Apendicīts bērniem: cēloņi, simptomi, pazīmes

Bieži ikdienas dzīvē mēs sajaucam terminu "papildinājums" un "apendicīts". Faktiski atšķirība ir vienkārši atcerēties: pielikums ir orgāns, cecum vermiforma pielikums un apendicīts ir akūta slimības slimība, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Pretēji izplatītajam uzskatam pielikums nav absolūti bezjēdzīgs orgāns. Ārsti bieži sauc par "vēdera iekšējās mandeles" vermiālo procesu: tā kā mandeles aizsargā plaušas, pielikums aizsargā zarnas, koncentrē limfoidos audus, kas piedalās dažādos imūnprocesos. Tāpēc mūsdienu medicīnā viņi ir atteikušies no prakses izņemt pielikumu „preventīviem” mērķiem, jo ​​tā ir tieša iejaukšanās imūnsistēmā. Ja tārpa formas pielikums tiek izņemts bērnam pilnīgas veselības apstākļos (kā tas bija vienā reizē, piemēram, ASV), viņa ķermenis būs sliktāks pret infekcijām. Gadījumā, ja papildinājums ir iekaisis (sākas apendicīts), ārsti ir spiesti to noņemt. Tad pārējie orgāni un audi (limfmezgli, liesa, aknas) pārņem orgāna imūnās funkcijas.

Apendicīta attīstības mehānisms ir labi zināms. Parasti ēdiens, kas pārvietojas caur kuņģa-zarnu traktu, nav jāiekļauj pielikumā. Ja maršruts mainās, “zaudētās” daļas vairs nevarēs atstāt šo orgānu, atslābinot tajā, izraisot iekaisumu. Sākumā tas plūst tikai procesā, bet pēc 12 stundām tas var izplatīties uz visu vēdera dobumu. Gāzes un gļotas, ko veido sagremotās pārtikas sabrukums, pārņem pielikumu, saplēšot tās sienas, izplatās toksisks saturs, saindē organismu.

Pagājušā gadsimta 60-80 gadi tika uzskatīts, ka apendicīts izraisa svešķermeņus mutē un no tā zīdaiņa kuņģī un zarnās. Vēlāk hipotēze tika atspēkota, bet tas nenozīmē, ka drupatas var “izvilkt” mutē visu kārtu.

Šodien eksperti nosaka apendicīta cēloni kā vairāku nelabvēlīgu faktoru sakritību, jo īpaši:

  • pārmērīga bērna barošana;
  • šķiedru trūkums drupināšanas izvēlnē;
  • lieko ogļhidrātu - cepšana un saldumi;
  • aizcietējums;
  • kuņģa-zarnu trakta slimības (disbakterioze, gastroenterīts, ascariasis).

Apendicīta rašanos bērniem ietekmē arī:

  • Iedzimtība. Ja māte vai tēvs darbojās, bērnam var attīstīties arī apendicīts, un tas nav nekas neparasts, ka tas notiek tādā pašā vecumā kā vecāki.
  • Sezonalitāte. Ārpus sezonas (pavasaris, rudens, atkusnis ziemā), kad laika apstākļi nepārtraukti mainās, atmosfēras spiediens ir akūtu apendicīta gadījumu maksimums; Saziņa ar speciālistiem joprojām ir neskaidra, bet praksē tā ir;
  • Infekcijas. Apendicīta izraisītājs var būt parasts "aukstums" (augšējo elpceļu infekcija, iekaisis kakls, vidusauss iekaisums uc).

Apendicīts var būt akūts un hronisks. Pirmajā gadījumā uzbrukums sākas pēkšņi un attīstās ļoti ātri. Otrajā - bērnam vairākas nedēļas vai pat mēneši sūdzas par diskomfortu un sāpēm vēderā. Bet šī slimības forma ir biežāka pieaugušajiem.

Ķirurgi piešķir četras apendicīta formas vai stadijas.

  1. Sākotnējā - vienkāršā vai katarālā - papildinājumā nedaudz sabiezināta siena.
  2. Nākamajā, destruktīvā flegmonoze, orgāns jau palielinās, caur to cirkulējošā asinīs un tuvumā esošie kuģi kļūst biezāki, un tajā veidojas asins recekļi.
  3. Tad slimība progresē un nonāk destruktīvā gangrenozā fāzē - audu veidošana, kas veido pielikumu sienas, nomirst (nekroze).
  4. Visbīstamākais posms ir papildinājuma perforācija vai plīsums un tā satura atbrīvošana vēdera dobumā. Šajā stadijā apiticītu sarežģī peritonīts - peritoneuma iekaisums, ko papildina ķermeņa saindēšanās un daudzu orgānu un sistēmu darba traucējumi.

Apendicīta stadiju īpaši norāda mēles stāvoklis, precīzāk, baltā plāksne uz tā. Jo spēcīgāks ir iekaisums, jo lielāks ir laukums, uz kuru tas attiecas: ar katarālo formu, tikai sakne ir pārklāta ar sarežģītāku visu mēli.

Visbiežāk apendicīts rodas cilvēkiem vecumā no 10 līdz 30 gadiem. 1–1,5 gadu vecumā ir atsevišķi gadījumi. Bērniem vecumā no 2 līdz 7 gadiem biežums ir 3-5%. Neskatoties uz to, ka maziem bērniem bieži nav apendicīta, problēma ir tā, ka jo jaunāks bērns, jo grūtāk ir dot viņam pareizu diagnozi.

Ārsti sauc apendicītu "vēdera hameleons" - tas var paslēpties zem daudzu citu slimību maskas. Visbiežāk savlaicīga attieksme pret vecākiem ārstam un diagnostikas kļūdas rodas gadījumos, kad apendicīts attīstās pret vīrusu infekciju fonu pēc pārtikas kļūdām. Vecāki var domāt, ka bērna kuņģis sāp, jo viņam ir auksts vai pārēšanās (piemēram, vasarā pēc sirsnīgas svētkiem ar griliem un saldumiem), un jāgaida, līdz „viss iziet pats”, bet sāpes patiesībā var liecināt par apendicīta attīstību..

Svarīgākā apendicīta pazīme bērniem ir vēdera sāpes. Tas ir pastāvīgs: tas var palielināties vai vājināties, bet tas nekad nenonāk līdz galam.

1) Sāpes vēderā. Apendicīta gadījumā šis simptoms vienmēr ir klāt. Klasiskajā formā apendicīta sāpes jāparādās labajā pusē zem aknām, kur atrodas pielikums. Bet ne viss ir tik vienkāršs: bērna ķermeņa orgāni un daļas ir nelielas, tāpēc tārpa formas process uzreiz neatstāj savu „likumīgo” vietu, un to var novirzīt uz sāniem - tuvāk kreisajam un labajam hipohondrijam, uz iegurni utt. Bērnam šķiet, ka viss vēders sāp un pat muguriņas. Bērns sāks aizsargāt šo ķermeņa daļu, neļaujot ikvienam to pieskarties, tas pārvietosies mazāk, pārsvarā atrodas uz muguras vai labās puses, ar kājām ieskrūvē. Simptoms palielinās, staigājot, klepus, mainot ķermeņa stāvokli. Ja jūs ņemat bērnu uz rokām, viņš raudās. Ja bērns savā ķermenī jau var runāt un saprast, ka viņa var norādīt slimību, tad ar ilgstošām sāpēm jums periodiski jājautā viņam, kur tas sāp: spilgts apendicīta simptoms būs pakāpeniska sāpju maiņa pa labi.

Apendicīta sāpes bērnam nav kā spazmas vai kolikas (spazmas sāpes: bērns pēkšņi sūdzas par kuņģi, kliedz, ja ļoti mazs - viņai ir maz kāju, un pēc kāda laika airi atkal - kolikas ir pagājušas). Ja sāpju apendicīts ir pastāvīgs (tas var iet "viļņi" - tad pastiprināt, tad nedaudz nokrist, bet ne minūti iet līdz beigām). Ir svarīgi atcerēties, ka sāpju intensitāte nenorāda uz bīstamības līmeni - tā var nebūt ļoti spēcīga, galvenais kritērijs ir noturība.

