Veidi un holangiopankreatogrāfija

Aizkuņģa dziedzeris ir viens no svarīgākajiem gremošanas orgāniem. Jebkurai no viņas slimībām nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Tomēr aizkuņģa dziedzera un aknu bojājumu cēlonis ir reti iespējams noteikt pēc simptomiem. Tikai rūpīga pārbaude var precīzi noteikt slimības īpašības. Diagnoze tiek veikta tikai, pamatojoties uz visaptverošas aptaujas rezultātiem, kas ietver trīs galvenās metodes:

  • Klīniskā. Ārsts saņem vispārēju priekšstatu par simptomiem, pamatojoties uz sākotnējo pārbaudi un pacienta interviju. Galvenais aizkuņģa dziedzera, aknu, žultsvadu - sāpju - simptoms. Parasti tās rodas vēdera augšdaļā un ir atšķirīgas: garas vai pēkšņas, paroksismālas, dod labās vai kreisās ķermeņa puses. Sāpes palielinās pēc dažu ēdienu ēšanas: ceptiem, taukainiem, kūpinātiem, pikantiem vai alkoholiskiem dzērieniem.
  • Laboratorija. Laboratorijas izmeklēšana palīdzēs noteikt slimības īpašības un stadiju, iekaisuma procesu un citus ķermeņa traucējumus. Šim nolūkam tiek veikta asins un urīna pārbaude, hemogramma, kopogramma un fermentācijas atteices testi.
  • Instrumentāls. Šī metode ir nepieciešama, lai apstiprinātu aknu slimību vai aizkuņģa dziedzeri. Ar to jūs varat vizuāli novērtēt orgānu izmaiņas, svešu formāciju klātbūtni. Instrumentālo metožu saraksts ietver endoskopisko izmeklēšanu, vēdera rentgenstaru, ultraskaņu, datortomogrāfiju, biopsiju un holangiopankreatogrāfijas veidus.

Cholangiopankreatogrāfija ir aizkuņģa dziedzera žultsceļu un ekskrēcijas kanālu izpētes metode. To veic, izmantojot endoskopu, rentgenstaru un kontrastvielu. Indikācijas - gremošanas sistēmas slimības.

Pārbaudes veidi atšķiras atkarībā no izmantotās iekārtas un procedūras iezīmēm.

Endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija

Endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija apvieno rentgena iekārtu un endoskopu. Ar tās palīdzību ir iespējams pārbaudīt kuņģa-zarnu trakta augšējo un vidējo daļu. Procedūras laikā tiek veikti audi, lai noteiktu ļaundabīgo audzēju, žults paraugu, draudus. No žultspūšļa ir iespējams noņemt bojājumus un lieko žulti. Endoskopisko retrogrādējošo holangiopankreatogrāfiju var noteikt tikai ar pamatotu iemeslu dēļ, jo invazīva procedūra var izraisīt komplikācijas. Lai pārbaudītu ERCP nepieciešamību, tiek uzraudzīts pacienta stāvoklis un simptomi.

Indikācijas un kontrindikācijas

Pārbaude visbiežāk ir noteikta, lai noteiktu nespēka cēloni žultsvadu aizsprostojuma gadījumā. Simptoma traucējumi ir vēdera sāpes, kas liecina par žultspūšļa un kanālu audzējiem. Starp citām indikācijām, lai diagnosticētu holecistītu, aknu cirozi, aizkuņģa dziedzera ļaundabīgos audzējus. ERCP ļauj ārstam sagatavoties operācijai, pārbaudot kanālu strukturālās iezīmes. Endoskopiskās ierīces var izmantot ķirurģiskas iejaukšanās laikā rCP laikā.

Endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija ir kontrindicēta grūtniecības laikā, barības vada lūmena sašaurināšanās vai aknu iekaisuma aknu, žultsvadu un aizkuņģa dziedzera akūtu vai saasināšanos, smagi sirds un asinsvadu un elpošanas traucējumi. Pastāstiet savam ārstam par zāļu lietošanu un alerģiju.

