Divpadsmitpirkstu zarnas čūla

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir hroniska recidivējoša slimība, kas notiek ar paasinājuma un remisijas periodiem.

Čūlas galvenais simptoms ir defekta (čūla) veidošanās sienā. Bieži vien čūlas ietekmē ne tikai divpadsmitpirkstu zarnu, bet arī kuņģa čūlu un citus gremošanas sistēmas orgānus, attīstot bīstamas komplikācijas.

Galvenais divpadsmitpirkstu zarnas čūlu paasinājuma simptoms ir sāpes vēderā, kas var izstarot mugurkaula jostas daļu, labo hipohondriju un dažādas vēdera daļas.

Cēloņi

Peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla palielinātas skābuma dēļ. Skābes ietekmē gļotādu iznīcināšanas procesos, kas pēc tam noved pie čūlas.

Ir daudz iemeslu, lai provocētu šīs slimības attīstību, viņi visi ir zināmi, visi saskaras ar tiem. Tie ir stress, nervu spriedze, neveselīga un slikta uzturs. Arī mūsdienu medicīna ir pierādījusi, ka baktērija Helicobacter Pylori ir bieža kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu cēlonis.

Šeit ir galvenie faktori, kas veicina divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstību:

  • uztura traucējumi - nepareiza, neregulāra uzturs;
  • bieža stress;
  • palielināta kuņģa sulas sekrēcija un samazināts gastroprotektīvo faktoru (kuņģa mukoproteīnu un bikarbonātu) aktivitāte;
  • smēķēšana, īpaši tukšā dūšā;
  • gastrīnu veidojošs audzējs (gastrinoma).

Ilgstoša dažādu iekaisuma patoloģiju ārstēšana ar anestēzijas NPL (ketorolaka, diklofenaka, indometacīns, ibuprofēns, aspirīns) arī negatīvi ietekmē divpadsmitpirkstu zarnas sienas un var dot stimulu čūlas attīstībai.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomi

Ilgu laiku slimība nedrīkst radīt nekādus simptomus. Tomēr slimības sākumposmā diskomforts rodas vēdera augšdaļā un nelieliem gremošanas traucējumiem.

Raksturīgākie divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomi rodas slimības progresēšanas laikā:

  1. Bieži vien sāpes var būt vienīgais simptoms, ar kuru var atpazīt peptisko čūlu. Sāpju veids var būt atšķirīgs: saduršana, griešana, periodiska, nemainīga, saspiešanas utt. Tā parasti ir lokalizēta vēdera augšdaļā vidū vai labajā pusē, bet, ja cilvēks to uzskata kreisajā hipohondrijā, var aizdomās, ka viņam ir spogulis YDC. Sāpes visbiežāk parādās pirms ēšanas (badošanās sāpes) vai pēc tās. Dažreiz, pāris stundas pēc ēšanas, pacienti jūtas badā. Arī nakts sāpes ir raksturīgas, tās rodas nakts vidū, un cilvēks pamostas nepatīkamu sajūtu kuņģī.
  2. Slikta dūša, pilnības sajūta kuņģī, vēdera uzpūšanās, dedzināšana, sāpīgums.
  3. Vispārējais vājums, svara zudums, samazināta veiktspēja.

Ja atrodat līdzīgus simptomus, konsultējieties ar speciālistu. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanai jābūt sarežģītai un jāietver ne tikai zāļu terapija, bet arī citas ārstēšanas metodes, piemēram, uztura terapija, fizioterapija, fizioterapija un sanatorija.

Diagnostika

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu var diagnosticēt ar endoskopijas palīdzību: šī metode sniedz ārstam pilnīgu informāciju par pacienta stāvokli. Ja tiek atklāta čūla, tā novērtē tās atrašanās vietu, lielumu, veidu, rētu klātbūtni. Procedūras laikā gļotādas paraugs tiek ņemts gar defekta malu, lai pārbaudītu helikobaktēriju klātbūtni.

Izmantojiet arī rentgena izmeklēšanu, analizējiet fekālijas, asinis, veiciet biopsiju.

Komplikācijas

Ja vēlu ārstē ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, slimība var izraisīt: asiņošanu, perforāciju un zarnu iekļūšanu, tā lūmena sašaurināšanos.

  1. Čūlas iekļūšanu raksturo iekļūšana blakus esošajos orgānos, bojājot zarnu.
  2. Divpadsmitpirkstu zarnas lūmena sašaurināšanās ir rētas veidošanās vai pietūkums.
  3. Asiņošana čūlas ir sekas gļotādas trauku patoloģiskajā procesā. Slēpto asiņošanu var raksturot ar anēmiju.
  4. Kuņģa perforācija - plaisa veidošanās, caur kuru viss zarnu saturs iekļūst vēdera dobumā un izraisa iekaisuma procesa attīstību - peritonītu.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšana

Ja apstiprinās divpadsmitpirkstu zarnas čūlas diagnoze, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Šī slimība prasa integrētu pieeju, pretējā gadījumā jūs nevarat sasniegt vēlamo rezultātu.

Slimības paasinājums, tas ir, uzbrukums ar stipras sāpes, tiek ārstēts slimnīcā. Akūta čūla izraisa nepieciešamību nodrošināt pacientam stingru gultas atpūtu un emocionālu atpūtu rētu rašanos, jo čūla baltajā rēta stadijā nerada draudus pacienta dzīvībai.

Narkotiku ārstēšana

Zāļu grupas, ko lieto divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanai:

  1. Nosakot hilacobaktēriju, ārstēšana sastāv no antibakteriālas terapijas. Lai to izdarītu, izmantojiet šādas zāles: amoksicilīnu; klaritromicīns; metronidazols. Ja pēc viena antibiotiku kursa baktērijas nāves, tad šīs zāles nedrīkst atkārtot. Tiek izvēlēts atšķirīgs ārstēšanas režīms.
  2. Lai novērstu sāpes, samazinot sālsskābes sekrēciju, tiek izmantoti: omez, gastrozols, bioprazols, kontrolik, sanpraz, gelicol, lanzap, zulbex, zolispan uc
  3. Narkotikas, kas novērš sāpes, veidojot aizsargplēvi uz divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

Čūlas ārstēšanas kurss var ilgt no divām līdz sešām nedēļām atkarībā no defekta lieluma, ķermeņa vispārējā stāvokļa. Jāatzīmē, ka jāparedz divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšana, un kompetentam speciālistam, kas var kontrolēt ārstēšanas procesu un novērtēt tā rezultātus, jāizvēlas zāles un to shēmas.

Ķirurģiska ārstēšana

Dažos ārkārtas gadījumos, piemēram, čūlas perforācija, smaga kuņģa-zarnu trakta asiņošana, pyloric kanāla aizsprostojums, tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Šādā gadījumā veiciet divu veidu darbības:

  1. Vagotomija - nervu krustošanās, kas stimulē kuņģa sekrēciju un izraisa peptiskās čūlas atkārtošanos.
  2. Gastrektomija ir 2/3 no kuņģa izņemšana, un atlikušās daļas savienojums ar zarnu, bieži rezekcijas laikā, veic arī vagotomiju.

Ar YADK ķirurģisko iejaukšanos norāda tikai īpašos gadījumos, jo bieži rodas komplikācijas (iekaisuma procesi, asiņošana, smagi vielmaiņas traucējumi).

Diēta ar čūlu

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ir vairāku veidu diētas. Piemēram, izkraušanas diēta, ko sauc par Pevznera tabulu Nr. 1 un kas atbilst kuņģa-zarnu trakta slimību čūlainojai grupai. Ir arī 0. Tabula, ko raksturo kā pilnīgu pārtikas uzņemšanas trūkumu pirmajās desmitās stundās pēc operācijas uz kuņģa - zarnu traktā.

1. tabula tiek uzskatīta par galveno diētu YDK, kas ir sadalīta 1.a un 1.b tabulā atkarībā no slimības stadijas (paasināšanās vai remisija).

Zemāk mēs aplūkojam pareiza uztura pamatprincipus, sīkāku izvēlni var meklēt pēc diētas numura.

Peptiskas čūlas gadījumā nav ieteicams lietot:

  • pikantie ēdieni;
  • cepta pārtika;
  • sāļš ēdiens;
  • kūpināta gaļa;
  • dažādi konservi;
  • taukainā gaļa un zivis (cūkgaļa);
  • fermentācija (kāposts, tomāti, gurķi);
  • rudzu maize un konditorejas izstrādājumi;
  • augļi, kas palielina skābumu kuņģī (citrusaugi, tomāti un citi);
  • Visi karstie, aukstie, pikantie garšvielas ir izslēgti no diētas, lai samazinātu kuņģa sulas ražošanas aktivitāti.

