Atsauksme: Ranbaxy Serlift Antidepresants - Šis antidepresants mani izglāba. gastrīts!

Sāciet lietot Serlift, kā noteicis gastroenterologs. Sākumā es pat nesapratu, kāpēc es, ar savu gastrītu (oficiālā diagnoze: hroniska gastro-bulbita, refluksa ezofagīts), ir nepieciešams antidepresants. Un viņš izrādījās galvenais un vienīgais (.) Efektīvais zāles. Jo mans gastrīts - patiesībā psihosomatisks traucējums. Krievu valodā, pamatojoties uz nerviem, viņš parādījās. Manā gadījumā Serlift darbojas nevis kā antidepresants, bet gan kā pretaizdzīšanas aģents.

Zāles darbojas! Tā pirmais efekts ir pamanāms pēc 5 - 7 dienām. Pēc aptuveni 2 - 3 mēnešu uzņemšanas es pilnīgi aizmirsu par gastrītu, kas mani sagrāva vairāk nekā gadu.

Tāpat kā daudzām zālēm, Serlift ir dažas blakusparādības. Pirmajā ārstēšanas nedēļā man bija neliela slikta dūša, apetītes zudums, vājums. Viss ir pilnīgi pieļaujams, 5-7 dienās visas blakusparādības pazūd un nekad neatgriežas.
.
Tas ir svarīgi! Deva ir jāizvēlas ļoti uzmanīgi. Ārsts man noteica 50 mg / 1 reizi dienā. Man tas izrādījās daudz - spēcīgas blakusparādības. Samazināta deva līdz 25 mg / dienā un. tā par šo devu un palika) Efekts ir.

Zāles nav lētas, Serlift iepakojums 100 mg (28 tabletes) maksā aptuveni 800 rubļu. Bet! Man ir pietiekama viena tablete 4 dienām (es lietoju 25 mg vienu reizi dienā - attiecīgi 1/4 tableti). Es samaksāju 800 rubļus un man ir pietiekami daudz šo zāļu gandrīz 4 mēnešus.

Visticamāk, ka šī brīnišķīgā medicīna man ir jāpieņem. Un es to darīšu ar prieku, jo es vēlos baudīt pilnu dzīvi un aizmirst par apsēstību.

Antidepresanti vēdera sāpēm

Kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomi un ārstēšana: zāles, fizioterapija

Ārstēšana ar kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ietver narkotiku terapiju, kā arī neārstniecisku terapiju. Medicīnisks variants ir antibakteriālu, anti-helikobaktēriju, gastroprotektoru, prokinētikas, bismuta, antisekretorisko zāļu preparātu recepte.

Akūtajā periodā pacientam slimnīcā notiek terapijas kurss, remisijas stadijā, veic mājās paredzētos līdzekļus, lai novērstu klīniskās izpausmes un novērstu recidīvu. Pacientam paasinājuma periodā, lai palielinātu terapijas efektivitāti, jāievēro gultas atpūta, jāizvairās no emocionālas spriedzes.

Ārstēšanas shēmu nosaka ārsts pēc diagnostikas pasākumu veikšanas, pieeja ir atkarīga no stadijas, simptomiem un Helicobacter baktērijas klātbūtnes.

Ir standarta terapijas shēmas: pirmā un otrā rinda. Pirmā rinda ietver protonu sūkņa inhibitoru, bismuta preparātu, kombinētās klaritromicīna un amoksicilīna iecelšanu. Otrā shēma ir parādīta pirmās līnijas neefektivitātes gadījumā: tiek izmantoti protonu sūkņa inhibitori, bismuta preparāti, metronidazols, tetraciklīns.

Etioloģija

Kas var izraisīt kuņģa neirozi un kā to izārstēt?

Etioloģija

Kuņģa neiroloģiskie traucējumi ir psihoemocionālu stāvokļu problēmu rezultāts. Stress, emocionālā nestabilitāte, garīgās problēmas - tas viss var negatīvi ietekmēt visu gremošanas sistēmu, jo šie orgāni ir ļoti jutīgi pret psiholoģisko faktoru.

Somatiskās slimības nav nekas neparasts, starp tām - kuņģa neiroze, kuras simptomi izpaužas kā dispepsija, tas ir, traucējumi. Gremošanas orgānu nervu galotnes pārņem cilvēka psiholoģiskās problēmas, nedarbojas. Ārstēšana ir iespējama tikai pēc psiholoģiskā faktora likvidēšanas, jo tā ir galvenais slimības cēlonis.

Vispārīga informācija

Kuņģa neiroze vai nervu dispepsija ir patoloģija, ko raksturo tipiskas gremošanas traucējumi. Pacientam sākas stipras sāpes, caureja, vispārējas ķermeņa intoksikācijas simptomi, slikta dūša, veselības pasliktināšanās.

Visi šie rezultāti ir neiroloģiski traucējumi. Bet ir arī šīs slimības netiešie simptomi, nosakot, kas jums nekavējoties jāsazinās ar gastroenterologu un pēc tam psihoterapeitu.

Kuņģa neirozei vai, citiem vārdiem sakot, jau esošās gremošanas sistēmas slimības saasināšanās visbiežāk izraisa stresa situāciju.

Papildus viņai, kuņģa-zarnu trakta darbu var dramatiski izjaukt smaga emocionāla stresa un pārmērīga darba dēļ.

Omez gastrīts: indikācijas, kontrindikācijas, lietošanas metode

Arvien pieaugošais dzīves temps nosaka savus apstākļus vidusmēra pilsoņa dzīvesveidā. Uzkodas uz ceļiem, pastāvīga spriedze, slikta ekoloģija - visi šie faktori neizbēgami ietekmē mūsu veselību, kā rezultātā rodas sirds un asinsvadu sistēmas un kuņģa-zarnu trakta slimības.

Saskaņā ar statistiku, katrs otrais pieaugušais Krievijā cieš no kāda gastrīta veida. Šodien mēs runāsim par šīs slimības ārstēšanas stratēģiju, jo īpaši mēs aplūkosim, kā lietot Omez gastrītu - zāles, kas ir daļa no standarta pret kuņģa terapijas.

Sāpes vēderā - viena no gastrīta pazīmēm

Saskaņā ar gastrītu saprot kuņģa patoloģiju, ko raksturo iekaisuma procesu klātbūtne, kas lokalizējas gļotādā. Ar virspusēju hronisku slimības gaitu bieži ir mazi simptomi, kurus daudzi interpretē kā slimības, kurām nav sistēmiska stāvokļa.

Patiešām, kurš no mums nejaušās diskomforta sajūtas vēderā, grēmas vai sliktas dūšas? Tikmēr laika gaitā iekaisums aptver visas jaunās teritorijas, kas vispirms ietekmē epitēliju un pēc tam izplatās uz dziļākiem kuņģa sienu slāņiem.

Ja gastrīts netiek ārstēts un pasliktinās tās gaita ar sliktiem ieradumiem un neveselīgu uzturu, iekaisums neizbēgami attīstās par eroziju un pēc tam čūlas, vienlaikus pasliktinot pacienta stāvokli.

Lielākā daļa gastrīta notiek ar kuņģa sulas palielinātu skābumu, kas kopā ar Helicobacter pylori baktēriju ir faktori, kas novērš gļotādu atgūšanos.

Tāpēc viens no galvenajiem gastrīta terapijas komponentiem ir zāļu daudzums, kas samazina skābuma līmeni. Omez pieder pie protonu sūkņa inhibitoru grupas, kas nomāc īpašo dziedzeru sekrēciju, kas atrodas uz gļotādas virsmas.

Omezas farmakodinamiskās iedarbības mehānisms

Zāles inhibē (inhibē) fermenta, ko sauc par protonu sūkni, darbību, kas specializējas sālsskābes (sālsskābes) izdalīšanā. Iekļūšana skābā kuņģa vidē, aktīvā viela, omeprazols, tiek sadalīta vairākās sastāvdaļās.

Vienam no tiem, tetracikliskam sulfenamīdam, ir tieši farmakoloģiskā iedarbība, kas kavē aktīvā sekrēcijā iesaistītā enzīma aktivitāti, kā rezultātā sālsskābe tiek saražota mazākā apjomā.

Papildus skābes pazeminošajai iedarbībai Omez ārstē gastrītu un netieši, veidojot sārmu vidi, kurā neiespējama patogēnu mikroorganismu būtiskā aktivitāte. Šī antimikrobiālā iedarbība papildina antibiotiku terapiju, tādēļ Omez tiek parakstīts ne tikai kā monoterapijas līdzeklis slimības hiperacidā formā, bet arī kā daļa no kompleksa režīma kuņģa iekaisuma ārstēšanai, ko izraisa patogēna Helicobacter Pylori darbība.

Omezas pret kuņģa terapiju

Omez lietojumprogramma

Kā dzert Omez ar gastrītu, nolemj tikai ārstējošais ārsts - šīs slimības pašapstrāde ir nepieņemama. Vairumam gastrīta veidu nepieciešams pietiekami ilgs terapija, bet zāļu devas un ilgums var ievērojami atšķirties.

Ar vienkāršāko, virspusējo gastrīta formu zāļu lietošanas režīms ir šāds: viena tablete (kapsula) tukšā dūšā vairākas nedēļas. Kopējā gļotādas kairinājuma simptomi (grēmas, slikta dūša, caureja, smaguma sajūta vēderā) tiek pārtraukti diezgan ātri, burtiski pēc vairākām zālēm.

Diagnozējot gastrīta baktēriju formas (un tas ir lielākajā daļā gadījumu), protonu sūkņa inhibitori tiek kombinēti ar antibakteriālu terapiju, un parasti tiek nozīmētas divas vai pat trīs dažādas antibiotikas, lai samazinātu H rezistences iespējamību.

Pylori

Kā izriet no Omez tablešu lietošanas norādījumiem par gastrītu, duodenogastriskās refluksa anamnēzē dienas deva ir jāpalielina (1 40 mg tablete vai divas 20 mg tabletes).

Ārstēšanas ilgums palielināsies līdz 1 - 2 mēnešiem. Ar gastrītu kopā ar peptisko čūlu slimību zāles jāpārvieto uz vakaru, dažas stundas pirms gulētiešanas - šobrīd tas visefektīvāk samazina sekrēciju.

Tabletes jānorij veselas, maksimālais efekts rodas četras stundas pēc Omez lietošanas.

Tas ir svarīgi! Vēlreiz mēs atzīmējam, ka tikai gastroenterologs nosaka Omez devu gastrītam. Ja ir citas patoloģijas un atbilstošu medikamentu (diurētisko līdzekļu, antidepresantu, antitrombocītu, pretepilepsijas līdzekļu) saņemšana, Omez jāievada ļoti uzmanīgi.

Daudzi interesējas par Omez lietošanu ar eroziju gastrītu, slimības paasinājumu un citām formām un izpausmēm, jo ​​šīs instrukcijas nav labi aprakstītas instrukcijās. Atbildi uz šo jautājumu vajadzētu sniegt tikai speciālists, mēs atzīmējam tikai to, ka Omez ilgstoši tiek dzērts, bet maksimālais ieteicamais narkotiku lietošanas ilgums ir 6 mēneši.

Omez

Kontrindikācijas, blakusparādības ar Omez ilgstošu lietošanu

Protonu sūkņa inhibitori - jaunākās zāļu paaudzes ar minimālu kontrindikāciju. Galvenais ir galvenās aktīvās vielas - omeprazola - individuālā neiecietība.

Otra absolūta kontrindikācija ir kuņģa gļotādas atrofijas klātbūtne. Jūs nevarat lietot Omez un gastrītu ar zemu skābumu, jo tas vēl vairāk samazinās sālsskābes sekrēciju.

