Prokinētika: narkotiku saraksts

Daudzām gremošanas sistēmas slimībām ir pavājināta kuņģa-zarnu trakta kustība. Lai aktivizētu peristaltiku parakstītās zāles - prokinētiku. Šādu zāļu saraksts ietver zāles, kas dažādos veidos uzlabo gludo muskuļu tonusu.

Kā prokinetika

Kolinergo nervu šķiedru aktivētā motora funkcija. No kuņģa un zarnu gludo muskulatūras šūnu membrānas ir serotonīna un opioīdu receptori. Ja tiek pakļauts neirotransmitera serotonīna, gluda muskuļu līgums. Enkefalīnu un endorfīnu ietekmē peristaltika tiek kavēta. Kuņģa-zarnu trakta kustības aktivatori dažādos veidos uzlabo motora darbību. Acetilholīna preparāti ietekmē holīnerģisko nervu šķiedras, citi bloķē vai aktivizē receptorus, kas ir atbildīgi par gludo muskuļu šķiedru kontrakciju un relaksāciju.

Palielinot gludo muskuļu tonusu, prokinētika:

  • paātrināt pārtiku caur barības vadu;
  • novērst kuņģa ķermeņa relaksāciju;
  • uzlabot kuņģa antruma un tievās zarnas augšējās daļas aktivitāti;
  • novērst duodenogastrisko refluksu;
  • normalizē žultspūšļa kustību;
  • atvieglot žults izeju;
  • novērst aizcietējumus, ko izraisa zarnu hipokinēzija.

Prokinētika ne tikai stimulē peristaltiku. Tie novērš:

  • grēmas;
  • žagas;
  • rāpšana;
  • slikta dūša un vemšana;
  • aerofagija;
  • reflukss (tīrāma atgriešanās pie kuņģa-zarnu trakta augšējās daļas);
  • regurgitācija.

Daudzas zāles, ko lieto kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanai, žults sistēma veicina palielinātu kustību, bet ne visas no tām ir ieteicamas kā prokinētika.

Kādas zāles ir prokinētiskas?

Motora funkcijas aktivatori ietver dažādu grupu zāles. Stiprināt kuņģa-zarnu trakta gludo muskuļu tonusu:

  • caurejas līdzekļi;
  • pretiekaisuma līdzekļi;
  • choleretic zāles;
  • prostaglandīni;
  • dažas antibiotikas (eritromicīns, oleandomicīns).

Antibiotikas netiek izmantotas kā prokinētika. Viņiem ir daudz blakusparādību, tās izraisa zarnu disbiozi.

Lai uzlabotu resnās zarnas tonusu, ieteicams lietot prostoplīnus (misoprostolu). Lielas šīs zāļu devas izraisa caureju.

Visbiežāk noteiktais:

  • metoklopramīds (cerrukāls; ragāns);
  • Domperidons (motilium, motilak);
  • cisaprīds (peristils, koordinācija);
  • Mosapride (Mozax, Mosid).

Metoklopramīds pieder pie pirmās paaudzes prokinētikas. Viņam ir daudz blakusparādību, lai gan viņam ir izteikts pretvemšanas efekts, bet labāk ir izmantot modernākas zāles. Efektīvi 4 paaudzes prokinētiskās īpašības. Viņiem nav tik izteiktas blakusparādības, mazāk kontrindikāciju. Tie ietver:

Katra no šīm zālēm pati par sevi ietekmē kuņģa-zarnu trakta peristaltiku. Tāpēc pirms lietošanas jāapspriežas ar ārstu. Speciālists noteiks nepieciešamos medikamentus atkarībā no slimības un narkotiku lietošanas īpašībām.

Prokinētikas izmantošanas iezīmes

Zāles ar prokinētisku iedarbību. Atkarībā no pamata slimības tiek noteikti hipokinēzijas un kuņģa-zarnu trakta atonijas cēloņi:

  1. Metoklopramīds un domperidons pārsvarā ietekmē barības vada, divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa motorisko funkciju. Lai izskaustu dispepsiju, labāk izmantot lūpu formu. Zāles sāk iedarboties 15 minūšu laikā pēc lietošanas un tās blakusparādības ir ievērojami mazākas. Metoklopramīds tiek nozīmēts intensīvai vemšanai, bet nav vēlams to lietot ilgu laiku.
  2. Cisaprīds uzlabo kuņģa un zarnu kontrakcijas. Tas samazina taisnās zarnas ampulas baroreceptoru jutību, veicina defekāciju. Lietojiet zāles 15 minūtes pirms ēšanas. Kardiotoksisks.
  3. Mosapride palielina kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas kustību, bet kuņģa-zarnu trakta apakšējās daļas praktiski nemainās. Zāles ir efektīvas, lai likvidētu vemšanu un grēmas pacientiem ar hronisku gastrītu.
  4. Tegaserod (fractal) ir paredzēts, lai uzlabotu zarnu kustību. Tas aktivizē zarnu sekrēciju veidošanos. Tas ir kontrindicēts zarnu obstrukcijas, nieru patoloģiju, aknu, kuņģa-zarnu trakta asiņošanas gadījumā.
  5. Loxyglumid. Uzlabo peristaltiku, paātrina kuņģa un resnās zarnas evakuācijas funkciju.
  6. Itoprīds (ganaton, zirīds, primeris). Zāles ietekmē augšējās gremošanas trakta peristaltiku, novērš funkcionālās dispepsijas izpausmes.

Optimālā izvēle ir atkarīga no ārstēšanas mērķiem, simptomu parādīšanās cēloņiem. Ja slimību pavada gludo muskuļu spazmas, motilitātes aktivizētāji ir kontrindicēti. Zāļu devas un uzņemšanas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma, pacienta stāvokļa un to nosaka ārsts.

Secinājums

Prokinētika saskaņā ar starptautisko klasifikāciju nav sadalīta atsevišķā grupā. Ir zāles, kas aktivizē kuņģa-zarnu trakta kustību. Tie pieder pie dažāda veida medikamentiem, kas ietekmē gludo muskuļu tonusu. Tās ieteicamas kā monoterapija esofagogastroduodenālās reflux slimības gadījumā. Biežāk tās ir noteiktas kā gremošanas sistēmas citu patoloģiju kompleksa terapijas sastāvdaļa, kad ārstēšanai ir nepieciešams stiprināt kustību. Kurš no narkotikām būs efektīvāks, noteiks gastroenterologu pēc tam, kad būs noskaidrots kuņģa-zarnu trakta hipokinēzijas cēlonis.

Jaunās paaudzes prokinētikas saraksts

Prokinētika ir zāles ar sarežģītu darbības spektru, kuru farmakoloģiskās īpašības ietver zarnu motilitātes piespiedu stimulāciju. Iecelts cilvēkiem, kuri cieš no gremošanas sistēmas sliktas funkcionālās darbības. Norāda lietošanai pret vairumu cilvēku, kuriem ir gremošanas traucējumi kuņģa-zarnu trakta orgānu darbā. Regulāra šīs grupas zāļu uzņemšana ļauj atjaunot stabilu pārtikas sagremošanas procesu, sadalot to barības vielās ar turpmāku asimilāciju zarnu dobumā ar ķermeņa piesātinājumu ar enerģētisko vērtību. Detalizētāk aplūkosim populārākās prokinētikas efektivitāti, to saņemšanas kārtību un atbrīvošanas veidu.

