Apendicīts

Cilvēki ir ieinteresēti, lai ārsts dotos kopā ar apendicītu, lai iegūtu precīzu diagnozi, neatliekamo palīdzību. Slimība pēkšņi nozūd, ārsta apmeklējums aizkavējas, ņemot vērā tā simptomus kā citu, mazāk bīstamu slimību izpausmi, sagaida, ka sāpes izzudīs. Tas ir bīstami - skartais apendicīts ir bojāts, vēdera dobumā ielej strutas, izraisot peritonītu, sepsi, nāvi. Nav iespējams aizkavēt palīdzību.

Kā tas izskatās?

Aizdomas par apendicītu nokrīt ar sāpēm zem labajām ribām, nejautājot, mainot stāvokli, pēc miega. Sāpes pastiprina aktivitāte. Ir viena vemšana, kad nonākam smagākā stadijā - caureja. Temperatūra nedaudz palielinās, ir vājums, slikta dūša. Cecum papildinājuma iekaisums tiek sajaukts ar:

  • Ginekoloģiskās slimības;
  • Zarnu infekcijas, saindēšanās;
  • Nieru slimība.

Ilgstošas ​​grūtniecības laikā sāpes parasti ir vājas, iekaisums var sākties asimptomātiski. Bērnam ir sūdzības, izraisot saindēšanos, gastrītu.

Kāpēc apendicīts ir bīstams?

Vermiālais process, kas ir iekaisis, var izraisīt plīsumu. Pūlingas masas, iekļūšana kuņģī, izraisa peritonītu, sepsi. Nav iespējams atļaut šo slimības stadiju, pieredzējušiem ķirurgiem grūti tikt galā ar tīrīšanu no vēdera dobuma, glābjot pacientus ar sepsi.

Kas jāsazinās?

Kas man jāsazinās, ja ir aizdomas par iekaisumu? Ja ir aizdomas par apendicītu, nav jēgas sazināties ar vietējo ārstu, ķirurgs palīdzēs. Viņam aiziet, ja simptoms - tikai sāpes, cilvēks var iet, pagaidiet rindā.

Akūts uzbrukums ietver ātrās palīdzības izsaukumu mājās, darbā, jebkurā publiskā vietā. Nezinot, kur vērsties, zvaniet uz ātrās palīdzības, palīdzība pacientam ar apendicītu ir steidzama, ārsti ieradīsies.

Ja sievietei, īpaši grūtniecei, tiek veikta diagnoze, ir lietderīgi konsultēties ar ginekologu un izslēgt ginekoloģiskos iekaisumus.

Kā tas tiek diagnosticēts?

Diagnozes noteikšanai ārsts veiks virkni manipulāciju. Iekaisums, kas izplatās uz procesu, tiek diagnosticēts ar palpāciju. Uzmanība tiek pievērsta sūdzībām, pacienta vispārējam stāvoklim. Var izraudzīties citus ultraskaņas pētījumus, lai izslēgtu citas slimības. Piešķirt vispārīgus testus, vēdera dobuma tomogrāfiju, diagnozi veic saskaņā ar iegūtajiem datiem. Ja tiek apstiprināts, ka cecum un pielikums ir vainojams - pacients tiek hospitalizēts, sagatavots operācijai. Konservatīvā ārstēšana nepalīdz.

Komplikācijas, ja nav ārsta apmeklējums

Bērna ķermenis ir īpaši jutīgs, ja bērnam ir apšaubāmi simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pieaugušie arī nevar tikt aizkavēti, rēķins iet par dienu, stundām.

Pirmajos posmos, ar neskaidru iekaisumu, pielikumu var noņemt ar laparoskopisku iejaukšanos. Izgatavoti trīs 1,5 - 2 cm griezumi, orgāns tiek noņemts, brūces tiek šūtas, paliek kosmētikas šuves, kas pēc dzīšanas nav pamanāmas.

Darbība tiek veikta ātri, šuves tiek noņemtas pēc 3 dienām, atgūšana ir ātra, nesāpīga. Tā ir maiga iejaukšanās, kas uz īsu laiku pārkāpj personas parasto dzīvesveidu, rehabilitācija notiek mēnesī.

Pūlinga apendicīta gadījumā nav izvēles, ir nepieciešama vēdera operācija ar apmēram 8 cm griezumu, kas tiek veikts uz sāniem ar ilgāku dzīšanu. Peritonīts neatstāj nekādu izvēli, ir nepieciešams griezums, orgāna izņemšana, vēdera dobuma tīrīšana no satura. Šajā gadījumā brūce nav pilnībā iešūta, tajā ievieto katetru, lai noņemtu šķidruma atliekas, lai izvairītos no jaunas peritonīta un citu komplikāciju attīstības. Atgūšana pēc operācijas prasīs trīs mēnešus vai ilgāk komplikāciju gadījumā, rehabilitācijas process būs grūtāks, lēnāks.

Pēcoperācijas komplikācijas

Komplikācijas rodas pirmsoperācijas periodā, operācijas laikā, pēc pasākuma. Operācijas laikā anestēzija un alerģija rada risku.

Medicīniskās kļūdas un grūtības, kas saistītas ar pacienta nestabilo stāvokli, nepieciešamību pēc ilgstošas ​​vēdera dobuma tīrīšanas no stresa ir bīstamas.

Pēc operācijas komplikācijas ir saistītas ar pacienta sākotnējo smago slimību novārtā, uztura, higiēnas un šuvju aprūpes neatbilstību.

Iespējams, ka iekšējās šuves ar sāpēm, kad pacients cenšas nepārvietoties, iekļūšana ārā atsakās veikt sporta kompleksu. Fiziskā aktivitāte pēc operācijas ir kontrindicēta, bet, uzlabojot stāvokli, jums jāsāk kustēties. Kad šuves ir kausētas, ir nepieciešams tos akcīzes un uzlikt jaunus, kas atliek atlikšanas periodu un liek viņiem palikt slimnīcā nedēļas.

Šuvju uzpūšanās notiek, ja nepareiza aprūpe, infekcija, higiēnas noteikumu neievērošana. Ir nepieciešams noņemt šuves, dezinficēt virsmu. Persona atrodas slimnīcā, līdz infekcija iet, dzīšana sākas.

Trūces un nesakritības rodas ar pārmērīgām slodzēm, noraidīšanu. Problēma liek jums ilgstoši palikt slimnīcā, šūpošanās pēc atšķirībām un iekaisuma paliek raupja, rēta ir ļoti pamanāma.

Savlaicīga vizīte pie ārsta - veiksmīgas ārstēšanas garantētājs

Ievērojot veselības problēmas, pastāvīgu sāpju sajūtu vēderā, simptomus, kas atgādina apendicītu, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Mūsdienu diagnostika ļaus detalizēti izskaidrot veselības stāvokli, sāpju izcelsmi, nespēku. Ārkārtas aprūpe novērsīs risku veselībai un dzīvei, samazinās rehabilitācijas periodu pa mēnešiem, ļaus Jums izmantot laparoskopijas iespējas, veikt operāciju viegli. Laika gaitā slimība ilgstoši neatstāj negatīvu nospiedumu uz jūsu dzīvesveidu. Negatīvās sekas, bīstamas komplikācijas saglabāsies minimāli.

Operatīvā diagnoze un ārsti palīdzēs ar minimālu laika zudumu slimības diagnosticēšanai, ginekoloģisko un citu līdzīgu problēmu novēršanai. Pētījumi izbeigs pārdomas. Nav saprātīgi baidīties no operācijas - diemžēl apendicīts netiek ārstēts citādi, un tas ir nāvējošs, lai to uzsāktu.

Kāda veida ārsts sazinās ar apendicīta iekaisumu un kur iet

Cecum papildinājuma iekaisums notiek pēkšņi. Bieži vien persona neuzskata, ka patoloģiskais process ir sācies. Tomēr slimības pazīmes ir diezgan izteiktas. Tāpēc ir vērts zināt, kādus simptomus sauc par ātrās palīdzības mašīnu un vērsties pie gastroenterologa vai ķirurga. Ārsts veiks detalizētu slimības diagnozi.

Simptomi, kas izraisa apendicīta apdraudējumu

Iekaisuma process apendicītā sākas ar diskomfortu labajā pusē. Pēc 6-7 stundām sāpes migrē uz ilealitātes apgabalu labajā pusē. Turklāt sāpju intensitāte mainās.

