Apendicīts grūtniecības laikā: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Tipiskas apendicīta pazīmes, piemēram, sāpes vēderā un slikta dūša, ir saistītas ar topošajām mātēm ar grūtniecību. Bet, ja laiks nesniedz ekspertu palīdzību, akūta apendicīta gadījumā var būt nopietnas sekas sievietei un bērnam. Slimībai reproduktīvā periodā ir savas iezīmes.

Kas ir apendicīts un tā īpašības grūtniecēm

Apendicīts ir cecum papildinājuma iekaisums. Grūtniecības laikā slimība rodas aptuveni 3% sieviešu.

Jo ilgāks ir gestācijas vecums, jo lielāka ir slimības komplikāciju iespējamība.

Akūta apendicīts ir ārkārtas ķirurģiska patoloģija, kas ir diezgan bīstama grūtniecēm. Laicīgas palīdzības gadījumā, pietiekami ātri, burtiski dažu stundu laikā, var rasties smagas komplikācijas.

Tas ir saistīts ar vairākiem faktoriem:

  • papildinājuma vietu bērna reprodukcijas periodā;
  • dažos gadījumos netipiski, simptomātika, grūtības ar diagnozi un ar šiem faktiem saistītās ķirurģiskās aprūpes nodrošināšana.

Mirstība akūta apendicīta laikā dzemdībās ir 10 reizes lielāka. Arī diagnostikas kļūdu biežums palielinās vairākas reizes. Saskaņā ar statistiku apmēram 1/4 no visām grūtniecēm ķirurģiskajā slimnīcā ierodas tikai otrajā dienā pēc slimības sākuma, kas ir 2 reizes lielāks nekā normāliem pacientiem.

Briesmas dažādos laikos

Slimība biežāk sastopama grūtniecības pirmajā pusē, aptuveni 75% akūtu apendicīta gadījumu rodas līdz 22 nedēļām.

Neskaidru Catarrhal formu diagnosticē vairāk nekā 60% pacientu. Pēdējo nedēļu laikā bērna auglība visbiežāk notiek destruktīvos apendicīta veidos, flegmonos un gangrenos, kas var novest pie procesa perforācijas un peritonīta (peritoneuma iekaisuma) veidošanās.

Akūtas apendicīta rašanās grūtniecības laikā pasliktina viņas prognozi:

  • normālā, katarālā formā spontāno abortu un priekšlaicīgu dzemdību biežums ar disfunkcionālu iznākumu ir aptuveni 15%;
  • ar peritonītu sarežģītu destruktīvu formu, 30% gadījumu notiek augļa nāve. Tas ir saistīts ar smagu sievietes intoksikāciju, strauju vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, pret kuru augļa dzīvības atbalsts kļūst ārkārtīgi sarežģīts.

Patoloģija var izraisīt dažādas komplikācijas, kas atšķiras atkarībā no grūtniecības ilguma:

  1. Pirmajā pusē:
    • augļa intrauterīna infekcija;
    • neatbildēts aborts;
    • spontānu abortu vai priekšlaicīgas dzemdības draudus.
  2. Grūtniecības otrajā pusē apendicīts kļūst sarežģīts:
    • priekšlaicīga dzemdība;
    • chorionamnionīts (augļa membrānu iekaisums);
    • augļa intrauterīna infekcija;
    • placenta pārtraukums.
Viena no biežākajām apendicīta komplikācijām grūtniecības beigās ir placenta pārtraukšana.

Pēc operācijas, lai novērstu nekomplicētu apendicītu, grūtniecību var plānot pēc trim mēnešiem no operācijas dienas. Ja slimību sarežģī vēdera dobuma iekaisums, korionamnīts vai placenta pārtraukums, grūtniecības plānošanas jautājumu lemj individuāli.

Apendicīta cēloņi grūtniecēm

Pielikuma sienu iekaisums rodas asinsrites traucējumu, mikrotrombu vai mazu kuģu spazmas dēļ. Tādu pašu neveiksmju iemesli asinsritē ir:

  1. Pielikuma lieces, nobīdes un pagarinājumi. Tā kā dzemde aug, cecum izdalās kopā ar šo procesu. Klīniskais attēls atšķirsies atkarībā no virziena, kādā notika maiņa.
  2. Procesa satura evakuācijas un lūmena pārplūšanas pārkāpumi pret fekāliju masām. Daļēji tas ir saistīts ar orgāna lēcienu un pārvietošanos. Arī hormonālo fonu pārstrukturēšana grūtniecības laikā. Palielināts progesterona daudzums samazina zarnu sienas gludo muskuļu tonusu, kas savukārt noved pie aizcietējumiem, papildinājuma stagnācijas un līdz ar to labvēlīgas vides radīšanu baktēriju vairošanai un iekaisuma pārmaiņu attīstībai zarnu sienās.

Tā rezultātā rodas šo faktoru kopējais efekts:

  • satura uzkrāšana papildinājuma lūmenā;
  • ātra zarnu mikrofloras reprodukcija;
  • asinsvadu spazmas ar tūsku, sāpēm un disfunkciju, tas ir, iekaisuma tēla attīstību.

Riska faktori, kas izraisa papildinājuma iekaisumu, ir:

  1. Tendence biežām aizcietējumiem (arī pirms grūtniecības).
  2. Samazināta imunitāte. Risks ir sievietēm, kuras cieš no saaukstēšanās.
  3. Ēšanas traucējumi - ēšanas sausais ēdiens, ēšanas neēdami pārtikas produkti (augļu kauli).
  4. Hroniskas dzemdes iekaisuma slimības.
  5. Hronisks apendicīts, ja agrāk bija vismaz viena apendikulāro kolikas epizode.

Sakarā ar ķermeņa raksturu grūtniecības periodā, apendicīta destruktīvā forma var attīstīties diezgan ātri. To atvieglo:

  1. Samazināta vispārējā imunitāte grūtniecības laikā.
  2. Palielināta asinsrite iegurņa un vēdera dobumā un ar to saistītā strauja infekcijas izplatīšanās.
  3. Ķirurģiskās aprūpes sniegšanas aizkavēšanās slimības pazīmju nepareizas interpretācijas un nesavlaicīgas ārstēšanas dēļ specializētā slimnīcā.

Pazīmes

Slimība notiek vairākos posmos. Pirmās pazīmes, kas liecina par papildinājuma sākotnējo iekaisumu, pēc tam - katarāli. Šie posmi ilgst no 6 līdz 12 stundām. Ja pacientam netiek sniegta ķirurģiska palīdzība savlaicīgi, nākamo 12 stundu laikā iestājas destruktīvās formas simptomi.

Pēc pirmās slimības sākuma dienas ir iespējama papildinājuma perforācija un peritonīta (peritoneuma iekaisums) piestiprināšana.

Pirmajos trīs mēnešos bērna nēsāšanas laikā apendicīta simptomi ir tādi paši kā ārpus grūtniecības.

Apendicīta simptomi grūtniecības sākumā (tabula)

Pazīme

Destruktīva forma (gangrenoza vai flegmoniska)

Pēkšņs sāpju sāpes vēderā. Pēc tam sāpes tiek pārvietotas uz labo vēdera lejasdaļu.

Paaugstina sāpes vēdera lejasdaļā, uzbrukumi kļūst biežāki. Sāpes var būt jostas roze vai krampji.

izplatās visā vēderā

Peritoneālās kairinājuma simptomi

stipri izteiktas, peritoneālās iekaisuma (peritonīta) simptomi ir saistīti ar procesa perforāciju

Vispārējā ķermeņa reakcija

Ķermeņa temperatūra un pulss nemainās. Ja ir smaga anēmija, pulsu var palielināt. Kopējā veselība necieš.

  • ķermeņa temperatūra palielinās proporcionāli palielinātajam sirdsdarbības ātrumam;
  • vemšana un vaļīga izkārnījumi;
  • attīstīt galvassāpes, vājumu.
  • sirdsdarbības ātrums ievērojami palielinās par temperatūru ("šķēres" simptoms);
  • strauja vispārējās labklājības pasliktināšanās;
  • smagas galvassāpes, smaga vājums.

Slimības klīnisko izpausmju iezīmes otrajā un trešajā trimestrī

Otrajā un trešajā grūtniecības trimestrī augošais dzemde aizņem ievērojamu daļu vēdera dobuma. Cecum kopā ar pielikumu ir pārvietoti.

Paplašinātā dzemde neļauj veikt pilnīgu zarnu palpāciju un noteikt apendicīta raksturīgos simptomus, jo tie ir saistīti ar palielinātu sāpēm procesa pārvietošanas laikā.