2) Miegainība, drudzis - apmēram 90% gadījumu bērniem apendicīts ir saistīts ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos (37–38 grādi), strauju slimības attīstību un komplikāciju (peritonītu) klātbūtni, temperatūra var sasniegt 40 °.

3) Atteikšanās ēst, slikta dūša, vemšana (vai caureja) ir diezgan bieži, bet ne obligāti, apendicīta simptomi bērnam: vemšana notiek aptuveni 70% gadījumu, parasti vienu vai divas reizes, un 1-2 reizes šķidrinātās izkārnījumi var rasties.

4) Ātra pasliktināšanās. Attīstot strutainus procesus pielikumā, bērna stāvoklis var strauji pasliktināties: ir slāpes, ādas krāsa mainās (mīkstums). Visbīstamākā apendicīta komplikācija ir peritonīts - vēdera dobuma iekaisums, ko pavada stipras sāpes.

Kas jāatceras bērna vecākiem ar aizdomām par apendicītu:

  • Apendicīts bērnam var strauji attīstīties. Jo ātrāk ārsts pārbauda bērnu un tiek veikta pareiza diagnoze, jo labāka ir prognoze. Tāpēc vecākiem svarīgākais ir atcerēties, ka, ja sāpes vēdera dobumā turpinās 3–4 stundas, jums noteikti vajadzētu izsaukt neatliekamo palīdzību.
  • Apendicīts bērnam bieži notiek neraksturīgi: temperatūra ir zema vai vispār nav, sāpes ir vājas, ilgst vairākas dienas pēc kārtas. Bet šajā gadījumā visi ārsti uzstāj, ka labāk ir spēlēt to droši, pavadīt vairākas stundas neatliekamās palīdzības dienestā, lai pārliecinātos, ka nav apendicīta, nekā meklēt pārāk vēlu, kad vairs nevar izvairīties no komplikācijām.

Ja Jums ir aizdomas par apendicītu bērnam:

  • Ja parādās nemierīgi simptomi, skatieties bērnu.
  • Ir nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja sāpes vēderā saglabājas 3-4 stundas (īpaši, ja tās pakāpeniski pārvietojas pa labi), temperatūra paaugstinās, parādās bērns atsakās ēst, slikta dūša un vemšana parādās.
  • Pirms ārsta ierašanās ievietojiet bērnu gultā.
  • Ja Jums ir vemšana vai caureja, dodiet mazu ūdeni mazās porcijās, lai izvairītos no dehidratācijas.
  • Ja sāpes nav stipras un nav lokalizētas labajā pusē, var dot spazmolītisku (ja tas ir spazmas, tas iet, ja apendicīts, tad spazmolītiskais nepalīdz); ja Jums ir aizdomas, ka Jūsu bērnam var būt aizcietējums, padariet mikrocephalus par hipertonisku šķīdumu (uz glāzi auksta ūdens 1 tējk. sāls; 100-150 ml šī šķīduma pietiek ar 5 vai 7 gadus vecu bērnu).

Ja aizdomas par apendicītu bērnam nevar:

  • Sildīt vēderu (tas var izraisīt papildinājumu plīsumu un peritonīta rašanos).
  • Sniedzot bērnam pretsāpju līdzekļus (pretsāpju līdzekļus), tas var ieziest simptomus un traucēt pareizu diagnozi.

Apendicīta ārstēšana bērniem: operācija un pēcoperācijas periods
Gadījumā, ja ir klīnisks priekšstats par akūtu apendicītu, vienīgā ārstēšanas metode ir papildinājuma noņemšana - tiek veikta apendektomija. Sākumā ķirurgs izvēlas, kura no operācijām ir piemērotāka. Ir divas iespējas: ja iekaisums ir kontrolēts, tad tiek veikta laparoskopiskā ķirurģija. Vēdera dobumā ar nelieliem griezumiem - parasti trīs - tiek veidota videokamera un rīki, kuros viņi veic vajadzīgās manipulācijas. Lasiet vairāk

Apendicīts bērniem

Apendicīts ir akūts (retāk hronisks) iekaisuma process, kas lokalizēts pielikumā (papildinājums vermiformis, vermiform pielikums), kas ir cecum pielikums.

Akūts apendicīts bērniem notiek ļoti bieži. Vairāk nekā 75% ārkārtas operāciju pediatrijas operāciju nodaļās ir saistītas ar šo konkrēto patoloģiju.

Apendicīts bērniem bieži notiek citu slimību aizsegā, tāpēc ne tikai ķirurgiem, bet arī citu profilu speciālistiem (pediatrijas ginekologiem, gastroenterologiem, urologiem, terapeitiem) ir jārisina.

Pielikumā iekļautā iekaisuma procesa galvenā iezīme bērnībā ir tās straujā attīstība, kā rezultātā ļoti strauji notiek destruktīvas pārmaiņas procesa sienā, izveidojas apstākļi peritoneālas iekaisuma attīstībai (peritonīts ar apendikulāru izcelsmi).

Reti tiek novērots pirmo dzīves gadu apendicīts bērniem (5% gadījumu). Gados vecākiem cilvēkiem pieaugot saslimstības līmenim, tā maksimums sastopams skolas vecumā.

Bērnu un riska faktoru apendicisma cēloņi

Galvenais apendicīta cēlonis bērniem ir pielikuma papildinājuma obstrukcija (oklūzija) ar tālāku baktēriju invāziju. Šķēršļi var novest pie:

  • papildinājuma iedzimtas anomālijas (vērpes, lieces);
  • iekaisuma ierobežojumi;
  • limfātisko audu hiperplāzija;
  • helminti;
  • svešķermeņi;
  • fekāliju akmeņi (koprolīti).

Pielikuma lūmena mehāniskā bloķēšana izraisa gļotādas sekrēcijas pārprodukciju. Rezultātā spiediens procesā pakāpeniski palielinās un sienu spriedze palielinās, pasliktinās asins piegāde, palielinās vēnu stagnācija un sākas baktēriju mikrofloras aktīva attīstība.

Pēc 10-12 stundām pēc patoloģiskā procesa sākšanas iekaisuma process iziet ārpus papildinājuma sienām, kas izraisa vēdera iekaisumu un iekaisumu. Ja obstrukcija nav atrisināta, arteriālās asins apgādes pieaugošā pasliktināšanās izraisa audu išēmijas attīstību un visa papildinājuma sienu biezuma nekrozes rašanos.

Nākamais solis iekaisuma procesa attīstībā ir papildinājuma sienas perforācija ar piekļuvi vēdera dobumā un strutainajam saturam. Vidēji pilnais apendicīta attīstības cikls bērniem ilgst ne vairāk kā 24–36 stundas.

Dažos gadījumos apendicīts bērniem beidzas ar spontānu atveseļošanos, bet tas ir iespējams tikai tad, ja nav perforācijas no vermija formas sienas.

Pirmajos divos dzīves gados bērniem pielikums praktiski nav novērots. Tas izskaidrojams ar to, ka uztura īpatnības šajā vecumā rada vislabākos apstākļus šķidruma satura aizplūšanai no tā. Turklāt bērniem, kas dzīvo pirmajos dzīves gados, limfātiskie audi joprojām ir vāji attīstīti, kas arī mazina iekaisuma risku. Ar jaunāko skolas vecumu tas pilnībā nobriežas, kas izraisa biežuma palielināšanos.

Tikpat svarīga apendicīta attīstībā pieder pie papildinājuma un zarnu mikrofloras. Turklāt infekcija var iekļūt tā limfogēnā vai hematogēnā veidā no jebkura cita ķermeņa iekaisuma avota. To apstiprina fakts, ka apendicīts bērniem bieži attīstās uz sinusīta, folikulārā tonsilīta, vidusauss iekaisuma, masalu vai akūtas elpceļu vīrusu infekcijas fona. Dažas infekcijas slimības, piemēram, amebiasis, tuberkuloze, yersinioze, vēdertīfs, var kļūt par neatkarīgu apendicīta cēloni bērniem.

