Divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa

Ļoti bieži pēc FGD, gastroenterologa pacienti secina, ka uzraksts “divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa”. Skaidrības labad viņi vēršas pie ārstējošā ārsta, bet pat šeit viņi ne vienmēr saņem nepārprotamu atbildi uz jautājumu „Kas tas ir, norma vai slimība?”. Ir pilnīgi dabiski, ka pacienti ir ļoti noraizējušies par šāda stāvokļa iznākumu, kāpēc kuņģa duodeno refluksa ir briesmīga, kādi ir tās simptomi un ārstēšana - mēs sapratīsim kopā.

Valsts būtība un izplatība

Lai saprastu, kas ir duodenogastriskā refluksa (DGR), atcerēsimies, kā mūsu gremošanas trakts ir sakārtots. Pārtika iekļūst mutes dobumā, tad iet caur barības vadu, uz kuņģi, tad divpadsmitpirkstu zarnā un pēc tam caur zarnām līdz tūpļai. Katrai kuņģa-zarnu trakta daļai ir noteikta funkcionālā slodze, un tās ir atdalītas viena no otras ar īpašiem sfinkteriem.

Kuņģis zināmā mērā ir izolēts orgāns, kas norobežots no barības vada un divpadsmitpirkstu zarnas. Pēdējā no tām atdala vārti, kas cieši saspiesti neļauj šo divu nodaļu saturam sajaukt. Gadījumā, ja šī sfinktera darbība ir traucēta, notiek DGR, t.i., viss, kas bija divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā.

Saskaņā ar medicīnas statistiku šāda parādība nav nekas neparasts un periodiski notiek 15% pilnīgi veselu cilvēku, neradot īpašu kaitējumu viņu kuņģiem. Tomēr žults pārnešana no zarnām uz kuņģi joprojām var izraisīt patoloģiskas izmaiņas pēdējos. Ja šādi procesi jau notiek, tad 30% šo slimību var uzskatīt par neatkarīgu nosoloģisku vienību un par 70% - kā citu gastrointestinālā trakta nodaļu patoloģiju. Netika atrasta atgriezeniskās saites biežuma saistība ar dzimumu vai vecumu: šo parādību vienlīdz bieži ietekmē gan bērni, gan pieaugušie, gan vīrieši, gan sievietes.

Etioloģija

Šī stāvokļa attīstībā galvenais iemesls ir pylorus neveiksme, bet kādus citus divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa žults cēloņus var noteikt? Visbiežāk tas var būt:

nervu spriedzi, stresu. Tā kā muskuļu darbs, kas ir vārtsargs, tiek regulēts ar nervu sistēmu, ja viņas psiholoģiski sarežģītā situācijā tiek pastiprināts stress, viņas darbs var neizdoties. Tas nozīmē, ka var tikt pārkāpts vārtiera darba regulējums;
grūtniecība Ar dzemdes augšanu visi vēdera orgāni un daļēji krūtis būtiski maina savu stāvokli attiecībā pret otru. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas pārvietošana var izraisīt vārtu turētāja darbības traucējumus;
liekais svars. Patoloģijas attīstības mehānisms šajā gadījumā ir līdzīgs situācijai grūtniecības laikā. Tikai šeit ir pārmaiņas, kas nav saistītas ar dzemdes palielināšanos, bet palielināto iekšējo tauku daudzumu (iekšējais);
ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas uz kuņģa un zarnām var izraisīt šīs patoloģijas attīstību;
nepareiza diēta, hronisks gastrīts un jebkurš cits faktors, kas var izraisīt kuņģa kustības pārkāpumu, var izraisīt šīs patoloģijas attīstību.

Ir svarīgi saprast, ka neatkarīgi no divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa cēloņiem tā ilgstošā klātbūtne var izraisīt nepatīkamas sekas. Tas nozīmē, ka pat fizioloģiskais DGR ir jāapstrādā bez neveiksmes.

Iespējamās komplikācijas

Divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa izraisa žults refluksu kuņģa lūmenā. Šis šķidrums ir ļoti agresīvs un kopā ar kuņģa sulu, un tam ir destruktīva iedarbība attiecībā uz gļotādu. Pastāvīga kuņģa sienu šūnu traumatizācija var izraisīt ļoti negatīvas sekas, tostarp:

gastroezofageālā refluksa, var rasties kuņģa kustības pārkāpuma rezultātā;
virspusējs gastrīts, kas bieži progresē un kļūst smagāks. Visbiežāk iekaisums turpinās kā C tipa (ķīmiski toksisks bojājums);
gastrīta duodenīts, šajā gadījumā iekaisums ir izplatītāks, tas skar ne tikai kuņģa, bet arī divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu;
čūlas slimība. Gastrīts, duodenīts, ja to neārstē, var izraisīt čūlas veidošanos;
vēzis, ja pacients ar peptisku čūlu ilgu laiku nesaņēma atbilstošu ārstēšanu, tad ir iespējams ļaundabīgs audzējs - vēža atjaunošanās patoloģijā.

Tas ir visbiežāk sastopamo slimību un komplikāciju saraksts, ko var izraisīt GHD. Tāpēc ir ļoti svarīgi zināt, kādi ir divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa simptomi, lai nepalaistu garām piemērotu brīdi terapijas sākšanai.

Simptomoloģija

Galvas refluksa, kā to sauc par GHR, vispirms var pilnīgi nepamanīt, vai arī to var slēpt kā pilnīgi atšķirīgu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju. Bet tomēr, uzmanīgi pievēršoties sev un veselībai, ir pilnīgi iespējams aizdomām, ka gremošanas traktam ir nepieciešama palīdzība.

Apzinoties pirmās patoloģijas pazīmes, aprakstiet tās savam gastroenterologam pēc iespējas detalizētāk. Zinot simptomus un ārstēšanu, ārsts atradīs pareizo, bez piepūles.

GHD pazīmes var būt ļoti līdzīgas refluksa gastrīta un citu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju simptomiem. Visvairāk izteiktie ir:

grēmas (dedzināšana, siltuma sajūta visā barības vadā un kuņģī). Visbiežāk notiek tūlīt pēc ēšanas;
rāpošana, visbiežāk ne pa gaisu, bet gan ar kuņģa saturu. Patiešām cieš arī sfinktera dzīvotspēja, kas ierobežo barības vadu no kuņģa-zarnu trakta apakšējām daļām;
sāpes epigastrijā. Ar žultsceļu parādīto aktivitāti (caur kuru aknas dod savu noslēpumu) izraisa visa kuņģa-zarnu trakta muskuļu spazmu, kas izraisa stipru sāpju uzbrukumu;
plāksne uz mēles (visbiežāk dzeltena);
nepatīkama smaka (smaka - halitoze) no mutes;
vēdera uzpūšanās, vemšana;
apetītes zudums utt.

Tā kā kļūst skaidrs - simptomi ir ļoti tuvi vairumam gremošanas trakta patoloģiju izpausmēm.

Diagnostika

Nav iespējams diagnosticēt tikai no simptomiem, nepieciešama turpmāka izmeklēšana.

Ikdienas pH metrija

Tātad VDR diagnozes kritērijs ir pH līmenis kuņģa ķermenī, pirmajai analīzei jābūt pH-metrijai, vispiemērotākai, ja tā ir ikdienas metode. Ļoti svarīgi ir dati, kas tika iegūti pētījuma laikā naktī, jo atpūtas periodos visbiežāk notiek žults refluksa uzbrukumi.

Tāpat ir nepieciešams vērsties pie FGD, jo šajā pētījumā var uzzināt visu par kuņģa stāvokli: vai jau ir atrofiskas izmaiņas, erozija, čūlas, cik daudz gļotādu ietekmē iekaisums.

Kontrasta rentgena starojums

Pēc vēdera rentgenstaru ar kontrastu var redzēt, vai kuņģa dobumā iekļūst zarnu saturs uz barības vadu.

Antroduodenālas manometrija

Pētījums ļauj novērtēt kuņģa-zarnu trakta kustību un peristaltiku, kā arī pierādīt spiediena samazināšanos pirmajās gremošanas sistēmas daļās.

Žults un aizkuņģa dziedzera fermentu noteikšana

Šī analīze palīdz noteikt 100% - vai bija vieta, kur bija jāpārvieto. Šādā gadījumā kuņģa sulā atradīsies aizkuņģa dziedzera fermenti un žultsskābes.

Vēdera ultraskaņa

Tas palīdzēs ne tikai novērtēt kuņģa stāvokli, bet arī visus citus orgānus šajā jomā.

Ja visi pētījumi tikai apstiprina duodenogastriskā refluksa diagnozi, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, ņemot vērā visas saistītās patoloģijas. Bet vispirms koncentrēsimies uz šīs rezonanses formām.

Klasifikācija

Tā kā gļotādas bojājums var būt atšķirīgs atkarībā no iekaisuma veida, bija ierasts atšķirt 4 galvenās plūsmas formas:

izteikts virspusējs refluksa gastrīts. To raksturo fakts, ka, neskatoties uz kuņģa gļotādas šūnu bojājumiem, tā endokrīnie dziedzeri paliek nemainīgi;
katarrāls, apzīmēts ar apsārtumu, tūsku;
žultsceļš - papildus kuņģa-zarnu trakta iekaisumam arī tiek traucēta žults izplūde no žultspūšļa;
Erozija ir visbīstamākā forma, jo šajā gadījumā šūnas jau ir atrofētas, gļotādā ir defekti, kuru vietā var parādīties čūla.

Lai kāds būtu slimības veids, pacientam nepieciešama ārstēšana.

DGR terapija

Ja ārsts ir pareizi izvēlējies ārstēšanu, tad divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa iziet bez pēdām, neatstājot nopietnas komplikācijas.

Parasti terapija sastāv no vairākiem punktiem:

Narkotiku ārstēšana.
Diēta terapija.
Pāreja uz veselīgu dzīvesveidu.

Zāļu terapija

Ārsta ārsta recepte parasti ietver šādas zāles:

fermenti - zāles, kas palīdzēs samazināt slodzi uz kuņģa-zarnu traktu, jo bez piepūles viņi sadalīs pārtiku.
uzlabo asinsriti un kuņģa sekrēcijas tabletes - Trental, Pentagastrīns.
līdzekļi, kas nomāc sālsskābes ražošanu, veicinot gļotādas reģenerāciju - ranitidīnu, omeprazolu.
zāles, kas veicina kuņģa kustības normalizēšanos.
prokinētika ir zāles, kas palīdz paātrināt kuņģa iztukšošanos. Bet pēc narkotiku atcelšanas jums jāatceras, ka ietekme nav ilgstoša. Motilium, Domperidone, Tsirukal, metoklopramīds.
žultsskābes inhibitori.
antacīdi - Almagel, Smekta uc

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka narkotiku izvēle ir jāveic, ņemot vērā visas jūsu ķermeņa īpašības. Tādēļ, ja Jums ir medicīniskas alerģijas vai līdzīgas slimības - neaizmirstiet par to informēt ārstu!

