Pankreatīta ārstēšana

Hroniska pankreatīta ārstēšana ietver virkni pasākumu, kuru mērķis ir mazināt sāpes, atjaunot aizkuņģa dziedzera sekrēciju un novērst slimības komplikāciju attīstību.

Galvenā hroniska pankreatīta ārstēšana ir konservatīva terapija. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta ķirurģiska operācija, kuras laikā aizkuņģa dziedzeris un tā kanāli tiek pilnībā vai daļēji noņemti. Hroniska pankreatīta terapija tiek noteikta atkarībā no slimības fāzes (paasinājuma vai remisijas fāze).

Hroniska pankreatīta ārstēšana paasinājuma periodā

Paaugstināšanas periodā hroniska pankreatīta ārstēšanai ir šādi mērķi:

  1. Sāpju mazināšana.
  2. Spiediena samazināšanās aizkuņģa dziedzera kanālos.
  3. Ūdens un elektrolītu traucējumu korekcija.
  4. Samazināta aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aktivitāte.
  5. Zarnu motilitātes stimulēšana.

Sāpju mazināšana

Lai samazinātu sāpes, pacients pirmajās paasinājuma dienās parādās badā. Tad tiek izrakstīts saudzīgs uzturs (5.tabula). Pirmkārt, pārtika, kas palielina dziedzera enzīmu aktivitāti, tiek izslēgta no uztura. Tas ir pikants, cepts, sāļš, trekns ēdiens. Ēd labāk 5 reizes dienā, uzsvars tiek likts uz olbaltumvielu pārtiku (liesa gaļa un zivis, piena produkti). Lai padarītu ēdienu vieglāku, tas tiek pasniegts nelielās porcijās, silts, bet ne karsts, šķidrā vai pusšķidrā stāvoklī.

Tas ir svarīgi! Pacientiem, kas atbilst visiem taupīga uztura principiem, 3 reizes retāk novēro paasinājumus, retāk veic ķirurģiskas iejaukšanās, atveseļošanās ir ātrāka.

Ja pirmajās dienās sāpju sindroms netiek pārtraukts, ārstēšanai tiek pievienoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (paracetamols, diklofenaks uc) un antihistamīni (suprastīns, difenhidramīns, pipolfēns uc). Šī zāļu kombinācija mazina iekaisumu un sāpes, mazina iekaisuma līdzekļu toksisku iedarbību uz cilvēka ķermeni.

Pastāvīgu sāpju sindroma gadījumā ārstēšanai pievieno narkotisko pretsāpju līdzekļus (trimeperidīnu vai oktreotīdu). Kā alternatīva sāpju ārstēšanas metode ir iespējama nervu stumbru un pusizusu bloķēšana.

Samazināts iekšējais spiediens

Ar savlaicīgu hipertensijas ārstēšanu, sāpes un iekaisums ātri izzūd, kas nozīmē, ka aizkavējas pankreatīta akūta fāze. Aizkuņģa dziedzera cauruļvadu izvadīšana ir iespējama tikai tad, kad Oddi sfinkteris ir atvieglots (tas atrodas starp galveno kanālu un divpadsmitpirkstu zarnas dobumu). Spazmu ārstēšanai un izņemšanai tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi (bez spa, papaverīns, baralgin, atropīns, platifilīns, metacīns).

Ūdens un elektrolītu traucējumu korekcija

To lieto, lai detoksicētu un papildinātu organisma elektrolītu un ūdens zudumus. Šim nolūkam ārstēšanai pievieno infūziju infūziju koloīdu un olbaltumvielu šķīdumus. Ja pankreatīts sākas ar audu sabrukumu, ir iespējams izmantot piespiedu diurēzi kombinācijā ar infūzijas terapiju. Šajā gadījumā tiek paātrināta iekaisuma toksīnu izvadīšana no pacienta ķermeņa.

Anti-sekrēcijas terapija

Paši fermenti ir ļoti toksiski pašai dziedzerim. Ar pankreatītu šis toksiskais efekts tiek uzlabots. Neitralizēt lietotās zāles, kas samazina sekrēcijas aktivitāti, kas kopā ar badu un uzturu dod taustāmu efektu. Izvēlētie medikamenti: kontrakal, trasilol, gordoks, sandostatīns.

Palielināta peristaltika

Tā kā pankreatīts kavē kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas darbību, gremošana var būt sarežģīta. Lai uzlabotu un stimulētu ārstēšanas kustību, pievienojiet metoklopramīdu, cerrukālu, domperidonu. Šīs zāles ne tikai palielina peristaltiku, bet arī novērš citus diseptiskus traucējumus (grēmas, slikta dūša, vemšana uc).

Tas ir svarīgi!

Hroniska pankreatīta ārstēšana remisijā

Ārstēšanas laikā hroniska pankreatīta ārstēšanai ir šādi mērķi:

  1. Paplašiniet remisijas fāzi, tādējādi novēršot citu paasinājumu.
  2. Palēnināt slimības progresēšanu.
  3. Novērst iespējamās komplikācijas.

Galvenā ārstēšanas metode ir saudzējošs uzturs ar ierobežotu tauku, ceptu, pikantu un sāļa pārtiku. Nav ietverti grūti sagremot pārtikas produkti un ēdieni, kas uzlabo dziedzera enzīmu aktivitāti. Uzturs galvenokārt sastāv no olbaltumvielu pārtikas produktiem (zema tauku satura zivīm un gaļai, piena produktiem), graudaugiem un dārzeņiem. Visiem ēdieniem jābūt vārītiem vai tvaicētiem, tos pasniedz siltos, šķidrā vai daļēji šķidrā stāvoklī. Ēd labāk par stundu, piecas reizes dienā, mazās porcijās.

Brokastīs tiek izmantoti sarežģīti ogļhidrāti (graudaugu graudi ar pienu), gaļas produkti ir atļauti. Pusdienās jāietver zupa un pamatēdiens. Vakariņas sastāv no viegliem, nekaitīgiem ēdieniem (neliels tauku saturs, dārzeņu sautējums). Naktī, lai uzlabotu peristaltiku un kuņģa-zarnu traktu, labāk dzert glāzi kefīra vai cita fermentēta piena dzēriena.
Vispārīgie noteikumi par hroniska pankreatīta uzturu ir šādi:

  • Zupas tiek pagatavotas dārzeņu buljonos vai liesās gaļas buljonos (vistas, tītara, teļa gaļas, trušu, liesās liellopu gaļas).
  • Dārzeņi tiek pasniegti ēdienkartē vai sautējumu veidā, tie ir vārīti vai tvaicēti.
  • Augļi tiek pasniegti ceptajā veidā, priekšroku dod āboliem un bumbieriem.
  • Pilns piens nav ieteicams, jo tas satur diezgan lielu tauku daudzumu.
  • Alkohols un gāzētie dzērieni ir izslēgti. Ir atļautas tējas, garšaugu novārījumi, žāvētu augļu kompoti un želeja.
  • Maize ir labāk lietot žāvētā veidā, nevis svaigā veidā.
  • Ir atļauts lietot saldos pudiņus un biezpienu.

Tas ir svarīgi! Hroniskas pankreatīta ārstēšanai remisijas periodā pietiek ar uzturu. Tas pilnībā atbrīvo pacientu no slimības simptomiem un tādējādi novērš saasinājumu. Zāles šajā fāzē nosaka tikai pēc indikācijām un pēc konsultācijas ar speciālistu.

Simptomātiska ārstēšana

Sekretāru nepietiekamības simptomu klātbūtnē pacientam ārstēšanai pievieno aizkuņģa dziedzera fermentu preparātus. Tas ir panzinorm, svētku, pankreatīns.

Ja ir ātrs svara zudums (līdz 15 kg), tad tiek parādīti aminoskābju, olbaltumvielu, tauku emulsiju, kā arī vitamīnu terapijas šķīdumu ieviešana.

