Angiogrāfijas veidi, indikācijas, procedūras stadijas un kontrindikācijas

Raksta autors: Nivelichuk Taras, anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, 8 gadu darba pieredze. Augstākā izglītība specialitātē "Vispārējā medicīna".

No šī raksta jūs uzzināsiet: kas ir angiogrāfija, kāda tā ir paredzēta un kādas slimības jūs nevarat darīt bez tā. Kādi ir angiogrāfijas veidi, cik bīstami tie ir, un kurš ir labākais. Kā notiek pētījums un kā to sagatavot. Kuri speciālisti veic šādu diagnozi, kur to var nodot un kā atšifrēt rezultātus.

Angiogrāfija ir asinsvadu slimību rentgena kontrasta diagnozes metode. Tas ļauj jums redzēt un izpētīt jebkuras cilvēka ķermeņa daļas (galvas, ekstremitāšu, sirds uc) traukus un novērtēt:

• Normālu un papildu artēriju klātbūtne, kā un kur tie atrodas.
• Cik daudz ir saglabājies viņu lūmenis un vai pastāv sašaurinājumi (stenoze) vai pagarinājumi (aneurizmas), kas pārkāpj pacietību.
• Asinsvadu sienas struktūra un integritāte.
• Cik laba ir asins plūsma.

Angiogrāfija ir visprecīzākā un drošākā starp visām esošajām asinsvadu patoloģijas diagnostikas metodēm. Tā ir daļa no augsto tehnoloģiju procedūru grupas, kas tiek veikta, izmantojot modernas iekārtas, kas izstaro rentgenstaru. To veic specializētos centros ar ārstu-angiosurgeonu palīdzību. Indikācijas nosaka dažādu specialitāšu ārsti, kas ir atkarīgi no asinsvadu traucējumu veida - kardiologi, sirds ķirurgi, neirologi un neiroķirurgi, asinsvadu ķirurgi un onkologi.

Iekārtas angiogrāfisko pētījumu veikšanai

Metodes būtība un princips

Angiogrāfiskā diagnoze ļauj iegūt vizuālu attēlu (attēlu) no pētāmā ķermeņa anatomiskā reģiona lielajiem un mazajiem kuģiem. Tās princips ir līdzīgs parastajai kaulu vai krūškurvja rentgena izpētei - rentgenstari, kas šķērso audus, tos absorbē dažādos veidos, kas tiek attēloti speciālā filmā kā pētāmo struktūru siluets.

Bet angiogrāfija nav nejauši saistīta nevis ar vispārējo, bet arī ar īpašām (kontrastējošām) radioloģiskām metodēm. Galu galā, kuģi ir mīksto audu veidojumi, tāpēc, tāpat kā citi mīkstie audi (āda, muskuļi, cīpslas utt.), Tie nav redzami parastos rentgena staros. Lai tie kļūtu redzami stariem, tie ir kontrastējami - caurdur kuģi, ievieto katetru tā lūmenā un piepilda to ar radiopaque preparātu, kas labi atspoguļo radiāciju.

Pateicoties mūsdienu digitālajām un datortehnoloģijām, ir iespējams iegūt ne tikai atsevišķu kuģu tēlu, kas piepildīts ar kontrastējošu vielu - attēlu uz filmas. Ir iespējams modelēt to dažādās plaknēs (piemēram, 3D - trīsdimensiju) un video ierakstu par visu arteriālo gultu aizpildīšanas procesu ar kontrastu. Šī metode ļauj ne tikai noteikt, vai tajā ir patoloģija, bet arī detalizēt svarīgas anatomiskās iezīmes: kā un kur kuģi pāriet, cik lielā mērā mainās to lūmenis un sienas, vai ir papildu (nodrošinājuma) asins plūsmas ceļi.

Angiogrāfijas veidi un to mērķis

Atkarībā no tā, kuri kuģi tiek pētīti un ar kuru tehnoloģiju palīdzību angiogrāfija var būt atšķirīga. Tās visbiežākie veidi ir uzskaitīti tabulā.

Ņemot vērā asinsvadu patoloģijas straujo pieaugumu, par populārāko angiogrāfijas veidu tiek uzskatīta sirds, smadzeņu un apakšējo ekstremitāšu arteriogrāfija. Kuģus var visprecīzāk izpētīt, izmantojot multispirālu tomogrāfiju (skaitļotu vai magnētisku rezonansi) vai digitālo angiogrāfiju ar trīsdimensiju attēlveidošanas tehnoloģiju.

CT angiogrāfijas iekārta

Kādas slimības var diagnosticēt - pētījuma indikācijas

Angiogrāfiskie pētījumi ir pieejami ar lielu, vidēju un mazu kalibru (diametrs no 2-3 cm līdz 1–2 mm). Tas ļauj izmantot patoloģijas diagnostikas metodi, ko papildina orgānu un audu asins apgādes pārkāpums:

• ateroskleroze (aterosklerotisko plankumu lūmena sašaurināšanās);
• tromboze un embolija (pilnīga asins recekļu nosprostošanās);
• aneurizma un anomālija (neparasta paplašināšanās ar sienas retināšanu, draudot to lauzt);
• artērijas saspiešana ar audiem, ar kuriem tā saskaras;
• izliekts kurss vai neparasta kuģa atrašanās vieta, kas kavē asins plūsmu caur to;
• pārmērīgi asinsvadu zari un kopas, kam nevajadzētu būt normālam, norādot uz audzēja procesu.

Tabulā ir aprakstītas visbiežāk sastopamās patoloģijas, par kurām ir parādīta angiogrāfija.

apakšējo ekstremitāšu artērijas;

aorta un tās zari, kas nodrošina iekšējos orgānus (zarnu, nieru);

karotīdi un citas kakla artērijas;

augšējo ekstremitāšu artērijās.

Atkarībā no pierādījumiem un pieejamās patoloģijas angiogrāfija var būt vai nu tikai diagnostiska, vai arī kombinēt diagnostikas un terapeitiskos mērķus. Tas nozīmē, ka, ja nepieciešams, ir iespējams veikt manipulācijas, kas novērš atklāto patoloģiju (artēriju stentēšanu (saspīlētu teritoriju paplašināšanos), to embolizāciju (lūmena pārklāšanos), kad siena ir bojāta, asiņošana un audzēji).

Kā tas viss notiek: procedūras soļi

Angiogrāfiju var veikt tikai īpašos diagnostikas centros, kas aprīkoti ar modernu aprīkojumu. Procedūru pārstāv šādas darbības un manipulācijas:

1. Objekts atrodas uz muguras uz speciālas galda angiogrāfiskas instalācijas.
2. Attiecībā uz atbilstību sterilitātei (tāpat kā operācijas telpā), antiseptiskie līdzekļi (alkohols, betadīns, jods) tiek apstrādāti tajā vietā, kurā kuģis tiks ievilkts:
   • Viens no gliemežvāka-augšstilba apgabaliem (augšstilba artērija) ir universāls punkts, no kura jebkuru asinsvadu baseinu (smadzenes, aortas, koronāro, augšējo un apakšējo ekstremitāšu) var piepildīt ar kontrastu.
   • Plecu vai apakšdelma iekšējās virsmas (brachial, radial vai ulnar artērija) - ja jums ir nepieciešams izpētīt galvas un augšējo ekstremitāšu traukus.
3. Izmantojot speciālas adatas, āda un caurduramais trauks tiek caurdurts.
4. Cauruļveida zonde tiek ievadīta artērijas lūmenā - ievaddaļā, kas spēlē vadītāja portu citām zondēm un instrumentiem.
5. Caur ievietoto ievadītāju ieejas artērijas lūmenā tiek ievietots garš plāns katetrs (apmēram 2 mm biezs).
6. Ar katetru ir pievienota šļirce, kas piepildīta ar radioaktīvo jodu saturošo medikamentu (tas var būt Verografine, Urografin, Triombrast, sirds un asinsvadu sistēma).
7. Laikā, kad zāles tiek ievadītas artērijas lūmenā, caur pētījuma zonu izplūst rentgena starojums, kas ļauj uz monitora aplūkot izmeklēto tvertņu siluetu un katetra atrašanās vietu.
8. Monitora vadībā katetrs tiek nogādāts uz kuģi, kas jāpārbauda - aizpildiet to ar kontrastu un uzņemiet attēlu.
9. Pēc vēlamā attēla iegūšanas katetrs un ievads tiek nomainīti.
10. Ādas un artērijas punkcijas vieta ir noslēgta ar sterilu salveti un cieši saspiesta vairākas minūtes, lai novērstu asiņošanu no punkcijas vietas.

Kopējais angiogrāfijas ilgums ir no 10 līdz 15 minūtēm līdz stundai.

Ja angiogrāfija tiek veikta, izmantojot magnētisko rezonanci vai datortomogrāfiju, procedūru var veikt saskaņā ar iepriekš aprakstīto klasisko algoritmu un to var vienkāršot. Pirmajā gadījumā pētījums būs uzticamākais un informatīvākais. Vienkāršota shēma, kas ietver kontrastvielas ievadīšanu ne artērijā, bet ulnāras vēnā (tāpat kā parastā intravenoza injekcija) arī ļauj pētīt asinsvadus, bet ne tik precīzi kā ar intraarteriālu ievadīšanu.

