Dūņu sindroms

. vai: Biljarda dūņas

Dūņu sindroma simptomi

Veidlapas

Iemesli

Gastroenterologs palīdzēs ārstēt slimības

Diagnostika

  • Slimības vēstures un sūdzību analīze (kad (cik ilgi) parādījās slimības simptomi, vai tas skar vēdera sāpes, kur tie ir lokalizēti (atrodas) utt.).
  • Dzīves vēstures analīze: vai pacients ilgstoši lietoja kādas zāles, ir kuņģa-zarnu trakta slimības (piemēram, hepatīts (aknu iekaisums), aknu ciroze (slimība, kas saistīta ar normālu aknu audu nomaiņu ar rupju saistaudu), alkohols utt.
  • Fiziskā pārbaude. To nosaka sāpes, kas saistītas ar vēdera palpāciju (palpāciju).
  • Vispārējie asins, urīna, fekāliju testi, lai noteiktu fonu (pret kuru rodas dūņu sindroms) un ar to saistītās slimības, to komplikācijas.
  • Biochemiskie asins analīzes, lai noteiktu aknu enzīmu izmaiņas (vielas, kas paātrina vielmaiņas procesus organismā), nosaka kopējo proteīnu, bilirubīnu (žults sastāvdaļu), holesterīnu (tauku līdzīga viela) utt.
  • Instrumentālās izpētes metodes.
    • Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) ir galvenā metode dūņu sindroma diagnosticēšanai. Šajā pētījumā tiek konstatēti gabali, žultspūšļa žultspūšļa pārslas, to daudzums, pārvietojamība (žults līmeņa izmaiņas atkarībā no pacienta ķermeņa stāvokļa) un novērtēta žultspūšļa sieniņu stāvoklis.
    • Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija (žults ieguves metode no divpadsmitpirkstu zarnas 12) un žults pētījums (žults mikroskopiskā pārbaude).
    • Vēdera orgānu datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses (MRI) ļauj noteikt izmaiņas aknās, žultspūšļa apstākļos.
  • Iespējama arī konsultācija ar terapeitu.

Dūņu sindroma ārstēšana

Komplikācijas un sekas

  • Akūts pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums).
  • Biljarda kolikas (pēkšņas sāpes vēderā).
  • Holestāze (žults stagnācija).
  • Akūts holangīts (žultsceļa iekaisums).
  • Holecistīts (žultspūšļa iekaisums).

Dūņu sindroma novēršana

  • Ķermeņa svara normalizācija (bet ir vērts atcerēties, ka nav iespējams ievērot stingras diētas, badoties, būtiski samazināt svaru).
  • Tādu slimību ārstēšana, pret kurām attīstās žults dūņas (piemēram, hepatīts (aknu iekaisums), aknu ciroze (slimība, kas saistīta ar normālu aknu audu aizvietošanu ar rupju saistaudu).
  • Ja iespējams, samaziniet devu vai noraidiet lietotās zāles, kas bija dūņu sindroma cēlonis.
  • Avoti
  1. Klīniskās gastroenteroloģijas atlants. A., Misievich J. J., Compton K.K., et al., Tulkojums no angļu valodas. / Red. V.A. Isakova. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 lpp.
  2. Iekšējās slimības saskaņā ar Davidsonu. Gastroenteroloģija. Hepatoloģija. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 lpp.

Ko darīt ar dūņu sindromu?

  • Izvēlieties piemērotu gastroenterologu
  • Pārbaudes
  • Griezieties pie ārsta
  • Ievērojiet visus ieteikumus

Dūņu sindroms - raksturīgās īpašības un ārstēšanas metodes

Akmens veidošanās procesu vienmēr veic organisko vai neorganisko savienojumu kristalizācija. Ja sālsdiatēze veicina akmeņu veidošanos nierēs, tad žultsakmeņu slimības sākuma stadiju norāda dūņu sindroms. Šim patoloģiskajam procesam ir raksturīga žults stagnācija un kristāliskā holesterīna, proteīnu un kalcija minerālu sāļu suspensijas veidošanās. Bieži tiek konstatēts dūņu sindroms, diagnosticējot citas saistītās slimības.

Patoģenēze

Kas ir žults dūņas ir patoloģisks process, kas attīstās atbilstoši žultsakmeņu slimības veidam, būtiski samazinot holetoholesterīna koeficienta parametrus. Tajā pašā laikā palielinās žults piesātinājuma indekss, izmaiņas žults sastāvā. Oddi sfinktera hipertrofiskais tonis bieži kļūst par šo nelīdzsvarotību izraisošo faktoru. Tikpat svarīgi ir žultspūšļa funkcionālās aktivitātes samazināšana, tās hipotensijas attīstība.

Dūņu sindroma patoģenēze notiek pakāpeniski:

  • holesterīns tiek palielināts žulti;
  • holesterīna kristāli sāk saplūst lielos konglomerātos un apmetas uz žultspūšļa sienām;
  • konglomerāti pakāpeniski palielinās sakarā ar jaunu kristālu pievienošanu.

Patoloģiskā procesa ārstēšana ir atkarīga no žults sastāva, tāpēc laboratorijas diagnostikas galvenais mērķis ir noteikt fosfolipīdu, holesterīna un kalcija sāļu procentuālo daudzumu. Dūņu sindroms ir klasificēts šādi:

  • mikrolīts. Žultspūšļa saturs ir mazāko proteīnu daļiņu, kristāliskā holesterīna un neorganisko kalcija savienojumu suspensija. Konglomerāti nav stingri piestiprināti pie sienām, tāpēc, kad cilvēks mēģina mainīt ķermeņa stāvokli, viņi brīvi pārvietojas pa žultspūsli;
  • žults recekļi. Plankumi ir biezi, mīksti, dažāda blīvuma, ir spējīgi pārvietoties;
  • mikroelementu un žults recekļu kombinācija.

Žultspūšļa satura fizikālās īpašības izriet no galvenās sastāvdaļas koncentrācijas:

  • suspensijas, kurās dominē traipu pigmenti;
  • konglomerāti ar augstu kalcija minerālu sāļu saturu;
  • plankumi ar augstu kristāliskā holesterīna koncentrāciju.

Dūņu sindroma attīstību raksturo divi galvenie veidi:

  • primārais. Patoloģiskā procesa cēloņi nav pilnībā saprotami. Dūņu sindroms parādās kā atsevišķa slimība;
  • sekundāra. Patoloģija attīstās provocējošu faktoru ietekmē, kuriem ārsti ietver arī saistītās slimības.

Kāda veida dūņu sindroms attīstīsies noteiktā personā, nevar noteikt iepriekš. Daudz kas ir atkarīgs no sākotnējā veselības stāvokļa, dzimuma, vecuma un diētas.

Etioloģija

Dūņu sindroms bieži tiek diagnosticēts monodietos atbalstītājiem, kuri zaudē svaru pārāk dramatiski. Tauku trūkums pārtikā izraisa žults aizplūšanu. Viņa ilgu laiku sāk stagnēt žultspūšļa sabiezēšanā. Šāda vide ir ļoti labvēlīga kristalizācijas un agregācijas procesu uzlabošanai. Kas vēl var izraisīt dūņu sindroma izskatu:

  • ķirurģisko operāciju veikšana uz gremošanas sistēmas orgāniem;
  • kursa ārstēšana ar citostatiku, antibiotikām, zālēm ar augstu kalcija saturu;
  • donoru orgānu vai audu transplantācija;
  • aknu tauku deģenerācija, hepatīts, ciroze, kam seko hepatocītu iekaisums un to aizstāšana ar šķiedru audiem;
  • aizkuņģa dziedzera iekaisuma process, kura cēlonis bija alkohola lietošana;
  • akmeņu sadalīšana žultspūšā ar triecienviļņu litotripsiju;
  • žults kanāla sašaurināšanās akmens aizsprostošanās dēļ;
  • žultsceļa cicatricial sašaurināšanās;
  • cukura diabēta etioloģija, kas mazina aizkuņģa dziedzera insulīna veidošanos;

Dūņas žultspūšļa laikā var būt gan žultsakmeņu slimības cēlonis, gan sekas. Žults stāze bieži notiek spēcīga emocionālā šoka vai pārmērīga psiholoģiskā stresa dēļ.

