Žultsceļu patoloģija un sāpes vēderā

Vairumam žults ceļu slimību ir dažāda līmeņa sāpes. Pašlaik sāpes tiek definētas kā spontāna subjektīva sajūta, ko izraisa patoloģiskie impulsi no perifērijas, kas nonāk centrālajā nervu sistēmā, atšķirībā no sāpēm, kas tiek noteiktas pārbaudes laikā, piemēram, palpācija [1]. Turklāt sāpju veids un smagums ne vienmēr ir tieši atkarīgs no to izraisošo faktoru intensitātes.

Sāpes vēderā notiek gan žultspūšļa, gan žults trakta funkcionālajās un organiskajās slimībās.

Atbilstoši attīstības mehānismam visi žults ceļu funkcionālie traucējumi ir sadalīti primārajos un sekundārajos. Turklāt žults funkcionālo traucējumu struktūrā primārie traucējumi ir samērā nelieli, to biežums svārstās no 10-15%.

Daudz biežāk (85-90%) ir sekundāri funkcionālie traucējumi, kas rodas organiskās žultsceļa patoloģijas attīstībā.

Žults ceļu slimību diagnosticēšanai tiek izmantotas skrīninga un izskaidrojošās pārbaudes metodes. Lai novērtētu žultspūšļa funkcionālo stāvokli, vadošā metode ir ultraskaņa, pētot izplūdes frakciju pēc choleretic brokastīm. Šobrīd ir jāatzīst, ka spilētera aparāta funkcionālo traucējumu diagnosticēšanas metode ir visdažādākā - dinamiskā cholcintigrāfija. Par ļoti daudzsološu metodi var uzskatīt arī parasto žults un aizkuņģa dziedzera kanālu tiešu un atsevišķu manometriju.

Galvenie vēdera sāpju cēloņi žultsceļu patoloģijā ir gludo muskuļu spazmas, žultspūšļa sienas un žults kanālu aizaugšana, kas rodas žults hipertensijas, žultspūšļa sienas mehāniskās kairinājuma un ductal sistēmas ar žults dūņām vai kalkulatoru rezultātā. Šajā ziņā sāpju raksturs ir atšķirīgs. Tie var notikt pēkšņi vai pakāpeniski, ilgāk par minūtēm vai stundām, ilgstoši vai arī atkārtojas ar atšķirīgu frekvenci, lokalizēt vai izplatīties.

Ciešu anatomisko un funkcionālo savstarpējo saikni starp žults sistēmu ar gastropancreaticoduodenal zonu izraisa sāpju sajaukumu žults patoloģijā, bet sāpes vēderā reti tiek uzskatītas par neatkarīgu simptomu un bieži vien kombinētas ar citiem kuņģa-zarnu trakta simptomiem (slikta dūša, vemšana, rūgtums mutē un urīnpūšļa simptomi). pilnības sajūta kuņģī, meteorisms, caureja, aizcietējums utt.)

Lai uzlabotu sāpes vēderā ar žultsceļu patoloģiju, tiek izmantoti dažādi gludās muskulatūras relaksanti. Antiholīnerģiskie līdzekļi, kas bloķē šūnu membrānas muskuļu receptorus, ir plaši izplatīti, kā rezultātā samazinās intracelulārā kalcija koncentrācija, kas galu galā noved pie muskuļu šūnu relaksācijas. Nozīmīgs trūkums ir zināmās blakusparādības, lietojot antiholīnerģiskas zāles. Tās ir kontrindicētas glaukomas, prostatas adenomas, grūtniecības laikā utt., Kas ierobežo to lietošanu nozīmīgā pacientu daļā.

Klīniskajā praksē bieži lietoti spazmolītiskie līdzekļi (drotaverīns, bencikāns, papaverīns), kuru darbības mehānisms ir samazināts līdz fosfodiesterāzes inhibīcijai, adenilāta ciklāzes aktivācija. Tomēr šīm zālēm ir vispārēja iedarbība uz visiem gludajiem muskuļiem, ieskaitot asinsvadus un urīnceļus. Šo zāļu spazmolītiskā iedarbība nav ilgstoša, un ar ilgstošu lietošanu var attīstīties žultspūšļa hipomotoriskā diskinēzija un žultsceļa sfinktera aparāta disfunkcija. Šajā sakarā šīs zāles lieto īsu laiku, galvenokārt sāpju mazināšanai.

Mobeverīna hidrohlorīds (Duspatalin) ir pelnījis uzmanību, un tam ir tieša bloķējoša iedarbība uz miocītu šūnu membrānas ātro nātrija kanālu, kas izjauc nātrija pieplūdumu šūnā, tāpēc palēninās depolarizācijas procesi un palēninās notikumu secība, kas izraisa muskuļu spazmas, un līdz ar to sāpju attīstībai.

Mebeverīna hidrohlorīds arī bloķē depo aizpildīšanu ar ekstracelulāro kalciju, tādēļ, ja aktivētais α-adrenoreceptori klātbūtnē depo nav aizpildīts vēlreiz. Šajā sakarā kālija jonu aizplūšana no šūnas ir īslaicīga, un nav pastāvīga muskuļu tonusa samazināšanās [2].

Tādējādi mebeverīna hidrohlorīds nomāc spazmas, bet neizraisa vienmērīgu muskuļu atoniju, t.i. nepārkāpj kuņģa-zarnu trakta kustīgumu.

Mebeverīna hidrohlorīda priekšrocība, salīdzinot ar iepriekš minētajiem spazmolītiskajiem līdzekļiem, ir tā, ka tas neietekmē muskarīna receptorus, un tāpēc nav nevienas blakusparādības, piemēram, sausa mute, neskaidra redze spazmu dēļ, tahikardija, urīna aizture, kā arī nerada hipotensiju..

Nesenie pētījumi liecina, ka mebeverīna hidrohlorīdam ir pozitīva ietekme uz žultsceļu patoloģiju [3,4]. Mēs pārbaudījām 20 pacientus ar ICD (17 sievietes un 3 vīrieši, vidējais vecums 44,5 ± 2,2 gadi) un 20 ar postcholecystectomy sindromu (16 sievietes un 4 vīrieši, vidējais vecums 45,8 ± 3,1 gadi). 31 pacientu iesniedza sūdzības par ilgstošām sāpēm apspiešanas vai izliekuma dabīgajā hipohondriumā, 9 no tām attīstījās epizodiski un bija intensīvas. 32 pacientiem tika novēroti dispepsijas traucējumi mutes mutē, slikta dūša, iekaisums. Visi pacienti saņēma Duspatalin 1 kapsulu 2 reizes dienā. Pacientiem ar GCB pēc 7 dienām sāpes labajā hipohondrijā samazinājās 14 (70%). Pēc 14 dienām 17 pacienti (85%) pilnībā pazuda un 3 (15%) to ilgums un intensitāte samazinājās. Pacientiem ar postcholecystectomy sindromu (PEC) pirmajā ārstēšanas nedēļā sāpju intensitāte pareizajā hipohondrijā samazinājās 13 (65%), un pēc 14 dienām sāpes astoņās (40%) pilnībā izzuda (10%), ievērojami samazinājās intensitāte un ilgums 10 (50 %). Pozitīvas dinamikas trūkums sāpju mazināšanā tika novērots tikai 2 pacientiem. Saskaņā ar EGD un datora pH metriju, duodeno-kuņģa refluksa, kas atklājās pirms pētījuma sākuma, pazuda 70% gadījumu, kas šiem pacientiem izraisīja diseptisko traucējumu izzušanu. Terapijas laikā AST un ALT parametru normalizācija tika novērota 3 no 5 pacientiem, kuriem bija PCE ar hiperademotransferāzi. Saskaņā ar ultraskaņas datiem no 11 pacientiem ar PHES, kuriem sākotnēji bija kopīga žultsvads, kas tika pagarināts no 9 līdz 14 mm, 5 pēc 2 nedēļu ilgas ārstēšanas ar Duspatalin, tika reģistrēti normāli platumi un 4 bija tendence samazināt kopējā žults kanāla lūmenu. Nevienam pacientam netika novērotas blakusparādības, lietojot Duspatalin.

