Žults bakterioloģiskā izmeklēšana

Žults-bakterioloģiskais pētījums - filozofija, mikrobioloģija, viroloģijas lāse Savākt ar divpadsmitpirkstu zarnas zondes palīdzību Procedūras birojā atsevišķi.

Žults tiek savākts, izmantojot divpadsmitpirkstu zarnas zondi ārstēšanas telpā atsevišķi A, B un C daļās trīs sterilās caurulēs vai operācijas laikā, izmantojot šļirci vienā mēģenē, ievērojot aseptikas noteikumus. Saņemtās žults porcijas tiek nogādātas laboratorijā ne vēlāk kā 1-2 stundas pēc uzņemšanas brīža, pārliecinoties, ka mēģenes ir stingri vertikālā stāvoklī. Saņemot žulti bakterioloģiskajā laboratorijā, pārbaudiet tā skābumu uz indikatora papīra, pH

Šī tēma pieder:

Mikrobioloģija, viroloģija

Mikrobioloģijas viroloģija.. baktēriju praktiskie patogēni.

Ja jums ir nepieciešams papildu materiāls par šo tēmu, vai arī jūs neatradāt to, ko meklējat, mēs iesakām izmantot meklēšanu mūsu datubāzē: žults bakterioloģiskā izmeklēšana

Ko mēs darīsim ar iegūto materiālu:

Ja šis materiāls izrādījās noderīgs jums, varat to saglabāt savā lapā sociālajos tīklos:

Visas šīs sadaļas tēmas:

Informācijas un izdevniecības centrs HMGMA
UDC 616 - 093 / - 098: 616 - 08: 616 - 053,2: 614,4 (075,8) BBK 52,64 + 51,1 (2) + 57,3

Tematiskais praktiskās apmācības plāns
I nodaļa. Baktēriju un sēnīšu infekciju patogēni 1. Stafilokoki. Streptokokki. Mikrobioloģiskā

Bakteriālu un sēnīšu infekcijas slimību izraisītāji
1. Sistemātiska nostāja a) Ģimene, ģints sugas (latīņu valodā). b) Serotipi, ja antigēnu struktūra ir svarīga epidemioloģijai, klīnikai un patogēnu identifikācijai

Vīrusu infekcijas slimību izraisītāji
1. Sistemātiska nostāja a) Ģimene, ģints sugas (latīņu valodā). b) Serotipi, ja antigēnu struktūra ir svarīga epidemioloģijai, klīnikai un identifikācijai

Parauga pārbaudes biļete
200 punkti GBOU VPO KHMAO-YUGRA Khanty-Mansijskas Valsts medicīnas akadēmija ----------- Pamatnozares un jēdzieni (10 b

1. studiju diena
Tīras kultūras augšanas apraksts Tīras kultūras mikroskopija (att., Krāsošanas metode) "Biochemical series" Antibiotika

2. studiju diena
Izpētītais materiāls Vide sēšanai Kultivēšanas apstākļi un sēšanas tehnika Rezultāts Secinājums

Stafilokoku sugu identifikācija
Fermentācijas veids Plazokagagāzes hemolīze Lecitināze Mannīta rezistence

Streptokoku un enterokoku diferenciācija
Skatīt, serogrupas hemolīzes līze ar žulti. Inulīna piena fermentācija Paraugi stabilitātei

Sagatavošanas uzdevumi
1. Izlasiet no Neisseria meningitidis un Streptococcus pneumoniae tīru kultūru atlases. Grama traipi. Norādiet morfoloģijas un tinktūras īpašības. nbsp

Praktiskais darbs
Darbs Nr. 1 Mērķis: apgūt meningokoku meningīta mikrobioloģisko diagnozi. Uzdevums. Slims

Atsauces materiāls protokolu izstrādei
1. tabula Dažu Neisseria ģints sugu diferencētās īpašības Suga Indikācija meningitidi

Studiju diena
Tīras kultūras augšanas apraksts Tīras kultūras mikroskopija (att., Krāsošanas metode) "Biochemical series" Antibiotika

Metodiskie norādījumi
Legionellas daudzuma noteikšana ūdenī Lai noteiktu leģionellu daudzumu pārbaudāmajā paraugā, ir nepieciešams skaitīt BUDRAG agārā audzēto koloniju skaitu. Aprēķina lietošanai

Atsauces materiāls protokolu izstrādei
1. tabula Dažu Neisseria ģints sugu diferencētās īpašības Suga Indikācija meningitidi

Uzdevumi sagatavot
1. Izlasīt no Mikrobakterijas tuberkulozes tīro kultūru atlases (krāsošana pēc Zil-Nielsen), Corynebacterium diphtheriae (krāsošana pēc Leffler) un Actinomyces israeil

Praktiskais darbs
Darbs Nr. 1 Mērķis: Apgūt bakterioloģisko metodi tuberkulozes diagnosticēšanai. Uzdevums. Pacienti B. 67 gadi un G. 55 gadi, ķīlis

META no d un c e līdz un no e līdz c un d un I un
Testa materiāls tiek uzklāts biezā slānī uz vairākiem steriliem stikla priekšmetstikliņiem. Žāvēto preparātu ņem ar sterilām knaibles un 15 minūtes iegremdē 2% sērskābē un pēc tam sterilā veidā.

Studiju diena
Tīras kultūras augšanas apraksts Tīras kultūras mikroskopija (att., Krāsošanas metode) "Biochemical series" Nokrišņi p

Corynebacteria diferenciācija
Corynebacteria tips Toksiskums Glikozes saharoze Ciete Cystinase Urea Red

Praktiskais darbs
R a b apmēram t un # 1 Uzdevums. Izmantojot anotācijas barības vielām, ierakstiet protokolā mediju, ko izmanto zarnu infekciju diagnosticēšanai, aprakstu.

Studiju diena
Tīras kultūras augšanas apraksts Tīras kultūras mikroskopija (att., Krāsošanas metode) "Biochemical series" uz Hiss un Ressel medijiem

Studiju diena
Tīras kultūras augšanas apraksts Tīras kultūras mikroskopija (att., Krāsošanas metode) "Biochemical series" uz Hiss un Ressel medijiem

Akūtās dizentērijas seroloģiskā diagnoze
Pētījuma diena Seruma atšķaidīšana 1: 100 1: 200 1: 400

Studiju diena
Tīras kultūras augšanas apraksts Tīras kultūras mikroskopija (Krāsu metode, "Biochemical series") Giss un Ressel vidē

META no d un c e līdz un no e līdz c un d un I un
Interpretējot Vidal reakcijas rezultātus, ir jāatceras, ka reakcija var būt pozitīva ne tikai pacientiem (inficējošiem Vidal), bet arī jebkurā drudža stāvoklī, ja vairāk

Reakcijas rezultāti Vidal pacientam P
Diagnosticum seruma atšķaidīšanas kontrole 1: 100 1: 200 1: 400 1: 800

Reakcijas rezultāti Vidal pacientam T
Diagnosticum seruma atšķaidīšanas kontrole 1: 100 1: 200 1: 400 1: 800

Holēras vibrio biovaru noteikšana
Pieaugums uz polimiksīna vidēja vistas eritrocītu aglutinācija Fāza jutība Voges-Proskauer reakcija

META no d un c e līdz un no e līdz c un d un I un
Lai identificētu Helicobacter pylori kuņģa gļotādas audos, tiek izmantotas dažādas urāzes testēšanas metodes, pamatojoties uz šo baktēriju spēju ražot lielu daudzumu

Studiju diena
Tīras kultūras augšanas apraksts Tīras kultūras mikroskopija (att., Krāsošanas metode) "Biochemical series" uz Hiss medijiem

Studiju diena
Tīras kultūras augšanas apraksts Tīras kultūras mikroskopija (att., Krāsošanas metode) "Biochemical series" uz Hiss un Ressel medijiem

Studiju diena
Tīras kultūras augšanas apraksts Tīras kultūras mikroskopija (att., Krāsošanas metode) "Biochemical series" uz Hiss un Ressel medijiem

Studiju diena
Tīras kultūras augšanas apraksts Tīras kultūras mikroskopija (att., Krāsošanas metode) "Biochemical series" AUXACOLOR Anti

Dažu oportūnistisku gramnegatīvu baktēriju diferenciācija
Ģints un sugas Simptoms Escherichia coli Proteus vulgaris Proteus mirabilis Klebsiella pneumoniae

Pētījuma rezultātu interpretācija kandidozei
Sekojoši kritēriji tiek izmantoti, lai aprēķinātu rezultātus, kas iegūti, dalot 1/2 glāzes tamponu ar sējumu: - I pakāpe - ļoti slikta augšana (blīvā barības vielā)

Praktiskais darbs
1. risinājums Mērķis: apgūt brucelozes diagnostikas seroloģisko metodi (Haddelsona un Wrightas reakciju). Uzdevums.