Ierobežota piekļuve papildinājuma palpācijai un priekšējās vēdera sienas muskuļu stīvums pārmērīgas stiepšanās dēļ noved pie neskaidra apendicīta klīniskā attēla. Viens no svarīgākajiem slimības simptomiem ir priekšējās vēdera sienas muskuļu aizsargspriedze, bet pēckara formā grūtniecības beigās ir ļoti reti. Šīs pazīmes parādīšanās trešajā trimestrī norāda uz slimības destruktīvās formas attīstību.

Apendicīta gadījumā, kas attīstās grūtniecības otrajā pusē, raksturīgi šādi apendikulāri simptomi (kas rodas no iekaisuma procesa pārvietošanas palpācijas laikā):

  • palielināta sāpes labajā apakšējā vēdera daļā, kad sieviete atrodas uz labās puses;
  • sāpes labajā apakšējā vēdera lejasdaļā, nospiežot dzemdi no kreisās uz labo pusi;
  • sāpīga labās apakšējās vēdera palpācija, kad sieviete atrodas kreisajā pusē;
  • palielināts sāpes papildinājumā, liekot labo kāju guļus stāvoklī, kā arī klepus.

Tā kā klasiskās klīniskās pazīmes grūtniecības laikā nav izteiktas, īpaši termina otrajā pusē, pacienti ķirurģiskajā slimnīcā bieži iekļūst ar kavēšanos.

Sāpes vēdera lejasdaļā galvenokārt ir saistītas ar abortu draudiem.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz:

  1. Anamnēze Ja sāpes radās, kur tas mainījās, intensitātes izmaiņas palielinājās vai nē. Ir slikta dūša, vemšana vai caureja.
  2. Inspekcija. Temperatūras un pulsa atbilstība, ādas un gļotādu krāsa, reiss uz mēles. Peritonālās iekaisuma apendikālo simptomu vai pazīmju klātbūtne.
  3. Laboratorijas dati. Dinamiskā asins parametru izmaiņu novērošana: leikocitozes (līdz 15 * 10 ^ 9 / l) un ESR (līdz 45 mm / h) pieaugums, stabilu leikocītu izskats un palielināšanās. Ja indikatori pasliktinās, tas norāda uz iekaisuma procesa progresēšanu.
  4. Ultraskaņas pārbaude. To veic, izmantojot transabdominālo kompresijas metodi. Viņi cenšas panākt, lai sensors būtu pēc iespējas tuvāks procesa zonai, maigi pārvietojot tievās zarnas omentumu un cilpas. Tajā pašā laikā šajā zonā ir mērens zarnu spiediens un gāzes pārvietošanās. Iekaisuma procesā šķidrums uzkrājas un sienas sabiezē, šīs pazīmes kļūst redzamas. Precīza diagnoze transabdominālā izmeklēšanā tiek veikta aptuveni 95% gadījumu. Ilgstošam grūtniecības periodam šis pētījums tiek veikts ar noslieci uz kreiso pusi. Lai diagnosticētu akūtu apendicītu, tiek veikta vēdera ultraskaņa.
  5. Doplera asins plūsmas izpēte pielikumā. Katarālā veidā tiek novēroti Doplera pastiprinājuma signāli, kas norāda uz asins plūsmas palielināšanos. Ar destruktīvām formām, attīstot procesa nekrozi, šajās izmainītajās zonās nav signālu.
  6. Diagnostiskā laparoskopija. To veic gadījumā, ja saskaņā ar neinvazīvo metožu datiem nav iespējams veikt precīzu diagnozi. Šī metode tiek izmantota arī apendicīta ar akūtu holecistītu vai pankreatītu diferenciāldiagnozei. Laparoskopijā iekaisuma process ir redzams 100% gadījumu.
  7. Urīna analīze. Izmanto diferenciāldiagnozei ar nieru patoloģiju.

Diferenciālā diagnostika

Tā kā akūtas apendicīts grūtniecēm bieži notiek netipiski, klīniskie simptomi tiek izteikti netieši, veicot diagnozi, ir jāņem vērā līdzīgi simptomi ar šādām patoloģijām:

  1. Dzemdību - placenta pārtraukšana, draudēta aborts, ārpusdzemdes grūtniecība.
  2. Citi orgāni - pielonefrīts, nieru kolika, holecistīts, pankreatīts, perforēta kuņģa čūla.

Apendicīts grūtniecības laikā. Simptomi un ārstēšana.

Apendicīts ir slimība, ko raksturo cecum papildinājuma (papildinājuma) iekaisums. Šī komplikācija ir īpaši bīstama, īpaši grūtniecības beigās.

Apendicīts ir viena no visbiežāk sastopamām akūtām ķirurģiskām slimībām, kuru diagnoze nav sarežģīta. Grūtniecēm joprojām ir grūtības ar diagnozi, jo apendicīta izpausmes bieži pārklājas ar citām izmaiņām organismā, kas ir saistītas ar grūtniecību - toksēmiju, zarnu dislokāciju un iekšējiem orgāniem, palielinātu gāzu veidošanos un vispārēju neveselību.

Mūsdienu medicīnā lielākā daļa ārstu - ginekologu un ķirurgu - varēs palīdzēt tādiem īpašiem pacientiem kā nākotnes māmiņām.

Izlasot šo rakstu, nebaidieties. Faktiski akūtas apendicīts ir reta grūtniecēm (aptuveni 5% gadījumu). Ir svarīgi būt īpaši modriem un zināt galvenos simptomus, lai savlaicīgi konsultētos ar ārstu un novērstu dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Apendicīta cēloņi grūtniecēm:

Parasti apendicīts grūtniecēm ir visizplatītākais 35-38 nedēļu laikā, tas ir, vēlākos periodos. Fakts ir tāds, ka dzemde, kas ir ievērojami palielinājusies, ievērojami izspiež un izspiež zarnas.

Mūsdienu ķirurgi noliedz uztura ietekmi uz apendicīta attīstību. Sēklas, zivju kauli un citi produkti vairs nav iemesls papildinājuma iekaisumam.

Citi faktori, kas veicina apendicīta attīstību:

• tārpu invāzijas - ascariasis;
• Zarnu akmeņi;
• rētas cecum;
• neiroloģiski traucējumi, kas noved pie cecum un vermiforma bojāejas un funkcionēšanas;
• samazināta imunitāte;
• Liela daudzuma gaļas patēriņš.

Šie faktori un priekšnosacījumi apendicīta attīstībai noved pie tā, ka cecum un vermiformas process kļūst jutīgi pret infekcijām, kas viegli iekļūst zarnu sienās. Tāpēc galvenais (bieži vien vienīgais) apendicīta cēlonis ir infekcija!

Kādas apendicīta formas rodas grūtniecēm?

Grūtniecības laikā sievietes visbiežāk veido divus apendicīta veidus:

• Hronisks, kas simptomātiski izpaužas paasinājumu laikā, palielinot dzemdes fonu un infekcijas-iekaisuma procesa pasliktināšanos pielikumā.

Pārējās slimības formas - gangrenozi, flegmonozi - ir diezgan reti sastopamas grūtniecības laikā.

Akūtas apendicīta pazīmes grūtniecības laikā:

Apendicīts un tā izpausmes agrīnā stadijā

Pirmā un otrā trimestra sākumā slimības izpausmes ir tādas pašas kā sievietēm, kas nav grūtnieces. Visbiežāk raksturīgie simptomi ir:

• Akūta sāpes epigastrijas reģionā. Šo nodaļu var viegli identificēt ar "trijstūra" noteikumu. Lai to izdarītu, jums ir jābūt iedomātam trijstūrim, kura pamatne iet caur nabu un augšējo - ribu līmenī. Visa telpa, kas atrodas trīsstūrī, ir epigastrija;
• sāpes nabā;
• sāpes vēdera dobumā;
• Sāpes labajā sēžas rajonā - labākais apakšējais vēders no papildinājuma. Šādas sāpes neparādās uzreiz, bet dažu stundu laikā pēc iepriekš minēto simptomu rašanās;
• slikta dūša;
• vemšana - vienreizēja vai atkārtota;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37-37,6 ° C;
• sirdsklauves;
• pelēka patina uz mēles;
• mutes dobuma mēles un gļotādu sausums;
• vēdera uzpūšanās;
• vēders nav saistīts ar elpošanu;

Ātra sievietes stāvokļa pasliktināšanās notiek, kad akūta apendicīts kļūst sarežģītāks un smagāks - gangrenozs vai flegmonisks, kā arī peritonīts. Galvenās izpausmes ir šādas:

• Smagu sāpju palielināšanās iepriekš minētajās vietās;
• Smagas intoksikācijas izpausmes;
• paaugstināta tahikardija;
• Spēcīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39⁰С;
• izmaiņas asins attēlā - ievērojami palielinās leikocītu skaits, jo īpaši palielinās neitrofilu skaits;
• Šis stāvoklis parasti saglabājas apmēram divas dienas.