Kā sagatavoties pētījumam

Angiogrāfija ir invazīva diagnostikas metode, jo tās īstenošanas laikā tiek traucēta audu integritāte - lielās artērijas. Tās papildu apdraudējums ir nepieciešamība ieviest zāles, kas var izraisīt smagas alerģiskas reakcijas. Tāpēc, lai sagatavotos, ir nepieciešams. Lēmums par vajadzību pēc angiogrāfijas var būt tikai speciālists, salīdzinot iespējamos ieguvumus un kaitējumu.

Klasiskā apmācība ietver šādus noteikumus:

• Pilna pārbaude: vispārējie un bioķīmiskie asins un urīna testi, koagulogramma (koagulējamība), grupas un Rh faktors, cukura līmenis asinīs, vīrusu hepatīta marķieri un Wasserman reakcija, EKG un, ja nepieciešams, sirds un asinsvadu ultraskaņa.
• Pētījums tiek veikts tukšā dūšā un pēc urīnpūšļa iztukšošanas.
• Nedēļu pirms procedūras nedzeriet nekādus alkoholiskos dzērienus, kā arī samaziniet asinīs retinošo zāļu (klopidogrela, varfarīna, aspirīna, heparīna) devu vai pārtrauciet to lietot (tikai pēc konsultēšanās ar ārstu!).
• Pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir kādas alerģiskas reakcijas, īpaši jodam!
• Dažas stundas pirms angiogrāfijas vai 1–2 dienas pirms tā tiek veikta radioplasta preparāta pārbaude - intravenozi injicē 0,1–0,2 ml. Ja pēc testa nav alerģisku izpausmju (nieze, apsārtums, ādas izsitumi, elpas trūkums, asinsspiediena pazemināšanās, sāpes acīs), pētījumu var veikt.
• No rīta, pirms procedūras, noskalojiet matus tajā vietā, kurā artērija tiks izurbta.
• 1–2 stundas pirms eksāmena var lietot antialerģiskus un nomierinošus medikamentus (Loratadine, Gidazepam uc) vai injicēt spēcīgākas narkotiku injekcijas, ja ir medicīniskas norādes.

Pārbaudes, kas jāveic pirms angiogrāfijas

Ja angiogrāfija tiek veikta ārkārtas situācijā (piemēram, sirdslēkmes gadījumā), sagatavošanās laiks tiek samazināts līdz minimumam. Bet obligāti ir ievērot svarīgākos noteikumus - noteikt reakciju uz jodu saturošu narkotiku, iztukšojot kuņģi un urīnpūsli.

Kontrindikācijas

Visbiežāk sastopamās kontrindikācijas, kurām nav iespējams veikt angiogrāfiju, ir:

1. Alerģija pret jodu.
2. Smags vispārējais pacienta stāvoklis neārstējamu vai dekompensētu hronisku slimību (aknu, nieru, sirds, plaušu mazspējas, onkopatoloģijas) dēļ.
3. Akūtas iekaisuma, sāpīgas un infekcijas slimības.
4. Tromboflebīts, ja vēnu kontrastēšana ir nepieciešama (flebogrāfija).
5. Smagi garīgi traucējumi.
6. Grūtniecība

Pirmās divas kontrindikācijas ir absolūtas - pētniecība nav iespējama. Atlikušās kontrindikācijas var būt īslaicīgas vai relatīvas - ja pētījuma priekšrocības pārsniedz tā risku.

Angiogrāfija ir uzticama, ļoti informatīva mūsdienu metode asinsvadu slimību diagnosticēšanai. Neskatoties uz esošajiem riskiem un bīstamo komplikāciju iespējamību, pareizi novērtējot indikācijas, kontrindikācijas un atbilstību 95–98% pētījuma veikšanas metodei, tas nerada negatīvas sekas.

Asinsvadu angiogrāfija: kāda tā ir un kā tā tiek veikta, kam šāds pētījums ir parādīts

Angiogrāfija ļauj veikt pilnīgu kuģu pārbaudi, lai noskaidrotu aizsprostojumus, iespējamos asins recekļu rašanās centrus, vietu sašaurināšanos un retināšanu.

Šajā pētījumā tiek ieviests īpašs kontrastviela, kas tiek akcentēta rentgenstaru laikā un identificē iespējamo vai faktisko patoloģiju.

Kas ir piešķirts

Angiogrāfiju var noteikt šādos gadījumos:

• Elpas trūkums, elpas trūkums un reizēm sāpes krūtīs.
• Krūšu traumas vai operācijas šajā jomā.
  Asinsvadu izmeklējumi pirms operācijas, ja nepieciešams.
• Iedzimtu patoloģiju klātbūtne, kā arī palīdzība viņu diagnosticēšanā aizdomu klātbūtnē.
• Pacientu, kuriem ir veikta sirds slimību, artēriju vai vēnu ārstēšana, profilakse un uzraudzība, ja vēlamie rezultāti netika sasniegti, un simptomi saglabājās vai pastiprinājās.

Angiogrāfija ir diezgan plašs jēdziens, kas ietver vairākus veidus:

• Smadzeņu, kur tiek pārbaudītas smadzeņu traumas.
• Flebogrāfija, kurā pārbauda ekstremitāšu vēnas, lai izpētītu vēnu asins plūsmas raksturu.
• Fluoresceīna angiogrāfija, kurā pārbauda acs ābola un apkārtējo teritoriju traukus.
• Angiopulmonogrāfija, kurā pārbauda abu plaušu asinsvadu tīklu.
• Krūšu aortogrāfija, kurā tiek pārbaudīta aorta un tās zari (sirds asinsvadi).
• Nieru arteriogrāfija, kurā nieres tiek pārbaudītas, lai konstatētu traumas, hematomas un audzējus.

Veidi, MR un CT

Invazīva metode angiogrāfijas izmantošanai ir kontrastu ieviešana (ļoti bieži tiek izmantots jods), un nepieciešamās artēriju un vēnu sekcijas tiek pētītas ar rentgenstaru palīdzību. Šāda angiogrāfija ir visprecīzākā un informatīvākā.

Kaut arī radiopaque angiogrāfija tiek uzskatīta par nedaudz novecojušu metodi, tā tiek aktīvi izmantota medicīnā, un līdz šim neviena cita alternatīvā metode nevar sniegt tik precīzu informāciju kā invazīva.

Neinvazīvai angiogrāfijai izmanto ultraskaņu, datortomogrāfiju (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Protams, šādām informācijas iegūšanas metodēm ir arī savas priekšrocības.

Tie palīdz risināt problēmu kompleksā, jo bieži asinsvadu slimības nav izolētas no citām patoloģijām un patoloģijām. Un dažreiz tās ir nopietnāku slimību pazīmes. Tāpēc neinvazīva angiogrāfija ir vesels pētījumu komplekss, kas ļauj noteikt daudzu faktoru ietekmi uz pētītajām jomām.

Kādas ķermeņa daļas tiek pārbaudītas

Visbiežāk angiogrāfija ir paredzēta, lai pētītu šādas ķermeņa daļas:

• Smadzenes Pēc kontrastu ieviešanas galvas rentgena stari tiek uzņemti dažādās projekcijās. Viela tiek ieviesta divas reizes precīzākai diagnozei.
• Sirds koronārie kuģi. Kontrastējoša viela tiek ievietota caur katetru augšstilba vai gūžas vēnā. Katetrs tiek virzīts uz aortu. Pēc tam kontrasts tiek nomainīts uz kreiso un labo koronāro artēriju.
• Ekstremitāšu trauki. Pētot augšējās ekstremitātes, vielu injicē pleiras artērijās pa kreisi un pa labi. Lai noteiktu apakšējo ekstremitāšu vēnu stāvokli, kontrasts tiek injicēts tāpat kā iepriekšējā gadījumā caur augšstilba artēriju vai caur vēdera aortu. Rentgena fotogrāfija tiek veikta no vairākiem leņķiem un pozīcijām.
• Iekšējie orgāni. Kontrastējošo vielu injicē aortā vai lielās vēnās, kas sazinās ar testa orgānu. Iekšējo orgānu angiogrāfija ir norādīta gadījumos, kad nav iespējams noteikt slimības raksturu vai pastāv šaubas par pareizu trauku atrašanās vietu.

Indikācijas un kontrindikācijas

Angiogrāfija ir norādīta šādos gadījumos:

• Trombembolija.
• Atherosclerosis.
• Aprēķinātā cistu vai audzēju attīstība.
• Iekšējo orgānu slimības.
• Sirds un tās kuģu slimību klātbūtnes noteikšana.
• Tīklenes patoloģiju diagnostika.
• Komplikāciju profilakse pēcoperācijas periodā.