Prognozējošie faktori apendicīta attīstībai bērniem ir:

  • zarnu disbioze;
  • gastroenterīts;
  • helminthiasis (visbiežāk ascariasis);
  • hroniska aizcietējums;
  • neveselīgs uzturs (pārēšanās, ievērojams daudzums vieglo ogļhidrātu diēta un nepietiekams šķiedras daudzums).

Slimības formas

Morfoloģiskā klasifikācija identificē šādas apendicīta formas bērniem:

  • katarāls (vienkāršs);
  • destruktīva;
  • empyema pielikums.

Destruktīvās formas ir arī flegmonozs un gangrenozs apendicīts bērniem, kas savukārt var turpināties ar perforāciju vai bez tās.

Pēc ciešas flegmonozas vai gangrenozas apendicīta saslimšanas bieži attīstās.

Atkarībā no iekaisuma procesa aktivitātes bērniem apendicīts ir akūta, subakūta vai hroniska.

Apendicīta simptomi bērniem

Klīniskās apendicīta izpausmes bērniem ir daudzveidīgas un atkarīgas no šādiem faktoriem:

  • papildinājuma anatomiskās atrašanās vietas iezīmes (labais vai kreisais čūlas apgabals, retroperitonālais, subhepatiskais vai retrocekālais telpa);
  • iekaisuma procesa attīstības morfoloģiskais posms;
  • bērna vecums;
  • klātbūtne.

Pirmais un agrākais apendicīta simptoms bērniem ir sāpes vēderā. Vairumā gadījumu sāpes sākotnēji rodas nabas vai epigastrijas reģionā, un pēc pāris stundām tas pāriet uz labo čūla reģionu. Pielikuma iegurņa atrašanās vietā sāpes lokalizējas suprapubiskajā zonā, subheimatiskajā, labajā hipohondriumā un retrocekālajā apgabalā jostas daļā. Vecāki bērni ne tikai parāda sāpju atrašanās vietu, bet arī apraksta tās raksturu. Mazie reaģē uz šo sāpēm, pretoties vēdera palpācijai, nostiprinot kājas vēdera priekšā, miega traucējumus, raudāšanu un trauksmi.

Citas apendicīta pazīmes bērniem ir:

  • atteikšanās ēst;
  • vemšana (bērniem, kas atkārtojas, vecākiem bērniem tas notiek 1-2 reizes);
  • izkārnījumos (aizcietējums vai caureja, kas sajaukta ar gļotām izkārnījumos).

Ņemot vērā akūtu apendicītu bērniem, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38–40 ° C. Šķēres simptoms ir raksturīgs, kas ir atšķirība starp drudzi un sirdsdarbību. Simptoms ir visizteiktākais skolas vecuma bērniem.

Pielikuma iegurņa lokalizācijas gadījumā viens no apendicīta simptomiem bērniem ir pollakiūrija (bieža urinācija).

Ņemot vērā katarālo apendicītu bērniem, mēle paliek mitra, un saknes apgabalā parādās reids. Ar slimības flegmono formu mēle ir mitra, pilnībā pārklāta ar baltu ziedu. Ar gangrenozo apendicītu bērniem, mēle ir sausa, pilnīgi pārklāta.

Ar savlaicīgu diagnozi un ķirurģisku ārstēšanu prognoze parasti ir labvēlīga. Mirstības līmenis ir 0,1–0,3%.

Hronisks apendicīts bērniem tiek novērots daudz retāk nekā pieaugušajiem. To raksturo periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrilām vērtībām, vienlaikus parādot sāpes vēderā.

Apendicīta diagnoze bērniem

Apendicīta diagnoze bērniem tiek veikta, pamatojoties uz fiziskās pārbaudes, laboratorijas un instrumentālās pārbaudes rezultātiem.

Veicot vēdera palpāciju bērnā, tiek konstatēts priekšējās vēdera sienas muskuļu aizsargspriegums, asas sāpes labajā sēžas rajonā, pozitīvi Voskresenska, Ščetkinas-Blumberga simptomi, kas liecina par vēdera dobuma kairinājumu. Maziem bērniem vēdera palpācija visbiežāk tiek veikta fizioloģiskā vai zāļu miega laikā. Priekšpuses vēdera sienas muskuļi un pirmo dzīves gadu bērni joprojām ir vāji attīstīti, tāpēc praktiski nav iespējams noteikt to paaugstinātā sprieguma klātbūtni. Šajā gadījumā vēdera sienas muskuļu elektromogrāfija ir pamatota.

Arī apendicīta diagnosticēšanā bērniem tiek izmantots ultraskaits, kura laikā tiek konstatēts brīvā šķidruma uzkrāšanās labajā slīpumā, paplašināts papildinājums (vairāk nekā 6,0 cm diametrā).

Kopumā asins analīzes bērniem ar akūtu apendicītu atklāj leikocitozi (leikocītu skaits sasniedz 10-15x10 9 / l), leukocītu formulas maiņa pa kreisi. Vispārējā urīna albuminūrijas analīzē var novērot hematūriju, leikocitūriju.

Diagnostiski sarežģītos gadījumos ir norādīta taisnās zarnas digitālā izmeklēšana, kuras laikā tiek atklāta taisnās zarnas priekšējās sienas sāpes un pārkare. Pusaudžu meitenēm, kuras ir sasniegušas reproduktīvo vecumu, jābūt ātrai grūtniecības pārbaudei un jānosūta pediatrijas ginekologam, lai konsultētos.

Ja nav iespējams veikt nepārprotamu rezultātu interpretāciju, tad vēdera dobuma rentgenogrāfija vai skaitļojamā tomogrāfija tiek izmantota kā papildus instrumentālās diagnostikas metodes.

Dažos gadījumos tiek izmantota laparoskopija. Pēc diagnozes apstiprināšanas ārstēšanai tiek nodota diagnostiskā laparoskopija.

Bērniem, kā arī pieaugušajiem, hroniska apendicīta diagnoze tiek veikta, izslēdzot jebkuru citu patoloģiju, kas var rasties ar līdzīgiem simptomiem. Šajā gadījumā laboratorijas un instrumentālās diagnostikas programma ietver:

Bērniem ar akūtu apendicītu diferenciāldiagnoze ir nepieciešama šādām slimībām:

  • labās puses apakšējās daivas pneimonija vai pleirīts;
  • mezadenīts;
  • koprostāze;
  • ascariasis;
  • kairinātu zarnu sindroms;
  • dizentērija;
  • gastroenterīts;
  • olnīcu cistu deformācija;
  • olnīcu apopsijs;
  • adnexitis;
  • nieru kolikas;
  • pielonefrīts;
  • pankreatīts;
  • akūts holecistīts.
Akūts apendicīts bērniem notiek ļoti bieži. Vairāk nekā 75% ārkārtas operāciju pediatrijas operāciju nodaļās ir saistītas ar šo konkrēto patoloģiju.

Bērniem daudzas slimības ir saistītas ar vēdera sindroma (hepatīta, kakla, gripas, skarlatīna, masalu, hemorāģiskā vaskulīta, reimatisma) attīstību, tādēļ, ja jums ir aizdomas par apendicītu, rūpīgi pārbauda gļotādas un ādu, rīkles.

Apendicīta ārstēšana bērniem

Ja ir aizdomas par bērna apendicītu, viņi tiek hospitalizēti, un turpmāka izmeklēšana tiek veikta ķirurģiskajā slimnīcā. Ja pirms diagnozes konstatēšanas rodas akūtas sāpes vēderā, ir stingri aizliegts sniegt caurejas līdzekļus, spazmolītiskos līdzekļus vai pretsāpju līdzekļus, dot tīrīšanas klizmu vai uz kuņģa uzlikt apsildes spilventiņu.

Apendicīta diagnozes apstiprināšana bērniem ir indikācija operatīvai operācijai. Pašlaik eksperti dod priekšroku laparoskopiskajai apendektomijai kā visnopietniskākajai ķirurģiskās iejaukšanās metodei, kurā pēcoperācijas komplikāciju risks ir minimāls. Perforētas apendicīta un peritonīta attīstības gadījumā apendektomija tiek veikta ar atklātu metodi.