Ja rodas cukura diabēts, steidzami jāievada glikozes līmeni pazeminošas zāles vai insulīna injekcijas.

Tikpat svarīgs posms hroniska pankreatīta ārstēšanā ir ārstēšana ar sanatoriju. Jūsu ārstam var vērsties pie sanatorijas. Jāatzīmē, ka visi pacienti, kas cieš no hroniska pankreatīta, tiek pakļauti ambulatorai novērošanai un tiek pārbaudīti un ārstēti pret recidīvu divreiz gadā. Ja attīstās hroniska pankreatīta formas, hospitalizācija var sasniegt pat 4 reizes gadā.

Hroniskas pankreatīta ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās hroniska pankreatīta gadījumā ir parādīta divās situācijās:

  1. Ar konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti (nepanesamas sāpes, slimības progresēšana, pilnīga vai subtomālā aizkuņģa nekroze);
  2. Ja rodas komplikācijas.

Visas ķirurģiskās iejaukšanās var iedalīt divos veidos: radikāli un paliatīvi.

Radikālas operācijas gadījumā tiek veikta aizkuņģa dziedzera kopējā (pilnīgā), subtotal (daļēja) vai lobāra (lobular) izņemšana. Tas noņem anestezētās (mirušās, nedarbojošās) ķermeņa daļas. Visbiežāk šāda iejaukšanās notiek steidzami, veselības apsvērumu dēļ. Tas paildzina pacienta dzīvi, palēnina slimības turpmāko attīstību, novērš ķermeņa intoksikācijas ietekmi. Tomēr pēc šādas operācijas pacientam ir indicēta mūža enzīmu aizstājterapija, un bieži vien ir nopietnas komplikācijas.

Paliatīvās operācijas mazina pacienta stāvokli, mazina hroniska pankreatīta simptomus, bet ne izārstē slimību. Šeit operācijas izvēle ir atkarīga no katra konkrētā gadījuma konkrētās situācijas un iezīmēm. Lietojiet dažādas aizkuņģa dziedzera ārējo un iekšējo cauruļvadu drenāžas operācijas un cistas, veic simpātiskās stumbras, celiakija un citu lielo nervu veidojumu blokādes, veic krioterapiju, dažādas endoskopiskas iejaukšanās un operācijas ultraskaņas kontrolē. Visi šie pasākumi uzlabo vispārējo stāvokli, veicina hroniska pankreatīta gaitu.

Tas ir svarīgi! Ķirurģiska iejaukšanās ir ārkārtējs pasākums, ko ārsti veic hroniska pankreatīta ārstēšanai. Aizkuņģa dziedzeris veic virkni svarīgu funkciju, tāpēc operācija tiek veikta stingri saskaņā ar indikācijām, visbiežāk steidzami, dzīvībai bīstamās situācijās. Lai nesāktu slimību, ir svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus un ievērot diētu, pēc tam var izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās.

Secinājums

Hroniska pankreatīta ārstēšana ir daudzkomponentu process, kas ietver uzturu, zāļu terapiju, sanatoriju ārstēšanu. Ķirurģija tiek izmantota reti un tiek veikta tikai liecībā. Vairumā gadījumu konservatīva terapija tiek izmantota, lai mazinātu hroniska pankreatīta simptomus, mazinātu iekaisumu, pagarinātu remisijas periodu, palielinātu pacienta dzīves ilgumu un novērstu komplikāciju rašanos. Ir svarīgi neuzsākt savu stāvokli, bet klausīties ārsta padomu un ievērot visus ieteikumus. Šajā gadījumā ir iespējams panākt stabilu hroniska pankreatīta remisiju, un tāpēc aizmirstiet par šādas nepatīkamas slimības simptomiem uz visiem laikiem.

Pankreatīna slimība un tās ārstēšana

Pankreatīts ir slimība, ko raksturo akūts vai hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums. Pēdējo 10 gadu laikā tā sākās pieaugušajiem 3 reizes, bet pusaudžiem - 4 reizes biežāk nekā iepriekš.

Aizkuņģa dziedzera struktūra un funkcija

Aizkuņģa dziedzeris ir iegarenas formas un atrodas tuvāk mugurai, aiz un tieši zem vēdera. Ērtības labad tas izšķir trīs sekcijas: galvu, ķermeni un asti (caudālo daļu).

Mikroskopiski aizkuņģa dziedzerī ir 2 galvenās sekcijas:

  1. Endokrīnās daļas ir Langerhans saliņas, kas satur šūnas, kas ražo insulīnu un dažus citus hormonus.
  2. Eksokrīna daļa ražo aizkuņģa dziedzera sulu, kas ir tik gāzēta, kas sastāv no fermentiem, kas nepieciešami proteīnu, tauku un ogļhidrātu sagremošanai: lipāze, tripsīns, amilāze, maltāze, kolagenāze utt. Daudzi no šiem fermentiem tiek aktivizēti jau divpadsmitpirkstu zarnā, kur tie nonāk caur aizkuņģa dziedzera kanālu. Ja kāda iemesla dēļ tiek bloķēta izeja no zarnām, un fermenti atgriežas, tad aizkuņģa dziedzera pašregulācija (akūts pankreatīts) sākas ar insulīnatkarīgā cukura diabēta attīstību.

Pankreatīta veidi

Pašlaik ir daudz pankreatīta klasifikāciju. Pēc plūsmas rakstura atšķirt pankreatītu:

Akūts pankreatīts pieaugušajiem

Akūts pankreatīts ir akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums, kura pamatā ir dziedzera šūnu saites, kas radušās aizkuņģa dziedzera sulu enzīmu pašapkalpošanās dēļ. Pēc tam var pievienoties strutaina infekcija.

Akūts pankreatīts ir ļoti nopietna slimība, kas, neraugoties uz mūsdienu ārstēšanu, bieži izraisa pacienta nāvi: vidēji līdz 15% mirst, un ar akūtu pankreatītu - līdz 70%.

Iemesli

Visbiežāk akūts pankreatīts attīstās šādos gadījumos:

  • ar alkohola lietošanu - līdz 70% no visiem slimības gadījumiem (galvenokārt vīriešiem, kas ir jauni un nobrieduši),
  • žultsakmeņu slimības gadījumā - līdz 25% vai 30% (biežāk sievietēm),
  • operācija uz vēdera vai citiem vēdera orgāniem - apmēram 4% vai nedaudz vairāk.

Ir novēroti atsevišķi akūta pankreatīta gadījumi, jo:

  • traumas
  • vīrusu infekcijas (piemēram, ja parotīts bērniem un jauniešiem), t
  • alerģijas
  • divpadsmitpirkstu zarnas čūla un citas kuņģa-divpadsmitpirkstu zarnas reģiona slimības, t
  • saindēšanās ar smago metālu sāļiem, krāsām un lakām, dažām zālēm vai citām vielām, t
  • aizkuņģa dziedzera struktūras iedzimtas anomālijas.

Kopumā akūts pankreatīts ir visizplatītākais pēc 30 gadiem un sievietēm.

Klasifikācija

Parasti izdaliet akūtu pankreatītu:

  1. Intersticiāls (edematisks).
  2. Pankreatonekroze:
  • ierobežota vai izplatīta
  • hemorāģiski, taukaini, jaukti.

Komplikācijas

Akūta pankreatīta komplikācijas ir daudzas, no kurām visbiežāk sastopamas un nopietnas ir:

1. Vietējās komplikācijas:

  • infiltrācijas veidošanās ap aizkuņģa dziedzeri, t
  • retroperitoneālas šķiedras, piemēram, iegurņa, ap nierēm, aseptiska vai septiska refluksa, t
  • aizkuņģa dziedzera iekaisums, ko izraisa aizkuņģa dziedzera sulas iedarbība vai infekcijas pievienošana (gan baktēriju, gan fibro-suppuratīvs peritonīts), t
  • pseudocista veidošanās, kas var būt arī inficēts, t
  • asiņošana peritoneuma vai zarnu dobumā, t
  • aizkuņģa dziedzera abscess ar lokalizāciju retroperitonālajā audā, t
  • dažādu aizkuņģa dziedzera fistulu parādīšanās: kuņģa, zarnu trakta.

