Hroniskas recidivējošas aftās stomatīta ārstēšana

Hronisks recidivējošs aftārais stomatīts (CRAC) ir mutes dobuma gļotādas iekaisums. Tās biežas saasināšanās ir saistītas ar čūlu, eroziju un pakaļgala veidošanos.

Hronisku formu diagnosticē tie pieaugušie un bērni vecumā no 4 gadiem, kuri jau ir cietuši no vienreizēja akūta apthos stomatīta. Pēkšņi rodas dažādu iemeslu dēļ, dažkārt neprognozējami. Ārstēšana var būt gara un sarežģīta.

Iemesli

Iemesls nav pilnībā atklāts.

Eksperti apsver vairākas visticamākās versijas:

  • vīrusu vai baktēriju infekcija;
  • ķermeņa alerģiska reakcija;
  • ģenētiskais fons;
  • vitamīnu trūkums organismā;
  • imūndeficīta stāvokļi;
  • stress;
  • slikta ekoloģija;
  • traucējumi gremošanas sistēmā un nervu sistēmas traucējumi.

Ja vīruss vai patogēnas baktērijas iekļūst vājinātas personas ķermenī, tās vispirms var izraisīt akūtu apnozi. Tad, ja netiks veikta pienācīga un savlaicīga ārstēšana, kāds no uzskaitītajiem iemesliem var izraisīt stomatīta recidīvu, kas jau ir ieguvis hronisku raksturu.

Cēlonis

Atahas cēlonis visbiežāk kļūst par streptokoku, bet ir iespējams, ka staphylococcus, Proteus, E. coli, herpes vīruss un pat dažas sēnītes ir tieši saistītas ar šo slimību.

Foto: Streptokoki ir iespējamie hroniskas recidivējošas aftās stomatīta izraisītāji

Ar ādas testu metodi tika konstatēts, ka visi šie mikroorganismi un, konkrētāk, vielmaiņas produkti un toksīni, kas iesprostoti mutes gļotādas šūnās, var izraisīt alerģisku reakciju daudziem cilvēkiem. Tāpēc lielākā daļa ekspertu mēdz ņemt vērā hroniskas afrozes-alerģijas raksturu.

Provokācijas faktori

Kad streptokoki iekļūst organismā, dažiem ir mutes dobuma gļotādas bojājumi, bet citi nav. Tas var būt saistīts ar alerģiskas reakcijas trūkumu. Hroniskas recidivējošas aftās stomatīta attīstību var papildināt ar citiem faktoriem.

T limfocītu trūkums organismā var izraisīt savstarpēju alerģisku reakciju. Tās mehānisms ir šāds: reaģējot uz baktēriju klātbūtni, tiek ražotas antivielas, bet tās uzbrūk ne tikai patogēnam, bet arī mutes dobuma gļotādas epitēlija šūnas, kas ir līdzīgas antigēnu struktūrā.

Rezistences vājināšanās un vispārējā ķermeņa stāvokļa pasliktināšanās, ko izraisa dažādas saslimšanas, nervu izjūtas un stress, slikts dzīvesveids un uzturs, ķīmijterapija vēža un imūndeficīta gadījumā brīdī, kad organismu uzbrūk patogēns mikroflora, veicina aizmugures un čūlu veidošanos.

No vecākiem radiniekiem pārmantotā ģenētiskā nosliece var pasliktināt un paātrināt šo procesu.

Bieži vien attīstīts gastrīts, hronisks kolīts, tārpu invāzija, smaga tonsilīts vai gripa, augu ziedputekšņi vai pārtika var kļūt par šīs slimības provokatoru.

Kā izārstēt stomatītu mutē? Uzziniet no šī raksta.

Klasifikācija

RMS klasificē pēc dažādiem kritērijiem: smaguma pakāpe, klīniskās izpausmes utt. Visizplatītāko un ērtāko klasifikāciju ir ierosinājusi Pasaules Veselības organizācija.

Viņa identificē četrus galvenos hroniskā apthitis veidus:

  • fibrozs;
  • nekrotisks;
  • herpetiformis;
  • viena no Behketa slimības izpausmēm.

Fibrīna forma

Hroniskas acs stomatīta vai Mikulicha afta šķiedru forma biežāk sastopama meitenēm un sievietēm.

Pirmo reizi var parādīties 10 līdz 30 gadu vecumā. Tad uzbrukumus var atkārtot vairākas reizes gadā vai mēnesī.

Paplašināta limfmezgli, subfebrilais drudzis, tūska un gļotādu jutības samazināšanās mutē un mēle var izraisīt slimības sākumu.

Tad parādās daudzi mazi mezgliņi, siekalu dziedzeri iekaisuši, un pacientam ir sūdzības par galvas sāpēm.

Foto: Fibrīnā forma

Sores var būt retas vai vairākas, no 3 līdz 5 līdz 100. diametrā tās sasniedz 2–3 mm, bet tās ir arī lielas apmēram 1 cm, pēc 1-2 nedēļām tās dziedē, dažkārt atstājot mazas rētas.

Afty Setton

Aphtha Setton vai nekrotizējošs periadenīts izpaužas kā dziļa atkārtošanās, atstājot aiz rētas, deformējot un pārmeklējot apšu. Biežāk sastopamas sievietes. Dziļas čūlas sākumā dažreiz šī forma attīstās pēc fibrīna.

Raksturīga iezīme ir pastāvīga izpausme. Laiks, kad gļotādā nav aphthas, praktiski nav.

Prekursori ir tādi paši kā Mikulicha pakaļgala: temperatūra 37–37,5, limfadenopātija, mēles un gļotādas pietūkums, to nelielais nejutīgums. Slimības gaita ir ļoti gara, viļņota. Sakarā ar to, ka pēc čūlu dzīšanas veidojas deformējošas rētas, gļotāda kļūst neviendabīga.

Foto: Aftos Setton

Ar šo stomatīta formu vienmēr ir 2 līdz 10 aftas mutē. Daži jau ir dziedināšanas fāzē, bet citi tikai pieaug. To izmēri ir ļoti nozīmīgi: no 1 cm un vairāk. Slimība var ilgt 1-2 mēnešus.

Herpetiform forma

Herpetiformas apthos stomatīts ir izteiktāks arī sievietēm. Gļotādas bojājumi mutes dobumā ir vairākus gadus.

Foto: Herpetic aphthos stomatīts

Reizēm ir īsi remisijas. Pirmkārt, daudzas un ļoti sāpīgas čūlas ir nelielas - 1–2 mm, tad tās palielinās, skartās teritorijas saplūst un erozijas zona kļūst iespaidīga.

Beheka slimība

Behketa slimības centrā ir vaskulīts, autoimūns asinsvadu bojājums.

Šīs slimības galvenie simptomi ir:

  • acu bojājumi;
  • dzimumorgānu bojājumi;
  • atkārtojas.

Turklāt var rasties sirds un asinsvadu sistēmas, nieru, centrālās nervu sistēmas, ādas un lielu locītavu bojājumi.

Foto: Behceta slimība

Lielākā mērā Behketa slimība skar vīriešus. Pirms pirmās čūlas parādās mutes dobumā, pacientam daudzus gadus bieži ir iekaisis kakls, viņš ir noraizējies par pastāvīgu zemas pakāpes drudzi un atkārtotiem nepamatotiem galvassāpēm, muskuļu sāpēm, vājumu, svara zudumu. Ārstnieciskā ape ilgst no 1 līdz 3 nedēļām.

Īpašas zāles šai slimībai nepastāv. Izstrādātā ārstēšana ietver antibiotiku terapiju, pretsāpju līdzekļu un kortikosteroīdu lietošanu.

Pilnīga izārstēšana nav iespējama. Laika gaitā ar pienācīgu un pacientu ārstēšanu recidīvu skaits samazinās, un apthosis atgādina par retiem uzliesmojumiem.

Video: apthhous stomatitis

Diferenciālā diagnostika

Lai veiktu šo diagnozi, ir jāizslēdz daudzas citas slimības, kas ir līdzīgas galvenajam simptomam.

Tas var būt Vincenta stomatīts, tikai traumatiska erozija, herpes stomatīts, sekundārā sifilis, lorta-Jacob dermatīts, vēzis vai citas specifiskas čūlas.

Diagnozes gadījumā ir nepieciešams pārbaudīt uztriepes laboratorijā. Parasti XRAS gadījumā šajā analīzē nav konstatēti patogēni. Tāpēc joprojām nav vienprātības par hroniskas afozes patieso cēloni.

Turklāt rūpīgi jāpārbauda simptomi, kas parādās citās slimībās un kas nav raksturīgi aftātiskajam stomatītam.

Ir nepieciešams noskaidrot, vai ir kāds traumatisks faktors, kāda ir erozijas un sāpīguma forma, vai ir vispārēja ķermeņa intoksikācija utt. Diferenciāldiagnoze ir ļoti svarīga atbilstošas ​​ārstēšanas iecelšanai.

Vai Metrogil Dent ziede palīdzēs ar stomatītu? Atbilde ir šeit.

Kāda ir gangrenoza pulpīta ārstēšana? Metodes ir aprakstītas šajā rakstā.

Ārstēšana

Hroniska aftīta ārstēšana, kā arī citu slimību gadījumā, kuru etioloģija un patogeneze nav pilnībā saprotama, nav viegls uzdevums. Daudzējādā ziņā šī uzņēmuma panākumi būs atkarīgi no visaptverošas imunoloģiskās pārbaudes. Ir nepieciešams identificēt un novērst saistītās patoloģijas un provocējošus faktorus.

Ja testos netiek sniegta pilnīga informācija par slimības cēloni, tad tiek veikta vispārēja imūnmodulējoša terapija, tiek ārstētas hroniskas slimības (zobi un smaganas, nervu sistēma un iekšējās sistēmas un orgāni) un ieteicams lietot diētu.

Aizliegts ēst garšvielas un pikantus ēdienus, lietot alkoholiskos dzērienus, smēķēšana ir ierobežota.

Veiciet vispārēju un lokālu terapiju, kas jāizvēlas katram pacientam atsevišķi.

Vietējais

Vietējā ārstēšana ir vērsta uz:

  • nepatīkamu un sāpīgu simptomu novēršana;
  • palielināta vietējā imunitāte;
  • cīņa pret infekcijas floru;
  • bojātu gļotādas audu sadzīšana.

Sākotnēji tiek veikta mutes dobuma rehabilitācija, esošie traumatiskie faktori, hroniskas infekcijas fokuss. Ja nepieciešams, tiek veikta anestēzija. Pretsāpju iedarbība satur novokaīna, lidokaīna un to analogu šķīdumu. Izmantojiet arī spēcīgākus līdzekļus - 5% anestezīna maisījumu ar glicerīnu.

Vietējo medikamentu un fizioterapijas metožu (lāzera apstarošana un aeroiona masāža) kombinācija sāpju mazināšanai sniedz labus rezultātus.

Izmanto antibakteriālu, pretiekaisuma un brūču dzīšanas līdzekļu ārstēšanai. Pirmkārt, izskalojiet mutes dobumu ar sāls šķīdumu.

Tad skalot vai ārstēt brūces ar antibiotiku šķīdumu. Dažas zāles izdalās aerosola vai aerosola veidā, kas atvieglo to lietošanu un uzlabo ārstēšanas efektu.

No čūlas virsmas un pakaļgala noņemiet šķiedru plāksni. Ļoti dziļām brūcēm tiek izmantoti proteolītiskie enzīmi: izoamidāze, himopsīns, trippsīns utt. Tad tos apstrādā ar antiseptiskiem šķīdumiem: 0,02% hlorheksidīna šķīdums, 1% etīns, 0,02% furatsilīns.

Uz ziedēm, kas balstītas uz kortikosteroīdiem, novērš tālāku attīstību.

