Divpadsmitpirkstu zarnas slimības

Medicīna zina vairākas galvenās divpadsmitpirkstu zarnas patoloģijas. Divpadsmitpirkstu zarnas slimības simptomi atšķiras atkarībā no slimības veida. Biežāk cilvēks šajā orgānā saskaras ar čūlas, duodenītu un audzējiem. Diagnostikas procedūras praktiski neatšķiras, ko nevar teikt par ārstēšanu, kas balstās uz gremošanas sistēmas patoloģiskā stāvokļa iezīmēm.

Ķermeņa struktūra

Divpadsmitpirkstu zarnas ir daļa no tievās zarnas. Tā piedalās uzturvielu asimilācijā, kā arī nodrošina turpmāku pārtikas transportēšanu. Divpadsmitpirkstu zarnā notiek galīgā pārtikas sagremošana, jo tā izdalās šim nolūkam nepieciešamā sekrēcija. Tā saņem fermentus, žulti un skābes, ko izdala citi orgāni (aizkuņģa dziedzeris, aknas). Divpadsmitpirkstu zarnas ir viena no mazākajām tievās zarnas sastāvdaļām (30 cm). Tās nosaukums ir tieši saistīts ar 12 pirkstu garumu. Tā ir zarnu daļa, kas tieši iziet no kuņģa. Starp šīm iestādēm ir pārtikas vārsts. Divpadsmitpirkstu zarnas lokalizējas retroperitonālajā telpā un ir sadalītas 4 daļās:

tops;
lejup;
horizontāli;
augošā secībā

Divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda ir pārklāta ar krokām. Dilstošā zonā ir liela papilla, kurā ir žultsvads un aizkuņģa dziedzera kanāls. Submucosa slānī ir asinsvadi un nervi. Ķermeņa muskuļu slānis ir atbildīgs par zarnu kustību un tonusu. Serous ball ir ķermeņa aizsardzība pret ārējiem faktoriem.

Iespējamās slimības

Divpadsmitpirkstu zarnas slimības - iekaisuma procesi orgāna gļotādās, kas ietekmē tā darbību un gremošanas ķēdi kopumā. Dažādas slimības, kas ietekmē visa ķermeņa darbību, var izraisīt iekaisuma attīstību. Katru gadu vidējais pacientu vecums samazinās dzīves ritma, slikto ieradumu, pārtikas "ceļā" un citu faktoru dēļ. Gļotādas atrofija, divpadsmitpirkstu zarnas hormona nepietiekamība, fistula, asiņošana nav retāk sastopamas divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma procesu sarežģījumi.

Duodenīta divpadsmitpirkstu zarnas čūla

Duodenīts ir divpadsmitpirkstu zarnas slimība, kas lokalizējas zarnas pārejas posmā. Iekaisums var būt sekundārs (vienlaikus ar citu slimību) un primārais. Tas izraisa Oddi sfinktera spazmu un ķermeņa sienu sabiezēšanu. Bieži notiek sekrēcijas nepietiekamības fona. Uzsākta slimība var izraisīt orgānu gļotādas atrofiju. Ir tādas patoloģijas pazīmes, kas ir atkarīgas no procesa un saistītās slimības nevērības:

epigastriskas sāpes - tieši zem asu vai asu kuņģa;
slikta dūša;
emētiskie mudinājumi;
krampji;
dedzināšana barības vadā;
sadalījums;
orgānu gļotādas pietūkums;
pilnas sajūtas kuņģī pēc ēšanas.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Peptiskās čūlas slimība

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir iekaisums, ko papildina čūlu parādīšanās orgāna gļotādās. Patoloģija ir hroniska un bieži atkārtojas. Endoskopiskais attēls parāda zarnu sienas sabiezējumu. Slimība var izplatīties uz citām kuņģa-zarnu trakta daļām. Ja slimība netiek ārstēta, var rasties fistulas, gļotādas atrofija un smaga asiņošana, kas ir bīstama pacienta dzīvībai. Ja nav atbilstošas medicīniskās aprūpes, komplikācijas var izraisīt nāvējošu galīgo.

Visbiežākais čūlu cēlonis ir Helicobacter pylori. Šāda veida patoloģiskie mikroorganismi ietekmē gremošanas orgānu gļotādas ar toksīniem, kuru izdalīšanās notiek viņu dzīves laikā. Tie veicina fermentu sekrēciju organismā. Peptiska čūla biežāk ir sekundāra, un tā notiek gastrīta, duodenīta rezultātā. Citi iemesli:

ģenētiskā atkarība;
stresa un psihoemocionālas problēmas;
alkohola lietošana un smēķēšana;
slikta uzturs.

asas sāpes epigastrijas reģionā, kas šauj aizmugurē, ribas;
slikta dūša un vemšana stagnējošas pārtikas dēļ;
sāpes zem ribām sakarā ar žults stagnāciju;
asins piemaisījumi emetējošās un fekālās masās (dažreiz).

Atpakaļ uz satura rādītāju

Divpadsmitpirkstu zarnas erozija

Erozija ir iekaisuma process uz orgāna gļotādas virsmas, kas neietekmē muskuļu slāni, un tam pievienojas bojātas vietas. Par ultraskaņu ir sabiezējums ķermeņa sienas. Lai izraisītu slimību, var:

stress un psihoemocionālais stress;
smēķēšana;
Helicobacter pylori;
slikta uzturs;
zāles.

Divpadsmitpirkstu zarnas erozija ir saistīta ar vairākiem simptomiem.

Patoloģiskā procesa pazīmes:

rāpšana;
dedzināšana barības vadā;
problēmas ar priekšsēdētāju;
sāpju sindroms.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Duodenostāze

Duodenostāzi sauc arī par diskinēziju - slimību, kas ietekmē divpadsmitpirkstu zarnas motora funkciju, izraisot pārtikas biezpienu (tīģi) nevar iztukšot no tievās zarnas, izraisot ilgu pārtiku. Disfunkcija ir saistīta ar šādiem simptomiem:

apetītes zudums;
sāpes vēderā un pa labi zem ribām;
slikta dūša;
ar aizcietējumiem.

endokrīnās sistēmas traucējumi;
problēmas ar autonomo un centrālo nervu sistēmu;
parazīti;
ķirurģiska iejaukšanās;
divpadsmitpirkstu zarnas vai blakus esošo orgānu slimības.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Parazitārā infekcija

Parazīti iekļūst organismā ar pārtiku, pārkāpjot higiēnas pamatnoteikumus. Tie var ietekmēt jebkuru orgānu un paši sevi nemaz neredzēt. Viens no parazītiem, kas bieži sastopams divpadsmitpirkstu zarnā, ir nematode (izliektā galva vai necators). Zirgi var tikt pārnesti caur ādu vai perorāli vai caur ādas porām. Viņi spēj inficēt ne tikai divpadsmitpirkstu zarnu, bet arī caur asinīm, lai iekļūtu citos orgānos. Laika gaitā rodas gļotādas atrofija. Zīmes:

Neoplazma

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis tiek diagnosticēts ļoti reti, parasti gados vecākiem cilvēkiem. Tās attīstībai seko displāzija. Ir 3 patoloģijas pakāpes. Trešās stadijas displāzijas laikā vēža rašanās reti tiek novērsta. Ar displāziju tiek traucēta orgāna epitēlija audu histoloģiskā struktūra.

