Kā ārstēt divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa žults refluksa?

Dienas zarnu kuņģa refluksa ne vienmēr tiek uzskatīta par slimību. Pilnīgi vesels cilvēks miega vai fiziskas slodzes laikā var uzrādīt šādu stāvokli. Tikai tas notiks gandrīz bez simptomiem un tam nav nepieciešama ārstēšana. Bet visbiežāk tā ir patoloģija, ar kuru viņi vēršas pie speciālista.

Iemesli

Žults duodenogastriskā refluksa ir tad, kad viss, kas ir uzkrāts divpadsmitpirkstu zarnā, un, protams, ka žults, dabiski iet atpakaļ uz kuņģi. Var teikt, ka šis process tiek atzīts par neatkarīgu slimību tikai 30% gadījumu. Visi pārējie gadījumi ir saistīti ar sindromu, kas pavada citas slimības. Kuņģa refluksa un kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla izraisa žults refluksu.

Šis process notiek tāpēc, ka jūsu ķermenī ir vājināta pylorus bloķēšanas funkcija, palielinās spiediens divpadsmitpirkstu zarnā, un ir arī hroniska duodenīta ietekme. Savukārt šie iemesli nenāk no nekurienes. To izskatu palielināšanās iespējamība palielinās, ja smēķējat vai lietojat zāles, kas vājina barības vada gludo muskulatūru. Palīdz arī vājināta barības vada muskuļi, kas atdala divpadsmitpirkstu zarnu un kuņģi un disbakteriozi. Jūs varat arī ciest, ja Jums ir aizkuņģa dziedzera vai žultspūšļa iekaisuma procesi. Pat tāds skaists stāvoklis kā grūtniecība var ietekmēt žults reflux.

Simptomi

Ļoti bieži šīs slimības simptomi to īpaši nenorāda. Refluksu maskē citas kuņģa-zarnu trakta slimības. Dažreiz simptomi ir pilnīgi nepastāvīgi, un cilvēks atklāj, ka viņam ir problēmas šajā jomā pēc nejaušības principa. Ārsts nosūta sūdzību par fibrogastroduodenoscopy, un jau ir konstatēts un duodenogastriskās refluksa problēma.

Ja mēs runājam par simptomiem, tad šī slimība var norādīt:

  • Ja pēc kāda laika pēc ēšanas Jums ir sāpīga spazma epigastrijas reģionā.
  • Atkal, pēc ēšanas jums ir vēdera uzpūšanās sajūta, un jūs jūtaties kā ar pārtiku, pat ja daļa bija diezgan maza.
  • Uz mēles ir dzeltens zieds.
  • Mute rūgta garša, it kā izšļakstīta žults.
  • Bēdas vai vienkārši gaisa, vai kaut kas skābs.
  • Pēc ēšanas ēst slikta dūša, dažreiz vemšana, kurā žults ir jūtams.
  • Kādu laiku pēc tam, kad esat ēdis, jums parādās grēmas.

Ja Jums ir šie simptomi, tad tas ir nopietns iemesls konsultēties ar speciālistu. Viņš nosūtīs jums uz FGD vai kontrastējošu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas radiogrāfiju. Šie pētījumi neatstās šaubas par diagnozi.

Profilakse

Lai nesaskartos ar visām iepriekš minētajām problēmām, jūs varat savlaicīgi rīkoties. Lai to izdarītu, vispirms jums ir nepieciešams kontrolēt diētu un diētu. Neļaujiet pārēšanās, neēdiet horizontāli pēc ēšanas, nelokiet. Turklāt neļaujiet fizisku piepūli, palielinot spiedienu vēdera dobumā drīz pēc ēšanas.

Protams, ir vērts atmest. Smēķēšana parasti izraisa daudzas slimības, un, ja jūs to atteiksies, jūsu ķermenis ļoti pateicos.

Tāpat kā vairumam slimību, žults refluksa prasa sarežģītu ārstēšanu. Gadījumā, ja tā darbojas tikai kā citas slimības blakusparādība, ir jāārstē pamatcēlonis, un tas var tikt galā ar žults problēmām.

Pirmo un varbūt vissvarīgāko nosacījumu ārstēšanai var saukt par atteikšanos no alkoholiskajiem dzērieniem un smēķēšanu. Speciālists, uz kuru noteikti jāatsaucas, var izrakstīt cholagogue preparātus, aspirīnu vai kofeīnu. Turklāt, ja ķermeņa masa ir pārsniegta, ārsts Jums nozīmēs diētu. Šajā slimībā aptaukošanās ir kontrindicēta.

Narkotiku ārstēšana

Zāles duodenogastriskās refluksa ārstēšanai tiek noteiktas tādā veidā, kas ļauj uzlabot kuņģa-zarnu trakta kustību. Uzlabojoties muskuļu stāvoklim, uzlabosies arī orgānu noslēgvārstu stāvoklis. Lai uzlabotu noteikto kustību, piemēram, Trimedat. Un tā, lai ēdiens neatrastos kuņģī un pārvietotos ātrāk caur tievo zarnu, jūs lietosiet tā saukto prokinētiku, kas ietver Zeercal un Domperidone. Omez un Nexium neļaus divpadsmitpirkstu zarnas saturam nelabvēlīgi ietekmēt kuņģa gļotādas.

Tāpat, lai mazinātu sāpju simptomus, izrakstiet citas zāles, kas tieši neveicina izārstēšanu. Piemēram, lai atbrīvotos no grēmas, viņam tiks dota Almagel, Gaviscon vai Phosphalugel.

Diēta

Priekšnoteikums, lai jūs varētu būt diēta. Tas būs, ka jūsu pārtikai būs jābūt daļējai, vismaz 5-6 reizes dienā un mazās porcijās. Jūs nevarat pārēsties, un pārtikai vajadzētu iekļūt kuņģī rūpīgi košļājamā veidā. Vai pirms lietošanas rūpīgi sagrieziet. Pārtiku vajadzētu pagatavot, vārot, cepot vai tvaicējot. Patērētās pārtikas temperatūra nedrīkst būt ne auksta, ne karsta, bet tikai patīkama, silta temperatūra. Pēc ēšanas visu stundu jūs nevarat gulēt vai veikt fiziskus pūliņus, kuros kuņģis saspringsies.

Ļoti svarīgi ir noteikt un ārstēt duodenogastrisko refluksu laikā, jo novārtā esošā stāvoklī tas var izraisīt refluksa gastrītu.

Divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa

Divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa ir divpadsmitpirkstu zarnas satura reflukss kuņģa dobumā. Tā kā neatkarīga slimība ir reta, daudz biežāk ir vēl viens gastrointestinālā trakta patoloģijas simptoms. Tā izpaužas kā sāpes un diseptiskie sindromi: ir neskaidras, difūzas sāpes vēderā, grēmas, iekaisums, slikta dūša, vemšana, dzeltena uz mēles. Diagnoze nav sarežģīta: šim nolūkam izmanto endoskopiju, elektrogastroenterogrāfiju, diennakts intragastrisko pH metriju. Ārstēšanas kompleksā lietotas prokinētikas, zāles, kas mazina kuņģa skābumu, antacīdi.

Divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa

Divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa - stāvoklis, kas ne vienmēr ir pazīme gremošanas trakta patoloģijai, divpadsmitpirkstu zarnas satura reflukss kuņģī tiek konstatēts aptuveni 15% veselo iedzīvotāju, galvenokārt naktī. Šis stāvoklis tiek uzskatīts par patoloģisku, ja ikdienas intragastriskajā pH metrijā palielinās kuņģa skābums virs 5, kas nav saistīts ar uzturu un saglabājas vairāk nekā 10% no laika.

Divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa pavada daudzas gremošanas trakta sākotnējo daļu slimības, tomēr apmēram 30% pacientu to var uzskatīt par izolētu patoloģiju. Nosacījums pavada kuņģa-zarnu trakta funkcionālās un organiskās slimības, pēcoperācijas periodā bieži attīstās holecistektomija un divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Daži autori atzīmē, ka pārkāpums notiek ar 45-100% no visām hroniskām kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnu slimībām. Vienlīdzīgi ietekmē arī vīriešus un sievietes.