Stimulē gļotādas atjaunošanos un ātru epitelizāciju HRAC solklerila laikā ziedes vai želejas formā, Actovegin, lineetols, E, A vitamīnu, smiltsērkšķu eļļas, propolisa preparātu eļļas šķīdumi.

Vispārīgi

HRAS ieteicams lietot vitamīnu preparātus:

  • askorbīnskābe;
  • piridoksīns;
  • riboflavīns;
  • folijskābe;
  • nikotīnskābe;
  • Visi B grupas vitamīnu klāsts.

Sedācijai, baldriāna, magnija sulfāta intramuskulāri, novokīna injekcijas vai iekšķīgi. Ja terapeitiskā iedarbība ir ļoti vāja, tā vispār nav, vai slimība ir smaga, tad prednizonu ordinē tabletes. Ja nepieciešams, ārsts paraksta antibiotikas.

Imunokorekcijai jālieto intramuskulāri timogēns (10 dienu kurss) vai levamisols (2 reizes nedēļā, 150 mg 1 mēnesī). Normalizējiet metabolismu šūnu un mitohondriju līmenī 2 posmos.

Pirmkārt, limfocīti uzlabo enerģijas procesus ar kokarboksilāzi, riboksīnu, kalcija pantotenātu, lipīnskābi.

Foto: Riboksīns un Lpoīnskābe

Tad vitamīnu preparāti, kālija orrotāts, kalcija pangamāts uc tieši ietekmē šūnu vielmaiņu, lai panāktu stabilu remisiju, ir nepieciešami 5 šādi kursi, katrs 20 dienas, ar sešu mēnešu intervālu.

Visaptveroša ārstēšana ar dažādu metožu izmantošanu un zinātnes sasniegumiem veicina ātru hroniskas recidivējošas aftozes simptomu un pazīmju likvidēšanu, palielina slimības remisijas periodus.

Vai kandidāta stomatīts ir lipīgs? Izlasiet šo rakstu.

Kādi ir stomatīta simptomi zīdaiņiem? Tie ir aprakstīti šeit.

Prognoze

Gadījumā, ja agrīnā stadijā konstatēts viegls hroniskas afhtas veids, prognoze ir labvēlīga. Bet, lai pilnībā atbrīvotos no aftās stomatīta, kas kļuva par hronisku formu, nav iespējams. Labākajā gadījumā remisijas periodi ir ilgstoši un ļoti reti rodas paasinājumi.

Profilakse

Novērst HRV attīstību, ievērojot dažus noteikumus:

  • savlaicīga hroniskas infekcijas centru likvidēšana organismā;
  • sistemātiska mutes aprūpe un regulāras zobārsta vizītes;
  • sabalansēts uzturs;
  • sacietēšana un sports;
  • pareiza režīma ievērošana.

Video: pareiza mutes dobuma higiēna

Fotoattēlā redzams, ka viņa simptomi tiek izrunāti. Tomēr ir iespēja tos sajaukt ar citām slimībām, kas mutē izraisa gļotādas čūlas.

Tāpēc, papildus vizuālajai pārbaudei, ir jāveic rūpīga pārbaude, lai konstatētu citu līdzīgi bīstamu slimību simptomus, lai apstiprinātu vai izslēgtu tos, veiktu precīzu diagnozi un uzsāktu efektīvu ārstēšanu.

Hroniska recidivējoša aftārais stomatīts (CRAS)

Hronisks recidivējošs aftārais stomatīts attiecas uz mutes gļotādas bieži sastopamām slimībām, un to raksturo sāpīgas, atkārtotas vienreizējas vai vairākas mutes gļotādas čūlas. Slimību pirmo reizi aprakstīja 1884. gadā Miculicz Kummel, bet 1888. gadā Ya.I.Trusevich.

Hroniska recidivējoša aftārais stomatīts (CRAS):

HRV, fibrīna forma. Trešā diena pēc notikuma.

Hroniskas recidivējošas aftoloģiskās stomatīta etioloģija

Bakteriāla infekcija (L-forma α-hemolītiska Streptococcus Streptococcus Sangvis)

Šis mikroorganisms vienmēr izdalās no bojājuma elementiem pacientiem ar tipiskiem apthhous bojājumiem. Tās ievadīšana eksperimentālajā dzīvē izraisa bojājumu elementu izskatu. Ir paaugstināts ādas jutīgums pret streptokoku antigēna ievadīšanu.

Autoimūna reakcija

Uzskata par mutes epitēlija autoimūnās reakcijas izpausmi. Tomēr antinukleāro antivielu un komplementa normālais līmenis neļauj ārstēt XRAS kā autoimūnu slimību, kas saistīta ar centrālajiem imūnmehānismiem. Lietojot RAR, rodas vietēja imūnā atbilde uz antigēniski mainītu mutes gļotādu.

Prognozēšanas faktori:

Hroniskas recidivējošas aftās stomatīta patoģenēze

L-formas α-hemolītiskais Streptococcus Streptococcus Sangvis inficē mazo siekalu dziedzeru kanālu epitēliju, izraisot hronisku iekaisumu. Mikroorganismu vairošanās laikā uzkrājas pārmērīgs antigēnu daudzums un tiek stimulēta humorālā imunitāte. Pārsniedzot antigēnu, veidojas antigēnu-antivielu komplekss, kas nokļūst asinsvadu sienās, aktivizē komplementa sistēmu, asins koagulācijas sistēmu, kas noved pie trombozes, išēmijas un nekrozes veidošanās (Arthus reakcija ir imūnkomplekss bojājumu veids, kas rodas antigēna pārpalikumā, veidojoties šķīstošiem imūnkompleksiem) kas var izplatīties caur asinsriti, izraisot vaskulītu un dažādu orgānu un sistēmu bojājumus).

Šo procesu sarežģī, pievienojot autoimūnās reakcijas uz antigēniem, ko atbrīvo audu nekroze. Iegūtie autoantivielas tiek pielīmētas spinozā slāņa epitēlija šūnās un stimulē autoimunokomplexu bojājumu.

Fibrīnās formas histoloģija

Sekla čūla pārklāta ar fibrīnisku reidi. Intensīva neitrofilo infiltrācija gļotādas lamina proprijā zem virspusējas nekrozes zonas. Dziļāk dominē mononukleārās šūnas, galvenokārt limfocīti. Pēc bojājuma pamatnes tiek konstatēts granulācijas audu augums.

Nelieli siekalu dziedzeri ar perialveolārā un peritubulārā fibrozes simptomiem, hronisku iekaisumu, siekalu dziedzeru dilatāciju. (Akūts iekaisums pirms hroniska iekaisuma. Šādas izmaiņas siekalu dziedzeros tiek konstatētas arī bez čūlas). Mazo siekalu dziedzeru kanālu epitēlija bojājumi.

CRAS bojājumu elements ir erozija vai čūla. Virsmas erozija ir noapaļotas formas epitēlija defekts, kas svārstās no 2 līdz 10 mm, pārklāts ar fibrīna plāksni, ko ieskauj spilgti sarkana hiperēmijas mala, ko sauc par AFTA.

Klasifikācija HRC

Ir daudz HRAM klasifikāciju. Piešķirt lielas un mazas PREM formas; pēc smaguma pakāpes - vieglas, vidēji smagas un smagas formas.

I.M. Rabinovičs (1998) atšķir šādas formas:

Šo klasifikāciju trūkums ir tādu neatkarīgu formu atlase, kas nav klīniski atšķirīgas viena no otras.

Mēs iesakām PVO piedāvāto HRAC klasifikāciju:

HRAM (Mukulich's afta) fibrozs;

Nekrotizējošs periadenīts (Sethton's afta) (atkārtota rētas dziļa acs, izkropļojoša acs, rāpojoša aftē);

Herpetiformas apthos stomatīts;

Behcetas slimības simptoms.

Fibrīna forma

Biežāk sievietēm.

Primārā uzbrukuma sākuma vecums ir 10-30 gadi.

Recidīvu biežums - no 1-2 uzbrukumiem gadā līdz vairākiem recidīviem mēneša laikā līdz pat pastāvīgajam kursam.

Prekursori - biežāk gļotādas parestēzija, dažreiz subfebrila temperatūra, lokalizēta limfadenopātija, gļotādas tūska biežāk nekā mēle.

Klīniskā gaita ir viena vai vairākas čūlas (aphthaus), kas ir stipri sāpīgas. Izskats var notikt ar mezgliem, mazo siekalu dziedzeru iekaisumu.

Elementu skaits - no 1 līdz 100. Vairumā gadījumu 1-6 elementi.

Izmērs - no 2-3 mm līdz 1 cm.

Lokalizācija - mutes dobuma gļotāda, kas pārklāta ar stratificētu plakanšūnu epitēliju.

Kurss - dzīšana notiek 7-14 dienu laikā. Ārstēšana notiek, veidojot maigu rētu vai bez redzamām rētām.

Afta Setton

Biežāk sievietēm.

Primārā uzbrukuma sākuma vecums ir 10-30 gadi. Slimība var sākties kā dziļa čūla, bet biežāk to veic fibrīniska HRV forma.

Atkārtošanās ātrums ir nemainīgs; nav laika, kad mutē nav vismaz viena čūla.

Prekursori - biežāk gļotādas parestēzija, dažreiz subfebrila temperatūra, lokalizēta limfadenopātija, gļotādas tūska biežāk nekā mēle.

Klīniskais kurss - viļņojošs, ilgstošs kurss rada ievērojamu gļotādas deformāciju.

Elementu skaits - no 2 līdz 10, reti vairāk. Rāpojošu čūlu raksturo sadzīšana vienā polā, otra augšana.

Izmērs - no 1 cm līdz nozīmīgu gļotādu apgabalu sakāvei.

Lokalizācija ir gļotāda, kas pārklāta ar daudzslāņu plakanu nontorogēnu epitēliju, tomēr ar čūlas augšanu var izplatīties uz platībām ar keratinizētu epitēliju.

Par - pusotru mēnesi. Ārstēšana notiek, veidojot deformējošu rētu.

Herpetiform veido XRAS

Biežāk sievietēm.

Primārā uzbrukuma sākuma vecums ir 10-30 gadi.

Atkārtošanās ātrums - bojājumi ir gandrīz nemainīgi 1-3 gadus ar relatīvi īsu remisiju.

Klīniskais kurss ir vairākas mazas seklas čūlas (aphthaus), kas ir stipri sāpīgas. Tas sākas ar nelielu eroziju (1-2 mm), kas pēc tam palielinās un apvienojas, veidojot lielas erozijas virsmas.

Lokalizācija - bojājuma elementi var atrasties jebkurā vietā uz mutes dobuma.

Beheka slimība

Šīs slimības pamatā ir sistēmisks asinsvadu bojājums - vaskulīts.

Galvenie simptomi:

Atkārtots aftārais stomatīts;

Acu bojājumi (fotofobija, irīts, konjunktivīts, hipopijons)

Acu pamatne ir skārusi daudz biežāk nekā diagnosticēta.

Ādas bojājumi (pyoderma, pustulāri izsitumi, papulāri izsitumi, nodozes eritēma, multiformu eritēma);

Arthalgia, lielu locītavu monoartrīts;

Sekundārie simptomi, kas ir ļoti svarīgi prognozēšanai, tomēr ir specifiski diagnostikas trūkuma dēļ sekundāri.

Laboratorijas diagnoze - hipergammaglobulinēmija, paaugstināta ESR, leikocitoze, eozinofīlija.

HRAM diferenciālā diagnoze

Fibrīna formas diferenciāldiagnoze

Ar traumatisku eroziju (traumatiska faktora klātbūtne, neregulāra erozijas iezīme, neliela sāpīgums);

Ar sekundāro sifilisu (papulas atrodas uz jebkuras CO daļas, tostarp ar keratinizējošu epitēliju, nesāpīgs, ir infiltrēta bāze, nesaskrāpē viegli novērš gaļas veidošanos un sarkano eroziju, reģionālo sklerozi, bojājumos vienmēr konstatē patogēnus, seroloģiskā reakcija ir pozitīva).