Produkti un ēdieni, kurus var patērēt:

  • vieglas dārzeņu zupas;
  • piena produkti (piens, ne tauku biezpiens, ne tauku krējums, kefīrs);
  • zema tauku satura zivis vai ēdieni (līdaka, asari un citi);
  • beztauku gaļa (trusis, vistas, teļa gaļa);
  • dažādi graudaugu veidi (griķi, auzu, rīsi un citi);
  • krekeri un kaltēta maize;
  • dārzeņi un augļi, svaigi vai vārīti (sarkanās bietes, kartupeļi, burkāni, cukini);
  • ēdieni, kas pagatavoti no augu eļļām (olīvu, smiltsērkšķu uc);
  • Visiem pārtikas produktiem jābūt vārītiem, ceptiem, sautētiem vai tvaicētiem

Ieteicams nelielā porcijā ņemt pārtiku frakcionētā veidā. Sakarā ar to, kuņģa sienas ir izstieptas mazāk, pārtika gandrīz pilnībā uzsūcas un zarnās nav pārmērīgas slodzes.

Profilakse

Galvenais profilakses rādītājs ir darīt visu iespējamo, lai novērstu čūlas cēloni. Stiprinot savu veselību, cilvēks samazina iespēju saslimt. Pat tad, ja inficēts ar infekciju, tas būs daudz vieglāk un ātrāk atveseļojas. Zinātnieki ir noteikuši, ka veselība ir atkarīga no dzīvesveida.

Kā ārstēt divpadsmitpirkstu zarnas čūlu

Saskaņā ar statistiku aptuveni 10% iedzīvotāju šodien cieš no divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Tas parasti notiek 20-30 gadu laikā. Vīriešiem šī patoloģija notiek aptuveni divas reizes biežāk nekā sievietēm. Un lielo pilsētu iedzīvotāju biežums ir vairākas reizes lielāks nekā ciematu iedzīvotāju vidū. Šajā rakstā mēs runāsim par to, kā ārstēt divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, kādi ir profilakses un diagnostikas pasākumi.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir hroniska, progresējoša slimība, kas izpaužas kā defektu veidošanās gļotādā. Tās kursu raksturo asimptomātisku periodu maiņa ar paasinājuma stadijām, kas parasti notiek pavasarī vai rudenī.

Peptiskās čūlas cēloņi

Galvenais slimības avots ir baktērija Helicobacter pylori, kas ražo vielas, kas bojā gļotādu un izraisa iekaisumu. Atlikušie faktori ir nosliece uz patoloģijas attīstību. Tie ietver:

  • Iedzimtība. Gēnu līmenī tiek palielināts sālsskābes sintezējošo šūnu skaits vai samazinās kuņģa gļotādas sastāvdaļu ekskrēcija, kas aizsargā orgāna sienas;
  • Neiropsihiskās personības iezīmes. Čūlas bieži attīstās uzbudināmos cilvēkos stresa, negatīvu emociju, pārmērīgas garīgās piepūles ietekmē;
  • Nepareiza uzturs. Pikanto, skābu, sāļo ēdienu daudzums, neregulāra pārtika izraisa kuņģa sulas ražošanas samazināšanos;
  • Zāļu pieņemšana. Daži nesteroīdie un pretsāpju pretiekaisuma līdzekļi ir kairinoši;
  • Slikti ieradumi. Regulāra smēķēšana un bieža alkohola lietošana izraisa gļotādas bojājumus.

Ilgu laiku divpadsmitpirkstu zarnas čūla var radīt nelielas izpausmes kā diskomfortu vēdera augšdaļā vai viegliem gremošanas traucējumiem, kas ātri iziet. Ja laiks tiem nepievērš uzmanību un neveic nepieciešamos pasākumus, slimība progresē un nonāk akūtā stadijā.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomi

  • Sāpes vēdera augšdaļā vidū vai pa labi. Sāpes var būt atšķirīgas. Tas var būt blāvi, nagging vai pīrsings, griešana. Tas parasti notiek 3-5 stundas pēc ēšanas ("izsalkušas sāpes") vai naktī. Iziet, ja pacients ēd vai dzer pienu;
  • Slikta dūša, pilnības sajūta kuņģī, vēdera uzpūšanās, dedzināšana, sāpīgums;
  • Vispārējais vājums, svara zudums, samazināta veiktspēja.

Diagnostika

Lai veiktu diagnozi, jāsazinās ar gastroenterologu. Precīzākā pārbaude ir fibrogastroduodenoscopy. Speciālists pārbauda kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu ar endoskopu. Ja tiek atklāta čūla, tā novērtē tās atrašanās vietu, lielumu, veidu, rētu klātbūtni. Procedūras laikā gļotādas paraugs tiek ņemts gar defekta malu, lai pārbaudītu helikobaktēriju klātbūtni. Arī šī metode novērš polipu vai audzēju klātbūtni. Dažreiz tiek izmantota rentgena izmeklēšana. Attēlā redzama zarnu čūlainā un rēta deformācija. Asins analīzes var netieši apstiprināt čūlas klātbūtni.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanai jābūt sarežģītai un jāietver ne tikai zāļu terapija, bet arī citas ārstēšanas metodes, piemēram, uztura terapija, fizioterapija, fizioterapija un sanatorija.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšana ar zālēm

Akūtu slimību ārstēšana notiek slimnīcā. Slimības akūtā periodā, lai ātri ārstētu čūlu zarnu gļotādā, pacientam ir nepieciešama gultas atpūta un emocionāla atpūta. No otras slimnīcas uzturēšanās nedēļas pacienta režīms tiek paplašināts.

Slimības ārstēšanas shēmu izvēlas ārsts, pamatojoties uz pārbaudi. Ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no tā, vai Helicobacter pylori ir atrodams kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā. Ārsti nosaka ārstēšanu, vadoties pēc noteiktajiem standartiem, ko izstrādājuši vadošie speciālisti gastroenteroloģijas jomā.

Terapija izmanto vairākas zāļu grupas:

  1. Antisecretory zāles ir zāļu grupa, kuru darbība ir vērsta uz kuņģa sekrēcijas nomākšanu un kuņģa sulas agresijas mazināšanu. Šajā grupā ietilpst protonu sūkņa inhibitori (omeprazols, pariet, nexium), H2-histamīna receptoru blokatori (famotidīns, ranitidīns, cimetidīns), antiholīnerģiskie līdzekļi (gastrotsepīns).
  2. Bismuta saturošas zāles ir iekļautas ārstēšanas shēmā pacientiem ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, kas saistīti ar Helicobacter pylori. Preparāti kavē baktēriju būtisko aktivitāti, veido zarnu gļotādas virsmas plēvi, kas aizsargā to no kuņģa sulas agresīvās iedarbības. Šīs narkotiku grupas ir vikalīns, de-nol, vikair un citi.
  3. Lai inhibētu Helicobacter pylori aktivitāti, tiek parakstītas pretbakteriālas un pretprotozoziskas zāles. Pacientiem tiek parakstīts amoksicilīns, klaritromicīns, metronidazols, tetraciklīns utt.
  4. Prokinētika (trimedat, cerucal, motilium) ir zāļu grupa, kas uzlabo divpadsmitpirkstu zarnas kustību, kā arī novērš sliktu dūšu un vemšanu. Šo medikamentu lietošana ir parādīta ar smaguma sajūtu un kuņģa pārplūdi, grēmas, agrīnu sāta sajūtu.
  5. Antacīdi (almagel, maalokss, fosfalugels) tiek veikti simptomātiski, kad rodas grēmas. To darbības mērķis ir neitralizēt sālsskābes agresīvo iedarbību uz divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu, tām ir arī adsorbējoša un savelkoša iedarbība.
  6. Gastroprotektīvie līdzekļi (venter) aptver skarto divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu, tādējādi novēršot sālsskābes un gremošanas fermentu agresīvu ietekmi uz to.
  7. Citas narkotiku grupas, piemēram, pretsāpju līdzekļi (baralgin), spazmolītiskie līdzekļi (drotaverīns), zāles, kas uzlabo zarnu gļotādas uzturu (actovegīns, B vitamīni).

Diēta terapija

Uzturs, kas paredzēts kuņģa čūlas ārstēšanai, ir maigs un paredzēts, lai aizsargātu ķermeni no ķīmiskās, mehāniskās un termiskās ietekmes. Pacientiem izstrādāja īpašu terapeitisko uzturu grupu Nr. 1, ko ieteicams lietot akūtas slimības stadijā.

Diēta nozīmē daļēju uzturu (5-6 reizes dienā mazās porcijās) un ietver vārītu gaļu, zivis, pienskābes produktus, rīvētus dārzeņus, kas nesatur rupju šķiedru, rīvētu vai vārītu saldu augļu un ogu, vārītu graudu putru, žāvētu baltmaizi, vāja tēja, kafija un kakao ar pienu, buljona gurniem.

Cepta, marinēta, pikanta, sāļa ēdieni, kūpināta gaļa, konservi, dārzeņi, kas satur neapstrādātas šķiedras, skābu augļi un ogas, sēnes, skābo piena produkti, taukainas gaļas un zivis, stipra kafija, gāzētie dzērieni, skābie sulas.