Simptomi ir līdzīgi citām orgānu slimībām:

sāpes, kas palielina palpāciju;
apetītes trūkums līdz riebumam par pārtiku;
sadalījums;
krasi svara zudums;
obstruktīva dzelte sakarā ar žults ekskrēcijas traucējumiem.

Limfofolikulārais hiperplāzija ir divpadsmitpirkstu zarnas 12 submukozālais bojājums, kas var izplatīties uz visiem gremošanas orgāniem, vēderplēves limfmezgliem. Tas tiek uzskatīts arī par pirmsvēža stāvokli. Ja limfoplastiska hiperplāzija būtiski ietekmē zarnu audus, rodas ārējas pazīmes. Bet, ja tas attiecas tikai uz mazu divpadsmitpirkstu zarnas zonu, simptomi var nebūt vispār. Ar jebkuru audzēju parādās zarnu sieniņu vienmērīga sabiezēšana.

Šķēršļi

Hroniska orgāna obstrukcija attīstās dažādu iemeslu dēļ. Starp tiem ir:

nepareizs zarnu pagrieziens;
apgrieztā un kustamā zarnā;
iedzimtas anomālijas;
asinsvadu saspiešana.

Žultsakmeņi var iekļūt kuņģī caur fistulu starp orgānu un divpadsmitpirkstu zarnu vai kuņģi. Akmens migrē caur gremošanas kanālu, iekļūst zarnu plānajās daļās. Šāda veida obstrukcija tiek diagnosticēta ļoti reti. Pirms pacienta patoloģijas sākuma sāpju sindroms pa labi zem ribām ilgu laiku tiek traucēts. Cholelithic tievo zarnu obstrukciju parasti diagnosticē sievietēm vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Malformācijas

Nenormāla orgānu attīstība notiek reti. Viens no patoloģiskajiem stāvokļiem ir iedzimta stenoze, ko diagnosticē bērna dzīves pirmajās stundās (vemšana, atgrūšana, izkārnījumu trūkums). Divertikulāts (sienas izvirzījums) attiecas uz iedzimtajām anomālijām. Lymphangiectasia attiecas uz šo slimību grupu. Attīstības cēlonis ir vienpusēja limfātiskā tūska. Lymphangiectasia var attīstīties citu gremošanas trakta orgānu anomāliju dēļ, piemēram, Krona slimības, čūlaina kolīta gadījumā.

Divpadsmitpirkstu zarnas slimības diagnostika

Divpadsmitpirkstu zarnas slimības tiek diagnosticētas, izmantojot šādas metodes:

fibrogastroduodenoskopija;
biopsijas un biopatijas analīze;
Helicobacter pylori analīze;
pilnīgs asins skaits;
slēpta asins analīze;
Ultraskaņa;
MRI

Atpakaļ uz satura rādītāju

Ārstēšanas un profilakses principi

Ārstēšanas metodes izvēlas ārsts atkarībā no patoloģijas. Divpadsmitpirkstu zarnas ārstēšanai:

zāles;
tautas aizsardzības līdzekļi;
ķirurģiski.

antibiotikas;
zāles, kas samazina sālsskābes sekrēciju;
antacīdi;
pretsāpju līdzekļi.

Ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļiem ir veikt narkotikas no sastāvdaļām, kas uzlabo imunitāti, uzlabo gremošanu, ir dziedināšanas un antibakteriālas īpašības. Tiek izmantots medus, kumelīte, propoliss, purva malva, pienenes saknes, alveja. Pacientam tiek parādīta diēta. Dzert daudz šķidrumu. Nepieciešamo šķidrumu aprēķina pēc formulas - 30 ml uz 1 kg svara. Jūs varat ēst graudus (nenododot mannas putraimi, griķus, miežu putras), olas, liesās gaļas un zivis, želejas maizi. Ir aizliegts ēst sēnes, konservus, marinādes, desas, cepšanu. Šāds uzturs ir labākais divpadsmitpirkstu zarnas slimību profilakse.

Kuņģa limfoplastiskā hiperplāzija

Gremošanas trakta slimības - parādība, kas izplatīta dažādu vecumu cilvēkiem. Kuņģa gļotādas limfoplastiskā hiperplāzija ir viena no slimībām, kas rada ievērojamu diskomfortu, un dažos gadījumos izraisa komplikācijas, kas var apdraudēt cilvēka dzīvi. Savlaicīga kuņģa slimību diagnostika ļauj izvairīties no nopietnām patoloģijām un traucējumiem.

Etioloģija

Kuņģa limfofolikulārā hiperplāzija ir pastiprināta audu un šūnu proliferācija kuņģa gļotādā. Šis stāvoklis rodas ārējo un iekšējo faktoru negatīvās ietekmes rezultātā, kas, ietekmējot, maina membrānas struktūru, ievērojami palielinot jaunu šūnu skaitu. Šo izmaiņu iemesli var būt dažādi faktori, proti:

endokrīnās sistēmas traucējumi;
hormonālie traucējumi;
kancerogēnu iedarbība;
gremošanas trakta darbības traucējumi;
specifisku audu noārdīšanās produktu iedarbība;
Helicobacter pylori baktērijas;
pastāvīgs stress;
autoimūnās slimības;
ģenētiskā nosliece;
herpes infekcija;
hronisks gastrīts;
iekaisuma procesi organismā.

Kuņģa gļotādas hiperplāziju raksturo nenormāla šūnu un audu skaita veidošanās, ar laiku palielinās submucozā slāņa folikulārais audums, kas izraisa slimības veidošanos. Šis process var izraisīt aptaukošanos, dažādas aknu disfunkcijas vai hiperglikēmiju. Par slimības risku tiek uzskatīts iedzimts faktors medicīnā. Aktīvā šūnu proliferācija izraisa roņu veidošanos, kas diagnosticēta kā kuņģa polipoze. Šīs kopas laika gaitā palielinās un var izraisīt audzēju veidošanos.

Slimības izpausmes ir līdzīgas citām patoloģiskām slimībām un ir viegli sajaukt. Diagnozi un ārstēšanu var noteikt tikai speciālists.

