Gastrīts grūtniecības laikā - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Rakstā apskatīts gastrīts grūtniecības laikā. Mēs runājam par cēloņiem un simptomiem, kas jādara, ja patoloģija saasinās. Jūs uzzināsiet par nepieciešamo ārstēšanu, izmantojot diētu, zāles un tautas aizsardzības līdzekļus, kā arī pārskatus par sievietēm un ārstiem.

Kas ir gastrīts

Gastrīts ir kuņģa-zarnu trakta slimība, ko raksturo kuņģa iekšējo sienu gļotādas iekaisums. Šis nosacījums ir saistīts ar kuņģa sulas ražošanas traucējumiem, kas izraisa traucējumus gremošanas orgāna darbā. Patoloģijai ir gan hroniska, gan akūta forma, tā var notikt dažādos veidos.

Gastrīts grūtniecēm izraisa diskomfortu un veselības pasliktināšanos

Slimības attīstība grūtniecības laikā neapdraud nākamās mātes vai augļa veselību, bet tajā pašā laikā izraisa smagu diskomfortu. Tāpēc ir vēlams uzsākt patoloģijas ārstēšanu pēc iespējas ātrāk, jo, ja tas nonāk hroniskā formā, tas ir pilns ar čūlas vai kuņģa audzēja attīstību.

Iemesli

Grūtniecības laikā grūtnieces mātes ķermeņa aizsardzības īpašības ir nedaudz vājinātas. Sākumā ir nepieciešams veiksmīgi piesaistīt apaugļoto olu dzemdes sienai un novērst tā turpmāku noraidīšanu.

Tieši šī iemesla dēļ lielākā daļa grūtnieču bērna nēsāšanas laikā novēro hronisku slimību paasinājumu vai jaunu slimību parādīšanos, kā arī izmaina izdalīšanās veidu. Piemēram, ja sākumā tie bija caurspīdīgi, un pēkšņi kļuva brūni, rozā, dzeltena, zaļa, bēša, pelēka, asiņaina, tad tas ir iemesls, lai dotos uz ārstu.

Saskaņā ar statistiku 75% gadījumu grūtniecības laikā gastrīta galvenais cēlonis ir kuņģa gļotādas hroniskās slimības paasinājums, kas agrāk tika novērota grūtniecēm.

Gastrīts var būt divu veidu:

  • A tips ir patoloģija, kas radusies sakarā ar progresējošu atrofisku procesu attīstību kuņģa sienās.
  • B tips - slimība sāk attīstīties pēc nosacīti patogēnās Helicobacter pylori baktērijas iekļūšanas kuņģī. Nākamā mamma var inficēties ar šo baktēriju mājsaimniecībā gan pirms, gan pēc tās. Ja pirms grūtniecības slimība vispār neizpaužas, tad bērna nēsāšanas laikā hormonālo pārmaiņu dēļ gastrīta gaita pasliktinās un saasinās. Šāda veida slimība notiek visbiežāk un nepieciešama ārstēšana.

Gastroenterologs palīdzēs noteikt, kāda veida gastrīts jums ir. Neatkarīgi diagnosticējiet sevi un izrakstiet ārstēšanu ir aizliegts, jo tas var novest pie veselības pasliktināšanās vai bērna zaudēšanas.

Kas ietekmē gastrīta pastiprināšanos grūtniecības laikā

Galvenie faktori, kas ietekmē slimības paasinājumu 1, 2 un 3 trimestrī, ir šādi:

  1. Ģenētiskā nosliece.
  2. Nelīdzsvarots uzturs, pārtikas produktu, kas satur konservantus un rafinētus ogļhidrātus, ļaunprātīga izmantošana. Īpaši bīstama ir pārtika, kurā ir krāsvielas, garšas, stabilizatori.
  3. Dzelzs trūkums organismā.
  4. Daudzu pikantu un treknu produktu izmantošana. Arī pārāk karsts ēdiens ietekmē slimības pasliktināšanos.
  5. Zems vitamīnu un olbaltumvielu daudzums organismā.
  6. Bieža stress un nervu spriedze, trauksme.
  7. Infekciozo patoloģiju klātbūtne hroniskā formā.
  8. Nepareiza ēšanas uzvedība, tostarp uzkodas uz ceļiem, sistemātiska pārēšanās, slikta ēdiena košļāšana.

Galvenie faktori, kas izraisa slimības paasinājumu, ir tieši saistīti ar nepareizu uzturu. Tāpēc normalizējiet jaudu, ja tas nepalīdz, tad meklējiet speciālista palīdzību.

Simptomi

Gastrīta pazīmes ir dažādas. Dažreiz tie neparādās uzreiz, un dažos gadījumos tie parādās uzreiz. Tas viss ir atkarīgs no patoloģijas veida un veida. Eksperti identificē hroniskas un akūtas patoloģijas formas. Zemāk mēs aplūkojam katru no tiem.

Akūts gastrīts

Šī patoloģijas veida simptomi ir:

  • asas sāpes kuņģī;
  • vispārēja veselības pasliktināšanās, dažkārt kopā ar vemšanu, sliktu dūšu, reiboni;
  • mēles krāsas maiņa un tās pārklāšana ar dzeltenu vai pelēku ziedu;
  • Pieaugot skābumam, rodas smaga grēmas, kas pastiprinās pēc saldu, skābu ēdienu ēšanas. Ir novērota arī iekaisums un izkārnījumi;
  • diskomforta sajūta kuņģī tukšā dūšā. Samazinot kuņģa sulas ražošanu, grūtniecei ir vājums, slikta dūša, nepatīkama elpa un meteorisms.

Dažas zāles, ilgstoša nervu spriedze vai ēdieni, kas kairina kuņģa gļotādu, var izraisīt akūtu patoloģiju.

Hronisks gastrīts

Šis gastrīta veids ir visizplatītākais. To izraisa Helicobacter pylori baktērijas. Šis mikroorganisms negatīvi ietekmē kuņģa iekšējās sienas, kaitējot tām, radot problēmas ar kuņģa sulas veidošanos un traucējot orgāna darbību.

Grūtniecības laikā patoloģijas hroniskajai formai nav raksturīgu pazīmju, kas apgrūtina diagnozi. Toksikozes izpausmei var būt daži slimības simptomi:

  • slikta dūša;
  • vēdera uzpūšanās;
  • grēmas;
  • bieži nogurums;
  • rāpšana;
  • diskomforta sajūta, aizkuņģa dziedzera sāpes;
  • pārmērīga uzbudināmība;
  • pārmērīgu darbu, ko izraisa fiziska slodze.

Hroniskā formā ir svarīgi noteikt kuņģa sulas skābuma līmeni, jo no tā atkarīgi slimības simptomi un ārstēšanas metodes.

Gastrītu ar paaugstinātu skābumu raksturo:

  • Sāpju izkārnījumi.
  • Periodiskas sāpīgas sajūtas vēdera augšdaļā, labajā hipohondrijā, epigastriskajā reģionā. Parādās pēc ēšanas noteiktu pārtiku, reti sastopams tukšā dūšā vai naktī.
  • Rūgšana.
  • Grēmas.

Zema skābuma zīme ir šāda:

  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • vispārējā veselības pasliktināšanās;
  • smagums kuņģī;
  • vēdera uzpūšanās;
  • kuņģī.

Lai ārstētu un diagnosticētu gastrītu, tikai speciālistiem

Diagnostika

Ja Jums ir aizdomas par slimības klātbūtni un dažiem simptomiem pēc iespējas ātrāk, apmeklēt ārstu. Diemžēl gastrītam ir līdzīgi simptomi ar citām līdzīgām kuņģa-zarnu trakta slimībām un toksikozi. Šī iemesla dēļ grūtnieces nesteidzas apmeklēt ārstu, bet cenšas tikt galā ar viņu slimībām.

Diagnostikas pasākumi ir šādi:

  • Urīna, fekāliju, asins bioķīmiskā analīze.
  • Endoskopija - procedūra ietver gremošanas šķidrumu savākšanu no kuņģa caur uztveri. Ar šīs metodes palīdzību var noteikt skābuma raksturu piemērotas terapijas iecelšanai.
  • Palpācija - izmantojot to, lai atklātu skartās kuņģa zonas.
  • Gremošanas trakta ultraskaņa, lai novērtētu to stāvokli.

Kā ārstēt

Gastrīta ārstēšana ir ilgs process, kas prasa ievērot visus speciālista ieteikumus. Lai novērstu gastrīta pasliktināšanos, jums vajadzētu samazināt stresa situācijas un pievērst uzmanību arī diētai un diētai, novēršot no tās kaitīgos pārtikas produktus. Pirms terapijas obligāti jāiziet visi izmeklējumi, kas palīdzēs noteikt precīzu slimības formu, lai noteiktu piemērotu ārstēšanu.

Endoskopija grūtniecības laikā reti tiek izrakstīta, jo zondes uztīšana izraisa diskomfortu, kas var negatīvi ietekmēt gaidošās mātes labklājību.

