Einšteins ir vainojams par visu...

Veselīgs cilvēks jau var nopelnīt un iegūt (un nemainīgi, ne īslaicīgi, kā pasaka, lietošana) un jaunu sile (vai, ja jums patīk moderns, džakuzi un veļas mazgājamo mašīnu), torni (dzīvokli) un iegūt vēlamo nosaukums (veiciet karjeru).

Ja kāds no mūsdienīgajiem direktoriem nolēma veidot trilleri vai šausmu, balstoties uz Puškina pasaku, viņš varēja to sākt ar šiem jūras vai upju zivju vārdiem: - Ļaujiet man iet, starche, mani jūrā! Un neļaujiet man iet un ēst, inficējiet jūs ar opisthorchosis, klonorozi vai citu, ne mazāk viltīgu, es atradīšu tārpu!

Opisthorhiasis un klonoroze - cilvēku un dzīvnieku parazitāras slimības, kuru infekcija rodas, ēdot inficētas zivis, izraisa Opisthorchiidae ģimenes - Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverrini un Clonorchis sinensis - parazīti.

Saskaņā ar oficiālo statistiku aptuveni 23 miljoni cilvēku ir pakļauti opisthorchosis un klonorozei, un aptuveni 350 miljoni cilvēku, kas dzīvo 13 valstīs un teritorijās, kas atrodas Eiropas reģionā, Dienvidaustrumāzijā un Klusā okeāna rietumu daļā, ir pakļauti inficēšanās riskam.

Patiesībā ir pamats uzskatīt, ka pacienti ar opisthorchiasis un klonorozi ir daudz vairāk. Pirmkārt, jo ir ļoti grūti noteikt slimību hroniskajā stadijā: nav nevienas ideālas laboratorijas diagnostikas metodes, un slimības simptomi ir ļoti līdzīgi citu slimību simptomiem.

Vai tārps ir tik biedējoši, kā tas ir krāsots?

Pirmais mīts par opisthorchiasis saka:

- Opistorkhami inficēja tikai zivju karpu ģimeni. Plēsīgās zivis (līdakas asaris uc), iespējams, nav inficētas, un tās var ēst.

Tā ir maldība. Predatoriskās zivis, tāpat kā citas zivis, ietekmē opistorijas. ”

Otrais mīts ir:

- Tikai upju zivis ir inficētas ar parazītiem. Jūras zivis nav.

Tas ir arī maldīgums. Jūras zivis skar Clonorhs. Tie ir tie paši parazīti, helminti, kas ir nedaudz atšķirīgi no opistora izskata, formas, bet kuriem ir tāda pati destruktīva iedarbība uz cilvēka ķermeni. Starp citu, klonorozes epicentrs ir Taizeme, kuru mīl tūristi.

Saskaņā ar Murmanskas veterinārijas laboratorijas datiem, zivis, kas viņiem nonāk tārpu tēmas izpētei, ir 100% inficētas ar tām. Un tā ir okeāna zivis. Padomājiet par šiem numuriem!

Papildus opistorchs un clonorchs, šodien tiek atrasti vēl četri veidi, kas dzīvo tievajās zarnās, un tos ir gandrīz neiespējami atklāt. Tās izraisa tādas slimības kā:

  • diphyllobothriasis (infekcijas avoti: asaris, līdaka, lūka, laši)
  • nanofietoze (infekcijas avoti: čūla lasis, rozā lasis, forele, laši, kunja, malma, amūras sieva un pelēks, taimen, lenok)
  • metagonimoze (infekcijas avoti: karpas, amūras plauži, sams, rudd, gudgeon, karpas, sudraba karpas)
  • Anizacioze (infekcijas avoti: gandrīz visu veidu jūras zivis).

Parazīti dzīvo žultsvados un cilvēka aizkuņģa dziedzera kanālos, iznīcinot gļotādas un ietekmējot aknas. Viņi nosprosto žultsvadus, izraisot stagnāciju. Tīru tārpu indīgi atkritumi cilvēka ķermeni pārvērš auglīgā vidē infekciju vairošanai un dažādu slimību, tostarp onkoloģisko slimību, parādīšanās. Tie var izraisīt pat epileptoīdu lēkmes, neauglību.

Mūsdienu pētījumi ir parādījuši, ka Ēģiptes karaliene Hatshepsuta, kas dzīvoja pirms mūsu ēras. piemēram, miruši 50 gadu vecumā, kad bija aknu vēzis, ko izraisīja klonorču parazīti, kuru olas atradās māmiņā.

Negodīgs tārps

Parazītu izraisīto slimību viltība ir tāda, ka hroniskā stadijā tās ir grūti diagnosticēt. Slimība visbiežāk ir hroniska, izraisot citas slimības. Tās simptomi (aizkuņģa dziedzera iekaisums, žultsceļi, sāpes pareizajā hipohondrijā, rūgta garša mutē, slikta dūša, galvassāpes, sāpes locītavās, palielināts nogurums utt.) Ir raksturīgas arī citām slimībām, un cēloni ir grūti noteikt. Rezultātā persona tiek ārstēta pret citām slimībām, un viņš pasliktinās un pasliktinās.

Parazītu klātbūtne bieži vien izraisa šādas bieži sastopamas slimības kā hipertensija, cukura diabēts, peptiska čūla, jebkuras formas un smaguma alerģija, astma, ekzēma, psoriāze, kā arī sirds un asinsvadu slimības, problēmas ar ādu. balss Dažreiz slimība var turpināties bez simptomiem un izpaužas kā aknu vēzis. No nervu sistēmas puses, pacientiem var rasties depresija vai aizkaitināmība, bērniem - letarģija vai hiperaktivitāte.

„Jāatzīmē, ka slimības, ko izraisa parazītu klātbūtne, šodien atjaunojās,” saka Ashot Papikovich. - Nesen mēs, piemēram, diagnosticējām opisthorchiasis bērnu vecumā no 1 gada un 7 mēnešiem. Bērni, kuriem ir dažādas alerģijas formas, tiek nogādāti mums. Vai vecāki sūdzas, ka bērns ir pazeminājis imunitāti, viņš bieži ir slims ilgu laiku, un viņi vairs nezina, ko darīt. Un visu šo veselības problēmu cēlonis bieži ir parazītu klātbūtne bērniem. "

Starp objektīvajām laboratorijas metodēm opisthorhiasis diagnosticēšanai šodien ir tikai divi: fekāliju analīze un divpadsmitpirkstu zarnas intubācija. Tiek uzskatīts, ka, ja parazītu olas netiek atrastas, tas nozīmē, ka tās nav. Šis ir vēl viens mīts.

Fakts ir tāds, ka, lai iegūtu objektīvu rezultātu, jums ir nepieciešams veikt vairākas izkārnījumi vairākas reizes dienā mēnesī (tas ir saistīts ar parazītu dzīvības aktivitātes dažādajām fāzēm). Un skanēšana jāveic atkārtoti un ar speciālu apmācību. Pacientiem ar opisthorchosis žults plūsma ir sarežģīta. Šādos gadījumos ir iespējams veikt žulti analīzei tikai no virspusējiem žultsvadiem, un parazīti parasti atrodas dziļāk, tāpēc tie nav atrodami.

Mēs veicam divpadsmitpirkstu zarnu intubāciju ar īpašiem risinājumiem, kas nodrošina labu žults plūsmu no dziļajiem slāņiem, kā arī veic pretparazītu darbību. Tādējādi diagnostiskā procedūra ir vienlaicīgi terapeitiska. Pētījumiem mēs izmantojam īpašu mikroskopu, kas arī ļauj mums palielināt parazītu noteikšanas spēju pirmās procedūras laikā.

Infekcijas avoti

Daudzi uzskata, ka opisthorhiasis var būt inficēts ar personu vai dzīvnieku, kas ir inficēts ar šo slimību, caur skūpstiem vai upes ūdens malku peldoties. Tas ir mīts.

Inficēšanās avots ar opistrhoz un klonorozi ir tikai ēst zivis vai pārtikas produktus, ko tārpi ieguvuši, apstrādājot inficētas zivis, vai izmantojot tādas pašas virtuves ierīces (nazi un griešanas dēlis) zivju un citu produktu gatavošanai.

