Escherichia coli (E. coli)

E. coli (Escherichia coli, lat. Escherichia coli; kopējais E. coli saīsinājums) ir gram-negatīvas stiebru formas baktērijas, fakultatīvas anaerobas, kas ir daļa no cilvēka kuņģa-zarnu trakta normālās mikrofloras.

Escherichia coli (E. coli) veids ir iekļauts Escherichia ģints (lat. Escherichia), enterobaktēriju (lat. Enterobacteriaceae), enterobaktēriju (lat. Enterobacteriales), gamma proteobaktēriju (lat. Γ proteobaktēriju), proteobaktēriju (lat. Proteobaktērijas), baktēriju valstība.

Pastāv daudzi E. coli veidi (Escherichia coli), tostarp vairāk nekā 100 patogēno ("enterovirulentu") tipu, kas apvienoti četrās klasēs: enteropatogēnas, enterotoksiskas, enteroinvasīvas un enterohemorāģiskas. Morfoloģiskās atšķirības starp patogēnām un neģenerālām Escherichia nav sastopamas.

Zarnu nūjas. Vispārīga informācija

Zarnu nūjas (Escherichia coli) ir stabilas ārējā vidē, tās ilgstoši saglabājas augsnē, ūdenī, izkārnījumos. Labi panesama žāvēšana. E. coli ir spēja vairoties pārtikā, jo īpaši pienā. Tie ātri mirst vārīšanās laikā un iedarbojoties uz dezinfekcijas līdzekļiem (balinātājs, formalīns, fenols, dzīvsudraba hlorīds, kaustiskā soda uc). Zarnu nūjiņas ir izturīgākas vidē salīdzinājumā ar citām enterobaktērijām. Tiešā saules gaisma tos nogalina dažu minūšu laikā, temperatūrā 60 ° C un 1% karbolskābes šķīdumā - 15 minūšu laikā.

Daļa no zarnu nūjiņām ir ar karogu un kustību. Cita E. coli flagella un spēja pamest prom.

Escherichia coli zarnās un cilvēka izkārnījumos

Escherichia coli E. coli skaits starp zarnu mikrofloras pārstāvjiem nepārsniedz 1%, bet tām ir izšķiroša nozīme kuņģa-zarnu trakta darbībā. E. coli zarnu nūjiņas ir galvenie oportūnistiskās mikrofloras konkurenti kolonizācijā. E. coli E. coli ņem skābekli no zarnu lūmena, kas ir kaitīgs cilvēkiem bifidobaktērijām un laktobacilām. E. coli zarnu nūjiņas ražo daudzus cilvēka būtiskos vitamīnus: B1, B2, B3, B5, B6, biotīns, B9, B12, K, taukskābes (etiķskābe, skudrskābe un vairāki celmi, arī piens, sukcīns un citi), piedalās holesterīna, bilirubīna, holīna, žultsskābju apmaiņa ietekmē dzelzs un kalcija absorbciju.

Escherichia coli cilvēka zarnās parādās pirmajās dienās pēc dzemdībām un saglabājas visā dzīvē 10 - 106 8 KVV / g resnās zarnas satura līmenī. Veselīgas cilvēka izkārnījumos zarnu nūjiņas (tipiskas) tiek konstatētas 10 - 107 8 KVV / g apjomā, bet laktozi negatīvo zarnu nūju skaits nedrīkst pārsniegt 105 CFU / g, un hemolītiskajam E. coli nevajadzētu būt.

Novirzes no norādītajām vērtībām ir disbakteriozes pazīme:

  • tipisko E. coli samazināšanās līdz 10,5 - 106 CFU / g vai tipiska Escherichia satura pieaugums līdz 10 9-1010; CFU / g definē kā pirmo mikrobioloģisko traucējumu pakāpi
  • palielinot hemolītiskās Escherichia coli koncentrāciju līdz 10 5-10 CFU / g, definē kā otro mikrobioloģisko traucējumu pakāpi.
Pārmērīgi palielinot zarnu nūjiņas, bērniem ieteicams lietot bakteriofāgu (atkarībā no E. coli veida): bakteriofāgu, ja tas ir šķidrs, bakteriofāgs koliproteīna šķidrums, pirobakteriofāga kombinētais šķidrums, pyopolyphage tabletes, polobakteriofāgs attīrīts šķidrums vai zarnu bakteriofāgs.

Ar pārmērīgu Escherichia coli augšanu disbakteriozes rezultātā, papildus bakteriofāgiem, zāļu terapijā tiek izmantoti dažādi probiotiskie līdzekļi (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Acylact, Acipol uc) un / vai piemēroti konkrētam celmam e. coli un disbakterioze izraisa antibiotikas (pieaugušajiem).

Vietnē GastroScan.ru sadaļā "Literatūra" ir apakšiedaļa "Mikroflora, mikrobiocenoze, disbioze (disbakterioze)", kurā ir raksti par cilvēka kuņģa-zarnu trakta mikrobiocenozes un disbiozes problēmām.

Escherichioze

Escherichia coli patogēno serotipu var izraisīt kolibaciloze - dažādas infekcijas slimības, kas rodas ar intoksikāciju, drudzis, parasti ar kuņģa-zarnu trakta sakāvi, retāk - urīnceļu, žults traktu, citus orgānus vai sepses attīstību. Escherichioze ir biežāk sastopama maziem bērniem. Gremošanas trakta escherichiozes izplatīšanās mehānisms ir perorāls. Visbiežāk sastopamā infekcija notiek ar piesārņotu pārtiku vai ūdeni.

Escherichia coli (E. coli) ir visizplatītākais spontānas bakteriālās peritonīta izraisītājs - vēdera dobuma iekaisums bez acīmredzama infekcijas avota.

Enteropatogēnas Escherichia coli

Enteropatogēno Escherichia coli bieži apzīmē ar latīņu valodas saīsinājumu ETEC. Zarnu infekcijas, ko izraisa E. coli enteropatogēnie celmi, visbiežāk attīstās tievajās zarnās pirmajā dzīves gadā, ieskaitot jaundzimušos. Slimību pavada smaga caureja ar ūdeņainiem izkārnījumiem bez asins sajaukuma, stipras sāpes vēderā un vemšana. Enteropatogēnas Escherichia coli ir bieža caurejas cēlonis grūtniecības un dzemdību slimnīcās. ETEC celmi ir galvenais akūtas ūdeņraža caurejas cēlonis jaunattīstības valstīs, it īpaši siltā un mitrā sezonā. Gan attīstītajās, gan jaunattīstības valstīs enteropatogēnās Escherichia coli celmi ir visbiežāk sastopamais „ceļotāju caurejas” cēlonis, kas parasti izzūd bez ārstēšanas.

Enteropatogēnai Escherichia coli ir divi svarīgi virulences faktori:

  • kolonizācijas faktors, kura dēļ ETEC ievēro mazus zarnu enterocītus
  • toksisks faktors: ETEC celmi rada termolabilus (LT) un / vai termostabilus (ST) enterotoksīnus, kas izraisa sulas un elektrolītu sekrēciju, kas izraisa ūdeņainu caureju. ETEC neiznīcina pušķi un neietekmē zarnu gļotādu.
Enterotoksigēnā Escherichia coli
Enterohemorāģiskā E. coli

Enterohemorāģiskā E. coli (EHEC) izraisa hemorāģisko kolītu, kā arī smagu slimību - hemolītisko-urēmisko sindromu (mikroangiopātisko hemolītisko anēmiju, kombināciju ar nieru mazspēju; HUS vai HUS).

