biopsija

Liela medicīnas vārdnīca. 2000

Skatiet, kas ir "bioptat" citās vārdnīcās:

Biopsija - I Biopsija (grieķu. Bios dzīve + opsis redze, vizuāla uztvere), kas veic audus, orgānus vai šūnu suspensiju mikroskopiskai izmeklēšanai diagnostikas nolūkos, kā arī patoloģiskā procesa un ietekmes dinamikas izpētei...... Medicīnas enciklopēdija

Pacienta pārbaude - I Pacienta pārbaude Pacienta pārbaude - pētījumu komplekss, kura mērķis ir noteikt pacienta individuālās īpašības, nosakot slimības diagnozi, pamatojot racionālu ārstēšanu, nosakot prognozi. Pētniecības joma O... Medicīnas enciklopēdijā

Lymphogranulomatosis - Hodžkina slimība... Wikipedia

Kuņģa čūla - skatīt arī: divpadsmitpirkstu zarnas čūla un peptiska čūla kuņģa čūla... Wikipedia

Smadzeņu audzējs - smadzeņu audzējs aiziet... Wikipedia

Hodžkina slimība - Microdrug: limfmezglu biopsijas paraugs. Raksturīgā šūna Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. ICD 9... Wikipedia

Lymphogranulomatosis - Hodžkina slimības Microdrug: limfmezglu biopsija. Raksturīgā šūna Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. ICD 9... Wikipedia

Lymphogranulomatosis - Hodžkina slimības Microdrug: limfmezglu biopsija. Raksturīgā šūna Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. ICD 9... Wikipedia

Smadzeņu audzēji - smadzeņu audzēja audzējs golvona smadzenēs. Attēlveidošana ar MRI. ICD 10 C71, D33.0 D33.2 ICD 9 191... Wikipedia

Pielonefrīts - medus. Pielonefrīts ir nespecifiska nieru infekcijas slimība, kas ietekmē nieru parenhīmu (galvenokārt intersticiālo audu), iegurni un kausiņus. Bieži notiek divpusēji. Biežums Akūtas pyelonefrīta sastopamība ir 15,7...... Slimību rokasgrāmata

Biopsijas pētījumi

Biopsijas histopatoloģiskā izmeklēšana ir subjektīva un apzīmē zonu, kas ir vienāda ar zinātni un mākslu.

Drukātajos darbos ir daudzas norādes, kas norāda, ka biopsijas paraugi ir visgrūtāk histopatologam, īpaši paraugi, kas ņemti endoskopijas laikā, ja audi, kas šķietami patoloģiski endoskopijas laikā, ir normāli histoloģiskai izmeklēšanai, un otrādi. Vairākos pētījumos ir pierādīts, ka pētot biopsijas paraugus endoskopijas laikā, dažādu patologu ierosināto izmaiņu interpretācija reti sakrīt. Turklāt nav skaidru histopatoloģisko kritēriju, lai noteiktu galīgo diagnozi, dažreiz atšķiras arī Ziemeļamerikā un Eiropā izmantotie kritēriji un terminoloģija. Tika veikti tikai daži mēģinājumi noteikt kritērijus kuņģa-zarnu trakta slimību, aknu un aizkuņģa dziedzera histopatoloģiskajai diagnozei uz vienu standartu.

Patologa secinājumam pēc biopsijas pētījuma jāietver detalizēts sniegto paraugu apraksts (īpaši biopsijas paraugiem, kas iegūti ar laparotomiju, vai biopsijas paraugi, kas iegūti, veicot autopsiju), kas dod ķirurgam papildu pārliecību par to, ka uz laboratoriju nosūtītais biopsijas paraugs ir tāds pats. kurš paņēma ārstu pētniecībai. Līdztekus paskaidrojošiem komentāriem un diagnostikas secinājumiem ir jāsagatavo ziņojums par biopsijas paraugu mikroskopiskās izpētes rezultātiem katrā apgabalā. Attiecībā uz paraugiem, kas iegūti endoskopijas laikā vai ar biezu adatas biopsiju, patologs var mēģināt veikt vispārēju pārskatu par vairākiem paraugiem, bet jāuzsver katra lokalizētā patoloģija (piemēram, “paraugu vispārējais izskats ir normāls, bet vienā paraugā gļotādas no kuņģa apakšas ir vērsta uz čūlu fona. un neitrofilo infiltrāciju ”). Pētot biopsijas paraugus, kas iegūti ar endoskopiju, izmantojot biopsijas knaibles, patologs var saskarties ar šādām grūtībām (tās var norādīt secinājumos):

  • pareizu biopsijas novietošanu šķēles sagatavošanai ir grūti nodrošināt, tāpēc villus-kripta vienības garengriezuma vietā tiek parādīta villas šķērsgriezums;
  • biopsijas materiāla fragmentācija ar epitēlija slāņa atdalīšanu;
  • artefakts, kas saistīts ar biopsijas materiāla saspiešanu, kā rezultātā tiek iznīcinātas smalkas šūnu struktūras.

Turklāt biežas endoskopijas rezultātā iegūto paraugu artefakti ir nelieli virsmas vai perifēra asiņošanas fokusi, kas saistīti ar saistaudu atdalīšanu no savas plāksnes, kas jānošķir no tūskas. Jaunākajos pētījumos ir aprakstīta dažādu diagnostisko histopatoloģisko laboratoriju endoskopijas laikā iegūto biopsijas paraugu atšķirīgā kvalitātes pakāpe, kā arī ciešāka saikne starp šīm atšķirībām un ārsta sniegto paraugu kvalitāti, nevis šķēles sagatavošanas tehnisko procesu.

Tika veikts darbs, lai diferencētu iekaisuma bojājumus atkarībā no iekaisuma smaguma un iekaisuma infiltrāta rakstura. Nav vienotas klasifikācijas shēmas, bet lielākā daļa patologu izmanto 4 punktu skalu: normu (0), vieglu (2), mērenu (3), ievērojami izteiktu (4), iekaisumu. Iekaisuma raksturu var raksturot kā neitrofīlu, granulomatozu (dominē makrofāgi), pyogranulomatous (neitrofīli un makrofāgi), eozinofīlo, limfoplazmātisko (dominē limfocīti un plazmas šūnas) vai sajauc. Turklāt ir aprakstīta gļotādas mikroarhitektūras mikroorganizācija (piemēram, pļavu saīsināšana, piena cauruļu paplašināšana, čūla, kripta izliekums, kripta abscess).

Tāpat nav vienotas neoplazmas klasifikācijas shēmas biopsijas pētījumiem. Ir nepieciešams aprakstīt neoplazmu šūnu populācijas raksturu (piemēram, epitēlija, vārpstas formas šūnas, noapaļotas šūnas), histoloģisko atrašanās vietu (piemēram, lamelāras, uviformas, izliektas) un citoloģiskas pazīmes (piemēram, pleomorfismu, kodol-citoplazmas attiecību, nukleoli, hromatīnu, mitozi). Jāapraksta arī citi pamatparametri, piemēram, destruktīvo audu izmaiņu smagums, dziļu slāņu infiltrācija (ir grūti novērtēt, vai materiāls tika uzņemts ar biopsijas knaibles endoskopijas laikā) vai asins vai limfas trauku iebrukums.