Studiju diena
Tīras kultūras augšanas apraksts Tīras kultūras mikroskopija (Att., Krāsošanas metode) Identifikācija Jutīgums pret

META no d un c e līdz un no e līdz c un d un I un
Reakcija tiek ievietota šaurās caurulēs. Priekšnosacījums pareizai formulēšanai ir lēni slāņošanās gar sienu ar fizioloģiskā šķīduma Pasteur pipeti un pētāmo termisko ekstraktu,

Uzdevumi sagatavot
1. Skicēt Clostridium perfringenes, C. tetani, C. botulinum (Gram traipu) un ne-klostridiju anaerobu Bacteroides fragilis, Fusob kultūru atlases mikropeparātus

Praktiskais darbs
Darbs Nr. 1 Mērķis: Izpētīt bakterioloģiskās metodes iezīmes botulisma diagnostikai. Uzņemta infekcijas slimību slimnīca

Studiju diena
Tīras kultūras augšanas apraksts Tīras kultūras mikroskopija (att., Krāsošanas metode) Izaugsme uz barotnes ar testu ar aerodromu

Praktiskais darbs
Darbs Nr. 1 Mērķis: apgūt seroloģisko metodi sifilisa diagnostikai (Wasserman un RSK reakcija). Uzdevums.

Uzdevumi sagatavot
1. Aizpildiet tabulu “Svarīgāko seksuāli transmisīvo un urogenitālo slimību salīdzinošās īpašības”: sifilisa gonoreja

Praktiskais darbs
1. aktivitāte Mērķis: Apgūt prasmi novērtēt RSK rezultātus tifusa seroloģiskajā diagnostikā. Uzdevums.

Enterobaktērijas, vibrios un kampilobaktērijas
Klīniskie materiāli, ko izmanto bakterioloģiskiem pētījumiem akūtās zarnu infekcijās, apstākļi, selekcijas metodes un transportēšana, stādīšanas datumi barības vielās. Galvenie patogēni faktori

Zoonozes infekciju izraisītāji
Termina "zoonozes infekcija" definīcija. Lipīgas un neārstīgas zoonozes. Zoonožu klasifikācija pēc etioloģiskā principa. Endēmiskās zonas zoonožu infekcijām Krievijas Federācijā (īpaši KMAO-U

Oportūnistisko un nosokomiālo infekciju patogēni
Jēdzienu „slimnīcas infekcija” un „slimnīcas celms” definīcija. Pacientu patogēno slimību vispārējās īpašības. Slimnīcu celmu veidošanās ceļi un marķieri. Epidemioloģija GI: isto

Patogēni koki
Stafilokoki - cilvēka strutainu-iekaisuma infekciju patogēni. Stafilokoku (ģimenes, ģints, sugas) taksonomiskā pozīcija. Morfoloģiskā, tinctorial un kulta

Patogēni un oportūnistiski anaerobi
Klostridija - gāzes gangrēnas izraisītāji - gāzes gangrēnas izraisītāju (ģimene, ģints, sugas) taksonomiskā pozīcija. Jūsu morfoloģiskās un tinctorial iezīmes

Mycobacterium un Bordetella
Bordetella pertussis - garais klepus izraisītājs Aizsargājošā klepus (ģimene, ģints, suga) taksonomiskais stāvoklis B. pertusa morfoloģiskās un tinktūras īpašības

Patogēni spirāti
Treponema pallidum - sifilisa izraisītājs, patogēnas taksonomiskais stāvoklis (ģimene, ģints, suga). Spirochete struktūra un ultrastruktūra. Audzēšanas metodes T

Rickettsia, Mycoplasma un Chlamydia
Mycoplasma pneumoniae - akūtas pneimonijas izraisītājs, M. pneumoniae taksonomiskā pozīcija. Mikoplazmu morfoloģiskās un kultūras īpašības. Patogēnu faktori

Kontroles mikrosistēmas
1. Staphylococcus tīrā kultūrā (gramu traipi). 2. Streptokoki tīrā kultūrā (gramu traipi). 3. Gonokoki, lai grieztu (gramu traipu). 4. Pneimokoki tīrā

Kontrolējiet makropreparātus
1. Kauss ar dzeltenuma sāls agaru un Staphylococcus aureus augšana. 2. Kauss ar asins agaru un stafilokoku augšanu. 3. Kauss ar asins agaru un pyogenisku streptokoku augšanu

META no d un c e līdz un no e līdz c un d un I un
Vīrusa audzēšana vistas embrijā (vecumā no 10 līdz 12 dienām). Vistas olas tukšais gals (virs gaisa spraugas) tiek sasmalcināts ar vāju joda šķīdumu, pēc kura caurums tiek veidots caurumu ar asu zondi.

RGA rezultāti
Alantoja šķidrums Vakcinēto materiālu atšķaidīšana Eritrocītu kontrole 10-1 10-2

Praktiskais darbs
Analīze Nr. 1 Mērķis: izpētīt iespēju izmantot rtha gripas vīrusa A apakštipa noteikšanai.

META no d un c e līdz un no e līdz c un d un I un
Vienslāņa šūnu kultūrā padara šo materiālu pētāmu. Kratīšana, materiāls vienmērīgi sadalīts un ievietots termostatā 37 ° C temperatūrā 1,5 stundas adsorbcijai. Šūnu kultūra nano

META no d un c e līdz un no e līdz c un d un I un
Poliomielīta vīrusu (diagnosticum) sajauc ar pacienta serumu dažādos atšķaidījumos, atstāj vienu stundu istabas temperatūrā un pēc tam ievada mēģenēs ar šūnu kultūru.

META no d un c e līdz un no e līdz c un d un I un
Ievietojiet membrānas sloksni (mērstieni) vertikāli mēģenē ar atšķaidītu izkārnījumu paraugu. Izņemiet mērstieni no caurules un novietojiet to horizontāli. Rezultāts tiek ņemts vērā pēc 5 minūtēm zaļā krāsā

Atsauces materiāls protokolu izstrādei
Tabula B hepatīta seroloģiskie marķieri Veids, slimības periods HBsAg Anti-HBs HBeAg

Praktiskais darbs
Darbs Nr. 1 Mērķis: Apgūt seroloģisko metodi vīrusu encefalīta diagnosticēšanai. Uzdevums.

Vispārīga informācija Viroloģija
Ievads D.I. Ivanovskis ir viroloģijas dibinātājs. Viroloģijas attīstība 20. gadsimta otrajā pusē saistībā ar struktūras, bioķīmijas un gēna izpēti

Neirotropiskie vīrusi
Trakumsērgas vīruss. Taksonomiskā pozīcija. Rekvizīti Pavairošana. Pārraides mehānisms. Trakumsērgas patoģenēze. Laboratorijas diagnoze. Bioloģiskie līdzekļi konkrētam profilam

Hepatotropiskie vīrusi
Vīrusu hepatīta A izraisītājs. Taksonomiskā pozīcija. Morfoloģija. Rekvizīti Pārraides avots un ceļš. A hepatīta patoģenēze. Imunitātes pazīmes. Principi laboratorija

Elpošanas orgānu vīrusi
Vīrusu infekciju etioloģiskā struktūra ar transmisiju gaisā. Gripas vīrusi. Taksonomiskā pozīcija. Morfoloģija. Gripas vīrusu A, B īpašības

Retrovīrusi, onkogēni vīrusi, prioni
Lēnās infekcijas: definīcija, patogēnu vispārīgās īpašības. Loma cilvēka patoloģijā. Cilvēka imūndeficīta vīrusi (HIV).

