ārsta norādīto terapiju. Šādas analīzes pacientiem ar jau diagnosticētām onkoloģiskām slimībām var kļūt par rutīnu nākamā gada vai divu gadu laikā. Kas attiecas uz vēža agrīnu diagnostiku, tas ir, mērķi, kas patiesībā sākotnēji noteica sevi Chitan Bettagaud, tā sasniegšana šķiet daudz tālākā nākotnē.

Būtiskas zināšanas par dzemdes kakla biopsiju

Dzemdes kakla biopsija ir diagnostiska manipulācija, kas ietver konkrētas struktūras audu gabalu, lai to turpmāk pārbaudītu ar mikroskopu. Tikai ar šī pētījuma palīdzību varam uzzināt, vai dzemdes kaklā ir vēzis vai pirmsvēža anomālijas, vai tas ir vīrusu patoloģija. Šī pētījuma rezultāti ļauj mums noteikt atbilstošu terapiju esošajam stāvoklim.

Manipulācijas būtība

Biopsija būtībā atšķiras no kolposkopiskiem un ultraskaņas pētījumiem, kad ārsts izskata dzemdes kaklu ar savām acīm vai ar ultraskaņas palīdzību, un kolposkopijas gadījumā viņš var veikt arī testus, lai pārbaudītu netipiskas platības. Šķiet, ka tā ir citoloģiska diagnoze, tikai biopsijas gadījumā, tā nav izskalota, un audu paraugs tiek nosūtīts histoloģijai.

Pēc „aizdomās turētā” par vēža klātbūtni platība tika izņemta no visa auda (tas ir biopsija), tas ir krāsots ar īpašām krāsvielām un pārbaudīts ar mikroskopu. Histologs, ja nepieciešams, var veikt arī testus ar audu paraugu, kas palīdzēs viņam noteikt precīzu diagnozi.

Tiek veikta dzemdes kakla biopsija:

  • ja koloskopijas laikā veiktā joda testa laikā tiek konstatētas zonas, kas nav iekrāsotas ar jodu;
  • saskaņā ar testu ar etiķskābi, kas veikta kolposkopijas laikā, tika atzīmēts baltās zonas izskats;
  • saņemot apšaubāmu Papanicolaus uztriepi, kas tika noteikta pēc erozijas vai citu dzemdes kakla patoloģiju atklāšanas: polipi, kārpas, ektropions;
  • ja ir pozitīva reakcija uz onkogēnām papilomas vīrusiem.

Biopsijas galvenais mērķis ir atklāt vēzi vai tos, kas var atdzimst.

Kontrindikācijas

Biopsija netiek veikta:

  • hipokagulācija (asins recēšanas laika pagarināšana, protrombīna indeksa samazināšana, INR);
  • ja maksts, dzemde vai dzemdes kakla ir iekaisuma procesā;
  • menstruāciju laikā;
  • grūtniecības laikā.

Sagatavošana

Pirms pētījuma sieviete veic šādus pētījumus:

  1. asins vīrusu hepatīta strukturālajiem antigēniem, imūnglobulīniem HIV;
  2. maksts uztriepes, lai noteiktu iekaisuma līmeni;
  3. bakterioloģiskā un PCR pārbaude no dzemdes kakla kanāla;
  4. 2 dienas pirms analīzes, lai nodrošinātu seksuālo atpūtu (10 dienas pēc biopsijas būs jāatturas no dzimuma);
  5. divas dienas neuzlej un nelietojiet tamponus;
  6. 12 stundas, lai pārtrauktu dzeršanu un ēšanu, jo tiks anestezēts.

Procedūra ir paredzēta 5-6 dienas pēc menstruāciju sākuma. Tikai šajā laikā šūnas jau bija pietiekami atjauninātas pēc menstruācijas; Turklāt ir laiks pilnīgai audu defekta sadzīšanai.

Sievietei vienmēr jābrīdina ārsts, kas veic pētījumu par zāļu alerģiju vai paaugstinātu jutību pret lateksu.

Kā notiek procedūra

Lai veiktu procedūru, sieviete tiek atbrīvota no darba 1-2 dienas. Manipulāciju var veikt ambulatoros apstākļos vietējā anestēzijā, kā arī ginekoloģijas nodaļas darbības telpā, kad tiek veikta intravenoza, epidurālā anestēzija vai vispārējā anestēzija. Anestēzijas veids ir atkarīgs no tā, kā tiks veikta procedūra.