Ārstēšana

Pastāv viedoklis, ka nav iespējams pilnīgi atbrīvoties no parazītiem (opistorhs un Clonorchs). Tas ir mīts.

Realitāte ir tāda, ka jūs varat izārstēt, bet, ēdot zivis, ir ļoti liela ļoti liela inficēšanās risks, imunitāte nav attīstīta.

Šodien tiek izmantotas tradicionālās (medicīniskās) un netradicionālās (biorezonances, aparatūras, garšaugu, uztura bagātinātāju) ārstēšanas metodes.

„Mēs izturamies pret savu patentēto metodi un garantējam augstu efektivitāti. Ārstēšana notiek trīs posmos (sagatavošana, attīrīšana, rehabilitācija) un ilgst aptuveni mēnesi, ”saka A. P. Khachatryan.”

Kārdinājuma garša

Mūsdienu cilvēks ir grūti pretoties gastronomijas kārdinājumiem, nevis izmēģināt suši vai zivis. Pamatojoties uz to, mēs sevi pārliecinām, ka mēs labi cepsim un vāra to, bet, pirmkārt, lai iznīcinātu parazītus, jums ir nepieciešams vārīt vai cept zivis tik ilgi, ka no tā nekas netiks atstāts. Un sāls tik daudz, ka nebūtu iespējams to ņemt mutē. Turklāt, ja mums ir ieradums ēst zivis, mēs to ēdīsim viesos, restorānos un suši bāros. Un tas nav nekāds fakts, ka tur tiks vārīta un cepta līdz vajadzīgajam līmenim.

Kārdinājuma labums

„Zivis ir nepiesātināto taukskābju, olbaltumvielu, fosfora, kalcija avots…” - ārsti mūs pārliecināja un pārliecināja. Šis ir vēl viens mīts.

Let's redzēt, kas ir labs un slikts zivis šodien.

* Izņemot parazītus, tie ir smago metālu sāļi.

* Runājot par fosforu, tas ir daudz vairāk iekļauti brūnos rīsos.

* Vienīgais ieguvums no zivīm ir zivju eļļa. Jūs varat to paņemt un labāk aptiekā

Tāpēc rūpējieties par savu veselību un savu bērnu veselību, neēdiet un nedodiet saviem bērniem zivis. Un ļaujiet zeltajām zivīm rotā mūsu akvārijus, nevis galdus...

Khachatryan Ashot Papikovich

Ph.D., profesors,
Starptautiskās akadēmijas prezidents,
Godātais Krievijas izgudrotājs,
PSRS izgudrojumu komitejas balvas ieguvējs,
Krievijas Medicīnas un tehnisko zinātņu akadēmiķis,
Eiropas Dabaszinātņu akadēmijas akadēmiķis,
Ņujorkas Zinātņu akadēmijas akadēmiķis,
Krievijas Žurnālistu savienības loceklis.

Opistorch

Opisthorch kāpuru bioloģiskā nāve notiek temperatūrā virs +120 grādiem tikai pēc 40 minūtēm un -40 ° C temperatūrā tikai pēc 7-10 dienām. Opistorch joprojām ir dzīvs, kad pati zivis jau ir sasaldētas vai vārītas. Opistorha nāve sāļā vidē tiek novērota ļoti augstā sāls koncentrācijā - vismaz 20 grami uz 100 gramiem zivju! Bet tas nav ātrāks par 7-10 dienām. Ar “parastu” kodināšanas metodi flukera kāpuri mirst zivīs tikai 20. dienā.

Kā pasargāt sevi

Galvenais nosacījums ir zivju sakarsēšana. Katrā pusē 20 minūtes jātērpē mazos gabalos ne vairāk kā 40 gramus. Ne visi, kas gatavo zivis, ievēro šo ārstēšanas režīmu, un ne visi zina par to. Ko teikt par suši, heh, šķēlēs un citu populāru ēdienu no neapstrādāta un pusceptām zivīm?

Krievijas endēmiskajos centros var identificēt vēl divus faktorus, kas neļauj efektīvi kontrolēt opisthorchiasis:

- saldēšana ir lētākais un pieejamais veids, kā saglabāt zivis ziemeļos
- dažādo alkohola lietošanas veidu plašā izplatība, it īpaši ziemeļu pamatiedzīvotāju vidū, ir saistīta ar neapstrādātu zivju vienlaicīgu patēriņu, kas ievērojami samazina pašpārvaldi un nosaka augsto atkārtotu un superinvasiju biežumu.

Clonorh

Clonorch ir trematode, kas ietekmē žultsvadus un aizkuņģa dziedzeri. Apdzīvo žultspūšļa un aizkuņģa dziedzeri. Clonorch dzīves ilgums cilvēka orgānos ir līdz 25 gadiem un, iespējams, ilgāks.

Persona inficējas, ēdot sālītas un termiski neapstrādātas zivis, kas satur Klonorch metacercaria. Nav cita infekcijas veida.

Klonoroze (klonorha izraisīta slimība) ir visbiežāk sastopama vietās, kur ir iespējama ūdens fekāliju piesārņošana, un iedzīvotāji ēd izejvielas un puscietīgas zivis.

Pacienti ar klonorozi sūdzas par sāpēm pareizajā hipohondrijā, epigastrijā. Dažreiz sāpes ir uzbrukumu raksturs, piemēram, žultsakmeņu kolikas. Sāpes apstarots aizmugurē, labajā pusē kaklā, kreisajā hipohondrijā. Dažreiz vemšana, slikta dūša, galvassāpes, reibonis, nogurums. Aknas ir palielinātas, saspiestas, sāpīgas. Liels skaits parazītu izraisa cirozi un pankreatītu.

Kad klonoroze parasti notiek smagas toksiskas un alerģiskas reakcijas, žults un aizkuņģa dziedzera cauruļu diskinēzija, traucēta kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas motora un sekrēcijas funkcija.

Personīgā profilakse tiek veikta, ēdot labi termiski apstrādātas zivis. Ļoti svarīga cīņā pret klonorku ir zināšanas par parazītu bioloģiju, ūdeņu aizsardzība pret fekāliju piesārņojumu, pārtikas pakalpojumu uzņēmumu sanitārā pārbaude un zivju pārstrādes rūpnīcām, lai ļautu patērētājam nepalīdzēt zivīm.

Klonoroze

Clonorchis sinensis, Opisthorchis viverrini un Opisthorchis felineus parazitē personu žults traktā. Šo helmintu olu dzīves cikls un morfoloģija ir līdzīgas, jo infekcijas mehānisms, patoģenēze un to izraisīto slimību klīniskās izpausmes ir līdzīgas. Simptomi izraisa žults trakta obstrukcija un aizkuņģa dziedzera kanāls; turklāt palielinās holangiokarcinomas risks.

Clonorchis sinensis ir izplatīts Ķīnā, tostarp Taivānā, Korejā, Japānā un Vjetnamā. Opisthorchis viverrini atrodas Laosā un Taizemē, un Opisthorchis felineus atrodama Austrumeiropā un bijušajās Padomju Savienības republikās.

Etioloģija un epidemioloģija. Persona inficējas, ēdot neapstrādātas, marinētas un kūpinātas zivis, kas satur metacercariae (skatīt Trematodozes: etioloģija un epidemioloģija). Tievajās zarnās metacercariae izdalās no membrānas un migrē caur Vater ampullu žults traktā, kur tās nobriest 3-4 nedēļas. Pieaugušajiem parazītiem, atkarībā no sugas, garums ir 7-20 mm, biezums - 1,5-3 mm.

Clonorchis sinensis dzīvo 20-25 gadus, pārējais - mazāk.

Patoģenēze un patoloģiskā anatomija. Klīniskās izpausmes ir pētītas galvenokārt saistībā ar Opisthorchis viverrini un Clonorchis sinensis. Tās ir atkarīgas no slimības ilguma, iebrukuma intensitātes un parazītu lokalizācijas organismā. Šie trematodi galvenokārt ir parazīti mazo un vidējo kalibru žultsvados, bet dažreiz tie ir atrodami lielākos kanālos, kā arī žultspūslī. Tā kā aknu parenhīma neietekmē, lielāko daļu simptomu izraisa tārpu mehāniskā un toksiskā iedarbība uz žults ceļu. Atzīmēts adenomatozs gļotādu hiperplāzija un dažāda smaguma periduktālā iekaisums, kam seko skleroze. Bieži ir izplatīta vai lokāla žults trakta paplašināšanās, ņemot vērā to aizsprostošanos ar helmintiem, akmeņiem vai ierobežojumu dēļ. Parazītu fragmenti ir sastopami žultsakmeņu sastāvā.