Fizioterapijas metodes

Dažos gadījumos fizioterapija palīdzēs tikt galā ar diskomfortu. Dažas grūtnieces ir pārliecinātas, ka akupunktūra ir visefektīvākais veids, taču šo metodi nevar uzskatīt par drošāko grūtniecības laikā.

To pašu var teikt arī par elektroforēzi, kas transportē izrakstīto narkotiku tieši pārkāpuma apgabalā. Grūtniecības laikā šo metodi lieto piesardzīgi, jo nav plaša mēroga pētījumu par to, kā tas ietekmē bērni dzemdē. Elektroforēze nav ieteicama vēlīnai toksikozei, ko papildina smaga vemšana un hroniskas nieru patoloģijas.

Magnetoterapija ir drošākā, bet tai ir arī savas kontrindikācijas, ko speciālists jums pastāstīs.

Zāles

Lielākā daļa medikamentu, kas efektīvi ārstē gastrītu, ir kontrindicētas nākotnes māmiņām. Tāpēc ir nepieciešams normalizēt pārtiku, lai tiktu galā ar šo slimību.

Dzemdību laikā ir aizliegtas antibakteriālas zāles, kas neitralizē baktērijas Helicobacter pylori iedarbību, jo tās negatīvi ietekmē augli. Aizliegti ir arī antisekretārie medikamenti.

Bet ārstēšanai var izmantot šādas zāles:

  • Dimetikons - tam ir dziedinošs efekts.
  • Raglan, Tsirukal - tikt galā ar grēmas, slikta dūša.
  • Probiotikas (Bifidum, Narine, Bifiform).
  • Antispētiskie līdzekļi - novērst krampjus un sāpes.
  • Preparātus ar aizkuņģa dziedzera un kuņģa fermentiem ieteicams lietot ar samazinātu sekrēciju.

Ir jāatturas no Almagel, Gastal, Maalox un Fosfalugel lietošanas, jo tie satur alumīniju, ko nav ieteicams lietot bērna pārvadāšanai.

Minerālūdens

Dažreiz minerālūdens palīdzēs tikt galā ar gastrītu. Bet to var lietot tikai pēc ārsta atļaujas.

Ja grūtniecei ir zems skābuma līmenis, tad jūs varat dzert “Essentuki” 4. un 17. numuru, “Mirgorodskaya”. Ar palielinātu skābumu ļāva "Borjomi" un "Jermuk".

Dzeriet ārstniecisko minerālūdeni 2 stundas pēc ēšanas.

Visefektīvākā gastrīta ārstēšana ir uztura terapija.

Diēta

Ja gastrīta paasinājums grūtniecības sākumā, īpaši, ja šajā laikā grūtniece cieš no toksikozes, eksperti iesaka ievērot noteiktu diētu. Ar vispārēju labklājības pasliktināšanos, vājums ir ieteicama gultas atpūta un maksimālā atpūta.

Noteikumi

Pārtikas pamatnoteikumi gastrīta laikā grūtniecēm:

  1. Daļējas maltītes, kas sastāv no 6-8 ēdienreizēm dienā.
  2. Rupja pārtika ir aizliegta, ēdienam jābūt biezputra un kartupeļu biezumam vai daļēji šķidrumam.
  3. Jūs nevarat ēst kūpinātu gaļu, ceptu, skābu un pikantu produktu, jo tie palielina kuņģa sulas ražošanu.
  4. Ieteicams samazināt patērētā sāls daudzumu.
  5. Noņemiet marinētus pārtikas produktus un marinētus no diētas.
  6. Pārtikai jābūt daudzveidīgai un barojošai, ikdienas uzturā jābūt pietiekamam daudzumam tauku, vitamīnu, minerālvielu un ogļhidrātu.
  7. Ja iespējams, pilnībā atteikties no tādu pārtikas produktu lietošanas, kuros ir ātri ogļhidrāti.
  8. Aizliegts ēst pārāk karstu vai aukstu ēdienu, ēdienam jābūt siltam.
  9. Lai bagātinātu ķermeni ar noderīgiem mikroelementiem, ieteicams lietot multivitamīnus grūtniecēm.

Produktu saraksts

  • Tvaicēti pīrādziņi;
  • dārzeņi;
  • mīksti vārītas olas;
  • zaļumi;
  • vārītas upes zivis;
  • vārīta mājputnu gaļa;
  • svaigi augļi;
  • žāvēta balta maize;
  • piens;
  • Tvaicēti dārzeņu sautējumi;
  • piena zupas;
  • kotletes;
  • daļēji šķidras labības.

Tagad aplūkosim enerģētikas shēmu. Pirmajās dienās ieteicams lietot pusšķidru pārtiku, kas neizraisa kuņģa gļotādu. Šie produkti ir:

  • piens;
  • biezpiens;
  • dārzeņu zupas;
  • graudaugi un zupas ar pienu.

Pēc dažām dienām jūs varat pievienot diētai cieti vārītas olas, dārzeņu pusdienas, svaigus augļus un dārzeņus.

Uzlabojot labklājību, grūtniece var pakāpeniski atgriezties pie parastās diētas, izņemot diētu:

  • kafija;
  • marinēti gurķi;
  • buljona vārīti zivīs vai gaļā;
  • zirņi, pupas;
  • kāposti, sīpoli, redīsi;
  • saldie un miltu produkti;
  • kūpināta gaļa;
  • garšvielas, garšvielas, garšvielas;
  • ceptu pārtiku.

Tautas aizsardzības līdzekļi pret gastrītu

Dažos gadījumos tradicionālā medicīna var tikt galā ar patoloģiju. Tos var izmantot ārstēšanai tikai pēc ārsta konsultācijas un atļaujas. Ieeja ir aizliegta, jo tā var negatīvi ietekmēt grūtniecības gaitu.

Svarīgi: dažiem gastrīta ārstniecības augiem ir aizliegts uzņemties pirmajā trimestrī. Šie garšaugi ir salvija, calamus, plantain un timiāns.

Augu terapija

Cure gastrīts grūtniecēm, kas spēj novārīt garšaugus. Mint, asinszāle, lakrica, vērmeles, pelašķi, kumelīšu ziedi, žāvētas lapas, kliņģerīši, lakricas sakne, vītolu tēja un cinchata palīdzēs samazināt sāpes un mazināt iekaisumu.

Lai maigi stimulētu kuņģa iekšējās sienas ar zemu skābumu, tiek izmantoti ķimenes, smiltsērkšķu, jāņogu, mežrozīšu, ērkšķogu, timiāna un fenheļa novārījumi.

Jūs varat sagatavot augu izcelsmes preparātus vai iegādāties tos aptiekā. Tos ražo kā fito paketes, kas tiek gatavotas kā tēja. Dzert novārījumu siltuma veidā pēc ēšanas.

Vārīšanas recepte ir dota tālāk.

Sastāvdaļas:

  • Zāļu tēja - 2-3 ēdamk.
  • ūdens - 500 ml.

Kā pagatavot:

  1. Uzpildiet zāli ar verdošu ūdeni.
  2. Ļaujiet buljonam nostrādāt pusstundu, tad izkāš.
  3. Dzert pēc ēšanas.

Linu sēklas

Linu sēklas tiek galā ar kuņģa-zarnu trakta un kuņģa slimībām, un no tā iegūtā eļļa palīdz atrisināt vairākas problēmas, ar kurām saskaras nākotnes māmiņa. Kāds ir dabiskā produkta brīnumains efekts? Brewed sēklas veido gļotas, kas aptver kuņģa sienas un ir pretiekaisuma iedarbība.

Linu sēklu novākšana ir droša grūtniecei un auglim. Kontrindikācijas: pankreatīts, žultsakmeņu slimība.

Āboli

Regulārs ābolu, īpaši zaļo šķirņu, patēriņš ne tikai bagātinās organismu ar vitamīniem vai uzlabos gremošanu, bet arī atrisinās problēmu ar gastrītu.

Kā ēst ābolus gastrīta laikā? Katru dienu sarīvējiet 2 zaļos ābolus. Pusstundu pēc ēšanas ēdiet ābolu maisījumu. Uzņemšanas ilgums - ne mazāk kā mēnesis. Mēnesī ēst katru ābolu katru otro dienu.

Ja neesat alerģija pret medu, to var izmantot gastrīta ārstēšanai. Lai to izdarītu, atšķaidiet 1 ēdamkaroti medus 250 ml silta ūdens. Ar zemu skābumu dzert dzērienu vienu stundu pirms ēšanas, ar augstu pusstundu pirms ēšanas. Ārstēšanas ilgums ir 30-60 dienas.

Medus novērš iekaisumu un nomierina kuņģa gļotādu.

Atsauksmes

Ir vieglāk tikt galā ar gastrītu, ja to konstatē sākotnējā stadijā. Tādēļ, ja jūtat diskomfortu nākamās mammas kuņģī, jums nekavējoties jādodas uz ārsta kabinetu un negaidiet, kamēr nepatīkama sajūta iznāk.