Ja izrakstīto medikamentu lietošana nenodrošina atvieglojumus, tad ir vērts atgriezties pie gastroenterologa, lai labotu ārstēšanas shēmu un iespējamo papildu pārbaudi.

Diēta

Pareiza uzturs ir arī ļoti svarīgs veselam cilvēkam, un, ja jūs zināt, pirmkārt, par kuņģa-zarnu trakta patoloģijām, tad diēta būs steidzami jāpārskata.

Kad DGR no melnās maizes, šokolādes, sīpoliem, kafijas, ķiplokiem un tomātiem vispirms jāatsakās. Galu galā, visi šie produkti samazina Oddi sfinktera toni. Ir jāattīsta neuzticības sajūta tādiem produktiem kā āboli, kāposti un citas delikateses, kas stimulē sālsskābes sekrēciju. Visi pikanti, konservēti, cepti - arī nav labākais ēdiens cilvēkiem ar gremošanas trakta patoloģijām.

Veselīgs dzīvesveids

Gandrīz visi zina, kas ir veselīgs dzīvesveids, bet tikai daži ievēro veselības saglabāšanas noteikumus. Ja jūs arī neuzskatāt sevi par atjautīgiem sportistiem un veselīga dzīvesveida faniem, tad vismaz atbrīvojieties no ieradumiem, kas tieši traumē jūsu gremošanas traktu - pārtrauciet smēķēšanu un dzeršanu. Tāpat ir ļoti vēlams pārvietoties pēc iespējas vairāk, piemērotu kā rīta vingrinājumu, kā arī pastaigāties uz darbu vai vakara promenādi.

Neaizmirstiet par nepieciešamību pēc kvalitatīvas atpūtas - nenožēlojiet miega laiku. Atcerieties ikdienas rutīnu. Ēst pēc iespējas biežāk, nevis lielās porcijās, tomēr izvēloties tikai veselīgu pārtiku.

Divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa vispār nav teikums, kā atceraties, 15% cilvēku dzīvo ar šo simptomu vispār, neciešot no slimībām. Bet nav cerības uz laimīgu iespēju un gaidiet! Ja jums ir aizdomas, ka Jums ir kuņģa-zarnu trakta slimība - nekavējoties dodieties uz tikšanos ar gastroenterologu, viņš noteikti palīdzēs jums. Uzticieties savam ārstam un DGR nedarīs jums nekādu kaitējumu. Tevi svētī!

Virspusējs gastrīts divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa, kas tas ir

Virspusējs hronisks antrālā refluksa gastrīts

Iesūtīts 25. jūnijā plkst. 16:20

Vai jūs joprojām panesat gastrītu? Tas nav jārisina, bet gan cēlonis, saka Olga Kirovtseva.

Daudzi cilvēki tagad cieš no diskomforta kuņģī. Bet maz cilvēku nopietni domā par to, ko viņi izraisa un ar ko viņiem darīt. Bieži gadās, ka pacientiem pat nav aizdomas par diezgan nopietnu patoloģiju veidošanos gremošanas sistēmā, jo tās neizpaužas. Šīs slimības ietver dažādas refluksa gastrīta formas.

Parasti problēmas sākas ar virspusēju refluksa gastrītu, pakāpeniski pastiprinot smagākus bojājumus. Šai slimības formai raksturīgas distrofiskas izmaiņas kuņģa gļotādas augšējā epitēlija slānī. Protams, tas atgūst daudz lēnāk nekā parasti. Ja kuņģis netiek ārstēts nekavējoties, tad pakāpeniski tās ilgstoša kairinājums pāriet uz gļotādas dziedzeru struktūru.

Virspusējs gastrīts DGR (divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa)

Ja atgriešanās refluksa pati par sevi ir saistīta ar iekaisuma procesu divpadsmitpirkstu zarnā, tās gļotādas izmaiņas un pylorus vājums tā priekšā, tad mēs runājam par virspusēju gastrītu ar divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksu (GHD). Tātad viss saturs, atkal atgriežas pie kuņģa, papildus svešām fermentu un žulti. Tās rada ļoti agresīvu vidi, intensīvi kairinot gļotādas, izraisot tās pietūkumu un deģenerāciju. Ārsti saka, ka DGR var notikt arī kā neatkarīga slimība. Procentuāli šādu gadījumu skaits tiek samazināts līdz 30%. Dažreiz pat veseliem cilvēkiem ir līdzīgi apstākļi. Tikai tie neizraisa diskomfortu un kaitējumu, vienlaikus saglabājot normas variantu. Papildus parastajiem simptomiem, kas raksturīgi virspusējai refluksa gastrītei, šajā gadījumā jūs varat papildināt:

epigastrijas sāpes spazmu veidā;
grēmas sajūta;
rāpošana ar skābu garšu vai kuņģa saturu;
dzeltens zieds uz mēles; rūgtums mutē.

Visbiežāk ir virspusējs antrālā refluksa gastrīts, jo šajā konkrētajā kuņģa daļā attīstās gļotādas iekaisuma process.

Metodes virspusēja refluksa gastrīta diagnosticēšanai

Ne vairāk vēdera uzpūšanās, caureja, grēmas, smaguma pakāpes un citi gastrīta simptomi! Mūsu lasītāji ārstēšanai gastrīts jau izmanto šo metodi. Lasiet vairāk

Lai gan kuņģa antruma slimība turpinās bez īpašiem simptomiem, tā var kļūt par hronisku virspusēju refluksa-gastrītu. Tā kā nav iespējams veikt diagnozi, pamatojoties tikai uz simptomiem, ārsti šim nolūkam izmanto vairākas metodes:

Kvantitatīvās (radioloģiskās, kuņģa sulas analīzes bioķīmijai, kas palīdz precīzi noteikt bilirubīna un žultsskābju daudzumu, jonizējošo, radioizotopu).
Kvalitatīvs (fibrogastroduodenoskopisks; kuņģa vai vemšanas satura laboratoriskie pētījumi, lai noteiktu žulti).

Virspusējas refluksa gastrīta ārstēšana

Lai atrisinātu šo problēmu, izmantoja šādas metodes:

zāles;
fizioterapija;
uztura terapija;
operatīva iejaukšanās.

Visu terapeitisko metožu galvenais mērķis šajā gadījumā ir samazināt žults iedarbības agresivitāti uz kuņģa sienām un novērst tās iekļūšanu tajā. Turklāt ir nepieciešams pielāgot gremošanas orgāna kustību tā, lai tas darbotos vienmērīgāk un normāli iztukšotu no satura. Kas attiecas uz zālēm, to sarežģītais efekts jāvērš uz šādu problēmu risināšanu.

Pārtikas attīstības paātrināšana.
Veidojot aizsargplēvi, lai novērstu turpmāku gļotādas kairinājumu.
Žults un tās agresīvo skābju pārvēršana ūdenī šķīstošā formā.
Dažos gadījumos izrakstītie vitamīni C, A, E.

Virsmas refluksa gastrīta ārstēšanu veic ar elektroforēzi un termiskām procedūrām sildītāju, ozocerīta un parafīna pielietojumu veidā. Nav slikta ietekme un diatherma. Tas ir piemērojams virsnieru dziedzeri. Fizioterapija palīdz samazināt sāpes, bet ne visiem. Ja pacients ir palielinājis skābumu, tad to gaita var izraisīt tā ražošanas pieaugumu un pasliktināt vispārējo stāvokli.

Ne pēdējā ārstēšanas vieta aizņem minerālūdeņi. Atkarībā no tā, cik lielā mērā tiek izteikta sālsskābes izdalīšanās, tie tiek noteikti ar garāku vai īsāku intervālu starp ēdienreizēm. Ir svarīgi pilnībā atmest smēķēšanu un alkohola, tējas un kafijas dzeršanu. Zāles, kas kairina kuņģa gļotādu, drīkst parakstīt tikai ārsts. Pašārstēšanās nav pieņemama.

Ķirurģijā izmantoja:

asiņošana kuņģī;
vārtu turētāja vājums;
audzēju parādīšanās;
rētas, kas traucē peristaltiku.

Diēta virspusējas refluksa gastrīta ārstēšanai

Uzturs, kas saistīts ar slimību ar virspusēju refluksa gastrītu, ietver monitoringu par tās pamatprincipu ievērošanu:

Pacientiem ir jāiemācās neveikt pārēsties un ēst mazās porcijās līdz 5-6 reizes dienā. Jums nevajadzētu iet gulēt pēc ēšanas. Tas veicina tās aizkavēšanos kuņģī, kas var izraisīt refluksu.
Pārtika ir labāk pagatavot pāris, krāsnī vai vāra. Ir vēlams to sasmalcināt.
Noņemiet no uztura visus taukainos, ceptos, kūpinātos, skābu, sāļus un raudzētus.
Attiecībā uz gaļu un zivīm jums vajadzētu dot priekšroku zema tauku satura šķirnēm.
Buljoni labāk gatavot dārzeņus.
Jūs varat pagatavot maizi no maizes vai vakariņu.
Jūs nevarat dzert dzirkstošo ūdeni, ēst svaigus skābes augļus un dārzeņus.
Protams, ātrās ēdināšanas un citi sintētiskie produkti pat nav vērts pieminēt.

Visiem pacientiem ar hronisku virspusēju refluksa gastrītu divreiz gadā jāpārbauda gastroenterologs un jāveic terapeitiskie kursi, lai saglabātu remisijas periodu vai mazinātu paasinājumu. Parasti tas notiek rudenī vai pavasarī, kad slimība jūtama. Ja trīs gadu laikā nav atkārtošanās, tad pacients tiek noņemts no ambulatorās reģistrācijas. Virspusējo refluksa gastrītu nevajadzētu lietot. Labāk ir sākt ārstēšanu laikā, lai neizmantotu radikālas metodes.

Noslēpumā

Vai esat noguris no sāpēm vēderā, slikta dūša un vemšana...
Un šī pastāvīgā grēmas...
Nemaz nerunājot par krēsla traucējumiem, pārmaiņus aizcietējumiem...
Par labu visu garastāvokli un atcerieties, ka...

Tādēļ mēs iesakām izlasīt Olgas Kirovskas stāstu par viņas atveseļošanos no gastrīta. Lasīt vairāk »

Kas ir kuņģa divpadsmitpirkstu zarnas refluksa? Simptomi un slimības ārstēšana

VDR un tā cēloņi

Divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa (GHD) notiek vairāk nekā pusē iedzīvotāju. 10–15% cilvēku šis stāvoklis rodas sporādiski, piemēram, ar izteiktu fizisku piepūli vai miega laikā. Šis stāvoklis neizpaužas ar klīniskiem simptomiem un netiek uzskatīts par patoloģiju.