Nākotnē vermiformas process izbeidzas - notiek tā saucamā sienas perforācija. Bīstams stāvoklis - peritonīts - vēdera dobuma iekaisums.

Simptomi grūtniecības beigās

Otrajā un trešajā grūtniecības trimestrī pielikumu atrašanās vieta būtiski mainās. Grūtniece dzemde to pārvieto uz sāniem:

• nieres;
• žultspūšļa;
• Ureter;
• mugurkauls.

No peritoneuma tiek noņemts inficēts papildinājums, kas samazina iekaisuma attīstības risku peritonīta veidā. Bet, no otras puses, draud briesmas - iekaisuma papildinājums var viegli nokļūt dzemdē un auglim. Šo procesu bieži pavada dzemdes kontrakcijas, kas apdraud priekšlaicīgas dzemdību vai augļa nāves sākumu.
Galvenie apendicīta simptomi grūtniecības beigās:

1. Sāpes jostas daļā;
2. Sāpes zem ribām labajā pusē;
3. straujš intoksikācijas izpausmju pieaugums;
4. straujais neitrofilo leikocītu skaita pieaugums asinīs;
5. Paaugstināts ESR divas dienas pēc slimības sākuma.

Tādus pašus simptomus izraisa hroniskas apendicīta pastiprināšanās grūtniecēm.

Kādi apstākļi var tikt sajaukti ar apendicītu grūtniecēm?

Visbiežāk savlaicīga slimības diagnostika ir apgrūtināta, jo apendicīts tiek sajaukts ar šādām slimībām un sievietes stāvokli, kas nēsā bērnu:

1. Grūtnieces toksikoze;
2. saindēšanās;
3. pankreatīts;
4. žultsakmeņu slimība (holecistīts);
5. Urolitiāze;
6. Infekcijas slimības;
7. Ārpusdzemdes grūtniecība;
8. Grūtniecība grūtniecības pārtraukšanai;
9. Palielināts dzemdes tonis;
10. Priekšlaicīga placenta atdalīšanās;
11. Olnīcu cista;
12. Vēdera dobuma audzēji.

Kā ātri noteikt pareizu diagnozi?:

Diagnostikas metodes ir šādas:

• medicīniskā pārbaude;
• apkopot informāciju par simptomu klātbūtni;
• asins analīzes ar formulu (to interesē leikocītu, neitrofilu un arī ESR indikators);
• urīna analīze, lai izslēgtu sieviešu urīna sistēmas infekcijas;
• Ultraskaņas pārbaude. To veic ginekologa un ķirurga klātbūtnē. Ļauj īsā laikā noteikt pareizu diagnozi;
• Laparoskopija. To lieto sarežģītos gadījumos slimības diagnosticēšanai. Tāpēc invazīva metode, jo diagnosticēšanas metode grūtniecēm ir ļoti ierobežota.

Apendicīta ārstēšana grūtniecēm:

Ja apendicīts ir iekaisis, tad nav iespējams kontrolēt slimību bez steidzamas ķirurģiskas iejaukšanās, tāpat kā gaidīt, līdz bērns ir piedzimis. Šī viltīgā slimība negaidīs. Mums ir jārīkojas ātri un apņēmīgi.
Pielikuma noņemšanas darbību var veikt divos veidos:

1. Tradicionāli ar griezumu;

2. Laparoskopija. Šī ir minimāli invazīva metode, kas ietver trīs mazu caurumu ieviešanu instrumentu ieviešanai - kameru-laparoskopu.

Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā, lokālajā vai spinālā anestēzijā. Tikai anesteziologs izvēlas anestēzijas metodi, ņemot vērā daudzus pacienta stāvokļa faktorus.

Apendicīta izņemšanas operācija nav sods grūtniecei. Daudzas sievietes, kas to nodevušas 32-36 nedēļu laikā, droši gaidīja bērna piedzimšanu pēc 40. nedēļas.

Apendicīta komplikācijas:

Pielikuma iekaisums ir pilns ar šādām komplikācijām:

1. Pāreja uz smagākām formām - gangrenozi, flegmonozi;

2. Peritonīts - tuvu vēdera dobuma orgānu iekaisums;

3. Pirmsdzemdību darbs;

4. Aborts;

Apendicīta iestāšanās grūtniecēm, neatkarīgi no tā formas, vienmēr ir satraucošs stāvoklis! Visi produkti, kas veidojas sievietes ķermenī infekcijas un iekaisuma procesa procesā, iekļūst auglim un var apdraudēt tā veselību. Ar ilgu kavēšanos veiktā diagnoze bieži vien izraisa nepieciešamību lietot spēcīgas antibakteriālas zāles un citas zāles.

Mūsdienu medicīna ir sasniegusi tādu līmeni, ka palīdzība grūtniecēm ar apendicītu tiek sniegta bez kaitējuma auglim un nepieciešamība izraisīt priekšlaicīgu piegādi. Ir svarīgi, lai sievietes ārstētu specializētā klīnikā, kur ir gan dzemdību speciālisti, gan ginekologi. Kopā viņi palīdzēs sievietei pilnībā atbrīvoties no slimības, nēsāt un dzemdēt bērnu noteiktajā termiņā.

Operācijas sekas:

Komplikācijas pēcoperācijas periodā sievietēm, kuras gaida bērnu, attīstās daudz biežāk. Tie ir šādi:

• Dažādas pakāpes iekaisuma procesi;
• peritonīts;
• šuvju ilgstoša sadzīšana;
• anēmija;
• grūtniecības pārtraukšana;
• Pirmsdzemdību darbs. Ir svarīgi, lai ginekologs noteiktu medikamentus, kas samazina dzemdes toni un novērš priekšlaicīgu dzemdību vai spontānu abortu;
• Augļa un dzemdes bojājums;
• nepieciešamība lietot zāles, kas nelabvēlīgi ietekmē augli (ieskaitot antibiotikas);
• Piegādes nepieciešamība pēc ķeizargrieziena un agrāk.

Kāda ir aizliegta grūtniecība ar aizdomas par apendicītu?

Katrai sievietei jāsaprot, ka nav iespējams patstāvīgi diagnosticēt. Ja parādās nepatīkami simptomi, un vēl jo vairāk, ja tie strauji aug, nekavējoties zvaniet uz ātrās palīdzības!

Daudzi pacienti cenšas piemērot virkni pasākumu, kas (pēc viņu domām) palīdzēs mazināt sāpes un citus simptomus. Atcerieties, ka ir stingri aizliegts to darīt:

1. Uzklājiet kvēldiegu uz karstuma;
2. Masāža;
3. Veikt pretsāpju līdzekļus, jo īpaši spēcīgi. Tas padara ārstu ļoti grūti strādāt;
4. Veikt jebkādas zāles, ieskaitot tautas vai homeopātiskās zāles
5. Ielieciet klizmas vai veikt caurejas līdzekļus;
6. Ēst.

Atcerieties, ka nepieciešama ārsta palīdzība. Galu galā, tas ir ne tikai par jūsu veselību, bet arī par veselīga bērna drošu dzimšanu!

Apendicīts un grūtniecība - situācija draud

Aklo papildinājumu iekaisums grūtniecības laikā bieži noved pie dažādiem destruktīviem procesiem, kas ievērojami sarežģī patoloģijas gaitu. Kad pielikums kūst, pastāv aborts vai agrīna dzemdības draudi.

Simptomi

Iekaisuma klīniskais attēls lielā mērā ir atkarīgs no grūtniecības ilguma. Tātad, pirmajās 16-18 nedēļās, galvenais apendicīta simptoms ir pēkšņas sāpes. Sākumā sāpīga sajūta ir lokalizēta epigastrijas reģionā vai izplatās pa vēderu, un pēc 4–5 stundām tā koncentrējas labajā pusē.

Citas neiecietības izpausmes - drudzis, slikta veselība, slikta dūša, īstermiņa vemšana zaudē savu nozīmi grūtniecības sākumposmā, jo tās var izraisīt toksikoze.

