Sākums-Docktor.ru

Eksperti sauc par fekāliju nesaturēšanu "enkoprez". Šajā gadījumā pacients patvaļīgi zaudē kontroli pār defekāciju - izkārnījumiem un gāzēm.

Ja slimības sākumā izkārnījumi kopā ar gāzēm mazos daudzumos atstāj zarnas un reti, tad laika gaitā šis process var radīt pilnīgu kontroles trūkumu par defekāciju.

Cilvēki, kuriem ir riska pakāpe, kuri var būt pakļauti izkārnījumu nesaturēšanai, ir šādi:

  • Vecāka gadagājuma cilvēku cilvēki, ti, vecāki par 65 gadiem.
  • No tiem vairākums - sievietes, saskaņā ar statistiku, katra trešā var sastapties ar šo problēmu.
  • Cilvēki, kas slimo ar hronisku aizcietējumu.
  • Cilvēki, kas periodiski ļaunprātīgi izmanto caurejas līdzekļus.
  • Cilvēki, kuriem veikta zarnu operācija, ieskaitot taisnās zarnas.
  • Cilvēki, kuriem ir traucēta taisnās zarnas pilnības sajūta.
  • Emocionāli nestabili cilvēki, kas piedzīvo biežu stresu, depresiju, garastāvokļa svārstības, bailes no kaut ko.
  • Akūtas vai hroniskas ginekoloģiskas slimības, kā arī sarežģīta dzemdība, kuras laikā sieviete saņēma muskuļu bojājumus anālais apgabals.
  • Spēcīgi samazināts perineum muskuļu tonuss.
  • Cilvēki, kas cietuši no anālais apgabals.
  • Cilvēki, kas cieš no onkoloģiskām slimībām, kas saistītas ar distālo zarnu, vai tiek veikta staru terapija.
  • Hemoroīdi, īpaši tās termināļi.
  • Taisnās zarnas prolapss.
  • Cilvēki, kas cieš no spēcīgas, noturīgas, plašas caurejas.
  • Aptaukošanās cilvēki.
  • Cilvēki ar iedzimtu iegurņa anomālijām.
  • Cilvēki, kas cieš no Alcheimera slimības un Parkinsona slimības, insultu, smadzeņu traumu, multiplās sklerozes.
  • Cilvēki ar apziņas traucējumiem.

Kā zarnas kontrolē zarnu kustības?

Pašu defekcijas akts nav tikai pārtikas patēriņa sekas, bet gan ļoti sarežģīts process, kas prasa daudzu citu orgānu un sistēmu nepārtrauktu darbību, no kurām lielākā daļa ir atkarīga no personas garīgās darbības un gribas.

Lielāko daļu laika taisnās zarnas ir bez ekskrementiem, bet izstieptas fekāliju masas, tas dod signālu caur saviem jutīgajiem receptoriem. Tā rezultātā sigmīda un taisnās zarnas muskuļi nejauši slēdz līgumu, kas izraisa izkārnījumu masu izvadīšanu no zarnām.

Ja ir visi nepieciešamie apstākļi, cilvēks sāk defekāciju - iegurņa grīdas nolaižas, bet krūšu-taisnās zarnas muskuļi atslābinās un anorektālais leņķis paplašinās, un sfinktera relaksācija ir saistīta ar masu izvadīšanu no zarnām, iztukšojot to.

Fekāliju nesaturēšanas simptomi

Bieži vien ir ļoti grūti diagnosticēt fekāliju nesaturēšanu, jo pacienti šos simptomus uztver kā normālu zarnu darbības traucējumus, tāpēc viņi ilgstoši nenāk pie ārsta. Fekāliju nesaturēšana parasti sākas ar vēdera uzpūšanos, ar slimības progresēšanu gāzēm tiek pievienots neliels daudzums izkārnījumu pēc kāda laika.

Kopumā eksperti uzskata, ka fekāliju nesaturēšana ir viens no smagākas slimības simptomiem organismā. Galvenais izkārnījumu nesaturēšanas simptoms ir nekontrolēta izkārnījumu izdalīšanās no zarnām. Ir vairāki šī nosacījuma veidi:

  1. Novecošanās dēļ notiek degeneratīvie procesi, kas notiek organismā ar vecumu, tas ir, fekāliju nesaturēšana.
  2. Regulāra izkārnījumu izdalīšanās, kas turpinās bez diskomforta sajūta vēderā un vēlme iztukšoties.
  3. Fekāliju nesaturēšana, kas iet ar nelielu iepriekšēju vēlmi iztukšot.
  4. Fekāliju nesaturēšana, kas parādās daļēji un nepārtraukti, tikai fizisko vingrinājumu laikā, klepus, šķaudīšana - ar asām slodzēm iegurņa grīdā.

Vecā fekāliju nesaturēšana

Zarnu trakta centrālās daļas disfunkcija ieņem vadošo lomu fekāliju nesaturēšanas gadījumā vecāka gadagājuma cilvēku grupā. Tas ir, šis nosacījums ir iegūts. Bez tam, vecāka gadagājuma cilvēku fekāliju nesaturēšanu var izraisīt taisnās zarnas traucējumi, kas parasti ir saistīti ar nevēlēšanos izraidīt fekāliju masas.

Ja veciem cilvēkiem ir taisnās zarnas disfunkcija, piespiedu iztukšošanas skaits var sasniegt piecas reizes dienā. Arī vecāka gadagājuma cilvēkiem svarīga fekāliju nesaturēšana ir centrālās nervu sistēmas stāvoklis, garīgās un psihiskās slimības un deģenerācijas procesi.

Visbiežāk šādi procesi sākas dziļi, tāpēc šīs valsts terapija nerada pozitīvus rezultātus. Bet, lai novērstu šo stāvokli, vecāka gadagājuma cilvēkiem ir jāpārbauda psihoterapeits un psihiatrs.

Eksperti, novērtējot pacienta stāvokli un noskaidrojot izkārnījumu nesaturēšanas cēloni, noteiks atbilstošu terapiju gan pamata slimībai, gan tās sekām.

Fekāliju nesaturēšana kā citu slimību simptoms

Kā minēts iepriekš, izkārnījumu nesaturēšana reti ir liela slimība, biežāk vienlaicīga slimība, kas nosaka svarīgus uzdevumus speciālistam, uz kuru attiecas pacients. Pirmais no tiem ir slimības diagnosticēšana, kas izraisīja fekāliju nesaturēšanu, otra ir slimības pareiza ārstēšana.

Ārsta kabinetā, vācot vēsturi, daudzi pacienti ir sajaukuši par viņu stāvokli un vienkārši nerunā par viņu problēmu, kas bieži vien apgrūtina fekāliju nesaturēšanas diagnostiku un ārstēšanu. Tāpēc ir ieteicams, lai aptauja būtu pēc iespējas atklāta ar ārstu, uzticieties viņam.

Fekāliju nesaturēšana var būt dažu zāļu, labdabīgu un ļaundabīgu audzēju, akūtu zarnu infekcijas slimību rezultāts.

Arī fekāliju nesaturēšana var būt taisnās zarnas prolapss, muguras traumas un lūzumi, disku prolapss vai horsetail sindroms. Visām šīm slimībām ir svarīga agrīna un precīza diagnoze, jo pacients var nebūt informēts par šādiem apstākļiem.

Fekāliju nesaturēšanas cēloņi

Svarīgākais un izplatītākais izkārnījumu nesaturēšanas cēlonis var tikt saukts par anālo sfinktera ārējo un iekšējo gredzenu pārkāpumiem. Bieži vien šāds faktors ir iegurņa muskuļu atšķirīgas etioloģijas bojājumi un savainojumi - bojājumu rezultātā viņi zaudē spēju saņemt normālus zarnu signālus, tādējādi zaudējot kontroli pār savu darbu.