Medicīniskās informācijas izplatība ir novedusi pie tā, ka termins „kuņģa divpadsmitpirkstu zarnas refluksa” ir sācis izkropļot. Dažās informatīvās publikācijās var atrast divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa vai gastroduodenālā refluksa. Šīs opcijas ir nepareizas.

Slimības cēlonis ir kuņģa sfinktera slēgšanas funkcijas samazināšanās. Šādos gadījumos spiediena palielināšanās divpadsmitpirkstu zarnā izraisa žults, aizkuņģa dziedzera fermentu un citu zarnu sekrēcijas sastāvdaļu refluksu uz kuņģi. Tas izraisa kuņģa gļotādas kairinājumu un nepatīkamu simptomu parādīšanos.

Ilgstošas un biežas DGR epizodes var izraisīt neatgriezenisku kuņģa gļotādas restrukturizāciju, čūlu veidošanos un hroniska gastrīta attīstību. Vairumā gadījumu patoloģiska gastroduodenālā refluksa parādās pacientiem, kuriem veikta operācija - gastrektomija.

Citi faktori, kas veicina problēmu:

alkohola intoksikācija un smēķēšana;
grūtniecības periods;
žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera un aknu iekaisuma slimības;
noteiktu medikamentu lietošana, kas ietekmē zarnu un kuņģa gludos muskuļus;
stresa situācijas un kļūdas uzturā;
liekais svars.

Duodeno-kuņģa refluksa simptomi

DGR klīniskās izpausmes nav specifiskas un līdzīgas vairumam citu kuņģa-zarnu trakta patoloģisko stāvokļu. DGR bieži tiek kombinēts ar gastroezofageālo refluksu (kuņģa saturu barības vadā), jo šīm divām slimībām ir kopīgi veicinoši attīstības faktori.

Slimības klīniskās pazīmes ir atkarīgas no pacienta individuālajām īpašībām un slimības smaguma pakāpes. GHD var parādīties šādi simptomi:

grēmas un regurgitācija;
sāpes aiz krūšu kaula un epigastrijas reģionā;
sāpīga rīšana;
nepatīkama garša un smarža no mutes;
pilnības sajūta kuņģī;
vēdera aizture;
slikta dūša, reti - vemšana ar žulti;
vienlaicīgi bojājot barības vadu, tiek pārkāpti elpošanas ceļi (aizsmakums, sauss klepus, iekaisis kakls) un zobu emaljas iznīcināšana.

Diemžēl DGR smagums ne vienmēr atbilst simptomu smagumam. Vairāk nekā 80% no kuņģa un barības vada pH izmaiņu gadījumiem nav saistīta ar subjektīvām sajūtām. Pacients biežāk uzzina par šo slimību, kad attīstās neatgriezeniskas gļotādas izmaiņas, parādās čūlas, gastrīts vai citas komplikācijas.

Diagnostikas kritēriji

Lai diagnosticētu DGR lietošanu:

ilgstoša pH metrija, kas ļauj reģistrēt refluksa biežumu, ilgumu un smagumu;
radiogrāfija ar kontrastvielu, ar kuras palīdzību ir iespējams noteikt kontrastu no divpadsmitpirkstu zarnas uz kuņģi, kā arī noteikt diafragmas trūci;
elektrogastroenterogrāfija, kas sniedz informāciju par kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas kontrakcijas aktivitāti;
EGD (fibrogastroduodenoscopy), kas ļauj novērtēt kuņģa un barības vada gļotādas bojājumus, noteikt čūlu klātbūtni, eroziju un novērtēt patoloģiskā procesa smagumu.

Ja plānotā fibrogastroduodenoskopijas vadīšanas laikā pacientam tiek konstatēta duodeno-kuņģa refluksa, kas nav saistīta ar kuņģa gļotādas izmaiņām un klīniskām pazīmēm, tad tas tiek ignorēts un netiek uzskatīts par patoloģiju.

Kā ārstēt kuņģa refluksu?

Lielākā daļa pacientu brīnās, vai šo problēmu var izārstēt. Slimība ir labi ārstējama agrīnā stadijā, kad nav sākusies neatgriezeniska kuņģa gļotādas pārstrukturēšana, un process nav ieguvis hronisku gaitu. Šādos gadījumos atbilstoša ārstēšana un profilakse ļaus glābt GHD komplikāciju attīstību. Terapijas mērķis ir novērst simptomus, uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, nomierināt iekaisušo kuņģa gļotādu un novērst vai novērst slimības komplikācijas.

Ieteikumi par režīmu un uzturu:

pēc ēšanas nenovirzieties uz priekšu un nelietojiet horizontālu pozīciju;
miega laikā galvas galam jābūt pēc iespējas augstākam;
neēd pirms gulētiešanas;
izvairieties no saspringtiem un stingriem apģērbiem, korsetiem un jostām;
ēst mazās porcijās;
šīs slimības diēta nozīmē tauku, kafijas, šokolādes, alkohola un citrusaugļu noraidīšanu;
kontrolēt savu svaru;
izvairītos no tādu zāļu lietošanas, kas var izraisīt refluksu (sedatīvi, nitrāti, beta blokatori, trankvilizatori utt.).

Konservatīvā terapija ietver:

Antacīdu zāļu, piemēram, Smecta, Almagel uc, pieņemšana. Šie līdzekļi tiek izmantoti, lai novērstu grēmas, sāpju un nepatīkamas garšas simptomus mutē.
Prokinētika (Reged, Raglan, Motilium). Šīs zāles regulē un stiprina kuņģa kustību, paātrinot tās iztukšošanu.
Antifekcijas līdzekļi (ranitidīns, omeprazols). Inhibējiet sālsskābes veidošanos un paātriniet gļotādas reģenerāciju.
Enzīmu preparātu (Kreon, Festal uc) pieņemšana tiek noteikta ar GDR kombināciju ar aizkuņģa dziedzera slimībām.
Kuņģa sekrēcijas un asins apgādes stimulatori kuņģa sienā (Pentagastrīns, Eufilīns, Trental).
Ursodeoksikolskābe, kas pārvieto toksiskās žultsskābes.

Terapijas tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālās medicīnas preparāti tiek izmantoti sarežģītas ārstēšanas shēmā kopā ar narkotikām. Slimības ārstēšanai:

zāļu tējas ar nomierinošu efektu (kumelīte, salvija, asinszāle);
mazliet linu sēklām piemīt apvalka īpašības un nomierina iekaisušo kuņģa gļotādu;
Plantain tinktūra un smiltsērkšķu tēja palielina kustīgumu un veicina kuņģa iztukšošanos.

Ārstēšana ar tautas aizsardzības līdzekļiem jāveic kopā ar narkotiku terapiju un speciālista uzraudzībā, lai neietekmētu slimības gaitu un panāktu ilgstošu pozitīvu efektu.

Duodenogastriskā refluksa - ārstēšana, diagnoze

Duodenogastriskā refluksa (GHD) ir slimība, kurā notiek divpadsmitpirkstu zarnas satura atgriezeniska atgriezšanās kuņģī. Visbiežāk šī slimība tiek diagnosticēta kā sindroms, kas pavada daudzas citas gremošanas sistēmas slimības, piemēram, hronisks gastrīts vai peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Tikai 30% gadījumu ārsti diagnosticē DGR kā neatkarīgu slimību. Jāatzīmē, ka 15% veseliem cilvēkiem var konstatēt arī duodenogastrisko refluksu, kas notiek periodiski (miega, fiziskās slodzes laikā) un nerada klīniskus simptomus. Tā kā šādos gadījumos šis stāvoklis negatīvi neietekmē gremošanas sistēmu, DGR neuzskata par slimību.

Duodenogastriskā refluksa simptomi

Šīs slimības simptomi ir maz un daudzējādā ziņā līdzīgi citu kuņģa-zarnu trakta slimību pazīmēm. Dažreiz slimība ir pilnīgi asimptomātiska, un tā tiek atklāta nejauši fibrogastroduodenoscopy (FGDS) laikā, ko veic citas slimības gadījumā.

Galvenie duodenogastriskā refluksa simptomi:

epigastra sāpes, bieži vien spastiska rakstura, parādās kādu laiku pēc ēšanas;
sajūta sajūta, vēdera uzpūšanās pēc ēšanas;
grēmas. kas arī notiek īsā laikā pēc ēšanas;
raugoties skābā vai gaisā;
slikta dūša pēc ēšanas, dažreiz vemšana, žults;
rūgta garša mutē;
dzeltenīgs zieds uz mēles.

Slimības diagnostika parasti nav grūti ārstam. Ja ir aizdomas par duodenogastrisko refluksu, pacienti tiek pakļauti fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Dažiem pacientiem ir noteikts kontrasts kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgenogrāfija.

DGR ārstēšana

Pacientiem, kuri cieš no šīs slimības, ir jābūt visaptverošai. Vairumā gadījumu ārsti var noteikt duodenogastriskā refluksa cēloni, un tad pirmais solis ir sākt ārstēt pamata slimību.

Pacientiem jāmaina dzīvesveids. Jums jāpārtrauc smēķēšana un alkoholisko dzērienu lietošana. Zāļu, it īpaši aspirīna, choleretic zāļu, kofeīna, lietošana ir iespējama tikai pēc receptes. Pacientiem ir jākontrolē ķermeņa svars un jānovērš aptaukošanās attīstība. Diēta ir neatņemama ārstēšanas sastāvdaļa.

Diēta terapija ar DGR

Pacientiem ir jāsaglabā daļēja diēta, pārtika jāieņem 5-6 pieņemšanas reizēs, nedrīkst pieļaut pārēšanās, pārtika ir rūpīgi košļāt vai iepriekš sasmalcina. Vārīšana ir nepieciešama, cepot cepeškrāsnī, dubultā katlā vai vārot. Būtu jābūt siltu pārtiku, nav ieteicams izmantot aukstu vai karstu ēdienu. Pēc ēšanas 1 stundu, jums nevajadzētu veikt horizontālu stāvokli, ļaut fizisku slodzi, it īpaši vēdera muskuļu sasprindzinājumu.

Diēta duodenogastriskajai refluksa zālēm novērš tauku, pikantu, kūpinātu, ceptu un sāļu pārtiku. No diētas jāizņem skābu augļi, citrusaugļi, tomāti, sīpoli, ķiploki, daži piena produkti, svaiga maize un soda.

Ieteicams ēst klijas, zupas, putra biezputru, gaļas un zivju taukus, pienu, jogurtu, dārzeņus, augļus un ogas (izņemot skābu).

Pacientu ar duodenogastrisko refluksu ārstēšana ar narkotikām ir paredzēta, lai normalizētu kuņģa-zarnu trakta kustību un regulētu visu gremošanas sistēmas motoru evakuācijas funkciju. Zāles, kas regulē kuņģa-zarnu trakta motorisko aktivitāti, ir Trimedat.