Ar herpes stomatītu (kopā ar gingivītu, lūpu sarkanās robežas bojājumu, galvenokārt ietekmējot vētru, kas pārklāta ar vētrainu epitēliju, primārais bojājuma elements ir vezikula ar herpetiformu, ar tendenci apvienoties ar policiklisko kontūru veidošanos)

Ar multiformu eritēmu eksudātu (bojājumu polimorfisms, vispārēja intoksikācija)

Setton aft diferenciālā diagnoze:

Ar Vincenta čūla-nekrotisko stomatītu (krātera čūlas, pārklātas ar bagātīgu nekrotisku plāksni, čūla asiņojas slikti, fetid smarža, notiek pret intoksikācijas fonu, fokusā tiek noteikti patogēni).

Ar gļotādu-sinechiālu bullous dermatītu Lorta-Jacob (galvenais elements ir blisteris, sekundārais ir erozija, nav infiltrācijas, bieži ir acu bojājumi).

Ar traumatisku čūlu

Ar vēža čūlu

Ar īpašām čūlas

Ārstēšana HRAS

Vietējā ārstēšana:

Traumatisku faktoru novēršana;

Noskalo ar tetraciklīna šķīdumu (250 mg uz 5 ml ūdens 4 reizes dienā 5-7 dienas);

Kortikosteroīdu un antibiotiku lietošana;

Pretsāpju līdzekļi atbilstoši indikācijām.

Ar dziļām čūlām - proteolītisku enzīmu izmantošana.

Vispārēja ārstēšana:

Rifampicīns (2 vāciņi. 2 p / s)

Tarivid (1 cilne 2 p / s 20 dienas)

Nātrija tiosulfāts (10 ml 30% p-ra / 1 r / d vai 1,5-3 g iekšpusē)

Prodigiosan (saskaņā ar shēmu, sākot no 15 mcg 1 reizi 5 dienās, palielinot devu līdz 100 mikrogramiem).

Pyrogenal shēma

Levamisols (50 mg × 3 p / s 2 dienas pēc kārtas nedēļā vai 150 mg vienreiz)

Delagils (1 cilne 1 p / d)

Kolhicīns (1 cilne. × 2 p / d 2 mēneši.)

Aevit (1 ml 1 r / d / m 20 dienas)

Histaglobulīns (2,0 ml s / c 1 reizi 3 dienās)

Hipertrofisks gingivīts (granulēšanas forma)

Hipertrofiskā gingivīta granulācijas forma. Hipertrofiskā gingivīta klīniskais attēls, simptomi, diagnostika, ārstēšana.

Cistiskās dermatozes izpausmes mutē

Pemphigus definīcija. Pemphigus klasifikācija. Acantolītiskais pemphigus. Neacantolītisks pemphigus (pemphigoid). Herpetiform dermatīts Dühring. Diferenciāldiagnoze.

Akūts čūlains gingivīts

Vincenta čūlains vai čūlains nekrotisks gingivīts akūtā formā. Galvenie ārstēšanas posmi. Diagnoze un slimības smaguma noteikšana.

Mūsdienīgs skats uz hronisku recidivējošu stomatītu

Atkārtots stomatīts ir mutes gļotādas slimība, kurai ir ilgstošs kurss ar paasinājumu un remisijas cikliem. Tas var būt gan neatkarīga slimība, gan citu slimību komplikācija. Šai slimībai ir divas formas: hroniska recidivējoša aftiskā stomatīta (HRV) un herpes.

Pirmais veids ir alerģiska slimība, ko raksturo izsitumi vienas pakāpes (čūlas) veidā. Ādas čūlu parādīšanās gļotādā notiek bez dabiskas secības. REM ir ilgstoša plūsma (vairākus gadus ilgi).

HRAM etioloģija un cēloņi

Slimībai ir alerģija. Alergēni, kas var izraisīt RAV, ir: pārtika, putekļi, zāles, zobu pastas, tārpi un vielmaiņas produkti.

Tālāk minētie faktori izraisa atkārtotu aftāro stomatītu:

    Zobu slimību klātbūtne. Ļoti bieži slimības, piemēram, kariesa, plāksne un

Lūpu nokošana var izraisīt mutes sāpīgumu

akmeņi, kā arī slimības, kurām ir pastāvīgs infekcijas fokuss.

  • Traumas. Gļotāda visbiežāk tiek bojāta, jo tiek patērēts ļoti karsts, ciets un auksts ēdiens. Arī ievainojumi var rasties zobu protēžu un vaigu vai lūpu spontānas nokaušanas laikā.
  • Somatisko slimību klātbūtne. Traucējumi organismā būtiski ietekmē imūnsistēmu.
  • Alerģiskas reakcijas. Neveselīga ķermeņa reakcija uz stimuliem bieži izraisa aftās stomatīta attīstību.
  • Ģenētiskā nosliece. HRC atrašanās vietu izraisa iedzimti faktori. Saskaņā ar ģenētiskajiem pētījumiem izriet, ka trešdaļā cilvēku, kas cieš no apthos stomatīta, vecāki vai viens no viņiem cieš no tās pašas slimības.
  • Slimību klasifikācija

    Ir vairākas HRAM formas:

    1. Tipiski. Tā ir visbiežāk sastopamā forma, ko raksturo Mikulicha aizmugures gļotādas veidošanās. To skaits nav lielāks par trim. Tie atrodas gar mēles starpsienu un gar sānu plakni. Dziedniecības pakaļgala process ilgst aptuveni desmit dienas.
    2. Deformējas. Izpaužas ar gļotādu saistaudu bāzes dziļu iznīcināšanu. Dziedināšanas laikā rodas rupjas rētas, kas deformē mīksto aukslēju gļotādas sienas, mutes stūri un mēles galu.
    3. Čūlains (rētas). Ar šo formu uz gļotādas veidojas Setton ahtha. Sāpju sašaurināšanas process ir saistīts ar rētu veidošanos. Turklāt pacienta vispārējais stāvoklis mainās, kā rezultātā rodas galvassāpes, spēka zudums, bezdarbības stāvoklis, nespēks un augsts drudzis.
    4. Dziedzeri To raksturo pārmaiņas mazo siekalu dziedzeru parenhīzijā. Tajā pašā laikā ir gļotādas pietūkums

    Fibrīna forma

    mutes dobumā ar skartās zonas čūlu.

  • Lichenoid. Formācijas ir līdzīgas ķērpju planai. Pēc tam notiek gļotādas erozija un vairāku pakaļgalu veidošanās.
  • Fibrinous. Fokusa hipermija parādās, kam seko fibrīna efūzija skartajā zonā.
  • Attīstības posmi

    HRAM ir trīs posmi:

    1. Pirmais ir viegls posms, kurā vāji sāpīgi vienreizēji parādās ar fibrīna depozītu. Tiek novēroti gremošanas orgānu patoloģijas simptomi, vēlāk parādās meteorisms un nogurums pret aizcietējumiem.
    2. Nākamais posms ir vidēji smags. Tās gaitā tiek novērota gļotādas pietūkums un priekšgala izsitumi mutes dobuma priekšējā daļā. Limfmezglu izmēri palielinās, kā rezultātā tie kļūst par mobiliem un sāpīgiem. Koprogrammā parādīts, ka klāt ir neticētas miotiskās šķiedras, tauki un ciete.
    3. Pēdējais posms ir grūti. Izpaužas ar daudziem izsitumiem dažādās gļotādas daļās. Pastāv biežas atkārtošanās un galvassāpes, vājums, apātija un vājums. Ēšanas laikā ir pēkšņa gļotādas saslimstība. Pacientiem bieži ir aizcietējums un vēdera uzpūšanās. Dažos gadījumos ir kuņģa-zarnu trakta slimības.

    Klīniskā attēla iezīmes

    Sākotnēji parādās gļotādas dedzināšanas sāpes, dažkārt rodas paroksismālas sāpes. Pēc kāda laika aphtha forma. To veidošanās notiek gļotādas apsārtuma vietā. Dažreiz ir gļotādas augšējā slāņa nāve.

    Aphthae parādās dažādās vietās. Visbiežāk tās ir lūpas, vaigi, mēles sānu virsma un augšējā un apakšējā žokļa pārejas. Atkārtoti izsitumi rodas vienu vai divas reizes gadā.

    Hronisks recidivējošs aftārais stomatīts var izpausties daudzu gadu garumā, pavasara un rudens sezonā ir simptomu saasināšanās periodi. Šajā laikā pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās, noskaņojums ir nomākts un rodas vispārējs vājums. Atgūšanas laiks svārstās no viena mēneša līdz vairākiem gadiem. Čūlu veidošanos pavada limfadenīts.

    Pēc trim vai četrām dienām tiek atteiktas nekrotiskas masas, pēc kurām pakaļgala vietā novērota sastrēguma hiperēmija.

    Pirmajos trīs gados HRAC ir viegls.

    Bērniem atkārtots aftārais stomatīts gandrīz vienmēr notiek kopā ar reģionālo limfadenītu, apetītes zudumu, sliktu miegu un paaugstinātu aizkaitināmību. Čūlu epitelizācija notiek lēni - apmēram divus mēnešus. Neapstrādātas čūlas vietā saglabājas rupjas rētas, kas deformē mutes dobuma gļotādu.

    Diagnostikas veikšana

    Kopumā HRAM diagnoze ir simptomu klīniskā novērtēšana. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz ārējām izpausmēm, izmantojot izslēgšanas metodi. Tas ir saistīts ar uzticamu laboratorisko pārbaužu un histoloģisko pētījumu trūkumu.

    Starp parastajām pazīmēm novēro gļotādas virsmas bojājumus. Tajā pašā laikā pastāv risks, ka tiks bojātas acu, deguna un dzimumorgānu gļotādas. Vajadzības gadījumā tiek ieceltas papildu pārbaudes metodes:

    • veicot polimerāzes ķēdes reakciju, šajā gadījumā herpes vīruss un kandidoze ir diferencētas;
    • zobu rentgena izmeklēšana;
    • pamata asins analīzes;
    • rīkles uztriepes no čūlu veidošanās vietas.

    Veicot pilnīgu asins analīzi, ir liels skaits eozinofilu. Asins bioķīmiskās analīzes rezultāti liecina par histamīna līmeņa paaugstināšanos un albumīna skaita samazināšanos asinīs. Imunogramma palīdz noteikt imūnsistēmas nepilnības, kas izpaužas kā lizocīma enzīma daudzuma samazināšanās.

    Medicīnas komplekss

    Ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no simptomu rakstura, saistīto slimību rakstura un pacienta vecuma, kas cieš no hroniskas recidivējošas aftozes stomatīta.

    Parasta ārstēšana ir desensibilizējoša, imūnmodulējoša un vitamīnu terapija. Lieto arī zāles, kas normalizē zarnu mikrofloru. Vietējā terapija ietver gļotādas anestēziju, ārstēšanu ar antiseptiskiem līdzekļiem, keratoplastisku līdzekļu lietošanu un sadalīšanas fermentu lietošanu.

    HRV medicīniskās terapijas shēma ir aptuveni šāda:

    • terapeitisko un profilaktisko pasākumu izmantošana infekcijas fokusa novēršanai;
    • analgēzija ar gļotādu 5% anestēzijas emulsiju un lokālām anestēzijām;
    • šķelšanās fermentu pielietošana, ko izmanto nekrotiskās plāksnes noņemšanai;
    • skartās zonas ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem;
    • ārstēšana ar keratoplastiskiem līdzekļiem;
    • antialerģiskas terapijas izmantošana;
    • vitamīnu terapijas izmantošana (askorbīnskābe, riboflavīns, piridoksīns, nikotīnskābe un viss B grupas vitamīnu klāsts);
    • imunokorekcijas terapija (Levamisole un Thymogen intramuskulāri);
    • fizioterapijas ārstēšanu.