2. Vispārējas komplikācijas:

  • aizkuņģa dziedzera šoka attīstība,
  • diabēta attīstību, t
  • vairāku orgānu mazspējas sindroma rašanās, t
  • pacienta nāve.

Slimības īpašības

Akūts pankreatīts ir 4 galvenie posmi:

1) Agrīnais posms (pirmās 5–7 dienas). Šajā periodā izstrādājiet:

  • aizkuņģa dziedzera šūnu pietūkums un nāve, t
  • aseptisks orgānu iekaisums blakus dziedzeri, peritoneums,
  • organisma saindēšanās, izlaižot aizkuņģa dziedzera sabrukšanas produktus, vēlāk bojājot tālos orgānus: piemēram, smadzenes, nieres, sirds un plaušas (šajā posmā pacients var nomirt viņa nopietnā stāvokļa dēļ).

2) Reaktīvais periods (otrā nedēļa no akūtas pankreatīta sākuma). Šajā posmā visbiežāk novēroti:

  • blīvas aizkuņģa dziedzera infiltrācijas veidošanās, t
  • drudzis
  • akūtu kuņģa čūlu rašanos, t
  • dzelte.

3) strutainu komplikāciju stadija (pievienojas otrās nedēļas beigām no slimības sākuma). Šajā posmā notiek:

  • flegmona veidošanās, abscesi, strutaina noplūde uz citiem orgāniem, fistulas, t
  • iekšējo asiņošanu
  • asins saindēšanās (sepse).

4) Atgūšanas periods:

  • viegls pankreatīts - atveseļošanās 2–3 nedēļu laikā, nekādas komplikācijas nav novērotas;
  • mērena smaguma pakāpe - infiltrācija izzūd 1–2 mēnešu laikā, aptuveni puse no pankreatīta gadījumiem kļūst hroniski;
  • smaga pankreatīta slimība šajā stadijā ir jānokārto 2 fāzēs:

a) izsīkuma fāze - vispārējās imunitātes samazināšanās un audu bojājuma samazināšanās, piemēram: matu izkrišana, gulēšanas zudumi, infekcijas slimības, tromboflebīts, depresija, astēniskais sindroms;

b) atveseļošanās fāze - aizkuņģa dziedzera cistu attīstība, diabēta vai hroniska pankreatīta attīstība.

Akūta pankreatīta simptomi pieaugušajiem

Akūta pankreatīta simptomi ir atkarīgi no procesa stadijas, kā arī no slimības smaguma pakāpes. Apsveriet dažus no tiem:

1. Aizkuņģa dziedzera kolikas. Šīs akūtās sāpes pirmajās 3 dienās ir "jostas roze", un tās jūtamas augšējā vēdera daļā, kas var izstiepties kreisajā skavās vai abos plecu lāpstiņos, apakšējās ribu aizmugurējās daļās pa kreisi. Pakāpeniski samazinās sāpju intensitāte, tie kļūst blāvi un ilgst apmēram 1 nedēļu.

2. Vemšana. Akūtā pankreatīta gadījumā tas tiek atkārtots, sāpīgs, nesniedz atbrīvojumu. Var rasties slimības sākumā, kā arī aizkuņģa dziedzera kolikas un vēlākos posmos.

3. Sirds sirdsklauves. Tas notiek ķermeņa vispārējas intoksikācijas rezultātā vēlākos posmos.

4. Temperatūras pieaugums. Parasti to novēro no 3. slimības dienas, lai gan dažos gadījumos tas var notikt agrāk. Kopumā tiek novērots šāds modelis: jo augstāka temperatūra, jo smagāks ir aizkuņģa dziedzera bojājums.

5. Uzpūšanās. Sākotnējā periodā tas ir vērojams kopā ar aizkavētu izkārnījumiem, gāzes uzkrāšanos vai būt par peritonīta attīstību vēlākos posmos.

6. Infiltrāta veidošanās. Šo simptomu var noteikt ārsts, veicot vēdera izmeklēšanu un palpāciju, sākot no slimības 5. dienas.

7. Izmaiņas kopējā asins skaitīšanā:

  • Asins sabiezēšana - hemoglobīna līmeņa pieaugums līdz 150 g / l, eritrocītu skaits, ESR samazinājums līdz 1-3 mm / h.
  • Vēlākos posmos - iekaisuma attēls: ESR palielinās, leikocitoze.
  • Smagu komplikāciju gadījumā - hemoglobīna, limfocītu un asins leikocītu samazināšanās.

8. Urīna analīze:

  • Maigākās formās urīna izmaiņas nav novērotas.
  • Urīna diastāzes pieaugums no 160 ml / (mgs) un lielāks sākotnējā slimības periodā.
  • Ar nieru bojājumiem: cukurs urīnā, olbaltumvielu, sarkano asinsķermenīšu, cilindru un nieru epitēlija izskats.
  • Aizkuņģa dziedzera enzīmu koncentrācijas palielināšana - tripsīns, amilāze, lipāze.
  • Palielināts cukura līmenis asinīs, bilirubīns, urīnvielas koncentrācija.

Diagnostika

Akūtu pankreatītu diagnosticē ķirurgs, pamatojoties uz datiem:

  • pārbaudīt un runāt ar pacientu
  • laboratorijas asins analīzes, urīns,
  • Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa.

Ja nepieciešams, var iecelt ārstu:

  • FGD,
  • vēdera sienas diagnostiskā punkcija,
  • laparoskopija
  • MRI vai CT skenēšana
  • plaušu, kuņģa utt.

Kopumā akūtā pankreatīta gadījumā ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk identificēt iespējamās komplikācijas un pēc tam tos novērst, lai mazinātu patoloģiskā procesa pasliktināšanos.

Akūtas pankreatīta ārstēšana

Pacientiem, kuri cieš no akūta pankreatīta, nekavējoties tiek veikta hospitalizācija ķirurģiskajā vai intensīvajā terapijas nodaļā, kurā tos steidzami pārbauda un nosaka atbilstošu ārstēšanu.

Pašlaik ārstēšana balstās uz šādiem principiem:

1. Viegla akūta pankreatīta pakāpe prasa mazāku ārstēšanu nekā tās smagās formas.

2. Jo ātrāk ārstēšana sākas, jo labāki rezultāti un mazāk komplikāciju (tas attiecas arī uz mērenām, smagām formām).

  • absolūtā bada pirmajās 3-5 dienās;
  • dzert daudz sārmaina ūdens bez gāzes līdz 2 litriem dienā - no 2 dienām,
  • bada beigās - šķidrās putras,
  • pakāpeniska diētas paplašināšana.

Kopumā akūta pankreatīta uzturam jābūt nelielās porcijās, bet ar augstu derīgo vielu koncentrāciju. Parasti atļauts dienā:

  • 200 g biezpiena,
  • 10–50 ml krējuma
  • tvaika kotletes,
  • 1–2 banāni
  • jogurts,
  • zema tauku satura vārītas zivis, t
  • vājš buljons,
  • siers,
  • bulciņa ar sviestu.
  • neapstrādāti dārzeņi,
  • pilnpiens,
  • cepta
  • pikants, pikants,
  • spēcīgs buljons, kafija,
  • skābs kefīrs,
  • olas,
  • desa,
  • alkoholu

Šo diētu novēro vismaz 3 mēnešus un smaga pankreatīta gadījumā - līdz 1 gadam.

