Aizkuņģa dziedzera cista: simptomi, diagnoze, ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera ciste ir patoloģisks labdabīgs bojājums orgāna audos, parasti ar noapaļotu formu, kas piepildīts ar šķidrumu. Saturs ir atrodams: gļotas lielos daudzumos, atmirušās šūnas, asins elementi vai lielas gremošanas fermentu koncentrācijas.

Cista veidošanās cēloņi aizkuņģa dziedzera parenhīmā

Biežāk cistas neizraisa kā neatkarīga slimība, bet kā aizkuņģa dziedzera parenhīmas patoloģiska iekaisuma procesa, pankreatīta sekas. Ķermenis "slēpj" sadalīšanās produktus dobumā, tādējādi veidojot dobumus ar šķidrumu.

Provocējošie faktori var būt:

• hroniska alkohola lietošana;
• mehānisks kaitējums;
• aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aizplūšanas pārkāpums ar žultsakmeņu;
• helmintu parazītisms organismā;
• audzēja augšana;
• aptaukošanās un diabēts;
• komplikācija pēc operācijas.

Tas ir svarīgi!

Etioloģija un patoģenēze

Bērns var piedzimt ar aizkuņģa dziedzera cistu, kas ir dziedzeru audu malformācija. Parasti šādi veidojumi tiek atklāti ar ultraskaņu. Citos gadījumos aizkuņģa dziedzera cista ir iegūta slimība.

Iegūtā izglītība ir:

• aizturēšana, tās veidojas dziedzerī, jo tās noslēpums ir pasliktinājies;
• deģeneratīvs - rodas iekaisuma procesos, traumās, audzējos, asiņošana;
• proliferācija, kas var sastāvēt no nediferencētām ļaundabīgām šūnām (cistadenokarcinoma);
• parazitārā daba.

Morfoloģiskā klasifikācija

Medicīniskā klasifikācija - atdalīšana pēc divām pazīmēm: sienas struktūras morfoloģiskās iezīmes un lokalizācija dziedzeru audos.

Saskaņā ar morfoloģiju šie veidojumi ir:

1. Patiesie. Tās ir iedzimtas formas, kuru dobums ir izklāts ar epitēlija šūnām.
2. False vai pseudokists. Tās ir iegūtas patoloģiskas struktūras bez epitēlija šūnu slāņa.

Atbilstoši lokalizācijai aizkuņģa dziedzera parenhīzā tiek atšķirtas ķermeņa, galvas un astes cistas.

Slimības simptomi un pazīmes

Patoloģijas simptomi ir atkarīgi no formas lieluma, atrašanās vietas, tuvuma un nervu galiem. Neliela veidošanās, kas nesaspiež blakus esošos audus un nervu šķiedras, nedrīkst izpausties klīniski vai tam nav nekādu simptomu. Pieaugot augšanas pakāpei, parādās sāpju simptoms.

Akūtu procesu raksturo vardarbīgas izpausmes un asas sāpes vēdera dobumā. Kad process ir hronizēts, sāpes kļūst blāvas, simptomi pazūd un reti izraisa diskomfortu.

Tas ir svarīgi! Akūts sāpju simptoms ar ķermeņa intoksikācijas simptomiem var liecināt par cistas sienas plīsumu vai tā noplūdi, kas prasa steidzamu hospitalizāciju.

Ja šī patoloģiskā veidošanās izspiež saules pinumu, pacients uzņemas piespiedu ceļa elkoņu stāvokli, un stāvokli aptur spēcīgas narkotiskās vielas.

Aizkuņģa dziedzera cistas simptomi ir bieži sastopami traucējumi: smaguma sajūta un slikta dūša, vemšana, izkārnījumu traucējumi. Tā kā barības vielas zarnās slikti uzsūcas aizkuņģa dziedzera sulas trūkuma dēļ, pacients var zaudēt svaru un justies vājš.

Aizkuņģa dziedzera audzēja lokalizācija ietekmē simptomu attīstību. Ja cista ir lokalizēta galvā, novēroja dzelte. kad portāla vēna tiek saspiesta, kājas uzbriest; urinēšana tiek traucēta, kad veidošanās ir tuvu urīnizvadiem.

Cistas diagnoze

Ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera cistu, tiek veikta visaptveroša pacienta pārbaude: veic testus, veic ultraskaņu un CT. Vairumā gadījumu pilnīgs asins skaits var atklāt paaugstinātu balto asins šūnu skaitu, kas norāda uz iekaisuma procesu organismā. Ārsts iegūst pamatinformāciju par patoloģisko procesu organismā no ultraskaņas protokola. Izmantojot tradicionālo skenēšanu, signāls, kas atspoguļojas no audiem, parāda blīvuma toņus dažādās vidēs, kas ļauj iegūt skaidru attēlu. Šī metode ļauj jums spriest par formu, lielumu, lokalizāciju, policistisko identifikāciju, izsekot veiktās ārstēšanas dinamikai un efektivitātei.

Aizkuņģa dziedzera CT ir moderna, ļoti informatīva radioloģijas metode. Pacienta ķermenis tiek skenēts tomogrāfā, izmantojot rentgena starus, kurus dažādos līmeņos absorbē orgāni un audi. Rezultātā ārsts saņem daudzdimensiju skaidru attēlu, kas ļauj veikt pareizu diagnozi vai veikt diferenciālu diagnozi ar citām slimībām.

Ārstēšanas metodes

Ja cista ir atsevišķa, tās lielums nav lielāks par 20 mm un nav obstruktīvas dzelte, ārsts var izlemt par konservatīvu (bez ķirurģiskas) ārstēšanu. Sākumā pacientam tiek noteikta stingra diēta, kas izslēdz pikantu, taukainu, ceptu, alkoholisku dzērienu uzņemšanu. Šāda uzturs palīdz aizkuņģa dziedzera šūnās samazināt gremošanas fermentu sekrēciju un nodrošina ķermenim relatīvu atpūtu. Pacientam tiek noteikts ārstēšanas kurss ar antibiotikām, protonu sūkņa inhibitoriem un fermentu terapiju. Ja pēc 6 nedēļām terapeitiskā ārstēšana nenodrošina vēlamo efektu, var būt nepieciešama operācija.

Svarīga informācija! Jebkura cista apdraud ķermeni. Tas var uzliesmot un iekļūt vēdera dobumā, izraisot peritonītu, dzīvībai bīstamu. Arī labdabīga veidošanās laika gaitā var kļūt ļaundabīga, tāpēc ir nepieciešams savlaicīgi veikt ārstēšanu.

Ir vairākas iespējas ķirurģijai, lai noņemtu aizkuņģa dziedzera cistu.

Ķirurgs var veikt šādas manipulācijas:

• sacietēšana ar ķīmiskajiem šķīdumiem pēc cistas iztukšošanas, lai pilnībā likvidētu veidošanos;
• punkcija drenāža ar caurules izņemšanu šķidruma aizplūšanai.

Izglītības izņemšana parasti tiek veikta bez iegriezumiem caur caurumiem - ar laproskopisku metodi.
Otrā metode - laparotomiskā ķirurģija, ir traumatiska opcija, kurā nepieciešama vēdera griezums. Pacientam ir nepieciešams ilgs laiks, lai pilnībā atgūtu šādu darbību. Šo iespēju izmanto ārkārtīgi dzīvībai bīstamos gadījumos.

Diēta, ko izmanto cistu ārstēšanā

Diēta veicina ārstēšanu un atvieglo patoloģiskā procesa simptomus. Pārtikai jābūt veselīgai, veselīgai un maigai. Ēd bieži, bet ne lielās porcijās. Viņi dod priekšroku šķidriem un pusšķidriem ēdieniem, kartupeļu biezeni, želeju un putru. Jūs nevarat ēst ceptu ēdienu. Termiskajai apstrādei jābūt pēc iespējas maigākai: tvaicētai, krāsnī; Produkti vāra, sautē.