Hemorāģisko kolītu raksturo smaga spastiska sāpes vēderā un ūdens caureja, kas drīz kļūst asiņaina. Drudzis parasti nav klāt, bet dažos gadījumos ķermeņa temperatūra var sasniegt 39 ° C. Vieglos gadījumos hemorāģiskais kolīts ilgst 7–10 dienas. Aptuveni 5% gadījumu hemorāģisko kolītu sarežģī hemorāģiskais sindroms, akūta nieru mazspēja un hemolītiska anēmija.

Infekcijas avots 2011. gada maijā Vācijā un citās Eiropas valstīs bija Šiga-toksīna ražošanas STEC (sinonīms: verotoksīnu ražojošais VTEC) enterohemorāģiskās Escherichia coli celms.

Infekcija ar STEC vai VTEC-zarnu bacillus visbiežāk notiek pārtikā vai ciešā saskarē ar slimiem cilvēkiem vai dzīvniekiem. Neliels skaits Escherichia coli STEC / VTEC ir pietiekami, lai sāktu slimību.

Ir konstatēts, ka 2011. gada maijā Eiropas infekcijas izraisītājs ir E. coli O104 serotips (E. coli O104: H4 serotips), kura genomā ir gēns, kas atbild par 2. tipa toksīna ražošanu. Atšķirībā no klasiskās enterohemorāģiskās E. coli (E. coli O157: H7) E. coli O104: H4 celmiem nav gēnu, kas ir atbildīgs par intimine proteīna ražošanu, kas ir adhēzijas faktors.

E. coli O104: H4 celmiem, kas izolēti no pacientiem, raksturīga rezistence pret beta-laktāma antibiotikām, pateicoties paplašināta spektra beta-laktamāzes ražošanai, bet saglabājās jutīga pret aminoglikozīdu (gentamicīna) un fluorhinolonu grupu.

Pēc inficēšanās ar enterohemorāģisko Escherichia coli inkubācijas periods ilgst visbiežāk no 48 līdz 72 stundām, bet tas var būt no 1 līdz 10 dienām. Infekcijas simptomi ir sāpes vēderā un caureja, bieži vien ar asinīm. Var rasties drudzis un vemšana. Lielākā daļa pacientu atgūstas 10 dienu laikā. Dažreiz infekcija var izraisīt dzīvībai bīstamus apstākļus, piemēram, hemolītisko-urēmisko sindromu.

Entero-invazīvās E. coli
Escherichia coli - urīnceļu slimību izraisītājs

Infekcija ar zarnu nūjiņām (kā arī citiem uropatogēniem mikrobiem, kas dzīvo zarnās), jo īpaši sievietēm, bieži rodas tieši no kuņģa-zarnu trakta ar nepietiekamu higiēnu vai specifisku seksuālo praksi. Zarnu nūjiņas izraisa:

  • apmēram 80% no kopienas iegūtajām urīnceļu infekcijām
  • 64% no visām akūtām prostatītu slimībām
  • 80% no visiem hroniskajiem prostatītiem
  • pacientiem, kas vecāki par 35 gadiem - visbiežāk epididimīts (iekaisums epididimī), orhīts (sēklinieku iekaisums) un epididymoorhīts (kombinēts sēklinieku un epididimīta iekaisums).
  • 70-95% urīnceļu infekciju, kas sasniedz urīnpūsli vai nieru augšanu
  • citas urīnceļu slimības
Bakteriūrija - baktēriju klātbūtne urīnā - var būt urīnceļu, urīnpūšļa, nieru iekaisuma pazīme. Ja nav nekādu simptomu, patiesa bakteriūrija (urīnceļu infekcija) tiek diagnosticēta vismaz 10 5 mikroorganismu Escherichia coli (vai citu enterobaktēriju) 1 ml svaigā urīnā, pretējā gadījumā tiek pieņemts, ka tā savākšanas laikā rodas urīna piesārņojums. Ja bakteriūrija nav saistīta ar simptomiem, to sauc par asimptomātisku. Asimptomātiska bakteriūrija ne vienmēr prasa tūlītēju ārstēšanu.

Ja ir simptomi vai katetrs tiek savākts ar urīnu, diagnostikas slieksni var ievērojami samazināt. Jo īpaši klīnisko simptomu klātbūtnē (drudzis, drebuļi, slikta dūša, vemšana, sāpes mugurkaula jostas apvidū, dizūrija) un vismaz 10 leikocītu izdalīšanās 1 μl urīnā, akūtas pyelonefrīta diagnozes kritērijs ir vismaz 10 4 zarnu nūjiņas (vai citi). patogēno enterobaktēriju) 1 ml svaiga urīna. Akūtu cistītu diagnosticē ar atbilstošiem klīniskiem simptomiem, izdalot vismaz 10 leikocītu 1 μl urīnā un konstatējot vismaz 10 2 koliformas bacīles (vai citas koliformas baktērijas) 1 ml urīna.

Escherichia coli celmi - probiotikas un zāļu sastāvdaļas

Escherichia coli Nissle E. coli celms 1917 (DSM 6601) tiek uzskatīts par visefektīvāko probiotiku, kas palīdz samazināt iekaisumu un aizkavēt nākamo čūlaina kolīta (probiotiku.) Uzbrukumu. Kas tas ir un ko viņi var dot?). Šis celms jo īpaši ir iekļauts probiotiskā Mutaflora (Ardeypharm) sastāvā.

Īpaši atlasītie Escherichia coli celmi ir iekļauti zāļu sastāvā: Hilak Forte (DSM 4087 celms), Bifikol (M-17 celms), Kolibakterin (M-17 celms) un citi.

Antibiotikas, kas darbojas pret Escherichia coli

Antibakteriālie līdzekļi (no apraksta šeit kam atsauces) aktīvas pret Escherichia coli: amoksicilīna, levofloksacīnam, nifuratel, nifuroxazide, rifaksimīna, furazolidona, ciprofloksacīns, norfloksacīnu, oflaksatsin, Moksifloksacīna doksiciklīna (ne visi celmi).

Escherichia coli ir rezistents pret klotrimazolu.

Escherichia coli ICD-10

Escherichia coli ir minēts Starptautiskajā slimību klasifikācijā ICD-10, jo īpaši:

  • punktā "Dažas infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99)" blokā "B95-B98 Baktēriju, vīrusu un citi infekcijas ierosinātāji" pozīcijā "B96.2 Escherichia coli [E. coli] kā citur klasificētu slimību cēloni. ” Šis kods ir paredzēts izmantošanai papildus, ja ir ieteicams identificēt citās pozīcijās klasificēto slimību infekcijas ierosinātājus.
  • sadaļā „X klase. Elpošanas ceļu slimības (J00-J99)”, ierakstiet “J10-J18 gripas un pneimonijas” pozīciju “J15.5 Escherichia coli izraisīta pneimonija”.
  • XVI klasē. Daži apstākļi, kas rodas perinatālā periodā (P00-P96) ", bloks" P35-P39 Infekcijas slimības, kas raksturīgas perinatālajam periodam ", pozīcijā" P36.4 Jaundzimušo sepse, ko izraisījusi E. coli [Escherichia coli] "

E. coli (escherichioze)

E. coli ir diezgan bieži sastopams mikroorganisms, kas izraisa daudzas gremošanas trakta, urīnceļu un reproduktīvo sistēmu problēmas cilvēkiem, kam ir norma, kas dažādās ķermeņa sistēmās var būt uz ādas un gļotādām.

E. coli (Escherichia coli vai E. coli) ir gramnegatīva baktērija (nav smērēta gramatās krāsās), kas pieder Enterobacteriaceae ģimenei, bacillus formā, kas ir izvēles anaerobs (t.i., lielākoties attīstīts bez skābekļa, bet zināmā mērā apstākļi pie skābekļa patēriņa arī nezaudē savu dzīvotspēju). E. coli 1885. gadā atklāja vācu bakteriologs Teodors Escherichs. Stieņi ir noapaļoti, izmērs ir no 0,4 līdz 3 mikroniem. Dažiem celmiem ir mobilitāte karodziņu klātbūtnes dēļ, citi ir fiksēti.