Šie paši interpretācijas pamatprincipi ir piemērojami aknu vai aizkuņģa dziedzera biopsijas paraugu izpētei iekaisuma slimībās vai neoplazmās, kā arī ziņojot par pārkāpumiem. Ja iespējams, tiek veikts visu aknu paraugu novērtējums, un aizkuņģa dziedzera biopsijas paraugu gadījumā - gan endokrīno, gan eksokrīno audu novērtējums.

Īpaši biopsijas paraugu patoloģiskie pētījumi

Īpašas krāsvielas biopsijas paraugu krāsošanai

Hematoksilīna un eozīna krāsošanas sekciju pētījums ir histopatoloģisko pētījumu sākums. Vairumā gadījumu pēc tam nav vajadzīgs papildu novērtējums, bet daudzās histopatoloģiskās laboratorijās biopsijas paraugu īpašo īpašību novērtēšanai tiek izmantota speciālu krāsu kopa. Patologs tos izvēlas, pamatojoties uz hematoksilīna-eozīna iekrāsotās šķēles novērtējumu, bet viņi var sniegt noderīgu informāciju ārstam (piemēram, "mikobaktēriju klātbūtne ir iespējama, krāsošana saskaņā ar Ziehl-Nielsen")

Attiecībā uz granulomatozām vai piogranulematoznyh iekaisuma izmaiņām, parastajā praksē biopsijas pētījumos tika izmantots speciālu krāsvielu komplekts, kas satur Gram krāsu (baktērijām), joda skābe - Šifa reaģents (PAS, sēnēm), Ziehl-Nielsen krāsa (ZN, skābju rezistentām baktērijām), noteikt infekcijas etioloģiju. Varat-Starry sudraba krāsošanu var izmantot, lai identificētu spirocetes. Ārstam jāapzinās, ka krāsošana ar šādām krāsvielām ir salīdzinoši nejutīga metode, un rezultāts var būt negatīvs, bet barības vielu ievietošana patogēna vai polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) audzēšanai dod pozitīvu rezultātu. Tomēr īpašas krāsvielas parasti var piemērot retrospektīvi (tas ir, paraugiem, kas paredzēti parastai histopatoloģiskai izmeklēšanai), bet audzēšanai un PCR ir nepieciešams svaigs audu paraugs. Giemsa krāsu var izmantot, lai identificētu visvienkāršāko (piemēram, Leishmania). Ja eosinofilu dažās HE krāsās ir grūti redzēt, īpašas krāsvielas, piemēram, Sirius Red, var izolēt šīs šūnas un novērtēt to vērtību iekaisuma enteropātijā. Neoplazmās slavenākais piemērs īpašai krāsošanai ir toluidīna zilās krāsas izmantošana mastocitomas diagnosticēšanai.

Aknu biopsijas paraugu novērtēšanai biežāk ieteicams izmantot īpašas krāsvielas. Visbiežāk hepatocītu iekšpusē tiek konstatēts granulēts pigments, pēc kura ir jānošķir dzelzs klātbūtne (hemosiderīns, Prūsijas zils ar Pearl) vai vara (rubīna sālsskābe). Vara uzkrāšanās ir biežāka nekā pašlaik tiek konstatēta, jo rubīnskābes krāsviela ne vienmēr ir pieejama. Fouche krāsu var izmantot, lai noteiktu žults pigmentu žultsvadu aizsprostojuma gadījumā. Aknu fibrozi var novērot ar Van Giesona (HVG) iekrāsoto hematoksilīnu, kas ļauj noteikt kolagēnu un ar sudraba krāsošanu, piemēram, saskaņā ar Gordona un Sweet metodi, kurā retikulārās šķiedras tiek krāsotas. Aknu lipīdus var krāsot Oulu sarkano O un glikogēnu - izmantojot Šifa reaģentu (PAS), bet šīs krāsvielas tiek izmantotas sasaldētu audu sekcijās. Amiloidu uzkrāšanos var noteikt, krāsojot Kongo ar sarkanu, lai novērtētu griezumu polarizētā gaismā ar dubultu refrakciju. Pētījumos ar aknu audu biopsiju gadījumos, kad tiek ierosināts iekaisuma aknu bojājums, iespējams, baktēriju izraisīti, var izmantot tādu pašu speciālo krāsvielu kopumu, kas paredzēts patogēnu mikroorganismu noteikšanai.

Biopsijas paraugu elektronmikroskopija

Biopsijas pētījumiem retos gadījumos ir nepieciešama transmisijas elektronu mikroskopija (TEM), vai ne vienmēr to var veikt slimību rutīnas diagnostikā. Tomēr dažos gadījumos TEM ir noderīgs, lai novērtētu mikroorganismus, kas ir grūti identificējami ar gaismas mikroskopiju (piemēram, enteroatogēnā Escherichia coli vai Cryptosporidium), vai ultrastruktūras bojājumu noteikšanai (piemēram, patoloģiska lizosomu uzkrāšanās). TEM gadījumā varat izmantot iepriekš sagatavotus paraugus, noņemot tos no parafīna bloka. Gaidāmā biopsijas paraugu TEM gadījumā audu fiksācija glutaraldehīdā ir optimāla, un, sagatavojot šo audu paraugu, laboratorijas darbiniekiem jābūt informētiem par īpašām prasībām.

Biopsijas imūnhistoķīmiskais pētījums

Kad imūnhistoķīmija, antivielas (poliklonālās vai monoklonālās) izmanto, lai noteiktu specifiskas antigēnu molekulas audu paraugā. Dažas antivielas var izmantot formalīna fiksētiem audiem, kas ļauj retrospektīvi pētīt tos pašus biopsijas paraugus, ko izmanto parastos histopatoloģiskos pētījumos. Citas antivielas var izmantot tikai svaigam audam, kas pakļauts ātrai sasaldēšanai, šīs sekcijas iegūst kriostātā. Pastāv īpaša procedūra audu paraugu tūlītējai iesaldēšanai imūnhistoķīmiskiem pētījumiem, un parasti tās izmantošana vispārējā praksē nav iespējama. Ja imūnhistoķīmijas metodes pielietošanas pieredze biopsijas paraugu izpētē nav ierasta prakse, ir lietderīgi konsultēties ar laboratorijām par to prasībām paraugu ņemšanas laikā.

Imūnhistoķīmijas princips - antivielu saistīšanās ar mērķa molekulām tiek noteikts, marķējot primāro vai sekundāro antivielu vai nu ar fluorohromu (imunofluorescenci), vai ar fermentu (imūnoperoksidāzi). Šajā metodē reakcijas uzlabošanai var izmantot dažādas papildu vielas (piemēram, imūnhistoķīmisko pētījumu, kurā izmanto avidīnu-biotīnu). Imūnhistoķīmija kļūst arvien pieejamāka, jo arvien vairāk laboratoriju var atļaut automātiskās imunitātes marķēšanas iekārtu iegādi. Manuālā imūnhistoķīmija ir laikietilpīgs un dārgs biopsijas pētījumu process, kas netiek plaši izmantots.

Imūnhistoķīmiju var izmantot, lai noteiktu specifiskus patogēnus audos, un tā ir jutīgāka metode, nekā iepriekš aprakstītā īpašā audu krāsošana.