Piesardzīgi, zāles tiek iekļautas gastrīta ārstēšanas režīmā grūtniecēm / zīdītājām.

Nieru / aknu darbības traucējumi nav Omez kontrindikācija.

Neskatoties uz salīdzinoši augsto Omez drošību, to raksturo vairākas blakusparādības, kuru izpausme ir iespējama ar ilgtermiņa medikamentiem:

  • slikta dūša, vēlme vemt;
  • migrēna, vertigo;
  • traucēta izkārnījumi;
  • reti - alerģiskas reakcijas (nātrene, nieze).

Kā likums, visi iepriekš minētie efekti, saskaņā ar liecību par pacientiem, kuri lieto narkotikas, izzūd, pārtraucot zāļu lietošanu (vai samazinot dienas devu). Tomēr slikta dūša, vemšana, caureja ar aizcietējumiem ir simptomi, kas saistīti ar daudziem gastrīta veidiem un lielu skaitu citu kuņģa-zarnu trakta slimību.

Jebkurā gadījumā mūsdienu farmācijas tirgū nav tik daudz oriģinālu medikamentu, kas spētu nomākt kuņģa sekrēciju, un Omez gastrīts ar augstu skābumu ilgi būs viena no galvenajām zālēm, ko lieto gastrīta ārstēšanā.

Viena no Omez lietošanas blakusparādībām ir slikta dūša.

Īpaši norādījumi

Norādot Omez, jāpārliecinās, ka nav kuņģa ļaundabīgo audzēju. Lai gan zāles nespēj stimulēt audzēja augšanu, tā lietošana var būtiski traucēt patoloģijas simptomātiku, kas apgrūtina pareizu diagnozi.

Jāņem vērā arī tas, cik daudz Omez jālieto gastrīta laikā - ilgstošas ​​lietošanas gadījumā ir iespējams samazināt zāļu efektivitāti, un šis aspekts ir jākontrolē.

Gastrīta ārstēšanas iezīme ir daudzu dažādu grupu medicīnisko preparātu vienlaicīga saņemšana. To savstarpējā ietekme nav pilnībā saprotama, bet nav ieteicams apvienot Omez ar ketokonazolu un ampicilīnu. Amoksicilīns un metronidazols, lietojot to kopā ar Omez, nemazina terapijas efektivitāti.

Ja gastrīta ārstēšanas shēma ietver varfarīna vai diazepama lietošanu, ir nepieciešams samazināt Omez devu, jo tas samazina šo zāļu izdalīšanās ātrumu.

Lai iegūtu sīkāku informāciju par to, kā pareizi lietot Omez gastrītu, Jums jāsazinās ar ārstu.

Antidepresanti kuņģa čūlu gadījumā

Narkotikas un kuņģa čūlas

Daudzus gadus nesekmīgi cīnījās ar gastrītu un čūlas?

Institūta vadītājs: „Jūs būsiet pārsteigti, cik viegli ir izārstēt gastrītu un čūlas, vienkārši to lietojot katru dienu.

4. Lai ārstētu gastrītu ar augstu skābumu, veiciet:

  • Pretiekaisuma terapija. Izmantot produktus ar apvalku un savelkošu efektu.
  • Kuņģa sulas ražošana tiek koriģēta, lietojot šādas tabletes kā Alumag, Famotidin, Rennie un citus H2 blokatorus.
  • Līdz ar to tiek izmantotas reģeneratīvās zāles - Karanitīns un Kaleflons.
  • Lai terapija iegūtu vispārēju virziena efektu, ārstēšanā tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi, piemēram, metoklopramīds un Eglony.

Lai ārstētu gastrītu un čūlas, mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši Monastikas tēju. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

5. Ja ir noteikts gastrīts ar zemu skābumu:

  • Kuņģa sekrēcijas traucējumu korekcija, izmantojot aizstājterapiju ar Atsedin-Pepsin un citām tabletēm, lai stimulētu kuņģa sulas veidošanos.
  • Dalargin palīdz atjaunot gļotādu.
  • Metoklopramīda lietošana spēj atsākt normālas motoriskās prasmes.
  • Ja gastrītu pavada gremošanas traucējumi, ārsti iesaka lietot Panzinorm, Festal vai pankreatīnu.

Visus iepriekš minētos medikamentus drīkst parakstīt tikai pēc pilnīgas pacienta pārbaudes. Pamatojoties uz laboratorijas pētījumu rezultātiem, gastroenterologs veic diagnozi, un tikai tad terapijas izvēle notiek.

Ir stingri aizliegts ārstēt neatkarīgi gastrītu un kuņģa čūlas. Pretējā gadījumā situācija var pasliktināties. Rezultāts ir slimības paasināšanās un recidīvs.

Daudzi pacienti papildus ārsta izrakstītajām zālēm izmanto tradicionālo medicīnu. Augu novārījumi galvenokārt ir vērsti uz imunitātes saglabāšanu. Šīs darbības palīdz ātri izārstēt slimību. Starp citu, zāļu tabletes gastrīta un čūlu ārstēšanai ir labi panesamas un tām nav blakusparādības.

Augu izcelsmes zāļu saraksts:

1. Iberogastam, kura pamatā ir piena dadzis, kumelīte, angelica, ķimenes un citi augi, ir pretiekaisuma efekts un īsā laikā mazina simptomus. Uzņemšana ir svarīga antibiotiku iecelšanā. Tas arī uzlabo gremošanas procesus, novērš spazmas un grēmas.

2. Ecolulco zāļu tēja tiek ņemta par gastrītu ar zemu skābumu un neitralizētu kuņģa pietūkumu. Uzņemšana un deva ir norādīta lietošanas instrukcijā.

3. Drop "Ulcus Sept", pamatojoties uz propolisu un garšaugiem, palīdz ar gremošanas traucējumiem, čūlas, augstu kuņģa sulas ražošanu. Ņem 20 pilienus 2-3 reizes dienā.

Neskatoties uz blakusparādību trūkumu, pirms papildu ārstēšanas pasākumu veikšanas konsultējieties ar ārstu.

Efektīva attieksme ir iespējama tikai ar integrētas pieejas ievērošanu. Svarīgs punkts - dzīvesveida un diētas maiņa:

  • sliktu ieradumu noraidīšana;
  • vingrošana;
  • sabalansēts uzturs;
  • izvairīties no ēšanas ĢMO, pikantu un ceptu pārtiku;
  • dzert vairāk gāzētu ūdeni.

Lai iegūtu vairāk informācijas par profilaktiskajām metodēm, apmeklējiet gastroenterologa un dietologa kabinetu. Pēc diagnozes ārsti nosaka rīku sarakstu un papildu procedūras. Kopīga rīcība palīdzēs atbrīvoties no slimības un izvairīsies no tā atkārtošanās.

Ko darīt, ja vēdera sāpes, pamatojoties uz nerviem?

Sajūta, ka kuņģis "neizdodas" no bailēm, ir zināms visiem. Tas ir neiroloģiskas reakcijas, kas izraisa ārkārtēju stresu, sekas.

Taču nervu spriedze ne vienmēr ir spēcīga un asa. Ir bieži gadījumi, kad spriedze aug ļoti lēni, bet nepārtraukti, un pēc tam saglabājas un nevēlas vispār atstāt. Šādos gadījumos tā saucamie „sadalījumi” ir bieži sastopami, kas izpaužas dažādos veidos: nepietiekama uzvedība, smaga nekontrolēta caureja un depresija.

Nervu sadalījums

Nervi - tas ir, salīdzinoši runājot, vadi, caur kuriem smadzenes vada signālus uz visiem ķermeņa audiem. Stress ir pastāvīgs stress. Vispārējs nervu bojājums rodas, kad nervu vadi sāk zaudēt zemi. Simptomi var būt atšķirīgi: parādās nervu, tics un trīce vēdera sāpes, samazinās garastāvoklis, palielinās miegainība. Parasti psiholoģiskie traucējumi aug vienlaicīgi ar somatiskajiem traucējumiem, un šis pieaugums turpinās līdz hronisku slimību un ārkārtas apstākļu veidošanās brīdim. Šīs slimības viltība ir tāda, ka cilvēks neapzinās, ka problēmas rodas no stresa. Tas attaisno sāpes kuņģī ar sliktu uzturu vai daudzām īslaicīgām slimībām, bet nekādā gadījumā nav centrālās nervu sistēmas traucējumi.

Sāpes
Nervu kuņģis parasti nesāpina daudz, sajūtas tiek eļļotas ar pastāvīgu spriedzi. Neatkarīgi noteikt sāpju lokalizāciju. Nav citu patoloģiju pazīmju, pretsāpju līdzekļi nepalīdz.

Papildu simptomi
Trauksme, miega traucējumi, uzbudināmība vai apātija, depresīvs noskaņojums, citi nezināmas izcelsmes somatiski simptomi.

Kas diagnosticē un kā?
Gastroenterologs, psihiatrs. Metodes: vēsture, analīze, diagnostiskā saruna.

Ārstēšana
Psihoterapija, antidepresanti, nomierinoši līdzekļi. Parasti ārstēšanas pozitīvā dinamika sākas ar ieskatu, šajā gadījumā - ar pacienta domu: „Es esmu pārāk nervozs”, pēc kura viņš sāk strādāt ar sevi un savu dzīvi.

Kuņģa neiroze

Apraksts
Ja kuņģis sāp, jo nervi, tad ir nervu sadalījums. Problēma ir tā, ka dažreiz nav citu nervu izsīkuma simptomu. Šajā gadījumā runā par kuņģa neirozi - kad tikai viena nervu sistēmas daļa cieš no stresa (šajā gadījumā apkārtējā kuņģa).

Stāvokli raksturo tas pats kurss kā nervu traucējumi, bet tas skar tikai vienu orgānu.

Sāpes
Slimība izpaužas kā spazmas asas sāpes, kas rodas kuņģī neatkarīgi no ēdienreizes. Pēc neilga laika sāpes pašas.

Papildu simptomi
Līdzīgi kā nervu sadalījums: psihiski un psihiski traucējumi, miega traucējumi.

Kas diagnosticē un kā?
Gastroenterologs, psihiatrs. Metodes: aptauja, psiholoģiskie testi, analīzes, zondes norīšana (lai izslēgtu citas slimības).

Ārstēšana
Psihoterapija, zāles, kas novērš stresu.

Gastrīts, primārais vai paasinājums

Apraksts
Gastrīts ir infekcijas slimība, kas rodas kuņģī dzīvojoša patogēna dēļ.

Normālā stāvoklī cilvēka imunitāte nomāc patogēna augšanu, bet stresa apstākļos aizsardzības mehānismi vājinās un kuņģis pakāpeniski sāk saslimt.

Gastrīta attīstība nervu sistēmā atšķiras no tipiskās, jo slimība progresē lēni, kuņģis tikai ievērojami sāp, kad ir nervu slodze. Slimības gaita var ilgt vairākas nedēļas un mēnešus.

Sāpes
Parasti pacients neapzinās, ka viņam ir sāpes vēderā uz nerviem, lai gan pēc stresa rodas sāpes. Sāpju raksturs - dedzināšana, vāja, noturīga, paroksismāla.

Papildu simptomi
Grēmas, apātija, nemiers.

Kas diagnosticē un kā?
Psihiatrs Gastroenterologs nedrīkst saistīt gastrītu ar pacienta garīgo stāvokli.

Ārstēšana
Vienlaikus vērsta uz: gastrīta novēršanu un tās rašanās psiholoģisko cēloņu novēršanu.