Sepsi vai bakterēmija
Asinis mikrobioloģiskai izmeklēšanai tiek veiktas pirms specifiskas antibakteriālas ārstēšanas uzsākšanas vai vismaz 12-24 stundas pēc pēdējās zāļu ievadīšanas pacientam. Pilnībā

Mātes piena bakterioloģiskā izmeklēšana
Pirms piena dekantēšanas piena dziedzeru sprauslas un piena dziedzerus rūpīgi apstrādā ar 70% etanolu. Piens no katra krūts tiek pārbaudīts atsevišķi. Pirmās izteiktā piena porcijas

Urīna bakterioloģiskā izmeklēšana
Vācot urīnu bakterioloģiskai izmeklēšanai, jāatceras, ka, ja infekcija ir lokalizēta nierēs, mikroorganismi ir iekļauti visās urīna daļās un ar urīnpūšļa infekciju urīns paliek

Cerebrospinālā šķidruma (CSF) bakterioloģiskā izmeklēšana
Bakterioloģiskai analīzei parasti tika izmantots CSF, kas tika veikts jostas punkcijas vai smadzeņu sānu kambara punkcijas laikā. CSF, ko lieto pēc iespējas agrāk, vēlams pirms antibakteriāla preparāta sākuma

Elpceļu izplūdes bakterioloģiskā izmeklēšana
Pētījumam ar rīkles un deguna noplūdi; krēpas; bronhu, eksudātu saturs; noņemts audums utt. Materiāls tiek savākts saskaņā ar aseptikas noteikumiem pirms sterilizācijas

Brūču izvadīšanas bakterioloģiskā izmeklēšana
Ievietojot materiālu no brūces ar sterilu vates tamponu, āda ap brūci tiek iepriekš apstrādāta ar alkoholu vai citu antiseptisku, nekrotisku masu, detritu un strūklu izņem ar sterilu salveti

Sieviešu dzimumorgāni
Testējamo materiālu, kas ņemts ar tamponu, sēklas saskaņā ar PSRS Veselības ministrijas rīkojumu Nr. 535, kas datēts ar 04,22,85 g pusi Petri trauciņos ar asins agaru, Endo barotni un pēc tam sēj ar tamponu cukurā.

Nepieciešams
1. Borisov L.B. Medicīniskā mikrobioloģija, viroloģija, imunoloģija: mācību grāmata. M.: Medicīniskās informācijas aģentūras Ltd., 2005. - 736 lpp. 2. Korotjajevs A.I., Babichevs S.A. Medicīnas mikrofons

Izstrādājot metodisko rokasgrāmatu
sekojoša literatūra: 1. Vadlīnijas par praktiskajām nodarbībām medicīnas mikrobioloģijā, viroloģijā un imunoloģijā ”/ rediģējis O.V. Boo

Žults BAKTERIOLOĢISKĀ IZPĒTE;

BĒRNU ĶĪMISKĀ ANALĪZE

Parasti žults ir neitrāla vai nedaudz sārmainā.

V žultsskābju reakcija žultspūšļa, žults trakta iekaisuma procesos notiek;

V, palielinot eritrocītu sabrukumu, vērojams augsts bilirubīna saturs žulti.

Holesterīna, hroniska holecistīta gadījumā palielinās holesterīna līmenis;

V samazinot bilirubīna un holesterīna līmeni aknu mazspējas laikā (hepatīts, aknu ciroze);

V bilirubīna trūkums žulti - ar obstruktīvu dzelti;

V augsts holesterīna līmenis un vienlaicīgs taukskābju līmeņa samazinājums norāda uz nosliece uz žultsakmeņu.

MIKROSKOPISKĀ PĀRBAUDE

Mikroskopijas materiāls jāpiegādā laboratorijā 5–10 minūšu laikā, jo leikocīti un citas šūnas ātri sadalās žulti. Materiāls jātur silts, tāpēc pirms nosūtīšanas uz laboratoriju porcijas tiek ievietotas Sta-I.n | ar siltu ūdeni.

Parasti žults nesatur šūnas, tārpu olas, dažreiz satur nelielu daudzumu holesterīna kristālu un kalcija bilirunāta.

Liels skaits balto asinsķermenīšu, epitēliju, eritrocītu, gļotādas B vai C daļās ir zarnu trakta vai aknu kanālu iekaisuma pazīme;

liels daudzums holesterīna kristālu, bilirubīna, taukskābes norāda uz akmeņu veidošanās tendenci;

Vypichny šūnas atrodamas audzēja procesos;

V parazīti dažreiz var atrasties žulti; bļoda ar lambliju (cistas un veģetatīvās formas), helmintu olas.

Veselīgas personas žults parasti ir sterils. Iekaisuma slimību gadījumā tas tiek pakļauts bakterioloģiskai izmeklēšanai, un žults daļas A, B, C tiek savāktas aseptiski, nonākot laboratorijā ne vēlāk kā 1-2 stundas no uzņemšanas brīža.

Daži baktēriju veidi tiek sēti no žults, biežāk E. coli, enterokokiem, enterobaktērijām, Klebsiella. Ja nepieciešams, ņemiet paraugu par mikrofloras jutīgumu pret antibiotikām. Baktēriju skaits žulti, kam ir diagnostiskā vērtība, pārsniedz 100 000 uz 1 ml.

Žults ieplūdes algoritms bakterioloģiskai izmeklēšanai

Sagatavot:

Izveidot uzticamas attiecības ar pacientu, izskaidrot materiāla uzņemšanas mehānismu un saņemt piekrišanu; sterils Bix ar īpašām drēbēm; cimdi un maska; sterils paplātes; 20 ml šļirce; divpadsmitpirkstu zarnas zonde; sterilas laboratorijas caurules; skava; kairinošs (50 ml 33% silta magnija sulfāta, holecistokinīna, 100 ml augu eļļas); glāzi silta ūdens; apkures spilventiņš; spilvens; salvetes; statīvs; testa mēģenēm; dvielis; sols; fonendoskops; cimdi; nosūtīšanas veidlapas; steklograf; mīksts veltnis; silts sildītājs; tvertne ar des. risinājums; Ekrāna un atkritumu konteiners:

Rīcība:

Novietojiet ekrānu; mazgāt (higiēnas) un sausas rokas; valkāt cimdus; īpašs apģērbs un maska; izmērīt zondes garumu no daivas līdz pacienta griezumiem un no iegriezumiem uz nabu, veiciet 1. piezīmi; pievienojiet pacienta palmu garumu un izveidojiet piezīmi 2; turpiniet veikt atzīmes ik pēc 10 centimetriem; sēdēt vai ērti novietot pacientu; paņemiet zondi ar vienu roku, 10-15 cm attālumā no olīvu, no otras puses, atbalstiet tā brīvo galu; aiciniet pacientu atvērt muti un ievietot olīvu uz mēles saknes, ieteikt norīt; ievietojiet zondi atzīmei Nr. 1 un ievietojiet klipu uz zondes gala; novietojiet pacientu uz dīvāna, bez spilvena labajā pusē, un novietojiet siltu sildīšanas spilventiņu zem hipohondrija; aizstāt statīva galvu ar caurulēm un noņemiet klipu; atbrīvo zondes brīvo galu caurulē un savāc kuņģa sulu; aiciniet pacientu lēnām norīt zondi 2 zīmei; 15-60 minūšu laikā pirmais zelta dzeltenais divpadsmitpirkstu zarnas žults sāks izcelties (A daļa); savāc 3 sulas caurules; ielieciet pacientu uz muguras un caur zondi ievadiet šļirci ar siltu stimulu, kas sakarsēts līdz 40 o temperatūrai; ielieciet skavu un ievietojiet pacientu atpakaļ labajā pusē 10 minūtes; noņemiet skavu un savāc 4-6 caurulēs, tumšās olīvās, žultspūšļa žults (B daļa); pārnes zondi uz pārējām mēģenēm un savāc zeltaini dzelteno cepto daļu (C daļa); lēnām noņemiet zondi, noslaukiet un ievietojiet dezinfekcijas šķīdumā; Ļaujiet pacientam izskalot muti ar ūdeni. noņemiet ekrānu; atzīmēt caurules un izdot virzienu uz laboratoriju; dezinficēt iekārtas un telpas; paceliet drēbes, cimdus un ievietojiet tos konteinerā; mazgājiet (higiēniski) un izžāvējiet rokas; aizpildiet dokumentāciju.