Interesanti ir jaunie dati, ko ieguvuši Saveliev V.S. et al. [5]. Autori pārliecinoši parādīja, ka, saņemot Duspatalīnu, uzlabojas žults izplūde un samazinās gan kopējā holesterīna (holesterīna), gan zema blīvuma lipoproteīna holesterīna rādītāji.

Tādējādi ārstēšanas laikā ar Duspatalin lielāko daļu pacientu ar žultsakmeņiem un PCE uzrāda pozitīvu klīnisko simptomu dinamiku, apturošas sāpes un dispepsijas traucējumi pazūd. Oddi sfinktera disfunkcijas novēršana palīdz mazināt žults hipertensiju, kas noved pie normālā žultsvada lūmena platuma normalizācijas, laboratorijas parametru uzlabošanas. Laba klīniskā iedarbība un blakusparādību trūkums padara Duspatalin par izvēlēto narkotiku pacientiem ar žultsceļu patoloģiju.

Literatūra

  1. Jakovenko E.P. Sāpes vēderā: etioloģija, patoģenēze un ārstēšanas jautājumi. Klīniskā farmakoloģija un terapija, 2002, 11 (1), 1.-4.
  2. Duspatalīna loma kuņģa-zarnu trakta funkcionālo slimību ārstēšanā. Krūts vēzis Gremošanas sistēmas slimības. 3. sējums, Nr. 2, 2002, 70-72. Lpp.
  3. Ilčenko, A.A., Selezneva, E.Ya. Mebeverin, mazinot sāpes ar žultsakmeņu. Eksperimentālā un klīniskā gastroenteroloģija, 2002, Nr. 3, 57.-58.
  4. Ilčenko A.A., Bystrovskaja E.V. Pieredze, lietojot Duspatalin ar Oddi sfinktera funkcionālajiem traucējumiem pacientiem, kuriem tiek veikta holecistektomija. Eksperimentālā un klīniskā gastroenteroloģija, 2002, Nr. 4, 21-22. Lpp.
  5. Savelievs V.S., Petukovs V.A., Karalkins A.V., Fomin D.K. Extrahepatic žultsceļu disfunkcijas lipīdu distresa sindromā: etiopatogenēze, diagnostika un ārstēšanas vadlīnijas. Krūts vēzis Gremošanas sistēmas slimības. Vol 4, No 2, 2002, pp.62-69.

Kas ir žults pankreatīts un kā to izārstēt?

Biljarda pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas rodas aknu, žultspūšļa un žults ceļu patoloģijās. Visbiežākais iemesls ir žultsakmeņi. Akūtu pankreatīta formu raksturo spilgti simptomi (sāpes, izkārnījumi), un hroniski simptomi var būt asimptomātiski. Pēc diagnozes viņi veic kompleksu terapiju ar ārstnieciskiem un tautas līdzekļiem. Savlaicīga piekļuve ārstam, visu iecelšanu ievērošana, stingra diēta novērsīs iespējamās pankreatīta komplikācijas.

Kas ir žults pankreatīts

Gremošanas sistēmu veido divas svarīgas dziedzeri - aknas un aizkuņģa dziedzeris (latīņu aizkuņģa dziedzeris). Noslēpumi, kurus tie ražo - žults un aizkuņģa dziedzera sula - plūst gar kopēju Vater kanālu divpadsmitpirkstu zarnā.

Šī saistība izraisa žults pankreatītu - aizkuņģa dziedzera iekaisumu, ko izraisa aknu slimības, žultspūšļa un žultsvadi, kas kopā veido hepatobiliālo sistēmu.

Slimība rodas divos veidos: akūta un hroniska.

Slimības cēloņi

Ir vairāki žults pankreatīta cēloņi:

  1. Iedzimtas žults sistēmas anomālijas (cauruļu sašaurināšanās, žultspūšļa līkums) izraisa žults iekļūšanu aizkuņģa dziedzeris, tā iekaisumu.
  2. Iekaisuma bojājumu rezultātā infekcija caur limfātisko sistēmu iekļūst aizkuņģa dziedzeris un attīstās pankreatīts.
  3. Ja žultspūšļa (žultsakmeņiem) ir akmeņi, žults var nonākt aizkuņģa dziedzera, izraisot kairinājumu.
  4. Žults sabiezēšana izraisa nogulumu veidošanos žultsceļa sienās, to lūmenu sašaurināšanos, žults dobumu aizkuņģa dziedzera kanālos, pankreatīta attīstību.
  5. Vatera kanāla patoloģijas (audzējs, kontrakcija) novērš žults nokļūšanu zarnās un veicina tās iekļūšanu aizkuņģa dziedzeris.

Akmens veidošanās tiek uzskatīta par galveno slimības cēloni: hronisku žults pankreatītu konstatē vairāk nekā 50% cilvēku, kas cieš no žultsakmeņiem.

Ilgstošs primāro patoloģiju kurss veicina tādas slimības kā hroniskas ar asinsriti saistītas pankreatīta attīstības iespējamību, un vairumā gadījumu šī slimība attīstās ar nelieliem akmeņiem žultspūšļa kanālos.

Akmeņu popularizēšana pa žultsvadu izraisa pankreatītu akūtā stadijā. Tas var izraisīt pārēšanās, taukainus un ceptus ēdienus, gāzētos dzērienus.

Žults pankreatīta simptomi

Hronisko procesu bieži raksturo klīnisko izpausmju trūkums, bet var novērot šādus simptomus:

  • blāvas epigastrijas sāpes un / vai labas hipohondrium, kas rodas pāris stundas pēc ēšanas;
  • nakts sāpes mugurā;
  • slikta dūša, dažreiz vemšana;
  • rūgtums mutē ir iespējams no rīta;
  • izkārnījumu traucējumi, īpaši pēc pārēšanās;
  • apetītes traucējumi;
  • zaudēt svaru

Akūtā stadijā žults pankreatītu raksturo paroksismāla stipra sāpes, ko izraisa akmeņu kustība.

Diagnostikas metodes

Lai iegūtu precīzu diagnozi, izmantojot laboratorijas un instrumentālo metožu kompleksu. Laboratorijas pētījumu metodes ietver vispārējo klīnisko un bioķīmisko analīzi asinīs, urīnā un izkārnījumos. Kad tiek konstatēts aknu pankreatīts asinīs leikocitozē un ESR palielinās. Ilgstoša hroniska procesa gadījumā tiek konstatēta to samazināšanās attiecībā pret normu.

Asins bioķīmiskie parametri ļauj novērtēt žults sistēmas, aknu un aizkuņģa dziedzera stāvokli:

  1. Paaugstināšanās laikā kopējā proteīna un globulīna līmenis asinīs palielinās, samazinās albumīna līmenis.
  2. Palielinās fermenta amilāzes daudzums asinīs un urīnā, kas ir atbildīgs par ogļhidrātu sadalīšanos zarnās.
  3. Palielinās asins lipāzes aktivitāte, kas saistīta ar lipīdu degradāciju.
  4. Bilirubīna līmenis palielinās. Tas norāda dziedzeru pietūkumu, kas novērš žults plūsmu zarnās.
  5. Žults sistēmas stagnācija žults sistēmā liecina par ievērojamu enzīmu glutamila transpeptidāzes aktivitātes palielināšanos.
  6. Palielināta sārmainās fosfatāzes aktivitāte norāda uz žults orgānu patoloģiju.
  7. Novērtējiet aizkuņģa dziedzera funkciju, kas ļauj glikozes saturu asinīs un urīnā.
  8. Pierādījumi par aizkuņģa dziedzera vēzi ir paaugstināts holesterīna un transamināžu līmenis asinīs (ALT un AST).

Paralēli viņi veic fekāliju analīzi: ar šo slimību tas ir ļoti spilgts ar tauku spīdumu.