Klīnisko izpausmju varbūtība ir tieši proporcionāla iebrukuma intensitātei (smagos iebrukumos, parazītu skaits tūkstošos). Var rasties žultspūšļa palielināšanās, žultsakmeņi, holecistīts un holangiokarcinoma. Pēdējais ir biežāk sastopams endēmiskos centros, kur Opisthorchis viverrini un Clonorchis sinensis ir bieži sastopamas un ieņem svarīgu vietu mirstības struktūrā.

Smagās invāzijās trematodes iekļūst aizkuņģa dziedzera kanālā, ko var sarežģīt pankreatīts.

Klīniskais attēls. Akūtu stadiju raksturo drudzis, eozinofīlija un hepatomegālija, bet slimība šajā posmā reti tiek atpazīta. Endēmisko fokusu populācija ir gandrīz 100% inficēta, bet vairumam ir viegla invāzija, un slimība ir asimptomātiska. Simptomi, ko izraisa žultsakmeņi un pankreatīts, ir raksturīgi smagai invāzijai. Aknas ir palielinātas un sāpīgas. Var rasties smaga komplikācija - augšupejošs holangīts. Ultraskaņa atklāj dažāda smaguma intrahepātisko žultsvadu paplašināšanos bez ārējās ekstremālās žults trakta obstrukcijas. Ir redzami paši akmeņi un helminti. Endoskopiskās retrogrādās cholangiopankreatogrāfijas laikā parasti tiek konstatēta žultsvadu izplatīšanās un deformācija: tās paplašinās, un uz perifēriju strauji sašaurinās. Pieaugušo parazītu klātbūtne rada priekšstatu par vairākiem pildījuma defektiem. Ja cholangiokarcinomu parasti novēro ārpusdzemdes žults trakta obstrukciju, ko papildina izteikta intrahepatisko žultsvadu paplašināšanās.

Diagnoze un ārstēšana. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko attēlu un ķiršu olu atklāšanu ar fekālijām vai žulti. Parazīti var tikt konstatēti, izmantojot radiācijas diagnostiku, tie ir atrodami arī ķirurģiskās iejaukšanās laikā. Olas ir 30x12 mikroni un olu formas. Asā galā ir vāks, kas, šķiet, atrodas uz loka, nedaudz izvirzoties virs olas virsmas. Otrā, vidusmēra centrā, gals ir tuberkulis. Opisthorchis viverrini un Clonorchis sinensis olas ir grūti atšķirt, Opisthorchis felineus olas ir nedaudz plānākas un garākas.

Izvēle ir prazikvantels (25 mg / kg iekšķīgi 3 reizes 1 dienas laikā).

Aknu trematodozes: opisthorchiasis, klonoroze

Ir sniegts pārskats par vietējiem un ārvalstu darbiem par aknu trematodozi: opisthorchiasis un klonorozi. Opisthorhiasis un klonoroze - cilvēku un dzīvnieku parazitāras slimības, kuru infekcija rodas, ēdot inficētas upju zivis, izraisa Opisthorchiidae ģimenes - Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverrini un Clonorchis sinensis - parazīti. Apmēram 17 miljoni cilvēku skar opisthorchosis un clonorkhozi, un aptuveni 350 miljoni cilvēku, kas dzīvo 13 valstīs un teritorijās, kas atrodas Eiropas reģionā, Dienvidaustrumāzijā un Klusā okeāna rietumu daļā, ir pakļauti inficēšanās riskam. Opisthorchiasis un klonoriasijas klīniskās izpausmes izraisa šo helmintu parazītisms aknu un aizkuņģa dziedzeru žultsvados. Ir atzīmēta opisthorchiasis un klonorozes saistība ar holangiokarcinomas un holelitiazes attīstību. Opisthorchiasis un clonorchiasis ķīmijterapiju veic prazikvantels.

Opisthorchiidae (Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis) ģimenei piederošo aknu trematodi, kuru infekcija rodas, ēdot invazīvas zivis, skar apmēram 17 miljonus cilvēku, un aptuveni 350 miljoni cilvēku 13 valstīs ir pakļauti inficēšanās riskam. Šīm invāzijām ir būtiska ietekme uz cilvēku veselību un ekonomiku, jo tās ietekmē saslimstību un invaliditāti. Pēdējos gados slimību biežums ir palielinājies un to epidemioloģiskā uzraudzība ir uzlabojusies; tajā pašā laikā invazijas epidemioloģiskās iezīmes mainījās nabadzības, vides piesārņojuma un iedzīvotāju skaita ietekmē. Šo faktoru rezultātā ir palielinājusies sabiedrības izpratne par aknu trematodiem un to saistību ar žultsakmeņu, holangiokarcinomu un citām smagām aknu slimībām. Fakts, ka šīs invāzijas ir nopietna un arvien pieaugoša veselības aprūpes problēma endēmiskos reģionos, pašlaik ir stimuls izstrādāt un īstenot efektīvu stratēģiju šo slimību apkarošanai [1].

Krievijas iedzīvotājiem opisthorchiasis negatīvo ietekmi pastiprina tās izplatība ziemeļu, tostarp polāro reģionu, ziemeļu tautu rūpnieciskās attīstības un dzīvesvietas zonās, kur ir kavējumi sociālo un higiēnas pasākumu jomā, relatīvi zems veselības infrastruktūras līmenis, augsta bērnu mirstība un citas infekcijas slimības ir kopīgas alkoholisms.

Epidemioloģija, ģeogrāfiskais sadalījums un dzīves cikls.

Krievijā un Ukrainā opisthorchiasis, kura cēlonis ir Opisthorchis felineus, galvenokārt tiek izplatīts upju baseinā Ob, Irtysh, Volga, Kama un Dņepru. Ir pierādījumi par zemas intensitātes fokusiem uz Jenisejas pietekām, Urālu un Ziemeļu Dvinas baseinā [2]. Klonorozes centri (C. sinensis izraisītājs) Krievijā atrodas Amūras baseinā, bet Austrumāzijas reģiona valstīs (Ķīnā, Taizemē, Dienvidkorejā, Laosā, Vjetnamā utt.) Ir aknu trematodozes fokusu, kuru izraisītāji ir O. viverrini un C. sinensis. [1]. Ir diezgan grūti precīzi noteikt patieso invāzijas līmeni ar aknu trematodozi, jo invāzijas sākumposms vairumā gadījumu notiek bez klīniskām izpausmēm, un hroniskajā stadijā klīniskie simptomi ir nespecifiski un parasti tiek vērtēti tādu slimību dēļ, kurām ir atšķirīga etioloģija, ja vien netiek veikta īpaša klīniskā un parazitoloģiskā izmeklēšana. [3, 4, 5, 6, 7].

Aknu trematodi (vai flukes), plakani tārpi, 5–20 mm gari, 1–4 mm plati. Olas, ko izdala opistoris un clonorchis, mazas, līdz 0.026 C 0,01 mm.

Cilvēku, mājdzīvnieku (kaķu, suņu) un dažu savvaļas zīdītāju (lapsas, ūdeles, muskrāti uc) aknu un aizkuņģa dziedzera kanālu žultsceļos ir parazitāri un klonorši. Helmintu olas ar jau veidotiem kāpuriem tiek izvadītas ārējā vidē, un tālāka attīstība notiek saldūdens tilpnēs konsekventi saldūdens moluskos un pēc tam karpu dzimtas zivīs - raudā (vobla, chebak), idejā, ruddā, krūšā, krustā karpā, kārpiņā, krūšņos, krustā, karpā, utt.

Pēc inficēto zivju ēšanas metacercariae ir divpadsmitpirkstu zarnā, caur Vateri sprauslas ampulu migrē uz parasto žultsvadu, extrahepatic žultsvadiem un pēc tam intrahepātiskiem žultsvadiem, kur tie sasniedz dzimumbriedumu 3 līdz 4 nedēļu laikā un sāk munēt. 20–40% indivīdu, opistoris ir atrodams arī aizkuņģa dziedzera kanālos un žultspūšļa [2, 8, 9].

