Enterokolīts zīdaiņiem

Bērna krēsls ir viens no svarīgākajiem viņa veselības, uztura un labklājības rādītājiem. Tieši tāpēc mātītes ar satraukumu pēta autiņbiksīšu vai potu saturu. Kā atpazīt gremošanas sistēmas bīstamos simptomus zīdaiņiem?

Zarnu iekaisuma cēloņi jaundzimušajiem

Enterokolīts - resnās zarnas un tievo zarnu iekaisums - ir diezgan plašs jēdziens, jo zarnu gļotādas iekaisums var izraisīt dažādus cēloņus.

Baktēriju floras - stafilokoku, streptokoku, klebsiela, E. coli ir visizplatītākie zarnu infekciju izraisītāji bērniem. "Pieaugušo" patogēni, piemēram, Salmonella, Shigella var rasties arī zīdaiņiem, bet daudz mazāk.

Vīrusi ar selektīvu zarnu slimību - rotavīrusu grupa, enterovīrusi.

Alerģija. Visbiežāk zīdaiņiem ir alerģijas epizodes pret govs piena olbaltumvielām no zīdaiņu maisījuma vai ja māte patērē lielu daudzumu visa govs piena.

Enzīmu deficīts. Visbiežāk sastopamā gremošanas sistēmu trūkums bērniem ir fermenta laktāzes trūkums, kas ir atbildīgs par krūts un govs piena cukura - laktozes sadalīšanos un asimilāciju. Šo parādību sauc par "laktāzes deficītu". Tās nozīme mūsdienu pediatrijā ir nepārprotami pārspīlēta. Iedzimts vai ģenētiski programmēts laktāzes deficīts ir ļoti, ļoti reti. Visbiežāk pediatri nodarbojas ar sekundāro enzīmu deficītu, piemēram, ņemot vērā bērnu pārmērīgu barošanu, nepareizu maisījuma dozēšanu vai pēc jebkuras citas etioloģijas zarnu infekcijas.

Toksisks enterokolīts, kas saistīts ar toksisko vielu uzņemšanu zīdaiņiem, ir reti, ko nevar teikt par vecākiem bērniem (aptuveni gadu), kuri, zinot pasauli, aktīvi sasniedz dažādas sadzīves ķīmijas, etiķa esences un citus mājsaimniecības indes. Toksisku enterokolītu zīdaiņiem var izraisīt medikamentu pārdozēšana, piemēram, antibiotikas vai pretdrudža līdzekļi.

Nekrotisks enterokolīts jaundzimušajiem vai NEC tiek piešķirts atsevišķai zarnu bojājumu grupai. Šāda veida iekaisums rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem vai jaundzimušajiem, kuriem ir veikta intrauterīna vai dzimšanas hipoksija vai skābekļa trūkums. Zarnu gļotādas iznīcināšanas iemesls šeit ir išēmisks, tas ir, skābekļa bada fona dēļ zarnu gļotādas daļas izzūd - nekroze. Un patogēnās floras pievienošanās notiek vēlreiz. Necrotizējošs enterokolīts jaundzimušajiem ir ļoti bīstama situācija, kas prasa intensīvu aprūpi, jo priekšlaicīgi dzimušo bērnu vidū mirstība sasniedz 80%. Par laimi, priekšlaicīgi vai hipoksiski bērni atrodas intensīvās aprūpes nodaļā, uzraugot neonatologus.

Svarīgi zināt!

Jaundzimušie, kas baro bērnu ar krūti, reti cieš no zarnu infekcijām, ti, enterokolītu, ko izraisa baktēriju flora vai vīrusi. Vairumā gadījumu mātes piens ir sterils, vienmēr pareizā temperatūrā un konsistencē, kā arī bagāts ar dažādiem imūnās aizsardzības faktoriem. Šis fakts var būt vēl viens arguments zīdīšanas atbalstam.

Mākslīgie bērni biežāk inficējas ar zarnu infekcijām, ja nepietiekami apstrādā pudeles, sprauslas un citas īpašības maisījumu pagatavošanai.

Galvenais infekciozā enterokolīta īpatsvars ir no 6 mēnešiem līdz gadam. Tas ir saistīts ar trim galvenajiem faktoriem. Pirmkārt, līdz šim laikam aktīvi tiek ieviesti dažādi papildu produkti, un, ja tie netiek pareizi uzglabāti vai sagatavoti, baktērijas var inficēties. Otrkārt, pēc šī vecuma vairums sieviešu pilnveido vai ievērojami samazina barošanu ar krūti, un imūnās aizsardzības faktori pazūd mātes pienā. Treškārt, šī vecuma bērns ļoti aktīvi meklē pasauli un savāc muti dažādus priekšmetus.

Enterokolīta simptomi zīdaiņiem

Neatkarīgi no zarnu iekaisuma cēloņiem, enterokolīts zīdaiņiem būs saistīts ar vairākiem bieži sastopamiem simptomiem:

Pārkāpumi izkārnījumos, bieži caurejas veids. Šeit jūs vēlaties izteikt nelielu piezīmi: krūti barojošu bērnu krēslam var būt pilnīgi atšķirīga krāsa, biežums un faktūra. Ja nav citu sūdzību un bērna normālās labklājības un attīstības, „neparastais” krēsls zīdainim nav iemesls skaņas signālam!

Mēs uzskaitām nozīmīgākos draudošos simptomus, kas jāuztraucas mātei:

Putu krēsls.
Liels gļotu daudzums, asins svītras.
Fetid smarža.
Krūts barošanas krūšu krāsa un biežums nav visnozīmīgākie rādītāji, bet „mākslīgums” ievērojami atšķirsies no parastajām.

Vemšana vai bieža, bagāta regurgitācija.
Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 37,5 grādiem. Maziem bērniem ir nepilnīga termoregulācijas sistēma, tāpēc zemākas temperatūras skaitļi parasti nav indikatīvi.
Bērna vājums, letarģija. Šis simptoms ir viens no galvenajiem ne tikai zarnu trakta traucējumiem, bet arī citām slimībām. Ja bērns kļūst miegains, miegains, nevēlas ēst un spēlēt, vecākiem jāuztraucas neatkarīgi no citiem simptomiem.
Svara zudums Svara zudums notiek uz barības vielu sliktas uzsūkšanās fona un dehidratācijas fona.
Dehidratācija vai dehidratācija ir ļoti bīstama parādība maziem bērniem, kas visbiežāk pavada akūtu enterokolītu bērniem. To raksturo smaga ādas un gļotādu sausums, letarģija, drudzis, pavasara depresija un krampji.

Bērnu enterokolīta ārstēšana

Bērnam enterokolītu ārstē tikai ārsts! Nekādā gadījumā nevar iesaistīties jebkādā pašapstrādē, piemēram, klizmu, otpaivaniem bērnu buljona garšaugos, rīsu ūdenī un citās populārajās metodēs. Bez pienācīgas profesionālas ārstēšanas zīdaiņi ļoti ātri izjūt smagu dehidratāciju un intoksikāciju, kas var izraisīt nieru, aknu mazspēju, krampjus un komu.

Pirms ārstēšanas izrakstīšanas ārstam jāsaprot enterokolīta cēlonis. Visbiežāk akūta procesa gadījumā cēlonis ir infekcija. Tāpēc ir svarīgi veikt baktēriju analīzei izdalīto materiālu analīzi, identificēt patogēnu un tā jutību pret antibiotikām.

Alerģija vai enzīmu deficīts reti nodrošina aktīvu klīnisko attēlu, bet īpaša bērna īpašības vienmēr ir iespējamas. Ja rodas aizdomas par šādiem cēloņiem, tiek veikta alerģijas pārbaude, skābuma ekskrementi, fermenti un citi rādītāji.

Kas jādara pirms došanās pie ārsta?

Vienīgais, ko vecāki var darīt un vajadzētu darīt pirms ārsta ierašanās vai hospitalizācijas, ir bērna bezgalīga barošana. Lai kompensētu šķidruma zudumu, varat izmantot parasto vārītu siltu ūdeni. Ideāls risinājums būtu izmantot īpašus ķīmiķus perorālai rehidratācijai, piemēram, Regidron, Orolit, Gastrolit un citi.

Protams, ir ļoti grūti iedomāties, kā jūs varat saņemt bērnu dzert. Vairumā gadījumu ir jāpiemēro neizbēgama vardarbība. Labs veids, kā piespiedu kārtā barot mazu bērnu, ir izmantot parasto šļirci bez adatas, kas ievietota bērna vaigā.

Kā enterokolīts parādās jaundzimušajiem: cēloņi, simptomi un terapija

Enterokolīts jaundzimušajiem ir infekcijas slimība, kas izpaužas kā tievās zarnas iekaisums (enterīts) un resnās zarnas (kolīts). Lielākā daļa ārstu ir gatavi domāt, ka intrauterīnās patoloģijas un pienācīgas higiēnas trūkums grūtniecības laikā būtiski ietekmē. Tādējādi, veicot diagnozi un tās diferenciāciju no citām zarnu infekcijām, tiek ņemti vērā riska faktori, kas radušies grūtniecības laikā un jaundzimušā periodā. Rakstā tiks aplūkoti cēloņi, pazīmes un ārstēšana.

Iemesli

Neskatoties uz to, ka visbiežāk enterokolīts rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, jo īpaši tiem, kuru dzimšanas svars bija mazāks par 2 kg, slimība ir infekcioza rakstura un var izpausties bērnam ar normālu dzimstību.

Nav iespējams norādīt precīzus enterokolīta cēloņus, bet ārsti izšķir vairākas raksturīgās pazīmes:

sieviete tika ārstēta ar antibiotikām perinatālā periodā;
bērna intrauterīna vai pēcdzemdību infekcija ar parazītiem;
vitamīna un minerālvielu sastāva pārkāpums mātes organismā nepareizas diētas dēļ;
mātes piena sastāvs ir patoloģiski kaitīgs;
Augļa nelīdzsvarotība (bieži sastopama, īpaši zīdaiņiem ar zemu svaru);
stafilokoka, Escherichia coli infekcija;
traumas no dzemdībām;
pēcdzemdību komplikācijas (asfiksija, hipoksija un smags asins zudums);
nepareiza vai savlaicīga piestiprināšana pie krūtīm.

Viena no pasugas ir alerģisks enterokolīts, kura galvenie simptomi ir:

slikta dūša;
emētiskie mudinājumi;
caureja (līdz 10 reizēm dienā);
retos gadījumos tievajās zarnās ir spēcīgi krampji.

Alerģisks enterokolīts var rasties, reaģējot uz dažiem patogēnu veidiem - olu baltuma proteīnu, kas satur lizocīmu, dažu veidu ogas, jūras veltes.

Turklāt pacientiem ar aizdomām par alerģisku enterokolītu bija reģistrācija:

jodu saturošas zāles
antibiotikas
dažu veidu sulfonamīdi.

Cēlonis var būt arī saindēšanās ar smago metālu sāļiem, sēnēm, narkotikām. Ir atklāts, ka vairums jaundzimušo slimības gadījumu bija saistīti ar:

darba aktivitātes sākums pirms termiņa;
dzīves apstākļi ģimenē ar sliktiem sanitārajiem apstākļiem;
ignorējot ārsta receptes un sliktos ieradumus mātei.

Papildus galvenajiem cēloņiem bērni ir pakļauti riskam, kurā:

zarnu infekcija iekļuva organismā caur muti (šādos gadījumos salmonelozes, holēras, dizentērijas, šigelozes attīstība);
infekcija ar enterobiasis (pinworm) vai ascariasis (ascaris). Tas ir raksturīgi zīdaiņiem;
aizkuņģa dziedzera, kuņģa vai žultspūšļa traucējumi;
ir konstatētas pārtikas alerģijas, galvenokārt glutēna un laktozes.

Mātes pusē var būt:

nepamatota antibiotiku lietošana, kuru lietošana pat mazās devās nonāk mātes pienā;
nestandarta apstākļi jaundzimušā istabā, higiēnas noteikumu pārkāpšana bērna aprūpē;
sakaut staphylococcus vīrusu grūtniecības laikā;
aizliegto pārtikas produktu lietošana zīdīšanas laikā;
nepareiza prikorma ievadīšana.

Simptomi

Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, enterokolīts mēdz izteikt pēkšņus uzbrukumus akūtām sāpēm, bet tas notiek, kad slimība turpinās, slēpta, neuzmanīgi palielinot sāpes zīdaiņiem.

Slimībai ir šādas izpausmes:

bieža un bagāta regurgitācija;
biežas vaļīgas izkārnījumi (caureja);
asins recekļi jaundzimušo izkārnījumos;
vēdera uzpūšanās;
palielināts meteorisms;
bērna vispārējā stāvokļa pasliktināšanās (samazināta motora aktivitāte);
bieža defekācija;
muskuļu sāpes un krampji (dehidratācijas un hlorīdu zuduma dēļ);
augsts drudzis, kas 2 nedēļu laikā nepazūd.

Visbīstamākais ir infekciozais enterokolīts, kas izpaužas kā strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Visbiežāk tas nozīmē, ka infekcija ir iekļuvusi zarnās vai ir bijusi sekundārā infekcija, kas iekļūst jau bojātā zarnas daļā.

Papildus aprakstītajiem simptomiem ir:

jaundzimušā lēna uzvedība;
pastāvīga miegainība;
samazināta ēstgriba;
nepamatoti kaprīzēm.

Jaundzimušo slimības gadījumā slimība visbiežāk ir nekrotiska. Riska grupa bērniem, kuriem var būt nekrotizējošs enterokolīts, būs:

priekšlaicīgi dzimušie bērni;
pilna laika zīdaiņiem ar intrauterīniem attīstības traucējumiem;
zīdaiņiem ar dzemdību traumām (smadzeņu hipoksija, išēmija un sirds slimības).

Ja ir aizdomas par enterokolītu jaundzimušajā, jums jāzina, kādos gadījumos ir nepieciešams meklēt neatliekamo medicīnisko palīdzību:

bērns nav 1 gadu vecs;
12 stundu laikā bērnam bija caureja līdz 10 reizēm;
paaugstinot temperatūru virs 38 grādiem;
izkārnījumi, kas sajaukti ar asins svītrām;
ādas elastības zudums, ņemot vērā bērna vispārējo vājumu.

Galvenais, kas jāatceras, ir tas, ka, izsaucot neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumus, jums ir nepieciešams pastāvīgi nomainīt bērna šķidruma zudumu ar perorālo hidratētāju palīdzību. Pretējā gadījumā dehidratācija, īpaši bērniem ar mazu ķermeņa masu, var izraisīt nāvi. Nav ieteicams lietot medikamentus, jo medikamenti var „iztīrīt” esošos simptomus.

Diagnostika

Pēc rūpīgas medicīniskās izmeklēšanas un medicīniskās vēstures pārbaudes ārsts nosaka vairākas diagnostikas procedūras, lai noskaidrotu diagnozi un izslēgtu sēnīšu vai bakteriālo sepsi.

Ja ir aizdomas par neitropēnisko enterokolītu, bērnam tiek piešķirts rentgens, lai iegūtu vizuālu priekšstatu par slimību. Radiogrāfijas rezultāti var parādīt ārstam zarnu iekaisušo daļu palielināšanos.

Visefektīvākās metodes enterokolīta diagnosticēšanai ir kopogramma un bakterioloģiskā kultūra. Veicot koprogrammu, sīki izanalizē fekāliju fizikāli ķīmisko sastāvu, kura rezultāti var atklāt slēptu asiņošanu vai helmintu olu klātbūtni.

Neskatoties uz skaidri noteiktiem noteikumiem par diagnozi, visbiežāk ārstiem jāsāk ārstēšana ar antibiotikām pirms analīzes rezultātu saņemšanas. Ja tas netiek darīts, tad strauji progresējošs enterokolīts dažu dienu laikā var izraisīt neatgriezeniskus procesus zarnās vai nāvi.

Hronisku enterokolītu ir daudz grūtāk diagnosticēt, jo tas prasa vairākus pētījumus, kuru mērķis ir noteikt zarnu izsīkuma pakāpi. Šim nolūkam tiek parādīta rentgena izmeklēšana, kas parādīs, vai ir izmaiņas audu struktūrā un čūlu klātbūtnē.

Nekrotizējošo enterokolītu nosaka ar ultraskaņu, kas parāda brīvā šķidruma klātbūtni vēdera rajonā un gāzu uzkrāšanos. Ultraskaņas skenēšana arī parādīs, vai ir zarnu audu nekroze.

Ārstēšana

Terapeitiskie pasākumi balstās uz kuņģa-zarnu trakta atjaunošanu. Ārstēšana novērš paasinājuma attīstību, kā arī novērš tās pāreju uz hronisku formu.

Jaundzimušie un bērni līdz gada beigām obligāti tiek pārnesti uz stingru diētu un tiek pakļauti arī narkomānijas ārstēšanai, kas ietver:

antimikrobiālie līdzekļi;
pretvīrusu līdzekļi;
vitamīnu kompleksi;
fermenti;
pretiekaisuma līdzekļi.

Tajos gadījumos, kad slimības cēlonis bija asariasa vai helminthiasis parazīti, vispirms tiek veikta terapija ar pretparazītu līdzekļiem. Maziem pacientiem ir redzama gultas atpūta un diēta Nr. 4 (pēc stāvokļa uzlabošanas - Nr. 4B).

Zīdīšanas terapija

Bērnu enterokolīta terapijai ir savas īpašības. Pirmkārt, zīdaiņiem tiek noteikta stingra diēta. Zīdaiņiem simptomi un ārstēšana ir tieši saistīti: jo vairāk izpaužas konkrēts slimības simptoms, jo mērķtiecīgāka ārstēšana.

Gadījumos, kad zīdaiņiem rodas akūta enterokolīta attīstība, vispirms tiek veikta kuņģa skalošana. Tikai tad tiek izmantots uzturs, kas balstīts uz tēju un / vai ūdeni. Šādi bērni tiek nosūtīti uz infekcijas slimnīcu.

Pēc diētas pārtraukšanas bērns var atgriezties pie iepriekšējās diētas. Sākotnēji tas ir jābaro bieži un vislabāk no mātes piena. Ja sieviete nevar turpināt barošanu ar krūti, ārsti var izrakstīt medicīnisku maisījumu mākslīgai barošanai.

Hroniskas enterokolīta ārstēšana notiek ilgu laiku un pakāpeniski. Vairumā gadījumu ārstēšana ilgst no 6 līdz 10 mēnešiem, bet uzlabojumi ir acīmredzami jau 3-4 nedēļas.

Ir vērts atcerēties, ka pat pēc būtiska pacienta stāvokļa uzlabošanās nav ieteicams pārtraukt ārstēšanas kursu, jo tas var izraisīt slimības recidīvu.

Bērniem, kas atrodas kopējā tabulā, jālieto tikai:

akūta, sāļa un skāba;
govs piens;
taukainas zivis un gaļa;
medus;
miltu produkti.

Produkti, kurus atļauts lietot ar enterokolītu:

zupas zema tauku satura buljonā;
biezpiens, kefīrs;
olas (vārītas);
želejas;
sviests;
zema tauku satura zivis;
kotletes;
cepti dārzeņi un augļi.

Jaundzimušo mātēm zīdīšanas laikā jāievēro iepriekš aprakstītā diēta.

Iespējamās sekas

Slimības prognoze ir atkarīga no tā cēloņiem un savlaicīgas terapijas uzsākšanas. Profilakse ir zarnu infekciju profilakse un ārstēšana. Lielu lomu turpmākā profilaksē spēlē pareizais dzīvesveids un uzturs.

Neskatoties uz vispārējo labvēlīgo prognozi, aizkavēta enterokolīta ārstēšana var izraisīt šādas komplikācijas:

nekrotizējošs enterokolīts;
patogēni var izplatīties uz citiem orgāniem un izraisīt, piemēram, meningītu vai pneimoniju;
pseudomembranozā enterokolīta attīstība (ko raksturo baktēriju pilnīga neesamība zarnās).

Secinājums

"Enterokolīta" diagnoze tiek veikta jaundzimušajiem un zīdaiņiem pirmajā dzīves gadā, bet mazās un lielās zarnās ir iekaisums. Ārstēšanu parasti veic slimnīcā, un tā mērķis ir novērst iekaisumu un atjaunot ķermeņa ūdens un sāls līdzsvaru un zarnu fermentatīvo funkciju.

Enterokolīts jaundzimušajiem: cēloņi, pazīmes, komplikācijas, diagnostika un ārstēšana, profilakse

Enterokolīts ir gremošanas trakta iekaisums, kas saistīts ar tievās zarnas enterītu un resnās zarnas kolītu. Visbiežāk slimība rodas priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kas pirmsdzemdību periodā cieš no iekšējo orgānu attīstības.

Enterokolīts jaundzimušajiem izraisa bailes no ārstiem un vecāku trauksmes.

Etioloģija un riska faktori

Precīza enterokolīta etioloģija nav skaidra. Ir konstatēts, ka bērni, kas dzimuši priekšlaicīgi vai disfunkcionālām ģimenēm, kā arī bērni, kuru mātes ignorēja ārstu ieteikumus, biežāk cieš no šīs slimības.

Parastie jaundzimušo enterokolīta cēloņi:

Caurejas infekcijas, ko izraisa dažādi patogēni. Tie galvenokārt ir: - baktēriju līdzekļi: Salmonella, E. coli, Shigella, Escherichia coli, Campylobacter uc; - vīrusu līdzekļi, piemēram, rotavīrusi, enterovīrusi, adenovīrusi; - parazītiskie līdzekļi: Giardia lamblia (ar augstu infekcijas biežumu populācijā, bet ne vienmēr ar klīniskām izpausmēm), Balantidium coli, Blastocystis homnis, Cryptosporidium (caureja cilvēkiem ar imūnsupresiju), Entamoeba histolytica.
Māte ļaunprātīgi izmanto antibakteriālas zāles. Šīs grupas zāles var iekļūt mātes pienā. Antibiotikas ir pseidomembranozo plākšņu rezultāts.
Alerģiskas reakcijas pret noteiktiem pārtikas produktiem, ko māte lieto laktācijas laikā, arī var izraisīt gremošanas traucējumus un resnās zarnas iekaisumu zīdaiņiem.
Rūpējieties par bērnu ar netīrām rokām, sliktu sanitāriju.
Augļa iekšējo orgānu nepietiekama attīstība attiecībā pret nepietiekamu svaru.
Slimības cēlonis var būt arī dzimšanas traumas, asfiksija, asins zudums un vēlāk piestiprināšana krūtīm.
Iedzimtas un iegūtās žultspūšļa, kuņģa, aizkuņģa dziedzera slimības.

Papildus slimības cēloņiem iezīmējiet riska faktorus, kas veicina tās rašanos, tostarp ilgtermiņa membrānu plīsumu ar anjonu apmaiņas sveķiem, iedzimtu sirds slimību, asins pārliešanu.

Klīniskais attēls un sugas

Ir četri slimību veidi.

Nekrotizējošs enterokolīts rodas priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Slimības simptomi sāk parādīties apgriezti proporcionāli tam, cik jaundzimušais ir pāragrs. Priekšlaicīgi dzimušam bērnam simptomi sāk parādīties vēlāk.
Autisma enterokolīts ir zarnu slimības veids, kas raksturīgs bērniem ar autismu.
Pseido-membrānas slimības veids ir resnās zarnas infekcija, ko izraisa baktērija Clostridium difficile.
Čūlains enterokolīts ir letāla iekaisuma patoloģija ar augstu mirstības līmeni.

Slimības klīniskais attēls ir atkarīgs no slimības veida.

Enterokolīts ir slimība, ko raksturo maza (enterīta) un resnās zarnas iekaisums (kolīts), kas izraisa svarīgu zarnu funkciju absorbciju, izdalīšanos, kustīgumu un gremošanu.

Enterokolīts jaundzimušajiem bieži rodas sakarā ar bērna iekšējo orgānu nenobriedumu vai negatīvo faktoru ietekmi uz intrauterīnu attīstību. Priekšlaicīgi dzimušie bērni ir daudz biežāk pakļauti slimībai, nekā viņu vienaudžiem, kuri dzimuši laikā. Īpaši bīstama patoloģijas forma tiek uzskatīta par nekrotizējošu enterokolītu, kam mēs pievērsīsim īpašu uzmanību. Tagad apspriedīsim faktorus, kas ietekmē slimības attīstību.

Iemesli

Līdz šim medicīna nevar sniegt konkrētu atbildi uz jautājumu, kas izraisa enterokolīta attīstību zīdaiņiem. Taču, analizējot situāciju, ārsti ir pārliecināti, ka augļa patoloģijām un pamathigiēnas trūkumam ir liela ietekme.

Ir konstatēts, ka priekšlaicīgi dzimuši bērni, kuri parādījušies disfunkcionālās ģimenēs, un tie, kuru mātes grūtniecības laikā ir ignorējušas ārsta ieteikumus, bieži cieš no enterokolīta.

Faktori, kas palielina enterokolīta risku:

Zarnu infekcijas iekļūšana bērna organismā iekšķīgi (caur muti). Salmonelozes, holēras, dizentērijas, šigelozes attīstība.
Infekcija ar zīdaiņiem (enterobiozi) vai zīdaiņu askarsiju.
Nepamatota antibakteriālo līdzekļu uzņemšana (pat ja mātei, kas baro bērnu ar krūti, ņem antibiotikas, jums jāzina, ka lielākā daļa no viņiem iekļūst mātes pienā).
Rūpējieties par jaundzimušajiem ar netīrām rokām, atrodot to neveselīgos apstākļos.
Zarnu nepietiekama attīstība augļa ķermeņa masas samazināšanās fonā.
Intrauterīna stafilokoku infekcija no mātes.
Alerģiska reakcija uz noteiktu pārtikas sastāvdaļu uzņemšanu: glutēns, piena olbaltumvielas utt.
Nepareiza bērna uztura bagātināšana, ieviešot papildu pārtikas produktus vai izmantojot mātes produktus, kas baro bērnu ar krūti, kas nelabvēlīgi ietekmē bērnu gremošanu.
Iedzimtas un iegūtās kuņģa, aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa slimības.

Enterokolīta simptomi

Bieži vien klīniskais priekšstats par enterokolīta rašanos maziem bērniem ir neskaidrs un sajaukts ar parastām zarnu kolicām. Visbiežāk brīdinājuma zīmēm jābūt drudzim un caurejai. Šie simptomi pret vēdera sāpju fonu - noteikti ir signāls, lai izsauktu ātrās palīdzības.

Mazu bērnu patoloģija var notikt gan akūtā, gan hroniskā veidā. Sāpes vēdera lejasdaļā izpaužas pastāvīgā mazuļa raudāšanā, viņš kājas atdod ķermenim, nemierīgi izturas pie krūtīm, pat atsakās ēst. Pieredzējis ārsts zondes tievo zarnu pietūkumu un paplašināšanos.

Bad messenger - drudzis. Tas nozīmē, ka zarnu iekaisuma cēlonis ir infekcijas iekļūšana vai sekundārās infekcijas piesaistīšana skartajai zonai. Turklāt raksturīgas vispārējas intoksikācijas pazīmes: letarģija, miegainība, kaprīzs uzvedība, apetītes zudums.

Arī izkārnījumu fiziskie rādītāji ir savdabīgi. Aizcietējums tiek aizstāts ar caureju, kas izraisa dehidratāciju. Aizcietējumu raksturo biezas, tumšas izkārnījumi, līdzīgi kazu bumbām. Kad sākas caureja, ir daudzas gļotu sekrēcijas, un krēsls ir putojošs ar asu smaržu.

Atcerieties, ka šādos gadījumos neatliekamā medicīniskā palīdzība ir obligāta:

bērns vēl nav 1 gads;
caureja vairāk nekā 10 reizes 12 stundu laikā;
temperatūra paaugstinās virs 38 ° C;
asinis tika konstatētas izkārnījumos;
āda kļuva mazāk elastīga, un bērns ir tik vājš, ka tas ir gandrīz imobilizēts.

Pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības ierašanās galvenais noteikums ir mazināt bērnu, cik vien iespējams, pat tējkaroti, bet bieži vien. Tas ir svarīgi, jo dehidratācija zemas ķermeņa masas fonā var ātri kļūt letāla. Pirms „ātrās palīdzības” ierašanās ir vērts mēģināt nesniegt spazmolītiskus līdzekļus un pretsāpju līdzekļus, jo to darbība var ieeļļot simptomus un novērst pareizu diagnozi, un tāpēc nekavējoties sākt ārstēšanu.

Diagnostika

Enterokolīta klātbūtni nosaka šādi. Ārsts rūpīgi uzklausa sūdzības no vecāku vārdiem vai, ja bērns atrodas dzemdību slimnīcā (slimnīcā), salīdzina klīnisko attēlu. Izmantojot palpāciju, ārsts var noteikt nelielu tievās zarnas lieluma pieaugumu.

Informatīvākās diagnostikas metodes tiek uzskatītas par bakterioloģiskām fekālijām un koprogrammām. Koprogramma - pētījums par fekālijām, to fizikāli ķīmiskajām īpašībām, kurās ir iespējams atklāt slēptās asinis vai ķiršu olas. Buck analīze arī palīdz identificēt infekciozo patogēnu, kā arī noteikt, kādiem antibiotiku veidiem tā ir jutīga. Tādējādi narkotiku recepte tiks mērķēta. Tomēr dzīves realitāte ir tāda, ka bieži ārstēšana ar antibiotikām ir jāsāk, negaidot testa rezultātus, jo jauniem pacientiem progresējošā enterokolīts ir mirstīga briesmas.

Arī asins analīzes var pateikt daudz. Ja anēmija, nelīdzsvarotība, dislipidēmija vai disproteinēmija tiek diagnosticēta ar indikatoriem, visas šīs pazīmes norāda uz gremošanas problēmām. Saskaņā ar liecību notika taisnstūra vai kolonoskopija.

Ir daudz grūtāk noteikt hronisku enterokolītu, un ārsts parasti veic papildu rentgena izmeklēšanu, kas ļauj novērtēt, cik mazs ir zarnu sienas, vai audu struktūras mainās, vai ir čūlas.

Ultraskaņas diagnostiku izmanto, lai noteiktu nekrotisko enterokolītu, kas palīdz noteikt gāzu uzkrāšanos un brīvu šķidrumu vēdera dobumā, zarnu nekrozē.

Nekrotizējošs enterokolīts

Enterokolīts zīdaiņiem var iegūt čūlas formu, izraisot audu nekrotizāciju. Parasti šādos gadījumos ķirurģiska iejaukšanās ir obligāta. Gandrīz visi pacienti, kuriem diagnosticēts nekrotizējošs enterokolīts (NEC), ir bērni, kuru dzimšanas svars bija mazāks par 2 kg. Citi riska faktori ir smagas hipoksijas un iedzimtas anomālijas.

Pētījumi ir parādījuši, ka tā sauktā zarnu išēmija izraisa nekrotisku iekaisumu, stāvokli, kurā zarnu sienās traucē asinsriti pat īsu laiku. Tika arī konstatēts, ka gadījumā, ja pacientam Clostridia tika konstatēta asins kultūrā, ārstēšanai vienmēr bija nepieciešama operācija, bet pacientiem ar negatīvu sēšanu bija pietiekama zāļu terapija.

NEC posmi jaundzimušajiem

Prodromāls Sākotnējais posms - faktiski, enterokolīts bez komplikācijām. Priekšējā vēdera siena ir izstiepta. Āda kļūst par marmora toni, kuņģa pietūkums, nedaudz sāpīga, lai gan kopumā bērna stāvoklis ir apmierinošs, fekālijas nesatur asins svītras un tām nav spēcīgas smakas.
NEC klīniskās izpausmes. Nāc uz 6. - 9. dienu bērna dzīvē. Simptomi "atveras" visā to krāšņumā: drupas bieži izspiež pienu, reizēm ar žults maisījumu, ātri zaudē svaru, sūkšanas reflekss ir nomākts, nospiežot uz vēdera, sāpes jūtama, bieži - labajā pusē - disbakterioze.
Primerforācija. Nosacījums pasliktinās. Zarnu parēzes raksturojums (tiek kavēta peristaltika, veidojas zarnu obstrukcija, uzkrājas gāzes, palielinās iekšējais zarnu spiediens), toksicitāte un dehidratācija, kafijas krāsas vemšana un asinis izdalās no taisnās zarnas. Posma sagatavošana ilgst ne vairāk kā vienu dienu.
Perforēts peritonīts. Ir sāpīgs šoks, ķermeņa temperatūra krītas, vēders kļūst saspringts sakarā ar gāzes uzkrāšanos zem diafragmas kupola. Spēja izdzīvot perforētu peritonītu ir tieši proporcionāla operācijas ilgumam. Jo ātrāk tas tiek darīts, jo lielāka ir atgūšanas iespēja.

Ārstēšana

Pacientu vadības taktika un enterokolīta terapijas metožu izvēle būs tieši atkarīga no pacienta vecuma un slimības smaguma. Mēs formulējam vispārējos ārstēšanas principus:

Zudušā šķidruma nomaiņa. Ar vemšanu, caureja, ūdens un sāls šķīdumi ir obligāti izrakstīti. Ja bērna stāvoklis ir tāds, ka viņu nav iespējams nesavt, slimnīcā visi tie paši šķīdumi tiek ievadīti intravenozi.
Diēta Pirmsdzemdības tiek ievadītas intravenozi, lai mazinātu kuņģa-zarnu traktu. Mazliet vēlāk mēs runāsim par īpašu diētu vecākiem bērniem.
Antibiotiku terapija. Pirms lietot antibakteriālas zāles, koprogramma tiek izstrādāta, lai precīzi zinātu “ienaidnieku”. Bet, ja pacienta stāvoklis ir smags, rezultāti nav gaidāmi un tiek noteikts plaša spektra antibiotika.
Pre- un probiotiķi. Bifidumbacterin jau vairākus gadu desmitus izmantoja priekšlaicīgas jaundzimušo barošanas shēmas, jo ārsti zināja, ka nenobriedušās zarnas bija jutīgas pret disbiozes attīstību. Mūsdienās mūsdienīgas probiotikas (bifiform, linex) tiek veiksmīgi izmantotas enterokolīta ārstēšanā. Prebiotikas (laktuloze) rada labvēlīgu pamatu labvēlīgas mikrofloras reprodukcijai.
Enterosorbenti. To uzdevums ir samazināt toksīnu absorbciju un novērst meteorismu. Smecta bieži kļūst par izvēlēto narkotiku.
Fermentu preparāti, piemēram, creons, uzlabo gremošanu.
Vitamīni.

Zīdīšanas periods priekšlaicīgi pēc NEC

Vai ir iespējams barot priekšlaicīgi dzimušos bērnus rehabilitācijas periodā pēc NEC ārstēšanas ar mātes pienu? Jā, tas ir uztura pamats, bet ir ierobežojumi. Fakts ir tāds, ka šādiem bērniem ir īpaši liela vajadzība pēc olbaltumvielām un nātrija, un ar mātes pienu viņi tos pilnībā nesaņem.

