Viss, kas jums jāzina par trūce

Vēdera trūce ir diezgan izplatīta slimība, kas var rasties jebkurai personai. Tas ir sadalīts daudzās sugās, kurām ir dažādi simptomi, atrašanās vieta, attīstības cēloņi un ārstēšanas taktika. Slimība rada daudz diskomforta cilvēka dzīvē, tāpēc ir svarīgi zināt, kas ir trūce.

Koncepcija un klasifikācija

Trūce uz vēdera ir slimība, ko raksturo vēdera orgānu parādīšanās uz vēdera virsmas vai virzot tos pa trūces vārtiem vēdera dobumā. Trūce ir atvērta vēdera sienā. Šis defekts ir dabisks vai var rasties traumas vai operācijas dēļ.

Saskaņā ar statistiku aptuveni 5% iedzīvotāju cieš no dažāda veida trūces kuņģī. Lielākā daļa no viņiem (80%) ir vīrieši, bet pārējie 20% ir sievietes un bērni. Parasti vēdera trūce tiek diagnosticēta pirmsskolas vecuma bērniem un cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Slimībām ir sugas, tostarp vēdera trūce. Klasifikācija ir ļoti plaša un ietver lielu skaitu pasugas. Skaidrības labad mēs sagatavojam tabulu.

  • vēdera sienas ārējais trūce (ārpus tās);
  • iekšējais trūce (orgāni pārvietojas vēdera dobumā).
  • nabas (parādās pie nabas);
  • paraumbilical (atrodas netālu no nabas gredzena);
  • inguinal, kas tālāk iedalās taisnā un slīpā veidā, atkarībā no spermatiskās vadu atrašanās vietas;
  • vēdera trūce - priekšējās vēdera sienas trūce, kas veidojas apakšējā daļā;
  • epigastrijas trūce, kas atrodas vēdera viduslīnijā;
  • augšstilba
  • jostasvietas;
  • bloķēšana;
  • spihelija trūce;
  • diafragmas pārtikas atveres trūce;
  • sānu vēdera trūce, kas atrodas aiz taisnās zarnas maksts.
  • strangulācijas pārkāpums, kas rodas, saspiežot sēklinieku traukus ar turpmāko zarnu nekrozi;
  • obstruktīvs, parādās zarnu lūšanas dēļ un izkārnījumu masas izbeigšanās caur zarnām;
  • neliels zarnu sienas daļas pārkāpums ar turpmāku nekrozi un perforāciju.
  • nepilnīga trūce (trūces maiss atstāj vēdera dobumu, bet neiet pāri tās robežām);
  • pilnīgs trūce (trūce ir ārpus vēdera dobuma sienām).
  • iedzimta vēdera trūce;
  • Lītras trūce, kurā jejunuma divertikulāts atrodas trūcei;
  • klīstot trūce vēdera dobumā.

Iekšējos vēdera trūces diagnosticē 25% gadījumu. Visos citos gadījumos pacienti cieš no ārējām sugām. Arī vēdera trūce ir pelnījusi īpašu uzmanību. Nesen viņa sāka tikties visbiežāk. Ventrālā trūce notiek pēc operācijas.

Cēloņi un simptomi

Vēdera dobuma trūce neparādās spontāni. Par to ir nepieciešams laiks un vairāki patoloģiski faktori. Iemesli ir sadalīti 2 veidos: apglabāšana un izpilde.

Lai iekļautu:

  • iedzimts faktors;
  • iedzimti vāji muskuļi;
  • Rezultātā radušās izmaiņas ievainojumu, ķirurģisku iejaukšanās, izsīkuma dēļ, pēc kurām ir vāji punkti uz ķermeņa.

Izpildes cēloņi izraisa vēdera spiediena palielināšanos un priekšējās vēdera sienas trūces attīstību vājās vietās. Starp tiem ir:

  • regulāra smaga treniņa;
  • liekais svars;
  • vēdera dobuma orgānu audzēji;
  • pastāvīga klepus hroniskām plaušu slimībām;
  • urinēšanas traucējumi;
  • pastāvīga aizcietējums;
  • grūtniecība, grūta dzemdība;
  • dažas slimības (tuberkuloze, ciroze, palielināta prostata, kāju paralīze, poliomielīts uc).

Visiem patoloģijas rašanās iemesliem jāturpina ilgstoši. Tikai tad veidojas priekšējā vēdera siena trūce.

Kad vēdera dobumā rodas trūce, simptomi ir atkarīgi no tās atrašanās vietas un smaguma pakāpes. Vēdera trūces simptomi ir:

  1. Izliekums audzēja formā, kas parādās ar jebkādu fizisku piepūli.
  2. Sāpes un nagging sāpes trūces rajonā.
  3. Urīnceļu traucējumi.
  4. Dažādi gremošanas traucējumi - vēdera uzpūšanās, caureja, aizcietējums, drebuļi, slikta dūša, pastāvīga iekaisums.

Slimības diagnostika

Ja Jums ir aizdomas par trūces vēdera patoloģiju, simptomi ir piemēroti, tad jums ir nepieciešams sazināties ar speciālistu, lai veiktu pilnīgu ķermeņa pārbaudi.

Ja audzējs veidojas trūču (cirkšņu, nabas un augšstilba) parastajās vietās, slimība ir viegli diagnosticējama. Ventrālā trūce tiek atpazīta ar „klepus strūklu”. Jums ir nepieciešams, lai jūsu roku uz izvirzījums un lūgt pacientam klepus, un jums vajadzētu justies skaidrs satricinājumiem. Diagnostikas metodes ietver hernial gredzena palpēšanu, audzēja palpāciju un pieskaršanos.

Dažu priekšējā vēdera sienas trūcei tiek izmantotas papildu metodes:

  • gastroskopija;
  • radiogrāfija;
  • hernogrāfija (ar šo procedūru kontrastviela tiek ievadīta vēdera dobumā, kas ļauj pārbaudīt trūci);
  • Izvirziena ultraskaņa.

Ārstēšanas metodes

Ļoti reti vēdera vēdera trūce pazūd konservatīvas ārstēšanas dēļ. Gandrīz vienmēr ir nepieciešama operācija. Ja iekšējie orgāni tika pārkāpti, operācija tiek veikta steidzami. Zemāk ir detalizētāka informācija par visām ārstēšanas metodēm.

Konservatīvās metodes

Lai novērstu komplikācijas, audzēja augšanu un mazinātu simptomus, tiek parakstīta konservatīva vēdera trūces ārstēšana. To lieto attiecībā uz pacientiem, kuriem operācija ir kontrindicēta vecuma, grūtniecības, smagas slimības dēļ.

Konservatīvās metodes ietver:

  • zāļu terapija;
  • novērst cēloņus, kas palielina vēdera spiedienu;
  • diēta;
  • vingrošana;
  • valkājot īpašu pārsēju;
  • masāža

Ķirurģiska ārstēšana

Ar pirmo simptomu parādīšanos nekavējoties sazinieties ar ķirurgu. Savlaicīga darbība dod vairāk iespēju ātri atgūt bez dažādām komplikācijām. Pirms operācijas pacients jāpārbauda un jāveic visi nepieciešamie testi. Pacienta veselības analīze ļaus ķirurgam noteikt atbilstošu ārstēšanas iespēju.

Parasti vēdera trūce tiek noņemta ar hernioplastijas palīdzību. Kopumā ir trīs veidi, kā to veikt:

  1. Spriegums (caurums izņemto trūces vietā ir savilkts ar saviem audiem).
  2. Bez spriegojuma (lai aizvērtu caurumu, tiek izmantoti implanti no polipropilēna sieta).
  3. Kombinēts (izmantojot gan acu, gan pašu audumus).

Parasti izmantojiet otro metodi. Tas nepaliek auduma, un polipropilēna siets nodrošina drošu aizsardzību, kas spēj izturēt ievērojamas slodzes.

Arī trūces operāciju var veikt atklātā, laparoskopiskā un endoskopiskā metodē:

  1. Atklāta operācija tiek uzskatīta par klasisku, un to veic, veicot peritoneālu griezumu, pārbaudi, tiešu iznīcināšanu vai trūces samazināšanu, režģa iestatīšanu un šūšanu.
  2. Endoskopiskām un laparoskopiskām darbības metodēm nav nepieciešami lieli griezumi. Tiek izgatavoti vairāki mazi punktiņi (5 mm). Lai izveidotu darba telpu, oglekļa dioksīds tiek ievadīts peritoneum. Tad ierīce tiek ieviesta ar zibspuldzi un videokameru un īpašiem manipulatoriem, ar kuriem tiek veikta operācija.

Pēcoperācijas atveseļošanās

Rehabilitācija ir pacienta spēka atjaunošana. Ieteikumi ir atkarīgi no darbības veida, viņiem jāieceļ ārsts. Pēc pacienta pārbaudes viņš nosaka diētu, pēcoperācijas terapiju un nosaka intensitātes intensitāti.

10 dienas pacientam jāiet slimnīcā, lai veiktu mērces. Turklāt parakstītas zāles ar pretsāpju līdzekļiem un antibiotikām. Fizioterapijas kursi palīdzēs paātrināt atveseļošanās procesu.