Patoloģijas veidi

Medicīniskajā praksē ir vairāki raksturīgi limfoplastiskās hiperplāzijas veidi, kas atšķiras tikai no kursa īpašībām. Ir šādi veidi:

Fokālais skatījums. Tā ir agrīna polipu attīstības forma, kas raksturīga dažām gļotādas vietām. Izpaužas kā neliela izaugsme ar modificētu struktūru. Rūpīgi izpētot, tiek definētas gan vienas, gan vairākas izaugšanas.
Limfoids. Ievērojams limfocītu skaita pieaugums, kas patoloģiski maina audu struktūru. Tas rodas, iekļūstot vīrusos, kas izraisa imūnsistēmas reakciju.
Limfofolikulārā hiperplāzija. Faktoru negatīvās ietekmes sekas uz floru un mīkstajiem audiem, kas noved pie šūnu augšanas.
Kuņģa epitēlija hiperplāzija. Bīstama patoloģija, kas izraisa audzēju veidošanos. Tas ir saistīts ar epitēlija augšanu, kas pakāpeniski pārmērīgi maina struktūru.
Antruma hiperplāzija. Nodaļas bojājums, kas aizver kuņģi un kalpo, lai atbrīvotu pārtiku zarnās. Bieži ietekmē divpadsmitpirkstu zarnas spuldzi.
Ferruginous. Polipoīdās formas augšanu veidošanās, kas sastāv no dziedzeru šūnām.
Polypiform. Labdabīgi audzēji, viena vai vairākas plombas ar blīvām strukturālām izmaiņām.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Pirmie slimības simptomi

Slimība tiek uzskatīta par slēptu, tāpēc izpausme ne vienmēr notiek izglītības sākumposmā. Tas ļoti sarežģī slimības diagnozi un tās klātbūtni nosaka novārtā atstātās formas stadijā. Biežas patoloģijas pazīmes ir drudzis, vājums un apātija, limfocītu kvantitatīvais pieaugums un albumīna līmeņa samazināšanās. Ar labdabīgiem audzējiem simptomi nav, un ļaundabīgiem audzējiem raksturīgas stipras sāpes vēderā un dispepsijas traucējumi. Bieži vien pacienti ar limfofolikulāru hiperplāziju cieš no sliktas dūšas, grēmas un vemšanas.

Komplikācijas

Tāpat kā citi kuņģa-zarnu trakta bojājumi, limfofolikulārā hiperplāzija var izraisīt nevēlamas sekas. Labdabīgi bojājumi īpaši neietekmē problēmas sarežģītību, bet dažkārt polipi veido erozijas vietās un sāk asiņot, veidojot atvērtas brūces. Tas noved pie kuņģa sienu, čūlu un ļaundabīgu audzēju bojājumu veidošanās. Liels roņu uzkrāšanās veido deģeneratīvu membrānu, kas nespēj veikt funkcijas, kuru dēļ rodas novirzes un patoloģiskas disfunkcijas. Visbīstamākais šādu procesu rezultāts ir dažāda lieluma ļaundabīgs audzējs.

Agrīna diagnostika - ārstēšanas pamats

Visas diagnostikas darbības tiek veiktas, lai noteiktu slimības īpašības, nav iespējams diagnosticēt slimību, neizmantojot medicīnisko aprīkojumu. Limfoplastiskās hiperplāzijas ārstēšana sākas ar pacienta diagnozi un izmeklēšanu. Par šo plaši izmantoto:

FGDS procedūra palīdzēs noteikt patoloģijas klātbūtni.

Radiogrāfija, ar kuru iespējams noteikt polipu kontūras, formu un lielumu uz sienām.
Endoskopija Veic audu polipu histoloģisko analīzi.
Fibrogastroduodenoscopy. Izmanto gremošanas trakta vizuālai pārbaudei. Procedūra ir piemērota diagnozes noteikšanai un veidošanās rakstura noteikšanai: polips vai audzējs.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Patoloģiska ārstēšana

Slimību terapija ir cieši saistīta ar tās cēloņiem. Faktori, kas izraisīja patoloģiskas izmaiņas gļotādas struktūrā, nosaka metodes, kā ietekmēt šo problēmu. Būtiski svarīga nianse terapeitisko pasākumu izvēlē ir pacienta individuālās īpašības, jo daudzām metodēm ir vairākas kontrindikācijas. Hiperplāziju ārstē ar:

zāļu terapija;
diētas;
ķirurģiska iejaukšanās.

Īpaša diēta ir efektīva slimībai, kas izraisījusi nepareizu uzturu. Šis stāvoklis ir viegli stabilizējams pareizas uztura un ierobežojumu dēļ. Antibiotikas zāļu metode palīdz izārstēt slimību, ko izraisa baktērijas Helicobacter pylori infekcija. Ķirurģiski jānoņem polipi, kuru izmēri pārsniedz 1 cm.

Profilakse

Svarīgs slimības profilakses aspekts ir kompetenta un pilnīga čūlu un gastrīta ārstēšana, kas var izraisīt šūnu proliferāciju skartajās zonās un izraisīt ļaundabīgus audzējus. Ieteicams veikt regulāras medicīniskās pārbaudes, kas savlaicīgi palīdzēs noteikt problēmu. Pareiza un līdzsvarota uzturs, pareiza atpūta un dienas režīma ievērošana pozitīvi ietekmēs kuņģa mikrofloras un audu stāvokli. Nepieciešams izvairīties no stresa situācijām, vienmērīgi sadalot slodzi dienas laikā. Ieteicams atmest sliktos paradumus un pārtiku.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gļotādas hiperplāzija. Divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes čūla. Atrofisks hiperplastisks gastrīts. Ārstēšana ar kuņģa vēzi

40 pacientu ar difūzu divpadsmitpirkstu zarnas mezgla hiperplāziju klīniskais profils. Dominējošā klīniskā izpausme bija sāpes vēderā, pēcdzemdes vēdera izstiepšana, vemšana un svara zudums. Simptomu ilgums bija no 6 mēnešiem līdz 5 gadiem. Sešiem pacientiem bija atkārtotas caurejas epizodes, un 4 pacienti sūdzējās par aizcietējumiem. Nevienam no pacientiem nebija steatrēmijas.

Divpadsmitpirkstu zarnas lampa uzrāda gludu gļotādu, bez visiem mezgliņiem. Aiz spuldzes augšdaļas parādījās nodulāri bojājumi, kas bija skaidri redzami divpadsmitpirkstu zarnas otrajā un trešajā daļā. Slimības tika novērtētas kā 1. klase 4 pacientiem, 2. klasei 10 pacientiem, 3. klasei 20 pacientiem un 4. klase 6 pacientiem. Visiem pacientiem bija caurspīdīga divpadsmitpirkstu zarnas lūmena, un nevienam no viņiem nebija sašaurināta lūmena vai stingrība, stagnācija vai čūla.

Kuņģa izmeklēšana neuzrādīja endoskopisku anomāliju 8 pacientiem; lineāri eritematozs antrālais gastrīts 20 pacientiem; eksudatīvs galvenais gastrīts 6 pacientiem un atrofisks gastrīts 4 pacientiem. Diviem pacientiem bija difūzas čūlas mezgla bojājumi, ko ierobežoja antrum. Nevienam pacientam nebija pylori vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Kuņģa biopsiju histoloģija atklāja hronisku virspusēju gastrītu 24 pacientiem un hronisku atrofisku gastrītu ar zarnu metaplāziju 14 pacientiem.