Ar pārtiku un uzturu saistītas opisthorchiasis un klonoriasijas epidemioloģiskie faktori. Opisthorchiidae ģimeņu un to starpniekorganismu izplatība vidē ievērojami pārsniedz cilvēku invāziju. Īpašas etniskās vai tradicionālās uzvedības, kas saistītas ar pārtiku un uzturu, nosaka endēmisko fokusu izplatību un izplatību. Eksportējot zivis, piesārņojums ir iespējams arī ārpus fokusa, ēdot neapstrādātas vai neapstrādātas zivis parasti sastopams iedzīvotāju vidū ūdenstilpju tuvumā. Jo īpaši Taizemes ziemeļaustrumos apgabalos, kas atrodas netālu no Mekongas upes uz Laosu, kur dzīvo laosieši, O.viverrini infekciju parasti izraisa ēšana „koi-pla” pārtikā, kas pagatavota no neapstrādātas maltas zivs, kas sajaukta ar ķiplokiem, citronu sula, zivju mērce, pipari un rīsi. Neapstrādātas pārtikas ieradums ir relatīvi plaši izplatīts laosiešu vidū, savukārt starp Taisu, Kambodžu un ķīniešiem, kas dzīvo šajās pašās teritorijās, neapstrādāti zivju ēdieni tiek izmantoti retāk. Neapstrādāti zivju ēdieni ir arī diezgan izplatīti Korejā, Ķīnā un Vjetnamā, kas izraisa klonorozi. Jo īpaši dažos Korejas apgabalos ēdiens, kas sastāv no neapstrādātām zivīm, sajauktas ar pikantu pupiņu pastu un rīsu degvīnu, tiek uzskatīts par veselīgu pārtiku, jo īpaši vīriešiem [7, 8, 9].

Dažu Krievijas reģionu iedzīvotāju vidū ir muitas ieradumi neapstrādātas zivis. Īpaši plaši izplatītie neapstrādātie pārtikas produkti ir izplatīti ziemeļu iedzīvotāju vidū, kuri izmanto saldētas vai nedaudz sālītas zivis, kas nosaka ārkārtīgi augsto vietējo iedzīvotāju skaitu, sasniedzot 100% dažos uzliesmojumos [4, 5, 6].

Pārtikas tradīcijas ir daļa no sabiedrības dziļi iesakņojušās kultūras, un tāpēc tās ir grūti mainīt. Nevēlēšanās mainīt šīs tradīcijas, reizēm saistītas ar pārliecību, ka neapstrādāta pārtika palielina spēku, potenciālu un veselību. Svarīgs faktors ir arī hedonistiska reakcija - bauda šo ēdienu. Tādēļ ir daudz vieglāk informēt iedzīvotājus par pasākumiem, lai novērstu trematodozes infekciju, nekā mainīt viņu „ēšanas paradumus”. Iepriekš minētie faktori ievērojami kavē efektīvu cīņu pret opisthorchiasis un klonorozi.

Krievijas endēmiskajos centros var identificēt vēl divus faktorus, kas kavē opisthorhiasis efektīvu kontroli:

  • saldēšana ir lētākais un pieejamais veids, kā saglabāt zivis ziemeļos;
  • dažāda veida alkohola ļaunprātīgas izmantošanas izplatība, īpaši ziemeļu iedzīvotāju vidū, ir saistīta ar neapstrādātu zivju vienlaicīgu izmantošanu, kas samazina pašpārvaldes uzvedību, veicina anosognoziju un līdz ar to samazina motivāciju ārstēšanai un pārbaudei, kā rezultātā tiek pārkāpti ieteikumi infekcijas novēršanai un tādējādi - un superinvasion [10].

Patoģenēze; klīnika

Bioloģijā un epidemioloģijā ir dažas atšķirības starp opisthorchosis un klonorozi, tajā pašā laikā nav būtisku atšķirību patogenēzē, klīnikā un ārstēšanā. Opisthorchiasis un klonoriasijas klīniskajā gaitā tiek atšķirtas akūtas un hroniskas stadijas. Lielākajai daļai pacientu klīniskās izpausmes agrīnā stadijā nav vai arī tiek konstatēta tikai eozinofīlija.

Klonoroze (clonorchis sinensis)

Lai efektīvi ārstētu parazitāras slimības, mūsu lasītāji konsultē pretparazītisko narkotiku “Intoxic”. Tas sastāv no ārstniecības augiem, kas efektīvi attīra parazītu ķermeni.

Klonoroze - cilvēka ķermeņa sakāve, kas nav raksturīga mūsu valstij, ar helmintām. Galvenais slimības izraisītājs ir ķīniešu fluke, kas dzīvo Āzijas valstīs, kā arī dažos mūsu valsts reģionos. Kā tikt galā ar šāda veida parazītiem un kādas var būt ārstēšanas trūkums? Apskatīsim šos jautājumus.

Kas ir klonoroze?

Klonoroze rodas ķīniešu fluke izskatu cilvēka ķermenī. Pieaugušais indivīds, atšķirībā no vairuma citu veidu helmintām, ir samērā neliels, bet parazītam var būt kaitīga ietekme uz organismu kopumā. Īpaša briesma ir tā, ka helminti var būt ķermenī līdz 40 gadiem, un šajā laika posmā rodas patiešām neparedzamas sekas.

Hroniskā veidā klonoroze var izpausties jau vairākus gadu desmitus

Japānas, Ķīnas, Korejas un dažu citu Dienvidaustrumāzijas valstu iedzīvotāji ir pakļauti lielai infekcijas varbūtībai. Turklāt dažās jomās krampju aktivitāte organismā ir atrodama gandrīz 80% iedzīvotāju. Krievijai ir arī endēmiska zona, un tā atrodas zemākajā Amūras reģionā. Šeit iedzīvotāju iebrukuma rādītāji sasniedz 25% atzīmi. Kopumā fluke inficēja miljoniem cilvēku.

Par slimības izraisītāju

Kā jau minēts, Ķīnas fluke noved pie klonorozes, un tā zinātniskais nosaukums ir Clonorchis sinensis. Parazīta ķermeņa garums sasniedz tikai 1-2 cm, platums - 2-4 mm, un tajā ir vairāki zīdītāji. Helminth olas ir diezgan mazas un sasniedz 35x20 mikronus. Priekšējā puse ir ievērojami sašaurināta, un malās ir speciāli vāciņi.

Papildus iespējai ilgstoši uzturēties parazītē organismā, pats parazīts var iekļūt dziļi cilvēka ķermeņa zarnās, kas izraisa hronisku slimības gaitu.

Klonorozes infekcijas veidi

Ķīniešu flauta galvenie pārvadātāji ir garneles un zivis. Parazīts iekļūst dziļi zivju muskuļu audos un iznāk ar izkārnījumiem, kurus cilvēki var nejauši norīt. Turklāt lielākā daļa infekcijas rodas, ēdot neapstrādātas zivis, kas ir raksturīga Āzijas valstīm.

Parazīta cēloņi

Olu kaķīte.

Galvenais slimības cēlonis - neapstrādātu, slikti vārītu (ceptu zivju) vai garneļu izmantošana. Vienu mēnesi pēc iebraukšanas cilvēka ķermenī fluke kļūst par pieaugušo un var vairoties.

Galvenie parazīta nesēji ir:

Retākos gadījumos ķiršu var atrast gobijā un siļķē, ko izraisa zivju dzīves īpatnības un galvenais biotops. Ķīnā šis parazīts ir tik izplatīts, ka tas dzīvo pat garnelēs, tāpēc tās ir rūpīgi jāapstrādā un jāapstrādā pirms patēriņa.

Klonorozes simptomi

Klonorozes simptomi var rasties atkarībā no slimības gaitas:

  1. Akūta stadija - izraisa drudzi, aknas un plaušu bojājumus, alerģijas un izsitumus. Tas ir pirmais posms, kas izpaužas cilvēkiem, kuru imunitāte pirmo reizi saskaras ar šo parazītu. Tas notiek pēc sākotnējās infekcijas endēmiskajās zonās un var ilgt līdz 4 nedēļām, kad parazīts nobriežas un sāk vairoties.
  2. Hroniska forma - ietekmē gremošanas trakta orgānus un žults ceļu. Ja ārstēšana aizkavējas, var rasties pankreatīts, hronisks hepatīts, angioholīts, žults ceļu disknēzija un pat aknu ciroze. Periodiski var rasties paasinājumi, kas saistīti ar jaunu parazīta indivīdu veidošanos organismā.

