Julia Gorgun gastroenterologa atsauksmes

Kādas kuņģa-zarnu trakta slimības ir visbiežāk sastopamas Baltkrievijā? Kā iesaka ārstēt gastrītu un čūlas mūsdienu medicīnā? Vai ir vērts noņemt žultspūšļus, ja tajā ir atrodami akmeņi, bet nekas netraucē cilvēkam? Valsts galvenais ārštata gastroenterologs Yulia Gorgun atbildēja uz TUTBY jautājumiem, kā arī paskaidroja, kāpēc Baltkrievijai ir augsts mirstības līmenis no kuņģa-zarnu trakta slimībām.

Jūlija Gorguna profesijā 21 gadu. BelMAPO Gastroenteroloģijas un uztura katedras profesors, medicīnas zinātņu doktors. Viņas vadībā ir izstrādāts pašreizējais klīniskais protokols pacientu ar gremošanas orgānu slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai.

"Helicobacter infekcija sasniedz 80%"

- Kādas kuņģa-zarnu trakta slimības Baltkrievijā tagad ir īpaši izplatītas?

- Barības vada slimības galvenokārt ir gastroezofageālā refluksa slimība, kuņģa funkcionālie traucējumi, no kuriem galvenais ir dispepsija (sāpju vai diskomforta sajūta epigastrijas reģionā). Bieži konstatēts hronisks gastrīts, bieži - kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Ļoti bieži ir arī funkcionālie zarnu traucējumi, piemēram, zarnu trakta sindroms. Ir palielinājies hronisku iekaisuma zarnu slimību skaits - čūlainais kolīts un Krona slimība.

Kopumā gastroenteroloģiskā mirstība ieņem ceturto vietu starp galvenajiem cēloņiem, un 50% šādu nāves gadījumu ir no aknu slimībām, tas ir, no cirozes. Pēc PVO ekspertu domām, mirstība no cirozes ir alkohola problēmas indikators. Vēl traģiskāka: no darbspējīgiem iedzīvotājiem jau 70% no gastroenteroloģiskajiem nāves gadījumiem ir aknu slimību dēļ, bet vēl 15% - akūtu pankreatītu, bieži arī alkoholu.

- Par alkoholismu, kas izraisa aknu cirozi, ir saprotams. Kāpēc citas slimības, kuras jūs šeit esat uzskaitījušas, ir tik izplatītas?

- Tie ir kopīgi ne tikai mūsu valstī - tas ir vispārējs modelis attīstītajās valstīs. Piemēram, ja lietojat gastroezofageālo refluksa slimību (patoloģisku procesu, kas ir augšējās GI trakta motora funkcijas pasliktināšanās sekas. - Apmēram TUT.BY) - ir pierādījumi, ka līdz 40% iedzīvotāju var būt simptomi. Riska faktori: aptaukošanās, kas mums ir plaši izplatīta, smēķēšana, kas arī nav nekas neparasts. Attiecībā uz kuņģa slimībām galvenais iemesls to attīstībai ir Helicobacter pylori infekcija (Helicobacter pylori ir baktērija, kas inficē dažādas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas zonas. - Apmēram TUT.BY).

Infekcija ar šo mikroorganismu sasniedz 70-80%. Tas ir ievērojami augstāks nekā Rietumeiropas valstīs - tikai 30–40%. Attiecīgi mēs bieži cieš no hroniska gastrīta, gremošanas traucējumiem, čūlas un kuņģa vēža. Lai gan šajās slimībās ir veicinošas pārmaiņas: pēdējo 10 gadu laikā čūlu sastopamība ir samazinājusies par aptuveni 25%, pēdējos gados ir samazinājusies kuņģa vēža sastopamība. Mēs uzskatām, ka bija pozitīvi, ka viņi sāka ārstēt Helicobacter pylori infekciju.

Mums ir mīts, ka gastrīts ir saistīts ar uzturu. Bet tā nav. Nesen, Pasaules Kioto konferencē, atkal tika atzīmēts, ka galvenais gastrīta cēlonis ir Helicobacter pylori infekcija. Citu iemeslu dēļ ķīmiskos faktorus sauca par nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, citām, retāk sastopamām infekcijām - sēnēm, vīrusiem, baktērijām. No barības faktoriem mūsdienu gastrīta klasifikācijā ir tikai alkohols.

- Tātad, sāpes vēderā nav no neveselīga uztura, bet gan no infekcijas?

- Ne tieši. Kļūdas uzturā patiešām var papildināt ar "kuņģa" simptomiem, bet tas nenozīmē, ka tie izraisa gastrītu. Galvenais gastrīta drauds ir ne tikai sāpes vēderā, bet arī tā attīstība pretvēža pārmaiņām, kas var pakāpeniski pieaugt un pārvērsties vēzī. Tādēļ arī Helicobacter gastrīta ārstēšana ir svarīgs pasākums kuņģa vēža profilaksei. Pirms dažām desmitgadēm japāņiem ļoti bieži bija kuņģa vēzis. Tagad viņi ir samazinājuši sastopamību gandrīz 2 reizes - jo viņi sāka veikt skrīningu Helicobacter pylori infekcijai un pirmsvēža izmaiņu klātbūtnei. Šāda pārbaude var būt nepieciešama mūsu valstī, jo vēdera vēža sastopamība ir viena no pirmajām vietām Eiropā.

Elpošanas tests Helicobacter pylori infekcijai ir viegls, ātrs, neinvazīvs. Pusstundas laikā persona divas reizes ieelpo speciālā maisā - paraugi tiek pārbaudīti un salīdzināti.

- Viņi saka, ka ir problēmas ar šīs infekcijas diagnostiku. Ne visur jūs varat veikt ļoti vienkāršu elpas testu, lai atklātu Helicobacter. Īpaši reģionos.

- Galvenā diagnostikas metode mūsu valstī ir endoskopija ar biopsiju, kurā iespējams ne tikai identificēt helikobaktēriju, bet arī novērtēt barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas stāvokli. Bet ir elpas pārbaude, ko plaši izmanto pasaulē. Elpošanas pārbaude ir ieteicama galvenokārt jaunībā, kad varbūtība vēža vai pirmsvēža pārmaiņām ir zema, un to izmanto arī, lai novērtētu infekcijas ārstēšanas rezultātus. Pirms vairākiem gadiem Veselības ministrija nopirka vācu iekārtas šādu testu veikšanai, to precizitāte ir lielāka par 95%. Diemžēl Krievijas Helic testu precizitāte, ko izmanto arī dažās veselības aprūpes iestādēs, nav tik augsta. Pat pacientiem pacientiem Helicobacter asinsanalīze ir ļoti populāra, taču tā ne vienmēr var sniegt atbilstošu informāciju, jo tā pati par sevi neuzrāda infekciju, bet gan antivielu klātbūtni organismā.

- Vai gastroenterologi un vietējie terapeiti apzinās centrus, kuros var veikt elpošanas testus, kā dažādie testi atšķiras no to efektivitātes?

- Lielākā daļa gastroenterologu ir precīzi informēti, un terapeiti un patiesība var nebūt pilnībā informēti par šīm detaļām. Elpošanas tests galvenokārt tiek maksāts. Budžeta rēķina jūs parasti nosūtīsit gastroskopijai ar histoloģisku pārbaudi.

"Ir vērts doties uz nopietnām pārbaudēm un operācijām, ja pabalsts pārsniedz risku"

- Daudzi baidās "norīt zondi" - joprojām nav ļoti patīkama procedūra. Viņi arī baidās no biopsijas - pastāv aizspriedumi, piemēram, „kas notiks, ja kaut kas tur nav, viņi saņems”. Kapsulas norīšana ar videokameru nešķiet tik biedējoša.