Kas ir prokinētika un kādas ir to priekšrocības?

Faktiski prokinētika ir sava veida stimulators gremošanas sistēmai. Noteiktu apstākļu vai konkrētas personas vēdera orgānu darba individuālo īpašību dēļ patērētā pārtika ir pārāk lēna visās gremošanas trakta daļās.

Tas var būt saistīts ar slimību klātbūtni, patoloģiskiem traucējumiem centrālās nervu sistēmas darbā, kas ir atbildīgs par muskuļu šķiedru kairinājumu, kas noslēdz un padara pārtiku zarnās.

Prokinētikas galvenās priekšrocības ir tādas, ka to savlaicīga lietošana ļauj izvairīties no daudzu komplikāciju attīstības, kas saistītas ar pārtikas stagnāciju vienā no kuņģa-zarnu trakta sekcijām. Līdzīgas situācijas rodas pacientiem, kas ir pakļauti ķermeņa intoksikācijai ar ķimikālijām un indēm, saindēšanās ar pārtiku, zarnu obstrukciju zema zarnu apkārtmērā izvietoto gludo muskuļu zemās refleksiskās aktivitātes dēļ.

Tajā pašā laikā neskaidra un nepiemērota prokinētikas lietošana var būtiski kaitēt cilvēku veselībai. Pirmkārt, tas attiecas uz tām klīniskajām situācijām, kad pacients sāk lietot narkotikas neatkarīgi no kontrolējošā ārsta, izvēloties zāļu devu pēc saviem ieskatiem. Šajā gadījumā iekaisuma procesa attīstība aizkuņģa dziedzera audos, žultspūšļa, īstermiņa zarnu darbības traucējumi, kas izpaužas kā spazmas, sāpes vēdera iekšpusē un vaļīga izkārnījumi.

Prokinētikas darbības princips

Katras zāles, kas pieder šai farmakoloģiskajai grupai, sastāv no receptoru blokatoru aktīvām sastāvdaļām, kas ir jutīgas pret dopamīnu (cilvēka organisma cilvēka hormonu, ko ražo barība zem virsnieru garozas).

Šī īpašība uz pacienta gremošanas sistēmas ir šāda fizioloģiska iedarbība:

  • stimulē sfinktera darbību, kas atrodas kuņģa apakšējā daļā;
  • pārtika, kas ir izturējusi gremošanas sākumposmu, straujāk pārvietojas no vēdera uz divpadsmitpirkstu zarnas iekšpusi, kur sākas taukskābju sadalīšanās stadija;
  • uzlabojas zarnu gludo muskuļu kontrakcija, kas paātrina visu kuņģa-zarnu trakta daļu darbību;
  • izkārnījumi, kas uzkrājas resnajā zarnā, izdalās ārpus cilvēka ķermeņa paātrinātā tempā, kas izslēdz šādu patoloģisku stāvokļu rašanos, piemēram, aizcietējumus, fekāliju aizsprostojumus.

Jaunās paaudzes prokinētika maigi aktivizē zarnu un kuņģa kustību, padara šo orgānu muskuļu šķiedru toni elastīgā un normālā stāvoklī, kas ļauj stabilizēt cilvēka kuņģa-zarnu traktu.

Jaunās augu izcelsmes prokinētisko zāļu saraksts

Šīs grupas zāles tiek klasificētas pēc to iedarbības spektra uz gremošanas sistēmas gļotādu un muskuļiem. Katram zāļu veidam, kam ir jauna paaudzes augu izcelsmes formula, ir šādas īpašības un nosaukums:

  • Tegaserod, cisaprīds (nepalielina vēdera spiedienu, bet stimulē pārtikas iziešanu no kuņģa dobuma divpadsmitpirkstu zarnā);
  • Reglan (neselektīvs dofinamīna blokators, veicina tādu simptomu mazināšanos kā slikta dūša, smaguma sajūta kuņģī, ievadot 2 ml intramuskulāras injekcijas veidā 1-2 reizes dienā 5-7 dienas vai pēc stabilizēšanas procesa) ;
  • Motilium, itoprīds (selektīva darbības spektra prokinētika, kas tiek ņemta 1 kapsulā patoloģisku simptomu rašanās brīdī smaguma sajūtas veidā kuņģī, meteorisms, slikta dūša);
  • Ondacetrons, Silansetron (jaunās paaudzes prokinētika, kas tiek ievadīta pacienta ķermenī intramuskulāras injekcijas veidā, izmantojot 5-7 dienu terapijas kursu, ir efektīva kuņģa un zarnu spazmā, vēlme vemt, nezināma ģenēze vai orgānu muskuļu šķiedru aktivitātes samazināšanās). Gremošanas trakts).

Vispopulārākais starp pacientiem, kas cieš no traucējumiem gremošanas sistēmas darbā, kā arī gastroenterologiem, ir zāles Ondasteron. Tam ir minimāls blakusparādību daudzums, un tajā pašā laikā visu vecuma grupu pacienti to labi panes.

Kad lietot prokinetiku

Ārsts, kuram pacients ir saņēmis tikšanos ar kuņģa-zarnu trakta traucējumu pazīmēm, veic primāro pacienta pārbaudi, viņa vēdera dobuma stāvokli un, ja gremošanas sistēmas patoloģiskā darba cēlonis ir muskuļu šķiedras tonusa vājums, nosaka prokinētiku.

Šīs grupas zāles ir paredzētas šādu slimību diagnosticēšanai pacientam:

  • peptiska čūla slimība latentā kursa laikā vai akūtā stadijā (galvenais ir tas, ka pacientam nav iekšējās asiņošanas pazīmju, jo ar šo simptomu palielināta kuņģa sienu muskuļu aktivitāte var izraisīt kapilāru asins izdalīšanos gremošanas orgāna dobumā);
  • pastāvīgi iekaisušas zarnu gļotādas sindroms, kad ķermenis praktiski nepiedalās pārtikas asimilācijā, tas to nesagremo un ir dobumā ilgāk nekā parasti;
  • smaga kuņģa atonija, kas attīstījusies saistībā ar cukura diabēta attīstību, saglabājot augstu glikozes līmeni pacienta asinīs, kad viņš neveic nekādas terapeitiskas darbības cukura reducēšanai;
  • slikta dūša, vēlme vemt, pārmērīga gāzu veidošanās, kuņģa spazmas un skābes kuņģa sulas reflukss kuņģa-zarnu trakta barības vadā, kas izpaužas kā spēcīga degšanas sajūta krūtīs un balsenes.

Atkarībā no konstatētās slimības smaguma pakāpes gastroenterologs var noteikt pacientam prokinētiku, ja ir citi sāpīgi simptomi. Šajā gadījumā ir izklāstīti galvenie klīniskie gadījumi, kad zāļu lietošana ir pilnībā pamatota no terapeitiskā viedokļa.