Fizioterapija

Fizioterapijas ārstēšana palielina divpadsmitpirkstu zarnas čūlas zāļu terapijas efektivitāti. Slimības paasinājuma stadijā ar ārsta norādījumu var izmantot šādas metodes:

  • Sinusoidālajām modulētajām straumēm ir pretsāpju, pretiekaisuma efekts, kā arī veicina asinsrites uzlabošanos gremošanas sistēmas orgānos;
  • mikroviļņu, ultraskaņas terapija, elektroforēze ar zālēm (Novocain, papaverīna hidrohlorīds) ir antisekretāra un pretsāpju iedarbība;
  • termiskā apstrāde ir sasilinošs pusspeciāls kompress, ko var izmantot mājās, tam ir sasilšanas, pretsāpju iedarbība, kā arī palīdz uzlabot asinsriti divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā.

Fizikālā terapija

Fizikālās terapijas vingrinājumi veicina divpadsmitpirkstu zarnas motora un sekrēcijas funkciju normalizāciju, uzlabo asinsriti organismā. Arī vingrošana ir nepieciešama stagnācijas profilaksei kuņģa-zarnu traktā, īpaši, ja pacients kādu laiku atradās uz gultas.

Sanatorija ārstēšana ar peptisko čūlu slimību tiek veikta šādos kūrortos: Truskavets, Morshin, Yessentuki, Borjomi, Zheleznovodsk utt. Mājās varat dzert minerālūdeni Borzomi, Jermuku, Yessentuki Nr. 4, Smirnovskaju uc

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta čūlu perforācijai, zarnu asiņošanai, smagai divpadsmitpirkstu zarnas pylorus stenozei. Ķirurģiju var ieteikt arī tad, ja labdabīga čūla nav novērota 4 mēnešus, neskatoties uz notiekošo konservatīvo terapiju.

Peptiskās čūlas komplikācijas

  • Asiņošana Tas izpaužas kā vemšana ar asinīm vai "kafijas pamatiem", kā arī melns, degatam līdzīgs krēsls;
  • Perforācijas (izrāvienu) čūlas. To izsaka akūtas sāpes centrā vai pa labi zem krūšu kaula. Zarnu saturs iekļūst vēdera dobumā;
  • Caurplūdums (slēpts izrāviens). Kad jūs pārtraucat zarnu saturu, tā nonāk blakus orgānos, jo agrāk notika saķeres. To raksturo stipras sāpes, kas bieži izplatās uz muguras. Iepriekš aprakstītie apstākļi prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos, pretējā gadījumā pacients var nomirt. Ja rodas asiņošanas simptomi, ielieciet pacientu uz sāniem, uzklājiet aukstumu uz epigastrijas reģionu un nekavējoties izsauciet ātrās palīdzības mašīnu. Ēšana, dzeršana, jebkādu zāļu lietošana ir stingri aizliegta;
  • Vārtu turētāja sašaurināšanās. Rodas tāpēc, ka tiek radītas ārstnieciskas čūlas, kas traucē pārtiku caur zarnu lūmeni. Ārstēšana ir ātra.

Peptiskās čūlas slimības atkārtošanās novēršana ir pareiza uzturs, izvairoties no alkohola un smēķēšanas, novēršot stresu, fizioterapiju, minerālūdens lietošanu.

Kurš ārsts sazinās

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanu veic gastroenterologs. Papildu palīdzību sniegs dietologs, fizioterapeits un fizioterapijas speciālists. Ja nepieciešams, pacients tiek nosūtīts uz ķirurgu.

Efektīvi veidi, kā ārstēt divpadsmitpirkstu zarnas čūlas tautas aizsardzības līdzekļus

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir hroniska slimība, kas ir orgānu gļotādas defekts. Atšķirībā no erozijas veidošanās tas ir dziļāks, ietekmējot submucosālo un muskuļu audus. Čūlas brūces var būt dažāda lieluma - no spēles galvas līdz lielam ābolam. Patoloģijas izplatība ir diezgan liela un dažos reģionos ir 15 procenti. Visbiežāk slimība notiek vīriešiem. Ļoti populārs, ārstējot divpadsmitpirkstu zarnas čūlas tautas aizsardzības līdzekļus. Ar viņu palīdzību ir iespējams paātrināt audu dzīšanu, normalizēt gremošanas procesus.

Peptiskās čūlas simptomi

Slimība ir visizteiktākā pavasarī un rudenī. Simptomi un kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšana ir daudz kopīga. Par izteiktu procesu, ko raksturo šādas iezīmes:

  • Smaga sāpes epigastrijā, kas rodas naktī vai tukšā dūšā. Dažreiz viņi var apstarot muguru.
  • Paaugstināta sāpes pēc pārtikas divpadsmitpirkstu zarnā.
  • Sāpju uzbrukumi notiek vairākas reizes dienā. Kad slimība progresē, tā notiek biežāk.

Bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem simptomi ir gludāki, un tāpēc nav iespējams laicīgi noteikt slimību un sākt ārstēšanu. Uzsāktie gadījumi bieži beidzas ar peritonītu.

Kas ir bīstama čūla

Ja divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšana netiek veikta pareizi vai pilnīgi nepastāv, pastāv nopietnu komplikāciju risks, kas apdraud dzīvību. Tie ietver:

  1. Asiņošana Kuģi, kas atrodas divpadsmitpirkstu zarnas sienā, ar peptiskas čūlas slimības progresēšanu zaudē integritāti. Pacientam ir vemšana ar asinīm, anēmijas pazīmes. Ārstēšana tiek veikta ar endoskopijas metodi. Nopietnu asins zudumu gadījumā tiek veikta operācija.
  2. Perforācija. Saturs nonāk vēdera dobumā, izraisot peritonītu. Pacients sūdzas par sāpēm, kas, šķiet, izplatās pa vēderu. To pastiprina, mainot pozu, padarot elpošanas kustības. Šādās situācijās nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
  3. Iekļūšana. Čūlains process norisinās blakus esošajos orgānos - aknās, aizkuņģa dziedzeris. Atkarībā no lokalizācijas vietas sāpes jūtama kreisajā vai labajā hipohondrijā, dodot atpakaļ. Ja konservatīva ārstēšana nenotiek, ārstēšana ir nepieciešama.
  4. Stenoze. Tūska vai rēta, kas veidojas skartajā zonā, rada traucējumus. Tā izpaužas kā vemšana, smaguma sajūta, vēdera uzpūšanās un aizcietējums. Pūderība palīdzēs novērst zāles. Atbrīvoties no rētas ir iespējams tikai ar izgriešanas metodi.

Lai novērstu šādas sekas, pirmās peptiskās čūlas pazīmes ir jākonsultējas ar ārstu. Pēc diagnozes noskaidrošanas viņš izvēlēsies efektīvus veidus, kā ārstēt divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ar zālēm, ieteikt piemērotu katram gadījumam tautas aizsardzības līdzekļus, īpašu diētu.

Uztura noteikumi attiecībā uz čūlas čūlu slimību

Par jebkādām problēmām, kas saistītas ar gremošanas sistēmu, ieskaitot divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, ārstēšana nozīmē noteiktu diētas un uztura noteikumu ievērošanu.

Produkti, kurus ieteicams lietot peptiskās čūlas ārstēšanai:

  1. Gaļas un zivju tauku šķirnes. Izmantots ritinātajā formā.
  2. Kartupeļi, burkāni, cukini, ziedkāposti. Visi dārzeņi tiek noslaucīti.
  3. No graudaugiem - rīsi, griķi, auzu pārslas.
  4. Piena produkti.
  5. Baltā maize nelielos daudzumos un nedaudz žāvēta.
  6. Zaļā tēja, novārījumu cepure, kompoti.

Dārzeņu, dzīvnieku eļļas pievieno vārīšanas procesā.

  1. Sēnes.
  2. Prosa, mieži un miežu putra.
  3. Taukainā gaļa.
  4. Margarīni.
  5. Konservēti pārtikas produkti.
  6. Kūpinātas gaļas, marinēti gurķi.
  7. Rudzu maizes izstrādājumi.
  8. Šokolāde
  9. Dārzeņi - redīsi, kāposti, redīsi, ķiploki, sīpoli to neapstrādātā veidā.
  10. Majonēze, kečups.
  11. Gāzētie un alkoholiskie dzērieni.

Nepieciešams ievērot diētu visā pusgadā. Maltītes ēd mazās porcijās, bet bieži - līdz 7 reizēm dienā. Ir nepieciešams samazināt pārtikas produktu daudzumu, kas palielina kuņģa sulas sekrēciju. Pārtikas temperatūrai jābūt neitrālai. Ir svarīgi nodrošināt, lai kaloriju uzņemšana nepārsniegtu 2800 kcal visu dienu.

Tradicionālā medicīna

Lai ārstētu problēmas, kas saistītas ar gremošanas orgāniem, kā arī tradicionālo, ir daudz vecu gadsimtu pierādītu metožu. Tos plaši lieto kopā ar zāļu terapiju un uztura uzturu. Tautas aizsardzības līdzekļu nozīme divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir samazināta līdz iekaisuma procesu likvidēšanai, uzlabojot audu reģenerāciju, atjaunojot orgāna normālu darbību. Ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļiem ietver lielu skaitu receptes, starp kurām ir īpaši efektīvas.