- Teorētiski jebkura invazīva pētījuma metode rada noteiktu risku un risku. Protams, komplikāciju iespējamība ar FGD ir ļoti zema, bet nav vajadzības veikt šo pētījumu nevajadzīgi. Bieži gadās, ka pacients pats „izraksta” FGD, vai gastroskopija divreiz gadā! Ja pētījums jau ir veikts kvalitatīvi - maz ticams, ka kaut kas drīz mainīsies. Persona vienkārši pakļauj sevi nevajadzīgai manipulācijai, palielinot komplikāciju risku. Vēl viena lieta, ja ir tā sauktie "trauksmes simptomi": svara zudums, anēmija, atkārtota vemšana, melnas izkārnījumi, asinis izkārnījumos. Tie var norādīt uz vēzi, čūlu. Šeit ir parādīta endoskopija, tā var sniegt svarīgu informāciju. Jāatceras, ka mums ir liela kuņģa un zarnu vēža sastopamība un mirstība. Ja, piemēram, ir slikta iedzimtība kuņģa vēža gadījumā, ir svarīgi veikt endoskopisko izmeklēšanu.

Kapsulārais endoskopija par kuņģa stāvokli sniedz maz informācijas, jo pilnīgai pārbaudei tas ir jāvirza ar gaisu. Mazās un lielās zarnas izpēte ar video kapsulas palīdzību var tikt veikta mūsu valstī, taču ir šāds brīdis: kapsula joprojām ir nekontrolējama. Ārsts saņem uzņemto video, pētījuma laikā viņš nevar apturēt videokameras kustību, atgriezt to kādā vietā, veikt biopsiju. Tāpēc šī metode arī neatrisina visas problēmas. Tagad viņi izstrādā kontrolētas kapsulas, progress nav panākts.

- Viņi mēdza teikt, ka Holandītis ir diezgan izplatīts Baltkrievijā. Žultspūšļi ar akmeņiem tika aicināti izņemt. Situācija nav mainījusies?

- Žultsakmeņu slimības izplatība ir izplatīta problēma Eiropā. Ķirurģiskās indikācijas ir žultsakmeņu slimības simptomi, un tās ir sāpes, žults kolikas. Ja nav krampju, nav ieteicams noņemt žultspūšļa, izņemot īpašos gadījumos, kad žultspūšļa ir izslēgta vai ir iemesli aizdomām par citām komplikācijām.

90 gastroenterologi visā valstī. Kā nokļūt pie speciālista?

- Saskaņā ar jūsu aplēsēm, cik daudz jaunu zināšanu par ārstēšanu un diagnostiku sasniedz ārsti? Līdz gastroenterologiem, terapeitiem.

- Lai gastroenterologiem, kā parasti, sasniegt. Viņi var viegli nokļūt atsvaidzināšanas kursos, mēs regulāri organizējam konferences, seminārus, interesentus apmeklēt izglītības pasākumus ārzemēs. Tas ir grūtāk ar terapeitiem, jo ​​viņiem ir jābūt apgaismotiem dažādās jomās, un gastroenteroloģija šeit ne vienmēr saņem prioritāti. Diemžēl terapeitu zināšanas par gastroenteroloģiskajām problēmām ne vienmēr ir pietiekamas.

- Bet šodien mums ir šāds mehānisms: šauru speciālistu var sasniegt tikai ar terapeita virzienu. Persona paļaujas uz terapeitu, un viņš, piemēram, var virzīt, piemēram, endoskopiju, neizskaidrojot, vai ir vērts to darīt vai nē.

- Šādas problēmas rodas. Piemēram, dažreiz ir pārmērīgas gastroskopijas situācijas vai, gluži pretēji, nepamatots atteikums nodot pacientu kolonoskopijai. Tas notiek, ka pacients sūdzas par asinīm izkārnījumos, un terapeits to vēlas izskaidrot ar anālās zonas problēmām: hemoroīdi, anālās plaisas. Tas bieži notiek, bet asinis izkārnījumos var būt nopietnākas slimības, čūlaino kolīta vai Krona slimības pazīme. Tās ir hroniskas zarnu slimības, kas rodas agrā vecumā un var būt smagas. Dažreiz mēs saskaramies ar to, ka pacients ilgstoši netiek nosūtīts uz īpašu eksāmenu, un tāpēc slimība tiek noteikta vēlāk.

Tomēr, lai atrisinātu šo problēmu, tiek izstrādāti protokoli, lai nodrošinātu medicīnisko aprūpi dažādās specialitātēs. Piemēram, pagājušajā vasarā Veselības ministrija apstiprināja klīnisko protokolu pacientu ar gremošanas sistēmas slimībām diagnosticēšanai un ārstēšanai. Tas ir diezgan detalizēts un palīdzēs jebkuras specialitātes ārstam pareizi noteikt, kuras pārbaudes jāveic un kādos gadījumos.

- Bet ko pacientam vajadzētu darīt? Kā nokļūt pie speciālista? Patiešām, ne katrai klīnikai ir gastroenterologs.

- Mūsu valstī strādā 90 gastroenterologi un praktiķi. Iedomājieties, ka šodien gastroenterologs apkalpo aptuveni 220-250 tūkstošus cilvēku. Un nepieciešamība konsultēties ar šiem speciālistiem ir augsta. Zināmā mērā problēma tiek atrisināta, izmantojot maksas pakalpojumus gan valdības, gan tirdzniecības centros. Tomēr var būt diezgan grūti iegūt tikšanos ar gastroenterologu „katru dienu”.

Bet, ja jums šķiet, ka ģimenes ārsts nepietiekami novērtē jūsu stāvokli, vienmēr ir iespēja sazināties ar departamenta vadītāju vai apmaksāt konsultāciju, jo tas ir par jūsu veselību.

- Kā tas ir tik maz profesionāļu? Kā piesaistīt jauniešus profesijai?

- Galu galā, principā mums trūkst ārstu, ne tikai gastroenteroloģijā. Nu, gastroenteroloģija ir īpaša specialitāte: ne visiem patīk klausīties visu dienu par caureju vai aizcietējumiem, strādāt ar pacientiem ar smagu alkohola aknu bojājumu... Un tajā pašā laikā saņemt zemas algas. Bet ir iespēja palīdzēt pacientiem, un tas vienmēr ir nozīmīgs brīdis ārstam. Speciālisms būs interesantāks, ja apgūsit instrumentālās pētniecības metodes - ne tikai rakstot medicīnisko vēsturi, bet arī veicot pētījumus. Ārzemēs gastroenterologs pats veic endoskopiju, ultraskaņu un citas ar viņa specialitāti saistītas procedūras. Un es domāju, ka tas ir pareizi. Tagad mums ir zināmas organizatoriskas grūtības, bet, ja ārsts ir ieinteresēts specialitātē, šāda iespēja ir atrodama.

"Gastroenterologam pašam ir jādara pētījumi, kas viņam ir vajadzīgi, lai strādātu."

„Lai nodrošinātu aprīkojumu, nav jārisina problēma. Ir nepieciešams, lai viņi arī zinātu, kā to izmantot. ”

- Pirms diviem gadiem jūs preses konferencē teicāt, ka Baltkrievijā "pastāv diagnostikas iespēju neatbilstība noteiktajām prasībām." Ko jūs domājāt?

- Tas lielā mērā ir atkarīgs no pašām ārstniecības iestādēm. Ja vairāk uzmanības tiek pievērsta gastroenteroloģijai, viņi iegādās nepieciešamo, un kaut kur viņiem var nebūt. Pakāpeniski problēma tiek atrisināta, bet bieži vien tā nav tik ātra, cik mēs vēlētos. Piemēram, vienā reizē celiakijas slimība ir glutēna nepanesība, kad nevar izmantot graudaugu. Slimību atklāj ar seroloģiskiem testiem. Agrāk tās varēja veikt tikai 1-2 Minskas iestādēs, šodien pētījumi tiek veikti gandrīz visās slimnīcās, kur ir gastroenteroloģijas nodaļa, reģionālajos diagnostikas centros. Lai gan pacientam no iekšzemes joprojām var būt grūti saņemt novirzījumus šādam pētījumam. Šāda akūta problēma ir iespējama, piemēram, konstatējot infekciju ar klostridija diferenciālu. Tas ir tad, kad persona, lietojot antibiotikas, attīstās caureja. Ja šādu caureju izraisa diferencēta klostridija infekcija, tai var būt nopietnas sekas un nepieciešama īpaša ārstēšana. Šī problēma ir ne tikai gastroenteroloģiska, tā ir daudzdisciplīnu, jo antibiotikas tiek lietotas visās medicīnas jomās. Tomēr iestādes, kurās šo analīzi var veikt, tagad var pieskaitīt pirkstiem. Pat neviens komerciāls uzņēmums neveic šo pārbaudi. Bet pasaulē viss ir atšķirīgs: ja pacientam ir caureja un viņš lieto antibiotikas, tad šīs infekcijas meklēšana ir pirmā lieta, ko viņi dara.