1. Atkarībā no slimības stadijas:

  • Sākotnējais periods ir detoksikācija, hemosorbcija, plazmaferēze, nieru, zarnu un peritoneuma „mazgāšana” ar dialīzi.
  • Infekcijas komplikāciju periods ir operācija.

2. Zāļu preparāti:

  • samazināt aizkuņģa dziedzera hormonu veidošanos (platifilīns, atropīns), t
  • aizkuņģa dziedzera funkcijas inhibēšana (fluoruracils, ribonuklāze), t
  • antifermentāls (gordokss, contrycal),
  • citi: dalargīns, somatostatīns, antibiotikas un citi līdzekļi.

Pēc izvadīšanas no slimnīcas, pacientu novēro gastroenterologs, un ārstēšana ir akūtas pankreatīta atkārtošanās novēršana vai hroniskas saasināšanās.

Profilakse

Daudzos gadījumos var novērst akūtu pankreatītu. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

  1. Nepārēdiet.
  2. Nedzeriet alkoholu.
  3. Nekavējoties apstrādājiet žultsakmeņu slimību (noņemiet žultspūšļa).
  4. Neizmantojiet apšaubāmas kvalitātes produktus un zāles.
  5. Nelietojiet ļaunprātīgi zāles.
  6. Vadiet veselīgu dzīvesveidu.

Hronisks pankreatīts

Hronisku pankreatītu raksturo pastāvīga vai periodiska aizkuņģa dziedzera iekaisuma parādīšanās, kas pakāpeniski noved pie šī orgāna funkcionālās nepietiekamības.

Hronisks pankreatīts var būt gandrīz asimptomātisks, kā arī dažādu citu slimību, piemēram, hroniska holecistīta, žultsceļu diskinēzijas, peptiskās čūlas slimības, utt.

Iemesli

1. Alkohols Tas ir galvenais pankreatīta attīstības faktors. Tas ir mānīgi, ka vairumā gadījumu tas nekavējoties neizraisa slimības rašanos, bet pēc dažiem gadiem regulāri (no 8 līdz 18 gadiem). Lai to izdarītu, katru dienu pietiek izmantot tikai 1 puslitru pudele ar zemu alkohola saturu.

2. Akmeņu slimība. Lai gan šī slimība visbiežāk izraisa akūtu pankreatītu, dažos gadījumos notiek arī hronisku slimības formu attīstība.

3. Senils un jauneklīgs idiopātisks pankreatīts. Šajā gadījumā iemesls nav zināms. Šāda pankreatīta nepilngadīgo formu bieži pavada sāpes, cukura diabēts un eksokrīna aizkuņģa dziedzera mazspēja. Senilai formai raksturīga kaļķakmens klātbūtne aizkuņģa dziedzerī, kā arī cukura diabēts un steaorrhea (taukainas fekālijas), bet sāpes nav raksturīgas.

4. Dažu mikroelementu nepietiekamība, slikta uzturs (piemēram, tropu pankreatīts).

5. Tā dēvētajā Oddi sfinktera patoloģija.

6. Dažas zāles, piemēram:

  • azatioprīns
  • NPL
  • metronidazols,
  • kortikosteroīdi, t
  • sulfonamīdi,
  • paracetamols
  • estrogēni
  • tetraciklīns,
  • sulfasalazīns,
  • furosemīds,
  • hipotiazīds.

7. Paaugstināts asins lipīdu līmenis, īpaši triglicerīdi.

8. Iedzimtība un dažas ģenētiskas slimības:

  • hemochromatosis,
  • cistiskā fibroze un daži citi.

9. išēmisks aizkuņģa dziedzera bojājums. Novērots ar izteiktu attiecīgo kuģu aterosklerozi.

10. Vīrusu infekcijas. Piemēram, ar hepatītu vai infekciozu parotidītu.

12. Palielināts kalcija līmenis asinīs.

Klasifikācija

Galvenais iekaisuma attīstības cēlonis ir hronisks pankreatīts:

  • toksisks metabolisms (ieskaitot alkoholu), t
  • idiopātiska,
  • iedzimta
  • autoimūns,
  • atkārtojas
  • traucējošs.

Komplikācijas

Visbiežāk sastopamās hroniska pankreatīta komplikācijas ir šādas:

  • žults aizplūšanas pārkāpums,
  • portāla hipertensijas attīstība, t
  • infekcijas iestāšanās (abscess, parafrīts utt.), t
  • asiņošana
  • cukura diabēts.

Kā slimība attīstās?

Parasti laika gaitā notiek aizkuņģa dziedzera audu pārmaiņu pasliktināšanās, kas atspoguļojas sekojošos slimības posmos:

  1. Sākotnējais posms. Ilgst aptuveni 10 gadus, ko raksturo mainīgi paasināšanās un remisijas periodi. Tipiskā situācijā vadošais simptoms ir sāpes, kas mainās pēc intensitātes un atrašanās vietas, kā arī dispepsijas sindroms, kas izzūd pēc ārstēšanas progresēšanas.
  2. Otrais posms 10 gadus pēc hroniska pankreatīta sākuma parādās eksokrīnās aizkuņģa dziedzera nepietiekamības simptomi, un sāpes pakāpeniski pazūd.
  3. Komplikāciju attīstības stadija. Papildus komplikāciju attīstībai šajā stadijā ir raksturīgas izmaiņas lokalizācijā, sāpju sindroma intensitātei un pastāvīgajam diseptiskajam sindromam.

Hroniska pankreatīta simptomi pieaugušajiem

Hronisks pankreatīts kādu laiku var būt asimptomātisks vai slēpts kā citas vēdera orgānu slimības.

Tādā gadījumā precīzu diagnozi var veikt tikai ārsts.

Klasiskā hroniskā pankreatīta galvenie simptomi ir šādi:

1. Sāpes vēderā. Tas ir bez skaidras lokalizācijas, izstarojot atpakaļ uz muguras, tas var apņemt:

  • ar daļēju vai pilnīgu kanāla lūmena bloķēšanu - notiek pēc ēšanas, paroksismāla, apstādināta ar pankreatīnu vai antisekretoriskiem medikamentiem;
  • iekaisuma rezultātā - pēc analgētisko līdzekļu lietošanas nav atkarīga no uztura, apstarošana no epigastrijas uz muguras zonu;
  • sakarā ar aizkuņģa dziedzera fermentu trūkumu - sāpēm, kuru raksturs ir lielāks, un kas saistītas ar paaugstinātu gāzes veidošanos.

2. Eksokrīnās (eksokrīnās) deficīta pazīmes. Tas attīstās gremošanas traucējumu un būtisku vielu uzsūkšanās dēļ no zarnām. To raksturo:

  • izkārnījumu traucējumi (līdz 6 reizēm dienā),
  • aizskarošas, taukainas izkārnījumi (steatorrhea),
  • slikta dūša, vemšana,
  • svara zudums
  • vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās,
  • dusmas kuņģī, rāpšana,
  • dažādu minerālvielu un vitamīnu deficīta simptomi.

3. Saindēšanās sindroms. Šādā gadījumā parādās:

  • vispārējs vājums
  • apetītes zudums
  • tahikardija
  • temperatūras pieaugums
  • pazemina asinsspiedienu.

4. Biljarda hipertensija. Galvenie sindroma raksturlielumi:

  • obstruktīva dzelte
  • uz ultraskaņas: palielināta aizkuņģa dziedzera galva, choledochus.

5. Endokrīnās sistēmas traucējumi. Tikties 1/3 pacientu:

  • ketoacidoze
  • cukura diabēts
  • tendence uz hipoglikēmiju.

Hroniskā pankreatīta gadījumā var novērot Tuzhilin simptomu - spilgti sarkanu plankumu parādīšanos vēderā, mugurā, krūtīs, kas ir aneurizmas un kas nepazūd, kad tiek nospiests.