Uzmanību:

- 5 dienas pirms žoga ir jāizslēdz produkti, kas izraisa vēdera uzpūšanos.

- Iesakiet vieglas vakariņas naktī (glāzi saldās tējas)

- Nakts laikā ir ieteicams ievietot apkures spilventiņu labajā hipohondrijā.

- Procedūru vislabāk veikt tukšā dūšā.

- Procedūras beigās zondē var ievadīt zāles.

Divpadsmitpirkstu zarnu skanējuma analīzes rezultātu dekodēšana

Divpadsmitpirkstu zarnu skaņa ir paredzēta aizdomām parazītiskām aknu un divpadsmitpirkstu zarnu slimībām, kā arī tādu slimību diagnosticēšanai kā vīrusu hepatīts, aknu ciroze, žultsakmeņu slimība. Ja Jums ir aizdomas par šīm slimībām, rodas jautājums: kur veikt divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju.

Skaņas tiek veiktas stacionārā nodaļā vai speciālās poliklīnikas klīnikās.

Metode un galvenie rādītāji

Zondēšana sastāv no vairākiem posmiem, kuru laikā tiek iegūti nepieciešamie pētījuma materiāli:

  1. Pirmais posms ilgst 20 minūtes, kura laikā A daļa tiek iegūta no divpadsmitpirkstu zarnas.
  2. Otrais posms - pacients tiek injicēts ar cistokinētiku, parādās Oddi spazmas sfinkteris.
  3. Trešajā posmā izdalās žults, kas netiek savākts analīzei.
  4. Ceturtajā posmā tiek savākta B daļa - žults no žultspūšļa.
  5. Piektajā posmā C daļa tiek savākta no aknām.

Secinājums par pacienta stāvokli ir balstīts uz katras fāzes ilgumu. Iegūtais žults daudzums un tā īpašības norāda arī uz aknu un asinsvadu sistēmas anomāliju klātbūtni. Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas rezultātu dekodēšanas analīzi veic ārsts aptuveni dienu pēc procedūras.

Svarīgs rādītājs ir katra procedūras posma laiks. Palielinoties laikam, tas liecina par žultsvada vai gludo muskuļu spazmu, kā arī parāda akmens vai audzēja iespējamo klātbūtni. Otrās fāzes samazināšana var būt sfinktera Oddi hipotensijas simptoms. Žultspūšļa vai cistiskās kanāla hipertensiju raksturo periodisks žults sekrēcijas ceturtajā un piektajā posmā. Pacientam var būt sāpes.

Sensēšanas laikā ir novērota orgānu reakcija uz cystokinetics. Žults daļas tiek pārbaudītas laboratorijā.

Laboratorijas analīzē mēra materiāla relatīvo blīvumu un pārbauda arī šūnu elementu klātbūtni. Analīze tiek veikta tūlīt pēc materiāla savākšanas, jo šūnas tiek ātri iznīcinātas fermentu klātbūtnes dēļ.

Lai tos izpētītu, žults daļas atdzesē uz ledus. Ja analīzes mērķis ir identificēt lambliju, caurules, gluži pretēji, būtu jātur siltas. Tiek veikta bakterioloģiskā izpēte, lai noteiktu mikrofloras sastāvu un tā jutību pret antibiotikām.

Analīžu atšifrēšana

Laboratorijas pētījumu laikā tiek mērīti vairāki žults indikatori, pamatojoties uz kuriem var secināt, ka ir vairākas slimības.

Parasti divpadsmitpirkstu zarnas skanējumā rādītājiem jābūt šādiem:

  1. Žults krāsai jāatbilst tās daļai: A daļa - zeltaini dzeltena, B - no bagātīgas dzeltenas līdz brūnai, C - gaiši dzeltena.
  2. Visu porciju pārredzamība.
  3. Materiāla A reakcija ir pamata vai neitrāla, materiāli B un C ir sārmaini.
  4. A daļas blīvums nepārsniedz 1016, B - no 1016 līdz 1032, C - no 1007 līdz 1011.
  5. Maksimālā holesterīna vērtība A, B un C daļās ir 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l un 57,2 mmol / l.
  6. A un C bilirubīns nav lielāks par 0,34 mmol / l, bet B var būt līdz 3.
  7. Nav gļotādu šūnu.
  8. Gļotu trūkums.
  9. Leikocītu trūkums.
  10. Sterilitāte

Katra rādītāja maiņa norāda uz orgānu funkciju pārkāpumu. Neliela daudzuma sarkano asins šūnu klātbūtne testa materiālā nedrīkst radīt bažas, jo tās var rasties gļotādas bojājuma dēļ zondes virzības laikā.

Dūmu šķidrums sensācijas sākumā nenozīmē iekaisumu, jo tas ir saistīts ar sālsskābes iekļūšanu.

Leukocītu ātruma pārsniegšana divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā norāda uz iekaisuma procesu. Tās atrašanās vietu var atpazīt tā šķidruma daļa, kurā atrodas leikocīti. Iekaisumu norāda arī gļotas. Ar epitēlija klātbūtni vienā no porcijām var runāt par viena vai cita orgāna sakāvi.

Ja ir aknu vai divpadsmitpirkstu zarnas parazītiskais bojājums, materiāla sterilitāte tiks traucēta. Šādā gadījumā var konstatēt dažus lambliju vai ķiršu olu veidus.

Lai analīzes rezultāts būtu visprecīzākais un uzticamākais, pacientam iepriekš ir jāsagatavo procedūra. Galvenos rādītājus negatīvi ietekmē cepto tauku produktu patēriņš, spazmolītiskie līdzekļi, caurejas līdzekļi un choleretic līdzekļi, fiziskā aktivitāte. Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija ar satura analīzi jāveic tukšā dūšā.

Ko norāda testa rezultāti

Rezultāti var norādīt uz noteiktu slimību klātbūtni. Holecistītu nosaka leikocītu skaits žults otrajā un trešajā daļā. Viņiem ir arī gļotas, pārslas un epitēlija šūnas.

Nosakoties uz žultspūšļa stagnāciju, nosliece uz holecistītu nosaka holesterīna kristālu un kalcija bilirubināta klātbūtne. Žultspūšļa kontrakcijas traucējumi izpaužas otrās daļas neesamības gadījumā. Pirmā porcijas daudzuma samazināšana norāda uz agrīnu holecistīta vai hepatīta stadiju.

Žults A trūkums norāda uz vīrusu hepatītu, cirozi vai aknu vēzi. Hepatīta vai cirozes gadījumā šīs daļas blīvums samazinās, mainās krāsa.

Šīs slimības var identificēt ar trešās daļas balto toni. Holesterīna daudzuma samazināšana ir raksturīga arī aknu cirozei un vīrusu hepatītam.

Akmeņi cistiskā un žultsvadā ir definēti kā B un C daļu trūkums. B blīvums palielinās. Jaunas aizkuņģa dziedzera augšanas var izraisīt arī trešās daļas trūkumu.