Procedūra nav iespējama, ja subjekts atklāj nepanesību attiecībā uz pētījumā nepieciešamajām vielām. Lietojot insulīnu un zāles, kas kavē asins recēšanu, pirms devas samazināšanu, anulējiet zāles vai nomainiet tās ar analogiem, kas netraucē pētījumam.

Sagatavošanās ERCP

Lai sagatavotos procedūrai, veiciet tīrīšanu. Tāpat nav ieteicams veikt pētījumus tukšā dūšā, dzeršanu. Pacientu pārbauda medicīnas speciālisti. Ja divpadsmitpirkstu zarnas ir normālas, nav kontrindikāciju, anesteziologs injicē zāles. Endoskopija ir sarežģīta un sāpīga procedūra, tāpēc sedatīvu lietošana ir obligāta. Trīsdesmit minūtes pirms pētījuma sākuma tiek izmantoti risinājumi, kas mazina muskuļu spazmas, lai nodrošinātu divpadsmitpirkstu zarnas relaksāciju. Lai iegūtu ērtāku procedūru, izrakstiet zāles, kas samazina siekalu izdalīšanos, un vietējo anestēziju. Procedūra ilgst 30-40 minūtes. Ja tiek pieņemts, ka ERCP būs ilgāks laiks, vispārējā anestēzija ir iespējama.

Aptauja

Endoskopu un kontrastvielu injicē pacientam ar noslieci uz vietas, kontrolējot rentgena starus. Endoskopu caur muti un barības vadu pievieno galvenās divpadsmitpirkstu zarnas papillas mutei. No turienes, izmantojot katetru, kontrastviela, kuras pamatā ir jods, tiek ievadīts kopīgajos žults un aizkuņģa dziedzera kanālos. Pēc aizpildīšanas sistēmas uzņem fotoattēlus. Ja fotogrāfijās ir atrodami akmeņi vai citi veidojumi, kanālam tiek piegādāti speciāli instrumenti, un veidojums tiek izņemts caur griezumu. Procedūras beigās kontrastviela tiek izvadīta no organisma.

Blakusparādības un komplikācijas

Pēc diagnozes pacients novēro vairākas stundas, lai novērstu komplikāciju risku. ERCP diagnostikas procesam nav nopietnu blakusparādību, iespējams vēdera uzpūšanās un smaguma sajūta. Iekaisis kakls, ko izraisa endoskops, var tikt traucēts vairākas dienas.

Ja procedūras laikā veidošanās tika noņemta vai audi tika savākti analīzei, neliels daudzums asinis izkārnījumos ir iespējams. Ja ir sāpes, drebuļi, vemšana un izkārnījumi, konsultējieties ar ārstu. Ir iespējami zarnu infekcijas, zarnu bojājumi vai barības vads, asiņošana, pankreatīts.

Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija

Magnētiskās rezonanses metodei nav nepieciešama ierīču un jodu saturošu kontrastvielu ieviešana. Precīzs trīsdimensiju orgānu attēls tiek iegūts, izmantojot magnētiskos laukus un augstfrekvences impulsus. Bezkontakta eksāmens ir ērts un nesniedz komplikācijas, tajā pašā laikā sniedzot nepieciešamo informāciju par gremošanas sistēmas orgānu strukturālajām iezīmēm un patoloģijas klātbūtni. MRCP ir visprecīzākā pētījumu metode, kurā ir iespējams izpētīt sistēmu funkcionēšanas iezīmes, lai identificētu kaulu audos slēptas izmaiņas. Tomēr magnētiskās rezonanses diagnostika neļauj redzēt mazus akmeņus un noteikt, cik šaurā ir kanāls.

Pētniecības attīstība

Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija tiek veikta ar dzelti, pankreatītu, lai precizētu vēdera sāpju cēloni, noteiktu audzējus un iekaisuma procesu pirms operācijas vai novērtētu ārstēšanas efektivitāti.

Īpaša sagatavošana nav nepieciešama, tomēr ir nepieciešams atturēties no pārtikas un šķidruma vairākas stundas. Brīdiniet savu ārstu par slimību un alerģiju klātbūtni, kā arī operāciju un grūtniecību. Procedūra ilgst ne vairāk kā piecpadsmit minūtes. Ja nepieciešams, ar vēnu injicē kontrastvielu bez joda. Ja pacients ir klaustrofobisks vai nemierīgs, ārsts nozīmēs nomierinošu līdzekli. Veiksmīgas MR diagnozes priekšnoteikums ir pilnīga kustība. Pacients tiek novietots uz galda un nostiprināts, lai paliktu stāvošs. Pacients paliek viens pats birojā, bet radiologs novēro pārbaudi un sazinās.