Peptiska čūla

Apraksts
Kuņģa čūla ir gastrīta turpmāka attīstība. Samazināta imunitāte izraisa baktēriju aktivāciju, kas bojā gļotādu. Vienā smalkā brīdī rodas smaga stresa situācija, kuras laikā virsnieru garozas hormoni tiek izvadīti organismā. Šie hormoni kavē reģenerāciju un paaugstina asinsspiedienu. Pēdējo divu faktoru kombinācija noved pie tā, ka kuņģa sienas asinsvadi, eksplozija un asiņošana notiek. Stresa čūlu problēma ir tā, ka cēloni ir ļoti grūti izsekot.

Sāpes
Sāpes rodas spontāni, ir stipras un akūtas dabā, atrodas kuņģī. Klīnika neatšķiras no tipiskas čūlas klīnikas.

Papildu simptomi
Asins vemšana, piespiedu stāvoklis, depresija un depresijas domas, hipohondrijas un bailes no nāves.

Kas diagnosticē un kā?
Tikai psihiatrs un tikai pēc ilgas pārbaudes. Metodes: regulāra testēšana, psiholoģiskie testi, imunoloģiskie testi, diferenciāldiagnoze.

Ārstēšana
Ar akūtu čūlu - ķirurģisku. Pēc tam, ja diagnoze tiek apstiprināta, pacientu ārstē psihiatrs, izmantojot psiholoģisko (sarunu, psihoanalīzi) un farmakoloģiskos (antidepresantus, sedatīvus) līdzekļus.

Kad man jādodas pie ārsta?

Saskaņā ar vajadzību piramīdas veidotāja Abraham Maslow, 98% cilvēku ir slimi ar vienu vai citu psihisku slimību. Tāpēc, ja ir aizdomas, ka vainas problēmas izraisa psiholoģija, konsultācijas ar psihologu, psihoterapeitu vai psihiatru nekad nesāpēs.

Pirmā palīdzība sāpēm

Pirmās palīdzības nepieciešamība un apjoms jānovērtē atbilstoši pacienta stāvoklim. Ja sāpes nav smagas, tad labāk neveikt tabletes un mēģināt atpūsties. Novēršana var palīdzēt: skatīties filmu, klausīties mūziku, draudzīgu sarunu.

Profilakse

Galvenais sāpju novēršana kuņģī nervu ietekmē tiek samazināts līdz pašiem nerviem. Vārdu sakot, viss ir vienkāršs: jums vienkārši nav jābūt nervu. Faktiski tas nedarbojas ikvienam. Aptuveni pusē gadījumu hronisks stress ir rūpīgi slēptas neapmierinātības ar sevi un dzīvi rezultāts, tādēļ ir ieteicams tiem, kuri nevēlas saslimt, izskatīties mierīgāk uz sevi un apkārtējo pasauli, laiku pa laikam mainīt situāciju un patstāvīgi radīt situācijas, no kurām var iemācīties pozitīvas situācijas emocijas.

Sāpes vēderā var izraisīt nervu bojājums, ko parasti izraisa stress. Šādas slimības sauc par psihosomatiskām - tas ir, kad psiholoģiskas problēmas izraisa fizioloģiskas slimības. Šīs patoloģijas ir grūti izsekot, mums ir vajadzīgs vairāku ārstu kopīgs darbs. Bet, ja problēma ir atrasta un psihiatrs zina, ko darīt, tad pacients var iegūt ne tikai veselīgu kuņģi, bet arī kvalitatīvi jaunu dzīvi.
Nākamajā videoklipā atradīsiet atbildes uz daudziem jautājumiem par šo tēmu.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu cēloņi un ārstēšana

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas tiek uzskatītas par diezgan populāru patoloģisku procesu. Saskaņā ar statistiku aptuveni 5-10% cilvēku visā pasaulē skar šī slimība, vīrieši to vairākkārt cieš biežāk nekā sievietes. Viens no galvenajiem slimības trūkumiem ir tas, ka tas bieži skar cilvēkus, kuri ir jauni, darbspējīgi, un ilgu laiku liedz viņiem strādāt. Lai izvēlētos pareizo slimības ārstēšanu, ir nepieciešams veikt pienācīgu pārbaudi un nekavējoties noteikt peptiskās čūlas slimības simptomus.

Čūlu cēloņi

Galvenā loma slimības veidošanā ir kaitīgs mikroorganisms Helicobacter pylori, kas ietekmē kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. Šī baktērija ir sastopama vairāk nekā pusē iedzīvotāju, bet ne visi ir jutīgi pret čūlas slimībām. Infekcija izraisa lielu pusi no divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un kuņģa čūlas. Tā izdzīvo skābes vidē, ko izraisa mikroorganisms, kas noārdās urīnvielu ar amonija jonu atbrīvošanu, savukārt, neitralizējot sālsskābi. Sākotnēji helicobacter pylori provocē akūtus iekaisuma procesus kuņģa prepiloriskajai daļai, kas kļūst pastāvīgi pēc apmēram mēneša, un hipergastrinēmija, kas izraisa intensīvu sālsskābes izdalīšanos, kas ir īpaši svarīga divpadsmitpirkstu zarnas čūlas patoloģijas veidošanā.

Jāatzīmē, ka čūla nav veidota bez konkrētiem saistītiem faktoriem:

  • stresa situācijas, trauksme un depresija. Turklāt pastāv traucējumi autonomās nervu sistēmas darbībā, kur dominē maksts nerva tonis. Tas izraisa spazmu kuņģa muskuļos un asinsvados. Tā rezultātā ķermenis paliks bez pienācīgas uztura un kļūs uzņēmīgs pret sālsskābes ietekmi: sienas tiek sagremotas ar kodīgu kuņģa sulu. Izveidojas čūla.
  • ģenētiskā nosliece;
  • nepareiza diēta: rupju un pikantu pārtikas produktu izmantošana. Šajā laikā palielinās sālsskābes ražošana;
  • alkoholisko dzērienu pārmērīga lietošana. Alkohols palielina kuņģa sulas agresīvās īpašības un pazemina gļotādas aizsardzības īpašības;
  • tabakas smēķēšana. Nikotīns uzlabo sālsskābes ražošanu, traucē pienācīgai pārtikas pārstrādei, ietekmē kuņģa sienas, izraisa kuņģa gļotādas aizsargfaktoru rašanās traucējumus aizkuņģa dziedzera iekšienē;
  • noteiktu narkotiku lietošana.

Slimības simptomi

Peptiskās čūlas simptomi ir diezgan dažādi un individuāli. Kad slimība ir nonākusi remisijas stadijā, pacients neko netraucē, viņš var radīt normālu dzīvi. Kad divpadsmitpirkstu zarnas čūla kļuva akūta, bija iespējama šādu simptomu izpausme:

  1. Sāpju sajūta. Spilgtākais un pastāvīgākais peptiskās čūlas simptoms. Sāpes ir koncentrētas nedaudz virs nabas, apstarotas plātnes un sirds rajonā - tas noved pie nepatiesas noteikšanas. Diskomfortu raksturo nepastāvība un bieži izpaužas vakarā vai naktī ("izsalkušas" sāpes). Sāpju veidošanās periods - 2-3 stundas pēc ēšanas. Vislielākā intensitāte notiek, ja pārtraucat diētu, narkotiku lietošanu, alkoholu.
  2. Grēmas ir viens no sākotnējiem un bieži sastopamajiem simptomiem, kas raksturīgi kuņģa čūla. Tas notiek tajā pašā periodā pēc ēšanas, kā sāpes. Grēmas bieži vien ir sāpju rašanās priekštecis un vēlāk bieži saistītas ar sāpēm. Šos simptomus raksturo cieša saistība, un daži pacienti tos nevar atšķirt. Vēlākā slimības stadijā izzūd grēmas. Bet dažos gadījumos to uzskata par vienīgo čūlas izpausmi.
  3. Rūgšana ir diezgan izplatīts slimības simptoms. Visbiežāk parādās rupjš skābs. Šāda simptoma rašanās ir saistīta ar traucējumiem, kas saistīti ar iekšējās satura izvadīšanu kuņģī ilgstošas ​​spazmas un smagas iekaisuma tūskas vai divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes rezultātā. Jāatzīmē, ka rāpošana ir raksturīga arī diafragmas trūcei.
  4. Vēdera aizture un slikta dūša. Pacients sūdzas par pārmērīgi lielu vēdera piepildījumu, kad pat visspēcīgākie līdzekļi nespēj samazināt vēdera uzpūšanos. Slikta dūša netiek novērota visu laiku, bet tikai pēc ēšanas.
  5. Gag reflekss. Gandrīz uzreiz dod pacientam atvieglojumu - vēdera distences sajūta, sāpes pazūd. Daži pacienti īpaši izraisa vemšanu.
  6. Gremošanas traucējumi. Tie ietver aizcietējumus. Dažreiz ilgāku laiku (nedēļu) trūkst defekācijas. Bieži fekāliju masas atklāj asins un biezas gļotas.
  7. Emocionālie traucējumi - pacients uzbudināms, sūdzas par sliktu miegu vai tā trūkumu.
  8. Svara samazināšana. Šis simptoms vienmēr ir, neskatoties uz pacienta labo apetīti.
  9. Divpadsmitpirkstu zarnas čūla sezonāli atšķiras - vasarā un ziemā principā netiek ievērotas dažādas šāda patoloģiska procesa izpausmes.

Čūlu diagnostika

Neskatoties uz izteiktajiem simptomiem, peptisko čūlu pārbauda speciālists. Diagnostikas ietvaros tiek veikti šādi pasākumi:

  1. Slimības anamnēze. Pacients uzzinās, cik bieži rodas sāpīgas sajūtas, kāpēc tās rodas (piemēram, ēdienreizes vai fiziskas slodzes laikā), kas ļauj novērst sāpes.
  2. Būtiskās aktivitātes anamnēze. Ir nepieciešams noskaidrot, kādi patoloģiskie procesi ir konstatēti iepriekš, vai kādam no radiniekiem bija divpadsmitpirkstu zarnas čūla, vai pacientam ir duodenīts.
  3. Klīniskā diagnostika, kas ietver vispārēju asins un urīna analīzi, izkārnījumu analīzi, asins bioķīmisko analīzi, kuņģa sulas analīzi, atklāj kuņģa sulas skābumu.
  4. Instrumentālā diagnostika: FEGGDS tiek parakstīts pacientam obligāti - tas ļauj speciālistam noteikt divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas un kuņģa stāvokli, histoloģiskai izmeklēšanai tiek ņemts gļotādas fragments (noteikts audzēja veids).
  5. Vēdera orgānu ultraskaņa.

Slimību ārstēšana

Šīs slimības terapija ir ilga, un līdz dzīves beigām būs jāievēro saudzējoša uztura nepieciešamība. Eksperti paziņo par varbūtību ražot zigzaga ēdienu: paasinājuma laikā devu ierobežo līdz maksimālajam apjomam, un ilgstošas ​​remisijas procesā ir pieņemams lietot pārtikas un kaitīgos produktos.

Uztura uzturs čūlu gadījumā

Ja tiek konstatēta divpadsmitpirkstu zarnas čūla, jāatceras, kuri produkti paaugstina sālsskābes saturu kuņģī:

  • soda un alkohola;
  • karstas garšvielas un mērces;
  • cepta pārtika;
  • kafija un stipra tēja;
  • Gaļas, zivju un sēņu zupas;
  • melnā maize un smalkmaizītes.