Biopsiju var veikt, izmantojot šādas metodes:

  1. Peipela biopsija. Šī ir maigākā metode. Lai to īstenotu, dzemdes kaklā ievieto pipeli - īpašu mīkstu pipeti. Radot tajā negatīvu spiedienu, iegūst noteiktu skaitu šūnu, ko pārbauda ar mikroskopu.
  2. Punktu biopsija ir „zelta standarts” aizdomīgām vietām vēža gadījumā. Procedūra tiek secināta, ka audi tiek caurdurti ar īpašu adatu, kurā pēc tam pārbaudītais audums ir kolonnas formā. Manipulācija notiek dažu minūšu laikā, gandrīz vienmēr nesāpīga. Pēc tam dažu dienu laikā tā nevar būt bagātīga asins un asins izplūde.
  3. Biopsija ar ierīces "Surgitron" palīdzību - radio nazis. Šādā gadījumā aizdomīgo apgabalu noņem, izmantojot radio viļņu ekspozīciju. Procedūra tiek veikta sievietēm, kas pēc tam plāno grūtniecību, jo kakla audu arhitektūras pārkāpums ir nenozīmīgs. To veic ambulatorā veidā, anestēzija ir reti nepieciešama.
  4. Loop biopsija. Pēc vietējās anestēzijas ievades vēlamais audu paraugs tiek noņemts ar cilpu, caur kuru tiek novadīta elektriskā strāva.
  5. Lāzera izgriešana - audu ņemšana mikroskopijai tiek veikta, izmantojot lāzeru. Procedūra tiek veikta slimnīcā ar intravenozo anestēziju.
  6. Ķīļveida biopsija ne tikai sagriež aizdomīgu zonu, bet arī apkārtējos audus ar skalpeli. Tas tiek veikts slimnīcā, tas prasa vispārēju anestēziju vai spinālo anestēziju.
  7. Cirkulārā biopsija tiek veikta arī stacionāros apstākļos. Šim nolūkam tiek izņemta diezgan liela platība ar skalpeli vai radionozīmu, kas ietver gan veselus audus, gan daļu no dzemdes kakla kanāla.
  8. Curettage Dzemdes kakla dzemdes kanāls tiek noņemts ar īpašu nazi uz garas roktura (curette). Procedūra tiek veikta pēc vietējās anestēzijas līdzekļa ievadīšanas.
  9. Konchotomnaya biopsija tiek veikta pēc "Lidokaina" kakla ievietošanas ar instrumenta conchotome palīdzību - īpašas šķēres ar smailiem galiem.

Pēc procedūras

Lai mazinātu komplikāciju risku, ievērojiet šos noteikumus pēc dzemdes kakla biopsijas.

  • 2 nedēļas, lai izslēgtu seksuālās attiecības;
  • nepalieliniet vairāk par 3 kg;
  • neuzlej;
  • neizmantojiet tamponus, bet spilventiņus;
  • nelietojiet horizontāli ūdenī - nomazgājiet dušu;
  • nelietojiet zāles, kas ietekmē asins recēšanu;
  • Nelietojiet vannā / saunā.

Ja pēc manipulācijas vēdera lejasdaļa ir stipri izvilkta, blīves bieži jāmaina, izdalās asins recekļi, temperatūra ir palielinājusies vai ir nepatīkama izplūdes smaka - sazinieties ar savu ārstu. Ja tas notiek naktī, izsauciet ātrās palīdzības komandu.

Procedūras sarežģījumi

Biopsija, izņemot punkcijas un pipelēšanas iespējas, nav vispārēja manipulācija, un tā var būt sarežģīta:

  • bojājums kuģim ar dažādas smaguma asiņošanas attīstību;
  • pēcoperācijas brūču sūkšana;
  • apļveida vai ķīļveida biopsijā var attīstīties plašas rētas vai platības, kurās epitēlijs palielinās nenormāli šai vietai, kas tiks uzskatīts par pirmsvēža stāvokli.

Vairāk nekā 85% sieviešu norāda, ka procedūra ir diezgan pieļaujama. Aptuveni 50% no tiem, kas atstāja pārskatus, rakstīja, ka, saņemot audu, kas tika ātri apturēts, viņi jutās nelielā akūtā sāpē, citi atzīmēja, ka viņi neko nejūt.

Aptuveni 30% atzīmē, ka pirmajās divās dienās pēc procedūras ir vērojama sāpju "kā menstruāciju" esamība. Aptuveni 1% respondentu norādīja, ka pēc šīs procedūras bija smaga asiņošana. Citas blakusparādības nav aprakstītas.