Tādēļ tiek izdalītas šādas funkcijas:

  • pastāvīga diskomforta sajūta;
  • palielinās ķermeņa sāpes;
  • asas stipras sāpes;
  • diskomforta mazināšana.

Katra sāpju sindroma iezīme un intensitāte ir saistīta ar apendicīta cēloni. Turklāt ar asām krampām vēderā ir liela varbūtība, ka slimība kļūs par strutainu formu. Ja sāpes samazinās un atsākas, tad šis simptoms pavada gangrenozo bojājumu. Ar akūtu apendicīta izpausmi parādās simptomi, kas līdzīgi zarnu darbības traucējumiem.

Tādēļ jums jāpievērš uzmanība:

  • sliktas dūšas, pārvēršas par vemšanu;
  • apetītes zudums;
  • uz tualeti;
  • bieža urīnpūšļa iztukšošana.

Akūtas apendicīts īpaši izpaužas grūtniecēm. Sākotnēji diskomfortu var izpausties nevis no labās puses, bet arī vēdera rajonā. Sakarā ar dzemdes palielināšanos, papildinājums tiek pārvietots. Tomēr, konsultējoties ar ārstu, jāizmanto pastāvīga temperatūra 37 ° C un vemšana jebkurā diennakts laikā. Tomēr vairumam ārstu ir šaubas par apendicīta rašanos.

Ja pacientam ir destruktīvs bojājums, iekaisuma pazīmes ir izteiktākas. Tas bieži ir bērnu gadījumā, kas izraisa komplikāciju parādīšanos.

Kā noteikt slimību mājās?

Lai noteiktu ķermeņa apendicīta gaitu, jums jāpārrauga katra zīme. Lai to izdarītu, pacientam ir jāpievērš uzmanība sāpēm labajā vēderā. Ja apendicīts turpinās, tad pirmajās stundās nepatīkama sajūta izpaužas nabas apvidū vai ap to. Pēc kāda laika sāpes rodas vēdera lejasdaļā no labās puses. Pacients atzīmē, ka skartā teritorija ir pāris centimetri virs iegurņa kaula.

Jūsu stāvokļa pašnoteikšanai ieteicams viegli piespiest vēdera zonu. Ja Jums ir stipras sāpes, jums ir nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību vai arī jāiet uz slimnīcu, lai apmeklētu ārstu.

Spiediena laikā pievērsiet uzmanību vēdera sienas blīvējumam. Nospiežot uz vēdera zonu, pirksts ir nedaudz iegremdēts ādā, bet, kad apendicīts, zona kļūst grūti. Izņemot to, ka kuņģis pietūkušas.

Pēc sāpju atklāšanas jūs varat mēģināt kādu laiku staigāt. Ja uzreiz pēc pirmās zīmes tas tiek darīts ar grūtībām, tad šo izpausmi pavada akūta apendicīts. Papildus pastaigai pacientam ieteicams apgulties. Ja sāpes izzūd, kad stāvoklis atrodas labajā pusē, tas tiek uzskatīts par procesa iekaisumu.

Ir nepieciešams kontrolēt diskomforta izplatīšanos. Ja sāpes ir saistītas ar sliktu dūšu un vemšanu, tad ir nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības brigādi.

Ko ārsts ārstē ar cecum papildinājuma iekaisumu?

Kad apendicīts jākonsultējas ar ķirurgu, gastroenterologu vai terapeitu. Ja sievietei ir simptomi, ieteicams konsultēties ar ginekologu. Pacientam ar cecum papildinājuma iekaisumu jāiet kopā ar apendicītu ārstam ar ķirurģisku orientāciju. Tas ir saistīts ar to, ka slimības ārstēšana notiek vientuļš - noņemšana.

Neatkarīgi no ārsta, ja pacientam ir procesa iekaisums, pacients tiek diagnosticēts. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu precīzu diagnozi. Tas īpaši nepieciešams sievietēm grūtniecības laikā. Dažreiz simptomi tiek sajaukti ar olnīcu vai citu mazo iegurņa orgānu iekaisumu.

Ārsts apendicīta laikā veic palpāciju un iztaujā pacientu. Šim nolūkam viņš veic zarnu un čūla reģiona pārbaudi. Ja slimības pazīmes tiek apstiprinātas, pacients tiek nosūtīts, lai izņemtu pielikumu.

Jebkurai slimības attīstībai pacientam tiek veikta apendektomija. Tomēr operācijai ir kontrindikācijas, un to veic tikai ķirurgs. Ja ārstēšana ir novēlota, pacientam ir apendicīta komplikācijas. Līdz ar to pielikumu noņemšanas operācija tiek veikta ar dažādām metodēm. Lai sagatavotu pacientu intervencei, viņš tiek ievietots ķirurģiskajā slimnīcā.

Lai to izdarītu, ir šādas intervences metodes:

  • minimāli invazīvas operācijas;
  • klasiskā dispozīcija;

Diagnostikas veikšana un iekaisuma vietas noteikšana

Atsaucoties uz ārstu ar apendicīta pazīmēm, pacientam tiek veikti papildu laboratorijas testi. Lai precīzi noteiktu iekaisuma procesu, jums būs jānokārto vispārēja asins un urīna analīze. Lai atpazītu papildinājuma lielumu, pavadiet rentgenstarus un ultraskaņu.

Dažos gadījumos tiek izmantota zarnu irrigoskopija. Diagnoze tiek veikta, ievadot kontrastvielu caur taisnās zarnas. Procedūra ir nepieciešama radiogrāfijai. Turklāt izmantojiet vēdera dobuma CT vai laparoskopiju.

Lai novērstu citu orgānu iekaisumu, tiek izmantotas diagnostikas metodes. Pēc akūtas apendicīta ārstēšanas nepieciešams atjaunot 30 dienas. Ja pieaugušajiem vai bērniem nav komplikāciju, rehabilitācija sasniedz 2 nedēļas.

Pastāvīgu sāpju gadījumā, ko pavada vemšana, apendicīts tiek nodots ārstam vai gastroenterologam. Pēc diagnozes pacients tiek nosūtīts uz ķirurgu. Tomēr sievietēm, kas atrodas amatā, ir jāapspriežas ar ginekologu. Pazīmes spēj pavadīt citas slimības. Turklāt, ārstējot klasisko metodi, ir vairākas kontrindikācijas. To iesaka ārstējošais ārsts.

Kādam ārstam jāiesniedz apendicīts

Apendicīts ir papildinājuma papildinājums, kas bieži vien pārsteidz pacientus. Pirmie slimības simptomi ir viegli sajaukt ar citām patoloģijām, tāpēc daudzi nesekmē medicīnisko palīdzību, uzskatot, ka nepatīkami simptomi izzudīs paši. Tas ir bīstams malds, kas var izraisīt papildinājuma plīsumu un izraisīt peritonītu un sepsi.

Tāpēc, kad parādās pirmie brīdinājuma simptomi, pacientiem jāzina, kurš ārsts pieteiksies apendicīta ārstēšanai.

Trauksmes simptomi

Apendicīts ir slimība, kas skar gan pieaugušos, gan mazus bērnus. Atkarībā no vecuma slimības izpausmes var atšķirties. Tomēr ir raksturīgas pazīmes, kas var norādīt uz iekaisuma procesa sākumu pielikumā:

  • sāpes labajā ilūzijas reģionā, kas pēc miega nav izzudis, vienlaikus mainot ķermeņa stāvokli;
  • neliels vai straujš temperatūras pieaugums;
  • vienreizēja vemšana pieaugušajiem, atkārtota - bērniem;
  • slikta dūša, vājums;
  • dažos gadījumos iespējamie priekšsēdētāja pārkāpumi.

Īpašas grūtības ir slimības definīcija sievietēm, jo ​​šie simptomi var būt raksturīgi ginekoloģiskām patoloģijām. Grūtnieces nedrīkst pievērst uzmanību apendicīta izpausmēm, ja tās agrīnā stadijā sajauc ar toksikozi. Vēlākajos periodos sāpes nav ļoti izteiktas vai praktiski nav.