E. coli trīsdimensiju attēls

Optimālā temperatūra E. coli augšanai ir 37 °. E. coli ārējā vidē ir diezgan stabils, tādās vidēs kā ūdens, augsne un izkārnījumi ilgu laiku saglabā savu dzīvotspēju. Spēj vairoties pārtikas produktos (piemēram, pienā). Kad vārīšanās mirst gandrīz uzreiz, 60 ° C temperatūrā 15 minūtes, dezinfekcijas līdzekļi (hloramīna, formalīna uc šķīdumi) īslaicīgi ietekmē E. coli.

Ir daudz Escherichia coli celmu (šķirņu), no kuriem lielākā daļa pārstāvju ir nekaitīgi un kas normālos apstākļos atrodas uz gremošanas trakta gļotādām, galvenokārt apakšējās daļās.

E. coli ir normāls

Normālos apstākļos E. coli kolonizē cilvēka zarnu (tā drošos celmus), vidējais skaits svārstās no 10 6 līdz 108 CFU / g distālās zarnas saturā (CFU ir koloniju veidojoša vienība). E.coli saturs citu zarnu mikrofloras sastāvā nav lielāks par 1%. Normālos apstākļos E. coli piedalās zarnu normālā darbībā, sintezē K, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12 vitamīnus. Ļoti svarīga funkcija ir konkurētspējīga mijiedarbība ar nosacīti patogēnu zarnu floru (nosacīti patogēnu mikroorganismu reprodukcijas ierobežojums).

Non-patogēnu celmu Nissle 1917 (Mutaflor) izmanto terapeitiskiem nolūkiem bērniem kā probiotiku zarnu disbakteriozei. Zarnās, tā saucamie laktozes pozitīvie E. coli ir vairāk noderīgi, laktozes negatīvais saturs nedrīkst pārsniegt 105 CFU / g, un hemolītiska E. coli nevajadzētu būt pilnīgi.

E. coli resnās zarnas kvalitatīvais un kvantitatīvais sastāvs veseliem cilvēkiem no dažādiem vecumiem, tāpat kā bērniem līdz gada vecumam un vecākiem par 60 gadiem, nav atšķirības. Parastajiem E. coli, tas ir 107-108 CFU / g izkārnījumi, E. coli laktozes negatīvie 5, hemolītiskie E. coli parasti nav. Pārējās zarnu floras sastāvs atšķiras pēc vecuma citos parametros.

Escherichia coli ne-patogēno celmu satura novirzes zarnās sauc par disbakteriozi un tām ir vairākas pakāpes.

E. coli mikrobioloģisko traucējumu pakāpe zarnu disbakteriozē

Mikrobioloģisko traucējumu 1. pakāpe: tipisks Escherichia līdz 10 6-10 KVV / g var palielināt tipisko Escherichia saturu līdz 10 9 - 10 10 CFU / g.
2. pakāpes mikrobioloģiskie traucējumi: hemolītiskā Escherichia satura palielināšanās līdz koncentrācijai 10 5-10 CFU / g
Mikrobioloģisko traucējumu 3. pakāpe: E. coli noteikšana kopā ar citiem nosacīti patogēniem mikroorganismiem koncentrācijā no 106 līdz 107 CFU / g un vairāk

Patogēns E. coli

Ir vairāk nekā 100 patogēno Escherichia coli celmu, kas apvienoti 4 klasēs:
- enteropatogēnā E. Coli (ETEC);
- enterotoksigēnā E. coli;
- enteroinvazīvās E. coli (EIEC);
- enterohemorāģiskās E. coli (EHEC).

Morfoloģiski tie neatšķiras. Patogēno celmu iezīme ir spēja, izdaloties cilvēka ķermenī, ražot enterotoksīnus (termostabilus vai izturīgus pret augstu temperatūru un termolabilu vai strauju laušanu), kuru dēļ rodas caureja. Piemēram, E. coli O157: H7, kas ražo līdzīgus toksīnus. Turklāt katrai grupai ir savi slimības raksturīgie simptomi.

Zarnu trakta zarnu trakta bojājumi

Escherichioze - slimības, ko izraisa E. coli patogēno celmu norīšana, ko raksturo intoksikācija un bojājumi galvenokārt kuņģa-zarnu traktā, bet dažreiz ietekmē urīna sistēmu, žults traktu un citus orgānus ar iespēju, ka dažiem pacientiem ir sepse.

Infekcijas mehānisms ir barības līdzeklis, fecal-orāls ceļš. Pārvades faktori ir piesārņots ūdens un pārtika. Lielākā daļa zīdaiņu saslimst.

Inkubācijas periods (no infekcijas brīža līdz klīniskā attēla parādīšanai) visbiežāk ir no 48 līdz 72 stundām (retāk samazināts līdz 1 dienai vai pagarināts līdz 10 dienām).

Escherichioze, ko izraisa enteropatogēnas Escherichia coli: biežāk skar pirmās dzīves gadu jaundzimušos un bērnus. Viņi izraisa caureju grūtniecības un dzemdību slimnīcās. Maziem pacientiem vemšana vai regurgitācija, biežas vaļīgas izkārnījumi bez patoloģiskiem piemaisījumiem (asinis), smagas sāpes vēderā, bērna nemiers, atteikšanās ēst, miega traucējumi.

Escherichioze, ko izraisa enterotoksigēna Escherichia coli: šiem celmiem piemīt spēja piestiprināties zarnu epitēlija šūnām, būtiski pasliktinot to darbību un izraisot smagu ūdeņainu caureju. Bieži izpaužas arī bērniem, pieaugušajiem un tā sauktajiem "caurejas ceļotājiem". Pacientiem ir ūdeņaini izkārnījumi, asinis, vēlme vemt, vēdera jutīgums.

Escherichioze, ko izraisa enterohemorāģiska Escherichia coli: izraisa hemorāģisko kolītu, smagos hemolītiskā urēmiskā sindroma (HUS) gadījumos. Pacientiem ar hemorāģisko kolītu, augsta temperatūra līdz 39-39,5º, intoksikācijas simptomi, krampji (vai spastiski) sāpes vēderā, kā arī ūdeņainu izkārnījumu, kas sajaukti ar asinīm, izskats. Komplikācijas var būt hemolītiska rakstura anēmijas attīstība, akūta nieru mazspēja un hemorāģiskais sindroms.
Hemolītiskais urēmiskais sindroms (HUS) ir specifisks sindroms, ko raksturo simptomu triāde - hemolītiskā anēmija, akūta nieru mazspēja un kritisks trombocītu skaita kritums. Tas biežāk sastopams bērnu vecuma grupā no 6 mēnešiem līdz 4 gadiem, kā arī gados vecākiem pacientiem. 90% gadījumu tas notiek zarnu infekcijās (E. coli, kas ražo verotoksīnu, Shigellae uc). Iemesls - asinsvadu endotēlija šūnu sakāve. Tas notiek vidēji vienu nedēļu pēc infekcijas. Klīniski var parādīties citronkrāsas dzelte, traucēta urīna aizplūšana, tūska, ādas asiņošana un citas smagas izpausmes. Tomēr, parādoties šim simptomam, var runāt par paplašināto HUS klīnisko attēlu. Tās agrīnās pazīmes ir laboratorijas: proteīna parādīšanās urīnā ir proteīnūrija, sarkano asins šūnu parādīšanās urīnā ir eritrocitūrija, kreatinīna līmeņa paaugstināšanās serumā un sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs.