Nevēlamās īpašības

Sakarā ar to, ka lielākā daļa zāļu šajā grupā satur tādas pašas aktīvās sastāvdaļas, kas stabilizē gremošanas sistēmas darbību, blakusparādības pēc prokinetikas lietošanas ir ļoti līdzīgas viena otrai un izpaužas šādu ķermeņa reakciju veidā:

  • stenokardijas lēkmes, sirdsklauves palielināšanās, neliels elpas trūkums;
  • apjukums un uzmanības apjukums, samazināta domas koncentrācija;
  • negatīva ietekme uz centrālo nervu sistēmu un smadzeņu centriem, kas atbild par kustību koordinēšanu;
  • neizskaidrojama slāpes un ilgstoša sausums mutes dobumā, kas notiek, neskatoties uz to, ka persona izmanto normālu dzeramā ūdens daudzumu;
  • žultspūšļa sekrēcija ar lielu žults tilpumu, lai nodrošinātu labāku gremošanu;
  • miegainība, fizisks vājums dienas laikā un normālas miega trūkums naktī, kad ķermenim ir nepieciešams atpūsties;
  • palielināta apetīte un bieža bada sajūta.

Dažos klīniskajos gadījumos, ja personai ir tendence izpaust alerģisku reakciju pret vienu vai otru ārsta izrakstītu prokinetic komponentu, tad blakusparādības, piemēram, sarkana maza izsitumi, nātrene, niezoši plankumi ar nezināmu etioloģiju nav izslēgti.

Atsauksmes

Lielākā daļa pacientu, kuriem gremošanas sistēmas orgānu darbā tika ārstēti sarežģīti traucējumi, izmantojot šīs farmakoloģiskās grupas zāles, ir atzīmēta augsta prokinētikas efektivitāte. Tas ir saistīts ar faktu, ka zāles stabilizē visu vēdera dobuma iekšējo orgānu darbu, kas ir atbildīgi par pārtikas sagremošanu, sadalīšanu un asimilāciju, paātrina zarnu kustību un veicina pārtiku visās gremošanas trakta daļās.

Turklāt viens terapeitiskais zāļu sastāvs sastāv no 5-7 dienām, un nekomplicētos gadījumos viena zāļu 1 kapsulas deva ir pietiekama, lai pilnībā novērstu nepatīkamos simptomus.

Prokinētika - narkotiku saraksts

Prokinētika - zāles, kas pieder pie kuņģa-zarnu trakta kustības stimulatoru grupas. Saistīts ar interesantu faktu. Nav neviena prokinētikas saraksta, ko atzītu visi gastroenterologi. Dažādi speciālisti šo sarakstu definē atšķirīgi. Kādas zāles pieder prokinētikai?

Dopamīna receptoru prokinētiskie antagonisti

Prokinētisko antagonistu darbība balstās uz to, ka tie ātri saistās ar D2-dopamīna receptoriem un ievērojami samazina to reakciju uz cilvēka ķermeņa dabiskajiem signāliem. Tādēļ tie palīdz aktivizēt kuņģa motora funkciju, kā arī stimulē pretiekaisuma efektu. Šādu prokinētisko preparātu saraksts ietver:

Visbiežāk tās lieto, lai ārstētu kuņģa-zarnu trakta Domperidonu, neskatoties uz to, ka tā ir II paaudzes prokinētika. Tas ir saistīts ar to, ka tam nav būtisku blakusparādību.

Daži eksperti atsaucas uz šo antagonistu un itoprīda grupu. Bet tas nav oficiāli atzīts, jo tam ir inhibējošs efekts uz acelinholīnu. Arī šajā prokinētikas grupā ietilpst narkotikas, kuras es esmu paaudze Raglan un Zerukal. Un viss sakarā ar to, ka to aktīvā viela ir metoklopramīds. Noteiktos apstākļos tie var izraisīt tahikardiju, troksni ausīs, miegainību un reiboni.

Prokinētiskos antagonistus lieto:

  • barības vada achalasija;
  • kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • zarnu izcirtņi, kas rodas pēc operācijas;
  • meteorisms;
  • gastroezofageālā refluksa slimības ārstēšana;
  • funkcionālā dispepsija;
  • smagas žults trakta dissenija.

Retos gadījumos zāles, kas ir šīs grupas sastāvdaļas, var nozīmēt nieru un aknu slimībām, vemšanu un sliktu dūšu, ko izraisa infekcijas slimības, vai staru terapijas laikā. Bieži tie tiek izmantoti, lai novērstu vemšanu pirms endoskopijas vai dažādiem rentgena kontrasta pētījumiem.

Šīs grupas slavenākās prokinētikas ir zāles, kurām ir Koordinātu un Mozaprida vārdi. Tās darbības metodē ir ļoti līdzīgas. Tie atšķiras tikai ar to, ka Mozaprid praktiski neietekmē kālija kanālu aktivitāti, un tas būtiski samazina sirds ritma traucējumu risku.

Šajā grupā ietilpst arī tādas zāles kā:

  • Aceklidīns;
  • Ceruletīds;
  • Fiziostigmīns;
  • Piridostigmīna bromīds;
  • Galantamīns;
  • Neostigmīna monosulfāts.
Motilīna receptoru prokinētiskie agonisti

Prokinētikas grupas zāles ietver zāles, kas saistītas ar motilīna receptoriem (hormons, kas palīdz paaugstināt spiedienu apakšējā barības vada sfinkterā, kas veicina iztukšošanu). Tie ietver:

  • Azitromicīns;
  • Klaritromicīns;
  • Atilmotīns;
  • Eritromicīns.

Šīs zāles izraisa diezgan spēcīgu peristaltisko kontrakciju. Tā rezultātā kuņģis tiek izvadīts no šķidra vai cieta pārtikas. Laiks, kas nepieciešams, lai saturs izietu resnajā zarnā, arī ievērojami samazinās pat dažās patoloģijās, piemēram, diabētiskā gastroparēze vai progresējoša sistēmiska sklerodermija.

Ja Jums ir piešķirti mokinīna receptoru prokinētika, esiet uzmanīgi, jo viņiem ir blakusparādības. Piemēram, eritromicīns, ko lieto ilgāk par mēnesi, var paaugstināt nāves risku smagu sirds vadīšanas pārkāpumu dēļ.

Prokinētika: jaunu paaudžu narkotiku saraksts

Pašlaik izplatītais ārsta piekļuves iemesls ir kuņģa un zarnu slimības. Gandrīz katru slimību raksturo motora funkcijas pārkāpums. Tomēr dažos gadījumos tie var izpausties kā jebkuras citas slimības pazīmes, kas nav saistītas ar gremošanas sistēmas problēmām. Jebkurā gadījumā, nedariet bez prokinetic grupas medikamentiem. Šajā grupā narkotiku saraksts gandrīz neierobežo uzņemšanu. Tāpēc ārsts katru rīku izvēlas stingri individuāli.

Kas ir prokinētika: vispārīgas īpašības

Prokinētika ietver farmakoloģiskās zāles, kas, izmantojot dažādus mehānismus, maina kuņģa un zarnu darbību un paātrina pārtikas padeves procesu.

Darbības prokinētika

Prokinētiskie medikamenti palīdz palielināt gremošanas trakta kustību, un tiem ir raksturīga izteikta antiemētiska iedarbība. Šādas zāles palīdz paātrināt vielmaiņas procesus, uzlabo muskuļu tonusu, samazina refluksa. Tās ir parakstītas kā atsevišķas zāles vai kombinācijā ar citām zālēm. Tie ir sadalīti vairākās sugās atbilstoši to ietekmes pamatprincipam.