Pielikumu var ņemt par saindēšanos, gastrīta saasināšanos. Tomēr nekādā gadījumā jūs nevarat ignorēt simptomus, jo ekstrēmos gadījumos apendicīts var izraisīt nāvi vai daudzas komplikācijas.

Kas ir bīstama slimība

Galvenais šīs slimības drauds ir tas, ka pūce no pārraušanas papildinājuma ielej vēdera dobumā, izraisot iekaisumu un asins saindēšanos. Šajā gadījumā vēdera operācija ar vēderplēves mazgāšanu, kā arī pasākumu kopums, kas vērsts uz sepses ārstēšanu.

Vajadzība pēc operācijas akūtā apendicīta gadījumā ir labi ilustrēta ar labi zināmu vēsturisku piemēru.

Šis notikums notika 1961. gada 29. aprīlī Padomju Antarktikas stacijā. Vienīgais ārsts, kurš tur bija, Leonīds Ivanovičs Rogozovs jutās slikti. Simptomi norādīja uz akūtu apendicītu. Konservatīvā ārstēšana nesniedza nekādus rezultātus, jo tika nolemts veikt operāciju.

Pretējā gadījumā ir augsts letālas iznākuma varbūtība peritonīta un sepses dēļ. Ārsts noņēma papildinājumu sev, palīgi bija meteorologs un mehāniķis. Vēdera operācija ilga 1 stundu un 45 minūtes, beidzās veiksmīgi. Ārsts ātri gāja uz priekšu, un šis gadījums kļuva slavens visā pasaulē.

Kad parādās pirmās slimības pazīmes, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk meklēt medicīnisko palīdzību, lai novērstu komplikāciju attīstību.

Ko darīt, ja jums ir aizdomas par slimību

Pirmais jautājums, kas rodas pacientiem, ir ārsts, kuram vajadzētu pieprasīt apendicītu? Pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar ķirurgu. Atkarībā no sāpju intensitātes un ar to saistītajiem simptomiem varat rīkoties šādi:

  • Ja sāpes ir akūtas un smagas, ir arī citi simptomi, piemēram, slikta dūša, vājums, vemšana - jums ir nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību. Ārsts pārbaudīs pacientu, vēdera palpāciju. Ja nepieciešams, pacients nekavējoties tiek hospitalizēts pārbaudei un iespējamai ārkārtas ķirurģijai. Ja situācija nav kritiska, speciālists paskaidros, kādas darbības jāveic.
  • Ar nelielām sāpēm pēc iespējas ātrāk jādodas uz vietējo ķirurgu. Ārsts ievāc anamnēzi, noteiks laboratorijas un citus pētījumus, piemēram, vēdera dobuma un ultraskaņas tomogrāfiju. Pēc visu datu saņemšanas tiks diagnosticēts. Pacientam tiks dota atsauce uz hospitalizāciju, un jau slimnīcā ārstējošais ārsts parakstīs turpmākas darbības.
  • Ja sāpes parādās grūtniecēm, vispirms jākonsultējas ar ginekologu, lai izslēgtu augļa patoloģijas vai sistēmiskas slimības. Pēc tam ginekologs var novirzīt grūtnieci ķirurgam, lai veiktu pārbaudes.
  • Sievietes bieži lieto apendicītu ārpusdzemdes grūtniecībai, tāpēc vispirms ir jāsazinās ar ginekologu un jāveic dzemdes un piedevu ultraskaņa. Ja nav aizdomas par aizdomām, ārsts patstāvīgi nosūtīs izmeklēšanai ķirurgam.
  • Ja Jums ir aizdomas par apendicītu bērniem, jums jārīkojas nekavējoties, jo jaunākā vecumā slimība strauji attīstās un kļūst akūta. Ja vecāki novēro, ka bērns nemēģina gulēt uz skarto pusi, nospiež kājas uz vēderu, ir nerātns, nevēlas spēlēt - tā ir pirmā slimības attīstības pazīme. Bērns pēc iespējas ātrāk jānogādā slimnīcā, lai nokārtotu visas nepieciešamās pārbaudes un veiktu operāciju laikā.

Komplikācijas

Pacienti bieži cenšas aizkavēt slimnīcas apmeklējumu, cerot, ka stāvoklis stabilizēsies. Daudziem ir bailes no operācijas. Savlaicīga ārstēšana ārstniecības iestādē, kad apendicīts vēl nav pieņēmis akūtu formu, pieļauj laparoskopiju.

Ar šāda veida operāciju uz vēdera tiek veikti 3 mazi griezumi, kuros ievieto instrumentu. Pati operācija aizņem maz laika, pacients ātri pāriet rehabilitācijas periodā un var atgriezties pilnā dzīvē.

Ja ķirurga apmeklējums tika pastiprināts un attīstījās peritonīts, tad ir norādīta vēdera operācija. Lai to izdarītu, pusē tiek veidots griezums, vēderplēve tiek attīrīta no atlikušās strūklas, nomazgāta un uzliktas iekšējās un ārējās šuves. Atgūšanās no šādas operācijas ilgst ilgāk, komplikāciju risks ir augsts.

Tie var būt šādi:

  • Dūrienu pulēšana. Ja tā notiek, šūšana tiek noņemta, skartā zona tiek attīrīta, dezinficēta. Dūrieni atkal uzliek, pacientam tiek parakstītas antibiotikas. Gulēt slimnīcā būs stabilizēties.
  • Iekšējo un ārējo šuvju uzkrāšanās. Rodas, ja pacients nav iesaistīts vingrošanas terapijā un mēģina pārvietoties pēc iespējas mazāk. Šis stāvoklis var nelabvēlīgi ietekmēt iekšējo orgānu darbu, tāpēc šuves tiek izgrieztas un atkal pievienotas. Izlādes laiks aizkavējas.
  • Šuvju atšķirība un trūces veidošanās. Notiek pēc vēdera operācijas, kad pacients paceļ svaru vai pakļauj sevi pārmērīgām slodzēm. Dūrieni atšķiras, vēdera orgāni var pārvietoties griezumā. Tas bieži vien ir zarnas. Šajā gadījumā tiek veikta atkārtota ķirurģiska iejaukšanās, un pacientam slimnīcā jābūt ilgākam.

Apendicīts - ko ārsts varēs pareizi diagnosticēt


Pielikuma iekaisums ir viena no visbiežāk sastopamajām ķirurģiskajām patoloģijām, kas prasa ārkārtas iejaukšanos. Apendicīts ar akūtām slimības izpausmēm var notikt neefektīvākajā dzīves brīdī un praktiski katrā no mums, sākot no maziem bērniem līdz veciem cilvēkiem. Lielākā daļa no mums saprot, ka nekomplicēts apendicīts ir visvieglāk darboties, ķirurģiska iejaukšanās pārsvarā ir vienkārša, un atveseļošanās periods aizņem tikai dažas dienas. Bet, lai laikus veiktu nepieciešamo ārstēšanu, ir nepieciešams ne tikai zināt galvenos apendicīta simptomus, bet arī saprast, kurš ārsts varēs pareizi noteikt diagnozi un ieteikt pareizu ārstēšanas taktiku.

Kurš ārsts identificē un ārstē akūti plūstošu apendicītu

Aptaukošanās ar akūtu iekaisuma izpausmēm tiek uzskatīta par ķirurģisku patoloģiju. Kad orgānā rodas iekaisums, ātri rodas strutojošs fokuss, un, ja vermiforma pielikums netiek izņemts laikā, tas pārplīsīs, un visa strutaina masa iznāks un pēc tam būs nepieciešama plaša ķirurģiska iejaukšanās. Tāpēc, ja ir aizdomas par papildinājuma iekaisumu, lai saņemtu padomu, ir jāapmeklē ķirurgs. Norādiet, ka apendicīta akūta stadija var ietvert šādas pazīmes:

  • Sāpes, kas vispirms parādās vēdera augšdaļā, un pēc tam pāris stundas vēlāk pāriet uz labo slīpuma reģionu, tas ir, gandrīz uz leju.
  • Ir iespējama slikta dūša, dispepsijas traucējumi, bieži paaugstinās temperatūra.
  • Vemšana, visbiežāk tā ir vienreizēja.
  • Ar izteiktu iekaisuma reakciju organismā tiek pievienotas ķermeņa intoksikācijas pazīmes.