Iemesli

Izstrādājot kuņģa divpadsmitpirkstu zarnas refluksu, ir svarīgi vairāki faktori: pyloriskā kuņģa nepietiekamība ar pylorus plaisu, traucēta kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas kustība, palielināts spiediens tievās zarnas sākotnējos posmos, agresīva divpadsmitpirkstu zarnas darbība uz kuņģa gļotādas.

Žultsskābes un aizkuņģa dziedzera fermenti bojā kuņģa gļotādas aizsargbarjeru; izraisa ūdeņraža jonu atgriezenisko difūziju kuņģa sienas dziļajos slāņos (tas palielina skābumu); stimulē antrīna dziedzeru gastrīna veidošanos un bojā šūnu lipīdu membrānas, palielinot to jutību pret kuņģa sulas sastāvdaļām. Turklāt, pateicoties divpadsmitpirkstu zarnas satura retrogrādai, palielinās spiediens kuņģa dobumā.

Divpadsmitpirkstu zarnas satura iekļūšana kuņģī bieži pavada tādas slimības kā hronisks gastrīts, peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kuņģa vēzis, Oddi sfinktera tonuss, duodenostāze. Bieži vien stāvoklis rodas pacientiem, kuriem tiek veikta ķirurģiska operācija, lai noņemtu žultspūšļa sāpes, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Kuņģa kustības traucējumi un tievās zarnas sākotnējās daļas ir galvenais cēlonis refleksam kuņģa-zarnu trakta funkcionālajās slimībās, un organiskajā patoloģijā motilitātes traucējumi ir sekundāri.

Motilitātes diskoordinācija noved pie kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas satura evakuācijas, kas noved pie gastro-duodenostāzes, apgrieztās peristaltikas un divpadsmitpirkstu zarnas masu iekļūšanas kuņģa dobumā. Dysmotor traucējumi var rasties dažādās gremošanas trakta daļās kopā ar pyloric patoloģiju: normāls kuņģa tonuss, kam pievienots pylorospasms un duodenostāze, vai kuņģa hipotensija kombinācijā ar pylorus izdalīšanos, divpadsmitpirkstu zarnas hipertensiju.

Iepriekš tika uzskatīts, ka stāvoklis ir aizsargājoša reakcija uz kuņģa iekaisuma procesu un palielinās kuņģa sulas iekļūšana divpadsmitpirkstu zarnā. Šķiet, ka divpadsmitpirkstu zarnas sula, saņemot to, sārmaina tās saturu, kas novērš divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas turpmāku bojājumu.

Tomēr šodien ir pierādīts, ka divpadsmitpirkstu zarnas sulā esošās žultsskābes ne tikai bojā kuņģa gļotādas barjeru, bet arī izraisa ūdeņraža jonu reverso difūziju submucozālajā slānī, stimulē gastrīna sekrēciju, kas izraisa vēl lielāku skābuma palielināšanos kuņģī. Tādējādi kuņģa duodeno-kuņģa refluksa čūlaino iedarbība bija pamatota un tās aizsargājošās dabas teorija tika noraidīta.

Simptomi

Duodeno-kuņģa refluksa simptomi nav specifiski un ir raksturīgi daudzām kuņģa-zarnu trakta slimībām. Pirmkārt, tā ir difūza neskaidra sāpes vēdera augšdaļā, visbiežāk spastiska, kas notiek kādu laiku pēc ēšanas. Pacienti sūdzas par palielinātu vēdera uzpūšanos, grēmas (par jebkuru kuņģa skābumu), skābes un pārtikas atgrūšanu, gaisa iekaisumu, vemšanu ar žulti. Obligāts ir rūgtuma sajūta mutē, dzeltenīgs zieds uz mēles. Ilgstoša refluksa var izraisīt būtiskas izmaiņas kuņģī un barības vadā.

Sākotnēji spiediena palielināšanās kuņģa dobumā izraisa gastroezofageālas refluksa slimības attīstību. Turklāt žultsskābes un aizkuņģa dziedzera fermenti izraisa specifiskas izmaiņas barības vada gļotādā, zarnu metaplazijā, kas var izraisīt adenokarcinomas - viena no barības vada ļaundabīgākajiem audzējiem - attīstību. Visticamākais stāvokļa iznākums novēlotas diagnozes gadījumā un racionālas ārstēšanas trūkums ir C tipa toksisks ķīmiskais gastrīts. Pastāvīga žults uzņemšana kuņģī un ķīmiskā kaitējuma gļotādas barjera veicina šīs slimības rašanos.

Diagnostika

Gastroduodenālās refluksa diagnostika, konsultējoties ar gastroenterologu, var būt sarežģīta, jo šai slimībai nav specifisku pazīmju. Bieži vien stāvoklis tiek konstatēts nejauši citu gremošanas trakta slimību pārbaužu laikā.

Lai pārbaudītu diagnozi, nepieciešama endoskopistu konsultācija: tikai viņš varēs noteikt nepieciešamo izmeklēšanas apjomu, veikt diferenciāldiagnozi ar citu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas patoloģiju (gastrīts ar augstu skābumu, eroziju gastrītu, duodenītu, kuņģa čūlu). Jāatceras, ka esophagogastroduodenoscopy pati var izraisīt refluksu. Īpaša iezīme, kas izraisa EGD un patoloģisku refluksu, būs žults klātbūtne kuņģī otrajā gadījumā.

Visdrošākā diagnostikas metode ir 24 stundu intragastriskā pH metrija. Pētījuma laikā tiek reģistrētas visas kuņģa sulas skābuma svārstības, īpaši tās, kas nav saistītas ar ēdienu. Lai iegūtu precīzākus rezultātus, pētījums par kuņģa sulas pH svārstībām tiek veikts uz nakti, kad pacients neēd vai neietekmē fizisku piepūli.

Diagnostiku apstiprinās elektrogastrogrāfija, antroduodenālās manometrija - šo pētījumu laikā var noteikt gremošanas trakta sākotnējo daļu kuņģa kustības un divpadsmitpirkstu zarnas hipotoniju. Pārbauda arī kuņģa sulu, lai noteiktu aizkuņģa dziedzera gremošanas fermentus un žultsskābes. Novēršot citas gremošanas sistēmas slimības, kam ir līdzīgi simptomi kā duodeno-kuņģa refluksa (akūts holecistīts, pankreatīts, holangīts, žultspūšļa slimība utt.), Var palīdzēt vēdera dobuma ultraskaņa.

Duodeno-kuņģa refluksa ārstēšana

Parasti pacienta stāvoklis slimnīcā nav nepieciešama hospitalizācijai, bet, lai veiktu pilnīgu pārbaudi, var būt nepieciešams īslaicīgi uzturēties gastroenteroloģijas nodaļā. Izstrādātas skaidras klīniskās vadlīnijas šī stāvokļa ārstēšanai. Tie ietver medikamentu izrakstīšanu, kas normalizē gremošanas trakta sākotnējo daļu kustību, mūsdienu selektīvās prokinētikas (palielina kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas kustību, uzlabo to satura evakuāciju), žultsskābes inhibitori, protonu sūkņa blokatori un antacīdi.

Tomēr ar ārstēšanu vien nepietiek, pacientam jābrīdina par nepieciešamību būtiski mainīt dzīvesveidu. Ir jāaizliedz smēķēšana, alkohola lietošana, kafija. Nekontrolēta medikamenti ir arī predisponējošs faktors refluksa attīstībai, tāpēc pacients jābrīdina pret NSPL, choleretic zāļu un citu zāļu neatļautu lietošanu.