Diagnostikas metožu attīstības perspektīvas

Turpmākais audu biopsiju pētījums neaprobežojas ar gaismas mikroskopijas attīstības perspektīvu. Eksperimentālie pētījumi parādīja iespēju identificēt mikrobu šūnas DNS vai RNS svaigā vai fiksētā audā, izmantojot G1CR vai reversās transkripcijas PCR (RT-PCR) amplifikāciju un kvantitatīvu ekspresijas līmeņu noteikšanu šajos materiālos, izmantojot reālā laika RT-PCR. Šīs audu pētījumu metodes joprojām ir grūti veidot un kontrolēt, bet jau šodien var iegādāties PCR komplektus, lai atklātu mikroorganismu ģenētisko materiālu asins paraugos.

Reālā laika RT-PCR un RT-PCR ir piemērojami arī biopsijas audu paraugiem citokīnu gēna transkripcijas noteikšanai (un kvantitatīvai noteikšanai); iespējams, specifisks „citokīna profils” atbilst konkrētai slimībai (piemēram, IBD apakštipi). Ar RT-PCR var netieši izveidot vairākas citas pamata imunoloģiskās molekulas, bet galvenais biopsijas izpētes metodes ierobežojums ir tas, ka kurjera RNS ražošana ne vienmēr ir līdzvērtīga kodētā proteīna sintēzei.

Nesenie biopsijas pētījumi ir parādījuši, ka var novērtēt limfoidās populācijas klonitāti un limfomu var atšķirt no iekaisuma, pamatojoties uz ierobežotu genotipu. ASV jau ir iespējams iegādāties komplektu klonitātes analīzei ar citoloģiskiem paraugiem, drīzumā tiks pārdots arī komplekts audu biopsiju izpētei. Ideālā gadījumā biopsijas paraugi arī turpmāk tiks iepazīstināti ar histopatoloģisku novērtējumu, bet nākotnē biopsijas paraugu turpmākās analīzes metožu klāsts ievērojami paplašināsies.

Biopsija - kas ir šis pētījums, liecība, sagatavošana un analīze

Esošās laboratorijas pētījumu metodes ievērojami atvieglo diagnozi, ļauj pacientam savlaicīgi uzsākt intensīvu terapiju, lai paātrinātu dzīšanas procesu. Viena no šādām informatīvām diagnostikām slimnīcā ir biopsija, kuras laikā var noteikt patogēno audzēju - labdabīgu vai ļaundabīgu - raksturu. Biopsijas materiāla histoloģisko izmeklēšanu kā invazīvu tehniku ​​veic zinoši eksperti tikai medicīnisku iemeslu dēļ.

Kas ir biopsija

Faktiski, tas ir bioloģisko materiālu savākšana tālākai izpētei ar mikroskopu. Invazīvās tehnikas galvenais mērķis ir savlaicīgi atklāt vēža šūnu klātbūtni. Tādēļ biopsija bieži tiek iesaistīta vēža visaptverošā diagnostikā. Mūsdienu medicīnā ir iespējams iegūt biopsiju no praktiski jebkura iekšējā orgāna, vienlaikus novēršot patoloģijas fokusu.

Šāda laboratoriskā analīze sāpju dēļ tiek veikta tikai ar vietējo anestēziju, nepieciešams ievērot sagatavošanās un rehabilitācijas pasākumus. Biopsija ir lieliska iespēja savlaicīgi diagnosticēt ļaundabīgu audzēju, lai palielinātu pacienta izredzes saglabāt skartā organisma dzīvotspēju.

Kāpēc ņemt

Biopsija ir paredzēta savlaicīgai un ātrai vēža šūnu atklāšanai un ar to saistītajai patoloģiskā procesa klātbūtnei. Starp šādām invazīvām metodēm, kas tiek veiktas slimnīcā, starp ārstiem atšķiras:

  • augsts audu citoloģijas noteikšanas precizitāte;
  • ticama diagnoze patoloģijas agrīnā stadijā;
  • turpmākās operācijas mēroga noteikšana vēža slimniekiem.

Kāda ir atšķirība starp histoloģiju un biopsiju

Šī diagnostikas metode attiecas uz šūnu izpēti un to iespējamo mutāciju provokējošu faktoru ietekmē. Biopsija ir obligāta daļa no vēža diagnozes un ir nepieciešama audu parauga ņemšanai. Šo procedūru veic vispārējā anestēzijā, piedaloties īpašiem medicīnas instrumentiem.

Histoloģija tiek uzskatīta par oficiālo zinātni, kas pēta iekšējo orgānu un ķermeņa sistēmu audu struktūru un attīstību. Histologs, iegūstot pietiekamu audu fragmentu pētniecībai, ievieto to formaldehīda vai etilspirta šķīdumā ūdenī, pēc tam iekrāso sekcijas, izmantojot īpašus marķierus. Ir vairāki biopsijas veidi, histoloģija tiek veikta standarta secībā.

Ilgstoša iekaisuma vai aizdomas par onkoloģiju gadījumā nepieciešams veikt biopsiju, izslēdzot vai apstiprinot onkoloģisko procesu. Nepieciešams veikt vispārēju urīna un asins analīzes, lai noteiktu iekaisuma procesu, ieviestu instrumentālās diagnostikas metodes (ultraskaņu, CT, MRI). Bioloģiskā materiāla savākšanu var veikt vairākos informatīvos veidos, kas ir visizplatītākie un populārākie no tiem.

  1. Trepan biopsija. Vada ar biezu adatu, kas mūsdienu medicīnā tiek oficiāli saukta par "trepan".
  2. Punktu biopsija. Bioloģisko materiālu savāc, ieviešot patogēno audzēju, piedaloties plānai adatai.
  3. Injektīva biopsija. Procedūra tiek veikta pilnvērtīgas operācijas laikā ar vietējo anestēziju vai vispārējo anestēziju, tā nodrošina produktīvu tikai audzēja daļas vai skartā orgāna izņemšanu.
  4. Ārstnieciska biopsija. Tā ir liela mēroga procedūra, kuras laikā tiek veikta pilnīga orgāna vai ļaundabīga audzēja izgriešana, kam seko rehabilitācijas periods.
  5. Stereotaktika. Tā ir diagnoze, kas veikta, izmantojot iepriekšējas skenēšanas metodi, lai turpmāk izveidotu individuālu shēmu ķirurģiskas iejaukšanās veikšanai.
  6. Brush biopsija. Tā ir tā sauktā „tīrīšanas metode”, kas ietver katetra izmantošanu ar speciālu suku, lai savāktu biopsijas materiālu (kas atrodas katetra galā, it kā noņemtu biopsijas materiālu).
  7. Loopback Patogēni audi tiek izgriezti, izmantojot īpašu cilpu (elektrisko vai radio viļņu), tādā veidā biopsija tiek savākta turpmākai izmeklēšanai.
  8. Šķidrums. Šī ir novatoriska tehnoloģija, lai atklātu audzēja marķierus šķidrā biopsijā, asinīs no vēnas, limfas. Metode ir progresīva, bet ļoti dārga, tā netiek veikta visās klīnikās.
  9. Transthoracic. Metode tiek īstenota, piedaloties tomogrāfam (rūpīgākai kontrolei), tā ir nepieciešama bioloģisko šķidrumu savākšanai galvenokārt no plaušām.
  10. Smalkas adatas iesūkšana. Ar šādu biopsiju biopsija tiek piespiedu kārtā izspiesta, izmantojot īpašu adatu, lai veiktu tikai citoloģisku izmeklēšanu (mazāk informatīva nekā histoloģija).
  11. Radio vilnis. Maiga un pilnīgi droša tehnika, kas tiek veikta, izmantojot speciālu aprīkojumu - Surgitron slimnīcā. Neprasa ilgu rehabilitāciju.
  12. Karsēts. Šādu biopsiju izmanto plaušu diagnosticēšanai, tas ir, biopsijas vākšana no supraclavikāliem limfmezgliem un lipīdu audiem. Sesija notiek, piedaloties vietējai anestēzijai.
  13. Atvērt Oficiāli tā ir ķirurģiska iejaukšanās, un audu paraugu ņemšanu pētniecībai var veikt no atvērtas vietas. Joprojām ir slēgta diagnozes forma, kas biežāk sastopama praksē.
  14. Core. Mīksto audu paraugu ņemšanu veic, izmantojot īpašu trefīnu ar harpūnu sistēmu.