Sākotnējā diagnoze tiek veikta pacienta vizuālās pārbaudes stadijā, anamnēzē un peritoneālās dobuma sirdsdarbības pārbaudē.

Apstipriniet analīzes rezultātus ar instrumentālām diagnostikas metodēm:

  1. Ultraskaņa atklāj aizkuņģa dziedzera tūsku, akmeņu un akmeņu esamību žults sistēmas orgānos.
  2. Datorizētā tomogrāfija ar kontrastvielas ievadīšanu parāda mazākās izmaiņas aizkuņģa dziedzera, aknu, aizkuņģa dziedzera un žultsvados.
  3. Vēdera dobuma MRI atklāj iekaisumu, akmeņu klātbūtni, izmaiņas žults sistēmā.
  4. Endoskopisko retrogrādējošo holangiopankreatogrāfiju izmanto, lai diagnosticētu žults un aizkuņģa dziedzera kanālu patoloģijas, akmens veidošanos.

Slimības simptomi, laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultāti ļauj mums noteikt precīzu diagnozi un uzsākt terapiju.

Žults pankreatīta ārstēšana

Biljarda pankreatīts ir sekundāra slimība, kā tas notiek hepatobiliārās sistēmas orgānu problēmu dēļ. Tas nosaka slimības sarežģītās ārstēšanas īpašības.

Diēta un vispārīgi ieteikumi

Svarīgākais ārstēšanas elements ir uzturs Nr. Tas paredz samazināt aizkuņģa dziedzera un aknu slodzi, kas tiek sasniegta ar minimālo saturu tauku un ātru ogļhidrātu uzturā.

Uzturs par žults pankreatītu prasa biežas ēdienreizes mazās porcijās, kas ir tvaicētas vai vārītas.

Pacientu uzturam jābūt sabalansētam, tajā jāiekļauj vajadzīgais vitamīnu un mikroelementu daudzums, kam:

  • paasinājuma periodā ieteikt noslaucītus dārzeņu un gaļas ēdienus, biezpienu zupas;
  • dārzeņi, vēlams bietes, cukini, skvošs, burkāni, aizliegts kāposti;
  • gaļu patērē tikai ar zemu tauku saturu (teļa gaļa, truša, tītara) vārīta vai tvaika veidā, pēc vistas noņemšanas vistas ir vārītas;
  • pat remisijas laikā neapstrādātus dārzeņus un augļus (ne skābes) ēd bez mizas;
  • Jūs varat dzert vāju melnu vai zaļu tēju, iesāļūdeni bez gāzes, sulas, kompotus;
  • graudaugi (griķi, kvieši, rīsi, auzu pārslas) tiek pagatavoti ūdenī, un atlaišanas laikā pievieno pienu.

Pacienti nevar dzert kafiju un alkoholiskos dzērienus, ir jāizslēdz konservi, marinādes, dažādi marinēti gurķi, saldumi un garšvielas.

Zāļu terapija

Iekaisuma ārstēšana ietver vairākas darbības:

  • sāpju mazināšana;
  • primārās slimības terapija;
  • pankreatīta ārstēšana;
  • pacienta stāvokļa normalizācija.

Tā kā akūtu pankreatītu izraisa stipras sāpes, tiek noteikti pretsāpju līdzekļi (Sedalgin, Ibuprofēns, Diklofenaks). Ja sāpes nesamazinās, lietojiet narkotikas (tramadolu).

Jo ātrāk pacients dodas pie ārsta, jo vairāk viņa% izslēdz visas šīs smagās slimības negatīvās sekas.

Lai mazinātu spazmas žults sistēmā, tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi (No-Shpa, Spazmalgon), augu preparāti (Hofitol) palīdz nodrošināt lieko žults plūsmu.

Gremošanas fermentu ražošanas samazināšanos kompensē fermentu aģentu iecelšana (pankreatīns, Festal, Mezim). Lai samazinātu sālsskābes līmeni, tiks izmantota ranitidīna vai omeprazola lietošana.

Mazie holesterīna akmeņi izšķīdina Ursosan vai Khenokhol, palielina žults orgānu kustību Allohol un Holosas. Šie rīki tiek izmantoti ilgu laiku. Tās ir kontrindicētas nieru slimībām, kuņģa čūlas, grūtniecība.

Ķirurģiska ārstēšana

Akmeņu veicināšana gar žults kanāliem izraisa stipras sāpes. Dažreiz, izņemot operāciju, nav cita veida, kā glābt cilvēku no ciešanām.

Nelieli akmeņi tiek sadalīti pēc ultraskaņas vai lāzera starojuma, kas nekavē turpmāku akmens veidošanos.

Akmeņiem, kuru diametrs pārsniedz 3 cm, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Vismazāk invazīvās metodes ir:

  1. Laparoskopiska holecistektomija, kad caur tiem tiek ievadītas perforācijas vēdera sienā un endoskops un instrumenti tiek ievietoti, lai noņemtu žultspūsli kopā ar akmeņiem. Darbība tiek veikta video vadībā.
  2. Žultsvadu bloķēšanai ieteicams veikt žults stentēšanu. Ar plānāko stentu palīdzību eja tiek paplašināta, kas nodrošina netraucētu kalnu izņemšanu.

Šādu procedūru veikšana pacientu glābj no turpmākiem recidīviem. Pēcoperācijas atveseļošanās ilgst 1-3 nedēļas. Pēc tam ir jāievēro speciālists, stingri jāievēro viņa ieteikumi.

Tautas un alternatīvie veidi

Jūs varat ārstēt hronisku ar asinsriti saistītu pankreatītu ar ārstniecības augiem, no kuriem tiek gatavotas tējas.

  • Asinszālii ir choleretic efekts, tas ir daļa no aknu maksas;
  • pienenes saknes stimulē žulti un tās evakuāciju;
  • zelta pērlītes lapas un ziedi spēj izšķīdināt žultsakmeņus;
  • vērmeles ir spazmolītiska iedarbība, nomāc iekaisumu, izšķīst akmeņus.

Zāļu tējas dzeršanai nepieciešams vismaz 4 nedēļas. Tautas aizsardzības līdzekļiem bieži ir kontrindikācijas, tāpēc pirms to lietošanas Jums jākonsultējas ar ārstu.

Alternatīva narkotiku terapijai ir faloterapija, kurai izmanto svaigi spiestas dārzeņu sulas. Tos atšķaida ar ūdeni 1: 1 vai 2: 1. Gurķus, ķirbjus, bietes, burkānu sulas var dzert atsevišķi vai sajaukt kokteiļus.

Akupunktūra un akupresūra dod pozitīvus rezultātus. Šīs procedūras ne tikai mazina dziedzera iekaisumu, bet arī uzlabo kuņģa-zarnu trakta vispārējo stāvokli.

Slimības komplikācijas

Vēlāk kavēšanās pie speciālista, medicīnisko ieteikumu neievērošana, uztura traucējumi ir galvenie komplikāciju attīstības cēloņi.

Progresīvais iekaisums iznīcina dziedzera šūnas, samazina tās sekrēciju. Samazinās gremošanas fermentu un hormonu ražošana, rodas stāvoklis, ko sauc par aizkuņģa dziedzera nepietiekamību. Sekas ir nopietnas patoloģijas:

  • nieru un aknu mazspēja;
  • peritonīts ar turpmāku asins infekciju;
  • diabēts;
  • dzelte;
  • cistas un audzēji;
  • pankreatonekroze.

Pakāpeniski sadalās vielmaiņa, attīstās organisma vispārēja intoksikācija.

Prognoze un profilakse

Cilvēkiem ar žults hronisku pankreatītu ir jāievēro 5. dzīves laiks, ko periodiski novēro ārsts, veic ārstēšanu sanatorijā. Visu iecelšanu izpilde pagarina remisijas periodus pat pēc holecistektomijas (žults izņemšanas), kas tiek uzskatīta par labvēlīgu prognozi.