    Vairāku terapiju izmantošana vienlaikus veicina ātru simptomu mazināšanos un saīsina atveseļošanās periodu.

    Preventīvie pasākumi

    Jūs varat novērst HRAM attīstību, ievērojot šādus noteikumus:

    • savlaicīga hroniskas infekcijas avotu noņemšana;
    • pareizu un līdzsvarotu uzturu;
    • rūpīga mutes aprūpe un sistemātiski zobārsta apmeklējumi;
    • atteikšanās no sliktiem ieradumiem, kuru dēļ ievainoti mutes dobuma gļotādas un mīkstie audi;
    • pieturoties pie diētas, kas novērš alerģisku produktu uzņemšanu, kas var ietekmēt gļotādas sienas;
    • regulāru fizisko slodzi un atbilstību.

    Vieglas acs stomatīta formas gadījumā vairumā gadījumu rezultāts būs labvēlīgs. Nav iespējams pilnībā izārstēt slimības hronisko formu, bet ar pareizu ārstēšanu paasinājumi notiek ļoti reti, un remisijas periodi ievērojami pagarinās.

    7. Hroniska recidivējoša aftiskā stomatīta ārstēšana. Etioloģija, patoģenēze, diagnostika, klīniskā prezentācija, diferenciāldiagnoze un ārstēšana.

    Perorālie mutes dobuma permi bērnībā jāuzskata par vienu no organisma anomālijas izpausmēm. Konstitūcija ir organisma genotipisko un fenotipisko īpašību un īpašību (morfoloģisko, bioķīmisko, funkcionālo) kopums, kas nosaka tā reaktivitāti, tas ir, aizsargājošu un adaptīvu reakciju kompleksu, kura mērķis ir saglabāt homeostāzi pārmaiņu laikā ārējā vidē. Maslovs M.S. sauca par bērna ķermeņa izveidi, kaut kas „kā bērns ir slims” Konstitucionālie varianti ir veselības varianti. Konstitūcijas anomālijas izpaužas kā organisma reakciju uz vides faktoriem neatbilstība. Ego ir fons, pret kuru slimības rodas. Konstitūcijas anomālija vai diatēze nozīmē "tieksmi", "nosliece", tas ir organisma reaktivitātes pazīme, ko raksturo nosliece uz noteiktiem patoloģiskiem procesiem, kā arī īpašas reakcijas uz parastiem faktoriem. Šādi vides faktori ir pārtika, mitrums un temperatūra.

    Hroniska recidivējoša aftiskā stomatīta (CRAS) ir mutes gļotādas alerģiska slimība.

    Slimība izpaužas kā vienas pakāpes (čūlu) veidošanās uz gļotādas, kas rodas bez noteikta modeļa. Attiecībā uz CRU gadu gaitā to raksturo ilgs laiks.

    Slimības patogenēzē ir trīs periodi:

    Atkarībā no bojājuma elementu skaita un recidīvu biežuma ir viegls, vidēji smags un ciets posms.

    1-2 bojājumu elementi, 1 reizi 2 gados

    5-6 pakaļgala, 2 reizes gadā

    Vairāk nekā 6 bojājumu elementi, biežāk 2 reizes gadā.

    C ar traumatisku un herpetisku eroziju (sāpīga acs)

    Ar Vincenta čūlu-nekrotisku stomatītu (patogēnu izdruku izdruku trūkums)

    Ar buljonu dermatītu LortaHakoba (slimības sākumā nav burbuļu)

    Ar sifiliskām papulām (sāpīgas acis, bez iekaisuma loka, treponema nav sētas)

    HRAM attīstības iemesli

    Slimību izraisa šādi faktori: adenovīruss, stafilokoks, dažādi alerģiju veidi, imūnsistēmas traucējumi, gremošanas sistēmas orgānu slimības (īpaši aknas), neiro-trofiskie traucējumi.

    Svarīga loma HRAC attīstībā ir ģenētiskajai cēloņsakarībai un dažādu kaitīgu faktoru (hroma savienojumu, cementa, benzīna, fenola, zobu protēžu materiālu uc) ietekmei.

    HRAM izpausmes

    HRAM simptomi parādās akūtu slimību periodos. Uz mutes gļotādas parādās viens, reti divi sāpīgi aftē. Sāpīgums palielinās, ēdot un runājot. Slimība ilgst vairākus gadus ar periodisku paasinājumu pavasarī un rudenī. Pieaugot slimības ilgumam, saasināšanās atkārtojas neregulāri.

    Laika posmi starp paasinājumiem (remisijas) var ilgt no vairākiem mēnešiem, pat gadiem, līdz vairākām dienām. Dažiem pacientiem slimības paasinājums ir saistīts ar gļotādas bojājumiem, saskari ar alergēniem. Sievietēm var būt skaidra atkarība no menstruālā cikla.

    HRAC saasināšanās laikā mutes dobuma gļotāda izskatās bāla, anēmiska, edematoza. Ādas raksturīgā atrašanās vieta (retāk - divas pakaļgala) atrodas uz lūpu gļotādas, vaigu iekšējās virsmas zem mēles, uz sliekšņa, retāk uz mīkstajiem aukslējām un smaganām.

    Afta ir gļotādas nekrozes (nekrozes) uzmanības centrā ar gļotādas iekaisumu un submucosa. Šķiet, ka tā ir ovāla vai apaļa forma ar 5-10 mm izmēru. Afta ieskauj spilgti sarkanas krāsas iekaisuma loka un pārklāts ar pelēkā baltā fibrīna pārklājumu.

    Afta pastāv 7-10 dienas. Pēc 2-6 dienām pēc sākuma afta tiek atbrīvota no plāksnes un pēc vēl 2-3 dienām tā tiek ārstēta. Aphtha vietā tā paliek sarkana.

    Parasti ĶTR saasināšanās laikā cieš vispārējā labklājība. Dažiem pacientiem slimības paasinājumu pavada spēcīgs vājums, fiziska neaktivitāte, nomākts garastāvoklis, drudzis.

    CRR ārstēšana ir zāles, kas tieši ietekmē aptu un terapiju, kuras mērķis ir novērst recidīvu vai pagarināt remisiju.

    Pretgalku, pretsāpju, necrolīta (mirušo audu noņemšana), proteolīzes inhibitoru (kas nomāc olbaltumvielu sadalīšanos), antiseptisko līdzekļu, pretiekaisuma un keratoplastisko (dziedinošo) medikamentu ārstēšanā.

    Aptauja ar mērķi identificēt saistītās slimības. Nosakot patoloģiju, ārstēšanu nosaka atbilstošs speciālists (ģimenes ārsts, gastroenterologs, otolaringologs, endokrinologs uc).

    Slimības paasinājuma laikā jāievēro diēta, kas izslēdz garšīgu, pikantu, rupju pārtiku no uztura.

    Nosakot alerģijas avotu, nepieciešams novērst pacienta saskari ar alergēnu. Ja tas nav iespējams, ārstēšana tiek veikta, lai samazinātu ietekmi uz alergēna ķermeni.

    Piešķirta vitamīnu terapijai, imūnmodulējošai un imūnkorrektīvai ārstēšanai. Nomierinošas zāles ir paredzētas, lai normalizētu nervu sistēmas darbību.

    Medicīniskās palīdzības sniegšanas shēma HRAS:

    1. Hronisku infekcijas centru rehabilitācija. Novirzošo faktoru likvidēšana un identificēto orgānu patoloģiju ārstēšana.

    2. Mutes dobuma sanitārija.

    3. Mutes gļotādas anestēzija

    5% anestēzijas emulsija

    4. Proteolītisko enzīmu pielietošana nekrotiskās plāksnes (tripsīna, himotripīna, lidaza uc) noņemšanai.

    5. Ārstēšana ar antiseptiskiem un pretiekaisuma līdzekļiem (MetrogilDenta uc).

    6. Keratoplastisko līdzekļu lietošana.

    7. Desensibilizācijas terapija.

    9. Imūnmodulējoša terapija.

    10. Līdzekļi, kas normalizē zarnu mikrofloru.

    11. Fizioterapijas ārstēšana (hēlija-neona lāzera starojums, 5 sesijas).

    Viena no efektīvākajām antiseptiskajām un pretiekaisuma zālēm ir Metrogil-Dent.

    Indikācijas, kas paredzētas papildus afinālajam stomatītam, ir akūts gingivīts (tostarp čūlains), hronisks (edematozs, hiperplastisks, atrofisks), periodontīts (hronisks, jauneklīgs), periodonta abscess, gangrenozs pulpīts, postextractional alveolīts, infekcijas izcelsmes zobu sāpes.

    Bērni

    Hronisks recidivējošs aftārais stomatīts ir mutes dobuma gļotādas iekaisuma stāvoklis ar raksturīgu pakaļgala veidošanos, ilgu slimības gaitu un biežu paasinājumu. Afta ir viegls un sāpīgs epitēlija virsmas defekts. Visbiežāk tiek skarti bērni, kas jaunāki par skolas vecumu, un cilvēki vecumā no 20 līdz 40 gadiem.

    Slimības cēloņi

    Visticamākos hroniskas recidivējošas aftās stomatīta cēloņus ir:

    1. vīrusu infekcijas (herpes vīruss, citomegalovīruss);
    2. baktēriju infekcijas;
    3. alerģiskas reakcijas;
    4. ģenētiskā nosliece;
    5. avitaminoze;
    6. imūndeficīts;
    7. mutes dobuma bojājums;
    8. stress;
    9. garīgie traucējumi;
    10. slikta ekoloģija;
    11. kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi;
    12. asins patoloģija;
    13. pieteikums mutes dobuma higiēnas līdzekļiem, kas satur nātrija laurilsulfātu.

    Injicējot cilvēka organismā ar vājinātu vīrusa vai baktēriju imūnsistēmu, pirmoreiz attīstās akūta apthosis. Turklāt, ja nav nepieciešama ārstēšana, jebkurš faktors var izraisīt hroniska stomatīta recidīvu.

    Simptomoloģija

    Hronisks apthos stomatīts izpaužas kā daži simptomi:

    • paaugstināta ķermeņa temperatūra ar mērenu un smagu stomatītu;
    • vispārēja nespēks;
    • Pirms izsituma parādīšanās bērnam ir degošs gļotādu sajūta, viņš ir kaprīzs, neēd un nakšņo labi;
    • smagā stadijā palielinās reģionālo limfmezglu skaits;
    • vienas vai vairāku sāpīgu čūlu izskats, kas pārklāts ar pieskārienu;
    • nepatīkama smaka no mutes.

    Ādas stomatīta klīniskā attīstība

    Sākotnēji ar aftāro stomatītu parādās noapaļots rozā vai balta toni. Elements ne vairāk kā 5 stundas pārvēršas par aftu. Afta ir lokalizēta hiperēmiskā vietā un ir pārklāta ar šķiedrainu plāksni, ko nevar noņemt, izmantojot skrāpēšanu, un ar spēcīgu efektu, patoloģiskā virsma asiņo.

    Aphtha ir lokalizēts pārejas reizes, gar mēles sānu malām, gar gļotādu lūpu un vaigu virsmu. Bojātas augšanas var atrast arī kuņģa un zarnu gļotādās, reproduktīvās sistēmas orgānos un konjunktīvā. Pakāpeniski ar slimības pasliktināšanos palielinās acu skaits un atveseļošanās ilgums palielinās līdz 4 nedēļām.

    Ar spēcīgu nekrotisku attīstību apthhous apgabalā palielinās plāksnes un infiltrācijas daudzums.