Smiltsērkšķu eļļa

Smiltsērkšķim ir lielisks dziedinošs efekts. Eļļa aptver zarnas un divpadsmitpirkstu zarnas ķermeņa skarto zonu, paātrinot gļotādas atgūšanu. Tās lietošanai ir dažādas iespējas:

  • No rīta, pamodoties un nesēdoties no gultas, viņi dzer tējkaroti smiltsērkšķu eļļas. Vienu stundu turpiniet gulēt, mainoties pastāvīgi. Kopumā ir nepieciešami 200 ml produkta. Grēmas gadījumā tas tiek pārtraukts ar sodas šķīdumu.
  • Profilaktiskiem nolūkiem katru dienu ieteicams ēst ēdamkaroti medus, mazgājot to ar smiltsērkšķu eļļas malku pēc 25 minūtēm. Kursa ilgums ir viens gads.
  • Smiltsērkšķu eļļa sajaukta ar 2% sodas šķīdumu. 50 ml šķidruma ņem vienu tējkaroti eļļas.

Smiltsērkšķu eļļa ir vienkārša. Pēc ogu sulas saspiešanas atlikušo ādu kopā ar kauliem rūpīgi žāvē un sasmalcina kafijas dzirnavās. Iegūto pulveri ielej ar olīveļļu un laiku pa laikam infūziju. Pēc 3 nedēļām eļļa ir gatava un to var uzklāt no divpadsmitpirkstu zarnas čūlas.

Augu sauc par „mājas ārstu” un ir slavena ar savām ārstnieciskajām īpašībām. Tas ir efektīvs tautas līdzeklis divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanai. Sasmalcina trīs gadus veca auga lapas, izlaižot to caur gaļas mašīnām. Pievieno 300 g iegūtā biezpiena medus un sviestu, katrs 100 g. Ielej ēdamkaroti Cagoras un ievieto maisījumu ūdens vannā, līdz tas pilnībā izkus. Pirms ēdienreizes paņemiet karoti pusstundu. Šīs zāles var dzert ar piena vai sodas šķīdumu. Uzņemšanas kurss - 1 mēnesis. Pēc 10 dienu pārtraukuma atkārtojiet.

Vienkāršāks veids, kā izārstēt čūlu, ir rūpīgi samaisīt, paņemot vienādās daļās alveju, medu, sviestu. Dzert trīs reizes dienā pirms ēšanas, vienu karoti.

Vēl viena ārstēšanas shēma ar alveju nodrošina vairāku produktu kombināciju - neapstrādātu olu, medu (tējkaroti), nelielu alvejas gabalu bez mizas un karoti smiltsērkšķu eļļas. Viņi ir jāieņem norādītajā secībā 5 minūšu intervālā. Ēdiens - 30 minūtes vēlāk pēc smiltsērkšķu eļļas dzeršanas. Medus ir antibakteriāla iedarbība, alveja perfekti dziedē brūces, eļļa palīdz atbrīvoties no sāpēm, nodrošina aizsardzību zarnu gļotādai. Mijiedarbojoties, produkti uzlabo viena otru.

Medus apstrāde

Bišu produktus izmanto daudzu slimību ārstēšanai. Tās arī palīdz izārstēt divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Populārākais stropu produkts, ko izmanto tradicionālajā medicīnā, ir medus. To sajauc siltā ūdenī (35 g uz kausiņu) un iegūto šķīdumu dzer uz pusotru stundu pirms ēšanas ar augstu skābumu un 10 minūtes ar samazinātu skābumu. Šādas medus apstrādes ilgums ir 2 mēneši. Šajā periodā nevajadzētu ēst saldumus. Ja Jums ir grēmas, piena dzeršanai ieteicams lietot medus ūdeni.

Badger tauki

Šis līdzeklis palīdz izārstēt divpadsmitpirkstu zarnas čūlu uz visiem laikiem. Izmantojiet to tīrā veidā ar ūdeni. Lai nodrošinātu patīkamāku garšu, ieteicams to sajaukt ar nelielu medus daudzumu. Lietojiet āpšu taukus ar čūlu reizi dienā - pirms brokastīm.

Flaxseed

Linu sēklas ir produkts, kas var atjaunot divpadsmitpirkstu zarnas darbību. Sēklas iemērc ūdenī vai ielej ar verdošu ūdeni, un tās pārklātas ar lipīgu, biezu gļotu, kas aizsargā gļotādu. Ja katru dienu no rīta ēdiet karotē iemērcētu linu sēklu, ar gremošanas sistēmas problēmām nebūs jāsaskaras. Ja pievienojat medu, jūs saņemsiet ne tikai veselīgas, bet arī ļoti garšīgas brokastis.

Linu sēklas palīdz mazināt pacienta stāvokli slimības paasinājuma laikā. Pusstundu sēklu ieliek termosā ar litru verdoša ūdens, atstājot to nakti. Iegūtā infūzija dienas laikā dzer pusi glāzes.

Ne mazāk efektīva čūlu ārstēšanai ar olīveļļu. Tas var samazināt skābumu, mazināt iekaisumu, normalizēt gremošanas orgānu darbu. E vitamīna satura dēļ olīveļļai ir reģenerējošs efekts, kas paātrina čūlas dzīšanu.

Paņemiet eļļu, sajaucot to ar olu baltumu. Lai nepieļautu pasliktināšanos, olīveļļa tiek sajaukta ar smiltsērkšķu vienādās daļās un mēnesī dzer vienu tējkaroti divas reizes dienā.

Propoliss

Bišu propoliss ir viens no populārākajiem tautas aizsardzības līdzekļiem divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā. Daudzu slimību ārstēšanā sen izmantoja brūču dzīšanu un antibakteriālās īpašības. Izmantojot šo produktu, ir daudz receptes:

  • Izšķīdiniet propolisu ūdenī (ar ātrumu 2 g uz 2 ēdamkarotes ūdens) un dzert no rīta. Dzēriena efektivitāte būs daudz lielāka, ja pievienosiet nedaudz medus.
  • Samaisiet propolisu ar linsēklu eļļu vienādās daļās. Ņemiet rītu pirms ēdieniem tējkarotei.
  • Propolisa spirta tinktūra tiek atšķaidīta ar pienu (uz 100 ml piena tējkarote tintes). Vienlaicīgi dzert tukšā dūšā.

Propolisu var izmantot, kombinējot to ar citām ārstēšanas metodēm.

Strutene

Ņemot vērā, ka divpadsmitpirkstu zarnas čūla izraisa baktērijas, antibakteriālie augi palīdzēs tikt galā ar šo slimību. Viens no tiem ir strutene. No tā jūs varat veikt tinktūru uz alkohola. Sasmalcina 100 g izejvielas un ielej pudeli degvīna (0,5 l). Narkotika tiek pieprasīta 14 dienas un pirms ēšanas 10 ml. Ūdens infūzijas strutene nav tik efektīva. Lai to sagatavotu, pietiek ar tējkaroti sasmalcinātu augu ar litru verdoša ūdens. Nepietiekami 10 minūtes. Celma, pievienojiet medu pēc garšas.

Augu vannas

Pēc divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanas ieteicams lietot ārstnieciskas vannas ar ārstniecības augiem. Tie ļauj izvairīties no atkārtotas slimības un ir lielisks papildinājums terapeitiskajam kursam. Lai sagatavotu procedūru ar timiāna novārījumu sausu zāli, vāra ar verdošu ūdeni (200 g izejvielu uz 5 litriem ūdens) un atstāj vairākas stundas. Celma, ielej vannā, kas piepildīta ar siltu ūdeni. Procedūra pirms gulētiešanas, tās ilgums ir 20 minūtes. Lai novērstu slimības atkārtošanos, vanna ar novārījumu jāveic līdz trim reizēm nedēļā.

Lai ārstētu divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, tautas aizsardzības līdzekļi ir nepieciešami tikai pēc konsultēšanās ar ārstu un viņa kontrolē.

Preventīvie pasākumi pret čūlas čūlu

Lai izvairītos no slimībām, pietiek ar vienkāršiem noteikumiem:

  1. Izvairieties no iespējamās inficēšanās ar Helicobacter pylori baktēriju, ja mājā ir kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Stingri ievērojiet higiēnas standartus.
  2. Savlaicīga sliktu zobu ārstēšana, mutes higiēnas kontrole.
  3. Izvairieties no fiziskas un emocionālas pārslodzes. Pareizi piešķiriet laiku darbam un atpūtai, pilnīgai miegam.
  4. Organizējiet pareizu uzturu, ierobežojot ceptu, kūpinātu, marinētu ēdienu patēriņu. Visiem ēdieniem ieteicams gatavot vārot vai sautējot. Neizmantojiet alkoholiskos un gāzētos dzērienus.

