Rektocele: definīcija, simptomi un ārstēšana (konservatīva un ķirurģiska)

Taisnās zarnas ir taisnās zarnas izvirzījums caur muskuļu-saišu starpsienu uz dzimumorgāniem vai coccyx. Medicīniskā literatūra gandrīz pilnībā raksturota kā sievietes slimība. Vīriešiem tas ir ļoti reti. Rectocele ir hronisks stāvoklis. Slimība neizbēgami progresē un bez ārstēšanas ievērojami samazina dzīves kvalitāti.

Cēloņi un riska faktori

Rektocele tiek konstatēta galvenokārt sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, un menopauzes periodā. Patoloģija ir konstatēta 15-40% ginekologa / proktologa pacientu. Reālie skaitļi nav zināmi. Prakse rāda, ka ne katra sieviete meklē medicīnisku palīdzību ar šādu delikātu problēmu.

Taisnās zarnas veidošanās mehānisms - taisnās zarnas izvirzījums:

• Atšķirība starp taisnās zarnas muskuļiem.
• Starp muskuļu un saišu starpsienu starp zarnām un dzimumorgāniem atšķaida un pārspiež.
• Divertikulārā izvirzījuma veidošanās taisnās zarnas sienā.

Vīriešiem taisnās zarnas aizmugurējās sienas izvirzījums (pret gala zonu) ir biežāk sastopams. Sievietēm divertikulāta veidošanās uz priekšējās un aizmugures sienas ir tikpat iespējams. Taisnās zarnas kakla izplatība sieviešu vidū, kas sūdzas par taisnās zarnas darbības traucējumiem, saskaņā ar dažādiem avotiem ir no 7 līdz 56%.

Patoloģijas attīstības riska faktori:

• iedzimtas patoloģijas: vāji iegurņa muskuļi un saites;
• ar vecumu saistītas izmaiņas iegurņa muskuļu-saišu aparātos;
• zarnu slimība, kam seko aizcietējums un anālais sfinktera bojājums;
• elpošanas sistēmas patoloģija, ko papildina ilgstoša un / vai intensīva klepus;
• fiziskais darbs vai sports, kas saistīts ar svarcelšanu un asām vertikālām slodzēm;
• aptaukošanās (saskaņā ar sieviešu veselības iniciatīvu, ĶMI, kas pārsniedz 30, palielina slimības attīstības risku par 40-75%);
• histerektomija - dzemdes noņemšana;
• grūtniecība (katra grūtniecība palielina patoloģijas attīstības risku par 30%);
• traumatisks darbs.

Rektotsele tiek uzskatīta par vairāku sieviešu augšanu. Patoloģijas risks ievērojami palielinās pēc smagas piegādes ar dzimumorgānu plīsumu.

Slimības simptomi

Rektokele var būt asimptomātiska, un pēc tam slimība tiek atklāta nejauši izmeklēšanas laikā. Iespējamā obstruktīvā zarnu sindroma (SOD) attīstība:

• grūtības defekācija, kas prasa ilgstošu sasprindzinājumu;
• sajūta par taisnās zarnas nepilnīgu iztukšošanu;
• nepieciešamību izmantot rokasgrāmatu zarnu iztukšošanai.

Sievietēm var būt citi simptomi:

• dyspareunia - sāpes dzimumakta laikā;
• spiediena sajūta maksts;
• svešķermeņa sajūta vagīnā;
• urīna un gāzes nesaturēšana vingrošanas, šķaudīšanas vai klepus laikā;
• sāpes vēderā, kas stiepjas uz jostasvietu.

Slimības attīstības stadijas

Saskaņā ar anatomisko izmaiņu smagumu ir trīs taisnleņķa pakāpes:

• I pakāpe - izvirzījums ir definēts kā maza kabata taisnās zarnas sienā un tiek atklāta tikai ar pirkstu pārbaudi.
• II pakāpe - taisnleņķis sasniedz maksts priekštelpu.
• III pakāpe - taisnās zarnas izplešas ārpus maksts.

Slimības simptomi dažādos attīstības posmos:

• I pakāpe - nav simptomu vai jūtama neliela diskomforta sajūta.
• II pakāpe - ir grūtības zarnu iztukšošanā.
• III pakāpe - sāpes zarnu kustības laikā, rodas komplikācijas: anālās plaisas, hemoroīdi, paraproctīts utt.

Daudzās sievietēs tiek konstatēta taisnās zarnas, kā arī dzemdes, maksts un urīnpūšļa (cistocele) prolapss. Ieteicama visaptveroša ārstēšana, lai atjaunotu visu iegurņa orgānu anatomisko attiecību.

Pārbaudes laikā tiek noteikta diagnoze un slimības stadija:

• transrektāla ultraskaņa;
• rektoromanoskopija;
• irrigoskopija;
• funkcionālās pārbaudes taisnās zarnas stāvokļa novērtēšanai.

Ārstēšana

Sākotnējā stadijā slimības ārstēšana nav nepieciešama. Ja pacientam nav sūdzību, dinamisko novērojumu parāda ginekologs, proktologs. Ieteicams apmeklēt ārstu vismaz reizi gadā. Labvēlīgi būs ārstnieciskie vingrinājumi iegurņa muskuļu stiprināšanai (Kegel vingrinājumi).

Slimības II stadijā tika noteikta konservatīva terapija. Ārstēšana tiek veikta ar I pakāpes taisnleņķi, kam seko diskomforts. Ar slimības progresēšanu ir norādīta operācija.

Konservatīva terapija

Komplekss ārstēšanas taisnleņķis:

• diēta;
• Terapeitiskie vingrinājumi;
• fizioterapija;
• zāļu terapija.

Diēta

Diētas mērķis ir atbrīvoties no aizcietējumiem, kas izraisa slimības progresēšanu.

• Biežas maltītes - mazās porcijās līdz 6 reizēm dienā.
• Dzeršanas režīms: ieteicams dzert 1,5-2 litrus šķidruma dienā.
• Koncentrējieties uz pārtikas produktiem, kas bagāti ar šķiedrvielām.
• Pikantu, ceptu, treknu produktu noraidīšana.
• Tvaicēšana, vārīta.
• Sāls daudzuma samazināšana līdz 2 g dienā.

Tabulā ir norādīts atļauto un aizliegto produktu saraksts.

• fermentēti piena produkti;
• piens (pielaides);
• cietie sieri;
• liesa gaļa, mājputni un zivis;
• zupas uz vāja buljona;
• graudaugi (griķu auzu, prosa, mieži);
• svaigi un pārstrādāti dārzeņi, augļi, ogas
• žāvēti augļi;
• klijas;
• augu eļļas;
• augu dzērieni, rooibos, kompots, ogu sula.

• tauku gaļa, mājputni, zivis;
• zupas uz stipriem buljoniem;
• miltu izstrādājumi, konditorejas izstrādājumi;
• balta miltu maize;
• makaroni;
• baltie rīsu ēdieni;
• mannas putraimi;
• stipra melna vai zaļa tēja, kakao, kafija;
• alkoholu

Terapeitiskā vingrošana

Kad tiek piešķirti taisnleņķa kegel vingrinājumi. Tie stiprina iegurņa muskulatūras muskuļus, palīdz atjaunot orgānu anatomisko attiecību un novērš komplikāciju veidošanos.