Komplikācijas, īpaši nekrotiska, vienlaicīga aknu ciroze, citu orgānu hroniskas slimības bieži vien ir letālas.

Lai novērstu pankreatītu, jums jāievēro profilakses pasākumi:

  • nepārēdiet;
  • samazināt taukainu, ceptu, pikantu ēdienu patēriņu;
  • neizmantojiet saldo un miltu ēdienus;
  • ēst vairāk dārzeņu un augļu;
  • atmest alkoholu.

Pirmā pazīme par traucējumiem gremošanas orgānu darbā ir nepieciešama, konsultējoties ar gastroenterologu.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Netiešas aizkuņģa dziedzera zonas patoloģijas pazīmes

Lielākā daļa pacientu attīstās šī aizkuņģa dziedzera slimības forma, piemēram, žults pankreatīts. No tā cieš ne tikai skaista puse cilvēces. Vīriešiem šāda veida slimības parādās biežāk nekā citas formas.

Slimību attīstība

Slimība ir sekundāra, kas radusies jau esošā pārkāpuma dēļ. Iekaisums var rasties aknu un žults ceļu patoloģijās. Šīs novirzes ir šādas:

  • žultspūšļa slimība un žultslaugas, ko raksturo žults uzkrāšanās un nelielu akmeņu nokrišana;
  • aknu ciroze;
  • holangīts, kas ir žults kanālu iekšējās virsmas iekaisuma process;
  • choledoch cistas.

Primārās slimības ilgumu ietekmē pankreatīta kā sekundārās slimības iespējamība. Bieži rodas nelielas akmeņu veidošanās anomālijas.

Prakse apstiprina, ka vairumā gadījumu galvenais pankreatīta cēlonis ir žults caurvij cauri cauruļvadiem. Infekcija var iekļūt aizkuņģa dziedzeris caur slimiem orgānu orgāniem.

Turklāt žults aizplūšanas pārkāpums noved pie hipertensijas kanālos, kuru dēļ sākas aizkuņģa dziedzera iekaisuma process un attīstās patoloģiskais stāvoklis. Par slimības attīstību var būt ietekme un netieši cēloņi. Piemēram, metot žulti aizkuņģa dziedzera kanālos.

Patoloģija bieži notiek pacientiem ar anatomiskiem un fizioloģiskiem defektiem Vater papillas struktūrā. Žults izdalīšanās ir bojājoša ietekme uz audiem, ko izraisa proteolītiskie komponenti noslēpumā, tāpēc dziedzeris kļūst iekaisis un uzbriest.

Žults refluksa notiek, kad ir Oddi sfinktera defekti vai tas ir bloķēts ar kalkulatoru.

Tādējādi patoloģisko stāvokli izraisa hepatobiliārās sistēmas neveiksmes iekaisuma vai akmeņu veidošanās dēļ. Jāatceras, ka kuņģa-zarnu trakta slimības, iedzimtie faktori, žultspūšļa vai tās cauruļu disfunkcija, kā arī hronisks holecistīts var izraisīt žults pankreatīta parādīšanos.

Slimības simptomi

Aizkuņģa dziedzera slimības klātbūtni var vērtēt pēc vairākām pazīmēm. Galvenais ir sāpes vēdera rajonā. Tas var būt atšķirīgs. Diskomforts parādās labajā un kreisajā hipohondrijā. Sāpes sāk uztraukties pēc dažu ēdienu uzņemšanas, kuriem ir kairinošs efekts. Tie ietver ceptu, taukainu, pikantu un kūpinātu ēdienu.

Ja ir hepatīta simptomi ar ādas un sklēras dzeltenumu, ir nepieciešams noteikt, vai nav akmeņu, kas bloķē žultsvadus. Pacienta ar pankreatītu stāvoklis ir līdzīgs citu slimību izpausmēm, kas pārkāpj gremošanu. Pacienta izkārnījumi kļūst biežāki, izkārnījumi kļūst šķidri un satur nesagremotas pārtikas daļas.

Aizkuņģa dziedzera sistēmas traucējumi var būt saistīti ar vemšanu. Tajā pašā laikā ir smagums kuņģī un sāpes. Apetītes zudums negatīvi ietekmē cilvēku veselību. Viņš strauji zaudē svaru. Dienas šķidruma izkārnījumu klātbūtne izraisa būtisku mikroelementu un tauku absorbcijas procesu.

Āda kļūst dzeltenīga, parādās pastāvīga slikta dūša un ķermeņa temperatūra. Raksturīgie simptomi ir šādi:

  • nomākts stāvoklis;
  • locītavu sāpes;
  • slikta pašsajūta;
  • vājums

Nelielas pārtikas porcijas izraisa gremošanas traucējumus, sliktu dūšu vai nepatiku pret pārtiku. Dažreiz žults pankreatīts kļūst hronisks. Pārbaudes laikā ir svarīgi izslēgt iekaisumu kuņģī, aknu patoloģiju un čūlu kolītu. Pacientiem ar iedzimtu patoloģiju jāzina slimības simptomi un ārstēšana. Lai noteiktu slimību, izmantojiet endoskopisko izmeklēšanu un vēdera dobuma ultraskaņu.

Kā tiek ārstēta slimība

Ar žults pankreatītu, kura ārstēšanai jābūt savlaicīgai, jāizmanto sarežģīta terapija. Pirmkārt, ir nepieciešams novērst cēloni, kas izraisīja žults patoloģisko refluksu. Ja lieta ir smaga un slimība ir akūta, tad ķirurģija tiek veikta, lai noņemtu akmeni no kanāla. Ar nelielu izmēru un nelielu akmeņu daudzumu slimību var ārstēt ar zālēm, kas tiek izmantotas, lai izšķīdinātu un noņemtu akmeņus no žultspūšļa.

Lai ārstētu žults sistēmas slimību, izmantojiet terapeitiskās metodes, kas novērš sāpes. Šim nolūkam izmantojiet spazmolītus un pretsāpju līdzekļus. Uzņemšanu var iecelt tablešu vai intravenozas injekcijas veidā, kas notiek slimnīcā. Slimības akūtajā stadijā nav ieteicams lietot narkotikas ar choleretic efektu, jo tās var pasliktināt situāciju.

Akūtu žults pankreatītu var izārstēt, lietojot zāles, kas pieder pie fermentu grupas. Mežims, Creons un pankreatīns ir plaši pazīstami. Tie uzlabo gremošanas procesu, aizpildot aktīvo vielu trūkumu aizkuņģa dziedzera audos un novēršot pankreatīta pazīmes. Zāles aizņem ilgu laiku. Kad cilvēks kļūst labāk, dienas devu zāles pakāpeniski samazina.

Ja kuņģa gļotādās novēro pastiprinātu sālsskābes daudzumu, tad ārstēšanai pievieno protonu sūkņa blokatorus.

Šādas zāles kā Nolpaz, Omeprozole un Emanera stabilizē sālsskābes ražošanu.

Ar žults pankreatītu, ārstēšana ar zālēm izzūd fonā, un pareiza uztura pakāpe ir pirmais solis. Paaugstināšanās periodā ieteicams badoties, bet dzert daudz šķidrumu Gāzētie dzērieni ir izslēgti, jo tie var izraisīt Oddi sfinktera spazmu. Tāpēc pacienta stāvoklis tikai pasliktinās.

Hroniskas žults slimības klātbūtnē ir nepieciešams veikt līdzekļus, kas palīdz žults iziet. Tās ir galvenokārt augu izcelsmes zāles. Piemēram, Hofitol, kura aktīvā sastāvdaļa ir artišoka ekstrakts. Šis rīks veicina mīksto žults izplūdi un novērš žults patoloģisko uzkrāšanos.

Pankreatīta diēta

Uzturvērtībai ar slimību ir pozitīva ietekme uz žults plūsmu, ārstējot aizkuņģa dziedzera audus. Trauki un dzērieni, kurus vispirms vajadzētu pamest:

  • soda;
  • alkohols;
  • kafija;
  • pikanta, kūpināta, cepta un trekna pārtika.