Tādēļ jums jāpievērš lielāka uzmanība šādām apendicīta pazīmēm:

  • palielināts sirdsdarbības ātrums (90–110 sitieni minūtē);
  • diskomforta rašanās kreisajā pusē;
  • palielinot sāpes spiediena brīdī pie papildinājuma zonas, pagriežot uz labo pusi.

Vēlāk, apendicīta simptomi grūtniecēm ir vēl mazāk izteikti, jo akls process pakāpeniski aiziet no vēderplēves un pārvietojas aiz muguras.

No 20. nedēļas slimības atzīšana kļūst sarežģītāka. Šajā laikā jums jāpievērš uzmanība sāpju noturībai un to lokalizācijai pareizajā čūlas zonā, kā arī tahikardijā. Citi apendicīta simptomi grūtniecības laikā ir praktiski nepastāv.

Iemesli

Sievietēm aklās piedevas iekaisuma cēloņi reproduktīvā periodā visbiežāk ir saistīti ar fizioloģiskām izmaiņām organismā:

  • augošā dzemde saspiež un pārvieto pielikumu uz augšu un atpakaļ;
  • parādās nosliece uz aizcietējumiem, kas izraisa patogēno mikrofloru uzkrāšanos zarnās;
  • imunitāte samazinās;
  • asins cirkulācija iegurņa orgānos pasliktinās un attīstās tendence uz spazmiem un trombozi.

Lielu lomu iekaisuma procesa veidošanā spēlē predisponējoši faktori: slikta uzturs, zema mobilitāte, anomāla struktūra vai procesa atrašanās vieta.

Ietekme

Pašlaik dzemdību speciālistu un ķirurgu viedoklis ir vienāds - apendicīts grūtniecēm ir ļoti bīstams, gan mātei, gan mazulim. Slimība ir īpaši bīstama grūtniecības beigās.

Grūtniecības laikā

18–20% gadījumu aklo papildinājumu iekaisums noved pie dažādām ķirurģiskām un dzemdību komplikācijām - priekšlaicīgas dzemdības vai spontānas abortas risks palielinās daudzkārt, notiek placenta pārtraukšana. Turklāt pēc vairākām nedēļām vai mēnešiem pēc akūta uzbrukuma var notikt nelaimes gadījums.

Uz augļiem

Neatkarīgi no trimestra, apendicīts grūtniecības laikā var izraisīt ļoti nopietnas komplikācijas auglim, līdz hipoksijai un nāvei. Šajā gadījumā tiek uzskatīts, ka nedzimušam bērnam ir veikta intrauterīna infekcija, un tā ir medicīnisko speciālistu uzraudzībā.

Ja parādās intrauterīno traucējumu pazīmes, māte steidzami stacionāri tiek veikta ar intensīvu aprūpi.

Ko ārsts ārstē apendicītu grūtniecības laikā?

Standarta gadījumā aklā papildinājuma iekaisums ir tikai ķirurģiska problēma, bet grūtniecības laikā viss mainās. Ja patoloģiskais process attīstās ar akūtu sāpes vēderā, ir steidzami jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu.

Ar neskaidriem simptomiem un diskomfortu nevajadzētu aizkavēt, apmeklējot savu dzemdību speciālistu-ginekologu. Ja pastāv aizdomas par rudimentāra procesa iekaisumu, varat nekavējoties vērsties pie ķirurga.

Diagnostika

Ņemot vērā problēmas, kas saistītas ar apendicīta diagnozi grūtniecēm, ir ļoti rūpīgi jāveic sākotnējā pārbaude. Obligāts pasākums ir priekšējās vēdera sienas palpācija, kā arī maksts un taisnās zarnas vēdera pārbaude.

Lai apstiprinātu grūtnieču diagnozi, nosaka laboratorijas un instrumentālos pasākumus:

  • pilnīgs asins skaits;
  • transabdominālā sonogrāfija;
  • transvaginālā skenēšana;
  • Doplera pētījums par asins plūsmu;
  • laparoskopija.

Pēdējā metode ļauj diferencēt papildinājuma iekaisumu grūtniecēm ar patoloģijām, piemēram, nieru kolikas, holecistītu, olnīcu cistu, labās puses pielonefrītu, toksikozi un zarnu obstrukciju.

Vai pielikums grūtniecības laikā noņem?

Apendicīta izņemšana tiek veikta neatkarīgi no grūtniecības klātbūtnes un ilguma. Patoloģija ir tik bīstama mātei un bērnam, ka šeit nav šaubu par šaubām. Novēlotas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā notiek procesa sienu perforācija, kas neizbēgami noved pie peritonīta un sepses.

Grūtniecības laikā iekaisis papildinājums tiek izgriezts pat ar akūta uzbrukuma mazināšanos, jo, mainoties hormonālajam fonam, destruktīvā procesa attīstība pieaug vairākas reizes.

Ar neskaidru diagnostisko attēlu sievietes novērošana notiek ne ilgāk kā 3 stundas, tad, ja diagnoze ir apstiprināta vai to nevar izslēgt, intervence tiek veikta.

Darbības gaita

Apendicīta ķirurģiska ārstēšana grūtniecības laikā nozīmē apendektomiju. Operācijas tehnika neatšķiras no standarta situācijas.

Termina pirmajā pusē dislokācija ražo tieši virs labā ileuma laukuma. Iekaisušais pielikums tiek noņemts 6–8 cm garā brūces un nogriezts. Tad griezums ir sašūts ar aklu šuvi un pacients tiek nosūtīts uz palātu.

Papildfunkcija tiek veikta vispārējā vai epidurālā anestēzijā, kā arī spinālā anestēzijā.

Pēc 18. grūtniecības nedēļas labās ileales zonas sadalīšana notiek saskaņā ar principu, ka jo ilgāks periods, jo augstāks ir griezums. Ar grūtībām piekļūt procesam, pacients tiek novietots kreisajā pusē. Dažos gadījumos tiek izmantota zemākā mediālā laparotomija.

Jebkura apendicīta komplikācija grūtniecēm nozīmē aktīvu ķirurģisku taktiku. Kad pūšiņš izšļakstās 36–40 nedēļu laikā, tiek veikta ķeizargrieziena daļa ar papildu apendektomiju un peritonīta ārstēšanu. Ar gangrenozu vai flegmonozu iekaisumu tiek veikta dzemdes atdalīšana.

Pēcoperācijas periods

Pēcoperācijas periodā grūtniecēm tiek noteikta terapija, kas paredzēta bērna glābšanai. Ar abortu draudiem ir ieteicams ilgstošas ​​gultas atpūta, un tiek noteikts Duphaston vai Progesterone.

Atgūšanas perioda gaitā tiek izmantotas Spazgan, Ginepral (IV) un Veropomila tabletes. 4–5 dienas sievietei ir atļauts piecelties un pārvietoties pa palātu.

Sekas

Slimības sekas grūtniecēm bieži ir traģiskas. Tādējādi augļa zudumi apendicītā svārstās no 5–7% ar nekomplicētu iekaisumu līdz 20–25% ar perforāciju. Vislielākās blakusparādības novērotas, attīstoties slimībai trešajā trimestrī.

Tiesa, grūtnieču mirstība no apendicīta pēdējos gados ir ievērojami samazinājusies - no 4% līdz 1,2%. Tajā pašā laikā mirstība slimības attīstības laikā pēc 18–20 nedēļām saglabājās 8–10 reizes augstāka nekā agrīnā stadijā.

Apendicīts grūtniecības laikā ir bīstams gan mātei, gan auglim. Lai izvairītos no nopietnām komplikācijām, palīdzēs tikai savlaicīga diagnoze un augsta ārsta kvalifikācija, kas zina sievietes ķermeņa īpašības bērna grūtniecības laikā.

Apendicīts grūtniecības laikā


Grūtniecības laikā pastāv risks, ka organismā notiekošās fizioloģiskās izmaiņas var izraisīt apendicīta uzbrukumu. Starp visiem cilvēkiem, kas ar šo problēmu dodas uz slimnīcu, grūtnieces veido vairāk nekā trīs procentus. Pieaugošā dzemde izspiež procesu, tāpēc tiek traucēta tā asins piegāde, kas izraisa iekaisuma procesu. Visbiežāk slimība notiek 5 līdz 12 grūtniecības nedēļās, un, ja tas ir novēlots, tad 32 nedēļas.

Agrās diagnosticēšanas grūtības ir tas, ka simptomi izpaužas citādi, tie ir vājāki, un tie arī ir viegli sajaukt ar citām slimībām vai ar grūtnieces parasto stāvokli.