Liela nozīme valsts attīstībā ir neveselīgs uzturs un aptaukošanās, kas rodas šī procesa rezultātā. Lai sasniegtu vēlamo terapeitisko efektu, ir nepieciešams normalizēt ķermeņa svaru un novērst aptaukošanos nākotnē. Nepieciešams atteikties no pikantiem, ceptiem un ieguves produktiem. Akūtā slimības periodā ir nepieciešama īpaša diēta: ēdiens jāēd mazās porcijās, vismaz 4-5 reizes dienā. Pēc katras ēdienreizes, lai izvairītos no smagas fiziskās slodzes, jums vismaz vienu stundu jāsaglabā vertikālā pozīcija. Diēta dod priekšroku zema tauku satura gaļai, graudaugiem, piena produktiem, dārzeņiem un saldajiem augļiem.

Prognoze un profilakse

Labvēlīga ir savlaicīga diagnozes prognoze un rūpīga visu gastroenterologa ieteikumu ievērošana. Profilakse ir uzturēt pareizu uzturu, nodrošinot kuņģa-zarnu trakta normālu kustību. Liela nozīme šīs slimības profilaksē ir alkohola un cigarešu noraidīšana.

Divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa

Divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa izpaužas kā sārmainu saturu no divpadsmitpirkstu zarnas uz kuņģa skābes vidi, kas izraisa kuņģa vides nelīdzsvarotību. Patoloģijai parasti nav izteiktu simptomu, vairumā gadījumu tā notiek miega laikā, kā rezultātā vakariņas vai paildzinošā sfinktera atpūta naktī, dažreiz fiziskās aktivitātes dēļ.

Eksperti uzskata, ka stāvoklis ir patoloģisks, ja kuņģa sulas skābums, kas noteikts ikdienas pH metrijā, ir lielāks par 5, kas norāda uz maiņu sārmainā vidē, ko neizraisa pārtika. Slimība pavada dažādas hroniskas gremošanas sistēmas slimības (gastrīts un peptiskas čūlas). Patoloģija ir diezgan izplatīta, bieži izpaužas kā citu kuņģa-zarnu trakta slimību pazīme, kas reti tiek uzskatīta par neatkarīgu patoloģiju, atbrīvojot atsevišķu nosoloģiju.

Slimības risks ir tas, ka praktiski visu veidu kuņģa patoloģijas var attīstīties pret tās fonu: čūlas, iekaisumi, audzēji. Patoloģija var attīstīties pēc kuņģa-zarnu trakta operācijas, galvenokārt pēc žultspūšļa izņemšanas, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas izšūšanas, aizkuņģa dziedzera ķirurģiskās ārstēšanas, ar žultsvadiem saistītās operācijas.

Kas tas ir?

Saskaņā ar statistiku, gastroduodenālā refluksa tiek konstatēta vairāk nekā 15% pasaules iedzīvotāju. Kad DGR notiek, divpadsmitpirkstu zarnas saturu iemetot kuņģa dobumā. Katru gremošanas trakta sekciju atdala sphincters (vārti). Sphincters funkcija ir atvērt tikai vienā virzienā, normālā stāvoklī reverse process nav iespējams. Šādam mehānismam vajadzētu dalīties ar kuņģi un zarnām. Reflukss duodenīts ir process, kad zarnu saturs tiek izlaists kuņģa dobumā sfinktera disfunkcijas rezultātā. Slimība izpaužas divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisuma dēļ, kā arī anatomisko izmaiņu rezultātā pats pylorus.

Divu dažādu apstākļu (zarnu saturs - sārmains, kuņģa saturs - skābs) saplūšana rada konfliktus. Atsevišķi gadījumi nav bīstami ķermenim, tomēr, ja slimību pastiprina nepareiza diēta, fiziska neaktivitāte, pārēšanās un ātrās ēdināšanas ēšana, patoloģiskais stāvoklis var atkārtoties un izraisīt kuņģa gļotādas iekaisumu. Valsts ir saistīta ar skābuma līmeņa izmaiņām kuņģī, kas sarežģī gremošanas procesu un negatīvi ietekmē gļotādu.

Cēloņi divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa parasti tiek sadalīta ārējā un iekšējā. Personas uzvedība, viņa uzturs, dzīves temps ir ārējie faktori. DGR bieži notiek fiziskās neaktivitātes, nepietiekama uztura, smēķēšanas un regulāras alkohola lietošanas rezultātā, lietojot zāles grūtniecības laikā, kā arī citos apstākļos, kā rezultātā bojājas kuņģa audu struktūras, neskatoties uz gļotādas barjeru, kas tos aizsargā. Šādi apstākļi ietver samazinātu muskuļu tonusu kuņģa atverēs, diafragmas trūci, paaugstinātu divpadsmitpirkstu zarnas 12 spiedienu, holecistītu, pankreatītu un Botkin slimību.

Patoloģija attīstās arī tādēļ, ka:

  1. Nepietiekama pylorus izolācija uz 12 - zarnu un kuņģa gredzeniem;
  2. Hroniska duodenīta forma;
  3. Paaugstināts spiediens divpadsmitpirkstu zarnas dobumā;
  4. Hronisks vai ilgstošs gastrīts.

Eksperti nosaka šī rezonanses rašanās funkcionālos un anatomiskos iemeslus. Funkcionālie traucējumi ir traucējumi, kas ir tieši saistīti ar sfinktera darbu un dod atbilstošus simptomus. Anatomiskie audzēji ir tie, kas atrodas divpadsmitpirkstu zarnas un gremošanas orgāna krustojumā.

Kā izskatās fotoattēls?

Kuņģa gļotādas patoloģiskās izmaiņas ar DGR ir atkarīgas no patoloģijas veida. Ar duodeno-kuņģa refluksa virsmas skatījumu var novērot gļotādas iznīcināšanu, nesabojājot dziedzeru eksokrīnu epitēliju. Kad tiek konstatēta katarālā patoloģijas veida parādīšanās, tiek novērots iekaisuma process, fotogrāfijā var redzēt gļotādas pietūkumu un apsārtumu.

Erozijas izskatu izsaka sākotnējie atrofijas procesi, dažās vietās gļotādu atrofijas. Žults divpadsmitpirkstu zarnas - kuņģa refluksa gadījumā nepieciešamā žults daudzuma nepietiekama pārnešana uz divpadsmitpirkstu zarnas čūlas 12. sadaļu.

Simptomi

Divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa ir diezgan grūti atklāt, jo slimības simptomi ir līdzīgi dažādām gremošanas sistēmas slimībām. GHD raksturīga ir asa un intensīva sāpes epigastrijas zonā gremošanas procesa laikā. Pacients sūdzas par pastāvīgu grēmas, vēdera uzpūšanos. Uz mēles virsmas parādās dzeltena patīna. Norijot žultsskābes no 12 zarnām caur kuņģi uz barības vadu, mutes dobumā parādās iekaisums un rūgtums. Jostas roze un bada sāpes, slikta dūša ir iespējama.

Ja pacientam ir liels daudzums ogļhidrātu, kas iekļauti diētā, DGR izpaužas kā slikta elpa. Stāvokli izraisa žults iekļūšana kuņģī no 12 zarnu gredzeniem caur pylorus.

Kad slimība izpaužas kā netiešie simptomi, piemēram, sausie mati, trausli nagi, ādas mīkstums.

Posmi un veidi

Destruktīvo procesu kursa tipoloģijā tiek izdalīti četri refluksa veidi:

  1. virspusējas, tiek ietekmētas tikai gļotādas šūnas;
  2. katarrāls, ko papildina iekaisums;
  3. erozijas, atrofijas fokusa forma uz gļotādas;
  4. žultsceļu, kad tiek traucēta žults aizplūšana no žultspūšļa divpadsmitpirkstu zarnā.