Jāatzīmē, ka uzskaitītie simptomi attiecas uz tipisku apendicīta variantu. Bet ir arī netipiska slimības gaita, kad papildinājuma iekaisuma pazīmes tiek izlīdzinātas vai sāpes tiek konstatētas tikai augšdaļā vai vēdera lejasdaļā. Tāpēc, kad rodas dažādas veselības pārmaiņas, vēdera sāpes ar atšķirīgu lokalizāciju, dispepsijas traucējumi, ir nepieciešams konsultēties ar rajonu vai jebkuru citu ģimenes ārstu, kā arī sazināties ar jebkuras valsts slimnīcas neatliekamās palīdzības dienestu. Ārstam, kam ir pienākums, nav tiesību atteikties no jums pārbaudīt, ja nepieciešams, jebkurš speciālists nosūtīs pacientam konsultāciju ķirurgā.

Ārsts diagnosticē ne tikai pacienta vēsturi un pārbaudi. Lai precīzi noteiktu visas izmaiņas un noteiktu diagnozi, tiek veikti asins un urīna testi, ja iespējams, tiek veikta instrumentālā pārbaude. Apendicīts tiek apstiprināts arī ar dažādiem testiem, kuru metodiku pilnībā apgūst jebkurš pieredzējis ķirurgs. Tas ir, protams, ir iespējams pašam izveidot akūtu iekaisumu, bet tas ne vienmēr būs uzticama diagnoze bez atbilstošas ​​pieredzes.

Kur vērsties, ja jums ir aizdomas par apendicītu

Pēc reģistrēto apendicīta pazīmju reģistrēšanas nav nepieciešams atlikt medicīnisko pārbaudi. Lemjot par to, kas jāsazinās, ja ir aizdomas par iekaisumu, jūs varat doties vairākos veidos:

  • Akūtas, stipras sāpes, nopietnas veselības pasliktināšanās gadījumā būs nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību uz māju vai viņu darba vietu. Ātrās medicīniskās palīdzības ārsts pēc vēdera izmeklēšanas un aizsprieduma izlems, vai jums nepieciešama turpmāka tūlītēja izmeklēšana vai ķermeņa diagnoze var tikt atlikta uz vairākām dienām.
  • Par blāvu sāpes vēderā ar neskaidru lokalizāciju arī nav nepieciešams aizkavēt izmeklēšanu. Šādā gadījumā varat sazināties ar vietējo feldatoru vai terapeitu. Pēc pārbaudes ārsts uzrakstīs nepieciešamos testēšanas norādījumus un nosūtīs tos uz šauriem speciālistiem papildu pārbaudei.
  • Apendicīts var būt grūtniecības laikā. Grūtniecēm akūtu iekaisumu var attīstīties saskaņā ar netipisku scenāriju, un tāpēc, ja vēdera priekšā ir traucējošas pazīmes, grūtniecei ir obligāti jāinformē par ginekologa veselības stāvokļa izmaiņām.
  • Sievietēm apendicīta pazīmes bieži vien ir līdzīgas ārpusdzemdes grūtniecībai. Ar kavēšanos sāpes vēderā nebūs liekas, lai veiktu ultraskaņas skenēšanu un ginekologa izmeklēšanu īsā laikā.

Ar apendicītu visa medicīniskā aprūpe slimības akūtā fāzē valsts iestādēs ir bezmaksas. Visām slimnīcām un klīnikām, kas saņem finansējumu no valsts, ir pienākums pārbaudīt Krievijas pilsoņus. Pacients tiek pārbaudīts ne tikai bez maksas, bet arī turpmāk. Papildfunkcija, tas ir, iekaisuma papildinājuma noņemšana tradicionālā veidā, proti, izmantojot parasto operāciju, ir bez maksas. Ārstam ir sīki jāapraksta visas savas jūtas, paskaidrojot, kad sāpes sākās, vai ir traucējumi. Ja iespējams, ieteicams ņemt līdzi ambulatoro karti, tas vienmēr norāda uz pārvietotām operācijām, narkotiku alerģijām, hroniskām patoloģijām. Pamatojoties uz šiem datiem, ārsts varēs izslēgt vai ieteikt citas ar vēdera sāpēm saistītas patoloģijas.

Īpaši uzmanīgi ir jāārstē ar pazīmēm, kas norāda uz apendicītu bērniem. Šajā vecumā iekaisums attīstās ļoti ātri, un jo ātrāk tiek nodrošināta kvalificēta medicīniskā aprūpe, jo vieglāk bērnam tiks veikta operācija, un pēc tās atveseļošanās periods. Ja bērns nav noraizējies par akūtu, bet periodisku sāpēm vēderā, tad vispirms pediatrs to jāpārbauda. Nākotnē, pēc testiem un diagnostikas izmeklējumiem, ārsts izlems, kam vēl sūtīt bērnu, lai precīzi noteiktu dažādu vēdera sāpju cēloņus.

Apendicīts tās simptomos bieži ir līdzīgs citām slimībām. Dažus no tiem neārstē ķirurgs, bet gan terapeits vai cits speciālists. Bet dažas apendicīta līdzīgas slimības prasa arī ārkārtas operācijas.

Apendicīta diferenciāldiagnoze

Ārsti diferencē akūtu apendicītu ar trim atšķirīgu slimību izmaiņu grupām.

Patoloģijas, ko ārstē konservatīvi:

  • Miokarda infarkts. Līdzība ar apendicītu rodas sāpju lokalizācijas dēļ augšdaļā, kas ir iespējama arī akūtas sirdslēkmes gadījumā.
  • Pneimonija un pleirīts. Plaušu iekaisumu bieži pavada sāpes vēderā un muskuļu spriedze, šie simptomi ir īpaši raksturīgi bērniem.
  • Dizentērija un akūti plūstošs gastroenterīts atšķiras no apendicīta sāpju veidā. Šajās slimībās sāpes ir krampji, atkārtota vemšana, vairumā gadījumu konstatēta caureja. Palpācijas laikā nav muskuļu sasprindzinājuma, un nav iespējams precīzi noteikt vislielāko sāpju punktu.
  • Helminthiasis Parazītu tangle var aizsprostot zarnu lūmenu, izraisot asas sāpes un intoksikācijas simptomus. Ķirurģisko invāziju testos ārsts redzēs lielu skaitu eozinofilu un anēmijas pazīmju.
  • Adnexīts ir olnīcu iekaisums. Šīs slimības sāpes var tikt nodotas perineum, cirksnim, agrāk sievietei ir dzimumorgānu slimības, iespējams, menstruālā cikla pārkāpums.

Patoloģijas, kurām nepieciešama plānota operācija:

  • Urolitiāze. Akūta urētera akmens attīstības un bloķēšanas gadījumā nieru kolikas rodas ar paroksismālu sāpēm muguras lejasdaļā. Sāpes var dot vēdera leju.
  • Krona slimība.
  • Kalkulārais holecistīts akūtā stadijā.
  • Izglītības cecum.

Patoloģijas, kurām nepieciešama neatliekama operācija:

  • Perforēta kuņģa čūla. Tas atšķiras no apendicīta ar asu sāpju parādīšanos kuņģī, un pacientam rodas šoka pazīmes.
  • Ārpusdzemdes grūtniecība. Papildus sāpēm sievietei var būt asiņaina izdalīšanās nelielā apjomā no dzimumorgānu trakta, menstruāciju aizkavēšanās vai to rakstura izmaiņas. Smagas asiņošanas gadījumā ir arī šoka pazīmes.
  • Akūtu zarnu obstrukciju no apendicīta izceļas ar vēdera sienas muskuļu stipras spriedzes trūkumu, palpācijas laikā ārsts var noteikt zarnu veidošanos - invaginēt.