Bērnu ar akūtu apendicītu destruktīvu formu pirmsoperācija tiek veikta ne ilgāk kā 2-4 stundas. Bērnam tiek noteiktas plaša spektra antibiotikas, tiek veikta detoksikācijas terapija un koriģēti ūdens un elektrolītu līdzsvars.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Akūts apendicīts bērniem var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību:

  • pielikuma sienas perforācija;
  • periapendikulāra infiltrācija;
  • peritonīts;
  • apendikulārs abscess;
  • sepse;
  • zarnu obstrukcija.

Prognoze

Ar savlaicīgu diagnozi un ķirurģisku ārstēšanu prognoze parasti ir labvēlīga. Mirstības līmenis ir 0,1–0,3%.

Pēc ciešas flegmonozas vai gangrenozas apendicīta saslimšanas bieži attīstās.

Profilakse

Lai novērstu apendicīta attīstību, ir svarīgi organizēt pareizu bērna uzturu, uzraudzīt regulāru zarnu iztukšošanu, identificēt un ārstēt akūtas un hroniskas slimības, tostarp helmintiskās invāzijas.

Vecākiem jāapzinās, ka apendicīts bērniem strauji attīstās un var būt netipisks, tāpēc ir ļoti svarīgi konsultēties ar bērnu ar speciālistu, ja rodas kādas slimības (drudzis, dispepsija, sāpes vēderā). Tas ļauj laicīgi diagnosticēt slimību un ārstēt to, līdz rodas komplikācijas.

Apendicīts: simptomi bērniem - kā atpazīt uzbrukumu

Katrai mātei ir vienkārši algoritmi, lai risinātu parastās slimības, noslaucīt degunu un noslaucīt, klepus, lai sniegtu pretsāpju līdzekli vai mukolītisku, ieelpotu, drudzis pretdrudža ārstēšanai.

Bet ir daudzas slimības, kurās jebkāda pašapstrāde, aizkavēta piekļuve ārstam ir bīstama un nāvīga bērnam. Viena no šīm patoloģijām ir apendicīts, simptomi bērniem izpaužas dažādos veidos, bet ar vairāku simptomu kombināciju jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu.

Kas ir apendicīts

Vermiforma pielikums (pielikums) - cekuma filiāle, apendicīts, kas rodas, ja ir mazs šī mazā orgāna iekaisums.

Kurā pusē ir pielikums?

Ideālā gadījumā pieaugušajiem ir tiesības uz apakšējo vēderu. Bērniem, lietas nav tik skaidras, process var būt daudz lielāks, dažreiz tieši zem aknas, kas padara diagnozi daudz grūtāku. Ja jūsu bērns ir dzimis ar spoguļa izkārtojumu iekšējos orgānos, tad ar apendicītu viņš būs slims kreisajā pusē.

Pielikuma iekaisuma cēloņi:

  • pielikuma lūmena aizsprostojums ar svešķermeņu, fekāliju akmeni, tārpiem, problēma rodas ar limfātisko audu hiperplāziju;
  • struktūras atsevišķās iezīmes - papildinājums no dzimšanas var būt ļoti elastīgs vai savīti;
  • apendicīta uzbrukums var būt smaga saaukstēšanās, gripa, masalas, tonsilīts, zarnu patoloģijas.

Pēc spāņu zinātnieku pētījuma apendicīta uzbrukums katrā otrajā bērnā attīstījās pēc sēklu un čipu ēšanas.

Bērniem visbiežāk novēro akūtu iekaisumu, jo hroniska forma ir reta - labajā pusē ir periodiskas sāpes, katru reizi, kad ir slikta dūša, temperatūras vērtības pieaugums.

Kā atpazīt uzbrukumu - galvenās pazīmes

Pat ja jums vai jūsu mīļajiem būtu izgriezts pielikums, jūs nevarat atpazīt konfiskāciju uzreiz savā bērnam. Daudzas bērnības slimības rodas netipiskā formā, un viens no tiem ir akūta iekaisums.

Apendicīta pazīmes bērniem:

  • apetītes trūkums;
  • vemšana - viens vai vairāki, bet pēc uzbrukuma nav vieglāk;
  • mēles attīstības sākumposmā mēle ir mitra, pie saknes var redzēt baltu ziedu, pakāpeniski plāksne aptver visu mēles virsmu, un gangrenozajā stadijā mēle kļūst sausa un pilnīgi balta;
  • vājums, apātija;
  • pēdējā slimības attīstības posmā ir spēcīga slāpes;
  • ātra impulsa;
  • pamanāms vēdera uzpūšanās.

Sākotnējā posmā sāpes neparādās sānos, bet zem vai virs nabas, tad pārceļas uz vēdera lejasdaļu pa labi vai pa kreisi, suprapubiskajā zonā zem labajām ribām, muguras lejasdaļā - atkarībā no papildinājuma atrašanās vietas.

Nekavējoties izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja nav citu aukstuma izpausmju, jo bērna kuņģis pāris stundas sāp, diskomforta sajūta jebkurā vēdera vietā traucē kājām, ko pasliktina klepus, liekšanās.

Dažas vecuma funkcijas

Bērnu slimība parasti attīstās strauji, starp pirmo simptomu parādīšanos un peritonītu iziet 24-36 stundas.

Peritonīts ir bīstama patoloģija, pēc tam, kad vēdera dobumā izplatās pūlis, strauji attīstās iekaisuma procesi dažādos orgānos, tādā situācijā ķirurgi ne vienmēr var glābt bērnu.

Pirms papildinājuma plīsuma ir vērojama strauja veselības uzlabošanās - sāpes pazūd, temperatūra pazeminās. Bet šāda valsts ir maldinoša un bīstama.

Īpašas iezīmes

  1. Bērnam līdz viena gada vecumam, uzbrukuma laikā, temperatūra vienmēr pēkšņi palielinās līdz atzīmei 39,8 vai vairāk, bet zīdaiņiem ar dabisku barošanu tā var palikt 37,5 grādos. Bērns jūtas slikti, viņš ir nerātns, nakšņojas labi, izkārnījumi kļūst šķidri un bieži, urinēšanas process izraisa diskomfortu, pulss tiek paātrināts. Bet šajā vecumā slimība ir reta, jo pielikums ir plašs un īss.
  2. 3-5 gadi - šajā vecumā bērns jau var parādīt, kur viņam ir sāpes. Temperatūras rādītāji ir diapazonā no 38 līdz 39 grādiem, zarnu iztukšošanas kavēšanās, bet ne aizcietējums, galvenā problēma ir tā, ka bērni šajā vecumā var ilgstoši ciest sāpes, lai netraucētu vecākus, tāpēc paskatieties uz simptomu kopumu.
  3. 5-7 gadi - šajā vecumā apendicīta simptomi daudzos aspektos ir līdzīgi slimības izpausmei pieaugušajiem, bet bieži klīniskais attēls ir viegls.
  4. 10-16 gadi ar iekaisumu, temperatūras vērtības reti pārsniedz 38 grādus, pulss 100-120 sitieniem / min, ir aizcietējums, vienreizēja vemšana, viss, tāpat kā pieaugušajiem.

Apendicīta primārajai diagnostikai ir daudzas specifiskas metodes. Vieglākais veids ir lūgt bērnam gulēt uz muguras, labās kājas saliekt uz ceļa, velciet to uz vēdera. Ar apendicīta uzbrukumu vēdera sāpes šādā stāvoklī kļūst vājākas, bet, iztaisnojot ekstremitāšu, pagriežot uz kreiso pusi, diskomforts palielinās vairākas reizes.

Ja neesat ārsts, nemēģiniet veikt vēdera palpāciju pašam par sevi, bez pienācīgām zināšanām jūs neko tur neatradīsiet, bet jūs noteikti kaitēsit bērnam.

Nedodiet savam bērnam pretsāpju līdzekļus un pretdrudža līdzekļus, ir stingri aizliegts lietot karstos kompresus, veikt klizmu, masāžu, dot zāles pret vemšanu, caureju, aizcietējumiem. Jūs nevarat barot, ar spēcīgu slāpes, dot bērnam 1 tējk. ūdens reizi ceturksnī stundā, bet ne biežāk.