Escherichioze, ko izraisa enteroinvazīvās Escherichia coli: enteroinvazīvo E.coli bioķīmiskās īpašības ir līdzīgas Shigella - jo īpaši dizenterijas cēloņi ir spējīgi iekļūt zarnu epitēlija šūnās (resnās zarnas) un vairoties tur. Tas izskaidro konkrētu simptomu parādīšanos šādā escherichiozē: sāpes čūlas apgabalā pa kreisi (kreisā apakšējā vēdera daļa), bagātīga ūdeņaina izkārnījumi, sajaukti ar asinīm. Atšķirībā no dizentērijas biežāk tas joprojām ir ūdeņains izkārnījumi, nevis niecīgs ar gļotām un asinīm (tāpat kā šigelozei).
Apkopojot iepriekš minēto, ir skaidrs, ka nepastāv vienots specifisks kolibacilozes modelis, pacientu sūdzības var būt atšķirīgas: temperatūra, vemšana, ūdeņainas izkārnījumi bez sajaukšanas un asinis, vēdera sāpes, kas atšķiras no viļņošanās rakstura.

Escherichia coli urīnceļu bojājumi

Infekcijas mehānisms bieži ir saistīts ar tiešu Escherichia coli plūsmu no resnās zarnas ar neatbilstību vai nepietiekamu personīgo higiēnu, kā arī ar netradicionālām seksuālās saskares metodēm (izmantojot anālo seksu).

Līdz 80-85% urīnceļu infekciju ir saistītas ar E. coli. Ar šo patogēnu saistās vairāk nekā 60% prostatas dziedzera iekaisuma procesu. Lielākā daļa hroniskā prostatīta ir saistīta ar E. coli.

Urīna sistēmas klīniskās formas ir atšķirīgas. Tas var būt uretrīts, cistīts, pielonefrīts, prostatīts.

E. coli dzimumorgānu sistēmas bojājumi

Lielākā daļa epididimīta iekaisuma procesu (epididimīts), sēklinieku iekaisums (orhīts), kā arī to kombinētais bojājums, olnīcu iekaisums (adnexitis) ir tieši saistīti ar E. coli.

Escherichia coli izraisīto infekciju diagnostika

1) Bakterioloģiskā metode - bioloģiskā materiāla sēšana uz īpašām barības vielām. Zarnu infekcijām izmantojamais materiāls ir izkārnījumi un emētiskas masas, urīnceļu infekcijas - urīns, reproduktīvās sistēmas infekcijas - uztriepes un skrāpējumi no gļotādas dzimumorgāniem. Pēc patogēna identifikācijas, antibiotika (jutības noteikšana pret antibiotikām).
Ja Escherichia coli saturs izkārnījumos ir novirzījies, tiek noteikts zināms mikrobioloģiskais traucējums (disbakterioze) vai konstatēti patogēni Escherichia coli celmi. E.coli klātbūtni urīnā sauc par bakteriūriju. Ja nav simptomu, tiek konstatēta diagnoze, kad mikroorganismi parādās 10 vai vairāk CFU / ml urīna. Ja to skaits ir mazāks, tad uzskatiet to par piesārņojuma pazīmi (urīna piesārņojums uzņemšanas laikā). Ja slimības simptomi ir skaidri izteikti, tad pietiek ar 10-210 KVV / ml urīna.

E.coli barības viela

2) Papildu klīniskās izpētes metodes (koprogramma, urīna analīze, asins skaitīšana, bioķīmiskā asins analīze uc).
3) Instrumentālās izpētes metodes (rektoromanoskopija, urogrāfija, ultraskaņa un citi).

E. coli infekciju ārstēšanas vispārīgie principi

1. Organizatoriskie un režīma pasākumi (hospitalizācija klīnisku iemeslu dēļ), uztura režīms atkarībā no atsevišķu ķermeņa sistēmu bojājumiem (tabula Nr. 4 zarnu bojājumiem, tabula Nr. 7 par urogenitālās sistēmas bojājumiem).

2. Narkotiku terapija ietver etiotropisku terapiju (antibiotikas, bakteriofāgas), patogenētisko terapiju (bieži infūziju) un sindromisko terapiju.

Antibakteriāla terapija jāveic, ņemot vērā izolēto E. coli antibiotiku. Bieži tiek atklāts E. coli jutīgums pret fluorhinolona grupas (ciprofloksacīna, levofloksacīna), amoksicilīna, nitrofuranāma un citu zāļu zālēm. Un pats medikaments un tā deva, kā arī ārstēšanas ilgums ir noteikts tikai ārstam. Pašārstēšanās, lai novērstu antibiotiku rezistences veidošanos pret E. coli, nav pieņemama!

Arī attiecībā uz E. coli bakteriofāgi ir pietiekami efektīvi (tos izmanto zarnu bojājumu gadījumos) - tas ir bakteriofāgs, ja tas ir šķidrs, intertibakteriofāgs, koliproteīna bakteriofāgs, pyobacteriophage, kombinēts šķidrums, polobakteriofāgs, daudzvalens kombinēts šķidrums un citi.

Speciāli iegūtie E. coli celmi ir daļa no dažām zālēm, ko lieto zobu E. coli deficīta disbakteriozes gadījumā (helak forte, bifikol, colibacterin). Arī disbakteriozes gadījumā ar E. coli aizaugšanu tiek noteikti probiotikas līdzekļi (Linnex, Acipol, Acylact, Lactobacterin, Bifiform, Bifistim un citi).

Patogenētiskā terapija ir samazināta līdz infūzijas terapijas veikšanai - dažāda tilpuma un koncentrācijas dažādu šķīdumu ievadīšana asinsritē, lai detoksicētu un papildinātu šķidruma zudumu ar kuņģa-zarnu trakta sakāvi, kā arī detoksicē organismu ar nieru bojājumiem.

Pēcdzemdību terapiju nosaka ārsts individuāli, atkarībā no slimības vadošā sindroma.

Bērnu un grūtnieču ārstēšanas iezīmes: šajās pacientu grupās ārstēšanas shēmas sākas ar bakteriofāgu un probiotiku lietošanu, un tikai tad, ja šīs zāles neizdodas, tiek noteiktas antibakteriālas zāles, ņemot vērā vecumu un kaitējuma pakāpi.

E. coli izraisītu infekciju profilakse

Pirmkārt, profilaksē ir personīgā higiēna un noteikumi par pārtikas termisko apstrādi un uzglabāšanu, dārzeņu un augļu mazgāšanu, kā arī pārtika no nezināmiem avotiem.

Escherichia (Escherichia coli): īpašības, simptomi, testi, ārstēšana

Escherichia - E. coli, veselas personas normālās zarnu mikrofloras iedzīvotājs. Escherichia aug un vairojas siltās asins dzīvnieku resnajā zarnā. Lielākā daļa no tām ir nekaitīgas, un daži celmi izraisa smagas infekcijas slimības cilvēkiem - escherichiosis. Escherichiosis ir baktēriju antroponosis, ko izraisa patogēnas Escherichia coli un kas izpaužas kā intoksikācijas un dispepsijas sindroma klīniskās pazīmes.

Escherichia coli (Escherihia coli) pirmo reizi no cilvēka ekskrementiem izdalīja vācu bakteriologs Escherich 19. gadsimta beigās. GNGurbichevsky vispirms atklāja spēju ražot toksīnus E. coli un apstiprināja savu lomu zarnu infekcijas patoloģijas attīstībā. Jau 20. gadsimtā A. Adam sīki pētīja Escherichia īpašības un sadalīja tās tipos. 1945. gadā F. Kaufmans izstrādāja E.coli seroloģisko klasifikāciju, kas joprojām ir aktuāla šodien.