• Urinācijas pārtraukšana. Iztukšojot urīnpūsli, mēģiniet apturēt procesu dažas sekundes. Šajā brīdī tiek izmantoti muskuļi, kas tur iegurņa orgānus pareizajā vietā.
• Iegurņa muskuļu vilkšana un sašaurināšanās. 5-10 sekunžu laikā, jums ir ātri saspiest un paplašināt perineum muskuļus. Jūs varat pievienot pauzes, kad muskuļi dažās sekundēs paliks saspringti vai atviegloti.
• Stumjot iegurņa muskuļus. Lēnā muskuļu kontrakcija un relaksācija ir jāmaina ar secīgu virzīšanu uz priekšu, kā zarnu kustības laikā. Nav iespējams virzīt.

Vingrinājumus ieteicams veikt vismaz 2 reizes dienā 1-2 mēnešus.

Fizioterapija

Kad taisnleņķis, kas atrodas uz iegurņa dienas muskuļu diskoordinācijas fona, tiek noteikta biofeedback terapija.

1. Pacients ieņem vietu sānos.
2. Anuss ievieto sensoru.
3. Pacientam pēc vēlēšanās piepūles slēdz līgavas perineum muskuļus.
4. Sensors mēra spiedienu anālā kanālā un pārvērš datus akustiskos un vizuālos signālos.
5. Pacients analizē ienākošos signālus, iemācās kontrolēt un mainīt muskuļu kontrakcijas.

Biofeedback terapija uzlabo taisnās zarnas iztukšošanu un palīdz tikt galā ar muskuļu mazspēju. Ārstēšanas kurss ir 15-30 sesijas. Terapijas efektivitāte atbilstoši dažādiem avotiem svārstās no 35 līdz 90%.

Narkotiku ārstēšana

Zāles ir parakstītas tikai tad, ja diēta nesniedza vēlamo rezultātu. Šīs zāles tiek izmantotas:

• Caurejas. Veicināt izkārnījumu izvadīšanu, novērš aizcietējumus. Tiek izmantotas zāles, kuru pamatā ir laktuloze, makrogols un mukofalk. Terapijas kurss ir līdz 2 mēnešiem, pakāpeniski samazinot zāļu devu.
• Prokinētika. Normalizē zarnu peristaltiku, veicina zarnu kustību. Devas un ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts.

Ķirurģiska ārstēšana

Indikācijas operācijai

• pastāvīga svešas ķermeņa sajūta perineumā;
• pastāvīga aizcietējums, kurā nav iespējams iztīrīt taisnās zarnas bez manuāliem ieguvumiem;
• taisnleņķis kopā ar anālais sfinktera nepietiekamību un taisnās zarnas iekšējo invagināciju;
• nekāda ietekme no konservatīvas terapijas.

Operācijas mērķis ir novērst muskuļu-saišu starpsienas defektu un novērst taisnās zarnas sienas izvirzījumu. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas zarnu funkcija normalizējas, aizcietējums apstājas un sievietes stāvoklis uzlabojas.

Darbību veidi

Ir vairāk nekā 30 varianti taisnās zarnas ķirurģiskai ārstēšanai. Visi tie atšķiras pēc piekļuves:

• Transvaginālā piekļuve caur maksts. Sejas atjaunošana un starpsienu stiprināšana tiek veikta, izmantojot priekšējo levatoroplastiku. Metodes efektivitāte ir līdz 80%. Tikai 10% pacientu nepieciešama atkārtota operācija.
• Transrektāla piekļuve caur taisnās zarnas. Notiek Longo operācija. Šī metode ir ieteicama, kombinējot taisnās zarnas ar taisnās zarnas iekšējo invāziju. Efektivitāte sasniedz 90%.
• Transperinālā piekļuve caur perineum. Efektivitāte līdz 85%.

Operācijas laikā ārsts nosaka taisnās zarnas sienu. Stiprināt muskuļu-saišu starpsienu un saglabāt zarnas, izmantojot savus audus vai sintētiskos materiālus. Bioloģiskā implanta izmantošana palielina ārstēšanas labvēlīgā iznākuma izredzes.

Atgūšanas periods

Pēcoperācijas periodā ieteicams:

• Ievērojiet seksuālo mieru.
• Nedariet smagu fizisku darbu.
• Nelieciet svarus.
• Neizmantojiet termisko apstrādi, neizmantojiet saunu vai solāriju.
• Veikt ārsta izrakstītos medikamentus (prokinētikas, probiotikas uc).

Pēc operācijas Kegel vingrinājumi ir ieteicami, lai novērstu atkārtošanos.

Ar operāciju kontrindikācijām sievietes tiek aicinātas uzstādīt pesāriju. Maksts ieliek plastmasas gredzenu un novērš iegurņa orgānu lejupslīdi. Ir jāpārrauga pesārijas stāvoklis, periodiski jāpārveido maksts. Ilglaicīga peses klātbūtne dzimumorgānos izraisa spiediena vēnu veidošanos.

Komplikācijas un prognozes

Bez ārstēšanas taisnās zarnas izraisa komplikāciju attīstību:

• anālās kanāla traumas;
• anālās plaisas;
• paraproctīts;
• hemoroīdi ar mezglu prolapsu;
• taisnās zarnas fistula;
• hronisks cryptīts.

Prognoze ir labvēlīga pēc ķirurģiskas ārstēšanas, kam seko rehabilitācija. Lielākajā daļā pacientu iegurņa muskuļi atkal darbojas, zarnu iztukšošanās normalizējas un nepatīkami simptomi pazūd.

Profilakse

Taisnās zarnas attīstības novēršana ir vērsta uz riska faktoru novēršanu. Ieteicams:

• nekavējoties ārstēt zarnu slimības, kas izraisa aizcietējumus;
• rūpīgi veikt dzemdību dzemdību pabalstus;
• novērstu pēcdzemdību komplikāciju attīstību;
• izvairīties no smaga fiziska darba, svarcelšanas;
• kontrolēt svaru un novērst aptaukošanos.

Pēc pirmajām taisnās zarnas pazīmēm, jums jākonsultējas ar ārstu. Agrīna diagnostika ļauj jums bez operācijas izdarīt un izvairīties no komplikāciju rašanās.

Rektocele (taisnās zarnas nolaišanās)

Definīcija

Aizmugurējās maksts sienas izvadīšana (taisnās zarnas - ar taisnās zarnas sienas izlaidumu vai prolapsu). Šī stāvokļa dēļ rodas taisnstūrveida fasādes disfunkcija, kas atdala maksts un taisnās zarnas. Ar šīs anatomiskās anatomiskās formas veidošanos taisnās zarnas sienā sākas maksts caur aizmugurējo sienu.

Simptomi Rectotsele

Galvenais un biežākais maksts sienas prolapsas simptoms ir svešķermeņa sajūta. Reģistratūrā pacienti bieži apraksta šos simptomus: „kaut kas nāk pie manis”, „dažas bumbiņas izlido no maksts”, „kad es sēdēju, man šķiet, ka es sēžot uz kaut ko”, „kaut kas tas nāk no manas maksts un berzē pret apakšveļu, ”utt. Tomēr tas nav reti, ka sākumposmā taisnās zarnas vispār nevar būt nekādi simptomi.