Kontrindikācijas un piesardzība

Apsekojums tiek veikts, ja ir pakļauts spēcīgam magnētam. Lai netraucētu viņa darbu, ir aizliegts deponēt elektroniskās ierīces, metāla priekšmetus, rotaslietas birojā. Jums ir arī jānodrošina, ka objekta ķermenī nav metāla. Datu izkropļojumu izraisa caurduršana, mākslīgie locekļi ar metāla daļām, pildījumi, bikšturi, metāla kronšteini, stenti. Grūtības var būt implantu klātbūtnē. Magnēta ietekme uz dažām mākslīgām ierīcēm organismā var būt bīstama dzīvībai. Ir iespējama tetovējuma, kas izgatavots ar dzelzi saturošu krāsojumu, apsilde. Temperatūras paaugstināšanās dažās ķermeņa daļās ir normāla. Tomēr, ja stāvoklis rada diskomfortu, nepieciešams informēt medicīnisko personālu, jo nav iespējams pārvietot un mainīt stāvokli patstāvīgi. Darba stāvoklī magnēts ir buzzing, ir iespējams klauvēt. Lai skaņas netraucētu pacientam, varat pieprasīt auss aizbāžņus.

MRCP izmantošanas ierobežojumi

Process notiek bez sekām ķermenim, dažos gadījumos rodas alerģiska reakcija pret kontrastvielu. To ievieto caur katetru, kuras uzstādīšana var radīt diskomfortu. Pēc dienas procedūras sievietēm jāatturas no zīdīšanas. Ja Jums rodas blakusparādības, konsultējieties ar ārstu. Pēc spēcīgu nomierinošu vai nomierinošu līdzekļu lietošanas pacients tiek novērots līdz pilnīgai atveseļošanai.

Šāda veida diagnoze dažos gadījumos nav iespējama vai ir ierobežojumi. Grūtniecēm nav ieteicams veikt magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfiju bez steidzamas vajadzības, lai gan nav konstatēta ietekme uz augli. Šī metode arī nav piemērota, lai diagnosticētu pacientus ar smagiem ievainojumiem, kuros fiksatorus vai medicīnas ierīces nevar noņemt no ķermeņa. Aizvērtu MRI ierīci var saspiest pilniem pacientiem. Dažām medicīnas iestādēm ir atvērti skeneri, lai palīdzētu atrisināt problēmu.

Žultsvadu un aizkuņģa dziedzera diagnostika, izmantojot cholangiopankreatogrāfiju

Cholangiopankreatogrāfija ir instrumentāla metode žultsvadu un aizkuņģa dziedzera kanāla diagnosticēšanai, izmantojot endoskopijas, rentgena iekārtas un R-kontrastvielas.

Pārbaude ir paredzēta aknu, aizkuņģa dziedzera, žultsvadu, žultspūšļa slimībām.

Atkarībā no izmantotās iekārtas un tehnoloģijas ir vairāki pētījumu veidi.

Endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija

ERCP - metode, kas apvieno rentgena un endoskopisko izmeklēšanu. To veic terapeitiskiem un diagnostiskiem mērķiem. Ļauj izpētīt aizkuņģa dziedzeri, žultsvadus, kuņģa-zarnu trakta augšējo daļu. Diagnostikas procedūras laikā var veikt materiālu histoloģiskai analīzei, žults paraugam; likvidēt žultsakmeņus un lieko žulti; atdalīt muskuļu sfinkteru; Ievietojiet stilu (dilatatoru) žultsvadā.

Ir aizdomas par endoskopisko retrogrādo cholangiopankreatogrāfiju:

  • žultsvadu caurlaidības pārkāpums;
  • hronisks pankreatīts;
  • holecistīts;
  • akmeņu klātbūtne kanālos;
  • žultspūšļa vēzis;
  • holangīts;
  • aknu ciroze.