Patoloģijas parādīšanās cēloņus var saukt par:

  • Procesa saspiešana vai pārvietošana, palielinoties dzemdes lielumam
  • Bieža aizcietējums grūtniecības dēļ
  • Pielikuma asinsrites traucējumi trombozes tendences dēļ.

Tāpēc līdzsvarots uzturs ir viens no svarīgākajiem profilakses pasākumiem.

Apendicīta simptomi grūtniecības laikā agrīnā un vēlīnā periodā

Klīniskais attēls sastāv no vairākiem simptomiem, kas jāizvērtē ārstam kopumā. Iekaisums sākas ar nelielu sāpēm vēdera centrālajā daļā. Tad tas koncentrējas pie pielikuma atrašanās vietas. Atkarībā no termina tā pozīcija atšķiras. Līdz trīs mēnešiem cecum stāvoklis nemainās. Otrajā trimestrī tas mainās tā, ka pielikums atrodas nabas līmenī (ja sieviete guļ) un nedaudz zem naba (5 cm.) Ja sieviete stāv. Vēlākajos posmos cecum tiek pārvietots uz reģionu starp nabu un hipohondriju. Fotogrāfija zemāk parāda, kur apendicīts atrodas I, II un III trimestrī. Attiecīgi iegriezumi, kas paredzēti tā izņemšanai, tiek veikti dažādos laikos dažādās vietās. Arī slimības klīniskais attēls (simptomu kopums) ir atšķirīgs.

  • Līdz 3 grūtniecības mēnešiem sāpīgums ir koncentrēts labajā čūlas reģionā (klasiskos gadījumos).
  • No 4 līdz 6 mēnešiem sāpes ir īpaši stipri jūtamas labajā pusē tieši zem nabas.
  • No 7 līdz 9 mēnešiem sāpes ir koncentrētas zem ribām

Apendicīta uzbrukumu papildina arī šādi simptomi:

  • Temperatūra palielinās dažas stundas pēc nelielu sāpju rašanās. Sāpju intensitāte ir atkarīga no grūtniecības ilguma. Jo ilgāks termins, jo smagāks un sāpīgāks.
  • Slikta dūša un atkārtota vemšana. Šī iezīme izpaužas dažādos veidos: tā var būt netieša vai vispār nepastāv. Turklāt sieviete to parasti saista ar toksikozes izpausmēm.
  • Sāpīga reakcija palpācijas laikā (Shchetkin Blumberg simptoms), palielināta sāpes gaismas vēdera laikā, kā arī muskuļu spriedze apendicīta jomā.
  • Sāpes pasliktinās labajā pusē.

Ja ir paaugstinājusies ļoti augsta temperatūra, pastāv elpas trūkums, ātra pulsa un vēdera izspiešana, tad tās ir peritonīta pazīmes. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams gan auglim, gan mātei. Jebkura kavēšanās šajā situācijā var būt letāla.

Kā noteikt apendicītu grūtniecei (diagnoze)

Lai noteiktu patoloģiju, nepieciešama medicīniskā pārbaude. Tāpēc, kad parādās pirmās pazīmes, ir nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ārstu vai izsaukt neatliekamās medicīniskās palīdzības.

Tas ir svarīgi! Pirms ķirurga pārbaudes ir stingri aizliegts:

  • ielieciet karstā ūdens pudeli uz vēdera
  • lietojiet pretsāpju līdzekļus
  • ēst vai dzert.
  • Pārbaudes laikā ārsts uzklausa pacienta sūdzības un pārbauda organisma reakciju uz vairākiem simptomiem. Starp tiem ir:

    Simptom Brand. Tas ir saistīts ar to, ka, nospiežot kreiso pusi no dzemdes uz labās sāpes. Līdzīga reakcija novērota, nospiežot dzemdes labo pusi no priekšpuses uz aizmuguri.

    Simptoms Ivanova. Pārbaudes sākumposmā tiek veikta gulēja stāvoklī, bet vēlākos posmos gulēja stāvoklī kreisajā pusē. Šajā stāvoklī sāpes var būt nabas kreisajā zarnu rajonā vai zemāk. Ja ir sāpes, ārsts var secināt, ka papildinājuma iekaisums izraisa vēderplēves, sēklinieku un dzemdes kairinājumu.

    Simptomi grūtniecības otrajā pusē ir aprakstīti zemāk attēlā:

    Paralēli ķirurgam sieviete jāpārbauda ginekologam.

    Informāciju, kas iegūta ārsta pārbaudes laikā, papildina šādi laboratorijas testi:

    Asins analīzes (palielināts ESR un sarkano asins šūnu skaits)

    Urīna analīze (leikocītu klātbūtne). Šis indikators nesniedz precīzu informāciju, jo leikocītu parādīšanās dēļ var būt arī leikocīti.

    Ultraskaņa (neļauj iegūt precīzu informāciju par procesa stāvokli)

    Laparoskopija ir visefektīvākā metode precīzas diagnozes noteikšanai. Tas ir diezgan traumatisks, bet tas ļauj nekavējoties noņemt to ar visvairāk nesāpīgu un drošāko metodi, apstiprinot aizdomas par apendicītu.

    Tas ir svarīgi! X-starus grūtniecēm nevar izdarīt.

    Darbības shēma ir parādīta zemāk esošajā fotoattēlā.

    Apendicīta izņemšana grūtniecības laikā

    Bez operācijas nav iespējams izārstēt apendicītu. Tāpēc ir nepieciešams veikt apendektomiju. Tas tiek darīts divos veidos:

    • Tradicionālais veids: piekļuve ir caur vienu griezumu. Fotoattēlā ir redzama piekļuves vieta.
      • Līdz 20 nedēļām - griezums ir tradicionālā vietā.
      • No 21 - 32 nedēļām rēta būs 3 līdz 4 cm augstāka par ilium.
      • Sākot no 33. nedēļas, griezums ir 5 cm. apakšējā labajā hipohondrijā
    • Laparoskopisks: piekļuve caur trim maziem caurumiem. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka operācija ir mazāk traumatiska, un ir iespējams arī noskaidrot diagnozi.

    Tas ir svarīgi! Darbību veic vispārējā anestēzijā, izmantojot muskuļu relaksantus un mehānisku ventilāciju.

    Rehabilitācija pēc apendektomijas

    Pēc operācijas sievietei jābūt ārstu uzraudzībā.

    Pirmā diena līdz vakaram jūs nevarat ēst, un tad jums ir stingri jāievēro īpaša diēta.

    Dzīves gadījums. Sieviete, kurai viņas apendicīts tika noņemts 14. līdz 15. grūtniecības nedēļā, teica, ka pēc viņa aizbraukšanas no anestēzijas viņa ļoti gribēja ēst, bet ārsti neļāva viņai ēst kaut ko līdz vakaram. Tad jums varētu būt nedaudz kefīra. Šuve ir labi nostiprināta. Vēl grūtniecība un dzemdības bija normālas bez komplikācijām. Dzimis veselīgs bērns.

    Otrā un trešā diena pēc operācijas, kā arī septītā un astotā diena tiek uzskatīta par visbīstamāko.

    Rehabilitācijas laikā ārstēšana ir vērsta uz:

    • stresa mazināšana pēc nervu pārmērīgas stimulācijas
    • imunitātes stiprināšana
    • novērst iekaisuma ietekmi uz visu ķermeni

    Stingra gultas atpūta jāievēro vismaz pirmajās piecās dienās sākumā un septiņas dienas vēlu.

    Pirms dūrienu noņemšanas desmitajā, divpadsmitajā dienā ir nepieciešams īpašs pievilkšanas pārsējs.

    Dzīves gadījums. Sestajā grūtniecības mēnesī sievietei tika veikta apendektomija. Ārsti brīdināja, ka pastāv aborts. Apendektomija tika veikta vispārējā anestēzijā. Rehabilitācijas un turpmākās grūtniecības laikā viņa bija ārstu īpašā uzraudzībā. Tas viss beidzās labi. Viņa spēja savlaicīgi dzemdēt veselīgu bērnu.

    Parasti grūtniece tiek atbrīvota no slimnīcas, ja nav aizdomas par komplikācijām, ne agrāk kā divu nedēļu laikā.

    Cik bīstama ir apendicīts auglim un sievietei

    Briesmas bērnam parādās, kad slimība ir nonākusi destruktīvajā stadijā, un iekaisums ir ietekmējis placentas membrānu.