Attīstoties slimībai, simptomi kļūst izteiktāki un rada nopietnas diskomfortu. Specifiskās izpausmes, kas raksturīgas taisnleņķim, ir problēmas ar defekāciju:

• Hroniska aizcietējums, ar nepieciešamību masāža taisnās zarnas nogulsnēto daļu pilnīgai iztukšošanai;
• Sajūta par taisnās zarnas nepilnīgu iztukšošanu;
• Bieža aicināšana uz izkārnījumiem;
• Discomaort dzimumakta laikā;

Aizmugurējās sienas prolapsas (Rectocele) progresēšana noved pie vēl lielākām defekācijas problēmām, kas var izraisīt tādu slimību attīstību kā hroniskas hemoroīdi, hronisks cryptīts, anālās plaisas.

Atsevišķs aizmugurējās maksts sienas (taisnās zarnas) prolapss ir reti sastopams, bieži vien tam seko dzemdes prolapss un / vai priekšējās sienas (cistocele) izlaišana.

JAUTĀJIET JAUTĀJUMU DOKTORU

✓ Jautājiet anonīmi, izmantojot atgriezeniskās saites veidlapu, mēs centīsimies jums palīdzēt.

Cēloņi un faktori, kas veicina Rectocele attīstību

Iegurņa pamatne sastāv no muskuļiem un saišu fasciālā aparāta, kas parasti nodrošina šīs struktūras nepieciešamo atbalstu iegurņa orgāniem. Laika gaitā farafriskas aparatūras bojājumi var rasties bērna piedzimšanas, ilgstoša vēdera spiediena utt. Rezultātā, kas noved pie nenormālas maksts sienu nolaišanās. Tālāk minēti vispārējie faktori, kas veicina Rectocele attīstību.

• hroniskie stāvokļi un slimības, kas saistītas ar vēdera spiediena palielināšanos, ir galvenie faktori, kas izraisa taisnās zarnas veidošanos (fiziskā aktivitāte, kas saistīta ar sasprindzinājumu: no svara celšanas ikdienas dzīvē līdz profesionālajam sportam, hroniska aizcietējums, hronisks klepus ar bronhītu, astma utt.),
• aptaukošanās, mazkustīgs dzīvesveids, var izraisīt arī taisnās zarnas attīstību.
• grūtniecība, ilgstoša un traumatiska dabiska dzemdība
• vecums (palielinās maksts sienu izlaišanas risks, palielinoties vecumam, īpaši pēcmenopauzes periodā, kad novēro estrogēnu deficītu (sieviešu dzimumhormonu vispārējā un vietējā līmeņa samazināšanās, kas ir atbildīga par iegurņa dienas stiprības stiprumu)
• saistaudu sistēmiskā displāzija (nepietiekamība) (Pēdējos gados sistēmiska saistaudu displāzija ir aizvien svarīgāka pacientiem ar iegurņa orgānu prolapsu: cistocele, taisnleņķis, vagīnas priekšējās sienas prolapss, muguras maksts siena un dzemdes prolapss)

Rektoceles diagnostika

Rectocele diagnosticēšanai nepietiek ar vākšanu un slimības vēsturi. Nepieciešama obligāta maksts pārbaude. Tāpēc, ka Cystocele, Rectocele vai dzemdes prolapss (Uterocele) vizuālais attēls var būt līdzīgs, šāda veida pārbaude galvenokārt ir vērsta uz maksts sienu izlaiduma veida noteikšanu.

• Maksts pārbaude tiek veikta horizontālā stāvoklī uz īpaša ginekoloģiskā krēsla, neizmantojot ginekoloģiskus spoguļus - lai samazinātu diskomfortu pārbaudes laikā. Pārbaudes laikā ārsts var lūgt jums vilkt vai klepus, lai pienācīgāk novērtētu maksts sienu izlaidumu.
• Konkrētu anketu aizpildīšana pirms un pēc operācijas ir nepieciešama, lai objektīvi noskaidrotu jūsu sūdzības un pēc tam salīdzinātu, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti.

Rectocele ārstēšana

Taisnās zarnas konservatīvā ārstēšana

Taktiskā ārstēšana ir atkarīga no maksts sienu izlaišanas stadijas. Parasti 1-2 posmos bezdarbības posmā, bez īpašiem simptomiem, ieteicams novērot un ievērot aizsargājošu režīmu. Maksts sienu izlaiduma attīstības mehānisms pierāda, ka visos nepatikumos iegurņa grīdas un fasādes ir „vainīgas”, kuras pēc traumas nevar pilnībā atjaunot. Tieši šī iemesla dēļ, kad maksts sienas ir skaidri izlaistas, iegurņa muskulatūras (Kegel vingrinājumi) apmācība, kas nav tieši iesaistīta patoloģiskajā procesā, patoloģijas ārstēšanā ir praktiski bezjēdzīga. Turklāt šie vingrinājumi var pat pasliktināt situāciju, jo vēdera iekšējais spiediens palielinās, ja tie tiek veikti nepareizi.
Kā paliatīvs (pagaidu) pasākums ir iespējams izmantot īpašas palīgierīces (pesāri). Šāda pieeja neizraisa izārstēšanu, kas ļauj tikai īslaicīgi uzlabot jūsu stāvokli. Turklāt ne visas sievietes labi iztur šīs ierīces: bieži attīstās izteikts iekaisums (maksts gļotādas reakcija pret svešķermeni), kas neļauj izmantot šādus produktus.

Rectocele ķirurģija

Ķirurģiska ārstēšana ir efektīva tikai, lai pazeminātu aizmugurējo maksts sienu (Rectocele) 3. – 3. Posmu, un dažreiz arī otro posmu specifisku simptomu klātbūtnē.
Atšķirībā no Cistocele, kur tradicionālās operācijas ir neefektīvas, plastiskā ķirurģija ar savu taisnās zarnas audu (transvaginālo posterior kolporrhaphy) dod labus rezultātus 85-95% pacientu un ievērojami uzlabo viņu dzīves kvalitāti.
Tīkla implantu izmantošana šajā gadījumā neuzlabo anatomisko (neuzmanības noteikšana, skatoties krēslā) un subjektīvu (pacienta sajūtu simptomi), tomēr palielina komplikāciju risku un ir ieteicama tikai ar dzemdes prolapsu (Uterocele) vienlaicīgu ķirurģisku ārstēšanu. Šīs pieejas gadījumā efektivitāte sasniedz 92%.

Nobeigumā es gribētu teikt, ka katrs atsevišķais pacients ir jāapsver individuāli, nevis jāpielāgo paraugam. Šajā sakarā ir ļoti svarīgi, lai ķirurgam būtu plaša pieredze un dažādas maksts prolapsu korekcijas metodes. Tādā gadījumā iegurņa grīdas rekonstrukcija tiks veikta ne „kā es varu vai pierastu”, bet “pēc iespējas optimālāk” jūsu gadījumā. Mūsu klīnikā katru gadu tiek veiktas vairāk nekā 600 operācijas urīna nesaturēšanai sievietēm un vēl 900 - iegurņa (izlaišanas) iegurņa orgāniem (arī kombinācijā ar urīna nesaturēšanu).