Saistībā ar apendicīta līdzību iepriekš minētajām slimībām pacientam vienmēr ir nepieciešama rūpīga pārbaude un pārbaude. Ja nepieciešams, ārsts piesaista citus speciālistus pacienta pārbaudei, veicot papildu pārbaudes. Lēmums par operācijas veikšanu tiek veikts tikai, pamatojoties uz visiem datiem, kas iegūti pārbaudes un pārbaudes laikā. Gan konservatīvās, gan ķirurģiskās iejaukšanās rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no tā, cik patoloģiskā procesa attīstības stadijā slims cilvēks dosies pie ārsta. Tāpēc, atzīmējot apendicīta līdzīgas pazīmes jau pirmajās stundās pēc to izskatu sākuma, ir nepieciešams izsaukt tuvāko ambulatoru vai patstāvīgi doties uz slimnīcu. Ir nepieciešams īsā laikā pārbaudīt, pat ja vēdera sāpes atšķiras pēc sešām stundām, ar pārtraukumiem vai bez tiem. Nosakot sāpes pirms speciālista pārbaudes, ir neiespējami lietot pretsāpju līdzekļus, ir aizliegts uz kuņģa uzklāt karstā ūdens pudeli, vēlams šajā laikā un neēdot un dzerot mazāk ūdens.

Lektoelektroloģija tiek uzskatīta par vienu no vienkāršākajām operācijām praktiskajā ķirurģijā, bet tikai tad, ja papildinājuma iekaisums nav sarežģīts ar citām izmaiņām. Lai to novērstu, vienmēr ir nepieciešams meklēt veselības aprūpes darbinieku palīdzību sāpju un citu veselības pārmaiņu sākumā.

Apendicīts - kuru ārsts sazinās

Apendicīts ir viena no visbiežāk sastopamajām ķirurģiskajām patoloģijām un var notikt jebkurai personai neatkarīgi no dzimuma un vecuma. Ir svarīgi zināt, kurš ārsts kontaktēties ar apendicītu un kādas var būt šīs slimības simptomi. Apendicīts attiecas uz slimībām, kurām nepieciešama neatliekamā medicīniskā aprūpe, tādēļ, ja Jums ir apendicīta pazīmes, nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības dienestu.

Klīniskais attēls

Galvenais apendicīta cēlonis ir papildinājuma iekaisums, kas var rasties, ņemot vērā šādus predisponējošus faktorus:

  • pielikuma lūmena mehāniska bloķēšana ar turpmāko zarnās dzīvojošo mikroorganismu aktivizāciju;
  • papildinājuma infekcija salīdzinājumā ar citām infekcijas slimībām;
  • asinsvadu patoloģija;
  • traucēta zarnu motora funkcija;
  • izkārnījumu veidošanās zarnās;
  • hroniskas vēdera slimības.


Pacientam ir raksturīgi simptomi. Viens no pirmajiem simptomiem ir sāpes vēderā, kas lokalizējas galvenokārt kreisajā gūžas rajonā (vispirms var parādīties epigastrijas vai paraumbiliskajā zonā).

Ar netipisku papildinājuma atrašanās vietu vēdera dobumā simptomi var atgādināt nieru kolikas, holecistītu, adnexītu (sievietēm). Aizdomīgs apendicīts tiek nodots ķirurgam, jo ​​slimības ārstēšana tiek veikta ar operāciju.

Eksperta uzņemšanas iezīmes

Pacienti ar apendicītu dodas pie ārsta ar ķirurģisku specialitāti. Tā kā slimību raksturo iekaisuma un strutainu komplikāciju attīstība, visefektīvākā ārstēšanas metode ir papildinājuma ķirurģiska noņemšana. Ja Jums ir kādas brīdinājuma pazīmes, kas saistītas ar papildinājumu iekaisumu, nekavējoties jāmeklē ķirurga palīdzība.

Pirmkārt, ārsts noteiks pacienta raksturīgos slimības simptomus, pievēršot īpašu uzmanību tieši tai, kur sāpes vēderā sāk sāpēt, kā arī peritoneālās kairinājuma simptomu klātbūtni vai neesamību.

Diagnozes noteikšanai drīzāk raksturīgs klīniskais attēls, tomēr papildus ieceļ šādus pētījumus:

  • pilnīgs asins skaits;
  • urīna analīze;
  • vēdera orgānu radiogrāfija;
  • Vēdera orgānu ultraskaņa;
  • irrigoskopija;
  • datortomogrāfija;
  • invazīvās pētniecības metodes (diagnostikas laparoskopija).

Papildu diagnostikas metodes ir nepieciešamas, lai izslēgtu citas akūtas ķirurģiskas slimības. Ja apendicīts ierodas pie ārsta ķirurģiskai ārstēšanai, tad izmeklēšanas procesā ārstam jānosaka operācijas indikācijas un jāsāk pacienta sagatavošana. Pēc papildinājuma noņemšanas atgūšanas periods lielākoties notiek droši un aizņem vidēji mēnesi.

Saglabājiet saiti vai kopīgojiet noderīgu informāciju sociālajā jomā. tīkliem

ko ārsts man jādodas, lai pārbaudītu apendicītu

Ko ārsts man jādodas, lai pārbaudītu apendicītu?

ķirurgs
tikai viņi var ilgi uzmundrināt.
sāpes labajā pusē? pirms zaļās vemšanas vēl nenāk?

ķirurgs, gastroenterologs
labi un terapeits kā vienmēr

Es tikai izlasīju simptomus, tie ir līdzīgi. tikai vemšana un slikta dūša. un sāpes nav tikai labajā pusē, es sēdēju - viss ir foršs. un ir vērts piecelties un stiepties vai klepus - pipetes.

sidish? hyhy atpūsties un neuzskatiet to, ka tas ir maz ticams! sevis ieteikums. biedējoša lieta.
nopietni Nelietojiet panikas, ēst kaut ko garšīgu un piena.
starp citu, kad tas parādījās?

Es tikreiz diagnosticējušu „apendicītu” - izrādījās, ka bija resnās zarnas iekaisums, nedaudz iegravēts

nevelciet, bet tas var būt sepsis un neliels polārs pūkains dzīvnieks.
tad tie nedrīkst sūknēt
// kaut kas ir buggy

Jā, tāpēc es izvilka apmēram nedēļu. šīs sajūtas beigās mmmm! vienkārši neaprakstāmi.
un tas neizskatās kā pilnīgs rakstnieks, lai gan mēs visi esam atšķirīgi.

mb self-hipnoze. Es baidos no šādām lietām patoloģiski, es nekad neesmu bijis slimnīcā manā dzīvē un neesmu kaut ko bojājis, pah pah un reti saslimst.
parādījās pagājušajā naktī, visu nakti mocīja un tagad pat aizgāja prom, gandrīz nekādas sāpes.

hehe, pēc manas operācijas es uzreiz pamodos
Es devos uz tualeti (acīmredzot vēl joprojām bija problēmas)
varēja tikai uz četriem, kaut kas ar šuvi

tas ir labāk, lai būtu droši - šeit es biju savā laikā, tāpēc šis bastards manī eksplodēja.

Jā, ir tie, kas uzreiz pēc anestēzijas sākšanas sāk darboties. bet es nebiju laimīgs. tad rakstu mācītājs gandrīz ieradās pie manis, kā ārsti teica.

ja rīt nedarbojas (no rīta), dodieties pie ārsta.

vai jūs no viņiem lēnām darbojāt?

Es nevarēju piecelties divas dienas.

tā kur tas sāp? sānos vai kuņģī (zem ribām), avotu var atrast ar pirkstiem,
simptomi ir līdzīgi neiralģijai

un kas tad ir neiralģija?

nervu iekaisums Starpstudiju neiralģija - starpstaru nervu sakāve.
Iespējamie cēloņi: mugurkaula slimības (sāls nogulsnes); krūšu traumas; infekcijas slimības; plaušu slimības, pleiras; hipotermija Simptomi: Akūtu sāpju uzbrukumi starpkultūru telpās vienā krūšu pusē. Sāpes pastiprina fiziskā slodze, dziļa elpošana, šķaudīšana, sāpīga vietas sajūta. pēc nedēļas bija tāds atkritumu.

Apendicīts

Kas ir apendicīts

Apendicīts ir visizplatītākā diagnoze, ko cilvēks var izdarīt. Tas ir papildinājuma iekaisums. Visbiežāk apendicītu diagnosticē sievietes vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Dīvaini, bet vīriešiem tas ir divreiz retāks nekā sievietēm.

Apendicīts tiek ārstēts tikai ar operāciju. Un, ja tas netiek darīts laikā, apendicīts kļūs iekaisis, parādīsies peritonīts, un nāve ir iespējama.

Cēloņi

Līdz šim neviens speciālists nevar izskaidrot apendicīta ticamos un 100% cēloņus.