Šīs pētījuma metodes kontrindikācijas:

• Pacients ir nopietnā stāvoklī.
• Jebkuras akūtas formas slimības gaita (akūta sirds, nieres, aknu mazspēja utt.).
• Seksuāli transmisīvās slimības.
• Kuģu vispārējais vājums un to tendence bieža asarošana un asiņošana.
• Tuberkuloze.
• Smaga garīga slimība un nespēja kontrolēt pacientu.
• Vēža audzēju klātbūtne.
• Grūtniecība

Sagatavošanas noteikumi

Pirms piešķirat rentgenstarus, izmantojot kontrastu, jums ir:

• Veikt vispārēju un bioķīmisku asins analīzi, lai noteiktu tās recēšanas raksturu.
• Ja iespējams, pāris stundas pirms procedūras pārtrauciet ēšanu (izņemot diabēta slimniekus un cilvēkus ar nieru slimību).
• Palieliniet patērētā šķidruma daudzumu.
• Ja ir apdraudēta alerģiska reakcija, tiek izmantoti antihistamīni.
• Narkotiku, kas ietekmē asins recēšanu, atcelšana.

Īpaša uzmanība, veicot angiogrāfiju bērniem, jāpievērš hronisku slimību klātbūtnei viņu vēsturē un alerģiju klātbūtnei.

Procedūras veikšana

Angiogrāfijas vadīšanas algoritms ir šāds:

1. Antialerģisku zāļu ieviešana.
2. Organisma antiseptiska ārstēšana, ja viela tiks injicēta kontrastam.
3. Vietējās anestēzijas (visbiežāk lietotais lidokaīns) ieviešana.
4. Āda tiek iegriezta, lai nodrošinātu piekļuvi artērijai vai vēnai.
5. Uzstādiet kakla cauruli - Introducer.
6. Ieviest zāles, kas novērš vazospazmu (lietojiet Novocain, ja tas nav alerģisks).
7. Katetrs ievietots dobajā caurulē un virzās uz pētāmā kuģa sākumu (process tiek kontrolēts ar rentgena stariem).
8. Tiek ieviesta kontrastējoša viela, tiek veikts apsekojums (lai iegūtu precīzāku informāciju, procesu var atkārtot vairākas reizes).
9. Katetra un ievades ierīces noņemšana.
10. Pārtrauciet asiņošanu, ja tāda ir.
11. Piemērojot stingru pārsēju.

Uzziniet vairāk par to, kas tas ir un kādus rezultātus slimības diagnosticē, izmantojot šo videoklipu angiogrāfiju:

Iespējamās komplikācijas pēc darbības

Angiogrāfijas ietekme ietver:

• Alerģija. Visbiežāk ir kontrasts vai zāles pret asins recēšanu.
• Tūska un hematomas. Notiek mikrooperatīvas iejaukšanās jomā.
• Asiņošana. Tā kā asins atšķaidīšanas līdzekļi tiek injicēti organismā, koagulējamība var būt zema jau kādu laiku pēc procedūras.
• Asinsvadu bojājumi.
• Sirds mazspēja. Var rasties, ja ir pārkāpta procedūras metode.

Lielāko daļu komplikāciju var novērst, rūpīgi pārbaudot pacienta vēsturi, kā arī veicot pareizu tehniku. Ja simptomi parādās pirmajās stundās pēc angiogrāfijas, iekšējo orgānu traucējumu izraisītās komplikācijas nekavējoties jāārstē.

Rehabilitācijas ārstēšana un pacientu ieteikumi

Atgūšanas ātrums pēc angiogrāfiskajiem pētījumiem ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā tie bija. Vispārīgi ieteikumi ietver:

• Atbilstība gultas atpūtai un diētai.
• Stresa un satricinājumu trūkums.
• Fiziskās aktivitātes izslēgšana atveseļošanās periodā, jo īpaši ekstremitātēs, ja tie tika pakļauti pētījumiem.
• Antihistamīnu lietošana profilaksei.
• Meklē ārstu, ja rodas diskomforts katetra ievietošanas vietā vai strauji pasliktinās.

Rezultātu dekodēšanas principi

Rezultātu dekodēšanas principi ir parādīti tabulā.

Angiogrāfija medicīnā - kas tas ir?

Cilvēka asinsvadu sistēmai ir svarīga loma ķermeņa vispārējā labklājībā. Visu orgānu un sistēmu darbība ir atkarīga no tā, cik labi darbojas kuģi, un uz to stāvokli.

Lai pārbaudītu asinsvadu sistēmas darbību, tiek izmantota īpaša diagnostikas metode, ko sauc par angiogrāfiju. Tas faktiski ļauj padarīt redzamus cilvēka ķermeņa kuģus, kuru dēļ ir iespējams noteikt to stāvokli un noteikt iespējamo slimības cēloni. Šāda diagnostika ir ļoti efektīva, jo tā dod iespēju iegūt trīsdimensiju, trīsdimensiju attēlu no dažāda lieluma kuģiem reālā laikā.

Angiogrāfijas būtība un priekšrocības

Angiogrāfija - asinsvadu kontrasta rentgena izmeklēšana

Ja pacients ir plānots šādai pārbaudei, ir dabiski, ka viņš ir ieinteresēts angiogrāfijā - kas tas ir. Procedūra ir rentgena izmeklēšana, kurā asinsvadu sistēmā tiek injicēts īpašs ūdenī šķīstošs radioplāksnis. Tā rezultātā ir iespējams iegūt precīzus datus par kuģu stāvokli, to patoloģiju klātbūtni, asins plūsmas ātrumu un asinsrites cirkulāciju.

Arī ar angiogrāfijas palīdzību iegūtajos audzējos var atrast kuģu tīklu, kas var kalpot par metodi to agrīnai atklāšanai.

Atkarībā no pārbaudāmā cilvēka ķermeņa apgabala angiogrāfija var būt šāda:

• Arteriogrāfija - lielo artēriju pārbaude.
• Flebogrāfija vai venogrāfija - vēnu izmeklēšana.
• Kapilārā izmeklēšana - kapilāru izmeklēšana.
• Limfogrāfija - limfmezglu izmeklēšana.

Izmantojot šo metodi, jūs varat pārbaudīt atsevišķas ķermeņa daļas dažādu patoloģiju klātbūtnē, piemēram, veikt apakšējo ekstremitāšu angiogrāfiju, kā arī veikt atsevišķa orgāna aptauju, lai noteiktu asinsrites traucējumus, piemēram, smadzeņu vai citu asinsvadu angiogrāfiju.

Šī metode attiecas uz minimāli invazīvām diagnostikas metodēm, jo ​​procedūrā pietiek ar katetra ievietošanu artērijā, caur kuru asinsritē tiek ievadīts kontrastviela, kuras pamatā ir jods. Viena no šīs tehnikas priekšrocībām var būt saistīta ar to, ka mūsdienīgas datoru datu apstrādes metodes var iegūt ne tikai krāsu, bet arī trīsdimensiju attēlu

Sirds koronāro asinsvadu pētīšanai tiek izmantota īpaša angiogrāfijas metode, ko sauc par koronāro angiogrāfiju.

Kad sirds lūmenā caur speciālu katetru tiek konstatēts šķīstošs ūdens kontrastvielā. Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu, vairāki attēli tiek uzņemti dažādās projekcijās, uz kuru pamata ārsts var izdarīt pilnīgus secinājumus par koronāro asinsvadu stāvokli, par asins plūsmu tajās un dažādu patoloģiju klātbūtni.

Šobrīd šī pārbaudes metode attiecas uz zelta standartu, lai diagnosticētu šādu mānīgu un bīstamu slimību kā koronāro sirds slimību.

Aptaujas mērķis

Angiogrāfijas būtība ir noteikt patoloģiju un dažādas asinsrites sistēmas patoloģijas

Pēc angiogrāfijas apgūšanas - kas tas ir, pacients gribēs saprast, kādos gadījumos šo pārbaudes metodi var noteikt.

To lieto, lai identificētu šādus traucējumus un patoloģijas, kas saistītas ar kuģu stāvokli un darbību:

1. Kuģa sašaurināšanās.
2. Aneirisms.
3. Malformācija.
4. Trombozes vai aterosklerotiskas slimības attīstības izraisītas asinsvadu caurlaidības pārkāpums.
5. Orgānu bojājumi (ģenētiski vai pirmsdzemdību periodā).
6. Asinsvadu sistēmas bojājumi.
7. Audzēju klātbūtne un citas problēmas.

Ļoti svarīga pētījuma metode ir koronārā angiogrāfija vai koronārā angiogrāfija. Ar tās palīdzību jūs varat identificēt dažādus sirds asins apgādes patoloģiskos apstākļus, kas ir ārkārtīgi svarīgi cilvēku veselībai.

Kontrindikācijas

Kad tromboflebīta angiogrāfija ir aizliegta!