Viens no problēmas risinājumiem ir piena korekcija ar “pastiprinātāju” palīdzību. Tie ir īpaši preparāti, kas bagātina pienu ar kalciju, fosforu, proteīniem un elektrolītiem, palielinot tā kaloriju. Tos pievieno pulveru vai šķidrumu veidā tieši pienā.

Ja nepieciešams nomainīt zīdīšanu ar bērnu pārtiku, augsta proteīna satura pārstāvji tiek izvēlēti no visa veida: “Pre-Nutrilon”, “Friso-Pre”, “Pre-Nan”.

Enterokolīta diēta

Bērniem, kas ir pazīstami ar pieaugušo pārtiku, bet vienlaikus arī gremošanas problēmām, tiek noteikts īpašs Pevsner diēta. 4. tabulas mērķis ir ierobežot dažādu zarnu faktoru ietekmi. Tauku un ogļhidrātu, sāls un cukura patēriņš ir maksimāli ierobežots, bet pārtikas produkti, kas izraisa fermentāciju un puve, ir izslēgti.

Jūs nevarat:

pikants, sāļš, skābs (principā tas nav vēlams maziem bērniem);
svaigs piens;
taukainas zivis un gaļa;
maizes bagāti produkti;
medus

Ieteicams:

vārītas zupas uz rīsu bāzes, pērļu mieži, auzu pārslas;
biezpiens, kefīrs;
želejas;
ola;
kotletes, liesas zivis;
želejas;
sviests;
vakardienas maize;
upeņu, melleņu, ķiršu;
ceptais ābols;
novārījums savvaļas rožu.

Uztura frakcionēšana, līdz pat 6 reizēm dienā, visa pārtika tiek pagatavota tikai pārim vai ēdiena pagatavošanai, pasniegta nolaupītā veidā. Diēta ilgst vairākas dienas. Pilnībā atjaunot zarnu izrādīsies tikai pēc pusotra mēneša. Tikmēr jums jāievēro ārsta norādītie diētas. Un atcerieties, ka attieksme pret bērniem, īpaši mazajiem, prasa vecāku atbildīgu pieeju.

Enterokolīts jaundzimušajiem: zīdaiņu zarnu iekaisuma cēloņi, simptomi un ārstēšana

Enterokolīts ir bīstama slimība, kas izpaužas kā resnās zarnas iekaisums (kolīts) un plānas (enterīts), kas izraisa orgāna galveno funkciju pārkāpumu: gremošanu, izdalīšanos, absorbciju un kustību. Daudzi bērni cieš no šīs patoloģijas, cēloņi var iekarot iekšējo orgānu nenobriedumu, dažu faktoru kaitīgo ietekmi pirmsdzemdību attīstības periodā.

Iemesli

Enterokolīts jaundzimušajiem nav ļoti bieži, bet tas slēpj milzīgu apdraudējumu bērna dzīvībai un veselībai. Attiecībā uz vienīgo iemeslu patoloģijas attīstībai ārsti nevar sniegt konkrētu atbildi. Pēc situācijas un statistikas analīzes eksperti apgalvo, ka pareizas higiēnas trūkums un intrauterīno problēmu klātbūtne ir nozīmīga. Bieži vien enterokolīts zīdaiņiem izpaužas priekšlaicīgas dzemdības dēļ, māte neievēroja ārstējošā ārsta ieteikumus.

Provokācijas faktori zarnu iekaisuma attīstībai:

enterobioze, ascariasis bērnībā;
nepamatota antibakteriāla lietošana;
higiēnas trūkums, bērna uzturēšanās nesanitāros apstākļos;
bērna infekcija ar zarnu infekciju, šigelozes, holēras, salmonelozes vai dizenterijas attīstība;
policitēmija;
komplikācijas dzemdību laikā;
zarnu nepietiekamība sakarā ar samazinātu augļa svaru;
alerģija pret piena olbaltumvielām, lipekli;
stafilokoku infekcija dzemdē;
iegūtas, iedzimtas žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera vai kuņģa slimības;
asfiksija, jaundzimušā hipoksija;
grūtniecība;
nepareiza prikorm.

Simptomi kolītam jaundzimušajiem

Slimības klīniskais priekšstats var norādīt uz kolikas, kas bieži traucē bērnus. Neraugoties uz to, pastāvīgas miegainības, letarģijas, asprātības un noguruma gadījumā jums rūpīgi jāpārbauda šie simptomi un jāsazinās ar savu pediatru. Savlaicīga diagnostika un terapija palīdzēs izvairīties no komplikācijām, kas ietekmē dzīves kvalitāti.

Simptomi sāk parādīties no otrās dzīves nedēļas, bet tie var tikt traucēti pirmajos 3 mēnešos. Tas ir saistīts ar bērna vecumu un svaru, jo mazāks tas ir, jo vēlāk var atpazīt iekaisuma procesu.

Ārsti izšķir vairākus enterokolīta veidus:

Kas attiecas uz zibens posmu, tā jūtama trešajā vai piektajā dzīves dienā. Izteikti pret zarnu patoloģijām, simptomi attīstās ļoti ātri, kas var izraisīt letālu iznākumu.

Akūta forma var attīstīties dažu dienu laikā, ko raksturo konsekvence. Pirmais ir zarnu gļotādas bojājums. Šajā jomā asinsrite ir traucēta, un tas ir provocējošs faktors, lai uzlabotu išēmiju. Pēc šī procesa aptver zarnu distālās daļas, kas saasina klīnisko attēlu. Pēdējais posms ir saistīts ar nekrotisku zonu veidošanos visā zarnā, izraisot tās perforāciju.

Subakūtas enterokolīts izpaužas kā pakāpenisks uzskaitīto simptomu pieaugums. Periodiski notiek vēdera izkropļošana, ir slikts svara pieaugums. Ilgstošs iekaisums var izraisīt zarnu obstrukciju, kas ir daudz nopietnāku seku un pat nāves.

Ņemot vērā iekaisuma procesu, attīstās slimības čūlainā forma. Interesanti, ka deformācijai var būt atšķirīgs dziļums, pastāv risks, ka būs iespējama turpmāka perforācija. Cēlonis ir stafilokoks, kas izpaužas kā nepareiza absorbcija, dehidratācija, caureja un vemšana, un svara zudums.
Enterokolīts jaundzimušajam ir saistīts ar spēcīgu un sāpīgu vēdera distīciju.

Patoloģijas simptomi ir šādi:

pārmērīga gāzes veidošanās;
anēmija;
uzbudināmība, letarģija, nogurums un asums;
sāpīgs vēders;
traucēts miegs;
pārāk daudz atdzimšanas;
gļotādas, šķidras fekāliju masas, dažreiz var novērot asins svītras;
bieža vēlme izkārnīties, caureja;
pret iekaisuma procesa fonu var paaugstināt ķermeņa temperatūru.

Svarīgi atzīmēt, ka zīdaiņu enterokolīts pēkšņi attīstās, galvenokārt izpaužas kā paasinājums. Ja patoloģija ir hroniska, tad bērns nesaņem svaru un atpaliek izaugsmē, ir minerālvielu trūkums un olbaltumvielu vielmaiņas traucējumi. Nekrotisko enterokolītu uzskata par visizplatītāko patoloģijas formu. Tas attīstās nepareizas cirkulācijas dēļ zarnu zonā, baktēriju infekciju fona un gremošanas orgāna gļotādas bojājumiem.