Visbiežākais apendicīta iekaisuma cēlonis ir infekcija. Staphylococcus aureus, Escherichia coli celmi un pirogēnās baktērijas ir apendicīta izraisītāji, kas tiek aktivizēti, ja tie pakļauti iekšējiem un ārējiem faktoriem.

Galvenie patogēno mikrofloras attīstības iemesli apendicītā ir:

  • Pielikuma sašaurinājums;
  • Asinsvadu reakcijas;
  • Neirogēnās reakcijas.

Visbiežāk apendicīts attīstās cilvēkiem, kuri cieš:

  • Aizcietējums;
  • Infekcijas slimības;
  • Sirds un asinsvadu slimības;
  • Sakarā ar sliktiem ieradumiem (visbiežāk vīriešiem).

Apendicīts izceļas ar akūtu un hronisku formu. Visbiežāk sastopams ir akūta apendicīta forma. Hronisks, savukārt, ir diezgan reti, tāpēc simptomus nevar saukt tieši. Tie ir diezgan individuāli un nedaudz izdzēsti.

Apendicīta simptomi

Svarīgākie apendicīta simptomi ir:

  • Sāpes Sākumā tas ir asas, fokusēts vēdera augšdaļā, pie diafragmas. Tad viņa paliek, apmēram dažas stundas. Tas ir bīstams troksnis. Tā kā tas var būt saistīts ar faktu, ka papildinājuma sienas ieplūst vēdera dobumā. Pēc tam nāk peritonīts.
  • Pastāvīga vemšana vai gagging. Vemšana rada atvieglojumus, ne viegluma sajūtu. Gluži pretēji, kuņģī ir saspiežams svars un diskomforts.
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem. Pieaugums vienmēr ir asas, bez redzama iemesla.
  • Muskuļu spriedze, sāpes pieskaroties.
  • Persona var nonākt maldinošā stāvoklī. Viņš sajaucas, refleksi izzūd.

Slimības diagnostika

Pēc pirmajiem simptomiem jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu. Diagnoze tiek veikta tikai slimnīcā.

Diagnostikai izmantojiet tādas metodes kā:

  • Fiziskā;
  • Laboratorija;
  • Instrumentāls.

Ārstēšanas metodes

Pirmkārt, slimnīca analizēs asinis un urīnu. Parasti tie tiek izgatavoti ekspress režīmā, un tie būs gatavi 15-25 minūšu laikā. Pēc tam, kad ķirurgs veic izmeklēšanu, vāc pacienta anamnēzi. Sieviešu ārsts var nosūtīt ultraskaņu.

Pēc testiem ar apstiprinātu apendicītu pacients nekavējoties tiek nosūtīts uz ķirurģisko nodaļu operācijas veikšanai.

Botkin.pro - video konsultāciju pakalpojums
ārsts tiešsaistē

Jūsu ārsts vienmēr sazinās

Sāciet, meklējot ārstu

Botkin

  • Reģistrējieties
  • Atrodiet savu ārstu
  • Izvēlieties laiku
  • Iegūstiet video konsultācijas un secinājumus

Video konsultācijas
uz Botkin.pro ir ērti

Jūsu ārsta atrašana un tiešsaistes konsultācija ar ārstu aizņem ne vairāk kā divas minūtes. Un jūs varat saņemt video konsultācijas no jebkuras vietas.

Tiešsaistes konsultācijas
ārsts Botkin.pro -
ātri ērti
ir pieejams

  • Saņemiet medicīnisko palīdzību, neizejot no mājām
  • Samaziniet sakarus ar ārstu
  • Aizmirstiet papīra paziņojumus
  • Iegūstiet otru medicīnisko atzinumu bez maksas

Mēs iesakām ārstiem tiešsaistē video konsultācijām

Gnynoribovs Andrejs Mihailovičs

Zaplotnaja Anna Alekseevna

Golembovskaja Tatjana Olegovna

Alekseenko Elena Alexandrovna

Gnynoribovs Andrejs Mihailovičs

Zaplotnaja Anna Alekseevna

Golembovskaja Tatjana Olegovna

Alekseenko Elena Alexandrovna

Ārsti tiešsaistē pēc profesijas

Sazinieties ar jebkuru ierīci

Saņemiet palīdzību datorā, viedtālrunī, planšetdatorā bez papildu lejupielādēm un instalācijām.

Viņi mums uzticas

Pacienta komentāri

Video konsultācijas ir super. Es izmantošu un iesaku! Ierakstiet un samaksājiet par pāris klikšķiem! Dziesma! Neiet nekur.

Jaunieši kopā ar bērniem klīnikā! Cik daudz infekciju uzņēma! Ir nepieciešams forumā māmiņām, lai ikviens to zinātu!

Ienaidnieks nevēlas, lai ar aknu cirozi slimosies. Labi darīts!

Ja ārsts traucē mobilo tālruni, mocīja nožēlu. Tagad es esmu par savu naudu!

Reģistrējieties bez maksas

Pēc reģistrēšanās mūsu mājas lapā jums tiks dota piekļuve jūsu personīgajam kontam, un jūs varēsiet baudīt visus Botkin.pro pakalpojuma ieguvumus.

Reģistrācijas pabeigšana

Jūsu e-pasta adresē ir nosūtīts ziņojums ar aktivizēšanas saiti. Dodieties uz šo ziņojumu un aktivizējiet savu kontu, lai piekļūtu savam kontam.

Vai vēlaties dalīties ar saviem seansiem par mūsu pakalpojumu?

Ārsta taktika sievietēm, ja ir aizdomas par apendicītu

Personas ar akūtu vēdera sāpēm liktenis bieži ir atkarīgs no pirmā medicīnas darbinieka, uz kuru viņš atsaucās. Visbiežāk tas ir neatliekamais ārsts vai klīnika. Šie cilvēki ir atbildīgi par savlaicīgu diagnozi. Ir pagājušas dienas, kad kopienas slimnīcas darbs bija saistīts ar zinātniskās medicīnas mugurām. Pašlaik skaidra veselības aprūpes organizācija ir ievērojami veicinājusi ambulatorās aprūpes ārsta darbu, nodrošinot viņam plašu iespēju saņemt konsultācijas un pēkšņi saslimt ar slimnīcu. Pat visattālākajos rajonos gaisa ātrā palīdzība darbojas nevainojami. Iedzīvotāju informētība palielinājās, bet retāk pašārstēšanās gadījumos tika pastiprināts ieradums ārstēties ar ārstu.

Katrs ārkārtas izsaukums ir jāuztver ļoti nopietni. Pat ja ārsts, kas ierodas uz zvanu, konstatē, ka pacients ir labāks un ka sāpes ir mazinājušās, viņam jāveic pārbaude vislielākajā rūpībā un jāiesaka pacientam nākamajā dienā doties uz klīniku. Ir nepieciešams informēt klīniku par pacienta uzraudzību; ja viņš nav ieradies reģistratūrā, viņam jāapmeklē mājās. Jāatzīmē, ka mēs nereti neredzam nepamatotus aicinājumus - normāla persona nav raksturīga ne medicīniskās aprūpes simulācijai, ne arī ļaunprātīgai izmantošanai, tāpēc katrs zvans jāuzskata par trauksmes signālu. Tas pats attiecas uz gadījumiem, kad pacienti ārstē klīnikā ar sāpēm vēderā. Protams, ne visi šādi pacienti nekavējoties jāsaņem slimnīcā. Nedrīkst pieļaut pārapdrošināšanu un radīt nesamērīgu ātrās medicīniskās palīdzības un slimnīcas pārslodzi. Tomēr nevienam pacientam, kurš tika nosūtīts mājās no uzņemšanas, uz kuru viņš ieradās saistībā ar sāpēm vēderā, nevajadzētu izkļūt no poliklinikas redzesloka. Nav nepieciešams sniegt viņam slimības sarakstu ar ātrām sāpēm vēderā un pacienta labo stāvokli, bet ir nepieciešams viņu brīdināt par diētu un aizliegt caureju lietošanu. Pacientam jābūt pienākumam ierasties uzņemšanas dienā citā dienā vai katru otro dienu, un tikai pēc tam ir iespējams pārtraukt uzraudzību vai iecelt ambulatoro apskati.