Holesterīna paaugstināšana dažkārt norāda uz diabētu, pankreatītu, hemolītisku dzelti. Pankreatītu var noteikt, samazinot žultsskābes daudzumu.

Tomēr nevienu slimību nevar precīzi noteikt tikai, pamatojoties uz divpadsmitpirkstu zarnas skanējuma analīzes dekodēšanu. Lai apstiprinātu, ka pacientam tiek piešķirtas papildu asins analīzes, ultraskaņas un citi pētījumi.

Divpadsmitpirkstu zarnu intubācija tagad tiek izmantota retāk, bet dažkārt tā ir noteikta hepatobiliārās sistēmas slimību diagnostikā. Pirms procedūras pacientam jābūt informētam par tās īstenošanas galveno metodi, sekām un ieteikumiem turpmākai rīcībai. Pēc procedūras pacientam ir nepieciešams atpūsties.

Neatkarīgi sagatavoties pētījumam, pēc dienas pirms ieteikumiem par uzturu un stresu. Ja ir bailes no zondēšanas, varat konsultēties ar ārstu par tās drošību.

Žults analīzes nozīme pareizas diagnostikas veikšanā

Jebkuram noslēpumam, ko izdalās daži ķermeņa dziedzeri, ir svarīga diagnostiskā vērtība slimības un tās ārstēšanas taktikas noteikšanā. Žults analīze - viens no visbiežāk sastopamajiem, informatīvajiem, bet vienlaikus arī laikietilpīgajiem testiem. Laboratorijā laboratorijā ir iespējams izpētīt divpadsmitpirkstu zarnas saturu un žults sastāvdaļas praktiski visās medicīnas iestādēs, kurās ir klīniska, bioķīmiska un bakterioloģiska laboratorija.

Ja Jums ir aizdomas par hepatobiliārās sistēmas slimībām, aizkuņģa dziedzeri, divpadsmitpirkstu zarnu, žults paraugu ņemšana ir ieteicama pēc iespējas ātrāk. Rezultātu dekodēšana ir svarīga diagnozes noteikšanai.

Paralēli klīniskajai pārbaudei un citām pacienta pārbaudēm nepieciešams iegūt mikroskopijas, bioķīmiskās izpētes un mikrobioloģiskās sēšanas rezultātus.

Izpētīt žulti un divpadsmitpirkstu zarnas saturu ar šādiem rādītājiem:

  • fiziskie parametri;
  • žults mikroskopiskā pārbaude;
  • bioķīmiskās īpašības;
  • bakterioloģiskā izmeklēšana.

Laboratorijas materiāla iegūšana

Lai iegūtu visprecīzākos rezultātus, analīzes ir jāveic pareizi - ir svarīgi ievērot metodoloģiju no brīža, kad materiāls nonāk atšifrēšanas posmā. Žults tiek savākts ambulatorā vai stacionārā stāvoklī. Pacientam jābūt pareizi sagatavotam. Materiālu atlases posmā strādā tikai profesionāli apmācīti medmāsas vai laboratorijas asistenti.

Pacienta sagatavošana sastāv no instrukcijām par uztura noteikumiem priekšvakarā un pētījuma dienā, stāstu par uzvedību paraugu ņemšanas laikā. Pēdējā maltīte ir ieteicama ne vēlāk kā 18–20 stundas pirms nakts. No rīta nav iespējams ēst, žultspūšam jābūt atvieglotam. Pacienta uzvedība paliek mierīga, uzticoties personālam, jo ​​process ir diezgan garš un prasa ķermeņa stāvokļa maiņu, kas ir atkarīga no pētījuma fāzes.

Pirmais posms

Pacients sāk divpadsmitpirkstu zarnas satura analīzi sēdus stāvoklī. Viņam aktīvi jāpalīdz medicīniskajam personālam. Laboratorijas speciālists vai medicīnas māsa veic zondi, kas atrodas barības vada iekšpusē, kamēr pacients norij kustības. Zondes beigās ir speciāla sprausla, kas veidota kā olīveļļa. Kā viņa niršanas, viņai ir jāiet pie vēdera. Tajā pašā laikā pacientam jābūt novietotam uz dīvāna, labajā pusē. Pareizās hipohondriumas laukums tiek pacelts ar veltni. Žultspūšam jāatrodas uz šī veltņa. Tajā pašā laikā zonde tiek norīta ar otro zīmi, un olīveļļa tagad atrodas galvenās žultsvadu līmenī.

Šis posms ilgst aptuveni pusotru stundu. Šajā laikā zonde ir attīstīta, izmantojot aktīvas rīšanas kustības, peristaltiskas kuņģa kontrakcijas un iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā. Olīveļļas pareizas atrašanās vietas kontroli veic, izmantojot rentgena starojumu. Ja viss notiek šajā posmā pareizi, tad žults sāk ieplūst konteinerā caur zondi. To uzskata par pirmo daļu un apzīmē ar burtu "A". Šī frakcija raksturo galveno žultsvadu stāvokli.

Otrais posms

Caur divpadsmitpirkstu zarnas zondi pacientam injicē žults ekskrēcijas stimulus. Tas var būt olīveļļa, sorbīts vai magnēzija (magnija sulfāts). Šo vielu daudzums ir neliels, kaut kur starp 30 un 50 ml. Farmaceitisko žults sekrēciju intravenoza ievadīšana: holecistokinīns vai sekretīns nav izslēgts. Pacients uzturas 20-25 minūtes. Šajā laikā tiek stimulētas žultspūšļa kontrakcijas un daļa "B" iekļūst laboratorijas stikla traukos caur zondi, kas atrodas urīnpūslī.

Tad pēc kāda laika ir vērojama pēdējā, trešā žultsceļa daļa no intrahepātiskajiem kanāliem, un tas jau būs daļa "C".

Katra no trim žults daļām tiek savākta atsevišķā sterilā traukā, lai veiktu izolētus pētījumus un iegūtu objektīvākos un informatīvākos rezultātus.

Pētniecības jomas

Iegūtā žults analīzes laikā tiek noteiktas šādas īpašības:

  • fiziska;
  • ķīmiskās vielas;
  • mikroskopiskais sastāvs;
  • bakterioloģiskai pārbaudei.

Fizikālās īpašības - ļoti svarīga izvēlētā materiāla īpašība. Nosakot aknu un žultsvadu stāvokli, pārbaudot divpadsmitpirkstu zarnu, tiek vērtēti šādi žults parametri:

Klīniskā parauga duļķošanu var izraisīt kuņģa sulas, gļotu maisījums. Pastāv izteiktas flokulējošas nogulsnes un to daudzums norāda uz duodenīta slimību.

Krāsa un svešķermeņi ir svarīgs diagnostikas parametrs. Visu trīs daļu krāsošanas raksturu var vērtēt pēc iekaisuma vai patoloģiskā procesa lokalizācijas. Asins piemaisījumi norāda uz epizožu problēmas ar eroziju vai čūlainu izcelsmi.

Iepriekšminētās parauga stāvokļa īpašības jau var norādīt, kādas slimības pacientam var būt: peptiska čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, krūts dziedzera audzējs Vater, sākotnējās tievās zarnas iekaisums, hemorāģiskā diatēze.

Žults ķīmiskā sastāva noteikšanai ir nepieciešami sarežģīti pētījumi ar reaģentu un speciālu laboratorijas instrumentu palīdzību. Nozīmīgākie žults izvades sistēmas stāvokļa rādītāji ir šādu vielu saturā esošā materiāla saturs un attiecība:

  • olbaltumvielas;
  • bilirubīns;
  • urobilīns;
  • žultsskābes;
  • holesterīns;
  • holātu un holesterīna attiecība.