Dažus mēnešus nevar spēlēt sportā. Nepieciešams arī ievērot pareizu uzturu. Pirmajās dienās pēc operācijas nepieciešams ēst šķidru pārtiku: buljonus, vieglas zupas, želeju. Pakāpeniski diētai jāpievieno putras, zemu tauku šķirņu gaļa un zivis, olas, dārzeņi, augļi un jūras veltes. Ir nepieciešams atteikties no sāļajiem un pikantajiem ēdieniem, smēķēšanas, alkohola dzērienu dzeršanas.

Šuves tiek izņemtas nedēļas laikā. Pēc tam ieteicams valkāt pārsēju, lai atgrieztu toni uz vēdera muskuļiem. Pēc 3 mēnešiem jūs varat veikt vieglu fizisko audzināšanu, bet pārsēju nevar noņemt. Elpošanas vingrinājumi un regulāras masāžas veicina ātru atveseļošanos.

Vēdera trūce ir nopietna slimība, kurai nepieciešama ārstēšana. Pretējā gadījumā var būt nopietnas komplikācijas peritonīta, zarnu obstrukcijas, intoksikācijas veidā.

Vēdera trūce

Vēdera trūces simptomi

Galvenā vēdera trūces pazīme ir tilpuma veidošanās (ārējiem trūcei). Tas ir noapaļots, ar konsistenci, kas atgādina mīklu, tas var būt vai nav ievietots vēdera dobumā.

Pēc tam, kad tā ir nostiprināta uz vēdera sienas, jūs varat atklāt apaļas vai spraugas formas defektu - trīskāršu gredzenu, caur kuru trūce iet zem ādas.

Hernial izvirzījuma izmērs var būt no diviem līdz vairākiem desmitiem centimetru (milzu trūce).

Tipiska lokalizācija ("vājas vietas"):

  • cirksnis;
  • nabas gredzens (naba);
  • augšstilba kanāls (atrodas augšstilba priekšpusē);
  • vēdera balta līnija (vidējā vertikālā līnija priekšējās vēdera sienas vidū);
  • pēcoperācijas rētas apgabals.
Hernial izvirzījums parasti ir nesāpīgs, samazinās vai pazūd ķermeņa horizontālajā stāvoklī, palielinoties fiziskai piepūlei. Citi nekomplicētu trūces simptomi parasti nav.

Klīniskajā praksē izraisīti trūce ir īpaši bīstami (ieslodzījums ir pēkšņa vai pakāpeniska hernāla satura saspiešana trūceļķos, kam seko asins apgādes traucējumi un ilgstoša ieslodzīšana - hernāla satura nekroze).

Strangulēts trūce ir ārkārtas situācija, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju un operāciju. Tās simptomi ir:

  • pēkšņas akūtas sāpes izskatu trūces rajonā. Tie var parādīties pēc svara celšanas, defekācijas (taisnās zarnas iztukšošanas), fiziskās slodzes vai bez redzama iemesla;
  • hernial izvirzījums kļūst saspringts, sāpīgs, pārstāj samazināties (brīvi pārvietoties) vēdera dobumā.

Veidlapas

Iemesli

Faktori, kas izraisa trūces veidošanos, ir sadalīti predisponējošos (radot apstākļus trūcei) un ražošanu (kas ir "stumšana" trūces rašanās gadījumā).

Prognozēšanas faktori ir šādi:

  • iedzimtas vēdera sienas defekti;
  • vēdera sienas dabisko atveru paplašināšanās (naba, cirkšņa gredzens, augšstilba gredzens);
  • audu retināšana un elastības zudums ķermeņa novecošanās fonā, izsīkums;
  • traumas vai traumas (īpaši pēcoperācijas). Pēcoperācijas brūces palielināšanās palielina trūces risku.
Trūces rašanās cēlonis ir vēdera spiediena palielināšanās. To atvieglo:
  • smaga fiziska darba;
  • klepus (hroniskām plaušu slimībām);
  • urinēšanas grūtības;
  • aizcietējums;
  • ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā);
  • meteorisms (pārmērīga gāzu uzkrāšanās zarnās);
  • aptaukošanās.

Ķirurgs palīdzēs slimības ārstēšanā.

Diagnostika

Ārstēšana vēdera trūce

Ķiršu ķirurģiska ārstēšana.

Konservatīva ārstēšana pārsēju valkāšanai ir ieteicama tikai nekomplicētiem trūciņiem gados vecākiem cilvēkiem un slimiem cilvēkiem, kuriem operācijas risks ir augsts.

Saspiešana (pēkšņa vai pakāpeniska jebkura vēdera dobuma orgāna saspiešana) trūce ir absolūta indikācija ārkārtas operācijām.

Darbības, kas saistītas ar nekomplicētu trūces izņemšanu, tiek veiktas plānotā veidā pēc atbilstošas ​​sagatavošanas. Visas darbības var iedalīt:

  • plastiskums ar saviem audiem (kad trīskāršais gredzens (vēdera sienas defekts) tiek likvidēts, pielīmējot pašas vēdera sienas audus, izmantojot dažādas metodes);
  • plastmasas mākslīgie materiāli - izmantojot speciālu sietu.
Pēcoperācijas periodā ir nepieciešams:
  • diēta;
  • valkājot pārsēju;
  • fiziskās aktivitātes ierobežošana.

Komplikācijas un sekas

  • Trūces pārkāpums ar hernāla satura nekrozi (nekroze) (vēdera dobuma orgānos) un peritonīta (visu vēdera orgānu iekaisums) attīstība.
  • Zarnu obstrukcija (grūtības vai nepietiekama pārtika caur zarnām).
  • Reģionālais pārkāpums ar zarnu perforāciju (sienu bojājumiem) un fekāliju peritonīta (visu vēdera orgānu smags iekaisums) attīstību.
  • Pūderība (celulīts).
  • Pakāpeniska trūces satura palielināšanās un "maza kuņģa sindroma" attīstība pēc operācijas (stāvoklis, kad trūce vairs nav piemērota vēdera dobumā).
Nesarežģīts trūce nav ārkārtas stāvoklis, bet var izraisīt diskomfortu. Bet paturiet prātā pastāvīgo trūces traumas risku. Tādēļ, kad parādās pirmie simptomi, jākonsultējas ar ārstu.

Ja ir pārkāpuma pazīmes, ir nepieciešama tūlītēja hospitalizācija un ķirurģija, jo šis nosacījums rada reālu apdraudējumu pacienta dzīvībai.

Vēdera trūces novēršana

  • Mērens vingrinājums, lai uzturētu muskuļu tonusu priekšējā vēdera sienā (izvairoties no pārmērīgas fiziskas slodzes). Ja tiek veikta operācija, jāievēro ārsta ieteikumi fiziskai aktivitātei.
  • Racionāla un sabalansēta uzturs (ēšanas pārtikas produkti ar augstu šķiedrvielu daudzumu (dārzeņi, augļi), izvairoties no pikantām, taukainām, ceptām, sāļām pārtikai, novēršot pārēšanās.
  • Tūlītēja zarnu kustība.

Ko darīt ar vēdera trūci?

  • Izvēlieties piemērotu ķirurga ārstu
  • Pārbaudes
  • Griezieties pie ārsta
  • Ievērojiet visus ieteikumus

Vēdera trūce: kas tas ir, simptomi, kā ārstēt slimību

Vēdera trūce (vai vēdera dobums) - ir iekšējo orgānu izvads no vēdera dobuma krūšu dobumā, sēkliniekos, zem vēdera, muguras, augšstilba ciskas (atkarībā no izglītības veida). Tajā pašā laikā orgāni nesaskaras ar ārējo vidi, jo saglabājas vēderplēves un ādas integritāte.

Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām ķirurģiskajām patoloģijām: saskaņā ar statistiku tā sastopama 3–7% pieaugušo, bet ķirurģiskās iejaukšanās gadījumā trūces ķirurģija ir otra biežāk (pēc apendicīta operācijas).

Bērniem ir arī vēdera trūces (visu veidu). Visbiežāk nabassaites (reģistrētas 25–35% zīdaiņu) un cirkšņa.

Ārēji šī patoloģija izskatās kā izvirzījums. To atklājot, daudzi pacienti, pat bez konsultēšanās ar ārstu, var viegli noteikt, kas tas ir.

Sākotnēji ar šo slimību - izvirzījuma simptomi reti izraisa nopietnas neērtības, neuztraucas pacientus un paši par sevi nav bīstami. Bērniem parasti nav sūdzību, izņemot izglītību. Tomēr pat ar asimptomātiskiem un maziem veidojumiem vienmēr pastāv pārkāpumu risks - un tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis.

Tādēļ, ja tiek konstatēts trūce uz vēdera, Jums jāsazinās ar ķirurgu pēc iespējas ātrāk.

Vienīgā ārstēšana vēdera trūcei pieaugušajiem (izņemot diafragmu) ir operācija. Ķirurgam tā ir vienkārša un vienkārša procedūra, kas 90% gadījumu pilnīgi izārstē trūces, un nav sarežģījumu.

Bērniem ārstēšanas metodes bez ķirurģiskas vai pat pilnīgas ārstēšanas trūkuma (gaidošās taktikas) tiek izmantotas daudz biežāk, jo bērna augšanas dēļ izspiešanas cēloņi bieži izzūd, un veidošanās tiek izārstēta pati.