Iepriekš minētie produkti jāizņem no izvēlnes ne tikai paasinājuma laikā, bet arī ilgstošas ​​remisijas laikā. Priekšroka:

  • zupas ar pienu vai dārzeņiem;
  • vārīta gaļa un zivis;
  • baltmaizes mīklas konditorejas izstrādājumi;
  • graudaugu uz grumba.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas 12 gļotādu kairina dārzeņi ar grūti sagremojamu šķiedru - balto kāpostu, redīsi, redīsi, pupiņas, zirņi, kukurūza. Īpaši kaitīgi ir gaļas skrimšļi, augļi ar biezu ādu un pārāk stingra miesa, pilngraudu milti.

Pacientiem, kuri cieš no čūlas, jāievēro šādas diētas vadlīnijas:

  • vismaz 5 ēdienreizes katru dienu;
  • porcijas ir nelielas;
  • Nelietojiet pārāk karstu vai aukstu ēdienu - optimālā temperatūra būs līdz 30 grādiem;
  • ir nepieciešams samazināt sāls lietošanu pārtikā vai izņemt to no diētas;
  • ir optimāli ņemt pārtiku zemes formā, un paasinājumu laikā tas ir nepieciešams nosacījums;
  • augļi un ogas ir atļautas tikai pilnīgi nogatavojušās un ar plānu ādu;
  • saldās sulas (piemēram, aveņu, persiku, zemeņu) jāsajauc ar ūdeni.

Kad divpadsmitpirkstu zarnas čūla kļūst sliktāka, eksperti konsultē maigāko uztura ēdienu - ēdienkartē būs saplēsts putra, gaļas suflē un tvaicēti kotletes, tvaicētas zivis. Dārzeņi un augļi šajā periodā ir aizliegti, bet kā dzērienu dzērienu buljona gurniem.

Zāļu terapija

Medikamenti bieži vien ir pacienti ar čūlas čūlu lietošanu paasinājuma stadijā. Zāles ietver:

  • pretiekaisuma līdzekļi - samazina kuņģa skābuma pakāpi;
  • antisekretoriskie līdzekļi - samazina izdalītā kuņģa sulas saturu;
  • antiseptiskas zāles - noņem iekaisumu un ir savelkoša iedarbība (de nol);
  • antibiotikas - lai novērstu kaitīgas baktērijas.

Terapijas ilgums kuņģa čūlas paasinājuma laikā sasniedz 5 nedēļas, bieži vien šajā periodā, pacienti tiek hospitalizēti.

Ja pacients sūdzas par smagu sāpju rašanos, viņam tiek nozīmētas spazmolītiskas zāles (no-shpa) un ar ilgstošu aizcietējumu - caureju vai klizmu.

Tradicionālās medicīnas metodes

Tautas aizsardzības līdzekļi palīdz ievērojami mazināt pacienta labklājību pat divpadsmitpirkstu zarnas čūlas paasinājuma laikā. Jāatceras, ka tās neatrisinās visas problēmas un negarantē patoloģiskā procesa ieviešanu remisijā vai pilnīgā atveseļošanā.

Pirms līdzekļu saņemšanas jums jāzina ārstējošā ārsta ieteikumi.

Starp slavenākajiem folkloras receptēm, ko izmanto peptiskās čūlas ārstēšanā, ir:

  1. Medus Ir pieļaujama ikdienas lietošana dabiskā veidā. Optimāli samaisa medu un olīveļļu tādā pašā daudzumā (piemēram, 0,5 l) un ievieto ledusskapī. 30 minūtes pirms ēšanas jāēd 1 ēdamk. l fondi - tikai 5-6 reizes dienā. Šīs ārstēšanas shēmas ilgums sasniedz 2 nedēļas pēc 10 dienu perioda un terapijas atkārtošanas.
  2. Plantaines sēklas. Vārīts verdošā ūdenī (10 g sēklas uz 0,1 l ūdens), ievadīts 30 minūtes. Lietojiet 1 ēdamk. l 60 minūtes pirms ēšanas - šādu uzņemšanas dienā ne vairāk kā 3 dienas.
  3. Propoliss. Ir nepieciešams ņemt 150 g propolisa, sasmalcināt līdz maksimālajam daudzumam un ielejiet 1 kg kausēta sviesta. Masa tiek rūpīgi sajaukta līdz izšķīdināšanai (ja nepieciešams, to var izdarīt ūdens vannā) un patērēt 1 tējk. 60 minūtes pirms ēšanas trīs reizes dienā. Terapijas ilgums - mēnesis, pēc tam, kad nepieciešams veikt ne ilgāku par 3 nedēļām. Lai uzglabātu līdzekļus ledusskapī.
  4. Zāļu maksas. Tas ir ļoti noderīgi laikā kuņģa čūla ir izmantot augu.

Starp augu sanākumiem populārākie bija:

Lai ārstētu gastrītu un čūlas, mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši Monastikas tēju. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

  • lakrica sakne + kumelīte + knotweed + fenheļa sēklas. Šīs sastāvdaļas aizņem tādu pašu daudzumu un pēc 1 ēd.k. l masas ielej ar verdošu ūdeni (0,25 l), ievadot 20 minūtes. Ārstēšanas režīms: 0,2 litri novārījuma no rīta un vakarā. Terapijas ilgums ir 20 dienas;
  • pienenes sakne + deviace sakne + gans soma + cigoriņi - ņemti tādā pašā proporcijā. Ņem 1 ēdamk. l savākšana un piepildīšana ar aukstu ūdeni tilpumā 0,4 l, atstāj uz 60 minūtēm. Pēc gatavās masas vārīšanas 10 minūtes. Filtrēts, pēc tam, kad tas jālieto katru reizi pirms ēdienreizēm 2 ēdamk. l., vismaz trīs reizes dienā;
  • kviešu graudi pļāpāt + pienenes sakne + smiltsērkšķu miza - ņemti tādā pašā proporcijā. Pēc 1 ēd.k. l savākt pārlej verdošu ūdeni un uzstāt uz 8 stundām. Pirms gulētiešanas ēdiet pusi glāzes, un, lai uzlabotu tinktūras garšu, ir atļauts pievienot medu vai cukuru.

Iespējamās sekas

Bieži vien kuņģa čūlas veidošanās laikā prognoze ir pozitīva - to var ievadīt ilgstošas ​​remisijas un turpmākās rētas rašanās stadijā.

Kad ārstu palīdzība netika veikta, tas izraisa dažādas nelabvēlīgas komplikācijas:

  • asiņošana no divpadsmitpirkstu zarnas zarnām - „kafijas pamatu” vemšana, melnā fekāliju masa, bezsamaņa;
  • čūlas perforācija (bojātas divpadsmitpirkstu zarnas sienas čūlas rajonā) - sāpīgas sāpes, slikta dūša, vemšanas reflekss un vēdera muskuļu spriedze;
  • peritonīts - iekaisums peritoneālās dobumā čūlas perforācijas rezultātā;
  • hroniska duodenīta (iekaisums divpadsmitpirkstu zarnā);
  • divpadsmitpirkstu zarnas rētas;
  • ļaundabīgi audzēji - ļaundabīgi audzēji.

Slimību profilakse

Profilakses pasākumi, kuru mērķis ir novērst slimības veidošanos, ir šādi:

  1. Aizsardzība pret inficēšanos ar kaitīgo baktēriju helicobacter pylori. Lai to panāktu, jums ir jāievēro personīgās higiēnas noteikumi, atsevišķu ēdienu izmantošana un cieša fiziska kontakta ierobežošana. Jo īpaši tas ir nepieciešams, ja tuvākajā vidē ir cilvēks ar čūlu.
  2. Ir nepieciešams uzraudzīt veselības stāvokli un nekavējoties likvidēt slimību, kas var izraisīt kuņģa čūlas veidošanos.
  3. Nepieciešams atteikties no atkarības un novērst visus faktorus, kas izraisa imunitātes samazināšanos.
  4. Līdzsvarots uzturs ir svarīgs profilakses pasākums. Jums vajadzētu ēst termiski apstrādātus produktus, ēst bieži un nelielos daudzumos, ierobežot pikantu un ceptu.
  5. Visu zāļu, jo īpaši tādu, kas izraisa čūlu veidošanos, lietošana ir speciālista uzraudzībā un stingri ievērojot devu.
  6. Tas būtu maksimāli jāaizsargā no stresa situācijām. Ja tas nav iespējams, pēc konsultēšanās ar ārstu viņi lieto sedatīvus.
  7. Neaizmirstiet par treniņu. Nav nepieciešams pārspīlēt ķermeni, atpūtai jābūt pabeigtai.
  8. Jums ir jāievēro ikdienas rutīnas ar pienācīgu atpūtu un gulēt vismaz 8 stundas.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla un kuņģa izmeklēšana ir diezgan izplatīta slimība. Patoloģiskais process prasa ļoti rūpīgu uzmanību, jo īstermiņa novirze no uztura uztura, īpaši saasināšanās periodos, var izraisīt strauju nelabvēlīgu ietekmi. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi pievērst uzmanību simptomu rašanās brīdim un nekavējoties konsultēties ar ārstu.

Psihoterapeits - tiešsaistes konsultācijas

Antidepresanti anacīdiem gastrītiem

№ 42 877 Psihoterapeits 03/30/2017

Labdien, ārsts. Man ir atrofisks difūzs gastrīts, kam seko aizkuņģa dziedzera iekaisums un izmaiņas aknās. Šajā gadījumā smaga depresija. Ir skaidrs, ka slimība ir neārstējama un dinamika var būt tikai sliktāka. Bet es joprojām esmu dzīvs, un man ir jāpalīdz savai sievai audzināt bērnus līdz pēdējām dienām, mana jaunākā mācās tikai 2. klasē. Depresija stipri traucē, psihiatri izraksta zāles, kas manā slimībā tikai pasliktina orgānu stāvokli. Pastāstiet man, vai ir zāles depresijai, ko var lietot manā stāvoklī?

Sveiki, Andrew. Ar tādu pieeju, ka slimība ir neārstējama, nav nekādas īpašas jēgas un ieteikuma, kas būs šķērslis atveseļošanās procesam, kamēr jūs nemainīsiet jūsu pieejas dzīvībai vektoru, es ieteiktu, ka -

Labdien, mūsdienu antidepresantiem ir minimāla blakusparādība, narkotiku izvēle tiek veikta ar izmēģinājumu palīdzību, psihiatrs var mainīt izrakstīto narkotiku. atrofisks difūzs gastrīts un aizkuņģa dziedzera iekaisums nav ļoti saistīts. un kāda ir aknu pārmaiņu būtība? dažādas izmaiņas - dažādas taktikas un turpmāka apstrāde.

Skatīt pilnu versiju (krievu valodā): Palīdziet tikt galā ar pastiprinātu. hroniska gastrīta psihoze. dabas.

Vīrietis 26 gadus vecs, augstums 175. Tas, iespējams, jau ir 3 vai 4 pasliktināšanās. Pirms tam kopumā viss attīstījās pēc līdzīga scenārija. Katru reizi, kad es veicu pilnīgu pārbaudi: testi, gastroskopija. Nekas nav konstatēts.
Sākumā, laiku pa laikam bija vērojama spēcīga vēdera uzpūšanās sajūta un vēdera zonā. Laika gaitā šie uzbrukumi kļūst arvien biežāki un galu galā vēdera uzpūšanās un distilācijas sajūta kļūst pastāvīga. Tur ir spiediens rīklē (atbrīvots no burping) un citas ļoti nepatīkamas sajūtas.
Valsts ir ļoti nomācoša, grūti pārvietojama. Vēdera šalle, lai jūs varētu normāli pārvietoties. Es aizmigtu tikai pusē ar roku zem manas kuņģa un nospiežot to. Ir problemātiski gulēt uz vēdera, rīklē ir degoša sajūta (grēmas).
Veģetatīvi simptomi nav aprakstīti.