Proteīna satura pieaugums salīdzinājumā ar normu norāda uz iekaisuma esamību un noārdīšanās produktu izdalīšanos fizioloģiskajos noslēpumos. Bilirubīna līmeņa samazināšana palīdzēs noteikt žults - holestāzes - stagnāciju vai tādas briesmīgas slimības kā aknu ciroze. Žultsskābes satura palielināšanās vai to līmeņa samazināšanās tieši raksturo hepatocītu produktivitāti. Žultsakmeņu slimību atspoguļo augsts holesterīna saturs iegūtajā materiālā, bet samazinātu holesterīna līmeni var aizdomāt ar žults aizplūšanu divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā.

Mikroskopija noteiks žults šūnu sastāvu. Leukocītu, epitēlija, gļotu klātbūtne un skaits - dažādu patoloģisku procesu attīstības pazīmes. Mikroskopiskā izmeklēšana var noteikt parazītus, vienšūņus, kas var parazitēt žultsceļos, aknās un žultspūšļa apstākļos. Tas ir ļoti svarīgs diagnostikas posms ārstēšanas taktikas izvēlei.

Bakterioloģiskā izmeklēšana notiek bakterioloģiskajā laboratorijā. Sterilā laboratorijas stikla traukā izvēlētais materiāls tiek piegādāts sēšanai ne vēlāk kā 2 stundas pēc savākšanas. Tas ir nepieciešams nosacījums, lai iegūtu maksimālo dzīvo mikroorganismu skaitu un to turpmāku identifikāciju.

Baktērijas, kas spēj izdzīvot, vairojas žults saturā, ne tik daudz. Šie pārstāvji pieder patogēniem mikroorganismiem: Salmonella, Listeria, daži kampilobaktēriju tipi, Yersinia - šādi mikrobi var izraisīt tādas slimības kā vēdertīfs, paratifoīdas slimības, jersinoze. Šīs zarnu infekcijas ir smagas patoloģisku procesu akūtās formās.

Tifoīds Salmonella ilgstoši var saglabāties žults saturā, kas nozīmē pastāvīgu izdalīšanos vidē, infekcijas izplatīšanos, hronisku pacienta slimību.

Sēšanas materiālam ir svarīgi ņemt vērā sterilitāti, žults atlases pareizību. Pretējā gadījumā jūs varat nepareizi interpretēt rezultātus, ņemot vērā slimības mikroorganismu cēloni, kas iekrita žulti no nesteriliem ēdieniem vai mutes dobuma.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Žults bakterioloģiskā izmeklēšana

Žults analīze ir laboratorijas diagnostikas metode, kas ļauj noteikt slimību un noteikt pareizu ārstēšanu. Šis pētījums tiek veikts vienlaikus ar citām pacienta pārbaudēm. Žults šķidruma analīze ir ļoti svarīga un informatīva, bet gan laikietilpīga. To var veikt jebkurā laboratorijā, kur tiek veiktas klīniskās, bakterioloģiskās, bioķīmiskās analīzes. Tajā pašā laikā, materiāls tiek pētīts pēc parametriem, fizikāli, mikroskopiski, bioķīmiski un bakterioloģiski.

Žults rezervuāra satura pārbaude

Žults sekrēcijas analīzi veic ar divpadsmitpirkstu zarnas satura izpētes metodi.

  • divpadsmitpirkstu zarnas saturu;
  • žults;
  • aizkuņģa dziedzera sekrēcijas;
  • kuņģa sula.

Lai pareizi savāktu materiālu, pacients nedrīkst ēst no rīta.

Daļiņu divpadsmitpirkstu zarnas izmeklēšana, izmantojot zondi, tiek veikta vairākos posmos:

  1. Žults pamata sekrēcija. Izveidojiet sekrēciju no divpadsmitpirkstu zarnas un žults choledochus lūmena. Atlases ilgums ir aptuveni ceturtā daļa stundu. Gaismas salmu nokrāsas ar blīvuma indeksu no 1007 līdz 1015 žults ir vāji sārmaina vide.
  2. Oddi sfinktera noslēguma posms ilgst no 3 līdz 5 minūtēm. Saturs tiek savākts no brīža, kad tiek ieviesta citokinētika, kas izraisa žults rezervuāra samazinājumu, līdz zondē parādās jauna partijas sastāvdaļa.
  3. Žults daļas sekrēcija un notiek 5 minūšu laikā. Atlases sākums ir Oddi sfinktera atvēršana, un secinājums ir Lutkens sfinktera atvēršana. Šķidrumam ir zeltaini dzeltena krāsa.
  4. B daļas ievadīšana sākas Lutkens sfinktera atvēršanas brīdī, iztukšojot orgānu rūgtuma uzkrāšanai un cistiskā šķidruma, kas ir tumši brūns (tumšs olīvs), izdalīšanās un ilgst apmēram pusstundu. Žults blīvums ir no 1016 līdz 1035, skābums ir 7 pH (+/- 0,5 vienības).
  5. Aknu žults daļas izvēle sākas tumšbrūna žults sekrēcijas izbeigšanas brīdī. 20 minūšu laikā izceļas žults šķidruma gaiši dzeltena (zelta) krāsa. Šķidruma blīvums ir 1007-1011, skābums ir no 7,5 līdz 8,2 pH.

Jāatzīmē, ka normā katrai žults daļai ir raksturīga pārredzamība, neskatoties uz krāsu atšķirībām. Mikroskopiskā pārbaude ļauj noteikt nenozīmīgu epitēlija un gļotu saturu - tas ir normāli. Standarts ir arī holesterīna un kalcija bilirubināta kristāla režģa trūkums, tikai atsevišķos gadījumos to klātbūtne ir novērota C daļā.

Ko saka rezultāti

Ar šo metodi iegūtais žults uzreiz tiek pakļauts laboratorijas pētījumiem un analīzei:

  • bioķīmiskie;
  • histoloģiski;
  • mikroskopiski;
  • uz mikrofloru;
  • par antibiotiku jutību.

Pētījumi veikti 1,5 stundu laikā pēc uztveršanas, jo fermenti ātri iznīcina analīzei nepieciešamās vielas. Frakcionālā pētījuma rezultāti sniedz informāciju par žults sistēmas funkcionālajām neveiksmēm: žultsvadu diskinēzija, žults rezervuāra hipoglikēmija vai hipertensija, Oddi sfinktera un cistiskā caurule.

Izmantojot žults analīzi pacientiem, nosaka sirds un asinsvadu slimības, kas saistītas ar paaugstinātu asinsspiedienu.

Saskaņā ar veikto sensoru rezultātiem ir iespējams noteikt:

  1. Iekšējo orgānu iekaisums. To apliecina vienas žults sekrēcijas daļas pārredzamības pārkāpums. Duļķainība un pārslu klātbūtne A daļā ir duodenīta klātbūtne, B daļā, žults akumulatora iekaisums un C daļā, holangīts.
  2. Iekaisums rezervuārā, lai uzkrātu žults un žultsvadus. To pierāda leikocītu palielināšanās B un C daļās.
  3. Zarnu darbības traucējumi. B un C daļās ir pievienots pārmērīgs epitēlija daudzums.
  4. Žults drenāžas ceļu iekaisums. To norāda cilindriskās šūnas.
  5. Žultsakmeņu slimība un rūgta šķidruma stagnācija. Izpaužas ar holesterīna kristālu latu un bilirubīna kalcija kristālu lieko daudzumu.
  6. Zarnu un žultsceļu helminthiasis (opisthorchiasis, fascioliasis, klonoroze). To nosaka lamblia aktivitātes žults šķidrumā.
  7. Žults stāze uzglabāšanas tvertnē un kanālos. Novērots ar palielinātu žults blīvumu.
  8. Divpadsmitpirkstu zarnas čūla, hemorāģiska diatēze, onkoloģiskie audzēji un plombas aizkuņģa dziedzera un pyloriskā kuņģī. Diagnozēts, krāsojot žults šķidrumu ar asins izdalījumiem.
  9. Vīrusu hepatīts un ciroze. Šo slimību klātbūtni norāda A daļas gaiši dzeltena krāsa un C daļas gaišā krāsa.
  10. Hemolītisko (adhepātisko) dzelte raksturo tumšas dzeltenas krāsas A daļa un tumšā C daļas krāsa.
  11. Viegli iekrāsotas B daļas klātbūtnē tiek atklāti iekaisuma procesi, kas ir hroniski, ar žults orgāna gļotādas atrofiju.
  12. Cukura diabēts un pankreatīts. Šīm slimībām raksturīgs paaugstināts holesterīna līmenis. Žultsskābes daudzuma samazināšana ir raksturīga pankreatītam.