Slimības diagnostika

Klonorozes diagnosticēšanai ir vairākas metodes, no kurām katra ir paredzēta, lai pārbaudītu atsevišķas cilvēka ķermeņa daļas, kur parazīts visbiežāk var dzīvot:

Efektīvas zāles parazītu veidā ārsti iesaka lietot zāles "Gelminton". Līdzekļu sastāva pamatā ir tikai dabiskas izcelsmes dabiskas sastāvdaļas, tās audzētas vietās ar 100% tīru ekoloģiju, un tām ir pierādīta ietekme, kas ļauj ātri tikt galā ar jebkura veida tārpiem.

  • Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana - izmantojot ultraskaņu, zarnas ir caurspīdīgas tārpu klātbūtnē;
  • divpadsmitpirkstu zarnas izmeklēšana - zarnu un žults trakta pārbaude, izmantojot īpašu zondi, kas ievietota caur mutes dobumu;
  • Asinsvadu un žultspūšļa ultraskaņa, piemēram, ar vēdera ultraskaņu, orgāni tiek pārbaudīti parazītu klātbūtnē vai to dzīvības pēdas;
  • pilnīgs asins skaits - skaitot eosinofilu skaitu, ko mūsu imunitāte ražo, lai apkarotu parazītu;
  • Klīniskā vēsture ir viena no svarīgākajām metodēm, kas ļauj izvēlēties diagnostikas metodes, kā arī apstiprināt diagnozi.

Klonorhoz 58 gadus vecs vīrietis.

Kā ārstēt klonorozi?

Neskatoties uz diezgan smagajām klonorozes izpausmēm, ārstēšanu parasti veic bez ķirurģiskas iejaukšanās - tikai ar medikamentu palīdzību. Populārākie ir:

  1. Biltricid - lieto 3 reizes dienā, vienu stundu pēc ēšanas. Zāļu efektivitāte ir 80-90%.
  2. Hloksil - deva tiek aprēķināta, pamatojoties uz ķermeņa masu, ārstēšanas kurss ir 5 dienas. Zāles tiek lietotas ceturtdaļu stundas pēc ēšanas un nomazgātas ar pienu. Nepieciešams dzert trīs reizes dienā.
  3. Nikofolāna devu aprēķina arī attiecībā pret ķermeņa svaru. Reģistrācijas ilgums ir 2-3 dienas.

Lai novērstu atkārtotu inficēšanos, periodiski atkārtoti pārbaudiet ķermeni 3, 6 un 12 mēnešus pēc anthelmintiskās terapijas beigām. Arī 1-2 gadu laikā (atkarībā no atkārtotu pārbaužu rezultātiem) pacientam tiek veikta klīniskā pārbaude un tā tiek izņemta no reģistra tikai ar pilnīgi pozitīvu ārstēšanas rezultātu.

Komplikācijas un profilakse

Galvenā klonorozes komplikācija ir cirozes un hepatīta attīstības iespēja. Abas slimības ir diezgan grūti izārstēt, un tās var būt arī letālas.

Preventīviem pasākumiem jābūt daudzlīmeņiem, un tajos jāiekļauj ne tikai sanitāro un higiēnas standartu ievērošana, bet arī vietējo pašvaldību atbalsts. Lai novērstu profilaksi, jums ir nepieciešams:

  • veikt regulāras ūdenstilpņu pārbaudes attiecībā uz ķīniešu putnu olu saturu tajās;
  • regulāri ārstēt pacientus ar klonorozi;
  • tīrīt vidi no fekāliju piesārņojuma;
  • veikt augstas kvalitātes zivju apstrādi;
  • cīņa pret parazīta starpniekorganismiem.

Lai mājās netiktu inficēts, jums ir rūpīgi jāpārstrādā zivis:

  • lielo gabalu grauzdēšanas ilgumam jābūt vismaz 20 minūtēm;
  • gatavošanas laiks - 20 minūtes pēc viršanas punkta sasniegšanas;
  • zivju kūkas pagatavo vismaz 40-60 minūtes;
  • sālot zivis, sāls saturam jābūt vismaz 20% no zivju masas indeksa, un sālīšanas ilgumam jābūt vismaz 10 dienām;
  • Krasta karpas zivis vismaz 3 nedēļas, pirms sālīšanas 2-3 dienas;
  • ražot aukstu smēķēšanu tikai pēc 3-4 nedēļu sasalšanas un dažas dienas stipras sālīšanas.

Klonoroze ir diezgan specifisks bojājums, ko izraisa helminti, kas paasinājuma stadijas beigās nevar izpausties daudzus gadus. Parazīts nelabvēlīgi ietekmē cilvēka ķermeņa svarīgākos orgānus, kas var būtiski saīsināt ilgstošu dzīvi vai izraisīt īstermiņa nāvi.

Asociētais profesors, Ph.D. - Dvornichenko Victoria Vladimirovna:

"Ir zināms, ka, lai atbrīvotos no parazītiem (apaļo vīru, pinworms uc), tiek izmantoti farmaceitiskie preparāti, ko izrakstījuši ārsti, bet tas nav par tiem, bet gan par zālēm, ko var lietot pats un mājās." Lasīt vairāk >>>

MĀJAS TREAMATOSIS: OPISTORCHOSIS, CLONORCHOSIS

Par rakstu

Citēšanai: Bronstein AM, Luchshev V.I. LIVER TREAMATOSIS: OPISTORCHOSIS, CLONORCHOSIS // BC. 1998. № 3. S. 1

Ir sniegts pārskats par vietējiem un ārvalstu darbiem par aknu trematodozi: opisthorchiasis un klonorozi.

Tas ir papīrs, ko ir publicējis opisthorhiasis un klonoriasija. Opisthorchiasis un clonorchiasis ir cilvēka un dzīvnieku parazitāras slimības. Asiņošana zivis, kas inficētas ar Opisthorchiidae dzimtas zivīm: Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverrini un Clonorchis sinensis. Klusā okeāna piekrastes un Klusā okeāna piekrastes piekrastes pārveidošana. Klīniskās izpausmes opistorozei un klonorēzei izraisa invāzija. Pastāv saistība ar holangiacarcinomu un opisthorchiasis un klonoriasijas holelitiāzi. Opisthorchiasis un clonorchiasis tiek ārstēti ar prazikvantelu.
A.M. Bronstein MD, vadītājs. Medicīniskās parazitoloģijas un tropu medicīnas institūta klīniskā nodaļa. E.I. Marcinowski; Krievijas Valsts medicīnas universitātes Infekcijas slimību un tropu medicīnas katedras profesors.
V.I. Luchshev MD, profesors, vadītājs. Infekcijas slimību un tropu medicīnas katedra, Krievijas Valsts medicīnas universitāte, Maskava
Prof. A.M. Bronšteins, MD. Martsinovska Medicīnas parazitoloģijas institūta Klīniskās nodaļas vadītājs Tropu medicīna; Infekcijas slimību departaments Tropu medicīna, RSMU.
Prof. V.I. Luchshev, MD. Infekcijas slimību katedras vadītājs Tropu medicīna, RSMU.

T aknu rematodi (vai flukes, flukes) pieder pie Opisthorchiidae (Opisthorchis feli-neus, Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis). Infekcija notiek, ēdot invazīvas zivis. Slimība skar aptuveni 17 miljonus cilvēku, un aptuveni 350 miljoni cilvēku, kas dzīvo 13 valstīs, ir pakļauti inficēšanās riskam. Šīm invāzijām ir būtiska ietekme uz cilvēku veselību un ekonomiku, palielinot saslimstību un izraisot invaliditāti. Pēdējos gados slimību biežums ir palielinājies un to epidemioloģiskā uzraudzība ir uzlabojusies; tajā pašā laikā invazijas epidemioloģiskās iezīmes mainījās nabadzības, vides piesārņojuma un iedzīvotāju skaita ietekmē. Ir palielinājusies sabiedrības informētība par aknu trematodozēm un to saistību ar žultsakmeņu, holangiokarcinomu un citām smagām aknu slimībām. Tagad, kad šīs invāzijas rada nopietnas sabiedrības veselības problēmas endēmiskos reģionos, tagad ir stimuls izstrādāt un īstenot efektīvu stratēģiju šo slimību apkarošanai [1].
Krievijas iedzīvotājiem opisthorchiasis negatīvo ietekmi pastiprina tās izplatība ziemeļu, tostarp polāro reģionu, jauno industriālo attīstības un ziemeļu tautu dzīvojamo platību vidū, kur kavējas sociālie un higiēniskie pasākumi, relatīvi zems veselības aprūpes infrastruktūras līmenis, augsta bērnu mirstība un citas infekcijas slimības. slimības, alkoholisms.