Pacientiem, kuriem divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšana ir beigusies, ir paredzēti vairāki pasākumi, lai samazinātu recidīvu un recidīvu biežumu. Tie ietver kursu, kas sastāv no zāļu terapijas, fizioterapijas, minerālūdens.

Čūlu ārstēšana

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir ļoti izplatīta slimība. Tas notiek vēl biežāk nekā līdzīgi stāvokļi citās zarnu daļās un pat kuņģī. Slimības īpatnības ir raksturīgas sāpes epigastriskajā reģionā, kam raksturīga stingra cikliska daba atkarībā no diennakts laika un pat sezonām. Ja gadu gaitā nav pienācīgas ārstēšanas, čūlas var progresēt un ietekmēt zarnu sieniņu dziļākos slāņus. Tas ir pilns ar smagu asiņošanu un sienas perforāciju. Diemžēl kuņģa čūlas slimības nāves gadījumi ir ļoti izplatīta parādība. Ilgstoši noturīgas čūlas galu galā var pārvērsties vēzī, tāpēc to savlaicīga terapija ir ļoti svarīga jebkurā vecumā.

Kāpēc rodas divpadsmitpirkstu zarnas čūla?

Gremošanas trakts vienmēr ir smalks līdzsvars starp agresīvas sālsskābes ražošanu un aizsargfaktoriem, kas neļauj gremošanas sulām sagremot to orgānu sienas. Dažu faktoru ietekmē šo līdzsvaru traucē skābes. Tādējādi pats organisms ir „vainīgs” čūlu veidošanā.

Visbūtiskākais kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstības faktors ir Helicobacter pylori baktērija. Šis mikroorganisms sastopams astoņos cilvēkiem no desmit, taču ne visi no viņiem izraisa čūlas attīstību. Ir ļoti viegli inficēt tos ar tuviem sadzīves kontaktiem, skūpstiem vai higiēnas pamatnoteikumu neievērošanu.

Helicobacter Pylori ražo specifiskus fermentus, kas var sabojāt gļotādas aizsargājošo slāni - urāzi un proteāzi. Rezultātā gļotādu rašanās tiek traucēta, izraisot čūlas.

Papildus Helicobacter, čūlu veidošanos ietekmē šādi faktori:

  • Stress, neiroze un citi emocionālie traucējumi. Tas ir saistīts ar autonomās nervu sistēmas disfunkciju, kurā dominē dominējošais nervu tonis. Tā rezultātā, kuņģa apvalki, kas izraisa normālu audu piegādi, spazmas. Hlorūdeņražskābes un agresīvās pikantās pārtikas iedarbības rezultātā rodas čūlas un lokālas iekaisuma fokus.
  • Neracionāla pārtika ar kūpinātu, pikantu un pikantu ēdienu pārsvaru, kā arī rupjas šķiedras ļaunprātīga izmantošana jau gastrīta un duodenīta stadijā. Ļoti negatīva ietekme uz gļototiem gāzētiem dzērieniem un skābiem pārtikas produktiem.
  • Alkohola lietošana, kas pats par sevi ir ne tikai ārkārtīgi agresīvs faktors, bet arī ietekmē cilvēka gribu, rīkojoties tieši uz nervu sistēmu. Indikācijas stāvoklī cilvēki mēdz pārēsties un nestrādāt neveselīgos produktos.
  • Smēķēšana traucē pārtikas sagremošanas procesu un uzlabo sālsskābes ražošanu.
  • Nakts darbs palielina peptiskās čūlas risku uz pusi.
  • Iedzimts faktors. Visbiežāk čūlas čūla ir ģimenes slimība. Vismaz, noslieci uz to var mantot no vecākiem.
  • Dažām zālēm ir negatīva ietekme uz zarnu gļotādu. Tie ietver, piemēram, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, kurus daži pacienti ir spiesti lietot gadiem ilgi.

Vairāku faktoru kombinācija gandrīz noteikti izraisīs divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstību.

Kādi ir čūlu veidi?

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas var būt ar asiņošanu vai bez tās. Īpaši bīstami ir čūlas ar perforāciju - zarnu sienas perforācija. Ja divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa čūlas rodas vienlaicīgi, tad viņi runā par kombinētu čūlas slimību.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomi

Dažreiz peptiska čūla ir gandrīz bez simptomiem, tomēr šādi gadījumi ir ļoti reti. Visbiežāk pacients sūdzas par:

  • Akūtas sāpes zem krūšu kaula vai labajā pusē tieši virs nabas, kas saasinās tukšā dūšā un īslaicīgi pazeminās pēc ēšanas. Bieži sāpju sindroms palielinās naktī, kad gremošanas traktā uzkrājas sālsskābe. Papildus ikdienas sāpes divpadsmitpirkstu zarnas čūla ietekmē arī sezonālās svārstības. Bieži vien rudenī un pavasarī notiek saasināšanās, tā sauktajā sezonā.
  • Samazina vēderu, kas var izstarot uz muguras un zem pleca.
  • Grēmas, kas notiek pāris stundas pēc ēšanas.
  • Gāzu uzpūšanās un vēdera uzpūšanās, iekaisums ar gaisu vai zarnu sulu, sajaukts ar kuņģa saturu.
  • Slikta dūša un vemšana.
  • Aizcietējums vai sajūta, ka zarnas nav pilnībā iztukšotas.

Peptiska čūla pati par sevi attīstās reti. Bieži vien pacientam diagnosticē gastrītu, holecistītu un citas gremošanas trakta slimības. Atkarībā no vēstures, simptomu sarakstu var pagarināt dažādu patoloģisko procesu savstarpējās negatīvās ietekmes dēļ.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas komplikācijas

Arī peptiska čūla ir bīstama, jo, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, to var sarežģīt pacienta dzīvībai bīstami apstākļi:

  • Kuņģa perforācija (perforācija) ir caurumiņa veidošanās čūlas vietā, caur kuru pārtika nonāk vēdera dobumā. Pacientam nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība, ja nepastāv peritonīts, kas izraisa pacienta nāvi. Perforāciju raksturo sāpes, vēders kļūst ciets un plakans.
  • Čūlas iekļūšana ir līdzīga cauruma veidošanās, bet ne peritoneum, bet blakus esošā orgānā.
  • Divpadsmitpirkstu zarnas pylorus stenoze. Pārtikas izvadīšanas vieta no kuņģa zarnās ir tik ļoti sašaurināta, ka pārtikas bolus izvadīšana ir sarežģīta. Pacientam ir sāpes kuņģī, kam seko slikta dūša, vēdera uzpūšanās un nevainīga lamatas.
  • Asiņošana, kas var ilgt pietiekami ilgi, pirms pacients par to uzzina. Asiņošana izraisa anēmiju, vājumu, ģīboni, raksturīgu vemšanu "kafijas pamatu" veidā un asins izdalīšanos ar fekālijām. Masveida zudums asinīs var būt letāls, tāpēc ir nepieciešama rūpīga pacienta stāvokļa uzraudzība.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas diagnostika

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas diagnoze nav sarežģīta un sastāv no šādiem soļiem:

  • Anamnēzes un pacientu sūdzību vākšana.
  • Ģimenes anamnēzē sastopamas kuņģa-zarnu trakta slimības. Ir pierādīts, ka vairums kuņģa-zarnu trakta slimību tiek nodotas no paaudzes paaudzē.
  • Pacienta ārējā pārbaude un priekšējās vēdera sienas un epigastrijas dobuma apzināšana.
  • Pilnīgs asins skaits, kas parādīs, vai organismā ir iekaisums, kā arī netieši norāda uz hemoglobīna asiņošanu.
  • Urīna analīze.
  • Analīze par izkārnījumiem asinīs, kas ļauj izslēgt vai diagnosticēt asiņošanu.
  • Kuņģa skābuma noteikšana.
  • EGD - informatīvākā metode, kas ļauj vizualizēt situāciju divpadsmitpirkstu zarnā un pat veikt audu histoloģiskai analīzei.
  • Rentgena zarnas. Šodien to izmanto reti, jo metode ir zema.
  • Plakās zarnas audu biopsija ar turpmāko histoloģisko analīzi.
  • Urejas elpošanas tests vai Helicobacter Pylori tests asinīs, kas var ticami apstiprināt vai liegt galveno čūlas provocējošā faktora klātbūtni.