Ārstēšana KVMT. N.I. Pirogova Sanktpēterburgas Valsts universitāte

Ziemeļrietumu Pelviopaerineoloģijas centrs (NWPC), kas dibināts 2011. gadā, pamatojoties uz Augsto medicīnas tehnoloģiju klīnikas Uroloģijas departamentu. N.I. Pirogova Sanktpēterburgas Valsts universitāte specializējas mūsdienu zemas ietekmes metodēs taisnās zarnas ārstēšanai (taisnās zarnas prolapss), tās vadītājs ir Dmitrijs Dmitrijichs Škarupa, urologs.

Rekonstruktīvā iegurņa grīdas operācija ir ļoti specifiska joma, kas prasa dziļu izpratni par iegurņa orgānu anatomiju un funkciju, kā arī pārliecinošu gan „režģa”, gan „tradicionālo” operāciju apguvi. Zināšanas padara ārstu brīvu izvēlēties ārstēšanas metodi, un pacients apmierina rezultātus.

Katru gadu mūsu centrs veic vairāk nekā 900 operācijas iegurņa (nejaušības) izplatīšanai (arī kombinācijā ar urīna nesaturēšanu).

Mēs uzskatām, ka ilgtermiņa ārstēšanas rezultātu izsekošana ir vissvarīgākais mūsu darba elements. Centra speciālisti regulāri pēcoperācijas periodā pārbauda vairāk nekā 80% pacientu. Tas ļauj jums redzēt reālu priekšstatu par veicamās ārstēšanas efektivitāti un drošību.

Taisnās zarnas ārstēšanas izmaksas (taisnās zarnas izlaidums):

Lielākā daļa pacientu bez maksas saņem palīdzību obligātās veselības apdrošināšanas ietvaros (saskaņā ar OMS politiku).

Iespējama un ārstēšana skaidrā naudā. Cena ir atkarīga no darbības apjoma un sarežģītības. Vidēji: no 50 000 līdz 80 000 rubļu.

APSTRĀDES ORGANIZĀCIJA KVMT UROLOGIJAS IMPORTA STUDIJĀ. N.I. Pirogova Sanktpēterburgas Valsts universitāte

✓ Lai organizētu ārstēšanu, zvaniet mums vai rakstiet vēstuli ar sava jautājuma formulējumu.

Rektālās taisnās zarnas simptomi un ārstēšana bez operācijas sievietēm ir galvenās slimības izpausmes

Rectocele ir patoloģija, ko galvenokārt diagnosticē sievietes. To pavada nepatīkami simptomi, kas izraisa diskomfortu un traucē pilnīgu dzīvi. Lai novērstu slimības attīstību sievietēs un ātri to izārstētu, jums jāzina, kas tas ir taisnleņķis, kā slimība izpaužas un kāda ir tās briesmas.

Slimības cēloņi

Rektokele ir taisnās zarnas prolapss, kas notiek priekšpusē vai aizmugurē. Parasti patoloģija tiek diagnosticēta sievietēm pēc dzemdībām vai menopauzes laikā. Vīrieši cieš no tā daudz retāk. Slimība maina iegurņa orgānu struktūru, izraisot izkārnījumu izdalīšanās procesu. Zarnu zudums notiek dažādu iemeslu dēļ. Viens no tiem ir sievietes ķermeņa anatomiskās struktūras īpatnības. Rektocele attīstās, mīkstinot un spēcīgi izstiepjot maksts muskuļus. Tāpēc riska grupā ietilpst sievietes pēc vairākkārtējas grūtniecības vai grūtniecības iestāšanās, kā arī sievietes, kurām ir pavājināti perineal muskuļi. Ir arī citi faktori, kas izraisa bīstamas slimības attīstību:

1. Hroniska aizcietējumi - tie traucē normālu zarnu darbību.
2. Pieaugošā fiziskā slodze, smago priekšmetu pacelšana - ar šādu ietekmi muskuļi vājinās.
3. Visa veida traumas.
4. Noturīgs klepus.
5. Zema motora aktivitāte.
6. Ar vecumu saistītie muskuļu traucējumi.
7. Liekais svars vai aptaukošanās.
8. Iedzimtas patoloģijas.
9. Bieža seksuālo partneru maiņa, raupja dzimums.

Rectocele slimība ir taisnās zarnas prolapss.

Slimības attīstība ir iespējama hormonālo izmaiņu un ginekoloģisko slimību fona dēļ. Tikpat svarīgi ir iedzimts faktors. Dažām sievietēm iegurņa apgabalā no dzimšanas ir vāji saistaudi. Ir ļoti grūti noteikt šo stāvokli, bet ar laiku tas parādīsies. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta šādās kategorijās:

• vecāka gadagājuma sievietes;
• sievietes, kas dzemdējušas vairāk nekā divus bērnus;
• pacientiem ar patoloģisku urīnpūšļa izliekumu.

Arī slimība var ietekmēt tos, kuriem diagnosticēta dzemdes prolapss. Ārsti uzskata, ka šāds stāvoklis var izraisīt taisnās zarnas izskatu.

Patoloģijas simptomi

Nepatīkama slimība var izpausties ar dažādām pazīmēm. Tas viss ir atkarīgs no tā attīstības stadijas. Pirmā izpausme ir problēmas ar defekāciju. Sākumā tie ir neredzami, bet galu galā izpaužas pilnībā. Ir sajūta, ka zarnas iztukšojas nepilnīgi, un tādēļ vēlme kļūt biežāk sastopama. Tos var papildināt ar diskomfortu un sāpēm.

Bieža un ilgstoša aizcietējumi noved pie zarnu ekskrementu aizkavēšanas un veicina patoloģijas rašanos. Galvenie slimības simptomi ir uzskaitīti tabulā:

Ilgstoša aizcietējums var izraisīt slimības.

Kad slimība progresē, tā attīstās kolīts un ietekmē taisnās zarnas kreiso pusi un sigmoido resnās zarnas. Lai iztukšotu, pacientam ir jāveic caurejas līdzekļi un jādara daudz sāpju, mēģinot doties uz tualeti, no kuras parādās hemoroīdi un anālās plaisas. Vēl viena slimības pazīme ir asins recekļu un svītru klātbūtne izkārnījumos.

Slimības šķirnes

Patoloģijas simptomi var izpausties dažādos veidos. Atkarībā no tā ir vairāki slimības posmi:

1. Pirmais - zarnu priekšējā siena izspiedās ne vairāk kā divus centimetrus. Palpācija vagīnā jutās nelielā kabatā. Nav sūdzību.
2. Otrais - izvirzījumu izmērs svārstās no diviem līdz četriem centimetriem. Taisnās zarnas kabata palielinās un ir skaidri nosakāma. Sieviete atzīmē diskomfortu iztukšošanas laikā, biežus aicinājumus uz tualeti, svešķermeņu sajūtu.
3. Trešais - pametums sasniedz četrus vai vairāk centimetrus. Tajā pašā laikā no dzimumorgānu spraugas tiek zaudēta maksts. Starp galvenajām sūdzībām ir anālais asiņošana, plaisas un hemoroīdi.

Taisnās zarnas prolapss ir iespējams dažādos virzienos. Paturot to prātā, taisnleņķis ir sadalīts divos veidos:

• priekšā - maksts virzienā;
• atpakaļ - izliekts sānos.