Pastāv 3 kuņģa refluksa attīstības pakāpes duodeno:

  1. 1. pakāpes DGR ir mērens process. Šo fāzi raksturo neliela KDP satura atdzesēšana. Kuņģa gļotādas kairinājums izpaužas neizpaustā veidā. Aptuveni 50% cilvēku var saskarties ar šādu problēmu.
  2. Otro pakāpi raksturo liels daudzums sārmainas vides. Šajā posmā bieži tiek novērota iekaisuma procesa attīstība, kas noved pie jaunām kuņģa-zarnu trakta slimībām. 10% cilvēku ir tik liela slimības pakāpe.
  3. Trešais pakāpe ir izteikts process, ko papildina sāpes, slikta dūša, vemšana. No mutes ir nepatīkama smaka, pacients sūdzas par smagumu kuņģī. Speciālista veiktā pārbaude dod iespēju ierakstīt spilgtu klīnisko priekšstatu par patoloģijas attīstību.

Divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa risks ir tas, ka slimība var izraisīt čūlas uz kuņģa gļotādas. Tas rodas, sajaucot žults un aizkuņģa dziedzera sulu, kas veido agresīvu vidi, iznīcinot gļotādu.

Duodeno izraisīta kuņģa refluksa var izraisīt nopietnas sekas (kuņģa čūla, gremošanas traucējumi).

ICD kods 10

Saskaņā ar ICD 10, gremošanas sistēmas slimības ir uzskaitītas kodā K 00 - K 93. Duodenīta kuņģa refluksa, saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas izstrādāto vispārpieņemto medicīnisko diagnozes klasifikāciju, ir definēta ar kodu K 29.

Ārstēšana

DGR ārstēšana sākas pēc precīzas diagnozes. Ārsts sākotnēji zondē pacienta vēderu. Dažādu vēdera daļu palpācija palīdz noskaidrot sāpju cēloni un noteikt gremošanas trakta iekaisuma fokusu. Īpaša uzmanība tiek pievērsta epigastrijas zonai, kas atrodas zem krūšu kaula un tieši virs nabas. Aizdedzes procesā, ko izraisa reflukss, pacients jūtas sāpes šajā konkrētajā jomā.

Precīzākai diagnozei noteica instrumentālo pētījumu:

  1. FGDS. Pārbaudes laikā tiek izmantota zonde, kas aprīkota ar videoiekārtu. Pētījuma procesā tiek atklāti slimības simptomi un precizēta patoloģijas pakāpe.
  2. Rentgena. Ļauj identificēt iekaisumu un gremošanas sistēmas lieluma izmaiņas, kā arī noteikt pārtikas masas metienus no divpadsmitpirkstu zarnas uz kuņģi, zarnu sašaurināšanos vai paplašināšanos, barības vada tūskas klātbūtni.
  3. Manometrija To lieto, lai iegūtu datus par orgānu kustīgumu.
  4. Vēdera zonas ultraskaņa. Palīdz noskaidrot kuņģa, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera vai divpadsmitpirkstu zarnas darbības traucējumu raksturu un avotus.
  5. Biopsija. Pārbaudes laikā tiek ņemts audu skrāpēšanas paraugs, lai noteiktu ļaundabīgo audzēju klātbūtni orgānos.

Svarīgi ir arī laboratorijas izmeklējumi:

  1. pH - metrija. Nodrošina spēju noteikt sekrēcijas līmeni. Procedūru veic, izmantojot gumijas zondi, ar kuru analizē kuņģa sulu.
  2. Asins analīze Palīdz noteikt paaugstinātu ESR un anēmiju.
  3. Fekāliju analīze. Ir jāprecizē iespējamās iekšējās asiņošanas, kas norāda čūlas vai eroziju.

Reflux - duodenīta ārstēšana ietver sarežģītu terapiju, kuras mērķis ir novērst vienu vai vairākus patoloģijas cēloņus. Lietot noteiktas narkotiku grupas:

  • pretsāpju līdzekļi;
  • aploksnes;
  • protonu sūkņa inhibitori;
  • antacīti;
  • holīnomas;
  • prokinētika, kas palīdz normalizēt pārtikas attīstību progresīvā veidā un nodrošina gremošanas trakta apļveida muskuļu tonusu.

Dažos gadījumos izrakstiet zāles, kas palīdz uzlabot zarnu kustību.

Divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa

Šī patoloģija izpaužas kā spontāna aknu noslēpuma atgriezšanās kuņģī. Vairumā gadījumu slimība pavada citas gastrointestinālas patoloģijas (duodenīts, čūlas, gastrīts). Būtībā slimība ir asimptomātiska, daži ārsti to nenorāda uz patoloģijām. Parasti žults pretējā gaita notiek naktī, kad cilvēks atrodas.

DGR žults var rasties pēc čūlu operācijas, holistektomijas. Šo problēmu var izraisīt hroniska duodenīta, žults kanāla sfinktera vājināšanās, palielinoties spiedienam divpadsmitpirkstu zarnā. Kuņģa-zarnu trakta slimības var izraisīt slimības, jo īpaši problēmas ar žultspūšļa, diafragmas herniation, gremošanas sistēmas hroniskas iekaisuma slimības, nepietiekamu muskuļu darbu, kas atdala zarnas no kuņģa. DGR žults attīstības iemesls var būt slikti ieradumi, disbioze, ilgstoša zāļu lietošana, kas veicina gremošanas sistēmas gludo muskuļu vājināšanos, grūtniecība. DGR žults tiek ārstēts saskaņā ar slimības cēloni.

Slimība turpinās ar zināmu simptomātiku: pēc ēšanas epigastrijas reģionā parādās spazmas, un apetīte samazinās. Pacientam ir sajūta, ka pēc ēšanas ir vēdera sajūta kuņģī, pat ja viņam ir uzkodas, uz mēles ir dzeltena patīna, mutē ir rūgtums. Bažas par grēmas, slikta dūša, gaisa vai skābes iekaisums. Āda kļūst bāla, iekaisuma gadījumā kuņģī var paaugstināties ķermeņa temperatūra.

Ir trīs GDR žults attīstības pakāpes:

  • Sākotnējā fāze Nenozīmīgs žults daudzums iekļūst kuņģī. Slimības pazīmes vai neesamība vai izpausme.
  • Otrais posms To izsaka ar ievērojamu aknu sekrēcijas daudzumu, kā rezultātā iekaisušas kuņģa sienas.
  • Trešais posms. Simptomi izteikti. Epigastrijas zonā ir sāpes un barības sagremošana.

DGR žults tipi atšķiras atkarībā no gļotādas bojājuma pakāpes:

  • Virspusēja. Gļotādas integritāte ir apdraudēta.
  • Catarrhal Tas ietekmē visu kuņģa gļotādu. Ir pietūkums, sākas iekaisuma process. Var būt ilgstoša dažu zāļu lietošana vai alerģija pret dažiem produktiem.
  • Erozija. To raksturo čūlu parādīšanās uz gļotādas vai erozijas. Var būt garīgi traucējumi, pārmērīga alkohola lietošana.
  • Biljards Izpaužas kā patoloģiskas izmaiņas žults likvidēšanas procesā.

Žurku refluksa var rasties bez skaidriem simptomiem, bieži to konstatē citu gastroenteroloģisko slimību izmeklēšanas laikā. Lai diagnosticētu, veiciet līdzīgus pētījumus kā ar GHD. Lai noteiktu žults pēdas, tiek veikti kuņģa satura pētījumi.

DGR žults kompleksa ārstēšana. Terapija balstās uz galveno patoloģiju ārstēšanu, kas izraisa žults injekciju kuņģa dobumā. Piesakies zāles, kas veicina gremošanas trakta normalizēšanos. Ir svarīgi ievērot īpašu diētu, svara normalizāciju un atbrīvoties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohola lietošana).

Ārstēšanas kurss ietver zāles, kas palīdz normalizēt peristaltiku gremošanas sistēmas augšējās zonās (Trimedat), zāles, kas neitralizē žults negatīvo ietekmi uz kuņģa sienām (Omez, Rabeprazole kapsulas).

Tās nosaka prokinētiku, kas stimulē kuņģa lokomotorisko aktivitāti, kas palīdz veicināt pārtiku zarnām (tabletes Zeercal, Domperidone), zāles, kas samazina kuņģa sulas skābumu (tabletes Maalox un Almagel sīrups).