E. coli - saprofīti, kas dzīvo dzīvā organismā un neizraisa slimību attīstību. Šie mikroorganismi gūst labumu saimniekam: tie sintezē K un B vitamīnu, novērš reprodukciju un kavē patogēnās floras veidošanos zarnās, daļēji nojauc šķiedru un procesu cukurus, sintezē antibiotiku līdzīgas vielas - kolicīni, kas cīnās ar patogēniem, stiprina imūnsistēmu. Ja E.coli daudzums pārsniedz parasto, persona noteikti justos slikti.

Escherichia funkcijas cilvēka organismā:

  • Viena no galvenajām Escherichia funkcijām ir antagonistiska. Escherichia ir antagonisti pret Shigella, salmonellu un baktērijām. Līdz ar to šo ģinšu un sugu mikroorganismu augšana tiek nomākta. Escherichia antagonisms pret Shigella un Salmonella ir saistīts ar oglekļa avota konkurenci.
  • Imunizācijas funkcija - mikroorganismi nodrošina imūnsistēmas gatavību reaģēt uz turpmākiem antigēnu stimuliem.
  • Vitamīnu veidošana - ir iesaistīta K, B, nikotīnskābes un folskābes enterālajā sintēze.
  • Piedalieties lipīdu un ūdens un sāls metabolismā.
  • Piedalieties augsto molekulāro ogļhidrātu fermentatīvajā šķelšanā.
  • Tie uzlabo zarnu trakta kustību un barības vielu uzsūkšanos zarnu traktā.

Escherichia dzīvo ne tikai cilvēka gremošanas traktā. Viņi spēj izdzīvot uz vides objektiem. To atklāšana vidē norāda uz fekāliju piesārņojumu. Tāpēc Escherichia sauc par indikatora mikroorganismu. Escherichioze ir plaši izplatīta. Patoloģijas sezonalitāte rudens-vasara.

Pašlaik ir daudzas Escherichia šķirnes:

  1. Laktozes pozitīvs,
  2. Laktozes negatīvs,
  3. Hemolītisks, kas parasti nedrīkst būt.

Visi no tiem ir apvienoti vienā Escherichia ģints un pieder Enterobacteria ģimenei. Daži Escherihia coli serovāri var izraisīt coli infekcijas - escherichiosis. Tie ir akūts enterīts un enterokolīts, kas bieži izpaužas kā papildus nāves simptomi. Infekcija tiek izplatīta galvenokārt ar izkārnījumu-mutes mehānismu, ko īsteno ar barības un vietējo ceļu. Ārstēšanas patoloģija etiotropiska un simptomātiska.

Escherichia ir sadalīti patogēnā, toksigēnā, invazīvā, hemorāģiskā veidā.

Saskaņā ar klīnisko klasifikāciju kolibaciloze ir:

  • Gastroenteric,
  • Enterokolīts,
  • Gastroenterokolīts,
  • Vispārīgi.

Pēc smaguma pakāpes ir trīs kolibacilozes formas:

Etioloģija

Morfoloģija. Kolibacilozes izraisītājs ir enteropatogēnais Escherichia coli. Šī īsa stieņa baktērija ar nedaudz noapaļotiem galiem ir Gram-negatīva. E. coli ir izvēles anaerobs, kas nesatur sporu. Dažiem celmiem ir flagella un tie var pārvietoties, citi veido kapsulu.

Kultūras īpašības. Pētot veselas cilvēka fekālijas Endo vidē, sarkanās laktozes pozitīvās kolonijas Escherichia coli parasti aug, bieži vien ar metālisku spīdumu. Laktozes negatīvās kultūras veido bāli rozā kolonijas. Bērniem līdz 3 gadu vecumam viņi tiek pētīti saistībā ar piederību patogēniem celmiem. Hemolītisko E. coli parasti nedrīkst noteikt.

Patogenitāte Visas Escherichia, ņemot vērā to patogēnās īpašības, ir sadalītas trīs lielās grupās:

  • Non-patogēnas baktērijas kolonizē resnās zarnas dzīvi un veic labvēlīgās funkcijas.
  • Nosacīti patogēni ir arī normāli zarnu iedzīvotāji, bet, nonākot citā vidē, iegūst patogēnas īpašības un izraisa dažādas slimības.
  • Patogēnās Escherichia - akūtu zarnu infekcijas patogēni.
  1. Viņi dzēra un fimbria, nodrošinot saķeri un zarnu gļotādas kolonizāciju,
  2. Plazmīdi, kas veicina mikrobu iekļūšanu zarnu epitēlija šūnās, t
  3. Citotoksīns
  4. Hemolizīni,
  5. Termostabilajam endotoksīnam ir enteropatogēna iedarbība,
  6. Termolabils eksotoksīns ir viegli iznīcināms gaisā, tam ir neirotropiska un enterotropiska iedarbība.

Nosacīti patogēns Escherichia lielā skaitā kolonizē veselas personas zarnas. Kad viņi iekļūst citos ķermeņa lokos, tie izraisa dažādas patoloģijas: vēdera dobumā, peritonīts, maksts, kolpīts, prostatas dziedzeris, prostatīts. Piemēram, veseliem cilvēkiem urīnā tipisks Escherichia ir atrodams daudzumā, kas mazāks par 10 līdz 3 grādiem no koloniju veidojošām vienībām. Kad rādītājs ir 10 līdz 4 grādi, eksperti uzskata, ka pacientam ir pielonefrīts. Sievietēm ar ginekoloģisko patoloģiju šerichijas var konstatēt no kakla kanāla uztriepes. Patogēnas izplatīšanās veicina intīmās higiēnas, anālais-maksts kontaktu noteikumu neievērošanu. Atklājot E. coli rīkles tamponā, tiek veikta antibiotiku terapija.

Epidemioloģija

Infekcijas avots ir slims cilvēks, atveseļošanās vai baktēriju nesējs. Infekcijas pārnēsāšanas un izplatīšanās izkārnījumos-iekšķīgi mehānisms tiek īstenots šādos veidos:

  • Pārtikas veids tiek izmantots, izmantojot piesārņotus pārtikas produktus: pienu, gaļas ēdienus, salātus, nepietiekami apstrādātus kulinārijas ēdienus, hamburgerus.
  • Kontakt-mājsaimniecības veids tiek veikts ar inficētām rokām un mājsaimniecības priekšmetiem. Tie, kas atrodas slēgtā komandā un kuri neievēro personīgās higiēnas noteikumus, ir visvairāk jutīgi pret infekcijām.
  • Ūdens - infekcija izplatās, dzerot dzeramo ūdeni, kas piesārņots ar notekūdeņiem, vai to izmanto apūdeņošanai.

Jutību pret Escherichia izraisītu akūtu zarnu infekciju nosaka personas vecums, imūnsistēmas stāvoklis, patogēna patogēnums, tā bioķīmiskās īpašības un ietekme uz kuņģa-zarnu trakta epitēliju. Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, vājina hroniskas sejas un vecāka gadagājuma slimības, ir vislielākā jutība pret dažādiem infekcijas procesiem.

Patoģenēze

Escherichia zarnās izdalās kolonizācijas faktors, caur kuru viņi piesaista sevi enterocītiem. Pēc mikrobu saķeres zarnu epitēlijā tiek bojāti mikrovillīši. Diszentērijas līdzīgā kolibacilozē baktērijas iekļūst zarnu šūnās, un holerointestisko infekciju gadījumā šī spēja nav.

Galvenais patogēnais faktors ir enterotoksīns. Tas ir proteīns, kam ir īpaša ietekme uz zarnu bioķīmiskajiem procesiem. Tas stimulē ūdens un elektrolītu sekrēciju, kas noved pie ūdeņainas caurejas un ūdens un sāls metabolisma pavājināšanās. Zarnu gļotāda ir iekaisusi un uz tā veidojas erozija. Endotoksīns uzsūcas asinīs caur bojāto epitēliju. Izēmija un zarnu nekroze izpaužas kā gļotas un asinis izkārnījumos. Pacienta organismā attīstās dehidratācija, hipoksija, metaboliska acidoze.