Ārstiem un klīnikām jābūt spējīgām prasmīgi izmantot vienkāršas diagnostikas metodes: noskaidrot sūdzības, slimības ilgumu un iepriekšējos apstākļus; vāc virzītu īsu vēsturi; jāpārbauda guļošs pacients, kas atrodas nosliece uz vietas (iepriekš piedāvājis urinēt); lai ievērotu pārbaudes secību, kas, neskatoties uz ātrumu, jāveic smalki, lai izvairītos no kļūdainas simptomu interpretācijas. Poliklīniskos apstākļos ir nepieciešams veikt vaginālo izmeklēšanu vai nodot pacientam konsultāciju ar ginekologu. Jāatceras, ka slimības agrīnās stundas trūcīgais klīniskais attēls nesniedz pamatu, lai noliegtu akūtas apendicīta diagnozi. Tādēļ, ja nav iespējams veikt atkārtotu pārbaudi pēc 2-3 stundām, šiem pacientiem jāsaņem hospitalizācija. Gadījumos, kad šāds niecīgs klīniskais attēls notiek slimības 2-3. Dienā spēcīgā pacientam, kurš nesaņēma antibiotikas un sulfonamīdus, jāveic ambulatorā izmeklēšana.

Tūlīt mēs atzīmējam, ka pirmais ķirurgs, kurš viņu pārbaudīja slimnīcā, ir atbildīgs par pacientu; tas ir šis ārsts, apspriežoties ar atbildīgo amatpersonu, ja nepieciešams, pacientam jāpārvieto pienākumi un jānodod tā palīgam vai nākamajam amatpersonai.

Tūlīt pēc uzņemšanas neatliekamās palīdzības nodaļā pacients tiek izņemts no ārējā apģērba, novietots uz dīvāna un izsauc ārstu. Mēs uzsveram nepieciešamību izģērbties un novietot katru ienākošo pacientu, neatkarīgi no tā, cik droša ir viņas stāvoklis ārstam. Galu galā, pat ja ārsts nolemj ļaut pacientam iet no neatliekamās palīdzības dienesta, viņš to darīs tikai pēc detalizētas pārbaudes, par kuru pacientam ir jānoņem un jāiepako. Ja ķirurgs, kas veic darbu, ir aizņemts operācijā un to nevar atbrīvot pusstundas laikā, terapeits pārbauda pacientu un veic provizorisku ierakstu slimības vēsturē. Ja ķirurgs ir bezmaksas, viņš, pārbaudot pacientu, nekavējoties reģistrē slimības vēsturi. Gadījumos, kad jūs varat ļaut pacientam doties mājās, to veic tikai pēc otrās pārbaudes pēc pusotras līdz divām stundām. Tādēļ šādos gadījumos ir nepieciešams uzrakstīt gadījumu vēsturi (katram pacientam, kurš slimnīcā ir bijis ilgāk par 2 stundām, ir notikumu vēsture), jo tas palielina atbildību, padara ārstu par katru šķietami vienkāršu gadījumu. Jāatzīmē, ka, ja jūs savāksiet informāciju, kas patiešām ir nepieciešama un attiecas uz šo slimību un īsi pieraksta tos, tad slimības vēsture vairs netiek uztverta kā „raksti” ārstam un kļūst par nepieciešamo elementu katrā pārbaudē.

Vienlaikus ar pārbaudi neatliekamās palīdzības dienestā tiek ņemta asins analīzei, lai hemoglobīna saturs nekavējoties kļūtu zināms, mazāk nekā pusstundā - leikocītu skaits un, ja nepieciešams, ārsts saņem citus datus. Mēs saprotam, ka ne katrai slimnīcai ir darba laboratorijas tehniķis. Šādos gadījumos šajā medicīnas iestādē pieņemtais rīkojums. Tātad, vairākās slimnīcās neatliekamās palīdzības dienesta māsa vai ķirurgs nosaka leikocitozi. Tajā pašā laikā pārbaudiet urīnu.

Pabeidzot eksāmenu neatliekamās palīdzības dienestā, ārsta priekšā parādās viena no šādām trim situācijām: 1) pacientam ir skaidrs priekšstats par vēdera orgānu akūtu slimību; 2) nav akūtu vēdera slimības pazīmju; 3) diagnoze ir neskaidra.

Ja pirmajā gadījumā ir jālemj par operācijas jautājumu, bet trešajā - turpināt novērošanu, tad otrajā gadījumā - ir nepieciešams pieņemt vienlīdz atbildīgu lēmumu, kas ietver hospitalizācijas atteikumu. Jebkurā gadījumā, labāk ir aizturēt pacientu slimnīcā 1-2 dienas, īpaši, ja avārijas dienestā ir izjaukšanas kameras, piemēram, N. V. Sklifosovskas institūtā. Ja gultas ietilpība ir ierobežota, slimnīca ir pārslogota, pacients jāatbrīvo no neatliekamās palīdzības dienesta tikai ar atbildīgā ķirurga atļauju un vienmēr pēc 2–3 stundu novērošanas, jo vienreizēja pārbaude nekad nav pietiekama. Turklāt slimnīcu diskreditēšanas ātrs atteikums to pacientu acīs, kurus ārsts, kurš tos nosūtīja uz slimnīcu, un pēdējais liek viņiem baidīties no slimnīcas hospitalizēšanas pacientiem ar neskaidru diagnozi. Šie fakti ir jāpatur prātā, atsaucoties uz hospitalizācijas atteikumu. Atbrīvojot pacientu no neatliekamās palīdzības nodaļas, jums jāiesniedz sertifikāts, kas norāda uz diētas ievērošanu, neizmantojiet apsildes spilventiņus un caurejas līdzekļus un vienmēr nākamajā dienā, sazinieties ar savu vietējo ārstu, un, palielinot sāpes, nekavējoties izsauciet ātrās palīdzības mašīnu.

Tikai ļoti atbildīga pieeja atteikumam no hospitalizācijas samazinās līdz minimumam ne tik retos gadījumos novērotos apendicīta veidus pacientiem, kas atlaisti no neatliekamās palīdzības centra. Pacientu grupa ar neskaidru diagnozi izraisa vislielāko bažu ārstam, kas strādā. Ir zināms, ka, pirmkārt, kļūdas akūtas apendicīta diagnostikā ir saistītas ar kuņģa-zarnu trakta slimībām. Gastrīts, saindēšanās ar pārtiku, gastroenterīts, enterokolīts un pat dizentērija - ar šādām diagnozēm bieži tiek pārnesti pacienti, kuriem tiek veikta akūta apendicīta diagnoze, un dažreiz starp tiem pacienti ar progresējošu apendicītu tiek atklāti pēc 1-3 dienām. Nelietojiet skriešanās pārcelties - šis pamatnoteikums ir likums. Ja Jums ir aizdomas par saindēšanos, jums rūpīgi jāpārbauda epidemioloģiskais faktors (kā tie, kas ēda kopā ar pacientu), nomazgājiet pacientu, kuņģi, izraksta atropīnu, atkārtoti redzēt asins analīzi, konsultējieties ar terapeitu un tikai 3-4 stundas kopā pieņem lēmumu par pārnešanu. Attiecībā uz pacientu, kam ir caureja, krēsls jāpārbauda personīgi vismaz divas reizes, jāveic maksts un taisnās zarnas izmeklēšana, un tikai pēc novērošanas, ja pacients tiek pārnests. Protams, šādam pacientam neatliekamās palīdzības dienestā jābūt pēc iespējas izolētam, un personālam jāveic pasākumi, lai dezinficētu.

Otra vieta kļūdu biežumā ir ginekoloģisko slimību īpatsvars. Diferenciāldiagnoze starp apendicītu un dzimumorgānu slimībām tiek uzskatīta par klasisku uzdevumu, ko bieži vien nav viegli atrisināt. Apendicīta pazīmes dēļ pacienti ar dzemdību ārpusdzemdes grūtniecības izpausmēm - ar tā saukto olnīcu apopleksas formu, ar dzemdes un piedevu iekaisuma slimībām, kā arī ar nepilnīgiem abortiem - bieži tiek nogādāti ķirurģijas nodaļās. Ja pēdējais ir salīdzinoši viegli atklāt un šāds pacients jānosūta uz ginekoloģisko slimnīcu, tad kategoriski iebilstam pret pacientu ar akūtu iekšējo dzimumorgānu slimību pārnešanu, jo mēs zinām vairākus apendicīta un ļoti smagas saslimšanas gadījumus jaunajās sievietēs, kuras tiek nosūtītas no šķietami nav apstiprināta apendicīta diagnoze un sieviešu dzimumorgānu "skaidra" slimība ginekoloģijas nodaļās. Šādu pacientu uzraudzība un ātra ginekoloģisko slimību ārstēšana, kam nepieciešama neatliekama iejaukšanās, ir ķirurgs.