Grūtnieces bieži ierodas manā birojā ar sūdzību par sāpēm vēderā. Parasti viņi uztver diskomfortu kā toksēmijas izpausmi, īpaši, ja tas notiek 1 trimestrī. Turpmākajos periodos jūs patoloģiju nejaucat ar toksikozi, tāpēc nākotnes mammas gandrīz nekavējoties nonāk pie uzņemšanas. Ar atbilstošu ārstēšanu, jūs varat tikt galā ar šo problēmu dažu mēnešu laikā, un šajā gadījumā diētas terapija ir visefektīvākā.

Otrajā trimestrī man bija vēdera sāpes vēderā. Nākamajā dienā es apmeklēju ārstu, es nokārtoju testus, atklāju gastrītu. Ar diētas palīdzību tiek galā ar patoloģiju.

Trešajā trimestrī es attīstīju gastrītu. Viņa cieta pirms ieņemšanas, tāpēc simptomi man bija pazīstami. Ārstēšanai, ko izmanto tradicionālajā medicīnā, bērns netiek ietekmēts.

Atcerieties, lai novērstu slimības attīstību, ir daudz vieglāk, nekā tikt galā ar tās sarežģījumiem. Tāpēc skatieties diētu un nekavējoties konsultējieties ar savu ārstu.

Grūtniecības laikā, gastrīts un ārstēšana grūtniecēm

Gastrīts ir slimība, ko raksturo kuņģa gļotādas iekaisums.

Gastrīts var attīstīties pat grūtniecības laikā un ievērojami samazināt cilvēka veiktspēju.

Gastrīts grūtniecēm ir jāārstē nekavējoties.

Pacientam jābūt rūpīgi uzraudzītam, jo ​​tā ir visizplatītākā gremošanas trakta slimība, kas izraisa vairākas nopietnas komplikācijas.

Ārsti un zinātnieki nesen veica virkni pētījumu, kas parādīja, ka vairāk nekā piecdesmit procenti no visiem cilvēkiem pasaulē cieš no gastrīta.

Spēja noteikt šīs slimības faktorus, cēloņus un simptomus ir īpaši svarīga, lai to varētu pienācīgi ārstēt grūtniecēm, kas pakļautas riskam.

Cēloņsakarības un simptomi

Iepriekš minētais process grūtniecēm ir akūta vai hroniska. Akūta gastrīta grūtniecības procesā parādās pēkšņi, un vairumā gadījumu tas notiek ļoti ātri.

Šādu gastrītu raksturo iekaisuma procesu klātbūtne kuņģa un tievās zarnas sienās.

Ar šo patoloģijas formu kuņģa dobumā notiek dziedzeru un virsmas gļotādas slāņa traumatizācija. Tā rezultātā var attīstīties iekaisums.

Tas var ietekmēt ne tikai epitēlija iekšējos slāņus, bet arī iekļūt kuņģa muskuļu membrānā.

Šāda veida gastrītu bieži veicina arī citi gremošanas sistēmas orgānu patoloģiskie apstākļi - aknu slimības, žultspūšļa problēmas un ar aizkuņģa dziedzeri saistītie patoloģiskie stāvokļi.

Retos gadījumos akūtas gastrīts vājākā dzimumā var attīstīties pēc dažu medikamentu ēšanas, saindēšanās ar bojātiem produktiem, alerģisku reakciju parādīšanās un kuņģa sienas bojājumu atklāšanas ar rupju pārtiku.

Hronisks gastrīts grūtniecības laikā ir slimība, ko raksturo saasināšanās un remisijas periodi.

Simptomi nav tik akūti, tomēr jebkura normālas diētas pārtraukšana, dažu zāļu lietošana un nervu pārsprieguma klātbūtne var tikai veicināt slimības atkārtošanos.

Kādi citi faktori var izraisīt arī gastrītu sievietēm grūtniecības laikā?

Bieži cēloņi, kas izraisa gastrītu grūtniecības laikā, tiek uzskatīti par jebkuras hroniskas iekaisuma procesiem, kas radušies grūtnieces kuņģī.

Statistikas datu saasināšanās notiek vismaz 70% gadījumu.

Ir vērts atzīmēt, ka gastrīts ir sadalīts trīs tipos - A, B un C. Pirmais izraisa atrofiskus procesus kuņģa gļotādas bojājumu laikā, ko izraisa autoimūnās šūnas.

Otrā tipa slimības attīstību izskaidro ar baktēriju, ko sauc par Helicobacter pylori, iekļūšanu organismā.

Sievietes, kas saskaras ar citiem inficētiem cilvēkiem, bieži inficējas ar iepriekšminēto baktēriju veidu. Tādējādi viņi var būt inficēti jau koncepcijas laikā.

Tomēr, ja gastrīts pirms grūtniecības var būt asimptomātisks vai tam ir minimāls izpausmju skaits, hormonālie traucējumi var ievērojami pasliktināt pacienta stāvokli.

Lai ārstētu šādu gastrītu, jums apzināti jāizvēlas terapijas metodes un medikamenti, jo standarta antibiotikas bieži ir kontrindicētas grūtniecēm.

Gastronīta hroniskas formas paasināšanās periodi grūtniecības laikā ir cieši saistīti ar vairākiem iemesliem:

  • ēšanas pārtikas produkti, kas satur rafinētus ogļhidrātus;
  • neregulāras un nesabalansētas diētas klātbūtne;
  • ēšanas pārtikas produktus ar augstu tauku un mākslīgo vielu daudzumu;
  • nervu spriedzi un stresu;
  • pārmērīga uztura uzņemšana.

Gastrīts grūtniecības laikā, vairumā gadījumu, attīstās pret esošas slimības fona, un to pavada krūšana un diskomforta sajūta kuņģa zonā.

Vemšana grūtniecības laikā (kā viena no toksikozes izpausmēm) gastrīta procesā aizņem vismaz vienu nedēļu.

Skābuma līmenis gastrītā grūtniecības laikā atšķiras atkarībā no dažādām sievietēm, bieži vien tas ir augsts.

Simptomi var būt līdzīgi grēmas, bieži vien caureja, galvenā sāpju izpausme kuņģī un bieža iekaisums ar nepatīkamu smaku, smaguma sajūta un aizcietējums.

Atšķirībā no parastā gastrīta situācijā, kad atrodaties grūtniecības laikā, ir nepieciešama vispusīgāka kompleksa tipa ārstēšana.

Hroniska gastrīta forma nerada specifiskas izpausmes grūtniecības sākumā, jo slimības simptomi dažādiem pacientiem var atšķirties.

Šāda gastrīta simptomi daudzās situācijās sastāv no:

  • sāpju sajūta epigastrijas reģionā;
  • slikta dūša;
  • biežas eructations;
  • vēlme izvilkt;
  • Kuņģa-zarnu trakta traucējumi.

Ja ir hronisks gastrīts ar nepietiekamu skābes sekrēciju, gremošanas traucējumi var rasties daudz biežāk.

Erozijas gastrīts grūtniecības laikā var būt saistīts ar nelielu eroziju (vietējo defektu) veidošanos uz kuņģa sienas.

Sieviešu veselība situācijā ar gastrītu ir diezgan smaga. Asins saturs var parādīties kuņģa saturā. Smaga sāpes tiek uzskatītas par pirmajām pazīmēm, kas raksturīgas tādai slimībai kā erozijas gastrīts.

Gastrīts ar normālu vai augstu kuņģa sulas sekrēciju, bieži sastopamu jaunībā, var dominēt periodiski sāpes augšējā vēdera dobumā.

Gastrīts ar augstu skābumu klātbūtnē konstatētas pacientu sūdzības par sāpju parādīšanos epigastriskajā reģionā, labās hipohondriumas vai nabas reģionā.

Bieži vien sāpes rodas pēc ēšanas, proti, pēc tam, kad ēdat kādu konkrētu pārtiku.

Retos gadījumos sāpes gastrīta laikā grūtniecības laikā notiek neatkarīgi no ēdienreizes, tukšā dūšā vai naktī. Dažreiz sāpes ir ļoti spēcīgas un dažreiz mērenas.

Gastrīts, kuram ir augsts skābes sekrēcijas līmenis, sāpju simptomi parasti ir smagi un vāji vāji.

Ja sieviete vēlas atbrīvot savu stāvokli, viņai nevajadzētu pārēsties, jo jo vairāk ir izstiepta kuņģa siena, jo spēcīgāka būs sāpes.

Grūtniecības laikā ir arī citi faktori, kas izraisa iepriekš minētā stāvokļa attīstību. Lielākā daļa sieviešu pirmās trimestra laikā izjūt toksēmijas simptomus.

Slikta dūša un regulāra vemšana liek grūtniecēm atteikties ēst, tāpēc pārtika tiek lietota neregulāri.

Mēģinot atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem, grūtnieces patērē kaitīgus pārtikas veidus (skābu vai sāļus ēdienus), un tas var pasliktināt šo slimību.

Uztura uzturam šajā laikā ir izšķiroša nozīme. Grūtniecības laikā var novērst gastrīta paasināšanos un nopietnus simptomus agrīnā stadijā, pievienojoties diētiskajai diētai.