Kā to darīt

Procedūras īpatnības un ilgums ir pilnībā atkarīgs no patoloģijas rakstura, patoloģijas paredzamā centra atrašanās vietas. Diagnostika jāuzrauga ar tomogrāfu vai ultraskaņas mašīnu, un to veic kompetentais speciālists noteiktā virzienā. Turpmāk ir aprakstītas šādas mikroskopiskās izpētes iespējas atkarībā no orgāna, kas strauji ietekmēts organismā.

Ginekoloģijā

Šī procedūra ir piemērota ne tikai ārējo dzimumorgānu, bet arī dzemdes dobuma, dzemdes kakla, endometrija un maksts, olnīcu plašām patoloģijām. Šāds laboratorijas pētījums ir īpaši svarīgs priekšvēža stāvokļa un aizdomas par progresējošu onkoloģiju gadījumos. Ginekologs iesaka šos biopsiju veidus lietot tikai medicīnisku iemeslu dēļ:

  1. Redzamība. Visas specializētās darbības tiek stingri kontrolētas ar paplašinātu histeroskopiju vai kolposkopiju.
  2. Laparoskopisks. Biežāk šī metode tiek izmantota bioloģiskā materiāla ņemšanai no skartajām olnīcām.
  3. Iegremdēšana. Nodrošina rūpīgu skarto audu izgriešanu ar klasisku skalpeli.
  4. Aspirācija. Šajā gadījumā bioptatu var iegūt ar vakuuma metodi, izmantojot īpašu šļirci.
  5. Endometrija. Cauruļu biopsija ir iespējama ar speciālu curette palīdzību.

Šāda ginekoloģijas procedūra ir informatīva diagnostikas metode, kas palīdz noteikt ļaundabīgo audzēju agrīnā stadijā, nekavējoties iekļūst efektīvā ārstēšanā, uzlabo prognozi. Progresīvas grūtniecības gadījumā ir vēlams atteikties no šādām diagnostikas metodēm, jo ​​īpaši pirmajā un trešajā trimestrī, ir svarīgi vispirms izpētīt citas medicīniskās kontrindikācijas.

Bioptat, kas tas ir

Liela medicīnas vārdnīca. 2000

Skatiet, kas ir “bioptat” citās vārdnīcās:

Biopsija - I Biopsija (grieķu. Bios dzīve + opsis redze, vizuāla uztvere), kas veic audus, orgānus vai šūnu suspensiju mikroskopiskai izmeklēšanai diagnostikas nolūkos, kā arī patoloģiskā procesa un ietekmes dinamikas izpētei...... Medicīnas enciklopēdija

Pacienta pārbaude - I Pacienta pārbaude Pacienta pārbaude - pētījumu komplekss, kura mērķis ir noteikt pacienta individuālās īpašības, nosakot slimības diagnozi, pamatojot racionālu ārstēšanu, nosakot prognozi. Pētniecības joma O... Medicīnas enciklopēdijā

Lymphogranulomatosis - Hodžkina slimība... Wikipedia

Kuņģa čūla - skatīt arī: divpadsmitpirkstu zarnas čūla un peptiska čūla kuņģa čūla... Wikipedia

Smadzeņu audzējs - smadzeņu audzējs aiziet... Wikipedia

Hodžkina slimība - Microdrug: limfmezglu biopsijas paraugs. Raksturīgā šūna Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. ICD 9... Wikipedia

Lymphogranulomatosis - Hodžkina slimības Microdrug: limfmezglu biopsija. Raksturīgā šūna Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. ICD 9... Wikipedia

Lymphogranulomatosis - Hodžkina slimības Microdrug: limfmezglu biopsija. Raksturīgā šūna Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. ICD 9... Wikipedia

Smadzeņu audzēji - smadzeņu audzēja audzējs golvona smadzenēs. Attēlveidošana ar MRI. ICD 10 C71, D33.0 D33.2 ICD 9 191... Wikipedia

Pielonefrīts - medus. Pielonefrīts ir nespecifiska nieru infekcijas slimība, kas ietekmē nieru parenhīmu (galvenokārt intersticiālo audu), iegurni un kausiņus. Bieži notiek divpusēji. Biežums Akūtas pyelonefrīta sastopamība ir 15,7...... Slimību rokasgrāmata

1. Mazā medicīniskā enciklopēdija. - M.: Medicīnas enciklopēdija. 1991—96 2. Pirmā palīdzība. - M.: Lielā krievu enciklopēdija. 1994. 3. Medicīnisko terminu enciklopēdiska vārdnīca. - M.: Padomju enciklopēdija. - 1982-1984

Skatiet, kas ir “Bioptat” citās vārdnīcās:

biopsija - materiāls, kas iegūts biopsijā... Liela medicīnas vārdnīca

Biopsija - I Biopsija (grieķu. Bios dzīve + opsis redze, vizuāla uztvere), kas veic audus, orgānus vai šūnu suspensiju mikroskopiskai izmeklēšanai diagnostikas nolūkos, kā arī patoloģiskā procesa un ietekmes dinamikas izpētei...... Medicīnas enciklopēdija

Pacienta pārbaude - I Pacienta pārbaude Pacienta pārbaude - pētījumu komplekss, kura mērķis ir noteikt pacienta individuālās īpašības, nosakot slimības diagnozi, pamatojot racionālu ārstēšanu, nosakot prognozi. Pētniecības joma O... Medicīnas enciklopēdijā

Lymphogranulomatosis - Hodžkina slimība... Wikipedia

Kuņģa čūla - skatīt arī: divpadsmitpirkstu zarnas čūla un peptiska čūla kuņģa čūla... Wikipedia

Smadzeņu audzējs - smadzeņu audzējs aiziet... Wikipedia

Hodžkina slimība - Microdrug: limfmezglu biopsijas paraugs. Raksturīgā šūna Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. ICD 9... Wikipedia