Daudzi bērni pēc dzimšanas ir diagnosticēti ar fizioloģisku dzelti. Parasti tā izzūd dažu dienu laikā un nepieciešama ārstēšana. Bet dažiem bērniem tas izraisa dūņu sindromu. Šajā gadījumā žultsskābes kļūst par konglomerātu galveno sastāvdaļu.

Brīdinājums: "Vecākiem bērniem patoloģiskais process attīstās nesabalansēta un slikta uztura dēļ, kad diētā dominē produkti, kas ir vairāk piemēroti pieaugušajiem (ar lieko tauku saturu vai ar garšvielām un garšvielām)."

Klīniskais attēls

Sākotnējā dūņu sindroma stadijai nav raksturīgi simptomi. Patoloģiskā procesa klīniskais priekšstats ir neskaidrs, līdzīgs hroniska holecistīta vai pankreatīta simptomiem. Pieaugot fosfolipīdu kristalizācijai, holesterīna un kalcija sāļiem, simptomi palielinās. Kas var liecināt par dūņu sindroma attīstību:

  • personai ir sāpes pareizajā hipohondrijā, kura raksturs var atšķirties no blāvi, sāpīgi, akūtām, paroksismām. Pēkšņi rodas, mēģinot mainīt ķermeņa stāvokli vai palielināt motora aktivitāti;
  • žults stāze kļūst par ķermeņa vispārējas intoksikācijas cēloni, kas izpaužas hipertermijā, palielināta noguruma, reibonis un miegainības dēļ;
  • žultspūšļa funkcionālās aktivitātes samazināšanos tieši norāda gļotādu un ādas dzeltenā krāsa;
  • aizkuņģa dziedzera iekaisums izraisa pārmērīgu gāzes veidošanos. Šai personai ir sajūta, ka ir sajūsma, vēdera uzpūšanās, dauzīšanās un sāpšana;
  • pakāpeniski tiek izjaukts kuņģa-zarnu trakta darbs, slikta dūša, vemšana, hroniska aizcietējums vai caureja.


Medicīnisko konsultāciju vai pašārstēšanās neievērošana rada nopietnas komplikācijas.

Diagnostika

Diagnozes sākumā ārsts pārbauda pacientu, klausās sūdzības, pārbauda slimību vēsturē. Gastroenterologs jautā par to, kad sāpes pirmo reizi parādījās, lūdz aprakstīt to raksturu un norādīt lokalizācijas vietu. Ko vēl varētu interesēt ārsts:

  • pacienta dzīvesveidu, alkoholisko dzērienu lietošanu, pārtiku uzturā;
  • farmakoloģisko zāļu lietošana;
  • Vai pacientam bieži ir gremošanas traucējumi?

Lai konstatētu kopēju saslimšanu un vispārējo veselību, tiek veikti ekskrementi, urīns un asinis. Lai noteiktu bilirubīna, olbaltumvielu un holesterīna kvalitatīvo un kvantitatīvo saturu, ir nepieciešami bioķīmiskie asins analīzes. Pēc pētījuma rezultātu atšifrēšanas konstatēta tauku, proteīnu un ogļhidrātu metabolismā iesaistīto aknu enzīmu koncentrācija.

Ultraskaņa ir informatīvākais, nosakot dūņu sindromu. Uz monitora ekrāna tiek attēloti kristāliskie un pastveida konglomerāti, flokulējošas nogulsnes. Jūs varat arī izsekot to kustībai, kad pacients maina ķermeņa stāvokli.

Ārstēšana

Žultspūšļa dūņu sindroma ārstēšanā tiek izmantots viss pasākumu komplekss, kas risina šādus uzdevumus:

  • kristālu un suspensiju izņemšana no žultspūšļa;
  • normalizēt žults kvalitatīvo un kvantitatīvo sastāvu;
  • žultspūšļa funkcionālās aktivitātes atjaunošana;
  • simptomu novēršana;
  • negatīvu seku novēršana.

Paātriniet pacienta atveseļošanos: palīdzēs ievērot saudzējošu diētu, pareizu dzeršanas režīmu un lietot farmakoloģiskās zāles. Ja nepieciešams, veic ķirurģiskas operācijas.

Padoms: "Gastroenterologi neiebilst pret tradicionālās medicīnas lietošanu dūņu sindroma terapijā, bet tikai pēc zāļu lietošanas."

Ursodeoksikolskābe

Ursodeoksikolskābe ir visefektīvākais līdzeklis suspendēto vielu un flokulēto dūņu izšķīdināšanai. Tā ir aktīva viela:

Protams, šo narkotiku lietošana ļauj:

  • bloķē holesterīna uzsūkšanos visās zarnu daļās;
  • kavē holesterīna sintēzi un tās kristalizācijas procesus;
  • aktivizēt žultspūšļa evakuācijas funkciju.
Ursodeoksikolskābe aizsargā aknu šūnas no toksisko savienojumu negatīvās ietekmes un normalizē to funkcijas.

Pretsāpju līdzekļi

Lai mazinātu pacienta stāvokli, novērstu sāpīgas spazmas, jūs varat lietot zāles ar spazmolītisku darbību:

Narkotikas atslābina iekšējo orgānu gludās muskulatūras muskuļus un nodrošina optimālu žults plūsmu. Sāpes izzūd arī tad, ja iekšķīgi lietojami pretsāpju līdzekļi: Spazgana, Ketorola, Analgin. Dažos gadījumos gastroenterologi iesaka lietot pretiekaisuma līdzekļus no nesteroīdiem līdzekļiem - nimesulīdu un Ibuprofēnu.

Žults stagnācija pati par sevi nepazūd, tādēļ, ja Jums rodas dūņu sindroma simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Patoloģija spēj ātri attīstīties. Neapstrādāts dūņu sindroms izraisa aizkuņģa dziedzera iekaisumu (pankreatīts), žultspūšļa (holecistīta), žults ceļu (holangītu).

Dūņu žultspūšļa sindroms: attīstība, pazīmes, diagnostika, ārstēšana

Dūņu sindroms ir īpaša patoloģiska stāvokļa nosaukums, ko raksturo žults stagnācija un kristalizācija. Tulkojot no latīņu valodas, šis medicīniskais termins nozīmē "netīrumus žultsakmenī". Šis sindroms sastopams sievietēm 3-5 reizes biežāk nekā vīriešiem. Tā parasti attīstās tuvāk 40 gadu vecumam, bet to var konstatēt arī bērniem.

Cauruļu dūņas ir organisko un neorganisko savienojumu pastiprinātas kristalizācijas, kā arī akmens veidošanās procesa sākotnējais posms. Slimība izpaužas raksturīgās klīniskās pazīmes, kas pieļauj aizdomas par slimību. Ir svarīgi, lai viņi to nepalaistu un noteiktu laiku. Pacientiem ir smaguma pakāpe, diskomforta sajūta un sāpes labajā hipohondrijā un sāpes vēderā, kas pastiprinās pēc ēšanas.