Ārstēšana un uzturs

Primārā ārstēšana pacientiem ar grūtniecību nav Helicobacter pylori eliminācija (eliminācija) un skābuma līmeņa pazemināšanās. Šim nolūkam tiek parakstītas antibakteriālas un antisekretoriskas zāles.

Gastrīta ārstēšana grūtniecēm ar šīm zāļu grupām ir kontrindicēta, tāpēc turpmāk uzskaitītās zāles paliek.

Antacīdās zāles ir zāles, kas darbojas tikai kuņģī, bez sistēmiskas absorbcijas. Antacīdi saista un neitralizē sālsskābi kuņģa dobumā.

Pastāv magnija un alumīnija antacīdu suspensijas (Maalox, Almagel, aluminofosfāta gēls), ko apstrādā, pielietojot tās skartajās zonās ne ilgāk kā 3 dienas.

Tomēr, ņemot vērā alumīnija iekļūšanu asinīs, šāda veida zāles var izraisīt aizcietējumus gastrīta laikā.

Ir arī drošāki medikamenti, kuru pamatā ir hidrotalcīts (alumīnijs un magnija vienā lielā molekulā), kā arī Rennie, kas balstās uz kalciju un magniju.

Rīks, ko sauc par Gaviscon, samazina skābuma līmeni, neuzsūcas un aizsargā kuņģa gļotādu, kas ir ļoti nepieciešams grūtniecības laikā.

Pienam un piena produktiem ir tāda pati ietekme, un tie kopā ar medu var droši izārstēt gastrītu.

Nevar izmantot, lai samazinātu sodas skābumu, jo tas darbojas tikai laikā, izraisot gāzi un vēdera uzpūšanos, kā arī izmaiņas asins pH.

Garšaugi, kuriem ir augsts pH līmenis un kas ir nepieciešami gastrīta ārstēšanai, ietver: asinszāli, piparmētru, kumelīti, auzu un linu sēklas, kalmānu un baldriāna saknes, pelašķi, mātīte, strutene.

Tie mazina sāpes, nomierina un iekļauj kuņģi. 2-3 ēdamkarotes šo garšaugu kolekcijas ieteicams ieliet 0,5 litru verdoša ūdens un atstāt uz 25 minūtēm, pēc tam pēc ēšanas izdzēst un dzert pusglāzi buljona.

Augi ar zemu skābumu sastāv no: polinām, pelašķi, plantainām lapām, garšvielām (timiānu, piparmētrām, ķimeņiem, oregāniem, fenheļiem), pētersīļiem, pastinaks, trifolia un asinszāli. Tie stimulē sekrēciju un gremošanas procesu.

Ja sieviete nevēlas tērēt enerģiju augu novārījumu meklēšanai un gatavošanai, Iberogast, kas balstās uz ārstniecības augiem gastrīta ārstēšanai un kuņģa kustības atjaunošanai, palīdzēs viņai.

Tās lieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Ar pārliecību var teikt, ka gastrīta ārstēšanai sievietēm, kurām ir stāvoklis, ir vairākas raksturīgas iezīmes.

Medikamenti, kas parasti paredzēti, lai mazinātu slimības laikā, ir kontrindicēti, ja bērns tiek pavadīts.

Piemēram, De-Nol kombinācijā ar tādām zālēm kā Furazolidone un Oxacillin grūtniecības laikā netiek lietots. Lietojot smagu iekaisumu, Gastrofarm ir atļauts.

Zāles tabletes veidā, kas ietver tādus produktus kā Drotaverine un Papaverine, tiek uzskatīti par drošiem lietošanai gastrīta laikā grūtniecības laikā.

Tās mazina krampjus sievietēm, kas cieš no gastrīta un citām kuņģa-zarnu trakta problēmām.

Ar zemu pH līmeni vislabākā ārstēšanas iespēja būs pēc Panzinorm, Acidin-Pepsin (satur pepsīnu).

Kad gremošanas procesa traucējumi notiek pirms pārtikas patērēšanas, ārsti iesaka lietot tādus medikamentus kā pankreatīns, Creon, Mezim, Pangrol, Gastro norma, kā arī zāles, nepievienojot žulti, piemēram, svētku, Digestal, Normanton, Enzistal.

Gastrīta ārstēšana grūtniecēm 2 trimestrī var tikt veikta, lietojot metoklopramīdu (Reglan), ko ārstējošais ārsts izraksta uz īsu laiku, kad gastrīts laikā tiek novērota nekontrolējama vemšana.

Ļoti svarīga grūtniecības procesā ar gastrītu ir ārstēšana ar īpašu diētu, ēdot nelielus pārtikas daudzumus.

Grūtniecēm nav nepieciešams izjust badu vai pārēšanās, dzert gāzētos dzērienus un kofeīna dzērienus, pievienot pārtikai garšvielas, ēst taukainus un ceptus ēdienus (stimulējot skābes sekrēciju).

Jūs varat izmantot zemu tauku saturu piena produktus, gļotādas zupas un buljonus (ar rīsu biezputru), tvaicētus, kā arī vārītu balto gaļu un zivis, graudus, svaigus augļus.

Viens pētījums parādīja, ka grūtniecības laikā sievietēm ir lielāka jutība pret Helicobacter pylori infekciju nekā citām sievietēm, tāpēc tām jāveic papildu pasākumi infekcijas novēršanai.

Ir zināms, ka Helicobacter pylori, kā arī citas baktērijas, sēnītes un parazīti izraisa gastrītu, izraisot kuņģa gļotādas kairinājumu un iekaisumu.

Lai izvairītos no pārtikas un gastrīta piesārņojuma, ir jāpārrauga, kā tiek ievēroti noteikumi par ēdiena gatavošanu, dzesēšanu un mazgāšanu, ko lieto grūtniece.

Jūs varat uzglabāt pārtiku ledusskapī temperatūrā, kas zemāka par 40 grādiem, un saldētavā - zem 0 grādiem. Vārīšanas produkti, vēlams, sasniedzot iekšējo temperatūru, kas pārsniedz 160 grādus.

Jums arī pirms lietošanas rūpīgi jāizmazgā visi termiski neapstrādāti pārtikas produkti.

Ir svarīgi zināt, ka daudzi pārtikas produkti, kurus sieviete mīlēja pirms grūtniecības iestāšanās, var izraisīt simptomu uzliesmojumu grūtniecības laikā.

Diemžēl daudzi no šiem kaitinošajiem produktiem ir arī tādi, kas būtu jāizņem no izvēlnes, kad pārvadājat bērnu.

Tie ietver:

  • garšvielas un garšvielas;
  • visi ceptie un taukainie ēdieni;
  • vairums produktu, kuru sastāvā ir palielināts tauku daudzums.

Šo pārtikas produktu ierobežošana palīdzēs novērst gremošanas traucējumus un gastrītu visā grūtniecības laikā.

Daži produkti parasti nerada tūlītēju reakciju, bet ilgtermiņā var pastiprināt sāpes.

Lai izvairītos no ilgtermiņa problēmām, varat samazināt sarkanās gaļas un citu pārtikas produktu, piemēram, baltmaizes un cukura, patēriņu.

Jūs varat arī aizstāt liellopu gaļu un cūkgaļu ar liesu gaļu un izvēlēties pilngraudu maizi.

Kafijas bāzes pārtika un dzērieni ir vēl viens faktors, kas izraisa gastrītu.

Pat viena tasi kafijas var palielināt skābes līmeni kuņģī, kas izraisa kuņģa sienas iekaisumu. Lai izvairītos no šīs problēmas, kafijas un gāzēto dzērienu vietā jāizmēģina zāļu tējas.

Diētai ir ārkārtīgi svarīga loma patoloģiskā procesa terapijas īstenošanā bērna nēsāšanas periodā.

Visām grūtniecēm, kurām ir gastrīts, medicīnas speciālisti iesaka iesākt nelielas porcijas porcijas.

Pirmajās dienās pēc gastrīta paasināšanās grūtniecības laikā parasti tiek ievērota diēta, kuras laikā ēdiens jāpiegādā biezenī.

Uzturs jāparedz tikai profesionālam gastroenterologam vai uztura speciālistam, sākot no iepriekš minētajām pazīmēm un simptomātiskajām izpausmēm iepriekš minētās kuņģa-zarnu trakta sistēmas slimības gadījumā.

Hronisks gastrīts un grūtniecība

Hronisks gastrīts nav kontrindikācija grūtniecības laikā.

Hronisks gastrīts ir slimība, ko izraisa kuņģa gļotādas iekaisuma izmaiņas un traucēta sālsskābes ražošana. Līdztekus nepatīkamām un sāpīgām sajūtām, kuņģa un zarnu trakta traucējumiem, ko izraisa barības uzņemšana vai nervu slodze, pacientiem bieži ir uzbudināmība, palielināts nogurums, vispārējs vājums un pazemināts asinsspiediens. Saskaņā ar daudzu masu aptauju rezultātiem vairāk nekā 50% no attīstīto valstu pieaugušo iedzīvotāju cieš no hroniska gastrīta; gremošanas sistēmas slimību struktūrā tā ir 35%.