Ir svarīgi atcerēties! Alkohols, taukaini, pikanti, pikanti ar stingru aizliegumu; maizes un saldos produktus var ēst ierobežotā daudzumā. Ēdieni nav sāls!

Produkti, kurus nevajadzētu patērēt:

• Cieta vai taukaina gaļa - cūkgaļa, jēra gaļa, medījums, zoss;
• augsta tauku satura piena produkti;
• tīras olas un piens;
• dārzeņi - kāposti, sīpoli, ķiploki;
• garšvielas;
• kafija

Pārtikas produkti, ko varat ēst:

• Vistas gaļa, liellopu gaļa, zema tauku satura piena produkti;
• dārzeņi - ķirbji, burkāni, cukini, bietes, kartupeļi;
• augļu ceptie āboli;
• dzērieni - skūpsti, žāvēti augļu kompoti, dārzeņu un nesaldināti augļu sulas.

Interesants video: aizkuņģa dziedzera cista

Tautas aizsardzības līdzekļi ārstēšanai

Svarīgi zināt! Aizkuņģa dziedzera cista - viltīga un bīstama slimība, tautas metodes var darboties kā palīglīdzeklis. Jums vispirms jākonsultējas ar ārstu.

Augu preparāti ir efektīvi, tie var būt kliņģerīšu ziedu maisījumi, biksītes, asinszāle, kumelīte, pelašķi, immortelle un strutene. Ar strutene jābūt īpaši uzmanīgai, jo augu koncentrācija augā ir aktīva, kas var izraisīt saindēšanās simptomus. Cistu ārstēšanai ir arī efektīvas: brūklenes, jāņogas un alvejas lapas. Jāatceras, ka ārstniecības augi var būt kontrindicēti un izraisīt alerģiskas reakcijas.

Ceļa, kliņģerīšu un plantain 2: 2: 1 proporcijās iepilda ceturtā litra verdoša ūdens un uzstāj uz 1 līdz 2 stundām. Infūziju filtrē caur marli un uzglabā ledusskapī. Dzert 60 - 80 ml pusstundu pirms ēdienreizes mēnesī.

Var izmantot augu, ko sauc par sedumu. Tas tiek pievienots salātiem un patērēts neapstrādāts 3 - 4 lapu dienā.

Efektīva simptomu novēršana ir iespējama pēc zāļu tinktūras lietošanas. Jums būs nepieciešams: brūklenes, zemeņu un melleņu lapas, kukurūzas zīds un vērtne no pupiņu pod. Visas sastāvdaļas tiek ņemtas vienādās daļās. Viena ēdamkarote tiek ielieta ar glāzi verdoša ūdens un 12 stundas tiek ievadīta siltā vietā. Plūsma caur marli un izņemiet dziedinošu infūziju 2 nedēļas, pusstundu - pusstundu pirms ēšanas.

Ārstēšanai izmantojiet māmiņu. Neliels gabals tiek absorbēts mutē, procedūra tiek veikta reizi dienā divas nedēļas. Lai panāktu maksimālu efektu, māmiņa tiek uzņemta no rīta tukšā dūšā. Ir lietderīgi dzert siltu sārmu minerālūdeni, ja slimība ir ārpus akūtas fāzes un nav asu simptomu.

Uzmanība veselībai ir ilgmūžības un labklājības atslēga. Pat neliela cista var izraisīt nopietnas problēmas, ja tās netiek ārstētas laikā un neievēro ārsta ieteikumus.

Aizkuņģa dziedzera cista

Aizkuņģa dziedzera cista (ICD10 kods - K86.2) ir dobums, ko ieskauj kapsula un kas piepildīts ar šķidrumu. Visbiežāk aizkuņģa dziedzera cistisko bojājumu morfoloģiskā forma ir postnekrotiskās cistas. Yusupov slimnīcā ārsti identificē dziedzeru cistas, izmantojot mūsdienīgas instrumentālās diagnostikas metodes: ultraskaņu (ASV), retrogrādi cholangiopankreatogrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), datortomogrāfiju (CT). Pacientu pārbaudi veic, izmantojot jaunāko diagnostikas iekārtu no vadošajiem ražotājiem.

Pēdējos gados ievērojami palielinājies aizkuņģa dziedzera cistisko bojājumu konstatēto pacientu skaits. To veicina akūta un hroniska pankreatīta biežuma pieaugums, destruktīvo un sarežģīto slimības formu skaita pieaugums. Postnekrotisko aizkuņģa dziedzera cistu biežuma palielināšanos veicina nozīmīgs panākums, ieviešot efektīvas metodes akūtu un hronisku pankreatītu konservatīvai ārstēšanai.

Intensīvās terapijas kontekstā Yusupov slimnīcas terapeiti aizvien vairāk spēj pārtraukt iznīcināšanas procesu, lai samazinātu septisko komplikāciju biežumu. Ķirurgi izmanto novatoriskas metodes aizkuņģa dziedzera cistu ārstēšanai. Smagi slimības gadījumi tiek apspriesti ekspertu padomes sanāksmē, kurā piedalās augstākās kategorijas profesori un ārsti. Vadošie ķirurgi kopīgi lemj par pacienta taktiku. Aizkuņģa dziedzera cistu izmēri ietekmē slimības ārstēšanas izvēli.

Aizkuņģa dziedzera cistu veidi

Aizkuņģa dziedzera iedzimtas (disontogenētiskas) cistas veidojas orgāna un tā cauruļvadu sistēmas audu malformāciju rezultātā. Iegūtās aizkuņģa dziedzera cistas ir šādas:

• Retensija - attīstās dziedzera ekskrēcijas kanālu sašaurināšanās rezultātā, pastāvīga to lūmena bloķēšana ar audzējiem, akmeņiem;
• Degenerācija - veidojas dziedzera audu bojājuma dēļ ar aizkuņģa dziedzera nekrozi, audzēja procesu, asiņošanu;
• Proliferācija - vēdera neoplazmas, kas ietver cistadenomas un cistadenokarcinomas;
• Parazitāras - ehinokoku, cistikerkoze.

Atkarībā no slimības cēloņa ir izolētas alkoholiskās dabas aizkuņģa dziedzera cistas, kas attīstās žultsakmeņu slimības rezultātā. Pieaugot biežiem terora aktiem, ceļu satiksmes negadījumiem, dabas un cilvēka izraisītajām katastrofām, kļūst svarīga viltus aizkuņģa dziedzera cistu veidošanās smagiem vēdera ievainojumiem.

Atkarībā no cistiskās veidošanās vietas var būt aizkuņģa dziedzera galvas, ķermeņa vai astes cista. Patiesas cistas veido 20% no aizkuņģa dziedzera cistisko veidojumu. Patiesām cistām ir:

• Iedzimtas disontogēnās dziedzera cistas;
• Iegūtas aiztures cistas;
• Cistadenomas un cistadenokarcinomas.

Īstas cistas īpatnība ir epitēlija uzliku klātbūtne uz tās iekšējās virsmas. Patiesas cistas, atšķirībā no viltus veidojumiem, parasti nesasniedz lielus izmērus, un tās bieži vien tiek konstatētas operācijas laikā.

Viltus cistu novēro 80% visu aizkuņģa dziedzera cistu. To veido pēc aizkuņģa dziedzera trauma vai akūtas destruktīvas pankreatīta, kam sekoja fokusa audu nekroze, kanālu sienu iznīcināšana, asiņošana un aizkuņģa dziedzera sula. Viltās cistas sienas ir saspiests peritoneums un šķiedrains audums, no iekšpuses tām nav epitēlija odere, bet tās ir attēlotas ar granulācijas audu. Viltus cistas dobums parasti ir pildīts ar nekrotisku audu un šķidrumu. Tā saturs ir serozs vai strutains eksudāts, kas satur lielu trombu un mainītu asins daudzumu, ielej aizkuņģa dziedzera sulu. Viltus cistas var atrasties aizkuņģa dziedzera galvas, ķermeņa un astes daļā un sasniegt lielus izmērus. Tas atklāj 1-2 litrus satura.