Taisnās zarnas priekšējā prolapss

Lai laikus diagnosticētu un veiksmīgi ārstētu, jums jāzina, ka tas ir taisnleņķis 2 vai cits grāds, un satraucošu simptomu gadījumā nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Komplikācijas un sekas

Ar analfabētu terapiju vai tās pilnīgu neesamību slimība progresēs, un sieviete var saskarties ar nepatīkamām sekām:

• fistulas veidošanās;
• asiņošana no tūpļa;
• dzemdes prolapss un dzimumorgānu prolapss uz ārpusi;
• urīnpūšļa iekaisums vāja muskuļu tonusa dēļ;
• sāpes ar intīmu intimitāti.

Ja zarnu sieniņu ievainojumi neizbēgami attīsta dzelzs deficīta anēmiju. Rectocele būtiski sarežģī defekācijas procesu un padara to ļoti sāpīgu. Turklāt neizbēgamas problēmas ar seksuālo dzīvi. Kabatas izliekas maksts, kas intimitātes laikā var izraisīt diskomfortu un pat sāpes.

Ar slimības progresēšanu sāpes ir neizbēgamas dzimumakta laikā.

Rektoceli bieži papildina slimība, piemēram, nesaturēšana. Tas savukārt izraisa citas negatīvas pārmaiņas - maksts un urīnpūšļa sienu izlaišanu, urētera izvirzīšanu. Fekālijas, kas uzkrājas jūsu kabatā, var izraisīt nopietnu iekaisumu. Tādēļ ir nepieciešams novērst šo slimību, kad tā atklāj pirmās tā pazīmes.

Rektālās taisnās zarnas ārstēšana

Visi terapeitiskie pasākumi tiek veikti tikai pēc visaptverošas diagnozes, jo terapija ir atkarīga no patoloģijas smaguma. Pirmajā posmā tiek izmantotas konservatīvas metodes un tautas aizsardzības līdzekļi. Otrajā un trešajā posmā ir vajadzīgs vesels pasākumu komplekss, starp kuriem ir taisnās zarnas iznīcināšanas operācija. Vienlaikus visi centieni ir vērsti uz to, lai atjaunotu iepriekšējo sienu elastību un zarnu normālu darbību.

Konservatīva terapija

Galvenais ārstēšanas mērķis ir normalizēt gremošanas trakta darbu un nodrošināt ekskrementu brīvu plūsmu.

Tas ietver:

1. Diēta - ēdienkartē jābūt pārtikai, kas bagāta ar šķiedrvielām. Viena no populārākajām receptēm ir putraimi, kas izgatavoti no kefīra.
2. Ņemot vieglas caurejas, kas satur nātrija sāļus vai magnija sulfātu. Šādi rīki ir pilnīgi nekaitīgi un nekairina gļotas, un jūs varat tos lietot ilgu laiku.
3. Eubiotiku izmantošana - tās palielina labvēlīgo baktēriju daudzumu zarnās.
4. Prokinētika - zāles, kurām ir stimulējoša iedarbība. Tie uzlabo peristaltiku, lai izkārnījumi parasti iziet no ķermeņa.

Noteikti ievērojiet diētu.

Probiotikas ir paredzētas arī pacientiem - tās paātrina fekāliju masas veidošanos un normalizē zarnu funkcijas. Slimības ārstēšana otrajā un trešajā stadijā ilgst aptuveni divus mēnešus, pēc tam tiek veikta operācija. Pacientam ir jāveic ne tikai izrakstītie medikamenti, bet arī jāstiprina iegurņa muskuļi ar speciālu vingrojumu palīdzību.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Mājās, taisnās zarnas var ārstēt bez operācijas. Nāciet pie alternatīvās medicīnas receptēm. Tie palīdz atbrīvoties no aizcietējumiem, uzlabo zarnu traktu, uzlabo visu muskuļu un saišu tonusu.

Kefīrs - viens no galvenajiem produktiem, kas palīdz uzlabot zarnas

1. Kefīrs - tas ir piedzēries naktī, un no rīta brokastis ir auzu pārslas ar augļiem. Piena produkti mīkstina fekālijas un atvieglo iztukšošanas procesu.
2. Augu eļļa - lielisks līdzeklis pret stagnāciju. Pietiekami daudz, lai dzert tukšā dūšā karoti jebkuras eļļas.
3. Zāles un žāvētas plūmes - samaisa sastāvdaļas un pārlej verdošu ūdeni un pēc tam uzstāj uz vairākām stundām. Šīs zāles palīdzēs atbrīvoties no pat ļoti spēcīgas aizcietējumiem.
4. Kefīrs un griķi - pārlej graudaugu ar raudzētu piena dzērienu un atstāj uz nakti, no rīta ēd tukšā dūšā. Šis līdzeklis ātri novērš taisnās zarnas simptomus.
5. Smiltsērkšķu mizas novārījums - lieliski mazina vēdera uzpūšanos un sāpes. Izejmateriāli brūvē un nosūta uz ūdens vannu un pēc tam uzstāj uz trim stundām.
6. Biešu sula un medus - sajauc un dzer dienas laikā pēc ēšanas. Šī recepte ir piemērota hroniskas aizcietējuma ārstēšanai.

Ķirurģiska ārstēšana

Otrā un trešā posma taisnleņķi var novērst tikai ar ķirurģisku iejaukšanos. Veicot operāciju, ķirurgs viegli uzsūc zarnu priekšējo sienu, nostiprina taisnstūrveida starpsienu un, ja nepieciešams, veic manipulācijas, kas nepieciešamas sfinktera funkciju atjaunošanai. Operācijas laikā tiek novērstas visas komplikācijas - anālās plaisas, hemoroīdi.

Darbība tiek veikta tradicionālā veidā vai ar endoskopisko iekārtu palīdzību. Ārsts noteikti ņem vērā patoloģijas smagumu un komplikāciju klātbūtni. Operācijas laikā sieviete ievieto acs implantu - tā neļauj izzust taisnās zarnas prolapsam.

Ja operāciju nav iespējams veikt, pacientam ieteicams valkāt terapeitisku pesāriju - tā atbalsta dzemdes, urīnpūšļa un taisnās zarnas. Ierīce pastāvīgi vai īslaicīgi ir uzstādīta maksts. Pirms un pēc operācijas nepieciešama konservatīva terapija, kas ietver zāles un ārstniecisko fizisko sagatavošanu.

Profilakse

Lai novērstu slimības attīstību, pietiek ar vienkāršiem ieteikumiem:

1. Regulāri veiciet Kegel vingrojumus - tas palīdz stiprināt iegurņa muskuļus.
2. Savlaicīgi ārstēt un novērst aizcietējumus - tam ir nepieciešams ēst pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām, un dzert daudz šķidrumu.
3. Izvairieties no svara celšanas.
4. Kontroles svars - ja tas ir pārmērīgs, veiciet atbilstošus pasākumus, lai to samazinātu.

Rectocele ir nopietna slimība, ko nevar izārstēt atsevišķi. Tikai ārsts var veikt precīzu diagnozi un izvēlēties optimālo ārstēšanas režīmu.

Rektocele: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Taisnās zarnas šķērsgriezums ir taisnās zarnas sienas šķērsgriezuma caurums caur vaginālo sienu.