Kad patoloģija ir ieteicama, dod priekšroku ēdieniem no veģetārās virtuves. Sāpes var palielināt neapstrādātu augļu un dārzeņu izmantošanu, tāpēc tās tiek izņemtas no ikdienas uztura. Baklažāni, tomāti, sēnes un garšvielas tiek ievietoti ierobežotajā zonā. Vārītos ēdienos varat pievienot nedaudz sāls un augu eļļas.

Turklāt trauka temperatūra ir svarīga. Tie nedrīkst būt auksti un ļoti karsti. Aizliegts uzreiz dzert ūdeni. Pēc ēšanas jāieņem vismaz pusstunda. Uzlabojoties veselībai, diētu var papildināt ar citiem ēdieniem. Priekšroka tiek dota tvaicētām zivju kūkām, biezpiena zupa un kartupeļu biezeni.

Atgūšanas posmā jūs varat ēst banānus. Milti ir pilnībā izslēgti. Tos var aizstāt ar liesām sīkdatnēm, žāvētu un maizi. Aizkuņģa dziedzeru dziedināšanas paātrinājums notiks ātrāk, ja pagatavosiet visus tvaicētos ēdienus. Ievērojot žults skābi, kam piemīt apvalks, nenotiek plaša žults un sālsskābes izdalīšanās.

Žults sistēma ātri atjaunojas.

Ēdieni tiek veikti 5 reizes dienā mazās porcijās. Mēs nevaram pieļaut lielus pārtraukumus slimības paasinājuma periodā. Jāizslēdz arī piens, šokolāde, dažādi saldumi un piena produkti. Ierobežojumi attiecas uz citiem augiem, izņemot dilles. To var izmantot minimālā daudzumā. Diēta par žults pankreatītu palīdz atjaunot veselību.

Iepriekš minēto simptomu gadījumā ir nepieciešama steidzama vizīte pie speciālista, jo īpaši citu slimību gadījumā. Biljarda pankreatītu nevajadzētu ārstēt neatkarīgi. Tātad jūs varat tikai saasināt situāciju. Tikai ārsts var noteikt ārstēšanas kursu un izrakstīt atbilstošu medikamentu.

Svarīgi zināt!

Slavenais Gastroenteroloģijas institūta dietologs veica pētījumu par "Monastiskās tējas" īpašībām.

Pēc 30 dienu ilgas pētījuma, kurā piedalījās brīvprātīgo grupa no 100 cilvēkiem, kuri cieš no kuņģa-zarnu trakta slimībām. Tika iegūti šādi rezultāti (vairāki no pilnā saraksta):

  • Tika atzīmēts reģenerācijas procesu paātrinājums 96 brīvprātīgajiem.
  • Novērots būtisks pacientu veselības un garastāvokļa uzlabojums.
  • Metabolisma procesu uzlabošana organismā.
  • Vīriešiem pēc 30 gadu vecuma tika novērota stipruma uzlabošanās un libido palielināšanās.

Lai iegūtu pilnīgu pētījumu rezultātu sarakstu, apmeklējiet ārsta tīmekļa vietni. Dodieties uz vietni >>>

Biljarda pankreatīts - kas tas ir un kā ārstēt?

Biljarda pankreatīts, kam ir iekaisuma raksturs, ir viena no aizkuņģa dziedzera patoloģijām, attīstoties ar žults traucējumiem. Slimības nosaukums parāda cēloņsakarību un šīs patoloģijas sekundāro raksturu.

Patoloģiskais process tiek klasificēts, pamatojoties uz divām galvenajām formām: hronisku žults pankreatītu un akūtu.

Žultsakmeņu slimība ir viens no izplatītākajiem žults pankreatīta cēloņiem.

Biljarda pankreatīts ir visizplatītākais priekšnoteikums akūtu pankreatīta un hroniskas formas paasinājumu veidošanai.

Slimības avoti

Galvenie iemesli, kādēļ attīstās žults pankreatīts, ir šādi:

  • Žultsakmeņu slimība - žults stāva rodas žults kanālu bloķēšanas rezultātā ar akmeni, kas izraisa aizkuņģa dziedzera spiediena palielināšanos, bet žults tiek izmests aizkuņģa dziedzeris.
  • Holecistīts ir iekaisuma tūskas process žultspūšļa virsmā, kurā veidojas žults plūsmas traucējumi.
  • Holangīts ir neprecīzs žultsvadu iekaisums, ko izraisa žultsceļa caurplūduma pārkāpums un žults infekcija.

Iepriekš minēto patoloģiju ietekme kopā ar žults pankreatītu izraisa aizkuņģa dziedzera izmaiņas:

  • iekaisuma un deģenerācijas procesi;
  • traucējumi dziedzera aparātā;
  • saistaudu šūnu proliferācija.

Biliarālo pankreatītu konstatē pacientiem ar JCB ar biežumu, kas saskaņā ar dažādām aplēsēm ir no 25 līdz 90% un vairāk.

Ļoti fakts, ka ir vērojama aizkuņģa dziedzera darbība, ir saistīta ar žultspūšļa darbības traucējumiem. Parasti spiediens tās kanālu tīklā ir mazāks par spiedienu aizkuņģa dziedzera caurbraukšanas laikā. Pieaugošo spiedienu izraisa barjera esamība žults dabiskai plūsmai, kas rodas, kad urīnpūšļa kanāli ir bloķēti ar akmeņiem un žults recekļiem.

Šāda procesa rezultāts var būt spiediena pieaugums cauruļvadā, tas kļūst par iemeslu to aizdedzināšanai aizkuņģa dziedzerī.

Žultsceļa klātbūtne aizkuņģa dziedzerī ir saistīta ar žultspūšļa darbības traucējumiem.

Hronisku ar žultsceļu saistītu pankreatītu izraisa ēdiens, kas stimulē visus gremošanas procesus. Tā galvenokārt ietver ceptas gaļas pīrāgus, uzkodas, gāzētos dzērienus (ieskaitot šampanieti), ceptu mājputnu gaļu.

Tā ir tik garšīga, bet ne ļoti veselīga pārtika, kas izraisa akmeņu veidošanos žultspūslī, aizverot tās kanālus. Pacienti ar JCB, kuriem ir hroniska slimības gaita, vienlaikus saglabājot mērenību pārtikā, var novērst žults pankreatīta attīstību.

Šīs patoloģijas gaitu nosaka akmens darbības žultsvadā. Ar nelielu akmens izmēru un tā strauju pāreju uz divpadsmitpirkstu zarnas, pacienta veselības stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī. Ar grūtībām, kas saistītas ar akmeņu cauri cauruļvadu, pacientam ir stāvoklis, kas ir bīstams viņa dzīvībai. Regulāra akmeņu kustība caur žults ekskrēcijas kanāliem izraisa to bojājumus un iekaisuma procesa attīstību.

Lai diagnosticētu žultsceļu patoloģiju, nepieciešama operācija. Ja jūs atsakāties no operācijas, jums jāpaskaidro pacientam par šīs slimības atkārtotu uzbrukumu nodarīto kaitējumu un brīdiniet viņu par neatgriezenisku kaitējumu gremošanas sistēmai kopumā.

Žultsceļa patoloģijas pazīmes

Pankreatīta klīniskie simptomi, kas saistīti ar žults stagnāciju, ir ļoti dažādi, kas rada grūtības šīs patoloģijas diagnosticēšanā.

Slimības raksturīgie simptomi ir šādi:

  • Sāpes, kas izplatās visbiežāk epigastrijā. Sāpju apstarošana notiek hipohondrijā un aizmugurē. Parasti tie parādās pēc ēšanas aizliegta pārtika (cepta, taukaina, kūpināta pārtika). Raksturīga atkarība no laika: sāpes rodas naktī vai divas stundas pēc ēšanas.
  • Nelabums, dažreiz vemšana.
  • Rūgtuma sajūta mutē.
  • Aizcietējums vai caureja ar citiem traucējumiem.