Lasiet tālāk, lai pilnībā pārskatītu slimību.

Klasifikācija

Vēdera trūces klasificē pēc vairākiem kritērijiem:

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Vēdera trūce

Vēdera trūce ir ļoti izplatīta slimība. Tas var notikt jebkurai personai neatkarīgi no vecuma vai dzimuma. Šī patoloģija attīstās daudzos zīdītājos vēdera sienas muskuļu un saistaudu vājināšanās dēļ. Tāpēc tie, kuriem ir mājdzīvnieki, varēja redzēt kaķēns uz kaķa vai suņa kuņģa. Kāpēc parādās trūce un kā to ārstēt?

Iemesli

Vēdera siena ir sarežģīta anatomiska struktūra, ko veido galvenokārt saistaudu un muskuļu audi. Tās funkcija ir atbalstīt iekšējos orgānus vēdera dobumā. Noteikts līdzsvars starp vēdera spiedienu un vēdera sienas pretestību. Dažreiz šis līdzsvars tiek traucēts, un iekšējie orgāni sāk atstāt vēdera dobumu caur vājajiem punktiem zem ādas, veidojas kuņģa trūce, kuras fotogrāfija vai izskats runā daiļrunīgi par slimības klātbūtni. Sajauciet to ar citu patoloģiju, kas ir gandrīz neiespējama.

Trūces cēloņi ir:

  • iedzimta vai iegūta vēdera sienas vājums;
  • saistaudu slimības;
  • vecuma izmaiņas;
  • ilgstoša badošanās;
  • aptaukošanās;
  • ascīts;
  • grūtniecība;
  • fiziskais pārspriegums;
  • mēģinājumi dzemdēt;
  • hronisks klepus;
  • aizcietējums;
  • svara celšana.

Traumas un pēcoperācijas rētas var arī veicināt trūces attīstību. Ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā var parādīties trūce ar ķirurģiskā brūces izšūšanas laikā pieļautajām kļūdām. Tādēļ bieži hernu veidošanos ietekmējošie faktori ir pēcoperācijas efekti, īpaši, ja tie ir strutaini. Iekšējo trūces cēlonis ir embrionālās attīstības anomālija un hronisks periviscerīts.

Vēdera trūces veidi

Atkarībā no tā, cik vājš ir trūce, kam nav ilgstoša vēdera spiediena, iekšējiem orgāniem ļāva pārsniegt vēdera sienu, izšķir šādus vēdera trūces:

  • Inguinālas trūces - patoloģisks orgānu izvirzījums zem ādas caur vājām muskuļiem cirkšņos. Visbiežāk sastopama medicīnas praksē. Parasti 40 gadus veci vīrieši ir pakļauti šāda veida trūcei. Šādā gadījumā cilvēks var pārsniegt spermatisko vadu vai zarnu cilpu, sievietēm - dzemdes, olnīcu vai urīnpūšļa.
  • Perineal - atrodas iegurņa grīdā ar izvirzījumu zem ādas. Iziet cauri muskuļu audiem, trūce var izspiesties taisnās zarnas vai vagīnas priekšējā sienā, perineal fossa vai ārējās zarnas apakšējā daļā. Šis trūces veids visbiežāk tiek diagnosticēts sievietēm.
  • Trūce no vēdera baltās līnijas - omentum un citu peritoneum iekšējo orgānu izejas ārpus robežām caur atvērumu, kas veido vēdera viduslīniju. Patoloģija ir cēlies no pubis un šķērso nabu līdz krūtīm. Slimība reti ir asimptomātiska.
  • Femorāls - parādās sievietēm no 30 gadiem. Šāds trūce sasniedz iespaidīgu izmēru, kaut arī retāk saskaras ar pārkāpumiem. Vairumā gadījumu tā saturs ir zarnu dziedzeris vai cilpa. Femorālās trūces provocējošie faktori ir pārmērīga fiziska slodze, grūtniecība un hroniska aizcietējums.
  • Umbilical - rodas, ja iekšējie orgāni iziet no vēdera dobuma ārpus nabas gredzena. Šīs patoloģijas iemesls ir vēdera muskuļu tonusa samazināšanās. Ādas trūce ir diezgan reta un galvenokārt sievietēm, biežāk - dzemdībās.
  • Sānu malas - var parādīties maksts rajonā un traumas gadījumā - jebkurā vietā. To rašanās iemesls ir aptaukošanās, muskuļu inervācijas pārkāpums, iekaisuma procesi. Tauki, kas iekļūst asinsvadu atverēs, veicina to paplašināšanos, kas ļauj radīt lieliskus apstākļus trūces veidošanās attīstībai.
  • Spināls - ir iedzimta anomālija. Šajā gadījumā skriemeļi nespēj aizvērt spinozo procesu atrašanās vietu, tādējādi veidojot plaisu. Tas ir viņam un iekļūst muguras smadzenēs ar tā čaulām. Ja ir pārāk daudz nesaskaņotu skriemeļu, slimība būs nopietna.

Vēdera trūces pazīmes

Vēdera trūces klīnika nav specifiska, bet diezgan atpazīstama. Nosakot vēdera trūci, visizteiktākais slimības simptoms ir sāpju sindroms, kam pievienojas pārraušanas sajūta. Var būt arī krampjveida sāpes, kas atšķiras no smaguma un biežuma smaguma.

Sāpīgums var notikt tikai fiziskas slodzes laikā, pēc kura tas mazliet mazinās. Aizcietējumi, slikta dūša un vemšana bieži ir satraucoši. Hernia, kas parādījās, ir skaidri redzama pacientam, un tas var izzust, kad ķermenis uzņem horizontālu stāvokli.

Visizteiktākie slimības simptomi un pazīmes ir vilkšanas rakstura un izvirzījuma sāpes. Tāpēc jautājums par to, kā noteikt vēdera trūces, nav īpaši sarežģīts. Bieži vien pacienti paši šo diagnozi nosaka.

Patoloģisks pietūkums agrīnā stadijā ir stingrāks ar spriegumu, klepu, šķaudīšanu un atpūtas stāvoklī var izzust. Vēlāk, kad trīskāršais gredzens ir vēl vairāk paplašināts, trūce ievērojami palielinās, un pastāv risks, ka tas var tikt ievainots un attīstīties dažādas komplikācijas. Tāpēc jebkura trūce tiek uzskatīta par bīstamu un nepieciešama ārstēšana.

Slimības diagnostika

Ja ir aizdomas par trūce, ļoti svarīga ir detalizēta diagnoze, ko var panākt tikai ar visaptverošu ķermeņa pārbaudi. Šādā situācijā būs nepieciešama urīnpūšļa, krūškurvja, kuņģa-zarnu trakta un aknu rentgena izmeklēšana. Procedūra tiek veikta, izmantojot bariju, kas ļauj jums redzēt trūces atrašanās vietu attēlā.

Ja tievās zarnas tika pārvietotas, tad šī zīme norāda uz trūces attīstību. Turklāt var noteikt diferenciāldiagnozi vai irrigoskopiju.

Ultraskaņa ir arī efektīva pārbaudes metode. To var izmantot, lai nošķirtu nesagrozāmus izvirzījumus no labdabīgiem un limfmezgliem inguinal reģionā. Ultraskaņa ļauj jums izpētīt dobuma anatomiju, kurā ir trūce, un plānot piemērotu veidu, kā to noņemt.

Datorizētā tomogrāfija ļauj precīzi atpazīt defekta raksturu un lielumu.

Iespējamas trūces komplikācijas

Galvenais apdraudējums, ko rada vēdera trūce, ir pārkāpums. Šis stāvoklis var rasties, ja zarnu cilpa nonāk trūcei. Pārkāpuma process ir saistīts ar vēdera muskuļu kontrakciju, kas veicina trūceļļa samazināšanos. Galu galā ir vērojama asinsrites pasliktināšanās, pret kuru var veidoties zarnu nekroze - audu nāve. Ja trūce ir ievainota, ir iespējamas šādas komplikācijas:

  • nopietna ķermeņa toksicitāte;
  • zarnu obstrukcija;
  • peritonīts - vēdera dobuma iekaisums;
  • nieru un aknu pārkāpums.

Kā ārstēt trūce

Ļoti retos gadījumos trūce ir pakļauta konservatīvai ārstēšanai un korekcijai ar fizikālās terapijas un masāžas palīdzību. Biežāk tas prasa operāciju. Un, ja jau ir noticis būtisku iekšējo orgānu pārkāpums, tad operācija tiek veikta ārkārtas situācijās.

Ķirurģisko metožu izvēle trūces likvidēšanai šodien ir diezgan plašs. Atkarībā no trūces veida un operācijas tehniskās sarežģītības, ārsts var ieteikt atvērtu vai laparoskopisku hernioplastiku, izmantojot metodi, lai nospriegotu vai implantētu acs implantu, lai aizvērtu trūces vārtus.

Ir pacientu kategorijas, kurām operācija ir kontrindicēta vai tiek parakstīta tikai ārkārtas gadījumos, kad risks, kas saistīts ar trūces komplikācijām, ievērojami pārsniedz operācijas risku. Šādi pacienti ir bērni līdz 1 gada vecumam, grūtnieces, cilvēki ar hroniskām vai infekcijas slimībām, slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem, piemēram, diabēts.