Tāpat pacientiem tiek piešķirti prokinētiskie līdzekļi (Zeercal, Domperidone), kas palīdz paātrināt kuņģa iztukšošanos un veicināt saturu tievajās zarnās.

Lai neitralizētu divpadsmitpirkstu zarnas satura iedarbību uz kuņģa gļotādu, pacientiem var nozīmēt zāles - protonu sūkņa inhibitorus (Omez, Nexium).

Citu zāļu lietošana ir vērsta uz slimības simptomu apkarošanu. Lai novērstu grēmas, tiek noteikti antacīdi, piemēram, Almagel, Gaviscon, Fosfalyugel.

Duodenogastriskā refluksa ārstēšana ir nepieciešama pat gadījumos, kad pacientam nav slimības simptomu, un tas viņai vispār neuztraucas, jo DGR var izraisīt smagu komplikāciju - refluksa gastrītu.

Duodenogastriskā refluksa novēršana

Lai izvairītos no šī stāvokļa rašanās, jums ir jākontrolē diēta un diēta. Pārtiku vienmēr vajadzētu ņemt vienmērīgi, nedrīkst pieļaut pārēšanās. Pēc ēšanas nav ieteicams apgulties, saliekt, fiziskas slodzes nav izslēgtas, kas var izraisīt vēdera spiediena palielināšanos.

Tai būtu jāierobežo kafijas, šokolādes, svaigu konditorejas izstrādājumu, treknu un ceptu ēdienu, alkohola lietošana. Svarīga loma slimības profilaksē ir smēķēšanas atmešana.

Kurš ārsts sazinās

Ja tiek konstatēta duodeno-kuņģa refluksa, sazinieties ar gastroenterologu. Lai sagatavotu pareizu uzturu, ir nepieciešama konsultācija ar dietologu.

Divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa

Tas ir svarīgi! Līdzeklis pret grēmas, gastrīta un čūlu ārstēšanu, kas ir palīdzējis daudziem mūsu lasītājiem. Lasīt vairāk >>>

Kuņģa DGR ir kuņģa patoloģisks stāvoklis, kurā divpadsmitpirkstu zarnas sārmains saturs tiek iemests skābes saturā. Šī patoloģija izraisa kuņģa vides nelīdzsvarotību, un to sauc par duodeno-kuņģa refluksu. Stāvokli reti papildina intensīvi simptomi, biežāk sastopama ar cilvēka aktīvu fizisko aktivitāti vai nakts laikā miega laikā.

Divpadsmitpirkstu zarnas satura izmešana caur pylorus notiek ap katru devīto pieaugušo personu, kuras dzīve ir saistīta ar zemu motora aktivitāti un liela pārtikas daudzuma patēriņu uzreiz (biroja darbinieki). Viņu ieguldījums ātrgaitas pārtika ar reflux. Divpadsmitpirkstu zarnas satura ietekmē attīstās iekaisuma procesi kuņģī.

No kurienes nāk šīs patoloģijas?

Divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa pavada tādas hroniskas gremošanas sistēmas slimības kā gastrīts un peptiska čūla. Šī patoloģija netiek uzskatīta par neatkarīgu slimību, tāpēc pārtikas vienpusējas vadīšanas pārkāpuma cēloņi gar kuņģa-zarnu traktu ir gastrīts un duodenīts. Savukārt gastrīts ir saistīts ar nopietnām novirzēm divpadsmitpirkstu zarnā. Bieži vien, konstatējot DGR, tiek atklāta sarežģīta slimība, gastroduodenīts.

Vairāki faktori, kas saistīti ar veselīga dzīvesveida pārkāpumu, var izraisīt patoloģijas rašanos:

tabakas dūmi un narkotiskās vielas;
alkohola lietošana;
neatļautu narkotiku lietošana grūtniecības laikā.

DGR var veidoties iekšējās ietekmes ietekmē

avoti: barības vada kuņģa vai diafragmas trūces atveru apļveida muskuļu nepietiekams tonuss. Patoloģijas avoti var būt pārāk augsta spiediena sekas divpadsmitpirkstu zarnā: holecistīts, pankreatīts, Botkin slimība. Ir iespējama patoloģijas atklāšana pēc ķirurģiskas iejaukšanās vēdera rajonā: žultspūšļa noņemšana, anastomozes uzlikšana ar zarnu cilpu piestiprināšanu. Saturotās žultsskābes, aizkuņģa dziedzera fermentus un lecitīnu noārdošos fermentus veicina patoloģiskas koncentrācijas kuņģa sulā.

Reflukcijas tipoloģijas un pakāpes

Atkarībā no refluksa progresa ir 3 patoloģijas pakāpes,

ar diagnostiskām metodēm, lai atklātu vienlaicīgu slimību.

Puse pacientu ar divpadsmitpirkstu zarnas refluksa bija viena VDR pakāpe, kurā kuņģa satura sajaukšana ar divpadsmitpirkstu zarnu bija nenozīmīga.

Reflux traucējumā četriem no desmit pacientiem bija lielāks kuņģa darbības traucējumi, kas atbilst 2. pakāpes patoloģijai.

Aptuveni viena no desmit pacientēm diagnozes rezultātā parādīja nopietnus divpadsmitpirkstu zarnas satura pārvietošanās kuņģī, ko raksturo 3. pakāpes slimība.

Ir jāsaprot, ka kuņģa refluksa slimības tipā ir identiska gastroduodenīta gadījumā. Par gastroduodenītu Es apliecinu šādas izpausmes:

slikta elpa;
smagums kuņģī;
mudināt vemt.

Ir citas gastroduodenīta pazīmes, kas saistītas ar gastrītu:

krēsla pārkāpums šķidruma virzienā un aizcietējuma virzienā;
meteorisms;
apetītes samazināšanās;
bieži sastopams.

Atbilstoši destruktīvo procesu kursa tipoloģijai tiek izdalīti četri refluksa veidi:

Virspusējs veids, kādā skar tikai gļotādas šūnas. Dziedzeru eksokrīnās epitēlija integritāte nav bojāta.
Kad reflukss ir saistīts ar iekaisuma procesiem, gļotādas pietūkumu un apsārtumu, ir ierasts runāt par katarālu patoloģijas veidu.
Erozijas refluksa gadījumā gļotādu raksturo fokusa atrofija.
Žults šķirne ir konjugēta, pārkāpjot žults izplūdi no žultspūšļa divpadsmitpirkstu zarnā.

Reflux simptomi

Divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa atsevišķā formā nav viegli, jo patoloģijas simptomi atkārto gandrīz jebkuras gremošanas sistēmas slimības pazīmes. VDR raksturīgākais ir:

intensīva un asa dabas sāpes epigastrijas reģionā, kas pavada pārtikas sagremošanu;
pastāvīga sāpīga dedzināšanas sajūta;
meteorisms;
biezs dzeltens zieds uz mēles virsmas;
žultsskābes iekļūšana no divpadsmitpirkstu zarnas caur kuņģi uz barības vadu ar iekaisumu un rūgtumu mutē.

Ja pacienta diētā ir liels ogļhidrātu daudzums, tad tad, kad DGR ir slikta elpa. Slikta smarža ir saistīta ar žults iekļūšanu vēderā no divpadsmitpirkstu zarnas caur pylorus.

Kuņģa refluksa tiek konstatēta arī diagnostisko izmeklējumu laikā, kas izslēdz aizdomas par divpadsmitpirkstu zarnas satura atteikumu, piemēram, fibrogastroduodenoskopiju vai citām diagnostiskām metodēm, kas atklāj citu kuņģa-zarnu trakta patoloģisko stāvokli.

Reflux klātbūtni norāda arī sausu matu pazīmes un ātri sadalošas naglas, neveselīga ādas krāsa, zade un hiperēmiski mutes stūri.

Reflux diagnostika

DGR tiek atklāts pacienta vizuālās pārbaudes laikā, ņemot vēsturi. Ja ārstam ir aizdomas, pārbaudei tiek piešķirti vairāki nosūtījumi, kas ļauj atspēkot vai apstiprināt slimību. Veicināt refluksa atklāšanu:

Vēdera zonas ultraskaņa. Ultraskaņa pārbauda kuņģa, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera vai divpadsmitpirkstu zarnas anomāliju raksturu un avotus;
esophagogastroduodenoscopy - visprecīzākais priekšstats par refluksa noteikšanu, kad iegūtie dati ļauj novērtēt gļotādas bojājuma pakāpi un tās bojājuma raksturu (ļaundabīgu vai labdabīgu procesu);
kuņģa sulas ķīmiskā analīze, kas ļauj noteikt pat nelielas aizkuņģa dziedzera enzīmu un žultsskābes koncentrācijas titrējot;
mērīšana, izmantojot kuņģa sulas pH rādītājus dienas laikā. Ja pēc ēšanas pH tiek novirzīts sārmainā pusē, tiek vērtēta divpadsmitpirkstu zarnas šķidruma iekļūšana kuņģī un divu šķidrumu sajaukšana.

Kā tiek ārstēts reflukss?

DRG ārstēšanas režīms ir sarežģīts un to var veikt tikai kvalificēts ārsts. Atklātā problēma diagnostisko izmeklējumu gaitā īsā laikā tiek novērsta, pareizi izvēloties ārstēšanas shēmu, kas ietver zāļu ārstēšanu, fizioterapeitiskās procedūras un uztura normalizāciju. Tradicionālās medicīnas ietekme nav izslēgta.

Kompleksās fizioterapeitiskās ārstēšanas mērķis ir atjaunot vēdera muskuļu elastību. Šajā jomā ietilpst ne tikai fiziskie vingrinājumi, bet arī procedūras (elektriskā muskuļu stimulators vēdera muskuļiem).

Narkotiku ārstēšanai ir vairāki uzdevumi, lai samazinātu aizkuņģa dziedzera sulas kairinājumu uz kuņģa gļotādas un atjaunotu zarnu kustību, lai vienpusēji veiktu pārtiku. Lai veiktu šos uzdevumus, ārsts var izrakstīt šādus medikamentus:

prokinētika (Motilium, Passaziks) pakāpeniski atjauno pārtikas attīstību un nodrošina gremošanas trakta apļveida muskuļu tonusu;
Ovenson un Choludexan tabletes un suspensijas, kā arī to analogi palīdz samazināt žults skābju kaitīgo ietekmi uz kuņģa gļotādu;
Omeprazols un tā analogi samazina kuņģa skābumu, kas rada šķērsli žultsskābes aktivitātei kuņģī;
veidojoties erozijas reflukss, tiek parakstītas tādas zāles kā Almagel vai Pylorid.

Preparāti un fizioterapeitiskās procedūras ir efektīvas tikai pacienta uztura normalizēšanā, tāpēc uzturs ar refluksu ir galvenā uzmanība patoloģijas ārstēšanā.