Instrumentālās spējas pilnībā neatbilst vajadzībām. Piemēram, ir problēma ar barības vada ikdienas pH metriju, kuņģi. Slimības, kas saistītas ar skābuma izmaiņām, ir ļoti bieži. Un ir tādas slimību formas, kuras ir grūti noteikt ar endoskopijas palīdzību, to diagnostikai nepieciešama pH metrija. Diemžēl šodien mūsu republikā šāds pētījums ir gandrīz neiespējams.

- Kāpēc

- Vienkārši nav aprīkojuma, pat Minskā, ieskaitot republikāņu Gastroenteroloģijas centru, neskatoties uz to, ka šāds jautājums tika uzdots. Problēmas, kas ir svarīgākas, tiek atrisinātas, un šis virziens, iespējams, gaida savu kārtu. Rezultātā līdz šim mums ir jāatsakās no pacientiem, kuriem ir norādes par šāda pētījuma veikšanu.

- Parasti mūsu reģioni ir mazāk no pētniecības iekārtām. Kā tas ir ar viņiem?

- Stāvoklis ar viņiem nav nekas slikts, it īpaši, ja ņemam vērā reģionālos centrus. Rajona slimnīcās tagad ir CT skeneri. Un, runājot par viņu „atņemšanu”, ir svarīgi saprast, ka iekārtas nodrošināšana nenozīmē problēmas risināšanu. Personai jābūt zināšanām, lai viņš varētu pareizi novērtēt iegūtos datus. Tā ir arī problēma, kas dažkārt rodas. Mēs iegādājāmies aprīkojumu, bet cilvēki nav ieinteresēti, viņi nevēlas palielināt savu zināšanu līmeni. Tā rezultātā tas nesniedz labumu, bet kaut kur citur, varbūt tas nav pietiekami. Ja lietojat ierīces reto slimību diagnosticēšanai - ir lietderīgi tos koncentrēt specializētos centros, kur ārsti var uzkrāt pietiekami daudz pieredzes pilnīgai izmantošanai. Bet ir nepieciešams, lai katram pacientam, ja nepieciešams, būtu iespēja iekļūt šādā centrā. Attiecībā uz iekārtām, kas nepieciešamas ikdienas darbam, tā ir pieejama galvenokārt. Tomēr es zinu, ka ir jomas, kurās problēma ir kolonoskopija, jo ir vai nu aparāts, ne ārsts, kuram tā pieder. Bet tas ir izņēmums, nevis noteikums.

Gastroenterologa padomi: kā ēst un cik bieži jāpārbauda

- Kā jūs jūtaties par īpašām uztura shēmām: diētām, veģetārismam?

- Ikvienam ir tiesības brīvi izvēlēties, kas viņam patīk vislabāk, ja nav medicīnisku problēmu, kas traucētu šo izvēli. Jebkurā gadījumā pārtikai jāatbilst pilnas vērtības un līdzsvara principiem. Vēlreiz vēlos atkārtot, ka galvenais nepietiekama uztura rezultāts nav gastrīts. Visā pasaulē ar uzturu saistītās slimības ietver aptaukošanos, 2. tipa diabētu, sirds un asinsvadu slimības un dažus vēža veidus.

Kā ēst? Kopumā ir tādas lietas kā veselīgs uzturs. Tam nevajadzētu kaitēt veselībai, gluži pretēji, tai vajadzētu pozitīvi ietekmēt to. Jums ir jāēd daudz dārzeņu un augļu - ir pierādīts, ka tam ir pozitīva ietekme. Neizmantojiet sāli - tas ir daudzu slimību riska faktors. Nepievienojiet sāli ēdienam, tā vietā izmantojiet citas garšvielas, lai padarītu pārtikas garšu patīkamāku. Nelietojiet ļaunprātīgi sarkano gaļu - liellopu gaļu, cūkgaļu, jēru, īpaši "apstrādātu" - pielāgotu ilgtermiņa uzglabāšanai (desa, šķiņķis, kūpināts). Ir pievienoti konservanti, kas var negatīvi ietekmēt veselību. Veselīgs uzturs ietver jūras veltes lietošanu vismaz vienu vai divas reizes nedēļā, augu eļļas patēriņu, pietiekamu ūdens patēriņu - pusotru ūdeni un dienu. Ķermeņa svaram jābūt normālā robežās.

Un šajā kontekstā ir iespējams pielāgot pārtiku jūsu personīgajām vēlmēm. Kāds vispār nepatīk zivis, kāds ir gatavs atteikties no gaļas, kāds nevar dzīvot bez piena produktiem. Uzturvērtība dažkārt var pārsniegt veselīgu pārtiku, taču tā nedrīkst kļūt par sistēmu. Manā diētā es ievēroju principu, ka nav tādu produktu, kas ir pilnīgi aizliegti. Jums tikai jāsaprot, ka ir jābūt pastāvīgam pamatam, kas atbilst veselīgas ēšanas principiem, bet kādu laiku jūs varat sevi ar kaut ko citu un ļaut savām smadzenēm baudīt to pārmaiņām. Jūs jautājat par mikroshēmām. Tie ir ļoti daudz kaloriju, sālīti un cepti karstā eļļā. Ja tos ēdat vienu reizi, jums nebūs gastrīta. Bet katru dienu kopā ar tiem jūs saņemsiet cepšanas laikā pārmērīgu kaloriju, sāli un potenciāli kancerogēnas vielas. Un pēc dažiem gadiem jūs attīstīsiet aptaukošanos, artēriju hipertensiju un palielināsiet kuņģa un zarnu vēža risku. Tas ir par principu. Viss ir iespējams, bet ir nepieciešams ievērot šo pasākumu.

- Kā vēl jūs varat samazināt iespējas iegūt gastroenteroloģisko slimību? Biežāk pārbaudīta?

- Plašu slimību klāstā bieži sastopami riska faktori. Smēķēšana ir kuņģa vēža, pankreatīta, gastroezofageālas refluksa slimības riska faktors. Alkohola lietošana ir nopietns aknu cirozes un pankreatīta riska faktors. Aptaukošanās palielina vēža risku, aknu steatozi. Novērsiet šos riska faktorus, tas ir jūsu spēkos. Un, ja jums ir Helicobacter, nāciet ārstēšanai. Attiecībā uz apsekojumiem kopumā, ja nekas netraucē, tad varbūt jums nav jādodas uz gastroenterologu (smaida).

Gorgun Julia Viktorovna

Medicīnas zinātņu doktors, asociētais profesors, Gastroenteroloģijas un uztura katedras profesors, augstākā kvalifikācijas kategorija terapijā. Veselības ministrijas galvenais ārštata gastroenterologs, republikāņu gastroenteroloģijas centra vadītājs.

Izglītība - Augstākā (Minskas Valsts medicīnas institūts, vispārējā vispārējā medicīna, 1995). Specializācija - gastroenteroloģija.