Lymphogranulomatosis - Hodžkina slimības Microdrug: limfmezglu biopsija. Raksturīgā šūna Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. ICD 9... Wikipedia

Lymphogranulomatosis - Hodžkina slimības Microdrug: limfmezglu biopsija. Raksturīgā šūna Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. ICD 9... Wikipedia

Smadzeņu audzēji - smadzeņu audzēja audzējs golvona smadzenēs. Attēlveidošana ar MRI. ICD 10 C71, D33.0 D33.2 ICD 9 191... Wikipedia

Pielonefrīts - medus. Pielonefrīts ir nespecifiska nieru infekcijas slimība, kas ietekmē nieru parenhīmu (galvenokārt intersticiālo audu), iegurni un kausiņus. Bieži notiek divpusēji. Biežums Akūtas pyelonefrīta sastopamība ir 15,7...... Slimību rokasgrāmata

Biopsijas izpēte un histoloģiskā analīze Maskavā

Gadījumos, kad izvēlētā diagnostikas taktika dod nulles vai neinformējošu rezultātu, tiek izmantota radikālāka metode skarto audu pārbaudei. Šī biopsija ir procedūra, kurā laboratorijas pētījumiem tiek savākts “dzīvais” materiāls.

Operācija ir intravitāla, ne vienmēr tiek veikta ar augstu invazivitāti. Tās rezultāts - biopsija, iegūtais materiāls - var sniegt vairāk informācijas par šo slimību nekā vairums labvēlīgāko patoloģiju atpazīšanas metožu.

Kā iegūt materiālu izpētei?

Biopsiju var iegūt operācijas laikā (caurduršana, atvēršana) vai bez ķirurģijas (ādas testi):

  1. Biopsijas materiāla savākšanas metode: plānā dobā adata ir asi ievietota skartā orgāna reģionā, savācot visu materiālu, caur kuru caurule šķērso cauruli. Zemu triecienizturību var veikt bez anestēzijas (vai ar vietējo anestēziju). Mīnusi: pastāv risks, ka nevar nokļūt vēlamajā zonā vai iegūt nepietiekamu biopsiju.
  2. Aspirācijas biopsiju iegūst, izmantojot metodi, ar kuru "ievaino" punkciju vai citu orgānu saturu.
  3. Biopsijas paraugs, kas iegūts ar trepan adatu. Materiālu uzņemšanas paņēmiens ir līdzīgs pirmajai metodei, tikai ievietotā adata ir aprīkota ar zobiem - tie ir „nogulsnēti” audu daļiņas, kas iet caur rīku.

Informatīvākais veids, kā mūsdienās iegūt biopsiju, ir atklāta biopsija - iegremdēta vai izņemta. Pirmajā gadījumā ķirurģiskās operācijas laikā tiek izņemta audu daļa, kas būs biopsija, lai ņemtu kādu no tā gabaliem. Otrajā biopsijā kļūst par visu skarto orgānu vai audzēju.

Biopsijas rezultātu apstrādes ātrums ir sadalīts steidzamā (cyto) un plānotā. Pirmajā gadījumā biopsiju pārbauda piegādes laikā laboratorijā, otrajā - to var izpētīt līdz 10 dienām.

Praktiskā bīstamo slimību diagnosticēšana vai kritisko slimību atklāšana (onkoloģija) agrīnai ārstēšanai ir mērķtiecīga biopsija. Tādā gadījumā biopsija tiek savākta ar atkārtoti lietojamu šļirci ar “saķeres pēdu” beigās. Histo- un citoloģiskiem pētījumiem var savākt līdz 5-6 vietām.

Gadījumos, kad orgāns, kura biopsija ir nepieciešama, atrodas dziļi, procedūra tiek veikta ar vizuālu pārbaudi. Tas tiek realizēts, izmantojot endoskopu, ultraskaņas iekārtas.

Nosacījumi un uzņemšana biopsijā

  1. Veselas zonas biopsija tiek ņemta uz robežas ar skartajiem audiem, bieži vien ar pamatšķiedrām.
  2. Asiņošanas zonas, nekroze nevar kļūt par vietu biopsijas savākšanai.
  3. Pēc savākšanas - tūlītēja piegāde pētniecībai. Ja laboratorijā nav iespējams piegādāt biopsiju, tā jāievieto tā sauktajā fiksācijas šķīdumā (parasti tas ir formalīns + alkohols biopsijas proporcijā ar fiksējošo tilpumu no 1 līdz 20-30).

Ierobežot indikāciju diapazonu biopsijas pētīšanai. Rezumējot, šī pētījuma metode ir svarīga visos gadījumos, kad nopietnu kaitējumu risks galvenajiem orgāniem ir augsts, vai citas slimības atpazīšanas metodes ir neefektīvas.

Visizplatītākā prakse ir biopsijas materiāla uzņemšana un izpēte onkoloģijā, ginekoloģijā un uroloģijā (fokusa un abscesa bojājumi aknām, nierēm, liesai). Efektīvi pētot biopsiju, pētot audzēju raksturu - polipus, cistas, audzēju līdzīgas struktūras.

Perinatālajā diagnostikā biopsija tiek vākta, ja:

  • ģimenē ir bērns ar hromosomu anomālijām
  • vienam no vecākiem ir mutācijas pazīmes
  • nākotnes mamma ir 35 un vairāk gadus veca
  • ir ģenētiski traucējumi, kas saistīti ar dzimumu,
  • atsevišķu monogēnu noviržu klātbūtnē sievietēm.

Kas nevar tikt savākts bioptat?

Aizliegtie nosacījumi biopsijas veikšanai un iekšējās biopsijas savākšanai ir asins recēšanas traucējumi, augsta temperatūra, smaga vājums un koma. Atklāta biopsija netiek veikta, ja ir ādas bojājumi, kas ir līdzīgi melanomai.

Gaidāmās mātes nevar veikt jebkādas invāzijas smagu izplūdi, maksts asiņošanu, augstu aborts, akūtas elpceļu infekcijas un fibromatozus mezglus dzemdē. Biopsija nav ieteicama sievietēm, kuras gaida bērnu vai plāno turpmāko grūtniecību, kad tās jau ir bijušas operētas dzemdē.

Kas ir biopsija?

Jāuzsver, ka šodien šis pētījums obligāti tiek veikts, lai identificētu vēža patoloģijas, jo tikai ar šī pētījuma palīdzību iespējams veikt agrīno ļaundabīgo audzēju diagnosticēšanu, kā arī diferencēt tos no pirmsvēža slimībām, kas veicina onkoloģisko audu deģenerāciju.

Diagnostiskās biopsijas veidi, mērķi un uzdevumi

  1. Punktu biopsija - audu fragmentu savākšana, izmantojot speciālu adatu. Šāda veida pētījumi ietver: aspirācijas (smalkas adatas) biopsiju un trefīnu biopsiju (biezu adatu), kas ietver adatu ar vītni, ko var ieskrūvēt audos.
  2. Incisional - parauga noņemšana no audzēja vai orgāna daļas.
  3. Izgriešanas biopsija ir visa orgāna vai audzēja atdalīšana.
  4. Aspirācija, izmantojot vakuuma ekstrakciju.
  5. Mērķa biopsija - materiāla noņemšana, izmantojot atkārtoti izmantojamas biopsijas knaibles.
  6. Padarīt uztriepes un skrāpējumus.