Žults bakterioloģiskā sēšana atklāj infekciju ar Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, baktērijiem, Clostridium perfringens. Baktēriju (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) un Pseudomonas aeruginosa sēšanai ir slikta prognoze un nepieciešama recepte pret antibakteriālām zālēm. Žults ir sterils, bakterioloģiska izplatīšanās izraisa iekaisuma procesus žults orgānā un tā kanālos: holecistīts, holangīts, žultsakmeņu slimība, aknu abscess.

Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas rezultātu dekodēšanai nav simts procentiem noteiktības. Lai apstiprinātu diagnozi, pacientam tiek noteiktas papildu asins analīzes un ultraskaņa. Lai apstiprinātu helmintēziju, tiek veikta ekskrementu analīze.

Hepatobiliārās sistēmas parazitārās slimības

Ja ir aizdomas par divpadsmitpirkstu zarnas un hepatobiliārās sistēmas parazītisko invāziju, ieteicams veikt žultspūšļa satura analīzi. Parazīti ir lokalizēti aizkuņģa dziedzera, aknu, žultspūšļa un tā cauruļvados. Ķermenīšu būtiskā aktivitāte izraisa šo orgānu funkciju pārkāpumus, traucē žults kustību un akmeņus saista ar toksiskām vielām.

Viens no parastajiem parazītiem ir plakanvīns, kas izraisa opisthorchiasis. Cilvēka infekcija notiek, patērējot upes zivis, kas nav pienācīgi apstrādātas.

  • alerģijas ādas izsitumu veidā;
  • bronhiālā astma;
  • alerģisks bronhīts;
  • ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 37,5 grādiem un pastāvīga klātbūtne;
  • kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • centrālās nervu sistēmas bojājumi, kas izpaužas kā miega traucējumi, hronisks nogurums, galvassāpes;
  • ķermeņa intoksikācija, ko izsaka locītavu un muskuļu sāpes.

Hroniska opisthorchiasis simptomi ir līdzīgi žults sistēmas slimību simptomiem:

  • hronisks holecistīts;
  • pankreatīts;
  • hepatīts;
  • gastroduodenīts.

Opisthorchiasis diagnoze veikta ar žults, asins un fekāliju divpadsmitpirkstu zarnas pārbaudes metodi.

Opistoru olu klātbūtne pacienta ekskrementos apstiprina infekciju un prasa antihelmintisku terapiju, kas ietver šādu zāļu lietošanu:

Šīm zālēm ir augsta toksicitāte, un tām ir vairākas blakusparādības, tāpēc ārstēšanai jābūt ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Pēc atbrīvošanās no parazītiem ārstēšana ir jāturpina un jānosūta, lai atjaunotu ķermeņa funkcijas. Lai normalizētu gremošanu un žults izplūdi, tiek izrakstīti fermentu preparāti un choleretic zāles. Hepatoprotektorus izmanto, lai atjaunotu aknas. Lai paaugstinātu imunitāti, ir noteikts vitamīnu komplekss.

Analīzes> Sula žults mikroflorā un tā jutības noteikšana pret antimikrobiālajām zālēm

Kāda ir žults sēšana mikroflorā un tās jutības noteikšana pret antimikrobiālajiem līdzekļiem?

Žults ir organisma bioloģiskais šķidrums, ko ražo aknas un kas ir nepieciešams pārtikas sagremošanai. Vispirms tas uzkrājas nelielā dabiskā “rezervuārā” (žultspūšļa), un no tā tas nonāk zarnās. Parasti žults ir sterils šķidrums (nesatur baktērijas). Baktēriju iekļūšana tajā parasti rodas no zarnām. Tas izraisa iekaisumu žultspūšļa sienā. Lai noteiktu iekaisuma cēloni un izvēlētos racionālu antibiotiku terapiju, mikroflorai tiek noteikta žults kultūra, nosakot tās jutību pret antibakteriālām zālēm.

Kādos gadījumos tiek noteikta žults sēšana sterilitātei?

Analīzi nosaka ģimenes ārsts, gastroenterologs, hepatologs vai ķirurgs. Parasti šo pētījumu veic ar žultsakmeņu, holecistītu, holangītu, aknu abscesiem un subfrenisko telpu. Sūdzības ir šādas: sāpes un smagums pareizajā hipohondrijā, jo īpaši pēc taukainu, ceptu vai pikantu ēdienu ēšanas, mutes sajūta mutē, bieži ādas dzeltēšana un acu "olbaltumvielas".

Pētījumu var parakstīt ārsts pirms antibiotiku terapijas un / vai kādu laiku pēc tā pabeigšanas. Pirmajā gadījumā ārsts noskaidro, kura antibiotika būs visefektīvākā iekaisuma procesa ārstēšanā, un otrajā gadījumā tā kontrolē terapijas panākumus.

Kā sagatavoties pētījumam, savākt materiālu?

Pētījuma materiāls ir žults. Tā tiek savākta divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā vai tieši uz operācijas galda žultspūšļa operācijas laikā.

Pēc divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas stingri jāatrodas tukšā dūšā pēc nakts ātruma. Caur muti, barības vadu un kuņģi divpadsmitpirkstu zarnā tiek ievietots īpašs katetrs, lai uzsūktu (sūknētu) žulti. Lai žults sāktu plūst no urīnpūšļa zarnās, tiek izmantota īpaša “sēkla” (holēretisko zāļu ievadīšana mutē vai intravenozi). Pēc tam žults tiek savākts trīs sterilās caurulēs. Tie tiek izsniegti laboratorijā vai iegādāti aptiekā. Žults caurules piegādā mikrobioloģijas laboratorijai 1–2 stundu laikā.

Operācijas laikā ķirurgs savāc žulti speciālā traukā, kas pēc tam tiek nosūtīts uz laboratoriju.

Metodes priekšrocības un trūkumi

Divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas rezultātā iegūtais žults var būt inficēts ar mutes dobuma mikroorganismiem, kas iekļuvuši caurulē kopā ar siekalām vai divpadsmitpirkstu zarnas lūmenu. Tas jāņem vērā gan laboratorijas ārstam, gan ārstam, kas pasūtījis pētījumu. Jūs nedrīkstat lietot antibiotikas pirms materiāla lietošanas, jo tie var ietekmēt pētījuma rezultātus.

Tiek uzskatīts, ka operācijas laikā radītais žults nevar būt inficēts ar citu orgānu mikrobiem.

Kādas ir normālās vērtības un kā interpretēt rezultātus?

Parasti žults ir sterils. Sēšana visbiežāk atklāj tā saucamo enterobaktēriju: E. coli, Klebsiella, Salmonella, Protea, Enterobacter. Šie mikrobi iekļūst no zarnu lūmena žultī zarnu satura refluksa klātbūtnē žultspūšļa - refluksa. To identificēšana augstās koncentrācijās tiek uzskatīta par nelabvēlīgu faktoru. Žultsmenī var atrast arī dažādu veidu stafilokoku un dažāda veida pseidomonādus, fekāliju streptokoku.

Ja stādīšanas laikā tika izolētas tīras mikrobu kolonijas, tad tās pārbauda, ​​vai tās ir jutīgas pret antibakteriālo zāļu kopumu. Šis pētījums šobrīd ir īpaši svarīgs, jo daudziem mikroorganismiem ir izdevies attīstīt rezistenci pret noteiktām zālēm. Antibiotiku jutības tests ļauj izvēlēties efektīvu terapiju.