Diagnostika

Pirmajā posmā nepieciešams sazināties ar gastroenterologu, lai diagnosticētu un noskaidrotu diagnozi. Viņš runās ar pacientu, veiks pārbaudi un iecels dažus papildu laboratorijas un instrumentālās pārbaudes veidus, piemēram:

  1. Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa. Ļauj noteikt ķermeņa lielumu, blīvumu un struktūru, identificēt pseidočistus, kalcinēt un citu izglītību.
  2. Endoskopiskā ultrasonogrāfija. Sensors nav novietots uz priekšējās vēdera sienas, bet gan barības vadā, kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā.
  3. Datorizētā tomogrāfija. Iecelts, ja ultraskaņas dziedzera redzamība ir slikta.
  4. MRI Nu vizualizē aizkuņģa dziedzera kanālus.
  5. Rentgenstaru metodes: kalcifikāciju identificēšana orgāna zonā.

No laboratorijas metodēm parasti piešķir:

  1. Vispārēja asins analīze: var novērot ESR paātrinājumu, anēmiju, leikocitozi.
  2. Amilāze asinīs, urīns: augsts saturs.
  3. Elastāze 1 izkārnījumos. To nosaka ar ELISA palīdzību un ir „zelta standarts” pankreatīta noteikšanai.
  4. Glikozes tolerances noteikšana, glikozes līmeņa noteikšana asinīs.
  5. Koprogramma: paaugstināts tauku daudzums (steatorrhea) un nesagremotas muskuļu šķiedras (kreatoreja).
  6. Testi, piemēram, benthiramīds, Lunda tests, sekrēnas-pancreoiminimīns, jodolipols, fluoresceīna dilaurāts utt.

Hroniska pankreatīta ārstēšana

Hroniska pankreatīta paasināšanās laikā

1. gavēšana. Jo intensīvāka ir sāpes, jo ilgāk tukšā dūšā.

Lai saglabātu pacienta spēku šajās dienās, viņam tiek nozīmēta papildus parenterāla barošana. Kad sāpes izzūd, pieļaujama daļēja barošana mazās porcijās, ierobežojot taukus.

2. Auksts. Ja aizkuņģa dziedzera projekcijas laukumā ieliecāt burbuli ar ledu, fermentu sekrēcija nedaudz samazināsies.

3. Zāļu preparāti:

  • Samazināta fermentu ražošana - somatostatīns, oktreotīds.
  • Antacīdi 2-3 nedēļas - ranitidīns, omeprazols, famotidīns.
  • Fermenti (sāk lietot pēc bada pārtraukšanas) - Mezim Forte, Pankreatīns. Preparāti, kas satur žulti hroniska pankreatīta paasinājuma laikā, ir aizliegti (piemēram, svētku, enzīmu, gremošanas).
  • Pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi - analgin, novokains, aminofilīns, nitroglicerīns, atropīns, dažādi "lytiskie kokteiļi" utt.
  • Proteolītisko enzīmu inhibitori - kontikal, gordoks, metiluracils, aminokapronskābe (ārzemju medicīnā nedrīkst izmantot).
  • Prokinētika sliktas dūšas mazināšanai - tsercal, motilium.
  • Antibiotikas infekcijas komplikācijām - cefalosporīni, penicilīni, karbenicilīni, aminoglikozīdi, fluorhinoloni.

Remisijas stadija

Ārstniecisko pasākumu priekšplānā pastiprinās uzturs. Ieteikumi par hronisku pankreatītu remisijā ir šādi:

  1. Pilnīga alkohola noraidīšana jebkurā formā.
  2. Daļēja uzturs mazās porcijās 5-6 reizes dienā.
  3. Aizliegts: marinādes, spēcīgi buljoni, cepti, pikanti pārtikas produkti, garšvielas, gāzētie dzērieni, kafija, tēja.
  4. Palielināts olbaltumvielu daudzums: zema tauku satura gaļas un zivju šķirnes, zemu tauku satura siers, mīksts siers.
  5. Ierobežojot dzīvnieku taukus, kā arī rafinētus ogļhidrātus.

Pārtikas produkti jāpiegādā silti.

Ja pacientam ir svara zudums, periodiska caureja, apetītes zudums, tad nomainiet terapiju ar šādām zālēm:

Tiek uzskatīts, ka fermenti tiek piešķirti pietiekamā daudzumā, ja izkārnījumi samazinās līdz 3 reizēm dienā, vēdera uzpūšanās fenomens samazinās un ķermeņa masa palielinās.

Ķirurģiska ārstēšana

Dažos gadījumos hronisku pankreatītu pieaugušajiem ārstē nekavējoties:

  • ar nesāpīgām sāpēm,
  • komplikāciju attīstību (piemēram, asiņošanas rašanās).
  • aizdomas par vēzi gadījumā.

Galvenie darbības veidi ir:

  • aizkuņģa dziedzera daļēja rezekcija,
  • drenāžas operācijas, lai samazinātu spiedienu kanālos, t
  • dažu nervu stumbru krustošanās ar smagu, neapstrādātu sāpju

Fizioterapija

  • Elektroforēze ar novokīnu vai magnēziju.
  • Diadynamic.
  • Ultraskaņas terapija.
  • SMT terapija

Profilakse

Šādi ieteikumi palīdzēs novērst hroniska pankreatīta attīstību:

  1. Smēķēšanas pārtraukšana, alkohols.
  2. Pareiza diēta (nelieli apjomi, frakcionēti).
  3. Dabisko, veselīgu pārtiku.
  4. Savlaicīga aknu, divpadsmitpirkstu zarnas, kuņģa slimību ārstēšana.

Pankreatīta pazīmes grūtniecēm

Diemžēl hronisks pankreatīts grūtniecības laikā var pasliktināties. Tas ir saistīts ar dažām grūtnieču vispārējā stāvokļa un uzvedības iezīmēm:

  1. Galvas akmeņu slimība.
  2. Izmaiņas pārtikas stereotipā.
  3. Hipertrigliceridēmija un hiperlipidēmija (paaugstināts triglicerīdu un lipīdu līmenis asinīs).
  4. Hiperparatireoze (kalcija metabolisms).
  5. Alkoholisms, smēķēšana.
  6. Grūtnieces uzvedības iezīmes.
  7. Gremošanas sistēmas kustības traucējumi.
  8. Samazināta fiziskā aktivitāte.

Turpmāk minētie simptomi var liecināt par pankreatīta paasinājumu grūtniecēm:

  • Atkārtota vemšana grūtniecības pirmajā pusē līdz 17-22 nedēļām.
  • Dispepsijas pazīmju parādīšanās pēc 12 grūtniecības nedēļām.

Atlikušās pazīmes ir līdzīgas tām, kam parasti ir pankreatīta paasinājums.

Galvenie hroniska pankreatīta simptomi grūtniecēm

  1. Epigastriska sāpes.
  2. Slikta dūša, vemšana.
  3. Slikta apetīte.
  4. Samazināts noskaņojums.
  5. Bezmiegs.
  6. Dzeltena āda un skleras.
  7. Galvassāpes
  8. Palēnina sirdsdarbību.
  9. Samazinot asinsspiedienu.
  10. Temperatūras pieaugums.
  11. Gāzu uzpūšanās un vēdera uzpūšanās.

Ārstēšana grūtniecēm ar hronisku pankreatītu tiek ārstēta saskaņā ar standarta shēmām, bet tikai tās zāles, kas nav kontrindicētas grūtniecības laikā.

Pankreatīts - kas tas ir, pankreatīta cēloņi, pirmās pazīmes, simptomi un ārstēšana pieaugušajiem

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimība. Galvenais iemesls ir gremošanas sulas un citu aizkuņģa dziedzera izraisīto fermentu aizplūšanas aizskārums tievajās zarnās (divpadsmitpirkstu zarnā). Pasaulē palielinās pankreatīta un citu aizkuņģa dziedzera slimību biežums. Pirmkārt, tas ir saistīts ar sliktu uzturu, alkohola lietošanu, vides degradāciju.