    Ja apendicīts saplīst, tad tiek veikta ķeizargrieziena daļa un dzemdes un olvados tiek izņemti neatkarīgi no gestācijas vecuma. Lai to novērstu, ir svarīgi nevilcināties konsultēties ar ārstu, ja parādās kādas patoloģijas pazīmes.

    Lai gan pēdējo nedēļu laikā pastāv liels abortu risks, apendicīts pats sākumposmā nevar būt par iemeslu šāda lēmuma pieņemšanai.

    Dzīves gadījums. Sievietei tika veikta operācija laika posmā no 3 līdz 4 mēnešiem. Bērnu nevarēja saglabāt.

    Bērna nāve vai aborts notiek 4 - 6% gadījumu. Ti slikta iznākuma varbūtība ar pareizo pieeju ir ļoti maza. Risks pastāv, ja:

    • Infekcijas izplatīšanās rezultātā rodas drudzis.
    • Ja māte ļoti emocionāli reaģē un psihoemocionālā trauma ietekmē bērnu.
    • Kad intrauterīnais spiediens bija bojāts
    • Ja tika atļauts dzemdes instrumentālais ievainojums utt.
    • Ja ir apendicīta plīsums (auglis mirst 90% gadījumu)

    Pēc apendektomijas māte ir rūpīgi uzraudzīta ārstu uzraudzībā, jo tiek uzskatīts, ka viņai ir bijusi sarežģīta intrauterīna infekcija.

    Tas ir svarīgi! Mātes emocionālais stāvoklis ietekmē bērnu.

    Apendicīts grūtniecības laikā: slimības simptomi, cēloņi un ārstēšana

    Apendicīts ir cecum procesa iekaisums, ko sauc par pielikumu. Uz ilgu laiku pielikums tika uzskatīts par nevajadzīgu. Tagad zinātnieki ir mainījuši savas domas: galu galā šis orgāns ir zarnu mikrofloras „rezerve”, pateicoties kurai tas tiek atjaunots pēc slimībām.

    Bet papildinājuma iekaisuma gadījumā operācija, lai to noņemtu, ir obligāta, tostarp grūtniecības laikā, jo bez ķirurģiskas iejaukšanās parādīsies vēdera dobuma plīsums un iekaisums, kas novedīs pie augļa nāves.

    1. attēls. Pielikuma atrašanās vieta sievietes ķermenī

    Apendicīts grūtniecības laikā: vai tas ir iespējams?

    Apendicīta risks grūtniecības laikā ir augstāks nekā normālā stāvoklī. Tātad, grūtniecība ir faktors iekaisuma procesa parādīšanai pielikumā.

    Iespējams, tas ir saistīts ar to, ka palielināta dzemde pārvieto vēdera orgānus, liekot tiem izdarīt spiedienu. Šāda kompresija traucē asins cirkulāciju procesā, kas izraisa tā uzbriestību un iekaisumu.

    Vēl viens iemesls, kāpēc apendicīts iestājas grūtniecēm, ir tas, ka lielā daudzumā progesterona hormons tiek ražots nākamajās mātēs, kas atslābina iekšējo orgānu, tai skaitā gremošanas kanāla muskuļus. Tā rezultātā pārtika aizkavējas un rodas aizcietējums, kas izraisa izkārnījumus. Sakarā ar to lēno kustību tievajās zarnās šie izkārnījumi var iekļūt arī papildinājumā, veicinot tā aizsprostošanos un iekaisumu.

    Kāds ir akūtas apendicīta risks grūtniecības laikā?

    Dzemdību periodā sievietei vajadzētu ieklausīties mazākās pārmaiņas savā veselībā. Grūtnieces nevēlēšanās doties pie ārsta, ja ir iespējamas apendicīta pazīmes, radīs šausminošas sekas.

    Bērnam šāda vienaldzīga attieksme tiek izteikta kā skābekļa bads (hipoksija) un placenta priekšlaicīga atdalīšanās. Bērns ir nāves cēlonis šādas mātes bezatbildības dēļ.

    Pati sieviete ir pakļauta zarnu obstrukcijas attīstībai, infekcijas-iekaisuma procesam peritoneum, masveida asins zudumam, septiskajam šokam un citiem.

    Kad process ir saplēsts, ķeizargrieziens tiek veikts neatkarīgi no gestācijas vecuma, dzemdes un olvadu izņem.

    Akūtas apendicīta attīstības stadijas

    Pirmo stadiju medicīnā sauc par katarālu. To raksturo papildinājuma iekaisums, sāpes vēderā (visbiežāk naba), dažreiz slikta dūša un vemšana. Tās ilgums ir no 6 līdz 12 stundām.

    Ja šajā laikā operācija netiek veikta, tad parādās vēl citas komplikācijas otrā (flegmonozā) stadijā, kuras laikā iznīcinās papildkoku audi, parādās čūlas un uzkrājas strutas. Pastāvīga sāpes sāpes kustas uz labo pusi, ķermeņa temperatūra var pieaugt līdz 38 ° C *. Pēdējā šī akūta apendicīta stadijā apmēram 12-24 stundas.

    Tālāk notiek pielikumu sienu nekroze un tās plīsums - trešais (gangrenozais) posms. Diskomforts var mazināties, bet tad, klepus izraisot stipras sāpes vēderā. Apendicīta trešā posma ilgums ir 24-48 stundas.

    Pēdējais posms ir papildinājuma plīsums un vēderplēves iekaisums (peritonīts) sakarā ar procesa satura iekļūšanu vēdera dobumā. Turklāt bez operācijas situācija abiem ir letāla.

    * Atcerieties, ka grūtniecības laikā normālā ķermeņa temperatūra ir nedaudz augstāka nekā sievietei, kas nav grūtniece, un tā sasniedz līdz 37,4 ° C (dažiem, līdz 37,6 ° C).

    Mēs sniedzam statistiku par augļa mirstību procesā iekaisuma procesā mātei.

    Tabulā redzams, ka slimības progresēšana palielina bērna nāves risku.

    Tāpēc nebūs iespējams gaidīt un gulēt, un ārstēšana ar tautas līdzekļiem arī šajā situācijā nepalīdzēs. Pēc mazākās aizdomas par apendicītu Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu vai jāsazinās ar ātrās palīdzības dienestu. Šo simptomu ignorēšana radīs postošas ​​sekas.

    Ja ir aizdomas par apendicītu, nav iespējams:

    • apkures spilventiņu novietošana uz vēdera - tā paātrinās tikai iekaisuma procesi, un pat sasilšana bērnam radīs šādu siltumu;
    • ņemt spazmolītus un pretsāpju līdzekļus - ir grūti diagnosticēt, un, ja ārsts zondē, nebūs pareizas reakcijas;
    • ēšana un dzeršana tiek veikta tukšā dūšā, pretējā gadījumā palielinās komplikāciju risks operācijas laikā.

    Apendicīta simptomi grūtniecības laikā

    Grūtniecības laikā apendicīts ir netipisks. Vemšana un slikta dūša var nebūt.

    Galvenais apendicīta simptoms grūtniecības laikā ir sāpes labajā pusē. Sāpju atrašanās vieta (sk. 2. attēlu) un tā intensitāte mainās atkarībā no laika: jo ilgāks grūsnības periods, jo gaišāka ir sāpes.

    Sākumā (pirmajā trimestrī) vēdera trūkuma dēļ sāpes jūtama tuvu nabai, pēc tam pārceļas uz labo čūla reģionu. Ar klepu un spriegumu tā kļūst izteiktāka.

    Otrajā trimestrī paplašinātā dzemde pārvieto pielikumu atpakaļ un uz augšu, tāpēc sāpes jūtama pie aknām (labajā pusē kaut kur pie nabas).

    Pēdējās grūtniecības stadijās tas sāp tieši zem ribām, atbilstoši sajūtām kaut kur aiz dzemdes. Arī sāpes var dot apakšējā muguras labajā pusē.

    2. attēls. Pielikuma atrašanās grūtniecēm atkarībā no grūtniecības ilguma

    Kā pašam noteikt apendicītu? Apendicīta simptomi grūtniecības laikā ir neskaidri sakarā ar dabīgās izmaiņas gaidāmās mātes ķermenī. Bet grūtniecēm ir divas zinātniskas metodes vai pazīmes, kas liecina par apendicīta klātbūtni:

    1. Paaugstināta sāpes, pagriežot no kreisās puses uz labo pusi (Taranenko simptoms).
    2. Paaugstināta sāpes stāvokļa labajā pusē sakarā ar spiedienu uz dzemdi (Michelson simptoms).
    3. Slikta dūša, vemšana, gremošanas traucējumi (caureja) un blāvi nepārtraukta sāpes labajā pusē.