Nekrotiskas enterokolīta simptomi:

hipoksija;
apnoja;
pietūkuši vēders;
sāpju klātbūtne palpācijas laikā;
asins vemšana, žults;
lēns sirdsdarbība.

Diagnostika

Pirms enterokolīta ārstēšanas ir svarīgi veikt pilnīgu aparatūru un laboratorijas diagnostiku. Slimības klātbūtni nosaka vairākos veidos. Lai sāktu, ārstam ir jāklausās vecāku sūdzības un pieredze, lai salīdzinātu klīnisko attēlu. Ar palpāciju var konstatēt tievās zarnas palielināšanos.

Laboratorijas metodes

Lai veiktu precīzu un drošu diagnozi, nevar veikt bez atbilstošiem testiem, proti, asinīm un izkārnījumiem. Balstoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts izvēlas individuālu ārstēšanu, kuras mērķis ir ātra un kvalitatīva rehabilitācija.

Asins analīze

Pateicoties vispārējam pētījumam, ir iespējams noteikt iekaisuma procesa klātbūtni, par ko liecina palielināts leikocītu, trombocītu skaits. Lai to paveiktu, rūpīgi jāpārbauda perifēro asiņu šūnu sastāvs. Saskaņā ar viņa rādītājiem diagnosticē anēmiju, disproteinēmiju, nepareizu jonu līdzsvaru, kas liecina par gremošanas procesa pārkāpumu. Pētījuma rezultāti ir iemesls kolonoskopijai, taisnstūrai.

Stoola analīze

Informatīvākā laboratorijas diagnostikas metode ir koprogramma, ekskrementu bakterioloģiskā inokulācija. Attiecībā uz pirmo pētījuma veidu, veicot palīdzību, analizē defekācijas sastāvu, to fizikāli ķīmiskās īpašības, ir iespējams identificēt helmintu olas un slēptās asinis. Baktēriju sēšana nosaka infekcijas patogēna veidu, palīdz uzzināt jutību pret antibiotikām. Dažos gadījumos ārstēšana tiek noteikta bez testa rezultātiem, jo enterokolīts maziem bērniem ir progresīvs, tāpēc tas var būt nāvējošs.

Aparatūras metodes

Laboratorijas testi palīdz noteikt slimību, nosaka tās lokalizāciju. Neskatoties uz to, prioritāte joprojām ir instrumentālā diagnostika, proti, sigmoidoskopija, kolonoskopija, ultraskaņa un rentgenogrāfija. Ultraskaņa palīdz noskaidrot gaisa satura līmeni, biezāku sienu klātbūtni. Patoloģijas gadījumā pārmērīgu zarnu cilpu klātbūtni uzskata par pastāvīgu echogrāfisku zīmi. Paplašināta portāla vēna var liecināt par bērna labklājības pasliktināšanos.

Kolonoskopija

Šī metode ir atzīta par visinformatīvāko, tā palīdz noteikt erozijas, polipu, skarto gļotādu daļu, čūlas, iznīcināšanu. Ja ir vajadzība, tad manipulācijas laikā tiek ņemts īpašs paraugs - bioptātisks.

Akūts enterokolīts zīdaiņiem: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Gremošanas trakta patoloģijas jaundzimušajiem vairumā gadījumu ir saistītas ar nepietiekamu iekšējo orgānu attīstību pirmsdzemdību periodā. Bērni, kas ir priekšlaicīgi dzimuši un kuriem ir hipotrofija, bieži cieš. Bērnu enterokolīts raksturojas ar iekaisuma procesa attīstību mazo un lielo zarnu gļotādā. Slimība notiek pēkšņi, ātri izplatoties ārpus zarnām. Ilgtermiņā akūts enterokolīts bērniem var pārvērsties nekrotiskajos un čūlainos posmos. Tas ir nopietns stāvoklis, kam zīdainim var būt nepieciešama neatliekama ķirurģiska palīdzība.

Ir nepieciešams atpazīt enterokolītu zīdaiņiem un meklēt medicīnisko palīdzību. Diagnoze agrīnā stadijā ir grūti izteikta klīniskā attēla trūkuma dēļ. Tomēr iekaisuma procesa sākumposmā var veikt ātrāku un efektīvāku ārstēšanu. Tas viss noved pie tā, ka bērnam nav fiziskas un psihomotoriskas attīstības kavēšanās.

Enterokolīta cēloņi jaundzimušajiem

Slimības attīstības etioloģija nav pilnībā saprotama un pediatri piešķir augļa ietekmes vadošo lomu. Bērni, kas dzimuši disfunkcionālās ģimenēs, parasti cieš. Savācot anamnēzi, atklājās sistemātisks grūtniecības norises pārkāpums. Daudzas jaunās mātes reproduktīvā periodā neievēroja ārsta ieteikumus attiecībā uz uzturu, nesaņēma vitamīnu un minerālvielu kompleksus, cieta eklampsija, neatsakās smēķēt vai lietot alkoholu. Ne mazāk svarīgs ir psiholoģiskais faktors. Visbiežāk tas ir nevēlēšanās būt bērnam, bērna noraidīšana un vēlme būt mātei.

Jaunas jaundzimušo iedzimšanas cēloņi:

nepareiza antibakteriālo līdzekļu lietošana, ieskaitot barojošu māti (piemēram, aukstuma vai mastīta ārstēšanai);
iedzimta vai iegūta zarnu infekcija, ņemot vērā higiēnas prasību pārkāpšanu jaundzimušā bērna aprūpei (biežāk ģimenēm ar asocialu dzīvesveidu);
dizentērija, salmoneloze, šigella, holēra;
infekcija ar zarnu parazītiem agrā bērnībā - ascariasis, enterobiosis;
bieži sastopama dyspepsija, kas saistīta ar barojošas sievietes uztura pārkāpumu un papildu pārtikas un papildu pārtikas produktu ieviešanu;
alerģisku reakciju izpausme piena olbaltumvielu, lipekļa, dažu citu mātes piena sastāvdaļu nepanesības gadījumā;
nepietiekama zarnu attīstība ar smagu augļa hipotrofiju (mazs ķermeņa svars);
iedzimtas un iegūtās žultspūšļa, kuņģa, aizkuņģa dziedzera patoloģijas;
stafilokoku pārvadāšana mātes intrauterīnajā infekcijā.

Slimības cēloņu likvidēšana ir svarīgs preventīvs faktors. Iespējams novērst simptomu rašanos tikai, pievēršot maksimālu uzmanību higiēnai, bērna kopšanas noteikumiem, tās uztura organizēšanai un pietiekamam dzeramā ūdens patēriņam.

Enterokolīta simptomi jaundzimušajiem

Bērnu enterokolīta agrīnā stadijā simptomi var būt ļoti niecīgi, slēpti kā tipisks zarnu kolikas zīdaiņiem. Tādēļ ir nepieciešams rūpīgi apsvērt bērna vispārējo stāvokli un, kad parādās pirmās negatīvās pazīmes, meklēt medicīnisko palīdzību. Kad ķermeņa temperatūra palielinās sāpes vēderā, nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības komandu.