Promocijas darbs: "Aizkuņģa dziedzera komplikētās tomogrāfiskās īpašības un insulīna veidojošā funkcija pacientiem ar zarnu traktu" iekšējo slimību specialitātē ", 2005

Promocijas darbs "Celiakija pieaugušajiem: diagnoze, klīniskās un molekulārās ģenētiskās īpašības" specialitātes gastroenteroloģijā, 2012

Profesionālie biogrāfiskie dati: klīniskā rezidence radiācijas medicīnas un endokrinoloģijas NIKI specialitātē “Iekšējās slimības” (1995-1997), pēcdiploma studijas NIKI radiācijas medicīnā un endokrinoloģijā (1997-2000), 2001-2005. - Gastroenteroloģijas un uztura departamenta palīgs, BelMAPO, 2005-2008. - Gastroenteroloģijas un uztura katedras asociētais profesors, kopš 2013. gada - Gastroenteroloģijas un uztura katedras profesors. Kopš 2012. gada - Veselības ministrijas galvenais ārštata gastroenterologs kopš 2014. gada - republikāņu gastroenteroloģijas centra vadītājs.

Baltkrievijas Republikas Veselības ministrijas eksperts par narkotikām. Ekspertu komisija MZRB, lai noteiktu uztura bagātinātāju reģistrācijas un īstenošanas kārtību. Baltkrievijas Republikas Veselības ministrijas eksperts par pārtikas produktu marķēšanu attiecībā uz īpašām uztura, uztura un profilakses īpašībām. Baltkrievijas Republikas Veselības ministrijas Problēmu komisijas priekšsēdētājs par gastroenteroloģiju. Darba grupas vadītājs par tiesību aktu izstrādi, kas reglamentē gremošanas sistēmas slimību medicīnisko aprūpi.

Eiropas Krona slimības un čūlainais kolīta izpētes organizācijas (ECCO) loceklis.

Žurnāla “Medicīna” un “Starptautiskais celiakiju žurnāls” redkolēģijas loceklis.

Zinātniskās intereses un zinātniskās darbības galvenie virzieni ir gastroenteroloģija: zarnu caurlaidības traucējumu, patoloģijas un celiakijas un glutēna nepanesības kursa pamatprincipi, uzlabota zarnu slimību diagnostika, hroniskas iekaisuma zarnu slimības.

BelMAPO darba laikā viņa pārrauga Baltkrievijas Republikāņu fundamentālo pētījumu fonda finansēto projektu „Pētījumā par tievās zarnas epitēlija barjeras morfoloģiskā un funkcionālā stāvokļa indikatoriem kā potenciāliem celiakijas slimības agrīnās diagnostikas rādītājiem pētīšanu” īstenošanu un Valsts zinātniskās-tehnoloģiskās programmas „Ārstēšanas un diagnostikas tehnoloģijas” uzdevumus. Uzturvielu sagremošanas un absorbcijas traucējumu diferenciāldiagnozes programma ”, bija apakšdirektors th projekts, ko finansē Starptautiskā Zinātnes un tehnoloģijas centra "izmaiņas no ANOTĀCIJA Šūnas skelets iekaisuma slimību un resnās zarnas vēzi," izpilddirektors, kas atbild par diviem uzdevumiem SSTP "terapeitiskās un diagnostikas tehnoloģijas," viens darbs SSTP "Informācijas tehnoloģija".

Baltkrievijas Republikas prezidenta stipendijas ieguvējs talantīgiem jaunajiem zinātniekiem 2014. gadā. Viņam tika piešķirta 18. Apvienotās Eiropas Gastroenteroloģijas nedēļas Nacionālā skolas balva (Barselona, ​​Spānija, 2010) par ziņojumu „Claudins-2, -3 un -4 normālā un celiakijas divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā

Vairāk nekā 120 zinātnisko publikāciju autors, tostarp:

Norādījumi par Veselības ministrijas apstiprināto metodi:

  1. Paaugstinātas jutības pret gliadīnu (glutēnu) smaguma un mainīguma novērtēšanas metode: lietošanas instrukcijas: apstiprināts. Baltkrievijas Republikas Veselības ministrija 06.08.2004., Reģistrācijas numurs 68-0704 / Yu.Kh. Marakhovsky, Yu.V. Gorgun, V.P. Kalachik, I.M. Dovban, E.I. Marakhovskaya. - BelMAPO, 2004. - 7 lpp.
  2. Papildu uztura nodrošināšana rūpniecisko avāriju un arodslimību upuriem: lietošanas instrukcijas: apstiprināts. 6. decembris 2004, reģ. Nr. 155-1204 / Yu.Kh. Marakhovsky, Yu.V. Gorgun, N.A. Skepian [et al.]; izstrādājusi BelMAPO, Resp. zinātniski praktiski Higiēnas centrs MH RB. - Minsk, 2004. - 37 lpp.
  3. Glutēna enteropātijas noteikšanas metodes pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu un ārstniecisku un profilaktisku uzturu: lietošanas instrukcijas: apstiprināts. Baltkrievijas Republikas Veselības ministrija 15.02.2007., Reģistrācijas numurs 154-1105 / Yu.Kh. Marakhovsky, T.V. Mohort, Yu.V. Gorgun, D.N. Garmaev, A.S. Portyanko, N.V. Karlovich, O.V. Sy-sojas. - Minska: Baltkrievijas Valsts medicīnas universitāte, BelMAPO, 2006. - 9 lpp.
  4. Pieaugušo hroniskas ne-asiņainas caurejas diferenciāldiagnozes programma: lietošanas instrukcijas: apstiprinātas. Baltkrievijas Republikas Veselības ministrija 29.10.2010 / Yu.V. Gorgun, A.S. Portyanko, OM Karatysh, I.A. Dergacheva, K.Yu. Marakhovsky, S.V. Belyavskaja. - Bel-MAPO, BSMU, 2010. - 21 lpp.
  5. Slimību diferenciāldiagnoze, kas saistīta ar hronisku caureju vai malabsorbcijas sindromu: lietošanas instrukcijas: apstiprināts. Baltkrievijas Republikas Veselības ministrija 11.02.2011 / A.S. Portyanko, Yu.V. Gorgun, E.D. Stale. - BSMU, BelMAPO, 2011. - 12 lpp.
  6. Minerālūdeņu kompleksā novērtējuma algoritms ar šķidruma prasību fizioloģiskajiem parametriem un klīniskām un terapeitiskām īpašībām rehidratācijas laikā: lietošanas instrukcijas: apstiprināts. Baltkrievijas Republikas Veselības ministrija 28.12.2012., Reģistrācijas numurs 247-1212 / Yu.Kh. Marakhovsky, Yu.V. Gorgun, O.M. Zharskaya, D.N. Ulasevich. - BelMAPO, Nacionālais higiēnas centrs, 2012. - 16 lpp.
  7. Kritēriji minerālūdeņu apjoma noteikšanai ārstēšanas un sanatorijas kūrorta rehabilitācijai: lietošanas instrukcijas: apstiprināts. Baltkrievijas Republikas Veselības ministrija 28.12.2012., Reģistrācijas numurs 248-1212 / Yu.Kh. Marakhovsky, Yu.V. Gorgun, O.M. Zharskaya, D.N. Ulasevich. - BelMAPO, Nacionālais higiēnas centrs, 2012. - 19 lpp.
  8. Alkoholisko aknu slimību klīniskās diagnostikas algoritms: lietošanas instrukcijas: apstiprināts. Baltkrievijas Republikas Veselības ministrija 05.12.2013., Reģistrācijas numurs 203-1213 / Yu.V. Gorgun, Yu.H. Marakhovsky, S.I. Pimanov, N.N. Silivonchik, OR Aizberg, A.A. Aleksandrovs. - Minsk, 2013. - 15 lpp.
  1. Gorgun, Yu.V. Celiakijas diagnostika un ārstēšana: proc. rokasgrāmata / Yu.V. Gorgun, A.S. Portyanko, Yu.H. Marakhovsky. - Minska, 2006. - 32 lpp.
  2. Silivončiks N.N., Pimanovs S.I., Gorgun Yu.V. Koloidālā bismuta sagatavošana klīniskajā praksē: apmācība. Vitebska: VGMU izdevniecība, 2010. - 40 lpp.

Gorgun Yu.V. Aizkuņģa dziedzera blīvuma novērtēšanas metode. 6025, reģistrēts 2003. gada 24. aprīlī

Gorgun, Yu.V. Celiakijas diagnostika pieaugušajiem / Yu.V. Gorgun. - Minsk, 2011. - 200 lpp.