Galvenie gastrīta veidi pašlaik ir hronisks gastrīts A (tas veido 15-18% gadījumu) un hronisks B gastrīts, ko izraisa īpaša mikrobi - Helicobacter pylori (70% no visiem hroniskajiem gastrītiem). Atlikušās gastrīta formas ir daudz retāk sastopamas.

Hroniska gastrīta simptomi

Hronisks gastrīts nav specifisku simptomu, slimības klīniskais attēls ir ļoti atšķirīgs. Vairumā gadījumu slimības simptomi ir sāpes epigastriskajā reģionā un dispepsija - slikta dūša, vemšana, sāpšana, izkārnījumi. Hroniskā gastrīta gadījumā ar biežāk sastopamiem sekrēcijas traucējumiem (zems sālsskābes līmenis kuņģa sulā), kuņģa dispepsija (iekaisums, slikta dūša, vemšana) un zarnu dispepsija (meteorisms, dusmas vēderā, traucēta izkārnījumi). Kad gastrīts ar konservētu vai palielinātu kuņģa sulas sekrēciju (veidlapas, kas ir visizplatītākās jaunībā), sāpes dominē. Visbiežāk vēdera augšdaļā ir atkārtotas sāpes. Lielākā daļa pacientu sūdzas par sāpēm epigastrijas reģionā, ap nabu vai labajā hipohondrijā. Sāpes rodas pēc ēšanas, kas bieži ir saistīta ar noteiktu pārtikas veidu, retāk parādās tukšā dūšā, naktī vai neatkarīgi no pārtikas. Sāpes var būt mērenas, dažkārt smagas. Pieaugot sālsskābes ražošanai ar kuņģi, sāpes parasti ir smagas, samazinās, sāpes ir vājas. Sāpes kļūst spēcīgākas, kad izstiepjat kuņģa sienas ar bagātīgu pārtiku.

Hronisks gastrīts A sākas ar normālu kuņģa sekrēciju (kuņģa sulas sekrēciju), un šajā posmā pacienti neuzrāda sūdzības un ārstēšana nav nepieciešama. Ārstēšanas nepieciešamība rodas, kad iekaisuma process kuņģa gļotādā padziļinās un līdz ar to samazinās kuņģa sulas sekrēcija.

Ar hroniska gastrīta attīstību kuņģa sulas sekrēcijā kuņģa apakšējās daļās ir palielinājies vai normāls, bet ar plaši izplatītu hronisku gastrītu Kuņģa sekrēcijas funkcijā strauji samazinās līdz tā smagajam trūkumam.

Pēdējos gados infekcija ir bijusi svarīga B tipa un kuņģa čūla hroniska gastrīta attīstībā (čūlu veidošanās kuņģī). Īpaši mikroorganismi (ko sauc par Helicobacter pylori) atrodami tikai kuņģī, un tie nav atrodami barības vadā, divpadsmitpirkstu zarnā un taisnajā zarnā. Tika konstatēts augsts biežums (100%) hroniska gastrīta un peptiskās čūlas paasinājuma laikā. Šie mikrobi izdalās vielas, kas noteiktos apstākļos var izraisīt kuņģa gļotādas bojājumus, traucējot gremošanas sulu ražošanu.

Gastrīta cēloņi

Prognozējamie hroniska gastrīta faktori ir:

  • stress, kas izraisa dzīvības dabiskā bioloģiskā ritma traucējumus (darbs naktī, pilnas nakts miega trūkums), nepatikšanas darbā, ģimenē utt.;
  • uztura apstākļi (neregulāra, nesabalansēta uzturs "ceļā", "uzkodas", pārtika "sausie rudzi");
  • sliktas kvalitātes pārtikas, stipru alkoholisko dzērienu pieņemšana lielos daudzumos vai to aizstājēji;
  • smēķēšana;
  • ēdienu ļaunprātīga izmantošana, kas ietver rafinētus graudus, rafinētas eļļas, konservantu, emulgatoru klātbūtni produktos un hormonus un antibiotikas dzīvnieku barībā;
  • inficēšanās ar helicobacter pylori baktērijām.

75% sieviešu, kas cieš no hroniska gastrīta, slimība grūtniecības laikā pastiprinās. Parasti sievietēm ar hronisku gastrītu attīstās agrīna toksikoze - vemšana grūtniecēm, un bieži vien tā ilgst līdz 14-17 nedēļām un var būt sarežģīta.

Hronisks gastrīts nav kontrindikācija grūtniecības laikā. Neskatoties uz to, ka slimības paasinājuma laikā sieviete piedzīvo diskomfortu un būtiski pasliktina veselības stāvokli, tie tieši neietekmē grūtniecības gaitu un augli.

Gastrīta diagnostika grūtniecēm

Lai noskaidrotu hroniska gastrīta diagnozi, svarīga ir pacienta sūdzību izpēte un slimības attīstības vēsture, kuņģa sulas izpēte, endoskopiskā izmeklēšana.

Kuņģa jutība (kuņģa sulas paraugu ņemšana), kā arī kuņģa sulas skābuma mērīšana, izmantojot īpašu aparātu, kas tiek samazināts kuņģī (pH-metrija), pieļaujams grūtniecības laikā, ļauj noteikt kuņģa sulas skābuma līmeni, kas palīdz noteikt gastrīta dabu (palielināts vai samazināts). skābumu), noteikt pareizu ārstēšanu. Nav šaubu par endoskopiskās metodes diagnostiku (ievadīšana kuņģī ar īpašu optisko aparātu, ar kuru jūs varat pārbaudīt kuņģa sienas), jo īpaši to var izmantot, lai noteiktu eroziju (asaru) esamību kuņģa gļotādā, bet šī metode grūtniecēm ir samērā apgrūtinoša izmanto, lai diagnosticētu īpašas indikācijas ārstēšanai.

Hroniska gastrīta ārstēšana

Ar slimības saasināšanos sievietēm tiek noteikta miega atpūta. Nepieciešams un diēta. Uzturēšana gastrītam ir ieteicama daļēji (5-6 reizes dienā). Vispirms es rakstu daļēji šķidrā veidā, bez grauzdēšanas, ierobežojiet sāli un ogļhidrātus (cukuru, ievārījumu, konditorejas izstrādājumus), kuriem ir sokogonnym darbības buljoni. Gastrīta diēta, piens, gļotādas vai piena graudaugu zupas, mīkstas vārītas olas, gaļas vai zivju mīklas, klimpas, sviests, biezpiens, kefīrs, dārzeņu sautējums, svaigi augļi un dārzeņi ir ieteicami. Uzlabojoties valstij, diēta tiek paplašināta, ieskaitot vārītas zivis un gaļu, vārītos kartupeļus, makaronus, liesu šķiņķi, ārsta desu, graudaugu, krējumu un sieru. Pat dodas uz normālu uzturu, pacienti tiek aicināti izslēgt no diētas kūpinātas gaļas, pikantās garšvielas, ceptu pārtiku, kas tomēr jāizvairās visās grūtniecēs.

Ieteicamas grūtnieces ar normālu vai augstu skābes sulas skābumu (bez tūskas) minerālūdens lietošana: Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Jermuk 150-300 ml 3 reizes dienā 1,5-2 stundas pēc uzturs, jo tas samazina sālsskābes iedarbības laiku uz kuņģa gļotādas. Hroniskā gastrīta gadījumā ar zemu skābumu tiek izmantots „Mirgorodskaya”, “Essentuki” Nr. 4, 17 vai “Arzni” ūdens (atgādinām, ka skābumu nosaka, izmantojot skanējumu un pH metru).

Hroniska gastrīta ārstēšana grūtniecības laikā ir raksturīga. Helicobacter pylori infekcijas eliminācija grūtniecības laikā nav veikta, jo šim nolūkam izmantoto zāļu lietošana nav vēlama: De-Nol un tetraciklīns, oksacilīns un furazolidons (lieto Tetraciklīna vietā) nav efektīvas bez De-Nol. Ar izteiktu hroniska gastrīta paasinājumu var lietot Gastrofarm pretiekaisuma iedarbību (2 tabletes 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas). Maalox, kam ir antacīds (samazinot kuņģa sulas skābumu) un pretsāpju iedarbība, tiek ievadīts tabletēs vai suspensijās 1 stundu pēc ēšanas. Gelusillac iedarbojas adsorbējot sālsskābi, novērš tā pārmērīgo veidošanos; tas ir noteikts 3-5 reizes dienā, viens pulveris 1-2 stundas pēc ēšanas un, ja nepieciešams, nakti. Antispasmodic zāles (Papaverina Hydrochloride, No-Spa) novērš sāpes. Reglan (sinonīmi: metoklopramīds, Reelan) regulē kuņģa motora funkciju, novērš sliktu dūšu un vemšanu.