Pētniecības speciālista procesā tiek aplūkoti visi mazie interlobulārie ekskrēcijas kanāli.

ERCP tiek veikta, izmantojot duodenoskops ar sānu optiku, liftu kontrastvielas ievietošanai kanālos un terapeitisko manipulāciju veikšanu. Pateicoties elastīgajam endoskopam, ir iespējams tuvoties izvirzījumam divpadsmitpirkstu zarnas (Vater papilla) gareniskās reizes beigās, kuras centrā ir caurums. Caur to atveriet kopējo žults un aizkuņģa dziedzera kanālus. Kontrasts tiek ievietots caur katetru.

Instrumentālā kanāla duodenoskopa platums no 2,2 līdz 4,2 cm.

Ierīci ar plašu kanālu izmanto akmeņu ekstrakcijai, audzēja izgriešanai, terapeitiskām procedūrām.

Kontroli pētījuma gaitā nodrošina rentgena diagnostikas iekārta ar elektronu optisko pārveidotāju.

Kontrindikācijas endoskopiskai retrogrādai holangiopankreatogrāfijai ir:

  • grūtniecība;
  • barības vada vai divpadsmitpirkstu zarnas sašaurināšanās;
  • akūts holangīts vai pankreatīts;
  • smagas sirds un elpošanas sistēmas slimības;
  • akūts vīrusu hepatīts;
  • aizkuņģa dziedzera cista;
  • Vatera papillas stenoze (sašaurināšanās).

Pacientam ir jāsagatavojas ERCP. Pētījuma priekšvakarā veiciet tīrīšanas klizmas. Lai mazinātu trauksmi, ārsts nosaka nomierinošu līdzekli pārbaudāmajai personai.

Procedūra tiek veikta tukšā dūšā. Pirms diagnostikas manipulāciju uzsākšanas saskaņā ar īpašu shēmu tiek ievadīts zarnu spazmolītiskais līdzeklis, kas veicina divpadsmitpirkstu zarnas relaksāciju; zāles, kas samazina iekšējo orgānu toni un siekalu un dziedzeru sekrēciju; nomierinošs; anestēzijas līdzeklis. Oropharynx, kas apūdeņots ar lidokaīnu.

Jums jāinformē ārsts par zāļu lietošanu, hroniskām slimībām, iespējamām alerģiskām reakcijām. Viņš izvēlēsies individuālo devu un zāļu ievadīšanas laiku.

ERCP tiek veikts guļot. Mutes dobumā ievietots iemutnis. Endoskopu injicē pacientam, daļa joda saturoša kontrastvielas tiek ievietota Vater papillas lūmenā, izmantojot biopsijas kanālu, izmantojot katetru. Pēc katras injekcijas fotografējiet. Manipulāciju veic rentgena ekrāna kontrolē.

Procedūras beigās pacients kādu laiku tiek novērots, lai pārliecinātos, ka nav asiņošanas un perforācijas pazīmju.

ERCP droša diagnostikas procedūra. Kādu laiku pēc pārbaudes var novērot: vēdera uzpūšanās, smaguma sajūta vēderā, iekaisis kakls. Pēc polipu izņemšanas vai materiāla histoloģiskai analīzei, pirmajā izkārnījumos var būt dažas asinis izkārnījumos.

Tika reģistrētas vienreizējas komplikācijas asiņošanas un divpadsmitpirkstu zarnas perforācijas veidā.

Kontrastvielu ievadīšana retos gadījumos veicina pankreatīta un holangīta attīstību.

Terapeitiskā ERCP var ilgt līdz pat divām stundām, tāpēc tiek ievadītas lielas analgētisko līdzekļu un sedatīvu devas. Tās var izraisīt elpošanas nomākumu un sirds mazspēju.

Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija

MRCP ir īpašs magnētiskās rezonanses attēlveidošanas veids, kas ļauj iegūt augstas kvalitātes attēlus no žultspūšļa un ductal sistēmas bez kontrasta un iekļūšanas kuņģa-zarnu traktā.

Kontrasts attēlveidošana ļauj iegūt pietiekami daudz informācijas par aizkuņģa dziedzera, aknu, kanālu anatomiskajām īpašībām un patoloģiskajām izmaiņām.