Bieži, ja vēdera trūces attīstība ir saistīta ar saistaudu vai muskuļu vispārējo pavājināto stāvokli, operācija negarantē, tad pēc kāda laika atkal parādīsies trūce, bet citā vietā. Tādēļ visiem pacientiem ieteicams veikt profilaktiskus pasākumus vēdera stiprināšanai, uztura un dzīvesveida pielāgošanai.

Trūces ķirurģija

Tomēr var šķist viegla situācija ar trūce, vienīgais veids, kā tikt galā ar šādu problēmu, ir operācija. Šādas patoloģijas pašas nepazūd. Laika gaitā izvirzījums palielinās tikai un rada draudus cilvēku veselībai un dzīvībai.

Jo īpaši, ja trūce atrodas organismā pārāk ilgi, notiek blakus esošo audu deformācija. Un tas savukārt var tieši ietekmēt rezultātu pat pēc operācijas. Pat īpašs pārsējs un atjaunošana nespēj atrisināt trūces problēmas. Uzturēšanas pārsēja nēsāšana nesamazina pārkāpuma iespējamību.

Ir viena veida trūce, kas var izzust atsevišķi - nabas trūce bērnam līdz pieciem gadiem. Citos gadījumos ķirurģiskas iejaukšanās nav iespējama.

Speciālistam nekavējoties jāsazinās ar pirmo aizdomu par trūci. Jo ātrāk pacients darbojas, jo lielākas izredzes ir viegli atveseļoties bez komplikācijām. Tiklīdz diagnoze ir apstiprināta, pacientam būs jāveic papildu pārbaude, ieskaitot testēšanu. Šie pasākumi ir nepieciešami, lai novērtētu cilvēku veselības vispārējo stāvokli. Detalizēta visu pacienta rādītāju analīze un ar to saistīto slimību klātbūtne ļauj ķirurgam noteikt piemērotu ārstēšanas iespēju, kas pielāgota konkrētās personas organisma īpašībām.

Pirmsoperācijas eksāmens ietver:

  • asins analīzes (bioķīmiskās un klīniskās);
  • asinis uz RW;
  • HIV tests;
  • analīze hepatīta atklāšanai;
  • asinsgrupa;
  • urīna analīze;
  • krūškurvja rentgenogramma;
  • EKG;
  • pārbaudi ginekologs vai andrologs;
  • terapeita noslēgums.

Mūsdienu medicīnas iespējas ir vienkārši pārsteidzošas. Trūces ķirurģija šodien tiek veikta ar nelielu ietekmi, izmantojot laparoskopiju. Atbilstošajā ķermeņa daļā ķirurgs veic nelielus iegriezumus, kuros laparoskopija tiek ievietota kopā ar nepieciešamajiem instrumentiem. Šī ierīce ļauj ārstam uzraudzīt katru monitora darbību, un miniatūru ķirurģisko instrumentu klātbūtne ļauj izņemt trūce bez bojājumiem tuvumā esošiem audiem.

Trūces ķirurģijas laikā ir sava veida plāksteris, kas ir izgatavots no acs materiāla. Pēc tam tas pieaugs audos, kas vēl vairāk novērsīs trūka izskatu. Atkārtotu trūces procentuālais daudzums šajā gadījumā ir minimāls.

Darbība tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā. Tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma un pacienta stāvokļa. Bet ķirurgi pieņem intravenozo anestēziju, jo šajā gadījumā visi pacienta muskuļi ir atviegloti. Tas atvieglo ārstam veikt nepieciešamās manipulācijas. Vietējā anestēzijā pacientam ir saspīlējums, kas tikai pastiprina ķirurģisko procesu, un tas var negatīvi ietekmēt rezultātu pēc operācijas.

Operācijas ilgums ir 1,5-2 stundas. Turklāt pēc operācijas pacients nezaudē spēju patstāvīgi pārvietoties, un dienā viņš jau var doties mājās.

Hernia profilakse

Galvenais trūces iemesls vēderā ir saistaudu vājums. Līdzīga komplikācija rodas pēc operācijas, īpaši, ja persona ir aptaukošanās. Cilvēkiem, kuriem bija jāveic vēdera dobuma operācija vēdera dobumā, jāievēro šādi ieteikumi: 2 mēnešus pēc operācijas jums jāvalkā elastīgs pārsējs vēdera trūcei, jāizvairās no asiem griezieniem un ķermeņa slīpumiem, paceliet svaru virs 8 kg.

Līdz noteiktam brīdim cilvēks var nezināt par trūces esamību viņa ķermenī. Bet agrāk vai vēlāk, izcelšanās kļūs redzama, kad muskuļu spriedze vai spiediens. Pat klusa trūce var radīt komplikācijas, ja tā notiek, pārkāpjot asinsvadus. Tikai pāris stundas sliktas cirkulācijas var izraisīt gangrēna attīstību. Vienīgais risinājums šajā situācijā ir tikai operācija. Lai izslēgtu šādas nopietnas veselības problēmas, jums vajadzētu domāt par slimības novēršanu. Galvenais ir novērst nepanesamas slodzes ar svara celšanu. Ir ļoti svarīgi normalizēt izkārnījumus, jo aizcietējums bieži izraisa trūces. Ja ir kuņģa-zarnu trakta pārkāpums, īpaša diēta ar šķiedrvielām palīdzēs atjaunot tās funkciju. Tajā pašā laikā pārliecinieties, ka pārraugāt savu svaru un uzturat ķermeņa veiktspēju pieņemamās robežās.

Neaizmirstiet par fizisko audzināšanu. Izstiepta un vājināta vēdera siena ir bieža vēdera trūce. Bet jūs varat stiprināt muskuļus ar speciālu vingrinājumu palīdzību, jo īpaši - preses un vingrošanas velosipēdu. 7-10 minūšu ikdienas vingrinājumi dos labus rezultātus un palielinās vēdera muskuļu tonusu. Jums jādara arī, lai stiprinātu iegurņa grīdas muskuļu audu. Lai to izdarītu, jums ir jāmaina relaksācija, un pēc tam jānovērš anālais pārejas muskuļi.

Lai novērstu trūces izskatu, ir nepieciešams nekavējoties ārstēt slimības, kas izraisa vēdera spiediena palielināšanos:

  • saaukstēšanās ar klepu;
  • problēmas ar plaušām;
  • hroniska aizcietējums;
  • uroloģiska slimība ar urinēšanas traucējumiem.

Veicot bērnu, sievietei vajadzētu ēst labi, lai izvairītos no aizcietējumiem. Netraucējiet fitnesa nodarbības. Tas palīdzēs uzlabot muskuļu tonusu un uzlabo asins plūsmu.

Lai mazinātu trūces parādīšanos jaundzimušajam bērnam, pirmajās dzīves dienās ir jānodrošina pareiza naba zonas un auklas ligzdošanas aprūpe. Baro bērnu ar režīmu, izņemot pārēšanās iespēju. Aizcietējuma klātbūtnē pārliecinieties, ka pārskatāt ēdienu drupatas un veiciet konkrētus pielāgojumus. Zīdaiņiem ieteicams ievietot 3 reizes dienā uz vēdera, kas palīdz stiprināt vēdera muskuļus. Zīdaiņiem nevajadzētu cieši saspringt un bieži mest.

Vēdera trūce

Vēdera trūce ir iekšējo orgānu migrācija, ko ieskauj peritoneuma ārējās (parietālās) lapas, zem ādas vai dažādās vēdera dobuma daļās, izmantojot muskuļu aponeurotiskā slāņa defektus. Vēdera trūces veidojas vēdera sienā. Nesarežģīta patoloģija izpaužas kā nesāpīga izliekums zem ādas, kas ir brīvi noteikta. Sarežģīta trūce kļūst sāpīga, vairs nesamazinās. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko izmeklēšanu, vēdera orgānu ultraskaņu, herniogrāfiju. Ārstēšana ir pilnīgi ķirurģiska; pārsēju valkāšana tiek parādīta tikai tad, ja operācijai ir kontrindikācijas.

Vēdera trūce

Vēdera trūce - vēdera orgānu izvirzīšana kopā ar serozās membrānas ārējo lapu caur vēdera priekšējo sienu; reizēm - orgānu un zarnu cilpu pārvietošana vēdera dobumā vai diafragmas caurumos vēdera dobumā. Daži trūces cieš no katriem 5 cilvēkiem uz 10 tūkstošiem cilvēku; no tiem vismaz 80% ir vīrieši, pārējie 20% ir sievietes un bērni. Aptuveni 30% no visām ķirurģiskajām iejaukšanās operācijām pediatrijas operācijā tiek veiktas ar šo patoloģiju. Pieaugušajiem inguinal un femoral trūces ir biežāk diagnosticētas bērniem, nabas trūce. Visbiežāk trūce pirmsskolas vecumā un pēc 45 gadiem.

Runājot par biežumu, visi vēdera trūces sadalās šādi: astoņos no desmit gadījumiem sastopami sēnīšu trūces, pēcoperācijas un nabas trūces tiek diagnosticētas vienādās proporcijās - katrs no tiem 8%, femorālais - 3% un diafragmas trūce - mazāk nekā 1% pacientu. Līdz šim vēdera ķirurģijā tiek izstrādātas jaunas ķirurģijas metodes (ne-spriedze), kas nodrošina zemu atkārtošanās ātrumu.