Kādi ir prokinētikas veidi

Saskaņā ar tās darbības mehānismu visas esošās prokinētikas var iedalīt vairākās dažādās grupās, proti:

  • dopamīna receptoru blokatori;
  • receptoru agonisti;
  • receptoru antagonistiem.

Vispazīstamākās un labi pētītās zāles ir selektīva prokinētika, dopamīna receptoru blokatori, kas palielina zarnu kustību un kuņģa kustību. Ārsti iesaka lietot šīs zāles 10-14 dienas, trīs reizes dienā, vienmēr pirms gulētiešanas. Nodrošina šādas zāles tablešu un injekciju veidā.

Dopamīna receptoru blokatori

Darbības princips dažādām kuņģa un zarnu daļām var atšķirties no tādām zālēm kā prokinētika. Šajā grupā esošo zāļu saraksts ir sadalīts selektīvā un neselektīvā. To darbības princips ir tas, ka tie uzlabo kuņģa darbību un palīdz atbrīvoties no slikta dūša.

Tiek uzskatīta visefektīvākā zarnu prokinētika, piemēram:

Turklāt jūs varat lietot tos ar sliktu dūšu, vemšanu, ko izraisa saindēšanās vai ēšanas noteikumu, vīrusu vai baktēriju slimību, toksikozes iestāšanās grūtniecības laikā pirmajā trimestrī.

Tie var būt neefektīvi vestibulārās izcelsmes vemšanas gadījumā. Tie satur aktīvo vielu metoklopramīdu, ko lieto ilgu laiku. Šādu zāļu iedarbība ir:

  • pastiprināta barības vada aktivitāte;
  • vielmaiņas procesu uzlabošana;
  • palielināt pārtikas kustības ātrumu caur kuņģi un zarnām.

Tomēr šādas zāles var izraisīt dažādas blakusparādības, tāpēc vispirms ir jāveic visaptveroša pārbaude un jākonsultējas ar ārstu.

Ir arī pirmās paaudzes prokinētika. Narkotiku saraksts ir diezgan plašs, un tas ietver:

  • "Tserukal";
  • "Perinorm";
  • Raglan

Viens no galvenajiem šādu fondu trūkumiem ir spēja izraisīt sievietēm menstruāciju pārkāpumu, zarnu darbības pasliktināšanos. Otrās paaudzes zāles satur aktīvo vielu domperidonu. Šīs zāles neizraisa nopietnas blakusparādības, taču to lietošana var būt:

Tāpēc ārsti izraksta pacientu narkotikas šajā konkrētajā grupā. Tie ietver "Motilium", "Motorix", "Domidon", "Gastropon".

Jaunās paaudzes prokinētika

Aizcietējuma un kuņģa un zarnu slimību ārstēšanai tiek plaši izmantotas otrās paaudzes zāles. Pirms zāļu lietošanas Jums jāpārbauda jaunās paaudzes prokinētisko zāļu saraksts. "Ganaton" tiek uzskatīts par vienu no produktīvākajiem līdzekļiem, jo ​​tas palīdz atjaunot normālu kuņģa funkciju. Šīs zāles lieto hroniska gastrīta ārstēšanai un ir apstiprinātas lietošanai cilvēkiem, kas vecāki par 16 gadiem.

Turklāt ārsti izraksta "itomed" un "itoprīds", jo tie ir izrādījušies ļoti labi sakarā ar izteikto terapeitisko efektu, kā arī blakusparādību neesamību pat pēc ilgstošas ​​lietošanas. Tās palīdz palielināt zarnu muskuļu tonusu un žultspūšļa darbību. Itoprīds labi uzsūcas gremošanas traktā, un maksimālā iespējamā aktīvās vielas koncentrācija tiek sasniegta 30-45 minūšu laikā pēc pirmās devas.

Zarnu prokinētika

Jaunās paaudzes prokinētisko zāļu saraksts ietver arī zāles, kas ietekmē 4. tipa serotonīna receptorus un ir to agonisti. Aktīvā aktīvā viela tegaserod labi ietekmē zarnu darbību. Arī veicina priekšsēdētāja ātru normalizāciju. Slavenākās šīs grupas zāles ir:

Tie neizraisa spiediena pieaugumu un nerada sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Tomēr ir dažādas blakusparādības. Līdz šim šīs grupas narkotikas tiek pārtrauktas turpmākai izpētei.

Antagonisti

Prokinētisko zāļu saraksts ietver zāles sliktas dūšas un vemšanas ārstēšanai. Kad tās tiek uzņemtas, pārtikas sagremošanas laiks kuņģī ir ievērojami samazināts, palielinās tās kustības ātrums caur zarnām, normalizējas kuņģa-zarnu trakta sienu toni.

Vispopulārākais ārstu un pacientu vidū ir mūsdienu prokinētika. Jaunās paaudzes narkotiku saraksts ietver:

Šīs zāles organismā ļoti labi panes, neraugoties uz dažām blakusparādībām. Vēl viena šādu zāļu priekšrocība ir tāda, ka tie netraucē motoru aktivitāti, nerada sedāciju un nesaskaras ar citām zālēm.

Kādas slimības ir paredzētas?

Prokinētiskie preparāti ir indicēti šādiem traucējumiem:

  • slikta dūša un vemšana;
  • žagas;
  • zarnu motora funkcijas pārkāpums;
  • kuņģa un zarnu trakta traucējumi;
  • migrēna;
  • slikta dūša un vemšana.

Šīs zāles raksturo fakts, ka tās pilnībā nepārkāpj kuņģa sekrēcijas funkciju, proti, tās neietekmē kuņģa sulas ražošanu. Ārstēšanas laikā šīs zāles tiek izrakstītas pieaugušajiem 3 reizes dienā devā 5-10 mg pirms ēšanas. Dienas deva nedrīkst pārsniegt 60 mg zāļu.

Neskatoties uz visām prokinetikas priekšrocībām, vēlams tos lietot kopā ar citām zālēm.

Dabiskā prokinētika

Mūsdienās, ārstējot kuņģa un zarnu slimības, kā arī uzlabojot to darbību, augu izcelsmes prokinētika tiek plaši izmantota, sadalīta vairākās grupās atkarībā no darbības mehānisma. Jo īpaši tos var iedalīt:

  • zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus;
  • caurejas līdzekļi, veicinot uzkrāto izkārnījumu masu;
  • osmotiskie caurejas līdzekļi;
  • nav absorbējams;
  • kontaktu.

Caurejas palīdz mīkstināt uzkrāto fekāliju masu un to diezgan ātru izņemšanu no organisma. Tie ietver dažādas minerālu un augu eļļas.

Neabsorbējamie preparāti ietver uz laktulozi balstītas zāles. Viņiem ir caurejas īpašības kombinācijā ar probiotikām. Šie rīki ir droši, tos var izmantot ilgu laiku pat grūtniecības laikā. Šādi līdzekļi ir "Laktovit", "Duphalac", "Normaz".