Apsekojumā var būt vairākas kontrindikācijas un ierobežojumi:

• Angiogrāfiju nedrīkst veikt pacienta iekaisuma un infekcijas slimību klātbūtnē.
• Psihisko traucējumu un traucējumu klātbūtnē slimības, kurās pacients nesniedz pārskatu par savām darbībām un var būt bīstamas citiem un pašam.
• Smagos sirds, nieru un aknu mazspējas gadījumos.
• Ar tromboflebītu.
• Pacienta vispārējā nopietnā stāvokļa laikā.
• Alerģiskas reakcijas gadījumā uz jebkuru preparātu, kas satur jodu.

Jāņem vērā visas šīs kontrindikācijas, lai izvairītos no pacienta veselības vai negatīvo reakciju pasliktināšanās izmeklēšanas laikā un pēc tās.

Arī angiogrāfijas kontrindikācijas var būt tādas slimības kā hemostāzes traucējumi, seksuāli transmisīvās slimības un vairogdziedzera disfunkcija.

Apmācības nepieciešamība

Sagatavošanās procedūrai pareizi!

Kad pacients uzzina, angiogrāfija ir tas, kas tas ir, viņš ir ieinteresēts, lai sagatavotos eksāmenam. Tāpat kā jebkuras nopietnas izmeklēšanas gadījumā, angiogrāfija prasa rūpīgu un ātru sagatavošanu.

Pirms procedūras pacients veiks virkni izmeklējumu, lai noteiktu iespējamās alerģijas pret joda un radioplasta līdzekļiem, kā arī izmantoto anestēzijas veidu. Pacientam ir jāveic arī rentgena un elektrokardiogramma.

Apmēram 14 dienas pirms procedūras pacientam jāatsakās no alkohola lietošanas. Pacienta ķermenim un jo īpaši tās nierēm neietekmē liels daudzums kontrastvielas saturošā joda, tiek veikta procedūra, ko sauc par hidratāciju, tas ir, ķermeņa piesātinājumu ar mitrumu. Šī metode veicina ātrāko un nekaitīgāko kontrastvielas izņemšanu no organisma un līdzekļus anestēzijai pēc apsekojuma. Lai izvairītos no alerģiskas reakcijas, pacientam tiek ievadīti antihistamīni.

Četras stundas pirms pārbaudes ir aizliegts ēst un dzert šķidrumu.

Tūlīt pirms procedūras pacients noņem rotaslietas un atbrīvojas no jebkuriem metāla priekšmetiem, kas var traucēt rentgenstaru pāreju.

Ķermeņa platība, kurā tiks veikta kontrastvielas injekcija, tiek attīrīta, dezinficēta un atbrīvota no matiem. Ārsts saņem rakstisku pacienta piekrišanu veikt angiogrāfiju.

Procedūras veikšana

Koronārās angiogrāfijas procedūra

Pēc treniņa pacients tiek novietots uz galda pārbaudei, tas ir savienots ar sirds monitoru, katetru ievada sagatavotajā trauka zonā (visbiežāk tiek izmantota augšstilba artērija). Pirms katetra lietošanas izvēlētais laukums ir skūts un uzmanīgi apstrādāts ar dezinfekcijas līdzekļiem.

Tiek veikta plāna ādas, audu un liela trauka punkcija, caur kuru tiek ievietots īpašs ievads, tas ir, maza caurule, kas atvieglo piekļuvi artērijai. Pirms injekcijas vieta tiek ārstēta ar anestēziju. Visbiežāk šim nolūkam izmanto populāro rīku - Lidokainu. Tad Introducer ievada narkotiku Novocain. Tas nodrošina, ka kuģis nespazē un samazina risku, ka viela var izraisīt kairinājumu. Pēc tam katetrs tiek ievietots caur ievades ierīci. Tā ir plāna caurule, ļoti elastīga un plastmasa. Caur viņu un ieiet radiopaque aģents.

Plašāku informāciju par angiogrāfiju var atrast videoklipā:

Lai izvairītos no alerģisku reakciju rašanās, pirms izmeklēšanas pacientam tiek piešķirtas antialerģiskas zāles, kā arī pretsāpju līdzekļi un trankvilizatori, kas nodrošina mierīgu diagnozi.

Tad vēnā tiek ievadīts radioplāksnis. Angiogrāfs ir ieslēgts un tiek veiktas visas nepieciešamās pārbaudes. Procedūras beigās katetrs tiek noņemts, un tās ievadīšanas vietā tiek pielietots spiediena pārsējs, kas atvieglo injekcijas vietas ātrāko dzīšanu. Lai novērstu asins recekļa veidošanos, pacientam ieteicams palikt gultā sešas līdz desmit stundas pēc pārbaudes pabeigšanas.

Pēc angiogrāfijas speciālisti iesaka dzert pēc iespējas vairāk šķidruma, lai ātri noņemtu kontrastu no ķermeņa un ar to ievadīto medikamentu.

Apsekojuma rezultāti

Pilnībā saprotot, kāda ir angiogrāfija un kādam nolūkam to izmanto, var teikt, ka šī procedūra ir ļoti svarīga dažādu slimību masas diagnosticēšanai.

Ar tās palīdzību jūs varat pārbaudīt visus cilvēka ķermeņa traukus vai darīt to selektīvi, ja nepieciešams. Ir ārkārtīgi svarīgi, lai pacientam šī procedūra būtu minimāli traumatiska, un ārstam - informatīvākais.

Savlaicīga diagnostika palīdz aizsargāt pacientu no ārkārtīgi nelabvēlīgās slimības vai patoloģijas attīstības.

Saskaņā ar pārbaudes rezultātiem ārsti var spriest par aneurizmas klātbūtni, kuģa sašaurināšanos vai trombozi, atklāt malformācijas un darbības traucējumus un identificēt aterosklerozi dažādos slimības posmos. Aneurizmas noteikšana ļauj veikt nepieciešamos pasākumus, lai atbrīvotos no tā, jo tās plīsums rada insulta draudus.

Arī ar angiogrāfijas palīdzību var identificēt asinsvadu audzēju vai angiomu, atrast hemorāģiskās insultas asiņošanas avotu, noteikt hematomu un diagnosticēt traumatiskas smadzeņu traumas. Pārbaudot apakšējās ekstremitātes, procedūra sniedz pilnīgu priekšstatu par to kuģu stāvokli, un koronārā angiogrāfija var glābt cilvēku no sirdslēkmes vai parādīt visas tās sekas.

Angiogrāfija - asinsvadu izpēte

Vispārīga informācija

Asinsvadi ir elastīgi cauruļveida veidojumi cilvēka organismā, caur kuriem asinis pārvietojas visā ķermenī. Diemžēl šie veidojumi, kā arī visi citi cilvēka ķermeņa iekšējie orgāni var tikt bojāti. Turklāt medicīnas praksē bieži ir dažādi to attīstības traucējumi. Bez šaubām, vienkārši nav iespējams atstāt šo faktu bez pienācīgas uzmanības. Visos šajos gadījumos kuģi jāārstē. Lai precīzi noteiktu, kas notika ar asinsvadiem, šāda pētījuma metode palīdzēs angiogrāfijai.
Kas ir šis pētījums? Kad man vajadzētu to pieprasīt? Kāda ir tās īstenošanas metode? Kādi mērķi tam ir?
Atbildes uz visiem šiem jautājumiem, kā arī daži citi jautājumi, kurus jūs tagad varat uzzināt.

Angiogrāfija - kas tas ir?

Termins angiogrāfija ir atvasināts no diviem vārdiem "angeion" un "grafo", kas grieķu valodā nozīmē "kuģis" un "attēlot, rakstīt". Saskaņā ar šo koncepciju tiek izmantota ķermeņa asinsvadu kontrasta rentgena izmeklēšanas metode, kas ļauj precīzi novērtēt to vispārējo stāvokli. Nekavējoties mēs atzīmējam, ka mūsdienu eksperti bieži vien atsaucas uz šo pētījumu kā vazogrāfiju. Ir svarīgi arī atzīmēt, ka to izmanto gan rentgenogrāfijā, gan datortomogrāfijā, kā arī fluoroskopijā. Ar šīs aptaujas palīdzību ir iespējams rūpīgi izpētīt gan kuģu funkcionālo stāvokli, gan cirkulējošo asins plūsmu, kā arī patoloģiskā procesa apjomu, ja tāds ir. Procedūru veic tikai radiologs.

Vēsturiskie fakti

Pirmo reizi par šo pētījumu metodi kļuva zināms 1929. gadā, pateicoties zinātniekam V. Forcemanam, kurš pats veica procedūru. Laika gaitā šī metode ir kļuvusi zināma visā pasaulē. Šodien angiogrāfiju uzskata par neaizstājamu diagnostikas metodi, galvenokārt intravaskulāros pētījumos. Visos citos gadījumos šo metodi bieži aizstāj koronogrāfija (sirds asinsvadu pārbaude).

Invazīva un neinvazīva tehnika

Mūsdienu medicīnā ir divas asinsvadu pārbaudes metodes, proti:
1. invazīva vai minimāli invazīva;
2. neinvazīva.