Starp aizkuņģa dziedzera cistiskajām formācijām ķirurgi nošķir šādas galvenās šķirnes, kas atšķiras pēc veidošanās mehānismiem un cēloņiem, klīniskā attēla pazīmēm un ķirurģiskās taktikas pielietošanai nepieciešamajām morfoloģijām:

1. Extrapancreatic viltus cistas rodas, pamatojoties uz aizkuņģa dziedzera nekrozi vai aizkuņģa dziedzera traumu. Viņi var aizņemt visu aizpildīšanas maisu, kreiso un labo hipohondriju, dažkārt atrodoties citās krūšu un vēdera dobumu daļās, retroperitonālajā telpā;
2. Intrapancreatic pseudocysts parasti ir atkārtotas fokusa aizkuņģa dziedzera nekrozes komplikācija. Tie ir mazāki, bieži vien atrodas aizkuņģa dziedzera galvā un bieži sazinās ar savu ductal sistēmu;
3. Aizkuņģa dziedzera cauruļu cistiskā izplešanās pēc to dropijas veida visbiežāk ir sastopama alkoholiskā kalkulārā pankreatīta gadījumā;
4. Saglabāšanas cistas bieži nāk no distālās aizkuņģa dziedzera, tām ir plānas sienas un nav pievienojušās apkārtējiem audiem;
5. Vairākas plānas sienas cistas nemainās pārējā aizkuņģa dziedzerī.

Aizkuņģa dziedzera cistas veidošanās posmi

Aizkuņģa dziedzera post-nekrotiskās cistas veidošanās process iet caur 4 posmiem. Pirmajā cista sastopamības stadijā omentālajā maisiņā veidojas dobums, kas piepildīts ar eksudātu akūtu pankreatīta dēļ. Šis posms ilgst 1,5-2 mēnešus. Otrais posms - kapsulas veidošanās sākums. Neformulētā pseidoģistera lokā parādās vaļīga kapsula. Uz iekšējās virsmas saglabājas nekrotisks audums ar polinuklāru infiltrāciju. Otrā posma ilgums ir 2-3 mēneši no notikuma brīža.

Trešajā posmā ir pabeigta pseido-cistāna šķiedru kapsulu veidošanās, kas stingri piestiprināta pie apkārtējiem audiem. Intensīvs iekaisuma process. Viņš ir produktīvs. Fagocitoze pabeidz cistas izdalīšanos no nekrotiskiem audiem un noārdīšanās produktiem. Šī posma ilgums ir no 6 līdz 12 mēnešiem.

Ceturtais posms ir cistas izolācija. Tikai gadu vēlāk sākas saķeres iznīcināšanas procesi starp pseidočistu un apkārtējo audu sienu. To veicina pastāvīga peristaltiskā orgānu kustība, kas savienota ar fiksētu cistu, un proteolītisko enzīmu ilgstošā iedarbība uz cicatricial adhēzijām. Cista kļūst mobila, viegli atbrīvojama no apkārtējiem audiem.

Aizkuņģa dziedzera cistu simptomi un diagnoze

Aizkuņģa dziedzera cistas klīniskās pazīmes ir saistītas ar slimību, no kuras tā cēlusi, cistas klātbūtni un radušās komplikācijas. Maza cista var būt asimptomātiska. Akūtā un hroniskā pankreatīta gadījumā nākamās slimības atkārtošanās laikā Yusupov slimnīcas ārsti aizkuņģa projekcijas laukumā nosaka zemu sāpīgu, noapaļotu izglītību, kas var liecināt par cistas dziedzeru. Visbiežāk parādās asimptomātiskas cistas ar iedzimtu dabu, aiztures cistām un maziem cistadenomiem.

Sāpes, kas atkarīgas no cistas lieluma un spiediena pakāpes uz blakus esošajiem orgāniem un nervu veidojumiem, uz saules pinuma un nervu mezgliem pa galvenajiem traukiem var būt paroksismālas, kolikas, aptverošas vai blāvas. Smagā sāpju sindromā pacients dažreiz uzņemas piespiedu ceļa elkoņu stāvokli, atrodas labajā vai kreisajā pusē, stāv, virzoties uz priekšu. sāpes, ko izraisa cista, pacienti novērtē kā smaguma sajūtu vai spiedienu epigastrijas reģionā, kas palielinās pēc ēšanas.

Smagākas sāpes pavada cistas akūtu formu tās veidošanās sākumposmā. Tās ir traumatiska vai iekaisīga izcelsmes pankreatīta rezultāts un progresējoša dziedzera audu proteolītiskā sadalīšanās. Audzēja veidošanās, kas ir acīmredzama epigastrijas reģionā, ir visdrošākā aizkuņģa dziedzera cistas pazīme. Dažreiz tas atkal parādās un pazūd. Tas ir saistīts ar periodisku cistas dobuma iztukšošanu aizkuņģa dziedzera kanālā.

Retākas aizkuņģa dziedzera cistas pazīmes ir šādi simptomi:

• Slikta dūša;
• Rūgšana;
• Caureja;
• Temperatūras pieaugums;
• Svara zudums;
• Vājums;
• Dzelte;
• Niezoša āda;
• Ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēderā).

Lai noteiktu ēnas klātbūtni, kuras stāvoklis atbilst cistas robežām, dažreiz iespējams, izmantojot vēdera dobuma rentgenogrammu. Cistas kontūras ir ticamāk konstatētas divpadsmitdaļdaļā, mākslīgā hipotensijas stāvoklī. Cirmas no ķermeņa un dzimumlocekļa astes uz rentgenogrammas bieži deformē kuņģa kontūru. Noapaļotā aizpildījuma defekts, kas veidojas vienlaicīgi, ļauj aizdomām par cistu. Irrigoskopijas laikā dažreiz tiek konstatētas lielas, lejupvērstas cistas.

Aizkuņģa dziedzera cistas ir labi konturētas celiakijas artērijas zaru angiogrāfijas laikā. Yusupov slimnīcas ārsti saņem vērtīgus datus par retropneumoperitoneum un pneimoperitoneum diagnostiku kombinācijā ar urogrāfiju. Lai noteiktu precīzu diagnozi, ir svarīgi noteikt aizkuņģa dziedzera fermentu (amilāzes un lipāzes) līmeni asinīs un urīnā. Ļoti reti tiek konstatēti aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkcijas pārkāpumi.

Kas ir bīstama cista, kas atrodas aizkuņģa dziedzera? Aizkuņģa dziedzera cistas bieži izraisa komplikācijas, kas galvenokārt izpaužas dažādu orgānu saspiešanā: kuņģī, divpadsmitpirkstu zarnā un citās zarnu daļās, nierēs un urēterī, portāla vēnā, žultsvados. Aizkuņģa dziedzera cistas plīsums ir peritoneuma (peritonīta) iekaisuma cēlonis. Veicot diferenciāldiagnozi, ārsti Yusupov slimnīcā neietver aknu audzējus un cistas, dažāda veida splenomegāliju, hidronefrozes un nieru neoplazmas, retroperitoneālus audzējus un cistas, mezentery un olnīcu, slēgto vēdera aneurizmu.

Aizkuņģa dziedzera cistu ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera cistas noteikšana vairumā gadījumu nosaka ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas. Darbības veids ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

• Cistiskās veidošanās cēloņi;
• Cistas kalpošanas laiks;
• Lokalizācija, tās saturs, saturs;
• Mijiedarbības pakāpe ar aizkuņģa dziedzera kanālu sistēmu;
• Komplikāciju rašanās;
• Vienlaicīgu orgānu bojājumu klātbūtne blakus aizkuņģa dziedzeris.