Kontrindikācijas

Neskatoties uz visām prokinētikas pozitīvajām īpašībām, joprojām pastāv dažas kontrindikācijas šīs narkotiku grupas lietošanai, piemēram:

  • paaugstināta jutība pret sastāvdaļām;
  • zarnu obstrukcija un kuņģa asiņošana;
  • smagi iekšējo orgānu funkciju pārkāpumi;
  • grūtniecība un zīdīšanas periods.

Nav ieteicams šos līdzekļus novirzīt tiem, kuru profesionālā darbība ir saistīta ar lielu uzmanību, kā arī braucot ar automašīnu. Prokinētika kuņģa un zarnu slimību ārstēšanai ir izmantota jau ilgu laiku, tomēr, ņemot vērā dažādu komplikāciju iespējamību, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, tikai viņiem jāieceļ ārstējošais ārsts.

Prokinētika bērniem: lietojumprogrammas funkcijas

Bērnu ar prokinētiku ārstēšana jāveic ļoti uzmanīgi, jo pastāv liels kuņģa obstrukcijas risks. Šīs zāles ir paredzētas atkarībā no bērna svara. Visbiežāk bērniem tiek piešķirts "Motilium", jo to raksturo laba iecietība un daudz pozitīvu atgriezenisko saiti.

Prokinētiku nosaka bērnam, ja viņam ir:

  • slikta dūša, vemšana;
  • lēna pārtikas sagremošana;
  • bieža regurgitācija;
  • dispepsijas traucējumi;
  • gremošanas sistēmas pasliktināšanās.

Jāatzīmē, ka zīdaiņa ķermenis nav labi attīstīts, tāpēc ir nepieciešams lietot zāles stingrā ārsta uzraudzībā. Pārdozēšanas vai nepareizas prokinetikas lietošanas gadījumā nervu sistēma var radīt problēmas, jo īpaši zīdaiņiem un maziem bērniem.

Liels pieprasījums no vecākiem izmanto zāles, kas izgatavotas uz augu bāzes, kas samazina gāzes veidošanos un uzlabo gremošanas procesu. Tie ietver zāles, kas izveidotas, pamatojoties uz fenheļa augļu ekstraktu - "Plantex".

Blakusparādības

Prokinētiskās zāles bieži iesaka lietot vienreizēju vai īstermiņa kursu, jo tām ir izteikta ietekme uz daudziem iekšējiem orgāniem un nervu sistēmu. Tie var izraisīt tādas blakusparādības kā:

  • miegainība;
  • smags nogurums;
  • galvassāpes, reibonis;
  • zarnu spazmas;
  • aizcietējums;
  • caureja;
  • bronhu spazmas;
  • alerģija;
  • aritmija

Lielākā daļa blakusparādību tiek novērotas, lietojot narkotiku "Metoklopramīds", tāpēc ārkārtas gadījumos tas ir paredzēts kā atbalsts.

Lietojumprogrammas funkcijas

Īpaši piesardzīgi, prokinētika ir paredzēta cilvēkiem ar nieru un aknu mazspēju, kā arī citiem traucējumiem šo orgānu funkcionēšanā. Šādiem pacientiem zāles jāievada stingrā ārsta uzraudzībā.

Pirms ārstēšanas nepieciešams konsultēties ar ārstu, un jums nevajadzētu izvēlēties analogus, jo tas var negatīvi ietekmēt veselību. Ja jūtaties slikti, nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu.

Prokinētikas saraksts un to uzņemšanas īpatnības

Prokinētika ir zāļu grupa, kas regulē gremošanas trakta kustību. Preparāti ar prokinētisku efektu uzlabo zarnu satura kustību caur gremošanas traktu, veicina labāku sfinktera darbību starp kuņģi un barības vadu, kā arī novērš, ka pārtika tiek izmesta no kuņģa uz barības vadu.

Krievijā aptieku tirgu pārstāv trīs apstiprinātas prokinētikas: Metoklopramīds, Domperidons, Itoprids. Citas zāles ir aizliegtas vai tiek izstrādātas.

Prokinētikas veidi un zāļu nosaukumi

Pastāv vairākas farmakokinētiskās farmakokinētikas grupas.

Dopamīnerģiskie D2 receptoru blokatori

Tās ir visvairāk pētītas un plaši lietotas prokinētikas grupas. Šīs grupas preparāti, bloķējot dopamīna D2 receptorus, regulē gremošanas trakta motorisko aktivitāti, palielinot gludās muskulatūras šūnu toni zarnās un kuņģī. Ir antiemētisks un anti-sham efekts.

  • Metoklopramīds (Gastrosil, Tsirukal, Raglan). Šīs narkotikas iezīme ir ietekme uz dopamīna D2 receptoriem un serotonīna H3 receptoriem vienlaicīgi. Stimulē augšējo gremošanas trakta (kuņģa, barības vada, sfinktera starp šiem orgāniem) darbu. Samazina vemšanas centra uzbudināmību centrālajā nervu sistēmā, tāpēc tā ir labi noteikta kā pretvemšanas līdzeklis. Praktiski nav ietekmes uz zarnu kustību. Lietošana ir ierobežota ar specifiskām blakusparādībām (ekstrapiramidāliem traucējumiem, hormonāliem traucējumiem, reiboni), kas saistīts ar iekļūšanu caur asins un smadzeņu barjeru un ietekmi uz smadzeņu centrālajām struktūrām, kā arī ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmu (izraisa aritmijas).
  • Domperidons (Domperon, Motilak, Motilium). Zāles pieder selektīvo dopamīna D2 receptoru blokatoru 1. paaudzei, kas neietekmē asins-smadzeņu barjeru un kam nav centrālās nervu sistēmas blakusparādību. Galvenā ietekme uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas kustību, jo ir vislielākais perifēro D2 receptoru skaits. Neietekmē zarnas. Pretsāpju iedarbība ir mērena. Domperidons ir viena no galvenajām prokinetiskajām zālēm, ko izmanto medicīnas praksē. Sirds un asinsvadu sistēmas nevēlamās reakcijas ir mazāk izplatītas nekā metoklopramīdā.

Serotonīna 5-HT4 receptoru agonisti

Šīs grupas zāles, kas iedarbojas uz serotonīna H4 receptoriem gremošanas trakta submukozālajā slānī, stimulē acetilholīna izdalīšanos. Acetilholīns palielina kuņģa un zarnu motorisko aktivitāti. Pētījumos atklājās šo fondu spēja samazināt diskomfortu vēdera dobumā, normalizēt izkārnījumu ar kairinātu zarnu sindromu. Šajā posmā tiek veikta aktīva šīs grupas zāļu testēšana, kas ir daudzsološs ārstēšanas virziens.