Epidemioloģija
Ģeogrāfiskais sadalījums un dzīves cikls

Krievijā un Ukrainā opisthorchiasis, kura cēlonis ir Opisthorchis felineus, tiek izplatīts galvenokārt Ob, Irtysh, Volga, Kama un Dņepras baseinos. Ir pierādījumi par zemas intensitātes fokusiem uz Jenisejas pietekām, Urālu un Ziemeļu Dvinas baseinā [2]. Klonorozes (C. sinensis izraisītāja) kontakti Krievijā atrodas Amūras baseinā. Austrumāzijas reģiona valstīs (Ķīnā, Taizemē, Dienvidkorejā, Laosā, Vjetnamā utt.) Ir aknu trematodozes fokuss, kuru izraisītāji ir O. viverrini un C. sinensis [1]. Ir diezgan grūti precīzi noteikt patieso invāzijas līmeni ar aknu trematodozi, jo invāzijas sākumposms vairumā gadījumu notiek bez klīniskām izpausmēm, un hroniskajā stadijā klīniskie simptomi ir nespecifiski un parasti tiek vērtēti tādu slimību dēļ, kurām ir atšķirīga etioloģija, ja vien netiek veikta īpaša klīniskā un parazitoloģiskā izmeklēšana. [3 - 7].
Aknu trematodes (vai flukes), plakani tārpi 5–20 mm garas, 1–4 mm platas. Olas, ko izdala opistoris un clonorchis, mazas, līdz 0,026 x 0,01 mm.
Cilvēku, mājdzīvnieku (kaķu, suņu) un dažu savvaļas zīdītāju (lapsas, ūdeles, muskrāti uc) aknu un aizkuņģa dziedzera kanālu žultsceļos ir parazitāri un klonorši. Helmintu olas ar jau veidotiem kāpuriem izdalās ārējā vidē, un tālāka attīstība notiek saldūdens tilpnēs mīkstmiešos un pēc tam karpu ģimenes zivīs - raudā (vobla, chebak), ide, dace, rudd, plaukstās, krustā karpā, tenčā, utt.
Pēc inficēto zivju ēšanas metacercariae ir divpadsmitpirkstu zarnā, kas pārceļas cauri divpadsmitpirkstu zarnas papillas ampulai parastajā žultsvadā, extrahepātiskajos žultsvados un pēc tam intrahepatiskās žultsvados, kur tie sasniedz pubertāti 3 līdz 4 nedēļu laikā un sāk munēt. 20 - 40% inficēto opistorhisy atradās arī aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa kanālos [2, 8, 9].

Ar pārtiku un uzturu saistītas opisthorchiasis un klonorozes epidemioloģiskie faktori

Opisthorchiidae ģimeņu un to vidējo saimnieku trematodu izplatība vidē ir daudz augstāka nekā cilvēku invāzijas. Īpašas etniskās vai tradicionālās uzvedības, kas saistītas ar pārtiku un uzturu, nosaka endēmisko fokusu izplatību un izplatību. Eksportējot zivis, infekcija ir iespējama ārpus šiem fokiem. Ēdot neapstrādātas vai nepietiekami vārītas zivis parasti ir sastopamas ūdenī tuvumā. Jo īpaši Taizemes ziemeļaustrumos apgabalos, kas atrodas netālu no Mekongas upes uz Laosu, kur dzīvo laosieši, O.viverrini infekcija parasti rodas, ēdot „koi-pla” pārtiku, kas pagatavota no neapstrādātas zivju malšanas. ķiploki, citronu sula, zivju mērce, pipari un rīsi. Neapstrādāti pārtikas produkti ir salīdzinoši plaši izplatīti Laosā, savukārt Thais, Kambodžas iedzīvotāji un ķīnieši, kas dzīvo šajās pašās teritorijās, daudz retāk izmanto neapstrādātus zivju ēdienus. Neapstrādāti zivju ēdieni ir arī diezgan izplatīti Korejā, Ķīnā un Vjetnamā, kas izraisa klonorozi. Jo īpaši dažos Korejas apgabalos ēdiens, ko veido neapstrādātas zivis, sajauktas ar pikantu pupiņu pastu, kā arī rīsu degvīns, tiek uzskatīts par veselīgu pārtiku, īpaši vīriešiem [7–9].
Dažu Krievijas reģionu iedzīvotāju vidū ir muitas ieradumi neapstrādātas zivis. Īpaši plaši izplatītie neapstrādātie pārtikas produkti ir izplatīti ziemeļu iedzīvotāju vidū, kuri patērē saldējumu vai nedaudz sālītu zivju, kas nosaka ārkārtīgi augsto vietējo iedzīvotāju sastopamības līmeni, sasniedzot 100% dažos uzliesmojumos [4-6].
Pārtikas tradīcijas ir dziļi iesakņojušās un tādēļ tās ir grūti mainīt. Nevēlēšanās mainīt šos pienākumus dažkārt ir saistīta ar pārliecību, ka neapstrādāta pārtika palielina spēku, spēju un uzlabo veselību. Svarīgs faktors ir arī hedonistiska reakcija - bauda šo ēdienu. Tādēļ ir daudz vieglāk informēt sabiedrību par pasākumiem, lai novērstu trematodozi, nevis mainīt „ēšanas paradumus”. Iepriekš minētie faktori ievērojami kavē efektīvu cīņu pret opisthorchiasis un klonorozi.
Krievijas endēmiskajos centros var identificēt vēl divus faktorus, kas neļauj efektīvi kontrolēt opisthorchiasis:
- saldēšana ir lētākais un pieejamais veids zivju saglabāšanai ziemeļos;
- dažādo alkohola lietošanas veidu plašā izplatība, it īpaši ziemeļu pamatiedzīvotāju vidū, ir saistīta ar neapstrādātu zivju vienlaicīgu izmantošanu, kas samazina pašpārvaldi, veicina anosognoziju un līdz ar to samazina ārstēšanas un pārbaudes motivāciju; Tas noved pie infekciju profilakses ieteikumu pārkāpumiem un tādējādi nosaka atkārtotu un superinvasionu biežumu [10].

Patoģenēze, klīniskā gaita

Ir dažas atšķirības opisthorchiasis un klonoriasijas bioloģiskajās un epidemioloģiskajās iezīmēs, bet nav būtisku atšķirību patogenēzē, klīniskajās izpausmēs un ārstēšanā. Opisthorchiasis un klonoriasijas klīniskajā gaitā tiek atšķirtas akūtas un hroniskas stadijas. Lielākajai daļai pacientu klīniskās izpausmes agrīnā stadijā nav vai arī tiek konstatēta tikai eozinofīlija.

Clonorhis sinensis

2017. gada 27. janvāris, 13:09 Ekspertu raksts: Daria Dmitrievna Blinova 0 2638

Clonorchosis vai Clonorchis sinensis ir visbīstamākais biohelmints, kas pēc nepietiekamas termiskās apstrādes tiek nodots cilvēkiem caur zivīm, garnelēm. Ķirsis ietekmē žultsvadu un sphincters sistēmu, kas regulē žults un aizkuņģa dziedzera, aknu plūsmu. Parazītam var būt destruktīva iedarbība pat pēc ilgstoša cilvēka ķermeņa pārtraukuma, slimības agrīnā stadijā nevar izpausties tikai alerģiskas reakcijas. Saskaņā ar statistiku, 25-30 tūkstoši inficēti ar klonorozi pasaulē.

Kas ir klonoroze?