Dūņu sindroma diagnostika ir balstīta uz ultraskaņas datiem vai žultspūšļa gastroduodenālo jutību. Laicīga un nepietiekama patoloģijas ārstēšana izraisa nopietnu patoloģiju attīstību - iekaisuma procesus hepatobiliārās zonas orgānos. Atbilstoša šīs sistēmas slimību terapija ļauj sasniegt to atgriezenisko attīstību. Progresīvos gadījumos slimība progresē un vienmēr izraisa akmeņu veidošanos.

Atbilstoši etiopatogenismam ir divu veidu sindromi:

  • Primārā vai idiopātiskā neatkarīgā nosoloģija, kuras cēlonis nav skaidrs;
  • Sekundārā slimība, kas rodas dažādu hepatobiliārās zonas slimību, grūtniecības, retu svara zudumu, endokrīnās sistēmas traucējumu fonā.

Etiopatogēze

Biezās nogulsnes žultspūšā veidojas žults - holestāzes stagnācijas rezultātā, tās sastāva izmaiņas - discholia, iekaisuma attīstība - holecistīts.
Tie ir galvenie sindroma etiopatogēniskie faktori, kas rodas no šādiem patoloģiskiem un fizioloģiskiem apstākļiem:

  1. Aknu ciroze,
  2. Žults kanāla aizturēšana ar akmeni
  3. Pankreatīts
  4. Samazināta imunitāte
  5. Asas un strauja svara zudums stresa vai ilgstošas ​​diētas dēļ
  6. Ķirurģija zarnās vai kuņģī,
  7. Ilgstoša ārstēšana ar antibiotikām un citostatikām, kalcija piedevām, kontracepcijas līdzekļiem un lipolītiskiem līdzekļiem, t
  8. Anēmija,
  9. Iekšējo orgānu transplantācija
  10. Garā parenterālā barošana,
  11. Vīrusu nieru iekaisums,
  12. Ķermeņa intoksikācija ar alkoholu,
  13. Insulīnu atkarīgais cukura diabēts,
  14. Emocionāls pārspīlējums,
  15. Sāļa, taukainu un ceptu ēdienu ļaunprātīga izmantošana,
  16. Slikti ieradumi - dzeršana, smēķēšana, sēdus darbs
  17. Ģenētiskais slogs un iedzimtas anomālijas, t
  18. Iekšējo orgānu, manipulāciju un operāciju hroniskas slimības, t
  19. Grūtniecība, menopauze, hipodinamija.

Veseliem cilvēkiem žults sastāvdaļas ir koloidālā stāvoklī. Kad žultsskābju un holesterīna attiecība mainās, pēdējais nogulsnējas un kristalizējas. Žults sabiezēšana un stagnācija veicina žultspūšļa inficēšanos ar hematogēnu, limfogēnu vai augšupejošu. Ķermeņa iekaisumu pavada sienu sabiezēšana un iztukšošanas dinamikas pārkāpums, kas izraisa evakuācijas disfunkciju un žults stāzi.

žults dūņu piemēri

Dūņu sindroms parasti attīstās sievietēm, kas vecākas par 55 gadiem, kurām ir liekais svars un ir iedzimta nosliece, ignorējot pareizu uzturu un ēdot veselīgus pārtikas produktus - dārzeņus, augļus, graudus.

Maziem bērniem nogulumu veidošanās žulti ir saistīta ar brīvā bilirubīna līmeņa paaugstināšanos, kas novērota fizioloģiskā dzelte, nespēja barot bērnu ar krūti un agrīnu papildu pārtikas produktu ieviešanu. Vecākiem bērniem sindroma attīstība parasti ir saistīta ar stresa faktoru, izteiktu kuņģa-zarnu trakta disfunkciju, mikroelementu trūkumu asinīs un choleretic pārtikā.

Etioloģiskā faktora ietekmē rodas Oddi sfinktera hipertonuss un žultspūšļa muskuļu hipotensija.

Dūņu sindroma patogenētiskās saites:

  • Pārmērīgs holesterīna līmenis žulti,
  • Lielu holesterīna kristālu konglomerātu veidošanās, t
  • To nogulsnēšana uz žultspūšļa sienām un orgānu bojājumiem, t
  • Pakāpeniska akmeņu paplašināšanās.

Žultsakmeņu dūņas žultspūšļa nehomogēnajā suspensijas sastāvā, kas liecina par žultsakmeņu slimības sākumu.

Simptomoloģija

Patoloģijas klīniskais priekšstats bieži ir neskaidrs un atgādina hronisku žultspūšļa iekaisumu, īpaši tās sākotnējos posmos. Holesterīna kristalizācija paātrina žults sabiezēšanu, kas klīniski izpaužas izteiktāku simptomu dēļ. Kad biezs nogulsnes urīnpūslī kļūst lielākas par parasto žulti, pacientu stāvoklis strauji pasliktinās un akmens veidošanās risks ievērojami palielinās.

Galvenās patoloģijas izpausmes var apvienot šādos sindromos:

  1. Sāpju sindroms izpaužas kā smaguma pakāpe, diskomforts un diskomforts labajā pusē. Sāpes ir vilkošas, tirpošas vai apspiedošas un bieži palielinās līdz žults kolikai, dodot muguras lejasdaļā, plecu josta zem kakla. Noturīgs vēdera sindroms rodas spontāni vai ilgstoši.
  2. Indikācijas sindroms. Žults pietūkums - izplatīts intoksikācijas cēlonis, kas izpaužas kā drudzis, nogurums, cefalģija, miegainība.
  3. Dzelte Ādas un gļotādu dzeltēšana ir saistīta ar žults aizplūšanu, jo akmens bloķē kanālu, vai tā spēcīgo spazmu. Pacientu izkārnījumi kļūst mainīgi un satur daudz tauku, urīns kļūst tumšāks.
  4. Diseptiskā sindroms izpaužas kā mutes mutē, pēkšņs apetītes zudums, raizēšanās, grēmas, slikta dūša un vemšana pēc ēšanas, aizcietējums vai caureja, vēdera uzpūšanās un kuņģa trakums. Līdzīgas pazīmes parādās, kad mazais žults iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā.

Diagnostika

Ir gandrīz neiespējami identificēt dūņu sindromu, jo tam nav specifisku simptomu.

Eksperti vāc dzīves un slimību vēsturi, uzklausa sūdzības, veic vispārēju pārbaudi. Dzīves vēsturē ir svarīgi lietot jebkādas zāles, hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības, alkohola lietošanu. Fiziskās pārbaudes laikā atklājās sāpes vēdera palpēšanā.

  • Iekaisuma pazīmes tiek noteiktas hemogrammā un bioķīmiskā analīzē, aknu marķieru aktivitātes izmaiņas un proteīnu daudzums, hiperbilirubinēmija un hiperholesterinēmija.
  • Žultspūšļa ultraskaņa ļauj noteikt anatomiskos parametrus un novērtēt ķermeņa stāvokli, noteikt holestāzi, holesterozi, fibrozi, recekļus, konglomerātus, flokulējošas nogulsnes žults, lai noteiktu tā daudzumu. Līdz šim medicīnas zinātnieki nav noskaidrojuši, vai dūņu sindroms ir neatkarīga slimība vai tikai ultraskaņas simptoms. Tas ir saistīts ar patoloģijas prognozes trūkumu, efektīvām ārstēšanas shēmām un pacientu vadības taktiku.
  • Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija tiek veikta, lai iegūtu žulti no divpadsmitpirkstu zarnas 12, kas tiek nosūtīts uz laboratoriju turpmākai izpētei ar mikroskopu, lai noteiktu šūnu un ķīmisko elementu sastāvu.