Šīs limfoidās kolekcijas parādīja ļoti reaktīvu dīgļu centru klātbūtni. Divpadsmitpirkstu zarnas reģiona biopsijā nebija celiakijas pazīmju, proti, neass villi, palielināts kripta dziļums, palielināta kripta līmēšanas attiecība un epitēlija šūnu limfocitoze. Imūnhistoķīmija parādīja poliklonālu šūnu infiltrāciju, kas izslēdz divpadsmitpirkstu zarnas iespēju. Audu paraugos netika atklāti ne vīrusu ieslēgumi, ne Giardia Giardia. Pēdējo 6 mēnešu laikā 35 gadus vecs vīrietis ar epigastrijām, vemšanu un svara zudumu bija 5 kg.

tops;
lejup;
horizontāli;
augošā secībā

Augšējais kreisais attēls: divpadsmitpirkstu zarnas spuldze parādīja gludu gļotādu bez bojājumiem. Augšējā labajā stūrī un divos zemākajos attēlos: pēcdzemdību reģions, otrā un trešā divpadsmitpirkstu zarnas daļa parādīja difūzus daudzus gļotādas mezglus 4. slimības kategorijā. Kerkringa skeleti tika pilnīgi zaudēti. Divpadsmitpirkstu zarnas biopsijas atklāja mezglu limfoidu hiperplāziju.

Endoskopijas kapsulu video parādīja divpadsmitpirkstu zarnas mezgliem bojājumus pēc divpadsmitpirkstu zarnas otrās un trešās daļas. Duodeno-muonulārā mezgla apkārtnē bija ievērojams mezglu bojājumu skaita samazinājums. Jejunum un ileum nebija mezglu bojājumi. Kolonoskopija un ileoskopija visos gadījumos bija normāla, un terminālā ileuma biopsijas neatklāja mezglu limfoidu hiperplāziju.

Iespējamās slimības

Video kapsulas endoskopijas kompozītie attēli. Top 2 attēli: divpadsmitpirkstu zarnas otrā un trešā daļa parāda gļotādas paklāju ar mezgliem bojājumiem. Divos pacientos mezgliņi pazeminājās, 10 pacientiem starplaiku izmaiņas nenotika un 2 pacientiem. Mezglu histoloģija, kas attīstījās turpmākajos novērojumos, turpināja demonstrēt poliklonālismu, un netika pieņemti pieņēmumi, ka šie mezgli veidojas par limfomu. Imūnglobulīna līmenis normas robežās.

Top 2 attēli. Otrā divpadsmitpirkstu zarnas daļa tika pārklāta ar daudziem mezglu punktiem, kuru izmēri bija no 3 līdz 5 mm un kas uzskaitīti 3. klases kategorijā. Turpmākie duodenoskopiskie attēli uz vienu gadu parādīja gandrīz pilnīgu mezglu bojājumu izšķiršanu. Atkārtota divpadsmitpirkstu zarnas biopsija neatklāja mezgliem limfoidus folikulus. Slimības progresēšana. 40 gadus vecas sievietes ar epigastrijām, vemšanu, svara zudumu un atkārtotu caureju. Divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda parādīja difūzu infiltrāciju ar mezgliem, kuru izmērs bija no 3 līdz 5 mm un kas uzskaitīti 3. mezgla kategorijā.

Duodenīta divpadsmitpirkstu zarnas čūla

Zem 2 attēliem 2 gadus. Tika novērots ievērojams mezglu bojājumu lieluma un blīvuma pieaugums. Kerckringas locītavās parādījās infiltrācija un fokusa sabiezējums mezglu slimības dēļ, kas tika atzīmēta kā 4. pakāpes mezglains slimība. Biopsijās parādījās mezglieni limfoidi folikulāri, un infiltrācija parādīja limfocītu poliklonālo statusu. Slimība var būt lokalizēta segmentā vai var ietekmēt garākus zarnu segmentus. Atšķirībā no literatūrā aprakstītajām slimībām šajā pētījumā aprakstītajā pacientu grupā bija ievērojamas atšķirības.

epigastriskas sāpes - tieši zem asu vai asu kuņģa;
slikta dūša;
emētiskie mudinājumi;
krampji;
sadalījums;
orgānu gļotādas pietūkums;
pilnas sajūtas kuņģī pēc ēšanas.

Peptiskās čūlas slimība

Pirmkārt, slimība ir bijusi bieži, un pierādījumi par 40 gadījumiem no viena centra 5 gadu laikā ir pierādījums tam. Otrkārt, līdzdalība slimībā aprobežojās ar aizmugurējo divpadsmitpirkstu zarnu, otro un trešo daļu un duodeno-tyuunālo pāreju. Divpadsmitpirkstu zarnas spuldze tika izglābta, un jejunum un ileum nebija iesaistīts. Treškārt, nevienam no šajā pētījumā iekļautajiem pacientiem nebija imūndeficīta vai giardiasis. Tomēr apmēram pusei no šiem pacientiem bija hipogamaglobinēmija.

Malabsorbcija ir izplatīts simptoms pacientiem ar imūnsistēmas traucējumiem, kuriem ir vai nav sabrukusi atkārtota giardiaze. Tikai 6 no mūsu pacientiem bija caureja, kas var liecināt par locītavu malabsorbciju. Svara zudums, kuņģa simptomi, dzelzs trūkums anēmijā un hipoalbuminēmija mūsu pacientiem galvenokārt bija saistīts ar divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas selektīvo un dominējošo iesaistīšanos.

Aptuveni ir apspriests mezgla limfātiskās hiperplāzijas patoģenēze. Šo bojājumu histoloģija parāda hiperplastiskus limfos folikulus ar mitotiski aktīviem germinālajiem centriem. Šīs šūnas mēģina kompensēt funkcionāli nepietiekamu zarnu limfoido funkciju.

To apstiprina mezgla regresija pēc perorālas antibiotiku terapijas dažos gadījumos. Akūta infekcija izraisa neitrofilu gastrītu ar pārejošu hipohlorīdu, un indivīdi sūdzas par sāpēm un sliktu dūšu. To apstiprināja palielināts imūnglobulīnu skaits vairākos mūsu sērijas pacientiem. Tomēr biopsijās bija izteikti limfoidi folikuli ar aktīviem dīgļu centriem, kas atrodas gļotādā, un nebija aizdomas par limfomas attīstību.

ģenētiskā atkarība;
stresa un psihoemocionālas problēmas;
alkohola lietošana un smēķēšana;
slikta uzturs.

asas sāpes epigastrijas reģionā, kas šauj aizmugurē, ribas;
slikta dūša un vemšana stagnējošas pārtikas dēļ;
sāpes zem ribām sakarā ar žults stagnāciju;
asins piemaisījumi emetējošās un fekālās masās (dažreiz).