Ja divpadsmitpirkstu zarnas čūlas diagnostikā tiek konstatētas citas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas, kas notiek ļoti bieži, pētījumu sarakstu var paplašināt.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšana

Plakās zarnas čūlas ārstēšana parasti notiek veiksmīgi, ievērojot visus ārsta noteiktos noteikumus. Kombinētā terapija ietver šādas darbības:

  • Negatīvu faktoru ietekmes izslēgšana, kas traucēs dabiskā līdzsvara atjaunošanos starp aizsardzības procesiem un Helicobacter un sālsskābes agresīvo ietekmi.
  • Etiotropiska zāļu ārstēšana, kuras mērķis ir likvidēt Helicobacter pylori, samazināt skābumu un tā tālāk.
  • Atbilstība īpašai diētai, kas paredzēta čūlas čūlas slimībai. Tas nodrošina daļēju maltīti nelielās porcijās. Ir nepieciešams izslēgt no ēdienkartes pikantus, ceptus un skābes produktus, kā arī neapstrādātas, neapstrādātas šķiedras un gāzētos dzērienus. Labāk ir dot priekšroku vārītiem un sautētiem ēdieniem, kā arī tvaicētiem ēdieniem. Izvēlnei jābūt daudzveidīgai un jāietver olbaltumvielas, lēni ogļhidrāti un neliels eļļas daudzums.
  • Ievērojiet darba un atpūtas režīmu, novēršiet pārslodzi un stresu. Ja nepieciešams, ārsts izrakstīs sedāciju un trankvilizatorus, kas ievērojami samazinās maksts nerva tonusu. Mums ir jācenšas novērst obsesīvās domas un risināt panikas un citu neirotisko stāvokļu izpausmes.
  • Pilnīgi pārtrauciet dzeršanu un smēķēšanu. Īpaši bīstami gļotādām ir skābs vīns un soda - alus, šampanietis, zemu alkohola kokteiļi.
  • Dažreiz ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta, lai novērstu čūlu.

Kādas zāles lieto čūlu ārstēšanai?

Kad viņi runā par sarežģītu terapiju, tie nozīmē vairāku zāļu vienlaicīgu lietošanu, no kurām katra pastiprina citu darbību.

  1. Antibiotikas, kurām ir jutīga Helicobacter Pylori. Visbiežāk izmantoja divu dažādu grupu antibiotiku kombināciju un vienu pretprotozoālu līdzekli. Šī kombinācija ir labi pierādīta, tomēr ārsts var aizstāt vai noņemt vienu no zālēm alerģisku reakciju vai nepanesības dēļ viņa pacientam.
  2. Histamīna receptoru blokatori un protonu sūkņa inhibitori. Neskatoties uz to, ka viņi pieder pie dažādām grupām, to darbība ir vērsta uz sālsskābes sintēzes samazināšanu un tā skābuma samazināšanu.
  3. Antacīdi - neitralizē jau izdalītā sālsskābes ietekmi uz kuņģa gļotādu un zarnām. Antacīdus lieto simptomātiski, tikai tad, kad tas ir nepieciešams, bet pārējās zāles ir jālieto pilnībā.
  4. Prokinētika - veicina ātru pārtikas virzību caur zarnām un novērš vēdera uzpūšanos, sliktu dūšu un vemšanu.
  5. Antispētiskas zāles - atbrīvo krampjus un nepieciešamības gadījumā anestezē.

Kā papildterapija tiek izmantoti daži augu aizsardzības līdzekļi. Viegla pretsāpju un spazmolītiska iedarbība ir kumelīšu ekstrakts. Fenheļiem, dillēm un anīsiem ir karminatīva iedarbība, un tie tiek izmantoti vēdera uzpūšanās gadījumos, kas bieži vien ir saistīti ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Turklāt vēdera uzpūšanās ir viens no disbakteriozes simptomiem, kas var rasties pēc antibiotiku lietošanas.

Kā mīksts segums, ārsti iesaka linu sēklu infūziju, kas jālieto pirms ēšanas.

Peptiskās čūlas profilakse

Nepilnīgas izārstēšanas gadījumā zarnu čūla izdalās remisijas stadijā. Lai šo stāvokli pagarinātu pēc iespējas ilgāk, ieteicams ievērot šīs vadlīnijas:

  • Pārtraukt smēķēšanu. Ir ļoti svarīgi atteikties no cigaretēm ne tikai slimības paasinājuma laikā, bet arī pārējā dzīves laikā. Kombinācijā ar kuņģa agresīvo vidi, notverto cigarešu dūmi kļūst par visbīstamāko čūlu provokatoru un turklāt spēcīgu kancerogēnu.
  • Samazināt alkoholisko dzērienu patēriņu, un labāk ir tos pilnībā atteikties. Kairina divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu, alkohols atstāj pilnīgi neaizsargātu pret sālsskābes un citu gremošanas fermentu darbību.
  • Atteikties ēst sausu pārtiku. Piešķirt laiku pilnai maltītei, kas satur vismaz vienu karstu ēdienu. Reizi dienā diētā jābūt nevērīgai zupai.
  • Lai izvairītos no aizcietējumiem pēc antacīdu lietošanas, neņemiet vērā dārzeņus un rupjas šķiedras. Lai pēc iespējas mazāk ievainotu zarnu sienas, ieteicams sautēt dārzeņus un pievienot maizes un citu ēdienu klijas.

Ko darīt laikā, kad notiek uzbrukums peptiskajai čūlai?

Ja pēkšņi parādās pēkšņas čūlas uzbrukums, un jums nav iespēju sazināties ar ārstu, tad jāievēro daži noteikumi:

  • Sniedziet sev mieru, atņemiet laiku no darba un apgulties. Nervu dzesēšanas gadījumā varat lietot baldriāna tabletes.
  • Dzert jebkuru spazmolītisku, kas ir mājas pirmās palīdzības aptieciņā - bez silo, papaverīna, buscopan vai duspatalīna. Jāatceras, ka pirmās zāles nav selektīvas, tāpēc kopā ar gludajiem muskuļiem tie paplašinās un asinsvadi. Tas ir saistīts ar spiediena samazināšanos, tāpēc var attīstīties neliels reibonis.
  • Labs šķidru antacīdu uzņemšana, kas aptver kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sienas. Ļoti ekstrēmā gadījumā jūs varat izmantot dzeramā soda, kas burtiski jālieto naža galā. Tomēr nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot sodas, jo pēc noteikta laika tas radīs jaunu sālsskābes sintēzes kārtu un stāvoklis var pasliktināties.
  • Jūs varat lietot mīkstu apvalku, piemēram, rīsi vai mannas putraimi. Pirmajā dienā pēc uzbrukuma jums nevajadzētu ēst dārzeņus un augļus, pat vārītus, kā arī svaigu maizi un gaļas produktus (izņemot vārītos mājputnus). Bieži bagātīgas zupas, kas var izraisīt reaktīvā pankreatīta uzbrukumu, arī nav ieteicamas.
  • Tiklīdz rodas iespēja, ir nepieciešams tikties ar ārstu un veikt pilnu divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanas kursu.

Neskatoties uz to, ka peptiskās čūlas uzbrukumus var atkārtot pietiekami bieži, nevienu no tiem nevar ignorēt. Bieži vien tie ir līdzīgi simptomiem ar pankreatīta vai žultsakmeņu slimībām, kas var ātri izraisīt nāvi bez atbilstošas ​​medicīniskās aprūpes.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla - cēloņi un simptomi vīriešiem vai sievietēm, diagnostika un ārstēšana

Starp kuņģa-zarnu trakta slimībām ir īpaši izplatīta divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Aptuveni 10% iedzīvotāju cieš no šīs slimības, un vīriešiem patoloģija tiek konstatēta 2 reizes biežāk nekā sievietēm. Visbiežāk slimība notiek hroniskā formā, ko raksturo pārmaiņas periodos, kas saistīti ar remisiju un paasinājumu. Pēdējais notiek pavasarī vai rudenī. Patoloģija var izraisīt baktērijas. Bieži cēlonis ir nepietiekams uzturs. Neatkarīgi no etioloģijas, divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšana ar čūlu ir vairāki vispārīgi principi.

Kas ir divpadsmitpirkstu zarnas čūla

Šī slimība ir divpadsmitpirkstu zarnas bojājums, kam seko čūlas veidošanās orgāna gļotādai un tam sekojošā rēta veidošanās. Saskaņā ar statistiku, patoloģija ir vērojama jauniešu vidū un vecumā no 25 līdz 50 gadiem. Divpadsmitpirkstu zarnas ir tievās zarnas sākotnējā daļa, kurai ir šādas galvenās īpašības:

  • cēlies no kuņģa pylorus un beidzas, nonākot jejunumā;
  • sastāv no 12 pirkstu platumiem, tāpēc to sauc par divpadsmitpirkstu zarnas čūlu;
  • diametrs, šī zarnu daļa sasniedz 4,7 cm un 30 cm garu.

Ir vairākas divpadsmitpirkstu zarnas daļas (divpadsmitpirkstu zarnas): augšējā, dilstošā, horizontālā, augošā. Ikviens ir iesaistīts gremošanas procesā. Kopumā WPC veic šādas funkcijas:

  • Sekretārs, kas nodrošina zarnu sulas sekrēciju ar fermentiem un hormoniem, kas saistīti ar gremošanu.
  • Motors, kas sastāv no tauku un ogļhidrātu galīgās pārstrādes.
  • Evakuācija, kas ietver pārtikas veicināšanu sekojošās zarnu daļās.

