Apendicīts grūtniecības laikā

Pielikuma iekaisums visbiežāk izraisa operācijas grūtniecēm. Apendicīts grūtniecības laikā daudzos gadījumos ir saistīts ar mātes grūtniecību.

Galvenā nozīme ir pareizai diagnozei. Operācija ir neizbēgama, bet tai ir dažas atšķirības no parastās, un pēcoperācijas rehabilitācija ir atšķirīga.

Slimību attīstības process

Patoloģiskais process sākas ar papildinājumu asins apgādes pārkāpumu. Apendicīta cēloņi, ne tikai grūtniecības laikā, ir viņa saspiešana, pārtikas masu aizsērēšana, infekcija. Bet dzemdes lielumam, augļa svaram bieži ir izšķiroša ietekme. Tomēr ārsti sākotnējo posmu izsauc vienkārši.

Tad nāk virspusējs vai katarālais posms. Pielikumā tiek veidoti abscesi, un uzkrājas strutaina masa. Šis process turpinās apmēram dienu, tad sākas iznīcināšanas posms. Uz viņas, apendicīta attīstība, kā parasti, var turpināties dažādos veidos: flegmonisks, apostematisks, čūlains, gangrenozs. Jebkurš no tiem var izraisīt blakus esošo orgānu bojājumus, kas pakļauti strutainam iekaisumam. Ja jums nav ķirurģiskas operācijas, strutas nonāk vēdera dobumā, kas izraisīs ļoti nopietnas komplikācijas.

Patoloģijas attīstības ilgums svārstās no divām līdz četrām dienām. Bet grūtniecības trešajā trimestrī strauji attīstās apendicīts, tāpēc dažreiz tas aizņem tikai sešas stundas.

Parastie slimības simptomi parasti ir raksturīgi grūtniecēm. Tie parādās konsekventi:

  • sāpes vēderā vispirms;
  • apetītes zudums, slikta dūša, vemšana;
  • temperatūra paaugstinās, bet ne augstāka par 37,5.

Simptomi izpaužas kā vispārēja labsajūta

Turklāt pārbaudes laikā ārsts nosaka sāpīgu reakciju uz palpāciju. Lai to izdarītu, divi vai trīs pirksti viegli nospiež uz vēdera, pēc tam pēkšņi tos atbrīvo.

Apendicīta pazīme grūtniecības laikā var būt arī sievietes piespiedu poza. Labajā pusē, ar kāpurķēdēm, mazliet vieglāk paciest sāpes.

Sāpes var samazināt pēc zarnu kustības, gāzizlādes. Dažreiz tas notiek, ka pirmajā posmā nav vispār. No otras puses, vēlu periodos, sakarā ar procesa pārvietošanu, sāpes var sajust zem ribām, netālu no nabas, muguras lejasdaļā, perineum, lai dotu kājas.

Pirmais apendicīta simptoms grūtniecības laikā ir sāpes vēderā. Tikai tad var parādīties papildu. Bet viņu vērtību parasti devalvē sieviete.

  1. Sāpīgas sajūtas var liecināt par draudošu aborts, ārpusdzemdes grūtniecību un infekcijas un iekaisuma slimībām.
  2. Slikta dūša, vemšana, drudzis - šīs pazīmes ir līdzīgas toksikozei.

Šī iemesla dēļ aptuveni puse no apendicīta gadījumiem sievietēm, kas atrodas amatos, tiek diagnosticēta nepareizi, vērtīgs laiks operācijai ir izlaists. No otras puses, diezgan bieži jau apendektomijas laikā izrādās, ka vermiālais process ir veselīgs. Tāpēc precīza diagnoze ir tik svarīga.

Asas sāpes ir skaidra zīme

Tie izskaidro sākotnējo diagnozi, kas veikta, pamatojoties uz apsekojumu un pārbaudi, laboratorijas un instrumentālajām metodēm. Urīna analīze parādīs paaugstinātu balto asins šūnu skaitu.

Aptuveni četras līdz piecas sievietes no desmit ir iespējams atpazīt apendicītu šādā drošā procedūrā grūtniecības laikā kā ultraskaņas skenēšanu. Bet pārējā gadījumā rezultāta trūkums ir saistīts ar to, ka procesu nav iespējams apsvērt, un diagnoze joprojām nav apstiprināta.

Tad izmantojiet citas procedūras - datortomogrāfiju un MRI. Par viņu saimniecību grūtniecēm izmanto zāles ar mazu koncentrāciju vai neizmanto tās vispār. Šo metožu precizitāte ir ļoti augsta.

Ja Jums ir aizdomas par apendicītu grūtniecības laikā, var izdarīt laparoskopiju, kas dod ārstam iespēju redzēt reālo attēlu vēdera dobumā. Šim nolūkam ar nelieliem griezumiem tiek ievietotas plānas caurules ar optiku, kas pārraida attēlu uz ekrāna. Ja tiek atklāts iekaisums, viņi var nekavējoties sākt darbību.

Laparoskopija grūtniecēm ir mazāk traumatiska.

Šī metode tiek uzskatīta par vismazāk traumatisku, pēc tam mazas rētas sadzīst ātrāk. Bet tas joprojām nav labi saprotams. Tāpēc sievietei jāpaļaujas tikai uz ķirurga viedokli un kvalifikāciju. Lasīt atsauksmes, kas darīja Chorion's villus biopsiju.

Smagums

Ja grūtniecības laikā konstatējami apendicīta simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu. Lai precīzi un konsekventi to aprakstītu, ieteicams izmērīt temperatūru, uzraudzīt savu stāvokli.

Kad diagnoze ir apstiprināta, darbība ir neizbēgama. Pretējā gadījumā gan mātei, gan bērnam ir iespējamas ļoti nopietnas sekas:

  • peritonīts;
  • vairāku abscesu attīstība;
  • aknu iekaisuma-iekaisuma process - pyleflebīts.

Šīs apendicīta sekas grūtniecības laikā izraisa asins saindēšanos, nespēju saglabāt grūtniecību, ļoti sarežģītās situācijās, nāve ir iespējama. Sliktākais, pēdējā pielikuma iekaisuma stadijā, nervi mirst, sāpes pazūd. Bet pēc procesa pārtraukuma viņi atjaunojas ar jaunu spēku, kas izplatās pa visu kuņģi - tas ir peritonīts.

Protams, pati operācija rada zināmu risku abu organismu veselībai. Bet prognoze pēc tam ir diezgan labvēlīga, it īpaši, ja ievērojat visus ārsta ieteikumus. Tāpēc, lai samazinātu apendicītu, tas ir ne tikai iespējams, bet nepieciešams grūtniecības laikā. Ja vien, protams, nav iekaisuma.

Normāla appendektomijas metode. Ir atšķirības sagatavošanā, anestēzijā, rehabilitācijas periodā. Izvēlas atbilstošās antibiotikas un citas zāles. Sāpju mazināšana var būt vispārīga, mugurkaula vai epidurāla. Beigās nenovietojiet slodzi un ledu uz vēdera.

Noņemšana pēc operācijas

Pēc apendicīta izņemšanas ir iespējamas šādas grūtniecības komplikācijas:

  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • darba komplikācijas (asiņošana, kontrakciju kontrakcijas);
  • pēcoperācijas infekcija;
  • zarnu obstrukcija;
  • ļoti reti - intrauterīna infekcija, bērna sēdekļa priekšlaicīga atdalīšanās, bērna skābekļa bads.

Tādēļ rūpīgi jāuzrauga grūtnieces un augļa stāvoklis. Komplikāciju risks bērnam ir augstāks, ja apendicīts grūtniecības laikā tika noņemts otrajā trimestrī.

Visas grūtnieces, kurām veikta operācija, tiek automātiski iekļautas riska grupā. Pamats - infekcija, ko nodod bērns. Ārstu kontrole tiks pastiprināta, tas ir, viņiem būs jāapmeklē biežāk. Ir ieplānoti arī papildu eksāmeni.

Visbīstamākie ir septiņas dienas pēc operācijas. Ja tas tika veikts pēdējās grūtniecības nedēļās un pēc apendicīta, dzemdības sākās burtiski dažu dienu laikā, tās tiek veiktas pēc iespējas rūpīgāk. Vēderis var tikt sasiets cieši, lai šuves nebūtu atvērtas. Lai paātrinātu augļa izraidīšanu, ir atļauts nošķirt perineum.