Kolibacilozes attīstības stadijas:

  1. Patogēns iekļūst cilvēka ķermenī, izmantojot mutes dobumu;
  2. Tas sasniedz zarnas,
  3. Mikrobs mijiedarbojas ar zarnu gļotādas šūnām,
  4. Enterocīti iekaisuši un noraidīti,
  5. Toksīni tiek atbrīvoti,
  6. Zarnu darbība ir traucēta.

Simptomoloģija

Maziem bērniem slimība izpaužas:

  • Diseptiskie simptomi - vemšana, caureja, vēdera troksnis, meteorisms,
  • Intoksikācijas un dehidratācijas simptomi kolibacilozes laikā - drudzis, drebuļi, vājums, nespēks, apetītes trūkums, bāla āda, garastāvoklis, miega traucējumi.

Ar patoloģijas progresēšanu vēdera sāpes kļūst nepanesamas, izkārnījumi kļūst asiņaini. Novājinātajiem pacientiem toksikoze strauji attīstās, samazinās ķermeņa masa. Iespējamais vispārināšanas process.

Pieaugušajiem šāda patoloģijas forma notiek pēc salmonelozes veida. Pacientiem vispirms parādās intoksikācijas sindroms - nogurums, galvassāpes, drudzis, mialģija, artralģija. Pēc tam pievienojieties dispepsijas simptomiem - asām, krampojošām sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, brīvi zaļgani izkārnījumi.

Dysenterijai līdzīga kolibaciloze ir akūta un to raksturo vieglas intoksikācijas pazīmes. Retos gadījumos temperatūra var pieaugt līdz 38 ° C. Pacientiem parasti ir galvassāpes, reibonis, vājums, krampju sāpes ap nabu, tenesms, caureja. Vaļīgas izkārnījumi tiek atkārtoti līdz 5 reizes dienā. Ar fekālijām atklāt gļotas un asinis.

Kolēras escherichioze izpaužas kā savārgums, vājums, slikta dūša, krampju sāpes un vemšana. Dažreiz šī forma ir nesāpīga. Fekālijas ir ūdeņains, bez gļotām un asinīm. Drudzis parasti nav klāt.

Ja nav savlaicīgas un adekvātas terapijas, attīstās smagas kolibacilozes komplikācijas: toksisks šoks, dehidratācija, sepse, plaušu iekaisums, nieres, žultspūšļa, meninges, smadzenes.

Diagnostika

Escherichia un akūtas zarnu infekcijas, ko tās izraisa, ir viena no steidzamām un sarežģītākajām mūsdienu medicīnas problēmām. Efektīvas epidemioloģiskās uzraudzības īstenošana, zarnu infekciju efektīva profilakse un ārstēšana prasa objektīvu izpratni par etioloģisko struktūru, kas šobrīd nav pietiekami atšifrēta. Ikdienas praksē escherichia izraisīto akūtu zarnu infekciju etioloģiskajai diagnostikai ir vienkāršota pieeja. Kad diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz faktu, ka kāda no šīm baktērijām izdalās no izkārnījumiem. Šāda dekodēšana traucē ārstiem un epidemiologiem, neveicinot pareizu priekšmeta izpratni.

Starp svarīgiem laboratorijas kritērijiem, nosakot kolibacilozi, ir šādi:

  1. Negatīvie rezultāti par patoloģisku mikroorganismu ekskrementu bakterioloģisko izmeklēšanu, ko veic savlaicīgi un kvalitatīvi saskaņā ar esošajām metodēm.
  2. Izolētas kolibacilozes izslēgšana disbiozes rezultātā. Baktēriju noteikšana atveseļošanās posmā tiek uzskatīta par zarnu disbiozi.
  3. E. coli izolēšana slimības pirmajās dienās pirms etiotropiskās terapijas uzsākšanas.
  4. Kvantitatīvo rādītāju izmantošana, Escherichia izvēle, ja 1 g izkārnījumu koncentrācija ir 10 5.
  5. Visiem bērniem līdz 1 gada vecumam, kuri hospitalizēti sporādisku AII gadījumu gadījumā, jāizmanto kvantitatīvā metode baktēriju pārbaudei ar devām.
  6. Izmantojot bakterioloģiskās pārbaudes kvantitatīvo novērtējumu, izmantojot nozaru metodi visiem bērniem, kas vecāki par 1 gadu, un pieaugušajiem, lai noteiktu slimības etioloģiju. Parasti tipisko Escherichia skaits 1 gramā izkārnījumos pieaugušajiem un bērniem ir 107 - 108.

Pētījuma materiāls ir izkārnījumi, kas savākti pēc defekācijas no kuģa, pot, autiņbiksītes ar sterilu lāpstiņu vai metāla sietu. Paraugu ņem no pēdējo porciju šķidrās daļas, obligāti iekļaujot patoloģiskos piemaisījumus vismaz 1 gramā un nosūta uz laboratoriju, kur tvertne tiek sēta selektīviem un diferencētiem medijiem. Pēc tīras kultūras izolācijas un uzkrāšanās tiek pētītas patogēna morfoloģiskās, bioķīmiskās un seroloģiskās īpašības, un pēc tam tiek noteikta tā jutība pret antibiotikām.

Pašlaik vēl viena daudzsološa diagnostikas metode ir PCR. Ar to DNS dažādo patogēno Escherichia coli celmu DNS nosaka DNS izkārnījumos.

Ārstēšana

Kolibacilozes vieglo un vidējo formu ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā, un visi pārējie tiek hospitalizēti slimnīcas infekcijas slimību nodaļā. Terapeitiskais un aizsardzības režīms ietver gultas atpūtas vai pusi gultas atpūtu, pagarinātu fizioloģisko miegu un diētu.

  • Diētiskā terapija - ārstniecisko iejaukšanās pamats kolibacilozei. Pacientiem ieteicams ierobežot tauku, sāls un viegli sagremojamo ogļhidrātu uzņemšanu un saglabāt proteīna uzņemšanas ātrumu. Aizliegti visi produkti, kas kairina gremošanas traktu.
  • Antimikrobiāla ārstēšana - nitrofurāni "Furazolidons", fluorhinoloni "Ciprofloksacīns". Tās jālieto 5-7 dienas. Smagos gadījumos cefalosporīni no otrā tiek noteikti - "Cefuroksīms", "Cefaclor", "Ceftriaksons", "Cefoperazons", "Ceftazidīms".
  • Smagu kolibacilozes formu ārstēšanai tiek izmantotas lielas glikokortikosteroīdu devas "Prednizolons" un "Hidrokortizons", plazeferēze un hemodialīze.
  • Dehidratācijas terapija - “Rehydron”, “Hemodez”, kālija hlorīda šķīduma un glikozes šķīdums iekšķīgai lietošanai, koloidālu un kristālīdu šķīdumu intravenoza ievadīšana.
  • Enzimātiskie līdzekļi normalizē gremošanu - “Svētki”, “Penzitāls”, “degistāls”, enterosorbenti “enterol”, “poliphepam”, “polysorb”.
  • Eubiotiku lieto, lai koriģētu disbakteriozi pēc antibiotiku terapijas - “Bifidumbacterin”, “Linex”, “Atsipol”, “Bifiform”.

Pieaugušo un bērnu prognoze ir labvēlīga. Sākotnējās kolibacilozes un vispārējās infekcijas formas pirmajā dzīves gadā bērni var izraisīt pacienta nāvi.