Lai ārstētu hronisku gastrītu ar normālu vai paaugstinātu kuņģa sekrēciju, tiek izmantotas arī ārstniecisko augu infūzijas ar pretiekaisuma, pretsāpju, apvalku iedarbību: kumelīte, asinszāle, piparmētru, linu sēklas, auzas, pelašķi, sudrabziedras, putnu vēži, kalmiju sakneņi, strutene, nomierinoši līdzekļi ( Baldriāna sakne, mātīte). Infūzija tiek pagatavota šādi: 2-3 ēdamkarotes garšaugu krājuma ielej 500 ml verdoša ūdens, uzstājiet siltā vietā 30 minūtes, tad filtrē. Jūs varat pievienot medu pēc garšas. Dzert infūziju siltuma un 1/2 glāzes veidā 5-6 reizes dienā pēc ēšanas.

Smagas sekrēcijas nepietiekamības gadījumā (pazemināts sālsskābes līmenis kuņģa sulā) īpaša uzmanība tiek pievērsta aizvietojošajai terapijai - sālsskābes deficīta papildināšanai un gremošanas enzīmu pepsīnam. Šim nolūkam ņemiet kuņģa sulu (1 ēdamkarote uz 1/2 tasi ūdens), Acidin-Pepsin, Pepsidil, Abomin, Panzinorm ar ārsta norādīto devu. Multivitamīnu kompleksus, kas ir noderīgi grūtniecei un no citiem viedokļiem, kā arī Riboxin (0,02 g 3-4 reizes dienā 3-4 nedēļas) un smiltsērkšķu eļļu stimulē kuņģa sekrēcija (1 tējkarote 3 reizes dienā ēdiens 3-4 nedēļas). Tāds pats mērķis ir skābekļa apstrāde - hiperbariska skābekļa oksidēšana. Maalox var lietot arī gastrīts ar zemu kuņģa sulas skābumu, šajā gadījumā to labāk lietot kā suspensiju (1 ēdamkarote vai 1 suspensijas paciņa 1 stundu pēc ēdienreizes). Pacientiem ar gastrītu ar samazinātu sekrēcijas funkciju ir ieteicams lietot arī ārstniecības augus, kas nomāc iekaisuma procesu kuņģa gļotādā, un stimulē tās sekrēciju: plantaines lapas, vērmeles, timiāns, fenheļa, ķimenes, oregano, pastinaks, pētersīļi, piparmētras, Hypericum herb, trifolia, pelašķi, ķirši un citi no šiem augiem gatavo infūzijas tādā pašā veidā, kā minēts iepriekš.

Pacientiem ar hronisku gastrītu bieži tiek traucēta aizkuņģa dziedzera un zarnu gremošanas aktivitāte. Šo traucējumu novēršanai noderīgs ir ārsta parakstīts pankreatīns, 0,5-1 g pirms ēšanas 3-4 reizes dienā, svētku 1-2 tabletes ēdienreizes laikā. Iepriekš izmantotais Enteroseptol, Mexaz, Mexform pašlaik nav ieteicams, jo tās var izraisīt nopietnas blakusparādības: perifēro neirītu, aknu darbības traucējumus, nieru darbību, alerģiskas reakcijas. Tāpat kā ar hronisku B gastrītu, kuņģa motora funkcijas traucējumi tiek koriģēti ar Cerucul, un sāpēm tiek noteikti spazmolītiskie līdzekļi: Papaverīns, No-Spa.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas erozijas gadījumā tādi preparāti kā Almagel, Fosfalugel, 1-2 devas tējkarotes 3 reizes dienā 30-40 minūtes pirms ēšanas tiek tradicionāli izmantotas. To izmantošana ir saistīta ar to, ka kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas erozija rodas no sālsskābes un pepsīna agresīvas iedarbības uz gļotādu, vienlaikus vājinot tās aizsargmehānismus. Šīs zāles aptver kuņģa gļotādu, aizsargājot to. Lietojot šīs zāles, sāpes parasti tiek izņemtas 3-4. Dienā.

Ir svarīgi atzīmēt, ka hronisks gastrīts neietekmē piegādes laiku un metodes, kā arī augļa attīstību.

Pasākumiem hroniska gastrīta novēršanai vispirms jāietver diēta. Nepieciešams ņemt pārtiku mazās porcijās, 4-5 reizes dienā, labi košļājamā. Nedrīkst pārēsties. Ir jāizslēdz no uztura pārtikas produktiem, kas izraisa kuņģa gļotādas kairinājumu: stipri buljoni, kūpināti pārtikas produkti, konservēti pārtikas produkti, garšvielas, garšvielas, stipra tēja, kafija, gāzētie dzērieni. Ja iespējams, nepieciešams novērst stresa faktoru ietekmi, pārtraukt smēķēšanu, nelietot alkoholu.

Hronisks gastrīts un grūtniecība

Hronisks gastrīts ir hronisks kuņģa gļotādas bojājums, kam seko tās strukturālā reorganizācija ar progresējošu atrofiju un kuņģa sekrēcijas, motora un daļēji endokrīno funkciju pārkāpumu.

ICD-10 programmatūras kods
K29.3 Hronisks virspusējs gastrīts.
K29.4 Hronisks atrofisks gastrīts.
K29.5 Hronisks gastrīts, nenoteikts.

EPIDEMIOLOĢIJA

Saskaņā ar daudziem epidemioloģiskiem pētījumiem hronisks gastrīts tiek diagnosticēts vairāk nekā 50% no attīstīto valstu pieaugušo iedzīvotāju skaita, gremošanas orgānu slimību struktūrā tas ir 35%. Tomēr šīs slimības biežums grūtniecēm vēl nav noskaidrots.

GASTRĪTU AKŪTU NOVĒRTĒŠANA AR PREGĀNIJU

Pamatvērtība ir racionāla uzturs, atteikšanās izmantot stipros alkoholiskos dzērienus, smēķēšana.

Nepieciešams kontrolēt mutes dobuma stāvokli, savlaicīgi ārstēt citu vēdera dobuma orgānu slimības, novērst arodslimības. Pacientiem ar hronisku gastrītu, jo īpaši ar atrofiskām un neregulatīvām izmaiņām, jābūt kontā un jāveic vispusīga pārbaude vismaz divas reizes gadā.

GĀZŅU KLASIFIKĀCIJA

Ir divi gastrīta veidi:
· Akūta - notiek pirmo reizi, strauji plūst;
· Hronisks - notiek ar biežiem recidīviem.

Šobrīd gastrīta galvenās formas tiek uzskatītas par hronisku gastrītu A (tas veido 15-18% gadījumu) un hronisku B gastrītu, ko izraisa Helicobacter pylori (70% no visiem hroniskajiem gastrītiem).

Atlikušās gastrīta formas tiek novērotas daudz retāk.

Atšķiriet hronisku gastrītu kā galveno un vienlaicīgu slimību (sekundāro gastrītu).

Atbilstoši etioloģiskajam pamatam atšķirt eksogēnu un endogēnu hronisku gastrītu. Atkarībā no sekrēcijas traucējumu pakāpes tiek izdalīts hronisks gastrīts ar sekrēciju.

Pamatojoties uz biopsijas datiem, virspusēju gastrītu, gastrītu ar dziedzeru bojājumiem (bez atrofijas), atrofisku gastrītu (mēreni izteikts), gastrītu ar kuņģa gļotādas restrukturizācijas simptomiem.

Morfoloģisko izmaiņu lokalizācija atšķirt kopīgu hronisku gastrītu, antrālu un izolētu kuņģa ķermeņa (apakšējā) gastrītu. Hroniska gastrīta īpašās formas ir hemorāģiska, stingra, milzīga hipertrofiska un polipoze.

GASTRITIS ETIOLOĢIJA (IEMESLI)

Hronisks gastrīts dažkārt ir "ilgstoša" akūta gastrīta rezultāts, bet biežāk tas attīstās dažādu eksogēnu faktoru ietekmē (atkārtoti un ilgstoši ēšanas traucējumi, ēdot pikantu un rupju pārtiku, atkarība no karstās pārtikas, slikta košļājamā pārtika, alkohola lietošana stipri alkoholiskie dzērieni - alkoholiskais gastrīts). ).

Hroniska gastrīta cēlonis var būt:

· Kvalitatīvi uztura trūkumi (īpaši proteīna, dzelzs un vitamīnu trūkums);
· Ilgstoša nekontrolēta zāļu lietošana, kam ir kairinoša iedarbība uz kuņģa gļotādu (salicilāti, fenilbutazons, prednizons, dažas antibiotikas, sulfonamīdi un citas zāles);
· Arodslimības (svina savienojumi, ogles, metāla putekļi);
· Slimības, kas izraisa audu hipoksiju (hroniska asinsrites mazspēja, pneumoskleroze, anēmija);
· Endogēnā intoksikācija nieru slimību gadījumā, podagra (urīnvielas, urīnskābes, indola, skatola un citu vielu izdalīšanās no kuņģa gļotādas);
· Toksīnu iedarbība uz infekcijas slimībām un vietējiem hroniskiem infekcijas fokusiem (tā saucamais eliminācijas hronisks gastrīts);
· Ģenētiskā nosliece.

75% gadījumu hronisks gastrīts tiek apvienots ar hronisku holecistītu, hronisku apendicītu, kolītu un citām gremošanas sistēmas slimībām.