Raksturīgie žults pankreatīta simptomi.

Patoloģijas hroniskā forma izpaužas kā sāpes, kas ilgst ilgu laiku.

Visbiežāk sastopamais akūtas slimības simptoms ir akūtas sāpes. Tās iziet pēc spazmu izvadīšanas gludajos muskuļos, kas rodas sakarā ar akmens pārkāpumu. Šajā laikā var novērot nelielu temperatūras paaugstināšanos.

Pamata diagnostikas iespējas

Ar papildu izpētes metožu palīdzību var veikt precīzu diagnozi.

Tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

  • ultraskaņas pārbaude;
  • asins analīzes bioķīmijai (augsts transamināžu līmenis);
  • vispārējs klīniskais asins tests (ar akūtu slimības gaitu liecina par leikocītu skaita pieaugumu);
  • cholangiopankreatogrāfija (ar pretēju kontrastu);
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

BILIĀRĀ PATHOLOĢIJA

Saskaņā ar ICD X: K 82.8 - žultspūšļa un cistiskās kanāla diskinēzija, K 83.4 - Oddi sfinktera spazmas.

Žultsceļa disfunkcijas ietver visas slimības, kas saistītas ar žults trakta motoru evakuācijas spēju, neatkarīgi no etioloģijas.

2006. gada III Romas konsenss ieviesa izmaiņas šīs patoloģijas terminoloģijā.

Žultspūšļa disfunkciju sauc par "žultspūšļa funkcionālajiem traucējumiem".

Oddi žults tipa sfinktera disfunkcija tiek interpretēta kā "Oddi sfinktera funkcionālais žults traucējums".

Oddi aizkuņģa dziedzera sfinktera disfunkcija tiek interpretēta kā "funkcionāls aizkuņģa dziedzera sfinkteris".

Funkcionālo traucējumu diagnostikas kritēriji

žultspūšļa un sfinktera oddi

(Roma III kritērijs, 2006)

1. Žultspūšļa funkcionālie traucējumi

- funkcionālā stāvoklī: hipermotors, hipomotors

2. Oddi sfinktera funkcionālais traucējums

1. kategorija. Pacienti (vairums) ar žults veida sāpju sindromu (lokalizācija epigastrijā vai labajā hipohondrijā ar apstarošanu uz muguras un labo lāpstiņu). Šim tipam savukārt ir apakštipi:

1. 1. žultsdziedzera veids - sāpju uzbrukums kopā ar šādiem simptomiem:

· Transamināžu (ALT, AST) palielināšanās, sārmainās fosfatāzes un / vai konjugētā bilirubīna aktivitātes palielināšanās par 2 vai vairākiem faktoriem 2 reizes pētījumā;

· Kopējā žultsvada paplašināšana vairāk nekā 8 mm.

2. 2. tipa žultsceļš - sāpju uzbrukums kopā ar vienu vai diviem no iepriekš minētajiem simptomiem.

3. 3. tipa žultsceļš - tikai "žults" tipa sāpju uzbrukums.

2. kategorija. Pacienti ar sāpju sindromu, kas atgādina akūtu pankreatīta uzbrukumu, aizkuņģa dziedzera tipu (sāpes kreisajā hipohondrijā ar apstarošanu uz muguras, samazinoties, kad saliekties uz priekšu). Pacientiem sāpes var rasties vairākos apakštipos.

- “A” raksturojums ir pankreatītam raksturīga sāpju sindroma klātbūtne, kam seko nozīmīgs seruma amilāzes un / vai seruma lipāzes aktivitātes pieaugums virs normālās robežas 1,5-2 reizes. Raksturīga arī aizkuņģa dziedzera kanāla paplašināšanās aizkuņģa dziedzera galvā vairāk nekā par 6 mm un ķermenī vairāk par 5 mm. Turklāt aizkuņģa dziedzera kanāla iztukšošanas laiks jāpalielina par vairāk nekā 9 minūtēm pacienta stāvoklī, kas atrodas uz muguras.

- “B” - ņem vērā aizkuņģa dziedzera sāpju sindromu un pozitīvus datus par vienu vai diviem “a” tipa priekšmetiem.

- "in" - ņem vērā tikai pankreatīta raksturīgo sāpju sindromu.

BĪSTAMĀS SISTĒMAS PATHOLOĢIJA

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikācijas 10 pārskatīšanu (ICD-10) izšķir šādas žultspūšļa un žults trakta slimības:

K 80 žultsakmeņu slimība (žultsakmeņi);

K 81 holecistīts;

82 citām žultspūšļa slimībām;

K 82.8 citas norādītas žultspūšļa slimības (cistiskās kanāla vai žultspūšļa diskinēzija);

83 citām žultsceļu slimībām;

Gallstone slimība (žultsakmeņi)

Žultsakmeņu slimība (ICD) ir nomaināma slimība, kas saistīta ar aknu un asinsvadu sistēmu, ko raksturo žultsakmeņu veidošanās žultspūšļa, parastajā žultsvadā vai intrahepatiskajā žultsvadā.

ICD-10 nodrošina šādas JCB formas:

80,0 žultspūšļa akmeņiem ar akūtu holecistītu;

Līdz 80,1 žultspūšļa akmeņiem ar citu holecistītu;

Līdz 80,2 žultspūšļa akmeņiem bez holecistīta;

Līdz 80,3 žults kanāla akmeņiem ar holangītu;

K 80.4 žults kanāla akmeņi ar holecistītu;

80,5 žultspūšļa akmeņiem bez holangīta vai holecistīta;

Līdz 80.8 citām žultsakmeņu formām.

Galvenie žultsakmeņu rašanās faktori ir vielmaiņas traucējumi aknās, kas izraisa litogēnu (Shoffar), žults stāzi (Ashof) un žults ceļu iekaisumu (S.P. Botkin).

Metabolisma traucējumi aknās galvenokārt skar holesterīnu, bilirubīnu, fosfolipīdus un žultsskābes. Pirmo divu kopsavilkumu un atlasi ZhKB palielina, pēdējās divas - samazinās. To galvenie iemesli ir ģenētiskie faktori, pārmērīga, tauku bagāta uzturs, tādu slimību klātbūtne kā aptaukošanās ar hiperlipoproteinēmiju II, II B, III un IV, ateroskleroze, diabēts, podagra, hemolītiskā anēmija utt.

Žultspūšļa un žults trakta trakta un žults trakta darbības traucējumu dēļ žults stagnācija bieži vien veicina žultsakmeņu rašanos sievietēm grūtniecības laikā, cilvēkiem ar mazkustīgu dzīvesveidu, kā arī ar neregulāru un retu ēdienu ēdināšanu un hronisku divpadsmitpirkstu zarnas caurlaidības (HNDP) traucējumu klātbūtni.

Iekaisums žultspūšļa vai žultsvados veicina žultsakmeņu veidošanos sakarā ar žults reakcijas maiņu uz skābu pusi, kristalizācijas centra rašanos no mikroorganismiem, kas noraidīts epitēlija šūnu iekaisuma, asins recekļu vai gļotu laikā. Turklāt mikroorganismi izdalās fosfolipāzes, kas izjauc žults lecitīnu, kas noved pie tā stabilitātes samazināšanās.

Žultsakmeņi veidojas sakarā ar žults galveno elementu kristalizāciju un nokrišņiem. Parasti žults koloidālo stabilitāti nosaka ar pietiekamu daudzumu olbaltumvielu, žultsskābju un to sāļu, fosfolipīdu un elektrolītu. Minēto komponentu samazināšanās, palielinot holesterīna vai bilirubīna līmeni, palielina žults litogēniskumu, izraisot akmeņu veidošanos. Pēdējie var būt holesterīns, bilirubīns, kaļķaini (tie ir tā saucamie viendabīgie vai viendabīgie akmeņi) un sajaukti, kas veido 75% no visiem žultsakmeņiem.