Iepriekš viņš tika ārstēts ar visu psihotropo medikamentu arsenālu kopā ar gastroenteroloģiskajiem preparātiem atbilstoši shēmai. (Psihoterapeiti izvēlējās metodi “kaut kas no tā būtu jāpalīdz.” Gastroenterologi nezināja, ko ārstēt, gastroskopija bija „tāpat kā visi pārējie, un arī šķita, ka viņi visu uzrakstīja uzreiz”.

Es jau mēnesi esmu lietojis antidepresantu un gaida tās iedarbības sākumu. Es arī dzeršu Ganaton uz tabletes 3 reizes dienā 30 minūtes, lai atbrīvotos no vēdera simptomiem. Bet, diemžēl, viņš mazina pietūkumu ar dažādiem panākumiem, tomēr, pietūkums ar distancētām sāpēm mani ļoti bieži nomāc. Ko es varu pievienot, un saskaņā ar to, kādu shēmu dzert?

Kopš bērnības, es ciešu no aizcietējumiem, krēsls parasti nav bieži sastopams, bet bez jebkādām izmaiņām, kā pirms saasināšanās.
Nekādas sāpes nekad nebija.

Nayada
Paldies, ka atbildējāt uz manu ziņojumu.
Slikti ieradumi nekad nav bijuši. Tagad svars ir 64 kilogrami. Ate putra, biezpiens, kefīrs, piens, zupas. Mēģināja izvairīties no pikantām un ceptajām. Bet tas bija gandrīz neiespējami ierobežot sevi ar saldu un saldu, lai gan es pilnīgi saprotu, ka tas jo īpaši var izraisīt paasinājumu. Un patērē pārtiku galvenokārt tikai vakarā, barojošs. Lai gan es saprotu, ka manā gadījumā jums ir nepieciešams ēdiens mazās porcijās visu dienu.
Iepriekšējā pasliktināšanās bija kaut kur arī šajā laikā pagājušajā gadā, un es par to rakstīju forumā. Šeit ir sīki aprakstīts toreizējais stāvoklis (kas daudzējādā ziņā ir līdzīgs pašreizējam, kā jūs varat redzēt) un visas analīzes [Saites var skatīt tikai reģistrētie un aktivizētie lietotāji]
Rezultātā gastroenterologs mani ārstēja saskaņā ar shēmu, un tas man nepalīdzēja daudz, vai es negaidīju efektu. Un tad es vērsos pie psihoterapeita. Tur es biju izrakstīts Eglonilam 3 reizes dienā 50 mg, Seduxen tabletei no rīta un vakarā, bet viņš koncentrējās uz to, ka labāk to dzert, kā tas ir. Un Paxil pats devā vienu tableti no rīta. Un, kā es ātri gāju uz grozījumu, un, iespējams, esmu rīkojies pret gastroenderologu. Lai gan visdrīzāk, kā tas bija agrāk, kompleksā ārstēšana nodrošināja efektu.

Pašreizējā saasināšanā es mēģināju viņu vispirms dziedināt tikai ar Eglonu, 3 reizes dienā, 50 mg katru reizi. Bet, iztērējot otro paketi, sapratu, ka tikai viņš man nepalīdz. Kaut arī neapšaubāmi uzlabojās kuņģa darbs, tomēr diezgan bieži tika apmeklēti uzbrukumi ar pietūkumu un grafiku. Tad Eglonils atstāja un atkal sāka dzert Paxil, viņš asinēja un satricināja visu ar mani, pirmās trīs nedēļas bija visgrūtāk. Sarežģītākajos periodos tas atbrīvoja šo stāvokli ar Seduxen. Bet es neuztraucos par trankvilizatoru (šī paasinājuma laikā es dzēra, iespējams, bija tikai 5 tabletes), viņš joprojām neizārstē veģetāciju, viņš tikai kādu laiku noņem veģetatīvās izpausmes.
Tā rezultātā tagad es dzeršu tikai Paxil un Ganaton. Bet es uzskatu, ka Paxil vēl nav sācis strādāt. gandrīz vienmēr jūtama muskuļu spriedze uz kakla. Tāpat, ja āda tiktu pievilkta, tad, kad galva ir noliecama, sevišķi jūtama tās spriedze. Šis stāvoklis parādījās gandrīz vienlaicīgi ar vēdera uzpūšanās sajūtu. Un, tāpat kā problēmas ar kuņģi, tas arī laiku pa laikam radās, līdz viena smalka diena kļuva gandrīz nemainīga. Tagad vienmēr jūtama, tikai mainās spriedzes intensitāte.

Tagad svars ir 64 kilogrami. Ate putra, biezpiens, kefīrs, piens, zupas. Mēģināja izvairīties no pikantām un ceptajām. Bet tas bija gandrīz neiespējami ierobežot sevi ar saldu un saldu, lai gan es pilnīgi saprotu, ka tas jo īpaši var izraisīt paasinājumu. Un patērē pārtiku galvenokārt tikai vakarā, barojošs. Lai gan es saprotu, ka manā gadījumā jums ir nepieciešams ēdiens mazās porcijās visu dienu.

Jūs visi labi zināt un saprotat, tagad jums ir jācenšas pielikt pūles, lai mainītu diētu līdz vēlamajam. Produkti, kas izraisa vēdera uzpūšanos, ir piemēroti arī, lai pilnībā izņemtu pārtiku (piens, kāposti, pupas, vīnogas utt.), Ņemot vērā individuālo toleranci.

Es vērsos pie psihoterapeita.

Pašreizējā saasināšanā es mēģināju viņu vispirms dziedināt tikai ar Eglonu, 3 reizes dienā, 50 mg katru reizi. Bet, iztērējot otro paketi, sapratu, ka tikai viņš man nepalīdz. Kaut arī neapšaubāmi uzlabojās kuņģa darbs, tomēr diezgan bieži tika apmeklēti uzbrukumi ar pietūkumu un grafiku. Tad Eglonils atstāja un atkal sāka dzert Paxil, viņš asinēja un satricināja visu ar mani, pirmās trīs nedēļas bija visgrūtāk. Sarežģītākajos periodos tas atbrīvoja šo stāvokli ar Seduxen. Bet es neuztraucos par trankvilizatoru (šī paasinājuma laikā es dzēra, iespējams, bija tikai 5 tabletes), viņš joprojām neizārstē veģetāciju, viņš tikai kādu laiku noņem veģetatīvās izpausmes.
Tā rezultātā tagad es dzeršu tikai Paxil un Ganaton.

Pilnīgi kompetenti ievadīti sākumā. Kāpēc tagad jūs nolemjat eksperimentēt ar narkotikām pats par sevi nav skaidrs. Vēlreiz apmeklējiet psihoterapeitu, pašapstrāde nav pieņemama, īpaši eksperimenti ar psihotropām zālēm. Jebkura ārstēšana jāparaksta ārstam, un ir bīstami to mainīt pēc saviem ieskatiem.
Ganatonu kā simptomātisku narkotiku lietošana ir iespējama, bet arī pēc terapeita vai gastroenterologa pārbaudes un saskaņā ar viņa ieteikumu.

Jūs šaubāties par savas problēmas izcelsmi.


fakts ir tāds, ka līdz šai dienai man ir ļoti grūti ticēt, ka šo stāvokli ar kuņģi var izraisīt psihosomatika.

Tomēr:
Es daļēji esmu vainīgs pats par sevi, atkal es pametu Paxil, uzskatot, ka esmu pilnībā atguvies. un pēc pāris mēnešiem nākamās problēmas ar kuņģi :-(

Psihoterapeitiskā ārstēšana ir pamats Jūsu stāvokļa ārstēšanai. Nav apmierināts ar speciālistu - atsaukties uz citu, terapeita novērošana ir nepieciešama.
Es neredzu vajadzību pēc "īpašas" ārstēšanas kursa.
Prokinētiku, spazmolītiskos līdzekļus un simetikonu var parakstīt tikai pilna laika terapeits vai gastroenterologs kā simptomātiskas vielas.
Nav kursu "kuņģa stiprināšanai", nevienam pasaulē.

ANTIDEPRESSENTI UN STOMACH

www.preobrazhenie.ru - Klīniskās transformācijas - anonīmas konsultācijas, diagnosticēšana un augstākas nervu darbības slimību ārstēšana.

  • Ja jums ir jautājumi konsultantam, jautājiet viņam personīgā ziņojumā vai izmantojiet veidlapu "uzdot jautājumu" mūsu vietnes lapās.


Varat arī sazināties ar mums pa tālruni:

  • 8 495-632-00-65 Daudzkanāls
  • 8 800-200-01-09 Bezmaksas zvans Krievijā


Jūsu jautājums netiks atstāts neatbildēts!

Mēs bijām pirmie un esam labākie!

Izveidojiet jaunu ziņu.

Bet jūs esat neatļauts lietotājs.

Ja esat reģistrējies agrāk, tad "pieteikties" (pieteikšanās forma lapas augšējā labajā daļā). Ja esat šeit pirmo reizi, reģistrējieties.

Ja jūs reģistrējaties, varat turpināt izsekot atbildes uz jūsu ziņām, turpināt dialogu ar interesantiem tematiem ar citiem lietotājiem un konsultantiem. Turklāt reģistrācija ļaus jums veikt privātu korespondenci ar konsultantiem un citiem vietnes lietotājiem.

Depresijas ārstēšana gastroenteroloģiskajā praksē

D.E. Izvēles 1, S.V. Kikta 2
1 Hematoloģijas pētījumu centrs, Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmija,
2 FGU "Poliklīnikas № 3 Krievijas Federācijas prezidenta birojs

Pārskatīšanas mērķis. Piedāvā epidemioloģiskos, klīniskos un psihofarmakoterapeitiskos datus par depresijām gastroenteroloģijas pacientiem.

Galvenie noteikumi. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku, 4-5% pasaules iedzīvotāju cieš no depresijas, bet liela depresijas epizodes attīstības risks ir 15-20%. Pēc dažādu autoru domām, no 60 līdz 85% no gremošanas sistēmas hroniskām slimībām pavada dažāda smaguma emocionālie traucējumi. Īpašu vietu depresiju struktūrā šajā pacientu grupā aizņem maskēti (somatizēti) depresijas, klīniskajā attēlā, kurā somatiskie simptomi ir priekšplānā, un psihopatoloģiskās izpausmes paliek ēnā, tas ir, depresīvā ietekme ir slēpta aiz dažādām ķermeņa sajūtām.

Depresijas ārstēšanas pamats ir pietiekams antidepresantu ilgumam. Starp līdzekļiem, kas ietekmē afektīvo sfēru, ir medikaments ar unikālu hepatoprotektora un antidepresanta, ademetionīna (Heptral, Abbott) īpašību kombināciju.

Heptral var lietot atsevišķi kā antidepresantu zemas un vidējas smaguma depresijai, kā arī somatizētai depresijai. Mēs varam ieteikt sekojošu ievadīšanas shēmu: sākotnējā terapija 400 mg / dienā intravenozi vai intramuskulāri 15–20 dienas, tad atbalstoša terapija - mutē 2-3 tabletes dienā (800–1200 mg dienā).

Secinājums Ir svarīgi, lai gastroenterologs savlaicīgi noteiktu pacienta depresijas pazīmes, lai savlaicīgi atvieglotu afektīvus traucējumus, kas rodas, lietojot antidepresantus, jo īpaši Heptral, kam ir antidepresanti un hepatoprotekcijas īpašības.

Atslēgas vārdi: depresija, ārstēšana, Heptral.