Rakstā sīkāk apskatīsim, kas tas ir, kādi ir galvenie cēloņi, pirmās pazīmes un simptomi, un kāda ārstēšana ir noteikta pieaugušajiem pankreatīta gadījumā, un tas, kas jums jāzina, ja ir noticis uzbrukums.

Kas ir pankreatīts?

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma-deģeneratīvs process. Ja šāds process izpaužas, aizkuņģa dziedzera ražotie fermenti neiekļūst divpadsmitpirkstu zarnā. Līdz ar to viņi sāk aktīvi darboties aizkuņģa dziedzerī, pakāpeniski iznīcinot to.

Šo procesu sauc par autolīzi, kas latīņu valodā tiek saukta par „pašizšķīdināšanu”. Tagad jūs ļoti vispārīgi zināt par akūtu pankreatītu, kas tas ir. Tas ir vienkārši ķīmisks uzbrukums un dziedzeru "pārveidošana" par daļēji sagremotu masu.

Aizkuņģa dziedzeris ir viens no sarežģītākajiem cilvēka ķermeņa orgāniem, kas praktiski nav labs. Šī dziedzera darbība regulē vielmaiņu, normālu gremošanu.

Tās galvenās funkcijas ir:

  • Fermentu izolēšana barības vielu sadalīšanā, kas iegūtas pārtikā tievajās zarnās.
  • Insulīna un glikagona fermentācija asins hormonos, kas regulē no pārtikas iegūtas enerģijas uzglabāšanu un patēriņu.

Iemesli

Pankreatīts pieaugušajiem ir diezgan izplatīta problēma, ar ko var saskarties ikviens. Traucējumi, kas saistīti ar žults aizplūšanu, kā arī ēšanas paradumi (piemēram, tauku un bagātīgas gaļas pārtikas patēriņš, stress, ģenētiskā nosliece, alkohols utt.) Var izraisīt attīstību.

Līdz ar to augstāks pankreatīta attīstības risks ir cilvēkiem, kuri nepārtraukti ļaunprātīgi izmanto alkoholu. Saskaņā ar statistiku biežāk attīstās grūtniecēm un jaunām mātēm pēcdzemdību periodā. Galvenais veids, kā novērst pankreatīta attīstību, ir pareiza pieeja uztura veidošanai.

Pankreatīts var izraisīt šādus faktorus:

  • operācijas uz žultsceļu un vispār uz kuņģa;
  • traumas vēderā, traumas;
  • parazītu invāzijas, infekcijas, jo īpaši vīrusu hepatīts;
  • cūciņas (cūciņas);
  • ģenētiskā nosliece.

Pankreatīta statistika izskatu dēļ

  • 40% pacientu ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu ir alkoholiķi. Viņi visbiežāk atklāj vai nu orgāna nekrozi, vai tās destruktīvos traucējumus.
  • 30% pacientu - pacienti, kuriem anamnēzē bija žultsakmeņi.
  • 20% pacientu ir aptaukošanās pacienti.
  • 5% pacientu ir pacienti, kas ir cietuši no orgānu ievainojumiem vai ķermeņa intoksikācijas, lietojot zāles.
  • Mazāk nekā 5% pacientu ir pacienti ar iedzimtu nosliece uz iekaisuma veidošanos vai cieš no orgāna iedzimtiem defektiem.

Klasifikācija

Ārsti izšķir šādus slimības veidus:

Akūts pankreatīts

Akūts pankreatīts pats par sevi nozīmē aseptiska iekaisuma izpausmes akūtu formu, uz kuru attiecas aizkuņģa dziedzeris. Visbiežāk attīstās šādos gadījumos:

  • ar alkohola lietošanu - līdz 70% no visiem slimības gadījumiem (galvenokārt vīriešiem, kas ir jauni un nobrieduši),
  • žultsakmeņu slimības gadījumā - līdz 25% vai 30% (biežāk sievietēm),
  • operācija uz vēdera vai citiem vēdera orgāniem - apmēram 4% vai nedaudz vairāk.

Pastāv dažas pankreatīta fāzes, kuras tiek uzskatītas par akūtu formu:

  • enzīmu fāze (trīs līdz piecu dienu laikā);
  • reaktīvā fāze (robežās no 6 līdz 14 dienām);
  • sekvestrācijas fāze (no 15 dienām);
  • iznākumu (no sešiem mēnešiem vai ilgāk kopš izskata sākuma).

Hronisks pankreatīts

Kas tas ir? Hronisks pankreatīts ir slimības forma, kurā iekaisums progresē lēni, kamēr aizkuņģa dziedzera funkcijas tiek pakāpeniski traucētas. Tā rezultātā var rasties aizkuņģa dziedzera audu fibroze vai tās kalcifikācija. Visbiežāk sastopamas sievietes vecumā.

Galvenais iekaisuma attīstības cēlonis ir hronisks pankreatīts:

  • toksisks metabolisms (ieskaitot alkoholu), t
  • idiopātiska,
  • iedzimta
  • autoimūns,
  • atkārtojas
  • traucējošs.

Mēs varam atšķirt pankreatīta primāro hronisko formu - sekundāro, kas attīstās gremošanas sistēmas slimību dēļ - holecistīts, hronisks gastrīts, enterīts.

Pirmās uzbrukuma pazīmes

Ja pacientam ir akūtas pankreatīta pazīmes, viņa stāvoklis ātri pasliktināsies. Tādēļ ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

  • Slimības akūtā formā sāpes lokalizējas zem karotes augšējā daļā, kreisajā un labajā hipohondrijā, ja tiek ietekmēts viss dziedzeris, tad sāpes ir jostas roze.
  • Pacientam ir arī vemšana ar žults maisījumu, kas viņam nespēj atvieglot, sausa mute, žagas, slikta dūša un iekaisums.

Identiskas pazīmes, kas izpaužas gan akūtas, gan hroniskas (paasinājuma laikā) pankreatīta formās, ir akūtas, stipras sāpes vēderā. Lokalizācija ir atkarīga no tā, kādu aizkuņģa dziedzera daļu iekļauj iekaisuma procesā.

Pankreatīta simptomi pieaugušajiem

Pankreatīts, kura simptomi izpaužas sakarā ar to, ka dziedzera izdalītie fermenti netiek izdalīti divpadsmitpirkstu zarnā, notiek ar šo enzīmu aktivāciju tieši dziedzerī, kā rezultātā notiek pakāpeniska iznīcināšana, citiem vārdiem sakot, pašregulācija.

Akūta pankreatīta forma ir saistīta ar šādiem simptomiem:

  • Smaga sāpes kreisajā hipohondrijā, kas stiepjas uz muguras vai apkārtējo.
  • Slikta dūša, vemšana, meteorisms. Nespēja gremošanas traktā.
  • Palielināta ķermeņa temperatūra.
  • Sausa mute, bieza balta ziedēšana uz mēles.
  • Galvassāpes, svīšana. Āda kļūst bāla.
  • Palielināts asinsspiediens, sirdsklauves, šoks.

Šādu simptomu klātbūtnē pacienta stāvoklis katru minūti pasliktinās, tāpēc jūs nevarat vilcināties. Pirmajā aizdomās nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu.

  • Šīs akūtās sāpes pirmajās 3 dienās ir "jostas roze", un tās jūtamas augšējā vēdera daļā, kas var izstiepties kreisajā skavās vai abos plecu lāpstiņos, apakšējās ribu aizmugurējās daļās pa kreisi.
  • Pakāpeniski samazinās sāpju intensitāte, tie kļūst blāvi un ilgst apmēram 1 nedēļu.
  • Akūtā pankreatīta gadījumā tas tiek atkārtots, sāpīgs, nesniedz atbrīvojumu. Var rasties slimības sākumā, kā arī aizkuņģa dziedzera kolikas un vēlākos posmos.
  • Kuņģis ir pietūkušas, jo īpaši augšpusē, ja pieskaraties tai var būt stipras sāpes. Tas ir īpaši saasināts, kad palpācija ir dziļa. Kad kuņģis tiek izmantots, zarnu troksnis vājinās.