Kāda ir aizkuņģa dziedzera astes cistas prognoze? 8-15% gadījumu var rasties spontāna cistu regresija, līdz tās pilnībā izzūd pretiekaisuma terapijas ietekmē. Līdz ar to viedoklis par iespēju izmantot konservatīvas un gaidošas taktikas veidus, veidojot aizkuņģa dziedzera cistu „pašārstēšanās” ziņā vairumā gadījumu, ir kļūdains. Diagnosticējot hronisku pankreatītu ārstējošu pacientu, Yusupov slimnīcas ķirurgu veidotās aizkuņģa dziedzera cistas uzskata par absolūtu indikāciju ķirurģiskai ārstēšanai. Optimāla laika, apjoma un operācijas veida izvēle tiek veikta kolektīvi.

Operatīvie ieguvumi aizkuņģa dziedzera cistām parasti iedalās 5 grupās:

• Cistas ārējā drenāža;
• Cistas iekšējais kanalizācija (iekšējo anastomožu uzlikšana starp cistas sienu un dažādām kuņģa-zarnu trakta daļām);
• Cistu ārējā drenāža;
• Radikālas operatīvās iejaukšanās (cistas enukleācija un dažādas aizkuņģa dziedzera apjoma rezekcijas ar cistu);
• Laparoskopiskas, endoskopiskas un citas minimāli invazīvas punkcijas-katetra drenāžas iejaukšanās, kas vērstas uz cistu ārējo vai iekšējo drenāžu medicīnas attēlveidošanas rīku kontrolē.

Jo vairāk veidojas cistiskās veidošanās siena, jo vairāk iespēju veikt radikālu iejaukšanos. Visizdevīgākie apstākļi ķirurģiskai ārstēšanai notiek 5-6 mēnešus pēc cistas attīstības sākuma, kad tās siena ir pilnībā izveidota un iekaisums iet. Šajā sakarā slimības akūtā stadijā ķirurgi cenšas veikt pilnvērtīgu konservatīvu ārstēšanu, kuras mērķis ir novērst komplikācijas. Minimāli invazīvas intervences tiek veiktas neatkarīgi no cistas attīstības stadijas.

Argumenti par steidzamu ķirurģisku iejaukšanos ir šādi dati:

• Saprātīgu aizdomas par cistiskās veidošanās smagām komplikācijām;
• Pakāpenisks izglītības apjoma pieaugums, neskatoties uz notiekošo konservatīvo attieksmi;
• Cistiskā procesa audzēja rakstura pārliecinošu pazīmju klātbūtne.

Lai veiktu aizkuņģa dziedzera cistas izmeklēšanu un ārstēšanu, izrakstiet tikšanos ar Yusupov slimnīcas ķirurgu, zvanot uz jebkuru nedēļas dienu neatkarīgi no diennakts laika.

Aizkuņģa dziedzera cista - vai ir iespējams izdarīt bez operācijas?

Publicēšanas datums: 2016-06-05

Pseidočists un aizkuņģa dziedzera cista, kas tas ir?

Pirms apspriežam ārstēšanu, sapratīsim, ko ir pseidoģents un aizkuņģa dziedzeris. Pēc tam mēs apspriedīsim jautājumu par to, vai ir iespējams izdarīt bez operācijas šīs komplikācijas gadījumā.

(Es iesaku iepazīties ar kolekciju, kas satur ne tikai noderīgus, bet arī lētus un garšīgus pankreatīta ēdienus).

Aizkuņģa dziedzera cistas tiks sauktas par šķidruma uzkrāšanos aizkuņģa dziedzerī.

Cistisko formu (dobums dziedzera iekšpusē), kas nav iekaisuma izcelsme, sauc par patiesu. No iekšpuses šāds dobums ir izklāts ar īpašu audu slāni, kas rada šķidrumu.

Ir arī pseidoģistikas vai "viltus" cistas "- iekaisuma izcelsmes vēdera uzkrāšanās, kas nesatur šādas šūnas.

Nepareizos cistiskos veidojumos saturs bieži vien ir aizkuņģa dziedzera sulas, jo kameras ir tieši savienotas ar paša dziedzera kanāliem.

Visbiežāk šī komplikācija rodas ar aizkuņģa dziedzera nekrozi, alkoholismu, žultspūšļa akmeņiem, traumām vai operācijām.

Cistiskais šķidrums ietver mirušu aizkuņģa dziedzera audus šķidrā formā, leikocītus un augstu gremošanas fermentu koncentrāciju. Biezumu saturs bieži pārspiež, kas var izraisīt sepsi.

Patiesas aizkuņģa dziedzera cistas sauc par adenomām: serozām (bieži konstatētas viduslaiku sievietēm), gļotādas (gļotādas, 30% no tām var būt kancerogēnas), intraductal kartogrāfisko gļotādas neoplazmu (ir liela varbūtība deģenerēties kancerogēnam audzējam, kas bieži atklājas vīriešiem) vidēja vecuma), cietā pseido-papilārā audzēja aizkuņģa dziedzeris (retas sugas, ir ciets un šķidrs saturs, tiek konstatēts sievietēm).

Šķidruma veidojumi var būt dažāda izmēra, no milimetriem līdz 1 vai pat 2 desmitiem centimetru; tie ir labdabīgi, pirmsvēža un onkoloģiski.

Aizkuņģa dziedzera cistas simptomi, izpausmes

Slimības simptomi un izpausmes ir tieši atkarīgas no izglītības lieluma un atrašanās vietas. Parasti šķidruma kameras, kas ir mazākas par diviem centimetriem, ir asimptomātiskas, vairāk nekā 2 cm - var kļūt par sāpju avotu vēderā un mugurā sakarā ar spiedienu uz blakus esošiem orgāniem un nerviem. Dažreiz aizkuņģa dziedzera galvas cistas izraisa dzelti žultsvadu aizsprostojuma dēļ.

Iekaisuma pazīmes ir raksturīgas pseidoģistiem: temperatūras lēciens, drebuļi, sepse. Dažreiz liels iekaisuma dobums var izraisīt spiedienu uz kuņģi, divpadsmitpirkstu zarnu; saspiešana izraisa zarnu kustības traucējumus, sāpes vēderā un vemšanu. Vēža šķidruma kamerām ir tādi paši simptomi kā aizkuņģa dziedzera vēzim. Sāpes parasti ir nemainīgas un dod muguras un vēdera augšdaļas.

Tā kā aizkuņģa dziedzera cistu lielākā daļa ir maza un neizraisa spilgtus simptomus, tos ir grūti atklāt. Pēc vēdera skenēšanas (ultraskaņas, magnētiskās rezonanses un datortomogrāfijas) ir iespējami nejauši konstatējumi. Diemžēl šīs metodes nenosaka orgānu veidošanās ļaundabīgo audzēju.

Endoskopisko ultraskaņas skenēšanu var uzskatīt par ticamāku pētījumu, jo tā daļas daļa aparāta atrodas divpadsmitpirkstu zarnā, blakus aizkuņģa dziedzera, aknu, žultspūšļa, kas nodrošina precīzu un detalizētu orgānu attēlu, kā arī šķidruma un audu paraugu savākšanu, izmantojot aspirācijas biopsiju. ļoti smalka adata. Pēc tam analizē aspirēto šķidrumu, lai noteiktu kancerogēnās šūnas, amilāzes saturu un audzēja marķierus, un vissvarīgākais ir labdabīga vai ļaundabīga audzēja noteikšana.

Kā ārstēt aizkuņģa dziedzera cistu?

Ne-ļaundabīgas izcelsmes cistas dobuma ārstēšana netiek veikta, ja tā ir maza. Ļaundabīgi audzēji jāārstē ar operāciju. Pēc tam jums ir jānoskaidro, vai pacientam ar priekšvēža vai vēža cistu var veikt operāciju. Neskatoties uz augstajām tehnoloģijām, šī orgāna darbība mūsu valstī joprojām ir ļoti bīstama nopietnu komplikāciju attīstības dēļ, un to veic tikai dažos ļoti specializētos centros.