  • Tegaserod. Pirmais sintezētais serotonīna H4 receptoru agonists, kas parādīja augstu efektivitāti zarnu neirozes ārstēšanā ar aizcietējumiem. Zāļu trūkumi ietver augstu sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādību procentuālo daļu. Tagad aizliegts lietot.
  • Cisaprīds (koordinātas, peristils). Tas ietekmē visu kuņģa-zarnu traktu, stimulējot kustību. Uzlabo pārtiku caur zarnām, ietekmē barības vada sfinktera darbību. Cisaprīda lietošanas laikā tika konstatētas nopietnas kardiovaskulārās sistēmas blakusparādības, tāpēc zāles tika aizliegtas.
  • Mozaprīds. Tam ir līdzīgas īpašības ar Izapride. Apstiprināts lietošanai vairākās valstīs (Baltkrievijā, Kazahstānā). Nav reģistrēts Krievijā. Zāļu trūkumi ietver mijiedarbību ar citiem līdzekļiem, tāpēc to lieto piesardzīgi ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, holīnerģiskām zālēm utt.
  • Prukaloprid (Resolor). Tam ir vislielākā afinitāte pret serotonīna receptoriem, un tāpēc tai ir izteikta ietekme uz zarnu kustību. To lieto hroniskas aizcietējuma ārstēšanai, ja caurejas zāļu galvenajām grupām nav ietekmes. Lietojot visbiežāk novērotās blakusparādības, bija galvassāpes, slikta dūša, sāpes vēderā. Reģistrēts Krievijā.

Serotonīna H3 receptoru antagonisti

Šīs farmaceitiskās grupas pētījums sākās pēc metoklopramīda īpašību atklāšanas, lai kavētu serotonīna H3 receptoru darbību un teoriju, ka tās prokinētiskās īpašības daļēji ir saistītas ar serotonīnu un tā receptoriem. Tika uzsākta tādu zāļu sintēze, kas selektīvi iedarbotos tikai uz H3 receptoriem.

  • (Latran, Zofran). Narkotika paātrina pārtikas kustību no kuņģa uz divpadsmitpirkstu zarnu, normalizē tievās zarnas toni. Lieto, lai ārstētu sliktu dūšu un vemšanu, ko izraisa ķīmijterapija vēža slimniekiem vai anestēzijā. Nav plaši izmantots gastroezofageālas refluksa slimības un kairinātu zarnu sindroma ārstēšanai.
  • Tropindols (Tropisetron, Navoban). Pirmā narkotika no šīs grupas, kas ilgu laiku var normalizēt barības vada apakšējo sfinktera darbu, novēršot kuņģa satura refluksu. Tam ir izteikts pretvemšanas efekts. To lieto vēža slimniekiem pēc ķīmijterapijas.

Jauna paaudze ar dubultu darbību

  • Itoprīds (Ganaton, Itomed). Zāles vienlaicīgi iedarbojas uz dopamīna D2 receptoriem un anticholinesterāzi, kas paplašina tās piemērošanas jomu. Tam ir pozitīva ietekme uz barības vada apakšējā sfinktera tonusu, novēršot kuņģa satura refluksu barības vadā. Tajā pašā laikā tas stimulē visu zarnu sekciju peristaltiku, uzlabojot zarnu iztukšošanu aizcietējumiem. Tam ir mērens pretvemšanas efekts. Tas neietekmē kuņģa sekrēciju. Neietekmē centrālās nervu sistēmas struktūru. Ārstējot gastroezofageālo refluksa slimību, tas ir labāk pierādīts, salīdzinot ar Domperidonu. Itopride priekšrocība ir mijiedarbības trūkums ar citām zālēm.

Prokinētikas izvēle ir balstīta uz klīnisko efektivitāti dažādu gremošanas trakta daļu, drošības un kontrindikāciju ārstēšanā.

No visām uzskaitītajām zālēm tikai 2 zāles atbilst efektivitātes / drošības nosacījumiem - Itoprid un Domperidone. Ārstējot augšējās kuņģa-zarnu trakta (barības vads, kuņģa) motoriskās aktivitātes traucējumus, Itoprid ir izvēlētā narkotika.

Kas ir prokinētika, kādos gadījumos tās nosaka, kas tiek ārstēts

Starp daudzajiem farmakoloģiskajiem terminiem ir narkotiku kategorija, ko sauc par prokinētiku. Kas ir prokinētika, kādos gadījumos tos var lietot, vai tie tiek pārdoti bez receptes, un vai viņiem var piešķirt prokinētiskas zāles bez ārsta padoma?

Prokinētika - kas tas ir un kas pieder šai grupai

No pirmā acu uzmetiena viss ir vienkāršs: preparātus zarnu darba stimulēšanai sauc par prokinētiku. Tomēr ārsti šajā jautājumā nav tik vienprātīgi, jo dažām zālēm ir arī pretvemšanas, antibakteriāla, pretiekaisuma iedarbība un tās var tikt iekļautas citās grupās.

Mūsdienu zāles tiek klasificētas atkarībā no vielas, uz kuras tās balstās, un darbības mehānismu.

Tālāk tiks parādīts līdzekļu saraksts aktīvam kuņģa darbam, kas sadalīts grupās saskaņā ar pieņemto klasifikāciju.

Aktīvās vielas klasifikācija

Domperidona preparāti

Ātri uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, stundu pēc uzņemšanas sasniedz maksimālo koncentrāciju asinīs.

Zāles pieder 2. paaudzes prokinētikai, tās nespēj pārvarēt asins-smadzeņu barjeru un neietekmē nervu sistēmu. Tas novērš muskuļu muskuļu nopietnu blakusparādību iespējamību.

Narkotikas neizraisa miegainību, letarģiju, galvassāpes, neizraisa troksnis ausīs un uzmanības trūkums. Papildus tam ir antiemētisks efekts.

Šajā grupā ietilpst:

  • Motilium nepieredzējis tabletes. Tās atvieglo pārēšanās, vēdera uzpūšanās, sliktas dūšas un vemšanas stāvokli;
  • Motilak tabletes, norādītas problēmām, kas saistītas ar kuņģa iztukšošanos, gastroezofageālo refluksu, vēdera uzpūšanos un sāpēm augšdaļā, iekaisumu, paaugstinātu gāzes veidošanos, grēmas, sliktu dūšu.

Selektīvā narkotika, kas balstīta uz itopridu

Tas palīdz palielināt acetilholīna daudzumu, stimulē muskuļu receptorus. Tā rezultātā zarnu peristaltika un kuņģa palielināšanās, pārtikas vienreizējs kustas ātrāk, zarnas tiek iztukšotas vieglāk.

Šīs grupas zāles var lietot garos kursos, nebaidoties no blakusparādību attīstības.

Zāles, kas paredzētas hroniskajam gastrītam, funkcionālai dispepsijai, ezofagīta pazīmes.

Šajā grupā ietilpst:

  • Ar tabletēm apvalkotās tabletes. Zāles palielina barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, mazo un lielo zarnu peristaltiku. Tai ir augsta biopieejamība, neatkarīgi no uztura uzņemšanas. Tas neizraisa nervu sistēmas blakusparādības, mijiedarbojas ar citām zālēm. Iecelts, lai novērstu simptomus, kas saistīti ar zemu peristaltiku, kas nav saistīta ar gastrītu un kuņģa čūlu (zarnu traktu), nevar lietot vienlaikus ar antacīdiem līdzekļiem.
  • Ganaton tabletes uzlabo kuņģa kustību, veicina ātru zarnu iztukšošanu, izteiktu pretiekaisuma efektu.

Līdzekļi, kuru aktīvā viela ir metokloramīds

Atšķirībā no iepriekš aprakstītajām zālēm šai zāļu grupai ir nešķirots efekts, un tam ir liels blakusparādību skaits. Šo iemeslu dēļ tās tiek uzskatītas par novecojušām, un medicīnā tās veiksmīgi aizstāj ar jaunās paaudzes narkotikām.