Video: žults dūņas uz ultraskaņas

Medicīniskie notikumi

Žultspūšļa dūņu sindroma ārstēšana ir sarežģīta un daudzkomponentu, tai skaitā uztura terapija, zāļu un augu aizsardzības līdzekļu iedarbība, ķirurģija. Lai uzlabotu pacientu stāvokli un atjaunotu žultspūšļa funkciju, ir nepieciešams noņemt žults kristālus un konglomerātus, normalizēt tā sastāvu, padarīt to šķidrāku. Tas palīdzēs samazināt simptomu smagumu un mazināt komplikāciju risku.

Pēc medicīniskajiem ieteikumiem paātrinās dzīšanas process. Pacientiem ir jāievēro saudzējoša diēta, jāēd daudz šķidrumu dienā un jālieto zāles.

Visi pacienti ar žultspūšļa disfunkciju parasti iedalās 3 grupās:

  1. Pacientiem netiek sniegta medicīniska un ķirurģiska ārstēšana, ir norādīta diēta.
  2. Pacientiem papildus nepieciešama zāļu terapija.
  3. Pacientiem nepieciešama ķirurģija - holecistektomija un diēta pēc tās.

Dūņu sindroma ārstēšana sākas ar diētu. Pacientiem ir noteikts 5. diēta, kas aizliedz taukainus pārtikas produktus, kūpinātu gaļu, skābus dārzeņus un augļus, alkoholu, pikantu un ceptu pārtiku. Pārtika ir jāapkaro, sautē vai pagatavo dubultā katlā. Ir nepieciešams dzert pēc iespējas vairāk šķidruma - vismaz 2 litri dienā. Tas var būt tīra, bez gāzēta ūdens, ogu augļu dzērieni, kumelīte vai jebkura cita zāļu tēja, dogrose buljons.

Ikdienas uzturā pacienti jāiekļauj olbaltumvielu pārtikā un pārtikā, kas bagāta ar šķiedrvielām un stimulē gremošanas sistēmu. Nepieciešams ņemt pārtiku daļēji - mazās porcijās, 5-6 reizes dienā. Ikdienas uzturam jābūt līdzsvarotam attiecībā uz būtisko holesterīna līmeni ierobežojošu uzturvielu daudzumu.

Video: par diētu, kad bērna žultspūšā ir nogulsnes

  • Hepatoprotektori, kuriem ir choleretic, holelitolītiska, hipolipidēmiska, hipoholesterolēmiska un imūnmodulējoša iedarbība - Ursosan, Ursofalk, Ursodez.
  • Antispētiskas zāles ar miotropiskām un neirotropiskām sekām - “No-shpa”, “Duspatalin”, “Papaverin”.
  • Pretsāpju līdzekļi, kuriem ir pretsāpju iedarbība - "Spazgan", "Ketorol", "Analgin".
  • NPL ar pretsāpju, pretdrudža un pretiekaisuma iedarbību - "Nimesulīds", "Ibuprofēns".
  • Choleretic zāles ar cholekinetic un choleretic rīcību - "Holensim", "Allohol", "Holosas".
  • Pretvemšanas zāles lieto dažādos apstākļos, kam seko slikta dūša un vemšana - "TSerukal", "Motilium".
  • Cīņa pret dehidratāciju - koloīdie un kristaloidie šķīdumi: "Cytroglukosolan", "Reopoliglyukin", "Acesol".
  • Non-salt caurejas līdzekļi ir spēcīga choleretic efektu - "Bisacodil", "Fitolaks".
  • Iekaisuma klātbūtnē - plaša spektra antibakteriālie līdzekļi, bieži vien no fluorhinolonu, aminoglikozīdu, cefalosporīnu, makrolīdu grupas.

Kompensējot terapiju, pacientam neizdodas novērst žultspūšļa izvadīšanu - diezgan bieža ķirurģiska iejaukšanās. Ir divas holecistektomijas metodes: laparotomija - veicot vēdera ķirurģiju un laparoskopisku - caur caurumojumu peritoneum. Šī ķirurģiskās iejaukšanās metode nesen tika izmantota daudz biežāk, kas saistīta ar tā minimālo traumu, ātru rehabilitāciju un komplikāciju neesamību.

dūņu sindroma ignorēšanas rezultāts ir žultsakmeņu slimības un citu komplikāciju attīstība, kam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana (žultspūšļa noņemšana).

Tradicionālā medicīna, ko aktīvi izmanto sindroma ārstēšanai:

  1. Smilšu immortelle infūzijai vai novārījumam ir spēcīgs kolerētisks un pretiekaisuma efekts.
  2. Burkānu sula vai burkānu sēklu novārījums palīdz tikt galā ar slimības simptomiem.
  3. Svaigām dzērvenēm un kaltētu ogu novārījumam piemīt holilīts efekts.
  4. Garšaugi, kas uzlabo žults sastāvu un atšķaida to: arnika, elekampāns, kalmāns, nātrene, pienene, piens Dadzis, bumbieris, strutene, vērmeles, pelašķi.
  5. Mint un kumelīšu tējai ir spazmolītiska un tonizējoša iedarbība uz urīnpūšļa un žultsvadu muskuļiem.
  6. Vīģes izjauc holesterīna lieko daudzumu un aktivizē žultspūšļa gludos muskuļus.
  7. Kukurūzas zīda un bērza lapu infūzijai ir choleretic efekts.

Tradicionālā medicīna ir papildinoša un var papildināt tikai sindroma pamata ārstēšanu. Uzklājiet tos tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Profilakse un prognoze

Patoloģijas primārā profilakse ir novērst endogēno un eksogēno faktoru negatīvo ietekmi, kas veicina žults līdzsvara slimību un kļūdas uzturā.

Lai novērstu dūņu sindroma attīstību, jāievēro šādi noteikumi:

  • ja nepieciešams, zaudēt svaru, neizmantojot stingras diētas un badošanās;
  • ēst labi
  • laiks hepatobiliārās zonas slimību ārstēšanai - hepatīts, pankreatīts, t
  • ierobežot emocionālo un fizisko pārslodzi
  • atteikties lietot zāles, kas var izraisīt dūņu sindroma attīstību, t
  • veselīgu dzīvesveidu, atsakoties no sliktiem ieradumiem,
  • staigāt svaigā gaisā
  • optimizējiet savu ikdienas rutīnu.

Ja sindroms nav konstatēts laikā un ārstēšana netiek uzsākta, var rasties nepatīkamas sekas. Komplikācijas attīstās tajos gadījumos, kad pacientiem netiek veikta visa ārstēšanas kursa un zāļu lietošana. Šajā gadījumā žults nogulsnes kļūst biezākas un kļūst par akmeņiem, kas pārklājas ar žultsvadiem. Kalkulārais holecistīts, akūts pankreatīts, žults kolikas, holestāze, akūta holangīts attīstās. Lieli akmeņi ar nevienmērīgām malām iestrēgst žultsceļos un sabojā žultspūšļa sienas, kas bieži izraisa orgāna plīsumu.

Dūņas žultspūšļa

Žultspūšļa dūņas ir patoloģija, ko raksturo blīvu nogulumu veidošanās suspensijas vai pārslu veidā, ko var konstatēt vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Termins "žults dūņas" parādījās gastroenteroloģijā un hepatoloģijā salīdzinoši nesen, tāpēc diagnostikas algoritmi un ārstēšanas režīmi šai diagnozei dažādās medicīnas iestādēs var atšķirties vienotu standartu trūkuma dēļ. Daži ārsti uzskata, ka žultspūšļa dūņas ir pārejošas (ātras, īslaicīgas) slimības, bet jaunākie pētījumi liecina, ka vairumā gadījumu žults litogēnuma izmaiņas ir sākotnējā žultsakmeņa (žultsakmeņa) stadija.