Šī slimība ir jānošķir no limfomas. Ļoti reaktīvo germinālo centru klātbūtne, daudzi šūnu tipi, pamanāms vaskularizācija un poliklonitāte, kā noteikts imūnhistoķīmiski, ir svarīgākais diferenciāldiagnozes simptoms ar limfomu. Mūsu pacientu pētījuma periods nebija pietiekams, lai noteiktu, vai slimība var attīstīties par limfomu. Lai novērtētu šīs personas ļaundabīgo potenciālu, nepieciešams veikt šo pacientu ilgtermiņa uzraudzību.

Autori oriģinālos nosūtītos failus attēlus

Pacientiem ar nespējīgu dispepsiju un esophagogastroduodenoscopy atklāja difūzus mezgliem bojājumus dažādās klasēs, ieskaitot divpadsmitpirkstu zarnu pēc urīnpūšļa. Zemāk ir saites uz autoru avota failiem attēliem.

stress un psihoemocionālais stress;
smēķēšana;
Helicobacter pylori;
slikta uzturs;
zāles.

Divpadsmitpirkstu zarnas erozija ir saistīta ar vairākiem simptomiem.

Patoloģiskā procesa pazīmes:

rāpšana;
dedzināšana barības vadā;
problēmas ar priekšsēdētāju;
sāpju sindroms.

Duodenostāze

Divpadsmitpirkstu zarnas spuldze un tās forma

Autori paziņo, ka viņiem nav konkurējošu interešu. Atsevišķu autoru ieguldījums. Visi autori ir izlasījuši un apstiprinājuši galīgo manuskriptu. Valsts medicīnas koledžas Patoloģijas katedras lektors. Konsultācijas Radioloģija, Gremošanas slimību centrs.

Gastroenteroloģijas konsultants, Gremošanas slimību centrs.

26 gadījumu izpēte un literatūras apskats.
Aptaujas gadījumu izpēte un literatūra.

Wu pabeigs stipendiju gastroenteroloģijā un hepatoloģijā Thomas Jefferson University Hospital.

apetītes zudums;
sāpes vēderā un pa labi zem ribām;
slikta dūša;
ar aizcietējumiem.

izsitumi;
ādas nieze;
caureja;
sāpes (sāpes vēdera dobumā);
grēmas.

Neoplazma

Diagnosticējiet ļoti reti, parasti gados vecākiem cilvēkiem. Tās attīstībai seko displāzija. Ir 3 patoloģijas pakāpes. Trešās stadijas displāzijas laikā vēža rašanās reti tiek novērsta. Ar displāziju tiek traucēta orgāna epitēlija audu histoloģiskā struktūra.

Mēs izārstējam pacientu ar čūlu

Wu pievienosies Pensilvānijas Universitātes fakultātē kā klīniskās medicīnas profesors Filadelfijas Veterānu medicīnas centrā. 56 gadus veca kaukāzietis sniedz vēl 9 mēnešu vidējās vēdera sāpes, vēdera uzpūšanos un caureju, kas vēl nav pilnībā atrisināta, gastroenteroloģisko novērtējumu. Sākotnējās prezentācijas laikā viņai pirmo reizi tika veikts empīrisks pētījums par diciklovīnu ar uzlabotām sāpēm.

Viņas agrākā medicīniskā vēsture ietvēra krūts radiācijas terapiju un gudrības zobu ķirurģiju. Ģimenes anamnēzē nav zināma iekaisuma zarnu slimība vai kolorektālais vēzis. Sociālā vēsture nav pamanāma. Viņas zāles ietver dzelzs sulfātu un ikdienas multivitamīnus.

Simptomi ir līdzīgi citām orgānu slimībām:

sāpes, kas palielina palpāciju;
apetītes trūkums līdz riebumam par pārtiku;
sadalījums;
krasi svara zudums;
obstruktīva dzelte sakarā ar žults ekskrēcijas traucējumiem.

Ārstēšanas specifika čūlu ārstēšanai

Viņas fiziskā pārbaude un dzīvības pazīmes bija vērojamas vēdera dobuma, ādas un limfmezglu normālas pārbaudes laikā. Ceļš parādīja pilnīgu blāvuma atrašanos ar atrofiju divpadsmitpirkstu zarnas otrajā un trešajā daļā. Antrum biopsija parādīja limfocītu gastrītu bez vai zarnu metaplāzijas. Viņa saņēma celiakijas diagnozi un tikās ar dietologu un uzsāka diētu bez lipekļa. Viņai ir gadījuma nakts svīšana kopš menopauzes. Viņa noliedz melēnu, hematozi, izsitumus vai locītavu sāpes.

Šķēršļi

Hroniska orgāna obstrukcija attīstās dažādu iemeslu dēļ. Starp tiem ir:

nepareizs zarnu pagrieziens;
apgrieztā un kustamā zarnā;
iedzimtas anomālijas;
asinsvadu saspiešana.

Viņas funkcionālais tests uz aknām un zāļu Nr. 7 ir normāls. Tika veikta video kapsulas endoskopija. Ārējās izliekumi bez gļotādu čūlas tika novēroti distālajā jūnā, kas bija 65% no kapsulas laika. Proksimālajam ileumam bija daudzkārtēja limfātiskā hiperplāzija, kas bija tuvāka par tipisku. Limfātiskā hiperplāzija tuvākajā ileumā.

Spirona enteroskopija: divpadsmitpirkstu zarnā un jejūnā bija difūza granulveida, mezgla gļotāda, kas izlīdzināta un atrofēta ar makroskopiskām plaisām. Diskālāka jejunumā bija vairāku gļotādu erozijas ar mīkstu apkārtējo eritēmu, kas bija biopsijas. Proksimālais ileums bija normāls un tika ievietots endoskopisks tetovējums.

Malformācijas

Divpadsmitpirkstu zarnas slimības diagnostika

Divpadsmitpirkstu zarnas slimības tiek diagnosticētas, izmantojot šādas metodes:

fibrogastroduodenoskopija;
biopsijas un biopatijas analīze;
Helicobacter pylori analīze;
pilnīgs asins skaits;
slēpta asins analīze;

Ārstēšanas un profilakses principi

Ārstēšanas metodes izvēlas ārsts atkarībā no patoloģijas. Divpadsmitpirkstu zarnas ārstēšanai:

antibiotikas;
zāles, kas samazina sālsskābes sekrēciju;
antacīdi;
pretsāpju līdzekļi.

Viens no biežākajiem kuņģa-zarnu trakta erozijas veidojumiem ir divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Slimība ir izplatīta. Saskaņā ar oficiālajiem datiem, līdz pat 10% pasaules iedzīvotāju ir slimi. Deformācija attīstās sakarā ar neveiksmi pārtikas ķīmiskā apstrādē. Erozijas veidojumu anatomija ir atšķirīga, bet biežāk tās veidojas uz spuldzes, kuras forma ir bumba. Zarnas sākumā ir divpadsmitpirkstu zarnas spuldze, pie izejas no kuņģa. Ārstēšana ir ilgstoša un sarežģīta.

To var deformēt uz priekšējās un aizmugurējās sienas (skūpstošas čūlas). Divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes čūlai ir arī īpaša atrašanās vieta - beigās vai sākumā (spogulis). Spoguļa erozija tiek pielīdzināta citām formām. Negatīvie faktori, kas ietekmē kuņģa un zarnu darbību, izraisa dažādu formu čūlu parādīšanos. Riska grupā ietilpst vidēja vecuma cilvēki un tie, kas ir spiesti strādāt naktī.

Ja ir vērojama nepareiza darbība, apstrādājot pārtiku ar kuņģi, var rasties divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

Visbiežāk divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums rodas skābes agresīvas iedarbības dēļ. Ja nav terapijas, ir iespējama perforētas čūlas un asiņošanas attīstība. Var būt vairāki iemesli:

traucēts uzturs (daudz taukainu, pikantu, uztura ļaunprātīgu izmantošanu, gāzētie dzērieni);
Vairumā gadījumu čūlu cēlonis ir Helicobacter baktērija;
smēķēšana, alkohols;
smagu stresu vai sistemātisku emocionālu stresu;
ģenētiskā nosliece;
dažu pretiekaisuma līdzekļu ilgstoša lietošana;
nepareiza ārstēšana slimības sākumposmā.

Sasmalcinātas čūlas zarnās var rasties vienlaicīgu cēloņu dēļ: HIV infekcija, aknu vēzis, hiperkalciēmija, nieru mazspēja, Krona slimība utt.

Simptomi

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas čūlu simptomi ir raksturīgi citu kuņģa-zarnu trakta čūlu veidiem, un tie parādās atkarībā no slimības stadijas:

grēmas;
slikta dūša no rīta vai pēc ēšanas;
sāpes epigastrijas reģionā;
sāpes vēderā naktī;
meteorisms;
bada parādīšanās pēc īsa laika pēc ēšanas;
ja slimība ir progresīvā formā, var parādīties asiņošana;
vemšana;
sāpes lokalizēta jostas daļā vai krūšu daļā.

Divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma limfofolikulārajai formai ir atšķirīgs sāpju veids: sāpošas sāpes, akūta vai sāpīga. Reizēm tas aiziet pēc tam, kad persona ir ēdusi. Bada sāpes parasti notiek naktī, un, lai novērstu diskomfortu, ieteicams dzert glāzi piena vai ēst nedaudz. Nakts sāpes izraisa strauja skābuma palielināšanās.

Posmi

Zarnu dziedināšanas process ir sadalīts 4 galvenajos posmos:

1. posms - sākotnējā dzīšana, raksturojums ir epitēlija slāņu līstīšana;
2. posms - proliferatīva dzīšana, kurā izvirzījumi parādās papilomu veidā uz virsmas; šie veidojumi ir pārklāti ar reģenerējošu epitēliju;
3. posms - polisadnogo cicatrix izskats - čūla uz gļotādas vairs nav redzama; detalizētāks pētījums parāda daudz jaunu kapilāru;
4. posms - rētas veidošanās - čūlas dibena ir pilnībā pārklāta ar jaunu epitēliju.

Erosīvi skūpsti veidojumi uz divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, pēc terapijas. Daudzas čūlas nelielā zarnu zonā izraisa dažas rētas. Šīs dziedināšanas rezultāts kļūst par divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes rētas-čūlas deformāciju. Svaigu rētu izskats izraisa sīpolu sektora lūmena sašaurināšanos. Divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes iekaisuma cicatricial deformitātei ir negatīvas sekas, piemēram, pārtikas stagnācija un visa kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi.

Stadijā ir arī sadalījums: pasliktināšanās, rētas, remisija.

Viens no zarnu čūlas veidiem ir divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes limfātiskā hiperplāzija, ko raksturo iekaisums limfas aizplūšanas traucējumu dēļ. Cēloņi ir tieši tādi paši kā divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Ir arī līdzīgi simptomi. Limfofolikulārā displāzija ir zarnu vai kuņģa gļotādas patoloģija. Jo to raksturo noapaļotas formas veidojumu plašs izskats. Limfofolikulārā displāzija ir deformēta un tai ir blīva konsistence un precīzi izmēri. Limfofolikulāro gļotādu infiltrē. Attīstības posmi:

Slimības diagnostika

FGDS metode (fibrogastroduodenoscopy) palīdzēs precīzi diagnosticēt divpadsmitpirkstu zarnas čūlas klātbūtni. Izmantojot īpašu zondi ar kameru, pārbauda zarnu virsmu. Šī diagnostikas metode ļaus noteikt čūlas atrašanās vietu, tā lielumu un slimības stadiju. Bieži tiek novērots iekaisums, vai virsma ir hiperēmiska, pārklāta ar tumši sarkanas krāsas eroziju. Zarnu daļa mutē ir iekaisusi, un gļotāda ir hiperēmiska.

Noteikti piešķiriet testus, lai noteiktu Helicobacter baktēriju. Testēšanai izmanto ne tikai asinis un izkārnījumus, bet arī emētiskas masas, materiālus pēc biopsijas. Palīgdiagnostikas metodes ietver rentgenstaru, palpāciju kuņģī, pilnīgu asins analīzi.

Ārstēšana

Pēc "divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes" iekaisuma diagnosticēšanas ārstēšana jāsāk nekavējoties, jo var rasties nopietnas komplikācijas. Kissing čūlas tiek ārstētas galvenokārt ar zālēm. Pacienta paasināšanās laikā nepieciešama hospitalizācija.

Ārsts izvēlas zāles un fizioterapiju individuāli katram pacientam, ņemot vērā organisma īpašības un stadiju. Piemēram, hroniska vai limfofolikālā stadija netiek ārstēta kā paasinājuma laikā. Šī shēma parasti ietver šādas zāles:

bismuta balstītas zāles, ja tiek atklāta Helicobacter; šādas zāles inhibē patogēno mikrofloru;
zāles, kas samazina saražotā kuņģa sulas daudzumu: blokatori, inhibitori, antiholīnerģiski līdzekļi;
prokinētika - uzlabo zarnu kustību;
nepatīkamas sāpes tiek novērstas ar antacīdiem līdzekļiem;
antibiotikas ir paredzētas, lai cīnītos pret limfofolikulāro čūlu baktēriju cēloni;
gastroprotoratori palīdzēs novērst sālsskābes negatīvo ietekmi uz skarto zonu;
pretsāpju līdzekļi un spazmolītiskie līdzekļi mazina iekaisumu.

Narkotiku un fizioterapijas kombinācija veicina ātrāku organisma atveseļošanos. Šādas metodes ietver elektroforēzi, ultraskaņas iedarbību, mikroviļņu izmantošanu, modulētu pašreizējo terapiju sāpju mazināšanai. Lai normalizētu kuņģa kustību, tiks izmantota īpaša terapija. Vingrošana ir laba profilakse pret stagnāciju zarnās un kuņģī.