    Slimību klasifikācija

    Pastāv vairāki veidi, kā klasificēt hronisku apthos stomatītu.
    Atkarībā no slimības smaguma izpaužas trīs veidos:

    Hroniskas aftās stomatīta klasifikācija atbilstoši klīniskajiem rādītājiem:

    • Fibrīna forma. To raksturo līdz 5 gadu garums, epitelizēts 7–10 dienu laikā.
    • Nekrotisks. Ir epitēlija primārās iznīcināšanas process un plāksnes nekrotisko sugu veidošanās.
    • Dziedzeru stomatīts. Sākotnēji bojāts neliela siekalu dziedzeru kanāla epitēlija slānis un samazinās tās funkcionālā aktivitāte.
    • Deformējoša forma. Raksturīga ir neglītu rētu veidošanās patoloģisko formāciju vietā, kas ietekmē gļotādas reljefu, formu un atrašanās vietu.

    Hronisku recidivējošu aftāro stomatītu klasificē pēc klīniskā morfoloģiskā principa un patoloģijas attīstības modeļa:

    1. Tipiska forma. Visbiežāk sastopamā šķirne. Ir raksturīga Mikulicha pakaļgala izskats. Kopējā veselība ir apmierinoša. Pakaļgala skaits ir līdz 3. Viņi nav ļoti sāpīgi un atrodas uz mēles pārejas un sānu virsmām. Pakaļgala sadzīšana notiek 10 dienu laikā.
    2. Čūlains vai cicatricial stomatīts. Nosaka, ko nosaka Setten lielais, dziļais un sāpīgais pakaļgals ar robainām malām. Kad sadzīšana veido rētu. Jaunās epitēlijas veidošanās ir pabeigta līdz 25. dienai. Vispārējais veselības stāvoklis pasliktinās, pastāv spēcīga migrēna, nespēks, apātija, vājums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem.
    3. Deformējoša forma. Visām hroniskas recidivējošas aftās stomatīta cikatricas formas pazīmēm piemīt raksturīgas pazīmes, bet dziļākas destruktīvas izmaiņas saistajā. Ārstēto čūlu vietās veidojas dziļi un blīvi rētas, kas maina mīksto aukslēju gļotādu, arkas, mēles galu un sānu virsmu, mutes stūriem. Veselības stāvoklis pasliktinās. Migrēna lēkmes, apātija, drudzis līdz 39 grādiem. Rētas rodas 1,5–2 mēnešu laikā.
    4. Lichenoid forma. Šādās izpausmēs apthos stomatīts izskatās kā sarkans plakanas ķērpis. Uz gļotādām ir hiperēmijas zonas, ko ierobežo tikko pamanāmas baltas hiperplastiskā epitēlija veltņi. Laika gaitā gļotāda pārklātas ar eroziju, un parādās izolētas acs.
    5. Fibrīna forma. Fokālā hiperēmija ir raksturīga, no kuras vietas dažu stundu laikā parādās fibrīna efūzija bez plēvēm. Šādam procesam bieži ir pretēja reakcija vai plūsma uz nākamo posmu.
    6. Dziedzeru forma. Mazie siekalu dziedzeri un ekskrēcijas kanāli darbojas ar traucējumiem. Ir patoloģijas transformācija kursa fāzes un čūlainošajos posmos.

    Slimības diagnostika

    Ja parādās hroniskas acu stomatīta simptomi, nepieciešams konsultēties ar speciālistu: pieaugušajiem - zobārstam vai terapeitam un bērnam - pediatram. Ārsts veic apsekojumu un pārbaudi. Tad biomateriāla laboratorijas testēšanai tiek ņemts uztriepes no pakaļgala virsmas. Atkarībā no analīzes rezultātiem tiek veikta diagnoze un noteikts ārstēšanas režīms.

    Diagnosticējot ir svarīgi nejaukt PREM ar citām slimībām, kas ir līdzīgas to galvenajiem simptomiem. Tie ietver:

    • hronisks atkārtots herpes stomatīts;
    • multiformu eritēma;
    • hroniska tipa un čūlas traumatiska erozija;
    • sifilisa sekundārais;
    • zāļu izraisīts stomatīts;
    • Vincenta nekrotizējošais gingivo-stomatīts;
    • Aftoz Bednar;
    • Bechcher sindroms.

    Ārstēšanas metodes

    Hroniskas aftās stomatīta ārstēšana nav viegls uzdevums. Terapija ir atkarīga no vispusīgas imunoloģiskās pārbaudes rezultātiem. Ir svarīgi identificēt un novērst saistītās patoloģijas un provocēt cēloņus.

    Gadījumā, ja apsekojums nesniedz pilnīgu informāciju par slimības cēloņiem, tiek veikta vispārēja imūnmodulējoša ārstēšana. Imudon ir parakstīts bērniem, Echinacea, Amiksin, interferona infūzijām pieaugušajiem.

    Vienmēr veiciet ārstēšanu kompleksā. Visiem pacientiem vienlīdz nepieciešams veikt šādas darbības:

    1. Hronisku infekcijas vietu rehabilitācija.
    2. Mutes dobuma sanitārija. Tas ietver regulāru profesionālo mutes dobuma higiēnu.
    3. Veikt anestēzijas procedūras mutes gļotādā.
    4. Mutes dobuma ārstēšana, izmantojot fizioloģiskos antiseptiskos līdzekļus. Jūs varat turēt mutes vannas vai skalošanas.
    5. Patoloģijas elementu blokāde pēc infiltrācijas anestēzijas veida, kas palielina epitēlija veidošanās ātrumu aphthous centros.
    6. Kolagēna plēvju pielietojumu izmantošana ar dažādām terapeitiskām sastāvdaļām. Kā narkotikas lieto narkotikas ar kortikosteroīdiem, anestēzijas līdzekļi. Filma pievienojas aphtai un 45 minūšu laikā ir pretiekaisuma un antialerģiska iedarbība un pēc tam izšķīst.

    Hronisku recidivējošu aftāro stomatītu ārstē kopā ar lokālu iedarbību ar vispārēju terapiju:

    • Desensibilizējoša ārstēšana. Pieņemts tavigils, diazolīns, difenhidramīns, fenkarols, suprastīns. Lieto intravenozu nātrija tiosulfātu.
    • Histaglobulīna vai histaglobīna intramuskulāra ievadīšana. Kad zāļu sastāvdaļas iekļūst pacienta ķermenī, tiek ražotas antihistamīna antivielas un palielinās asins seruma spēja inaktivēt brīvu histamīnu.
    • U vitamīna uzņemšana, stimulējot mutes dobuma gļotādu bojājumu atjaunošanu.
    • Smagos gadījumos tiek parakstīta kortikosteroīdu lietošana.
    • Sedatīvu un trankvilizatoru iecelšana.
    • Tiek veikta plazmasfēze, kas samazina epitēlija atveseļošanās laiku, palīdz palielināt remisijas ilgumu un uzlabot vispārējo veselību.
    • Delargīna intramuskulāra ievadīšana. Zāles ir analītiski efektīvas, optimizē čūlu un eroziju epitelizāciju. Zāles ir efektīvākas kombinācijā ar vietējo ārstēšanu.
    • Fizikālā terapija (hēlija-neona lāzera starojums).

    Ārstēšanas laikā jāievēro diēta, kurai jābūt pretalerģiskai un bagātīgai ar vitamīniem. Noteikti izslēdziet pikanto, pikantu, saldo bagātīgo un rupjo pārtiku, kā arī alkoholiskos dzērienus. Nedzeriet karstos un aukstos dzērienus. Ēdienkartē jābūt piena produktiem, kartupeļu biezeni, graudaugiem, svaigām sulām un augļiem.

    Prognoze un profilakse


    Ja hroniskā aphthos stomatīts sākotnējā stadijā tiek konstatēts vieglā formā, prognoze ir biežāk labvēlīga. Bet pilnīga atveseļošanās no slimības hroniskā formā netiek sasniegta. Maksimālais rezultāts ir atlaišanas periodu pagarināšana.
    Novērst hroniskas afinālās stomatīta attīstību, ja ievērojat noteikumus:

    1. Sistemātiski un regulāri apmeklē zobārstu. Ar vidējo slimības formu - 2 reizes gadā, ar smagu - 3 reizes.
    2. Pilnīga un rūpīga simptomu izpēte.
    3. Mutes dobuma sanitārija vismaz 2 reizes gadā.
    4. Veikt darbību kopumu, kuru mērķis ir novērst recidīvu. Tas ietver medicīnisko, fizioterapeitisko un sanitāro kūrorta rehabilitāciju.
    5. Līdzsvarots vitamīnu bagāts ēdiens.
    6. Cietināšanas procedūras, sports un veselīgs dzīvesveids.

    Lai novērstu hronisku slimību attīstību, ir nepieciešams atbildīgi ārstēt ķermeni un, ja rodas jebkādi brīdinājuma simptomi, konsultējieties ar ārstu. Pareizas dzīvesveids un slimību profilakse ir labas veselības atslēga.

    Kā ārstēt stomatītu (mutes čūlas)?

    Stomatīta ārstēšana pieaugušajiem mājās

    Stomatīts bērniem

    Stomatīts bērnu ārstēšanā

    Perorālie mutes dobuma permi bērnībā jāuzskata par vienu no organisma anomālijas izpausmēm. Konstitūcija ir organisma genotipisko un fenotipisko īpašību un īpašību (morfoloģisko, bioķīmisko, funkcionālo) kopums, kas nosaka tā reaktivitāti, tas ir, aizsargājošu un adaptīvu reakciju kompleksu, kura mērķis ir saglabāt homeostāzi pārmaiņu laikā ārējā vidē. Maslovs M.S. sauca par bērna ķermeņa izveidi, kaut kas „kā bērns ir slims” Konstitucionālie varianti ir veselības varianti. Konstitūcijas anomālijas izpaužas kā organisma reakciju uz vides faktoriem neatbilstība. Ego ir fons, pret kuru slimības rodas. Konstitūcijas anomālija vai diatēze nozīmē "tieksmi", "nosliece", tas ir organisma reaktivitātes pazīme, ko raksturo nosliece uz noteiktiem patoloģiskiem procesiem, kā arī īpašas reakcijas uz parastiem faktoriem. Šādi vides faktori ir pārtika, mitrums un temperatūra.

    Hroniska recidivējoša aftiskā stomatīta (CRAS) ir mutes gļotādas alerģiska slimība.

    Slimība izpaužas kā vienas pakāpes (čūlu) veidošanās uz gļotādas, kas rodas bez noteikta modeļa. Attiecībā uz CRU gadu gaitā to raksturo ilgs laiks.

    Slimības patogenēzē ir trīs periodi:

    Atkarībā no bojājuma elementu skaita un recidīvu biežuma ir viegls, vidēji smags un ciets posms.

    1-2 bojājumu elementi, 1 reizi 2 gados

    5-6 pakaļgala, 2 reizes gadā

    Vairāk nekā 6 bojājumu elementi, biežāk 2 reizes gadā.

    C ar traumatisku un herpetisku eroziju (sāpīga acs)

    Ar Vincenta čūlu-nekrotisku stomatītu (patogēnu izdruku izdruku trūkums)

    Ar buljonu dermatītu LortaHakoba (slimības sākumā nav burbuļu)

    Ar sifiliskām papulām (sāpīgas acis, bez iekaisuma loka, treponema nav sētas)

    HRAM attīstības iemesli

    Slimību izraisa šādi faktori: adenovīruss, stafilokoks, dažādi alerģiju veidi, imūnsistēmas traucējumi, gremošanas sistēmas orgānu slimības (īpaši aknas), neiro-trofiskie traucējumi.

    Svarīga loma HRAC attīstībā ir ģenētiskajai cēloņsakarībai un dažādu kaitīgu faktoru (hroma savienojumu, cementa, benzīna, fenola, zobu protēžu materiālu uc) ietekmei.

    HRAM izpausmes

    HRAM simptomi parādās akūtu slimību periodos. Uz mutes gļotādas parādās viens, reti divi sāpīgi aftē. Sāpīgums palielinās, ēdot un runājot. Slimība ilgst vairākus gadus ar periodisku paasinājumu pavasarī un rudenī. Pieaugot slimības ilgumam, saasināšanās atkārtojas neregulāri.