Jaundzimušo enterokolīta simptomi var atšķirties atkarībā no patoloģijas veida, iekaisuma procesa smaguma, pārejas uz slimības hronisko stadiju. Galvenais simptoms ir sāpes, kas liek bērnam pastāvīgi raudāt, nospiest kāju ceļus uz vēderu, lai atteiktos no krūtīm. Par palpāciju jūs varat noteikt sāpju zonas nabas rajonā un gar vēderu - vēdera kreisajā un labajā pusē. Pastāv pastiprināta peristaltika, vērojama tievo zarnu cilpas pietūkums.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir negatīva zīme, kas norāda uz slimības infekciozo etioloģiju vai sekundāro patogēno mikrofloru pievienošanos zarnu gļotādas iekaisuma daļai. Tajā pašā laikā var rasties vispārējas intoksikācijas simptomi - muskuļu tonusa vājināšanās, garastāvoklis, atteikšanās ēst. Vecākā vecumā bērna enterokolīta simptomus var izteikt kā sāpes vēderā, vispārēju vājumu un miegainību.

Tipisks ir izkārnījumu veids. Aizcietējums parasti mainās ar vairākām caurejām. Aizcietējumu laikā fekālijas var iegūt bagātīgu krāsu un stingru tekstūru, līdz veidojas blīvas granulas “kazu zirņu” veidā. Caurejas laikā ir liels gļotu daudzums, izkārnījumi var būt putoti, ir spēcīga puve smarža.

Hroniskajā enterokolīta gaitā bērniem attīstās tievās zarnas patoloģijas sekundārās pazīmes. Tas var būt hipotrofija, samazināts ādas turgors, pastāvīgs bērna nomākums un miegainība. Skolas vecumā tas var izpausties kā garīga atpalicība, kas noved pie attīstības kavēšanās un sliktiem akadēmiskajiem sasniegumiem.

Indikācijas ārkārtas hospitalizācijai ir tādas pazīmes kā:

asins svītru parādīšanās izkārnījumos;
vairākas vaļīgas izkārnījumi (vairāk nekā 10 reizes 12 stundu laikā);
smaga bērna vājums, kam seko ādas elastības samazināšanās;
ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 38 grādiem pēc Celsija.

Smagu sāpju sindroma gadījumā pirms ārsta ierašanās nav ieteicams izrakstīt pret spazmolītus un anestēzijas līdzekļus.

Jaundzimušajiem ir čūlains nekrotisks (nekrotizējošs, čūlains)

Krūškurvja enterokolīts var ļoti ātri nonākt čūlainā formā, pret kuru var sākties audu nekrotizācija. Šim bērna dzīvībai bīstamajam stāvoklim var būt nepieciešama neatliekama ķirurģiska palīdzība. Nekrotizējošs enterokolīts jaundzimušajiem ir nespecifisks deģeneratīvs iekaisums, kas ietekmē zarnu sienas dziļākos slāņus. Slimības pamats var būt noteiktas teritorijas išēmijas process asinsvadu spazmas dēļ. Bet čūla-nekrotiska enterokolīts biežāk rodas, ieviešot patogēno mikrofloru, ja reakcijas aizsargmehānismi ir absolūti nenobrieduši. Jāapzinās, ka zīdaiņa zarnu mikroflora jaundzimušā periodā ievērojami atšķiras no pieauguša cilvēka. Baktērijas, kas ļauj pieaugušajam efektīvi izjaukt pārtiku un nerada draudus, var kļūt par nāvējošu infekciju zīdaiņiem.

Spriežot pēc klīniskiem novērojumiem, jaundzimušo enterokolīts visbiežāk rodas, ja netiek ievēroti higiēnas noteikumi par aprūpi un uzturu. Tā kā mātei un citiem ģimenes locekļiem, kuriem ir piekļuve bērnam, nav ieraduma regulāri izmazgāt rokas pēc tualetes, sabiedriskās vietās un transportā, bērns var inficēties. Aptuveni 30% gadījumu jaundzimušajiem nekrotizējošs enterokolīts attīstās, ņemot vērā intrauterīno infekciju ar Staphylococcus aureus un dažādām streptokoku flora formām. Šajā gadījumā simptomi var rasties bērna dzīves pirmajās stundās un dienās. Nekrotisko enterokolītu šajā infekcijas attīstības variantā raksturo straujš bērna stāvokļa smaguma pieaugums, smaga dehidratācija un sirds un asinsvadu darbības traucējumi.

Čūlas enterokolīts bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, ir ārkārtīgi reti un tikai pret zarnu infekciju fonu, kas notiek smagi. Tas var būt dizentērijas un salmonelozes, rotavīrusa enterīta un zarnu gripas komplikācija.

Necrotizējošs enterokolīts jaundzimušajiem parasti ir augļa priekšlaicīgas dzemdības un nepietiekama uztura sekas. Vairāk nekā 90% no konstatētajām diagnozēm pieder pie ļoti priekšlaicīgi dzimušo bērnu grupas, kas dzimuši 7-8 mēnešu laikā.

Attīstot čūlaino enterokolītu jaundzimušajiem, provocē specifisku simptomu parādīšanos, kas ir sadalīti trīs galvenajās grupās. Visbiežāk sastopamās pazīmes norāda uz zarnu funkcijas pārkāpumu. Tas var būt dehidratācija, sirds ritma problēmas un asinsspiediena pazemināšanās. Cianotiska āda, pārklāta ar lipīgu aukstu sviedru. Vēdera palpācija stipri sāpīga. Nosaka biezu ekskrementu masu uzkrāšanos. Peristaltika var nebūt pilnīga.

Vietējie simptomi var izpausties kā bagātīga vemšana, vaļēju izkārnījumu izdalīšana ar asinīm un strutas. Pilnīga pārtikas un šķidruma uzņemšanas noraidīšana.

Nekrotizējošs enterokolīts nereti noved pie zīdaiņa nāves pirmajās 2 līdz 3 dienās pēc dzimšanas, bet ar savlaicīgu diagnozi un labi veiktu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.

Enterokolīta ārstēšana dažādos vecuma bērniem

Bērnu enterokolīta ārstēšanai tiek izmantoti dažādi ārstēšanas režīmi. Dažāda vecuma bērniem nepieciešama ārkārtas infūzijas terapija, lai novērstu ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Šis stāvoklis var būt dzīvībai bīstams.

Etioloģiskā ārstēšana ir noteikta, pamatojoties uz ekskrementu baktēriju analīzi. Ir svarīgi likvidēt patogēnus. Jaundzimušo periodā zīdaiņiem ārstēšana tiek nodrošināta tikai intensīvās terapijas nodaļas apstākļos - ir nepieciešams nodrošināt bērna galveno orgānu un ķermeņa sistēmu vitālo darbību.

Terapijā tiek izmantoti aminoglikozīdi, cefalosporīna antibiotikas un sulfonamīdi. Precīzāku ārstēšanas shēmu var noteikt tikai ārstējošais ārsts, pamatojoties uz koproloģisko analīzi. Atveseļošanās periodā tiek izrakstīti uzlaboti uztura, vitamīnu un minerālvielu kompleksi. Terapijas disbakterioze.