Sievietēm izkārnījumu nesaturēšana visbiežāk rodas sakarā ar iegurņa šķiedru elastības samazināšanos un vājinātām muskuļu sfinktēm dzemdību dēļ. Šis stāvoklis notiek gandrīz uzreiz, īpaši, ja dzemdības bija bieži sastopamas, sarežģītas traumas un plīsumi.

Arī sievietēm ar menopauzes sākumu var parādīties fekāliju nesaturēšana, kad hormonālās korekcijas dēļ estrogēna līmeņa pazemināšanās viņas organismā samazina iegurņa elastību un muskuļu tonusu. Arī iegurņa orgānu ķirurģiskās iejaukšanās laikā var traucēt muskuļu un sphincters kontrakcijas spēju.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Gan tradicionālajā, gan tradicionālajā medicīnā viens no svarīgākajiem punktiem, kas jāievēro, lai iegūtu pozitīvu slimības iznākumu, ir diēta. Tas ir ārkārtīgi svarīgi. Kas dominētu pārtikas produktu uzturā, kas satur augu šķiedras klijas, graudus.

Ievadiet svaigos dārzeņos salātus, pievienojot krējumu vai sviestu - kāposti, bietes, burkāni. Tas prasa arī svaigu augļu un ogu - ābolu, banānu, kivi - patēriņu. Lai normalizētu zarnu mikrofloru, ir nepieciešams izmantot fermentētus piena produktus - jogurtu, kefīru, ryazhenka. Piena, īpaši pilnpiena, ieteicams izslēgt no pacienta uztura visā ārstēšanas laikā.

Arī fekāliju nesaturēšanas ārstēšanai jāizslēdz mannas un rīsu putra, makaronu ēdienu uzturs. Žāvēti augļi jau sen ir pierādījuši savu efektivitāti fekāliju nesaturēšanas gadījumā, un jūs varat tos izmantot gan svaigus, gan gatavotus kompotus no tiem, vai arī izgatavot maisījumus (pēc tam, kad tie ir pagājuši caur gaļas mašīnā vai sasmalcina maisītājā) no dažāda veida žāvētiem augļiem ar attiecību 1: 1. žāvētas aprikozes, datumi, plūmes, vīģes.

Ārstēšanas laikā ir ļoti svarīgi saglabāt klusumu. Pacients ir jāaizsargā no stresa un visa veida nepatīkamām situācijām, jo ​​jebkurš negatīvs pieaugums var novest pie patvaļīgas defekācijas.

Ārstam ir jāpārliecina pacients, viņa slimība ir īslaicīga un dod terapiju, iedrošina pārliecību par ātru atveseļošanos, dod drosmi un neatlaidību cīņā pret viņa slimību.

Pacientiem ar izkārnījumu nesaturēšanu parādās attīrīšanas klase no kumelītes novārījuma. Jūs varat iegādāties aptieku gatavā kolekcijā, jūs pats varat žāvēt. Šķīdumam jābūt silts - vismaz 22 ° C. Šādi tīrīšanas klase ir jāveic divreiz dienā mēnesī.

Tas ir ļoti efektīvs, lai nostiprinātu zarnu kustības refleksu - tā dēvēto treniņu klātbūtni, kad taisnajā zarnā tiek ievadīts 300-400 ml kumelīšu novārījums, un pacientam šis šķidrums ir jāglabā tik daudz, cik tas ir iespējams, un pēc tam viņš iztukšojas.

Inkontinences vingrinājumi ietver arī vingrinājumus ar gumijas cauruli, kuras mērķis ir stiprināt iegurņa grīdas un sfinktera muskuļus. Caurule nedrīkst būt garāka par 5 cm un diametrā 1 cm. Novietojot to taisnajā zarnā, pacientam jāveic saspiešanas un atslāņošanās kustības, pavadīt kopā ar laiku, periodiski saspiežot, un pēc tam ar piepūli - izspiest.

Bieži vien fekāliju nesaturēšana tiek apvienota ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimībām, kā arī aknām un tā kanāliem. Samazinātu žults sekrēciju un intoksikāciju ar metaboliskiem produktiem var papildināt ar fekāliju nesaturēšanu. Šiem pacientiem terapija ir nepieciešama, lai palielinātu žults sekrēciju un sekrēciju - medu pēc ēdienreizes, kaltu sakņu tinktūru, sulu un pīlādžu ogu augļus.

Padomi par nesaturēšanu

Fekāliju nesaturēšana dramatiski izjauc pacientu dzīves kvalitāti - papildus neērtībai un bailēm no viņu stāvokļa pacienti izjūt savu sociālo dzīvi. Cilvēkiem ar šo problēmu var sniegt šādus praktiskus padomus:

  1. Ja Jūs atstājat māju uz nenoteiktu laiku, jums vajadzētu ņemt līdzi maisu ar tīru veļu un higiēnas produktiem - mitrās salvetes, dvieļus un tualetes papīru.
  2. Vietā, kur drīz būs labāk atrast tualeti.
  3. Pirms iziešanas no mājas arī apmeklēt tualeti.
  4. Ja defekācija notiek diezgan bieži, jūsu garderobē jāiekļauj vienreizējās lietošanas apakšveļa.
  5. Speciālu instrumentu izmantošana, kas samazina ekskrementu smaržu.

Pretsāpju prognoze

Ja fekāliju nesaturēšana pieaugušajiem ir primārā slimība, nevis akūta stāvokļa komplikācija, agrīna diagnostika un pareiza ārstēšana, kā arī ārsta un radinieku garīgais atbalsts, pacienti pēc kāda laika atgūstas.

Ja izkārnījumu nesaturēšana ir išēmisku un hemorāģisku insultu, traumu un mugurkaula lūzumu sekas, ļaundabīgs audzējs - prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

Fekāliju nesaturēšanas novēršana

Fecal nesaturēšanas profilakses pasākumi pacientiem ir:

  1. Obligāta konsultācija ar speciālistu par kuņģa-zarnu trakta slimībām, jo ​​īpaši - tās distālās daļas - sigmoidu un taisnās zarnas.
  2. Nepanesiet - tas ir, iztukšojiet zarnas tūlīt pēc mudinājuma.
  3. Nelietojiet anālais savienojumus savā seksuālajā dzīvē.
  4. Apmācīt savu sfinkteru, saspiežot un atslābinot muskuļus, lai saglabātu tos labā formā.

Fekāliju nesaturēšana

Fekāliju nesaturēšana (vai encopresis) ir traucējums, kurā tiek zaudēta spēja kontrolēt defekāciju. Fekāliju nesaturēšana, kuras simptomi galvenokārt novērojami bērniem, kas parādās pieaugušajiem, parasti ir saistīta ar konkrētas organiskas skalas patoloģijas nozīmi (audzēja veidošanās, traumas uc).

Vispārīgs apraksts

Fecal nesaturēšana, kā mēs atzīmējām, ir kontrolējamības zudums attiecībā uz zarnu iztukšošanas procesu, kas attiecīgi norāda uz nespēju aizkavēt zarnu kustību līdz brīdim, kad būs iespēja apmeklēt tualeti šim nolūkam. Kā fekāliju nesaturēšana tiek apsvērta arī iespēja, kurā notiek nejauša fekāliju noplūde (šķidrums vai ciets), kas, piemēram, var rasties gāzu izplūdes laikā.

Gandrīz 70% gadījumu fekāliju nesaturēšana ir simptoms (traucējumi), kas rodas bērniem no 5 gadu vecuma. Bieži vien pirms tās iestājas aizkavēta izkārnījumi (izkārnījumi šeit un turpmāk - savstarpēji aizstājams sinonīms "fekāliju" definīcijai).
Attiecībā uz dominējošo dzimumu, kas saistīts ar encopresis attīstību, slimība biežāk novērojama vīriešiem (ar aptuveno attiecību 1,5: 1). Apsverot pieaugušo statistiku, šī slimība, kas jau ir atzīmēta, nav izslēgta.

Tiek uzskatīts, ka izkārnījumu nesaturēšana ir slimība, kas ir kopīga vecuma sākumam. Tas, neraugoties uz dažiem kopīgiem aspektiem, nav taisnība. Šobrīd visi fakti, kas norāda, ka visi vecāki cilvēki bez izņēmuma zaudē spēju kontrolēt ekskrēciju caur taisnās zarnas. Daudzi uzskata, ka fekāliju nesaturēšana ir senila slimība, bet patiesībā situācija ir nedaudz atšķirīga. Tādējādi aptuveni puse pacientu, ja jūs aplūkojat noteiktus statistikas datus par šo tēmu, ir vidējā vecuma grupas cilvēki, un šis vecums attiecīgi ir no 45 līdz 60 gadiem.

Tikmēr slimība ir saistīta arī ar vecumu. Tieši tāpēc tieši pēc demences, tas kļūst par otro svarīgāko, jo vecāki pacienti ievēro sociālo izolāciju, tāpēc fekāliju nesaturēšana vecāka gadagājuma cilvēkiem ir īpaša problēma, kas ir ierindota starp vecuma problēmām. Kopumā, neatkarīgi no vecuma, slimība, kā to var saprast, negatīvi ietekmē pacientu dzīves kvalitāti, kas izraisa ne tikai sociālo izolāciju, bet arī depresiju. Sakarā ar izkārnījumu nesaturēšanu, seksuālā vēlme var mainīties, ņemot vērā vispārējo slimības priekšstatu atkarībā no katra aspekta, šis attēls ir sastāvdaļa, ir problēmas ģimenē, konflikti, šķiršanās.

Defekācija: darbības princips

Pirms mēs apsveram slimības raksturlielumus, paliksim par to, kā zarnas tiek kontrolētas pret defekāciju, tas ir, kā tas notiek fizioloģisko īpašību līmenī.

Zarnu kustību vadība, koordinējot nervu galus un muskuļus, koncentrējas taisnajā zarnā un anālā, tas notiek ar izkārnījumu izlaidi vai, gluži pretēji, ar tās izvadi. Fekāliju saglabāšanu nodrošina resnās zarnas gala posms, tas ir, taisnajā zarnā, kam šajā ziņā jābūt noteiktā spriedzē.

Fekālijas līdz brīdim, kad tie sasniedz galīgo nodalījumu, būtībā jau ir pietiekami blīvi. Sfinkteris, pamatojoties uz apļveida muskuļu tipu, atrodas cieši saspiestā stāvoklī, tāpēc tas nodrošina stingru gredzenu taisnās zarnas gala daļā, kas ir anusa. Saspiestā stāvoklī tie paliek, līdz izkārnījumi ir sagatavoti izdalīšanai, kas attiecīgi notiek kā daļa no defekācijas. Iegurņa muskulatūra saglabā zarnu tonusu.

Ļaujiet mums pievērsties sfinktera īpašībām, kam ir svarīga loma attiecīgajā traucējumā. Spiediens savā teritorijā vidēji ir aptuveni 80 mm Hg. Kaut arī opcijas diapazonā no 50 līdz 120 mm Hg tiek uzskatītas par normām. Art.

Šis spiediens vīriešiem ir lielāks nekā sievietēm, laika gaitā tas mainās (samazinās), kas savukārt neizraisa pacientu problēmas, kas tieši saistītas ar fekāliju nesaturēšanu (ja, protams, nav tādu faktoru, šī patoloģija provokatīvs). Anālais sfinkteris pastāvīgi ir labā formā (gan dienas laikā, gan naktī), tas neizpaužas elektriskās aktivitātes defekācijas laikā. Jāatzīmē, ka anālais iekšējais sfinkteris darbojas kā cirkulārās gludās muskulatūras slāņa turpinājums taisnajā zarnā, tādēļ to kontrolē autonomā nervu sistēma, to nevar kontrolēt apzināti (vai patvaļīgi).

Atbilstoša defekcijas akta stimulācija notiek tādēļ, ka taisnās zarnas sienā esošais mehānoreceptoriem rodas kairinājums, kas rodas fekāliju masas uzkrāšanās rezultātā ampulā (iepriekš saņemot no sigmoidā resnās zarnas). Atbilde uz šādu kairinājumu ir nepieciešamība pieņemt atbilstošu nostāju (sēdēšana, tupēšana). Vienlaicīga vēdera sienas muskuļu kontrakcija un glottis aizvēršana (kas nosaka tā saukto Valsalvas refleksu) palielina vēdera iekšējo spiedienu. Tas savukārt ir saistīts ar segmentālās kontrakcijas nomākšanu no taisnās zarnas, kas nodrošina ekskrementu virzīšanos taisnās zarnas virzienā.

Iepriekš pamanītā iegurņa muskulatūra ir pakļauta relaksācijai, kuras dēļ tā ir izlaista. Sacro-taisnās zarnas un kaunuma taisnās zarnas muskuļi, kad tie ir atviegloti, atver anorektālo leņķi. Pakļaujot izkārnījumiem no fekālijām, taisnās zarnas izraisa iekšējā sfinktera un ārējā sfinktera relaksāciju, kā rezultātā izdalās fekāliju masas.

Protams, ir situācijas, kad zarnu kustība ir nevēlama, neiespējama dažu iemeslu dēļ vai nepiemērota, tāpēc to sākotnēji ņēma vērā zarnu kustības mehānismā. Šo gadījumu ietvaros notiek sekojošais: ārējais sfinkteris un kaunuma taisnās zarnas muskuļi sāk noslēgties patvaļīgi, kas noved pie anorektālā leņķa slēgšanas, anālais kanāls sāk stingri noslēgties, tādējādi nodrošinot taisnās zarnas slēgšanu (izeju). Savukārt taisnās zarnas, kas satur fekāliju masu, izplešas, kas kļūst iespējama, samazinot sienas spriedzes pakāpi, un vēlme attiecīgi rīkoties, lai iztecētu.

Fekāliju nesaturēšanas cēloņi

Ietekme uz defekācijas mehānismu nosaka interešu traucējumu izpausmes principus, tāpēc šī iemesla dēļ ir jāprecizē to izraisošie iemesli. Tie ietver:

  • aizcietējums;
  • caureja;
  • muskuļu vājums, muskuļu bojājumi;
  • nervu atteice;
  • samazināts taisnās zarnas muskuļu tonuss;
  • disfunkcionāla iegurņa grīdas traucējumi;
  • hemoroīdi.

Ļaujiet mums aiziet uz minētajiem iemesliem.

Aizcietējums. Aizcietējums, jo īpaši, ir stāvoklis, kam pievienoti vairāki defekācijas akti mazāk nekā trīs reizes nedēļā. Rezultāts, attiecīgi, un var būt nesaturēšana. Dažos gadījumos veidojas liels daudzums rūdītu izkārnījumu un pēc tam aizcietējums aizcietē taisnajā zarnā. Tajā pašā laikā var būt ūdeņainu izkārnījumu uzkrāšanās, kas sāk sūkties cauri cietajiem izkārnījumiem. Ja aizcietējums ilgst ilgu laiku, tas var izraisīt sfinktera muskuļu izstiepšanu un atlaišanu, kas savukārt izriet no taisnās zarnas aiztures spējas samazināšanās.

Caureja Caureja var arī izraisīt pacienta izkārnījumu veidošanos. Pildījums ar taisnās zarnas šķidrumu izkārnījumiem notiek daudz ātrāk, taču to saglabāšana ir saistīta ar ievērojamām grūtībām (salīdzinot ar cieto krēslu).