“Sliktākais biopsijas gadījums”, viens pacients apkopo. „Tas nav sāpes, bet gan pētījuma rezultāta cerība.”

Biopsija - kas ir šis pētījums, liecība, sagatavošana un analīze

Esošās laboratorijas pētījumu metodes ievērojami atvieglo diagnozi, ļauj pacientam savlaicīgi uzsākt intensīvu terapiju, lai paātrinātu dzīšanas procesu. Viena no šādām informatīvām diagnostikām slimnīcā ir biopsija, kuras laikā var noteikt patogēno audzēju - labdabīgu vai ļaundabīgu - raksturu. Biopsijas materiāla histoloģisko izmeklēšanu kā invazīvu tehniku ​​veic zinoši eksperti tikai medicīnisku iemeslu dēļ.

Kas ir biopsija

Faktiski, tas ir bioloģisko materiālu savākšana tālākai izpētei ar mikroskopu. Invazīvās tehnikas galvenais mērķis ir savlaicīgi atklāt vēža šūnu klātbūtni. Tādēļ biopsija bieži tiek iesaistīta vēža visaptverošā diagnostikā. Mūsdienu medicīnā ir iespējams iegūt biopsiju no praktiski jebkura iekšējā orgāna, vienlaikus novēršot patoloģijas fokusu.

Šāda laboratoriskā analīze sāpju dēļ tiek veikta tikai ar vietējo anestēziju, nepieciešams ievērot sagatavošanās un rehabilitācijas pasākumus. Biopsija ir lieliska iespēja savlaicīgi diagnosticēt ļaundabīgu audzēju, lai palielinātu pacienta izredzes saglabāt skartā organisma dzīvotspēju.

Kāpēc ņemt

Biopsija ir paredzēta savlaicīgai un ātrai vēža šūnu atklāšanai un ar to saistītajai patoloģiskā procesa klātbūtnei. Starp šādām invazīvām metodēm, kas tiek veiktas slimnīcā, starp ārstiem atšķiras:

  • augsts audu citoloģijas noteikšanas precizitāte;
  • ticama diagnoze patoloģijas agrīnā stadijā;
  • turpmākās operācijas mēroga noteikšana vēža slimniekiem.

Kāda ir atšķirība starp histoloģiju un biopsiju

Šī diagnostikas metode attiecas uz šūnu izpēti un to iespējamo mutāciju provokējošu faktoru ietekmē. Biopsija ir obligāta daļa no vēža diagnozes un ir nepieciešama audu parauga ņemšanai. Šo procedūru veic vispārējā anestēzijā, piedaloties īpašiem medicīnas instrumentiem.

Histoloģija tiek uzskatīta par oficiālo zinātni, kas pēta iekšējo orgānu un ķermeņa sistēmu audu struktūru un attīstību. Histologs, iegūstot pietiekamu audu fragmentu pētniecībai, ievieto to formaldehīda vai etilspirta šķīdumā ūdenī, pēc tam iekrāso sekcijas, izmantojot īpašus marķierus. Ir vairāki biopsijas veidi, histoloģija tiek veikta standarta secībā.

Ilgstoša iekaisuma vai aizdomas par onkoloģiju gadījumā nepieciešams veikt biopsiju, izslēdzot vai apstiprinot onkoloģisko procesu. Nepieciešams veikt vispārēju urīna un asins analīzes, lai noteiktu iekaisuma procesu, ieviestu instrumentālās diagnostikas metodes (ultraskaņu, CT, MRI). Bioloģiskā materiāla savākšanu var veikt vairākos informatīvos veidos, kas ir visizplatītākie un populārākie no tiem.