Dzīvojamiem mazajiem izmēriem ir nepieciešama regulāra novērošana, lai nepalaistu garām to augšanas brīdi, kas var liecināt par paaugstinātu vēža transformācijas risku. Pašlaik nav standartizētu ieteikumu ārstēšanai.

Pseidoģistiem nepieciešama ārstēšana, ja tie pastāv vairāk nekā 6 nedēļas pēc akūtas pankreatīta sākuma stadijas, īpaši ar pietiekami lielu izmēru un nopietnu trauksmi no pacienta puses: viņam ir sāpes vēderā vai apkārtējo orgānu saspiešana.

Lielas kameras ir bīstamas, jo tās var salauzt pat ar nelielu stresu vai triecienu, klepu, iekaisumu. Tāpēc jauniem veseliem cilvēkiem cistas, kas lielākas par diviem centimetriem, tiek pakļautas tūlītējai noņemšanai; gados vecākiem pacientiem endoskopiski pētījumi ar ultraskaņu un smalkas adatas aspirāciju; ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, ir norādīta arī ķirurģiska iejaukšanās.

Aizkuņģa dziedzera cista - vai ir iespējams izdarīt bez operācijas?

Šāds jautājums uztrauc pacientus, kā jūs tagad saprotat, nevis veltīgi. Dažu mierinājumu rada tas, ka ārstēšana ir iespējama ar minimāli invazīvu tehnoloģiju palīdzību, kad adata tiek ievietota cistānā caur vēdera priekšējo sienu ultraskaņas kontrolē un šķidrums tiek uzsūkts. Procedūru var veikt vairākas reizes, cerot, ka kameras sienas vēlāk sabruks un augs kopā. Bet īpaši lieliem izmēriem punkcija tiek veikta tikai kā sagatavošanās posms operācijai.

Galvenais labdabīgo audzēju darbības veids ir tos sasaistīt ar divpadsmitpirkstu zarnas sienu un izveidot starp tiem ziņojumu, caur kuru aizkuņģa dziedzera cistas sulu ieplūst zarnā.

Ļaundabīgiem cistiskiem dobumiem ir nepieciešamas radikālas darbības, piemēram, orgāna pilnīga izņemšana vai daļēja rezekcija. Tā ir ārkārtīgi traumatiska un sarežģīta operācija, kā arī aizkuņģa dziedzera transplantācija.

Par citām slimībām aizkuņģa dziedzeris var iegūt informāciju no publikācijas sadaļā par pankreatītu.

Jautājiet savos jautājumos un dalieties ar problēmām un pieredzi par ārstēšanu un dzīvi ar pankreatītu komentāros. Varbūt jūs varat palīdzēt ar padomiem un ieteikumiem cilvēkiem ar tādām pašām problēmām kā jūs. Neaizmirstiet! Palīdzēsim viens otram!

Kā kļūt veseliem un atkal baudīt dzīvi?

Aizkuņģa dziedzera cista

Aizkuņģa dziedzera ciste ir orgāna parenhīmas ierobežots orgāns, kas pildīts ar šķidruma saturu, kas attīstās aizkuņģa dziedzera traumatisko vai iekaisuma bojājumu rezultātā. Simptomi ir atkarīgi no cistas lieluma, atrašanās vietas un cēloņa, un tie atšķiras no diskomforta sajūtas līdz smagai sāpēm, blakus esošo orgānu saspiešanas. Lai novērtētu cistas lielumu, atrašanās vietu, savienojumu ar ductal aparātu un ārstēšanas taktikas izvēli, ultraskaņu, CT, aizkuņģa dziedzera MRI, tiek veikta ERCP. Ķirurģiska ārstēšana: iekšējā vai ārējā drenāža, retāk - dziedzeru daļas atdalīšana ar cistu.

Aizkuņģa dziedzera cista

Aizkuņģa dziedzera cista ir patoloģija, kuras izplatība pēdējos gados ir palielinājusies vairākas reizes, galvenokārt skarot jauniešus. Gastroenterologi saskata iemeslu, kāpēc palielinās dažādu etioloģiju (alkohola, žults, traumatisks) akūtu un hronisku pankreatītu biežums. Aizkuņģa dziedzera cista ir visizplatītākā hroniska pankreatīta komplikācija (līdz 80% gadījumu). Šīs patoloģijas sarežģītība ir tāda, ka nav vienotas idejas par to, kādai konkrētai izglītībai būtu jāattiecas uz aizkuņģa dziedzera cistām, vispārēju klasifikāciju, kas atspoguļo etioloģiju un patoģenēzi, kā arī medicīniskās aprūpes standartiem.

Daži autori atsaucas uz aizkuņģa dziedzera cistu veidojumiem, kuriem ir ierobežotas sienas un aizpildīti aizkuņģa dziedzera sula, citi eksperti uzskata, ka cistas saturs var būt arī nekrotisks orgānu parenhīms, asinis, iekaisuma eksudāts vai strutas. Jebkurā gadījumā viedokļi ir vienisprātis, ka aizkuņģa dziedzera cistas veidošanai ir jābūt šādiem apstākļiem: orgāna parenhīmas bojājums, aizkuņģa dziedzera izdalīšanās aizplūšana, kā arī vietējais mikrocirkulācijas pārkāpums.

Aizkuņģa dziedzera cistas cēloņi

Visbiežākais aizkuņģa dziedzera cistu cēlonis ir pankreatīts. Akūtu aizkuņģa dziedzera iekaisumu sarežģī cistu attīstība 5-20% gadījumu, bet dobums parasti veidojas trešajā - ceturtajā slimības nedēļā. Hroniskā pankreatīta gadījumā 40-75% gadījumu veidojas pēcnecrotiskas aizkuņģa dziedzera cistas. Visbiežāk galvenais etioloģiskais faktors ir alkohola slimība. Retos gadījumos pēc aizkuņģa dziedzera ievainojumiem veidojas cistas, kā arī žultsakmeņi ar aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu, obstruktīvu hronisku pankreatītu ar traucētu aizplūšanu pa Wirsung kanālu, lieliem divpadsmitpirkstu zarnas krūšu audzējiem, Oddi sfinktera cikatricisko stenozi.

Aizkuņģa dziedzera cistas veidošanās ar pankreatītu ir šāda. Ar orgānu audu bojājumiem ir saistīta vietējā neitrofilu un limfocītu uzkrāšanās, destruktīvie procesi un iekaisums. Tajā pašā laikā bojājumu zona ir norobežota no apkārtējās parenhīmas. Tajā rodas saistaudu augšana, veidojas granulācijas; audu elementus iekštelpās pamazām iznīcina imūnsistēmas, un šajā vietā paliek dobums. Ja aizkuņģa dziedzera cista sazinās ar orgānu ductal sistēmu, tā uzkrājas aizkuņģa dziedzera sulu, tas ir arī iespējamais audu nekrotisko elementu uzkrāšanās, iekaisuma eksudāts un asinsvadu bojājumu gadījumā asinis.

Gadījumā, ja tiek pārkāpts kopējais aizkuņģa dziedzera kanāls, veidojas aizkuņģa dziedzera cistas, kurām ir epitēlija odere, kurā uzkrājas aizkuņģa dziedzera sula. To veidošanās galvenais patogenētiskais mehānisms ir intraductal hipertensija. Ir pierādīts, ka cistas dobuma iekšpusē spiediens var būt trīs reizes lielāks nekā normālās vērtības kanālu iekšienē.

Aizkuņģa dziedzera cistas klasifikācija

Tradicionāli visas aizkuņģa dziedzera cistas ir morfoloģiski iedalītas divos veidos: tās veidojas iekaisuma procesa rezultātā un tām nav epitēlija odere (daži autori to sauc par pseidoģistiem, citi nešķiro atsevišķā grupā) un veidojas cauruļu aizsprostojuma laikā un kam ir epitēlijs (aizture).