Procpologi un ginekologi ir vienlīdz iesaistīti šajā jautājumā - taisnās zarnas traucē seksuālo dzīvi un taisnās zarnas normālu darbību. Pēdējā gadījumā fizioloģiskie bojājumi ir diezgan pamanāmi, jo, atšķirībā no dzimumakta, defekācija ir obligāti vismaz reizi dienā.

Rectocele: kas tas ir sievietēm?

Rektocele klīnikas praksē ir diezgan izplatīta - 2,5% no visiem klīniskajiem gadījumiem, kuros konstatētas sieviešu dzimumorgānu slimības. Tiek uzskatīts, ka statistiskais skaitlis ir nepietiekami novērtēts, jo ne visi pacienti (īpaši vecāki, kuri ir pārtraukuši nodarboties ar seksu un atkāpušies no zarnu trakta) meklē medicīnisko palīdzību. Bieži vien pacientus klīnikā nosūta tikai smagos gadījumos, kad parastā taisnās zarnas pilnīga iztukšošanās kļūst neiespējama, un paralēli attīstās taisnās zarnas proktoloģiskās un ginekoloģiskās komplikācijas.

Taisnās zarnas veidošanās varbūtība ievērojami palielinās vecumā. Iemesls tam ir straujš iekšējo orgānu (šajā gadījumā maksts un taisnās zarnas) spējas samazināšanās normālā fizioloģiskā tonī.

Iemesli

Taisnstūris ir stāvoklis, kad taisnās zarnas sienas daļa izliekas caur daļu no maksts sienas tā lūmenā. Tajā pašā laikā tiek veidots un turpinās virzīties uz priekšu, kurā izkārnījumi saglabājas no taisnās zarnas un tās lūmenis samazinās no maksts.

Taisnās zarnas attīstības rezultātā var rasties faktori, kas:

• izraisīt taisnās zarnas sienas vājināšanos;
• veicina maksts sienas toni;
• izraisa iegurņa orgānu pārvietošanos kopumā un to pareizās atrašanās vietas pārkāpumu attiecībā pret otru (pēdējā gadījumā tā saucamie topogrāfiskie pārkāpumi);
• veicina iegurņa muskuļu vājināšanos, kas atbalsta parasto iegurņa orgānu iekļūšanu.

Tiešie cēloņi, kas izraisa taisnās zarnas veidošanos, ir:

• grūta dzemdība;
• fiziskā aktivitāte;
• aptaukošanās;
• klepus;
• iedzimtas anomālijas;
• vairākas ginekoloģiskas slimības, kas provocē iegurņa orgānu topogrāfiskās novirzes;
• stāvoklis pēc smagām operācijām iegurņa orgānos;
• ar vecumu saistītas izmaiņas audos.

Grūti darbaspēks ir visu cēloņu cēlonis, kas izraisa taisnās zarnas attīstību. Mehānisms ir vienkāršs: sarežģītas piegādes laikā uz iegurņa orgāniem un iegurņa pamatnes muskuļiem rodas pārmērīga slodze. Tas nozīmē, ka taisnleņķis ir nosliece uz notikumiem:

• tie, kas pirmo reizi dzemdē - it īpaši pēc četrdesmit gadu vecuma (tā sauktā vecuma primipara) vai ļoti jaunā vecumā;
• sievietes ar šauru uz iegurņa raksturu;
• pacientiem, kuriem iepriekš veikta operācija dzemdē un / vai maksts;
• grūtniecēm ar nepareizu augļa stāvokli;
• sievietes, kurām ir lieli augļi;
• grūtniecēm, kurām ir vairāki augļi (divi vai vairāk augļi);
• grūtniecēm ar vairākiem no šiem faktoriem (piemēram, šauras iegurņa un vairāku augļu klātbūtnē).

Fiziskās slodzes var izraisīt taisnvirzienu:

• viens solis, bet izrunāts. Tika aprakstīti taisnās zarnas attīstības gadījumi pēc tam, kad sievietes vienu reizi ir pacēlušas ļoti smagu slodzi;
• mazāk intensīva, bet regulāri - jo īpaši darba darbības specifikas dēļ (strādājot būvlaukumā, lauksaimniecībā), veicot mājsaimniecības pienākumus, ģimnāzijā utt. Ne tikai svarcelšana, bet arī jebkurš cits fizisks darbs ar vēdera muskuļu sasprindzinājumu un paaugstināts vēdera spiediens.

Aptaukošanās var izraisīt taisnās zarnas attīstību, jo tas izmaina muskuļu, saistaudu un taukaudu skaita attiecību par labu pēdējam. Rektocele var rasties aptaukošanās rezultātā, kas radies nepareizas ēšanas paradumu dēļ, kā arī endokrīno traucējumu vai garīgās / psiholoģiskās neveiksmes dēļ (piemēram, pastāvīga stresa dēļ regulāri absorbējot lielus pārtikas daudzumus).

Klepus veicina taisnās zarnas attīstību, jo palielinās vēdera spiediens. Faktiski jebkura elpošanas sistēmas slimība, ko papildina pastāvīgs klepus, var veicināt taisnās zarnas attīstību, jo īpaši hronisku ilgstošu bronhītu, kas bieži atkārtojas.

Audu bojājumu dēļ iedzimtas anomālijas, sākot no dzimšanas, veicina taisnās zarnas un maksts sienu vājuma attīstību. Šā iemesla dēļ rectocele var novērot jau jaunā vecumā.

Ginekoloģisko slimību gadījumā iekaisuma vai neoplastiskas dabas patoloģijas visbiežāk var izraisīt taisnleņķa veidošanos. Pirmajā gadījumā adhezīvais process bieži veidojas mazajā iegurnē, otrā lielie audzēji paši pārkāpj iegurņa orgānu topogrāfiju, kas ir viens no aprakstītās patoloģijas tiešajiem iemesliem.

Rektocele pēc smagu operāciju iegurņa orgānos attīstās, jo:

• reaktīvo adhēziju rašanās - adhēzijas var "izvilkt" iegurņa orgānus, tādējādi pārvietojot tos;
• iatrogēni faktori - kļūdainas vai piespiedu manipulācijas operācijas laikā, kas noved pie iegurņa orgānu normālas atrašanās vietas traucējumiem.

Ar vecumu saistītās izmaiņas vienmēr izraisa audu elastības un elastības zudumu - tas vienādi attiecas uz iegurņa orgāniem un iegurņa muskulatūras muskuļiem, bet to vājināšanās palielina taisnās zarnas veidošanos.

Slimību attīstība

Parasti taisnās zarnas un maksts sienas ir diezgan izteiktas elastības pakāpes, turklāt maksts sienai piemīt īpašības, kas atgriežas pēc tam, kad stiepjas līdz sākotnējai pozīcijai - pretējā gadījumā pirmais defekācijas akts būtu saistīts ar divertikulāras izvirzījuma veidošanos, un pirmais dzimumakts sievietē būtu normāls pirmais un pēdējais reizes Tāpēc taisnās zarnas attīstībā svarīgāka ir patoloģisko faktoru pastāvīgā ietekme. Vienlaicīgas intensīvas slodzes izraisītais prolapss parādās daudz retāk.

Galvenais traucējums, kas attīstās ar šo slimību, ir pieaugošais zarnu evakuācijas funkcijas traucējums (veidojas izkārnījumi). Zarnu kustības traucējumu pakāpe ir tieši atkarīga no taisnās zarnas sacietēšanas lieluma maksts.

Mazāk izplatīts traucējums taisnās zarnās ir ķermeņa intoksikācija, kas attīstās, pateicoties izkārnījumu stagnācijai zarnās. Bet tas ir reti sastopama parādība, jo taisnleņķis progresē diezgan lēni un ilgi zarnas izjūt, pat ar grūtībām, ar tai piešķirto evakuācijas funkciju.

Pēc lokalizācijas notiek taisnleņķis:

• zems - turklāt, papildus taisnās zarnas sienas izvirzījumam maksts lūmenā, notiek izmaiņas sfinktera daļā;
• vidēji - taisnās zarnas kabata atrodas virs sfinktera līmeņa;
• augsts - maksts augšējā segmentā veidojas izliekums divertikulāra veidā.

Taisnās zarnas simptomi

Rektocele attīstās diezgan lēni, tāpēc simptomi var nebūt ilgstoši.

Galvenās taisnās zarnas pazīmes ir:

• defekācijas akta pārkāpums;
• nepilnīgas iztukšošanas sajūta;
• svešas ķermeņa sajūta taisnajā zarnā;
• diskomforts dzimumakta laikā.

Noņemšanas akta pārkāpums attīstās šādi:

• pirmkārt, defekācija kļūst mazāk pareiza. Ja agrāk pacients atguva vienu reizi dienā aptuveni vienā un tajā pašā laikā (biežāk no rīta), tad ar taisnās zarnas izskatu un progresēšanu šis bioloģiskais grafiks tiek traucēts - taisnās zarnas iztukšošana var notikt dažādos dienas laikos, ieskaitot vēlmi iztukšoties notiek naktī;
• tad ir tendence uz aizcietējumiem;
• kā taisnās zarnas progresē, sievietei ir grūtāk iztukšot zarnas, tas aizņem vairāk laika un pūļu, tad nosakot tīrīšanas klizmu un / vai caurejas līdzekļus, un slimības progresēšanas laikā palīgdarbības spiediena veidā uz perineum vai vaginālo sienu;
• Enēmijas un caurejas, kā arī sasprindzinājuma laikā sasprindzinājums vēl vairāk vājina taisnās zarnas sienas daļu, kas ir iesaistīta izvirzījumu veidošanā. Faktiski šāda mākslīgā stimulācija pasliktina patoloģiju, veidojas „apburtais loks”.

Nepilnīgas iztukšošanas sajūta un svešķermeņa taisnajā zarnā rodas no divertikulāta gļotādas pārmērīgas kairinājuma ar fekālijām, kas tajā nemainās.

Sākotnējās taisnās zarnas attīstības stadijās diskomfortu novēro dzimumakta laikā, aprakstītās slimības progresēšanas gadījumā un divertikulāra lieluma palielināšanos - dzimumakta neiespējamību maksts sienas sāpju dēļ un mehāniskās barjeras klātbūtni tā izliekumā, kas pārplūst ar izkārnījumiem.

Ar taisnleņķi ir ļoti grūti atbrīvoties no veidotā „apburto loku”, tāpēc konservatīvie pasākumi kļūst arvien mazāk efektīvi un rezultātā tie vairs nav efektīvi.

Atkarībā no klīniskā attēla attīstības ir trīs taisnleņķa attīstības līmeņi:

• 1 vai vienkārši - nav sūdzību, izkārnījumu izdalīšanās nav bojāta;
• 2 vai vidēja - ir sūdzības par grūtībām zarnu kustības laikā, nepieciešamību stimulēt izkārnījumu izvadīšanu, svešas ķermeņa sajūtu taisnajā zarnā un nepilnīgas iztukšošanas sajūtu;
• 3, smagi - pacienti norāda, ka defekācijas darbība nav iespējama bez spiediena uz maksts sienu.

Diagnosticējiet taisnleņķi

Sākotnējās taisnās zarnas attīstības stadijās nepietiek tikai ar sūdzībām, lai veiktu pareizu diagnozi - slimības simptomi nav specifiski un var rasties citās proktoloģiskajās slimībās. Visdrošākais signāls ir nepieciešamība pacientam nospiest maksts sienu, lai iztukšotu taisnās zarnas, bet šis simptoms parādās patoloģijas vēlākajos posmos, kas neietekmē aprakstītās patoloģijas agrīnu diagnostiku. Tāpēc taisnās zarnas diagnozē jāizmanto visas iespējamās pārbaudes metodes - fiziskā, instrumentālā, laboratoriskā.

Pārbaudot perineumu un anālo atveri, var konstatēt:

• anālās plaisas;
• hemoroīdi;
• ja attīstās izkārnījumu nesaturēšana, pēdas pēdās un virspusējs ādas un gļotādas iekaisums.

No fizikālajām metodēm visvairāk informatīvs ir bimanuals (ar vienas rokas pirkstu ievadīšanu maksts un otras puses atrašanās vieta uz priekšējās vēdera sienas) un taisnās zarnas pārbaudes metodes. http://www.zdravosil.ru/uploads/posts/2015-02/5-125.jpg Īstenošanas laikā pacientam vajadzētu saspringt. Šādu metožu dati ir šādi:

• ar 1 patoloģijas pakāpi - neliela taisnās zarnas priekšējās sienas izvirzījums ir apzināms, dažreiz ar pēdām, kas visbiežāk ir izšļakstītas uz izvirzījuma iekšējās virsmas;
• ar 2 grādiem- „kabatas” ir palpēts kā maiss, kura akls gals var sasniegt maksts priekštelpas robežu, atklāj fekāliju paliekas;
• ar 3 grādiem- skaidri definēts izvirzījums maisa veidā, kas pārpildīts ar izkārnījumiem (bieži vien ar fekāliju akmeņiem), kas var nokrist zem maksts sliekšņa, smagos progresīvos gadījumos priekšējās taisnās zarnas un aizmugures maksts sienas izspiežas no dzimumorgānu spraugas. Maksts sienā ir acīmredzamas (acīmredzamas) sklerotiskas izmaiņas (cietināšanas zonas, kas saistītas ar saistaudu attīstību).

Diagnosticējot taisnās zarnas, piesaistīt šādas instrumentālās izpētes metodes:

• rektoskopija - informatīvs pie zema taisnleņķa atrašanās vietas. Taisnās zarnas lūmenā tiek ievadīts taisnās zarnas spogulis, kas palīdz konstatēt zarnu priekšējās sienas defektu - ieeju divertikulā;
• sigmoidoskopija- izmantojot rectoromanoskop, pārbaudiet taisnās zarnas iekšpusi līdz tās pārejai uz sigmoido resnās zarnas. Šī metode ļauj atklāt taisnleņķi ar tās augsto atrašanās vietu;
• defekogrāfija (evakuācijas proctogrāfija) - kontrastviela tiek ievadīta taisnajā zarnā, tad zarnu kustības laikā pacients tiek uzņemts virkne radiogrāfisku attēlu, kas atklāj kabatu, kas sazinās ar taisnās zarnas lūmenu un piepildīta ar kontrastu. Pēc kontrasta ievadīšanas taisnajā zarnā var veikt rentgenstaru vietā magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI);
• kolposkopija - maksts endoskopiskā izmeklēšana. Kolposkops (endoskopu veids ar iebūvētu optisko sistēmu un apgaismojumu) tiek ievietots maksts lūmenā, un, aplūkojot to maksts aizmugurējā sienā, tas parādās kā maiss.