Iemesli

Vēdera sienas trūce nenotiek spontāni, jo to izskats prasa vairāku patoloģisku faktoru un laika kombināciju. Visi vēdera trūces cēloņi ir iedalīti predisponēšanā uz izvirzījumu un veiktspēju. Pirmās ir iedzimtas cīpslu un muskuļu vājums, kā arī iegūtās izmaiņas (operāciju, ievainojumu, izsīkuma dēļ), kas izraisa ķermeņa korsetes vājās vietas (augšstilba un cirkšņa kanālā, nabas gredzenā, vēdera baltajā līnijā utt.).

Cēloņsakarības faktori stimulē intraabdominālā spiediena palielināšanos un trūces veidošanos šādā vājā vietā. Tie ietver: smagu fizisko darbu, vēdera orgānu audzēju, hacking klepus hroniskas plaušu patoloģijas, vēdera uzpūšanās, ascīts, urinēšanas traucējumi, aizcietējums, grūtniecība uc Jāatzīmē, ka mehānismi uzskaitīti slimības attīstībai ir jāpagarina.

Klasifikācija

Pēc atrašanās vietas, visi vēdera trūces ir iedalīti ārējos (iziet ārpus vēdera sienas robežām zem ādas) un iekšēji (orgāni pārvietojas vēdera dobumā vai diafragmas paplašinātajās atverēs vēdera dobumā). Runājot par trūci, tas var būt pilnīgs vai nepilnīgs. Pilnīgu trūcei raksturīgs fakts, ka trūce kopā ar saturu atrodas ārpus vēdera sienas robežām. Nepilnīgas trūces gadījumā trūce ir atstājusi vēdera dobumu, bet ne vēdera sienas robežu (piemēram, ar slīpām cirkšņa trūcēm, saturs var atrasties inguinal kanālā).

Vēdera trūces var būt samazināmas vai nesadalāmas. Sākotnēji visi veidotie trīskāršie izvirzījumi ir samazināmi - ja tiek pielietota neliela piepūle, viss herns sacietēšanas saturs diezgan viegli pārvietojas vēdera dobumā. Ja nav pienācīgas novērošanas un ārstēšanas, trūces tilpums ievērojami palielinās, tas vairs nesamazinās, tas ir, tas kļūst nepārvaldīts.

Laika gaitā palielinās smagas trūces komplikācijas risks, tā pārkāpums. Ja orgāni (saturs) tiek saspiesti hernialā, tiek novērota strangulēta trūce, kad rodas nekroze. Pastāv dažādi pārkāpumu veidi: obstruktīvs (fecal) notiek, kad zarnas ir saliektas, un izkārnījumu masa caur zarnu tiek pārtraukta; strangulācija (elastīga) - saspiežot mezenteriālās asinsvadus ar turpmāku zarnu nekrozi; margināls (Richtera trūce) - ar ne visas cilpas pārkāpumu, bet tikai nelielu daļu no zarnu sienas ar nekrozi un perforāciju šajā vietā.

Īpaši vēdera trūces tiek iedalīti atsevišķā grupā: iedzimts (attīstības traucējumu dēļ), slīdēšana (satur orgānus, uz kuriem neattiecas peritoneum - caecum (cekum), urīnpūšļa), Littre trūce (satur jejunum diverticulums trūcei).

Vēdera trūces simptomi

Ventrālās trūces izpausmes ir atkarīgas no to atrašanās vietas, galvenā iezīme ir trūceņu veidošanās konkrētā apgabalā. Inguinal trūce ir slīpi un taisna. Slīpais cirkšņa trūce ir iedzimts defekts, kad peritoneuma maksts process nepalielinās, kā rezultātā saglabājas vēdera dobuma ziņojums ar sēklinieku caur inguinal kanālu. Kad slīpās cirkšņa trūces zarnu cilpas šķērso iekšējās kanāla iekšējo apertūru, pats kanāls un caur ārējo atveri sēkliniekos. Hernial sacīkstes iet blakus spermātiskajam vadam. Parasti šāds trūce ir labajā pusē (7 gadījumos no 10).

Tiešā cirkšņa trūce ir iegūta patoloģija, kurā veidojas ārējā cirkšņa gredzena vājums, un zarnas kopā ar parietālo peritoneum rodas no vēdera dobuma tieši caur ārējo griezes gredzenu; Bieži attīstās no divām pusēm. Tiešo cirkšņa trūce tiek pārkāpta daudz retāk nekā slīpi, bet biežāk atkārtojas pēc operācijas. Krampju trūces veido 90% no visiem vēdera trūces. Diezgan reti sastopams kombinēts cirkšņa trūce - ar to notiek vairāki izliekumi, kas nav savstarpēji saistīti iekšējās un ārējās gredzena līmenī, pats cirkšņa kanāls.

Femorālajā trūciņā zarnu cilpas iziet no vēdera dobuma caur augšstilbu kanālu uz augšstilba priekšējo virsmu. Vairumā gadījumu sievietes no 30 līdz 60 gadiem cieš no šāda veida trūces. Femorālās trūces veido 5-7% no visiem vēdera trūces. Šāda trūces izmērs parasti ir mazs, bet trīskāršā gredzena stingrības dēļ tas ir pakļauts pārkāpumiem.

Visos iepriekš aprakstītajos trūces veidos pacienti pamanījuši apaļu elastīgo veidošanos inguinālā reģionā, samazinoties guļus stāvoklī un pieaugot stāvošā stāvoklī. Ielādējot, saspringtajā zonā ir sāpes. Ar slīpām cirkšņa trūcēm sēkliniekos var konstatēt zarnu cilpas, tad jūtama zarnu trakta maiņa, ar auskultāciju, perrotaltika pār sēkliniekiem, ar perkusijām, tympanītu.

Ādas trūce - pārvietojiet trūces sliedi ārā caur nabas gredzenu. 95% gadījumu, kas diagnosticēti agrīnā vecumā; pieaugušās sievietes cieš no šīs slimības divreiz biežāk nekā vīrieši. Bērniem līdz 3 gadu vecumam ir iespējama spontāna nabas gredzena nostiprināšana ar trūces dzīšanu. Pieaugušajiem visbiežāk vēdera nabas trūces veidošanās iemesli ir grūtniecība, aptaukošanās un ascīts.

Vēdera baltās līnijas trūce veidojas, kad taisnās zarnas muskuļi atšķiras aponeurozes reģionā vidējā līnijā un izejas caur zarnu cilpu, kuņģa, kreisās aknu daivas, omentum atvēršanu. Hernija izvirzījums var veidoties suprapumbulārā, paraumbiliskajā vai subelastiskajā reģionā. Bieži baltās līnijas trūce ir daudzkārtīga. Tās var veidoties sarežģītā pēcoperācijas periodā (brūču infekcija, hematoma, ascīts, zarnu obstrukcijas attīstība, pacientiem ar aptaukošanos).

Šādas trūces īpatnība ir trūce un trūce, kas atrodas pēcoperācijas cicatrix. Pēcoperācijas trūces ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta tikai pēc galīgā faktora efekta novēršanas. Visbiežāk sastopamās priekšējās vēdera sienas trūce atrodas mīklas līnijas apgabalā (tā darbojas gandrīz paralēli viduslīnijai, abās pusēs, šķērsvirziena vēdera muskuļa pārejas punktā uz fasādi).

Diagnostika

Gastroenterologa konsultācija ir nepieciešama vēdera trūces diferenciāldiagnozei ar atšķirīgu patoloģiju. Vienkārša pārbaude parasti ir pietiekama, lai noteiktu precīzu diagnozi, tomēr, lai noteiktu ķirurģiskās ārstēšanas taktiku, ir nepieciešami vairāki papildu izmeklējumi, lai noteiktu, kuri orgāni ir trūces sacelšanās saturs, kā arī lai novērtētu to stāvokli. Šim nolūkam var noteikt vēdera orgānu ultraskaņu un rentgenogrāfiju, bārija caurlaidību caur tievo zarnu. Grūtās situācijās ir nepieciešama konsultācija ar endoskopistu ķirurgu, diagnostikas laparoskopija.

Ārstēšana vēdera trūces

Daudzi pētījumi vēdera operācijas jomā ir parādījuši, ka konservatīva trūce ir pilnīgi neefektīva. Ja pacientam tiek konstatēts nekomplicēts vēdera trūce, viņam tiek parādīts plānotais trūces remonts, ja tiek nošauts trūce, nepieciešama ārkārtas operācija. Visā pasaulē katru gadu tiek veiktas vairāk nekā 20 miljoni vēdera trūces operāciju, no kurām aptuveni 300 tūkstoši ir Krievijā. Attīstītajās valstīs 9 plānotajām intervencēm ir 1 operācija nožņaugušam trūcei, iekšzemes klīnikās rādītāji ir nedaudz sliktāki - 5 plānotajiem trūces ārstēšanas veidiem, 1 steidzami. Mūsdienu diagnostikas un ķirurģiskās vēdera trūces ārstēšanas metodes ir vērstas uz šīs patoloģijas agrīnu atklāšanu un komplikāciju profilaksi.