Diagnostikas un ārstēšanas metodes

Ja Jums ir aizdomas par apendicīta uzbrukumu, ārsts veic rūpīgu izmeklēšanu, vēdera palpāciju, nosaka sāpju sindroma spēku un atrašanās vietu, nosaka, vai ir muskuļu sasprindzinājums, peritoneuma kairinājums.

  • Ultraskaņa - ļauj apstiprināt vai atspēkot akūta apendicīta uzbrukumu, metodes precizitāte ir lielāka par 95%;
  • pilnīgs asins skaits - lai novērtētu iekaisuma procesa apjomu, ar apendicītu, balto asinsķermenīšu līmenis pārsniedz 10-15 vienības;
  • urīna analīze - ar smagu intoksikāciju palielina acetona līmeni;
  • hroniskā formā tiek veikta endoskopija, izgatavota kopogramma;
  • CT, rentgena, diagnostikas laparoskopija - papildu diagnostikas metodes.

Apendicīta ārstēšana tiek veikta tikai ķirurģiski. Ziedes, tabletes, garšaugi, kas palīdzēs bērnam atveseļoties, nepastāv.

Ķirurģija (apendektomija) tiek veikta ar laparoskopisku vai parasto metodi.

Laparoskopija ir labvēlīgāka darbība, kas ilgst 20 minūtes, ļauj bērnam ātrāk atveseļoties, jo peritoneum ir vairāki mazi punktiņi, bet šādu iejaukšanās aprīkojums nav pieejams visās slimnīcās.

Tāpēc visbiežāk process tiek noņemts vecmodīgā veidā - griezums tiek veikts ar skalpeli, pielikums tiek noņemts, vēdera dobums tiek reorganizēts, pielietotas šuves.

Amerikā, lai izvairītos no konfiskācijas nākotnē, slimnīcas aizvākšana joprojām ir slimnīcā. NVS valstīs šī prakse netiek izmantota - pielikums nonāk imūnsistēmā, tāpēc tās noņemšana var negatīvi ietekmēt imunitātes attīstību bērnam, tāpēc operācija tiek veikta tikai saskaņā ar indikācijām, akūtā iekaisuma procesā.

Ieteikumi atveseļošanās periodam

Pēc laparoskopijas atveseļošanās periods ilgst 7 dienas pēc vēdera operācijas - mēnesi vai ilgāk, tiek veikta intensīva pēcoperācijas terapija, sāpes pilnībā izzudīs 2 nedēļas pēc rēta veidošanās.

  1. Kad bērns aiziet no anestēzijas, viņš var būt ļoti slims, gatavs tam iepriekš, plānie bērni aiziet no operācijas grūtāk nekā labi baroti. Ja vemšana ir žults, nekavējoties zvaniet ārstam, tas norāda uz smagu intoksikāciju.
  2. Pēc operācijas bērns nevar ēst dienā, ūdens daudzums ir ierobežots.
  3. Pēc 2-3 dienām, jūs varat ēst šķidru putru, dārzeņu biezeni, jūs nevarat ēst augļus. Nākamajā dienā devai pievieno vieglas zupas.
  4. Līdz brīdim, kad ķirurgs ļauj jums piecelties, masāža mazulim, lai atjaunotu asinsriti, lai izvairītos no spiediena izdalīšanās.
  5. Tiklīdz ārsts teica, ka varat pacelties, tas ir jādara - staigāt mazliet, bet bieži vien gājienus bieži nosaka ārsts.
  6. Skatīties izkārnījumos, pēc 1-1,5 dienām bērnam jāiztukšo zarnas, ja tas nenotiek, jums ir jāveic klizma.
  7. Nedēļas laikā bērnu nevar pilnībā peldēt, kamēr šuves netiek noņemtas, ir aizliegts mitrināt brūces, tāpēc noslaukiet bērnu daļās.
  8. Vēl divas nedēļas pēc bērna izšūšanas var izmazgāt tikai ar dušu ar siltu ūdeni, procedūras ilgumu - ne vairāk kā 5 minūtes.
  9. Intensīva vingrināšana ir kontrindicēta 4 mēnešus pēc operācijas.

Operācijas laikā tiek ietekmēta resnās zarnas, tāpēc bērnam slimnīcā tiek izrakstīts saudzīgs uzturs. Tavs uzdevums nav mēģināt barot slimu bērnu ar kaut ko garšīgu, nevis pārcelt bērnu.

Jūs varat atgriezties parastajā diētā 1-2 nedēļu laikā, pirms šī laika izvēlnei jābūt tikai:

  • gaisma berzē zupas;
  • želejas;
  • kompots;
  • vārīti dārzeņi;
  • putras uz ūdens;
  • tvaika gaļa vai zivis;
  • fermentēti piena produkti.
  • gāzētie dzērieni
  • saldumi, konditorejas izstrādājumi;
  • saldējums;
  • rudzu maize;
  • cepta pārtika;
  • pākšaugi;
  • kāposti;
  • vīnogas;
  • pusfabrikāti;
  • desas.

Bērniem bieži sastopamas komplikācijas pēc apendektomijas lēnas brūču dzīšanas un valdzinājuma dēļ - bērnam nav grūti ēst vai dzert vienu dienu pēc operācijas, lai tas būtu ilgstoši stāvošs.

Tūlīt pēc operācijas šuves šuvju zonā rodas tūska un hematoma, normālā atveseļošanās procesā šie simptomi pamazām izzūd paši.

Ja bērna temperatūra strauji pieauga nedēļu pēc operācijas, sāpes labajā pusē kļuva nepanesamas - tas varētu būt pazīme abscesam, iekšējai asiņošanai un adhēzijai.

Secinājums

Vai ir iespējams izvairīties no apendicīta simptomu parādīšanās bērniem? Tā kā slimība attīstās dažādu iemeslu dēļ, ārstiem bieži vien nav iespējams saprast, kāpēc uzbrukums pēkšņi sākās, tāpēc nav specifiskas slimības profilakses.

Bet jūs varat ievērojami samazināt patoloģijas rašanās risku, ja jūs nodrošināsiet bērnam nepieciešamo šķiedru daudzumu, jūs regulāri pārbaudīs parazītus, bērns netiks pārēsts, saldumi tiks ēst minimālā daudzumā.

Cienījamie lasītāji, pastāstiet mums komentāros, vai jūsu bērna apendicīts bija bumba, kā tas parādījās, kā atgūšanās periods iet? Un neaizmirstiet koplietot rakstu ar draugiem sociālajos tīklos.

Apendicīts bērniem: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Apendicīts ir papildinājuma vai cecum (resnās zarnas papildinājums) iekaisums. Visbiežāk pielikums atrodas tievās zarnas krustojumā biezumā. Bet pielikums var atrasties zemūdens telpā, kā arī mazajā iegurņa daļā un aiz resnās zarnas augošās daļas. Turklāt pielikums ne vienmēr atrodas labajā apakšējā vēdera daļā - tas var būt arī pa kreisi. Tiek uzskatīts, ka šī slimība biežāk novērojama pieaugušajiem, bet šajā rakstā mēs apsveram apendicīta simptomus, cēloņus un ārstēšanu bērniem.

Apendicīta cēloņi

Tā kā papildinājuma funkcija nav pilnībā noskaidrota, iespējams, ir vairāki iemesli tās iekaisumam. Tiek uzskatīts, ka papildinājuma iekaisums attīstās sakarā ar procesa lūmena bloķēšanu un mikrofloras iedarbību. Obstrukciju (bloķēšanu) var izraisīt fekāliju akmeņi, helminti, svešķermeņi, kas iesprūst zarnu lūmenā.

Lai bloķētu papildinājuma lūmenu un tā saistību ar zarnu un pārmērīgu limfoido folikulu veidošanos. Iespējams, ka svarīga ir arī papildinājuma iedzimta anomālija (līkumi). Tajā pašā laikā zarnu mikroorganismi paliek papildinājuma lūmenā.

Mikrobus var nogādāt arī ar asinīm vai limfām, jo ​​apendicīts bieži attīstās pēc iekaisis kakls, vidusauss iekaisums, ARVI, ORZ un citas slimības. Dažas infekcijas (yersiniosis, tuberkuloze, vēdertīfs uc) izraisa procesa iekaisumu.

Baktērijas papildinājuma lūmenā vairojas un izraisa iekaisumu; palielinās gļotu sekrēcija, zarnu sieniņās attīstās tūska un vēnu sastrēgumi. Nākotnē tas var izraisīt papildinājuma nekrozes (nekrozes) attīstību, tās sienas plīsumu un zarnu satura iekļūšanu vēdera dobumā - attīstās peritonīts.

Prognozējošie faktori apendicīta attīstībai bērniem var būt aizcietējums, helmintiskās invāzijas, pārēšanās, konfektu ļaunprātīga izmantošana, disbakterioze, nepietiekama šķiedrvielu uzņemšana no pārtikas.

Līdz 2 gadu vecumam bērns apendicīts attīstās reti (kaut arī tas var parādīties arī jaundzimušajam). Tas ir saistīts ar bērna uztura raksturu un limfoido folikulu nepietiekamu attīstību pašā procesā. Pielikums, kas saistīts ar šo nepietiekamo attīstību, sazinās ar zarnu ar plašu atvērumu, kuru ir grūti bloķēt. Un pēc 6 gadu vecuma limfātisko audu nogatavošanās un apendicīta biežums palielinās.

Apendicīta klasifikācija bērniem

Ir akūts un hronisks apendicīts.

Akūta apendicīta veidi:

  1. Papildu kolika: viegls procesa iekaisums, kas pazūd 3-4 stundu laikā.
  2. Katarāla apendicīts: vienkāršs, virspusējs papildinājums, neiznīcinot audus.
  3. Destruktīvs apendicīts:
  • Flegmonozs apendicīts (ar perforāciju vai bez tās): iekaisuma process ir pārklāts ar strutainu ziedu, ar gļotādas čūlu un strūklas uzkrāšanos tās dobumā; ar strutainu vai duļķainu izkļūšanu vēdera dobumā.
  • Gangrenozs apendicīts (ar perforāciju vai bez tās) attīstās kā pielikumu trauku tromboze: netīrs-zaļš pielikums, kam piemīt smarža un izsvīdums; kopā ar smagu bērna vispārējo stāvokli.
  1. Sarežģīts apendicīts.

Apendicīta simptomi bērniem

Apendicīta izpausmes bērniem ir ļoti daudzveidīgas un atkarīgas no vecuma, paša papildinājuma atrašanās vietas un iekaisuma stadijas.

Mazs bērns kļūst miegains, nav ieinteresēts rotaļlietās, atsakās ēst. Pirmā apendicīta pazīme ir sāpes. Bērns cenšas aizsargāt sāpīgu vietu: viņš bieži atrodas uz kreisās puses, piespiež kājas, izvelk savas kājas, kliedz, kad viņš tiek paņemts rokās, pretojas vēdera pārbaudei (izspiež roku).

Bērna temperatūra paaugstinās līdz 38 ° C un dažreiz augstāka. Bērns ir bāls, sirdsdarbība tiek paātrināta, parādās vemšana un vaļīga izkārnījumi. Jo mazāks bērna vecums, jo biežāk vemšana; neliela bērna dehidratācija, kas izpaužas kā smaga slāpes, var attīstīties diezgan ātri.

Lielākās grūtības apendicīta atpazīšanai bērniem ir 3-4 gadus vecas: tas pēkšņi rodas, izpausmes ne vienmēr ir tipiskas, un kurss var būt zibens. Bērni ne vienmēr var skaidri parādīt vietu, kur atrodas sāpes vēderā. Visbiežāk tie vērš pildspalvu uz nabu vai parāda visu vēderu.

Bērni ne vienmēr parāda visus iepriekš minētos simptomus. Pielikuma iekaisuma process var strauji pasliktināties, un dažu stundu laikā var attīstīties peritonīts. Šajā gadījumā sāpes attiecas uz visu vēderu, bērns ir gaišs, temperatūra paaugstinās līdz 40 ° C, vēders ir pietūkušas, un var būt aizkavēšanās izkārnījumos.

Briesmas ir arī tas, ka daudzi vecāki uzskata, ka apendicīts šādā vecumā nenotiek, un tās izpaužas kā pārēšanās, saindēšanās un citi cēloņi. Un daži pat sāk patstāvīgi ārstēt bērnu. Bez ķirurģiskas ārstēšanas papildinājums var pārsprāgt (tas notiek 25-50% bērnu), kas izraisa komplikācijas un ilgstošu ārstēšanu slimnīcā.

No 6-7 gadiem bērns spēj norādīt sāpju vietu vēderā. Procesa attīstības klasiskajā variantā sāpes sākotnēji atrodas epigastriskajā reģionā vai nabatā, un pēc tam (pēc 2-3 stundām) tā nonāk labajā slīpuma reģionā (procesa atrašanās vietas projekcija). Ar subhepātisko izkārtojumu viņa sāpes tiek novirzītas uz labo hipohondriju, ja tās atrodas aiz cecum - sāpes muguras lejasdaļā ir traucētas, un iegurņa vietā - sāpes tiek konstatētas suprapubiskajā zonā.

Sāpju raksturs apendicītā ir nemainīgs, bez kontrakcijām, sāpes ir vieglas. Pastāvīga sāpes izraisa miega traucējumus. Sāpes nepadara bērnu skriešanās. Bērns atsakās ēst. Ļoti bieži ir viena vai divas reizes vemšana. Iespējamā kavēšanās priekšsēdētājam.

Temperatūra palielinājās 37,5 C robežās; dažreiz palielinās līdz lielam skaitam, bet tas var palikt normāls. Vecāka gadagājuma vecuma grupai raksturīga pulsa un temperatūras neatbilstība. Parasti, kad temperatūra paaugstinās par 1 grādu, impulss palielinās par 10 sitieniem. Un ar apendicītu pulss ievērojami pārsniedz temperatūras pieaugumu.

Ar iegurņa atrašanās vietu pielikums iezīmēja urināciju. Katarālā apendicīta gadījumā mēle ir mitra, pārklāta ar baltu ziedu pie saknes; ar flegmonozi - viņš ir arī slapjš, bet pilnīgi pārklāts; ar gangrenozi - mēle ir sausa un pārklāta.

Paaugstinātas iekaisuma attīstības vecums ir vecums no 9 līdz 12 gadiem - bērnu grupa, kas visbiežāk cieš no apendicīta. Neskatoties uz biežu procesa attīstību atbilstoši klasiskajam variantam, bērnus ir grūtāk diagnosticēt nekā pieaugušie. Šajā vecumā bērns var turpināt apmeklēt skolu, lai gan viņa sāpes vēderā. Bet process turpina attīstīties, un bērna stāvoklis var strauji pasliktināties jau sarežģītā apendicīta stadijā.

Hronisks apendicīts bērniem ir mazāk izplatīts nekā pieaugušiem pacientiem. To raksturo atkārtotas sāpju parādīšanās procesa atrašanās vietas projicēšanas jomā ar drudzi un sliktu dūšu.

Apendicīta komplikācijas

Lai izvairītos no komplikācijām, jāveic tūlītēja ķirurģiska ārstēšana. Ja tas nav izdarīts, var rasties vairākas komplikācijas:

  • procesa perforācija (izrāviens) ar turpmāku peritonīta (peritoneuma iekaisumu) attīstību;
  • apendikulāra infiltrācija (ierobežots peritonīts, var veicināt zarnu cilpu konglomerāta veidošanos, omentum un peritoneum);
  • apelsīnu abscess (abscess vēdera dobumā) iekaisuma procesa zonā vai kādā attālumā no tā;
  • zarnu obstrukcija;
  • sepse (vispārēja slimība, ko izraisa mikroorganismu iekļūšana asinīs no iekaisuma papildinājuma un to ievešana dažādos orgānos ar čūlu veidošanos).

Apendicīta diagnoze bērniem

Apendicīta diagnosticēšanai tiek izmantotas dažādas metodes:

  • bērna pārbaude ar vēdera sajūtu; taisnās zarnas pirkstu pārbaude;
  • laboratorijas izmeklējumi (asins un urīna klīniskās analīzes), ja nepieciešams - ekskrementu bakterioloģiskā analīze, kopogramma;
  • instrumentālās metodes: vēdera dobuma un mazas iegurņa ultraskaņa, elektromogrāfija; Sarežģītos diagnozes gadījumos speciālisti var izmantot vēdera orgānu (CT) rentgenoloģisko izmeklēšanu vai skaitļojamo tomogrāfiju, diagnostisko laparoskopiju (operācija ar trim caurumiem vēdera dobumā, ieviešot teleskopisko videokameru);
  • konsultācijas ar bērnu ginekologu (meitenes, kas ir reproduktīvā vecumā).

Pēc vēdera pārbaudes un palpācijas ārsts atklāj lokālu vai difūzu sāpīgumu, vēdera atpalicību elpošanas laikā, vēdera muskuļu sasprindzinājumu un īpašus peritoneālās kairinājuma simptomus (Shchetkin-Blumberg simptoms, augšāmcelšanās simptoms, Rovsing simptoms uc).

Vecākiem nevajadzētu iesaistīties pašas apendicīta diagnosticēšanā vai izslēgšanā: lai novērtētu minētos simptomus, ir jābūt pieredzei to noteikšanā un salīdzināšanā. Jauniem pacientiem dažreiz ir nepieciešams pārbaudīt simptomus miega laikā. Pēc taisnās zarnas digitālās izmeklēšanas ārsts identificē taisnās zarnas priekšējās sienas sāpes un pārkari un izslēdz citas slimības.

Asins analīzē var konstatēt leikocītu skaita pieaugumu apendicītā, neitrofilo leikocītu skaita pieaugumu. Urīna analīzē var konstatēt eritrocītus, leikocītus, proteīnus kā reaktīvas, sekundāras ķermeņa reakcijas.

Maziem bērniem elektromogrāfiju dažreiz izmanto, lai noteiktu muskuļu sasprindzinājumu priekšējā vēdera sienā. Precīzāka metode apendicīta diagnostikai (95%) - ultraskaņa: metode ļauj ne tikai diagnosticēt akūtu apendicītu, bet arī noteikt šķidruma klātbūtni vēdera dobumā, infiltrātos un abscesos.

Dažreiz diagnosticēšanai nepieciešama dinamiska bērna ķirurga novērošana slimnīcā 6-12 stundas.

Ārstēšana

Pamatnoteikumi vecākiem:

  1. Ja Jums ir sāpes vēderā, jūs nevarat lietot pašus pretsāpju līdzekļus (ieskaitot shpas) - šīs zāles var apgrūtināt slimības diagnosticēšanu.
  2. Jūs nevarat ievietot bērnu klizmu vai dot caureju.
  3. Tai arī nevajadzētu uz karstā ūdens pudeles uzklāt - ne karstu, ne aukstu; tie var ietekmēt iekaisuma procesa attīstības ātrumu.
  4. Nav ieteicams dot bērnam daudz šķidrumu: ja diagnoze ir apstiprināta, operācija tiks veikta vispārējā anestēzijā, un 3 stundas pirms to uzņemšanas, pārtika un šķidruma uzņemšana ir izslēgta; ar smagu slāpes, jūs varat tikai slapjš bērna lūpas.
  5. Ja rodas sāpes vēderā, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Laicīgi ārstējot un diagnosticējot apendicītu, tiek veikta bērna ķirurģiska ārstēšana. Gan akūts, gan hronisks apendicīts ir absolūtas ķirurģiskas iejaukšanās indikācija. Darbību var veikt atklātā, tradicionālā un laparoskopiskā veidā. Abas darbības metodes veic vispārējā anestēzijā.

Darbība ilgst 30-60 minūtes. Laicīgas operācijas prognoze ir labvēlīga. Pēc operācijas bērns nevar dzert šķidrumu, un jūs varat tikai samitrināt lūpas. Ļauj lietot pārtiku un nosaka šīs pārtikas īpašības tikai ķirurgs. Nekomplicētos gadījumos bērns parasti tiek izvadīts 5-8 dienas.

Ieteicams izmantot laparoskopisko metodi, tas ir mazāk traumatisks: ķirurgs veic nelielu griezumu (vai vairākus) un ar speciālu instrumentu palīdzību un teleskopisko kameru noņem iekaisumu. Pēc šādas operācijas bērns atgūst ātrāk. Bet sarežģītas apendicīta gadījumā operācija tiek veikta atklātā veidā.

Apendicīta destruktīvā formā pirmsoperācijas preparāts tiek veikts 2-4 stundu laikā: tiek noteikta infūzijas terapija (intravenoza šķidrumu ievadīšana intoksikācijas novēršanai), un tiek ievadītas antibiotikas. Tehniski šī darbība ir nedaudz sarežģītāka, un pēcoperācijas slimnīcas uzturēšanās ir ilgāka. Pēc izlaišanas bērns jākontrolē tā, lai drudzis vai citi simptomi nekavējoties konsultētos ar ārstu.

15-20% bērnu, kas darbojās perforēta apendicīta gadījumā, pēcoperācijas periodā rodas komplikācijas (izveidojas vēdera dobuma abscess). Šādu komplikāciju ārstēšana tiek izvēlēta individuāli (strūklas noņemšana no vēdera dobuma, antibiotiku terapija, detoksikācijas terapija). Pēc destruktīvas apendicīta var attīstīties arī adhezīvā slimība.

Mirstība (mirstība) apendicīta gadījumā bērniem ir 0,1-0,3%.

Apendicīta profilakse

Tas attiecas uz pareizu racionālu bērna uzturu, uztura ievērošanu. Vecākiem vajadzētu uzraudzīt regulāru zarnu kustību. Tikpat svarīgi ir savlaicīga, kvalitatīva jebkuras hroniskas un akūtas slimības ārstēšana bērnam.

Kopsavilkums vecākiem

Apendicīta ķirurģiskās ārstēšanas savlaicīgums un apjoms, kā arī operācijas iznākums un komplikāciju rašanās vai izzušana ir atkarīga no tā, cik rūpīgi vecāki ir saistīti ar bērna veselību, cik ātri viņi meklē medicīnisku palīdzību sāpēm vēderā.

Kurš ārsts sazinās

Pastāvīgas vēdera sāpes gadījumā bērnam jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu, kas, iespējams, aizvedīs bērnu uz ķirurģisko slimnīcu. Tajā pārbaudīs ķirurgs, anesteziologs, ginekologs (ja nepieciešams) un ultraskaņas diagnostikas ārsts. Kad diagnoze ir apstiprināta, darbība tiks veikta.

Apendicīta simptomi bērniem

Apendicīts ir caecuma papildinājuma iekaisums (pielikums). Šī ir viena no visstingrākajām slimībām, kas radušās bērnu ķirurģijā.

Maziem bērniem tas izpaužas kā ķermeņa temperatūras, sāpes vēderā, vemšana, slikta dūša, caureja vai aizcietējums. Mazi bērni kļūst miegaini, raud un darbojas. Ārstēšana tiek veikta tikai ar operācijas palīdzību (apendektomija).

Bērnu apendicīta galvenā iezīme ir ļoti ātra slimības attīstība (tā var eksplodēt un būs peritonīts), tādēļ pēc diagnozes veikšanas ir nepieciešama operatīva operācija.

Parasti pielikums atrodas labajā slīpuma reģionā (vēdera labās puses apakšējā daļā).

Bērnībā tas var būt aiz cecum (retrocical) vai subhepātisks. Zemāk redzamajā fotoattēlā ir parādīts papildinājuma netipiskais novietojums.