Šajā grupā ietilpst:

  • Lai atjaunotu kuņģa-zarnu trakta kustību, kas ir arī antiemētiska, regulējiet tabletes. Spēcīgi ietekmē reakciju, uzmanību, atmiņu.
  • Raglan ir pieejams tablešu un injekciju šķīduma veidā. Tas ir indicēts vemšanai, zarnu peristaltikai, kuņģa atonijai, žultsceļu diskinēzijai, ezofagītam, meteorismam. Ir izteiktas centrālās nervu sistēmas blakusparādības pēc ievadīšanas.
  1. Ar Mosapride balstītas zāles ir kuņģa un zarnu motilitātes stimulatori ar antiemētisku iedarbību. Parādīts dispepsijā un gastroezofageālajā slimībā.
  • Mozax (preču zīme Baltkrievijas Republikai, Kazahstānai). Tas uzlabo zarnu trakta kustību, palielina kuņģa-zarnu trakta tonusu un apakšējo barības vada sfinkteru, novērš refluksu. Kā blakusparādības - sausas gļotādas, reibonis, galvassāpes, sāpes vēderā, aknu darbības traucējumi.
  • Mosīds (izgatavots Ukrainā) ir paredzēts gastroezofageālajai refluksa, gastroduodenīta ārstēšanai. Tabletes norij vai gaida izšķīdināšanu mutes dobumā. Pacientiem labi panesami ir minimālas kontrindikācijas un blakusparādības.

Līdzekļi, kuru pamatā ir cisaprīds, bromopīds, betanehols, ir atļauti ražošanai Amerikas Savienotajās Valstīs un Japānā.

Klasifikācija pēc darbības mehānisma

  1. Galvenā grupa - dopamīna receptoru blokatori:
  • Neselektīva darbība (neselektīva)
  • Selektīvās darbības (selektīvās) - 1 un 2 paaudzes.
  1. Zarnu 5-HT antagonisti3 receptoriem. Sakarā ar lielo blakusparādību skaitu no dažādām ķermeņa sistēmām tiek pārtraukta.
  2. Steroīdu peptīdiem, makrolītiskām antibiotikām, ir noteiktas prokinētikas īpašības.

Ārstēšana ar dabisku prokinētiku

Augu izcelsmes zālēm praktiski nav kontrindikāciju, tās lieto ne tikai pieaugušo, bet arī pediatrijas ārstēšanai.

  • Svaigi spiestas kartupeļu sulas ņem 1 ēdamk. l trīs reizes dienā tukšā dūšā 30-40 minūtes pirms ēšanas;
  • Dziedinoša tēja ar kumelīti (uzlej 1 ēdamkaroti. Ziedi 0,2 litri verdoša ūdens, lai pieprasītu 5-10 minūtes);
  • Savvaļas rožu ogu novārījums (1 ēdamkarote žāvētu ogu ieliet 0,3 litri verdoša ūdens, uzstāj, celms, dzert ½ ēdamk. Rīta un vakarā;
  • Smiltsērkšķu eļļa ņem 1 ēdamk. l stundu pirms ēšanas;
  • Linu sēklas (2 ēdamk.) Ielej 0,2 litru verdoša ūdens uz nakti. No rīta celma iegūto gļotu sajauc un iedala 2 devās (no rīta un vakarā). Dzert tukšā dūšā mazos sipos.

Es ceru, ka tagad jums ir priekšstats par to, kādas prokinētikas ir, kādas aktīvās vielas ir pamatā, kāda ir atšķirība starp darbības mehānismu kuņģa-zarnu traktā, kādas blakusparādības un kontrindikācijas ārstēšanai ir ar medikamentiem un augiem. Tevi svētī!

Prokinētika: pieejamo zāļu saraksts un to darbības mehānisms

Gandrīz jebkura kuņģa-zarnu trakta slimība ir saistīta ar dažādu departamentu motora evakuācijas funkcijas pārkāpumu. Vienkārši runājot, slimības palēnina pārtikas koma nokļūšanu caur orgāniem un izraisa virkni nepatīkamu simptomu - no grēmas un vemšanu līdz aizcietējumiem un vēdera uzpūšanos. Lai stimulētu kuņģa un zarnu darbu, ir ierasts izrakstīt aģentus no prokinetisko preparātu saraksta, kas uzlabo to gludo muskuļu tonusu.

Kā jāstrādā

Daba ir radījusi kompleksu mehānismu pārtikas sagremošanai cilvēkiem. Pateicoties viņam, ēdiens, ko mēs ēdām, nav paliekas kaklā, bet pakāpeniski pārvietojas pa kuņģa-zarnu trakta orgāniem, kur to apstrādā ar kuņģa sulu un fermentiem. Tas ir saistīts ar to, ka gludie muskuļi, kas sāk "strādāt" brīdī, kad ēdiens vai dzēriens nokļūst no kakla uz barības vadu, kas nosedz kuņģa un zarnu sienas.

Atbildība par muskuļu refleksu ir dopamīns (D2) un serotonīns (5-HT)3, 5-NT4) receptoriem. Pirmie liek viņiem atpūsties, lai ķermeņa sienas varētu izstiepties un uzņemt noteiktu daudzumu pārtikas. Otrais - samazina ēdienu vēl vairāk. Savukārt viņiem ir signāls ar neirotransmiteriem - bioloģiski aktīvām vielām, kuras tiek sintezētas cilvēka asinīs.

Viena vai cita iemesla dēļ (visbiežāk sakarā ar kuņģa-zarnu trakta hroniskām vai infekciozām slimībām) šajā racionalizētajā sistēmā neizdodas. Šajā gadījumā prokinētika ir noteikta kā simptomātiska vai adjuvanta terapija.

Prokinētikas klasifikācija pēc darbības veida

Nav grūti uzminēt, ka lielākās daļas prokinētikas darbības mehānisms ir balstīts uz noteiktu receptoru bloķēšanu vai stimulēšanu. Tradicionāli tos var iedalīt trīs grupās:

  • serotonīna receptoru apakštipa 5-HT agonisti4;
  • dopamīna receptoru blokatori (sadalīti neselektīvā un selektīvā pirmajā un otrajā paaudzē);
  • serotonīna receptoru apakštipa 5-HT antagonisti3.

Šāda prokinētikas klasifikācija ļauj mums detalizēti apsvērt atšķirības starp narkotikām dažādās grupās.

5-HT receptoru agonisti4

Vieglākais veids, kā uzlabot kuņģa un zarnu kustību, ir aktivizēt serotonīna receptorus. Pateicoties savai darbībai, pārtika ātri nokļūst gremošanas kanālā - attiecīgi tiek noņemti jautājumi par grēmas, aizcietējumiem, vēdera uzpūšanos un kairinātu zarnu sindromu. Šī prokinetikas grupa ietver:

  • cisaprīds (Peristil, Coordinix);
  • tegaserod (Fractal, Zelmak).

Mēs iesakām uzzināt par efektīviem pasākumiem, lai novērstu dizentēriju.