Helmintiskās slimības klonorozi izraisa trematode, plakanais vīrs, ko pārvadā zivis, un parazīts inficē gan dzīvniekus (kaķu ģimeni), gan cilvēkus. Slimība var izraisīt neatgriezeniskus aknu un aizkuņģa dziedzera procesus. Bīstams iekasējot klonorozi ir tas, ka slimība var būt asimptomātiska, tāpēc slimības identificēšanai agrīnā stadijā ir gandrīz neiespējami. Augsts infekcijas risks ir cilvēki, kas bieži ēd suši. Zivis, ko izmantoju ēdiena gatavošanai, netiek pietiekami apstrādātas, un parasti patogēns atrodams jūras zivīs un karpu dzimtas zivīs.

Imunitāte pret šo parazitisko slimību ir atrodama tikai cilvēkiem, kas dzīvo endēmiskos apgabalos. Imunitātes nodošana tiek veikta un transplacentāli. Imunizētiem cilvēkiem slimība ir viegla. Parazīts var palikt saimniekā vairāk nekā 30 gadus, barojoties ar tās organiskajām vielām un vitamīniem.

Cēlonis

Clonorchis sinensis ir klonorozes izraisītājs, kas ir izplatīts Japānā, Korejā, Ķīnā, Vjetnamā un Tālajos Austrumos. Tā garums ir 20-25 mm, un šī vērtība atšķiras atkarībā no parazīta vecuma, dzimuma un dzīvo būtņu skaita organismā. Tam ir mutes zīdītāji un celiakija, iegarenas ķermeņa priekšējais gals, kas satur olas, kas pēc savas ieskatiem atgādina olas opisthorchiasis gadījumā. Klonorhis olu krāsa ir gaiši zelta, izmērs 25 × 15 μm, olai ir objektīva forma. Dzīves cikls atgādina opisthorchiasis: ar izkārnījumiem olas tiek izlaistas ārējā vidē, tad tās nonāk ūdens vidē, kur tās iziet attīstības stadijās, piemēram, sporocistos, redia, cercariae. Cercarium iekļūst zivju ķermenī un pēc 2-3 nedēļām, pārtraucot zivju olas, tās kļūst invazīvas.

Slimības patoģenēze

Kāpurs nonāk cilvēka mutes dobumā ar inficētām zivīm, pēc tam pārceļas uz zarnu, kur tas tiek atbrīvots no čaumalas. Un iekļūstot žultsvados, ķermenis pārceļas uz aizkuņģa dziedzeri, kur to apgūt, aug, un pēc 1-2 nedēļām sāk munēt. Ķiršu izraisītās toksiskās un alerģiskās sekas rada tādus simptomus un negatīvas sekas kā holangīts (žults iekaisums), divpadsmitpirkstu zarnas mehāniski bojājumi, kam seko sekundārā infekcija. Iespējamais aknu vēzis.

Slimības simptomi, atkarībā no tās formas

Ir 3 slimības veidi:

  • Akūta forma. Tā izpaužas slimības sākumā, un to raksturo temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 grādiem, sāpes aknu rajonā, vājš skleras un ādas dzeltenums. Asinīs palielinās leikocītu līmenis, eozinofīli, palielinās bilirubīna līmenis. Akūtās formas ilgums svārstās no 2 līdz 3 nedēļām.
  • Subakūtā forma. Tas notiek citādi nekā akūtā formā. Klīniskie simptomi nav, problēmas ar gremošanu, vispārējs vājums ir iespējams.
  • Hroniska forma. Ir raksturīgi tādi simptomi kā apetītes zudums, smagums aknās un aizkuņģa dziedzeris. Ar ilgstošu slimību veidojas iekšējo orgānu iekaisuma fibrozes fokusus.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Komplikācijas

  • Peptiska čūla. Slimība, kurā kuņģī tiek iznīcināta gļotāda un submucosa, veidojas čūlas, kas dziedē par ārstēšanu ar rētas veidošanas metodi.
  • Kuņģa vēzis. Audzējs ir ļaundabīgs raksturs, kas sastāv no kuņģa gļotādas epitēlija.
  • Hronisks hepatīts. Smags aknu audu iekaisums, ko papildina aknu šūnu nekroze.
  • Hronisks pankreatīts. Aizkuņģa dziedzera iekaisums izraisa hormonu ražošanas pārkāpumu.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Diagnostika

Klonorozes diagnosticēšana tiek veikta ar laboratorijas metodi, un tiek veikta klīniskā asins analīze, lai palielinātu eozinofilu skaitu. Diagnosticējot zarnu divpadsmitpirkstu zarnas un fekāliju saturu. Pētījumi un helmintu olu meklēšana šādos bioloģiskajos paraugos ir visdrošākā diagnostikas metode. Svarīgs diagnozes posms ir pacienta mutiska aptauja ar skaidrojumu par pārtraukumiem apgabalos ar augstu patogēnas koncentrāciju, par sliktas pārstrādes zivju ēdināšanu.

Pastāv vairākas klīniskās pazīmes, kas liecina par infekcijas klātbūtni opisthorchiasis un klonorhozē - sāpes vēderā, dzelte, drudzis, dispepsija (gremošanas trakta traucējumi), slikta dūša un nogurums.

Efektīva ārstēšana

Klonorozes ārstēšanai nepieciešams ilgs laiks un deworming komplekss, choleretic zāļu lietošana un kopīgs zāļu komplekss, lai atjaunotu aknu funkcijas. Pirms medikamentu lietošanas ir svarīgi apmeklēt ārstu, kurš noteiks optimālu ārstēšanas kursu atkarībā no slimības nevērības, pacienta vecuma un patogenēzes komplikāciju klātbūtnes. Ārstēšanas režīma noteikšana ir kontrindicēta, sekas var būt postošas. Ārstējot pacientus ar klonorozi, galvenokārt lieto „Delagil” un „Hloksil”. Var lietot anthelmintiskas zāles, piemēram, Bitionol, Albendazole, Praziquantel. Devas un kursa ilgums jāvienojas ar speciālistu.

Ārstējot ar hloksilu, kopējā deva cilvēkam ir 45 g, kopējā deva ir sadalīta 3 kursos, 15 g vienā kursā. Piešķirt 5 dienas pēc izbeigšanas 10.-15. Dienā. Šīs terapijas rezultātā pēc 6 mēnešiem 35% pacientu neatklāja klonorku olas, un gadu vēlāk šis procents palielinājās līdz 60%. "Khloxil" uzņemšanas pārtraukuma laikā katrai dienai tiek izrakstīts 10 g sulfāta magnēzija. Ārstēšana ar "Delagil" ļauj vienu gadu atgūties no klonorozes. Piešķirt 10 g 2 kursiem, kurss ir 10 dienas. “Delagil” ir saudzējoša iedarbība, tāpēc ārstēšanas laikā pacients jūt vieglu vispārēju vājumu, „Delagil” ieteicams lietot pēc ēšanas un pirms gulētiešanas.

Profilakse

Galvenais preventīvais pasākums pret klonorozi ir ūdens resursu aizsardzība pret dzīvnieku un cilvēku dzīvnieku izkārnījumiem, kā arī sanitārie un izglītojošie darbi, kuru mērķis ir informēt cilvēkus par iespējamām sekām, ko rada ēdiena un pusceptu zivju ēšana. Lai zivis dezinficētu mājās, zivis nepieciešams vārīt vismaz 20 minūtes, jo metakarieri mirst viršanas temperatūrā pēc vairāk nekā 10-15 minūtēm. Dezinfekcija ar zemām temperatūrām nedos sagaidāmo efektu, jo metacercaries izturēs pārtraukšanu zemās temperatūrās no 2 līdz 4 nedēļām.

Klonoroze

Klonoroze (latīņu klonoroze) ir trematodozes grupas cilvēku un gaļēdāju dzīvnieki, ko izraisa ķīniešu fluke (Clonorchis sinensis), kas pieder pie aknu flukām.

Slimībai ir daudz kopīga ar opisthorchiasis (infekcijas mehānisms, simptomi), bet ģeogrāfiski atšķiras, jo klonoriasijas izraisītājs un tā starpniekorganismi dod priekšroku citam klimatam un ir atrodami galvenokārt Dienvidaustrumāzijā. Bet daži eksperti uzskata, ka, neskatoties uz atšķirībām starp patogēniem un epidemioloģiju, būs pareizi inficēt Opisthorchis viverrini un Sibīrijas plankumu (Opisthorchis felineus), t.i. opisthorchiasis, ko attiecina arī uz klonorozi.