Zāļu zāles DGR atklāšanas gadījumā rada efektu, bet garšaugu izvēle tiek veikta atsevišķi, atkarībā no organisma individuālās tolerances augu sastāvdaļām, slimības apmēra un ar to saistītajiem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem. Pretējā gadījumā jūs varat pasliktināt situāciju un radīt neatgriezenisku kaitējumu ķermenim.

Selerijas saknes sula ir viens no vienkāršākajiem līdzekļiem, lai ārstētu atteci. Pusstundu iepriekš
ēdienu ēst ēdamkarotē sulas. Vēl viens vienkāršs rīks - pienenes ziedu sīrups tiek gatavots no augu ziediem un 0,5 kg cukura. Ja cukuram ir kontrindikācijas, to aizstāj ar fruktozi. 3 litru pudele ir pildīta ar auga ziediem, panākot sulas un cukura slāņu (fruktozes) izlaišanu. Lai izvairītos no refluksa, izmantojiet karoti dienā. Ja DGR jau ir konstatēts, uzņemšana tiek palielināta līdz 2-4 reizes dienā. Tas pats sīrups tiek gatavots no kumelīšu ziediem ar cukuru, lai iegūtu sīrupu. Lietošana, kā arī pienenes gadījumā. No novārījumiem izmanto vairākus augu. Šeit ir viens no tiem, nav atšķirīgas sarežģītības iegādē un sagatavošanā. 1 daļa kumelīšu ziedu, 2 daļas vērmeles un piparmētra ir labi sajaukta, pievieno verdošu ūdeni līdz 1 litram un ievada 2 stundas. Pēc šī laika filtrējiet šķīdumu un patērējiet to pirms ēdiena uzņemšanas 0,1 litrā.

DGR novēršana

GHD ārstēšanā un tās profilaksei nav ieteicams lietot, lai izmantotu šādas darbības:

smēķēt un ļaunprātīgi izmantot "spēcīgus" dzērienus. Laikā, kad slimība saasinās - pilnīgi pamest alkoholu;
izvairieties no augstas kofeīna dzērieniem, lietojiet zāles tikai pēc ārsta norādījumiem;
novērst normālas ķermeņa masas pārsniegšanu;
pieturēties pie diētas pārtikas.

Uztura uzturs nozīmē dažu produktu izslēgšanu no dienas devas un citu cilvēku iekļaušanu. Tam vajadzētu uz laiku pārtraukt patērēt:

šokolādes produkti;
maizes izstrādājumi, īpaši mīksta silta maize;
kūpināti, sālīti, pikanti un cepti ēdieni;
ķiploki un citrusaugļi.

Dienas devā jāiekļauj zivju un zema tauku satura gaļas, pienskābes produktu, dārzeņu, augļu un ogu un biezpienu šķirnes, un tajos ir iekļauts liels daudzums dārzeņu.

Būtu jāpalielina ēdienu skaits dienā un jāsamazina porciju daudzums. Tādējādi samazinās spiediens divpadsmitpirkstu zarnas dobumā. Pēc ēdienreizes, nevajadzētu veikt fizisku darbu, kā arī ieņemt nostāju, lai izvairītos no divpadsmitpirkstu zarnas satura iekļūšanas kuņģa dobumā.

Slimības prognoze

Ļaundabīga diētas pārkāpuma gadījumā, kā arī pacienta priekšlaicīga ārstēšana ar kvalificētu medicīnisko palīdzību, nav izslēgta kuņģa čūlu attīstība. Nepareizs dzīvesveids un uzturs ir audzēju, tostarp ļaundabīgo, cēlonis.

Ja divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa tiek atklāta un pareizi diagnosticēta laikā, tā ārstēšana rada pareizu efektu, kad patoloģijas simptomi un klīniskais attēls tiek samazināts un pilnībā izvadīts, t.i. slimības prognoze ar atbilstošu ārstēšanu ir labvēlīga.

Divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa virspusējs gastrīts

Divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa - kuņģa digestozes ārstēšana

Kā izārstēt gastrītu? Nemēģiniet saindēties ar tabletes! Ir droša mājas metode.

No kurienes nāk šīs patoloģijas?

Vairāki faktori, kas saistīti ar veselīga dzīvesveida pārkāpumu, var izraisīt patoloģijas rašanos:

tabakas dūmi un narkotiskās vielas;
alkohola lietošana;
neatļautu narkotiku lietošana grūtniecības laikā.

DGR var veidoties iekšējās ietekmes ietekmē

Reflukcijas tipoloģijas un pakāpes

Atkarībā no refluksa progresa ir 3 patoloģijas pakāpes,

Lietojot kuņģa sulu barības vadā

ar diagnostiskām metodēm, lai atklātu vienlaicīgu slimību.

Puse pacientu ar divpadsmitpirkstu zarnas refluksa bija viena VDR pakāpe, kurā kuņģa satura sajaukšana ar divpadsmitpirkstu zarnu bija nenozīmīga.

Reflux traucējumā četriem no desmit pacientiem bija lielāks kuņģa darbības traucējumi, kas atbilst 2. pakāpes patoloģijai.

Aptuveni viena no desmit pacientēm diagnozes rezultātā parādīja nopietnus divpadsmitpirkstu zarnas satura pārvietošanās kuņģī, ko raksturo 3. pakāpes slimība.

Ir jāsaprot, ka kuņģa refluksa slimības tipā ir identiska gastroduodenīta gadījumā. Par gastroduodenītu Es apliecinu šādas izpausmes:

slikta elpa;
smagums kuņģī;
mudināt vemt.

Ir citas gastroduodenīta pazīmes, kas saistītas ar gastrītu:

krēsla pārkāpums šķidruma virzienā un aizcietējuma virzienā;
meteorisms;
apetītes samazināšanās;
bieži sastopams.

Atbilstoši destruktīvo procesu kursa tipoloģijai tiek izdalīti četri refluksa veidi:

Virspusējs veids, kādā skar tikai gļotādas šūnas. Dziedzeru eksokrīnās epitēlija integritāte nav bojāta.
Kad reflukss ir saistīts ar iekaisuma procesiem, gļotādas pietūkumu un apsārtumu, ir ierasts runāt par katarālu patoloģijas veidu.
Erozijas refluksa gadījumā gļotādu raksturo fokusa atrofija.
Žults šķirne ir konjugēta, pārkāpjot žults izplūdi no žultspūšļa divpadsmitpirkstu zarnā.

Reflux simptomi

Divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa atsevišķā formā nav viegli, jo patoloģijas simptomi atkārto gandrīz jebkuras gremošanas sistēmas slimības pazīmes. VDR raksturīgākais ir:

intensīva un asa dabas sāpes epigastrijas reģionā, kas pavada pārtikas sagremošanu;
pastāvīga sāpīga dedzināšanas sajūta;
meteorisms;
biezs dzeltens zieds uz mēles virsmas;
žultsskābes iekļūšana no divpadsmitpirkstu zarnas caur kuņģi uz barības vadu ar iekaisumu un rūgtumu mutē.

Ja pacienta diētā ir liels ogļhidrātu daudzums, tad tad, kad DGR ir slikta elpa. Slikta smarža ir saistīta ar žults iekļūšanu vēderā no divpadsmitpirkstu zarnas caur pylorus.

Reflux klātbūtni norāda arī sausu matu pazīmes un ātri sadalošas naglas, neveselīga ādas krāsa, zade un hiperēmiski mutes stūri.

Reflux diagnostika

Vēdera zonas ultraskaņa. Ultraskaņa pārbauda kuņģa, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera vai divpadsmitpirkstu zarnas anomāliju raksturu un avotus;
esophagogastroduodenoscopy - visprecīzākais priekšstats par refluksa noteikšanu, kad iegūtie dati ļauj novērtēt gļotādas bojājuma pakāpi un tās bojājuma raksturu (ļaundabīgu vai labdabīgu procesu);
kuņģa sulas ķīmiskā analīze, kas ļauj noteikt pat nelielas aizkuņģa dziedzera enzīmu un žultsskābes koncentrācijas titrējot;
mērīšana, izmantojot kuņģa sulas pH rādītājus dienas laikā. Ja pēc ēšanas pH tiek novirzīts sārmainā pusē, tiek vērtēta divpadsmitpirkstu zarnas šķidruma iekļūšana kuņģī un divu šķidrumu sajaukšana.

prokinētika (Motilium, Passaziks) pakāpeniski atjauno pārtikas attīstību un nodrošina gremošanas trakta apļveida muskuļu tonusu;
Ovenson un Choludexan tabletes un suspensijas, kā arī to analogi palīdz samazināt žults skābju kaitīgo ietekmi uz kuņģa gļotādu;
Omeprazols un tā analogi samazina kuņģa skābumu, kas rada šķērsli žultsskābes aktivitātei kuņģī;
veidojoties erozijas reflukss, tiek parakstītas tādas zāles kā Almagel vai Pylorid.

Preparāti un fizioterapeitiskās procedūras ir efektīvas tikai pacienta uztura normalizēšanā, tāpēc uzturs ar refluksu ir galvenā uzmanība patoloģijas ārstēšanā.

Selerijas saknes sula ir viens no vienkāršākajiem līdzekļiem, lai ārstētu atteci. Pietiekami pusstundu, pirms ēdat ēdienu, izmantojiet karoti sulas. Vēl viens vienkāršs rīks - pienenes ziedu sīrups tiek gatavots no augu ziediem un 0,5 kg cukura. Ja cukuram ir kontrindikācijas, to aizstāj ar fruktozi. 3 litru pudele ir pildīta ar auga ziediem, panākot sulas un cukura slāņu (fruktozes) izlaišanu. Lai izvairītos no refluksa, izmantojiet karoti dienā. Ja DGR jau ir konstatēts, uzņemšana tiek palielināta līdz 2-4 reizes dienā. Tas pats sīrups tiek gatavots no kumelīšu ziediem ar cukuru, lai iegūtu sīrupu. Lietošana, kā arī pienenes gadījumā - no zāļu tējas izmantoja dažus augu. Šeit ir viens no tiem, nav atšķirīgas sarežģītības iegādē un sagatavošanā. 1 daļa kumelīšu ziedu, 2 daļas vērmeles un piparmētra ir labi sajaukta, pievieno verdošu ūdeni līdz 1 litram un ievada 2 stundas. Pēc šī laika filtrējiet šķīdumu un patērējiet to pirms ēdiena uzņemšanas 0,1 litrā.

DGR novēršana

GHD ārstēšanā un tās profilaksei nav ieteicams lietot, lai izmantotu šādas darbības:

smēķēt un ļaunprātīgi izmantot "spēcīgus" dzērienus. Laikā, kad slimība saasinās - pilnīgi pamest alkoholu;
izvairieties no augstas kofeīna dzērieniem, lietojiet zāles tikai pēc ārsta norādījumiem;
novērst normālas ķermeņa masas pārsniegšanu;
pieturēties pie diētas pārtikas.