Dūņas žultspūšļa

Definīcija un klasifikācija

Termins "dūņu sindroms" nozīmē suspendēto nogulšņu veidošanos žultspūšļa sastāvā, kas sastāv no holesterīna, bilirubīna, urobilīna, kalcija sāļiem un veidojas žults ilgstošas ​​stagnācijas rezultātā, pārkāpjot žultsvadu kontrakcijas funkciju. Suspensija satur arī ievērojamu daudzumu lielu molekulmasu glikoproteīnu, kas satur skābes polisaharīdus, un žults proteīnus - imūnglobulīnus (ne vairāk kā 4,5%).

Visbiežāk žults dūņas tiek konstatētas indivīdos ar hepatobiliārās sistēmas slimībām, kas ietver orgānus, kas iesaistīti žults veidošanā un izdalīšanā (aknu un cistisko kanālu, žultspūšļa un aknu). Diagnozes biežums pacientiem, kuriem nav gremošanas orgānu patoloģiju un kam anamnēzē nav žultsakmeņu, nepārsniedz 3,7–4%. Dūņu veidošanās patoģenēzi attēlo šādi procesi:

  • litrogenitātes izmaiņas (bioķīmiskās īpašības, spēja veidot akmeņus);
  • aknu un žultspūšļa sekrēcijas funkcijas pārkāpums;
  • pārmērīga holesterīna uzkrāšanās aknās;
  • pigmentu un holesterīna kristālisko formu saplūšana un turpmāka mikrolītu veidošanās;
  • žultspūšļa mehāniskās (kontraktiskās) spējas pārkāpums.

Kas ir žults dūņas

Tas ir svarīgi! Ja dūņas netiks savlaicīgi konstatētas, hroniska holecistīta un žultsakmeņu rašanās risks būs lielāks par 40-60% (atkarībā no citu faktoru kombinācijas).

Dūņu sugas

Speciālisti piedāvā vairākas žults dūņu kvalifikācijas.

Kombinācijā ar žultsakmeņu slimību:

  • kalkulārās dūņas (ar aprēķinu);
  • ne-aprēķina dūņas (bez aprēķiniem).

Saskaņā ar žultspūšļa un tā cauruļu motoriskās funkcijas aktivitāti:

  • ar normālām motoriskām prasmēm;
  • ar samazinātu kustību (žultsceļa diskinēzija);
  • ar atvienotu žultspūsli (kustība ir pilnīgi nepastāv).

Žults dūņu sindroma rašanās

Klasifikācija pēc sastāva

Kopējā klasifikācija (posms)

Retos gadījumos pacientiem ir īpašs dūņu sindroma veids: holesterīna polipoze (uz žultspūšļa sienām parādās holesterīna kristālu veidotie polipi).

Aktīva un pasīva aknu žults iekļūšana žultspūslī

Patoloģijas cēloņi

Vairumā gadījumu žultspūšļa dūņas ir otršķirīgas, tas ir, jebkuras slimības un patoloģijas komplikācija. Galvenā riska grupa ir personas, kas cieš no aknu slimībām (parazītiskās cistas, ciroze, hepatīts, taukainu hepatocītu degenerācija) un žultsvadi. Speciālisti uzskata, ka akmeņu slimība ir stāvoklis, kurā veidojas dažādu formu un izmēru akmeņi (akmeņi), kas ir viens no galvenajiem dūņu veidošanās izraisošajiem faktoriem. Pacientiem ar holecistītu, hronisku holangītu, pankreatītu un citām slimībām, kas var ietekmēt žults sekrēciju un tā paaugstināšanos divpadsmitpirkstu zarnā, novēro paaugstinātu slimības risku.

Dūņu sekas žultspūšā

Citi dūņu cēloņi var būt:

  • eksudatīvā šķidruma un gļotu uzkrāšanās žultspūšļa dobumā;
  • litotripsija (akmeņu saspiešana caur ādu, izmantojot triecienviļņu iekārtas);
  • extrahepātiska holestāze (patoloģisks aknu žults ekskrēcijas traucējums divpadsmitpirkstu zarnā un kopā ar obstruktīvu dzelti);
  • ilgstoša parenterāla barošana (ar barības vielu maisījumu un šķīdumu intravenozu ievadīšanu);
  • bezalkoholiska tauku aknu slimība;
  • endokrīnās sistēmas slimības (cukura diabēts, hipo- un hipertireoze);
  • hemoglobinopātija, ko pavada iedzimts traucējums normālu hemoglobīna ķēžu veidošanā eritrocītos, kurā viņš izmanto kristālisku struktūru.

Dūņas var parādīties arī pēc dažu zāļu lietošanas, piemēram, ceftriaksons (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Ar šo medikamentu ilgstošu lietošanu žults kļūst viskozāks un ir pārpildīts ar holesterīnu, kas noved pie tā nonākšanas žultspūšļa sienās pārslu un kristāliskas suspensijas veidā. Līdzīga iedarbība var rasties, ārstējot ar kalciju un perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem ("Lindinet", "Yarina", "Janine").

- žultspūšļa ultraskaņa

Riska faktori sievietēm

Viens no dūņu veidošanās iemesliem, saskaņā ar hepatologiem, ir straujas hormonu līmeņa svārstības, tāpēc šī patoloģija ir konstatēta sievietēm vairākas reizes biežāk nekā vīriešiem. Sieviešu ķermeņa fizioloģiskās īpašības, kas saistītas ar reproduktīvo funkciju, noved pie tā, ka hormoni pat veselās sievietēs menstruālā cikla laikā mainās katru mēnesi.

Hormonālās izdalīšanās maksimums nokrīt 14-16. Dienā pēc pirmās menstruāciju dienas: šajā periodā dominē folikulu beigas un notiek plīsums, kā rezultātā nogatavināto olu šūnu nonāk olvadu caurulē, kur mēslošana notiek pēc saplūšanas ar spermas šūnu. Lai apaugļoto olu varētu implantēt endometrijā (dzemdes iekšējais slānis), organisms sāk aktīvi ražot progesteronu, kas ir hormons, kas nepieciešams grūtniecības saglabāšanai un tālākai attīstībai. Šajā periodā žults lithogenisko īpašību izmaiņu risks tiek uzskatīts par augstu, tāpēc sievietēm jāpievērš lielāka uzmanība žults slimību profilaksei.

Sekundārie (netiešie) riska faktori, kas saistīti ar hormonu ražošanu sievietēm, ir:

  • reproduktīvās un reproduktīvās sistēmas slimības (endometrioze, endometrīts, endometrija dziedzeru hiperplāzija, dzemdes mioma uc);
  • pubertāte (meitenēm);
  • grūtniecība;
  • menopauzes un menopauzes.

Tas ir svarīgi! Palielināts risks kristāliskas suspensijas veidošanai žultspūšļa dobumā grūtniecēm ir saistīts ne tikai ar hormonālām izmaiņām, bet arī ar fizioloģiskiem procesiem. Paplašināta dzemde var saspiest žultspūšļa veidošanos, izjaucot žults plūsmu, kas noved pie tā stagnācijas un pārslu un nogulumu veidošanās.