Kā papildu līdzeklis ņemiet fermentu preparātus, kas veicina gremošanas procesu (Festal, Creon).

DGR žults kompleksā ārstēšana ietver arī fizioterapeitiskās procedūras, kas ļauj normalizēt iekšējo orgānu asinsriti un novērst izmaiņas kuņģī.

Zāles ārstēšanai

Konservatīvā terapija ietver:

  1. Antracīta pieņemšana, kas tiek izmantota, lai novērstu grēmas, iekaisumu un nepatīkamu garšu mutē. Piešķirt Smektu, Almagel, Gevikson, Fosfalyugel.
  2. Prokinētika. Regulējiet un uzlabojiet kuņģa kustību, paātrinot tās iztukšošanu. Šādas zāles ir Reglan, Domperidone, Raglan, Motilium.
  3. Antisecretory zāles. Tās nomāc sālsskābes veidošanos un aktivizē bojātās gļotādas atjaunošanos. Tiek parakstīts famotidīns, ranitidīns, omeprazols.
  4. Enzīmu līdzekļi, kas paredzēti šīs rezonanses kombinācijai ar aizkuņģa dziedzera slimībām. Šādas zāles ir Creon, Festal.
  5. Kuņģa sekrēcijas stimulatori un asins plūsmas pastiprinātāji kuņģa sienās. Piesakies Pentagastrin, Eufillin, Trental.
  6. Ursodeoksiholskābe, kas neitralizē toksiskās žultsskābes. Lai neitralizētu divpadsmitpirkstu zarnas satura ietekmi uz kuņģa sienām, tiek izmantots Nexium un Omez.

Tautas aizsardzības līdzekļi

GDR ārstēšanai, izmantojot tautas receptes. Alternatīvās medicīnas metodes iesaka ārsti. Tomēr pirms uzlējumu un novārījumu lietošanas jums ir jāpārbauda speciālistam, jākonsultējas ar viņu.

Seleriju sula

Sāls no selerijas saknēm tiek uzskatīts par vienu no vienkāršākajiem, bet efektīviem līdzekļiem DGR ārstēšanai. Ņem 1 ēdamk. l pirms ēšanas, trīs reizes dienā.

Pieneņu ziedu sīrups

Tas aizņem 300 g pienenes ziedu un 0,5 kg cukura (to var aizstāt ar fruktozi). Ziedu augi piepilda burciņu (3 litri), iegūstot sulas ekstraktus. Cukurs tiek ieliets slāņos. Lietojiet katru dienu (reizi dienā) profilaksei. Ja pacientam ir DGR diagnoze, devu skaitu var palielināt līdz 2 - 4 reizes dienā. Tāpat jūs varat pagatavot medicīnisko sīrupu no svaigiem kumelīšu ziediem.

Medicīniskā maksa

Samaisa 1 daļu kumelīšu ziedu, 2 daļas vērmeles un piparmētras, ielej 1 litru verdoša ūdens. Sastāvs tiek ievadīts 2 stundas. Lietojiet 100 ml trīs reizes dienā pirms ēšanas.

Linsēklu eļļa (saulespuķu sēklas)

Linu sēklu eļļai ir apvalks. Būtu dzērumā pirms ēšanas 1 tējk. Mājās varat sagatavot linu sēklu ārstniecisko sastāvu. 1 ēd.k. l Linu sēklas ielej 200 ml verdoša ūdens, pēc tam, kad sēklas sāk izdalīt gļotas, infūziju uzskata par gatavu lietošanai. Pirms brokastīm ņemt tukšā dūšā.

Zāļu kolekcija

Nepieciešams 1 ēd.k. l sausais augs Hypericum, salvija, kumelīšu ziedi. Kolekcija ielej 250 ml verdoša ūdens, uzstāj uz 2 stundām, ņem trīs reizes dienā.

Dzert, lai normalizētu zarnu kustību

Ņem 1 ēdamk. l sausā zāle, smiltsērkšķis. Kolekcija ielej 250 ml verdoša ūdens, uzstāj uz stundu, ņem 3 reizes dienā.

Kad DGR žults ieteicams:

  • Rue lapas. Izmantojiet svaigas augu lapas. Pēc katras ēdienreizes jums ir jāvelk dažas lapas.
  • Aloe. Pirms katras ēdienreizes dzert 1 tējk. svaigu sulu no augu lapām.
  • Infūzija no zāles dymyanki. 2.st. l žāvētu zāli ielej 0,5 l verdoša ūdens. Iegūtais sastāvs pieprasa stundas laikā. Gatavā infūzija jāveic 50 ml, ik pēc 2 stundām.

Profilakse

Ārstēšanā, kā arī lai novērstu VDR attīstību, ir svarīgi ievērot īpašu diētu. Nepieciešams ievērot uzturu, īpaši ar noslieci uz patoloģijas attīstību. Jums ir jāēd 5 reizes dienā, mazās porcijās. Ir nepieciešams izvairīties no pārēšanās un badošanās. Pirmais izraisa pārmērīgu aknu žults veidošanos. Tukšā dūšā var rasties izdalīšanās stagnācija urīnpūslī.

Saglabājiet svaru kontrolē. Pārmērīgs ķermeņa svars var izraisīt spiediena palielināšanos kuņģī, pēc tam atbrīvojot skābi barības vadā. Tauki sāk presēt un žultspūšļa, izraisot aknu refluksu.

Aktīvs dzīvesveids veicina vielmaiņas procesa paātrināšanos un iekšējo orgānu nodrošināšanu ar skābekli, kas pozitīvi ietekmē kuņģa stāvokli un barības kanālu.

Ir nepieciešams atteikties no sliktiem ieradumiem. Pēc ēdienreizes, nedrīkst pieļaut horizontālu stāvokli vai gulēt vienu stundu.

Gremošanas trakta patoloģijas klātbūtnē ir svarīgi tos saglabāt remisijas stāvoklī, izvairoties no paasinājuma. Ārstam ir regulāri jāpārbauda, ​​kas palīdzēs noteikt slimību agrīnā stadijā un izvairīties no iespējamām komplikācijām.

Iespējamās komplikācijas

VDR ir diezgan nopietna slimība, kuras nevērība var izraisīt zināmas komplikācijas:

  • C tipa gastrīts, kā rezultātā ķīmisko vielu ietekmē ietekmē kuņģa gļotādu.
  • kuņģa čūla. Ietekmē gremošanas orgāna audus.
  • adenokarcinoma. Vai barības vada ļaundabīgs audzējs.
  • gastroezofageālā refluksa. Raksturīgi, ka kuņģa saturu ievada barības vadā.

Diēta

Ja DGR diētā ieteicams ietvert zema tauku satura gaļu un zivis. Noderīga putra, maza tauku satura piena un biezpiena. Ir atļauts ēst saldus augļus - banānus, bumbierus.

Vārītiem ēdieniem jābūt tvaicētiem, pēc tam, kad iegūtā masa ir sasmalcināta ar maisītāju, lai iegūtu kartupeļu biezeni.

Sasmalcinātu pārtiku nepieciešams ņemt mazās porcijās ik pēc 4 stundām. Porcijām jābūt līdzsvarotām, tas ir, katrai porcijai jāietver olbaltumvielas, tauki, ogļhidrāti, kas palīdz samazināt gremošanas trakta slodzi. No rupjo pārtiku vajadzētu pilnībā pamest. Lai samazinātu kuņģa skābumu, nepieciešams atteikties no skābajiem pārtikas produktiem un ēdieniem (citrusaugļiem, kāpostiem, tomātiem, ķiplokiem, āboliem, plūmēm).

Nav atļauts lietot dzērienus ar kofeīnu, šokolādi, maizes izstrādājumiem, īpaši siltu maizi.

Kūpināta, cepta, sālīta produkcija jānovērš no uztura, un konservi ir jāiznīcina.