1. Invazīvā tehnika: invazīvo angiogrāfisko izmeklēšanu uzskata par asinsvadu rentgena izmeklēšanu. Šajā gadījumā pacienta artērijā tiek ievadīts rentgena kontrasta līdzeklis, kas ir pilnīgi nekaitīgs cilvēka ķermenim. Uz monitora ekrāna parādās visa veida asinsvadu sistēmas iekšējās lūmena "cast". Tas ir pateicoties šim "cast" speciālistam, var novērtēt asins plūsmu konkrētā orgānā un šobrīd. Šādi pētījumi tiek veikti tikai īpašās telpās, proti, rentgenstaru telpās, kas aprīkotas ar augsto tehnoloģiju radioloģiskām iekārtām. Tikai šādās telpās, ja nepieciešams, mēs varam veikt dažādas endovaskulāras ķirurģiskas procedūras. Jāatzīmē, ka šādas ierīces ir aprīkotas arī ar ierīcēm, kas ļauj diezgan īsā laika periodā izgatavot liela formāta rentgena starus, kas vēlāk tiek apstrādāti ar datoru, kas ļauj iegūt visu nepieciešamo informāciju par kuģu stāvokli un hemodinamiku;

2. Neinvazīva metode: neinvazīvās metodes vairumā gadījumu ietver smadzeņu, apakšējo ekstremitāšu, nieru, aknu un citu iekšējo orgānu angiogrāfisko izpēti. Tā, piemēram, izmantojot MR (magnētiskās rezonanses) angiogrāfiju, tiek pārbaudītas smadzeņu trauki, kā rezultātā speciālists saņem informāciju par asins plūsmas funkcionālajām un anatomiskajām iezīmēm konkrētajā teritorijā. CT (datorizētā tomogrāfija) angiogrāfiskā izmeklēšana ļauj iegūt detalizētu priekšstatu par visiem asinsvadiem, kas ļauj novērtēt visas asins plūsmas raksturu. USDG (Doplera ultraskaņa) tiek izmantots, lai rūpīgi izpētītu gan augšējo, gan apakšējo ekstremitāšu, kā arī smadzeņu traukus. Aknu ultraskaņas angiogrāfisko izmeklēšanu veic tikai tad, ja pacients, izmantojot citas metodes, nevar veikt precīzu diagnozi.

Kādi ir pētniecības mērķi?

Angiogrāfiskā izmeklēšana tiek veikta, lai diagnosticētu patoloģiskos stāvokļus, kas radušies asinsvadu bojājumu fona dēļ. Fakts ir tāds, ka šī procedūra ļauj rūpīgi pārbaudīt gan artēriju traukus, gan apakšējo ekstremitāšu vēnas, aortu un plaušu artēriju. Ar tās palīdzību ir iespējams identificēt tādus patoloģiskus stāvokļus kā smadzeņu asinsvadu skleroze, iedzimtas vēnu un artēriju slimības, dažādu etioloģiju hipertensija utt.

Metodoloģija

Angiogrāfiskā pārbaude sastāv no 3 galvenajiem posmiem, proti:
1. katetra ievietošana: katetrs ir paredzēts kā īpaša plastmasas caurule, kas ievietota asinsvadā, kas atrodas augšdaļā. Tā tas ir gadījumā, ja pārbauda zarnu vai nieru asinsvadus. Ja jums ir nepieciešams pārbaudīt sirds traukus, tad katetrs tiek ievietots augšstilba artērijā. Apakšējo ekstremitāšu vēnu izpētei starpdimensiju telpu vēnas tiek izurbtas. Pirms katetra ieviešanas šī teritorija sākotnēji tiek dezinficēta, pēc tam tiek veikta vietējā anestēzija, kas samazina jebkādu nepatīkamu sajūtu izturību. Tiklīdz katetrs ir ievietots, tas nekavējoties tiks nosūtīts uz ārējo trauku. Visas šīs caurules darbības tvertnē tiek uzraudzītas ar rentgena televīzijas palīdzību;
2. Kontrastvielas ievadīšana: tas tiek ievadīts tūlīt pēc katetra ievietošanas, pēc tam sākas rentgenstaru attēlveidošana, un tas ir ļoti ātrs. Pašlaik pacients parasti jūtas silts, kas saglabājas tikai dažas sekundes. Visbiežāk kontrastvielu ievada 3 līdz 4 reizes;
3. katetru noņemšana: tūlīt pēc rūpīgas pārbaudes katetrs tiek noņemts, pēc tam tiek nospiesta injekcijas vieta, lai apturētu asiņošanu. Pēc 10–20 minūtēm punkcijas laukumam tiek piemērots sterils pārsējs, un pacients tiek atbrīvots.

Parastais attēls - kas tam vajadzētu būt?

Normāls attēls var izskatīties citādi. Šajā gadījumā viss ir atkarīgs no tā, kāda veida asinsvadu zona tiek pārbaudīta. Šajā gadījumā visos gadījumos kuģiem jābūt gludām kontūrām. Kas attiecas uz to lūmeni, tas pakāpeniski jāsamazinās un līdzinās zarojumam, ko mēs redzam kokos.

Cik ilgi ir procedūra?

Visa procedūra ilgst aptuveni 60 minūtes. Dažos gadījumos tas ilgst vairāk nekā vienu stundu, bet tikai tad, kad kopā ar šo pētījumu pacients tiek pakļauts arī balonu angioplastijai (sašaurināta kuģa lūmena palielināšanās spiediena ietekmē, kas rodas no speciāli ievestas kārbas) vai embolizācija (noteiktu vielu ievadīšana, lai samazinātu lūmenu vai samazinātu lūmenu). pilnīga asinsvadu aizsprostošanās).

Norādes

Kontrindikācijas

Esošā klasifikācija

2. celiaogrāfija (celiakijas stumbra pārbaude);
3. angiopulmonogrāfija (plaušu stumbra un tā atzarojumu angiogrāfija);
4. portogrāfija (portāla vēnu izpēte);
5. krūšu aortogrāfija (krūšu aorta un tās zaru pārbaude);
6. zemākā kavogrāfija (zemākā vena cava pārbaude);
7. augšējā kavogrāfija (augstākās vēnas pārbaudes);
8. angiokardiogrāfija (sirds un lielo trauku dobumu izpēte);
9. augšējā mezentericogrāfija (augstākā mezentikulāro artēriju un zaru pārbaude);
10. nieru flebogrāfija (nieru vēnu un to zaru angiogrāfiskā izmeklēšana);
11. nieru arteriogrāfija (nieru artēriju pārbaude);
12. vēdera aortogrāfija (vēdera aorta un tās zaru pārbaude);
13. bronhu arteriogrāfija (plaušu barības artēriju pārbaude);
14. perifēra arteriogrāfija (augšējo un apakšējo ekstremitāšu perifēro artēriju angiogrāfija).

1. Smadzeņu angiogrāfiskā izmeklēšana: tā palīdz diagnosticēt galvaskausa, aneurizmas, trombozes, hematomu, stenozes uc ļaundabīgus audzējus. Bieži vien tas atklāj arī dažādas smadzeņu puslodes patoloģijas. Šis pētījums tiek veikts, ievadot katetru caur augšstilba artēriju vai caurdurot kopēju miega artēriju, kas atrodas uz kakla;
2. Celiakogrāfija: veikta ar mērķi noteikt precīzu diagnozi, ja ir aizdomas par traumām vai audzēju kuņģa, žultsvadu, aknu un to asinsvadu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera vai omentuma jomā. Bieži vien šī metode tiek prasīta arī pēc ķirurģiskas iejaukšanās vēdera orgānos, lai saprastu, cik labi viss norisinājās. Procedūras laikā var veikt dažādas terapijas manipulācijas;
3. Angiopulmonogrāfija: lieto, ja ir aizdomas par plaušu audzējiem. Tāda pati procedūra tiek veikta arī plaušu attīstības defektu gadījumā, kā arī plaušu trombembolijas gadījumā;
4. Portogrāfija: izmanto, lai identificētu aknu, liesas un aizkuņģa dziedzera bojājumus. Ar tās palīdzību ir iespējams diagnosticēt portāla hipertensiju (hipertensiju portāla vēnā). Piešķirt tiešus un netiešus šīs pētījuma metodes. Pirmajā gadījumā kontrastviela tiek injicēta tieši liesas audos, bet otrajā vielā ir iespējams iekļūt vēnā ar sākotnējo ievadīšanu artērijās;
5. Torakālā aortogrāfija: to izmanto speciālisti, lai identificētu krūšu aorta aneurizmas vai jebkādas tā attīstības anomālijas. Aortas vārsta nepietiekamība ir vēl viena diagnoze, ko pacientam var veikt pēc šādas pārbaudes;
6. Zemāka kavitācija: vairumā gadījumu tas notiek ļaundabīgo nieru audzēju gadījumā, un biežāk - pareizais. Turklāt to izmanto, lai noskaidrotu kāju pietūkuma cēloņus, atklātu trombozi, kā arī ascītu (brīvā šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā), kuru izcelsme nav zināma;
7. Augšējā kavogrāfija: izmanto, lai noskaidrotu asins recekļa atrašanās vietu un izplatību. Ar tās palīdzību tiek noteikta vēnu saspiešanas pakāpe plaušu ļaundabīgo vai labdabīgu audzēju klātbūtnē;
8. Angiokardiogrāfija: lieto lielu kuģu attīstības traucējumu noteikšanai, precizē defekta atrašanās vietu, kā arī diagnosticē iedzimtus vai iegūtus sirds defektus. Visos gadījumos šis pētījums ļauj pacientam izvēlēties pareizo terapijas kursu;
9. Augšējā mezentericogrāfija: tiek izmantota aizkuņģa dziedzera, resnās zarnas un tievās zarnas difūzās un fokusa bojājumu diferenciāldiagnozēšanā, aiz vēderplēves esošās celulozes, kā arī zarnu mezentery. Bieži vien šis pētījums tiek veikts ar mērķi noteikt zarnu asiņošanas avotu;
10. Nieru flebogrāfija: tiks piemērota, ja nepieciešams noteikt akmeņu vai nieru audzēju klātbūtni. Ar šī pētījuma palīdzību ir iespējams diagnosticēt gan hidronefrozi (pastāvīgu progresējošu nieru iegurņa un kausu paplašināšanos ar traucētu urīna aizplūšanu), gan nieru vēnu trombozi. Tā arī nosaka precīzu atrašanās vietu, kā arī esošo trombu lielumu;