Grūtniecēm ir paaugstināts kristāliskās suspensijas risks žultspūšļa dobumā

Pazīmes un simptomi

Dažos gadījumos žults dūņas rodas bez izteiktām klīniskām pārmaiņām, un tās pēc nejaušības tiek konstatētas vēdera orgānu ikdienas pārbaudes laikā (piemēram, klīniskās pārbaudes laikā). Patoloģijai nav tipisku simptomu, tāpēc primārā diagnoze pēc tam, kad ārsts ārstē pacientu, parasti ir „holecistīts” vai “holelitāze”. Diagnozes grūtības ir specifisku simptomu neesamība, kas ar lielu varbūtības pakāpi var tikt uzskatīti par žults dūņu izpausmēm, tāpēc pacientiem, kuriem ir risks saslimt ar hepatobiliarālajiem orgāniem, ir jāzina iespējamie patoloģijas simptomi.

Standarta žults dūņu simptomu kompleksu attēlo zemāk uzskaitītie simptomi.

  1. Akūta sāpes pareizajā hipohondrijā. Šāds kaujas sindroms turpinās kā žults kolikas, un to izraisa holesterīna aizrīšanās, bloķējot žultsvadu.
  2. Sāpes, paroksismāla sāpes augšējā vēdera labajā pusē. Rodas, kad suspensija tiek pārvietota (pārvietota), kas var kairināt nervu galus un gļotādas receptorus.
  3. Ādas dzeltēšana, nagu plāksnes, acu sklerāti. Ikteriskā sindroma patoģenēze ir bilirubīna koncentrācijas pieaugums, kas saistīts ar žults izplūdes traucējumiem.
  4. Biljarda dispepsija. Nogulumu veidošanās žultspūšļa sistēmā traucē žults plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā, kur notiek otrais pārtikas sagremošanas un barības vielu uzsūkšanās posms. Žults trūkums izraisa gremošanas traucējumus: izmaiņas izkārnījumos, slikta dūša, vemšana, zarnu spazmas. Ja pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums) sarežģī žults dūņas, klīnisko attēlu papildina vēdera uzpūšanās un flatus (lielu zarnu gāzu izplūde ar asu smaku).

Akūta sāpes pareizajā hipohondrijā var liecināt par žultspūšļa pietūkumu

Intoksikācijas sindroms žults cukurā izpaužas kā smaga galvassāpes, apetītes traucējumi, miega traucējumi (bezmiegs vai, otrādi, palielināta miegainība). Daudziem pacientiem ir uzvedības izmaiņas, kas saistītas ar astēniskā sindroma pazīmēm: ir nepamatota agresija, aizkaitināmība, ko aizstāj apātija un interese par apkārtējiem notikumiem.

Ķermeņa temperatūra ar saldu žultspūsli parasti ir normālā diapazonā, un tā pieaugums līdz febriliem parametriem (virs 38 °) var liecināt par komplikāciju attīstību: holecistītu, pankreatītu vai holangītu.

Dūņu sindroms bērniem

Galvenā bērnu grupa, kam ir dūņas žultspūslī, sastāv no jaundzimušajiem un zīdaiņiem pirmajā dzīves gadā (vairāk nekā 70% no visiem žultspūšļa gadījumiem pediatrijas praksē). Visbiežāk dūņu sindroms attīstās pret jaundzimušo fizioloģisko dzelte, bet dažos gadījumos tas var būt nopietnu slimību, piemēram, žultsvadu vai iedzimtas aknu cirozes rezultāts. Vienīgais redzamais patoloģijas simptoms šīs vecuma grupas bērniem ir ādas un gļotādu dzeltenība. Citi simptomi var būt vēdera uzpūšanās, aizkaitināmība, nemierīgs miegs, asums (ja nav redzamu iemeslu).

Faktori, kas veicina dūņu sindroma veidošanos zīdaiņiem pirmajos dzīves mēnešos, var būt:

  • barošanas režīma pārkāpums;
  • papildu pārtikas produktu agrīna ieviešana;
  • atteikums barot ar krūti un pārnest uz barošanu, izmantojot pielāgotas piena formulas (ja tam nav objektīvu norādījumu).

Visbiežāk dūņu sindroms attīstās, ņemot vērā jaundzimušo fizioloģisko dzelte

Vecākā vecumā žults sekrēcijas un dūņu veidošanās cēloņi var būt arī uzturvērtības kļūdas, emocionāls stress, kas saistīts ar izglītības procesu, situācija ģimenē vai attiecības ar vienaudžiem. Diagnozes noteikšanai un noskaidrošanai pēc bērna vizuālas pārbaudes tiks veikta vispusīga pārbaude, kuras mērķis cita starpā ir izslēgt citas iespējamās žultspūšļa un aknu patoloģijas.

Tas ir svarīgi! Nepieciešams konsultēties ar gastroenterologu, ja bērns periodiski sūdzas par sāpēm pareizajā hipohondrijā, slikta dūša, kā arī par skaidru apetītes zudumu un neregulāru vemšanu (ja nav citu klīnisku pazīmju).

Video - pirmie žultspūšļa problēmu simptomi

Analīzes un testēšana

Žults dūņu diagnostika sākas ar pacienta vēstures apkopošanu un fizisko pārbaudi, kas var ietvert arī sāpīgas zonas palpāciju un sitamās (pieskaršanās). Sākotnējās pārbaudes laikā ir gandrīz neiespējami aizdomas par dūņām žultspūšļa laikā, tāpēc pārbaude ietver laboratoriju, instrumentālo un aparatūras metožu kopumu, kas ļauj iegūt pilnīgu klīnisko priekšstatu par hepatobiliārās sistēmas darbību un izslēgt iespējamās slimības un slimības. Šīs metodes ietver:

  • urīns un asins analīzes;
  • koprogramma (ekskrementu bioķīmiskā pārbaude);
  • Žultspūšļa un tā kanālu, aknu un aizkuņģa dziedzera ultraskaņa;
  • divpadsmitpirkstu zarnas intubācija, kam seko žults bioķīmiskā pārbaude (ieskaitot mikroskopiju);
  • žultspūšļa un kanālu gamma tomogrāfija, izmantojot radioloģisko tomogrāfiju un minimālu radioaktīvo vielu devu ieviešanu;
  • Žults ceļu un žultspūšļa rentgena izmeklēšana, tieši injicējot kontrastvielu (holecistogrāfiju un holangiogrāfiju).

Aptauja ietver laboratoriju, instrumentu un aparatūras metožu kopumu.

Pievērsiet uzmanību! Ja ir aizdomas par audzēja procesiem, arī datortomogrāfija ir iekļauta diagnostikas pasākumu kompleksā, ko var izmantot, lai identificētu ne tikai ļaundabīgus audzējus, bet arī metastāzes.

Ārstēšana

Vairumā gadījumu žults dūņas ir piemērotas konservatīvai ārstēšanai ar nosacījumu, ka tās tiek konstatētas savlaicīgi, jo viens no galvenajiem terapijas mērķiem ir komplikāciju profilakse, kas saistīta ar patoloģijas progresēšanu. Narkotiku ārstēšana tiek parakstīta pacientiem, kuriem ir pastāvīgi diagnosticēta žults dūņas, trīs mēnešus pēc kārtas.

Video - Sladzh žultspūšļa

Ursodeoksikolskābe

Ursodeoksikolskābes preparāti ir galvenā zāļu grupa, ko lieto žultspūšļa un aknu slimību ārstēšanai, kam pievieno žults stāzi. Šī skābe ir hidrofīlā žults skābe, kurai nav citotoksicitātes un ir daļa no standarta ārstēšanas protokola holestātiskām patoloģijām ar autoimūnu komponentu.