Holesterīna akmeņi veidojas galvenokārt cilvēkiem ar traucētu tauku vielmaiņu, visbiežāk bez iepriekšēja iekaisuma procesa žultsceļos. Pigmenta (bilirubīna) akmeņi parādās arī aseptiskā vidē. Tie veidojas, pateicoties pastiprinātai hemolīzei un palielinātajai brīvā bilirubīna uzņemšanai aknās, kas lielos daudzumos pārvēršas saistītā bilirubīna veidā hepatocītos, galvenokārt bilirubīna glikuronīdu veidā, kuru pārsniegums žulti ir pigmenta akmeņu celtniecības materiāls. Kaltīti akmeņi tīrā veidā ir reti, bet kalcija sāļi kopā ar holesterīnu un bilirubīnu vienmēr ir sastopami jaukto akmeņu sastāvā, kuru pamatā ir mikrobu ķermeņi, epitēlija šūnas, gļotu gabali vai asins recekļi, t.i. tam ir iekaisuma izcelsme, un uz to jau uzkrājas lipīdi, pigmenti un dažādi sāļi. Akmens kodols var būt arī holesterīns dabā, kura veidošanās notiek, apvienojot negatīvi lādētu lipīdu koloīdu kompleksu, kas sastāv no holesterīna, žultsskābēm un ziepēm, ar pozitīvi uzlādētu olbaltumvielu grupu, kas sastāv no gļotādām un olbaltumvielām, visbiežāk iekaisuma izcelsmes. Ja negatīvi lādēts lipīdu komplekss mijiedarbojas ar pozitīvi uzlādētiem proteīniem, rodas neitralizēta savienojuma piliens, no kura kristalizējas holesterīns un citas vielas, kas veido žultsakmeņu būtību.

Cholelithiasis klīnika un laboratoriskā un instrumentālā diagnostika. Nogallers (1969) no klīniskā viedokļa atšķir šādas JCB formas: 1) latents, 2) diseptisks, 3) sāpīgs paroksismāls un 4) sāpīgs.

Žultsakmeņu latentā forma ir asimptomātiska akmens pārvadāšana, kurā klīniski veidotie akmeņi neizpaužas un nejauši atrodami rentgena vai ultraskaņas izmeklēšanas laikā, manuāli pārskatot vēdera orgānus operācijas laikā vai autopsijas laikā.

JCB dispepsijas formu raksturo aknu (žults) dispepsijas ghosts. Pacienti atzīmē, ka mutē ir rūgta garša, sāpīga ar gaisa vai kuņģa saturu ar rancētu garšu, neiecietība pret taukainiem vai ceptiem ēdieniem, svīšana pēc šādu ēdienu uzņemšanas, reizēm vemšana, nesniedzot pacientam atvieglojumu, smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā, vēdera uzpūšanās un vēdera uzpūšanās. Dažreiz ir konstatēts nestabils izkārnījums, kad izdalās grūti mazgājamas fekālijas, jo tajā ir neitrāls tauku saturs, nepietiekami emulģēts ar žulti un tāpēc slikti apstrādāts ar lipolītiskiem enzīmiem - galvenokārt aizkuņģa dziedzera lipāzi. Šādu pacientu objektīvs pētījums ļoti bieži atklāj hiperstēnisku ķermeņa tipu, reizēm aptaukošanos, mērenu vēdera izspiešanu, perkusijas trokšņa skaņu, palpācijas jutīgumu vai gaismas jutību pareizajā hipohondrijā, jo īpaši žultspūšļa projekcijas vietā.

JCB sāpīgā paroksismālā forma izpaužas kā pēkšņas un bieži sastopamas žults kolikas, kas rodas pēc uztura kļūdām (ēšanas taukainu vai ceptu pārtiku), alkohola lietošana, fiziska vai garīga pārspīlēšanās. Sāpes, kā parasti, ir lokalizētas pareizajā hipohondrijā, ir ļoti intensīvas, drebošas, griešanas vai plīsumi dabā, kam pievienota rūgtuma un sausuma sajūta, slikta dūša un vemšana ar žults maisījumu, kas neatbrīvo pacientu, vēdera uzpūšanos. Žults kolikas uzbrukuma laikā pacienti uzvedas diezgan nemierīgi: viņi skriejas gultā, kliedz par sāpēm vai ienīst deafly. Lai mazinātu sāpes, izmantojiet sildīšanas paliktni, pretsāpju līdzekļus vai spazmolītiskas zāles. Pēdējo ieteicams ievadīt parenterāli vemšanas dēļ, kas bieži kļūst neuzvarams. Žults kolikas ilgums svārstās no 1 līdz 6 stundām. GIB sāpes visbiežāk tiek izstarotas uz labo koloniju, lāpstiņu, labo pusi kakla, apakšžokļa, dažreiz krūšu kaula, uz sirds reģionu (Botkin's holecystocardial sindroms). Pēdējā gadījumā var parādīties IHD raksturīgās klīniskās pazīmes.

Objektīvi, vispārīgi pārbaudot pacientus ar šo žultsakmeņu formu, bieži tiek konstatēts hiperstēniskais ķermeņa tips, liekais svars, acu skleras subikteritāte un xantelasma.

Papildus acu sklēras subkteriskumam, īslaicīgs (pārejošs - ilgstoši no 1 līdz 33 dienām) drudzis un dzelte ar tumšāku urīnu un zarnu kolikas uzbrukuma laikā tiek novērota zarnu trakta slimība.

Vietējā pārbaudē atklājas mēles mēles un sausuma stāvoklis, mērens vēdera izspiešana, atkārtotas ādas plankumainās tumšuma uzbrukumi pareizajā hipohondrijā no apkures spilventiņa (tīģera ādas) izmantošanas un šeit vēdera līdzdalības ierobežojums elpošanas aktos.

Palpācija parādīja stipras sāpes pareizajā hipohondrijā (maksimāli pie žultspūšļa punkta) ar priekšējās vēdera sienas pretestību vai muskuļu spriedzi. Žultspūšļa palpācija uz elpošanas laikā žults kolikas uzbrukuma laikā strauji sāpīga (pozitīvs simptoms Kerah). Roku malas malas ietekme uz piekrastes loka malām virs žultspūšļa projekcijas zonas pacientiem ar ICD ir arī ļoti jutīga (Ortnera pozitīvais simptoms). Žults kolikas uzbrukuma laikā bieži ir vērojama sāpju skaita palielināšanās no labās hipohondriumas uz supraclavikālo reģionu, kas atspoguļojas sāpju parādīšanā starp m.sternoclaidomastoideus (pozitīvs Müssi simptoms) kājām.

Krūšu skriemeļu labās un kreisās plecu hipohondriumas, plecu lāpstiņu un paravertebrālo punktu simetriskās zonas viegla pieskāriena adatas galam atklāj hiperestēzijas fenomenus pa labi saskaņā ar Zakharyin-Ged zonām.

Sāpīgs, sāpīgs JCB raksturo zema intensitāte, gandrīz nemainīga sāpīga sāpes pareizajā hipohondrijā, parādās vai palielinās pēc uztura pārkāpšanas (ēšanas taukainus vai ceptus ēdienus), intensīva fiziska vai psiho-emocionāla stress, drebošs braukšana transportā. Sāpes bieži dod labo skābi, plecu plecu plecu, kas aptver krūšu labās puses aizmuguri un augšpusi.

Līdztekus sāpēm žultsakmeņu formā ļoti bieži tiek konstatētas biliālās dispepsijas pazīmes, piemēram, mutes sausums un rūgtums, iekaisums ar gaisu vai rūgtu kuņģa-divpadsmitpirkstu zarnas saturu, slikta dūša un neiecietība pret taukainiem pārtikas produktiem.

Objektīvs pētījums par pacientiem, kam ir sāpīgi žultsakmeņi, atklāj uzbrukuma veida pazīmes, bet tas ir mazāk izteikts. Bieži tiek atzīmēts, ka plankumainā forma pārvēršas paroksismā un otrādi.