Neskatoties uz to, ka šie prokinētiskie līdzekļi zarnu darba stimulēšanai praksē ir izrādījušies efektīvi, ir ļoti šaubas par to izmantošanas iespējamību. Fakts ir tāds, ka šo vielu sastāvā esošās aktīvās vielas ietekmē serotonīna receptorus ne tikai kuņģa-zarnu traktā, bet arī citos orgānos, tāpēc to lietošana bieži izraisa sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus.

Svarīgi: Propulcīda (ar cisaprīdu saturošu produktu) pārdošana Amerikas Savienotajās Valstīs tika aizliegta jau 2000. gadā, un koordinatora reģistrācijas termiņš Krievijā beidzās 2001. gadā.

Dopamīna receptoru blokatori

Šo zāļu darbības būtība ir receptoriem D2 nespēja dot muskuļiem signālu atpūsties. Parasti šīs grupas līdzekļi ne tikai uzlabo kuņģa-zarnu trakta kustību, bet arī ir antiemētisks efekts. Tie savukārt ir sadalīti šādās apakšgrupās:

  • nav selektīvi - tie atšķiras ar neselektīvu iedarbību un tādējādi ietekmē ne tikai kuņģa-zarnu trakta darbību, bet arī nervu sistēmu (izraisa miegainību, letarģiju, depresijas stāvokļus), slavenākais pārstāvis ir metoklopramīda hidrohlorīds (Circul, Metoclopramide, Reglan);
  • selektīvās paaudzes I - preparāti, kuru pamatā ir aktīvā viela domperidons, darbojas selektīvi un līdz nesenam laikam tika uzskatīti par labāko prokinetiku grēmas un sliktas dūšas (Motilium, Gastropus, Motinorm, Motorix) neitralizēšanai;
  • selektīvās II paaudzes - neskatoties uz salīdzinoši neseno klātbūtni tirgū, itoprīda hidrohlorīda balstīta prokinētika jau ir pierādījusi sevi kā efektīvu, ne-atkarību izraisošu (Itomed, Primer, Ganaton).

5-HT receptoru antagonisti3

Šīs selektīvās prokinetikas grupas preparāti veicina viena no neirotransmiteru - acetilholīna - izdalīšanos. Tas stimulē holīna receptorus, un tie savukārt palielina gremošanas trakta kustību. Zāles pieder jaunajai paaudzei, un sakarā ar nelielu skaitu blakusparādību (aizcietējums, galvassāpes) viņi ļoti ātri iegūst atzinību no ārstiem un pacientiem.

Šāda veida prokinētika ietver zāles ar šādām aktīvajām sastāvdaļām:

  • ondansetrona hidrohlorīds (Ondansetron, Ondanset, Osetron, Zofran);
  • silansetronu un tropisetronu (zāles ar līdzīgiem nosaukumiem), alosetronu (Lotroneks).

Prokinētikas lietošanas indikācijas

Visas prokinētiskās iedarbības zāles var iegādāties bez receptes. Tie bieži tiek pieņemti bez ārstu iecelšanas - lai atbrīvotos no nepatīkamiem simptomiem:

  • slikta dūša un vemšana, ko izraisa uztura kļūdas, kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimības, ķīmijterapija un staru terapija, žultsceļu slimības;
  • aizcietējums un meteorisms;
  • smaguma sajūta kuņģī pēc smagas maltītes.

Turklāt ir vairākas slimības, kuru ārstēšanai kompleksā terapijā tiek izmantotas mūsdienu prokinetikas:

  • kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, akūta vai hroniska;
  • diabētiskā gastroparēze;
  • refluksa ezofagīts;
  • kairinātu zarnu sindroms;
  • žultsceļu diskinēzija.

Mēs iesakām uzzināt, kā persona ir inficēta ar Giardia.

Ja prokinētiku nevar izmantot?

Pat pēdējās paaudzes prokinētikai ir lietošanas kontrindikācijas, jo to stimulējošā iedarbība uz gandrīz visām kuņģa-zarnu trakta daļām:

  • perforēta peptiska čūla;
  • kuņģa un zarnu asiņošana;
  • šo gremošanas trakta departamentu vēzis;
  • zarnu obstrukcija;
  • hroniskas un infekcijas slimības nierēs.

Svarīgi: sakarā ar blakusparādībām, kas rodas miegainības un reakciju kavēšanas veidā, šādas zāles netiek parakstītas cilvēkiem, kuru darbs prasa lielāku uzmanību (piemēram, sabiedriskā transporta vadītājiem vai elektronisko vadības paneļu operatoriem). Turklāt prokinētiku nevar lietot, ja ir kāda no to sastāvdaļām nepanesamība.

Prokinētika pediatrijā un dzemdniecībā

Bērnībā prokinetiska ārstēšana ir pieļaujama tikai speciālista uzraudzībā. Ja ir šāda vajadzība, zīdaiņiem no viena gada vecuma tiek nozīmētas zāles ar aktīvo vielu domperidonu. Viņiem šīs zāles ir pieejamas suspensiju veidā, kuru deva tiek aprēķināta atkarībā no bērna svara.

No vemšanas, ko izraisa akūta toksikoze pirmajā trimestrī, paredzamajām mātēm ir atļauts lietot prokinētiku tikai ārkārtējos gadījumos - ja nejaušība ir nenovēršama un var apdraudēt veselību. Turpmākos grūtniecības periodos un zīdīšanas laikā jāizvairās no līdzīgām zālēm.

Kāpēc prokinētika ne vienmēr ir laba?

Prokinētikas, jo īpaši pirmās paaudzes, pieņemšana var izraisīt šādas blakusparādības pacientiem:

  • galvassāpes;
  • kuņģa un zarnu gludo muskuļu spazmas;
  • pārmērīga uzvedība vai, gluži pretēji, nervu sistēmas inhibēšana;
  • medikamentu efektivitātes samazināšanās, kas tiek veikti paralēli prokinētikai (sakarā ar ātru pāreju pa gremošanas traktu);
  • atkarība (visbiežāk gados vecākiem cilvēkiem).

Dabiskā veselība

Nevēlēšanās saskarties ar šādu narkotiku ietekmi liek cilvēkam meklēt dabu. Izrādās, ka pastāv arī dabiskā prokinētika. Mūsu senči jau sen ir pagatavojuši vai uzstājuši uz dažādām augu daļām un pielāgojuši zarnu un kuņģa darbu, nekaitējot veselībai. Prokinētiskajai iedarbībai ir:

  • kopējie fenheļi un citi jumta ģimeņu augi (ķimeņi, koriandrs, dilles);
  • vecākais melns;
  • oregano;
  • alksnis smiltsērkšķis;
  • Kumelīte;
  • lielgabals ir liels.

Dabiskai prokinētikai nav nepieciešams doties uz aptieku vai dabu. Ne sliktāk nekā jebkura narkotika, svaigi pagatavotas ķirbju un kāpostu sulas, burkāni un bietes, vīnogas un melones var stimulēt zarnas un kuņģi. Tas nenozīmē, ka ārsta izrakstītās zāles jāaizstāj ar sulām, novārījumiem un tinktūrām, jo ​​īpaši hronisku slimību sarežģītas terapijas gadījumā. Jebkurā gadījumā nepieciešams konsultāciju speciālists.