Šo metodi izmanto, ja ir nepieciešams pētīt pētāmā audu šūnu sastāvu, kā arī noteikt gaidāmās ķirurģiskās iejaukšanās apjomu. Ja rodas jautājums par vesela orgāna vai tā daļas izņemšanu, biopsija sniedz pilnīgu pārliecību par diagnozes pareizību.

Biopsijā klīniskajā praksē tiek izmantotas trīs speciālo adatu grupas: griešana, aspirācija un modificēšana. Veicot mīksto audu griešanas biopsiju, tiek izmantots speciāls biopsijas ierocis, kam piestiprināta vienreizējas lietošanas adata, kas sastāv no caurules un naža. Lielā ātrumā nazis tiek nošauts un izgriezts audu paraugs.

Šajā gadījumā pētījuma precizitāte sasniedz 95%.

Biopsija: indikācijas un kontrindikācijas

Parasti biopsiju nosaka pacientiem, kuriem ir aizdomas par onopatoloģiju, bet tajā pašā laikā šis pētījums ir atklājis tā lietošanu neoplastisku slimību diagnosticēšanai šodien.

Norādes par smalkas adatas biopsiju:

  • aknu izmeklēšana attiecībā uz fokusa un difūzajiem patoloģiskajiem procesiem, t
  • primārie fokusa bojājumi un liesas abscess, t
  • aizkuņģa dziedzera vēzis,
  • nepazīstamas etioloģijas apjoma izglītība virsnieru dziedzeros, t
  • ļaundabīga limfoma, reaktīva limfadenopātija, limfmezglu metastāzes, t
  • aizdomas parenchima vai nieru audzēja bojājums, t
  • cistas vai vairogdziedzera "aukstā" mezgla,
  • ascīts, perikarda izsvīdums, abscess, hematoma, cistiskās un pseudocistiskās audzēji, t
  • gremošanas trakta patoloģijas, plaušu prepleurālais reģions, krūšu siena un mediastīns, retroperitoneālā telpa, mīkstie audi utt.

Indikācijas placentas biopsijai un choriona villi aspirācijai

Jums jāpievērš uzmanība tam, ka šis pētījums tiek veikts ar dzīvu augli, un tāpēc to var uzticēt tikai tiem profesionāļiem, kuri bez izņēmuma brīvi pārvalda visas pirmsdzemdību diagnozes metodes. Šīs procedūras galvenās norādes ir:

  • iedzimtas patoloģijas, kas saistītas ar seksu
  • hromosomu aberācijas (mutācijas) vienā no laulātajiem, t
  • mātes vecums ir vecāks par 35 gadiem,
  • dzimšana bērna ģimenē ar hromosomu traucējumiem
  • dažas monogēnas patoloģijas

Ja tas ir kontrindicēts, veiciet biopsiju

Biopsijas kontrindikācija ir:

  • Smagi asinsreces traucējumi.
  • Spēja veikt informatīvu neinvazīvu diagnostikas pētījumu.
  • Pacienta rakstisks atteikums veikt procedūru.
  • Melanomas līdzīgu audzēju klātbūtne.
  • Chorion biopsija ir kontrindicēta gadījumos, kad draud grūtniecība abortā un asiņošana, iekaisuma patoloģijas un paaugstināta temperatūra grūtniecēm, kad dzemdē ir vairāki fibromatozie mezgli, un arī tad, ja nākamajai mātei ir bijusi operācija dzemdē. Tomēr biopsija netiek veikta, ja klāt ir plašas vaginālas izdalīšanās (III-IV tīrības pakāpe).

Komplikācijas

Procedūras laikā, atverot asinis un limfātiskos kuģus, pastāv audzēja izplatīšanās risks. Kad augšana ir iespējama, iespējams, gaisa embolija, līdz nāvei.

Veidi, kā veikt biopsiju

Punktu aspirācijas biopsija ir vismazākā traumatiskā izmeklēšanas metode. Tas ietver perkutānas punkcijas veikšanu. Kanila ievieto tieši patoloģiskajā fokusā un pēc tam tiek noņemta. Tādējādi viņas dobumā gandrīz visas audu daļas, caur kurām viņa ir pagājusi, paliek. Gadījumā, ja orgāns, kas jāpārbauda, ​​atrodas ļoti dziļi un to nevar pārbaudīt, punkcijas biopsiju veic rentgena vai ultraskaņas zondes kontrolē.

Parasti šim pētījumam nav nepieciešama anestēzija, lai gan, ja nepieciešams, anestēziju var ievadīt punkcijas vietā.

Punktu biopsijas trūkumi:

  • ne vienmēr ir pietiekami daudz materiālu pētniecībai
  • Nav 100% garantijas par precīzu trāpījumu patoloģiskajā zonā.

Biezā adatas tropu biopsija ir metode, kas ietver adatas ar diegiem. Tie ir ieskrūvēti testa audos un pēc tam strauji izvilkti. Rezultātā uz griešanas malas paliek lielāka materiāla kolonna nekā ar smalkas adatas biopsiju.

Ielūguma biopsija ir procedūra, kas tiek veikta ķirurģiskas procedūras laikā. Tomēr tas nav terapeitisks, bet tikai diagnostisks pasākums, jo šajā gadījumā tiek savākti vairāki bioloģiskā materiāla fragmenti, kas ņemti no attālā patoloģiskā fokusa.

Ekspozīcijas biopsija tiek veikta arī darba apstākļos. Šī metode kopā ar diagnostikas metodi ir arī terapeitiska, ja tiek veikta pilnīga orgāna vai patoloģiskā audzēja atdalīšana.

Bioloģiskā materiāla izpētes metodes

Pētījuma laikā iegūtais paraugs tiek fiksēts un atkaļķots, pēc tam dehidrēts un iestrādāts parafīnā. Turklāt, izmantojot speciālu nazi (mikrotomu), sekcijas tiek veidotas, un pēc tam tās tiek marķētas uz priekšmetstikliņiem. Tad iegūtās sekcijas tiek sagatavotas krāsošanai ar vaska attīrīšanu un rehidratāciju. Pēc krāsošanas sekcijas tiek dehidratētas un precizētas.

Dažreiz operācijas laikā ir jāapstiprina konstatētā audzēja ļaundabīgums vai laba kvalitāte. Tas ir nepieciešams, lai ātri noteiktu turpmāko ķirurģiskās iejaukšanās taktiku.

Tādā gadījumā biopsijas zemas temperatūras sasalšana tiek veikta bez parafīna bloka. Tomēr šāds pētījums ne vienmēr ir 100% ticams.

Citoloģijā nav pārbaudīti audi, bet biopsijas materiāla šūnas tiek ņemtas no audzēja virsmas. Tā ir citomorfoloģiskās diagnostikas metode, kas ļauj noteikt audzēja raksturu: ļaundabīgu vai labdabīgu, pirmsvēža, reaktīvo vai iekaisuma.

Lai pagatavotu preparātu, stiklam pieskaras biopsijas šķēle vai operatīvs materiāls, pēc kura nospiedums tiek izplatīts kā plāns uztriepes, krāsots un pārbaudīts mikroskopā.