Depresiju ārstēšana gastroenteroloģiskajā praksē

D.E. Vybornykh, S.V. Kikta

Pārskatīšanas mērķis. Iepazīstināt ar epidemioloģiskiem, klīniskiem un psihofarmakoterapeitiskiem datiem par gastroenteroloģisko pacientu depresijām.

Oriģinālās pozīcijas. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, 4–5% no globālās epizodes veido 15–20%. Dažādu autoru dati, no 60 līdz 85% hronisku dažādu pakāpes slimību. Tā ir pacientu grupa, kas atrodas fonā, t.i. depresīvo ietekmi slēpj dažādas somatiskas sajūtas.

Antidepresants depresijas uzņemšana. Aģents, kam ir unikāla hepatoprotektora un antidepresantu īpašību kombinācija, - ademetionīns (Heptral, "Abbott") ir viens no medikamentiem, kas ietekmē afektīvo sfēru.

Heptral var lietot pacientam. Ir iespējams ieteikt 400 mg / dienā intravenozi vai intramuskulāri 15-20 dienas, kam seko uzturošā terapija - 2-3 tabletes perorāli dienā (800–1 200 mg dienā).

Secinājums Gastroenterologam ir svarīgi, lai viņš būtu antidepresīvu un hepatoprotektora īpašību pacients.

Atslēgas vārdi: depresija, ārstēšana, heptrāls.

Depresija (no latīņu valodas - apspiešana, depresija) - garīga rakstura traucējumi, ko raksturo patoloģiski samazināts noskaņojums ar negatīvu, pesimistisku pašnovērtējumu, savu stāvokli apkārtējā realitātē un nākotnē. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) statistiku, 4-5% pasaules iedzīvotāju cieš no šīs garīgās patoloģijas, bet liela depresijas epizodes attīstības risks ir 15-20%. Saskaņā ar PVO un ASV Nacionālā psiholoģiskās veselības institūta datiem sievietes biežāk cieš no depresijas nekā vīrieši. Vismaz vienu reizi dzīves laikā 7-12% vīriešu un 25% sieviešu cieš no klīniski definētas depresijas epizodes. 60% gadījumu tiek novēroti recidīvi, un to attīstības risks ir lielāks, jo mazāka ir ārstnieciskā iedarbība iepriekšējās depresijas epizodes ārstēšanā. 15% gadījumu pacienti, kas cieš no depresijas, pašnāvību, kas veido 60% no visiem pašnāvniekiem. Depresijas medicīnisko un sociālo nozīmi nosaka arī tas, ka šī slimība ir ceturtā vieta pasaulē starp citām slimībām attiecībā uz sabiedrībai radītajām izmaksām, kuras 97% izraisa pacientu invaliditāte un tikai 3% no antidepresantu izmaksām.

Depresijas problēma šķiet būtiska somatiskās medicīnas praksē. Tādējādi Zviedrijā, Spānijā, ASV, Austrālijā, Japānā depresiju biežums somatiskās slimnīcas pacientiem, kuri pieteicās psihiatriskās aprūpes konsultēšanai, sasniedz 20-29%. Saskaņā ar Pasaules Psihiatriskās asociācijas datiem depresiju konstatē 22-33% pacientu, kas hospitalizēti, 38% vēža slimnieku, 47% pacientu ar insultu, 45% pacientu ar miokarda infarktu, un 39% parkinsonisma [2].

Epidemioloģiskie pētījumi, kas veikti dažādu veidu psihiatriskajās ārstniecības iestādēs (poliklīnikās, slimnīcās, slimnīcās, pilsētu, reģionu un republikāņu medicīnas iestādēs, pētniecības centru klīnikā), liecina, ka vidēji 23,8% no pārbaudītajiem pacientiem novēro depresijas stāvokļus [1].. Tomēr šādu medicīnisko iekārtu depresijas lielākoties netiek atzītas. Tas daļēji ir saistīts ar to, ka pacienti psihisko traucējumu izpausmes attiecina uz dažādām somatiskām slimībām vai piesaista tās ar parastām reakcijām uz nelabvēlīgu dzīves situāciju.

Saskaņā ar T.T. Haug et al., 60 līdz 85% no gremošanas sistēmas hroniskām slimībām pavada dažāda smaguma emocionālie traucējumi. Daudzos gadījumos pēdējais kļūst par kuņģa-zarnu trakta funkcionālo slimību (GIT) primāro cēloni, un, otrādi, šie traucējumi var attīstīties kā reakcija uz diagnozi, slimības izraisītiem pastāvīga dzīvesveida traucējumiem un nepieciešamību saņemt ārstēšanu. Patiesībā, un citā gadījumā, bez emocionālās sfēras korekcijas, ir ļoti grūti sasniegt pozitīvus terapijas rezultātus. Augsta gastrointestinālās patoloģijas diagnoze, gastroenterologi ne vienmēr spēj noteikt depresiju un nezina, kā vadīt šādus pacientus. Tomēr depresija ir faktors, kas pasliktina galvenās (gastroenteroloģiskās) slimības gaitu, jo tas novērš konstruktīvas saskares izveidi starp pacientu un ārstu, kavē pacienta gribu un iniciatīvu, samazina ārstēšanas (atbilstības) ievērošanu. Taču visnozīmīgākais aspekts ir pašnāvības risks: 2/3 pacientu, kam diagnosticēta smaga depresija, ir pakļauti pašnāvībai, no kuriem 10-15% to veic [13].

Diagnostika

Mūsdienu Starptautiskajā slimību klasifikācijā - ICD-10, kurā garīgās un uzvedības traucējumi atbilst sindroma principam, galvenā nozīme ir novērotā traucējuma klīniskā attēla atbilstībai standartizētu diagnostikas kritēriju kopumam [4].

Depresijas diagnostikas kritēriji (depresijas epizode)

  • garastāvokļa samazināšanās, kas ir acīmredzama salīdzinājumā ar pacienta raksturīgo normu, kas dominē gandrīz katru dienu un lielāko daļu dienas un turpinās vismaz 2 nedēļas neatkarīgi no situācijas;
  • acīmredzama aktivitāšu, kas parasti saistīta ar pozitīvām emocijām, interešu vai prieka samazināšanās;
  • samazināta enerģija un nogurums.

  • samazināta spēja koncentrēties un koncentrēties;
  • nedrošības sajūta;
  • pašizņemšanas un / vai vainīguma idejas (pat ar vieglām depresijām);
  • tumšs un pesimistisks nākotnes redzējums;
  • domas vai darbības saistībā ar pašnāvību;
  • traucēts miegs;
  • samazināta apetīte.

    Papildu depresijas diagnosticēšanai tiek izmantotas tā sauktās depresijas skalas. Ir daudz šādu svaru, un tos galvenokārt izmanto psihiatri vai psihologi depresīvo valstu profesionālai novērtēšanai un pārbaudei.

    Pastāv vairāki depresijas klasifikācijas veidi atkarībā no autoru pieejām: saskaņā ar endogēnās - psihogēnas principu, saskaņā ar etioloģiju, formu utt. Visbiežāk sastopams princips, kad tiek atšķirtas kādas klasifikācijas telpas, uz kurām balstās konstitucionālā, somatogēnā, psihoreaktīvā (psiholoģiskā) un endogēniem faktoriem. Saskaņā ar etioloģiskajiem vektoriem ir trīs galvenie depresijas veidi - reaktīvais un neirotiskais (kur galvenie cēloņi tiek uzskatīti par psihogēniem un konstitucionāliem principiem), endogēni un arī simptomātiski un organiski.

    Tradicionāli depresīvo traucējumu struktūrā atšķiras vienkāršas (melanholiskas, nemiers, adinamisks, apātisks un disforāls) un komplekss (senestoipochondria, ar murgiem, halucinācijām un katatoniskiem traucējumiem). Turklāt pastāv tā sauktās netipiskās depresijas, kas visbiežāk sastopamas ambulatorajā vai vispārējā medicīniskajā praksē. Tie ietver galvenokārt maskētu (somatizētu) depresiju. Šādas formas parasti saprot kā depresijas, klīniskajā attēlā, kurā somatiskie simptomi parādās, kamēr psihopatoloģiskās izpausmes paliek ēnā, tas ir, depresīvā ietekme ir slēpta aiz dažādas ķermeņa sajūtas. Lai gan visi pētnieki atsaucās uz līdzīgiem apstākļiem kā depresija, dodot viņiem dažādus nosaukumus (larvi, maskēts, slēpts, latents, miglains, izdzēsts, veģetatīvs, somatizēta depresija, depresijas ekvivalenti, depresija bez depresijas utt.), Šāds terminu pārpilnība norāda uz galēju atipiskās depresijas problēmas sarežģītība, kas saistīta ar etiopatogenizācijas, klīniskās diferenciācijas, nosoloģiskās piederības, terapijas uc jautājumiem.

    Maska depresija var izpausties šādos veidos:
    - psihopatoloģiskie traucējumi - trauksme-fobiski, obsesīvi-kompulsīvi (obsesīvi), hipohondriji, neirastēniski;
    - bioloģiskie ritma traucējumi - bezmiegs, hipersomnija;
    - veģetatīvie, somatizētie un endokrīnie traucējumi - veģetatīvā distonija sindroms, reibonis, iekšējo orgānu funkcionālie traucējumi, neirodermīts, nieze, anoreksija, bulīmija, impotence, menstruāciju traucējumi;
    - alģiju formā - kefalģija, kardialģija, abdominalģija, fibro-mialģija, neiralģija (trigemināls, sejas nervi, starpstaru neiralģija, išiass), spondialģija, pseidoorimatiska artralģija;
    - patoloģiskie raksturojumi traucējumi - impulsu traucējumi (dipomanija, narkomānija, vielu lietošana), antisociāla uzvedība (impulsivitāte, konflikti, agresijas uzliesmojumi), histēriskas reakcijas (jutīgums, asprātība, tendence dramatizēt situāciju, vēlme pievērst uzmanību savām slimībām, pacienta lomas pieņemšana).

    Visbiežāk gastroenterologiem ir jātiek galā ar maskētu (somatoformu, somatizētu) depresiju, kad pats depresīvais kodols ir maskēts ar kuņģa-zarnu trakta un citu iekšējo orgānu sūdzībām un simptomiem. Šādus pacientus ilgstoši ārstē ar ģimenes ārstu un bieži vien bez rezultātiem, jo ​​šādu depresiju ir grūti atpazīt. Visbiežākās depresijas kuņģa-zarnu trakta izpausmes ir slikta dūša, vemšana, sausa mute, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās, aizcietējums, caureja, sāpes vēderā, kairinātu zarnu sindroms (IBS). Jāatceras, ka depresija var būt kuņģa-zarnu trakta slimību cēlonis vai būt sekundāra pret gastroenteroloģisko patoloģiju un tās ārstēšanu.

    Depresijas pazīmes visticamāk var rasties pacientiem, kuriem ir funkcionālas kuņģa-zarnu trakta slimības, piemēram, funkcionāla dispepsija, funkcionālie žults traucējumi, sāpes vēderā, kam nav organisku iemeslu, IBS. Depresiju var konstatēt arī dažādu izcelsmes un to komplikāciju hronisku difūzo aknu slimību fonā: vīrusu hepatītā, alkohola aknu slimībā, bezalkoholiskajā cirozē, aknu encefalopātijā, kā arī indivīdos, kas saņem interferona terapiju un aknu transplantāciju.