Iepriekšējos gados dominēja klasiskās herniation metodes, kas sastāvēja no hernial gredzena šūšanas, aizverot tās ar saviem audiem. Pašlaik arvien vairāk ķirurgu izmanto spriedzes nesaturošas hernioplastikas metodes, kas izmanto īpašus sintētiskos tīklus. Šādas operācijas ir efektīvākas, pēc to lietošanas vēdera trūces atkārtošanās praktiski nav.

Ja pacientam tiek konstatēta diafragmas barības vada atveres trūce, tiek izmantotas dažādas operācijas (endoskopiskā fundoplication, gastrocardiopsijs, Belsi operācija), kas ļauj samazināt trīskāršu gredzenu un novērst vēdera orgānu pārvietošanos pleiras telpā.

Ārējā vēdera trūces novēršanai nepieciešamo operāciju var veikt vietējā anestēzijā, tostarp izmantojot endoskopijas metodes. Jebkura veida trūces remontam vispirms tiek atvērts trūce, iekšējie orgāni (trūces saturs). Ja zarnu cilpas un citi orgāni, kas ir iekrituši trūcei, ir dzīvotspējīgi, tie tiek ievietoti vēdera dobumā, trūces vārti tiek izgatavoti no plastmasas. Katram trūces veidam ir izstrādāta tā paša darbības procedūra, un katrā gadījumā tiek izstrādāts ķirurģiskās iejaukšanās apjoms.

Ja tiek veikta strangulētas trūces avārijas hernioplastika, noskaidrojot zarnu cilpas, var konstatēt nekrozi un perforāciju ar sākotnējo peritonītu. Šajā gadījumā ķirurgi pāriet uz paplašinātu laparotomiju, kuras laikā tiek veikta vēdera orgānu revīzija un noņem zarnu nekrotiskās daļas un omentum. Pēc jebkuras trūces remonta operācijas tiek attēlota pārsēja valkāšana, izmērīta fiziskā aktivitāte tikai ar ārsta atļauju, īpaša diēta.

Konservatīva ārstēšana (valkājot pārsēju) ir norādīta tikai gadījumos, kad operācija nav iespējama: gados vecākiem un novājinātiem pacientiem, kas ir grūtniecība, onkoloģijas klātbūtnē. Ilgstoša pārsēja valkāšana veicina muskuļu sistēmas relaksāciju un izraisa trūces lieluma palielināšanos, tāpēc tas parasti nav ieteicams.

Prognoze un profilakse

Nesarežģītas vēdera trūces prognoze ir nosacīti labvēlīga: ar savlaicīgu ķirurģisku ārstēšanu, spējas strādāt ir pilnībā atjaunotas. Atkārtošanās pēc trūces remonta novērojama tikai 3-5% gadījumu. Pārkāpuma gadījumā prognoze ir atkarīga no orgānu stāvokļa trūcei, operācijas savlaicīgumu. Ja pacients ar strangulētu vēdera trūciņu ilgstoši nemeklē medicīnisko palīdzību, iekšējos orgānos rodas neatgriezeniskas izmaiņas, un ne vienmēr ir iespējams saglabāt pacienta dzīvi.

Novērst vēdera trūces veidošanos - mērenu treniņu, kas ļauj stiprināt muskuļu sistēmu un novērst priekšējās vēdera sienas vājināšanos. Nepieciešams izvairīties no faktoru sasniegšanas: tam ir nepieciešams pareizi ēst (lai uzturā iekļautu pietiekamu šķiedrvielu, ūdens daudzumu), lai kontrolētu regulāru zarnu iztukšošanu.

Kā atpazīt trūci uz vēdera

Krampju, augšstilba, muguras vai vēdera ādas, vēdera dobumā vai vēdera dobuma iekšējo orgānu krūšu dobumā zemē izraisa vēdera trūce. Vizuāli vēdera trūce izskatās kā audzējs ar gludām kontūrām un neskartu ādu.

Iemesli, kuru dēļ ir vēdera trūce, var iedalīt divos veidos:

  • Iedzimta Mēs runājam par anatomiskām anomālijām, kas atvieglo iekšējo orgānu iziešanu no peritoneālās zonas.
  • Iegūts. Slimība var attīstīties traumu, operāciju un citu efektu dēļ, kas pārkāpj vēdera dobuma integritāti, pat personai, kas nav nosliece uz vēdera trūces veidošanos. Iegūtie svari, aptaukošanās, dzemdības un grūtniecība ir arī viens no iegūtajiem cēloņiem.

Vēdera trūces veidi

Slimību parasti klasificē pēc dažādiem anatomiskiem un klīniskiem faktoriem:

  • Pēc izcelsmes. Šajā gadījumā ir arī iedalījums iegūtajās un iedzimtajās vēdera trūcijās.
  • Atbilstoši klīniskajam attēlam. Pacientam var rasties pēcoperācijas komplikācija, tā var būt atkārtota vai primāra slimība.
  • Saskaņā ar attīstības stadiju. Pilna trūce - trūcīgo maisiņu saturs nonāk zem ādas, kanāla kanālā un sākotnējā (saturs netiek izspiests).

Trūces var būt ārējās un iekšējās. Pirmajā gadījumā hernial saturs izspiež caur vēdera dobuma caurumiem. Otrajā vietā tas piepilda dažādas vēdera sienas kabatas un nenokrīt zem ādas.

Trūces ir arī sadalītas strangulētā un nekomplicētā veidā. Pirmais ir nopietna komplikācija, kurai nepieciešama operācija. Ar pēdējo ir iespēja tikt galā, trūce var tikt iestatīta pa labi, neveicot ķirurģisku ārstēšanu.

Vēdera trūces pazīmes

Ir vairāki galvenie simptomi, kas palīdz atpazīt trūci:

  • Izvirzīšana uz āru no trenažieru maisiņa, lielā mērā no zirņiem līdz vidējam melonei.
  • Sāpju sajūta. Patoloģijas izpausmes zona ir ievērojami pietūkusi

Sāpes ir raksturīgas slimības parādīšanās sākumposmā. Sāpes ir akūtas formas un kļūst spēcīgākas, kad pacients pārvietojas: ieelpo dziļi, klepus. Tajā pašā laikā izliekts trīskāršais sacietējums izceļas caur trīskāršu gredzenu. Šobrīd uz priekšējās sienas zarnu elementi nav redzami redzami. Sākotnējos posmos trūce izpaužas kā subkutāna audzēja līdzīga konsolidācija.

Parasti izvirzījums uz palpācijas ir nesāpīgs. Dažos gadījumos tas pazūd atsevišķi vai tiek atiestatīts, kad persona uzņem ķermeņa horizontālu pozu.

Dažāda veida vēdera trūcei var būt savas īpašas pazīmes. Šādā gadījumā simptomi būs atkarīgi no tā, kurš konkrētais peritoneālais orgāns vai trūce ir veidota:

  • Zarnu cilpu gadījumā jūs varat redzēt citas slimības simptomus - “zarnu aizsprostojumu”. Pacients cietīs no aizcietējumiem, slikta dūša, akūtas sāpes, viņa temperatūra paaugstināsies.
  • Urīnpūšļa gadījumā var novērot pārkāpumus urinēšanas procesā un biežumā.
  • Vēdera baltās līnijas trūcei ir raksturīga izliekšanās, kad priekšējā vēdera siena ir saspringta (kad cilvēks ir “piepūsts”) un sāpes epigastrijas zonā.
  • Nabas trūce izpaužas kā slikta dūša un sāpes, ko cilvēks piedzīvos, sajust nabas apvidū trūces sacelšanos;
  • Krampju trūcei raksturīgs pieaugošs sāpes cirkšņa zonā un vēdera lejasdaļā. Pacients atradīs raksturīgu izvirzījumu inguinālā kanāla rajonā, sajust vāju muskuļus.
  • Femorāla trūcei ir līdzīgi simptomi. Bet tā atrašanās vieta ir atšķirīga. Raksturīgas pazīmes - palielinās sāpes vēdera lejasdaļā ar pilnīgu ķermeņa iztaisnošanu un urinēšanas traucējumiem.

Lai precīzi klasificētu trūces veidu, ir jāveic diferenciāldiagnoze. Paļauties tikai uz simptomiem un pazīmēm.

Vēdera trūce: simptomi, diagnostika un ārstēšana

„Naba ir nesaistīta,” „vēders saplaisājis” - un 21. gadsimtā šādu patoloģiju var atrast iedzīvotājiem. Daudziem cilvēkiem ir "trūces" diagnoze tiesas sēdē, bet tikai daži cilvēki iedomājas, ko tas nozīmē.

Apsveriet, kāda ir slimība un kāpēc tā parādās. Kādi ir tās simptomi, diagnostikas un ārstēšanas metodes.

Kas ir vēdera trūce

Tas ir iekšējo orgānu parādīšanās zem ķermeņa ārējā veseluma vai citā dobumā caur priekšējās vēdera sienas "vājajām vietām": parietālā peritoneuma defekti, muskuļu aponeurozes, operācijas pakļauti audi.