Uztura uzturs nozīmē dažu produktu izslēgšanu no dienas devas un citu cilvēku iekļaušanu. Tam vajadzētu uz laiku pārtraukt patērēt:

šokolādes produkti;
maizes izstrādājumi, īpaši mīksta silta maize;
kūpināti, sālīti, pikanti un cepti ēdieni;
ķiploki un citrusaugļi.

Dienas devā jāiekļauj zivju un zema tauku satura gaļas, pienskābes produktu, dārzeņu, augļu un ogu un biezpienu šķirnes, un tajos ir iekļauts liels daudzums dārzeņu.

Slimības prognoze

Divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa - divpadsmitpirkstu zarnas satura iemetšana kuņģa dobumā. Tā kā neatkarīga slimība ir reta, daudz biežāk ir vēl viens gastrointestinālā trakta patoloģijas simptoms. Tā izpaužas kā sāpes un diseptiskie sindromi: duodeno-kuņģa refluksa gadījumā rodas nenoteiktas izkliedētas sāpes vēderā, grēmas, raizēšanās, slikta dūša, vemšana, dzeltenīga plāksne uz mēles. Diagnoze nav sarežģīta: šim nolūkam izmanto endoskopiju, elektrogastroenterogrāfiju, diennakts intragastrisko pH metriju. Ārstēšanas kompleksā lietotas prokinētikas, zāles, kas mazina kuņģa skābumu, antacīdi.

Divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa - stāvoklis, kas ne vienmēr ir pazīme gremošanas trakta patoloģijai - divpadsmitpirkstu zarnas satura ievadīšana kuņģī tiek konstatēta aptuveni 15% veselo iedzīvotāju, galvenokārt naktī. Divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa tiek uzskatīta par patoloģisku, ja ikdienas intragastriskā pH-metra laikā vērojama kuņģa sulas skābuma palielināšanās virs 5, kas nav saistīta ar uzturu un saglabājas vairāk nekā 10% laika. Divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa pavada daudzas gremošanas trakta sākotnējo daļu slimības, tomēr apmēram 30% pacientu to var uzskatīt par izolētu patoloģiju. Šim stāvoklim ir pievienotas kuņģa-zarnu trakta funkcionālās un organiskās slimības, un pēcoperācijas periodā bieži attīstās holecistektomija un divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Daži autori atzīmē, ka divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa notiek ar 45-100% no visām hroniskām kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnu slimībām. Vīrieši un sievietes cieš no divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa.

Divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa cēloņi

Izstrādājot kuņģa divpadsmitpirkstu zarnas refluksu, ir svarīgi vairāki faktori: pyloriskā kuņģa nepietiekamība ar pylorus plaisu, traucēta kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas kustība, palielināts spiediens tievās zarnas sākotnējos posmos, agresīva divpadsmitpirkstu zarnas darbība uz kuņģa gļotādas. Žultsskābes un aizkuņģa dziedzera fermenti bojā kuņģa gļotādas aizsargbarjeru; izraisa ūdeņraža jonu atgriezenisko difūziju kuņģa sienas dziļajos slāņos (tas palielina skābumu); stimulē antrīna dziedzeru gastrīna veidošanos un bojā šūnu lipīdu membrānas, palielinot to jutību pret kuņģa sulas sastāvdaļām. Turklāt, pateicoties divpadsmitpirkstu zarnas satura atgriezeniskam refluksam, palielinās spiediens kuņģa dobumā, kas var izraisīt gastroezofageālu refluksu.

Divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa bieži ir saistīta ar tādām slimībām kā hronisks gastrīts, peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kuņģa vēzis, Oddi sfinktera tonuss, duodenostāze. Bieži vien duodenogastriskā refluksa notiek pacientiem, kuriem veikta ķirurģiska operācija, lai noņemtu žultspūšļa sāpes, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas šūšana. Kuņģa kustības traucējumi un tievās zarnas sākotnējās daļas ir galvenais duodeno-kuņģa refluksa cēlonis kuņģa-zarnu trakta funkcionālajās slimībās, un organiskajā patoloģijā motilitātes traucējumi ir sekundāri.

Motilitātes diskoordinācija noved pie kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas satura evakuācijas, kas noved pie gastro-duodenostāzes, apgrieztās peristaltikas un divpadsmitpirkstu zarnas masu iekļūšanas kuņģa dobumā. Dysmotor traucējumi var rasties dažādās gremošanas trakta daļās kopā ar pyloric patoloģiju: normāls kuņģa tonuss, kam pievienots pylorospasms un duodenostāze, vai kuņģa hipotensija kombinācijā ar pylorus izdalīšanos, divpadsmitpirkstu zarnas hipertensiju.

Agrāk tika uzskatīts, ka kuņģa refluksa ir aizsargājoša reakcija uz kuņģa iekaisuma procesu un palielinās kuņģa sulas skābuma sajūta divpadsmitpirkstu zarnā: iespējams, divpadsmitpirkstu zarnas sula sārmaina tās saturu, kas novērš turpmāku divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas bojājumu. Tomēr šodien ir pierādīts, ka divpadsmitpirkstu zarnas sulā esošās žultsskābes, kā minēts iepriekš, ne tikai sabojā kuņģa gļotādas barjeru, bet arī izraisa ūdeņraža jonu reverso difūziju submucozā slānī un stimulē gastrīna sekrēciju, ko izraisa vairāk skābuma kuņģī. Tādējādi kuņģa duodeno-kuņģa refluksa čūlaino iedarbība bija pamatota un tās aizsargājošās dabas teorija tika noraidīta.

Duodeno-kuņģa refluksa simptomi nav specifiski un ir raksturīgi daudzām kuņģa-zarnu trakta slimībām. Pirmkārt, tā ir difūza neskaidra sāpes vēdera augšdaļā, visbiežāk spastiska, kas notiek kādu laiku pēc ēšanas. Pacienti sūdzas par palielinātu vēdera uzpūšanos, grēmas (par jebkuru kuņģa skābumu), skābes un pārtikas atgrūšanu, gaisa iekaisumu, vemšanu ar žulti. Obligāta divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa ir rūgtuma sajūta mutē, dzeltenīgs pārklājums uz mēles.

Ilgstoša kuņģa refluksa var izraisīt nopietnas izmaiņas kuņģī un barības vadā. Sākotnēji spiediena palielināšanās kuņģa dobumā izraisa gastroezofageālas refluksa slimības attīstību. Turklāt žultsskābes un aizkuņģa dziedzera fermenti izraisa specifiskas izmaiņas barības vada gļotādā, zarnu metaplazijā, kas var izraisīt adenokarcinomas - viena no barības vada ļaundabīgākajiem audzējiem - attīstību.

Visticamākais divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa iznākums novēlotas diagnozes gadījumā un racionālas ārstēšanas trūkums ir toksisks-ķīmisks C tipa gastrīts, un pastāvīga žults refluksa kuņģī un ķīmiskā bojājumi gļotādu barjerai veicina šīs slimības rašanos.

Kuņģa refluksa diagnostika

Divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa diagnosticēšana, konsultējoties ar gastroenterologu, var būt sarežģīta, jo šai slimībai nav specifisku pazīmju. Diezgan bieži divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa tiek konstatēta nejauši, citu gremošanas trakta slimību izmeklējumu laikā.

Lai pārbaudītu diagnozi, nepieciešama endoskopistu konsultācija: tikai viņš varēs noteikt nepieciešamo izmeklēšanas apjomu, veikt diferenciāldiagnozi ar citu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas patoloģiju (gastrīts ar augstu skābumu, eroziju gastrītu, duodenītu, kuņģa čūlu). Jāatceras, ka esophagogastroduodenoscopy pati var izraisīt duodeno-kuņģa refluksu. Īpaša iezīme, kas izraisa EGD un patoloģisku refluksu, būs žults klātbūtne kuņģī otrajā gadījumā.

Visdrošākā metode divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa diagnosticēšanai ir 24 stundu intragastriskais pH metrs. Pētījuma laikā tiek reģistrētas visas kuņģa sulas skābuma svārstības, īpaši tās, kas nav saistītas ar ēdienu. Lai iegūtu precīzākus rezultātus, pētījums par kuņģa sulas pH svārstībām tiek veikts uz nakti, kad pacients neēd vai neietekmē fizisku piepūli.

Diagnostiku apstiprinās elektrogastrogrāfija, antroduodenālās manometrija - šo pētījumu laikā var noteikt gremošanas trakta sākotnējo daļu kuņģa kustības un divpadsmitpirkstu zarnas hipotoniju. Pārbauda arī kuņģa sulu, lai noteiktu aizkuņģa dziedzera gremošanas fermentus un žultsskābes. Novēršot citas gremošanas sistēmas slimības, kam ir līdzīgi simptomi kā duodeno-kuņģa refluksa (akūts holecistīts, pankreatīts, holangīts, žultspūšļa slimība utt.), Var palīdzēt vēdera dobuma ultraskaņa.

Parasti pacientiem ar kuņģa divpadsmitpirkstu zarnas refluksu slimnīcā nav nepieciešama hospitalizācija, tomēr, lai veiktu pilnīgu pārbaudi, pacientam var būt nepieciešams īslaicīgi palikt gastroenteroloģijas nodaļā. Līdz šim ir izstrādātas skaidras klīniskās vadlīnijas kuņģa divpadsmitpirkstu zarnas refluksa ārstēšanai. Tie ietver medikamentu izrakstīšanu, kas normalizē gremošanas trakta sākotnējo daļu kustību, mūsdienu selektīvās prokinētikas (palielina kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas kustību, uzlabo to satura evakuāciju), žultsskābes inhibitori, protonu sūkņa blokatori un antacīdi.

Tomēr vien nepietiek tikai ar kuņģa refluksa zāļu ārstēšanu, pacientam jābrīdina par nepieciešamību būtiski mainīt dzīvesveidu. Ir jāaizliedz smēķēšana, alkohola lietošana, kafija. Nekontrolēta medikamenti ir arī predisponējošs faktors kuņģa refluksa attīstībai, tāpēc pacientam jābrīdina par neatļautiem NPL, choleretic medikamentiem un citām zālēm.

Liela nozīme kuņģa divpadsmitpirkstu zarnas refluksa attīstībā ir nepareiza uztura un aptaukošanās rezultātā. Lai sasniegtu vēlamo terapeitisko efektu, ķermeņa svaram jābūt normalizētam un nākotnē nedrīkst pieļaut aptaukošanos. Nepieciešams atteikties no pikantiem, ceptiem un ieguves produktiem. Akūtā slimības periodā ir nepieciešama īpaša diēta: ēdiens jāēd mazās porcijās, vismaz 4-5 reizes dienā. Pēc katras ēdienreizes, lai izvairītos no smagas fiziskās slodzes, jums vismaz vienu stundu jāsaglabā vertikālā pozīcija. Diēta dod priekšroku zema tauku satura gaļai, graudaugiem, piena produktiem, dārzeņiem un saldajiem augļiem.