Biopsijas pētījumi

Biopsijas histopatoloģiskā izmeklēšana ir subjektīva un apzīmē zonu, kas ir vienāda ar zinātni un mākslu.

Drukātajos darbos ir daudzas norādes, kas norāda, ka biopsijas paraugi ir visgrūtāk histopatologam, īpaši paraugi, kas ņemti endoskopijas laikā, ja audi, kas šķietami patoloģiski endoskopijas laikā, ir normāli histoloģiskai izmeklēšanai, un otrādi. Vairākos pētījumos ir pierādīts, ka pētot biopsijas paraugus endoskopijas laikā, dažādu patologu ierosināto izmaiņu interpretācija reti sakrīt. Turklāt nav skaidru histopatoloģisko kritēriju, lai noteiktu galīgo diagnozi, dažreiz atšķiras arī Ziemeļamerikā un Eiropā izmantotie kritēriji un terminoloģija. Tika veikti tikai daži mēģinājumi noteikt kritērijus kuņģa-zarnu trakta slimību, aknu un aizkuņģa dziedzera histopatoloģiskajai diagnozei uz vienu standartu.

Patologa secinājumam pēc biopsijas pētījuma jāietver detalizēts sniegto paraugu apraksts (īpaši biopsijas paraugiem, kas iegūti ar laparotomiju, vai biopsijas paraugi, kas iegūti, veicot autopsiju), kas dod ķirurgam papildu pārliecību par to, ka uz laboratoriju nosūtītais biopsijas paraugs ir tāds pats. kurš paņēma ārstu pētniecībai. Līdztekus paskaidrojošiem komentāriem un diagnostikas secinājumiem ir jāsagatavo ziņojums par biopsijas paraugu mikroskopiskās izpētes rezultātiem katrā apgabalā. Attiecībā uz paraugiem, kas iegūti endoskopijas laikā vai ar biezu adatas biopsiju, patologs var mēģināt veikt vispārēju pārskatu par vairākiem paraugiem, bet jāuzsver katra lokalizētā patoloģija (piemēram, “paraugu vispārējais izskats ir normāls, bet vienā paraugā gļotādas no kuņģa apakšas ir vērsta uz čūlu fona. un neitrofilo infiltrāciju ”). Pētot biopsijas paraugus, kas iegūti ar endoskopiju, izmantojot biopsijas knaibles, patologs var saskarties ar šādām grūtībām (tās var norādīt secinājumos):

  • pareizu biopsijas novietošanu šķēles sagatavošanai ir grūti nodrošināt, tāpēc villus-kripta vienības garengriezuma vietā tiek parādīta villas šķērsgriezums;
  • biopsijas materiāla fragmentācija ar epitēlija slāņa atdalīšanu;
  • artefakts, kas saistīts ar biopsijas materiāla saspiešanu, kā rezultātā tiek iznīcinātas smalkas šūnu struktūras.

Turklāt biežas endoskopijas rezultātā iegūto paraugu artefakti ir nelieli virsmas vai perifēra asiņošanas fokusi, kas saistīti ar saistaudu atdalīšanu no savas plāksnes, kas jānošķir no tūskas. Jaunākajos pētījumos ir aprakstīta dažādu diagnostisko histopatoloģisko laboratoriju endoskopijas laikā iegūto biopsijas paraugu atšķirīgā kvalitātes pakāpe, kā arī ciešāka saikne starp šīm atšķirībām un ārsta sniegto paraugu kvalitāti, nevis šķēles sagatavošanas tehnisko procesu.

Tika veikts darbs, lai diferencētu iekaisuma bojājumus atkarībā no iekaisuma smaguma un iekaisuma infiltrāta rakstura. Nav vienotas klasifikācijas shēmas, bet lielākā daļa patologu izmanto 4 punktu skalu: normu (0), vieglu (2), mērenu (3), ievērojami izteiktu (4), iekaisumu. Iekaisuma raksturu var raksturot kā neitrofīlu, granulomatozu (dominē makrofāgi), pyogranulomatous (neitrofīli un makrofāgi), eozinofīlo, limfoplazmātisko (dominē limfocīti un plazmas šūnas) vai sajauc. Turklāt ir aprakstīta gļotādas mikroarhitektūras mikroorganizācija (piemēram, pļavu saīsināšana, piena cauruļu paplašināšana, čūla, kripta izliekums, kripta abscess).

Tāpat nav vienotas neoplazmas klasifikācijas shēmas biopsijas pētījumiem. Ir nepieciešams aprakstīt neoplazmu šūnu populācijas raksturu (piemēram, epitēlija, vārpstas formas šūnas, noapaļotas šūnas), histoloģisko atrašanās vietu (piemēram, lamelāras, uviformas, izliektas) un citoloģiskas pazīmes (piemēram, pleomorfismu, kodol-citoplazmas attiecību, nukleoli, hromatīnu, mitozi). Jāapraksta arī citi pamatparametri, piemēram, destruktīvo audu izmaiņu smagums, dziļu slāņu infiltrācija (ir grūti novērtēt, vai materiāls tika uzņemts ar biopsijas knaibles endoskopijas laikā) vai asins vai limfas trauku iebrukums.

Šie paši interpretācijas pamatprincipi ir piemērojami aknu vai aizkuņģa dziedzera biopsijas paraugu izpētei iekaisuma slimībās vai neoplazmās, kā arī ziņojot par pārkāpumiem. Ja iespējams, tiek veikts visu aknu paraugu novērtējums, un aizkuņģa dziedzera biopsijas paraugu gadījumā - gan endokrīno, gan eksokrīno audu novērtējums.

Īpaši biopsijas paraugu patoloģiskie pētījumi

Īpašas krāsvielas biopsijas paraugu krāsošanai

Hematoksilīna un eozīna krāsošanas sekciju pētījums ir histopatoloģisko pētījumu sākums. Vairumā gadījumu pēc tam nav vajadzīgs papildu novērtējums, bet daudzās histopatoloģiskās laboratorijās biopsijas paraugu īpašo īpašību novērtēšanai tiek izmantota speciālu krāsu kopa. Patologs tos izvēlas, pamatojoties uz hematoksilīna-eozīna iekrāsotās šķēles novērtējumu, bet viņi var sniegt noderīgu informāciju ārstam (piemēram, "mikobaktēriju klātbūtne ir iespējama, krāsošana saskaņā ar Ziehl-Nielsen")

Attiecībā uz granulomatozām vai piogranulematoznyh iekaisuma izmaiņām, parastajā praksē biopsijas pētījumos tika izmantots speciālu krāsvielu komplekts, kas satur Gram krāsu (baktērijām), joda skābe - Šifa reaģents (PAS, sēnēm), Ziehl-Nielsen krāsa (ZN, skābju rezistentām baktērijām), noteikt infekcijas etioloģiju. Varat-Starry sudraba krāsošanu var izmantot, lai identificētu spirocetes. Ārstam jāapzinās, ka krāsošana ar šādām krāsvielām ir salīdzinoši nejutīga metode, un rezultāts var būt negatīvs, bet barības vielu ievietošana patogēna vai polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) audzēšanai dod pozitīvu rezultātu. Tomēr īpašas krāsvielas parasti var piemērot retrospektīvi (tas ir, paraugiem, kas paredzēti parastai histopatoloģiskai izmeklēšanai), bet audzēšanai un PCR ir nepieciešams svaigs audu paraugs. Giemsa krāsu var izmantot, lai identificētu visvienkāršāko (piemēram, Leishmania). Ja eosinofilu dažās HE krāsās ir grūti redzēt, īpašas krāsvielas, piemēram, Sirius Red, var izolēt šīs šūnas un novērtēt to vērtību iekaisuma enteropātijā. Neoplazmās slavenākais piemērs īpašai krāsošanai ir toluidīna zilās krāsas izmantošana mastocitomas diagnosticēšanai.