Duodenītu kuņģa refluksu var pilnībā izārstēt agrīnā stadijā. Pareiza uzturs, aktīvs dzīvesveids, speciālista regulāra pārbaude palīdzēs novērst patoloģijas attīstību un VDR klātbūtnē, lai izvairītos no tās pasliktināšanās.

Atsauksmes

Cienījamie lasītāji, komentāros varat atstāt atsauksmes par divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksu, tas būs noderīgs citiem vietnes lietotājiem!

Man ir divpadsmitpirkstu iekaisums kuņģī, tas nozīmē, ka zarnu 12 gredzenu saturs tiek izmests atpakaļ vēderā. Stāvokli papildina diezgan nepatīkami simptomi, kas samazina dzīves kvalitāti. Slimības paasināšanās laikā es lietoju apvalku zāles, kas nomierina kuņģa sienas, spazmolītus. Es pastāvīgi izmantoju linu eļļu. Slimības paasinājumu ietekmē stresa apstākļi, uztura pārkāpums. Diēta ir ļoti svarīga, daži produkti nedrīkst tikt izmantoti remisijas laikā.

Es sāku sāpēt pēc ēšanas. Sāpes bija saistītas ar grēmas, vēdera uzpūšanos, vēdera sajūtu. Ņēma zāles, lai normalizētu valsti, bez rezultātiem. Es vērsos pie ārsta, viņam bija aizdomas par kuņģa refluksa duodenītu, tāpēc es noteicu FGDS. Pētījums apstiprināja sākotnējo diagnozi. Zāles tika parakstītas, lai normalizētu kuņģa-zarnu trakta kustību Trimedat, arī Omez, lai samazinātu zarnu 12 satura negatīvo ietekmi uz kuņģa gļotādu. Es biju pārsteigts, kad ārsts ieteica izmantot linu sēklām sagatavotu ārstniecisku sastāvu, lai aptvertu gremošanas orgāna sienas. Īpaša diēta ir ļoti svarīga, jo ārstēšana bez īpaša diēta nebūs efektīva. Visaptveroša ārstēšana palīdzēja normalizēt gremošanu, bet pēc ārstēšanas jāievēro diēta.

Es atklāju duodenītu kuņģa refluksa. Žults tika iemests kuņģī, kā rezultātā tika traucēts gremošanas process, mutē bija rūgtums. Viņa tika pārbaudīta, noteikta ārstēšana. Vecmāmiņa iesaka lietot alvejas sulu. Diētai, medikamentiem, alvejas sulai bija pozitīva ietekme. Pakāpeniski simptomu smagums sāka samazināties. Linu eļļas lietošanas novēršanai.

Duodenogastriskā refluksa: simptomi, ārstēšana

Duodenogastriskā refluksa ir daļēji sagremoto ēdienu (pārtikas vienreizēju) izmetšana no divpadsmitpirkstu zarnas 12 uz kuņģi. Patoloģija bieži sastopama - biežāk izpaužas kā citu kuņģa-zarnu trakta slimību pazīme, bet tā kā tā, lai gan tā reti var izpausties kā neatkarīga slimība, ir izcelta atsevišķā nosoloģijā.

Vispārīgi dati

Slimība nepieder bīstamām valstīm, bet subjektīvi izraisa fizioloģisku diskomfortu pacientiem un ievērojami pasliktina viņu dzīves kvalitāti, un tādējādi piesaista gastroenterologu pastāvīgo uzmanību. No otras puses, 15% iedzīvotāju, kas ir veselīgi no gastroenteroloģijas viedokļa, novērota neizpaustā duodenogastriskā refluksa - cilvēki, kuri nekad nav sūdzējušies par kuņģa-zarnu trakta pārkāpumiem. Šādā kategorijā duodenogastriskā refluksa vai tā izpaužas kā lēna simptomātika, kas ir viegli apturēta vai vispār nav izpaužas, tāpēc šajā gadījumā to neuzskata par patoloģiju. Veseliem cilvēkiem daļēji sagremoto ēdienu iekļūšana no divpadsmitpirkstu zarnas uz kuņģi galvenokārt novērota naktī, jo:

  • cilvēki pusdieno;
  • pūšains sfinkteris naktī var atpūsties.

Pyloric sphincter ir apļveida muskuļu šķiedras kuņģa sienā vietā, kur šis orgāns nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Tās porcijas "ļauj" daļēji sagremoto pārtiku no kuņģa zarnās un neļauj tai atgriezties. Tas novērš kuņģa gļotādas fizioloģisko konfliktu ar pārtikas gabalu, kam jau ir atšķirīga pH vērtība divpadsmitpirkstu zarnas sekrēcijas, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera fermentu dēļ.

Gastroenterologi duodenogastrisko refluksu uzskata par patoloģiju, ja:

  • kuņģa sulas skābums, kas noteikts ikdienas pH metrijā, ir lielāks par 5, kas nozīmē pāreju uz sārmu;
  • šī skābuma maiņa nav saistīta ar uzturu.

Duodenogastriskā refluksa kā skaidri definēta patoloģija tiek diagnosticēta atbilstoši dažādiem avotiem 28-32% pacientu. Vīrieši un sievietes cieš no tā vienlīdzīgi. Duodenogastriskā refluksa gadījumu skaita pieaugumu novēro studentu vidū - nepietiekama uztura dēļ (visbiežāk tas notiek studentu sesiju laikā).

Saskaņā ar vairākiem gastroenterologiem, duodenogastriskā refluksa notiek 45-100% gadījumu no visām hroniskām kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas patoloģijām, bet ne vienmēr tiek diagnosticēta (galvenokārt sakarā ar nepietiekamu pārbaudi).

Patoloģijas nozīme ir tā, ka tā var veicināt gandrīz visu kuņģa patoloģiju šķirņu rašanos un tālāku attīstību - pirmkārt:

  • čūlainais;
  • iekaisuma;
  • audzējs (tālākā laika periodā).

Diezgan bieži slimība attīstās pēc noteikta veida operācijām kuņģa-zarnu traktā - visbiežāk pēc:

  • holecistektomija (žultspūšļa noņemšana);
  • ķirurģiskas manipulācijas ar žultsvadiem;
  • aizkuņģa dziedzera ķirurģiska ārstēšana;
  • divpadsmitpirkstu zarnas čūlas.

Patoloģijas cēloņi un attīstība

Visbiežāk sastopamie cēloņi, kas izraisa duodenogastrisko refluksu, ir šādi:

  • motora aktivitātes pārkāpums no kuņģa un / vai divpadsmitpirkstu zarnas;
  • paaugstināts spiediens divpadsmitpirkstu zarnā;
  • kuņģa-zarnu trakta endoskopiskā izmeklēšana.

Pateicoties fibrogastroduodenoscopy taktikas uzlabojumam, šī patoloģija ir arvien retāk sastopama. Ja kuņģī ir žults, tas nozīmē, ka reflux cēlonis nav bijis EGD, bet citi faktori.

Savukārt pyloriskā kuņģa bojājums var rasties:

  • augļa attīstības pārkāpumu rezultātā - jo īpaši ar nepareizu pārtikas caurules ieklāšanu;
  • hroniskas un smagas kuņģa patoloģijas, kas lielākoties skar tās pyloric nodaļu, kā arī blakus esošās nodaļas;
  • pēc kuņģa patoloģijas operācijas (ne tikai tās pyloric nodaļa, bet arī blakus esošie segmenti - to darbība ir savstarpēji saistīta).

Tā kā divpadsmitpirkstu zarnas satura pastāvīga izteikta iekļūšana kuņģī, spiediens dobuma dobumā palielinās, tas savukārt var izraisīt gastroezofageālo refluksu, kas rada daļu no kuņģa satura barības vadā.

Tas bieži notiek, ja duodenogastriskā refluksa:

  • izrunāts;
  • ilgi neapstrādāti;
  • lai gan tiek veikti terapeitiski pasākumi, tas ir novērots ilgu laiku.