Muskuļu vājums, muskuļu bojājumi. Ar viena sfinktera (vai abu ārējo un iekšējo) sfinkteru muskuļu sakāvi var attīstīties fekāliju nesaturēšana. Ar iekšējās un / vai ārējās anālās sphincter muskuļu vājināšanos vai bojājumu, to raksturīgais spēks tiek zaudēts. Tā rezultātā anusa saglabāšana slēgtā stāvoklī, vienlaikus novēršot izkārnījumu noplūdi, ir ļoti sarežģīta vai pat neiespējama. Kā galvenie iemesli, kas veicina muskuļu vājuma vai muskuļu bojājumu attīstību, mēs varam atšķirt traumu nodošanu šajā jomā, operāciju (piemēram, hemoroīdi vai vēzis) utt.

Nervu neveiksme. Ja nervi, kas kontrolē iekšējo un ārējo sphincters muskuļus, darbojas nepareizi, to saspiešanas un relaksācijas iespēja tiek attiecīgi novērsta. Tāpat tiek ņemta vērā situācija, kad nervu galus, kas reaģē uz izkārnījumu koncentrāciju taisnajā zarnā, sāk darboties traucētā režīmā, tāpēc pacients nejūt nepieciešamību apmeklēt tualeti. Abi varianti, kā skaidri redzams, norāda uz nervu neveiksmi, kuru fons, savukārt, var attīstīties arī fekāliju nesaturēšana. Galvenie avoti, kas provocē šādu nepareizu nervu darbu, ir šādi varianti: dzemdības, insults, slimības un traumas, kas ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību (centrālā nervu sistēma), ieradums ilgstoši ignorēt ķermeņa signālus, kas norāda uz defekācijas nepieciešamību utt.

Samazināts taisnās zarnas muskuļu tonuss. Normālā (veselīgā) stāvoklī taisnās zarnas var, kā mēs to aplūkojām nodaļas par defekācijas mehānismu aprakstā, stiept un līdz ar to saglabāt fekālijas līdz brīdim, kad defekācija kļūst iespējama. Tikmēr daži faktori var izraisīt rētas uz taisnās zarnas sienas, kā rezultātā tā zaudē savu raksturīgo elastību. Šādos faktoros var apsvērt dažāda veida ķirurģiskas iejaukšanās (taisnās zarnas zonu), zarnu slimības, kurām ir raksturīgs iekaisums (nespecifisks čūlains kolīts, Krona slimība), staru terapija utt., Pamatojoties uz šādas ietekmes nozīmīgumu, var teikt, ka taisnās zarnas tā zaudē spēju adekvāti stiept muskuļus, vienlaikus turot izkārnījumus, kas savukārt izraisa risku, kas saistīts ar izkārnījumu nesaturēšanu.

Disfunkcionāls iegurņa grīdas traucējums. Paaugstinātas iegurņa nervu vai muskuļu darbības dēļ var attīstīties fekāliju nesaturēšana. To savukārt var veicināt daži faktori. Jo īpaši tie ir:

  • samazinot taisnās zarnas jutību pret izkārnījumiem, aizpildot to;
  • samazināts muskuļu spiedes spējas, kas tieši saistītas ar defekāciju;
  • taisnleņķis (patoloģija, kuras ietvaros taisnās zarnas sienas izliekas maksts), taisnās zarnas prolapss;
  • iegurņa pamatnes funkcionālā relaksācija, kā rezultātā tā kļūst vāja un mēdz sagrūt.

Turklāt, pēc dzemdībām bieži attīstās iegurņa disfunkcija. Jo īpaši risks palielinās, ja darba aktivitātes ietvaros tika izmantoti dzemdību knaibles (ar to palīdzību ir iespējams iegūt bērnu). Ne mazāk nozīmīga riska pakāpe tiek piešķirta epiziotomijas procedūrai, kuras laikā tiek veikta operatīvā perineuma sadalīšana, lai novērstu sievieti no patvaļīgu maksts asaru formu veidošanās, kā arī traumatiskas smadzeņu traumas. Šādos gadījumos fekāliju nesaturēšana sievietēm parādās vai nu tūlīt pēc piegādes, vai pēc vairākiem gadiem.

Hemoroīdi. Ar ārējiem hemoroīdiem, kuru attīstība notiek sēklinieku apvidū, faktiskais patoloģiskais process var būt iemesls, kas neļauj tūpļa pilnībā bloķēt sfinktera muskuļus. Līdz ar to caur to var sūkties ar noteiktu daudzumu gļotu vai šķidruma izkārnījumu.

Fekāliju nesaturēšana: veidi

Fekāliju nesaturēšana atkarībā no vecuma ir atkarīga no sastopamības veida un traucējumu veidiem. Tātad, pamatojoties uz jau pārbaudītajām iezīmēm, var uzsvērt, ka nesaturēšana var izpausties šādos veidos:

  • regulāra izkārnījumu sadale bez piesaistes nepieciešamības iztīrīt;
  • fekāliju nesaturēšana ar iepriekšēju vēlmi iztīrīt;
  • izkārnījumu nesaturēšanas daļēja izpausme, kas rodas, kad noteiktas slodzes (fiziskā aktivitāte, stress, klepus, šķaudīšana uc);
  • fekāliju nesaturēšana, kas rodas, ņemot vērā deģeneratīvo procesu ietekmi, kas saistīti ar ķermeņa novecošanu.

Fekāliju nesaturēšana bērniem: simptomi

Fekāliju nesaturēšana šajā gadījumā ir bērna, kas ir 4 gadus vecs vai vecāks, bezsamaņā atbrīvošana no izkārnījumiem vai viņa nespēja turēt līdz brīdim, kad parādās tādi apstākļi, kad defekācija kļūst pieņemama. Jāatzīmē, ka līdz brīdim, kad bērns sasniedz 4 gadu vecumu, fekāliju nesaturēšana (un urīns, tostarp) ir absolūti normāla parādība, neraugoties uz dažām neērtībām un spriedzēm, kas tam var rasties. Īpaši svarīgi ir pakāpeniski apgūt prasmes attiecībā uz izdalīšanas sistēmu kopumā.

Arī fekāliju nesaturēšanas simptomi bērniem bieži tiek atzīmēti, ņemot vērā iepriekšējo aizcietējumu, kura būtību mēs parasti uzskatām par iepriekš. Dažos gadījumos, kā iemesls aizcietējumiem bērniem pirmajos dzīves gados, vecāku pārmērīga noturība bērna mācīšanā pot. Dažiem bērniem ir zarnu kontrakcijas funkcijas nepietiekamība.

Garīgo traucējumu izkārnījumu vienlaicīgas nesaturēšanas nozīmīgumu var uzskatīt par biežiem gadījumiem, kad zarnu iztukšošana notiek apstākļos, kas nav fiksēti (izvadīšanai ir normāla konsistence). Dažos gadījumos fekāliju nesaturēšana ir saistīta ar problēmām, kas saistītas ar attīstības traucējumiem bērna nervu sistēmā, tostarp nespēju uzturēt uzmanību, traucēt koordināciju, hiperaktivitāti un vieglu traucējumu.

Atsevišķs gadījums tiek uzskatīts par traucējumu rašanos bērniem no disfunkcionālām ģimenēm, kurās vecāki nesniedz viņiem vajadzīgās prasmes un kopumā nepietiek laika. To var papildināt fakts, ka bērni, saskaroties ar šīs slimības noturību, vienkārši neatpazīst izkārnījumiem raksturīgo smaku un nekādā veidā nereaģē uz faktu, ka tas iziet.