Patoģenēze

Ilgstošas ​​endogēno un eksogēno etioloģisko faktoru iedarbības ietekmē vispirms attīstās kuņģa darbības funkcionālie sekrēcijas un motora traucējumi, un pēc tam atjaunošanās procesu dinstrofiskās un iekaisuma izmaiņas un traucējumi. Šīs strukturālās izmaiņas galvenokārt attīstās gļotādas virsmas slāņu epitēlijā, un vēlāk kuņģa dziedzeri ir iesaistīti patoloģiskajā procesā, kas pakāpeniski atrofējas vai pārkārtojas pēc kripta veida. Autoimūniem procesiem ir noteikta loma slimības progresēšanā.

GESTĀCIJAS KOMPLIKĀCIJU PATOGENĒZE

Nav vienotas teorijas, kas izskaidro toksikozes cēloņus. Viedokļi vienojas tikai vienā - toksikoze rodas sievietēm, kurām ir kuņģa-zarnu trakta slimības, aknas, vairogdziedzeris, kā arī tās, kas strādā daudz, smēķē, ēst nepareizi, kuru psihi pārspīlē.

Grūtniecības komplikācijas, kas rodas pirmajā trimestrī līdz 13–14 nedēļām, ko raksturo dispepsijas traucējumi un dažādi vielmaiņas traucējumi, tiek saukti par „agrīnām toksicozēm”. Vemšana grūtniecēm ir visizplatītākā šīs komplikācijas forma. Tiek uzskatīts, ka visticamākais vemšanas cēlonis grūtniecības sākumā ir centrālās nervu sistēmas un iekšējo orgānu mijiedarbības pārkāpums. Šādā gadījumā CNS subkortikālo struktūru darbība ir satraukta, kur atrodas emētiskais centrs, kā arī asinsvadu tonusu, siekalošanās un ožas regulēšanas centri. Šo centru tuvums noved pie fakta, ka gagging darbību veic slikta dūša, pastiprināta siekalošanās, pastiprināta elpošana, sirdsklauves, perifēro kapilāru spazmas izraisīta ādas balināšana.

GASTRITIS KLĪNISKĀ ATTĒLS (SIMPTOMI) PREGNANTĀ SIEVIETĒ

Hronisks gastrīts A sākas ar normālu kuņģa sekrēciju (kuņģa sulas sekrēciju); šajā posmā pacientiem nav sūdzību un ārstēšana nav nepieciešama. Ārstēšanas nepieciešamība rodas, kad iekaisuma process kuņģa gļotādā padziļinās, kā rezultātā samazinās kuņģa sulas sekrēcija.

Attīstoties hroniskajam B gastrītam, kuņģa sulas sekrēcija vēdera apakšējās daļās palielinās vai normālā diapazonā, tomēr ar plaši izplatīto hronisko gastrītu B kuņģa sekrēcijas funkcija strauji samazinās līdz tā nepietiekamībai.

Hroniskajam gastrītam nav specifisku simptomu, slimības klīniskais attēls ir daudzveidīgs. Vairumā gadījumu slimības simptomi ir sāpes epigastriskajā reģionā un dispepsija (slikta dūša, vemšana, sāpšana, izkārnījumi). Hroniskā gastrīta gadījumā ar sekrēcijas traucējumiem (zems sālsskābes līmenis kuņģa sulā) biežāk novērojama kuņģa dispepsijas (vēdera uzpūšanās, slikta dūša, vemšana) un zarnu dispepsijas (meteorisms, vēdera vēderā, traucēta izkārnījumos) parādība.

Ar gastrītu ar konservētu vai palielinātu kuņģa sulas sekrēciju - visbiežāk jauniešos novērotās formas - sāpes dominē. Visbiežāk vēdera augšdaļā ir atkārtotas sāpes. Lielākā daļa pacientu sūdzas par sāpēm epigastrijas reģionā, ap nabu vai labajā hipohondrijā. Sāpes rodas pēc ēšanas, kas bieži ir saistīta ar noteiktu pārtikas veidu, reti parādās tukšā dūšā, naktī vai neatkarīgi no uztura. Sāpes var būt gan vidēji smagas, gan smagas (palielinoties sālsskābes ražošanai kuņģī, sāpes parasti ir smagas, bet samazināta tā ir vāja). Sāpes kļūst spēcīgākas, izstiepjot kuņģa sienas ar lielu daudzumu pārtikas.

Visbiežāk ziņo Helicobacter gastrīts. Kad baktērijas iekļūst kuņģī, tās strauji vairojas, kaitējot kuņģa gļotādai un mainot kuņģa sulas ražošanu. Tas izraisa erozijas un kuņģa čūlas.

GESTŪRAS PIELĀGOŠANA

75% sieviešu, kas cieš no hroniska gastrīta, slimība grūtniecības laikā pastiprinās. Parasti grūtniecēm, kas cieš no hroniska gastrīta, rodas agrīna toksikoze (vemšana), kas bieži aizkavējas līdz 14-17 nedēļām un var būt sarežģīta.

Smags gastrīts var izraisīt asiņošanu no kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas.

GĀZTRĪTA DIAGNOSTIKA PREGĀNIJĀ

Anamnēze

Vēsturē parasti pastāv akūta gastrīta vai hroniska gastrīta periodiskas paasināšanās pazīmes.

FIZISKĀ PĒTNIECĪBA

Palielinot epigastrisko reģionu, vairumā gadījumu pacienti nesaskata sāpes.

LABORATORIJAS PĒTNIECĪBA

Laboratorijas diagnoze ietver:
· Klīniskā asins analīze;
· Vispārēja urīna analīze - ja sieviete ir vemšana, urīna analīzē tiek konstatēta pozitīva reakcija uz acetonu (+++ vai ++++), un bieži tiek atklāti olbaltumvielas un baloni. Asins analīzēs nosaka hipo- un disproteinēmiju, hiperbilirubinēmiju un kreatinīna līmeņa paaugstināšanos.

TOOLU PĒTNIECĪBA

Lai diagnosticētu hronisku gastrītu tērēšanu:

· Kuņģa sekrēcijas un motora funkcijas izpēte.

Kuņģa sekrēcija: bazālā līdz 10 mmol / h, stimulēta (pēc maksimālā histamīna stimulācijas) - līdz 35 mmol / h. Bieži vien naktī ir bagātīga kuņģa sekrēcija. Hroniska gastrīta gadījumā kuņģa skābes veidošanās funkcija var būt normāla vai samazināta; varbūt pilnīgs sālsskābes trūkums kuņģa sulā (achlorhydria). Progresīvos gadījumos tiek pārkāpts arī pepsīna (achilia) ražošana. · Endoskopiskā izmeklēšana.

Fibro-endoskopiskā pētījuma metode ir diagnostiski vērtīga, bet grūtniecēm ir apgrūtinoša, un tā jāizmanto diagnostikai atbilstoši īpašām indikācijām un ārstēšanas neveiksmei. Virsmas gastrīta gadījumā gastroskopija ļauj atklāt mērenu tūsku un dažkārt gļotādas mazs neaizsargātību, fokusa hiperēmiju un pastiprinātu gļotu veidošanos. Hronisku gastrītu ar skābumu bieži pavada erozijas bojājumi gļotādai. Virsmas erozija tiek attēlota kā dažādu izmēru un formu gļotādas plakanie defekti, kas pārklāti ar fibrīna plāksni vai tīriem, to malas parasti ir zemas, gļotāda erozijas jomā ir hiperēmiska, edematoza, biežāk neliela šaura loka formā, retāk kā neliela šaura loka forma, retāk plašas ovālas formas veidā. Hemorāģiskās erozijas ir daudzveidīgas ne tikai formā un lielumā, bet arī gļotādas bojājuma dziļumā, kā arī ar hemorāģisko plāksni. Gļotāda ap eroziju ir gaiša, nedaudz edematoza, bieži pārklāta ar sarkano asins slāni vai asiņainu gļotu pieskārienu.

Nav ieteicams izmantot rentgena izmeklējumus gastrīta diagnostikai grūtniecēm, jo ​​tas ir neinformatīvs, un neapšaubāmi ir rentgena staru kaitīgā ietekme uz augli. Ultrasonogrāfija tukšā dūšā atklāj pārmērīgu gļotu daudzumu, hipersensenci, lai novērtētu kuņģa sienas stāvokli (biezumu), vietējo maigumu zem ierīces mērierīces.

DIFERENCIĀLI DIAGNOSTIKA

Gastrīta galveno formu diferenciāldiagnoze tiek veikta ar kuņģa sekrēcijas funkcijas funkcionāliem traucējumiem („kairinātais kuņģis”, kuņģa vai funkcionālais achilia). Šajā gadījumā tie ņem vērā to, ka hroniska gastrīta raksturīgākie simptomi ir ilgstošāki un smagāki, kā arī gļotādas iekaisuma izmaiņu attēls atbilstoši gastrofibroskopijai un biopsijai.