Žultsakmeņi var attīstīties asteno-neirotiskiem vai hipohondriju sindromiem, kas izpaužas kā garastāvokļa nestabilitāte, aizkaitināmība, miega traucējumi, vispārējs vājums, samazināta interese par dzīvi un dažreiz vienaldzība pret savu veselības stāvokli.

Vai neatradāt meklēto? Izmantojiet meklēšanu:

Viss, kas jums nebija zināms par žults pankreatītu

Ievietoja gastrit_km no 17/29/2017 11/29/2017

Pankreatīts ir diezgan izplatīta slimība.

Tas neļauj organismam veikt vienu no galvenajām funkcijām - enerģijas metabolismu. Šīs patoloģijas ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no pankreatīta veida, tās formas un sarežģītības pakāpes.

Šajā rakstā mēs aplūkosim žults pankreatītu.

No raksta, kuru jūs uzzināsiet

Kas tas ir?

Biljarda pankreatīts ir viena no aizkuņģa dziedzera iekaisuma izraisīto aizkuņģa dziedzera sistēmas slimību grupām.

Tas ir hroniska pankreatīta forma. Attīstās un plūst vairāk nekā sešus mēnešus. Kad žults pankreatīts pārtrauc hormonu un fermentu atbrīvošanu - vielas, kas nepieciešamas ķermeņa stabilai darbībai. Vēl viens slimības nosaukums ir žults pankreatīts.

Gallstone slimība ir visizplatītākais slimības cēlonis. Pankreatīts rodas, kad žults iekļūst aizkuņģa dziedzera kanālos, kas ietekmē aknu un žults kanālus. Tas notiek tāpēc, ka dažu iemeslu dēļ kanāli tiek bloķēti un žults aizplūšana apstājas, tā uzkrājas un galu galā izraisa mazu audu plīsumu.

Patoloģijas cēloņi

Aizkuņģa dziedzera traucējumi var rasties iedzimtu patoloģiju vai noteiktu slimību dēļ. Starp tiem ir:

  • Galvas akmeņu slimība.
  • Aknu ciroze.
  • Holecistīts (viena no holelitiazes komplikācijām).
  • Kolangīts (žultsvadu iekaisums).
  • Oddi sfinktera disfunkcija.
  • Problēmas ar divpadsmitpirkstu zarnas papillu (iekaisums, kontrakcija vai bloķēšana).

Slimība var notikt arī netiešo faktoru ietekmē, piemēram, ātrs svara zudums, choleretic sastāvdaļu uzņemšana (ar produktiem vai preparātiem, kas tos satur).

Raksturīgi simptomi

Aizkuņģa dziedzera zonas patoloģijas pazīmes ietver:

  • Akūta kolika kuņģī, dažkārt var parādīties citās ķermeņa daļās (muguras, plecu lāpstiņas).
  • Vēdera izstiepšana, dusmas, vemšana, rāpošana.
  • Caureja, aizcietējums.
  • Ādas un gļotādas dzeltenā nokrāsa.
  • Ātra svara zudums.
  • Diabēts
  • Temperatūras pieaugums.
  • Dažādas aizkuņģa dziedzera traumas un slimības.
  • Slimības diagnostika

    Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz laboratorijas un instrumentālām analīzēm. Starp tiem ir:

    1. Standarta asins analīzes paaugstinātai balto asins šūnu skaitam, kas nosaka slimības iekaisumu un paasinājumu;
    2. Asins bioķīmiskā analīze paaugstinātajam cukura līmenim, amilāzei, lipāzei uc, kas nosaka aknu audu bojājuma pakāpi;
    3. Urīnanalīze bilirubīnam un glikozei, kas norāda uz diabēta rašanos;
    4. Hormonu tests, lai noteiktu aizkuņģa dziedzera līmeni, orgānu bojājumu pakāpi;
    5. Vispārēja fekāliju analīze, lai pārbaudītu problēmas ar aizkuņģa dziedzeri;
    6. Vēdera ultraskaņa aizkuņģa dziedzera analīzei, akmeņu klātbūtne žultspūšā;
    7. CT, MRI, TUS, EUS, vēdera dobuma rentgena, analīžu mērķi ir līdzīgi;
    8. ERCP, MRPHG, lai pārbaudītu aizkuņģa dziedzera kanālus, lai noteiktu to caurlaidību un kaitējuma apmēru;
    9. Viscerālo artēriju angiogrāfija - artēriju un asinsvadu caurredzamības pārbaude;
    10. Terapeitiskās konsultācijas.

    Kā ārstēt?

    Ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no slimības komplikācijas pakāpes.

    Konservatīvo (bez operācijas) ārstēšana tiek veikta, lai mazinātu simptomus, galvenokārt sāpes, sliktu dūšu un tamlīdzīgus. Tā izmanto šādas metodes:

    • Hormonu aizstājterapija, kuras mērķis ir atjaunot stabilu aizkuņģa dziedzera funkciju. To veic, ja nav saasināšanās.
    • Uztura atbalsts, piegādājot organismam barības vielu šķīdumus. Veic ar slimības paasinājumu.
    • Pretsāpju līdzekļu ieviešana, lai mazinātu lielāko daļu simptomu (īpaši sāpes, vemšanas pārtraukšanu).
    • Antibakteriāla terapija ir paredzēta, lai novērstu iespējamās infekcijas un komplikācijas.
    • Terapija, lai uzturētu normālu cukura līmeni asinīs.

    Ķirurģiska iejaukšanās notiek ar komplikācijām vai žultsakmeņu atklāšanu. To var izdarīt divos veidos:

  • klasika - skartās žultspūšļa zonas izņemšana un ar to saistītie akmeņi;
  • laparoskopisks - akmeņu noņemšana ar caurduršanu vēdera dobumā.
  • Tautas aizsardzības līdzekļi ir neefektīvi, bet var būt hroniskas žults pankreatīta profilakse vai gaita. Populārākie ir:

    • Buljona gurniem. 50 g mizu cūku saknes ielej glāzi ūdens, vāra un vāra 20 minūtes. Dzeriet buljonu trīs reizes dienā 2-3 lāsēm. Nomierina iekaisumu, mazina krampjus.
    • Zelta ūsas. Divas lielas augu loksnes karbonizē, pārlej trīs glāzes verdoša ūdens un pagatavo 15 minūtes. Tad noņemiet no karstuma un nostādiet 12 stundas. Buljons paņem trīs reizes dienā pusstundu pirms ēšanas.
    • Propoliss. Pusstundu pirms ēšanas, košļāt un norīt tējkaroti propolisa.
    • Kartupeļu sula. Svaigi spiestas kartupeļu sulas, lai dzert divreiz dienā pusotru stundu pirms ēšanas, glāze uzņemšanai. Nomierina iekaisumu.

    Turklāt ir vispārīgi ieteikumi ārstēšanai. Ievērojiet frakcionētu diētu (ēdiet mazas porcijas 5-7 reizes dienā), novēršot ceptu, sāļu, taukainu pārtiku un alkoholiskos dzērienus, kā arī lietojot ārsta izrakstītas zāles.

    Ārstēšanas prognoze un komplikācijas

    Ārstējot žults pankreatītu, prognoze ir pozitīva, ja Jūs pareizi ievērojat diētu un veicat standarta atveseļošanās procedūras. Hroniska pankreatīta gadījumā ieteicama ķirurģiska iejaukšanās.

    Komplikācijas var ietvert cistu, aizkuņģa dziedzera abscesu, obstruktīvu dzelti, pankreatosklerozi un aizkuņģa dziedzera nekrozi.

    Savlaicīga gastroenterologa pārbaude (reizi gadā) un stabila žults sistēmas stabilas darbības uzraudzība palīdzēs novērst slimības attīstību, kad tā notiek.

    Visa ārstēšana obligāti jānotiek ārstējošā ārsta uzraudzībā.

    Saistītie videoklipi

    Kā ēst ar pankreatītu, videoklipā pastāstīs: