1. Pases daļa
Dzimšanas gads - 1974, 37 gadi
Pozīcija - grāmatvedis
Iesniegšanas datums departamentam - 11.10.11
Diagnoze - hroniska recidivējoša aftātiskā stomatīta, smaguma pakāpe.
Pacientu izmeklēšanas dati
2. Pacienta sūdzības
- divas sāpīgas izsitumi uz apakšējā lūpu,
- sāpes runājot, ēdot,
- mutes higiēnas grūtības,
- slikta elpa,
- Vispārējs vājums, nespēks.
3. Šīs slimības anamnēze
Pirms divām dienām pacients konstatēja niezi un diskomfortu uz apakšējās lūpu gļotādas, tad uz apakšējās lūpu parādījās divi sāpīgi bojājumi. Tāpat pacients atzīmē, ka 5 gadu laikā parādījās šādas izsitumi, recidīvi notika galvenokārt pavasarī un rudenī. Viņa neatbildēja uz šo slimību, ārstēšana netika veikta.
4. Dzīves anamnēze
Dzimšanas vieta ______, dzimis pirmais bērns ģimenē, bērna barošana ar krūti, materiālie un dzīves apstākļi ir apmierinoši. Dzīves apstākļi pašlaik ir labi. Pārtika ir regulāra, pietiekamā daudzumā.
Slikti ieradumi noliedz.
Atlikta un komorbiditāte: uzskata sevi par veselīgu.
HIV, tuberkuloze, hepatīts noliedz. Alerģiska un iedzimta vēsture pēc pacienta nav apgrūtināta.
Kopējais stāvoklis ir apmierinošs. Normosteniskā tipa konstitūcija. Izteiksme ir mierīga. Runa saprotama. Āda un redzamās gļotādas ir gaiši rozā krāsā. Lūpu sarkanā robeža ir rozā, vidēji mitra, bez patoloģiskām izmaiņām. Ādas turgors ir normāls. Āda ir vidēji mitra. Reģionālie limfmezgli nav jūtami. Seja ir simetriska. Mutes atvēršana ir bezmaksas.
Mutes vestibila pārbaude:
Priekštelpas gļotāda: mēreni mitra, gaiši rozā.
Lūpu un mēles sliedes pievienošana ir normāla. Mutes priekštelpas dziļums ir vidēji - 8 mm. Bite: ortognatisks.
Bojājuma pārbaude:
Apakšējās lūpu gaiši rozā gļotādas fona fonā divas peles, kuru izmērs ir 5 * 8 mm un ko ieskauj spilgti iekaisuma hiperēmija, pārklājas ar pelēkbaltu plankumu plankumiem. Virsma ir gluda, robeža ir caurspīdīga, nedaudz izvirzās virs apkārtējās gļotādas. Palpācijas patoloģiskie elementi ir mīksti, sāpīgi.
Faktiskās mutes dobuma pārbaude.
Lūpu, vaigu, cieto un mīksto rozā krāsas gļotādas, mēreni mitras, bez patoloģiskām izmaiņām.
Normālā izmēra mēle, mēles aizmugurējā gļotāda pārklāta ar nelielu daudzumu baltas patinas, vidēji mitrs. Sāpīgums, dedzināšanas valoda netiek atklāta. Mēles folikulāro aparātu stāvoklis bez patoloģiskām izmaiņām. Rīkles ir gaiši rozā krāsā, parasti mitra. Tonsils nav palielināts, nav lielāks par palatīna arkām, nav konstatēta strutaina sastrēgumi, nav plāksnes.
Papildu apsekojuma metodes.
1. Pilnīga asins skaitīšana
Hemoglobīns: 134 g
Eritrocīti: 4,5Ч10 12
Krāsu indikators: 0,9
Trombocīti: 290CH10 9
Leukocīti: 5Ч10 9
2. Glikozes tests asinīs
3. Bioķīmiskā asins analīze
Kopējais bilirubīns - 10,3 µmol / l
taisna līnija - 3,2 µmol / l
Holesterīns - 3,0 µmol / L
Kreatinīns - 72,1 mmol / l
Karbamīds - 3,8 mmol / l
Triglicerīdi - 0,7 mmol / l
Proteinogramma: kopējais - 74 g / l, albumīns - 46 g / l
3. Asinis uz Lues: PMP ir negatīvas, ELISA ir negatīva
4. HIV analīze, HIV antivielas - negatīvas
Diagnoze: hroniska recidivējoša aftārais stomatīts, smagums, tipiska forma.
Šī diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz -
Sūdzības- divu sāpīgu izsitumu klātbūtne uz apakšējās lūpu, sāpes runājot, ēšanas laikā, mutes dobuma higiēnas grūtības, nepatīkamas mutes smaržas klātbūtne, vispārējs vājums, nespēks.
Anamnēzes dati par slimību - pirms divām dienām pacients konstatēja niezi un diskomfortu uz apakšējās lūpu gļotādas, tad uz apakšējās lūpu parādījās divi sāpīgi veidojumi. Tāpat pacients atzīmē, ka 5 gadu laikā parādījās šādas izsitumi, recidīvi notika galvenokārt pavasarī un rudenī. Viņa neatbildēja uz šo slimību, ārstēšana netika veikta.
Dzīves vēstures dati - dzimšanas vieta _____, dzimis pirmais bērns ģimenē, bērna barošana ar krūti, materiālie un dzīves apstākļi ir apmierinoši. Dzīves apstākļi pašlaik ir labi. Pārtika ir regulāra, pietiekamā daudzumā. Slikti ieradumi noliedz. Atlikta un komorbiditāte: uzskata sevi par veselīgu. HIV, tuberkuloze, hepatīts noliedz. Alerģiska un iedzimta vēsture pēc pacienta nav apgrūtināta.
Objektīvi pārbaudes dati- Bojājuma pārbaude:
Apakšējās lūpu gaiši rozā gļotādas fona fonā divas peles, kuru izmērs ir 5 * 8 mm un ko ieskauj spilgti iekaisuma hiperēmija, pārklājas ar pelēkbaltu plankumu plankumiem. Virsma ir gluda, robeža ir caurspīdīga, nedaudz izvirzās virs apkārtējās gļotādas. Palpācijas patoloģiskie elementi ir mīksti, sāpīgi.
Papildu apsekojuma dati-
1. Pilnīga asins skaitīšana
Hemoglobīns: 134 g
Eritrocīti: 4,5Ч10 12
Krāsu indikators: 0,9
Trombocīti: 290CH10 9
Leukocīti: 5Ч10 9
2. Glikozes tests asinīs
3. Bioķīmiskā asins analīze
Kopējais bilirubīns - 10,3 µmol / l
taisna līnija - 3,2 µmol / l
Holesterīns - 3,0 µmol / L
Kreatinīns - 72,1 mmol / l
Karbamīds - 3,8 mmol / l
Triglicerīdi - 0,7 mmol / l
Proteinogramma: kopējais - 74 g / l, albumīns - 46 g / l
3. Asinis uz Lues: PMP ir negatīvas, ELISA ir negatīva
4. HIV analīze, HIV antivielas - negatīvas
XRAS atšķirības
Hronisks atkārtots herpes stomatīts
Sāpīga acs, ko ieskauj hiperēmiska noslaucīšana
1. Slimības sākums: niezošu blisteru parādīšanās. Bojājuma elementi CRHS: traipi, flakons, burbulis, erozija, garoza un plaisa (uz sarkanās robežas un sejas ādas).
2. Sakāves elementi REM: traipu, aphthus, čūla, sarkanā robeža un sejas āda nekad netiek ietekmēta;
Hroniska traumatiska erozija
Erozijas, pakaļgala, čūlu klātbūtne mutes dobuma gļotādā.
Aphtha atrašanās vieta atbilst traumatiskajam faktoram, hiperēmija ir nedaudz izteikta, mazāk sāpīga. Traumu novēršana noved pie elementu epitelizācijas 5–7 dienu laikā.
Eritēmas multiformu eksudāts
Erozijas klātbūtne, perifērija uz mutes gļotādas.
Akūta slimības rašanās. Bojājumu tipisks polimorfisms: blisteri, blisteri, papulas, erozija, čūlas. Uz lūpām: garozas, plaisas. Uz ķermeņa cokardiform elementiem. Erozija mēdz apvienoties.
Sekundārā papulārā sifiliss, sifilitāls tonsilīts (pārejas laikā)
I periods II periodā ir subfebrils stāvoklis, nespēks, izsitumi uz ādas.
Eroziju klātbūtne mutes dobumā, ko ieskauj hiperēmija
1. Sabojājot papulas - nesāpīga erozija, kas atrodas uz blīvas bāzes, gaļas sarkanās krāsas krāsa, noņemot plāksnes eroziju, ir gluda, spīdīga.
2. Izteikts submandibulārs limfadenīts.
3. Skrāpējot elementus - gaišā treponema.
4. Pozitīvas reakcijas: RIF, RIBT, Wasserman
Zāļu stomatīts (toksiska-alerģiska forma)
Vairāku eroziju uz hiperēmiskas gļotādas
1. Raksturīga iezīme: visa gļotādas katarālais iekaisums.
2. Elementi: blisteri un burbuļi, erozija, čūlas.
3. Novērotas ādas izpausmes nātrenes veidā.
AHT, HIV erozija
Elementi, kurus nevar ārstēt, ilgstoši nav dziedinoši.
Grand Aphtosis Touraine
Aphthous sajūtas ne tikai gļotādas mutes dobumā, bet arī gļotādas, balsenes, zarnu, anālais-dzimumorgānu jomā, kā arī acis.
Trīskāršais simptomu komplekss: mutes gļotādas aftiskas sajūtas, konjunktivīts un dzimumorgānu bojājumi
Hroniska recidivējoša aftiskā stomatīta (stomatīta aphtosa chronica recidiva) ir alerģiska slimība, kas izpaužas kā vientuļās pakaļgala izsitumi, kas atkārtojas galvenokārt bez noteikta modeļa, un to raksturo garš, gadu gaitā.
Faktori, kas veicina CRR rašanos -
1. Staphylococcus, streptokoku
3. Alerģija (pārtika, mikrobi, zāles)
4. Imūnās / autoimūnās slimības
5. Gremošanas trakta slimības, aknas
6. Neiro-trofiskie traucējumi
7. Ģenētiskā nosliece
8. Profesionālie / rūpnieciskie apdraudējumi (hroma savienojumi, cementa, benzīna, fenola, protēžu materiāli).
HRAC klasifikācija pēc klīniskām formām (R. A. Baykova, M. I. Lyalina, N.V. Terekova, 1975)
5. čūlains (rētas)
Klasifikācija HRAC pēc smaguma pakāpes
1. viegls (1–3 aizmugures)
3. smags (7 vai vairāk sakāves elementi)
HRAC attīstības cēlonis ir ķermeņa hroniskas infekcijas fokuss (hronisks tonsilīts, faringīts, CRH, kuņģa-zarnu trakta slimības), kā arī vairāku nelabvēlīgu faktoru ietekme (hroniskas stresa situācijas, biežas pārmaiņas klimatiskajās zonās un prof. Harm).
Pacientiem ar traucētu imunoloģisko statusu, ņemot vērā limfocītu fagocitiskās aktivitātes vājināšanos lielākajā daļā mikrobioloģisko alergēnu, tika konstatēts, ka tas iegūst Str. salivarius un C. albicans. Tāpat ir pārkāpti vietējie aizsardzības faktori: lizocīma samazināšanās, sekrēcijas imūnglobulīns A tiek novērota siekalās, tiek pārkāpta DPR aizsardzība pret mikroorganismiem, kas noved pie mutes mikrofloras kvantitatīvā un kvalitatīvā sastāva maiņas, tā daudzuma un virulences pieauguma. Rezultātā E. coli, sēnītes, to asociācijas ar stafilokoku, streptokoku, kas savukārt veicina imūnās aizsardzības faktoru inhibīciju, parādās aizkavētas hipersensitivitātes veidošanās pret baktēriju un audu antigēniem. Slimības attīstības patogenēzē - krusteniskā imunoloģiskā reakcija: T-limfocītu šūnu atpazīšanas mērķa šūnu pārkāpums ir ģenētiski noteikts. Antivielas uzbrūk epitēlija šūnām, kas pēc to antigēnu struktūras ir līdzīgas dažām baktērijām, kā rezultātā DPR parādās.
Process sākas ar asinsvadu caurlaidības palielināšanos, kas noved pie epitēlija slāņa slāņa tūskas un perivaskulāras infiltrācijas. Tad ir spongioze un mikrokavātu veidošanās. Pārmaiņas fāze dominē pār eksudācijas fāzi. Alterativnye maina epitēlija beigu nekrozi un gļotādas eroziju. Epitēlija defekts ir piepildīts ar fibrīnu, kas ir stingri lodēts pie audiem.
Eksistences cikls 7-10 dienas. Pēc 4–6 dienām afta tiek izvadīta no fibrīna plāksnes, un nākamo 2-3 dienu laikā tā tiek epitelizēta, atstājot hiperēmiju.
Pacientu ar HRAC ārstēšana ir sarežģīta, patogenētiska atkarībā no slimības perioda.
1. Sāpju mazināšana PAID - 2 - 5% piromecīna ziedes lietošana.
2. Lai novērstu un mazinātu sekundārās infekcijas iedarbību, pielietojiet: - 0,06% hlorheksedīna biglukonāta šķīdumu, 3. Lai attīrītu elementu virsmu fibrīnās vai nekrotiskās plāksnes klātbūtnē, vienu reizi dienā 10 - 15 minūtes lieto fermentu šķīdumus: tripsīnu.
4. kortikosteroīdu ziedes: 1% hidrokortizona, t
5. Heparīna ziede - uzlabo mikrocirkulāciju (antikoagulantu).
6. Epitēlija zāles - 5% metiluracila ziede, 8. Vietējā nespecifiskā imūnterapija - Imudons.
7. Mutes dobuma sanitārija. Racionāla un profesionāla mutes dobuma higiēna.
1. Nespecifiska desensibilizācija: intravenozi: nātrija tiosulfāts 30% - 10 ml. Iekšpusē: ketotifēns.
2. Lai uzlabotu vielmaiņas procesu, palielina organisma rezistenci: askorutīns.
3. Lai normalizētu limfocītu šūnu metabolismu, tiek noteikti metaboliskie preparāti, kas stimulē metabolisma procesus mitohondriju - Ca pantotenāta līmenī 2 ml 20% šķīduma / muskuļu veidā.
4. Sedatīvie rādītāji
5. Imunokorektīva terapija atbilstoši indikācijām.
6. Hronisku infekcijas centru sanitārija.
7. Viņi iesaka neuztraucošu, hipoalerģisku uzturu, kas bagāta ar vitamīniem, aizliegts ēst pikantu, pikantu, rupju pārtiku, alkoholu.
Sāpju mazināšana SOPR - 5% piromecīna ziede
Rp: Unguentum Pyromecaini 5% 30,0
D.S. anestēzijai SOPR
Antiseptiska ārstēšana - 0,06% hlorheksidīna diglukonāta šķīdums
Rp: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0,06% 200 ml
D.S. mutes dobuma antiseptiskai ārstēšanai
Fibrīna plāksnes noņemšana - himotripsīns
Rp: Chymotrypsini crystallisati 0,01
S. izšķīdiniet flakona saturu 10 ml izotoniskā NaCl šķīduma, uz 15 minūtēm uzklājiet skartajā zonā
Rp.: Ung. Hydrocortizoni 5% 5.0
D.S. uzklājiet uz skartās gļotādas zonas 2 reizes dienā, 5 dienu laikā
Anestēzija, antiseptiska ārstēšana, fibrīna plāksnes noņemšana
Epitelizācijas zāles - metiluracila ziede
Rp.: Ung. Methyluracili 5% 25,0
D.S. pieteikties uz skartajiem PAPS 2 reizes dienā, kurss - 2-3 dienas.
Pacients ______, dzimis 1974. gadā, 11.10.11. Iesniedza NSMU Terapeitiskās zobārstniecības nodaļai sūdzību par diviem sāpīgiem izsitumiem uz apakšējās lūpu, sāpēm runājot, ēšanas, mutes dobuma higiēnas problēmām, sliktas elpas klātbūtni, vispārēju vājumu, nespēku. No slimības anamnēzes tika konstatēts, ka pirms divām dienām pacients jutās niezi un diskomfortu uz apakšējās lūpu gļotādas, tad uz apakšējās lūpu parādījās divi sāpīgi bojājumi. Tāpat pacients atzīmē, ka 5 gadu laikā parādījās šādas izsitumi, recidīvi notika galvenokārt pavasarī un rudenī. Viņa neatbildēja uz šo slimību, ārstēšana netika veikta. No atklātās dzīves vēstures - Saratovas pilsētas dzimtene, dzimis pirmais bērns ģimenē, bērna barošana ar krūti, materiālie un dzīves apstākļi ir apmierinoši. Dzīves apstākļi pašlaik ir labi. Pārtika ir regulāra, pietiekamā daudzumā. Slikti ieradumi noliedz. Atlikta un komorbiditāte: uzskata sevi par veselīgu. HIV, tuberkuloze, hepatīts noliedz. Alerģiska un iedzimta vēsture pēc pacienta nav apgrūtināta. Pamatojoties uz objektīvu izmeklēšanas datiem - bojājuma pārbaudi: uz apakšējās lūpu gaiši rozā gļotādas fona divas aptaujas, kuru izmērs ir 5 * 8 mm un ko ieskauj spilgti iekaisuma hiperēmija, pārklāj ar pelēkbaltu plāksni no fibrīna plāksnes. Virsma ir gluda, robeža ir caurspīdīga, nedaudz izvirzās virs apkārtējās gļotādas. Palpācijas patoloģiskie elementi ir mīksti, sāpīgi. Viņam tika diagnosticēts hronisks recidivējošs aftārais stomatīts, smagums, tipiska forma. Pēc kompleksās - etiotropiskās un patogenētiskās ārstēšanas, tika novērsti patoloģiskie elementi lūpu gļotādā. Zobārsts un gastroenterologs ieteicams 1-2 reizes gadā.
Tūlītējas un attālinātas prognozes par dzīvi ir labvēlīgas.
1. Borovska EV, “Terapeitiskā zobārstniecība”, Maskava 1997.
2. Danilevskis N.F., Leontjevs V.K., Nesins A.F., Rakhnijs Ž.I., “Mutes gļotādas slimības”, 2001.
3. AI Rybakov, “Zobu slimību epidemioloģija”, Maskava 1993. gads.
Gadījuma vēsture zobārstniecībā. Desquamative glossite.
glossītu.
Pacients sūdzas par sarkanu plankumu mēles aizmugurē. Spiediena un smaguma sajūta epigastrijas rajonā 20-30 minūtes pēc ēšanas.
Pacients atzīmē nelielu plankumu periodisku izskatu un izzušanu pēdējos gados, biežāk pavasara-rudens periodā. Atzīmē pārmaiņas traipu lokalizācijā uz mēles. Agrāk viņa par to nav konsultējusies ar ārstu, ārstēšana netika veikta.
AN. Vitae
Higiēnas mutes dobuma kopšana - regulāra, divas reizes dienā, ar Colgate higiēnas līdzekļu un priekšmetu palīdzību.
Pagaidu un pastāvīgie zobi izcēlās laikā, kas atbilst fizioloģiskajai normai.
Nav sliktu ieradumu.
Laikposmā no 6 mēnešiem. līdz 12 gadiem cieta vējbakas, masalas, akūtas elpceļu infekcijas, SARS.
Fona slimības: hiperacīds gastroduodenīts.
Ilgstošas zāles (antibiotikas, vitamīni, hormonālās zāles, imūnmodulatori) netika saglabātas.
Uztura būtība ir regulāra, diētā dominē proteīna produkti.
Nav arodslimību.
Māte grūtniecības laikā nevarēja saslimt ar slimību.
Mantojuma vēsture nav apgrūtināta.
Alerģiska vēsture nav apgrūtināta.
Tuberkuloze, sifilis, HIV, hepatīts noliedz.
PACIENTU VISPĀRĒJS NOSACĪJUMS
Apziņa ir skaidra, aktīva. Izteiksme ir mierīga.
Normāla ādas krāsa, normāla elastība, sausums, izsitumi, skrāpējumi, ādas asiņošana netika atklāti.
Konstitucionālais veids pēc norvēģu tipa.
Zemādas taukaudi ir vienmērīgi sadalīti, mēreni.
To reģistrē gastroenterologs par gastroduodenītu.
Reģionālie limfmezgli nav jūtami.
Sejas konfigurācija nav mainīta. Āda ir normāla krāsa, pīlings, sausums, nav pietūkums.
ĀRĒJĀ PĀRBAUDE
Sejas āda un redzamā kakla daļa ir dabiskas krāsas, nav izteiktas sejas asimetrijas, uz ādas nav rētu un dūrienu.
Reģionālie limfmezgli (pakauša, ausu, submandibulārās, submentālās, sejas, dzemdes kakla, sublavijas) nav palpēti.
Lūpu sarkanā robeža ir spilgti rozā, mitra, svari, garozas un citi bojājumi, tūska, nobrāzumi, ne asaras.
MUTISKĀS VIELAS PĀRBAUDE
Gaiši rozā krāsas gļotāda, mēreni mitra. Lūpu frenuluma stāvoklis un stiprinājuma pakāpe ir fizioloģiskajā normā; Lūpu aizvēršana ir normāla. Zods, nasolabial krokām izteikts mēreni.
Mutes priekštelpas dziļums - vidējais.
Ortognatiskais sakodiens, izspiešana, dystopiski zobi Nr.
Gingivāla papilla, kas cieši piestiprināta zobu kakliem, priekšējā trijstūra formā, sānu - trapecveida. Siekalu dziedzeru palpācija no izdalītajiem kanāliem izdalās ar siekalām.
Muskuļu un sejas muskuļu tonis ir normāls.
PAŠU VIENĪBAS PĒTĪJUMS
Guma gļotāda ir gaiši rozā krāsā, parasti mitra, bez patoloģiskām izmaiņām, nav novērota tūska.
Cietā un mīkstā aukslējas gļotāda ir tumši sarkana, vidēji mitra, nav patoloģisku elementu. Piestiprināšanas līmenis un mēles frenuluma garums atbilst fizioloģiskajai normai.
Valodas normālais izmērs. Mēles aizmugurē kreisajā pusē tiek noteikta epitēlija noņemšanas teritorija ar neregulāru ovālu formu, kas ir 1x1,5 cm, spilgti sarkanīgi krāsota. Desquamation vietu ieskauj pelēkās papiljas pelēks loks, kas pārklāts ar nesadalītiem epitēlija slāņiem. Sāpīgums, dedzināšana, mēles pietūkums nav konstatēts.
Sārtas rozā krāsa, parasti samitrināta, bez tūskas.
Zobu pārbaude
Bite ortognatiskā veidā.
Zobu formas, stāvokļa un izmēra anomālijas nav konstatētas. Nav zobu bojājumu (hipoplazija, fluoroze, ķīļveida defekts, nobrāzums).
31, 32, 33, 41, 42, 43 platībā ir gaiši brūnā krāsā ar supragingīvu zobu akmeni ar blīvu konsistenci. Dzemdes kakla rajonā 16, 15, 14, 13, 23, 24, 25, 26 ir mīksta dzeltenīga plāksne.
PAPILDU PĒTNIECĪBAS METODES
Gastroenterologa secinājums: hiperhidra gastroduodenīts.
Bakterioskopiskais pētījums: ievērojams skaits Candida sēņu un pseidoomēlija nav konstatēts
- Tipisks ķērpju planus veids. Tam piemīt nelielas balta-perlamutra krāsas papulāri izsitumi, kas veido raksturīgu mežģīņu rakstu uz nemainītā gļotādas, filiāles papilla, nav epitēlija noārdīšanās. Tas ir apvienots ar ādas bojājumiem.
- Leukoplakijas plakana forma. Uz nemainītā gļotādas parādās ierobežoti, nepalielinoties pelēcīgi balti plankumi, tie netiek noņemti un nesāpīgi, skrāpējot ar lāpstiņu.
- Sekundārais atkārtots sifiliss. Papulas ir pārklātas ar bālganu ziedu, papulas pamatne ir infiltrēta, blīva. Pūles centrā, traumu un macerācijas rezultātā, veidojas dziļa erozija vai čūla, kas pārklāta ar strutainu asiņainu ziedu.
- B vitamīna deficīts12 (Addison-Birmer slimība). Sākotnējās slimības pazīmes ir sāpes un dedzināšana mēlē, epitēlija noārdīšanās zonas aptver visu mēles virsmu, plāksnes neesamību. Desquamation ir novērota citās gļotādas daļās. Raksturo vairāku kariesu.
- B vitamīna deficīts1 (ariboflavinozs). Tas ietekmē mutes gļotādu, lūpas, acis. Redzamās zobu izdrukas uz mēles. Slimības laikā visas mēles atrofijas sprauslas kļūst gludas, spožas, spilgti sarkanas.
GALĪGAIS DIAGNOSIS
Deklamējošā glossīta diagnoze tika veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, klīnisko attēlu, anamnēzi, galvenajām un papildu izpētes metodēm.
SLIMĪBAS ETIOLOĢIJA UN PATOGENĒZE
Desquamative glossitis (syn. "Geographical" valoda) ir mēles gļotādas iekaisuma-distrofiska slimība. Slimība galvenokārt izpaužas uz mēles muguras un sānu virsmām ar epitēlija keratinizācijas procesu fokusa traucējumiem un mēles papilles dinstrofiskajām izmaiņām.
Desquamative glossitis ir salīdzinoši bieži sastopama slimība, kas notiek galvenokārt bērnībā, bet bieži to novēro pieaugušajiem, biežāk sievietēm.
Slimības etioloģija un patoģenēze nav pilnībā noskaidrota. Nav apstiprināts, ka konkrēta infekcija (specifiskas streptobacīles) ir izraisoša slimība. Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka slimības rašanos var saistīt ar daudziem faktoriem.
Visbiežāk desikvatīvais glossīts rodas dažādās kuņģa-zarnu trakta un asinsrades sistēmas slimībās. Tās attīstības cēlonis var būt arī veģetatīvie endokrīnie traucējumi, akūtas infekcijas slimības, kolagenoze.
APSTRĀDE
Nav specifiskas ārstēšanas. Piemērots: mutes dobuma sanācija, dažādu stimulu likvidēšana, racionāla mutes dobuma kopšana. Tiek parādīta somatisko slimību ārstēšana.
- Hiperacīdu gastroduodenīta ārstēšana ar gastroenterologu.
- Mutes dobuma sanitārija, profesionāla mutes dobuma higiēna.
- Multivitamīni ar mikroelementiem: Essentiale.
- Biotrit-C uz 1 cilnes. Zem mēles 3 reizes dienā pēc ēdienreizes 20 dienas gastroduodenīta (pavasara, rudens) paasināšanās periodos - plaša spektra biostimulators.
- Pielietojums ar keratoplastiku: ziedes soloserilīns lietojumu veidā 3-5 reizes dienā 20 minūtes kombinācijā ar eikonolu (koncentrēta zivju eļļa).
- Balzams "Biorit" apūdeņošanas, vannas un skalošanas veidā, 2 reizes dienā suku laikā.
- Tantum Verde ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis: 15 pilieni uz vienu tasi ūdens mutes skalošanas vai vannu veidā 4 reizes dienā 6 dienas.
D.t.d. N 50 vāciņos.
- S. 2 kapsulas 3 reizes dienā 20 dienas.
Rp: cilne. “Biotrit-S” N 60
D.S. 1 tablete zem mēles 3 reizes dienā 20 dienas.
Rp: Ung. Solcoseryli 20.0
D.S. Lietošanai skartajā zonā 3-5 reizes dienā 20 minūtes.
Rp: Euconolum 0.45
D.t.d. N 100 vāciņos.
- S. Izmantojiet kombinācijā ar solcoseryl ziedi lietošanai.
Rp: Tantum Verde 0,15% - 120 ml
D.S. 15 pilienus izšķīdina glāzē silta ūdens un 6 dienas izskalojiet muti 4 reizes dienā.
APSTRĀDES DARBS
Materiālu savākšana bakterioloģiskai pārbaudei
Profesionāla mutes dobuma higiēna: zobu noguldījumu noņemšana, zāļu ārstēšana ar 0,06% Furacilin šķīduma, zobu pulēšana ar poļu pastu.
Gadījuma vēsture "Stomatīts aitas"
Kurators: A. Kasejevs,
biotehnoloģijas students
veterinārā medicīna
5 kursi, 501 grupa
Konsultants: asoc. Ryabtsev, PS
Pārbaudīts: asoc. Ryabtsev, PS
Orel 2007 ar koncesiju
I. Iepriekšēja iepazīšanās ar slimu dzīvnieku …………………. 3
Ii. Pašu pētījumi …………………………………………………. 4
B. Īpašais pētījums …………………………………………..5
B. Laboratorijas pētījumi ……………………………………………. 8
IV.Slimības raksturojums ……………………………………………….11
Diagnozes pamatojums ……………………………………………… 11
c) Klīniskās pazīmes ………………………………………………… 14
d) Diagnoze un diferenciāldiagnoze …………………………..14
a) Saskaņā ar literatūru ………………………………………………… 15
b) Veiktās apstrādes pamatojums ……………………………..16
Izmantoto avotu saraksts.................................................... 19
Iepriekšēja iepazīšanās ar slimu dzīvnieku
Pievienoties Tips: Mazie liellopi
Dzīvnieka īpašnieks, tās adrese: Isaevs A.V., Pirmā kareivja ciemats, Mtsenskas rajons, Oryoles reģions.
Saņemts: 18.02.2007
Out: 22.02.2007
Diagnoze uzņemšanas laikā: stomatīts.
Diagnostika turpmākajā novērošanā: akūts katarālais stomatīts.
Vienlaicīgas slimības: nav.
Slimības rezultāts: atveseļošanās.
Anamnēze
Dzīves anamnēze (Anamnesis vitae). Aitas tiek turētas stabilā, sausā gultā. Gaisa temperatūra telpā ir + 15ºC, dabiskais apgaismojums tiek nodrošināts caur diviem logiem, mākslīgi - ko pārstāv viena 60 vatu spuldze. Diēta ietver sienu no forbiem, salmiem, koncentrātiem un dažreiz burkāniem. Dzīvnieka laistīšana notiek ar rokām. Dzīvnieka izcelsme ir viendabīga. Aitas ir paredzētas vilnas un
Slimības anamnēze. (Аnnesis morbi). Dzīvnieks saslima 18.02. 2007. gadā, lietojot rupjajai lopbarībai: miežu salmi. Slimība izpaužas kā atteikšanās no pārtikas, šūpošanas, drooling no mutes. Pirms veterinārā dienesta ierašanās dzīvniekam netika sniegta palīdzība.
Hronisks recidivējošs aftārais stomatīts
Hronisku iekaisuma slimību klasifikācija mutes gļotādā. Aptomā stomatīta etioloģija, patoģenēze un ārstēšana. Infekcijas fokusa anestēzija un atdalīšanās. Kolagēna plēvju lietošana ar dažādām zālēm.
Sūtīt savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkāršs. Izmantojiet tālāk norādīto veidlapu.
Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savos pētījumos un darbā, jums būs ļoti pateicīgi.
Iesūtīts http://allbest.ru
Hronisks recidivējošs aftārais stomatīts
Hroniska recidivējoša aftārais stomatīts (CRAC) ir mutes gļotādas hroniska iekaisuma slimība, ko raksturo aizmugure, periodiskas remisijas un biežas paasināšanās.
Tas ir 5% no visu slimīgo HOPS skaita. Slimi bērni vecumā no 3 gadiem. RUR cieš 1,8% skolēnu. Tika konstatēts, ka visiem pacientiem ir traucēta vietējā un vispārējā imunoloģiskā situācija, kas atbilst slimības klīniskās gaitas smagumam.
Aptomiskā stomatīta etioloģija un patoģenēze
Galvenā vieta mutes gļotādas slimības patogenēzē ir saistīta ar infekcijas-alerģisko faktoru. Ir mainījusies organisma reaktivitāte, tās sensibilizācija, kas izpaužas kā paaugstināta jutība pret proteīniem, stafilokoku, streptokoku un Escherichia coli.
Vairāki autori slimības patoģenēzi dod priekšroku autoimūniem procesiem, kad ir liela nozīme imūnās atbildes reakcijā.
Atbilstoši šādam principam: uz mutes dobuma gļotādām ir dažādi mikroorganismi, un zarnas un to klātbūtnē ražotās antivielas var kļūdaini uzbrukt gļotādas epitēlija šūnām, jo to antigēna struktūra ir līdzīga dažām baktērijām.
IGLukomsky un IONovik spēja ieteikt recidivējošas pakaļējās parādības alerģisko raksturu, jo atkārtoti recidīvi sakrita ar endokrīnās sistēmas traucējumiem, menstruācijām un kuņģa-zarnu trakta slimību paasinājumiem, kas nepārprotami kalpo kā netiešs apstiprinājums CRAC alerģiskajai patoģenēzei.
Kā alergēnu var būt pārtika, zobu pastas, putekļi, tārpi un vielmaiņas produkti.
I.M. Rabinovičs uzskata, ka etioloģijas un patoģenēzes pamatā ir autoimūna teorija, kas ļauj patoloģisku elementu rašanos saistīt ar šūnu un humorālās imunitātes pārkāpumiem gan vietējā, gan vispārējā līmenī.
Ne mazāk svarīgu lomu slimības attīstībā spēlē provokatīvi faktori, jo īpaši uztura kļūdas, centrālās un autonomās nervu sistēmas funkcionālie traucējumi, dažādu medikamentu lietošana, hroniskas somatiskas slimības, hipo un avitaminoze un fokusa infekcijas fokuss.
Ar RAC, šūnu un humorālās imunitātes rādītāji, būtiski mainās organisma nespecifiskā rezistence, kas noved pie antimikrobiālo antivielu funkcionālās aktivitātes vājināšanās un ietver izmaiņas mutes mikrofloras kvalitatīvajā sastāvā: E. coli, sēnītes, to saistība ar stafilokokiem un streptokokiem, kas savukārt parādās veicina imūnās aizsardzības faktoru inhibīciju, aizkavētas hipersensitivitātes veidošanos pret baktēriju un audu antigēniem.
Antivielas, pateicoties savai kompetencei, uzbrūk epitēlija šūnām, kas pēc to antigēniskās struktūras ir līdzīgas dažām baktērijām, kā rezultātā acs parādās uz mutes dobuma gļotādas (no grieķu, čūlas). hronisks hronisks iekaisuma stomatīts
Process sākas ar izteikti ierobežotas, hiperēmiskas vietas, ovālas vai noapaļotas formas izskatu, kas pēc pāris stundām nedaudz palielinās virs apkārtējās gļotādas.
Pēc 8 - 16 stundām traipu bojā un pārklājas ar fibrīno ziedu. Afta ir sāpīga, ir nekrotiska pelēkā-baltā krāsā.
Dažreiz acs izskats ir saistīts ar anēmiskās zonas parādīšanos uz gļotādas, ovālas vai apaļas formas. Process sākas ar izmaiņām tvertnes sienā, ir to paplašināšanās, caurlaidības palielināšanās, kas noved pie epitēlija slāņa slāņa tūskas un perivaskulāras infiltrācijas.
Tad spongioze un mikrokavātu veidošanās. Tomēr pārmaiņu fāze dominē pār eksudācijas fāzi, nekrotizējas epitēlija šūnas un parādās erozija un čūla, lai gan šķiet, ka primārajam elementam jābūt burbulim vai vezikulai, bet nav iespējams šo faktu norādīt pacientu novērošanā.
Slimības patogenēzē un gaitā ir 3 periodi:
1) prodromālais periods;
2) izsitumu periods, kas notiek vieglas, vidēji smagas un smagas smaguma pakāpes veidā;
3) slimības izzušana.
Ādas stomatīta klīnika
Parastajā periodā bērni precīzi norāda mutes gļotādas laukumu, kur, pēc viņu domām, būs „čūla”. Vecāki atzīmē, ka šajā laikā daudzi bērni maina garastāvokli, kļūst kaprīzs, uzbudināms, sūdzas, ka viņu galva un kājas sāp. Tomēr šo simptomu smagums ir atšķirīgs.
Pētot bērnu prodromālajā periodā, uzmanība tiek pievērsta ādas ādai, zināmai nevienmērībai, smaganu pastozitātei. CAPR gaiši rozā krāsa.
Apgabals, kurā ir sagaidāms, ka afta attīstās, ir hiperēmiska, injicētie trauki ir redzami, dažreiz šīs zonas centrā jau ir definēta ļoti maza balta galva - epitēlija nekrozes segments, sāpīgs ar palpāciju.
Bērnu iecienītākā pakaļgala lokalizācija ir mutes dobuma priekšējā daļa, lūpu gļotāda, augšējās un apakšējās lūpu pārejas locītava, mēles priekšējās daļas gals un sānu virsmas un retāk mutes dobuma grīda.
Tajā pašā laikā ar kuņģa-zarnu trakta gļotādu, dzimumorgāniem un konjunktīvu var atrast apthous izsitumus. Rēta pēc paša afta neatstāj
Primārais elements ir rozā vai balta krāsa, apaļa forma, kas nepalielinās virs slāņveida čaumalas. Vietas nonāk AFT 1-5 stundu laikā.
Sāpīga apta ir apaļa vai ovāla, pārklāta ar fibrīnisku, pelēcīgi baltu ziedu, kas netiek noņemts skrāpēšanas laikā, un kad nekrotiskā plāksne tiek piespiedu kārtā noņemta, erozijas virsma sāk asiņot.
Es izšķiru trīs tipu pakaļgala veidus: Mikulicha hronisko recidivējošo afhtu, vienu aphtru, kas ir lēcu graudu izmērs, dziedē bez rētas; Setten's aphta ir lielāks par Mikulichu, dziedina nedēļas, atstāj rētu; Kukas herpetiformas čūlas raksturo milzīgs pinhole aizmugures izskats jebkurā mutes dobuma daļā, pat uz keratinizējošas gļotādas.
Tā kā slimības smagums un ilgums palielinās, pakaļgala skaits kļūst garāks, dzīšanas periods tiek pagarināts no 7-10 dienām līdz 2 - 4 nedēļām.
Ar izteiktāku nekrozi uz aftas virsmas palielinās fibrīnās plāksnes daudzums, un ahtas pamatnē infiltrācija notiek, šķiet, ka aphta stāv virs apkārtējiem audiem, ko ieskauj hiperēmisks loks, nedaudz pietūkušas.
Slimības pazīme ir biežas recidīvas, biežums svārstās no vairākām dienām līdz mēnešiem.
Pēc smaguma pakāpes ir trīs formas:
Viegla apthos stomatīta forma - vienreizējs apthhous (1–2), nedaudz sāpīgs, atkārtojas ik pēc dažiem gadiem, bērni cieš tikai nedaudz, tostarp ēdienreizes laikā, un tiek atklāti atsevišķi, nenozīmīgi gremošanas aparāta patoloģijas simptomi. No anamnēzes atklājas gremošanas orgānu patoloģijas simptomi, proti, tendence uz aizcietējumiem, meteorisms. Bieži vien eksudatīvās diatēzes izpausme pirmajā dzīves gadā. Tomēr, pārbaudot pediatrus ar vieglu RAC formu, nav konstatēta gremošanas orgānu patoloģija, lai gan izkārnījumu scorological pētījumi atklāj atsevišķus pārkāpumus gremošanas procesā - nenozīmīgs muskuļu šķiedru daudzums, kas liecina par kuņģa un aizkuņģa dziedzera aktivitātes pārkāpumiem proteīnu, īpaši piena, sagremošanas procesā, gaļa utt.
Vidēji smaga stomatīta forma - recidīvi attīstās katru gadu, biežāk vairākas reizes gadā (1-3 reizes). Aphthae sāpīga, kas atrodas dažādās gļotādu vietās, bet galvenokārt priekšējā mutes dobumā. COOP gaišs, nedaudz edematisks. Pakaļgala sadzīšana notiek 7-9 dienu laikā. Bērni ar šādu REM formu neatklāj hroniskas slimības, tomēr apetīte, aizcietējums, sāpes vēderā, bieži nabas apvidū, dažu produktu nepanesamība, bieži vien piens, gaļa, cietes produkti. Koprogrammā tiek atrastas nesagremotas muskuļu šķiedras, cietes un tauki.
Nopietnu apthhos stomatītu raksturo vairāki perifērijas izsitumi mutes gļotādā, kas atrodas dažādās gļotādas daļās. Recidīvi ir biežas, dažreiz mēneša vai nepārtrauktas slimības gaitas. Pirmajās slimības dienās temperatūra var pieaugt līdz 37,2 - 38 ° C, parādās galvassāpes, vājums, vājums, apātija. Lietojot, runājot un mierīgi, mutes gļotādā ir asas sāpes.
Visnopietnākajos gadījumos aftas pārvēršas čūlas, pēc kuru epitēlijas saglabājas (Setten aphthaus). Šie ahtas parasti ir vieni, plaši, iegūstot spilvena izskatu. Šādu bērnu vaigu un lūpu gļotādai piemīt raksturīgs izskats: tā ir vaļīga, pietūkuša, gaiša, ar epitēlija pārsega sabiezējumu, ar pieskārienu ir kalnains.
Ar gastrofibroskopiju, kā arī ar rektoromanoskopiju var konstatēt gļotādas hiperēmiju, izmaiņas krokās, erozijas un pakaļgala klātbūtni epitelizācijas stadijā un asiņošanu. No anamnēzes, hroniska hipoglikēmija un hiperacīds gastrīts, tiek konstatēts hronisks limfadenīts, kas saistīts ar mezentērijas limfmezgliem, žultsceļu diskinēziju un disbakteriozi. Pacienti cieš no sistemātiskas aizcietējumiem, kas mainās ar caureju, vēdera uzpūšanos. Koproloģisko pētījumu rezultāti ļauj konstatēt proteīnu, ogļhidrātu un tauku sagremošanu. Koproloģiskais pētījums sniedz aptuvenu priekšstatu par gremošanas dabu, un tas ir jāsalīdzina ar ēdiena daudzumu, kas tiek patērēts gan vispārīgi, gan attiecībā uz atsevišķām sastāvdaļām, tas var būt jautājums par nepietiekamu gremošanu un sliktu pārtikas sagremošanu.
Hroniskas recidivējošas aftās stomatīta (I. M. Rabinovičs) klīniskā klasifikācija:
1) fibrīnisks - raksturīgs ar 3-5 aftu izskatu un to epitelizāciju 7-10 dienu laikā;
2) nekrotiska - notiek ar primāro epitēlija iznīcināšanu un nekrotiskās plāksnes izskatu;
3) dziedzeri - galvenokārt skar neliela siekalu dziedzera kanāla epitēliju, un tāpēc tā funkcionālā aktivitāte samazinās;
4) deformācija - raksturīga rupjo rētu veidošanās aphtu elementu vietā, mainot gļotādas reljefu un konfigurāciju.
R.A. Baikova, M.I. Lyalina, N.V.Terekhova ierosina sistematizēt CRAS izpausmes, pamatojoties uz klīniskā morfoloģiskā principa un patoloģiskā procesa attīstības likumsakarībām, un tiek izdalītas 6 HRAC formas.
Tipiska forma. Raksturīga pēc Mikulicha aizmugures gļotādas. Notiek visbiežāk. Pacienta vispārējais stāvoklis necieš. Perifērijas skaits mutes dobumā 1–3, nedaudz sāpīgi, atrodas uz mēles pārejas un sānu virsmas. Dziedina Mikulichu 10 dienas.
Čūlas vai rētas. Raksturīgs ar pakaļgala izskatu Seten uz mutes dobuma gļotādas. Liela, dziļa, ar robainām malām, sāpīga palpācija. Setten aphtas sadzīšana ir saistīta ar rētas veidošanos, pilnīga epitelizācija ir pabeigta līdz 20-25 dienām. Kad Setten ir aftaze, cieš vispārējais stāvoklis, parādās galvassāpes, nespēks, vājums, apātija, temperatūra paaugstinās līdz 38 ° C.
Deformējoša forma. To raksturo visu PRAM rētas veidošanās pazīmju izpausmes, tomēr ir vērojamas dziļākas gļotādas saistaudu pamatu destruktīvas izmaiņas, pašas gļotādas un submucosa slāņa iesaistīšanās procesā. No čūlas dziedināšanas vietām veidojas dziļi, blīvi rētas, deformējot mīksto aukslēju gļotādu, palatīna arkas, sānu virsmu un mēles galu, mutes leņķus līdz mikrostomijai. Vispārējais stāvoklis cieš - galvassāpes, apātija, adināmija, temperatūra 38–39 ° C. Aftas cicatrize lēnām, 1,5–2 mēnešu laikā.
Lichenoid forma. Atgādina ķērpju ruberi. Gļotādas - ierobežotās hiperēmijas zonās, kuras robežojas ar smalku baltās spilvenu hiperplastiskā epitēlijā, šajā stadijā HRAC atgādina gļotādas pamazām. Nākotnē gļotādas ir bojātas, ir 1 vai vairāk pakaļgala. Fibrīna forma. Raksturīgi ar fokusa hiperēmijas parādīšanos, pēc dažām stundām šajā jomā ir fibrīna izsvīdums bez vienas plēves veidošanās. Šis patoloģiskais process var izvērsties pretējā virzienā vai nonākt nākamajā fāzē - epitēlija iznīcināšana, aizmugures parādīšanās, fibrīna izsvīdums tiek konstatēts katrai erozijai un čūlai.