11. Nieru arteriogrāfija: veic, lai noteiktu dažādus nieru bojājumus. Tie var būt gan audzēji, gan urolitiāze, traumas vai hidronefroze. Pētījuma gaitā bieži tiek veikta nieru artērijas embolizācija;
12. Vēdera aortogrāfija: lieto asiņošanai kuņģa-zarnu traktā vai vēdera dobumā, kā arī identificē dažādus parenhīma orgānu bojājumus. Izmantojot šo metodi, gan paši audzēji, gan to metastāzes uz blakus esošajiem audiem vai orgāniem bieži tiek diagnosticēti. To pašu pētījumu var izmantot terapeitiskiem nolūkiem pankreatīta (aizkuņģa dziedzera iekaisums) un peritonīta (peritoneuma iekaisums) ārstēšanā;
13. Bronhiālā arteriogrāfija: tiek veikta, palielinoties nezināmas etioloģijas limfmezglos, plaušu anomālijām, iedzimtiem sirds defektiem, kā arī neizskaidrojamas etioloģijas un lokalizācijas plaušu asiņošanai. Šo metodi izmanto arī labdabīgu un ļaundabīgu audzēju diferenciāldiagnostikā, kā arī iekaisuma procesos plaušās;
14. Perifēra arteriogrāfija: ļauj iegūt gan apakšējo, gan augšējo ekstremitāšu perifēro artēriju attēlu. To lieto ekstremitāšu traumās un patoloģijās, kā arī perifēro artēriju akūtu vai hronisku bojājumu gadījumā. Šo metodi bieži izmanto terapeitiskos nolūkos, lai ārstētu artēriju trombozi un emboliju.

Pirms izpētes

Pirms angiogrāfijas speciālists vispirms jums izskaidros pētījumu mērķi un gaitu. Turklāt jums tiks sniegti daži vispārīgi ieteikumi, proti:
1. ieteikumi attiecībā uz pārtiku: dažas dienas pirms procedūras gan no pikantās, gan taukainās pārtikas, kā arī kūpināta gaļa un miltu produkti jānovērš no uztura. Mēs ēdam tikai vieglas zupas un putras. Šķidrais dzēriens neierobežotā daudzumā, ieskaitot sulas. Jūs nevarat brokastis mācīties no rīta;
2. Ieteikumi par alerģijām: ja Jums ir alerģiska reakcija pret jodu vai citām zālēm, noteikti informējiet par to savu ārstu. Viņam jābūt gatavam visam;
3. ieteikumi attiecībā uz narkotikām: ja lietojat kādas zāles, pārliecinieties, ka radiologs par to ir informēts. Iespējams, ka dažas no tām būs jāizmanto laikā. Dažos gadījumos speciālists vienkārši samazina devu;
4. ieteikumi attiecībā uz alkoholiskajiem dzērieniem: tie būs jāizbeidz vismaz 2 nedēļas pirms procedūras;
5. Ieteikumi par smēķēšanu: smēķēšana nav ieteicama vismaz vienu dienu pirms pētījuma.

Tūlīt pirms procedūras jums būs jāparaksta līgums par tā vadīšanu, pēc tam jums tiks nodrošināti īpaši apģērbi, un jūs varēsiet doties uz radioloģijas telpu. Un tomēr, uz ķermeņa nedrīkst būt rotaslietas vai metāla priekšmeti.

Kādas komplikācijas var rasties procedūras laikā?

Neskatoties uz to, ka šis pētījums ir iekļauts drošāko diagnostikas metožu grupā, tās ieviešanas laikā joprojām var rasties dažas komplikācijas. Pirmkārt, var attīstīties alerģiska reakcija, un parasti tā ir kontrastviela. Ir iespējama arī kuģa bojājumi katetra ievietošanas laikā, izraisot pacienta pietūkumu. Pacientiem, kuri cieš no hroniskas sirds mazspējas, nieru disfunkcijas vai asins recēšanas, astmas, diabēta un aptaukošanās, palielinās citu komplikāciju attīstības risks. Bieži vien vecākiem cilvēkiem rodas komplikācijas.

Pēc procedūras

Iespējamās komplikācijas pēc procedūras

Kādos gadījumos nevar darīt bez ārsta neatliekamās palīdzības?

Krāsa, digitālā un 3D angiogrāfija

Digitālā angiogrāfiskā pārbaude ir kontrastu pārbaude kuģiem ar tālāku datu apstrādi. Šī metode ļauj iegūt augstas kvalitātes attēlus, kuros atsevišķie kuģi izceļas no kopējā attēla. Turklāt šī procedūra ietver kontrastvielas intravenozu ievadīšanu, un tāpēc nav nepieciešams ievietot katetru, kas padara to drošāku. Turklāt šādos gadījumos kontrastvielu izmanto minimālā daudzumā.

Ar krāsu angiogrāfijas palīdzību vienā attēlā ir iespējams ievietot gan venozo, gan arteriālo asinsriti, kā arī perfūziju (šķidruma caurlaidību caur audiem). Īpaša krāsu kodēšana palīdz to sasniegt. Šī metode ir īpaši nepieciešama gadījumā, ja speciālistam ir nepieciešams novērtēt hemodinamiku īsā laika periodā pirms un pēc terapijas kursa.

Visbeidzot, 3D angiogrāfiskā pārbaude ļauj veikt iegūto attēlu 3D rekonstrukciju.

Kas ir angiogrāfija un kad tā tiek parakstīta?

Pēdējos gados medicīna ir spērusi milzīgu soli uz priekšu. Tagad jūs varat ārstēt daudzas slimības, kas iepriekš tika uzskatītas par letālām. Šajā procesā svarīga loma bija diagnostikas evolūcijai, izmantojot mūsdienīgas metodes, kurās var viegli identificēt iekšējo orgānu patoloģijas, netraucējot organismam un bojājot tās struktūras.

Viena no pirmajām aparatūras metodēm bija rentgena izmeklēšana. Vispirms tas parādījās pirms vairāk nekā gadsimta, bet laika gaitā tas ir pastāvīgi uzlabojies. Pateicoties daudziem zinātnes sasniegumiem, tika izgudroti iekšējo orgānu un struktūru kontrasti, kas pavēra jaunas iespējas tehnikas popularizēšanai.

Šodien, izmantojot kontrastu radiogrāfiju, var diagnosticēt asinsvadu patoloģijas: bojājumus aortai, augšējo un apakšējo ekstremitāšu artērijām un vēnām, smadzenēm un daudzām citām slimībām. Profesionālā vidē šāda veida pētījums ir pazīstams kā angiogrāfija. Tātad, angiogrāfija: tās īstenošanas iezīmes un kas tas ir? Atbildēm uz šiem jautājumiem vajadzētu interesēt ikvienu pacientu, kurš nav vienaldzīgs pret savu veselību.

Kas ir angiogrāfija

Termins "angiogrāfija" sastāv no diviem latīņu vārdiem: "angio" - kuģi un "graphy" - attēls. Veicot standarta rentgena izmeklēšanu, rentgena filmā nav redzamas tvertnes, jo tām nav pietiekama blīvuma. Cilvēka ķermeņa iekšējās sastāvdaļas tiek attēlotas attēlos tikai tad, ja tām piemīt „apstāšanās un vājināšanās” beta daļiņas. Šie audumi ietver:

• kaulu struktūras;
• muskuļi;
• dobie orgāni;
• pāļu un citu patoloģisku daļiņu uzkrāšanās.