Ursodeoksiholskābes lietošanas terapeitiskā iedarbība izskaidrojama ar šādām aktīvās vielas īpašībām:

  • samazina holesterīna sintēzi aknās, novērš tās pārmērīgo uzsūkšanos zarnās;
  • stimulē žults veidošanos un sekrēciju;
  • uzlabo holesterīna kristālu šķīdību;
  • samazina žults litrogēnās īpašības;
  • palielina kuņģa un aizkuņģa dziedzera sekrēciju;
  • aizsargā aknu šūnas no kaitīgo faktoru (piemēram, etanola) negatīvās ietekmes;
  • izraisa daļēju vai pilnīgu holesterīna aizbāžņu izšķīdināšanu.

Šīs grupas narkotikām ir arī mērena imūnmodulējoša iedarbība un samazinās eozinofilu skaits asinīs.

Aptiekās ursodeoksikolskābi var iegādāties ar šādiem tirdzniecības nosaukumiem: “Ursoliv”, “Ursocid”, “Ursohol”, “Ursofalk”, “Ursodez”. Standarta terapeitiskā deva parasti tiek aprēķināta šādi: 10 mg ursodeoksiholskābes uz kilogramu pacienta svara dienā. Ārstēšanas ilgums ir no 6 mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Tas ir svarīgi! Šīs grupas preparātus nedrīkst lietot akūtu aknu un žultspūšļa slimību gadījumā, smagas nieru sistēmas patoloģijas, aknu cirozi dekompensācijas stadijā. Ja pacientam tiek diagnosticēts kalcija dūņas, ārstēšana ar ursodeoksiholskābi ir kontrindicēta.

Antispētiskie līdzekļi

Preparāti ar spazmolītisku efektu palīdz novērst žultspūšļa un tās cauruļu spazmu un atjauno normālu žults plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā. Tos izmanto arī, lai novērstu sāpes, ko izraisa žults kolikas vai palielināts žultspūšļa tonis. Ar spazmolītiskiem līdzekļiem balstīti spazmolītiskie līdzekļi ir visefektīvākie žults saldumiem:

Viņiem ir jālieto 1-2 tabletes (20-40 mg) 2-3 reizes dienā. Nav ieteicams turpināt lietot ilgāk par 5-10 dienām pēc kārtas bez ārsta piekrišanas.

Pretsāpju līdzekļi

Narkotikas ar pretsāpju iedarbību lieto smagas sāpju sindroma gadījumā, kas negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Tradicionāli nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, kuru pamatā ir ibuprofēns vai ketorolaka (“Ibuprofēns”, “Ibufen”, “Ketorol”, “Ketanov”), lieto, lai atbrīvotos no sāpēm. Ar stipru sāpēm ārsts var izrakstīt "Analgin", bet šī narkotika ir mazāk un mazāk iekļaujama ārstēšanas shēmā kā pretsāpju līdzeklis lielo blakusparādību skaita dēļ.

Smagu sāpju gadījumā ārsts var izrakstīt „Analgin”.

Diēta

Diēta terapija ir neaizstājams elements holestātisko patoloģiju kompleksajā ārstēšanā, kas ietver dūņu sindromu. Pietiekamam šķiedrvielu daudzumam uzturā ir liela nozīme žultspūšļa un kuņģa-zarnu trakta orgānu kustības normalizēšanā, bet akūtās patoloģijas periodā to labāk lietot taupīgi, lai neradītu papildu stresu gremošanas orgāniem. Pacientiem ar žults dūņām ir redzamas zupas, vāji buljoni, vārītas un rīvētas gaļas un dārzeņu kastas, augļu un dārzeņu biezeņi. Konditorejas izstrādājumu patēriņš ir jāsamazina, un kā desertu labāk izvēlēties biezpiena pudiņus, želejas, augļu sufeļus.

Diētiskā terapija ir neaizstājams elements holestātisko patoloģiju kompleksā ārstēšanā.

Pilnīgi nepieciešams atteikties no šādiem produktiem:

  • desas, bekons, kūpināts karbonāde un šinka;
  • gāzētie dzērieni;
  • kafija un dzērieni uz to bāzes;
  • taukainas mērces;
  • produkti ar lielu ķīmisko piedevu skaitu;
  • svaigi konditorejas izstrādājumi;
  • konservi;
  • marinēti gurķi;
  • karstas garšvielas.

Diēta jāpapildina ar bagātīgu dzeramā ūdens patēriņu. Personai, kuras ķermeņa masa ir 70 kg dienā, vajadzētu dzert vismaz 2,1 litru ūdens (30 ml uz kilogramu svara).

Dūņas žultspūšļa vidū ir izplatīta patoloģija cilvēkiem ar gremošanas un aknu un asinsvadu sistēmas slimībām. Ignorēt žults dūņu simptomus, jo tas var izraisīt akmeņu veidošanos un žultsakmeņu veidošanos.

Žultsceļu dūņas žultspūšļa

Cienījamie lasītāji, žultsakmeņi bieži atklāj nejauši. Un daudzi interesējas par to, vai pastāv robežstāvoklis, kas ir pirms žultsakmeņu slimības attīstības. Jā, tā ir - žults dūņu vai dūņu sindroms. Ja tas tiek konstatēts ultraskaņas diagnostikas laikā, nākamajos mēnešos parādīsies akmeņi ar lielu varbūtību.

Vislabāk ir nekavējoties sazināties ar hepatologu vai ģimenes ārstu, lai pastāstītu ārstam, kas tas ir - dūņas žultspūšļa laikā un kā novērst žultsakmeņu veidošanos nākotnē.

Kas ir žults dūņas

Par žults dūņām kā žultsakmeņu slimības priekšteci sāka rakstīt svešvalodā tikai 70. gados. Mūsu valstī šī valsts sāka mācīties vēl vēlāk. Eksperti runā par žultspūšļa dūņu sindromu, ja ultraskaņas izmeklēšanas laikā tiek konstatēta žults heterogenitāte bez akustiskās ēnas. Kā daļa no žults dūņām, holesterīna un bilirubīna kristāli visbiežāk dominē vienādās proporcijās. Daži eksperti uzskata, ka nogulumi ir žults kā sākotnējā žultsakmeņu slimības attīstības stadija.

Tas ir svarīgi! Ja ultraskaņas laikā ārsts konstatē žultspūšļa žults dūņas, neaizmirstiet aktīvo žults sabiezēšanas cēloņu meklēšanu un flokulējošu nogulumu veidošanos. Akmeņu veidošanos var novērst tikai, novēršot predisponējošu faktoru ietekmi.

Ar saldāku žulti ir labāk nekavējoties konsultēties ar speciālistu. Ārsts palīdzēs analizēt dzīvesveidu, pārtikas veidu, kas ātri atklās iespējamos pārkāpuma cēloņus.

Žults dūņu cēloņi

Nav iespējams noteikt precīzus žults dūņu sindroma cēloņus. Taču eksperti, izmantojot daudzu gadu pieredzi, pētot šo valsti, identificē predisponējošu faktoru grupu:

  • sieviešu dzimums - žults dūņas un akmeņi biežāk sastopami sievietēm (hormonālās fona nestabilitātes, grūtniecības un dzemdību dēļ);
  • mazkustīgs dzīvesveids, kas veicina žults litogenitāti, stagnāciju un bilirubīna un holesterīna pārslu veidošanos;
  • hormonālo kontracepcijas līdzekļu un dažu zāļu, tostarp kopēju antibiotiku (ceftriaksona) lietošana;
  • liels intervāls starp ēdienreizēm, badošanās;
  • aknu un kuņģa-zarnu trakta hronisku slimību attīstība;
  • liekais svars.