Duodenogastriskā refluksa galvenais patoloģiskais rezultāts ir divpadsmitpirkstu zarnas satura agresīva iedarbība uz kuņģa gļotādu. Šajā laikā notiek šādi procesi:

  • Skābes saturs žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera enzīmu saturā maina kuņģa gļotādu, tāpēc kuņģa sulas ūdeņraža jonus iesūc kuņģa sienā. Tā rezultātā palielinās sālsskābes ražošana un palielinās kuņģa skābuma pieaugums;
  • šie paši bioloģiskie savienojumi bojā kuņģa šūnu tauku struktūras, tādējādi palielinot to jutību pret kuņģa sulas agresīvajām sastāvdaļām (galvenokārt sālsskābes). Starp kuņģa sienu un tā noslēpumu (sekrēciju) rodas ķīmisks konflikts.

Duodenogastriskā refluksa var vienādi rasties, ja:

  • kuņģa funkcionālās slimības - tās, kurām nav raksturīgas izmaiņas ķermeņa sienā - piemēram, ar kuņģa diskinēziju (traucēta kuņģa lokomotoriskā aktivitāte);
  • organiskā gastropatoloģija, ko raksturo fizikāli anatomiski traucējumi kuņģa sienā.

Visbiežāk tās ir šādas slimības un apstākļi:

  • hronisks gastrīts;
  • kuņģa čūla;
  • divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • kuņģa vēzis;
  • pazeminot Oddi sfinktera toni (apļveida muskuļu šķiedras, kas ieskauj žultsvadu un aizkuņģa dziedzera cauruļvadu divpadsmitpirkstu zarnā un parasti regulē žults un aizkuņģa dziedzera fermentu iekļūšanu tajā);
  • duodenostāzi (divpadsmitpirkstu zarnas motora aktivitātes traucējumi vai pilnīga pārtraukšana).

Ir jānošķir cēloņsakarības ar kuņģa-zarnu trakta patoloģiju un duodenogastrisko refluksu:

  • gremošanas trakta funkcionālajās slimībās, pirmkārt, tiek pārkāpta kuņģa kustība un tievās zarnas sākotnējie segmenti, tad rodas duodenogastriskā refluksa;
  • ar kuņģa-zarnu trakta organiskajiem bojājumiem vispirms parādās reflukss, un tas jau izraisa gremošanas trakta motoriskās aktivitātes traucējumus.

Šāda nianse ir atbalsts diagnosticēšanai.

Ja „kuņģa-12-divpadsmitpirkstu zarnas” segmenta motoriskā aktivitāte ir diskriminēta (un progresīvos gadījumos tā ir pilnīgi haotiska), tad tas jau izraisa kuņģa satura kustības pārkāpumu 12-divpadsmitpirkstu zarnā. Pārtikas bolus "iesprūšana" kuņģī, savukārt, noved pie:

  • turpmāka gastrostāzes palielināšanās (pārtikas stagnācija kuņģī);
  • duodenostāzes rašanās (pārtikas vienreizējā stagnācija divpadsmitpirkstu zarnā 12);
  • anti-peristaltisks (kuņģa-zarnu trakta viļņveida samazinājums virzienā no divpadsmitpirkstu zarnas līdz kuņģim, lai gan parasti novēro pretējo kontrakciju);
  • divpadsmitpirkstu zarnas 12 satura palielināšanās kuņģī.

Duodenogastrisko refluksu galvenokārt novēro šādās kuņģa-zarnu trakta traucējumu kombinācijās:

  • normāls kuņģa tonuss, pyloras kuņģa spazmas un sastrēgumi divpadsmitpirkstu zarnā;
  • vēdera tonusa samazināšanās, pylorus plaisa un pastiprināts spiediens divpadsmitpirkstu zarnā.

Agrāk bija populāra teorija, ka zarnu saturu no divpadsmitpirkstu zarnas iekļūst kuņģī, ir sava veida ķermeņa aizsardzības reakcija uz:

  • palielināt kuņģa sulas skābumu;
  • kuņģa gļotādas iekaisuma bojājums.

Teorijas atbalstītāji iebilda, ka divpadsmitpirkstu zarnas sārma saturs pēc kuņģa neitralizē kuņģa skābes saturu, kā rezultātā tās gļotāda nav bojāta.

Faktiski, žults skābes, kas ir daļa no divpadsmitpirkstu zarnas satura, gluži pretēji, var palielināt kuņģa satura skābumu, kas noved pie tā čūlas.

Duodenogastriskā refluksa simptomi

Indikatīvākie simptomi, kas attīstās duodenogastriskā refluksa laikā, ir šādi:

  • sāpes vēderā;
  • dispepsijas simptomi;
  • vēdera uzpūšanās (vēdera uzpūšanās pārmērīgas gāzes dēļ zarnās).

Sāpes duodenogastriskajā refluksa laikā:

  • vēdera augšdaļā;
  • izlijušas, nav skaidras lokalizācijas
  • pēc dabas - spastiska (krampji krampju formā);
  • izturība - vidēja vai augsta intensitāte;
  • parādās 30-40 minūtes pēc ēšanas, dažreiz agrāk (atkarībā no pārtikas iekļūšanas ātruma no vēdera uz divpadsmitpirkstu zarnu).

Diseptiskās parādības, kas rodas šīs slimības laikā, ir:

  • grēmas (novērotas jebkurām kuņģa skābuma vērtībām);
  • regurgitācija (vemšanas mini versija) ar ēdienu un skābo saturu;
  • raugoties no gaisa un skāba satura;
  • ar valsts progresēšanu - vemšana ar žults saturu;
  • rūgtums mutē.

Komplikācijas

Vēl izteiktākas negatīvas sekas var izraisīt duodenogastriskā refluksa komplikācijas - pirmkārt, tās ir:

  • gastroezofageālā refluksa slimība - metināšana barības vadā ne tikai kuņģa skābes saturā, bet arī sārmainā 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kas tiek aktīvi iemesta kuņģī;
  • adenokarcinoma ir viens no barības vada ļaundabīgākajiem audzējiem, kas attīstās no dziedzeru šūnām. Audzēja mehānisms ir šāds. Divpadsmitpirkstu zarnas saturs, iekļūstot kuņģī, palielina spiedienu. Šī iemesla dēļ kuņģa saturs ieplūst barības vadā, izraisot gļotādas izmaiņas, kā rezultātā rodas metaplazija - gļotādas augšana un tās šūnu deģenerācija, kas galu galā attīstās par adenokarcinomu;
  • toksisks-ķīmisks gastrīts C - pastāvīgi uzturēta kuņģa gļotādas iekaisums, ko izraisa hroniska žults un aizkuņģa dziedzera sulas iedarbība, kas ir divpadsmitpirkstu zarnas satura sastāvdaļas. Visbiežāk notiek nepareiza duodenogastriskā refluksa ārstēšana.

Diagnostika

Aprakstītās divpadsmitpirkstu zarnas refluksa pazīmes nav specifiskas - tās var rasties arī citās kuņģa-zarnu trakta slimībās, kas var izraisīt apjukumu diagnozē. Tāpēc, lai noskaidrotu diagnozi, ir nepieciešamas papildu izpētes metodes:

  • pacienta fiziskā - vizuālā pārbaude, perkusija (klauvēšana), palpācija (zondēšana) un vēdera auskultācija (klausīšanās);
  • instrumentāls;
  • laboratorijā.

Bieži vien duodenogastriskā refluksa tiek diagnosticēta pēc nejaušības principa:

  • visaptverošas pārbaudes laikā, ko ārsts noteicis par citām aizdomām par kuņģa-zarnu trakta patoloģijām;
  • ar ikgadējām preventīvām pārbaudēm.

Šāda pacienta vizuālās pārbaudes dati noteikti ir nepietiekami - pat ar visstraujāko divpadsmitpirkstu zarnas satura iekļūšanu kuņģī, tas neparādīsies, pārbaudot pacientu. Vienīgā zīme, kas parādās 95-97% gadījumu, ir izteikti balts dzeltens pārklājums uz mēles, ja nav sklēras un redzamu gļotādu.