Ar čūlu attīstību šīs funkcijas tiek traucētas un rodas problēmas ar gremošanu. Zarnu sienas sastāv no vairākām membrānām: serozām, muskuļu un gļotādām. Čūla attīstās ne tikai uz gļotādas virsmas, kas to atšķir no erozijas bojājumiem. Progresējot slimība var ietekmēt arvien dziļākos zarnu sieniņu slāņus, kas ir pilns ar to perforāciju, smagu asiņošanu un pat nāvi.

Iemesli

Kuņģa-zarnu trakts ir nestabilā stāvoklī starp agresīvas sālsskābes ražošanu un aizsargmehānismu iedarbību, kas neļauj gremošanas sulām sagremot to orgānu sienas. Ir faktori, kas šo līdzsvaru novirza uz skābju ietekmi. Visbiežākais šādas novirzes cēlonis ir Helicobacter pylori baktērija. To konstatē 80% pacientu, bet ne katrā gadījumā ir čūlu cēlonis. Šādas šīs mikroorganisma darbības izraisa čūlu veidošanos:

  • ražošana specifisku enzīmu reprodukcijas laikā: proteāze, urāze;
  • amonjaka izdalīšanās, kas palielina skābumu.

Papildus šīs baktērijas patogēnajai iedarbībai ir vairāki iemesli divpadsmitpirkstu zarnas čūlu attīstībai. To sarakstā ir šādas slimības un apstākļi:

  • hronisks nogurums, stress;
  • ģenētiskā nosliece, kurā palielinās sālsskābes sintezējošo šūnu skaits vai samazinās kuņģa gļotādas komponentu sekrēcija;
  • palielināts kuņģa sulas skābums, kas, izdaloties divpadsmitpirkstu zarnā, kairina gļotādu;
  • duodenīts (hronisks iekaisums divpadsmitpirkstu zarnā);
  • pretsāpju līdzekļu, nesteroīdo pretiekaisuma vai antibakteriālo līdzekļu ilgtermiņa lietošana;
  • smēķēšana, alkohola lietošana;
  • neveselīgs uzturs ar pārpilnību sālītu, skābu, pikantu ēdienu uzturā;
  • gastrīnu veidojošs audzējs.

Klasifikācija

Ir daudzas divpadsmitpirkstu zarnas čūlas klasifikācijas. Viens no šī patoloģijas tipu atlases kritērijiem ir paasinājumu biežums, ņemot vērā to, kādi ir:

  • divpadsmitpirkstu zarnas čūla ar biežām izpausmēm, kurās saasināšanās notiek vismaz 1 reizi gadā;
  • divpadsmitpirkstu zarnas čūla ar retiem recidīviem, kas notiek ne vairāk kā 1 reizi 2 gados.

Divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā var parādīties viena vai vairākas čūlas. Pirmajā gadījumā tiek diagnosticēta viena čūla, otrajā - vairākkārtējā. Defektu gļotādas var atrasties sīpolu nodalījumā - divpadsmitpirkstu zarnas 12 paplašināšanās vietā vai tās postlukovichnoy daļās. Ņemot vērā ķermeņa sienas bojājumu dziļumu, tiek izolētas dziļas un virspusējas čūlas. Ņemot vērā defekta stāvokli, patoloģija ir sadalīta vairākos posmos: aktīva pasliktināšanās, remisija un rētas. Saskaņā ar visplašāko klasifikāciju, kas pamatojas uz peptiskas čūlas slimības cēloni, ir sadalīts šādos veidos:

  • Stresa. Saistīts ar depresiju, stresu un spēcīgu psihoemocionālu pieredzi.
  • Šoks. Tas attīstās apdegumu, zilumu vai citu ievainojumu rezultātā.
  • Hormonāls. Veidojas ilgtermiņa medikamentu dēļ.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomi

Slimība var būt jūtama ilgu laiku. Agrīnā stadijā divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomus attēlo tikai nelielas gremošanas problēmas un diskomforta sajūta augšdaļā. Pēdējais simptoms ir novērots 75% pacientu. Kad slimība progresē, attīstās sāpes un diseptiskie sindromi. Sāpju raksturs divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir atšķirīgs. To intensitāte ir niecīga aptuveni pusē pacientu. Pārējie pacienti cieš no izteiktām sāpēm, kam piemīt šādas atšķirības:

  • parādās pēc 1,5-2 stundām pēc ēšanas;
  • bieži attīstās naktī, kas ir saistīts ar paaugstinātu sālsskābes izdalīšanos pēc vakariņām;
  • nēsā caurduršanu, griešanu, saspiešanu;
  • lokalizēts augšējā vēdera leņķī pa labi vai centrā;
  • var būt “izsalcis” raksturs, t.i. pēc ilga ātruma un pēc ēšanas;
  • samazinās antacīdu lietošanas rezultātā.

Otrā divpadsmitpirkstu zarnas čūlas pazīme ir dispepsijas sindroms. Tas izraisa sliktu apetīti un svara zudumu. Ņemot to vērā, pacients var sūdzēties par šādiem simptomiem:

  • slikta dūša, vemšana;
  • vēdera izkropļošana, ko pat neizslēdz pat visspēcīgākās zāles;
  • aizcietējums (defekācija var būt nedēļa);
  • grēmas;
  • asins piemaisījumi izkārnījumos;
  • rāpšana.

Paaugstināšanās simptomi

Skaidrāk, ka divpadsmitpirkstu zarnas čūlas pazīmes izpaužas paasinājuma periodā. Starpība starp šo patoloģijas stadiju ir gandrīz visu uzskaitīto simptomu parādīšanās, kas cilvēkus nepārtraukti sagrauj vairākas dienas vai pat nedēļas. Biežāk pasliktināšanās notiek pavasarī vai rudenī. Šajā gadījumā sāpes un diskomforta raksturs ir šāds:

  • rodas nabas augšējā daļā un “zem karotes” - tieši centrā, kas savieno ribas virs kuņģa;
  • sāpes dod muguru un sirdi, kas izkropļo simptoma avota ideju;
  • parādās tukšā dūšā un pēc ēšanas.

Uzbrukuma laikā cilvēks mēģina virzīties uz priekšu, saliekt un nospiest kājas. Tas palīdz kaut kādā veidā samazināt sāpes. Pacients sūdzas ārstam, ka viņš nevar aizmigt naktī šādu garu un smagu uzbrukumu dēļ. Papildus sāpēm, citas divpadsmitpirkstu zarnas čūlas pazīmes ir biežākas paasinājumu laikā:

  • slikta dūša, spēcīga vemšana;
  • raugoties skābs;
  • meteorisms;
  • hroniska aizcietējums, kas ilgst vairākas nedēļas.

Iespējamās komplikācijas

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir bīstama, jo tā var izraisīt smagas un pat letālas komplikācijas. Viņu parastais nosaukums ir akūta vēders, kas ir simptomu komplekss, kurā radās nopietni vēdera orgānu bojājumi. Šādas komplikācijas ietver šādus bīstamus apstākļus:

  • Čūlu iekļūšana. Tas ir dzišs defekts, kurā čūlas iekļūst blakus esošajos orgānos: aizkuņģa dziedzeris, aknas. Kopā ar akūtu peritonītu.
  • Perforācijas (perforācijas) čūlas. Tas noved pie divpadsmitpirkstu zarnas satura iekļūšanas vēdera dobumā un iekaisumu - peritonītu. Galvenais simptoms ir akūta dagger sāpes vēderā.
  • Ļaundabīgu audzēju čūlas. Tā ir reta komplikācija, kas ir gļotādas šūnu ļaundabīgs audzējs čūlas vietā.
  • Divpadsmitpirkstu zarnas stenoze. Veidojas bojātas gļotādas tūskas vai rētas veidošanās rezultātā. Tas novērš kaļķa kustību tālāk pa zarnu, kas izraisa zarnu obstrukciju.
  • Asiņošana no čūlas. Rodas, kad čūlas rajonā ir korozijas sienas. Šis stāvoklis ir norādīts ar asinīm ekskrementos.
  • Periduodenīts. Attīstās, kad iekaisuma process sasniedz divpadsmitpirkstu zarnas serozo membrānu 12.

Diagnostika

Diagnozes pirmais posms ir slimības vēstures vākšana. Ārsts no pacienta uzzina, cik bieži rodas sāpes, tās atrašanās vietu un dabu. Svarīgs rādītājs ir sāpju sindroma rašanās laiks - vai tas parādās pēc ēšanas un kas palīdz atbrīvoties no tā. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veiktas šādas procedūras:

  1. Vispārēja asins un urīna analīze. Palīdz identificēt iekaisuma procesu organismā. Hemoglobīna indekss netieši norāda uz asiņošanu.
  2. Antivielu noteikšana Helicobacter pylori. Ja tās ir identificētas, tad šī baktērija ir slimības cēlonis.
  3. PH-metrija. Tā ir procedūra kuņģa sulas skābuma noteikšanai.
  4. Rentgena izmeklēšana. Palīdz noteikt čūlu un komplikāciju lokalizāciju, piemēram, iekļūšanu, divpadsmitpirkstu zarnas stenozi, perforāciju.
  5. Endoskopiskā izmeklēšana. To sauc arī par fibrogastroduodenoscopy. Tas sastāv no endoskopu ievadīšanas caur muti zarnas dobumā, lai jūs varētu noteikt precīzu čūlas atrašanās vietu un lielumu.
  6. Divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas biopsijas parauga mikroskopiskā pārbaude. Materiāls tiek uzņemts fibrogastroduodenoscopy laikā.