Dziedzeru forma. Izmaiņas vērojamas mazo siekalu dziedzeru vai izdalīto cauruļu sieniņu parenhīzā. Mainoties dziedzeru parenhīzijai, tiek konstatēta mutes gļotādas pietūkums, kam seko šīs zonas čūlas. Nelielā siekalu dziedzeru izvadkanāla sienas iekaisums izraisa siekalu dziedzeru palielināšanos, izdalīšanos atverot asus kontūras un gliemežus. Turpmākā patoloģiskā procesa transformācija notiek aphthous un čūlaino attīstības stadijās. Procesa lokalizāciju nosaka gļotādas laukumi ar nelielu siekalu dziedzeru klātbūtni subepitēlija zonā.
Aptomiskā stomatīta diferenciālā diagnoze
Hroniska recidivējoša aftiskā stomatīta ārstēšana ir diferencēta:
-- ar hronisku recidivējošu herpētisku stomatītu, ko raksturo vairāki acu izsitumi uz mutes gļotādas, lūpām un ādas ap lūpām. Gļotādas ir pietūkušas, hiperēmiskas, smaganas asiņo, kad tās pieskaras, sprauslas ir hiperēmiskas, mucas formas. Ar HRAC nekad netiek ietekmētas lūpu un sejas ādas, jo ahta nav saplūst, nav gingivīta, un nav arī reakcijas no limfmezgliem. Bojājuma elements ir traipu un afta, turpretim hroniskā recidivējoša herpes stomatīta gadījumā ir traipi, blisteri, vezikulas, erozija, čūla, garoza, plaisa;
-- ar multiformu eksudatīvu eritēmu. Par šo slimību raksturo izsitumu polimorfisms, ar mutes dobuma gļotādas kopējo eritēmu var noteikt burbuļus, burbuļus, papulas, eroziju, čūlas, uz lūpām - garozas, plaisas. Uz ķermeņa cokardiform elementiem. Ar HRAC nekad nav bojājumu polimorfisms, lūpu sarkanais apmale un sejas āda netiek ietekmēta, un acs nav sapludināta, nav gingivīta;
-- hroniskas traumatiskas erozijas un čūlas. Slimības būtība ir slikts ieradums iekost lūpu, vaigu un mēles gļotādu, kas atklājas, lietojot anamnēzi un pārbaudot mutes dobumu. Traumatisma pastiprināšanās biežāk neregulāras kontūras, hiperēmija tiek izteikta nedaudz vai nav, sāpes ir nenozīmīgas;
-- ar sekundāro sifilisu. Šai slimībai ir raksturīga 1-2 papules, pieskārienu nesāpīga izskats, kas atrodas uz infiltrētās, saspiestās skrimšļa bāzes. Diagnostikas noteicošais faktors šaubīgos gadījumos ir seroloģisks un bakterioloģisks izmeklējums, lai noteiktu, vai nav gaišas treponēmas;
-- ar medicīnisko stomatītu. Šīs slimības gadījumā raksturīgie simptomi ir visu mutes dobuma gļotādu katarālais iekaisums, daudzkārtēja erozija un čūlas, blisteri un blisteri. No anamnēzes izrādās, ka medikamenti, bieži antibiotikas, sulfonamīdi, kuriem ir izteikta antigēna īpašība. Papildus mutes dobuma izmaiņām ir iespējamas sāpes muskuļos un locītavās, dispepsijas traucējumi un nātrene;
-- ar Vincenta nekrotizējošu gingiva stomatītu. Tā ir infekcijas slimība, ko izraisa vārpstas forma un Vincenta spirochete.
Normālos apstākļos vārpstveida bacīļi un spiroceti ir perorālie saprofīti, tie galvenokārt atrodami palatīna mandeļu kriptos, zobu plaisās un gumijas kabatās. Noteiktos apstākļos (stress, hipotermija, hroniskas somatiskas slimības) šīs bacīles un spirāti var izraisīt šīs slimības rašanos.
Klīniski ar Vincenta stomatītu izveidojas krātera čūlas, kas pārklātas ar lielu, netīru pelēku nekrotisku patīnu. Raids ir viegli noņemams, un tiek atklāts nedaudz asiņojošs dibens. Čūlu malas ir nevienmērīgas, gļotādas ap edematozo, hiperēmisko.
Kad iekaisuma process norisinās alveolārā procesa gļotādē, dziedzeru malas uzbriest, ap malu veidojas bagātīgas nekrotiskas masas, un, noņemot, erozijas-čūlainā virsma tiek pakļauta, viegli asiņojot. Ja CRF aphtha nav sapludināts, nav iekļuvusi gingivāla starpība, retromolārie reģioni netiek ietekmēti, vispārējais stāvoklis necieš;
-- ar aphthasis Bednar. Šai slimībai ir raksturīga neliela erozija, kas viegli pārvēršas čūlu veidošanā, kas lokalizējas tikai uz cietā un mīkstā aukslējas robežas.
Erozijas atrašanās vietas tipiskā simetrija. Slimība skar tikai bērnus pirmajās dzīves nedēļās, kad mutes dobuma gļotāda tiek ievainota cietā aukslējas apgabalā, kad zona tiek berzēta. Šī slimība nekad neatkārtojas;
-- ar Behceta sindromu. Šo patoloģiju raksturo trīskāršais simptomu komplekss, ko nosaka bojājumu triāde - mutes dobuma gļotāda, dzimumorgāni un acs konjunktīva. Slimības gaita ir hroniska, no recidīva līdz slimības recidīva simptomiem pieaug. Aphthas uz gļotādām neatšķiras no parastajiem aphthous elementiem, bet var būt dziļas rētas aftas raksturs. Acu bojājumi sākotnēji tiek izteikti fotofobijā, pēc tam parādās irīts, ciklīts, hemorāģija stiklveida un pamatnē.
Ārstnieciskā stomatīta ārstēšana
Slimības ārstēšana ir sarežģīta. Katram pacientam vienlīdz nepieciešamas ir šādas aktivitātes.
1. Hronisku infekcijas centru rehabilitācija. Novirzošo faktoru likvidēšana un identificēto orgānu patoloģiju ārstēšana.
2. Mutes dobuma sanitārija. Racionāla un profesionāla mutes dobuma higiēna.
3. Mutes gļotādas anestēzija - 2% novokaīna šķīdums, 2% trimecain šķīdums, 2% lidokaīna šķīdums, 4% piromekīna šķīdums, 2 - 5% piromekīna ziede, 2% lidokaīna gēls, 5% anestēzijas suspensija glicerīnā.
Lietojumi siltā anestēzijā ar proteolītiskiem enzīmiem. Var izmantot triptīnu, ķīmijrupīnu, lizozīmu, doksoksiribonukleazi, ribonukleazi, izoamināzi. Papildus nekrolītiskajai un bakteriolizējošajai iedarbībai lizoamidazam ir imūnstimulējoša iedarbība. Pieteikums 10 - 15 minūtes 1 reizi dienā.
4. Mutvārdu gļotādas ārstēšana ar fizioloģiskiem antiseptiskiem līdzekļiem (0,02% furacilīna šķīdums; 0,02% etakridīna laktāta šķīdums; 0,06% hlorheksidīna šķīdums; 0,1% dimexidum šķīdums uc).
Perorālā vanna vai skalot ar Tantum Verde ar 15 ml devu 3 - 4 reizes dienā 5 - 6 dienas. Zāles ir izteikta pretsāpju iedarbība.