  1. Trepan biopsija. Vada ar biezu adatu, kas mūsdienu medicīnā tiek oficiāli saukta par "trepan".
  2. Punktu biopsija. Bioloģisko materiālu savāc, ieviešot patogēno audzēju, piedaloties plānai adatai.
  3. Injektīva biopsija. Procedūra tiek veikta pilnvērtīgas operācijas laikā ar vietējo anestēziju vai vispārējo anestēziju, tā nodrošina produktīvu tikai audzēja daļas vai skartā orgāna izņemšanu.
  4. Ārstnieciska biopsija. Tā ir liela mēroga procedūra, kuras laikā tiek veikta pilnīga orgāna vai ļaundabīga audzēja izgriešana, kam seko rehabilitācijas periods.
  5. Stereotaktika. Tā ir diagnoze, kas veikta, izmantojot iepriekšējas skenēšanas metodi, lai turpmāk izveidotu individuālu shēmu ķirurģiskas iejaukšanās veikšanai.
  6. Brush biopsija. Tā ir tā sauktā „tīrīšanas metode”, kas ietver katetra izmantošanu ar speciālu suku, lai savāktu biopsijas materiālu (kas atrodas katetra galā, it kā noņemtu biopsijas materiālu).
  7. Loopback Patogēni audi tiek izgriezti, izmantojot īpašu cilpu (elektrisko vai radio viļņu), tādā veidā biopsija tiek savākta turpmākai izmeklēšanai.
  8. Šķidrums. Šī ir novatoriska tehnoloģija, lai atklātu audzēja marķierus šķidrā biopsijā, asinīs no vēnas, limfas. Metode ir progresīva, bet ļoti dārga, tā netiek veikta visās klīnikās.
  9. Transthoracic. Metode tiek īstenota, piedaloties tomogrāfam (rūpīgākai kontrolei), tā ir nepieciešama bioloģisko šķidrumu savākšanai galvenokārt no plaušām.
  10. Smalkas adatas iesūkšana. Ar šādu biopsiju biopsija tiek piespiedu kārtā izspiesta, izmantojot īpašu adatu, lai veiktu tikai citoloģisku izmeklēšanu (mazāk informatīva nekā histoloģija).
  11. Radio vilnis. Maiga un pilnīgi droša tehnika, kas tiek veikta, izmantojot speciālu aprīkojumu - Surgitron slimnīcā. Neprasa ilgu rehabilitāciju.
  12. Karsēts. Šādu biopsiju izmanto plaušu diagnosticēšanai, tas ir, biopsijas vākšana no supraclavikāliem limfmezgliem un lipīdu audiem. Sesija notiek, piedaloties vietējai anestēzijai.
  13. Atvērt Oficiāli tā ir ķirurģiska iejaukšanās, un audu paraugu ņemšanu pētniecībai var veikt no atvērtas vietas. Joprojām ir slēgta diagnozes forma, kas biežāk sastopama praksē.
  14. Core. Mīksto audu paraugu ņemšanu veic, izmantojot īpašu trefīnu ar harpūnu sistēmu.

Kā to darīt

Procedūras īpatnības un ilgums ir pilnībā atkarīgs no patoloģijas rakstura, patoloģijas paredzamā centra atrašanās vietas. Diagnostika jāuzrauga ar tomogrāfu vai ultraskaņas mašīnu, un to veic kompetentais speciālists noteiktā virzienā. Turpmāk ir aprakstītas šādas mikroskopiskās izpētes iespējas atkarībā no orgāna, kas strauji ietekmēts organismā.

Ginekoloģijā

Šī procedūra ir piemērota ne tikai ārējo dzimumorgānu, bet arī dzemdes dobuma, dzemdes kakla, endometrija un maksts, olnīcu plašām patoloģijām. Šāds laboratorijas pētījums ir īpaši svarīgs priekšvēža stāvokļa un aizdomas par progresējošu onkoloģiju gadījumos. Ginekologs iesaka šos biopsiju veidus lietot tikai medicīnisku iemeslu dēļ:

  1. Redzamība. Visas specializētās darbības tiek stingri kontrolētas ar paplašinātu histeroskopiju vai kolposkopiju.
  2. Laparoskopisks. Biežāk šī metode tiek izmantota bioloģiskā materiāla ņemšanai no skartajām olnīcām.
  3. Iegremdēšana. Nodrošina rūpīgu skarto audu izgriešanu ar klasisku skalpeli.
  4. Aspirācija. Šajā gadījumā bioptatu var iegūt ar vakuuma metodi, izmantojot īpašu šļirci.
  5. Endometrija. Cauruļu biopsija ir iespējama ar speciālu curette palīdzību.

Šāda ginekoloģijas procedūra ir informatīva diagnostikas metode, kas palīdz noteikt ļaundabīgo audzēju agrīnā stadijā, nekavējoties iekļūst efektīvā ārstēšanā, uzlabo prognozi. Progresīvas grūtniecības gadījumā ir vēlams atteikties no šādām diagnostikas metodēm, jo ​​īpaši pirmajā un trešajā trimestrī, ir svarīgi vispirms izpētīt citas medicīniskās kontrindikācijas.