Labvēlīga ir savlaicīga diagnozes prognoze un rūpīga visu gastroenterologa ieteikumu ievērošana. Divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa novēršana atbilst pareizai diētai, nodrošinot kuņģa-zarnu trakta normālu kustību. Liela nozīme šīs slimības profilaksē ir alkohola un cigarešu noraidīšana.

Divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa - norma vai patoloģija?

Ļoti bieži pēc FGD, gastroenterologa pacienti secina, ka uzraksts “duodenogastriskā refluksa”. Skaidrības labad viņi vēršas pie ārstējošā ārsta, bet pat šeit viņi ne vienmēr saņem nepārprotamu atbildi uz jautājumu „Kas tas ir, norma vai slimība?”. Ir pilnīgi dabiski, ka pacienti ir ļoti noraizējušies par šāda stāvokļa iznākumu, kāpēc kuņģa duodeno refluksa ir briesmīga, kādi ir tās simptomi un ārstēšana - mēs sapratīsim kopā.

Valsts būtība un izplatība

Lai saprastu, kas ir duodenogastriskā refluksa (dgr), ir jāatceras, kā darbojas mūsu gremošanas trakts. Pārtika iekļūst mutes dobumā, tad iet caur barības vadu, uz kuņģi, tad divpadsmitpirkstu zarnā un pēc tam caur zarnām līdz tūpļai. Katrai kuņģa-zarnu trakta daļai ir noteikta funkcionālā slodze, un tās ir atdalītas viena no otras ar īpašiem sfinkteriem.

Saskaņā ar medicīnas statistiku šāda parādība nav nekas neparasts un periodiski notiek 15% pilnīgi veselu cilvēku, neradot lielu kaitējumu viņu kuņģiem. Tomēr žults pārnešana no zarnām uz kuņģi joprojām var izraisīt patoloģiskas izmaiņas pēdējos. Ja šādi procesi jau notiek, tad 30% šo slimību var uzskatīt par neatkarīgu nosoloģisku vienību un par 70% - kā citu gastrointestinālā trakta nodaļu patoloģiju. Netika atrasta atgriezeniskās saites biežuma saistība ar dzimumu vai vecumu: šo parādību vienlīdz bieži ietekmē gan bērni, gan pieaugušie, gan vīrieši, gan sievietes.

Etioloģija

Šī stāvokļa attīstībā galvenais iemesls ir pylorus neveiksme, bet kādus citus divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa žults cēloņus var noteikt? Visbiežāk tas var būt:

nervu spriedzi, stresu. Tā kā muskuļu darbs, kas ir vārtsargs, tiek regulēts ar nervu sistēmu, ja viņas psiholoģiski sarežģītā situācijā tiek pastiprināts stress, viņas darbs var neizdoties. Tas nozīmē, ka var tikt pārkāpts vārtiera darba regulējums;
grūtniecība Ar dzemdes augšanu visi vēdera orgāni un daļēji krūtis būtiski maina savu stāvokli attiecībā pret otru. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas pārvietošana var izraisīt vārtu turētāja darbības traucējumus;
liekais svars. Patoloģijas attīstības mehānisms šajā gadījumā ir līdzīgs situācijai grūtniecības laikā. Tikai šeit ir pārmaiņas, kas nav saistītas ar dzemdes palielināšanos, bet palielināto iekšējo tauku daudzumu (iekšējais);
ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas uz kuņģa un zarnām var izraisīt šīs patoloģijas attīstību;
nepareiza diēta, hronisks gastrīts un jebkurš cits faktors, kas var izraisīt kuņģa kustības pārkāpumu, var izraisīt šīs patoloģijas attīstību.

Iespējamās komplikācijas

gastroezofageālā refluksa, var rasties kuņģa kustības pārkāpuma rezultātā;
virspusējs gastrīts, kas bieži progresē un kļūst smagāks. Visbiežāk iekaisums turpinās kā C tipa (ķīmiski toksisks bojājums);
gastrīta duodenīts, šajā gadījumā iekaisums ir izplatītāks, tas skar ne tikai kuņģa, bet arī divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu;
čūlas slimība. Gastrīts, duodenīts, ja to neārstē, var izraisīt čūlas veidošanos;
vēzis, ja pacients ar peptisku čūlu ilgu laiku nesaņēma atbilstošu ārstēšanu, tad ir iespējams ļaundabīgs audzējs - vēža atjaunošanās patoloģijā.

Simptomoloģija

Apzinoties pirmās patoloģijas pazīmes, aprakstiet tās savam gastroenterologam pēc iespējas detalizētāk. Zinot simptomus un ārstēšanu, ārsts atradīs pareizo, bez piepūles.

GHD pazīmes var būt ļoti līdzīgas refluksa gastrīta un citu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju simptomiem. Visvairāk izteiktie ir:

grēmas (dedzināšana, siltuma sajūta visā barības vadā un kuņģī). Visbiežāk notiek tūlīt pēc ēšanas;
rāpošana, visbiežāk ne pa gaisu, bet gan ar kuņģa saturu. Patiešām cieš arī sfinktera dzīvotspēja, kas ierobežo barības vadu no kuņģa-zarnu trakta apakšējām daļām;
sāpes epigastrijā. Ar žultsceļu parādīto aktivitāti (caur kuru aknas dod savu noslēpumu) izraisa visa kuņģa-zarnu trakta muskuļu spazmu, kas izraisa stipru sāpju uzbrukumu;
plāksne uz mēles (visbiežāk dzeltena);
nepatīkama smaka (smaka - halitoze) no mutes;
vēdera uzpūšanās, vemšana;
apetītes zudums utt.

Tā kā kļūst skaidrs - simptomi ir ļoti tuvi vairumam gremošanas trakta patoloģiju izpausmēm. Un tas nozīmē, ka diagnozes noteikšana, pamatojoties uz šiem datiem, nav iespējama, nepieciešama turpmāka pārbaude.

Diagnostika

Ikdienas pH metrija

Tāpat ir nepieciešams vērsties pie FGD, jo šajā pētījumā var uzzināt visu par kuņģa stāvokli: vai jau ir atrofiskas izmaiņas, erozija, čūlas, cik daudz gļotādu ietekmē iekaisums.

Kontrasta rentgena starojums

Pēc vēdera rentgenstaru ar kontrastu var redzēt, vai kuņģa dobumā iekļūst zarnu saturs uz barības vadu.

Antroduodenālas manometrija

Pētījums ļauj novērtēt kuņģa-zarnu trakta kustību un peristaltiku, kā arī pierādīt spiediena samazināšanos pirmajās gremošanas sistēmas daļās.

Žults un aizkuņģa dziedzera fermentu noteikšana

Šī analīze palīdz noteikt 100% - vai bija vieta, kur bija jāpārvieto. Šādā gadījumā kuņģa sulā atradīsies aizkuņģa dziedzera fermenti un žultsskābes.

Vēdera ultraskaņa

Tas palīdzēs ne tikai novērtēt kuņģa stāvokli, bet arī visus citus orgānus šajā jomā.

Klasifikācija

Tā kā gļotādas bojājums var būt atšķirīgs atkarībā no iekaisuma veida, bija ierasts atšķirt 4 galvenās plūsmas formas:

izteikts virspusējs refluksa gastrīts. To raksturo fakts, ka, neskatoties uz kuņģa gļotādas šūnu bojājumiem, tā endokrīnie dziedzeri paliek nemainīgi;
katarrāls, apzīmēts ar apsārtumu, tūsku;
žultsceļš - papildus kuņģa-zarnu trakta iekaisumam arī tiek traucēta žults izplūde no žultspūšļa;
Erozija ir visbīstamākā forma, jo šajā gadījumā šūnas jau ir atrofētas, gļotādā ir defekti, kuru vietā var parādīties čūla.

Lai kāds būtu slimības veids, pacientam nepieciešama ārstēšana.

DGR terapija

Ja ārsts ir pareizi izvēlējies ārstēšanu, tad divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa iziet bez pēdām, neatstājot nopietnas komplikācijas.

Parasti terapija sastāv no vairākiem punktiem:

Narkotiku ārstēšana.
Diēta terapija.
Pāreja uz veselīgu dzīvesveidu.

Zāļu terapija

Ārsta ārsta recepte parasti ietver šādas zāles:

fermenti - zāles, kas palīdzēs samazināt slodzi uz kuņģa-zarnu traktu, jo bez piepūles viņi sadalīs pārtiku.
uzlabo asinsriti un kuņģa sekrēcijas tabletes - Trental, Pentagastrīns.
līdzekļi, kas nomāc sālsskābes ražošanu, veicinot gļotādas reģenerāciju - ranitidīnu, omeprazolu.
zāles, kas veicina kuņģa kustības normalizēšanos.
prokinētika ir zāles, kas palīdz paātrināt kuņģa iztukšošanos. Bet pēc narkotiku atcelšanas jums jāatceras, ka ietekme nav ilgstoša. Motilium, Domperidone, Tsirukal, metoklopramīds.
žultsskābes inhibitori.
antacīdi - Almagel, Smekta uc

Ja izrakstīto medikamentu lietošana nenodrošina atvieglojumus, tad ir vērts atgriezties pie gastroenterologa, lai labotu ārstēšanas shēmu un iespējamo papildu pārbaudi.

Diēta

Pareiza uzturs ir arī ļoti svarīgs veselam cilvēkam, un, ja jūs zināt, pirmkārt, par kuņģa-zarnu trakta patoloģijām, tad diēta būs steidzami jāpārskata.

Veselīgs dzīvesveids

UZMANĪBU! Visa informācija par zāļu un tautas līdzekļiem ir pieejama tikai informatīviem nolūkiem. Esiet uzmanīgi! Nelietojiet zāles, konsultējoties ar ārstu. Nelietojiet pašārstēšanos - nekontrolēta zāļu lietošana rada komplikācijas un blakusparādības. Pēc pirmajām zarnu slimības pazīmēm, noteikti konsultējieties ar ārstu!

Divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa: diagnoze, ārstēšanas pazīmes

Reflux - tā stāvokļa vispārināts nosaukums, kurā ir iekšējo dobu orgānu satura pretēja kustība. Jo īpaši, reflukss gastrīta-duodenīta gadījumā ir kustība virzienā pretēji dabiskajam, divpadsmitpirkstu zarnas saturam, tas ir, kuņģī.

Kādi simptomi norāda uz duodenītu un kā ārstēt šo slimību?