Aknu biopsijas paraugu novērtēšanai biežāk ieteicams izmantot īpašas krāsvielas. Visbiežāk hepatocītu iekšpusē tiek konstatēts granulēts pigments, pēc kura ir jānošķir dzelzs klātbūtne (hemosiderīns, Prūsijas zils ar Pearl) vai vara (rubīna sālsskābe). Vara uzkrāšanās ir biežāka nekā pašlaik tiek konstatēta, jo rubīnskābes krāsviela ne vienmēr ir pieejama. Fouche krāsu var izmantot, lai noteiktu žults pigmentu žultsvadu aizsprostojuma gadījumā. Aknu fibrozi var novērot ar Van Giesona (HVG) iekrāsoto hematoksilīnu, kas ļauj noteikt kolagēnu un ar sudraba krāsošanu, piemēram, saskaņā ar Gordona un Sweet metodi, kurā retikulārās šķiedras tiek krāsotas. Aknu lipīdus var krāsot Oulu sarkano O un glikogēnu - izmantojot Šifa reaģentu (PAS), bet šīs krāsvielas tiek izmantotas sasaldētu audu sekcijās. Amiloidu uzkrāšanos var noteikt, krāsojot Kongo ar sarkanu, lai novērtētu griezumu polarizētā gaismā ar dubultu refrakciju. Pētījumos ar aknu audu biopsiju gadījumos, kad tiek ierosināts iekaisuma aknu bojājums, iespējams, baktēriju izraisīti, var izmantot tādu pašu speciālo krāsvielu kopumu, kas paredzēts patogēnu mikroorganismu noteikšanai.

Biopsijas paraugu elektronmikroskopija

Biopsijas pētījumiem retos gadījumos ir nepieciešama transmisijas elektronu mikroskopija (TEM), vai ne vienmēr to var veikt slimību rutīnas diagnostikā. Tomēr dažos gadījumos TEM ir noderīgs, lai novērtētu mikroorganismus, kas ir grūti identificējami ar gaismas mikroskopiju (piemēram, enteroatogēnā Escherichia coli vai Cryptosporidium), vai ultrastruktūras bojājumu noteikšanai (piemēram, patoloģiska lizosomu uzkrāšanās). TEM gadījumā varat izmantot iepriekš sagatavotus paraugus, noņemot tos no parafīna bloka. Gaidāmā biopsijas paraugu TEM gadījumā audu fiksācija glutaraldehīdā ir optimāla, un, sagatavojot šo audu paraugu, laboratorijas darbiniekiem jābūt informētiem par īpašām prasībām.

Biopsijas imūnhistoķīmiskais pētījums

Kad imūnhistoķīmija, antivielas (poliklonālās vai monoklonālās) izmanto, lai noteiktu specifiskas antigēnu molekulas audu paraugā. Dažas antivielas var izmantot formalīna fiksētiem audiem, kas ļauj retrospektīvi pētīt tos pašus biopsijas paraugus, ko izmanto parastos histopatoloģiskos pētījumos. Citas antivielas var izmantot tikai svaigam audam, kas pakļauts ātrai sasaldēšanai, šīs sekcijas iegūst kriostātā. Pastāv īpaša procedūra audu paraugu tūlītējai iesaldēšanai imūnhistoķīmiskiem pētījumiem, un parasti tās izmantošana vispārējā praksē nav iespējama. Ja imūnhistoķīmijas metodes pielietošanas pieredze biopsijas paraugu izpētē nav ierasta prakse, ir lietderīgi konsultēties ar laboratorijām par to prasībām paraugu ņemšanas laikā.

Imūnhistoķīmijas princips - antivielu saistīšanās ar mērķa molekulām tiek noteikts, marķējot primāro vai sekundāro antivielu vai nu ar fluorohromu (imunofluorescenci), vai ar fermentu (imūnoperoksidāzi). Šajā metodē reakcijas uzlabošanai var izmantot dažādas papildu vielas (piemēram, imūnhistoķīmisko pētījumu, kurā izmanto avidīnu-biotīnu). Imūnhistoķīmija kļūst arvien pieejamāka, jo arvien vairāk laboratoriju var atļaut automātiskās imunitātes marķēšanas iekārtu iegādi. Manuālā imūnhistoķīmija ir laikietilpīgs un dārgs biopsijas pētījumu process, kas netiek plaši izmantots.

Imūnhistoķīmiju var izmantot, lai noteiktu specifiskus patogēnus audos, un tā ir jutīgāka metode, nekā iepriekš aprakstītā īpašā audu krāsošana.

Diagnostikas metožu attīstības perspektīvas

Turpmākais audu biopsiju pētījums neaprobežojas ar gaismas mikroskopijas attīstības perspektīvu. Eksperimentālie pētījumi parādīja iespēju identificēt mikrobu šūnas DNS vai RNS svaigā vai fiksētā audā, izmantojot G1CR vai reversās transkripcijas PCR (RT-PCR) amplifikāciju un kvantitatīvu ekspresijas līmeņu noteikšanu šajos materiālos, izmantojot reālā laika RT-PCR. Šīs audu pētījumu metodes joprojām ir grūti veidot un kontrolēt, bet jau šodien var iegādāties PCR komplektus, lai atklātu mikroorganismu ģenētisko materiālu asins paraugos.

Reālā laika RT-PCR un RT-PCR ir piemērojami arī biopsijas audu paraugiem citokīnu gēna transkripcijas noteikšanai (un kvantitatīvai noteikšanai); iespējams, specifisks „citokīna profils” atbilst konkrētai slimībai (piemēram, IBD apakštipi). Ar RT-PCR var netieši izveidot vairākas citas pamata imunoloģiskās molekulas, bet galvenais biopsijas izpētes metodes ierobežojums ir tas, ka kurjera RNS ražošana ne vienmēr ir līdzvērtīga kodētā proteīna sintēzei.

Nesenie biopsijas pētījumi ir parādījuši, ka var novērtēt limfoidās populācijas klonitāti un limfomu var atšķirt no iekaisuma, pamatojoties uz ierobežotu genotipu. ASV jau ir iespējams iegādāties komplektu klonitātes analīzei ar citoloģiskiem paraugiem, drīzumā tiks pārdots arī komplekts audu biopsiju izpētei. Ideālā gadījumā biopsijas paraugi arī turpmāk tiks iepazīstināti ar histopatoloģisku novērtējumu, bet nākotnē biopsijas paraugu turpmākās analīzes metožu klāsts ievērojami paplašināsies.