Cēloņi un veidi, kā novērst slimības

Līdz šim šīs slimības cēloņi nav noteikti. Bet visbiežāk tas ir saistīts ar nepareizu uzturu, infekciju, biežu aizcietējumu, ieejas bloķēšanu no resnās zarnas līdz pielikumam. Apendicīts grūtniecības laikā, īpaši otrajā pusē, izraisa dzemdes saspiešanas procesu.

Ņemot vērā šos iemeslus, jūs varat izmantot dažus preventīvus pasākumus, lai gan to efektivitāte nav zinātniski pierādīta.

  1. Izvairieties no nejaušas infekcijas.
  2. Izvairieties no aizcietējumiem.
  3. Sekojiet pārtikai, pārtikai jāietver daudz šķiedrvielu, pienskābes produkti, gaļa nedrīkst būt pārāk liela.
  4. Pietiek, lai pārvietotos, lai sāktu rītu ar trenažieru zāli.
  5. Nav sēklu, vīnogu sēklu, tas ir, kaut ko, kas var bloķēt ieejas pielikumu.

Neviens ārsts nevar precīzi zināt, kā sāp apendicīts, īpaši grūtniecības laikā. Tāpēc jebkuras aizdomas ir tiešs ceļš uz slimnīcu. Iepriekš operācija radīs mazāk negatīvas sekas. Tomēr daudzkārt ir labāk pārliecināt, ka nav nekādu briesmu nekā sev un savam bērnam radīt nopietnas komplikācijas.

Galu galā, šī patoloģija attīstās ne vairāk kā piecās grūtniecēs no simts. Pirmajā trimestrī, aptuveni trešdaļa no visiem gadījumiem, otrajā - apmēram 60%. Spriežot pēc atsauksmēm par tiem, kuri grūtniecības laikā bija apendicīti, viss parasti beidzas droši. Pat ar komplikācijām priekšlaicīga dzemdēšana ar pienācīgu aprūpi ir labvēlīga.

Apendicīts grūtniecības laikā: slimības simptomi, cēloņi un ārstēšana

Apendicīts ir cecum procesa iekaisums, ko sauc par pielikumu. Uz ilgu laiku pielikums tika uzskatīts par nevajadzīgu. Tagad zinātnieki ir mainījuši savas domas: galu galā šis orgāns ir zarnu mikrofloras „rezerve”, pateicoties kurai tas tiek atjaunots pēc slimībām.

Bet papildinājuma iekaisuma gadījumā operācija, lai to noņemtu, ir obligāta, tostarp grūtniecības laikā, jo bez ķirurģiskas iejaukšanās parādīsies vēdera dobuma plīsums un iekaisums, kas novedīs pie augļa nāves.

1. attēls. Pielikuma atrašanās vieta sievietes ķermenī

Apendicīts grūtniecības laikā: vai tas ir iespējams?

Apendicīta risks grūtniecības laikā ir augstāks nekā normālā stāvoklī. Tātad, grūtniecība ir faktors iekaisuma procesa parādīšanai pielikumā.

Iespējams, tas ir saistīts ar to, ka palielināta dzemde pārvieto vēdera orgānus, liekot tiem izdarīt spiedienu. Šāda kompresija traucē asins cirkulāciju procesā, kas izraisa tā uzbriestību un iekaisumu.

Vēl viens iemesls, kāpēc apendicīts iestājas grūtniecēm, ir tas, ka lielā daudzumā progesterona hormons tiek ražots nākamajās mātēs, kas atslābina iekšējo orgānu, tai skaitā gremošanas kanāla muskuļus. Tā rezultātā pārtika aizkavējas un rodas aizcietējums, kas izraisa izkārnījumus. Sakarā ar to lēno kustību tievajās zarnās šie izkārnījumi var iekļūt arī papildinājumā, veicinot tā aizsprostošanos un iekaisumu.

Kāds ir akūtas apendicīta risks grūtniecības laikā?

Dzemdību periodā sievietei vajadzētu ieklausīties mazākās pārmaiņas savā veselībā. Grūtnieces nevēlēšanās doties pie ārsta, ja ir iespējamas apendicīta pazīmes, radīs šausminošas sekas.

Bērnam šāda vienaldzīga attieksme tiek izteikta kā skābekļa bads (hipoksija) un placenta priekšlaicīga atdalīšanās. Bērns ir nāves cēlonis šādas mātes bezatbildības dēļ.

Pati sieviete ir pakļauta zarnu obstrukcijas attīstībai, infekcijas-iekaisuma procesam peritoneum, masveida asins zudumam, septiskajam šokam un citiem.

Kad process ir saplēsts, ķeizargrieziens tiek veikts neatkarīgi no gestācijas vecuma, dzemdes un olvadu izņem.

Akūtas apendicīta attīstības stadijas

Pirmo stadiju medicīnā sauc par katarālu. To raksturo papildinājuma iekaisums, sāpes vēderā (visbiežāk naba), dažreiz slikta dūša un vemšana. Tās ilgums ir no 6 līdz 12 stundām.

Ja šajā laikā operācija netiek veikta, tad parādās vēl citas komplikācijas otrā (flegmonozā) stadijā, kuras laikā iznīcinās papildkoku audi, parādās čūlas un uzkrājas strutas. Pastāvīga sāpes sāpes kustas uz labo pusi, ķermeņa temperatūra var pieaugt līdz 38 ° C *. Pēdējā šī akūta apendicīta stadijā apmēram 12-24 stundas.

Tālāk notiek pielikumu sienu nekroze un tās plīsums - trešais (gangrenozais) posms. Diskomforts var mazināties, bet tad, klepus izraisot stipras sāpes vēderā. Apendicīta trešā posma ilgums ir 24-48 stundas.

Pēdējais posms ir papildinājuma plīsums un vēderplēves iekaisums (peritonīts) sakarā ar procesa satura iekļūšanu vēdera dobumā. Turklāt bez operācijas situācija abiem ir letāla.

* Atcerieties, ka grūtniecības laikā normālā ķermeņa temperatūra ir nedaudz augstāka nekā sievietei, kas nav grūtniece, un tā sasniedz līdz 37,4 ° C (dažiem, līdz 37,6 ° C).

Mēs sniedzam statistiku par augļa mirstību procesā iekaisuma procesā mātei.

Tabulā redzams, ka slimības progresēšana palielina bērna nāves risku.

Tāpēc nebūs iespējams gaidīt un gulēt, un ārstēšana ar tautas līdzekļiem arī šajā situācijā nepalīdzēs. Pēc mazākās aizdomas par apendicītu Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu vai jāsazinās ar ātrās palīdzības dienestu. Šo simptomu ignorēšana radīs postošas ​​sekas.

Ja ir aizdomas par apendicītu, nav iespējams:

  • apkures spilventiņu novietošana uz vēdera - tā paātrinās tikai iekaisuma procesi, un pat sasilšana bērnam radīs šādu siltumu;
  • ņemt spazmolītus un pretsāpju līdzekļus - ir grūti diagnosticēt, un, ja ārsts zondē, nebūs pareizas reakcijas;
  • ēšana un dzeršana tiek veikta tukšā dūšā, pretējā gadījumā palielinās komplikāciju risks operācijas laikā.

Apendicīta simptomi grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā apendicīts ir netipisks. Vemšana un slikta dūša var nebūt.

Galvenais apendicīta simptoms grūtniecības laikā ir sāpes labajā pusē. Sāpju atrašanās vieta (sk. 2. attēlu) un tā intensitāte mainās atkarībā no laika: jo ilgāks grūsnības periods, jo gaišāka ir sāpes.

Sākumā (pirmajā trimestrī) vēdera trūkuma dēļ sāpes jūtama tuvu nabai, pēc tam pārceļas uz labo čūla reģionu. Ar klepu un spriegumu tā kļūst izteiktāka.

Otrajā trimestrī paplašinātā dzemde pārvieto pielikumu atpakaļ un uz augšu, tāpēc sāpes jūtama pie aknām (labajā pusē kaut kur pie nabas).

Pēdējās grūtniecības stadijās tas sāp tieši zem ribām, atbilstoši sajūtām kaut kur aiz dzemdes. Arī sāpes var dot apakšējā muguras labajā pusē.

2. attēls. Pielikuma atrašanās grūtniecēm atkarībā no grūtniecības ilguma

Kā pašam noteikt apendicītu? Apendicīta simptomi grūtniecības laikā ir neskaidri sakarā ar dabīgās izmaiņas gaidāmās mātes ķermenī. Bet grūtniecēm ir divas zinātniskas metodes vai pazīmes, kas liecina par apendicīta klātbūtni:

  1. Paaugstināta sāpes, pagriežot no kreisās puses uz labo pusi (Taranenko simptoms).
  2. Paaugstināta sāpes stāvokļa labajā pusē sakarā ar spiedienu uz dzemdi (Michelson simptoms).
  3. Slikta dūša, vemšana, gremošanas traucējumi (caureja) un blāvi nepārtraukta sāpes labajā pusē.

Ja papildinājums atrodas netālu no urīnpūšļa, tad parādās cistīta simptomi: bieža urinācija, sāpes perineum, kas stiepjas uz kājām.

Peritonīta pazīmes (vēdera dobuma iekaisums): augsta ķermeņa temperatūra, ātrs pulss, elpas trūkums, vēdera uzpūšanās.

Apendicīta diagnostika un ārstēšana grūtniecības laikā

Apendicīta diagnostika grūtniecības laikā ir nedaudz sarežģīta. Parasti ar fekālijām, kas iestrēdzis papildinājuma pārejas vietā cecum, tiek konstatēts rentgens. Bet grūtniecības laikā rentgena iedarbība ir kaitīga, jo īpaši agrīnajos posmos, jo šādi stari pārkāpj embrija šūnu dalīšanos, kas var izraisīt augļa nervu sistēmas slimību attīstību vai smaga slimīga bērna dzimšanu.

Kas attiecas uz ultraskaņu (ultraskaņu), to lieto tikai, lai izslēgtu sievietes iekšējo dzimumorgānu slimības, jo bieži dzemdes un piedevu iekaisuma sāpes tiek sajauktas ar sāpēm apendicītā. Labi, lai diagnosticētu apendicītu, ultraskaņa nav informatīva, jo grūtniecības laikā dzemde nospiež tā pielikumu dziļi, un pielikumu nevar vizualizēt.

Ņemiet vērā, ka ginekoloģisko slimību simptomi nav slikta dūša, vemšana un caureja. Tas ir raksturīgs apendicītiem un citām kuņģa-zarnu trakta slimībām.

Ja ārsti aizdomās par apendicītu, ārsti veic asins un urīna analīzes: jebkurš iekaisuma process palielina limfocītu saturu šajās vielās augstām vērtībām.

Nu, galvenā metode apendicīta diagnosticēšanai ir grūtnieces pārbaude, ko veic ķirurgs, kurš sāpina (jūtas) kuņģī un intervē pacientu:

  • cik smaga sāpes ir (neliela, nepanesama);
  • vai tā ir jūtama staigājot, klepus vai labās kājas pacelšana pakļautā stāvoklī;
  • kāda bija ķermeņa temperatūra;
  • tur bija slikta dūša, vemšana utt.

Vieglu simptomu dēļ sievietes, kas atrodas stāvoklī, biežāk slimnīcā tiek uzņemtas slimības vēlākos posmos. Pastāv piecas reizes grūtnieces, kurām ir gangrenozs apendicīts nekā sievietēm, kas nav grūtnieces.

Apendicīta ārstēšana ir tikai viena - apendektomija (darbība, lai noņemtu pielikumu). Izgrieziet pielikumu vienā no diviem veidiem:

  • laparotomiski - veiciet desmit centimetru griezumu virs procesa;
  • laparoscopically - veikt trīs punkcijas vēderā.

Grūtniecības laikā bieži tiek izmantots otrais operācijas veids.
Laparoskopija tiek veikta, izmantojot cauruli ar optisko kameru un diviem instrumenta manipulatoriem. Šī metode neatstāj aiz šuves, kas ir svarīga sievietes ķermeņa estētikai.

Darbiniet pacientu ar vispārējo anestēziju, lai grūtniece nebūtu noraizējusies. Turpmākajos periodos var veikt ārkārtas ķeizargriezienu.

Pēc operācijas ginekologs regulāri pārbauda grūtnieci. Noteiktā gultas atpūta. Jūs varat piecelties tikai 4-5 dienu laikā.

Pēc operācijas jums jāievēro ārsta sastādīta diēta. Pirmās divas dienas jūs varat sasmalcināt putru, kartupeļu biezeni, vistas buljonu, piena produktus. Pēc tam zupas, omlete bez eļļas, tvaika kotletes pakāpeniski tiek ievestas uzturā, bet svaigi augļi ir iekļauti tikai ceturtajā dienā. Pēc trim mēnešiem, atļauts saldumi, cepta pārtika, ja nepieciešams, dzērieni ar gāzēm.

Septītajā dienā šuves tiek noņemtas nesāpīgi (ar laparotomiju). Grūtnieces nest uz ledus uz kuņģa, karstā ūdens pudelēm un citām precēm.

Medicīniskais personāls veic gremošanas trakta komplikāciju un traucējumu novēršanu, norādot:

  • toolītiskie līdzekļi - zāles, kas atslābina dzemdes muskuļus un novērš priekšlaicīgu dzemdību;
  • imunitātes palielinošie vitamīni (tokoferols, askorbīnskābe), kas nepieciešami augļa aizsardzībai;
  • antibiotiku terapija (ilgums 5-7 dienas);
  • nomierinoši līdzekļi;
  • fizioterapija.

Pēc izlaišanas sievietes ir iekļautas riska grupā attiecībā uz aborts un priekšlaicīgu dzemdību. Veikt placentas mazspējas novēršanu.

Ja dzemdības notiek drīz pēc papildinājuma izņemšanas, ārsti veiks pilnīgu anestēziju un pielīmēs saiti uz šuves, darot visu ar vislielāko rūpību un piesardzību.

Atcerieties, ja savlaicīgi lūdzat medicīnisko palīdzību, var izvairīties no sekām mātei un bērnam.

Kā atpazīt apendicīta simptomus grūtniecības laikā un ko darīt

Kā atpazīt apendicīta simptomus grūtniecības laikā un ko darīt

Vai ir iespējams ātri atpazīt apendicītu grūtniecēm, kuru simptomi nerodas kā parasti? Kāpēc tas rodas?

Ir daudz priekšnoteikumu iekaisuma procesa rašanās gadījumā, bet galvenais ir dzemdes palielināšanās, kas izraisa būtisku iekšējo orgānu, īpaši zarnu, pārvietošanos. Pastāvīgs asinsrites pārkāpums peritoneum, kas pakāpeniski palielinās, var izraisīt iekaisuma procesus ne tikai pielikumā, bet arī citos orgānos.

Iemesli ir dažādi:

  • vispārējās imunitātes samazināšanās;
  • papildinājuma apgabala pārvietošana;
  • bieža aizcietējuma parādīšanās nepietiekama uztura dēļ;
  • individuāla anomālija.

Sāpju lokalizācija apendicītā

Pielikums ir cecum process, kas tiek uzskatīts par atavismu. Tā neveic nekādas funkcijas, nesedz slodzi gremošanas procesā, kamēr tā var iekaist un radīt lielas problēmas. Tā atrodas vēdera lejasdaļā pa labi, sāpes iekaisuma laikā visbiežāk tiek lokalizētas tur, bet tā precīza diagnoze dažkārt ir diezgan sarežģīta.

Neskatoties uz apendicīta pazīmēm sievietēm grūtniecības laikā, nav iespējams noteikt slimību un veikt diagnozi tikai ar vārdiem. Grūtības, kas saistītas ar diagnozi, rodas tāpēc, ka augošais auglis pakāpeniski pārvieto visus orgānus, tāpēc nav iespējams droši pateikt, ka sāpes ir šī iemesla dēļ.

Diagnostikas sarežģīšana ir fakts, ka dažādi cilvēki to nevar atrast tajā pašā vietā. Turklāt iekaisuma procesa sākumposmā sāpēm parasti ir difūzs raksturs, un tā skaidra lokalizācija nozīmē, ka situācija kļūst apdraudēta.

Ja mēģināt apkopot pieejamo informāciju, apendicīta pazīmes grūtniecības laikā var izpausties zemāk aprakstītajās formās.

  • Runājot par vidējo ķermeņa uzbūvi, akls process var atrasties pa labi, starp hipohondriju un iegurni. Tajā pašā laikā ir iespējama tās individuālā atrašanās vieta - to var pārvietot aknu vai urīnpūšļa virzienā. Šajā sakarā, sāpēm, ko izraisa tas, ka apendicīts attīstās grūtniecības laikā, kuru simptomi ir pamanāmi, var pievienot papildu zīmes. Ja pielikums ir novietots augstāk vai zemāk, tas ir slikta dūša, pat vemšana, diskomforts kuņģī vai sajūtas, kā urīnceļu iekaisums. Tajā pašā laikā sāpes var izstarot nieru zonā, labajā cirksnī vai labajā augšstilbā.
  • Bija gadījumi, kad sākās iekaisums, kas izraisīja sāpes kreisajā pusē, kuņģa kolikas, un tikai ar slimības progresēšanu sāpīgā zona pārvietojās uz leju pa labi.
  • Iespējams sagaidīt sāpīgās zonas standarta atrašanās vietu, ja periods ir īss, un auglim augot, tas tiks novietots augstāk un augstāk: saules pinuma līmenī vai tuvāk ribām.

Jāatceras, ka tas ne vienmēr ir apendicīts, simptomi grūtniecības laikā, jo īpaši pēdējā trimestra laikā, var notikt dažādu iemeslu dēļ, piemēram, diezgan stipras sāpes rodas, palielinoties gāzes veidošanai. Šādas varbūtības vēl vairāk sarežģī apendicīta noteikšanu grūtniecēm.

Apendicīta pazīmes

Tomēr Jums jāzina raksturīgie apendicīta simptomi grūtniecēm, kas rodas šī mazā procesa iekaisuma dēļ:

  • sāpes turpina pieaugt, stāvoklis ātri pasliktinās, sāpes ir koliks;
  • pārvietojoties, mēģinot gulēt labajā pusē, sāpes kļūst spēcīgākas, bet, ja jūs guļat uz muguras un pievelk kājas uz vēderu, tas vājinās;
  • mēģinot noteikt apendicīta attīstību, nospiežot uz vēdera un pēkšņu izdalīšanos, iespējams, ka rezultāts neradīsies, grūtniecēm paredzamā sāpes ne vienmēr notiek pat iekaisuma attīstībā;
  • vājums, pat ģībonis;
  • iespējams paaugstināt temperatūru, un termometrs rādīs atšķirīgas vērtības taisnajā zarnā un padusē;
  • var rasties slikta dūša un vemšana, bet šo simptomu biežāk interpretē kā toksikozi, īpaši, ja periods ir īss;
  • pilnīgs asins skaits atklās palielinātu sarkano asins šūnu skaitu.

Tā kā visas apendicīta pazīmes grūtniecēm pat ar intensīvu izpausmi nav specifiskas, būs nepieciešama pārbaude.

Apendicīta diagnostika

Precīzu diagnozi var veikt tikai ar laparoskopiju. Zonde ar sensoru tiek ievietoti caur mazu punkciju aplēstajā neredzīgo papildinājumu lokalizācijā, lai redzētu tā stāvokli. Ja ir pierādījumi par iekaisuma attīstību, pielikums tiek nekavējoties noņemts. Tomēr šī metode nav pieejama visās klīnikās.

Ja nav atbilstoša aprīkojuma, tad, ja ir aizdomas, sieviete tiek ievietota slimnīcā, kurā viņi pārrauga viņas stāvokli. Ar ievērojamu diagnozes pasliktināšanos tiek apstiprināts. Turklāt tiek veikta urīna analīzes pārbaude. Ņemot vērā, ka apendicīta simptomi sievietēm grūtniecības laikā un urogenitālās sistēmas orgānu iekaisuma slimību pazīmes ir līdzīgas, leikocītu trūkums urīnā var liecināt par apendicītu, to klātbūtne ir urīnpūšļa vai nieru slimības pazīme.

Arī ultraskaņu izmanto, lai noteiktu akla papildinājuma stāvokli, bet dažos gadījumos tas ir neefektīvs.

Ja klasiskās metodes nespēj noteikt patoloģijas klātbūtni, sieviete paliek medicīniskā uzraudzībā. Šajā gadījumā ir neiespējami lietot pretsāpju līdzekļus, tāpēc valsts attēls ir skaidrs un apendicīta pazīmes grūtniecēm ļauj ārstiem analizēt un veikt pasākumus saskaņā ar tiem.

Vai ir iespējams veikt operāciju

Aizdedzes akla papildinājuma ārstēšana var būt tikai ķirurģiska, un nekādā gadījumā to nedrīkst atlikt, jo šī slimība ir nopietns apdraudējums dzīvībai.

Pielikuma noņemšana parastajā ķirurģiskā veidā tiek veikta anestēzijā, pacientam tiek parakstītas antibiotikas, kas nodarīs minimālu kaitējumu mātei un bērnam. Tas ir nepieciešams, lai novērstu iekaisumu pēc operācijas, kā arī lai novērstu augļa infekciju.

Terapija atveseļošanās periodā ietver vitamīnus, zāles, kas veicina asins plūsmas normalizēšanos, labu zarnu darbu. Tāpat ieteicams lietot zāles dzemdes muskuļu tonusu atbalstam un novērst krampjus. Parasti paredzētā gultas atpūta.

Gaidošā māte, kurai bija jāveic operācija, būs ārsta uzraudzībā līdz bērna pilnvaru termiņa beigām, jo ​​pastāv priekšlaicīgas dzemdības risks.

Ja operatīvā iejaukšanās notika pēdējās grūtniecības nedēļās, tad tiek veikta pastiprināta gaidāmās mātes un augļa stāvokļa uzraudzība, kā arī īpaši rūpīga dzimšanas procesa novērošana. Tas izriet no fakta, ka vytogami operatīvās vīles var izkliedēt.

Pielikuma iekaisuma draudi

Šāda patoloģija grūtniecības laikā bieži notiek, aptuveni 5% sieviešu dažādos laikos saskaras ar šādu problēmu. Tāpēc nav jābaidās, galvenais ir lūgt palīdzību sāpju gadījumā.

Nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties, lietot pretsāpju līdzekļus, atlikt klīnikas apmeklējumu. Colicky vai vilkšanas sāpju rašanās var nozīmēt sākuma apendicītu grūtniecības laikā, sekas bērnam var būt traģiskas. Tāpēc labāk ir būt drošam.

Pastāv zināms risks pakļauties narkotikām, kuras sievietei būs jāveic pirms un pēc operācijas, bet šo zāļu lietošanas risks ir daudz zemāks par peritonīta iedarbību, kas sāksies, ja pietūkušais papildinājums netiks savlaicīgi izņemts. Šajā gadījumā sieviete var nomirt.

Tādēļ, ja ārsts nav pārliecināts, ka sāpju cēlonis ir citur, viņam ir jāpieņem lēmums par viņa atbildībā esošās operācijas mērķi.

Īpaši bīstama situācija rodas, ja grūtniecei attīstās akūta apendicīts, tādā gadījumā ārkārtas pasākumu trūkums var būt pat letāls uz īsu laiku.

Tomēr biežāk parādās nekomplicēts apendicīts, vairāk nekā puse sieviešu. Dzemdību perioda beigās patoloģijas attīstības risks ir augstāks, iekaisums var būt smags, piemēram, flegmonisks, kas pārvēršas par peritonītu.

Dažādos laikos riska pakāpe ir atšķirīga, bet ir skumji:

  • nekomplicētā veidā 15% gadījumu notiek spontāna aborts vai disfunkcionāls dzemdības;
  • apendicīta pāreja uz peritonītu, 30% gadījumu izraisa augļa nāvi. Tas ir rezultāts sievietes vispārējam stāvoklim peritonīta veidošanās laikā, kad normāla mijiedarbība auglim un skābekļa piegāde uz to kļūst neiespējama.

Iespējamās komplikācijas, kas var rasties jebkurā laikā:

  • bērna zaudēšana;
  • agrīna piegāde;
  • dažādas komplikācijas pēc operācijas;
  • akūta zarnu obstrukcija;
  • dzemdes muskuļu disfunkcija;
  • skābekļa trūkums asinīs, kas var izraisīt augļa hipoksiju;
  • pēc piegādes var rasties asiņošana.

Vislielākais blakusparādību risks rodas pirmajās dienās pēc operācijas.

Secinājums

Ja ir sāpes, vājums, slikta dūša, nevajag vainot visu par toksikozi. Agrīnā stadijā apendicīta pazīmes var būt līdzīgas parastajām mazajām grūtnieces slimībām, tāpēc vislabāk ir vērsties pie ārsta.

Apendicīta degšana grūtniecības laikā

Daudzas grūtnieces sāpes vēdera dobumā saista ar to stāvokli, kas bieži vien ir taisnība. Bet tas ir grūtniecība, kas var izraisīt apendicīta uzbrukumu. Lai uzbruktu nebūtu pārsteigums, jums ir skaidri jāzina, kā šī slimība izpaužas, kādi ir tās simptomi un kā tikt galā ar to.

Apendicīts ir papildinājuma iekaisums. Ir vērts atzīmēt, ka šajā slimībā ir diezgan daudz grūtnieču (aptuveni 3,5%). Akūts apendicīts sievietēm situācijā ir nedaudz biežāk nekā citos godīgā dzimuma pārstāvjiem.

Šīs slimības attīstības iemesli zinātniekiem vēl nav zināmi. Viena no versijām ir lūmena aizsprostojums, kas pastāv starp pielikumu un cecum. Bloķēšanas dēļ tiek traucēta procesa asins piegāde, kas izraisa tūsku un iekaisuma procesa attīstību.

Bieži vien tas ir grūtniecība, kas ir priekšnoteikums šīs slimības izpausmei. To izraisa dzemdes augšana, kas, saspiežot procesu, traucē tā asins piegādi un attiecīgi izraisa iekaisumu.

Kādi ir apendicīta simptomi grūtniecības laikā?

Medicīnā ir ierasts atšķirt divus apendicīta veidus: katarāli un destruktīvus. Katrai no šīm formām ir nepieciešams zināms slimības attīstības laiks. Slimības katarālā forma attīstās 6–12 stundu laikā, destruktīvas formas var attīstīties nedaudz ilgāk no 12 stundām līdz divām dienām, tad var rasties perforācija, tas ir, zarnu saturs var nokļūt vēdera dobumā.

Grūtniecēm nav iespējams nosaukt dažus apendicīta simptomus, jo katras sievietes ķermenis ir atšķirīgs, tāpēc pārmaiņas procesā var notikt atšķirīgi, turklāt ne visi pielikumi ir vienādi.

Kad iekaisums notiek pašā procesā, neietekmējot vēdera dobumu, sieviete parasti tiek traucēta sāpes vēdera augšdaļā, kas pakāpeniski nonāk vēdera dobuma labajā apakšējā daļā. Apendicīta simptomi var būt tādas parādības kā vemšana, gremošanas traucējumi, slikta dūša.

Dažreiz sāpes ir nelielas un rodas visās vēdera dobuma vietās. Pārbaudot ārstu, sāpes nevar noteikt nekavējoties un tās var konstatēt virs dzemdes vietas. Arī grūtniecēm bieži rodas sāpīgas sajūtas, kas atrodas uz labās puses, kad dzemdes spiediens uz iekaisuma procesu ir maksimāls.

Attīstoties iekaisuma procesam, sāpes sāk izpausties labajā čūlas reģionā. Bieži vien sāpīgās sajūtas nonāk vēdera dobuma apakšējā un augšējā daļā un pat hipohondrijā. Sāpju pakāpe parasti ir atkarīga no grūtniecības ilguma, tas ir, jo vairāk dzemdes izdara spiedienu uz iekaisušo papildinājumu, jo sāpīgākas sajūtas parādās.

Ir vērts atzīmēt, ka visi simptomi, kas ir raksturīgi pacientiem ar apendicītu grūtniecēm, var būt mazāk izteikti vai izteikti nedaudz vēlāk.

Ir vērts atzīmēt, ka papildinājuma atrašanās vieta var ietekmēt sāpes apendicīta iekaisuma laikā: ja pielikums ir zem aknām, grūtniecei var rasties līdzīgi simptomi kā gastrīts: sāpes vēdera augšdaļā, slikta dūša un pat vemšana.

Ar nelielu papildinājuma atrašanās vietu, kad to ierobežo urīnceļu sistēma, sāpes var zaudēt kājās, perineum, sieviete var rasties bieža urinācija, tāpēc ir svarīgi šajā gadījumā nejaukt papildinājuma iekaisumu ar cistītu.

Kā apendicīts ietekmē augli?

Protams, slimības attīstība grūtniecības otrajā trimestrī ietekmē turpmāko bērnu. Visbiežāk sastopamā komplikācija ir grūtniecības pārtraukšanas draudi vēlākā periodā. Arī komplikācijas ietver infekcijas, kas var rasties pēcoperācijas periodā, un zarnu obstrukcija.

Reti, bet joprojām ir gadījumi, kad grūtnieces ar papildinājumu var rasties priekšlaicīgas placentas atdalīšanās. Savlaicīgas atdalīšanas un pareizas ārstēšanas diagnozes gadījumā grūtniecību var uzturēt un pabeigt. Augļa membrānu iekaisuma gadījumā rodas bērna intrauterīna infekcija un nepieciešama obligāta antibakteriāla terapija. Vairāk par placenta pārtraukuma simptomiem

Komplikācijas parasti rodas pirmajā nedēļā pēc operācijas, lai noņemtu pielikumu. Kā profilakse pirmsoperācijas periodā, antibiotiku terapija ir indicēta visām grūtniecēm.

Apendicīta diagnostika grūtniecēm

Lai diagnosticētu šo slimību, ir nepieciešams ārsts. Parasti augsta ķermeņa temperatūra, sāpes (dažreiz diezgan smagas) vēdera labajā pusē staigājot vai pat mierā var norādīt uz apendicīta klātbūtni grūtniecēm. Bieži vien palpācijas laikā sāpes palielinās ar nelielu spiedienu uz vēderu un pēc tam ar ārsta roku ievilkšanu.

Slimību var diagnosticēt arī ar urīna analīzi (balto asinsķermenīšu skaita palielināšanās var liecināt par apendicīta klātbūtni). Ir vērts atzīmēt, ka leikocītu palielināšanos var izraisīt jebkāda iekaisuma process vai infekcija, kas rodas grūtniecēm, tāpēc nav pietiekami, lai diagnosticētu urīna analīzi.

Viena no modernākajām un drošākajām metodēm apendicīta noteikšanai grūtniecēm ir ultraskaņa, kas ļauj jums redzēt procesa pieaugumu un pat abscesu. Bet ir vērts atzīmēt, ka ar ultraskaņu, tikai puse pacientu var redzēt pielikumu, kas dos precīzu secinājumu ārstam par iekaisuma procesu.

Vēl viena diagnostikas metode ir laparoskopija. Šīs procedūras laikā ārsts var redzēt visus vēdera dobuma orgānus, ieskaitot pielikumu. Ja tiek konstatēts apendicīts, tas nekavējoties jānovērš. Laparoskopija ir visprecīzākā metode, kas ticami nosaka iekaisuma procesa klātbūtni vēdera dobumā.

Tāpēc, ja grūtniecei ir aizdomas par apendicīta iekaisumu, ir vērts doties uz slimnīcu, kur tie tiks pastāvīgi uzraudzīti, viņi veiks nepieciešamos testus un diagnostiku un, ja nepieciešams, veiks operāciju, lai novērstu iekaisuma procesu.

Kā tiek noņemts apendicīts?

Diemžēl, veicot šo diagnozi, ārstēšana ir iespējama tikai ar operāciju. Tagad ķirurģiju, lai noņemtu apendicītu grūtniecei, var veikt gan tradicionāli, gan izmantojot īpašas vēdera dobuma caurules.

Standarta darbībā tiek veikts ādas griezums virs apgabala, kur atrodas pielikums. Griezuma garums ir apmēram 10 cm.

Ķirurgs apskata pielikumu un ap vēdera dobumu, lai izslēgtu citu vēdera dobuma slimību klātbūtni. Pēc tam pielikums tiek noņemts, ar abscesu, tas izžūst, izmantojot kanalizāciju, kas tiek izraidīta uz ārpusi. Tad iešūšanai tiek izmantotas šuves, kuras ar normālu pēcoperācijas periodu tiek izņemtas nedēļas laikā.

Jauns veids, kā noņemt apendicītu grūtniecēm, ir optiskās sistēmas izmantošana. Laparoskopijas laikā ārsts var veikt operāciju, lai noņemtu procesu caur maziem caurumiem vēdera dobumā, nevis lielu griezumu. Šīs ārstēšanas metodes priekšrocības ir neapstrīdamas: samazinās pēcoperācijas sāpes un atveseļošanās notiek daudz ātrāk.

Turklāt laparoskopija nodrošina lielisku kosmētisko efektu, kas ir svarīgs faktors vairumam sieviešu. Laparoskopija ļauj veikt visprecīzāko diagnozi gadījumā, ja ārsts apšauba papildinājuma esamību grūtniecei. Laparoskopiskā apendicīta izņemšana ir optimālākā metode apendicīta ārstēšanai sievietēm, kuras gaida bērnu.

Kā pēcoperācijas periods pēc apendicīta izņemšanas grūtniecēm?

Pēcoperācijas periods grūtniecēm prasa speciālistu uzmanību, kā arī komplikāciju un noteiktu terapiju novēršanu. Pēc operācijas grūtnieces nesaņem ledus uz kuņģa, lai netiktu kaitēta grūtniecības gaita, tiek izveidots īpašs maigs režīms, lai grūtniece varētu ātrāk atveseļoties un papildinājuma izņemšana neietekmē viņas nākotnes bērna veselību.

Arī grūtniecēm tiek nodrošināti īpaši līdzekļi, kas palīdz normalizēt zarnas pēc iespējas ātrāk.

Antibiotiku lietošana pēcoperācijas periodā ir nepieciešams pasākums, bet ir vērts atzīmēt, ka zāles rūpīgi izvēlas speciālisti, ņemot vērā sievietes stāvokli un grūtniecības ilgumu.

Tiek veikta arī priekšlaicīgas dzemdību novēršana un grūtniecības pārtraukšana, tāpēc ieteicams sekot gultas atpūtai, ēst labi, lietot vitamīnus un ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus. Bieži tiek noteikta īpaša ārstēšana, lai atbalstītu grūtniecību, ieskaitot nomierinošos līdzekļus.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas grūtniece tiek automātiski iekļauta to sieviešu sarakstā, kurām draud aborts un agrīna dzemdība.

Tāpat rūpīgi tiek pārbaudīta un uzraudzīta augļa ietekme uz grūtniecēm, kurām veikta apendicīta operācija. Ārsti cieši uzrauga, kā tā attīstās, uzrauga placentas stāvokli. Ja rodas augļa attīstības traucējumi vai grūtnieces pasliktināšanās, viņa tiek nosūtīta uz slimnīcu atbilstošai ārstēšanai.

Ja dzemdības notiek pēc dažām dienām pēc operācijas, lai noņemtu apendicītu, tās tiek veiktas ar īpašu taupību un īpašu kontroli. Pārliecinieties, ka šuves nesadalās, radīs pilnīgu anestēziju.

Dzemdību laikā tiek veikta nepārtraukta dzemdes skābekļa deficīta profilakse bērnam. Augļa izraidīšanas periods tiek saīsināts, sadalot perineumu tā, lai operācijas laikā uzliktie šuves nesaskartos.

Neatkarīgi no tā, cik daudz laika ir pagājis pēc ķirurģiskās iejaukšanās pirms dzemdībām, bērna piedzimšana jebkurā gadījumā notiks ar speciālistu uzraudzību, lai izslēgtu komplikāciju rašanos, pēcdzemdību asiņošanu un citas anomālijas.

Jebkurā gadījumā, pat ja jums būtu jāveic operācija, lai noņemtu apendicītu grūtniecības laikā, jums nevajadzētu uztraukties par bērna veselību. Atcerieties, ka jūsu nedzimušajam bērnam ir ļoti svarīgs emocionāls stāvoklis mātei, bet citādi ir vērts pilnībā paļauties uz personālu, kas veiks piegādi.

Apendicīts un grūtniecība - situācija draud

Aklo papildinājumu iekaisums grūtniecības laikā bieži noved pie dažādiem destruktīviem procesiem, kas ievērojami sarežģī patoloģijas gaitu. Kad pielikums kūst, pastāv aborts vai agrīna dzemdības draudi.

Simptomi

Iekaisuma klīniskais attēls lielā mērā ir atkarīgs no grūtniecības ilguma. Tātad, pirmajās 16-18 nedēļās, galvenais apendicīta simptoms ir pēkšņas sāpes. Sākumā sāpīga sajūta ir lokalizēta epigastrijas reģionā vai izplatās pa vēderu, un pēc 4–5 stundām tā koncentrējas labajā pusē.

Citas neiecietības izpausmes - drudzis, slikta veselība, slikta dūša, īstermiņa vemšana zaudē savu nozīmi grūtniecības sākumposmā, jo tās var izraisīt toksikoze.

Tādēļ jums jāpievērš lielāka uzmanība šādām apendicīta pazīmēm:

  • palielināts sirdsdarbības ātrums (90–110 sitieni minūtē);
  • diskomforta rašanās kreisajā pusē;
  • palielinot sāpes spiediena brīdī pie papildinājuma zonas, pagriežot uz labo pusi.

Vēlāk, apendicīta simptomi grūtniecēm ir vēl mazāk izteikti, jo akls process pakāpeniski aiziet no vēderplēves un pārvietojas aiz muguras.

No 20. nedēļas slimības atzīšana kļūst sarežģītāka. Šajā laikā jums jāpievērš uzmanība sāpju noturībai un to lokalizācijai pareizajā čūlas zonā, kā arī tahikardijā. Citi apendicīta simptomi grūtniecības laikā ir praktiski nepastāv.

Iemesli

Sievietēm aklās piedevas iekaisuma cēloņi reproduktīvā periodā visbiežāk ir saistīti ar fizioloģiskām izmaiņām organismā:

  • augošā dzemde saspiež un pārvieto pielikumu uz augšu un atpakaļ;
  • parādās nosliece uz aizcietējumiem, kas izraisa patogēno mikrofloru uzkrāšanos zarnās;
  • imunitāte samazinās;
  • asins cirkulācija iegurņa orgānos pasliktinās un attīstās tendence uz spazmiem un trombozi.

Lielu lomu iekaisuma procesa veidošanā spēlē predisponējoši faktori: slikta uzturs, zema mobilitāte, anomāla struktūra vai procesa atrašanās vieta.

Ietekme

Pašlaik dzemdību speciālistu un ķirurgu viedoklis ir vienāds - apendicīts grūtniecēm ir ļoti bīstams, gan mātei, gan mazulim. Slimība ir īpaši bīstama grūtniecības beigās.

Grūtniecības laikā

18–20% gadījumu aklo papildinājumu iekaisums noved pie dažādām ķirurģiskām un dzemdību komplikācijām - priekšlaicīgas dzemdības vai spontānas abortas risks palielinās daudzkārt, notiek placenta pārtraukšana. Turklāt pēc vairākām nedēļām vai mēnešiem pēc akūta uzbrukuma var notikt nelaimes gadījums.

Uz augļiem

Neatkarīgi no trimestra, apendicīts grūtniecības laikā var izraisīt ļoti nopietnas komplikācijas auglim, līdz hipoksijai un nāvei. Šajā gadījumā tiek uzskatīts, ka nedzimušam bērnam ir veikta intrauterīna infekcija, un tā ir medicīnisko speciālistu uzraudzībā.

Ja parādās intrauterīno traucējumu pazīmes, māte steidzami stacionāri tiek veikta ar intensīvu aprūpi.

Ko ārsts ārstē apendicītu grūtniecības laikā?

Standarta gadījumā aklā papildinājuma iekaisums ir tikai ķirurģiska problēma, bet grūtniecības laikā viss mainās. Ja patoloģiskais process attīstās ar akūtu sāpes vēderā, ir steidzami jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu.

Ar neskaidriem simptomiem un diskomfortu nevajadzētu aizkavēt, apmeklējot savu dzemdību speciālistu-ginekologu. Ja pastāv aizdomas par rudimentāra procesa iekaisumu, varat nekavējoties vērsties pie ķirurga.

Diagnostika

Ņemot vērā problēmas, kas saistītas ar apendicīta diagnozi grūtniecēm, ir ļoti rūpīgi jāveic sākotnējā pārbaude. Obligāts pasākums ir priekšējās vēdera sienas palpācija, kā arī maksts un taisnās zarnas vēdera pārbaude.

Lai apstiprinātu grūtnieču diagnozi, nosaka laboratorijas un instrumentālos pasākumus:

  • pilnīgs asins skaits;
  • transabdominālā sonogrāfija;
  • transvaginālā skenēšana;
  • Doplera pētījums par asins plūsmu;
  • laparoskopija.

Pēdējā metode ļauj diferencēt papildinājuma iekaisumu grūtniecēm ar patoloģijām, piemēram, nieru kolikas, holecistītu, olnīcu cistu, labās puses pielonefrītu, toksikozi un zarnu obstrukciju.

Vai pielikums grūtniecības laikā noņem?

Apendicīta izņemšana tiek veikta neatkarīgi no grūtniecības klātbūtnes un ilguma. Patoloģija ir tik bīstama mātei un bērnam, ka šeit nav šaubu par šaubām. Novēlotas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā notiek procesa sienu perforācija, kas neizbēgami noved pie peritonīta un sepses.

Grūtniecības laikā iekaisis papildinājums tiek izgriezts pat ar akūta uzbrukuma mazināšanos, jo, mainoties hormonālajam fonam, destruktīvā procesa attīstība pieaug vairākas reizes.

Ar neskaidru diagnostisko attēlu sievietes novērošana notiek ne ilgāk kā 3 stundas, tad, ja diagnoze ir apstiprināta vai to nevar izslēgt, intervence tiek veikta.

Darbības gaita

Apendicīta ķirurģiska ārstēšana grūtniecības laikā nozīmē apendektomiju. Operācijas tehnika neatšķiras no standarta situācijas.

Termina pirmajā pusē dislokācija ražo tieši virs labā ileuma laukuma. Iekaisušais pielikums tiek noņemts 6–8 cm garā brūces un nogriezts. Tad griezums ir sašūts ar aklu šuvi un pacients tiek nosūtīts uz palātu.

Papildfunkcija tiek veikta vispārējā vai epidurālā anestēzijā, kā arī spinālā anestēzijā.

Pēc 18. grūtniecības nedēļas labās ileales zonas sadalīšana notiek saskaņā ar principu, ka jo ilgāks periods, jo augstāks ir griezums. Ar grūtībām piekļūt procesam, pacients tiek novietots kreisajā pusē. Dažos gadījumos tiek izmantota zemākā mediālā laparotomija.

Jebkura apendicīta komplikācija grūtniecēm nozīmē aktīvu ķirurģisku taktiku. Kad pūšiņš izšļakstās 36–40 nedēļu laikā, tiek veikta ķeizargrieziena daļa ar papildu apendektomiju un peritonīta ārstēšanu. Ar gangrenozu vai flegmonozu iekaisumu tiek veikta dzemdes atdalīšana.

Pēcoperācijas periods

Pēcoperācijas periodā grūtniecēm tiek noteikta terapija, kas paredzēta bērna glābšanai. Ar abortu draudiem ir ieteicams ilgstošas ​​gultas atpūta, un tiek noteikts Duphaston vai Progesterone.

Atgūšanas perioda gaitā tiek izmantotas Spazgan, Ginepral (IV) un Veropomila tabletes. 4–5 dienas sievietei ir atļauts piecelties un pārvietoties pa palātu.

Sekas

Slimības sekas grūtniecēm bieži ir traģiskas. Tādējādi augļa zudumi apendicītā svārstās no 5–7% ar nekomplicētu iekaisumu līdz 20–25% ar perforāciju. Vislielākās blakusparādības novērotas, attīstoties slimībai trešajā trimestrī.

Tiesa, grūtnieču mirstība no apendicīta pēdējos gados ir ievērojami samazinājusies - no 4% līdz 1,2%. Tajā pašā laikā mirstība slimības attīstības laikā pēc 18–20 nedēļām saglabājās 8–10 reizes augstāka nekā agrīnā stadijā.

Apendicīts grūtniecības laikā ir bīstams gan mātei, gan auglim. Lai izvairītos no nopietnām komplikācijām, palīdzēs tikai savlaicīga diagnoze un augsta ārsta kvalifikācija, kas zina sievietes ķermeņa īpašības bērna grūtniecības laikā.

Ārkārtas situācijā. Apendicīts grūtniecības laikā

Apendicīts grūtniecības laikā. Apendicīta pazīmes un diagnoze.

Vēdera sāpes nākotnē mātēm parasti saistītas ar grūtniecību. Vairumā gadījumu tā ir taisnība. Tāpēc grūtniecības laikā varat izlaist apendicīta simptomus. Lai to novērstu, jums ir jāzina, kā šī slēpta slimība izpaužas.

Apendicīts vai papildinājuma iekaisums ir viena no visbiežāk sastopamajām vēdera orgānu slimībām. Sievietēm ar apendicītu ir sastopamas līdz 3–3,5% grūtnieču. Akūtas apendicīta sastopamība grūtniecēm ir nedaudz augstāka nekā citās sievietēs.

Precīzs apendicīta cēloņi nav pilnībā zināmi. Ir vairākas versijas. Saskaņā ar vienu no viņiem viņi uzskata, ka apendicīta attīstība ir tieši saistīta ar lūmena bloķēšanu starp cecum un vermiformu. Bloķēšana var notikt nelielu izkārnījumu veidošanās dēļ - koprolīti, kas aizver lūmenu, tādējādi izjaucot asins apgādi procesā, kas noved pie tā tūskas un iekaisuma izpausmēm.

Grūtniecība var būt predendējošs faktors apendicīta attīstībai. Tas ir saistīts ar dzemdes augšanu un pieaugumu, kas, aizvien vairāk vietas iegūstot iegurni, izspiež vermiālo procesu, izjaucot tā asins piegādi, kas noved pie iekaisuma veidošanās.

Apendicīta simptomi grūtniecības laikā

Apendicīta formas ir vienkāršas (ti, katarālas) un destruktīvas (flegmonozas, gangrenozas un perforatīvas) formas. Visi no tiem ir viena procesa attīstības stadijas, un to rašanās gadījumā ar progresējošu slimības gaitu ir nepieciešams zināms laiks: katarāla apendicīta gadījumā (kad iekaisuma procesā ir iesaistīta tikai procesa gļotāda) - 6-12 stundas, lai veiktu flegmonozi (pārmaiņas izseko ar gļotādu, submucozu un daļēji uz muskuļu slāņa) - 12-24 stundas, gangrenoziem (kad atzīmēts visu pielikumu sienu slāņu skaits) - 24-48 stundas: vēlāk var notikt procesa perforācija, kurā th zarnas iekļūst vēdera dobumā.

Apendicīta izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no patoloģiskajām izmaiņām šajā procesā, kā arī no tās atrašanās vietas vēdera dobumā. Kamēr iekaisuma process neaprobežojas tikai ar pašu procesu, nenonākot uz vēderplēvi - saistaudu slāni, kas aptver vēdera dobuma sienas un orgānus - slimības izpausme nav atkarīga no vietas vēdera dobumā attiecībā pret citiem orgāniem, un tās izpaužas kā sāpes vēdera augšējā trešdaļā, kas pakāpeniski palielinās. pārvietots uz labo pusi no vēdera. Tajā pašā laikā var rasties slikta dūša un vemšana. Sāpes vēderā var būt nelielas, un tās var rasties ne tikai labajā čūla rajonā, bet arī citās vēdera daļās. Bieži vien jutīgums pārbaudes laikā netiek nekavējoties atklāts, un to nosaka ievērojami augstāks nekā dzemdē, bieži vien vislielāko maigumu nosaka labajā jostas daļā. Raksturīgi ar palielinātu sāpēm, kas atrodas nosliece uz labo pusi, sakarā ar grūtnieces dzemdes spiedienu uz iekaisušo bojājumu.

Turpmāk attīstoties iekaisuma procesam, sāpes parādās labajā čūlas rajonā - vēdera lejasdaļā vai augstāk, līdz hipohondriumam, atkarībā no dzemdes procesa pārvietošanas pakāpes, tas ir, grūtniecības ilguma. Grūtniecēm nav vērojama peritoneālās kairinājuma simptomi (sāpīgums ar asu vēdera izspiešanu uz priekšējās vēdera sienas) vai ir vāji, pateicoties vēdera sienas izstiepšanai. Grūtniecēm visi simptomi var izpausties un parādās vēlu.

Starp citām apendicīta pazīmēm var identificēt papildinājuma netipisko atrašanās vietu. Līdz ar to var parādīties gastrīta simptomi ar sāpēm augšdaļā, slikta dūša un vemšana. Ar "zemu" atrašanās vietu (iegurņa iekšpusē), īpaši, ja pielikums atrodas blakus urīnpūšam, var novērot cistīta - urīnpūšļa iekaisuma, sāpes kājā, perineum un biežu urinēšanu mazās porcijās.

Apendicīta attīstība grūtniecēm ietekmē augli, īpaši, ja apendicīts attīstījās grūtniecības otrajā trimestrī. Visbiežāk sastopamā grūtniecība ir tās izbeigšanas draudi. Citas komplikācijas ir pēcoperācijas infekcijas procesi, zarnu obstrukcija. Retos gadījumos parastās placentas priekšlaicīga atdalīšanās notiek tad, ja placenta no dzemdes sienas izplūst vairāk vai mazāk paplašinātā zonā. Šādā situācijā prognoze ir atkarīga no atdalīšanās pakāpes - ar nelielu atdalīšanos un savlaicīgu ārstēšanu var saglabāt grūtniecību. Chorioamnionīts (augļa membrānu iekaisums) un augļa intrauterīna infekcija prasa antibakteriālu terapiju.