Mundizāls gēls, kas tiek izmantots mutes dobuma gļotādai 20 minūtes 3-4 reizes dienā, ārstēšanas kurss ir individuāls, vidēji 5 - 10 dienas. Zāles satur pretsāpju, pretiekaisuma un epitēlija iedarbību.
5. Bloķēšana zem bojājuma elementiem pēc infiltrācijas anestēzijas veida, lai paātrinātu aizmugures epitelizāciju. Blokādēm tiek izmantots 1% novokaīna šķīdums, 1% trimecainum šķīdums, 1% lidokaīna šķīdums. Anestēzijas līdzeklis ar hidrokortizonu - 0,5 ml. Hidrokortisonam ir pretiekaisuma, desensibilizējoša un anti-alerģiska iedarbība, inhibē hialuronidāzes aktivitāti, palīdz samazināt kapilāru caurlaidību. Blokāžu skaits tiek izvēlēts individuāli (1 - 10), kas notiek katru dienu vai katru otro dienu. Anestēzijas līdzeklis blokādei - 2 - 4 ml.
6. Kolagēna plēvju lietošana ar dažādām zālēm, jo īpaši ar kortikosteroīdu preparātiem, Dimedrol, anestēzijas līdzekļiem utt. Filma ir piestiprināta erozijai un 40–45 minūtes iedarbojas uz pretiekaisuma un anti-alerģiskiem efektiem, pēc tam plēve izšķīst. Ārstnieciskās vielas ilgstošā iedarbība dod maksimālu terapeitisko efektu, 45 minūtes ata izdalās no mutes dobuma, no kairinošās iedarbības no ārpuses.
1. Diēta un uztura terapija. Pacientiem ieteicams lietot antialerģisku, vitamīniem bagātu uzturu. Aizliegts ēst pikantu, pikantu, rupju pārtiku, kā arī alkoholiskos dzērienus.
2. Desensibilizācijas terapija. Inside tavegil, diazolīns, pipolfen, difenhidramīns, suprastīns, fenkarol 1 tablete 2 reizes dienā mēnesī. Nātrija tiosulfāta 30% šķīdums, ievadot 10 ml intravenozi, katru otro dienu, 10 injekcijas. Zāles ir spēcīgas pretiekaisuma, desensibilizējošas un pret toksiskas iedarbības iedarbībai.
3. Smagos gadījumos tiek nozīmētas kortikosteroīdu zāles, prednizonu 15 - 20 mg dienā. Zāles deva tiek samazināta līdz 5 mg nedēļā pēc eroziju un čūlu epizelizācijas no malām.
Medicīnas un atpūtas pasākumu plāns ietver šādas darbības:
-- sistemātiskas, periodiskas plānotās medicīniskās pārbaudes zobārsta-ģimenes ārsta vidū: ar vidēju HRAC smaguma pakāpi, 2 reizes gadā, ar smagu, 3 reizes gadā;
-- padziļināta pacienta izmeklēšana slimības sūdzību un simptomu klātbūtnē;
-- mutes dobuma ikdienas sanācija, vismaz 2 reizes gadā;
-- kompleksā pret recidīva ārstēšana: zāles, fizioterapija, sanatorijas kūrorts, uztura terapija.
Slimības prognoze ir labvēlīga.
Atsauces
1. Slimības mutes un lūpu gļotādēs bērniem / Ed. L.N. Kazarina. - Nizhny Novgorod: Izdevniecība NGMA, 2004.-264. Lpp.
2. Bērnu vecuma stomatoloģija / Ed. Vinogradova T.F.-M.: Medicīna, 1987. - 528 lpp., Ill.
3. Bērnu vecuma stomatoloģija / Persia L. S, Elizarova V. M., Dyakova S. V. - Ed. 5., pererabots. un pievienot. - M.: Medicīna, 2003. - 640 lpp., Ill. (Mācību grāmata. Lit. Medicīnas universitāšu studentiem.)
4. Bērnu terapeitiskā zobārstniecība / Kuryakina N.V.-M.: Medicīnas grāmata, N.Novgorod: Publisher NGMA, 2001.-744c: slims.
Iesūtīts pakalpojumā Allbest.ru
Līdzīgi dokumenti
Hronisks recidivējošs aftārais stomatīts. Divas sāpīgas izsitumi uz apakšējās lūpu. Mutes un bojājuma vestibila pārbaude. Papildu apsekojuma metodes. Diferenciāldiagnoze. Sedatīvie norādījumi.
gadījuma vēsture [24,0 K], pievienota 2012. gada 5. janvārī
Hroniskas recidivējošas aftoloģiskās stomatīta etioloģiskie faktori, to klasifikācija. Galvenie predisponējošie faktori. Fibrīnveida forma, nekrotizējošs periadenīts, herpetiformas apthos stomatīts. Behceta slimības galvenie simptomi.
prezentācija [12,8 M], pievienota 2014. gada 7. februārī
Simptomi, mutes gļotādas hronisku iekaisuma slimību periodi. Viegla, mērena un smaga HRAM pakāpe. Saskarsmes biežums ar citām slimībām. Slimības diagnostika, profilakse un ārstēšana.
prezentācija [8.2 K], pievienota 10.25.2014
Akūta aphthos stomatīts. Traumatiskas izcelsmes mutes gļotādas bojājums. Ārstēšana ar Bednar un sēnēm. Iekšķīgas gļotādas bojājumi, kas saistīti ar zāļu lietošanu. Exudative erythema multiforme.
abstrakts [23,6 K], pievienots 2014. gada 12. aprīlī
Galvenie mutes gļotādas slāņi, tās slimību klasifikācija. Dažādu kandidozes formu raksturojums. Kandidālā stomatīta ārstēšana un profilakse. Akūta herpes stomatīta attīstības periodi. Pretvīrusu terapijas principi.
prezentācija [1019,9 K], pievienota 08/08/2013
HIV infekcijas simptomi mutē. Candida stomatīts: etioloģija, klīnika, raksturīgā forma. Akūta nekrotizējoša gingiva stomatīts, Kaposi sarkoma: diagnoze, ārstēšana. Profesionālās infekcijas profilakse, kaitējuma pasākumi.
prezentācija [1,3 M], pievienota 15.05.2015
Lipīga infekcijas slimība, kas parādās ar ķermeņa vispārējās toksikozes simptomiem un mutes gļotādas lokāliem bojājumiem. Herpētiskā stomatīta izplatība, etioloģija un patoģenēze. Vīrusa izplatīšanās avoti asinsritē.
prezentācija [1,1 M], pievienota 27.11.2012
Mutes gļotādas un siekalu lokālās imunitātes pazīmes bērnam līdz 6 mēnešiem. Pieci akūta herpes stomatīta periodi: inkubācija, prodromāls, katarāls, izsitumi un izmiršana. Slimības diagnostika un ārstēšana.
abstrakts [19,1 K], pievienots 07.04.2014
Īss mutes gļotādas vēža apraksts, epidemioloģija, etioloģiskie faktori un patoģenēze. Galvenās pretvēža slimības (papilomatoze, luminālā stomatīts uc), to klīniskais attēls, diagnostikas metodes, ārstēšanas metodes.
prezentācija [3,7 M], pievienota 2011. gada 11. janvārī
Stomatīta definīcija kā mutes gļotādas iekaisuma slimība. Klasifikācijas izvērtēšana pēc slimības veida un tās atrašanās vietas. Katarālas, čūlas, pediatrijas, sēnīšu un alerģiskas stomatīta klīnika.
prezentācija [850,4 K], pievienota 2014. gada 25. maijā
Arhīvos veiktie darbi ir skaisti veidoti atbilstoši universitāšu prasībām un ietver zīmējumus, diagrammas, formulas utt.
PPT, PPTX un PDF faili tiek parādīti tikai arhīvos.
Iesakām lejupielādēt darbu.