Baltkrievijas Veselības ministrijas apstiprinātā normatīvā tiesību akta "Norādījumi par gremošanas sistēmas slimniekiem medicīniskās aprūpes organizēšanu" autors.

Vai man jāārstē Helicobacter?

Katrs no mums vismaz reizi ir saskārusies ar gremošanas problēmām dzīvē. Bet viena lieta ir tad, kad kuņģis smagi reaģē uz nesaderīgiem produktiem, un pavisam cits, kad tas pastāvīgi sāp. Šeit jūs nepārvaldīsit tableti. Ir nepārprotami nepieciešama konsultācija ar gastroenterologu. Šī speciālista kompetence ir ne tikai kuņģis, bet arī visa gremošanas sistēma. Šajā gadījumā Komsomolskaja Pravda lasītājiem bija iespēja sarunāties ar medicīnas zinātņu doktors Yulia Gorgun, Baltkrievijas Veselības ministrijas Augstākā ārštata gastroenterologa, gastroenteroloģijas un uztura katedras profesors.

- Labdien! Es esmu ārstējis Helicobacter jau piecus gadus un nevaru izārstēt. Varbūt parādījās dažas jaunas zāles, kas varētu palīdzēt? Man nav citu kuņģa problēmu, bet ir iedzimts risks - mans tēvs, manam vectēvam bija vēdera vēzis...

- Tad jums ir jāārstē Helicobacter. Šai infekcijai nav fundamentāli jaunu zāļu, bet jūs varat izmantot spēcīgāku shēmu ar zināmām antibakteriālām zālēm. Šajā gadījumā ārstēšana ilgs ne septiņas, ne četrpadsmit dienas, ja tam nav kontrindikāciju.

Pierakstieties, lai konsultētos ar gastroenterologu (nevis terapeitu!), Un viņš jums noteiks terapiju ilgāku laiku.

- Labdien Pastāstiet man, vai helicobacter ir patiešām bīstams?

- Jā Helicobacter var izraisīt hronisku gastrītu, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, var izraisīt nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (piemēram, aspirīna) negatīvu ietekmi un palielina kuņģa vēža attīstības risku.

- Tātad jums joprojām ir jāārstē viņu?

- Kopumā jā. Bet tas viss ir atkarīgs no konkrētās situācijas. Kādam ir kontrindikācijas ārstēšanai. Tā gadās, ka Helicobacter nerada problēmas vai cilvēka vecums ir tāds, ka dominē citas problēmas. Katrā gadījumā lēmumu pieņem ārsts.

- Un, lai identificētu Helicobacter, noteikti jānorij zonde un jāveic biopsija?

- Ne vienmēr. Ir arī oglekļa elpas tests, kas tiek veikts ar speciālu sertificētu aprīkojumu. Pirms iziet cauri tam, jums jāpārtrauc protonu sūkņa inhibitoru un antibiotiku lietošana vismaz divas nedēļas.

- Es ārstēju divpadsmitpirkstu zarnas čūlu un tagad atklāju Helicobacter. Vai tas būtu jāapstrādā atsevišķi?

- Jā, vēlams to ārstēt. Ja Helicobacter paliek, ir iespējama čūlas atkārtošanās. To ārstē ar antibiotikām kombinācijā ar zālēm, kas nomāc skābes veidošanos kuņģī. Zāļu iecelšanai nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Pēc 55 gadiem vismaz vienu reizi jāpārbauda resnās zarnas

- Es esmu 47 gadus vecs. Vairāk nekā pirms diviem gadiem žultspūšļa izņemšana. Pēc kāda laika es atguvos, es jutos lieliski. Tad viņš devās uz komandējumu, deva ķermenim slodzi - pārtiku, alkoholu. Sajūta bija briesmīga, stipra sāpes hipohondrijā. Es tikko atguvos. Bet viņš atkal ieradās pie tās pašas grābeklis, kad viņš jutās vesels. Tagad nekas nepalīdz. Ko darīt

- Jums ir jāiziet ārstēšana, varbūt tā pati kā pirmā reize. Bet vai jūs jutīsieties kā iepriekš - tas nav atkarīgs ne tikai no ārstēšanas, kā uz jūsu ķermeni. Daži cilvēki pēc operācijas nejūt nekādas izmaiņas un dzīvo tā, it kā viņiem būtu žults. Citiem ir problēmas ar mazākajām novirzēm. Ja ķermenim ir tendence uz šādām pēcoperācijas komplikācijām, tas nekur nebūs. Un tas ir jāņem vērā jūsu dzīves laikā.

- Man ir ieteicams sanatoriju ar dziedinošiem minerālūdeņiem. Kā jūs jūtaties par to?

- No vienas puses, tas var būt pozitīvs efekts. Bet tas drīzāk būs saistīts nevis ar to, ka jūs dzersiet minerālūdeni litros, bet ar kompleksu spa procedūru. Attiecībā uz pašu minerālūdeni jums tas nav īpaši vajadzīgs. Jums nav žultspūšļa, bet minerālūdenim ir choleretic efekts, un to dzerot lielos daudzumos, nav vēlams, jo tas var izraisīt caureju, palielināt sāpes vēderā.

- Es esmu 67 gadus vecs, un pēdējā laikā esmu nobažījies par pastāvīgu aizcietējumu. Vai šo problēmu var atrisināt caurejas?

- Ja jūsu zarnu pusē ir simptomi, kas agrāk nav bijuši, tad ieteicams būt kolonoskopijai (resnās zarnas pārbaudei). Vai vismaz trīs reizes, lai izietu ar fekāliju slēptu asins analīzi. Ja tā ir negatīva trīs reizes, tad vienkārši konsultējieties ar ārstu par caureju. Bet, ja ir vismaz viens pozitīvs tests, ir nepieciešama kolonoskopija. Šim pētījumam parasti ir ieteicams veikt vismaz vienu reizi visiem cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem. Jo visbiežāk resnajā zarnā ir atrodamas dažādas patoloģijas (audzēji, polipi), īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Šo pētījumu var veikt ar anestēziju.

- Labdien Manā žultspūšā polips ir vairāk nekā 9,3 mm. Ārsts ierosina atdalīt žulti, jo pastāv onkoloģijas attīstības risks. Vai polipi patiešām ir tik bīstami? Kā tos novērst?

- Polipi ir divu veidu - holesterīna (veidojas, jo holesterīns tiek nogulsnēts uz žultspūšļa sienas) un tie, kas atspoguļo gļotādas augšanu. Holesterīna polipu izskatu var novērst ar veselīgu un regulāru ēdienu. Pašlaik nav nekādu holesterīna polipu novēršanas metožu. Diemžēl tie ir bīstamāki, jo viņi var attīstīties par onkoloģiju.

Aknas nevar atgūt bezgalīgi.

- Yulia Viktorovna, sveiki! Manam dēlam ir aknu ciroze - kopš viņa jaunības viņš daudz dzer. Viņš saka, ka viņam ir maz dzīvot pa kreisi... Vai ciroze netiek ārstēta un persona ir lemta?

- Protams, ar aknu cirozi paredzamais dzīves ilgums ir daudz īsāks nekā cilvēkiem ar veselām aknām. Bet daudz kas ir atkarīgs no cilvēka uzvedības šobrīd. Ja jūs pilnībā likvidējat alkoholu, kas izraisīja šo aknu bojājumu, situācija ievērojami uzlabosies. Tas ir ļoti būtisks punkts! Neviena medicīna nepalīdzēs cilvēkam atteikties no alkohola lietošanas.

- Viņš jau nav dzerējis trīs mēnešus...

- Labi Bet tas nav laiks. Papildus atteikšanās no alkohola viņam jāievēro gastroenterologs, kurš atkarībā no viņa stāvokļa izrakstīs atbalsta terapiju. Viņu regulāri jāpārbauda ar ultraskaņu, jāveic asins analīze, periodiski jāveic FGDS. Tad ir cerība, ka slimība tiek kompensēta un ilgstoši var palikt šādā kompensētā formā.