Encopresis bērniem var būt primārā vai sekundārā. Primārā encopresis ir saistīts ar praktisko prasmju trūkumu bērnam defekācijā, bet sekundārais encopresis pēkšņi parādās, galvenokārt, ņemot vērā iepriekšējo stresu (cita bērna dzimšana, konflikti ģimenē, vecāku šķiršanās, bērnudārza vai skolas sākšana, dzīvesvietas maiņa un utt.). Izskatu sekundārās nesaturēšanas īpatnība ir tāda, ka šis traucējums rodas ar jau iegūtām praktiskām iemaņām defekācijā un spēju tos kontrolēt.

Visbiežāk dienas laikā tiek konstatēta fekāliju nesaturēšana. Kad tas notiek naktī, prognoze ir mazāk labvēlīga. Dažos gadījumos fekāliju nesaturēšana var būt saistīta ar urīna nesaturēšanu (enurēzi). Retāk lokālas zarnu slimības tiek uzskatītas par fekāliju nesaturēšanas cēloni.

Bieži bērna nesaturēšanas problēma rodas sakarā ar krēsla tīšu saglabāšanu līdz tam laikam. Šajā gadījumā var uzskatīt fekāliju saglabāšanas cēloņus, piemēram, nepatīkamu emociju rašanos, mācot lietot tualeti, ierobežojumu, kas rodas no nepieciešamības izmantot publisku tualeti. Iemesli var būt arī tas, ka bērni nevēlas pārtraukt spēli vai baidās no iespējamās diskomforta vai sāpju rašanās defekācijas laikā.

Ar izkārnījumiem, kuru simptomi galvenokārt ir balstīti uz izkārnījumiem vietās, kas tam nav piemērotas, ir nepieciešama neparasta vai nejauši izdalīta ekskrementi (uz grīdas, drēbēs vai gultā). Attiecībā uz biežumu šādas evakuācijas notiek vismaz reizi mēnesī vismaz sešus mēnešus.

Svarīgs jautājums bērnu ārstēšanā ir problēmas psiholoģiskais aspekts, ārstēšana jāsāk ar psiholoģisko rehabilitāciju. Pirmkārt, tas izskaidro bērnam, ka problēma ar viņu nav viņa vaina. Protams, attiecībā uz bērnu pret esošo izkārnījumu problēmu nekādā gadījumā nevajadzētu būt iebiedēšanai vai izsmieklai, jebkādiem pazemojošiem salīdzinājumiem no vecākiem.

Tas var likties dīvaini, bet uzskaitītās pieejas no vecākiem nav nekas neparasts. Viss, kas notiek ar bērnu, izraisa ne tikai zināmu diskomfortu, bet arī kairinājumu, kas vienā vai otrā veidā izplūst bērnam. Jāatceras, ka šāda pieeja tikai saasina situāciju, kad bērns vēlreiz nav vainīgs. Turklāt, pateicoties tam, pastāv risks, ka tuvākajā nākotnē bērns var attīstīties vairākās psiholoģiskās problēmām, dažāda smaguma pakāpe un pretrunīga to labošanas un pilnīgas likvidēšanas iespēja. Ņemot to vērā, ir svarīgi, lai vecāki ne tikai pievērstos bērna problēmas risināšanai, bet arī dara zināmu darbu pie sevis ierobežošanas, situācijas un risinājuma meklējumos. Bērnam ir vajadzīga palīdzība, atbalsts un iedrošinājums, tikai tāpēc, ka jebkura ārstēšana var iegūt atbilstošu efektivitāti ar minimāliem zaudējumiem.

Fecal nesaturēšanas uzvedība bērnam ir jāievēro šādi principi:

  • Sēžiet bērnu uz pot, katru reizi pēc ēdienreizes 5-10 minūtes. Sakarā ar to, zarnu trakta aktivitāte palielinās, bērns mācās pārraudzīt vēlmi izdalīties, kas rodas viņa ķermenī.
  • Gadījumā, ja pamanītu, ka izkārnījumi dienas laikā tiek „izlaisti”, tas būtu jāievieto uz pot nedaudz agrāk no šādām “lēcienēm”.
  • Vēlreiz ir svarīgi veicināt bērnu. To nedrīkst stādīt uz pot pret viņa gribu. Bērni, kas ir jaunāki par 4 gadiem, mēdz pozitīvi reaģēt uz jebkuru spēļu izgudrojumu, tāpēc ar pašreizējo sapulci varat izmantot šo pieeju. Piemēram, jūs varat, piemēram, piemērot noteiktu stimulu shēmu, kas ir spēkā, ja bērns piekrīt sēdēt uz pot. Līdz ar to, piešķirot fekālijas ar šādiem squats, ir ieteicams nedaudz palielināt atalgojumu.

Starp citu, uzskaitītās pieejas iespējas bērnam ļaus ne tikai apmācīt bērnu, lai iegūtu atbilstošas ​​tualetes prasmes, bet arī noteiktu iespēju novērst iespējamu izkārnījumu sastrēgumu (aizcietējums).

Diagnosticēšana

Diagnozējot traucējumus, ārsts ņem vērā pacienta slimības vēsturi, medicīniskās pārbaudes datus un datus, kas iegūti diagnostikas testos (apsekojums par svarīgiem punktiem, kas saistīti ar esošo problēmu). Turklāt tiek izmantotas vairākas instrumentālas diagnostikas metodes.

  • Anto-taisnās zarnas manometrija Lai to vadītu, tiek izmantota spiedienjutīga caurule, kuras izmantošana nosaka taisnās zarnas jutību un īpašības, kas saistītas ar tās darbību. Arī šī metode ļauj noteikt faktisko saspiešanas spēku no anālais sfinkteris, spēju adekvāti reaģēt uz jaunajiem nervu signāliem.
  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) Elektromagnētisko viļņu iedarbības dēļ šī metode ļauj iegūt detalizētus attēlus par pētāmo zonu, mīksto audu muskuļiem (īpaši, ja fekāliju nesaturēšana, šajā pētījumā galvenā uzmanība pievērsta anālais sphincters muskuļu pētījumiem, iegūstot šo attēlu).
  • Proktogrāfija (vai defektogrāfija). Rentgena pārbaudes metode, kas nosaka fekāliju daudzumu, ko var saturēt taisnās zarnas. Turklāt tā nosaka tās izplatīšanas iezīmes taisnajā zarnā, identificē defekācijas akta efektivitātes iezīmes.
  • Transrektāla ultraskaņa. Taisnās zarnas un tūpļa ultraskaņas pārbaudes metode tiek ieviesta, ieviešot īpašu sensoru anālā (devējs). Procedūra ir pilnīgi droša bez sāpēm.
  • Elektromogrāfija - procedūra taisnās zarnas un iegurņa grīdas muskuļu izpētei, kuras mērķis bija izpētīt šo muskuļu kontrolējošo nervu pareizu darbību.
  • Rektoromanoskopija. Anusā ievieto īpašu elastīgu cauruli, kas aprīkota ar apgaismotāju (un tālāk uz citām apakšējā resnās zarnas daļām). Pateicoties tās lietošanai, ir iespējams izpētīt taisnās zarnas no iekšpuses, kas savukārt nosaka iespēju identificēt vietējos saistītos cēloņus (audzēja veidošanās, iekaisums, rētas uc).

Ārstēšana

Ārstēšana ar fekāliju nesaturēšanu pieaugušajiem un bērniem (papildus attiecīgajā punktā minētajiem punktiem), atkarībā no slimības izraisošajiem faktoriem, balstās uz šādiem principiem:

  • uztura pielāgošana;
  • zāļu terapijas pasākumu izmantošana;
  • zarnu treniņš;
  • iegurņa iegurņa muskuļu apmācība (speciālie vingrinājumi);
  • elektrostimulācija;
  • ķirurģiska iejaukšanās.

Katrs punkts tiek izstrādāts, tikai pamatojoties uz speciālista vizīti un tikai saskaņā ar viņa īpašajiem norādījumiem, pamatojoties uz veikto pētījumu rezultātiem. Atsevišķi mēs koncentrēsimies uz ķirurģisku iejaukšanos, kas, iespējams, interesēs lasītāju. Šis pasākums tiek izmantots, ja nenotiek uzlabojumi, īstenojot citus uzskaitītos pasākumus, kā arī, ja fekāliju nesaturēšanu izraisa anālais sfinktera vai iegurņa pamatnes bojājums.

Sphincteroplasty tiek uzskatīta par visizplatītāko ķirurģiskās iejaukšanās metodi. Šī metode ir vērsta uz sfinktera muskuļu atkalapvienošanos, ko izraisa atdalīšana plīsuma dēļ (piemēram, dzemdību laikā vai traumas gadījumā). Šādu darbību veic ģimenes ārsts, kolorektālais ķirurgs vai ginekologs.

Ir vēl viena ķirurģiskas iejaukšanās metode, kas ietver piepūšamas manšetes ievietošanu ar anusu (“mākslīgo sfinkteru”) zemas dimensijas „sūkņa” zemādas implantācijas laikā. Sūkni aktivizē pacients (tas tiek darīts, lai piepūstu / samazinātu manšeti). Šo metodi izmanto reti, ko veic kolorektālā ķirurga kontrolē.

Padomi par nesaturēšanu

Fekāliju nesaturēšana, kā jūs varat saprast, var izraisīt vairākas problēmas, sākot no banālas apmulsuma līdz dziļiem depresijām pret šo fonu, vientulības un bailes sajūtu. Tāpēc, lai uzlabotu pacientu dzīves kvalitāti, ir ļoti svarīga dažu praktisku metožu īstenošana. Pirmais un galvenais solis, protams, ir sazināties ar speciālistu. Šis šķērslis ir jāpārvar, neskatoties uz iespējamo apmulsumu, kauna sajūtu un citām emocijām, kuru dēļ dodas uz speciālistu pati par sevi izskatās kā problēma. Bet pati problēma, kas ir izkārnījumu nesaturēšana, galvenokārt ir risināma, bet tikai tad, ja pacienti to “neierodas stūrī” un nereaģē uz visu, ar roku vilni un sev izvēloties izolācijas pozīciju.

Tātad, šeit ir daži padomi, kas, ņemot vērā fekāliju nesaturēšanas steidzamību, varēs kontrolēt šo problēmu noteiktā veidā apstākļos, kas vismazāk veicina atbilstošu reakciju uz situāciju:

  • atstājot māju, apmeklējiet tualeti, cenšoties tādējādi iztukšot zarnas;
  • Atkal, atstājot, jums jārūpējas par maināmu apģērbu un materiālu pieejamību, ar kuru palīdzību jūs varat ātri novērst „darbības traucējumus” (salvetes utt.);
  • mēģiniet atrast tualeti vietā, kur jūs esat, pirms tas ir nepieciešams, tas samazinās ar to saistīto neērtību skaitu un ātri orientējas;
  • ja ir pieņēmums, ka zarnu kontroles zaudēšana ir iespējama situācija, tad apakšveļa ir labāk jāizmanto;
  • izmantot tabletes, kas palīdz samazināt gāzu un izkārnījumu smaržu, šīs tabletes ir pieejamas bez receptes, bet šajā jautājumā labāk uzticēties ārstam.

Attiecībā uz fekāliju nesaturēšanu jūs varat vispirms vērsties pie ārsta (ģimenes ārsts vai pediatrs), viņš, pamatojoties uz konsultāciju, vērsīsies pie konkrēta speciālista (proktologs, kolorektālais ķirurgs, gastroenterologs vai psihologs).

Fekāliju nesaturēšana

Ankoporez vai fekāliju nesaturēšana - traucējums, kurā pacients zaudē spēju kontrolēt defekācijas procesu. Šis stāvoklis neapdraud cilvēka dzīvību, bet ievērojami pasliktina tās kvalitāti. Vairumā gadījumu pieaugušo vēža parādīšanās ir saistīta ar organiskām patoloģijām, tostarp neoplastiskiem procesiem un ievainojumiem. Saskaņā ar statistiku šo slimību biežāk diagnosticē vīrieši.

Kas ir fekāliju nesaturēšana?

Vēl nesen, izkārnījumu nesaturēšana tika uzskatīta par kopēju stāvokli veciem cilvēkiem vecumā. Tomēr, rūpīgāk izvērtējot šo problēmu, izrādījās, ka viņi cieš no šīs slimības pat jaunākā vecumā.

Interesants fakts! Aptuveni 50% pacientu ar šo diagnozi ir vīrieši un sievietes vidējā vecumā (45 gadi). Mazāk nekā trešdaļa pacientu ar encoporēzi ir vecāki (75 gadi un vecāki).

Saskaņā ar šo koncepciju ārsti saprot nespēju ierobežot vēlmi iztukšot zarnu, līdz pienācis laiks - dodas uz tualeti. Ja tas notiek, piespiedu noplūde no fekālijām neatkarīgi no tā konsekvences.

Slimības attīstības mehānisms ir sfinktera un iegurņa grīdas muskuļu koordinētas darbības pārkāpums, saglabājot izkārnījumus taisnajā zarnā un uzturot zarnas labā stāvoklī. Parasti tas notiek veģetatīvās nervu sistēmas darbības dēļ, tas ir, defekācijas process bez apzinātas ietekmes uz sfinktera toni. Viņš paliek saspringtajā (slēgtā) stāvoklī miega un modrības laikā. Vidējais spiediens šajā jomā ir nedaudz augstāks vīriešiem nekā sievietēm, un vidējās vērtības šādā lielumā ir 50–120 mm Hg.

Ārstēšanas stimulēšana notiek taisnās zarnas mehānisko receptoru kairinājuma dēļ. Tas rodas, aizpildot šo zarnu daļu ar fekāliju masām. Reaģējot uz cilvēku kairinājumu, notiek Valsalva reflekss, kurā viņš uzskata, ka ir nepieciešams pieņemt pozu (tupus), kas ir piemērots zarnu iztukšošanai, pēc kura viņš sāk noslēgt priekšējās vēdera sienas muskuļus. Tajā pašā laikā taisnās zarnas refleksīvi slēdz līgumus, izspiežot izkārnījumus.

Ja veselā cilvēkā nav iespējams veikt defekācijas darbību, persona patvaļīgi samazina kaunuma taisnās zarnas muskuļus un anālais sfinkteru. Šādā gadījumā taisnās zarnas ampula izplešas, vājināt tukšumu. Pieaugušo encopreses laikā viens no aprakstītajiem posmiem neizdodas, un izkārnījumi brīvi izplūst no tūpļa.

Fekāliju nesaturēšanas veidi

Pieaugušajiem pacientiem ir vairākas šķirņu šķirnes, atkarībā no tā, cik precīzi izdalās izkārnījumi:

  1. Pastāvīga (regulāra) nesaturēšana, neprasot izkārnījumus. Visbiežāk šāda veida slimības sastopamas bērniem un gados vecākiem cilvēkiem, kuri ir nopietni.
  2. Nesaturēšana, kurā pacients jūtas mudināts veikt zarnu kustību neilgi pirms izkārnījumu noplūdes, bet nav iespējams atlikt šo procesu.
  3. Daļēja nesaturēšana, kurā defekācija notiek noteiktās slodzēs - klepus, šķaudīšana un smaga celšana. Šādās situācijās bieži tiek novērota urīna un izkārnījumu nesaturēšana.

Atsevišķi piešķiriet fekāliju nesaturēšanu, kas diagnosticēta gados vecākiem cilvēkiem sakarā ar deģeneratīviem procesiem organismā.

Slimības klasifikācija ietver encoporēzes progresēšanas stadijas. No tiem ir trīs:

Katrai sugai ir sava īpatnības. Lai sāktu ārstēt šo slimību, ārstam jānosaka patoloģijas cēloņi.