Lai raksturotu aizkuņģa dziedzera cistas, kas veidojas kā akūta pankreatīta komplikācija, visbiežāk tiek izmantota Atlanta klasifikācija, saskaņā ar kuru tiek izdalītas akūtas, subakūtas šķidruma masas un aizkuņģa dziedzera abscess. Acutāli attīstītie veidojumi galu galā nav izveidojuši savas sienas, to loma gan dziedzeru parenhīzijā, gan cauruļvados, parapancreatic šķiedra, pat blakus esošo orgānu sienas var darboties. Hroniskas aizkuņģa dziedzera cistas raksturo sienas, kas jau veidojas no šķiedru un granulācijas audiem. Abscess ir strutas piepildīta dobums, kas veidojas aizkuņģa dziedzera nekrozes laikā vai cistas suppurācijas laikā.

Atkarībā no atrašanās vietas izceļas aizkuņģa dziedzera galvas, ķermeņa un astes cistas. Aizkuņģa dziedzera cistas ir arī nekomplicētas un sarežģītas (perforācijas, smidzināšanas, fistulas, asiņošanas, peritonīta, ļaundabīgu audzēju).

Aizkuņģa dziedzera cistas simptomi

Klīniskais attēls aizkuņģa dziedzera cistas klātbūtnē var ievērojami atšķirties atkarībā no tā lieluma, atrašanās vietas, tā veidošanās iemesliem. Bieži, aizkuņģa dziedzera cistas neizraisa simptomus: dobumi ar diametru līdz 5 centimetriem nesaspiež blakus esošos orgānus, nervu plexus, tāpēc pacienti nejūt diskomfortu. Lielām cistām galvenais simptoms ir sāpju sindroms. Raksturīgs simptoms ir „gaismas plaisa” (klīniskā attēla īslaicīgs uzlabojums pēc akūta pankreatīta vai traumas).

Intensīvākā sāpes novērotas pseidoģistikas veidošanās laikā akūtu pankreatītu vai hroniskas slimības paasinājumu laikā, jo notiek izteiktas destruktīvas parādības. Laika gaitā sāpju sindroma intensitāte samazinās, sāpes kļūst blāvas, var būt tikai diskomforta sajūta, kas kopā ar anamnētiskiem datiem (traumas vai pankreatīts) var aizdomām par slimību. Dažreiz, ņemot vērā šādu niecīgu simptomātiku, attīstās sāpīgi krampji, kuru cēlonis ir intraductal hipertensija. Smaga stipra sāpes var norādīt arī uz cistas plīsumu, pakāpenisku sāpju palielināšanos, ņemot vērā ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un intoksikācijas simptomus - par tās sūkšanu.

Aizkuņģa dziedzera cistas pazīmes ir ievērojami atšķirīgas, ja tās izspiež saules pinumu. Tajā pašā laikā pacientiem ir ilgstoša, intensīva dedzinoša sāpes, kas izplūst uz muguras, ko var pastiprināt pat spiediens uz apģērbu. Stāvoklis ir atvieglots ceļgala elkoņa stāvoklī, sāpes mazina tikai narkotiskie pretsāpju līdzekļi.

Aizkuņģa dziedzera cistu simptomi var būt arī dispepsijas simptomi: slikta dūša, dažreiz vemšana (tā var beigties ar sāpju uzbrukumu), izkārnījumu nestabilitāte. Tā kā orgāna eksokrīnās funkcijas samazinās, barības vielu uzsūkšanās zarnās tiek traucēta un svars samazinās.

Šo patoloģiju raksturo blakus esošo orgānu saspiešana: ja cista atrodas dziedzera galvas rajonā, ir iespējama mehāniska dzelte (ikterichnost āda un sklēra, nieze); ar portāla vēnu saspiešanu attīstās apakšējo ekstremitāšu pietūkums; ja veidošanās traucē urīna plūsmu caur urīnizvadītājiem, ir raksturīga urīna aizture. Retos gadījumos lielas aizkuņģa dziedzera cistas izspiež zarnu lūmenu, tādos gadījumos var attīstīties nepilnīgs zarnu obstrukcija.

Aizkuņģa dziedzera cistas diagnoze

Konsultācijas ar gastroenterologu, ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera cistu, atklāj pacienta raksturīgās sūdzības, anamnētiskos datus. Pārbaudot vēdera asimetriju, ir iespējama asimetrija - izliekums veidošanās vietas apgabalā. Laboratoriskajos testos parasti nav specifisku izmaiņu, iespējama neliela leikocitoze, ESR palielināšanās, dažos gadījumos palielinās bilirubīna līmenis un sārmainās fosfatāzes aktivitāte. Aizkuņģa dziedzera fermentu koncentrācija ir atkarīga ne tikai no cistas klātbūtnes, bet uz pankreatīta stadiju un dziedzeru bojājuma pakāpi. Aptuveni 5% gadījumu aizkuņģa dziedzera endokrīnās funkcijas ir traucētas un attīstās sekundārais cukura diabēts.

Ļoti informatīvas instrumentālas metodes cistas vizualizācijai. Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšana ļauj novērtēt veidošanās lielumu, kā arī netiešās komplikāciju pazīmes: pārspīlējuma gadījumā tiek noteikta atbalss nelīdzenums pret dobuma fonu un ļaundabīgu audzēju laikā kontūru neviendabīgums. Datorizētā tomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (aizkuņģa dziedzera MRI) sniedz detalizētāku informāciju par cistas lielumu, atrašanās vietu, savienojuma ar kanāliem klātbūtni. Kā palīgmetodi var izmantot scintigrāfiju, kurā cista tiek definēta kā “aukstā zona” pret kopīgas orgānu parenhīmas fonu.

Īpaša vieta aizkuņģa dziedzera cistas diagnostikā tiek dota endoskopiskai retrogrādai holangiopankreatogrāfijai (ERCP). Šī metode sniedz detalizētu informāciju par cistas savienojumu ar dziedzera kanāliem, kas nosaka ārstēšanas taktiku, bet pārbaudes laikā pastāv liels infekcijas risks. Tāpēc šobrīd ERCP veic tikai ķirurģiskas ārstēšanas jautājumā, lai izvēlētos darbības metodi.

Aizkuņģa dziedzera cistas ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera cistas ķirurģijas ārstēšana. Nav vienotas taktikas pacientu ārstēšanai ar šo slimību, un darbības izvēle ir atkarīga no cista veidošanās iemesliem, tā lieluma, morfofunkcionālajām izmaiņām orgānu audos un ductal sistēmas stāvokļa.

Eksperti ķirurģiskās gastroenteroloģijas jomā identificē trīs galvenās aizkuņģa dziedzera cistas taktikas jomas: tās noņemšanu, iekšējo un ārējo drenāžu. Veidošanos atdala aizkuņģa dziedzera daļas rezistence kopā ar cistu, bet tilpumu nosaka cistas lielums un orgāna parenhīmas stāvoklis (var veikt dziedzera galvas rezekciju, distālo, pankreatoduodenālo rezekciju).

Iekšējās drenāžas iejaukšanās var veikt, nosakot anastomozi starp cistu un kuņģi (cistogastrostomiju), divpadsmitpirkstu zarnas čūlu (cistoduodenostomiju) vai tievo zarnu (cystoenterostomiju). Šīs metodes tiek uzskatītas par visvairāk fizioloģiskām: tās nodrošina aizkuņģa dziedzera sekrēciju, novērš sāpju sindromu, reti izraisa recidīvu.

Cistas ārējā drenāža tiek izmantota retāk. Šāda iejaukšanās ir paredzēta dobuma uzsūkšanai, nformulētām cistām, bagātīgai veidošanās vaskularizācijai, kā arī smagam vispārējam pacienta stāvoklim. Šādas operācijas ir paliatīvas, jo pastāv risks cistai uzpūsties un atkārtoties, aizkuņģa dziedzera fistulu veidošanās, kas ir ļoti slikti pakļauti konservatīvai ārstēšanai un dažreiz prasa tehniski daudz sarežģītākas iejaukšanās. Jebkura veida drenāžas operācijas tiek veiktas tikai pēc tam, kad ir apstiprināts veidošanās etioloģija, kas nav audzēja.

Nesen minimāli invazīvas drenāžas ķirurģiskas iejaukšanās, ko izmanto kā alternatīvu ārstēšanu, kļūst arvien biežākas. Tomēr, neskatoties uz zemajām invazīvajām spējām un šādu ārstēšanas metožu teorētiskajām solījumiem, ļoti bieži rodas komplikācijas ārējo aizkuņģa dziedzera fistulu veidošanās veidā.

Konservatīvo terapiju aizkuņģa dziedzera cistām nosaka pamatā esošā slimība. Pankreatīta gadījumā diēta obligāti ir paredzēta, lai palielinātu aizkuņģa dziedzera sekrēcijas samazināšanos. Aizvietojošās zāles, pretsāpju līdzekļi tiek izmantoti, glikēmijas līmenis tiek kontrolēts, ja nepieciešams, tā korekcija.

Aizkuņģa dziedzera cistas prognozēšana un profilakse

Aizkuņģa dziedzera cistas prognoze ir atkarīga no slimības cēloņa, diagnozes savlaicīguma un ķirurģiskās ārstēšanas. Šo patoloģiju raksturo augsts komplikāciju sastopamības biežums - no 10 līdz 52% no visiem gadījumiem pavada sūkšana, perforācija, fistulu veidošanās, ļaundabīgs audzējs vai intraperitoneāla asiņošana. Pat pēc ķirurģiskas ārstēšanas pastāv atkārtošanās risks. Aizkuņģa dziedzera cistu profilakse ir atteikties no alkohola, savlaicīga adekvāta kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšana (žultsakmeņi, pankreatīts), sabalansēts uzturs.

Aizkuņģa dziedzera cistas diagnostika un ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera cista ir plaši izplatīta jauniešu vidū. Tā kā to paskaidro gastroenterologu ārsti, tas ir saistīts ar palielinātu akūtu vai hronisku pankreatītu biežumu dažādos iedzīvotāju segmentos. Saskaņā ar vispārējo statistiku 70% no pankreatīta skartajiem iedzīvotājiem ir cistiskā patoloģija, kas ir slimības komplikācija.

Tā kā nav vienprātības par to, kādus konkrētus audzējus vajadzētu attiecināt uz aizkuņģa dziedzera bojājumiem, kā arī par to, ka nav kopējas klasifikācijas sistēmas, kas parāda slimības gaitu, parādās grūtības izrakstīt standarta terapiju. Nav patoloģijas precīzas definīcijas, kas rada zināmas grūtības. Tāpēc tika izstrādāta vispārēja slimības klasifikācija. Kas ir iekļauts vispārējā koncepcijā par šo aizkuņģa dziedzera augšanu un to cēloņiem:

• aizkuņģa dziedzera bojājumi;
• problēmas ar aizkuņģa dziedzera sulas caurlaides spēju;
• pilnīgu bojājumu un bojātā orgāna darbības traucējumus.

Iemesli

Aizkuņģa dziedzera cista ir dziedzera sieniņu audzējs, kas satur aizkuņģa dziedzera šķidrumu vai strutainu izdalīšanos, ko izraisa orgāna bojājumi. Neoplazmas simptomi ir cieši saistīti ar bojājuma lielumu, patoloģijas cēloni un ķermeņa diskomfortu. Lai noteiktu slimību, tiek izmantoti diagnostikas pasākumi:

Šie diagnostiskie pasākumi novērtēs bojājuma lielumu un notikuma raksturu.

Patoloģijas ārstēšana ietver ķirurģiju, iekšējo un ārējo drenāžu, kā arī skarto dziedzeru orgānu izžūšanu, bet šo metodi ārsti lieto tikai tad, kad steidzami nepieciešams, kad dzīve apdraud pacientu. Cilvēka aizkuņģa dziedzeris ir sava individuālā struktūra:

Galvenā aizkuņģa dziedzera audzēja vieta ir ķermenis, astes un mazākā mērā galva. Skartās dziedzera vai cistas galvas cista uz orgāna galvas veicina vēža stāvokļa attīstību, onkoloģisko patoloģiju. Tāpēc, kad tiek konstatēta problēma, cēlonis tiek novērsts vispirms.

Cilvēka aizkuņģa dziedzera orgāns veic ļoti svarīgu ķermeņa procesu, pārtraucot pārtiku, veicina tā ātru uzsūkšanos un ķermeņa papildināšanu ar noderīgiem mikroelementiem pārtikas produktos (olbaltumvielas, ogļhidrāti, izdevīgi mikroelementi, tauki). Šīs vielas ir nepieciešamas cilvēkam un ir tieši iesaistītas ķermeņa audu, trauku, ādas dzīvē. Nepietiekams vielu daudzums dziedzeru patoloģijā izraisa gremošanas trakta un visa ķermeņa darbības traucējumus.

Cistisko zīmogu izcelsme ir aizkuņģa dziedzera un tā audu bojājuma sekas. Izrādās, ka audu bojātās malas ir aizaugušas ar jaunu audu komponenta slāni, jo organisms mēģina apturēt skarto zonu no veselas aizkuņģa dziedzera daļas. Tajā pašā laikā šī parādība izraisa aizkuņģa dziedzera sulas brīvas kustības problēmas, un tas kļūst par nekrozes cēloni un pankreatīta uzbrukumu. Turklāt jaunā audu augšana uz nekrozes bojāta auda veido kapsulu membrānu, kas ir piepildīts ar šķidruma sekrēciju. Laika gaitā patoloģija palielinās lieluma un apjoma ziņā, kas noved pie turpmākajām problēmām un aizkuņģa dziedzera sulas pārklāšanās kanāliem.

Ir iemesli un kritēriji bojājuma parādīšanai:

• iedzimta anomālija;
• akmeņi žultspūšļa un tā cauruļvados;
• dažāda veida pankreatīts (akūta, hroniska, alkoholiska);
• orgānu audu nekroze;
• traumas;
• nelabvēlīgas slimības (diabēts, liekais svars);
• parazītu orgānu bojājumi.

Jaunajām cistēm ir vispārpieņemta klasifikācija, kas tiek izmantota, lai apzīmētu patoloģiju un ir izveidota pēc diagnostikas veikšanas. Tās klīniskā attēla noteikšana un izpratne ļauj noteikt pareizu slimības ārstēšanu.

Klasifikācija

Praksē ir divu veidu aizkuņģa dziedzera cistas klasifikācija. Pirmajā ietilpst struktūras raksturīgās iezīmes. Tie ir šādi:

Nepareiza cista parādās pēc slimības, un patiesība ir iedzimta, tā satur dziedzeru epitēliju. Tās tiek klasificētas arī pēc to izpausmes vietas aizkuņģa dziedzeris un iedalītas trīs kategorijās:

• cista, kura izcelsme ir orgāna ķermenī;
• astes cista;
• galvas cista.

Ir arī raksturīga audzēju klasifikācija:

• pirmsvēža;
• labdabīgs;
• ļaundabīgi audzēji.