- Tātad ir cerība. Paldies!

- Labdien! Man ir draugs, kas mīl dzert. Un tas notiek gandrīz katru dienu. Kad viņš tiek informēts, ka tas iznīcinās aknas, viņš saka, ka aknas ir atjaunotas, tāpēc viss atkal atgriezīsies normālā stāvoklī, pārtraucot dzeršanu. Vai tas tā ir?

- Jebkuras ķermeņa iespējas nav neierobežotas. Aknām tiešām ir liela kompensācijas spēja. Un, piemēram, pēc akūta smaga hepatīta ciešanas cilvēks var atgūt. Bet, ja ietekme uz aknām ir hroniska, tad tad, kad kompensācijas rezerves ir izsmeltas, rodas brīdis. Un tad, pat ja cilvēks atceras, ir par vēlu. Neskatoties uz visiem pasākumiem (dzīvesveida maiņa, ārstēšana), slimības progresēšanu nav iespējams apturēt.

Lasiet arī

5 labi ieradumi, kas palīdzēs saglabāt zobus līdz vecumam

Zobārsta ieteikumi palīdzēs ierasties retāk zobārstniecības iestādē.

"Ja neesat noraizējies par augstu asinsspiedienu, tad jūs nejūtaties, kā pasliktinās kuģu stāvoklis un tuvojas insults."

Mēs turpinām savu projektu „Veselība kontrolē”. Un šodien mēs runājam par to, kā ir svarīgi kontrolēt spiedienu un izvēlēties pareizo asinsspiediena monitoru.

Lai izvairītos no problēmām ar adenoīdiem, deguns brīvi elpot.

Vai bērnam vienmēr ir nepieciešama operācija un problēmas ar adenoīdiem iziet caur sevi

Pacients ar HIV ir atguvies Londonā: nejaušs panākums vai cilvēces uzvara pār AIDS?

Kaulu smadzeņu pārstādīja pacientam, kura slimība nonāca nāvējošā smagā stadijā, un HIV izzuda no organisma [ekspertu komentāri]

Kariesa un periodontīts izraisa resnās zarnas vēzi

Amerikāņu zinātnieki ir paziņojuši par nāvējošu risku zobu problēmām

Tāpat kā Anzhdelina Jolie: Brāļi un māsa noņem vēdera bailes no vēža

Nav noslēpums, ka vēzim var būt ģenētiska nosliece.

Vēlaties redzēt daudzas dažādas vietas vienam atvaļinājumam?

Tad jums - jūras kruīzs! Modernie kruīza kuģi piedāvā apstākļus gan aktīvai atpūtai, gan izklaidēm, kā arī atpūtai un patīkamam braucienam.

Zinātnieki ir aicinājuši pulksteņus, kad kafija ir visefektīvākā, un kad tas ir bezjēdzīgi.

Pētnieki paskaidroja, kāpēc šī dzēriena absorbcija litros reizēm nepalielinās

Zinātnieki: bērna piedzimšana nosoda vecākus sešus gadus briesmīgā miega trūkuma dēļ

Mātes guļ šajā periodā samazinās par 62 minūtēm dienā, un tēvi - par 15 minūtēm

Bērnu bailes: kā tos identificēt un neitralizēt

Bērni var kaut ko baidīties. Ir svarīgi laikus saprast, kādas ir bērnu bailes, un palīdzēt bērnam to pārvarēt.

Cepiet grauzdiņus un saslimst: zinātnieki ir sapratuši, kā sadzīves tehnika var kaitēt veselībai

Pētījumi liecina, ka rožaini grauzdiņi var būt ne mazāk kaitīgi nekā automobiļu izplūdes gāzes. Un putekļsūcēji var izmest putekļus un baktērijas atpakaļ gaisā.

Ārsts noteica draudzību: zinātnieki atklāja, ka tuvi draugi - drošākais ilgmūžības solījums

Spēcīgas sociālās saites uz ķermeni efektīvāk nekā sports

Traumatologs Sergejs Kazaevs: Lai samazinātu svaru, viņi ēd gaļu un saņem podagru

Par smagiem bērna mugurkaula traumām, spēju pienācīgi nokrist un kā neievest sevi "drupas" stāvoklī

Izšūšana un dārzkopība ietaupīs no demences

Tiesa, šajos vaļaspriekos ir nepieciešams attīstīties jau vidējā vecumā

8. marts: kā izkļūt no banālām dāvanām?

Es gribu dot jūsu mīļotajam kaut ko patīkamu un veselīgu

Kā atjaunot veselību pēc garas ziemas? - Doties atvaļinājumā!

Un jūs varat doties uz Grieķiju. Tas ir Grieķijā aptuveni 300 saulainas dienas gadā, un brīvdienu sezona ilgst no maija līdz oktobrim. Un arī skaidra jūra, dzeltena smiltis un vulkāna pludmales, spa kūrorti, saule, veselīga un garšīga virtuve.

Tūkstošgades vēzis: visizplatītākie jaunieši

Daudzi vainojami, jo tagad tiek pasniegta ātra pārtika

Pētnieki ir atklājuši, ka var ēst labi garastāvokli

Ir jauni dati par to, kā un kāpēc zarnu mikroflora ietekmē cilvēka psiholoģisko stāvokli.

Gatavojoties DH-2019: kā palīdzēt savam pusaudzim tikt galā ar stresu un iegūt augstus rezultātus?

Pastāvīga nervu spriedze var ietekmēt veselību. Un veselības joki ir slikti!

Zinātnieki no Nīderlandes: augstās un tievās sievietes, visticamāk, kļūs par ilgu mūžu, nekā zemas donuts

Jauni augsta līmeņa pētījumi ir radījuši jautājumus zinātnes un medicīnas pasaulē, mēs tos apspriedām ar endokrinologu un gerontologu

Zinātnieki ir izstrādājuši diētu, kas pasargās pasauli no globālās sasilšanas

Lai novērstu vides katastrofu, cilvēkiem uz planētas būtu jādomā par savu uzturu.

Bērns tika izņemts no dzemdes un atlocīts

Apvienotajā Karalistē ārsti veica unikālu darbību grūtniecei

Tiem, kas vēlas zaudēt svaru, jāsāk ar deserta izvēli

Zinātnieki veica eksperimentu, kura rezultāti pārsteigs daudzus

Ķīniešu cilvēks četrus gadus dzīvoja ar sešiem centimetriem zobu bakstāmais sirdī

Veldziņš iestrēdzis galvenajā orgānā, dzerot no stikla.

Vai pirmais IVF mēģinājums par neauglīgiem pāriem jāmaksā valstij?

Šim nolūkam nav nepieciešami papildu līdzekļi no budžeta - plānot izmantot to, ko viņi ietaupīs publiskajā iepirkumā

Colon vēzis vispirms ir Baltkrievijā

Profilaksei ārsti iesaka ēst mazāk ceptas gaļas un atteikties no ātrās ēdināšanas.

Jaunais žurnālists no Primoryes bija dzīvības un nāves malā pēc tam, kad bija saņēmis privātu klīniku

Radinieki paziņo par iespējamu medicīnisku kļūdu un nolaidību. Situāciju īpaši kontrolēja reģionālās izpildvaras iestādes [foto, video]

Lapas vecuma kategorija 16+

Gastroenterologi Čeļabinskā

Kas ir gastroenterologs?

Dažādas gremošanas sistēmas patoloģijas ir plaši izplatītas. Pareiza kuņģa-zarnu trakta orgānu darbība ir atkarīga no daudziem faktoriem: hormonālās sistēmas stāvokļa, mutes dobuma slimību klātbūtnes, infekciju klātbūtnes organismā un atbilstību diētai. Labai gastroenterologam ir nepieciešama ātra un precīza diagnoze un turpmāka veiksmīga slimību ārstēšana. Tas ir atkarīgs no ārsta profesionalitātes, vai ārstēšanas efekts būs īslaicīgs, vai slimība pilnībā atkāpsies.