Pieaugušo saslimšanas cēloņi

Dažādas situācijas var izraisīt izkārnījumu nesaturēšanu. Pieaugušajiem patoloģijas parādīšanās galvenie cēloņi ir saistīti ar iegurņa orgānu, iegurņa grīdas, taisnās zarnas un citu zarnu sekciju slimībām un disfunkcijām.

Visbiežāk sastopamie nesaturēšanas cēloņi vidū un vecākiem pacientiem ir šādi:

  1. Aizcietējums. Ja cilvēka izkārnījumi nenotiek vairāk kā 3 reizes nedēļā, izkārnījumi uzkrājas taisnajā zarnā, kā rezultātā tiek izstiepts un vājināts sfinktera muskuļi. Procesa rezultāts ir taisnās zarnas aizturēšanas spējas vājināšanās.
  1. Sfinktera muskuļu (ārējās vai iekšējās) traumatiskās izmaiņas. Rodas traumas vai pēc taisnās zarnas operācijas. Šādu izmaiņu rezultātā muskuļu tonuss ir pilnībā vai daļēji zaudēts, un fekāliju saglabāšana kļūst problemātiska vai neiespējama.
  1. Nervu galu un receptoru atteice taisnajā zarnā, kā rezultātā pacients nejūtas taisnās zarnas pilna, vai ķermenis zaudē spēju regulēt iekšējo un ārējo sphincters spriedzes pakāpi. Šādas problēmas var izraisīt dzemdības, centrālās nervu sistēmas slimības un traumas. Bieži šie traucējumi rodas pēc insulta vai galvas trauma. Ļoti bieži šajos pacientiem ir vienlaicīga urīna un izkārnījumu nesaturēšana.
  2. Samazinot taisnās zarnas muskuļu tonusu, kas rodas rētu veidošanās rezultātā un daļēji zaudējot orgāna sienas elastību. Šādas situācijas rodas pēc taisnās zarnas operācijas, staru terapijas, čūlainā kolīta un Krona slimības.
  3. Iegurņa muskulatūras disfunkcija, ko izraisa nervu vadīšanas traucējumi vai muskuļu mazspēja. Tie var būt tādi traucējumi kā taisnleņķis, taisnās zarnas prolapss, sievietes iegurņa muskuļu postnatālā vājināšanās. Bieža kombinācija - epiziotomija un fekāliju nesaturēšana. Patoloģija tiek atklāta uzreiz pēc dzemdībām, kas prasīja perineum atdalīšanu vai pēc dažiem gadiem.
  1. Hemoroīdi bieži izraisa daļēju fekāliju nesaturēšanu. Hemoroīdi, it īpaši, ja tie atrodas zem ādas ap anālais sfinkteris, neļauj tam pilnībā aizvērt. Tā rezultātā rodas izkārnījumu noplūde. Laika gaitā, ar ilgstošu un hronisku slimības gaitu, progresējoši hemoroīdi zaudē, palielinās sfinktera tonuss un palielinās nesaturēšanas simptomi.

Interesants fakts! Eksperti ir atklājuši, ka, lai vājinātu anālais sfinkteru un novestu pie taisnās zarnas ampulas stiepšanās, var pastāvīgi ierobežot krēslu. Ja atlikāt tualetes apmeklēšanu pārāk bieži un ilgst vairākas stundas, laika gaitā var rasties izkārnījumu nesaturēšana.

Lielu daļu slimību izraisa garīgi un psiholoģiski traucējumi. Kontroles zudums defekācijas gadījumā notiek pacientiem ar dažādām psihozes, šizofrēnijas un neirozes formām. Pēkšņs izkārnījumu noplūde var rasties panikas lēkmes vai tortrum, epilepsijas lēkmes laikā. Pacienti ar senilu demenci zaudē kontroli pār zarnu kustību.

Diagnostika

Lai atrastu veidus, kā ārstēt fekāliju nesaturēšanu, ārstam būs jāzina daudzas lietas. Vispirms tiek veikta aptauja, kuras laikā ārsts noskaidro valsts iezīmes:

  • kādā situācijā notiek izkārnījumu noplūde;
  • cik ilgi tas tiek ievērots un ar kādu biežumu;
  • vai noplūde ir jūtama pirms noplūdes;
  • kāda konsistence ir izkārnījumos;
  • ekskrementu tilpums ar gāzi vai bez tās izdalās.

Speciālistam ir arī jāzina, vai pēdējā laikā ir bijuši spēcīgi emocionāli apvērsumi vai traumas, vai ir domu maldināšana vai dezorientācija kosmosā, kādas narkotikas lieto, kāda ir viņa uzturs, vai ir slikti ieradumi un vai nesaturēšana ir saistīta ar papildu simptomiem.

Lai noteiktu precīzu nesaturēšanas tēlu un cēloņus, tiek izmantots diagnostikas instrumentu komplekss:

  • anorektāla manometrija, lai mērītu anālais sfinktera jutību un kontraktilitāti;
  • Iegurņa MRI, lai vizualizētu iegurņa dienas un anālās sphincters muskuļu stāvokli;
  • defektogrāfija (proctogrāfija), lai noteiktu taisnās zarnas izkārnījumu daudzumu un noteiktu zarnu iztukšošanas procesa iezīmes;
  • elektromogrāfija, lai izpētītu pareizu nervu darbību, kas atbild par anālais sfinktera muskuļu kontrakcijas spēju;
  • taisnās zarnas sigmoidoskopija un ultraskaņa, ko var izmantot, lai atklātu novirzes šīs zarnas daļas struktūrā, kā arī atklātu patoloģiskus audzējus (rētas, audzējus, polipus uc).

Turklāt pacientiem tiek noteikta visaptveroša laboratoriskā diagnoze: asinis, izkārnījumi, urīna testi (vispārīgi un bioķīmiski). Tikai pēc tam ārsts izlemj, ko un kā ārstēt encoporēzi.

Tas ir svarīgi! Lai novērstu izkārnījumu nesaturēšanu, vispirms ir nepieciešams novērst slimības, kas izraisīja anālās sfinktera un iegurņa grīdas muskuļu vājināšanos, un atbrīvoties no papildu patoloģijām.

Metodes izkārnījumu ārstēšanai

Pieaugušajiem pacientiem ar fekāliju nesaturēšanu nepieciešama integrēta pieeja. Pacientam ieteicams pārskatīt diētu, pareizu fizisko aktivitāti, regulāri trenēt iegurņa muskulatūras muskuļus, lietot īpašas zāles un iznīcināt dažas zāles. Izmanto, lai novērstu šo problēmu un ķirurģisku iejaukšanos.

Zāļu terapija

Zāļu terapija galvenokārt tiek izmantota nesaturēšanai, kas notiek caurejas fonā. Lietotas vairāku grupu zāles:

  • antiholīnerģiskas zāles, kas ietver atropīnu un belladonna - lai samazinātu zarnu sekrēciju un palēninātu peristaltiku;
  • zāles ar opija atvasinājumiem (kodeīns un pretsāpju līdzekļi) vai difenoksilāts - lai palielinātu zarnu muskuļu tonusu un mazinātu kustību;
  • zāles, kas samazina ūdens daudzumu izkārnījumos - Kaopektat, Metamucil, Polysorb un citi.

Labs pretiekaisuma efekts un klasiskas zāles - Loperamīds, Imodijs. Viņi palīdz atbrīvoties no Prozerin, Strykhin, krastu izpausmēm. Būs noderīgi saņemt vitamīnus (ATP, B grupas un citi).

Tas ir svarīgi! Antacīdi un zāles, kas var izraisīt caureju, nav ieteicamas pacientiem, kas atgūstas, izārstējot izkārnījumus.