Trešajā vietā kļūdu skaits akūtas apendicīta diagnostikā ir uroloģiskas slimības. Jostas sāpes, dizūrija, olbaltumvielu klātbūtne urīnā, sarkanās asins šūnas un baltās asins šūnas ir spiesti veikt diferenciāldiagnozi ar nieru kolikas un pyelītu. Šādos gadījumos pārskats par nierēm un urīnizvadiem, vai pat ārkārtas pyelogrāfija un hromocistoskopija ir ļoti vērtīga palīdzība, bieži palīdz droši noteikt uroloģisko slimību.

Bet cik reizēm viltīgs apendicīta uroloģiskais maska! Mēs zaudējām pacientu no gangrenozas retrocekālās apendicīta, pārvērtējot Pasternack simptoma, dizūrijas un izteiktas urīna izmaiņas.

Pasternack pozitīvais simptoms kombinācijā ar citām apendicīta izpausmēm tieši norāda uz papildinājuma retrocekālo atrašanās vietu, un dizūrija norāda uz tās iegurņa atrašanās vietu vai dzimumorgānu slimību. Mikrohemūrija notiek ar apendicītu ļoti bieži un biežāk norāda uz intoksikāciju, lai gan galīgais hematūrijas fenomens ar apendicītu vēl nav izskaidrots.

Dinamiskās novērošanas lietderību ar neskaidru apendicīta diagnozi pastāvīgi pārliecināja S. S. Yudin, kurš konferencē aicināja ārstus: „Lai izlemtu par iekaisuma procesa progresēšanu, pacientam jābūt hospitalizētam un rūpīgi jāuzrauga uz gultas. vēdera atkārtota pārbaude ar rūpīgu palpēšanu 2-3 vietās, retāk 4-6 stundās bieži dod diezgan skaidras norādes par to, kādā virzienā notiek process. elalos tiešām izveicīgs ķirurgs. Un tad nav žēl šos papildu stundas pavadījuši, jo šie termini ir maz ticams, ka var ievērojami pasliktināt prognoze vēlu operāciju bude tiem vēl ir jādara, bet bieži šāda uzraudzība atturas riskanto iejaukšanās. "

Galvenais taktikas jautājums ir atrisināts šādi: šaubu gadījumā, ja rodas šaubas par diagnozi, ir jāpārbauda pacients.

Šāda taktika, kas pazīstama ar nosaukumu „bruņots novērojums”, jau ir praktiski pārbaudīta. Uzbrukumi tam balstās uz pamatprincipa nesaprotamību, ka tas ir piemērojams tikai neskaidra klīniskā attēla gadījumā.

V. I. Struchkovs un B. P. Fedorovs par lielu klīnisku materiālu "nekad nav novērojuši pacientam kaitējumu dinamiskajā novērošanā vairākas stundas pat tajos gadījumos, kad pastāv skaidra pretruna starp klīnisko attēlu un anatomiskām izmaiņām, ja to veic pēc kāda laika. operācija tika izņemta no destruktīvi modificēta pielikuma ", un nonāca pie secinājuma, ka" nav nepieciešams veikt minūtes, lai apendektomijai, ja tas tiek darīts, kaitējot diagnozei. "

Tāpēc ir jāatzīst Ļeņingradas ārkārtas aprūpes zinātniskā institūta ieteikumi, kas nosaukti Yu. Dzhanelidze ar neskaidru klīnisku akūta apendicīta attēlu, diagnoze jāprecizē 12-24 stundu laikā no uzņemšanas brīža; ja pēc dienas, kad diagnoze nav skaidra, ir norādīta operācija.

Slimnīcā ar pastāvīgu medicīnisku novērošanu jūs varat "pielietot antibiotikas, perirenālo blokādi vai dzemdes apaļo saišu bloķēšanu (lai nošķirtu nieru kolikas), apkures spilventiņu.

Pozitīva akūtas apendicīta diagnoze jāveic agrīnā, slimības sākumā, nevis augstumā, un tāpēc nav nepieciešams gaidīt visu bagātīgo simptomu kompleksa izpausmi.

Ar skaidru akūtas apendicīta diagnozi var būt tikai viena taktika - agrīna operācija, un par šo jautājumu nevar diskutēt, jo tikai agrīna operācija garantē apendicīta labvēlīgu iznākumu. Tomēr šeit nevar būt šablona, ​​un individuālās pieejas pacientam princips ir ļoti svarīgs. Ko darīt, ja smagas sirds slimības gadījumā notiek akūta apendicīta uzbrukums? Vai ir nepieciešams to nekavējoties izmantot, pat ja diagnoze ir skaidra? Šeit tiek izmantota pārbaudītā un pārbaudītā dinamiskās novērošanas metode. Nesamazinot procesa attīstību, ne zāles, ne perirenālā blokāde, nenosaka badu, ledu uz kuņģa, antispastiskos līdzekļus un pacientu pārbaudi ik pēc 2 stundām. Ja process nomirst, viņi turpina „bruņotu novērošanu”, un, ja tas aug vai stabilizējas, viņi izmanto ķirurģisku ārstēšanu, kas tiek veikta pēc iespējas saudzīgāk.

Ar noteiktu akūtas apendicīta diagnozi, pacientam jāpiedāvā operācija un jānovērš viņas šaubas, ja tādas ir. Sagatavošanās jāveic vismaz stundu - skūšanās, vanna, zāļu injicēšana (vismaz pusstundu pirms operācijas). Tādējādi pacients ar nekomplicētu akūtu apendicītu aptuveni 2 stundas pirms operācijas pavadīs slimnīcā, kas ir pietiekami, lai veiktu klīrensu, detalizētu pārbaudi, apmācību un vienlaikus iepazītos ar situāciju un sazinātos ar medicīnas personālu. Tas ir nepieciešams un pamatots laika izšķiešana, bet operācija 15 minūtes pēc pacienta piegādes nav nekas cits kā nepieņemams steigums. Sarežģītu apendicīta formu gadījumā vienlaikus jāveic intensīvāks preparāts: iztukšojiet kuņģi caur zondi, injicējiet subkutāni vai intravenozi olbaltumvielas šķidrumus un elektrolītus, injicējiet sirdsdarbību utt.

Daudzi ķirurgi ir principiāli atbalstīti vietējā anestēzijā apendektomijas laikā. Patiešām, vienkāršos gadījumos rūpīgi veikta stratificēta infiltrācija ar 0,25–0,5% novokaīna šķīdumu pēc pilnīgas premedikācijas rada apstākļus nesāpīgai piekļuvei pielikumam. Vienlaikus vienmēr jāievēro viens noteikums - jāgaida anestēzijas sākums, nevis tūlīt pēc pēdējās injekcijas. Peritoneums ir anestezēts atsevišķi, ar acīm, un tikai pēc tam tas jāpārvieto ar āķiem. Protams, pakļauta anestēzijai un mezentērijas bāzei. Labās puses perirenālā blokāde (0,25% novokaīna šķīdums ar 300 000-500 000 SV penicilīna) papildina anestēziju, ir pēcoperācijas zarnu parēzes profilakse un veicina antibiotiku nogulsnēšanos. Tomēr vietējos anestēzijas gadījumus nevajadzētu izmantot visos gadījumos. Sarežģītākos, neskaidros gadījumos, kā arī aptaukošanās vai neirastēniskajos indivīdos ir daudz saprātīgāk nekavējoties sākt anestēziju ar slāpekļa oksīda, halotāna un skābekļa maisījumu, nevis izmantot to operācijas laikā, kad vietējā anestēzija ir nepietiekama.

Page 1 - 1 no 3
Sākt | Iepriekš | 1 2 3 | Tālāk | Beigās