    Ja papildinājums atrodas netālu no urīnpūšļa, tad parādās cistīta simptomi: bieža urinācija, sāpes perineum, kas stiepjas uz kājām.

    Peritonīta pazīmes (vēdera dobuma iekaisums): augsta ķermeņa temperatūra, ātrs pulss, elpas trūkums, vēdera uzpūšanās.

    Apendicīta diagnostika un ārstēšana grūtniecības laikā

    Apendicīta diagnostika grūtniecības laikā ir nedaudz sarežģīta. Parasti ar fekālijām, kas iestrēdzis papildinājuma pārejas vietā cecum, tiek konstatēts rentgens. Bet grūtniecības laikā rentgena iedarbība ir kaitīga, jo īpaši agrīnajos posmos, jo šādi stari pārkāpj embrija šūnu dalīšanos, kas var izraisīt augļa nervu sistēmas slimību attīstību vai smaga slimīga bērna dzimšanu.

    Kas attiecas uz ultraskaņu (ultraskaņu), to lieto tikai, lai izslēgtu sievietes iekšējo dzimumorgānu slimības, jo bieži dzemdes un piedevu iekaisuma sāpes tiek sajauktas ar sāpēm apendicītā. Labi, lai diagnosticētu apendicītu, ultraskaņa nav informatīva, jo grūtniecības laikā dzemde nospiež tā pielikumu dziļi, un pielikumu nevar vizualizēt.

    Ņemiet vērā, ka ginekoloģisko slimību simptomi nav slikta dūša, vemšana un caureja. Tas ir raksturīgs apendicītiem un citām kuņģa-zarnu trakta slimībām.

    Ja ārsti aizdomās par apendicītu, ārsti veic asins un urīna analīzes: jebkurš iekaisuma process palielina limfocītu saturu šajās vielās augstām vērtībām.

    Nu, galvenā metode apendicīta diagnosticēšanai ir grūtnieces pārbaude, ko veic ķirurgs, kurš sāpina (jūtas) kuņģī un intervē pacientu:

    • cik smaga sāpes ir (neliela, nepanesama);
    • vai tā ir jūtama staigājot, klepus vai labās kājas pacelšana pakļautā stāvoklī;
    • kāda bija ķermeņa temperatūra;
    • tur bija slikta dūša, vemšana utt.

    Vieglu simptomu dēļ sievietes, kas atrodas stāvoklī, biežāk slimnīcā tiek uzņemtas slimības vēlākos posmos. Pastāv piecas reizes grūtnieces, kurām ir gangrenozs apendicīts nekā sievietēm, kas nav grūtnieces.

    Apendicīta ārstēšana ir tikai viena - apendektomija (darbība, lai noņemtu pielikumu). Izgrieziet pielikumu vienā no diviem veidiem:

    • laparotomiski - veiciet desmit centimetru griezumu virs procesa;
    • laparoscopically - veikt trīs punkcijas vēderā.

    Grūtniecības laikā bieži tiek izmantots otrais operācijas veids.
    Laparoskopija tiek veikta, izmantojot cauruli ar optisko kameru un diviem instrumenta manipulatoriem. Šī metode neatstāj aiz šuves, kas ir svarīga sievietes ķermeņa estētikai.

    Darbiniet pacientu ar vispārējo anestēziju, lai grūtniece nebūtu noraizējusies. Turpmākajos periodos var veikt ārkārtas ķeizargriezienu.

    Pēc operācijas ginekologs regulāri pārbauda grūtnieci. Noteiktā gultas atpūta. Jūs varat piecelties tikai 4-5 dienu laikā.

    Pēc operācijas jums jāievēro ārsta sastādīta diēta. Pirmās divas dienas jūs varat sasmalcināt putru, kartupeļu biezeni, vistas buljonu, piena produktus. Pēc tam zupas, omlete bez eļļas, tvaika kotletes pakāpeniski tiek ievestas uzturā, bet svaigi augļi ir iekļauti tikai ceturtajā dienā. Pēc trim mēnešiem, atļauts saldumi, cepta pārtika, ja nepieciešams, dzērieni ar gāzēm.

    Septītajā dienā šuves tiek noņemtas nesāpīgi (ar laparotomiju). Grūtnieces nest uz ledus uz kuņģa, karstā ūdens pudelēm un citām precēm.

    Medicīniskais personāls veic gremošanas trakta komplikāciju un traucējumu novēršanu, norādot:

    • toolītiskie līdzekļi - zāles, kas atslābina dzemdes muskuļus un novērš priekšlaicīgu dzemdību;
    • imunitātes palielinošie vitamīni (tokoferols, askorbīnskābe), kas nepieciešami augļa aizsardzībai;
    • antibiotiku terapija (ilgums 5-7 dienas);
    • nomierinoši līdzekļi;
    • fizioterapija.

    Pēc izlaišanas sievietes ir iekļautas riska grupā attiecībā uz aborts un priekšlaicīgu dzemdību. Veikt placentas mazspējas novēršanu.

    Ja dzemdības notiek drīz pēc papildinājuma izņemšanas, ārsti veiks pilnīgu anestēziju un pielīmēs saiti uz šuves, darot visu ar vislielāko rūpību un piesardzību.

    Atcerieties, ja savlaicīgi lūdzat medicīnisko palīdzību, var izvairīties no sekām mātei un bērnam.

    Kāda veida sāpes var būt ar apendicītu grūtniecības laikā?

    Akūta apendicīta grūtniecības laikā parādās 4 vai 5 mēnešu grūtniecības laikā. Reti notiek 2 vai 8 mēnešu laikā. Slimība izpaužas 5% gadījumu. Risks palielinās pēc dzemdībām, un tas sasniedz 8%. Iekaisuma pazīmes ir līdzīgas citām iekšējo orgānu slimībām vai ir saistītas ar veselības stāvokli. Tāpēc ir grūti atklāt pirmos simptomus. Apendicīts attiecas uz bīstamu slimību, kas ietekmē sievietes un bērna veselību. Ārstēšana sastāv no operācijas. Tādēļ palielinās seku iespējamība pēc operācijas.

    Vai apendicīts rodas grūtniecības laikā?

    Cecum iekaisums biežāk sastopams sievietēm grūtniecības laikā. Slimība ir saistīta ar dzemdes lieluma palielināšanos. Reproduktīvais orgāns sāk pārvietot vēderplēves orgānus. Tie ir pakļauti spiedienam, kas izraisa asinsrites traucējumus. Pielikums ir blakus peritoneum, un saspiešana izraisa pietūkumu sliktas asins izplūdes dēļ. Tas kļūst par galveno apendicīta cēloni grūtniecības laikā.

    Pretējā gadījumā akūtas apendicīta rašanās ir saistīta ar progesterona hormona ražošanas pieaugumu grūtniecēm. Tas noved pie orgānu muskuļu relaksācijas. Šis process izraisa aizcietējumus, jo kuņģa un zarnu peristaltika ir nepietiekama. Fekāliju masas beidzot sacietē un iekļūst tievajās zarnās. Pateicoties veidotajiem akmeņiem, lēnas kustības var nokļūt cecum papildinājuma dobumā. Tas izraisa bloķēšanu un izraisa iekaisuma procesu.

    Grūtniecības laikā sastopamie iekaisuma veidi

    Apendicīta forma grūtniecēm ir 2 kategorijas:

    Katarrs izraisa papildinājuma palielinājumu. Pildījums uzbriest, un strutaina eksudāts neizplūst ārpus papildinājuma robežām. Kad apendicīta destruktīvā forma ir sadalīta pasugas.

    Sievietei ar augli attīstās flegmonisks bojājuma veids. Pielikums ir piepildīts ar strutainu eksudātu. Diagnosticējot varat redzēt, kā papildinājums ir palielināts. Šajā gadījumā peritonīts var sarežģīt iekaisumu jebkurā laikā.

    Grūtniecības laikā papildinājuma bojājums uzreiz mainās no flegmoniska apendicīta līdz gangrenozam. Slimības formu raksturo audu nekroze. Nogalinot no papildinājuma epitēlija, tas izraisa tās perforāciju. Tas noved pie strutaina eksudāta izdalīšanās vēdera dobumā.

    Pielikuma bojājuma gangrenozo izskatu sarežģī perforēta forma. Tas ir saistīts ar novēlotu aprūpi dienas laikā pēc primāro simptomu atklāšanas. Aizdegušais eksudāts iziet no piedevas un piepilda vēdera dobumu. Slimība izraisa jaunu orgānu un augļa jaunu iekaisuma procesu attīstību.