    Laika posmi starp paasinājumiem (remisijas) var ilgt no vairākiem mēnešiem, pat gadiem, līdz vairākām dienām. Dažiem pacientiem slimības paasinājums ir saistīts ar gļotādas bojājumiem, saskari ar alergēniem. Sievietēm var būt skaidra atkarība no menstruālā cikla.

    HRAC saasināšanās laikā mutes dobuma gļotāda izskatās bāla, anēmiska, edematoza. Ādas raksturīgā atrašanās vieta (retāk - divas pakaļgala) atrodas uz lūpu gļotādas, vaigu iekšējās virsmas zem mēles, uz sliekšņa, retāk uz mīkstajiem aukslējām un smaganām.

    Afta ir gļotādas nekrozes (nekrozes) uzmanības centrā ar gļotādas iekaisumu un submucosa. Šķiet, ka tā ir ovāla vai apaļa forma ar 5-10 mm izmēru. Afta ieskauj spilgti sarkanas krāsas iekaisuma loka un pārklāts ar pelēkā baltā fibrīna pārklājumu.

    Afta pastāv 7-10 dienas. Pēc 2-6 dienām pēc sākuma afta tiek atbrīvota no plāksnes un pēc vēl 2-3 dienām tā tiek ārstēta. Aphtha vietā tā paliek sarkana.

    Parasti ĶTR saasināšanās laikā cieš vispārējā labklājība. Dažiem pacientiem slimības paasinājumu pavada spēcīgs vājums, fiziska neaktivitāte, nomākts garastāvoklis, drudzis.

    CRR ārstēšana ir zāles, kas tieši ietekmē aptu un terapiju, kuras mērķis ir novērst recidīvu vai pagarināt remisiju.

    Pretgalku, pretsāpju, necrolīta (mirušo audu noņemšana), proteolīzes inhibitoru (kas nomāc olbaltumvielu sadalīšanos), antiseptisko līdzekļu, pretiekaisuma un keratoplastisko (dziedinošo) medikamentu ārstēšanā.

    Aptauja ar mērķi identificēt saistītās slimības. Nosakot patoloģiju, ārstēšanu nosaka atbilstošs speciālists (ģimenes ārsts, gastroenterologs, otolaringologs, endokrinologs uc).

    Slimības paasinājuma laikā jāievēro diēta, kas izslēdz garšīgu, pikantu, rupju pārtiku no uztura.

    Nosakot alerģijas avotu, nepieciešams novērst pacienta saskari ar alergēnu. Ja tas nav iespējams, ārstēšana tiek veikta, lai samazinātu ietekmi uz alergēna ķermeni.

    Piešķirta vitamīnu terapijai, imūnmodulējošai un imūnkorrektīvai ārstēšanai. Nomierinošas zāles ir paredzētas, lai normalizētu nervu sistēmas darbību.

    Medicīniskās palīdzības sniegšanas shēma HRAS:

    1. Hronisku infekcijas centru rehabilitācija. Novirzošo faktoru likvidēšana un identificēto orgānu patoloģiju ārstēšana.

    2. Mutes dobuma sanitārija.

    3. Mutes gļotādas anestēzija

    5% anestēzijas emulsija

    4. Proteolītisko enzīmu pielietošana nekrotiskās plāksnes (tripsīna, himotripīna, lidaza uc) noņemšanai.

    5. Ārstēšana ar antiseptiskiem un pretiekaisuma līdzekļiem (MetrogilDenta uc).

    6. Keratoplastisko līdzekļu lietošana.

    7. Desensibilizācijas terapija.

    9. Imūnmodulējoša terapija.

    10. Līdzekļi, kas normalizē zarnu mikrofloru.

    11. Fizioterapijas ārstēšana (hēlija-neona lāzera starojums, 5 sesijas).

    Viena no efektīvākajām antiseptiskajām un pretiekaisuma zālēm ir Metrogil-Dent.

    Indikācijas, kas paredzētas papildus afinālajam stomatītam, ir akūts gingivīts (tostarp čūlains), hronisks (edematozs, hiperplastisks, atrofisks), periodontīts (hronisks, jauneklīgs), periodonta abscess, gangrenozs pulpīts, postextractional alveolīts, infekcijas izcelsmes zobu sāpes.

    Hronisks recidivējošs aftārais stomatīts (CRAS) ir mutes dobuma un mutes dobuma gļotādu hronisks iekaisums.

    Slimība ir izteikta nelielu eroziju veidā (aizmugurē), kas pārklāta ar fibrīna plāksni.

    Ja slimība kļūst hroniska, notiek recidīvi. Saskaņā ar statistiku bērni no 4 gadu vecuma un pieaugušie līdz 40 gadiem cieš no šīs slimības. 30–40 gadu vecumā sievietes ir visvairāk skartas.

    Iemesli

    Zinātnieku ārsti līdz šim mācās HRAM etioloģiju. Slimības cēloņi, kas veidojas pēc ilgiem pacientu un statistikas novērošanas gadiem.

    Ir tikai daži no visticamākajiem faktoriem, kas izraisa čūlaino iekaisumu mutē:

    1. vāja imunitāte;
    2. iepriekšējās slimības (gripa, ARVI, laringīts, sinusīts, adenovīruss);
    3. mutes gļotādas bojājumi;
    4. problēmas gremošanas sistēmas darbā;
    5. pret higiēna;
    6. stress;
    7. avitaminoze;
    8. jebkādas alerģiskas reakcijas (ieskaitot pārtiku).

    Svarīgu lomu stomatīta izpausmē spēlē kaitīgas ķimikālijas. Tātad, sliktas kvalitātes zobu pasta, suka vai skalošana ar derīguma termiņu var izraisīt gļotādas reakciju. Zobu veselība, zobu protēžu vai bikšturi kvalitāte - tas viss ietekmē mutes dobuma mikrofloras stāvokli.

    Jebkura veida stomatīts tiek diagnosticēts, izslēdzot citas slimības, jo slimības izraisītāji nekad nav konstatēti analīzē.

    Cēlonis

    Slimība sāk attīstīties pēc patogēna nonākšanas organismā.

    Rezistentajām infekcijām ir gļotāda un āda.

    Pat minimāla aizsardzības sistēmas pārkāpuma gadījumā patogēns iekļūst iekšā un sākas inkubācijas periods.

    Šajā laikā infekcija gaida laiku, kad motivējošais faktors darbosies vai imūnsistēmas aizsardzība neizdosies. Kad tas notiek, patogēns pārvēršas par slimību un sāk vairoties.

    Stomatīta izraisītājs var būt vīruss, baktērijas vai sēnīšu infekcija. Herpes, masalas vai vējbakas var būt vīrusu provokatori. Bakteriālie faktori, kas izraisa stomatītu, ir skarlatīnu, streptokoku un tuberkulozes infekcijas.

    Galvenais sēnīšu risks ir sēnīte. Patogenu iekļūšanas veidi organismā - pārtika un gaisā.

    Provokācijas faktori

    Dažu faktoru ietekmē var attīstīties hroniska recidivējoša aftārais stomatīts:

    1. visa ķermeņa pasliktināšanās;
    2. neveselīgs uzturs;
    3. slikti ieradumi;
    4. ķīmijterapijas (vēža) iedarbība.

    Arī provokatīvie faktori, bet daudz retāk ir dažādas slimības. Tas var būt gastrīts vai kolīts, progresējošas iekaisis kakls vai gripa, un pat dažu augu putekšņi.

    Klasifikācija

    Atkarībā no REM smaguma pakāpes ir trīs izpausmes veidi:

    1. vieglas - 1-2 čūlas, sāpes praktiski netraucē;
    2. vidēji - gļotādas tūska, 2-3 afta, sāpes pieskaroties veidojumiem;
    3. smagi - vairāki izsitumi dažādās gļotādas daļās, paaugstināta ķermeņa temperatūra, bieži recidīvi.

    Slimības klasifikācija pēc ontogenes principa (attīstības modeļi):

    1. tipisks Visbiežāk sastopamais slimības veids. 1-3 mēles atrodas mēles malās, nerada sāpes. Šāda veida stomatīta ārstēšana ilgst 7–10 dienas;
    2. cicatricial (čūlainais). To izpaužas kā sāpīgu dziļu pakaļgala veidošanos lielos daudzumos. Čūlas ir saplēstas malās, tāpēc tās atstāj rētas. Pacienta labklājība ievērojami pasliktinās, bieži parādās biežas galvassāpes, vājums un drudzis (ne augstāks par 38 ° C). Atgūšana, visticamāk, ilgs 20–25 dienas;
    3. deformējas. Plūsmas raksturs ir tāds pats kā cicatricial stomatitis, bet ar komplikācijām. Aphthae, kas vairs nav attīstījusies, pārvēršas rētām, var izjaukt ādas struktūras struktūru mutē (aukslējas, mēles malas un sakne, lūpu stūri). Ķermeņa temperatūra sasniedz 39 ° C, pilnīga spēka, migrēnas un apātijas samazināšanās. Atgūšana ilgst 2 mēnešus;
    4. lichenoids. Šajā attīstības stadijā slimība līdzinās brūnā ķērpja vienādai. Pēc kāda laika ievērojama gļotādas platība ir pārklāta ar eroziju. Tādējādi mutē veidojas viena plakana acs;
    5. fibrīnisks. To raksturo fokusa hiperēmija, kas turpinās līdz nākamajam posmam;
    6. dziedzeri Ekskrēcijas kanāli un siekalu dziedzeri nespēj dabiski darboties. Patoloģija nonāk smagākā slimības formā - čūlainais stomatīts.

    2008. gadā PVO izveidoja cita veida hronisku stomatīta veidu - jaukta forma. Šo infekciju visbiežāk diagnosticē bērni no 4 gadu vecuma. Slimība dod diezgan lielu diskomfortu jauniem pacientiem, jo ​​bieži vien atkārtojas ahta.

    Hronisks recidivējošs aftārais stomatīts ir diferencēts ar traumatiskām erozijām un čūlas, čūlas nekrotisko stomatītu un Vincenta slimību.

    Jo vecāks bērns, jo izteiktāki ir stomatīta simptomi. Ar katru cilvēka dzīves gadu ārstēšana ir sarežģītāka sakarā ar aizvien pieaugošo pakaļgala skaitu.

    Simptomi

    Klīniskās pazīmes, kas liecina par hronisku recidivējošu aftāro stomatītu, parādās posmos. Tas ir atkarīgs no slimības formas, pacienta vecuma un viņa dzīvesveida.

    Lai vienkāršotu diagnozi, ārsti ir apkopojuši HRAM vispārējo simptomu sarakstu:

    1. Slimības sākotnējo stadiju raksturo mutes gļotādas pietūkums un mīkstums. Dažās dobuma vietās var novērot hiperēmiju un mazu sarkanu plankumu parādīšanos;
    2. Aphtha ātri attīstās dažu stundu laikā. Tad viņi kļūst sāpīgi un dedzinoši. Ēšana kļūst problemātiska, čūlas palielinās un vairojas;
    3. ar stomatītu bērniem, parādās letarģija, miegainība, garastāvoklis un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (37 ° C - 37,5 ° C);
    4. Cilvēki vecumā no 30 līdz 40 gadiem var sajust sāpes sāpes muskuļos un locītavās. Bieži vien ir miega traucējumi, slikta dūša un pat vemšana;
    5. bieža stomatīta paasināšanās ievērojami pasliktina pacienta labsajūtu. Recidīvu sekas ir: apātija, galvassāpes un depresija.

    Neredzams slimības simptoms ir pārmērīgs siekalošanās. Šai zīmei jābrīdina vecāki. Ja bērnam ir liels siekalu daudzums, tas ir vērts parādīt speciālistam.