Komplikāciju iespējamība ir īpaši augsta pirmajā nedēļā pēc operācijas. Šajā sakarā visi pacienti pēc apendektomijas noteica zāles, kas atslābina dzemdes muskuļus. Lai novērstu infekcijas komplikācijas pēc apendektomijas grūtniecēm, visiem pacientiem tiek parakstītas antibiotikas.

Anatomijas tūre

Apendicīta diagnostika grūtniecēm

Diagnostika sākas ar rūpīgu aptauju un pārbaudi. Pacientiem bieži ir drudzis un maigums (no pieļaujamām līdz ļoti smagām) apakšējā labajā vēderā, staigājot vai sāpot (un bieži vien miera stāvoklī). Ja iekaisums ir sasniedzis peritoneju, bieži tiek novērota rikošeta sāpīgums. Tas nozīmē, ka tad, kad ārsts nospiež uz vēdera un pēc tam ātri izņem roku, sāpes īslaicīgi palielinās.

Infekcijas klātbūtnē ir palielināts balto asins šūnu (leikocītu) skaits asins analīzē. Apendicīta agrīnā stadijā, pirms infekcija attīstās, tā var būt normāla, bet biežāk novēro vismaz nelielu leikocītu skaita pieaugumu. Diemžēl apendicīts nav vienīgais nosacījums, kas izraisa balto asinsķermenīšu skaita pieaugumu. Gandrīz jebkura infekcija vai iekaisums var izraisīt balto asins šūnu skaita palielināšanos. Tāpēc tikai balto asinsķermenīšu skaita pieaugumu nevar uzskatīt par tiešu apendicīta pierādījumu.

Urīna mikroskopija. Tas ir mikroskopisks urīna tests, kas nosaka sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un baktēriju. Urīna analīze parasti tiek mainīta, ja ir nieru vai urīnpūšļa iekaisums vai akmeņi, kurus dažkārt var sajaukt ar apendicītu. Tādēļ izmaiņas urīnā norāda uz patoloģisku procesu nierēs vai urīnpūslī, bet urīna mikroskopijas parastie rezultāti ir raksturīgāki apendicīta ārstēšanai.

Ultraskaņas pārbaude. Tā ir nesāpīga procedūra, kurā skaņas viļņi tiek izmantoti, lai redzētu iekšējos orgānus. Ultraskaņa var atklāt palielinātu pielikumu vai abscesu. Tomēr apendicīta gadījumā pielikums ir redzams tikai 50% pacientu. Tāpēc nespēja redzēt pielikumu ar ultraskaņu neizslēdz apendicītu.

Laparoskopija. Šī ir ķirurģiska procedūra, kurā vēdera dobumā tiek ievietota plānā šķiedru optiskā caurule ar kameru caur nelielu atveri vēdera sienā. Laparoskopija ļauj apskatīt pielikumu un citus vēdera dobuma orgānus.

Ja grūtniecei tiek konstatēts apendicīts, jūs varat nekavējoties noņemt pielikumu. Darbība tiek veikta, balstoties uz vispārējo anestēziju vai epidurālo anestēziju - anestēzijas injekciju telpā virs muguras smadzeņu cietās membrānas, kā rezultātā anestezē ķirurģiskās iejaukšanās zona un kājas.

Nav viena pētījuma, izņemot laparoskopiju, ar kuru jūs varat noteikt apendicītu. Tāpēc, ja ir aizdomas par apendicītu, darbības taktika var būt šāda. Pirmkārt, pacientu novēro slimnīcā. Ja 2 stundu novērošana nenodrošina pilnīgu skaidrību, diagnosticēta laparoskopija vai ķirurģija tiek veikta atkarībā no slimnīcas iespējām.

Apendicīta ārstēšana grūtniecības laikā

Apendicīta gadījumā ir iespējama tikai ķirurģiska ārstēšana - apendektomija. Antibiotikas tiek ievadītas pirms operācijas, tiklīdz tiek veikta diagnoze, lai novērstu pēcoperācijas komplikācijas.

Pašlaik papildinājuma noņemšanai tiek izmantotas divas metodes: tradicionālā operācija, kas veikta ar griezumu, un endoskopiskā ķirurģija, kas tiek veikta caur caurumiem, ko kontrolē televizors.

Ja apendektomija tiek veikta ar griezumu, 8-10 cm garu griezumu veic caur ādas un vēdera sienas slāņiem pa pielikuma reģionu. Izpētot apgabalu ap pielikumu, lai pārliecinātos, ka šajā jomā nav citu slimību, pielikums tiek noņemts. Ja ir abscess, to var novadīt, izmantojot notekas (gumijas caurules), kas stiepjas no abscesa un ārā pa griezumu. Tad griezums ir šūts.

Jauna papildinājuma noņemšanas metode ietver laparoskopu - optisko sistēmu, kas savienota ar videokameru, kas ļauj ķirurgam aplūkot vēdera iekšpusi caur nelielu caurumu caurumu (nevis lielu griezumu). Ja tiek konstatēts apendicīts, pielikums tiek izņemts ar īpašiem instrumentiem, kas ievietoti vēdera dobumā, piemēram, laparoskopā, caur maziem caurumiem. Apendicīta laparoskopijas izmantošanas priekšrocības ir: pēcoperācijas sāpju mazināšana (jo sāpes galvenokārt rodas iegriezumu dēļ) un ātrāka atveseļošanās, kā arī lielisks kosmētiskais efekts. Vēl viena laparoskopijas priekšrocība ir tā, ka ķirurgs var ieskatīties vēdera dobumā un veikt precīzu diagnozi gadījumos, kad apšaubīta apendicīta diagnoze. Laparoskopiskā papildinājuma noņemšanas metode ir vislabākā ķirurģiskās ārstēšanas metode, īpaši grūtniecēm.

Pēcoperācijas periods

Grūtnieču vadība pēcoperācijas periodā, akūtas apendicīta komplikāciju profilakse un ārstēšana tiek veikta saskaņā ar operācijā pieņemtajiem noteikumiem, ņemot vērā vairākas pazīmes. Pēc operācijas neizvirziet slodzi un ledu uz kuņģa (tas var izraisīt grūtniecības komplikācijas), piesardzīgi izvēršot shēmu, izvēloties līdzekļus, kuru mērķis ir uzlabot zarnu darbu. Tiek izmantota fizikālā terapija, kas palīdz ne tikai uzlabot zarnu darbu, bet arī veicina grūtniecības saglabāšanu. Izmantot antibiotikas, kas nevar kaitēt auglim. Grūtniecības priekšlaicīgas izbeigšanas novēršana pēc operācijas ietver ilgāku gultas atpūtas un piemērotas ārstēšanas pielietojumu: sedatīvie, ar ievērojamu dzemdes kontrakciju - svecīši ar papaverīnu vai magnija sulfātu, B vitamīna endonālais elektroforēze1.

Pēc izlaišanas no slimnīcas šādas grūtnieces ir pakļautas riskam grūtniecības priekšlaicīgas izbeigšanas draudu dēļ, kas var rasties pat pēc termiņa pēc operācijas, tāpēc tiek veikti preventīvi pasākumi, lai saglabātu grūtniecību.

Šo sieviešu auglis ir uzskatāms par intrauterīnu infekciju un veic nepieciešamos pasākumus, lai pārraudzītu tās attīstību, augļa un placenta stāvokli (ultraskaņu, hormonālo pētījumu, doplometrijas metodi). Ar placentas nepietiekamības izpausmēm (ja auglim trūkst skābekļa un barības vielu) sieviete tiek hospitalizēta un tiek nodrošināta atbilstoša terapija.

Bērna piedzimšana, kas notika agrīnā pēcoperācijas periodā (1-3 dienas pēc operācijas), ir atšķirīga. Uzklājiet stingru vēdera pārsēju (lai izvairītos no šuvju novirzes), pilnīgu sāpju mazināšanu, plaši izmantojot spazmolītiskos līdzekļus. Dzemdību laikā nepārtraukti tiek novērsta augļa intrauterīna hipoksija (skābekļa trūkums). Izraidīšanas periodu saīsina perineums, jo mēģinājumu laikā vēdera iekšējais spiediens palielinās, noslogojot priekšējo vēdera sienu, kas negatīvi ietekmē pēcoperācijas šuves.

Neatkarīgi no tā, cik tālu dzimušie ir aizstāvējuši no ķirurģiskas iejaukšanās, viņi vienmēr ir pietiekami piesardzīgi saistībā ar komplikāciju tendencēm: darbaspēka anomālijas, asiņošana pēcdzemdībās un agrīnā pēcdzemdību periodā.