Ārstēšana

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla prasa integrētu pieeju ārstēšanai. Lai apstiprinātu diagnozi, nepieciešams konsultēties ar gastroenterologu. Pamatojoties uz analīzēm un instrumentālajiem pētījumiem, speciālists noteiks efektīvu ārstēšanu. Standarta ārstēšanas shēma ietver šādas darbības:

  1. Zāļu pieņemšana. Zāles izvēlas, pamatojoties uz peptiskās čūlas cēloni. Zāles palīdz samazināt kuņģa sulas agresivitāti, atbrīvoties no Helicobacter Pylori, uzlabo divpadsmitpirkstu zarnas kustību.
  2. Diēta Mērķis ir aizsargāt WPC no termiskās, mehāniskās un ķīmiskās ietekmes.
  3. Ķirurģiska iejaukšanās. Tas parādās peptiskās čūlas komplikāciju attīstībā.
  4. Tradicionālā medicīna. Izmanto kā palīgterapiju slimības simptomu mazināšanai.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšana ar zālēm

Ārstēšanas laikā ārstēšana notiek slimnīcā. Pacientam ir noteikta gultas atpūta un emocionāla atpūta. Režīma paplašināšana ir iespējama no otrās uzturēšanās nedēļas klīnikā. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšana ar zālēm tiek noteikta, pamatojoties uz slimības cēloni un simptomiem. Ārsts nosaka šādas zāļu grupas:

  • Antisecretory: H2-histamīna receptoru blokatori (Famotidīns, Ranitidīns, Cimetidīns), protonu sūkņa inhibitori (Omeprazols, Nexium, Pariet). Samaziniet kuņģa sulas agresiju.
  • Antibakteriāls un pretprotozoāls: amoksicilīns, metronidazols, klaritromicīns, tetraciklīns. Helicobacter pylori nomāc svarīgu darbību.
  • Prokinētika: Trimetad, Tsirukal, Motilium. Novērst sliktu dūšu un vemšanu, uzlabo divpadsmitpirkstu zarnas kustību.
  • Antacīdi: Maalox, Phosphalugel, Almagel, Vikalin. Tie palīdz atbrīvoties no grēmas, neitralizē sālsskābi.
  • Gastroprotektīvs: Venter, De-nol. Ievietojiet divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu tā, lai tā netiktu pakļauta sālsskābes iedarbībai.

Konservatīvo ārstēšanu var veikt mājās. Lielākajai daļai pacientu ir jāpieņem narkotiku kursi visu mūžu, atkarībā no paasinājumu biežuma. Spriežot pēc atsauksmēm, sekojošas zāles ir efektīvas:

  1. De nol Satur bismuta tri-kālija dicitrātu. Tam ir gastroprotektīva, pret čūlas iedarbība. Priekšrocība - papildus piemīt antibakteriālas īpašības. Palīdz mazināt kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomus. Deva - 1 tablete 4 reizes dienā vai 2 tabletes, 2 reizes dienā. Uzņemšanas laiks - pusstunda pirms ēšanas. Narkotiku blakusparādības: slikta dūša, vemšana, aizcietējums, pastiprināta izkārnījumi. Kontrindikācijas: vecums līdz 4 gadiem, grūtniecība, nieru mazspēja, laktācija.
  2. Almagel. Tā satur algeldrātu, benzokainu, magnija hidroksīdu. Galvenā darbība - samazina kuņģa sulas aktivitāti gremošanas laikā. Lietošanas indikācijas: gastrīts, enterīts, peptiska čūla, duodenīts, refluksa ezofagīts. Lietojiet medikamentus pusstundu pirms ēdienreizes 1-3 dozēšanas karotes līdz 3-4 reizes dienā. Kontrindikācijas: nieru slimība, Alcheimera slimība, sulfonamīdi, vecums ir mazāks par 6 mēnešiem. Nevēlamās reakcijas: aizcietējums, sāpes vēderā, vemšana, kuņģa krampji, slikta dūša, miegainība. Priekšrocība - pat ar ilgstošu terapiju neizraisa akmeņu veidošanos urīnceļu sistēmā.

Ķirurģiska ārstēšana

Šāda radikāla ārstēšanas metode tiek izmantota reti, tikai komplikāciju attīstības gadījumā: čūlas perforācija, zarnu asiņošana vai nopietna pyloriskā divpadsmitpirkstu zarnas stenoze. Operācijas indikācija ir konservatīvās terapijas neefektivitāte, ja defekts neārstējas 4 mēnešu laikā. Čūlu ķirurģiska ārstēšana notiek ar vienu no šādām metodēm:

  1. Rezekcija Tā ir atsevišķas kuņģa-zarnu trakta daļas, kurās ir čūlas.
  2. Vagotomija Šīs operācijas laikā tiek sadalīts vagusa nerva zars, kas kontrolē kuņģa sekrēcijas stimulēšanas procesu.
  3. Gastroenterostomija. Tas sastāv no savienojuma izveidošanas starp kuņģi un tievo zarnu, apejot divpadsmitpirkstu zarnu un pylorus.

Diēta

Pacientiem ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu jāievēro diēta visā dzīves laikā. Tas palīdz mazināt patoloģijas paasinājumu biežumu. Pacientiem ar čūlu, ir izstrādāts īpaši izstrādāts maigs terapeitiskais uzturs Nr. 1. Tas nozīmē daļēju pārtiku - līdz 5–6 reizes dienā mazās porcijās 200 g. Ieteicamie produkti ir norādīti šajā sarakstā:

  • liesās zivis - asaris, līdakas asaris;
  • gaļa - vistas, teļa gaļa, trusis;
  • žāvēta maize;
  • vieglas dārzeņu zupas;
  • dārzeņi - bietes, kartupeļi, burkāni, cukini;
  • augļi;
  • olīvu un smiltsērkšķu eļļas;
  • piena produkti;
  • graudaugi - auzu pārslas, griķi, rīsi;
  • tēja no piparmētrām, citrona balzams;
  • minerālūdens Yessentuki №4, Borjomi.

Vārītiem ēdieniem jābūt siltiem (ne karstiem, ne aukstiem). Produktiem ir nepieciešams vārīt, sautēt vai cept. Ēdiens būs noderīgāks, ja jūs sasmalcināt kartupeļu biezeni, kas atvieglo gremošanu. Pilnībā izslēdziet no šiem produktiem šādus produktus:

  • cepti, sālīti, pikanti;
  • cūkgaļa;
  • citrusaugļi;
  • tomāti;
  • kūpināta gaļa;
  • konservi;
  • kāposts, tomāti, gurķi;
  • rudzu maize;
  • skābo ogu ar biezu ādu;
  • soda, kafija.

Tautas ārstēšana

Alternatīvajai medicīnai ir vairākas receptes, kuru lietošana palīdz būtiski uzlabot peptisko čūlu slimības stāvokli, īpaši saasināšanās periodā. Ir svarīgi saprast, ka tautas aizsardzības līdzekļi ir tikai papildu ārstēšanas metode, kas negarantē atveseļošanos. Pirms to lietošanas Jums jākonsultējas ar ārstu. Efektīvu tautas aizsardzības līdzekļu saraksts divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanai:

  1. Ņem vienādas proporcijas no pienenes saknes un elekampāna, cigoriņiem un aitu soma. Zāļu maisījuma ēdamkarote ielej 400 ml auksta ūdens. Atstāj uz stundu, tad vāra 10 minūtes. Pirms rīka nostiepšanas. Ēd pirms katras maltītes 2 ēdamk. l
  2. Karbonāde apmēram 150 g propolisa un ielej ar izkausētu sviestu (1 kg). Ielieciet ūdens vannā, samaisiet līdz viendabīgai konsistencei. Ņem 1 stundu pirms ēšanas 1 tējk. novārījums līdz 3 reizēm dienā. Ārstēšanas kurss ilgst 30 dienas.
  3. Vāriet 10 g miltu 100 ml verdoša ūdens. Uzstāt nozīmē apmēram pusstundu. Dzert 1 stundu pirms ēšanas 1 ēdamk. l Dienas laikā atkārtojiet procedūru līdz 3 reizēm.

Profilakse

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas profilakses mērķis ir novērst Helicobacter pylori infekcijas attīstību un paaugstinātu sālsskābes sekrēciju. Šim nolūkam jums jāievēro šādi ieteikumi:

  • pārtraukt smēķēšanu un alkoholu;
  • novērst pikanto, taukaino, sāļo pārtiku no diētas;
  • izvairīties no emocionāliem pārspīlējumiem;
  • izmantojiet tīru ēdienu;
  • ārstēt hronisku gastrītu vai duodenītu;
  • Nelietojiet zāles bez ārsta receptes.