    Depresijai vajadzētu būt endogēnam pamatam noteiktu neiromedializācijas mehānismu veidā, un to var iekļaut personas reakcijā uz somatisko slimību, lielā mērā nosakot ārstēšanas un rehabilitācijas pasākumu panākumus vai neveiksmes. Saskaņā ar vispārpieņemto koncepciju šodien depresija pirmkārt ir serotonīna mediācijas trūkums, serotonīna trūkums sinaptiskās transmisijas laikā. Synaptic cleft serotonīna molekulas nāk no preszinaptiskā neirona vezikulām. Atbrīvotās molekulas saistās ar atbilstošajiem postsinaptiskā neirona receptoriem, un, ja ir pietiekami daudz, tad šī saistība un impulsu nodošana nodrošina enerģisku aktivitāti, labu garastāvokli un efektivitāti.

    Daļa serotonīna molekulu no sinaptiskā plaisa caur molekulāro sūkni nonāk presinaptiskā neironā atpakaļ un šeit to iznīcina mitohondrijās esošais monoamīna oksidāzes enzīms. Serotonīna daļa, kurai nav bijis laika, lai šo fermentu iznīcinātu, tiek atkārtoti iestrādāta presinaptiskā neirona serotonīna vezikulās un veic jaunu šādas ķēdes ciklu.

    Somatizēto depresiju izcelsme paliek neskaidra līdz galam, bet vismaz trīs mehānismus var uzskatīt par hipotēzi:
    - latentā depresija atklāj subklīnisko somatisko un neiroloģisko patoloģiju, tas ir, tās dekompensācijas cēlonis, manifests;
    - latentā depresija ir apvienota ar reāliem somatiskiem sindromiem (bronhiālā astma, neirodermīts, locītavu slimības, alerģiskas parādības), kas patogenētiski saistītas ar depresīvu stāvokli. Efektīva depresijas ārstēšana var izraisīt psihosomatisko sindromu pilnīgu novēršanu un kompensāciju par atklātu un subklīnisku somatisko patoloģiju;
    - latentā depresija imitē somatiskos traucējumus slimības iekšējā attēla īpatnību dēļ.

    Lai diagnosticētu latentos depresīvos apstākļus laikā, var parādīties simptomu komplekss, kas šķiet diezgan ticams:
    - slimības sākums bieži nav saistīts ar psihogēno, somatogēno un eksogēno organisko faktoru ietekmi;
    - fāzes plūsma - vēsturē var atrast norādes par atkārtošanās periodu, vājību, nervozitāti, zemu garastāvokli, izteiktiem miega traucējumiem un citiem traucējumiem, kas raksturīgi šim depresijas variantam. Fāzes ilgums ir mēneši un gadi. Var būt vieglas hipomānijas epizodes;
    - iedzimta slodze līdzīgi emocionālai psihozei. Probandes slimības (relatīvā) simptomātika var būt līdzīga sāpīgiem traucējumiem, kas novēroti tuvākajos radiniekos;
    - diennakts garastāvoklis un labsajūta (pasliktināšanās no rīta, no rīta, ar spontānu uzlabošanos pēcpusdienā, naktī - „vakara intervāli”);
    - būtisks samazināts garastāvoklis ("smagums dvēselē, sirds sāpes, sāpes, saspiež") ar pastāvīgiem miega traucējumiem, anoreksiju, libido samazināšanos, noguruma sajūtu. Bērni un pusaudži ir uzbudināmi;
    - ievērojams ķermeņa masas samazinājums vai palielināšanās, neizmantojot diētu (vairāk nekā 5% mēnesī), ilgstošs apetītes zudums;
    - ievērojams interešu zaudējums gandrīz visās profesijās (darbs, vaļasprieki, sadzīves darbi), kas parasti ilgst visu dienu gandrīz visu dienu (tā sauktā anhedonija);
    - psihomotoriskās ideoloģiskas un psihomotoriskas inhibīcijas pazīmes, reproduktīvās atmiņas traucējumi, sāpīgas garīgās anestēzijas simptomi, depersonalizācija, derealizācija;
    - obsesīvas domas par nāvi (ne tikai bailes no nāves), atkārtotas pašnāvības domas ar plānu vai bez tā, vai pašnāvības mēģinājums;
    - somatiskas un veģetatīvas slimības latentā depresijā, kas neatbilst nevienas konkrētas somatiskās slimības klīniskajam attēlam. Tomēr pastāv latentās depresijas formas, kas atklāj būtiskas līdzības ar somatisko slimību izpausmēm. Termins "maskēts" ir piemērots šīm formām.

    Pieci no šiem simptomiem jāievēro vismaz 2 nedēļas, un tajā pašā laikā vajadzētu skaidri pasliktināties personīgajā darbībā: samazināts garastāvoklis, interešu zudums vai prieks, utt.

    Ārstēšana

    Piemērota antidepresantu lietošana ir piemērota depresijas ārstēšanai. Galvenās indikācijas antidepresantu parakstīšanai gastroenteroloģijā ir kuņģa-zarnu trakta funkcionālie traucējumi, hroniskas difūzas aknu slimības, pastāvīgas sāpes hroniskā pankreatīta, aptaukošanās un ēšanas traucējumi. Ir svarīgi zināt, kādas slimības un kādas zāles jālieto savā darbā.

    IBS ārstēšanā iekļauti tricikliskie antidepresanti (TCA). To efektivitāte tika pierādīta vairākos randomizētos kontrolētos pētījumos un metaanalīzēs [18]. Ietekme uz vispārējiem kuņģa-zarnu trakta simptomiem, salīdzinot ar placebo, bija nozīmīga: riska attiecība bija 4,2; 95% ticamības intervāls 2.37.9. Arī standartizētas sāpju novērtēšanas skalas rezultāti ievērojami uzlabojās. TCA lietošanas priekšrocības pacientiem ar hronisku sāpju sindromu ietver neatkarīgu garastāvokļa uzlabošanos un trauksmes samazināšanu. Šo zāļu terapeitiskās iedarbības mehānisms IBS ir neskaidrs, bet tas, iespējams, neaprobežojas tikai ar antidepresantu, jo antidepresanti ir iedarbīgi IBS devās, kas ir daudz mazākas par terapeitiskajām devām depresijai. Ir ierosināts, ka antidepresanti maina zarnu fizioloģiju, ietekmējot iekšējo nervu pinumu.

    Pašlaik TCA galvenokārt lieto mazās devās (10–50 mg dienā), un tās ir ieteicamas sāpju un miega traucējumu ārstēšanai, kas saistīti ar IBS ar caureju. To sākotnējā deva parasti ir 10 mg naktī, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Ik pēc 7 dienām tas jāpalielina par 10 mg, lai sasniegtu 50 mg. Ja nav būtiskas ietekmes uz IBS simptomiem, un blakusparādības nav izteiktas, zāļu devu var palielināt.

    Tomēr TCA ir vairāki trūkumi, kas būtiski ierobežo to izmantošanu. Muskarīna receptoru blokāde izraisa sedāciju, sausa mute, neskaidru redzējumu, aizcietējumus, urīna aizturi, atmiņas disfunkciju. Alfa-1-adrenerģisko receptoru blokāde var izraisīt ortostatisku hipotensiju, refleksu tahikardiju. Tas ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem, kas lieto citas zāles ar līdzīgu iedarbību. Blokāde N1-Histamīna receptori var veicināt svara pieaugumu. TCA ir lēns sirds vadītspēja un tam ir antiaritmisks efekts. Tādēļ to lietošana jāizvairās pacientiem ar sirdsdarbības traucējumiem, kam ir pazemināta sirds kambara funkcija, pacientiem ar prostatas adenomu, neirogēnu urīnpūsli, akūtu glaukomu, demenci. Turklāt TCA bieži nonāk nevēlamā mijiedarbībā ar vairogdziedzera un steroīdu hormoniem, digoksīnu, antiaritmiskajiem līdzekļiem (verapamilu), alfa blokatoriem (propranololu), antikoagulantiem (varfarīnu).

    Nesen selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) arvien vairāk tiek izmantoti kā alternatīva TCA. Ar līdzīgu antidepresantu, viņu drošība ir daudz lielāka. Lai gan tika veikti tikai atsevišķi funkcionāli kuņģa-zarnu trakta patoloģijas SSRI pētījumi, dati par to efektivitāti hroniskām sāpēm liecina, ka šīs zāles var lietot IBS. Daži pētījumi parādīja, ka SSRI paātrina zarnu tranzītu, tāpēc tiek uzskatīts, ka tie ir efektīvāki IBS ar aizcietējumu pārsvaru.

    Tomēr SSRI nelabvēlīgo ietekmi nedrīkst novērtēt par zemu. Visbiežāk novērotie kuņģa-zarnu trakta pārkāpumi: apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, caureja, aizcietējums. Vēl viena diezgan nopietna blakusparādība ir seksuālās funkcijas pārkāpums. SSRI ir aktīvs citohroma P450 sistēmas inhibitors, kas ir atbildīgs par vairuma zāļu metabolismu, tāpēc pacientiem ar aknu slimību tie jālieto piesardzīgi. Visnelabvēlīgākā ir SSRI kombinācija ar sirds glikozīdiem (digoksīnu), beta adrenoblokkeri (propranololu), netiešie antikoagulanti (varfarīns), prokinētika (cisaprīds), antihistamīni (terfenadīns, astemizols).

    Jāatzīmē, ka antidepresantus gastroenteroloģiskajā praksē var izmantot gan pilnā, gan samazinātajās devās. Vienlaicīgas psihopatoloģijas ārstēšanai (depresija, trauksme uc) tiek izmantotas pilnas TCA vai SSRI terapeitiskās devas. Zemas devas var ietekmēt vēdera jutību, kustību un kuņģa-zarnu trakta sekrēciju, kā arī nomāc centrālo sāpju uztveri, kas nāk no kuņģa-zarnu trakta afferentiem signāliem. Neaizmirstiet, ka pašiem antidepresantiem var būt hepatotoksiska iedarbība. Saskaņā ar šīs ietekmes smagumu zāles var iedalīt trīs grupās: ar zemu hepatotoksiskas iedarbības risku (paroksetīns, citaloprams, mianserīns, tianeptīns - šīs zāles var ievadīt pacientiem ar smagu aknu slimību parastās devās); ar mērenu risku (amitriptilīns, trazodons, fluoksetīns, moklobemīds - tos var parakstīt pacientiem ar smagu aknu slimību, samazinot dienas devu); ar augstu hepatotoksiskas iedarbības risku (sertralīns - kontrindicēts aknu mazspējas gadījumā).

    Īpaša vieta starp zālēm, kas ietekmē afektīvo sfēru, ir medikamentam, kam ir unikāla hepatoprotektora un antidepresanta, ademetionīna (Heptral ®, "Abbott") īpašību kombinācija. Ademionīns (S-adenozil-L-metionīns) ir aktīvs sēra saturu saturošs metionīna metabolīts, dabisks antioksidants un antidepresants, kas veidojas aknās līdz pat 8 g dienā un ir sastopams visos audos un ķermeņa šķidrumos, lielākajā koncentrācijā veidošanās un patēriņa vietās, tas ir, aknās un smadzenēs. Aknu ademetionīna biosintēzes samazināšanās ir raksturīga visām hronisku aknu bojājumu formām. Daudzi eksperimentālie un klīniskie pētījumi ir pierādījuši ademetionīna kā hepatoprotektora efektivitāti, ko ārsti labi apzinās, un tādēļ tos piemēro šādā statusā [8]. Diemžēl, ārsti ne vienmēr ir pietiekami informēti par to, ka zāles ir izteiktas pret depresijas iedarbību; turklāt tā tiek uzskatīta par netipisku antidepresantu.

    Ademetionīna pretepresīvā aktivitāte ir zināma jau vairāk nekā 20 gadus, tomēr vispārēja koncepcija, kas izskaidro šī savienojuma antidepresīvās darbības mehānismu, vēl nav izstrādāta. Protams, tas atšķiras no visu pašlaik zināmo ķīmisko grupu antidepresantu darbības mehānisma. Ademetionīnu parasti sauc par netipiskiem antidepresantiem, un tā neirofarmakoloģiskās īpašības ir saistītas ar neirotransmiteru veidošanās stimulēšanu [16].