    Pirmais HRAC sākotnējās attīstības rādītājs var būt limfmezglu palielināšanās, kā arī strauja mutes dobuma un mēles jutības samazināšanās.

    Diagnostika

    Diagnosticējot pacientu ar stomatīta pazīmēm, tiek noteikta diferenciāldiagnoze.

    Šī procedūra tiek veikta laboratorijā un ietver visu mutes dobuma uztriepes.

    Ārsti rūpīgi vērtē analīzes rezultātus, jo slimība var būt citu bīstamāku slimību pazīme.

    Tas var būt anēmija, čūlainais kolīts, imūndeficīta vīruss un citi. Šī iemesla dēļ eksperti nevar noteikt PREM cēloņus.

    Ārstēšana

    Šādai slimībai kā hroniska recidivējoša aftiskā stomatīta ārstēšanai pacientam ir jārisina trīs problēmas: novēršot sāpes un diskomfortu, veicinot čūlu dzīšanu un novēršot slimības atkārtošanos. Pirmkārt, pacientam tiek nozīmētas pretiekaisuma un pretsāpju zāles.

    Lai mazinātu sāpes, tiek izmantotas šādas anestēzijas zāles:

    1. Diklofenaka, ledokaīna vai tetraciklīna šķīdumi;
    2. benzidamīna hidrohlorīds;
    3. benzokaīns;
    4. amlexonokss.

    Lai nomāktu infekcijas progresēšanu, kā arī slimības profilaksei, ārsts nosaka šādas zāles;

    1. triamcinolona acetonīds;
    2. klobetasola propionāts;
    3. flucinodīds.

    Tradicionālās medicīnas saņēmēji dabisko zāļu lietošanas ārstēšanai. Ārsti iesaka arī lietot tautas aizsardzības līdzekļus, bet tikai kā palīgvielas kā narkotiku ārstēšanas papildinājumu.

    Ārstējot čūlas, varat izmantot:

    1. mežrozīšu eļļa;
    2. smiltsērkšķu eļļa;
    3. vanilīns;
    4. Kalankoe;
    5. kliņģerīši;
    6. karatolīns;
    7. margrietiņa;
    8. alveja.

    Visas tautas un zāles ir diezgan efektīvas šīs slimības ārstēšanā. Tomēr jāatceras, ka nepareiza iejaukšanās sāpīgā procesā var izraisīt sliktāko. RACE - sekas, ko nevēlas apmeklēt speciālistu, jo hroniskā stadija ilgu laiku izpaužas.

    Pasaulē nav īpašu medikamentu PRAC ārstēšanai slimības cēloņu trūkuma dēļ. Ārsti nosaka standarta instrumentu kopumu ādas slimībām: pretsāpju līdzekļus, antibiotikas un kortikosteroīdus.

    Saistītie videoklipi

    Dr Komarovskis zina visu par stomatīta ārstēšanu un profilaksi bērniem:

    Lai izvairītos no nepatīkamas slimības, rūpīgi apsveriet savu veselību un ievērojiet galvenos profilakses pasākumus. Jo rūpīgāk cilvēks runā par mutes dobuma higiēnu, jo labāk viņa dzīvesveids, jo mazāka ir iespēja, ka infekcija attīstīsies. Ja Jums ir pirmie slimības simptomi pieaugušajam vai bērnam, Jums nekavējoties jāapmeklē ārsts. Attīstības agrīnā stadijā stomatīts attīstās viegli, un ārstēšana ātri, pēc 7–10 dienām, atgūstas.

    Atkārtots stomatīts ir mutes gļotādas slimība, kurai ir ilgstošs kurss ar paasinājumu un remisijas cikliem. Tas var būt gan neatkarīga slimība, gan citu slimību komplikācija. Šai slimībai ir divas formas: hroniska recidivējoša aftiskā stomatīta (HRV) un herpes.

    Pirmais veids ir alerģiska slimība, ko raksturo izsitumi vienas pakāpes (čūlas) veidā. Ādas čūlu parādīšanās gļotādā notiek bez dabiskas secības. REM ir ilgstoša plūsma (vairākus gadus ilgi).

    HRAM etioloģija un cēloņi

    Slimībai ir alerģija. Alergēni, kas var izraisīt RAV, ir: pārtika, putekļi, zāles, zobu pastas, tārpi un vielmaiņas produkti.

    Tālāk minētie faktori izraisa atkārtotu aftāro stomatītu:

      Zobu slimību klātbūtne. Ļoti bieži slimības, piemēram, kariesa, plāksne un

    Lūpu nokošana var izraisīt mutes sāpīgumu

    akmeņi, kā arī slimības, kurām ir pastāvīgs infekcijas fokuss.

  • Traumas. Gļotāda visbiežāk tiek bojāta, jo tiek patērēts ļoti karsts, ciets un auksts ēdiens. Arī ievainojumi var rasties zobu protēžu un vaigu vai lūpu spontānas nokaušanas laikā.
  • Somatisko slimību klātbūtne. Traucējumi organismā būtiski ietekmē imūnsistēmu.
  • Alerģiskas reakcijas. Neveselīga ķermeņa reakcija uz stimuliem bieži izraisa aftās stomatīta attīstību.
  • Ģenētiskā nosliece. HRC atrašanās vietu izraisa iedzimti faktori. Saskaņā ar ģenētiskajiem pētījumiem izriet, ka trešdaļā cilvēku, kas cieš no apthos stomatīta, vecāki vai viens no viņiem cieš no tās pašas slimības.
  • Slimību klasifikācija

    Ir vairākas HRAM formas:

    1. Tipiski. Tā ir visbiežāk sastopamā forma, ko raksturo Mikulicha aizmugures gļotādas veidošanās. To skaits nav lielāks par trim. Tie atrodas gar mēles starpsienu un gar sānu plakni. Dziedniecības pakaļgala process ilgst aptuveni desmit dienas.
    2. Deformējas. Izpaužas ar gļotādu saistaudu bāzes dziļu iznīcināšanu. Dziedināšanas laikā rodas rupjas rētas, kas deformē mīksto aukslēju gļotādas sienas, mutes stūri un mēles galu.
    3. Čūlains (rētas). Ar šo formu uz gļotādas veidojas Setton ahtha. Sāpju sašaurināšanas process ir saistīts ar rētu veidošanos. Turklāt pacienta vispārējais stāvoklis mainās, kā rezultātā rodas galvassāpes, spēka zudums, bezdarbības stāvoklis, nespēks un augsts drudzis.
    4. Dziedzeri To raksturo pārmaiņas mazo siekalu dziedzeru parenhīzijā. Tajā pašā laikā ir gļotādas pietūkums

    Fibrīna forma

    mutes dobumā ar skartās zonas čūlu.

  • Lichenoid. Formācijas ir līdzīgas ķērpju planai. Pēc tam notiek gļotādas erozija un vairāku pakaļgalu veidošanās.
  • Fibrinous. Fokusa hipermija parādās, kam seko fibrīna efūzija skartajā zonā.
  • Attīstības posmi

    HRAM ir trīs posmi:

    1. Pirmais ir viegls posms, kurā vāji sāpīgi vienreizēji parādās ar fibrīna depozītu. Tiek novēroti gremošanas orgānu patoloģijas simptomi, vēlāk parādās meteorisms un nogurums pret aizcietējumiem.
    2. Nākamais posms ir vidēji smags. Tās gaitā tiek novērota gļotādas pietūkums un priekšgala izsitumi mutes dobuma priekšējā daļā. Limfmezglu izmēri palielinās, kā rezultātā tie kļūst par mobiliem un sāpīgiem. Koprogrammā parādīts, ka klāt ir neticētas miotiskās šķiedras, tauki un ciete.
    3. Pēdējais posms ir grūti. Izpaužas ar daudziem izsitumiem dažādās gļotādas daļās. Pastāv biežas atkārtošanās un galvassāpes, vājums, apātija un vājums. Ēšanas laikā ir pēkšņa gļotādas saslimstība. Pacientiem bieži ir aizcietējums un vēdera uzpūšanās. Dažos gadījumos ir kuņģa-zarnu trakta slimības.

    Klīniskā attēla iezīmes

    Sākotnēji parādās gļotādas dedzināšanas sāpes, dažkārt rodas paroksismālas sāpes. Pēc kāda laika aphtha forma. To veidošanās notiek gļotādas apsārtuma vietā. Dažreiz ir gļotādas augšējā slāņa nāve.

    Aphthae parādās dažādās vietās. Visbiežāk tās ir lūpas, vaigi, mēles sānu virsma un augšējā un apakšējā žokļa pārejas. Atkārtoti izsitumi rodas vienu vai divas reizes gadā.

    Hronisks recidivējošs aftārais stomatīts var izpausties daudzu gadu garumā, pavasara un rudens sezonā ir simptomu saasināšanās periodi. Šajā laikā pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās, noskaņojums ir nomākts un rodas vispārējs vājums. Atgūšanas laiks svārstās no viena mēneša līdz vairākiem gadiem. Čūlu veidošanos pavada limfadenīts.

    Pēc trim vai četrām dienām tiek atteiktas nekrotiskas masas, pēc kurām pakaļgala vietā novērota sastrēguma hiperēmija.

    Pirmajos trīs gados HRAC ir viegls.

    Bērniem atkārtots aftārais stomatīts gandrīz vienmēr notiek kopā ar reģionālo limfadenītu, apetītes zudumu, sliktu miegu un paaugstinātu aizkaitināmību. Čūlu epitelizācija notiek lēni - apmēram divus mēnešus. Neapstrādātas čūlas vietā saglabājas rupjas rētas, kas deformē mutes dobuma gļotādu.

    Diagnostikas veikšana

    Kopumā HRAM diagnoze ir simptomu klīniskā novērtēšana. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz ārējām izpausmēm, izmantojot izslēgšanas metodi. Tas ir saistīts ar uzticamu laboratorisko pārbaužu un histoloģisko pētījumu trūkumu.

    Starp parastajām pazīmēm novēro gļotādas virsmas bojājumus. Tajā pašā laikā pastāv risks, ka tiks bojātas acu, deguna un dzimumorgānu gļotādas. Vajadzības gadījumā tiek ieceltas papildu pārbaudes metodes:

    • veicot polimerāzes ķēdes reakciju, šajā gadījumā herpes vīruss un kandidoze ir diferencētas;
    • zobu rentgena izmeklēšana;
    • pamata asins analīzes;
    • rīkles uztriepes no čūlu veidošanās vietas.

    Veicot pilnīgu asins analīzi, ir liels skaits eozinofilu. Asins bioķīmiskās analīzes rezultāti liecina par histamīna līmeņa paaugstināšanos un albumīna skaita samazināšanos asinīs. Imunogramma palīdz noteikt imūnsistēmas nepilnības, kas izpaužas kā lizocīma enzīma daudzuma samazināšanās.

    Medicīnas komplekss

    Ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no simptomu rakstura, saistīto slimību rakstura un pacienta vecuma, kas cieš no hroniskas recidivējošas aftozes stomatīta.

    Parasta ārstēšana ir desensibilizējoša, imūnmodulējoša un vitamīnu terapija. Lieto arī zāles, kas normalizē zarnu mikrofloru. Vietējā terapija ietver gļotādas anestēziju, ārstēšanu ar antiseptiskiem līdzekļiem, keratoplastisku līdzekļu lietošanu un sadalīšanas fermentu lietošanu.

    HRV medicīniskās terapijas shēma ir aptuveni šāda:

    • terapeitisko un profilaktisko pasākumu izmantošana infekcijas fokusa novēršanai;
    • analgēzija ar gļotādu 5% anestēzijas emulsiju un lokālām anestēzijām;
    • šķelšanās fermentu pielietošana, ko izmanto nekrotiskās plāksnes noņemšanai;
    • skartās zonas ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem;
    • ārstēšana ar keratoplastiskiem līdzekļiem;
    • antialerģiskas terapijas izmantošana;
    • vitamīnu terapijas izmantošana (askorbīnskābe, riboflavīns, piridoksīns, nikotīnskābe un viss B grupas vitamīnu klāsts);
    • imunokorekcijas terapija (Levamisole un Thymogen intramuskulāri);
    • fizioterapijas ārstēšanu.