Vēdera palpācijas dati:

  • sāpes vēdera augšējos stāvos;
  • dažreiz - ādas jutīgums, ko nosaka virspusējā sēžas priekšējā siena.

Šīs vēdera auskultācijas:

  • divpadsmitpirkstu zarnas satura liešanas laikā jūs varat dzirdēt palielinātu peristaltisko troksni un zarnu troksni.

Instrumentālās pētījuma metodes, kas visvairāk pierādījušas sevi kuņģa refluksa diagnostikā, ir:

  • intragastriskā pH-metrija - kuņģa sulas skābuma mērīšana;
  • elektrogastrogrāfija;
  • antroduodenālā manometrija.

Informatīvākā metode duodenogastriskā refluksa apstiprināšanai ir 24 stundu intragastriskā pH metrija. Tā laikā tiek reģistrētas pat mazākās intragastriskās vides pH svārstības, kas nav saistītas ar pārtikas uzņemšanu. Precīzāki pētījuma rezultāti iegūti nakts laikā, jo pacients neēd ēdienu, kas var pielāgot kuņģa pH.

Elektrogastrogrāfijas laikā kuņģa sienas elektriskie potenciāli tiek fiksēti grafiski, kas netieši novērtē orgāna motorisko aktivitāti.

Antroduodenālās manometrijas laikā laika gaitā mēra intragastrisko spiedienu.

PH-metrija, elektrogastrogrāfijas un manometrijas datu analīze ļauj novērtēt izmaiņas kuņģa kustībā - proti:

  • šo orgānu koordinācijas traucējumi;
  • intragastriskā spiediena maiņas.

Kā papildu instrumentālās metodes duodenogastriskās metodes diagnosticēšanai izmanto:

Tie palīdzēs veikt difūzo duodenogastrisko refluksa diagnostiku ar citām kuņģa-zarnu trakta slimībām.

Informatīvākā laboratorisko pētījumu metode aizdomām par gastroduodenālo refluksu ir kuņģa sulas analīze - gremošanas pankreatas fermentu vai žults klātbūtne liecina par refluksa attīstību.

Diferenciālā diagnostika

Pirms duodenogastriskā refluksa diagnosticēšanas jāizslēdz šādas patoloģijas, kas ir līdzīgas simptomiem:

  • akūts gastrīts ar paaugstinātu skābumu vai hroniskas formas paasinājumu;
  • gastrīta erozijas formas;
  • kuņģa čūla;
  • divpadsmitpirkstu zarnas 12 hroniskas duodenīta (iekaisuma) akūts vai paasinājums;
  • divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • akūts holecistīts;
  • žultsakmeņu slimība;
  • akūts holangīts (žultsvadu iekaisums);
  • hroniska pankreatīta akūta vai paasināšanās.

Duodenogastriskā refluksa ārstēšana

Vairumā gadījumu pacientus ar duodenogastrisku refluksu ārstē ambulatorā veidā. Slimnīcu slimnīcā veic:

  • lai veiktu detalizētāku izpēti;
  • ar izteiktām sāpēm un vemšanu;
  • ar šīs patoloģijas komplikāciju attīstību.

Slimības ārstēšana var būt:

Konservatīvās terapijas pamatā ir:

  • uztura un diētas normalizācija;
  • fiziskās aktivitātes normalizācija;
  • aptaukošanās gadījumā - ķermeņa masas normalizācija ar fiziskās aktivitātes un uztura palīdzību, ko izvēlas tikai ārsts;
  • kafijas atteikums;
  • pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu (pat ar zemu alkohola saturu);
  • zāļu terapija;
  • fizioterapijas procedūra - sārmu minerālūdeņu uzņemšana, vēdera masāža.

Uztura (diēta) pamati duodenogastriskās refluksa gadījumā ir šādi:

  • dabisko vitamīnu lietošana;
  • pārtikas produktu iekļaušana diētā ar paaugstinātu šķiedru saturu;
  • Barībai jābūt balstītai uz liesās gaļas (tītara, trušu, liellopu gaļas), graudaugu, kefīra, rudenhenkas, jogurta, dārzeņu, augļu un ogu;
  • Ir jāizslēdz skābs, pikants un cepta pārtika un pārtikas produkti, kas var stimulēt palielinātu kuņģa, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera sekrēciju (gaļa, marinēti kāposti, tomātu sula, ķiploki, tomāti - gan svaigi, gan sāļi), kā arī neveselīgi pārtikas produkti. burgeri, frī kartupeļi un tā tālāk;
  • paasinājuma periodā ieteicams lietot biežas frakcionētas maltītes (līdz 5-6 ēdienreizes dienā);
  • pēc ēšanas ieteicams vertikāli novietot ķermeni 1 stundu.

Kā noteikts zāļu terapijā:

  • zāles, kas normalizē kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas motorisko aktivitāti;
  • tā saukto selektīvo prokinētiku - zāles, kas uzlabo kuņģa iztukšošanas procesu no tā satura un neļauj daļēji sagremoto pārtiku no divpadsmitpirkstu zarnas 12 atgriezties kuņģī;
  • žultsskābes aktivitātes inhibitori (zāles ar milzīgu iedarbību);
  • protonu sūkņa blokatori;
  • antacīdi ir zāles, kas normalizē kuņģa satura palielināto skābumu.

Pacientam ir stingri jāaizliedz nekontrolēta zāļu lietošana kopumā, NSPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) un īpaši choleretic zāles - tie var pasliktināt divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa gaitu.

Ja pylorus plaisas dēļ konservatīvie pasākumi nedod stabilu rezultātu vai slimība progresē, vairāki ārsti iesaka ķirurģisku iejaukšanos. Taču tehniski ir grūti veikt augstas kvalitātes plastiku, un anastomozes (fistulas) uzlikšana starp kuņģa ķermeni un tievo zarnu ir nepraktiska, jo šajā gadījumā nav iespējams izveidot tādu izglītību, kas funkcionāli būtu līdzīga pylorus.

Profilakse

Visefektīvākais notikums, kas novērš duodenogastriskā refluksa rašanos, ir uztura regulēšana. Pateicoties viņam, novērsiet:

  • vārtiera darba pārtraukumi;
  • kuņģa-zarnu trakta slimības, kas agrāk vai vēlāk var izraisīt duodenogastrisko refluksu.

Viens no galvenajiem atzītas uztura principiem ir izturība pret pārēšanās, kas drīzāk izraisa kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas darbības traucējumus. Arī profilakses metodes ietver:

  • tehniski kompetenti vadīt FGD (tā, lai tas neizraisītu spontānu duodenogastriskās refluksa izpausmi);
  • medikamentu lietošana tikai ar recepti un medicīniskā uzraudzībā;
  • savlaicīga kuņģa-zarnu trakta patoloģijas atklāšana un ārstēšana. Turklāt tas palīdz izvairīties no kuņģa-zarnu trakta operācijas, kas var izraisīt duodenogastrisko refluksu;
  • izmantot fizikālo terapiju, kas palīdz nostiprināt ķermeņa un vēdera muskuļu korseti tā, lai kuņģa-zarnu trakta orgāni (īpaši kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas 12) atrodas dabā piešķirtajā vietā.

Prognoze

Prognoze ir ļoti labvēlīga. Duodenogastriskās refluksa nelabvēlīga attīstība rodas tā nevērības un komplikāciju rašanās dēļ. Smagos attālos gadījumos notiek smags kuņģa-zarnu trakta kustības pārkāpums, kas ir saistīts ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas "zudumu" no normālas gremošanas darbības. Šādos gadījumos pacients ir spiests barot parenterāli (injicējot barības vielas caur asinsriti).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicīnas komentētājs, ķirurgs, medicīnas konsultants

Kopējais skatījumu skaits ir 16,627, šodien skatīts 6 skatījumi