Papildus vispārpieņemtajām zarnu čūlu ārstēšanas metodēm tradicionālā medicīna jau sen ir pierādījusi savu efektivitāti. Pirmkārt, ar čūlainošiem bojājumiem ir svaigi spiestas kartupeļu sulas. Ir nepieciešams dzert trīs reizes dienā un tikai svaigi spiestas. Kartupeļus pirms izlobiet, sarīvējiet uz rīsiem un izspiediet ar marli. Pirmajās dienās deva ir viena ēdamkarote. Pakāpeniski to var palielināt līdz pusei tasītes. Dzert pirms ēšanas.

Citi, ne mazāk efektīvi līdzekļi ir medus, garšaugi (kliņģerīši, asinszāli, plantain), olīvu un smiltsērkšķu eļļa.

Akūtās formas periodā ir nepieciešams novērot gultas atpūtu. Pēc tam, kad pasliktināsies, ir iespējams veikt īsas pastaigas. Smagas nodarbības un vingrinājumi ir aizliegti. Armija ir kontrindicēta tiem, kam ir čūla. Lai neradītu jaunus uzbrukumus, ir svarīgi izvairīties no stresa un aizsargāt nervu sistēmu.

Uzturs ir viens no svarīgākajiem faktoriem, lai atgūtu un samazinātu iekaisuma procesus. Vispārīgas norādes par uzturu ir šādas:

mazas porcijas;
katru gabalu rūpīgi košļāt;
uz laiku izslēdz produktus, kas izraisa kuņģa sulas aktīvo ražošanu (dārzeņu zupas, zivis un gaļas buljoni);
lai nebūtu kairināt gļotas, pārtika ir jāattīsta;
augļu sulas atšķaida ar ūdeni;
biežāk izmantot pienu;
neizmantojiet garšvielas ēdienos;
gatavot rīvētu putru;
ēst pārtiku par optimālu temperatūru, ne pārāk karstu un ne pārāk aukstu;
daļējas maltītes, līdz 5 reizes dienā.

Sagatavojiet pārtiku tvaicējot vai krāsnī. Uzturā jāiekļauj ne skābi augļi, kefīrs, piens, biezpiens, vārīti vai tvaicēti dārzeņi. Ir nepieciešams atteikties no alkohola lietošanas un smēķēšanas, jo tas var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību.

Prognoze

Labvēlīga atveseļošanās prognoze var būt, ja ārstēšana tika veikta savlaicīgi un tika novērota pareiza diēta. Ja ārsts pēdējā laikā dodas uz ārstu vai ja zāles nav pareizi izrakstītas, var rasties nopietnas komplikācijas: limfofakts čūla, asiņošana (asins vemšana), čūlas perforācija (akūta sāpes krūšu kurvī) un iekļūšana (zarnu satura saķeres dēļ blakus orgānos). Katrā no šiem gadījumiem vienīgā iespēja ir operācija.

Attiecas uz komplikācijām. Pēc dziedināšanas notiek cicatricial izmaiņas, kas vēlāk var izraisīt pietūkumu un spazmu. Stenoze parasti izpaužas akūtas formas vai terapijas laikā. Stenoze rodas pacientiem, kuriem čūla ilgstoši neārstē. Kopā ar zarnu motilitātes un kuņģa stenozi.

Profilakse

Galvenās metodes divpadsmitpirkstu zarnas čūlas čūlu profilaksei ir regulāra un pareiza uzturs, veselīgs dzīvesveids (pilnīgs atteikums lietot alkoholu un nikotīnu). Pēc medikamentu lietošanas vai pēcoperācijas periodā ieteicams izmantot sanatoriju un kūrorta rehabilitāciju. Lai novērstu čūlas, gastroenterologs regulāri jāpārbauda un jāpārbauda. Emocionālajam stāvoklim ir svarīga loma kuņģa-zarnu trakta erozijas izpausmju novēršanā, tāpēc labāk ir izvairīties no stresa situācijām.

Limfoplastiska hiperplāzija: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Limfo-folikulārais hiperplāzija (LFG) ir ļaundabīgs vai labdabīgs gļotādas limfātisko audu pieaugums. Vairumā gadījumu limfātisko hiperplāziju izraisa labdabīgas slimības. Patoloģiju var atrast endokrīnās sistēmas orgānos, bet tas ir biežāk sastopams gremošanas traktā (kuņģī, divpadsmitpirkstu zarnā un ileumā). Diagnozi apstiprina izņemto limfoido audu histoloģiskā izmeklēšana. Simptomi var ievērojami atšķirties atkarībā no slimības.

Desmitās pārskatīšanas (ICD-10) starptautiskajā slimību klasifikācijā labvēlīgos gremošanas orgānu audzējus norāda ar kodu un kuņģa neoplazmas - ar D13.1.

Kas ir limfofolikulārā hiperplāzija?

Tiek uzskatīts, ka vispārējas limfofolikulārās hiperplāzijas pazīmes ir temperatūras pieaugums, vājuma sajūta, limfocītu kvantitatīvs pieaugums.

Kuņģa-zarnu trakta limfātiskā hiperplāzija ir sadalīta lokālā (lokālā) un difūzā (difūzā). Ar lokālu limfoido resnās zarnas hiperplāziju veidojas redzami polipi. Difūzā limfātiskā hiperplāzija - izplatīta labdabīga audzēja; Tiek uzskatīts, ka tas ir gļotādas limfoido šūnu vispārējā reakcija uz nezināmu stimulu.

Divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes mezgla limfātisko hiperplāziju raksturo vairāki individuāli gļotādas mezgli. Visbiežāk zarnu vai kuņģa ļaundabīgā limfofolikulārā hiperplāzijas cēlonis ir ārējās B-šūnu limfomas no malas zonas (maltoma vai MALT-limfoma) šūnām.

Daži pētījumi liecina, ka maltoze ir nedaudz biežāka sievietēm nekā vīriešiem. Nav konstatētas būtiskas rasu atšķirības slimības izplatībā; Daži pētījumi liecina, ka ileuma limfofolikulārā hiperplāzija ir nedaudz biežāka baltajiem cilvēkiem nekā melnajiem.

Simptomi

LFG simptomi ir ļoti atšķirīgi un ir atkarīgi no pamata cēloņa. Dažos gadījumos tie var būt līdzīgi kuņģa vēža simptomiem. Tomēr daži pacienti biežāk cieš no grēmas, sliktas dūšas, vemšanas, caurejas un vēdera uzpūšanās.

Sākotnēji pacienti jūtas vāji, cieš no apetītes zuduma un dažreiz no sliktas dūšas. Dažreiz vēderā vērojama difūza spiediena sajūta. Tikai pēdējā posmā, papildus nakts svīšana, rodas vēdera sāpes, drudzis. Dažreiz ķermeņa svars samazinās.

Ar LFG zarnu trakta asiņošanu.

Iemesli

Līdzīgas problēmas, piemēram, aptaukošanās un aknu darbības traucējumi, var izraisīt limfofolikulāro hiperplāzijas izraisošo mehānismu.