Cik bīstama ir šī patoloģija? Ar īsu divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa īpašās sekas organismā netiek ievērotas. Bet garais slimības gaita ir piepildīta ar pietiekami nopietnām komplikācijām, kas rodas galveno patoloģiju, gastrīta un duodenīta fona dēļ. Tas ir iespējama ķīmiski toksiska gastrīta, gastroezofageālā refluksa un kuņģa čūlu iespēja.

Jebkura kuņģa-zarnu trakta patoloģija var būt duodenogastriskā refluksa priekštecis: gastrīts, pankreatīts, duodenīts, ezofagīts. Kā neatkarīga refluksa slimība gastrīts duodenīts tiek novērots salīdzinoši reti - apmēram 30% gadījumu.

Tiek uzskatīts, ka pat veseliem cilvēkiem aptuveni viens no desmit cilvēkiem ir divpadsmitpirkstu zarnas satura izmešana kuņģa antrumā. Tas notiek galvenokārt miega laikā vai smagā fiziskā darba laikā, un tas ir pilnīgi asimptomātisks, tāpēc šādus apstākļus uzskata par sindromu, nevis slimību.

Simptomi

Šīs patoloģijas izpausmes ir maz, bet tās ir līdzīgas daudzu citu kuņģa-zarnu trakta slimību simptomiem - gastrīts, ezofagīts, daži pankreatīta veidi. Daudzos gadījumos patoloģiju parasti konstatē nejauši, fibrogastroduodenoskopijas laikā, jo tā bieži ir asimptomātiska.

Starp divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa galvenajiem simptomiem jānorāda:

diskomforta sajūta un sāpīgas sajūtas, kas novērotas epigastrijas reģionā (galvenokārt spastiska rakstura), kas rodas pēc ēšanas, jo palielinās gremošanas trakta aktivitāte;
smaguma sajūta, distilācija, pietūkums epigastrijas reģionā, kas novērota tūlīt pēc ēšanas;
refluksa klātbūtne var runāt dzeltenīgi uz mēles un rūgta garša mutē;
reizēm ir grēmas, kas parasti norāda uz pārmērīgu sālsskābes sekrēciju, bet arī ar zemu kuņģa skābumu;
slikta dūša, kas saistīta ar vemšanu, kurā žults ir vemšana, arī liecina par gastroduodenālo reflux;
bieži ar reflux ir nevēlams iekaisums, kura cēlonis ir tieši pārtikas izdalīšana ar žulti no zarnām uz kuņģi.

Jāatzīmē, ka zarnās dominē sārmaina vide un kuņģī dominē skāba vide. Kad žults tiek sajaukts ar aizkuņģa dziedzera sulu, tiek iegūta agresīva viela, kas spēj iznīcināt kuņģa sienas gļotādas barjeru un sāk sadalīties iekšējos audos. Divpadsmitpirkstu zarnas sulas ilgtermiņa emisijas ir bīstamas, jo tās izraisa kuņģa epitēlija metaplaziju, gļotādas iekaisumu, eroziju un čūlu parādīšanos.

Divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa klasifikācija

Zarnu satura atgriezeniskās kustības klīniskais attēls ir atkarīgs no kuņģa epitēlija bojājuma apjoma, saskaņā ar kuru reflukss ir klasificēts:

Virspusējs gastrīta duodenīta reflukss - patoloģija, kas neizraisa kuņģa dziedzeru deģenerāciju, bet epitēlija virsmas slānis jau sāk sabrukt kopā ar tās reģeneratīvo funkciju. Ar ilgstošu refluksa distrofiju ietekmē dziedzeru šūnas, ir gļotādas infiltrācija.
Katarālā gastroduodenālā refluksa gastrīta fonā rodas ķīmiskās intoksikācijas, zudušo produktu dēļ, ilgstošas lietošanas rezultātā vai dažu medikamentu izraisītas alerģijas rezultātā. Tajā pašā laikā notiek gļotādas iekaisums, kas pārvēršas par epitēlija tūsku un distrofiju, leikocītu infiltrācijas rezultātā tiek aktivizēta sekrēcijas aktivitāte, kas vēlāk tiek aizstāta ar sekrēciju. Dažos gadījumos zarnu iekaisums izplatās, izraisot gastroenterokolītu.
Kā norāda nosaukums, erozijas refluksa gastrīta duodenīts raksturo eroziju parādīšanās, kas lokalizējas epitēlija slānī, neietekmējot tās pamatā esošos, un rētaudi netiek veidoti dzīšanas laikā. Šāda veida patoloģijas cēlonis ir žults atbrīvošanās alkohola un ķīmiskās intoksikācijas laikā stresa ietekmē. Starp komplikācijām bieži novēro endokrīnās patoloģijas, somatiskos traucējumus.
Žultsceļu refluksa gastrīts duodenīts ir raksturīgs kā tāds traucējums kā žultsvadu diskinēzija, ko papildina sphincters darbības traucējumi. Nepareizas diētas, psihoemocionālu traucējumu izraisītas žultspūšļa un žultsvadu sinhronās kustības rašanās iemesls.

Jāatzīmē, ka erozijas gastrīta refluksa un virspusēja duodenīta refluksa ir visvieglāk sastopamās slimības, kas bieži vien ir asimptomātiskas un bez neatgriezeniskām sekām.

Diagnostika

Vairumā gadījumu kuņģa-zarnu trakta refluksa diagnoze nerada grūtības, bet visprecīzāko diagnozi var iegūt, veicot visaptverošu pacienta pārbaudi, tostarp:

Vēdera ultraskaņa;
elektrogastroenterogrāfija;
pH mērītājs;
kuņģa dobuma radiogrāfija, izmantojot kontrastvielu;
fibrogastroduodenoskopiskā pārbaude.

Tas ir svarīgi! Divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa pašapstrāde nav pieņemama. Šīs slimības simptomātika daudzējādā ziņā ir līdzīga citām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām, tāpēc ārstēšanas shēmu nosaka tikai gastroenterologs un tikai pamatojoties uz visaptverošas pārbaudes rezultātiem.

Kuņģa refluksa duodeno cēloņi

Ilgu laiku tika plaši uzskatīts, ka divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa cēlonis ir organisma aizsargājoša reakcija pret iekaisuma procesiem kuņģa gļotādā, kad divpadsmitpirkstu zarnā iekļūst kuņģa sulas ar paaugstinātu skābumu. Ar divpadsmitpirkstu zarnas sulas atgriezenisko izdalīšanos kuņģī notiek sārmaināšana, kas, iespējams, samazina skābumu, novēršot turpmāku kuņģa epitēlija bojājumu.

Šobrīd vairāki īpaši pētījumi ir pierādījuši, ka šis viedoklis ir nepareizs - divpadsmitpirkstu zarnas sulas, kas saskaras ar kuņģi, izraisa papildu gļotādas barjeras bojājumus. To veicina ūdeņraža jonu iekļūšana no divpadsmitpirkstu zarnas šķidruma uz kuņģa submozozo slāni, kas stimulē antrīna dziedzeru darbību, kas specializējas gastrīna sekrēcijā, kas palielina skābumu, bet nemazina to.

Faktiski DGR attīstību ietekmē daudzi faktori, no kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas motora funkcijas traucējumiem līdz kuņģa pylorus nepietiekamībai.

Ārstēšana

Šīs patoloģijas terapijas mērķis ir divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa, kā arī visa kuņģa-zarnu trakta darbības normalizācija. Šajā gadījumā zāļu terapiju papildina terapeitiskā diēta, kas izslēdz gremošanas traktam kaitīgu produktu lietošanu.

Medicīnisko preparātu pieņemšana ir vērsta uz to, lai neitralizētu žults kaitīgo ietekmi uz kuņģa gļotādu, barības vadu un mutes dobumu, palielinot sfinktera toni, ātri izvadot kuņģa saturu no organisma.

Motilitātes atjaunošana tiek panākta, izrakstot opioīdu receptoru agonistu zāles, kas satur kuņģa-zarnu trakta muskuļu (Trimedat), protonu sūkņa inhibitori (Omez) ir atbildīgi par divpadsmitpirkstu zarnas sulas neitralizēšanu uz kuņģa gļotādas. Visbeidzot, antacīdie līdzekļi (Almagel, Fosfalyugel) palīdzēs atbrīvoties no grēmas.

Divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa uz virspusējas gastrīta fona, kas ir vieglākais patoloģijas veids, var tikt pārtraukta bez ārstnieciskas terapijas - ar rūpīgas diētas palīdzību, taču šāda ārstēšana būs ilgāka un negarantē gastrīta izārstēšanu.

Diēta ar duodenogastrisko refluksu

Pareizas uztura princips ar DGR ir praktiski tāds pats kā gastrīta ārstēšanai izmantotais uzturs.

Vispārīgi ieteikumi - izslēgt no uztura (vai minimizēt) ceptu, taukainu, pikantu ēdienu, atteikties no alkohola un smēķēšanas, citrusaugļiem, šokolādes produktiem, svaigiem pilngraudu maizes, svaigiem tomātiem, ķiplokiem.

DGR diētai jābūt balstītai uz šādiem ēdieniem:

veģetārie zupas, zema tauku satura gaļas buljoni;
dārzeņu / augļu salāti (aizliegts lietot skābes un viegli sagremojamus produktus);
jogurts, zemu tauku satura biezpiens;
minerālūdens, žāvētu augļu kompots.

Tam jāievēro ieteikumi, kas palīdzēs samazināt kuņģa-zarnu trakta slodzi un novērst iekaisuma procesu progresēšanu:

jāsniedz daļēja barošana (trīs galvenās maltītes un no 2 līdz 3 papildu ēdienreizēm) ar samazinātu pārtikas devu;
ēdienkarte jāizveido, pamatojoties uz viegli sagremojamiem produktiem, kas neietekmē kuņģa epitēliju;
rūpīgi košļājamā pārtiku - siekalās esošie fermenti iepriekš sagremo ēdienu, pirms tas nonāk gremošanas traktā;
vienu stundu pēc ēšanas, nav ieteicams veikt horizontālu stāvokli (t.i., meli);
divpadsmitpirkstu zarnas refluksa gastrīta gadījumā jāizvairās no fiziskām aktivitātēm, kas saistītas ar vēdera muskuļu lietošanu 40 - 60 minūtes pēc ēšanas;
nelietojiet saspringtos apģērbus un izmantojiet saspringtas jostas, kas var paaugstināt vēdera spiedienu, izraisot refluksu;
tiek rādītas ikdienas pastaigas (minimālais laiks).

Prognoze

Vairumā gadījumu divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa ārstēšanas prognoze izrādās labvēlīga, taču nedrīkst aizmirst, ka, lai izslēgtu recidīvus, ir jānovērš arī gastrīts un / vai divpadsmitpirksts.

Remisijas periodos jums jāturpina uzturēt pareizu uzturu, pastāvīgi jāuzrauga ķermeņa svars, jāatsakās no sliktiem ieradumiem - un tad jūs aizmirsīsiet par kuņģa-zarnu trakta problēmām.