Laboratorijas pētījumi taisnās zarnas diagnozē tiek izmantoti tikai kā papildu - piemēram, iekaisuma komplikāciju attīstības gadījumā (piemēram, vispārējā asins analīzē tiek konstatēts leikocītu un ESR skaita pieaugums).

Diferenciālā diagnostika

Taisnās zarnas diferenciāldiagnoze tiek veikta ar šādām patoloģijām:

Komplikācijas

Visbiežāk sastopamās taisnās zarnas komplikācijas ir:

• smaga aizcietējums;
• proktīts ir taisnās zarnas gļotādas iekaisuma bojājums. Rodas sakarā ar izkārnījumu stagnāciju un taisnās zarnas gļotādas kairinājumu, ko izraisa stingras presētas daļiņas, kas veidojas pastāvīgas aizcietēšanas dēļ;
• proktosigmoidīts - ar to iekaisums izplatās no taisnās zarnas gļotādas līdz sigmoidā resnās zarnas gļotādai;
• hemoroīdi - apakšējās taisnās zarnas vēnu plexus paplašināšanās. Tas notiek pastāvīgā sasprindzinājuma fonā, bez kura pacientiem ar taisnās zarnas traktu ir grūti, un tad nav iespējams iztukšot taisnās zarnas;
• anālās plaisas - veidojas anusa traumas dēļ, kas saspiests ar fekāliju masām;
• cryptīts - iekaisuma process morgana kriptā (anatomiskā padziļināšanās taisnās zarnas galīgajā daļā);
• veidojas divertikulāta purulents-iekaisuma bojājums - attīstās, ja ir pievienots infekcijas līdzeklis;
• adrectal fistula - patoloģisks kurss, kas attīstās, kad audu saplūst. Šajā gadījumā tas var sākties no taisnās zarnas lūmena un beigties aklās pararektālā (peri-taisnās) audos;
• dzemdes prolapss - attīstās palielināta spiediena dēļ iegurņa. Spiediens palielinās katru reizi sasprindzinājuma laikā;
• smagākos gadījumos dzemdes prolapss, kas paša iemesla dēļ attīstās taisnās zarnas prolapsā;
• cistocele - urīnpūšļa sienas izvirzīšana caur maksts sienu lūmenā, iemesls ir tāds pats kā dzemdes prolapsā vai prolapsā;
• fekāliju nesaturēšana.

Rectocele ārstēšana

Rectocele terapija ir konservatīva un operatīva. Vairumā klīnisko gadījumu slimības progresēšanas dēļ konservatīvā terapija palīdz arvien mazāk, un agrāk vai vēlāk atbilstošā taisnās zarnas evakuācijas funkcija var tikt atjaunota tikai ar ķirurģisko metodi. Pat labi izvēlētas konservatīvas terapijas gadījumā tas tikai uzlabo zarnu evakuācijas spējas, bet nav iespējams izārstēt taisnleju ar palīdzību.

Ar vienu slimības pakāpi tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes ar 2 un 3 - konservatīvām un funkcionālām.

Konservatīvas ārstēšanas pamatā ir šādi principi:

• aizcietējums;
• zarnu motilitātes stimulēšana;
• rektālās iztukšošanas uzlabošana no fekāliju satura;
• stiprinot iegurņa pamatnes muskuļus.

Šim nolūkam iecelts:

• uztura uzturs;
• mēreni caurejas līdzekļi - lai uzlabotu fekāliju izdalīšanos no taisnās zarnas;
• probiotikas - parastās zarnu mikrofloras korekcijai;
• prokinētika - lai uzlabotu zarnu kustību;
• fizioterapija - stiprināt iegurņa pamatnes muskuļus;
• terapeitiskā vingrošana ārsta vingrošanas terapijas uzraudzībā - tam pašam mērķim.

Šādu konservatīvu ārstēšanu var izmantot kā galveno terapiju, kā arī sagatavošanos operācijai un pēcoperācijas ārstēšanai.

Galvenais uztura uzturā ar taisnleņķi ir pietiekams pārtikas daudzums, kas ir bagāts ar rupju augu šķiedru (tas stimulē zarnu kustību) un šķidrums (pateicoties tam mīkstina fekāliju masas, veicina to kustību caur resnās zarnas).

Ķirurģiskā ārstēšana ir vienīgā radikālā metode, ar kuru pacientu var atbrīvot no taisnās zarnas.

Visas darbības, kas tiek veiktas, lai novērstu šo patoloģiju, var iedalīt grupās:

• taisnās zarnas izvirzījuma novēršana;
• stiprinot audus, kas veido starpsienu starp taisnās zarnas un maksts.

Šādu operāciju laikā tiek izņemta taisnās zarnas izvirzīšanās, tās defekts tiek šūts, izmantojot dabisko audu vai sintētiskos materiālus, stiprina starpsienu starp taisnās zarnas un maksts, fiksē taisnās zarnas un, ja nepieciešams, atjauno normālu sfinktera anatomisko struktūru. Darbību var veikt, piekļūstot taisnajai zarnai, maksts, perineum vai vēdera sienā.

Ja tiek konstatētas taisnās zarnas (hemoroja, anālās plaisas vai cistoceles) sekas, tās arī ķirurģiski noņem. Ja iespējams, izmantojiet endoskopiskās metodes - kamēr intraoperatīvās manipulācijas tiek veiktas, izmantojot endoskopu, kas iegūst iegurņa dobumā caur nelielu griezumu priekšējā vēdera sienā. Ja ir tehniskas grūtības un sarežģījumi, viņi izmanto tradicionālo atklātu ķirurģiskas iejaukšanās metodi.

Vairākiem pacientiem konservatīva ārstēšana ir neefektīva un ķirurģija ir kontrindicēta (ar ķirurģisku vai anestēzisku risku). Šādos gadījumos, izmantojot 2 un 3 grādus taisnstūra, ieteicams lietot pessary - medicīnas ierīce, kas, ievietojot maksts, palīdz uzturēt pareizu taisnās zarnas, maksts un dzemdes stāvokli;

Profilakse

Taisnās taisnās zarnas profilakses galvenie principi ir to slimību un patoloģisko stāvokļu profilakse, kas to provocē, un to rašanās laikā, savlaicīgi atklājot un ārstējot. Ir arī jāievēro šādi ieteikumi:

• pienācīga grūtniecības un dzemdību vadība;
• izvairīšanās no ievērojamas fiziskas slodzes
• pareizu uzturu ar atbilstošu rupjas šķiedras izmantošanu;
• veicot īpašus vingrinājumus, kas palīdzēs stiprināt iegurņa pamatnes muskuļus.

Prognoze

Prognoze par taisnleņķi ir labvēlīga, ja tās attīstības sākumposmā tiek ievēroti ieteikumi, kas veicina iegurņa pamatnes nostiprināšanu un taisnās zarnas normālu iztukšošanu. Ar slimības progresēšanu prognoze ir atkarīga no tā, cik laicīgi ir atrisināts jautājums par šīs patoloģijas ķirurģisko ārstēšanu.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicīnas komentētājs, ķirurgs, medicīnas konsultants

Kopējais skatījumu skaits - 6,411, šodien - 12 skatījumi