Ar infekcijām vai iekaisumiem organismā imūnsistēmas darbs palielinās: limfmezglos imūnsistēmas šūnu - limfocītu - sadalījums paātrinās. Limfmezglu galvenā funkcija ir limfas filtrācija. Lai nodrošinātu limfmezglu imūnfunkciju ievērojamību, tas ir normāls un veselīgs imūnsistēmas aktivitātes pieaugums.

Limfmezglu var palielināt arī ļaundabīgo šūnu augšanas dēļ. Kā likums, onkoloģijas ietekmētie limfmezgli neietekmē sāpes, kad viņi pieskaras, un kustas ar grūtībām, apvienojoties ar apkārtējiem audiem.

Kuņģa sienā ir daudz limfmezglu. Ja tie ir ļaundabīgi palielināti, tos sauc par kuņģa limfomu. Lielākā daļa kuņģa limfomu ir ļaundabīgi maltomi, kas aprobežojas ar kuņģa gļotādu. MALT nozīmē "gļotādu saistītu limfātisko audu".

Ir primārās un sekundārās kuņģa limfomas. Primārā veido aptuveni 80% no gremošanas trakta limfomas. Tās attīstās tieši no kuņģa gļotādas limfoidajām šūnām. Nav citu slimību, kas veicinātu slimības attīstību. Sekundārās kuņģa limfomas attīstās citu orgānu audzēju metastāžu rezultātā.

Eilejs veido aptuveni 60% no visa tievās zarnas garuma un līdz ar to pieaugušajiem tas ir līdz 3 m, un ileum satur lielu skaitu limfoido folikulu, ko sauc par Peyera plāksnēm. Limfofolikulārā ileuma hiperplāzija rodas primārā vai sekundārā imūndeficīta, kā arī hroniskas iekaisuma zarnu slimības - Krona slimības dēļ.

Resnās zarnas limfātiskā hiperplāzija bieži rodas kombinācijā ar polipozi. Dzemdes limfofolikulārā hiperplāzija ir izplatīta jaundzimušajiem un bērniem līdz 6 gadu vecumam. Precīzs limfātiskās hiperplāzijas cēlonis nav noskaidrots. Tiek uzskatīts, ka limfātiskā hiperplāzija var būt reakcija uz dažādiem stimuliem (medikamentiem, pārtikas sastāvdaļām).

Diagnostika

Pārbaude ļauj noteikt audzēju izplatības līmeni un endoskopiju - lai iegūtu nepieciešamo audu paraugu biopsijai, lai iegūtu informāciju par histoloģijas esamību vai neesamību

Sākotnēji tiek veikta pacienta fiziska pārbaude un tiek apkopota vēsture. Attēlveidošanas metodes (datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana un pozitronu emisijas tomogrāfija) nav precīzi vizualizējušas LFH, bet var būt noderīgas diagnozes apstiprināšanai.

Kuņģa-endoskopija var atklāt lokālas izmaiņas kuņģa gļotādā.

Kolonoskopiju un rektoromanoskopiju izmanto, lai noteiktu zarnu limfofilikulāro hiperplāziju.

Kaulu smadzeņu bojājumu pazīmes var identificēt ar histoloģisko izmeklēšanu. Histoloģiski, kuņģa gļotādas limfofolikulāro hiperplāziju raksturo liels skaits imūnkompetentu šūnu gļotādas slāņa lamellu slānī.

Citogenētiskie pētījumi var uzrādīt hromosomu anomālijas ļaundabīgās šūnās. Visbiežāk sastopamās anomālijas ir 3, t (11; 18) un reti t (1; 4).

Klasifikācija

Medicīnā ir labdabīgi un ļaundabīgi LFG veidi.

Maltomas posma noteikšana tiek veikta saskaņā ar Starptautiskās Extranodal Lymphoma Research Group Ann Arbor klasifikāciju, kas ir pielāgota. Maltas attīstības galvenie posmi ir 4. I un II posmā tiek novērota tālākā un tuvākā limfmezglu iesaistīšanās. III un IV posmu raksturo kaimiņu orgānu un audu iesaistīšanās, kā arī limfmezgli abās diafragmas pusēs.

Ārstēšana

Jūs nedrīkstat mēģināt izārstēt šo slimību paši, ja atrodat pirmo signālu par gaidāmo slimību, konsultējieties ar savu gastroenterologu.

Labdabīga limfofolikulārā hiperplāzija nav nepieciešama ārstēšanai.

Ja agrīnā stadijā tiek diagnosticēta kuņģa limfātisko audu ļaundabīga augšana, antibiotiku terapija var palīdzēt izskaust Helicobacter pylori.

Lielākā daļa kuņģa antruma limfofolikulāro hiperplāziju reaģē uz mūsdienīgām ārstēšanas metodēm - staru terapiju un ķīmijterapiju.

Turpmākajos posmos ķirurģija var palīdzēt, kurā tiek noņemta tikai skartā daļa vai viss kuņģis. Pilnīgu kuņģa izņemšanu sauc par gastrektomiju.

Gastroskopijas laikā var noņemt audzējus, kas aprobežojas ar kuņģa sienas iekšējo slāni (gļotādu). Šajā gadījumā tiek izņemta tikai daļa audzēja un tieši blakus esošie audi. Dziļi ieaugušiem audzējiem ir nepieciešams noņemt daļu vai visu kuņģi, ieskaitot apkārtējos limfmezglus, liesu un aizkuņģa dziedzera daļu. Lai atjaunotu pārtiku, pārējais kuņģa vai barības vada gals ir savienots ar tievo zarnu.

Papildu ķīmijterapija (ko veic gan pirms, gan pēc operācijas) var uzlabot izdzīvošanas iespējas pacientiem ar lokalizētiem audzējiem, kuriem ir paaugstināts recidīvu risks.

Ja audzējs ir izplatījies vēdera dobumā (peritoneālā karcinomatoze), pacienta dzīvi var pagarināt, ķirurģiski noņemot skarto peritoneālo membrānu kombinācijā ar ts hipertermisko intraperitoneālo ķīmijterapiju.

Ja audzēju nevar pilnībā noņemt, operācija netiek veikta. Šajā gadījumā medikamentu ārstēšana (ķīmijterapija, iespējams, kombinācijā ar citām zālēm) var mazināt simptomus, pagarināt un uzlabot dzīves kvalitāti.

Ja kuņģis ir cieši saspiests ar audzēju, plastmasas vai metāla caurules ievietošana (tā sauktais stents) var palīdzēt jums normāli ēst.

Pēc operācijas daudzi pacienti cieš no gremošanas problēmām.

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no audzēja pakāpes; 5 gadu dzīvildze pacientiem ar agru maltomas posmu ir 50%. Vēlākajos posmos prognoze ir slikta; piecu gadu dzīvildze ir 25%.

Agrīna ārstēšana var būtiski pagarināt limfofolikulārās hiperplāzijas slimnieku dzīvi.