Simptomi

Patoloģijas rašanās un gaitas attēlam ir ievērojamas atšķirības no cistas lieluma, izcelsmes vietas, izskata cēloņa. Pankreatīta laikā neoplazmas nedrīkst izraisīt acīmredzamus simptomus, un to izmērs ir līdz 4 centimetriem, un tas nerada zināmas neērtības personas iekšējiem orgāniem. Tas ir raksturīgs astes cistas patoloģijai. Neoplazma negatīvi neietekmē gangliju, tāpēc cietušie nejūt diskomfortu. Par slimības izskatu daudzi no viņiem izlases kārtībā uzzinās ar noteiktu diagnozi, kas viņiem kļūst par nepatīkamu pārsteigumu. Attiecībā uz lieliem audzējiem galvenais simptoms ir sāpīgs stāvoklis un pēc hroniskām aizkuņģa dziedzera slimībām vai dziedzeru bojājumiem.

Smags sāpju slieksnis notiek pseidoocista sastopamības laikā akūtā pankreatīta gadījumā, bet tas var izpausties arī hroniskas iekaisuma formas pasliktināšanās laikā, jo audu un orgānu funkcijās notiek destruktīvas izmaiņas. Pēc kāda laika sāpju sindroms samazinās, akūtas fāzes sāpes kļūst blāvas un sāpes. Cietušais joprojām jūtas neērti. Tiesa, ir arī akūtu griešanas sāpīgu triecienu uzbrukumi, iemesls ir aizkuņģa dziedzera vadītspējas problēma (hipertensija). Asas sāpes liecina par iespējamu cistas plīsumu, ko papildina pakāpeniska temperatūras paaugstināšanās un ķermeņa intoksikācijas simptomu izpausme.

Aizkuņģa dziedzera cistai dažreiz ir spēcīgi simptomi, un ārstēšanai nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Akūtos pankreatīta uzbrukumos, kā arī aizdomas par jaunu aizkuņģa dziedzera orgānu augšanas gadījumā, ārstēšana klīnikā 90% izraisa letālu iznākumu. Katras ķermeņa daļas sakāvei ir pašam sava ķermeņa iedarbības simptomi:

1. Aizkuņģa dziedzera astes cista, bez acīmredzamiem simptomiem, neietekmē vispārējā organisma stāvokli.
2. Ķermeņa ciste - maina kuņģa un zarnu atrašanās vietu.
3. Galvas ciste - iedarbojas uz divpadsmitpirkstu zarnu un izspiež to, kas noved pie tā neveiksmes.

Visbiežāk nepatīkamā sāpju sindroms izpaužas, kad saspiež saules pinuma aizkuņģa dziedzera cistu. Šajā periodā cietušajam ir smagas karstās sāpes, kas tiek pārnestas uz ķermeņa muguras daļu. Šajā gadījumā sāpīga stāvokļa izpausmi ietekmē apģērbs un viegls pieskāriens. Cistām, kas radušās uz aizkuņģa dziedzera, ir nepieciešama steidzama ārstēšana, un dažos gadījumos sāpju mazināšanai tiek izmantoti narkotiskās darbības pretsāpju līdzekļi. Un arī par audzēju patoloģijas parādīšanos uz aizkuņģa dziedzerī ir šādi faktori:

• atkārtota slikta dūša;
• gag refleksi;
• vaļīgas izkārnījumi (caureja);
• smags svara zudums;
• miega traucējumi.

Diagnostika

Saskaņā ar ārējām pazīmēm, pārbaudot pacienta vēderu, parādīsies asimetrija, izplūstot dažās vietās, kur atrodas cista centrs. Bet, lai pārbaudītu aizkuņģa dziedzera nepietiek. Ar laboratorijas pētījumu palīdzību ir neliels leikocītu asins šūnu pieaugums, palielināts ESR, palielināts bilirubīna līmenis. Kā arī smagu aizkuņģa dziedzera bojājumu gadījumā notiek enzīmu koncentrācija, bet tas vairāk uzsver pankreatīta un iekaisuma smaguma pakāpi.

Dažos gadījumos attīstās spēcīgs diabēts.

Tika konstatēts un vizualizēts arī ultraskaņas laikā, kas ļauj noteikt audzēju pakāpi un lielumu. Fokusēšanas laikā saņemtais atbalss signāls ir nevienmērīgs, ar ļaundabīgu audzēju, orgāna kontūras ir neviendabīgas.

Auss cistai un aizkuņģa dziedzera patoloģijas izpausmei labi atklājas MRI, CT. Informācija tiek veidota un parāda patoloģisko izmaiņu lielumu, veidošanās vietu, kanālu tīrību. Kā papildu diagnostikas rīks tiek izmantota scintigrāfija, kur patoloģija ir redzama vizuāli ar “aukstajām orgāna daļām”.

Lai precīzāk izlemtu par ārstēšanu, tiek izmantota endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija (ERCP). Šī metode atklāj saikni starp audzēju un aizkuņģa dziedzera kanāliem, kas ļauj uzsākt patoloģijas punktu ārstēšanu. Šīs diagnozes galvenais trūkums ir infekcijas risks. Šī metode ir piemērota ķirurģiskās iejaukšanās metodes noteikšanai.

Ārstēšana

Galvenais uzdevums ir pareizi noteikt šīs operācijas metodi, bet šim nolūkam viņi pilnībā izskata diagnostikas pasākumus. Kā ārstēt jaunu aizkuņģa dziedzera cistu? Ir šādi darbības veidi:

• sacietēšana (ar speciāla šķidruma palīdzību, kas tiek ievadīts kamīnam);
• punkcijas drenāža;
• izžūšana un cistas izvadīšana, kas rodas no bojāta orgāna aizkuņģa dziedzera.

Otrajā ķirurģiskās iejaukšanās variantā tiek noņemti audzēji un izveidota drenāža, kas rada pastāvīgas šķidruma aizplūšanas iespēju. Dažos gadījumos ir nepieciešams noņemt aizkuņģa dziedzera daļu. Ja cietušajam vienā formā ir liela cista, cistas noņemšana uz skartās aizkuņģa dziedzera ļauj izmantot laparoskopisko operācijas veidu. Neoplazmā ievada garu adatu, caur kuru no audzēja tiek izvadīts šķidrums.

Pēc šādas iejaukšanās anestēzija tiek veikta ar pretsāpju līdzekļiem, uzlabojot orgāna darbību ar fermentu preparātiem. Galvenā un svarīgākā metode ir uztura uzturs, bet šī darbība tiek veikta pēc 48 stundu ilgas ārstēšanas ar badu. Austrumu un tautas terapijas metodes tiek plaši izmantotas, kas ir pierādījusi sevi no labākās puses. Tradicionālo ārstēšanas metožu izmantošana tiek saskaņota ar ārstējošo ārstu.

Attiecībā uz zāļu lietošanu terapeitiskiem pasākumiem aizkuņģa dziedzera cista, narkotiku ārstēšana tiek izmantota ļoti reti.

Prognoze un profilakse

70% dziedzera cista spēj izraisīt komplikāciju skartajai personai, un izārstēšanas prognoze ir maza, jo pēc veiktajām operācijām tā var atkārtoties skartajā zonā. Šī attīstība nesen ieguva zināmu procentuālo daļu no sekām. Daudzējādā ziņā tas ir atkarīgs no dzīves pareizības, ēšanas noteikumu ievērošanas un tās kvalitātes, kaitīgu destruktīvu ieradumu trūkuma.

Briesmīga prognoze ārstēšanai ir tad, kad notiek aizkuņģa dziedzera patoloģiskās masas plīsums, jo tas izraisa ķermeņa infekciju un peritonītu. Ja neārstē veselīgu audu šūnu veidošanos patoloģiskos vēža veidos.

Jaunās patoloģijas nav reti sastopamas slimības, bet bieži vien to atklāj tikai nejauši. Tāpat kā dažos posmos, tas nerada problēmas, bet bieži gadās, ka atklāšana notiek tikai tās attīstības laikā, kad terapija ir nepieciešama tikai ar operāciju. Tāpēc, uzraudziet savu veselību un katru gadu veic pilnīgu ķermeņa un iekšējo orgānu izmeklēšanu patoloģijām.