Cianoze (ādas un gļotādu cianotiskā krāsa) notiek reti, bet tai ir izteiktas akūtas un hroniskas atkārtotas pankreatīta formas. Tā izpaužas vispārējās un vietējās plāksnēs uz pacienta ķermeņa, priekšējā reģiona un vēdera, nabas, kā arī pacienta sejas virsmām.

  • Turklāt pacientam ir drudzis un vairāk skarto dziedzeru audu, jo augstāka temperatūra.
  • Tiek traucēts elpošanas biežums un dziļums, dažkārt šķiet, ka nav pietiekami daudz gaisa.
  • Elpas trūkums rodas sakarā ar elektrolītu zudumu asinīs vemšanas laikā. To papildina lipīga sviedri.
  • Uz mēles parādās spēcīga dzeltena patīna.

Hroniskā pankreatīta gadījumā:

  • Pastāvīga vai īslaicīga sāpes vēderā. Parādās pēc alkohola un taukainu pārtikas produktu lietošanas.
  • Sāpes vēdera augšdaļā tiek dotas aizmugurē.
  • Klusums vēderā, meteorisms, slikta dūša, vemšana.
  • Apetītes zudums, nomākts izkārnījums, hroniska caureja.
  • Dehidratācija. Rezultātā tiek samazināts pacienta ķermeņa svars.
  • Mutes dobuma āda un gļotāda kļūst dzeltena.
  • Slimības pēdējā stadijā notiek diabēts.

Salīdzinoši nelielas sāpes, paasinājuma periods var ilgt pietiekami ilgi (līdz vairākiem mēnešiem). Šo periodu raksturo samazināta ēstgriba, vispārējs vājums, samazināts garastāvoklis.

Komplikācijas

Pankreatīta komplikācijas var būt:

  • Abscess dziedzeris;
  • Pankreatonekroze (aizkuņģa dziedzera nekroze);
  • Viltus cistu veidošanās;
  • Aizkuņģa dziedzera ascīts;
  • Plaušu komplikācijas;
  • Diabēts;
  • Letāls.

Ar komplikācijām mainās slimības parastais raksturs: mainās sāpju raksturs, lokalizācija un intensitāte, tā var kļūt par pastāvīgu.

Diagnostika

Jo ātrāk pacients saņem kvalificētu aprūpi, jo mazāk laika būs ārstēšana, un tas būs efektīvāks. Bet galvenā problēma ir tikai šīs slimības agrīna diagnostika.

Visdrošākā pankreatīta un tā formu noteikšanas metode tiek panākta, pilnībā pārbaudot pacientu. Slimības diagnostikā ir šādi soļi:

  • klīnisko simptomu novērtēšana;
  • bioķīmisko parametru izpēte;
  • fermentu testi;
  • instrumentālie pētījumi slimības diagnostikā.
  • Vispārējā (UAC) noteiks leikocītus, parādīs eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR) un aizkuņģa dziedzera fermentu daudzumu, palīdz noteikt iekaisumu. Leukocītu skaits pārsniedz 8,8 tūkst. / Ml vai ESR ir 15 mm / h - sliktas pazīmes.
  • Bioķīmiskā analīze atklās glikozes līmeni ("cukura" koncentrācijas bīstamais pieaugums līdz 6,5 mmol / l un 106 mg / dl - hiperglikēmija), holesterīns (nedrīkst būt mazāks par 3 mmol / l) un aizkuņģa dziedzera enzīmi: amilāze (ar pankreatītu palielinās desmitiem). reizes, līdz 1000 U / l un vairāk), α2-globulīni (nedrīkst būt mazāki par 7%), tripsīns (nedrīkst būt lielāks par 4 µmol / ml.min), lipāzes (nedrīkst pārsniegt 190 U / l) utt.
  1. Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana var atklāt aizkuņģa dziedzera palielināšanos un akmeņu klātbūtni kanālos.
  2. Radiodiagnoze ir zarnu parēze (kontraktilitātes pārkāpums), redzamas plaušu audu zonas (atelektāze) un efūzijas klātbūtne pleiras dobumā.
  3. Gastroduodenoskopijas metode atklāj vēdera un divpadsmitpirkstu zarnas tūsku.
  4. Kuģu - angiogrāfijas - izpēte ļauj jums redzēt deformētos un pārvietotos artēriju kuģus, kontrastmateriāla uzkrāšanos tajos stagnācijas dēļ.

Ja diagnostikai izmanto tikai diagnostikas datus, tas var būt neuzticams. Bieži vien pankreatīts nesniedz nekādas īpašas pazīmes, un eksaminējošais speciālists var noteikt tikai nelielas difūzas izmaiņas vai orgāna pietūkumu. Lai gan pat šie rādītāji ir redzami ultraskaņā tikai ar slimības paasinājumu.

Pankreatīta ārstēšana

Akūtā pankreatīta gadījumā ārstēšana ir iespējama tikai slimnīcā, kvalificētu speciālistu uzraudzībā, to uzskata par ļoti bīstamu stāvokli. Poetmooo pie pirmajām zīmēm, zvaniet uz ātrās palīdzības.

Pirmā palīdzība

Ja jums ir aizdomas par pankreatīta uzbrukumu kā pirmās palīdzības - atpūtas, sēžot ar ceļgaliem, kas nospiesti līdz krūtīm, smags bads ar ceturtās glāzes ūdens ik pēc 30 minūtēm - stundu, liekiet burbuli ar ledu aizkuņģa dziedzera aizmugurē. Sekla elpošana palīdzēs mazināt uzbrukumu.

Pretsāpju līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus nevar lietot, tas ievērojami sarežģīs diagnozi.

Ja sāpes ir intensīvas, ārsts var izrakstīt pret spazmolītus (No-spa, Drotaverin). Ar viņu palīdzību aizkuņģa dziedzera iekaisums ir samazināts, un tāpēc sāpes pazūd.

Slimnīcā akūtas pankreatīta ārstēšanai tiek izmantotas konservatīvas terapijas metodes. Konkrēti, dažādi šķīdumi tiek ievadīti asinsritē - sāls šķīdumos, olbaltumvielu preparātos, glikozē, ar kuru palīdzību tiek pārvarēta intoksikācija un sāpju sindroms. Ir normalizēts arī skābes un bāzes līdzsvars.

Zāles pankreatīta ārstēšanai

  • Ar biežu vemšanu zāles tiek izmantotas, lai atjaunotu ūdens un sāls līdzsvaru, piemēram, „Nātrija hlorīda šķīdums”.
  • Lai atjaunotu kuņģa-zarnu traktu, tiek izmantoti fermentu preparāti, kas aizvieto slimības laikā trūkstošos aizkuņģa dziedzera enzīmus: Creon, Pankreatin, Festal.
  • Vitamīna terapija. Hroniska pankreatīta ārstēšanā tiek noteikta papildus vitamīnu uzņemšana - A, E, C, D, K un B grupas vitamīni. Turklāt tiek parakstīta lipoīnskābe un kokarboksilāze.
  • Parenterālā barošana. Smagos gremošanas traucējumus un sliktu barības uzsūkšanos zarnās nosaka parenterāla barošana.

Parenterāli barojot ar intravenozu pilienu, parasti ievada:

  • Nepieciešamo aminoskābju (250-400 ml) maisījums: "Alveeīns", "Alvezins", "Aminosols";
  • Elektrolītu šķīdumi: 10% kālija hlorīda šķīdums (10-15 ml) un 10% kalcija glikonāta šķīdums (10 ml).