Gastrīts ar konservētu vai paaugstinātu kuņģa sekrēciju un antrālo gastrītu, kas bieži izpaužas kā sāpes, ir jānošķir no peptiskas čūlas slimības. Ar gastrītu nav paasinājumu sezonalitātes, bet paasinājuma augstumā kuņģa gļotādas čūlas nav konstatētas. Polipozīts gastrīts atšķiras no kuņģa polipozes (dati no mērķa biopsijas ir ļoti svarīgi).

Antrālā un milzīgā hipertrofiskā gastrīta diferenciāldiagnozei ar kuņģa audzēju būtiska nozīme ir gastrofibroskopijai un mērķa biopsijai.

NORĀDĪJUMI UZ KONSULTĀCIJU AR CITIEM ĪPAŠNIEKIEM

Tiek parādīta terapeita un gastroenterologa konsultācija.

DIAGNOZES FORMULĀCIJAS PIEMĒRS

Grūtniecība 16 nedēļas. Hronisks gastrīts B. Agrīna grūtniecības toksikoze.

KRONISKĀS GASTRĪTES APSTRĀDE PREGĀNIJAS LAIKĀ

APSTRĀDES MĒRĶI

Sasniegt slimības atlaišanu.

MEDICĪNISKĀ APSTRĀDE

Hroniska gastrīta ārstēšanai jābūt visaptverošai, diferencētai un stingri individuālai. Slimības paasināšanās laikā tiek parādīts pusi pakaišu režīms, Pevznera diēta Nr. 1, dalītās maltītes (5–6 reizes dienā).

Grūtniecēm ar konservētu vai paaugstinātu kuņģa sekrēciju ir iespējams (ja nav tūskas, īpaši grūtniecības pirmajā pusē) Smirnovskajas un Jermuk minerālūdeņu iecelšana 150–300 ml trīs reizes dienā, 1,5–2 stundas pēc ēšanas. sālsskābes iedarbības laiks uz kuņģa gļotādu. Hroniskā gastrīta gadījumā ar sekrēciju, Mirgorodskaya tipa, Essentuki Nr. 4, Nr. 17 vai Arzni ūdens tiek izrakstīts.

GASTRĪTES MEDICĪNISKĀ APSTRĀDE PREGNANTĀ SIEVIETĒ

Ārstēšana grūtniecēm, kas cieš no hroniska gastrīta ar konservētu vai paaugstinātu sekrēcijas funkciju, tiek veikta galvenokārt tādā pašā veidā kā ar peptiskām čūlas slimniekiem. Helicobacter pylori infekcijas eliminācija grūtniecības laikā netiek veikta, jo galvenie šim mērķim izmantotie medikamenti (bismuta tri-kālija dicitrāts, tetraciklīns) ir kontrindicēti. Oksacilīns un furazolidons bez bismuta tri-kālija dicitrāta ir neefektīvi. Gadījumā, ja hronisks gastrīts B stipri saasinās, var ordinēt gastrofarmu (2 tabletes trīs reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas), jo tam ir pretiekaisuma iedarbība. Tiek izmantoti antisekretāri līdzekļi (antacīdi un M-antikolinergiski līdzekļi), tāpat kā peptiska čūla. Maalox, kam piemīt antacīdi, pretsāpju un citoprotekcijas īpašības, tiek parakstīts tabletēs vai suspensijās 1 h pēc ēšanas. Attapulgītam piemīt adsorbējoša īpašība, tā nosaka fizioloģisko līdzsvaru kuņģī, neizraisa kuņģa skābes reaktīvo veidošanos; tas ir noteikts 3-5 reizes dienā, viens pulveris ik pēc 1-2 stundām pēc ēšanas un, ja nepieciešams, nakts laikā. Antispazmiskas zāles (papaverīns, drotaverīns) novērš sāpju sindromu. Metoklopramīds regulē kuņģa motora funkciju. Lai ārstētu hronisku gastrītu ar normālu vai paaugstinātu kuņģa sekrēciju, tiek izmantotas ārstnieciskas augu infūzijas ar pretiekaisuma, savelkošiem, pretsāpju līdzekļiem, apvalku un adsorbējošām īpašībām: kumelīšu, piparmētru, linu sēklu, auzu, pelašķi, sudrabziedru, putnu vīrusu, calamus sakneņu, strutene, nomierinošas vielas (baldriāna sakne, māteszāle).

Smagas sekrēcijas nepietiekamības gadījumā īpaša uzmanība tiek pievērsta aizstājterapijai (sālsskābes un pepsīna deficīta papildināšanai) - kuņģa sulai (1 ēdamkarote 1/2 glāzei ūdens), betīna - pepsīns parastās terapeitiskās devās. Šim nolūkam tiek veikta hiperbariska skābekļa padeve (10 sesijas ar skābekļa spiedienu spiediena kamerā 2 atm.). Pacientiem ar hronisku gastrītu ar samazinātu sekrēcijas funkciju ieteicams lietot tādus ārstniecības augus, kas nomāc iekaisuma procesu kuņģa gļotādā un stimulē tās sekrēcijas funkciju: plantaines lapas, vērmeles, timiāns, fenheļa, ķimenes, pētersīļi, piparmētras, pelašķi uc.

Pacientiem ar hronisku gastrītu A bieži tiek traucēta eksokrīna aizkuņģa dziedzera darbība un zarnu gremošana. Pankreatīns 0,5–1 g pirms ēšanas, 3-4 reizes dienā, ir noderīgs šo traucējumu novēršanai. Tāpat kā ar hronisku B gastrītu, kuņģa motora funkcijas traucējumi tiek koriģēti ar metoklopramīdu, un sāpēm tiek noteikti spazmolītiskie līdzekļi.

GESTĀCIJAS KOMPLIKĀCIJU NOVĒRŠANA UN PROGNOZĒŠANA

Atbilstība darba un atpūtas režīmam, kā arī diētai. Ārstēšana jāsāk nekavējoties, tāpat kā toksēmijas progresēšana grūtniecēm, vemšana kļūst novājinoša, un bada un svara zuduma palielināšanās, aknu un nieru darbības traucējumi un asins skaitļu pasliktināšanās.

GESTĀCIJAS APSTRĀDES APSTĀKĻU ĪPAŠĪBAS

Grūtniecības komplikāciju ārstēšana trimestrī

Grūtnieces ar vieglu vemšanu var veikt ambulatorā veidā. Ja vemšana ir mērena un smaga, ārstēšanu veic slimnīcā. Svarīgi centrālās nervu sistēmas funkcijas normalizēšanai ir pareizi organizēta ārstēšanas aizsargmode un negatīvo emociju novēršana. Ļoti svarīga grūtnieču racionālas uztura ārstēšanā. Pārtikai jābūt daudzveidīgai, viegli sagremojamai, tajā jābūt daudz vitamīnu; Tas jāieņem atdzesēts, mazās porcijās ik pēc 2–3 stundām gulēšanas stāvoklī. Minerālūdens nesārmotais sārmains ūdens tiek rādīts mazos apjomos 5–6 reizes dienā.

Pacientam stacionārā jāievieto atsevišķā telpā. Ņemot vērā īslaicīgo grūtniecības laiku, lai izslēgtu negatīvo ietekmi uz zāļu medikamentiem, ieteicams sākt ārstēšanu ar nefarmakoloģiskiem līdzekļiem. Lai normalizētu centrālās nervu sistēmas funkcionālo stāvokli un likvidētu autonomo disfunkciju, ir iespējams izmantot centrālo elektroanalēziju, akupunktūru, psihoterapiju un hipnoterapiju. Vieglas vemšanas grūtniecēm ārstēšanai var izmantot tikai šīs ne-narkotikas metodes. Visaptverošu terapiju turpina, līdz pastāvīga vemšanas pārtraukšana, vispārējā stāvokļa normalizācija, pakāpenisks ķermeņa masas pieaugums. Gaišām un vidēji smagām grūtniecēm vemšanas ārstēšana gandrīz vienmēr ir efektīva. Trīs dienu laikā pēc ārstēšanas ar pārmērīgu vemšanu efekts ir indikācija abortiem.

Ārstēšana tiek veikta tikai ārsta uzraudzībā.

Komplikāciju ārstēšana dzemdībās un pēcdzemdību periodā

Ārstēšanu dzemdībās un pēcdzemdību periodā veic saskaņā ar dzemdību indikācijām.

INDIKĀCIJAS HOSPITALIZĀCIJAI

Hospitalizācija notiek ar slimības paasinājumu un dzemdību indikācijām.

APSTRĀDES EFEKTIVITĀTES NOVĒRTĒŠANA

Lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti, visbiežāk tiek veikta atkārtota esophagogastroduodenoscopy. Pēc atbilstošas ​​ārstēšanas, virspusējas un hemorāģiskas erozijas ātri epitēlijas (10–14 dienu laikā), neatstājot būtiskas makroskopiskas pēdas.

TERMIŅA ATLASE UN LĒMUMA METODE

Dzimšana notiek laikā ar dzimšanas kanālu. COP tikai dzemdību indikācijām.

INFORMĀCIJA PAR PACIENTU

Kā preventīvs pasākums tiek parādīta hroniska gastrīta ārstēšana sanatorijā, bez slimības saasināšanās.