Profilakse

Preventīvie pasākumi, lai izvairītos no Escherichiosis attīstības: t

  1. Regulāra un rūpīga roku mazgāšana, īpaši pirms ēšanas un pēc ielas, sabiedriskās vietās,
  2. Drošas un pierādītas pārtikas izmantošana,
  3. Kulinārijas ēdienu pilnīga gatavošana ar obligāto „dovarivaniye”, “dozarivaniem”, “podezhaniem”,
  4. Pareiza pārtikas uzglabāšana, ņemot vērā glabāšanas laiku, t
  5. Regulāra un rūpīga virtuves vai virtuves telpas tīrīšana un dezinfekcija, t
  6. Cīņa pret kukaiņiem un grauzējiem
  7. Izmantojiet, lai dzert tikai tīru un kvalitatīvu ūdeni,
  8. Personīgā higiēna,
  9. Augļu un dārzeņu rūpīga mazgāšana pirms patēriņa.

Krasnojarskas medicīnas portāls Krasgmu.net

E. coli (lat. Escherichia coli, E. coli, nosaukts Theodor Escherich) - gramnegatīvie bacīļi ir plaši sastopami siltā asins organismu zarnu apakšējā daļā.
E. coli simptomi. Dažu E. coli celmu izraisīta saindēšanās ar pārtiku ir bīstama to izdalīto toksīnu dēļ. Infekcijas simptomi ir sāpes vēderā un caureja, bieži vien ar asinīm. Ja nav nekādu simptomu, tiek konstatēta patiesa bakteriūrija (urīnceļu infekcija), ja ir vismaz 105 Escherichia coli mikrobu ķermeņi. E. coli (Escherichia coli, lat. Escherichia coli; kopējais saīsinājums E. coli) ir gramnegatīvu bacillu veids, kas ir daļa no cilvēka kuņģa-zarnu trakta normālās mikrofloras.

Escherichia coli (piemēram, Coli) veids ir iekļauts Escherichia ģints (lat. Escherichia), enterobaktēriju ģimenē (lat. Enterobacteriaceae), enterobaktēriju secībā (lat. Enterobacteriales), gamma proteobaktēriju klasē (lat. Proteobacteria), proteobaktēriju tipā (lat. proteobaktērijas), baktēriju valstība.

Ir daudz veidu Escherichia coli (escherichia coli), tai skaitā vairāk nekā 100 patogēno (“enterovīrusu”) tipu, kas ir sagrupēti četrās klasēs: enteropatogēnas, enterotoksiskas, enteroinvasīvas un enterohemorāģiskas. Morfoloģiskās atšķirības starp patogēnām un neģenerālām Escherichia nav sastopamas.

Escherichia coli infekcijas simptomi un pazīmes

Infekcija, ko izraisa E. coli 0157: H7, parasti sākas akūti ar vēdera sāpēm un ūdeņainu caureju, ko var papildināt ar bagātīgu asins maisījumu 24 stundu laikā. Daži pacienti apraksta caureju kā asinis bez ekskrementiem, kas bija pamatā terminam "hemorāģiskais kolīts". Drudzis parasti nav vai ir nenozīmīgs. Dažreiz spontāni ķermeņa temperatūra var pieaugt līdz 39 ° C. Ar nekomplicētu infekciju caureja var ilgt 1-8 dienas.

Aptuveni 5% gadījumu (galvenokārt bērniem līdz 5 gadu vecumam un pieaugušajiem, kas vecāki par 60 gadiem), ir tāda komplikācija kā hemolitokokorēmiskais sindroms, kas tipiskos gadījumos notiek slimības 2. nedēļā. Gan ar šo komplikāciju, gan bez tās var būt letāls, īpaši gados vecākiem cilvēkiem.

E. coli urīnā grūtniecības laikā

E. coli urīnā grūtniecības laikā ir sastopams diezgan bieži. Tāpēc E. coli kļūst par pilnīgu pārsteigumu grūtniecei. Tas parasti notiek, kad urīna testi liecina, ka iekaisums notiek iekšpusē. Ja urkosev urīnā Escherichia coli konstatēja vairāk nekā pieļaujamā koncentrācijā. Tas nozīmē, ka baktēriju koncentrācija pārsniedz pieļaujamo līmeni. Ja pat tagad nav simptomu, var attīstīties urīnceļu infekcija. Ir konstatēts, ka urīnceļu infekcijas klātbūtnē palielinās priekšlaicīgas dzemdību risks, placentas mazspēja, amnija šķidruma priekšlaicīga izvadīšana, chorioamnionīts. Ir priekšlaicīgas vai funkcionāli nenobriedušas bērnu dzimšanas, kā arī jaundzimušo ar intrauterīnu augšanas aizturi un intrauterīnās infekcijas pazīmes, kas ir viens no bērniem ar iedzimtu anomāliju, garīgo atpalicību un cerebrālo trieku cēloņiem.

Zarnu nūjas. Vispārīga informācija

Escherichia coli (escherichia coli) ir stabilas ārējā vidē, tās ilgstoši saglabājas augsnē, ūdenī, izkārnījumos. Labi panesama žāvēšana. E. coli ir spēja vairoties pārtikā, jo īpaši pienā. Tie ātri mirst vārīšanās laikā un iedarbojoties uz dezinfekcijas līdzekļiem (balinātājs, formalīns, fenols, dzīvsudraba hlorīds, kaustiskā soda uc). Zarnu nūjiņas ir izturīgākas vidē salīdzinājumā ar citām enterobaktērijām. Tiešā saules gaisma tos nogalina dažu minūšu laikā, temperatūrā 60 ° C un 1% karbolskābes šķīdumā - 15 minūšu laikā.

Daļa no zarnu nūjiņām ir ar karogu un kustību. Cita E. coli flagella un spēja pamest prom.

Escherichia coli zarnās un cilvēka izkārnījumos

Escherichia coli E. coli skaits starp zarnu mikrofloras pārstāvjiem nepārsniedz 1%, bet tām ir svarīga loma kuņģa-zarnu trakta funkcionēšanā. E. coli zarnu nūjiņas ir galvenie oportūnistiskās mikrofloras konkurenti zarnu kolonizācijas ziņā. E. coli zarnu nūjiņas uzņem skābekli no zarnu lūmena, kas ir kaitīgs cilvēkiem bifidus un laktobacilām. E. coli ražo daudzus cilvēkus nepieciešamos vitamīnus: B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12, K ir iesaistīts holesterīna, bilirubīna, holīna, žults un taukskābju metabolismā, ietekmē dzelzs un kalcija uzsūkšanos.

Escherichia coli cilvēku zarnās parādās pirmajās dienās pēc dzemdībām un saglabājas visā dzīves laikā - 106 - 8 CFU / g resnās zarnas satura. Veselīgas cilvēka izkārnījumos zarnu nūjiņas (tipiskas) tiek konstatētas 10 - 107 8 KVV / g apjomā, bet laktozi negatīvo zarnu nūju skaits nedrīkst pārsniegt 105 CFU / g, un hemolītiskajam E. coli nevajadzētu būt.

Novirzes no norādītajām vērtībām ir disbakteriozes pazīme:

  • tipisko E. coli samazināšanos līdz 10,5 - 106 CFU / g vai tipiska Escherichia satura pieaugumu līdz 10 9-10 10 KVV / g definē kā pirmo mikrobioloģisko traucējumu pakāpi.
  • palielinot hemolītiskās Escherichia coli koncentrāciju līdz 10 5-10 CFU / g, definē kā otro mikrobioloģisko traucējumu pakāpi.
Pārmērīgi palielinot zarnu nūjiņas, bērniem ieteicams lietot bakteriofāgu (atkarībā no E. coli veida): bakteriofāgu, ja tas ir šķidrs, bakteriofāgs koliproteīna šķidrums, pirobakteriofāga kombinētais šķidrums, pyopolyphage tabletes, polobakteriofāgs attīrīts šķidrums vai zarnu bakteriofāgs.