Bērnu apendicisma cēloņi

  • Galvenais iemesls apendicīta attīstībai bērnam ir papildinājuma mehāniskās bloķēšana. Obstrukciju var izraisīt svešķermenis, fekāliju akmens, parazīti vai limfmezglu hiperplāzija.
  • Iemesls var būt arī procesa individuālā struktūra. Piemēram, lieces un deformācijas.
  • Problēma var rasties bērnam ar pazeminātu imunitāti, ko izraisa aukstuma, vidusauss iekaisums, iekaisis kakls, sinusīts, masalas un citas slimības. Arī infekcija var būt saistīta ar zarnu slimībām (vēdertīfa drudzi, tuberkulozi, amebiozi utt.).

    Tas ir svarīgi! Ņemot vērā šos iemeslus, slimības profilaksei:

  • Nodrošināt pareizu uzturu, kas satur pareizo šķiedru daudzumu
  • Izvairieties no pārēšanās
  • Neēdiet pārāk daudz saldu
  • Regulāri veikt profilakses pasākumus pret parazītiem
  • Mēģiniet nepieļaut disbakteriozi

Cik ātri attīstās apendicīts bērniem?

Attendicīta uzbrukums attīstās ļoti strauji. Tāpēc procesa destruktīvās izmaiņas parādās diezgan ātri. Šajā sakarā iekaisums bieži tiek pārnests uz vēderplēvi un ir ļoti dzīvībai bīstama komplikācija: apendikulārs peritonīts.

No vienkāršas katarālas formas apendicīts ātri pārvēršas par destruktīvu (flegmonozu vai gangrenozu). Ja laiks neizmanto ārstēšanu un ignorē slimības pazīmes, tas var izraisīt šādas nopietnas komplikācijas:

  • Pielikuma un peritonīta sienu perforācija
  • Periapendikulāra infiltrācija (var attīstīties hroniski)
  • Zarnu obstrukcija
  • Kopējā asins infekcija
  • Papildu abscess

Tas ir svarīgi! Laikā no iekaisuma sākuma līdz peritonītam var paiet no 24 līdz 36 stundām.

Hronisks apendicīts bērniem ir daudz retāk nekā pieaugušajiem. Parasti tas izpaužas kā periodiska sāpju parādīšanās labajā apakšējā pusē. Turklāt katru šādu uzbrukumu pavada klasiski simptomi: slikta dūša un drudzis.

Pirmās apendicīta pazīmes bērniem

Sākums var turpināties dažādos veidos. Kas tieši sāk uzbrukumu, ir atkarīgs no pielikuma atrašanās vietas.

Agrākais simptoms ir sāpes nabā. Tad tas pārvietojas un koncentrējas procesa vietā.

  • Ar klasisku izkārtojumu: sāpes pārceļas uz apakšējo labo vēderu
  • Ar iegurņa atrašanās vietu: suprapubiskais apgabals kļūst sāpīgs un bieži parādās urinēšana, kā arī caureja ar gļotām.
  • Ar subhepatisko izvietojumu: sāpes jūtama pareizajā hipohondrijā
  • Kad retrotsikalnom (pielikums atrodas aiz taisnās zarnas) atrašanās vieta: sāk sāpēt muguras lejasdaļā.

Vēl viena agrīna zīme ir atteikšanās ēst.

Slikta dūša un vemšana

Visos slimības gadījumos ir tāds simptoms kā vemšana. Atšķirībā no parastās saindēšanās vemšana nesniedz atvieglojumus.

  • Mazuļi vemšana vairāki
  • Skolēni ir viens vai divi

Temperatūra

Palielināta temperatūra ir arī viena no svarīgākajām pazīmēm.

  • Maziem bērniem temperatūra paaugstinās līdz 40 °
  • 3 - 5 gadu vecumā temperatūra paaugstinās līdz 38 - 39 °.
  • Vecākiem skolēniem (vecumā no 12 gadiem) uzbrukumu papildina zemfrekvences temperatūras indikatori (līdz 38 °).
Priekšsēdētājs

Stoola izmaiņas ir vēl viens nozīmīgs apendicīta simptoms.

  • Mazuļiem būs šķidrs izkārnījums
  • Bērniem vecumā no 3 līdz 5 gadiem krēsla kavēšanās (nevis aizcietējums)
  • Pusaudžiem, tāpat kā pieaugušajiem, aizcietējums ir biežāk sastopams.
Valodas statuss

Neatkarīgi no vecuma ķirurgs vienmēr pievērš uzmanību mēles stāvoklim. Pamatojoties uz to, jūs varat noteikt, kurā stadijā šobrīd ir slimība.

  • Vienkārša vai katarāla apendicīta stadijā mēle būs slapja un pārklāta ar baltu ziedu, kas tuvāks saknei.
  • Destruktīvajos posmos, jo īpaši flegmonālajā stadijā, mēle arī būs mitra, bet tā jau ir pilnībā aizsegta.
  • Gangrenozajā posmā (visbīstamākais) mēle būs sausa un pilnīgi balta.

Nekādā gadījumā šo simptomu nedrīkst atstāt bez uzraudzības, jo īpaši, ja bērns joprojām ir mazs.

Citi simptomi pēc vecuma

Līdz trim gadiem iekaisums pēkšņi parādās un attīstās ļoti strauji, tāpēc ar mazāko simptomu pazīmēm ir steidzami jāsazinās ar ārstu. Ja iespējams, vislabāk ir pārbaudīt ārstu sapnī.

Starp apendicīta pazīmēm zīdaiņiem, kuriem vajadzētu brīdināt vecākus, var saukt:

  • Apetītes trūkums
  • Samazināta aktivitāte
  • Raudāšana
  • Trauksme
  • Slikts miegs (īpaši pirmā nakts pēc uzbrukuma sākuma)
  • Slikta dūša un vemšana
  • Temperatūra var pieaugt līdz 40 ° (ja bērns baro bērnu ar krūti, temperatūra nedrīkst pieaugt virs 37,5 °).
  • Caureja vai biežas izkārnījumi
  • Sāpīga urinācija
  • Paaugstināts sirdsdarbības ātrums
  • Bērns neļauj sevi pārbaudīt, kā arī salocīt un saspringt viņam labo kāju.
  • Sāpes tiek saasinātas ar mērci vai noliekšanu pa labi. Tas kaitē bērnam, kas atrodas labajā pusē.
  • Biežas vaļīgas izkārnījumi, izplūde var būt ar gļotām. Īpaši, ja ir caurejas apendicīts.

Papildus tam, ka apendicīts no vienkāršas stadijas var ātri pārvērsties par destruktīvu un izraisīt komplikācijas, slimības briesmas ir tas, ka bieža caureja var izraisīt dehidratāciju.

Ja bērnam ir šādi simptomi, zvaniet uz neatliekamo medicīnisko palīdzību.

  • ir temperatūra, kas nav saistīta ar saaukstēšanos
  • vēdera sāpes stundās
  • sāpes vēderā traucē kājām, un to pastiprina klepus
  • ja sāpes samazinās ar spiedienu un palielinās, ja atbrīvojat roku

Laikā no trīs līdz pieciem gadiem bērns var norādīt, kur viņam ir sāpes. Tas ievērojami atvieglo diagnozes procesu.

Šī vecuma īpatnība ir tāda, ka bērns kādu laiku var paciest vieglas sāpes un nerunāt par to vecākiem.

No 7 gadu vecuma bērnībā simptomi ir tādi paši kā pieaugušajiem. Un tomēr šajā vecumā ir grūti noteikt diagnozi, jo viņš ir nobijies, bieži raud.

Šajā vecumā, baidoties no operācijas, bērni var teikt, ka viņus vairs neuztraucas un slēpt, ka viņu kuņģis turpina sāpēt.

Pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem, ir novērots tā sauktais „toksisko šķēres” simptoms. Tas nozīmē, ka impulss (100 - 120 sitieni minūtē) un diezgan zems šādiem rādītājiem ķermeņa temperatūra nesakrīt. Šo un citus simptomus var pārbaudīt tikai kvalificēts ārsts.

Zemāk redzamajā tabulā sniegta informācija par slimības izpausmēm trīs galvenajos vecumos, kad pastāv apendicīta iespējamība. Bērniem līdz vienam gadam apendicīts gandrīz nav sastopams, un pusaudžiem (vecumā no 11 līdz 18 gadiem) simptomi ir līdzīgi slimības simptomiem pieaugušajiem.