Epidemioloģija

Klonoroze ir endēmiska Tālajos Austrumos, jo īpaši Ķīnas dienvidos un ziemeļaustrumos, Krievijas austrumu daļā, Vjetnamā un Korejā. Parasti ēdot saldūdens zivis veicina augsto infekciju sastopamību šajās jomās. Arī slimība notiek citās valstīs, kur inficēto zivju eksports ir daudz mazāks.

Pašlaik klonoroze ir visbiežāk sastopamā cilvēka helmintija, kas atrodama fekāliju analīzēs Korejā. Eksperti lēš, ka 20-30 miljoni cilvēku pasaulē ir inficēti ar šo parazītu.

Infekcijas izplatība endēmiskajās zonās ir lielāka gados vecākiem cilvēkiem un vīriešiem nekā jaunākām vecuma grupām un sievietēm. Pozitīvo rezultātu skaits ar izkārnījumu pārbaudēm parasti sasniedz maksimumu vecuma grupā no 50 līdz 59 gadiem. Gados vecākiem cilvēkiem augstāku infekcijas līmeni un smagas slimības formas izskaidro fakts, ka vecāka gadagājuma cilvēku pārstāvjiem ir vāja aizsardzības imunitāte.

Liela daļa klonorozes vīriešiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem var būt saistīta arī ar pārtikas paradumiem. Endēmiskos apgabalos cilvēki tradicionāli izvēlas ēst neapstrādātas saldūdens zivis, kas iemērktas tikai etiķī vai sarkanajos piparos, kā uzkodas, kad viņi dzer alkoholu publiskos pasākumos. Dažās teritorijās raudzētas neapstrādātas zivis ir iecienītais ēdiens. Tā kā sievietes reti piedalās šādās darbībās, tās mazāk inficējas.

Patogēna dzīves cikls

Clonorchis sinensis galīgie īpašnieki ir cilvēki, suņi, cūkas, kaķi, krampji, āmuri, ūdeles, seski un žurkas. Pieaugušo tārpu ražotās olas tiek nogulsnētas šo zīdītāju saimnieku žultsvados, iekļūst zarnās un izdalās ekskrementos. Pēc nokrišanas ūdenī olas norīt gliemežus, kas kalpo kā pirmie starpniekorganismi. Gliemežos kāpuri tiek pakļauti metamorfozei un asexual reprodukcijai 4-5 nedēļas, pēc tam cercariae atgriežas ūdenī. Šīs brīvi peldošās formas iekļūst saldūdens zivju ādā. Otrā starpniekorganizācija ir daudzas saldūdens zivju sugas, kas galvenokārt pieder pie karpu ģimenes. Pēc dažām dienām zivju muskuļu audos cercariae nonāk metacercariae formā. Cilvēki un citi zīdītāji, kas ēd zivis, inficējas, uzņemot neapstrādātas vai neapstrādātas zivis.

Gremošanas procesu rezultātā kuņģī un zarnās metacercariae atstāj cistas divpadsmitpirkstu zarnā un migrē uz žultsvadu, kur viena mēneša laikā tās nobriedušas pieaugušos tārpus.

Pieaugušais tārps ir neliels, elipsveida formas vidējs garums no 10 līdz 25 mm. Ķīniešu flukes, tāpat kā visas citas aknas, ir īsti hermafrodīti un tūlīt bez embrijiem novieto olas. Pieaugušo tārpi saglabā spēju dzīvot no 20 līdz 25 gadiem, kas ilgu laiku izskaidro hronisku infekciju. Šī dzīves cikla pabeigšana aprobežojas ar endēmiskām infekcijas zonām, kas atspoguļo galveno gliemežu ģeogrāfisko izplatību.

Kad ēdat kādas zivis jūs varat saņemt?

Vairāk nekā 100 dažādu saldūdens zivju veidu (krusta karpas, zālaugu karpas, karpas utt.) Darbojas kā otrais starpniekorganisms klonorozes izraisītājam. Visbiežāk sastopamās no tām pieder karpu ģimenei. Arī kāpuri var dzīvot saldūdens vēžos un krabjos.

Simptomi

Klonorozes klīniskās izpausmes ir mainīgas un parasti ir atkarīgas no tārpu invāzijas pakāpes.

Viegla forma

Lielākajā daļā pacientu ar vieglām relatīvām infekcijām, t. ar mazāk nekā 100 flukām, parādās vairāki simptomi. Agrīnie simptomi var ietvert vispārēju nespēku, diskomfortu vēderā un caureju. 10–40% pacientu perifēro eozinofiliju (eozinofilu skaita pieaugumu asinīs) pavada viļņota dzelte.

Mērena forma

Viegla infekcija (parasti mazāk nekā 1000 parazītu organismā) izpaužas drudzis un drebuļi, kā arī nogurums, apetītes trūkums, caureja, svara zudums, diskomforts un vēdera uzpūšanās.

Smagā forma

Pacientiem ar smagu slimības formu, kas izpaužas kā akūtas sāpes labajā augšējā kvadrantā, var būt līdz pat 20 000 flukes, kas bieži vien pārklājas ar pazīmēm un simptomiem, kas rodas mērenu infekciju gadījumā. Var gadīties smagas infekcijas, dzelte, caureja, portāla hipertensija (paaugstināts aknu asinsspiediens), hepatosplenomegālija (liesas un aknu palielināšanās) un tūska.

Komplikācijas

Kā iespējami ilgstošas ​​klonorhozes komplikācijas ir aprakstīta strutaina holangīta, žultsakmeņi, hronisks holecistīts, pankreatīts un holangiokarcinoma. Daudzas aknu un žults slimību klīniskās izpausmes var atgādināt klonorozi.

Diagnostika

Ir aizdomas par klonorozi pacientiem, kuriem ir aknu vai žultsakmeņu slimības simptomi, ja viņiem ir bijuši gadījumi, kad endēmiskos apgabalos patērē neapstrādātas saldūdens zivis. Klonorozes diagnozi parasti veic, veicot mikroskopisku ekskrementu pārbaudi ar ķiršu olām. Seroloģiskās reakcijas tiek izmantotas, pētot divpadsmitpirkstu zarnas un fekāliju saturu olu noteikšanai.

Pašlaik klonorozi bieži diagnosticē nejaušība rentgenstaru izmeklēšanā, ar ultraskaņu un citām vēdera orgānu vizualizācijas metodēm citiem mērķiem, jo ​​klonorozes simptomi vairumā gadījumu ir neskaidri un nespecifiski.

Ārstēšana

Klonorozes ārstēšanas iespējas ietver:

  • Pasaules Veselības organizācija (PVO) iesaka inficētiem indivīdiem lietot prenikvantelu saturošu narkotiku. To var noteikt cilvēkiem kā profilaktisku līdzekli - personām, kurām nav slimības pazīmju, bet dzīvo endēmiskos reģionos. Ārstēšanas shēma ir 25 mg / kg ķermeņa masas 3 reizes dienā 1 dienas laikā.
  • var būt nepieciešama ķirurģiska operācija, ja žultsceļu aizsprostojums saglabājas, neskatoties uz prazikvantela terapiju, lai noņemtu tārpus.
  • Komplikāciju ārstēšana, ja nepieciešams, tiek veikta, izmantojot intravenozas antibiotikas vai ar ķirurģisku iejaukšanos.

Profilakse

Lai novērstu klonorozi, ir jāizslēdz neapstrādātu vai slikti sagatavotu saldūdens zivju izmantošana.

Clonorchis sinensis kāpuru iznīcināšanai zivīs, saskaņā ar ASV Slimību kontroles un profilakses centru informāciju, ieteicams izmantot šādus zivju apstrādes režīmus:

Pavārmāksla:

  • ar iekšējo zivju temperatūru vismaz 63 ° C.

Frost:

  • 7 dienas (-20 ° C vai zemākā temperatūrā) (kopējais laiks) vai
  • sasalšana -35 ° C vai zemākā temperatūrā līdz sacietēšanai un uzglabāšanai -35 ° C temperatūrā vai zemākā temperatūrā 15 stundas, vai. t
  • sasalšana -35 ° C vai zemākā temperatūrā, līdz sacietēšana un uzglabāšana -20 ° C vai zemākā temperatūrā 24 stundas.