Ar pārmērīgu Escherichia coli augšanu disbakteriozes rezultātā, papildus bakteriofāgiem, zāļu terapijā tiek izmantoti dažādi probiotiskie līdzekļi (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Acylact, Acipol uc) un / vai piemēroti konkrētam celmam e. coli un disbakterioze izraisa antibiotikas (pieaugušajiem).

Escherichioze

Escherichia coli patogēno serotipu var izraisīt kolibaciloze - dažādas infekcijas slimības, kas rodas ar intoksikāciju, drudzis, parasti ar kuņģa-zarnu trakta sakāvi, retāk - urīnceļu, žults traktu, citus orgānus vai sepses attīstību. Escherichioze ir biežāk sastopama maziem bērniem. Gremošanas trakta escherichiozes izplatīšanās mehānisms ir perorāls. Visbiežāk sastopamā infekcija notiek ar piesārņotu pārtiku vai ūdeni.

Enteropatogēnas Escherichia coli

Enteropatogēno Escherichia coli bieži apzīmē ar latīņu valodas saīsinājumu ETEC. Zarnu infekcijas, ko izraisa E. coli enteropatogēnie celmi, visbiežāk attīstās tievajās zarnās pirmajā dzīves gadā, ieskaitot jaundzimušos. Slimību pavada smaga caureja ar ūdeņainiem izkārnījumiem bez asins sajaukuma, stipras sāpes vēderā un vemšana. Enteropatogēnas escherichia coli ir kopīgs caurejas cēlonis grūtniecības un dzemdību slimnīcās. ETEC celmi ir galvenais akūtas ūdeņraža caurejas cēlonis jaunattīstības valstīs, it īpaši siltā un mitrā sezonā. Gan attīstītajās, gan jaunattīstības valstīs enteropatogēnās Escherichia coli celmi ir visbiežāk sastopamais „ceļotāju caurejas” cēlonis, kas parasti izzūd bez ārstēšanas.

Enteropatogēnai Escherichia coli ir divi svarīgi virulences faktori:

  • kolonizācijas faktors, kura dēļ ETEC ievēro mazus zarnu enterocītus
  • toksisks faktors: ETEC celmi rada termolabilus (LT) un / vai termostabilus (ST) enterotoksīnus, kas izraisa sulas un elektrolītu sekrēciju, kas izraisa ūdeņainu caureju. ETEC neiznīcina pušķi un neietekmē zarnu gļotādu.

Enterotoksigēnā Escherichia coli

Enterohemorāģiskā E. coli

Enterohemorāģiskā E. coli (EHEC) izraisa hemorāģisko kolītu, kā arī smagu slimību - hemolītisko-urēmisko sindromu (mikroangiopātisko hemolītisko anēmiju, kombināciju ar nieru mazspēju; HUS vai HUS).

Hemorāģisko kolītu raksturo smaga spastiska sāpes vēderā un ūdens caureja, kas drīz kļūst asiņaina. Drudzis parasti nav klāt, bet dažos gadījumos ķermeņa temperatūra var sasniegt 39 ° C. Vieglos hemorāģiskos kolītus ilgst 7-10 dienas. Aptuveni 5% gadījumu hemorāģisko kolītu sarežģī hemorāģiskais sindroms, akūta nieru mazspēja un hemolītiska anēmija.

Infekcijas avots 2011. gada maijā Vācijā un citās Eiropas valstīs bija Šiga-toksīna ražošanas STEC (sinonīms: verotoksīnu ražojošais VTEC) enterohemorāģiskās Escherichia coli celms.

Infekcija ar STEC vai VTEC-zarnu bacillus visbiežāk notiek pārtikā vai ciešā saskarē ar slimiem cilvēkiem vai dzīvniekiem. Neliels skaits Escherichia coli STEC / VTEC ir pietiekami, lai sāktu slimību.

Ir konstatēts, ka 2011. gada maijā Eiropas infekcijas izraisītājs ir E. coli O104 serotips (E. coli O104: H4 serotips), kura genomā ir gēns, kas atbild par 2. tipa toksīna ražošanu. Atšķirībā no klasiskās enterohemorāģiskās E. coli (E. coli O157: H7) E. coli O104: H4 celmiem nav gēnu, kas ir atbildīgs par intimine proteīna ražošanu, kas ir adhēzijas faktors.

E. coli O104: H4 celmiem, kas izolēti no pacientiem, raksturīga rezistence pret beta-laktāma antibiotikām, pateicoties paplašināta spektra beta-laktamāzes ražošanai, bet saglabājās jutīga pret aminoglikozīdu (gentamicīna) un fluorhinolonu grupu.

Pēc inficēšanās ar enterohemorāģisko Escherichia coli inkubācijas periods ilgst visbiežāk no 48 līdz 72 stundām, bet tas var būt no 1 līdz 10 dienām. Infekcijas simptomi ir sāpes vēderā un caureja, bieži vien ar asinīm. Var rasties drudzis un vemšana. Lielākā daļa pacientu atgūstas 10 dienu laikā. Dažreiz infekcija var izraisīt dzīvībai bīstamus apstākļus, piemēram, hemolītisko-urēmisko sindromu.

Entero-invazīvās E. coli

Escherichia coli - urīnceļu slimību izraisītājs

E. coli urīnā

Bakteriūrija - baktēriju klātbūtne urīnā var būt urīnceļu, urīnpūšļa, nieru iekaisuma pazīme. Ja nav nekādu simptomu, patiesa bakteriūrija (urīnceļu infekcija) tiek diagnosticēta vismaz 10 5 mikroorganismu Escherichia coli (vai citu enterobaktēriju) 1 ml svaigā urīnā, pretējā gadījumā tiek pieņemts, ka tā savākšanas laikā rodas urīna piesārņojums. Ja bakteriūrija nav saistīta ar simptomiem, to sauc par asimptomātisku. Asimptomātiska bakteriūrija ne vienmēr prasa tūlītēju ārstēšanu.

Ja ir simptomi vai katetrs tiek savākts ar urīnu, diagnostikas slieksni var ievērojami samazināt. Jo īpaši klīnisko simptomu klātbūtnē (drudzis, drebuļi, slikta dūša, vemšana, sāpes mugurkaula jostas apvidū, dizūrija) un vismaz 10 leikocītu izdalīšanās 1 μl urīnā, akūtas pyelonefrīta diagnozes kritērijs ir vismaz 10 4 zarnu nūjiņas (vai citi). patogēno enterobaktēriju) 1 ml svaiga urīna. Akūtu cistītu diagnosticē ar atbilstošiem klīniskiem simptomiem, izdalot vismaz 10 leikocītu 1 μl urīnā un konstatējot vismaz 10 2 koliformas bacīles (vai citas koliformas baktērijas) 1 ml urīna.

Escherichia coli celmi - probiotikas un zāļu sastāvdaļas

Escherichia coli Nissle E. coli celms 1917 (DSM 6601) tiek uzskatīts par visefektīvāko probiotiku, kas palīdz samazināt iekaisumu un aizkavēt nākamo čūlaina kolīta (probiotiku.) Uzbrukumu. Kas tas ir un ko viņi var dot?). Šis celms jo īpaši ir iekļauts probiotiskā Mutaflora (Ardeypharm) sastāvā.

Īpaši atlasītie Escherichia coli celmi ir iekļauti zāļu sastāvā: Hilak Forte (DSM 4087 celms), Bifikol (M-17 celms), Kolibakterin (M-17 celms) un citi.

Antibiotikas, kas darbojas pret Escherichia coli

Antibakteriālie līdzekļi (no tiem, kas aprakstīti šajā atsauces grāmatā), kas darbojas pret Escherichia coli: amoksicilīnu, levofloksacīnu, nifuratātu, nifuroksazīdu, rifaksimīnu, furazolidonu, ciprofloksacīnu.