Kā atrast labu gastroenterologu Čeļabinskā?

Šodien nav nepieciešams ilgstoši meklēt ārstu, jautājot draugiem un paziņām. Katra persona var izmantot interneta portāla doctu.ru informāciju un uzzināt dažādu medicīnas centru adreses, iegūt informāciju par ārstu kvalifikāciju un pieredzi.

70 ārstu vērtējums

Kad doties uz konsultāciju?

Par gremošanas sistēmas pārkāpumiem, kad ir nepieciešams konsultēties ar gastroenterologu, parādīt:

  • sāpes vēderā vai asas;
  • apetītes trūkums;
  • nieze vai grēmas;
  • izkārnījumu traucējumi;
  • slikta dūša vai vemšana;
  • meteorisms;
  • grūtības norīt.

Kur lasīt atsauksmes par gastroenterologiem Čeļabinska?

Īpašā medicīnas portālā doctu.ru ir viegli atrast aktuālu informāciju par ārstiem, tostarp par gastroenterologu atsauksmēm. Apmeklējot speciālistu, labāk dalīties iespaidos, atstāt savus komentārus, pastāstīt par ārstēšanas efektivitāti, ieteikumi būs noderīgi jaunajiem vietnes apmeklētājiem, palīdzēs jums izvēlēties labu ārstu.

Kā notiek gastroenterologa uzņemšana?

Gastroenterologa uzņemšana vienmēr sākas ar anamnēzes, vispārējās aptaujas, vākšanu. Vēdera pārbaude, izmantojot palpāciju, perkusijas, auskultācijas palīdz noteikt sāpju lokalizāciju, orgānu lielumu, kā arī atklāt patoloģiskos procesus. Precīzu diagnozi atvieglo modernas instrumentālās pārbaudes metodes: esofagoskopija, gastroskopija, duodenoskops, rektoromanoskopija, kā arī rentgena, ultraskaņa.

Kādas slimības ārstē?

Šodien gastroenterologi nodrošina efektīvu terapiju dažādiem barības vada, kuņģa, žultspūšļa, divpadsmitpirkstu zarnas, mazo un lielo zarnu traucējumiem. Visbiežāk sastopamās slimības, ko katrs Čeļabinska gastroenterologs veiksmīgi ārstē, ir gastrīts, pankreatīts, holecistīts, dispepsija, gastroenterīts un hepatīts.

Gastroenterologs: konsultē speciālistu

Pasaules vēža komiteja ir atzinusi Helicobacter par pirmās rindas kancerogēnu, ti, vienu no visbīstamākajiem vēža cēloņiem. 2005. gada 3. oktobrī Stokholmā Nobela prēmija par izciliem sasniegumiem medicīnas jomā tika piešķirta fiziologiem no Austrālijas Barry Marshall un Jim Robin Warren. Pat 20. gadsimta 80. gadu sākumā šie izcili zinātnieki no “ķenguru valsts” ieteica un veiksmīgi apstiprināja, ka viens no kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisuma, čūlu un ļaundabīgo audzēju galvenajiem vainējiem ir INFEKTĪVA FAKTORA. Precīzāk, patogēns mikroorganisms Helicobacter pylori (turpmāk tekstā - HP). Zinātnieki to ir atraduši 98% no pārbaudītajiem "yazvennikov" un "gastritchik".

Elektronu mikroskopā viltīgs mikroorganisms, tāpat kā saule, daudzos virzienos karājās ar daudziem karodziņiem. Šī iemesla dēļ viņš tika nosaukts par Heliko, tas ir, ARMS. Bet galu galā daudzi spiroksēti (kas izraisa, piemēram, sifilisu) ir līdzīgi pēc izskata, un visi tie ir diezgan infekciozi, stabili ārējā vidē un ir viegli pārnēsājami no cilvēka uz cilvēku. Eksperimenta tīrībai Maršals pats veica eksperimentu: viņš inficējās ar Helicobacter pylori un ieguva iekaisumu un kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas čūlas. Un tagad ārsti ir pārliecināti, ka ir ļoti iespējams inficēties ar „čūlu” ar nomazgātiem (slikti mazgātiem) ēdieniem, jo ​​īpaši karotēm, dakšām un brillēm. Atgādiniet soda ūdens pārdošanas pirmsregulācijas automātus: cik tūkstošiem lūpu un mēles tika licked pie atkārtoti lietojamām brillēm, un mazgāšanas ūdens, protams, nespēja mazgāt kaitīgās baktērijas. Tāpat kā peptiska čūla ir iespēja inficēt un ar tā saukto "dziļu" EROTIC KISS. Tā rezultātā vairāk nekā 80% planētas iedzīvotāju cieš (ar dažām slimībām, kas saistītas ar nesanitāriem apstākļiem un... LOVE) gastrītu un duodenītu (divpadsmitpirkstu zarnu - latīņu, divpadsmitpirkstu zarnas, iekaisumu), tostarp erozijas un čūlainā t Bet peptiska čūla ir iespaidīgs "infekcijas" sākums - ne vienīgais. Neskatoties uz Nobela prēmiju. Jā, standarta pret čūlu terapijas shēmas ietver obligātas divas antibiotikas. Un tas ir labāk, ja tas būs klaritromicīns (un daudzi ģenēriskie generiskie līdzekļi) un amoksicilīns. Metronidazola lietošana Krievijā ir pilnīgi neefektīva. Kaut arī šo medikamentu iesaka “eksperti” no filistīniešiem (kas nav apgrūtināti ar specializētu augstāko izglītību), mazāk sarežģītām un uzticamām līdzpilsoņiem, tas neietekmē viltīgo baktēriju krievu kuņģī. Tas ir tāpēc, ka metronidazols ir ļoti lēts, un tas ir parakstīts un ņemts visu veidu infekciozu un ne ļoti labu iemeslu dēļ. Tā rezultātā, Helicobacter Pylori krievu kuņģī ne tikai baidās no metronidazola, bet, gluži pretēji, kā teica Žvanetskis, tā sadarbojas ar LPTP.
Pēc Helicobacter izskaušanas saglabājas peptiska čūla.

Julia Gorgun gastroenterologa atsauksmes

© Maximov Ivan un Aida 2004 - 2019.

Forumu atkārtota drukāšana ir aizliegta bez saites uz vietni un paša vēstules autoriem. Visu vietnes sadaļu materiālu drukāšana ir aizliegta bez A.Timimova rakstiskas piekrišanas. un autori. Visas tiesības aizsargātas. Vietnes administrācija nav atbildīga par ziņu saturu, kas ievietots forumos, ziņojumu dēli, pārskatos un komentāros par materiāliem.

Reklāma: tālr.: + 7-912-311-57-06, [email protected]

Neredzams ienaidnieks. Kāda ir lielākā daļa baltkrievu, kas ir inficēti?

Helicobacter var izraisīt hronisku gastrītu, kļūstot par kuņģa čūlu, kā arī palielina vēža risku.

Aptuveni 80% Baltkrievijas pieaugušo iedzīvotāju ir inficēti ar Helicobacter, kas izraisa gastrītu un vēzi. Rietumeiropā un Amerikas Savienotajās Valstīs šis rādītājs ir 30-40%. Kāpēc baltkrieviem ir zemādas baktērijas?

Nav simptomu, bet slimība var būt

Tāds pats Helicobacter izplatības līmenis, kā mūsu valstī, vērojams Ukrainā un Krievijā, teica Veselības ministrijas galvenais ārštata gastroenterologs Julia Gorgun.

„Infekcijas izplatību nosaka tas, cik attīstīta ir valsts, cik labi ir sociālie un higiēniskie apstākļi. Attīstītajās valstīs infekcija sāka samazināties, kad problēma kļuva zināma. Piemēram, Japānā ir valsts politika attiecībā uz Helicobacter skrīningu un ārstēšanu, kas tiek uzskatīta par galveno kuņģa vēža profilakses metodi. Tā rezultātā infekcija ātri izzūd. Ja viss ir atkarīgs tikai no attiecības starp pacientu un ārstu, situācija ir atšķirīga. Turklāt, jo mazāk iedzīvotāju ir informēti par šo problēmu, jo mazāk tiek ārstēti, ”teica Gorgun.