Nav skaidras atbildes uz to, kas ir angiogrāfs, jo šo procedūru var veikt gandrīz jebkurā rentgena iekārtā. Lai iegūtu priekšstatu par kuģiem, pacientam ievada intravenozi īpašu šķīdumu ar joda savienojumiem, kas efektīvi novērš jonizējošā starojuma izplatīšanos. Īsā laikā (ne vairāk kā 30-40 minūtes) viela vienmērīgi sadalās asinsrites sistēmā, un tad tiek pieņemts galīgais attēls. Uz rentgena filmas kuģi iegūst spilgti baltu krāsu. Asinis, kas satur kontrastu pastiprinātāju, aizpilda visu pētāmo trauku lūmenu, kas ļauj pilnībā identificēt jebkuru asinsvadu sienas vai asinsrites defektu.

Daudzi pacienti ir nobijušies par to, ka ķermeņa asinsritē tiek ievesta sveša viela, bet veselam cilvēkam nekas nav bīstams vai kaitīgs. Kontrastvielas molekulas viegli filtrē caur nierēm un pēc tam izdalās ar urīnu. Parasti pilnīgai pastiprinātāja izslēgšanai ir nepieciešamas piecas dienas.

Tāpat kā ar jebkuru medicīnisku procedūru, angiogrāfijai ir vairākas norādes un kontrindikācijas, ko katrs radiologs zina un atceras.

Indikācijas angiogrāfijai un pētniecības mērķiem

Angiogrāfijas galvenais mērķis ir identificēt asinsvadu anatomiskos un strukturālos defektus. Saistībā ar asinsrites sistēmas slēgto struktūru kontrastviela izplatās visā ķermenī, kas ļauj izpētīt katru zonu.

Angiogrāfijas indikācijas ietver dažādu ķermeņa funkciju traucējumus, ko var izraisīt asins apgādes traucējumi. Viens no pārsteidzošākajiem piemēriem ir noteikt stenokardijas cēloņus, ko izraisa koronāro asinsvadu pastāvīgā stenoze. Pateicoties attēla “caur” iegūšanai, ir iespējams izpētīt mainīto zonu un plānot ārstēšanas shēmu.

Līdzīgi mērķi tiek sasniegti pētījumā par asins piegādi smadzenēm. Īpaši svarīgi ir atrast defektus kuģu sazarošanas vietā, jo visbiežāk notiek patoloģiskas izmaiņas. Netiešas šādu traucējumu pazīmes ir:

• galvassāpes;
• apziņas traucējumi;
• miega pasliktināšanās;
• pārejoši išēmiski lēkmes;
• vēnu un citu kuģu tromboze.

Pētījumam ir nepieciešama iepriekšēja apspriešanās ar ārstējošo ārstu, kurš rūpīgi analizēs klīnisko attēlu, lai izslēgtu nepamatotu angiogrāfijas iecelšanu. Līdz šim šādas skenēšanas cena joprojām ir augsta, tāpēc tas ir pretrunīgi simptomi.

Ļoti bieži angiogrāfija ir paredzēta terciāram sifilam. Tas ir saistīts ar to, ka patogēnam ir tropisms aortas asinsvadu sienā. Laika gaitā tā kļūst plānāka un izliekusi, kas izraisa aortas aneurizmu. Aortogrāfija ir angiogrāfijas apakštips, kas ļauj ātri iegūt ticamu rezultātu par artērijas stāvokli.

Pētījuma galvenās norādes ir:

• asinsvadu aneurizma;
• izmaiņas artēriju vai vēnu lūmenā;
• asinsvadu malformācija;
• asinsvadu caurspīdīguma pārkāpums.

Ja pētījuma mērķis nav sasniegts, tad tiek veikta magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kurai ir lielāka precizitāte un vizualizācijas līmenis. Pateicoties MRI, jūs varat veikt uzticamu diagnozi, taču tam ir ievērojams trūkums - ļoti augsta cena salīdzinājumā ar angiogrāfiju.

Kontrindikācijas

Neskatoties uz rezultātu augstu precizitāti, veicot angiogrāfiju, to nevar piešķirt katram pacientam. Tas ir saistīts ar vairākām kontrindikācijām, kas ir pat šai šķietami drošai metodei. Šādu ierobežojumu galvenais iemesls ir dažu cilvēku paaugstināta jutība pret joda preparātiem.

Pēdējos gados strauji pieaug to cilvēku skaits, kuriem ir apgrūtināta alerģiskā vēsture. Šī tendence ir saistīta ar ievērojamu vides piesārņojumu, zemas kvalitātes pārtikas un ūdens patēriņu, kā arī dzīves kvalitātes samazināšanos. Šajā sakarā kontrastvielas ieviešana dažkārt var izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp anafilaktisko šoku. Pirms procedūras ārsts rūpīgi pārbauda pacientu un, ja nepieciešams, konsultējas ar alerģistu.

Angiogrāfijai ir kontrindikācijas, kas saistītas ar nieru darbības traucējumiem un aknām. Tas izskaidrojams ar to, ka šie orgāni ir atbildīgi par svešķermeņu neitralizāciju un izdalīšanos. Aknu vai nieru mazspējas palielināšanās var izraisīt, piemēram, toksisku smadzeņu bojājumu, kas ir dzīvībai bīstams.

Vēl viena kontrindikācija ir dažādu izcelsmes progresējoša sirds mazspēja. Joda preparātiem ir potenciāls traucēt nervu vadīšanu sirds muskuļu šūnās, kas izraisīs asinsspiediena strauju samazināšanos un nāves sākumu.

Ja ir aizdomas par venozo tromboflebītu, angiogrāfija ir jāatceļ. Šajā stāvoklī ievērojami pieaug asins recekļu veidošanās tendence, kas aizsprosto kuģa asinsvadus. Pieaugot šī procesa ātrumam, trombs var atdalīties no trauka sienas un izraisīt PE, kas ir plaušu embolija. Šī komplikācija izraisa nāvi dažu minūšu laikā, un mirstība sasniedz 85-95%.

Asins recēšanas traucējumi arī apdraud dzīvību pētījuma laikā, jo tas var izraisīt asinsvadu pārrāvumu un iekšējo asiņošanu. Lai izslēgtu komplikāciju iespējamību, nepieciešams konsultēties ar kardiologu.

Sagatavošanās angiogrāfijai

Lai iegūtu ļoti precīzus pētījumu rezultātus, ir nepieciešama rūpīga sagatavošanās.

Pirmkārt, ir nepieciešams samazināt vai likvidēt farmakoloģisko un citu līdzekļu izmantošanu, kas satur jodu. Sakarā ar to pastāvīgu izmantošanu joda uzkrājas ķermeņa audos, kas kropļo rentgena attēlu.

Nedēļu pirms paredzētā datuma ir nepieciešams pilnībā atteikties no alkohola un citu alkoholu saturošu vielu lietošanas.

Sagatavošana angiogrāfijai ietver arī alerģijas testu, lai novērtētu organisma reaktivitāti pret kontrastvielu. Neliels tā daudzums tiek ievadīts pacientam subkutāni, un pēc tam tiek novērtēta ādas reakcija.

Lai veiktu angiogrāfiju, nepieciešama ārstējošā ārsta nosūtīšana. Viņš var piedāvāt veikt vairākus papildu eksāmenus, kas paredzēti, lai identificētu blakusslimības. Veic obligātu asins analīzi. Turklāt ārsts var izrakstīt citus pētījumus, lai izpētītu nieru darbību, lai iegūtu detalizētus asins sastāva rādītājus un noteiktu iespējamos smadzeņu pārkāpumus.

Tūlīt procedūras dienā pacientam var nozīmēt dažus nomierinošus medikamentus, lai mazinātu nervozitāti un citas nemieru pazīmes. Šajā dienā ieteicams atteikties no ēdieniem un dzērieniem, jo ​​to nevar pārtraukt pacienta dabiskajām vajadzībām. Tomēr šis fakts maz ietekmē rezultātu precizitāti.

Metodes šķirnes

Šodien tiek izmantots liels skaits papildu angiogrāfijas metožu, kuru mērķis ir iegūt precīzākus un selektīvākus rezultātus. Viens no "progresīvākajiem" ir MR-angiogrāfija, kas ļauj novērtēt ne tikai asins plūsmas stāvokli, bet arī asins plūsmas raksturu asinsvados. Līdz ar to ir iespējams redzēt pārkāpumus pat relatīvi nemainīgās jomās.

Selektīvā angiogrāfija ir skenēšana, kas tiek veikta, lai analizētu konkrētu trauku, piemēram, aortas angiogrāfija novērtē aortas apstākļus. Pateicoties spējai fokusēt rentgena iekārtu uz konkrētu anatomisko reģionu, var iegūt nepieciešamos rezultātus.

Klasiskā angiogrāfija

Klasiskā angiogrāfija tiek veikta ķirurģiskajā praksē, kad nepieciešams veikt operācijas uz kuģiem vai iekšējiem orgāniem. Ir ārkārtīgi svarīgi novērtēt to caurlaidību laikā, jo pretējā gadījumā būtiski palielinās iekšējo un pēcoperācijas komplikāciju risks.

Klasiskā angiogrāfija ir vienkārša procedūra, ko var veikt gandrīz katrā medicīnas iestādē, jo nav nopietnu prasību par to iekārtu kvalitāti, kuras to izmanto.