    Pirmie novērojumi, kas apstiprināja ademetionīna efektivitāti depresijā, tika publicēti 70. gados. Klīniskie pētījumi veikti Vācijā, Itālijā, Apvienotajā Karalistē un Amerikas Savienotajās Valstīs. Rezultāti apstiprināja, ka, ievadot intravenozi vai intramuskulāri, zāles ir ievērojami efektīvākas par placebo. Dažos pētījumos konstatēts, ka perorālā ademetionīna dienas deva 1600 mg ir efektīva pacientiem ar depresiju.

    Pašlaik ademetionīnu izmanto psihiatriskajā praksē kā antidepresantu depresijas, alkoholisma, narkomānijas un emocionālo traucējumu ārstēšanai. 19 salīdzinošo klīnisko pētījumu, kuros piedalījās 498 pacienti, kuri slimo ar dažādu smaguma pakāpi, metaanalīze apstiprināja statistiski nozīmīgu ademetionīna (Heptral) terapijas pārākumu salīdzinājumā ar placebo (38-60%) un salīdzināmu TCA efektivitāti ar nesalīdzināmi labāku panesamību un drošību. Ademetionīns bija statistiski nozīmīgi augstāks par placebo un TCA atkārtotiem endogēniem un neirotiskiem depresijām, kas bija rezistenti pret amitriptilīnu, kas atšķiras no tā, ka tas spēja pārtraukt recidīvus un blakusparādību neesamību.

    Gandrīz visi pētnieki atzīmē ātrāku ademetionīna antidepresīvās iedarbības attīstību (attiecīgi 1. un 2. nedēļā), salīdzinot ar tradicionālajiem antidepresantiem, īpaši lietojot parenterāli. Atklātā daudzcentru klīniskā pētījumā, kurā piedalījās 195 pacienti ar depresiju, remisija notika pēc 7 - 15 dienām pēc zāļu parenterālas ievadīšanas 400 mg dienā. Visbūtiskākā terapijas ietekme izpaužas somatizētā depresijā. Klīniskās uzlabošanās pazīmes tika novērotas kopš 2. ārstēšanas nedēļas, ko izsaka somatizēto traucējumu un pašas hipotimijas samazināšanās. Subjektīvi ademetionīnu raksturo muskuļu tonusa normalizācija, pastiprināta aktivitāte, uzlabota fiziskā slodze un spēju atgūt prieku. Zāles var lietot, lai ārstētu ne psihiskas depresijas, it īpaši astēniskas. Tādēļ ademetionīns (Heptral), jo īpaši ņemot vērā tā somatotropo iedarbību, ir viens no līdzekļiem, kas ir priekšroka vispārējās medicīnas praksē [12].

    B.L. Kagan et al. Admetionīnu raksturo arī kā drošu un efektīvu antidepresantu ar minimālu blakusparādību daudzumu un ātru iedarbības sākumu. Tomēr autori norāda, ka zāles var izraisīt māniju tiem pacientiem, kuru simptomi iepriekš nav novēroti [14].

    Ir ziņots, ka, pastiprinot antidepresantu terapiju (ko veic SSRI), ievadot ademetionīnu terapeitiskajā režīmā, novērota rezistenta depresija [6].

    G.M. Ir pierādīts, ka Bressa ir efektīvāka depresijas traucējumu ārstēšanai nekā placebo un tradicionālajiem tricikliskajiem antidepresantiem [9].

    A.B. Smulevich et al. izrādījās Heptral efektivitāte dystēmiskos traucējumos, īpaši somatizētā dysthymia. Autori atzīmē, ka tradicionālo TCA ietekme uz somatizējošu dysthymia, kas vērsta uz depresīvo ietekmi, nerada patoriski draudzīgu komorbido traucējumu asociācijas "pārrāvumu" un līdz ar to nav pietiekami efektīva. Lai šādos gadījumos nodrošinātu psihofarmoterapijas klīnisko efektu, medikamentam ir jābūt tādu īpašību kopumam, kas ietekmē depresiju, no vienas puses, un somatopsychiatric traucējumi, no otras puses. Heptrālam ir šāda ietekme [5].

    R. Delle Chiaie et al. ziņots par divu daudzcentru pētījumu rezultātiem, kas veikti, lai salīdzinātu divu zāļu efektivitāti. Pierādīts, ka intramuskulāras intramuskulāras ademetionīna perorālas ievadīšanas ietekme uz 1600 mg vai 400 mg dienas devu ir salīdzināma ar imipramīna perorālo devu, lietojot 150 mg dienas devu, bet pirmā ir daudz labāk panesama [10].

    D. Mischoulon un M. Fava pārskatīja literatūru par ademetionīna efektivitāti un secināja, ka zāļu perorālās un parenterālās formas ir efektīvas depresijai. Daudzi pētījumi parādīja, ka antidepresantu iedarbība ir daudz agrāka nekā tradicionālo antidepresantu lietošana, ko apstiprina citu autoru pētījumi [11]. Zāles var ievadīt vai nu kā monoterapiju, vai kā papildu līdzekli tradicionālo antidepresantu iedarbības uzlabošanai.

    Ademetionīns ir labi panesams, un tam ir neliels blakusparādību daudzums, tāpēc to var ieteikt pacientiem ar sliktu reakciju uz tradicionālajiem antidepresantiem. Lietojot to, netika konstatētas toksiskas blakusparādības, tomēr tika novērota trauksmes izpausmes varbūtība, kā arī mānijas spektra traucējumi pacientiem ar bipolāriem traucējumiem. Zāles ir ieteicamas dienas devās 400-1600 mg, bet dažos gadījumos, lai sasniegtu antidepresantu, ir nepieciešama dienas deva, kas pārsniedz 3000 mg.

    Autori uzskata, ka ademetionīna lietošana ir vispiemērotākais pacientiem ar vidēji smagiem depresijas simptomiem, kuriem tradicionālie antidepresanti nesniedz vēlamos rezultātus vai ir slikti panesami. Ademetionīna lietošana kā papildinājums tradicionālajiem līdzekļiem dažkārt ļauj sasniegt visizplatītāko anti-depresīvo iedarbību, tomēr jāievēro piesardzība, jo nav pētītas visas ademetionīna mijiedarbības ar citām zālēm [15].

    T.V. Reshetova et al. ņemiet vērā, ka viss psihotropo darbību spektrs Heptrālā ir visizteiktākais - spēja ietekmēt astenepresīvo sindromu. Heptral ir ievērojama antidepresanta iedarbība, lai gan tā ir ievērojami mazāk izteikta nekā koaksila un cipramila iedarbība. Tas ļauj noteikt tās vietu depresiju ārstēšanā pēc galvenajiem mēneša ilgiem antidepresantiem, lai saglabātu iedarbību un hepatoprotektīvo iedarbību (jo lielākajai daļai antidepresantu ir negatīva ietekme uz aknām). Papildus psihotropajām un hepatotropiskajām aktivitātēm Heptral terapijas laikā samazinās daudzu saistīto patoloģisko stāvokļu skaits, galvenokārt imūndeficīta loks. Tas liecina par solījumu pētīt narkotiku vispārējo tonisko un imūnmodulējošo iedarbību [3].

    Attiecībā uz Heptral mērķi ar specifiskām nopietnām slimībām, R.A. Shippy et al. pētīja tā efektivitāti HIV inficētiem pacientiem un secināja, ka tas ir droša un efektīva narkotika šajā pacientu kategorijā [17].

    Tradicionāli Heptral kā antidepresants tiek parakstīts perorāli, intramuskulāri un intravenozi. Intensīvajā terapijā (pirmajās 2-3 ārstēšanas nedēļās) 400 - 800 mg dienā ievada intravenozi (ļoti lēni) vai intramuskulāri 15-20 dienas; pulveris tiek izšķīdināts tikai īpašā pievienotā šķīdinātājā (L-lizīna šķīdums) tieši pirms lietošanas. Uzturošās terapijas laikā starp ēdienreizēm lieto 800-1600 mg / dienā (norīt bez košļāt, vēlams no rīta, ņemot vērā stimulējošo zāļu iedarbību). Terapijas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma un gaitas, un to nosaka pats ārsts.

    Gados vecākiem pacientiem ieteicams sākt ārstēšanu ar viszemāko ieteicamo devu, ņemot vērā aknu, nieru vai sirds funkcijas samazināšanos, vienlaicīgu patoloģisku stāvokli un citu zāļu lietošanu.

    Tādējādi depresīvie stāvokļi - gan skaidri izteikti, gan maskēti - ir plaši izplatīti gastroenteroloģijā, kur to bieža kombinācija ar funkcionālo kuņģa-zarnu trakta patoloģiju un hroniskām difūzām aknu slimībām padara ārstēšanu daudz grūtāku un samazina pacientu dzīves kvalitāti. Racionāla antidepresantu lietošana ne tikai samazina depresīvo traucējumu smagumu, bet arī pozitīvi ietekmē kuņģa-zarnu trakta darbību (viscerālo jutīgumu, kustīgumu un sekrēciju). Atšķirībā no klasiskajiem antidepresantiem un citām psihotropām zālēm ademetionīnam (Heptral) nav hepatotoksicitātes, gluži pretēji, tam ir kombinēta hepatoprotektīva un antidepresanta iedarbība. Pateicoties unikālajai efektu kombinācijai un augstajai drošībai, šķiet, ka tas ir uzskatāms par universālu narkotiku, ko plaši izmanto gastroenteroloģijā, hepatoloģijā un psihiatrijā.

    Secinājumi
    1. Attiecībā uz gastroenterologu ir svarīgi savlaicīgi noteikt antidepresantus, lai konstatētu depresijas stāvokļa pazīmes novērotajos pacientos. Galvenās depresijas pazīmes ir: garastāvokļa samazināšanās, redzams, salīdzinot ar pacienta raksturīgo normu, kas dominē gandrīz katru dienu un lielāko daļu dienas un turpinās vismaz 2 nedēļas neatkarīgi no situācijas; acīmredzama aktivitāšu, kas parasti saistīta ar pozitīvām emocijām, interešu vai prieka samazināšanās; samazināta enerģija un nogurums.
    2. Heptrālam (ademetionīnam) ir divkārša iedarbība - gastroprotektors un stimulējošs antidepresants.
    3. Zāles var lietot patstāvīgi kā antidepresantu zema un vidēja smaguma depresijai, kā arī somatizētai depresijai. Heptral, kam ir minimāls blakusparādību daudzums, ieņem īpašu vietu gastroenteroloģiskās prakses laikā novēroto depresīvo stāvokļu ārstēšanā, kur ir vērojama to augstā izplatība, īpaši pacientiem ar aknu patoloģiju.
    4. Lietojot Heptral, ātri parādās antidepresants un pretsāpju efekts (uzlabošanās novērojama 3-7-14 dienu laikā atkarībā no stāvokļa smaguma).
    5. Uzlabojot garīgo stāvokli, pacienti kļūst vairāk pakļauti atbilstībai - terapeitiskajai sadarbībai ar ārstu un biežāk ievēro medicīniskās receptes.
    6. Ārstējot depresiju pacientiem ar gastroenteroloģisku profilu, var ieteikt sekojošu ievadīšanas shēmu: sākotnējā terapija - 400 mg / dienā intravenozi vai intramuskulāri 15-20 dienas, turpmāka atbalstoša terapija - mutē 2-3 tabletes dienā (800–1200 mg) dienā).