Helicobacter var izraisīt hronisku gastrītu, kļūstot par kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, kā arī palielina kuņģa vēža attīstības risku.

“Helicobacter tiek uzskatīts par uzticamu kuņģa vēža attīstības faktoru, un Baltkrievija ir viena no pirmajām vietām Eiropā šīs slimības izplatībai,” sacīja Yulia Gorgun.

Cilvēki, kas inficēti ar Helicobacter, dažreiz nejūt nekādus simptomus, slimība bieži notiek slepeni. Lai identificētu Helicobacter, Jums jākonsultējas ar ārstu, kas parakstīs fibrogastroskopiju. Ja tiek konstatētas baktērijas, nepieciešama īpaša ārstēšana.

Kā un kam ārstēt

Yulia Gorgun atzīmēja, ka Eiropas ārstēšanas vadlīnijas Helicobacter ir balstītas uz faktu, ka ārstēšanas nepieciešamību katrā atsevišķā gadījumā novērtē atsevišķi.

Ieteikumi attiekties pret visiem ģimenes locekļiem uzreiz. Tomēr visbiežāk, ja kāds no ģimenes locekļiem ir Helicobacter, tā pārējie locekļi var inficēties. Lielākā daļa diagnosticēto bērnu ir inficēti ar vecākiem.

Attiecībā uz pieaugušo infekcijas veidiem ārsts teica, ka Baltkrievijā nav veikti pētījumi. Tāpēc viņai bija grūti pateikt, kā valsts iedzīvotāji ir inficēti ar Helicobacter.

“Jebkurā gadījumā ārstēšana nav paredzēta profilaksei un aklai. Antibiotiku kurss tiek noteikts, pamatojoties uz pētījumiem, pacienta stāvokli. Vispārējā pieeja gastritam, ko izraisa Helicobacter, ir tā, ka tā ir infekcijas slimība, un ārstēšana jāpiedāvā slimajam, ”sacīja ārsts.

„Gan pacientiem, gan ārstiem ir jāzina, ka, ja ārstēšana ir veikta, ir jāpārbauda, ​​pamatojoties uz tā rezultātiem. Pretējā gadījumā tas nav jēgas, ”teica galvenais gastroenterologs.

Jūs varat pārbaudīt rezultātus, nokārtojot oglekļa elpošanas aparātu testu, kas tiek veikts ar speciālu aprīkojumu. Šāda pētījuma efektivitāte ir augsta - vairāk nekā 95%, teica Julia Gorgun.

Šādas ierīces atrodas lielās slimnīcās un medicīnas centros katrā apgabalā. Eksāmenu galvaspilsētā var iegūt pilsētas klīniskās diagnostikas centrā, 10. pilsētas slimnīcā, Minskas reģionālajā slimnīcā.

Testus visbiežāk veic komerciāli, jo tehnika ir „diezgan dārga”. Fibrogastroskopija ar biopsiju tiek izmantota uz budžeta pamata. Ārsts neiesaka lietot seroloģisko diagnostikas metodi (asins analīzi), lai uzraudzītu Helicobacter ārstēšanu.

Lielākā daļa pacientu būs jāārstē ne ar gastroenterologu, bet gan terapeits, jo Baltkrievijā praktiskā veselības aprūpē strādā tikai nedaudz vairāk nekā 90 gastroenterologu. 100 000 iedzīvotāju ir mazāk nekā viens šīs specializācijas ārsts - tas ir divas līdz trīs reizes mazāks nekā Rietumeiropas valstīs.

"Baltkrievijā ir vispārējs ārstu trūkums," sacīja Yulia Gorgun, "un gastroenterologi nav izņēmums."

Vienkāršākos jautājumus risina terapeits, kurš, ja nepieciešams, nosūta pacientus uz gastroenterologu, sacīja speciālists.

Šādi ārsti atrodas katrā reģionālajā pilsētā, bet ne katrā rajona centrā. 10. Minskas klīniskajā slimnīcā ir izveidots republikāņu gastroenteroloģijas centrs, lai nodrošinātu specializētu aprūpi. Centra struktūrā ir divi stacionārie dienesti un konsultatīvā un diagnostikas telpa.

Minskā gastroenterologi strādā arī vairākos rajonu poliklīnikās, slimnīcās un arī apmaksātos medicīnas centros. Salīdzinot ar citiem valsts reģioniem, Minskas gastroenterologu pieejamību Yulia Gorgun novērtē kā labu.

Kā nevar saslimt

Lai nebūtu inficēti ar Helicobacter, jāievēro personīgās higiēnas noteikumi.

Ja iespējams, izvairieties no ēdieniem, kas varētu būt kādas citas personas lietošanā, izvairīties no apšaubāmas pārtikas kvalitātes un svaiguma, izvairīties no slēgtiem kolektīviem un atcerieties, ka ne vienmēr ir laba veselība.

„Pacientam jāsaprot,” sacīja Yulia Gorgun, „ka viņš atrodas slimnīcā, kurā ir liels skaits slimu un vāju cilvēku, tur ir vieglāk noķert jebkuru infekciju nekā veseliem.”

Lai izvairītos no atkarības, nedrīkst būt nekontrolēta antibiotiku lietošana. Helicobacter jau ir kļuvis stabilāks nekā pirms dažiem gadiem. Iepriekš lielākā daļa pacientu tika ārstēti nedēļu, un tagad ir nepieciešami divi. Ārstēšanas režīms ir mainījies - bieži vien ne divas, bet tiek izmantotas trīs antibiotikas.

Ciroze un aptaukošanās kā drauds tautai

Tomēr puse no gastroenteroloģisko cēloņu nāves cēlonis ir aknu slimības (60% no darbspējīgā vecuma). Un, lai gan pēdējo piecu gadu laikā to īpatsvars ir nedaudz samazinājies, slimību sociālā nozīme ir ļoti augsta.

Visbiežāk cilvēki mirst no cirozes, kuras ārstēšana ir ārkārtīgi sarežģīta. Tādēļ Yulia Gorgun teica, ka profilakse ir būtiska. Pirmkārt, tas attiecas uz alkohola noraidīšanu vai tā patēriņa apjoma ievērojamu samazinājumu, kā arī veselīgu dzīvesveidu kopumā, kas ļauj jums saglabāt normālu ķermeņa svaru.

Bērniem bija gremošanas orgānu slimības, kuras nebija novērotas pirms 10-15 gadiem vai kuras tika konstatētas ļoti reti, teica Veselības ministrijas galvenais ārštata pediatriskais gastroenterologs Irina Savanovičs.

Baltkrievijas bērni ir saslimuši ar ar aptaukošanos saistītu hepatītu, Krona slimību un čūlu kolītu. Tas ir saistīts ar mainīgo dzīvesveidu, kā arī alerģiju izplatību bērnu vidū.

Bērnu aptaukošanās. Kā apturēt epidēmiju

Ārsts uzsvēra negatīvo ietekmi uz bērnu nekontrolētu antibiotiku ķermeni, ko vecāki dažreiz dod bērniem bez konsultēšanās ar ārstu.

Gremošanas sistēmas slimību profilakse bērnu vidū ir mainīt uzturu veselīga virzienā.

„Tas ir tas, ko vecāki un bērni - pusaudži vēlas dzirdēt vismazāk, tāpēc visgrūtāk ir mainīt pārtikas un dzīvesveida raksturu,” sacīja Savanovičs.

Bērna ķermeņa pilnīgai funkcionēšanai pārtikai jābūt dažādai, mērenai, līdzsvarotai un atbilstošai vecuma vajadzībām. Ir svarīgi nodrošināt, lai bērns uzturētu veselīgu ķermeņa svaru, nodrošinot līdzsvaru starp patērēto un patērēto enerģiju.