Smadzeņu angiogrāfija

Smadzeņu angiogrāfijas mērķis ir vizualizēt traukus, kas baro smadzenes un muguras smadzenes. Tā sarežģītība ir saistīta ar nepieciešamību pēc „smalkas” rentgena jaudas korekcijas. Problēma ir tā, ka kaulu audi spēj absorbēt jonizējošo starojumu, tāpēc attēli, kas atrodas attēlos, nav redzami.

Lai iegūtu precīzus rezultātus, ir nepieciešams izmantot mūsdienīgas rentgena iekārtas, augstas kvalitātes farmakoloģiskās radioplastiskās vielas, kā arī radiācijas diagnostikas prasmes. Ja vismaz viens no uzskaitītajiem faktoriem nav izpildīts, ievērojami palielinās aizspriedumu iegūšanas risks.

Vertebroloģija muguras ārstēšanā

Sakarā ar mazkustīgo dzīvesveidu un vidējās mūsdienu cilvēka ķermeņa vājumu, vertebroloģija kļūst par svarīgu traumatoloģijas pasugas. Kuģu radiogrāfija, kas piegādā asinis uz skriemeļu kaulu struktūru, ļauj jums noteikt jebkādas izmaiņas tajās.

Ja artēriju vai vēnu sašaurināšanās tiek atklāta, tiek konstatēts, ka tiek pārkāpts viņu patāts, tad šis defekts tiks novērsts augstas precizitātes operācijas laikā. Šāda veida pētījumiem jāatbilst tādām pašām prasībām kā smadzeņu angiogrāfija, jo trauki atrodas blakus kaulu struktūrām.

Kā ir angiogrāfija, procesa īpašības

Lai saprastu, kā tiek veikta angiogrāfija, nav nepieciešams pats veikt procedūru, jo pietiek ar īsu aprakstu. Rentgenstaru telpā vispirms ir jāaplūko anatomiskais reģions, kurā paredzēts ņemt pētāmo kuģi. Šis solis ir nepieciešams, lai novērtētu kaulu un citu struktūru atrašanās vietu, kas var traucēt objektīva rentgena attēla iegūšanai.

Pēc pārskatīšanas pacientam tiek ievadīts daudz ūdenī šķīstoša joda saturoša kontrastviela. Parasti tā daudzums nepārsniedz divdesmit mililitrus, bet precīzāki aprēķini tiek veikti, ņemot vērā svaru, augstumu un citas individuālās īpašības.

Pēc krāsvielu saņemšanas traukos tas pakāpeniski izplūst caur asinsriti: no lielās artērijas līdz arterioliem un kapilāriem, pēc tam uz mazajām venulām un vēnām. Lai kontrasts būtu vienmērīgi sadalīts visā ķermenī, ir sagaidāms aptuveni divdesmit līdz četrdesmit minūtes. Kontrasta sadalījuma ātrums tiek vērtēts pēc asins plūsmas ātruma.

Lai gan vielas pastiprinātājs “ceļo” pa asinsriti, tiek uzņemta virkne šāvienu, kas ļauj novērtēt kuģu lūmenus. Rentgena attēlveidošana tiek veikta pēc iespējas ātrāk, lai samazinātu radiācijas devu. Tieši tā tiek veikta angiogrāfija ar kontrastu, ar kuru vizualizē nepieciešamos traukus.

Kādas sajūtas var rasties procedūras laikā? Kopumā tas ir ērti. Pacients jutīs vieglas injekcijas brīdī, kad tiek injicēts vietējais anestēzijas līdzeklis un ievadīts intravenozs katetrs, caur kura krāsu izplūst. Kuģu lūmenī katetrs pats nejūtas, tikai ar kontrastu caur asinsrites sistēmu var rasties neliels siltums vai dedzināšana. Dažas neērtības rada nepieciešamību pastāvīgi atrasties pētījuma laikā, kā arī noteiktās gultas atpūtas iespējas vienu dienu pēc tā izbeigšanas.

Iespējamās komplikācijas pēc procedūras

Pacienti bieži uztraucas, ja šāda pētījuma veikšana ir bīstama. Neskatoties uz visiem mūsdienu medicīnas sasniegumiem, komplikāciju risks joprojām pastāv. Tiesa, to attīstības varbūtība nepārsniedz 5%. Tomēr vispirms tas attiecas uz alerģiskas reakcijas iespējamo attīstību pēc kontrastvielas injekcijas. Pašai reakcijai ir dažādas izpausmes, tostarp:

• vietējā ādas hiperēmija;
• nātrenes parādīšanās;
• laringisms un elpošanas mazspēja;
• anafilaktiskais šoks.

Ja rodas šāda komplikācija, ārsti sāk sniegt neatliekamo palīdzību. Tas sastāv no steroīdu pretiekaisuma līdzekļu grupas zāļu lietošanas. Sakarā ar pareizas terapeitiskās darbības tūlītēju īstenošanu ir iespējams samazināt negatīvo ietekmi uz cilvēka ķermeni un pat glābt savu dzīvību.

Daudz mazāk izplatīti ir asiņošanas un asiņošanas fakti no kuģa punkcijas vietas. Vienlaicīgu slimību klātbūtnē arī netiek izslēgta miokarda infarkta iespējamība.

Aizkavētas komplikācijas ir bīstamākas, jo tās diagnosticē vēlākos posmos. Tie ietver nieru un aknu mazspējas attīstību. Šajā gadījumā ķermeņa intoksikācija ar joda saturošu vielu atliekām ir iespējama ar dažāda smaguma simptomiem.

Iepriekš minēto iemeslu dēļ speciālisti parasti iesaka pacientus uzraudzīt 12–24 stundas pēc procedūras beigām. Šis padoms ir īpaši svarīgs riskam pakļautajiem.

Angiogrāfijas piemēri

Lai saprastu, ko rāda rentgena attēls, ir nepieciešams vismaz reizēm redzēt reālu pētījumu piemērus. Tādējādi klasiskā aortas angiogrāfija un krūšu (vai vēdera) aorta CT angiogrāfija nav identiska. Datorizētā tomogrāfija parāda orgānu tilpumā un angiogrāfiju tikai frontālajā plaknē.

Smadzeņu trauku MRI angiogrāfija

Smadzeņu asinsvadu MRI angiogrāfija ir magnētiskās rezonanses attēlveidošanas veids, kura uzticamība un precizitāte ir augstāka nekā klasiskā angiogrāfijā. Turklāt augstas precizitātes tilpuma attēls tiek iegūts pat bez kontrastvielas, kas ir īpaši svarīga vājinātajam organismam.

Būtisks MR angiogrāfijas trūkums ir augstā cena, kā arī magnētiskā lauka ietekme uz ķermeņa šūnām. Šajā sakarā MRI pētījumi ir kontrindicēti grūtniecēm, pacientiem ar metāla implantiem un elektrokardiostimulatoriem.

Smadzeņu asinsvadu CT angiogrāfija

Intrakraniālo artēriju CT plaši izmanto neiroķirurgi, kas veic darbības smadzeņu audzēju likvidēšanai. Aprēķinātā tomogramma parāda orgāna tvertņu un audu relatīvo stāvokli 3D modeļa veidā, kas ļauj precīzi saskaņot katru ķirurga kustību. Smadzeņu cistu ārstēšana, audzēji, iekaisuma veidojumi būs neefektīvi bez iepriekšējas CT.

Sirds angiogrāfija

Sirds asinsvadu slimību diagnosticēšanai tiek izmantotas dažādas metodes: ultraskaņa Doppler, ultraskaņa intravaskulāri, CT. Bet tas ir koronāro asinsvadu (koronāro artēriju un vēnu) angiogrāfija vai koronārā angiogrāfija, kas tiek uzskatīta par „zelta standartu”, lai identificētu anomālijas šī orgāna darbā. Ņemot vērā, ka sirds un asinsvadu slimības visā pasaulē nāves cēloņu sarakstā ieņem augstāko vietu, šādas diagnozes nozīmīgumu nevar pārvērtēt.

Sirds angiogrāfija ļauj noteikt sirds izcelsmes sāpes, ja tās rodas asinsvadu aizsprostojuma dēļ. Šāda veida pārbaudei ir svarīga loma, jo nepietiekama diagnoze palielina sirds komplikāciju risku.

Sirds angiogrāfija tiek uzskatīta par obligātu sagatavošanu ķirurģiskai iejaukšanās reizei, ar tās palīdzību tiek izstrādāts darbības plāns. Pateicoties mūsdienu aprīkojumam, operācijas telpā var veikt sirds angiogrāfiju, ko bieži izmanto asinsvadu stenta un citu sarežģītu operāciju uzstādīšanai.

Kopumā angiogrāfija ir lieliska neinvazīva metode, kas ļāva medicīnai veikt milzīgu soli uz priekšu. Pieredzējis ārsts to izmanto pacienta labā, veicot pareizu diagnozi un izrakstot efektīvu ārstēšanu.