Parasti vairāki predisponējoši faktori ir konstatēti cilvēka ar žults dūņām vēsturē. Bieži tiek konstatētas arī hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības. Ir pierādīts, ka šūnu dūņu un JCB pieslēgums šodien ir nepietiekams, bet eksperti to joprojām nesaprot. Daži ārsti pat atsakās atzīt žults sedimentus par kaut ko patoloģisku un potenciāli bīstamu. Tradicionāli žults dūņu cēloņi ir līdzīgi žultsakmeņu slimības cēloņiem.

Pagaidu predisponējošie faktori (grūtniecība, hormonālā ārstēšana) reti izraisa akmeņu veidošanos. Īstermiņa negatīvās sekas var ātri kompensēt ar diētu un veselīgu dzīvesveidu.

Bet pastāvīgi cēloņsakarības (vecums virs 60 gadiem, hormonāli aktīvo audzēju augšana, nelabvēlīga dūņu un žultsakmeņu iedzimtība) gandrīz vienmēr izraisa akmeņu veidošanos žultsakmeņos. Cilvēkiem, kuri ir spiesti strādāt ar mākslīgu parenterālu uzturu, dūņas veidojas 80% gadījumu.

Provokatīvās zāles

Daži medikamenti izraisa Oddi sfinktera spazmas un holesterīna sekrēcijas palielināšanos žulti. Šādas zāles ir ceftriaksons, ciklosporīns, kalcija, hormonālie kontracepcijas līdzekļi. Lai izvairītos no pašārstēšanās, ir nepieciešams ļoti uzmanīgs pret zālēm, kas var ietekmēt žults litogenitāti un tauku metabolismu.

Menopauzes laikā sievietes bieži paraksta kalcija piedevas osteoporozes ārstēšanai un profilaksei. Ja šādu līdzekļu nekontrolēta un pārmērīga izmantošana palielina kalcija bilirubināta sintēzi, kas palielina žults lithogēnās īpašības. Morfīns un citas provokatīvās zāles izraisa Oddi sfinktera spazmu, sāk patoloģisko dūņu veidošanās procesu žultspūslī.

Diēta

Pēdējos gados diētas ar zemu kaloriju daudzumu ir kļuvušas ļoti modernas. Bet strauja tauku satura samazināšanās diētā izraisa žults stagnāciju, pārslu un nogulumu veidošanos. Laika gaitā tas rada nelielu žultspūšļa iztukšošanas ātrumu, jo tas ir tauki, kas stimulē žults plūsmu. Bīstams ir uzturs, kurā mazāk nekā 10 g tauku dienā.

Galvenie simptomi

Vairumā gadījumu žults dūņu pazīmes nav ilgstošas. Visbiežāk raksturīgais sāpju pārkāpums pareizajā hipohondrijā. Turklāt mutē ir rūgtums, ko var izraisīt slikta dūša un vemšana. Stoļu traucējumi ir reti. Dažiem cilvēkiem ar žultsceļu cukuru aizcietējums aizvietojas ar caureju. Gandrīz katram ir tendence izteikt gāzu uzpūšanos.

Žults dūņu simptomus var viegli sajaukt ar kuņģa-zarnu trakta esošo hronisko slimību parasto gremošanas traucējumu vai saasināšanos. Ja sāpes pareizajā hipohondrijā ir apvienotas ar sliktu dūšu, vemšanu, ir nepieciešams pievērst uzmanību šādām izmaiņām un veikt pieejamus laboratorijas un instrumentālos pētījumus.

Dūņu diagnostika un ārstēšana žultspūšā

Galvenā aizdomās turēto žults dūņu pārbaudes metode joprojām ir ultraskaņa. Metode ir informatīva, neprasa sarežģītu sagatavošanu un ļauj ātri iegūt ticamu informāciju par žultspūšļa stāvokli un žults sastāvu.

Dūņu apstrādi žultspūšā veic hepatologs vai terapeits. Šai pieejai jābūt visaptverošai, ir jāiekļauj atbilstība diētai. Uztura būtība tieši ietekmē žultspūšļa litogēnās īpašības un žultspūšļa kontrakcijas spējas.

Uzturs ar žults cukuru

Ja mēs izslēdzam galvenos predisponējošos faktorus, kas izraisa žults dūņu veidošanos žultspūšā, pārtrauciet hormonālo zāļu un citu potenciāli bīstamu zāļu lietošanu, tad ar diētas palīdzību jūs varat atbrīvoties no suspensijas žults un novērst kalkulatora veidošanos.

Uztura ar žultsceļu cukura pamatprincipi:

  • daļējas maltītes mazās porcijās 4-5 reizes dienā;
  • taukainu, ceptu ēdienu, alkohola, pikantu un pikantu ēdienu, gāzēto dzērienu (diēta Nr. 5) noraidīšana;
  • augu šķiedru ikdienas lietošana;
  • pārēšanās brīdinājums.

Sākotnējā žults dūņu ārstēšana ar diētu palīdz izvairīties ne tikai no žultsakmeņiem, bet arī citām gremošanas trakta patoloģijām. Gremošanas trakta orgāni ir cieši saistīti ar žultspūšļa stāvokli. Žults dūņu veidošanās var izraisīt slimību kaskādi kases, aknu, zarnu, endokrīnās sistēmas sistēmā. Augstas kvalitātes un veselīga pārtika mazās porcijās ir labākais uztura variants sabiezēšanai un nogulsnēšanai žulti.

Narkotiku ārstēšana

Naftas dūņu zāles uzlabo žults īpašības, atjauno orgānu funkciju traucējumus, īpaši Oddī žultspūšļa un sfinktera funkcijas. Lai samazinātu žults litogēniskumu, tiek parakstīti ursodeoksikolskābes preparāti (Ursosan, Ursofalk). Tos izmanto garos kursos. Ursodeoksiholskābe tiek izmantota žultsakmeņu slimības ārstēšanai, kuras galvenais iemesls ir arī žults stagnācija. Terapijas kursa beigās, kas var ilgt vairāk nekā 4 mēnešus, ir nepieciešams noteikt ultraskaņas testu.

No simptomātiskiem līdzekļiem tika izmantoti pretsāpju līdzekļi, spazmolītiskie līdzekļi. Īpaša uzmanība tiek pievērsta tādiem augu aizsardzības līdzekļiem kā Gepabene. Tas sastāv no choleretic garšaugiem, kas regulāri atbrīvo žultspūšļus un novērš nogulumu veidošanos.

Tautas metodes

Tradicionālā medicīna piedāvā daudzas iespējas, kā tikt galā ar dūņām. Būtībā tā ir narkotika ar choleretic efektu. Bet garšaugi var nebūt tik nekaitīgi, kā šķiet. Dūņas dažu nedēļu laikā var burtiski pārvērsties par maziem akmeņiem, kas tiek uzskatīti par visbīstamākajiem. Tās bieži noved pie žults kolikas.

Dažas dienas pirms nacionālās žults dūņu ārstēšanas uzsākšanas ieteicams veikt ultraskaņas diagnostiku. Ja nav akmeņu, jūs varat sākt ārstēt ar zālēm, kas izraisa žultspūšļa kontrakciju un atbrīvo organismu no stagnācijas žults.

No augiem jūs varat izmantot:

  • kumelīte;
  • immortelle;
  • pelašķi;
  • piparmētra;
  • rožu gurni;
  • kliņģerīši;
  • tansy

Turklāt ieteicams katru dienu dzert auzu novārījumu. Tā maigi attīra žultspūšļus no žults, palīdz novērst nogulumus un mazu akmeņu saspiešanu. Bet uzreiz dzert lielu daudzumu novārījums nevar būt saistīts ar žults kolikas risku.