Informācija ir ievietota vietnē tikai atsaucei. Noteikti konsultējieties ar speciālistu.
Ja aprakstā ir kļūda tekstā, nepareiza atgriezeniskā saite vai nepareiza informācija, lūdzu, informējiet vietnes administratoru par to.

Šajā vietnē publicētie pārskati ir to personu personīgie viedokļi, kas tos rakstījuši. Nelietojiet pašārstēšanās!

Divpadsmitpirkstu zarnu skanējuma analīzes rezultātu dekodēšana

Divpadsmitpirkstu zarnu skaņa ir paredzēta aizdomām parazītiskām aknu un divpadsmitpirkstu zarnu slimībām, kā arī tādu slimību diagnosticēšanai kā vīrusu hepatīts, aknu ciroze, žultsakmeņu slimība. Ja Jums ir aizdomas par šīm slimībām, rodas jautājums: kur veikt divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju.

Skaņas tiek veiktas stacionārā nodaļā vai speciālās poliklīnikas klīnikās.

Metode un galvenie rādītāji

Zondēšana sastāv no vairākiem posmiem, kuru laikā tiek iegūti nepieciešamie pētījuma materiāli:

  1. Pirmais posms ilgst 20 minūtes, kura laikā A daļa tiek iegūta no divpadsmitpirkstu zarnas.
  2. Otrais posms - pacients tiek injicēts ar cistokinētiku, parādās Oddi spazmas sfinkteris.
  3. Trešajā posmā izdalās žults, kas netiek savākts analīzei.
  4. Ceturtajā posmā tiek savākta B daļa - žults no žultspūšļa.
  5. Piektajā posmā C daļa tiek savākta no aknām.

Secinājums par pacienta stāvokli ir balstīts uz katras fāzes ilgumu. Iegūtais žults daudzums un tā īpašības norāda arī uz aknu un asinsvadu sistēmas anomāliju klātbūtni. Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas rezultātu dekodēšanas analīzi veic ārsts aptuveni dienu pēc procedūras.

Svarīgs rādītājs ir katra procedūras posma laiks. Palielinoties laikam, tas liecina par žultsvada vai gludo muskuļu spazmu, kā arī parāda akmens vai audzēja iespējamo klātbūtni. Otrās fāzes samazināšana var būt sfinktera Oddi hipotensijas simptoms. Žultspūšļa vai cistiskās kanāla hipertensiju raksturo periodisks žults sekrēcijas ceturtajā un piektajā posmā. Pacientam var būt sāpes.

Sensēšanas laikā ir novērota orgānu reakcija uz cystokinetics. Žults daļas tiek pārbaudītas laboratorijā.

Laboratorijas analīzē mēra materiāla relatīvo blīvumu un pārbauda arī šūnu elementu klātbūtni. Analīze tiek veikta tūlīt pēc materiāla savākšanas, jo šūnas tiek ātri iznīcinātas fermentu klātbūtnes dēļ.

Lai tos izpētītu, žults daļas atdzesē uz ledus. Ja analīzes mērķis ir identificēt lambliju, caurules, gluži pretēji, būtu jātur siltas. Tiek veikta bakterioloģiskā izpēte, lai noteiktu mikrofloras sastāvu un tā jutību pret antibiotikām.

Analīžu atšifrēšana

Laboratorijas pētījumu laikā tiek mērīti vairāki žults indikatori, pamatojoties uz kuriem var secināt, ka ir vairākas slimības.

Parasti divpadsmitpirkstu zarnas skanējumā rādītājiem jābūt šādiem:

  1. Žults krāsai jāatbilst tās daļai: A daļa - zeltaini dzeltena, B - no bagātīgas dzeltenas līdz brūnai, C - gaiši dzeltena.
  2. Visu porciju pārredzamība.
  3. Materiāla A reakcija ir pamata vai neitrāla, materiāli B un C ir sārmaini.
  4. A daļas blīvums nepārsniedz 1016, B - no 1016 līdz 1032, C - no 1007 līdz 1011.
  5. Maksimālā holesterīna vērtība A, B un C daļās ir 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l un 57,2 mmol / l.
  6. A un C bilirubīns nav lielāks par 0,34 mmol / l, bet B var būt līdz 3.
  7. Nav gļotādu šūnu.
  8. Gļotu trūkums.
  9. Leikocītu trūkums.
  10. Sterilitāte

Katra rādītāja maiņa norāda uz orgānu funkciju pārkāpumu. Neliela daudzuma sarkano asins šūnu klātbūtne testa materiālā nedrīkst radīt bažas, jo tās var rasties gļotādas bojājuma dēļ zondes virzības laikā.

Dūmu šķidrums sensācijas sākumā nenozīmē iekaisumu, jo tas ir saistīts ar sālsskābes iekļūšanu.

Leukocītu ātruma pārsniegšana divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā norāda uz iekaisuma procesu. Tās atrašanās vietu var atpazīt tā šķidruma daļa, kurā atrodas leikocīti. Iekaisumu norāda arī gļotas. Ar epitēlija klātbūtni vienā no porcijām var runāt par viena vai cita orgāna sakāvi.

Ja ir aknu vai divpadsmitpirkstu zarnas parazītiskais bojājums, materiāla sterilitāte tiks traucēta. Šādā gadījumā var konstatēt dažus lambliju vai ķiršu olu veidus.

Lai analīzes rezultāts būtu visprecīzākais un uzticamākais, pacientam iepriekš ir jāsagatavo procedūra. Galvenos rādītājus negatīvi ietekmē cepto tauku produktu patēriņš, spazmolītiskie līdzekļi, caurejas līdzekļi un choleretic līdzekļi, fiziskā aktivitāte. Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija ar satura analīzi jāveic tukšā dūšā.

Ko norāda testa rezultāti

Rezultāti var norādīt uz noteiktu slimību klātbūtni. Holecistītu nosaka leikocītu skaits žults otrajā un trešajā daļā. Viņiem ir arī gļotas, pārslas un epitēlija šūnas.

Nosakoties uz žultspūšļa stagnāciju, nosliece uz holecistītu nosaka holesterīna kristālu un kalcija bilirubināta klātbūtne. Žultspūšļa kontrakcijas traucējumi izpaužas otrās daļas neesamības gadījumā. Pirmā porcijas daudzuma samazināšana norāda uz agrīnu holecistīta vai hepatīta stadiju.

Žults A trūkums norāda uz vīrusu hepatītu, cirozi vai aknu vēzi. Hepatīta vai cirozes gadījumā šīs daļas blīvums samazinās, mainās krāsa.

Šīs slimības var identificēt ar trešās daļas balto toni. Holesterīna daudzuma samazināšana ir raksturīga arī aknu cirozei un vīrusu hepatītam.

Akmeņi cistiskā un žultsvadā ir definēti kā B un C daļu trūkums. B blīvums palielinās. Jaunas aizkuņģa dziedzera augšanas var izraisīt arī trešās daļas trūkumu.

Holesterīna paaugstināšana dažkārt norāda uz diabētu, pankreatītu, hemolītisku dzelti. Pankreatītu var noteikt, samazinot žultsskābes daudzumu.

Tomēr nevienu slimību nevar precīzi noteikt tikai, pamatojoties uz divpadsmitpirkstu zarnas skanējuma analīzes dekodēšanu. Lai apstiprinātu, ka pacientam tiek piešķirtas papildu asins analīzes, ultraskaņas un citi pētījumi.

Divpadsmitpirkstu zarnu intubācija tagad tiek izmantota retāk, bet dažkārt tā ir noteikta hepatobiliārās sistēmas slimību diagnostikā. Pirms procedūras pacientam jābūt informētam par tās īstenošanas galveno metodi, sekām un ieteikumiem turpmākai rīcībai. Pēc procedūras pacientam ir nepieciešams atpūsties.

Neatkarīgi sagatavoties pētījumam, pēc dienas pirms ieteikumiem par uzturu un stresu. Ja ir bailes no zondēšanas, varat konsultēties ar ārstu par tās drošību.