Attiecībā uz garīgām un psiholoģiskām problēmām pacientam parādās nomierinoši līdzekļi, nomierinoši līdzekļi un trankvilizatori, kas palīdz kontrolēt uzvedību. Tās tiek izlaistas tikai ar recepti.

Diēta

Ārsti aicina uztura terapiju ārstniecisko pasākumu pamatā anālās sfinktera neveiksmes gadījumā. Neatbilstība noteiktiem uzturvērtības noteikumiem būs neefektīva. Diētas galvenie mērķi:

  • izkārnījumu atjaunošana (izņemot caureju un aizcietējumus);
  • samazināts izkārnījumu apjoms;
  • zarnu motilitātes normalizācija.

Galvenais uzdevums ir izslēgt no izvēlnes produktiem, kas izraisa krēsla mīkstināšanu. Tie ietver cukura aizstājējus (sorbītu, ksilītu un fruktozi), piena produktus, īpaši pilnpienu un sieru, muskatriekstu, alkoholiskos dzērienus, kafiju. Ir vēlams līdz minimumam samazināt vai pilnībā izņemt garšvielas, speķi, tauku gaļu, citrusaugļus no diētas. Atturieties no smēķēšanas.

Tas ir svarīgi! Pacientiem ieteicams uzturēt dienasgrāmatu, kurā būtu jāreģistrē informācija par ēdieniem, to pieņemšanas laiku un porciju daudzumu. Tajā pašā vietā ir nepieciešams atzīmēt, kādā brīdī rodas nesaturēšana. Tas palīdzēs no izvēlnes izslēgt produktus, kas kairina zarnas.

Uztura pamatā jābūt labībai, svaigiem augļiem un dārzeņiem, pilngraudu maizei vai pilngraudu miltiem. Tie satur daudz šķiedru, kas palīdz sabiezēt fekālijas. Tāpat būs noderīgi fermentēti piena dzērieni bez piedevām. Ar šķiedrvielu trūkumu uzturā ir klijas, pārslas no veseli kviešu graudi. Ir vēlams ēst ēdienu bieži un pakāpeniski, līdz 5-6 reizes dienā. Starp ēdienreizēm jābūt vienādiem.

Speciālās vingrošanas komplekss (kegl vingrinājumi) tiek izmantots sfinktera un iegurņa grīdas muskuļu nostiprināšanai. Tas ietver šādus vingrinājumus:

  • saspiežot un atslābinot anālais sfinkteris - atkārtojiet 50-100 reizes dienā;
  • vēdera ievilkšana un izvirzīšana - 50-80 atkārtojumi dienā;
  • celma iegurņa muskuļus uz iekšu un uz augšu sēdus stāvoklī ar šķērsotām kājām.

Šādi vingrinājumi vienlīdz labi nostiprina iegurņa muskuļus vīriešiem un sievietēm. Jūs varat tos izpildīt vairākos variantos: ātri nomainīt un atslābināties, uzturēt muskuļus saspringtā stāvoklī 5-15 sekundes un atpūsties 5-7 sekundes, un tā tālāk. Kā veikt terapiju pēc lieluma, kas parādīts videoklipā:

Sākotnējā stadijā ārsts var pievienot pacienta ķermenim īpašus sensorus, kas precīzi norādīs, kādi muskuļi ir iesaistīti darbā vingrinājumu laikā. Tātad būs iespējams saprast, kā pareizi pildīt vingrošanu.

Pacientiem, kas atgūstas pēc insulta, ir arī virkne vingrinājumu, bet papildus iepriekš aprakstītajām metodēm uzmanība tiek pievērsta smalkas motoriskās prasmes attīstībai. Būs noderīgi, lai mazās bumbiņas savās plaukstās izspiestu vai rollētu, veidotu, veidotu vidēja izmēra elementu mozaīkas. Tas viss ļaus ātri atjaunot nervu savienojumus smadzenēs un atbrīvoties no slimības nepatīkamajām sekām.

Tas ir svarīgi! Vingrošana nesniedz tūlītējus rezultātus. Efekts kļūst pamanāms pēc dažām nedēļām no ikdienas apmācības sākuma un pēc 3-6 mēnešiem.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģisko iejaukšanos izmanto ar iepriekš aprakstīto metožu neefektivitāti. Šāda apstrāde darbojas labi pēc taisnās zarnas operācijas, kas radīja komplikācijas encoporēzes formā pēc traumām (ieskaitot pēcdzemdības) un inkontinences gadījumā, ko izraisīja audzēja process taisnajā zarnā.

Lai novērstu izmantotā anālās sfinktera neveiksmes:

  • Sfinkteroplastika, kuras laikā tiek veikta sfinktera rekonstrukcija. Šī metode tiek izmantota muskuļu gredzena traumām, tās pilnīgai vai daļējai pārrāvumam.
  • “Tiešā sfinktera” darbība, kuras laikā sfinktera muskuļi ciešāk savienojas ar anālo atveri.
  • Mākslīgā sfinktera uzstādīšana, kas sastāv no manšetes, kas sedz anālo atveri, un sūkni, kas piegādā gaisu manžetam. Šī ierīce saglabā anālo atveri slēgtā stāvoklī un, ja nepieciešams, iztukšo pacienta zarnas, pacients atbrīvo manšeti (atbrīvo gaisu no tā).
  • Kolostomija, kuras laikā resnās zarnas tiek nogrieztas un tiek ievadītas priekšējā vēdera sienā. Fekāliju masas tiek savāktas speciālā maisiņā - kolostomijā.

Ķirurģiskās iejaukšanās veids, kas tiks piemērots pacientam, tiek izvēlēts, pamatojoties uz encopresis cēloņiem. Tikai ārstējošais ārsts var izvēlēties, kā ārstēt slimību.

Pieaugušo nesaturēšanas padomi

Lai atrisinātu grūtības ikdienas dzīvē, kas neizbēgami rodas pacientiem ar encoporēzi, šādi padomi palīdzēs:

  1. Pirms atstāt māju, mēģiniet iztukšot zarnas.
  2. Plānošanas pastaigām un apmeklējumiem vajadzētu būt 1-2 stundas pēc galvenās maltītes vai vēlāk.
  3. Pirms iziešanas no mājas, pārliecinieties, ka maisiņā ir mitras salvetes un nomaiņas veļas komplekts.
  4. Ja izkārnījumu noplūdes risks ir augsts, ir lietderīgi parastos veļas vietā izmantot vienreiz lietojamos materiālus.
  5. Izejot no mājām, vispirms ir vērts zināt tualetes telpas atrašanās vietu.
  6. Izmantojiet īpašu apakšveļu vai autiņbiksītes.

Pievērsiet uzmanību! Aptiekās jūs varat iegādāties zāles, kuru saņemšana ļauj vājināt specifisko izkārnījumu un gāzu smaržu.

Anālais sfinktera neveiksme ir ļoti nepatīkama slimība, ko daudzi pacienti izvēlas klusēt. Pirmais solis ceļā uz atveseļošanos ir apmeklēt ārstu. Jūs varat nonākt pie šādas problēmas ar terapeitu vai proktologu. Ja sievietēm pēc dzemdībām rodas nesaturēšana, viņiem jākonsultējas ar ginekologu. Jo ātrāk jūs pievērsiet uzmanību patoloģijai un veicat pasākumus, lai to novērstu, jo lielāka iespēja atjaunot anālais sfinktera funkciju vai vismaz novērst turpmāku slimības progresēšanu.

Mēģinājums novērst situāciju ar tautas līdzekļiem nav tā vērts. Lielākā daļa no tiem ir neefektīvi un dažreiz atklāti bīstami. Pat ja ir vēlme censties uzlabot stāvokli ar tautas aizsardzības līdzekļiem, ieteicams sākt to uzņemšanu pēc konsultēšanās ar ārstu.