    Vairāku terapiju izmantošana vienlaikus veicina ātru simptomu mazināšanos un saīsina atveseļošanās periodu.

    Preventīvie pasākumi

    Jūs varat novērst HRAM attīstību, ievērojot šādus noteikumus:

    • savlaicīga hroniskas infekcijas avotu noņemšana;
    • pareizu un līdzsvarotu uzturu;
    • rūpīga mutes aprūpe un sistemātiski zobārsta apmeklējumi;
    • atteikšanās no sliktiem ieradumiem, kuru dēļ ievainoti mutes dobuma gļotādas un mīkstie audi;
    • pieturoties pie diētas, kas novērš alerģisku produktu uzņemšanu, kas var ietekmēt gļotādas sienas;
    • regulāru fizisko slodzi un atbilstību.

    Vieglas acs stomatīta formas gadījumā vairumā gadījumu rezultāts būs labvēlīgs. Nav iespējams pilnībā izārstēt slimības hronisko formu, bet ar pareizu ārstēšanu paasinājumi notiek ļoti reti, un remisijas periodi ievērojami pagarinās.

    Hronisks stomatīts (aphthous) ir mutes gļotādas iekaisuma process. Pēc neoficiāliem datiem katrs trešais cilvēks pasaulē ir slims. Lai izvairītos no paasinājumiem, tas prasa ilgstošu ārstēšanu un rūpīgu profilaksi. Gan pieaugušie, gan bērni ir uzņēmīgi pret šo slimību.

    Hroniskas stomatīta pazīmes

    Hronisks stomatīts rodas, ja netiek veikta savlaicīga akūtas formas ārstēšana. Aphthous tipa slimība notiek daudzus gadus ar nemainīgu recidīvu. Šajā gadījumā starpība starp tām ir no vairākām dienām līdz diviem gadiem. Šai slimībai raksturīgi šādi simptomi:

    • augsts drudzis;
    • sāpes limfmezglos;
    • galvassāpes;
    • siekalu skaita pieaugums;
    • mēles plāksne;
    • apetītes trūkums.

    Tomēr galvenais hroniskas acu stomatīta simptoms ir mazas čūlas (aphtha). Tie atrodas uz lūpām, vaigiem, smaganām, zem mēles. Šādas atkārtotas čūlas parasti ir apaļas vai ovālas, ar pelēku vai baltu virsmu un sarkanu malu. Tās izraisa stipras sāpes, kā rezultātā rodas problēmas ar ēšanu.

    Slimību klasifikācija

    Atkārtots stomatīts ir sagrupēts pēc slimības sarežģītības, simptomiem, lokalizācijas, patogēna veida. Visizplatītākā klasifikācija, ko izstrādājusi Pasaules Veselības organizācija. Saskaņā ar to hronisks stomatīts ir sadalīts šādos veidos:

    • hronisks recidivējošs aftārais stomatīts;
    • nekrotizējošs periadenīts;
    • Beheta slimība;
    • Vincenta slimība;
    • herpes stomatīts.

    Hronisks atkārtots aphtozā stomatīta veids

    Atkārtots aftārais stomatīts ir mutes gļotādas hronisks iekaisums. Aphtha - apaļās formas sāpīga erozija. Pavasara un rudens periodā ir brūces. Tie netiek pārraidīti, tāpēc nav iespējams inficēties no slima cilvēka. Notikuma cēlonis tiek uzskatīts par ķermeņa alerģisku reakciju. Tomēr lielākoties apthosis ir autoimūna stomatīts. Pēc smaguma kategorijas tie ir šādi:

    • viegli - izpaužas reizi divos gados;
    • vidēja - aftē ne vairāk kā divas reizes gadā;
    • smaga - paasināšanās notiek vairāk nekā trīs reizes gadā.

    Nekrotizējošs periadenīts vai aftona Setton

    Nekrotizējošs periadenīts ir sarežģīta hroniskas recidivējošas aftās stomatīta forma. Aptoze Setton raksturojas ar nelielām, traucējošām Setton čūlām. Gļotādu audi nekrotizēja, radot dziļu sāpīgu brūci. Aftha Setton dziedina pieaugušos 3-12 nedēļas, atstājot mazu rētu. Šajā laikā var rasties gļotādas tūska, un temperatūra var pieaugt. Šīs hroniskās slimības mutes gļotādā cēloņi vēl nav zināmi.

    Beheka slimība

    Beketa slimība pieder vaskulīta un autoimūnās stomatīta grupai. Tas izpaužas pieaugušajiem eroziju izraisošu čūlu formā no 2 līdz 20 mm. Tie parādās uz smaganām, vaigiem, lūpām, mēles un aukslējas, tie nokļūst mēneša laikā, bet tie atkal parādās 3-4 reizes gadā. Nav identificēti iemesli, kādēļ tie parādās zinātnē. Zinātnieki uzskata, ka tas var ietekmēt infekciju un iedzimtību. Visneaizsargātākie ir cilvēki vecumā no 20 līdz 35 gadiem.

    Vincenta stomatīts

    Vincenta stomatīts ir recidivējoša aftātiskā stomatīta forma ar nekrotizējošām čūlām. Tās izraisītāji ir spirohete Vincent un fusiforma. Tas attiecas arī uz autoimūnu stomatītu. Kopā ar palielinātu nogurumu, migrēnas, sāpes locītavās un muskuļos, drudzis, asiņošana. Hronisks stomatīts visvairāk slimo vīriešu 20-30 gadus. Parasti paasinājumi notiek rudenī.

    Herpetiskais stomatīts

    Herpetiskais stomatīts (vīruss) ir herpes vīrusa izraisīts iekaisuma process. Tas ir īpaši bīstams maziem bērniem. Tās attīstības rezultātā notiek intoksikācija, nervu un imūnsistēmas darbība tiek traucēta. Šis vīruss ilgstoši var būt organismā un neizpaužas. Tas sāk pastiprināties ķermeņa vājināšanās dēļ pēc nopietnas slimības vai sliktas kvalitātes uztura, beriberi un neapmierinošas mutes dobuma aprūpes.

    Herpetisko stomatītu pārnēsā pa gaisa pilieniem, tāpēc rokas pēc saskares ar slimu personu rūpīgi jānomazgā. Hroniskā stomatīta ilgums ir atkarīgs no smaguma pakāpes. Viegla vīrusu etioloģijas forma izzūd pēc 1-3 nedēļām, cietais laiks aizņem daudz ilgāku laiku.

    Citi hroniska stomatīta veidi

    Parastie hroniskā stomatīta veidi ir protezēšana un smēķētāja stomatīts. Pirmo izraisa protēžu valkāšana. Tas notiek divu iemeslu dēļ:

    1. Alerģiska reakcija uz materiāliem, kas tiek izmantoti, lai ražotu spraudni. Šajā gadījumā pietiek ar to aizstāt un veikt kvalitatīvu ārstēšanu.
    2. Baktērijas. Protēzes valkāšanas laikā uzkrājas daudz kaitīgu organismu. Rūpīgas aprūpes trūkums var izraisīt atkārtotu stomatītu. Lai to novērstu, ir nepieciešams rūpīgi iztīrīt to pēc ēšanas.

    Smēķētāju hroniskā stomatīta etioloģija ir nikotīna iedarbība. Pirmajā slimības stadijā ir smaganu smarža, sausa mute, apsārtums un pietūkums. Galvenā problēma ir tā, ka daudziem cilvēkiem ir grūti atmest smēķēšanu, tāpēc slimība ātri kļūst hroniska un sāk parādīties mazas čūlas.

    Slimības diagnostika

    Hroniskas afinālās stomatīta diagnostika sākas ar slimības pamatcēloņa noteikšanu. Zobārsts var nosūtīt pacientam konsultācijas speciālistiem, piemēram, gastroenterologam, alergologam, imunologam, otolaringologam un endokrinologam.

    Ir nepieciešams arī veikt vairākus testus:

    • pilnīgs asins skaits;
    • bioķīmisko asins analīzi;
    • alerģijas testi;
    • dezbakteriozes ekskrementu izpēte;
    • siekalu analīze;
    • novērtējumu par skartajām teritorijām.

    Ārstēšanas metodes

    Hroniskas stomatīta ārstēšanai nav nepieciešama hospitalizācija. To var veiksmīgi veikt mājās. Pirmkārt, ir nepieciešams novērst recidivējoša aftātiskā stomatīta cēloni: noņemt plāksni, atbrīvoties no kariesa, ierobežot kontaktu ar alergēniem, izārstēt kuņģa-zarnu trakta slimības, autoimūnās slimības un atteikties no sliktiem ieradumiem.

    Tajā pašā laikā zobārsts nosaka šādas zāles:

    • ziedes, kas veicina ātru čūlu dzīšanu;
    • tabletes, lai apkarotu kaitīgus mikroorganismus, kas izraisa atkārtotu stomatītu;
    • vitamīni;
    • terapeitiskie risinājumi mutes skalošanai;
    • pretsāpju līdzekļi.

    Papildus galvenajai Setton aphthasis ārstēšanai varat izmantot tradicionālās medicīnas līdzekļus:

    • izskalojiet muti ar kumelīšu un kliņģerīšu buljoniem;
    • apstrādāt muti ar mežrozīšu eļļu vai smiltsērkšķu;
    • noskalo ar sodas šķīdumu (1 tējkarote katram siltajam ūdenim);
    • dzert buljona gurnus.

    Arī zobārsti recidivējoša aftātiskā stomatīta ārstēšanas laikā iesaka atteikties no pārtikas, kas izraisa gļotādas kairinājumu, un var to sabojāt (skābs, sāļš, salds un pikants), koncentrētas sulas, alkohols, cigaretes. Ieteicams dzert daudz ūdens un ievērot pastiprinātu mutes dobuma higiēnu, īpaši bērniem (sīkāka informācija rakstā: foto un apthos stomatīta ārstēšana bērniem). Ar atbilstošu terapiju atvieglojums var nonākt nedēļas laikā, bet, lai pilnībā atbrīvotos no hroniska stomatīta, būs jātērē daudz laika.

    Jāatzīmē, ka ir nepieciešams pilnīgi izpildīt ārstējošā ārsta norādījumus un nepalaist garām viņiem uzticētos apmeklējumus. Tikai šajā gadījumā jūs varat paļauties uz pozitīvu efektu.

    Hronisku stomatītu raksturo pastāvīgi recidīvi. Lai novērstu šos procesus, ieteicams veikt šādus preventīvos pasākumus:

    • uzlabo mutes dobuma kopšanas kvalitāti: divreiz vai divas minūtes notīriet zobus divreiz dienā, izvēlieties mīkstu zobu suku, regulāri izmantojiet zobu diegus;
    • izskalojiet muti ar sāls šķīdumu vai sodas šķīdumu (1 tējkarote soda uz siltu ūdeni);
    • pēc katras maltītes rūpīgi nomazgājiet zobu protēzes ar ziepēm;
    • pārtraukt smēķēšanu;
    • ņemt vitamīnus pavasarī un rudenī;
    • apmeklējiet zobārstu vismaz reizi sešos mēnešos.

    Ja vīrusa stomatīts (aphasis) bērnam parādās regulāri, tad papildus parastajiem profilakses pasākumiem ir nepieciešams ik dienas ielej verdošu ūdeni virs sprauslām, pudelēm, rotaļlietām. Bērniem līdz viena gada vecumam ieteicams noslaucīt smaganas ar tamponu, kas iemērkts kumelīšu buljonā. Vecāki zobus apgriež zīdaiņiem un pamazām māca viņus paši veikt šo procedūru.