Iekšējie orgāni "pavada" ceļu uz neparastām vietām caur dabisku vai mākslīgu, kas veidojas patoloģisku procesu rezultātā, atveres vēdera sienā.

Biežāk (līdz 80% gadījumu) vīrieši cieš no šīs patoloģijas, pārējie 20% ir bērni un sievietes.

Galvenie slimības cēloņi ir:

  • Straujš vēdera spiediena pieaugums.

Šis stāvoklis izraisa biežas aizcietējumus, ilgstošu klepu, smagu fizisku slodzi, saspringumu darba laikā.

  • Samazināts muskuļu tonuss un elastība.

Rodas vecāka gadagājuma cilvēkiem, maziem bērniem ar dažām slimībām. Arī zemas fiziskās un motoriskās aktivitātes, atkārtotas grūtniecības, aptaukošanās gadījumā novēro muskuļu tonusa samazināšanos.

  • Iedzimts saistaudu vājums un nepietiekama attīstība.

Tas bieži ir iedzimta predispozīcija vai viena no sistēmisku autoimūnu patoloģiju izpausmēm.

  • Iedzimtas anomālijas un priekšējās vēdera sienas aizkavēšanās.

Attīstības anomālijas ir redzamas ar neapbruņotu aci uzreiz pēc bērna piedzimšanas pasaulē, tas jau parādās ar esošajiem iedzimtiem trūces.

  • Pēcoperācijas komplikācijas.

Darbības laikā sašūto audu malām vai to defektiem.

Kā izskatās trūce uz vēdera

Iepriekš minētie faktori veicina to, ka iekšējie orgāni - zarnu cilpas, lielāks omentums, kā arī jebkurš vēdera dobuma orgāns iziet cauri vēdera sienas vājajām vietām, kas atrodas nabas, cirkšņa gredzena, vēdera baltās līnijas.

Tas noved pie izliekuma, izciļņiem, apaļuma zem ādas. Jaunizveidotā veidošanās palielinās izmēra sasprindzināšanas, smejas, klepus, raudāšanas laikā un samazinās nosliece.

Ja process nav sarežģīts, tad izvirzījums var tikt noņemts ar pirkstiem, bet ar kustībām un nelielu fizisku piepūli atkal parādās.

Rezultātā trūcei ir šādi komponenti vai anatomiski elementi:

  • Vārti ir caurums aponeurozē, fascijā, muskuļos, caur kuru orgānu izvirzījumi notiek ārpus vēdera dobuma.
  • Hernial sac ir daļa no peritoneum, kas iet cauri vārtiem kopā ar iekšējiem orgāniem.
  • Saturs - liels omentum vai mazs, sigmoidais resnās zarnas, urīnpūšļa, dzemdes un tā papildinājumi, kā arī jebkurš kustīgs ērģeles, kas atrodas trūces sacelšanās apgabalā.

Ja saturs ir pilnībā uzstādīts atpakaļ caur vārtiem vēdera dobumā, tie ir nomaināmi trūces.
Ja iekšpuse izrādās taisnīga tikai daļēji vai vispār, tas ir nesamazināms.

Ja saturs ir iestrēdzis izejas vietā, mēs runājam par saspiestiem trūciņiem, kam nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Kas ir vēdera trūces

Šīs plašās koncepcijas klasifikācijas ir vairākas.

Pēc izcelsmes atšķiras:

  • Iedzimta
  • Iegūts. No piepūles un vēdera spiediena palielināšanās, pēcoperācijas, traumatiska, saistīta ar muskuļu atrofiju.

Saskaņā ar klīnisko kursu:

  • Nesarežģīta (atkārtoti izmantojama).
  • Sarežģīts (nesamazināms, nelabvēlīgs).
  • Ārējie - pietūkumi, bieži vien noapaļoti, redzami zem ādas.
  • Iekšējie - izvirzījumi parādās dziļi krūšu dobumā vai kabatās, peritoneālās plaisās.

Atkarībā no patoloģijas atrašanās vietas attiecībā pret pacienta ķermeņa anatomiskajām struktūrām tiek izdalīti šādi trūces veidi:

Inguinal

Viņi ieņem vadošo vietu starp citiem patoloģijas veidiem - līdz pat 76% visu trūces struktūrā, 90–97% visu to attīstības gadījumu inguinal reģionā ir vīrieši.

Ir iedzimtas - ar peritoneuma maksts procesa nesadalīšanu un ir biežākas bērniem, kā arī iegūtas:

  • Slīpums - iziet cauri ārējai gurniņai, kas raksturīgāka bērniem un vidējam vecumam.
  • Taisni - iziet cauri iekšējai fosai, kas atrodas sēklinieku saknes saknē virs gliemežvada, noapaļotā formā, kas bieži vien ir divpusēja, īpaši vecumā.
  • Bīdāmās - ir viena no trīskāršā maisa sienām - orgāns (urīnpūšļa vai cecum), ja tās rodas, var būt urinācijas traucējumi vai zarnu kustības, biežas vēlmes, sāpīgas sajūtas.

Inguinal izvirzījumi rodas pēkšņi, bieži pret pārmērīgas fiziskas slodzes fona vai tiek veidoti pakāpeniski. Eksāmenā tie ir labāk redzami, kad pacients atrodas vertikālā stāvoklī, bet horizontāli nekomplicētos trūces var viegli mainīt.

Lai noskaidrotu diagnozi pēc noteikšanas, ārsts noteikti veiks digitālo cirkulācijas kanāla pārbaudi, ar trūci, tā gredzenu un sienām ievērojami izstiepsies.

Femorāls

Vispārējā struktūrā tie aizņem 5-7% un biežāk sastopami sievietēm, jo ​​ir mazāks stiprums no gūžas saites un labākā asinsvadu un muskuļu lūzumu anatomiskā izpausme.

Visbiežāk sastopamās šķirnes ir pusapaļa forma un vieta augšstilba augšējās trešdaļas iekšpusē zem gūžas saites.

Umbilical

Bieži vien pirmo sešu dzīves mēnešu bērniem rodas vēdera sienas nepietiekama attīstība un šķērsvirziena sprieguma vājums arī pieaugušajiem.

Prognozējošie faktori veicina slimību bērnībā: ilgstoša raudāšana, raudāšana, slimības, kas var izraisīt vēdera spiediena palielināšanos (garais klepus, difterija).

Šīs slimības iezīme maziem bērniem ir iespēja pašārstēties 3-4 gadu vecumā, tas ir saistīts ar muskuļu attīstību un nostiprināšanos. Pieaugušajiem plēsoņu izvirzījumi nabas apvidū biežāk parādās ar atkārtotu grūtniecību, treniņu trūkumu un vēdera muskuļu treniņiem ar smagu aptaukošanos.

Vajadzētu būt piesardzīgiem, diagnosticējot izglītību šajā jomā: dažreiz nabas mezgls var būt kuņģa vēža metastāze. Tāpēc diagnostikas pasākumi patoloģijas diferenciācijai jāveic pilnībā.

Vēdera baltās līnijas trūce

60% gadījumu aponeurozes vājuma dēļ sastopami vīrieši, tajā ir plaisas, piepildītas ar taukaudiem, caur kuru iekšējie orgāni viegli nonāk zem ādas.

Var būt virspusē, nabas. Attiecīgi trūka saturs var izliekties augstāk, zemāk vai pa labi nabas centrā.

Traumatiska un pēcoperācijas

Pēcoperācijas veidojumi rodas rētas apgabalā, jo:

  • Šķērssaistītas aponeurozes malām.
  • Defekts tajā.
  • Virsmas brūces.
  • Pārmērīga fiziskā aktivitāte, kas pēcoperācijas periodā nav pieņemama.

Iekšējo orgānu izvads var rasties muskuļu, fascijas, aponeurotiskā slāņa traumu un plīsumu dēļ.

Retas sugas

Šajā kategorijā ietilpst:

  • Xiphoid procesa trūce - veidojas defekta dēļ krūšu kaula beigās.
  • Sānu (puslīnijas līnija) - izraisa defekts šķērseniskā muskuļa aponeurozē un taisnās vēdera muskuļa ārējā mala.

Šīs patoloģijas klasifikācija ir ļoti plaša, bet pieredzējušam ķirurgam nav grūti diagnosticēt šo slimību gan ārējās izpausmes, gan klīniskos simptomus.

Sānu trūce

Viņi pieder pie retām sugām un tiek saukti arī par vājprātīgas (spigeliešu) līnijas trūciņām. Šī līnija šķērso vēdera muskuļu un taisnās zarnas muskulatūras aponeurozi. Tieši šajā vietā veidojas ieejas vārti un parādās saturs.

Patoloģijas iezīme ir tāda, ka trūce nav novietota subkutāni, bet ārējā slīpā vēdera muskuļa aponeurozē, t.i. Tas būtībā ir intersticiāla izglītība.

Bieži vien pietūkuma dati tiek sajaukti ar iekšējo orgānu audzējiem un citām patoloģijām, diagnoze ir sarežģīta.

Iekšējais trūce

Patoloģija, kurā iekšējie orgāni pārvietojas vēdera dobumā uz parietālā peritoneuma kabatām, plaisām un atverēm vai krūšu dobumā (diafragmas trūce). Hernāla maisiņa izejas vieta var kļūt nešķīlēta peritoneuma darbības laikā.