    Kāds ir cēloņa iekaisuma attīstības cēlonis?

    Papildus dzemdes palielinājumam grūtniecības laikā piedevas bojājums rodas šādu faktoru dēļ:

    • traucēta imunitāte;
    • papildinājuma pārvietošana;
    • asinsrites traucējumi un kapilāru un asinsvadu spazmas;
    • infekcijas slimības;
    • aizcietējums vai vaļīga izkārnījumi.

    Nepareiza barošana grūtniecēm izraisa resnās zarnas iekaisumu, kas noved pie procesa sakāves. Tāpēc nereti bieži ēdiet sausus vai smagus ēdienus.

    Kā slimība izpaužas?

    Grūtniecēm apendicīta pazīmes parādās nevienmērīgi. Iekaisuma procesā nav slikta dūša. Ja notiek organisma intoksikācija, nav novērota vēlme vemt grūtniecēm. Galvenais simptoms ir sāpes vēderā. Diskomforts atšķiras atkarībā no lokalizācijas atkarībā no grūtniecības termiņa.

    Grūtniecības pirmajā pusē sāpes raksturo strauja naba izpausme. Kad sieviete klepus vai smejas, simptoma smagums kļūst gaišāks. Ja grūtniecība iestājas 4 vai 6 mēnešos, tad zīme parādās labajā pusē nabas līmenī. Pēc 7 vai 9 mēnešiem apendicīta diskomforts aptver zonu zem ribām. Dažreiz sāpes migrē uz muguras no labās puses.

    Kā sniegt savlaicīgu palīdzību?

    Grūtnieces pirmās slimības pazīmes ir grūti noteikt. Tomēr, lai pārliecinātos, ka iekaisuma process turpinās, jums rūpīgi jāapsver jūsu stāvoklis un jāuzrauga jūsu veselība. Grūtniecēm apendicīta simptomus var noteikt neatkarīgi. Kad rumpis griežas no kreisās uz labo pusi, galvenais simptoms palielinās.

    Sāpes kļūst intensīvākas, ja sieviete atrodas labajā pusē. Tas ir saistīts ar spiedienu uz papildinājumu. Neliela dūša vai vemšana var notikt vairākas stundas pēc iekaisuma sākuma. Vairumā gadījumu gremošanas trakta traucējumi. Šķidrās izkārnījumi apvienojumā ar pastāvīgu sāpju izpausmi labajā pusē. Ja akūtas apendicīta simptomi grūtniecības laikā nav identificēti, ir komplikācijas pazīmes. Peritonīta attīstību raksturo drudzis. Atkarībā no strutainas eksudāta efūzijas pakāpes, vēdera atrašana notiek, sirdsklauves kļūst biežākas un parādās elpas trūkums.

    Pielikuma pārvietošanas dēļ grūtniecēm bieži notiek urinēšana. Sāpes atrodas perineum. Diskomforta sajūta var iet vai dot kājām.

    Grūtniecības risks

    Aptaukošanās sievietēm sievietēm tiek uzskatīta par nopietnu slimību, kas ietekmē augli. Tas ir saistīts ar abortu risku pēdējā trimestrī. Sekas ir infekcijas attīstība vēdera orgānos. Pretējā gadījumā notiek zarnu obstrukcija.

    Retos gadījumos apendicīts grūtniecības laikā draud sievietēm ar placentas pārtraukumu. Šis process notiek priekšlaicīgi un izpaužas komplikācijās bērnam. Turklāt ir membrānu iekaisums, kas izraisa augļa infekciju. Lai saglabātu bērnu, ārsts paraksta antibiotiku terapiju.

    Ārsta apmeklēšana

    Lai noteiktu apendicītu grūtniecei, nepieciešama speciālista palīdzība. Pirmkārt, ārsts izskata un vāc sūdzības. Palpācija tiek veikta, lai apstiprinātu slimību. Nospiežot labo vēderu, sāpes palielinās. Intensīvums mainās, kad ārsts ir ievilkts. Dažus apendicīta veidus pavada peritoneuma muskuļu audu sablīvēšanās.

    Lai droši noteiktu grūtnieču iekaisuma procesu, veic urīna un asins analīžu veikšanu. Rezultātā tas norāda uz paaugstinātu balto asinsķermenīšu līmeni. Tomēr šis indikators parādās jebkurā iekaisuma procesā organismā. Tāpēc, lai noteiktu diagnostiku, izmantoja instrumentālās metodes.

    Diagnosticējiet apendicīta attīstības pakāpi grūtniecēm, kas palīdz ultraskaņu. Pētījums tiek veikts, ņemot vērā vēdera dobumu. Turklāt ārsts nosaka, cik lielā mērā vermiformas process ir palielinājies. Dažreiz ultraskaņa ļauj jums apsvērt abscesu.

    Ultraskaņas diagnostika palīdz identificēt apendicītu grūtniecēm 50% gadījumu. Lielākā daļa ārstu paļaujas uz ultraskaņas rezultātiem. Tāpēc laparoskopija tiek izmantota reti.

    Ārstēšana grūtniecēm

    Ja ārsts ir diagnosticējis sievieti grūtniecības laikā, ārstēšana ir paredzēta. Tomēr ar apendicītu ir tikai viena terapija - ķirurģija. Pašlaik apendicīta izvadīšana tiek veikta vairākos veidos. Intervence ir klasiska metode vai ar peritoneālo caurduršanu.

    Papildfekti tiek veikta ar nelielu ādas iegriezumu labajā vēderā. Operācijai ir atļauts pieteikties grūtniecības sākumā. Pirmkārt, ķirurgs pārbauda cekuma un vēdera dobuma papildinājumu. Tas ļauj izslēgt citas iekšējo orgānu slimības. Ķirurgs sāk noņemt papildinājumu. Ja iekaisumu sarežģī abscess, tad sākotnēji tiek veikta žāvēšana. Procedūra tiek izmantota, izmantojot notekas. Lai audi sāk dziedēt, uz viļņiem tiek likti šuves. Tos izņem pēc 7 dienām bez komplikāciju izpausmes.

    Neaugstošiem papildteromijas grūtniecēm turpmākajos periodos. Tas ir saistīts ar komplikāciju risku.

    Medicīnā ir jauns veids, kā noņemt pielikumu, ko sauc par laparoskopiju. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašu optisko sistēmu. Šajā gadījumā operācija grūtniecēm tiek veikta, izmantojot mazos caurumus peritoneum. Pēc laparoskopijas pēcoperācijas periods iziet bez sāpēm. Sieviete atgūst ātrāk nekā pēc apendektomijas.

    Diagnostikas noteikšanai papildus operācijai tiek izmantota arī laparoskopija. Tas notiek, ja ārsts nespēj noteikt slimību. Šī metode neatstāj rētas pēc operācijas. Tāpēc lielākā daļa grūtnieču to lieto.

    Operācijas sekas

    Pēc apendicīta izņemšanas 30% gadījumu notiek priekšlaicīga grūtniecības pārtraukšana. Ja dzemdības nāk, ārsti pieņem bērnu. Tomēr sieviete būs grupā, lai mazinātu bērna aborts. Šis process notiek sakarā ar peritonīta attīstību, kad strutainu infekciju pavada metastāzes, ja ārstēšana tika veikta novēloti.

    Dažreiz priekšlaicīga dzemdība pēc operācijas vai pirms tā notiek psihoemocionālas traumas dēļ. Bieži vien to pavada grūtniecība un bailes. Turklāt spiediens rodas peritoneum, kas atspoguļojas auglim. Pēc papildinājuma noņemšanas var izraisīt dzemdes refleksu kairinājumu vai reproduktīvā orgāna bojājumus. Tāpēc grūtniece apendicīta izdalīšanās tikai pēc konsultēšanās ar ginekologu.

    Ja grūtniecei parādās apendicīts, tas kļūst par bīstamu parādību nedzimušam bērnam. Bieža iekaisuma cēlonis ir vājākā dzimuma organisma stāvokļa īpatnība. Primāros simptomus ir grūti noteikt. Tomēr pastāv pastāvīga diskomforta sajūta neatkarīgi no ķermeņa stāvokļa. Tajā pašā laikā sajūtas palielinās vai samazinās. Tāpēc apendicīts grūtniecības laikā rada sekas priekšlaicīgas dzemdības veidā. Tas var notikt gan pēc operācijas, gan pirms tā.