Hroniska pankreatīta ārstēšana ietver: diētu, pretsāpju līdzekļus, vitamīnus, enzīmu aizstājterapiju, diabēta un citu endokrīno traucējumu ārstēšanu, savlaicīgu žultsakmeņu ārstēšanu.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta difūzas iekaisuma iekaisuma gadījumā, strutainu komplikāciju, palielinātu mehānisko dzelte un žultspūšļa un cauruļu iznīcināšanu.

Darbības var piešķirt šādām darbībām:

  • Ārkārtas situācija Veikta slimības attīstības pašā sākumā. Tas var būt pirmās stundas un dienas. Steidzami darbojās ar pacientiem, kuriem ir peritonīts, ko izraisījuši fermenti, un akūtu pankreatītu, kas sākās divpadsmitpirkstu zarnas bloķēšanas dēļ.
  • Plānots. Ķirurgs sāk strādāt pie pacienta tikai tad, kad akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums ir beidzies. Pirms operācijas pacientu rūpīgi pārbauda, ​​lai novērstu uzbrukuma atkārtošanos.

Diēta

Šīs slimības veiksmīgas terapeitiskās korekcijas pamatā ir diēta. Dienas ēdiena uzturs tiek pielāgots šādā veidā: samazinās tauku un ogļhidrātu pārtikas daudzums uzturā un palielinās proteīnu uzņemšanas līmenis. Tiek parakstīti vitamīnu preparāti. Ēdienu skaits ir 5-6 dienā.

Akūtu pankreatīta gadījumā pirmajās 2-3 dienās ir nepieciešams pilnībā atteikties no ēšanas, atļauts lietot tikai bagātīgu dzeršanu - minerālūdeni, dogrozes buljonu vai avārijas gadījumā.

Ja pankreatīta paasinājums ir pagājis, ir jāievēro šādi uzturvērtības noteikumi:

  1. Diēta satur lipīdus, olbaltumvielas un ogļhidrātus.
  2. Izmantot ūdenī šķīstošos un taukos šķīstošos vitamīnu kompleksus.
  3. Atteikties no produktiem, kas satur ķimikālijas, jo tie var kairināt zarnu gļotādu.
  4. Jūs nevarat ēst garšvielas, kūpinātas, pikantas.
  5. Vislabāk ir pagatavot ēdienu pārim, pirms tā sasmalcināt, jums var būt nepieciešams sasmalcināt.
  6. Ēšanas ēdienam jābūt siltiem, bet ne karstiem.

Pēc akūta pankreatīta simptomu izzušanas jums ir nepieciešams ēst zupu, liesu gaļu, zivis, zemu tauku saturu, dažādus graudaugu veidus, dārzeņus, varat dzert augļu sulu, ar saldumiem, lai dotu priekšroku medus, ievārījuma un pudiņam.

  • dažādas dārzeņu vai graudaugu zupas gaļas buljonos ar zemu tauku saturu.
  • vārīta liellopu gaļa, zivis vai mājputni, omelets.
  • makaroni, graudaugi, maize.
  • zema tauku satura piens, kefīrs, jogurts, sviests
  • var cepēt vai neapstrādāt, dārzeņus var vārīt.
  • samazināts sagremojamo ogļhidrātu produktu patēriņš (zem fizioloģiskās normas). Jūs varat ēst medu, ievārījumu.
  • sulas, tēja ar pienu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Zemāk mēs esam savākuši efektīvus līdzekļus pret pankreatītu, bet pirms to lietošanas Jums jākonsultējas ar ārstu.

  1. Zelta ūsas. 1 liela lapa (garums 25 cm) vai divi mazi sasmalcināti un ielej 700 ml ūdens. Vidējā siltuma temperatūrā buljonu iztukšo 15-20 minūtes, pēc tam vairākas stundas infūzē organismā (varat atstāt uz nakti). Nepieciešams izmantot infūziju siltuma veidā līdz 25 ml (pirms ēšanas).
  2. Kartupeļu un burkānu sula. 2 kartupeļi un 1 burkāns izlaiž caur sulu spiedi. Dzert 2 reizes dienā 30 minūtes pirms ēdienreizes, ārstēšana pieaugušajiem būs 7 dienas, metode palīdz normalizēt gremošanu, novērš sāpju simptomus.
  3. Garšaugi aizkuņģa dziedzerim tiek izmantoti kolekcijās, un viens no tiem sastāv no pelašķu zāle, kliņģerīšu ziediem un kumelītes. Visas sastāvdaļas tiek ņemtas ēdamkarotē un pagatavotas kausā ar verdošu ūdeni. Pēc pusstundas jūs varat dzert pirmo porciju (100 ml) un pēc 40 minūtēm ēst. Ir nepieciešams dzert narkotiku vismaz 4 reizes dienā, tikai pirms ēšanas.
  4. Lai iegūtu pankreatīta recepti, jums būs nepieciešami ziedi ar ziediem, mātīte, asinszāle, ielej 200 ml verdoša ūdens, uzstāj 30 minūtes, dzert līdz trīs reizes dienā pirms ēšanas.
  5. Parastās tējas vietā izmantojiet tēju ar piparmētru un medu. Mint ir choleretic efekts un veicina fermentu izdalīšanos no aizkuņģa dziedzera.
  6. Propoliss. Mazie gabaliņi tiek rūpīgi sakošļoti starp ēdienreizēm, metode ir spilgts piemērs efektīvai mūsdienu homeopātijai un novērš sāpīgus uzbrukumus, normalizē gremošanas darbu.
  7. Rowan. Lielisks choleretic līdzeklis, ko lieto gan pankreatīta ārstēšanā, gan profilaksē. Kalnu pelnu augļus var patērēt svaigi vai kaltēti turpmākai izmantošanai.
  8. 10 dienas jums ir nepieciešams lietot 1 tējkaroti mežrozīšu eļļas. Atpūtieties divus mēnešus un atkal brauciet. Ieteicams hroniskai patoloģijai.
  9. Ielej glāzi auzu ar litru ūdens, uzstāj uz 12 stundām. Uzlieciet buljonu līdz vārīšanās temperatūrai un vāriet zem vāka pusstundu. Ievietojiet konteineru ar buljonu, uzstājiet 12 stundas, pēc tam ievelciet un pievienojiet ūdeni līdz vienam litram. Pieaugušie ņem buljonu trīs reizes dienā, 100-150 ml pusstundu pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir mēnesis.
  10. Rozes cepure Hroniskā pankreatīta gadījumā savvaļas rožu var regulāri dzert - līdz 400 ml dienā. Kraukšķīgās ogas ieliet ar karstu ūdeni (ogu skaits ir vienāds ar šķidruma daudzumu). Termosā kolbu atstāj uz pāris stundām, pēc tam dzēriens var tikt patērēts.

Profilakse

  • Pirmkārt, ir riska faktoru korekcija: alkoholisms, dažādi vielmaiņas traucējumi.
  • Jums ir pastāvīgi jāievēro diēta. Mēģiniet būt vienmēr vienaldzīgi pret to, ko tu ēd, jo nākotnē tas nebūs jūsu rokās. Ēdiet augļus un dārzeņus, kas pēc iespējas biežāk bagātinās jūsu organismu ar vitamīniem. Šāda profilakse aizsargās jūs ne tikai no pankreatīta, bet arī no citām slimībām.
  • Nepieciešama arī pastāvīga ārstēšanas korekcija. Lai to paveiktu, ieteicams apmeklēt gastroenterologu 2 reizes gadā, ja nav recidīvu. Ja recidīviem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Tagad jūs zināt, kāda ir šī slimība un kā tas notiek pieaugušajiem. Atcerieties, ka laiks sākt ārstēšanu ļauj izvairīties no hroniska pankreatīta veida un mazināt komplikāciju risku. Esiet veseli un skatieties savu veselību!