Šāda veida izvirzījuma simptomi ir līdzīgi akūtai zarnu obstrukcijas klīnikai (tieši ar šo diagnozi pacienti visbiežāk nonāk pie darbības galda): asas krampji sāpes vēderā, vemšana, vēdera uzpūšanās, traucēta kustība, aizkavēta izkārnījumi un gāzes izvadīšana.

Vēdera trūces simptomi un pazīmes

Šīs slimības klīniskais attēls var būt atkarīgs no tā, vai slimība ir sarežģīta.

Nekomplicētu trūces simptomi

Galvenā sūdzība pacientiem ar nekomplicētu patoloģiju ir neparastas izvirzījums vēderā. Tā parasti ir nesāpīga, apaļa, mīksta elastība, elastīga.

Tā izmērs palielinās stāvošā stāvoklī, kad pacients uzņem horizontālu stāvokli, veidošanās var spontāni izzust vai nesāpīgi uzcelt, viegli piespiežot pirkstus.

Ar vēdera spiediena pieaugumu: smiekli, klepus, raudāšana, sasprindzinājums - izvirzījums ir tāds pats un var nedaudz palielināties.

Pacienti var sūdzēties par diskomfortu, staigājot, velkot, sāpot sāpes. Ja veidošanās tiek veidota pēkšņi ar pārmērīgu fizisku slodzi, pacienta satura atstāšanas laikā pacienti novēro īslaicīgas stipras sāpes radušās izvirzījuma apgabalā.

Strangulētas trūces simptomi

Ja trūka gredzenā ir pārkāpums, akūta ķirurģiska patoloģija attīstās ar spilgtu klīnisko attēlu. Stāvoklis, kurā jūs nevarat vilcināties, bet pacientam steidzami jānogādā ķirurģiskajā nodaļā.

Ir 5 galvenās pazīmes, par kurām ir iespējams aizdomām par pārkāpumu:

  • Asas sāpes.
  • Satura neizmantojamība.
  • Spriedzes saspiešanas izvirzījums.
  • Nepietiekama klepus pārnešana - ja pacientam tiek prasīts klepus, parazīts netiek pārnests uz izvirzījuma zonu.
  • Lielas sāpes palpācijā.

Ja kāds no iepriekš minētajiem simptomiem parādās pacientiem ar iepriekš nekomplicētu patoloģiju, nekavējoties sazinieties ar ķirurgu.

Kā trūce sāp

Sāpes, ko pacients piedzīvo, var būt atšķirīgas. Hernial soma iznākums tiks papildināts ar intensīvu, stipru sāpju rašanos, ja tas ir izveidojies ļoti ātri transcendentu fizisku piepūli, vēdera bojājumu laikā.

Ja process pats par sevi nav sarežģīts, tad sāpot, smejoties, var rasties sāpes, diskomforta sajūta vai nepatīkamas sajūtas, var rasties klepus.

Pārkāpuma attīstība rada nepanesamas, krampojošas sāpes, kas kļūst pastāvīgas, sāpīgas. Pacients neatrod vietu, skriejas gultā. Jebkurš mēģinājums pieskarties palielinātajai, saspringtajai, stingrai izvirzīšanai pastiprina jau asas sāpes.

Ja trūce veidojas pakāpeniski, vecumdienās ir atkarība no nepatīkamām mērenām sāpju izpausmēm, pacienti nedrīkst sūdzēties par sāpēm vai diskomfortu.

Slimības diagnostika

Diagnozi nosaka, pamatojoties uz ārsta veikto simptomu novērtējumu, pārbaudi, palpāciju.

No instrumentālajām metodēm:

  • Pārskatiet vēdera orgānu rentgenogrāfiju.
  • Bārija caurplūdums caur zarnām
  • Ultraskaņas OBP.
  • Priekšējā vēdera sienas CT skenēšana.

Smagos, sarežģītos klīniskos gadījumos ārsti izmanto endoskopisko izmeklēšanu un veic diagnostisko laparoskopiju.

Bet pieredzējušiem ķirurgiem bieži vien nav grūti diagnosticēt ārējo trūci pēc ārējās izmeklēšanas, pacienta aptaujas un aptaujas rezultātiem.

Slimību ārstēšana

Galvenā ārstēšana ir ķirurģiska. Tā ir ķirurģiskā iejaukšanās, kas novērš komplikāciju veidošanos: pārkāpums, iekaisums.

Izņēmums ir nabas trūce bērniem: līdz 3-4 gadiem var būt konservatīva ārstēšana. Uzklājiet pārsējus ar pilotiem, bieži uzklājiet bērnus uz vēdera.

Pacientiem, kuriem kāda iemesla dēļ (grūtniecības beigas, sirds patoloģija, plaušas, nieres dekompensācijas stadijā) operācija ir aizkavēta vai kontrindicēta, ieteicams nūju trūces laikā valkāt pārsēju, kas kalpo kā atbrīvota iekšējo orgānu mehāniskā aizsardzība, novērš to tālāku attīstību pārkāpumu.

Visos citos gadījumos ar nekomplicētu patoloģiju tiek veikta plānota ķirurģiska iejaukšanās. Ja saspiežot slimību sarežģī, operācija tiek veikta ārkārtas situācijās.

Trūces ķirurģija

Nekomplicētu trūcei ir noteiktas operācijas stadijas:

  • Trūces sacietējums, tā sadalīšana.
  • Veidošanās atdalīšana no apkārtējiem audiem un tā sadalīšanās.
  • Satura nosūtīšana vēdera dobumā.
  • Soma
  • Plastmasa un vēdera sienas stiprināšana pie izejas vārtiem ar vietējiem audumiem vai īpašiem materiāliem (acs).

Piekļuve intervences vietai var būt klasiska vai laparoskopiska (pašlaik to visbiežāk izmanto gūžas un augšstilbu veidojumos).

Endoskopiski minimāli invazīvi iejaukšanās ir mazāk traumatiski, ir vieglāk panesami, ļauj pacientam ātri atgriezties normālā dzīvē un atgūt no operācijas.

Ja pacients ir izveidojis komplikācijas, izzudušas zarnu cilpas un bojājumi, tad operācijas apjoms ievērojami palielināsies: ķirurgiem būs ne tikai jāatbrīvojas no trūces, bet arī jānosaka zarnu dzīvotspēja, jāmaina mirušās vietas, jāatjauno orgāna integritāte. Tā ir diezgan sarežģīta operācija, kas prasa augstu medicīnas darbinieku kvalifikāciju.

Plastmasas vai aponeurozes, fascijas un muskuļu atjaunošana vietās, kas bija vājas un caur kurām iekrita iekšējie orgāni, tiek ražotas gan ar savu audu palīdzību, gan stiepjot, gan izšūjot, kā arī ar īpašiem ķirurģiskiem tīkliem.

Polipropilēna acu izmantošana hernioplastikā ir pierādījusi sevi, jo:

  • Atšķiras augstas izturības un uzticamības ziņā.
  • Neizdodas un nesamazinās.
  • Neizraisa ķermeņa noraidīšanu.
  • Hipoalerģiska.
  • Samazina trūces recidīvu skaitu.
  • Tā veic mehāniskās aizsardzības funkciju dzīvē.

Katram patoloģijas veidam tika izstrādātas ķirurģiskas iejaukšanās ar savām īpašībām un tehniku. Ķirurģiskās ārstēšanas, plastiskās taktikas un tās metodes apjomu un izvēli nosaka ārstējošais ārsts.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Daudzi pacienti baidās no operācijas un cenšas pievērsties alternatīvās medicīnas metodēm, cerot atbrīvoties no šīs slimības. Šādas ārstēšanas metodes šajā gadījumā nav pamatotas un riskantas.

Lai aizkavētu ārsta apmeklējumu, tas nav tā vērts, jo slimību jebkurā laikā var sarežģīt pārkāpums - ārkārtas stāvoklis, kas var izmaksāt dzīvi bez operācijas.

Tautas aizsardzības līdzekļi kā simptomātiska terapija ir pieļaujami tikai tad, ja ārsts īslaicīgi neiesaka operāciju viena iemesla dēļ, kā arī tad, ja speciālists „devās uz priekšu”, lai izmantotu cilvēku metodes.

  • Skābā kāpostu lapas, kas piemērotas skartajai vietai, vēlams nakti.
  • Garšaugu 100g. tvaicējiet ar verdošu ūdeni un ievadiet apmēram 2 stundas. Tvaicēta zāle saspiešanas veidā, kas uzklāta uz izvirzījuma.
  • Auzu, kas vārīts ūdenī, iesaiņo marli un uzklāj uz ārpuses naktī. Atkārtojiet vismaz 5 reizes.
  • Dzert reizi dienā tukšā dūšā glāzi vārīta ūdens ar ēdamkaroti linsēklu eļļas.
  • Sasmalciniet miltu sēklas, vāriet ar verdošu ūdeni, dzeriet 1 ēdamkaroti 3-4 reizes dienā trīs nedēļas.

Ja pacients nolemj izmēģināt šo vai tradicionālo medicīnas veidu sev, tad iepriekš ir jākonsultējas ar ārstu, lai neizraisītu lielāku kaitējumu organismam, nevis ieguvumu.