Metode balstās uz radioviļņu un magnētiskā lauka enerģijas izmantošanu. Speciālists saņem precīzu un detalizētu attēlu dažādās prognozēs.

Attēlveidošanas kvalitāte nav zemāka par rentgenstariem.

Pārbaudes laikā var identificēt patoloģijas, kas ir paslēptas ar kaulu veidojumiem un tāpēc nav redzamas ar citām diagnostikas metodēm.

Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija ļauj samazināt invazīvo diagnostikas metožu izmantošanu, lai atvieglotu nepatīkamo procesu pacientam un mazinātu komplikāciju risku.

Taču šai metodei ir daži trūkumi: tas neatspoguļo akmeņus, kas ir mazāki par 2 mm, tas nesniedz pilnīgu informāciju par kanāla sašaurināšanās pakāpi.

Indikācijas MRCP veikšanai: sāpes vēderā, dzelte, aizdomas par audzēju, žultsceļu obstrukcija, aizkuņģa dziedzera iekaisums. Procedūra ir noteikta pirms operācijas sagatavošanas un ārstēšanas rezultātu novērtēšanas.

MRCP nav ieteicams zīdīšanai, smagai nieru slimībai. Metode ir kontrindicēta metālu protēžu, elektrokardiostimulatora, intravaskulāru stentu klātbūtnē.

MRCP veikšanas metode atšķiras no endoskopiskās retrogrādās cholangiopankreatogrāfijas.

Nav īpaši nepieciešams sagatavoties pētījumam. Procedūra pacientam nav apgrūtinoša, ilgst 10 - 15 minūtes. Veikta tukšā dūšā. Lai uzlabotu detaļas, jums ir nepieciešams dzert glāzi ūdens.

Noteikti brīdiniet ārstu, ja baidās no slēgtām telpām. Viņš pacels nomierinošu narkotiku.

MRCP laikā visvairāk nepatīkama ir gulēt. Tūlīt pēc pārbaudes jūs varat atgriezties pie parastā dzīvesveida.

Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija nesniedz komplikācijas. Kontrasts, kas pamatojas uz gadolīniju, retos gadījumos izraisa alerģiskas reakcijas. Procedūra negatīvi neietekmē ķermeni. Ja nepieciešams, to var veikt atkārtoti.

Kā sagatavoties procedūrai

Analīzes un pārbaudes pirms procedūras

  • urīns un asins analīzes;
  • bioķīmisko asins analīzi;
  • asins analīzes seksuāli transmisīvām slimībām;
  • EKG;
  • Ultraskaņa;
  • pacientiem, kas vecāki par 55 gadiem - mērot acu spiedienu.

Dienu pirms procedūras

Dienu pirms ERCP jāpiešķir priekšmets Omeprazole, Trimebutin, spazmolītiskie līdzekļi, oktreotīds.

Studiju dienā

ERCP metode ietver kuņģa-zarnu trakta manipulācijas, tāpēc 10 stundas pirms procedūras jāturpina badoties.

Pārbaude un psiholoģiskā sagatavošana

Premedikācija: atropīns, promedols, relāns, lidokaīns. Pacientam jābūt garīgi sagatavotam procedūrai: lai paskaidrotu viņam, kas tieši notiks un cik ilgi tas ilgs. Noteikti pastāstiet par anestēziju un par to, ka sliktākajā gadījumā viņš jūt diskomfortu.

Padoms jautājumam: neuztraucieties. No ārpuses procedūra var izskatīties bīstama, bet patiesībā ar to nav nekas nepareizs.

Ieteicamās darbības pēc procedūras

Pēc endoskopiskās retrogrādās cholangiopankreatogrāfijas nevar ēst 12 stundas.

Pacientu veiktās analīzes:

  • pilnīgs asins skaits;
  • urīna analīze;
  • asins bioķīmija.

Ir noteiktas šādas zāles:

  • Omeprazols;
  • NPL;
  • spazmolītiskie līdzekļi;
  • līdzekļi gremošanas uzlabošanai;
  • fermentiem.

Faktori, kas ietekmē pētījuma rezultātu

Gan endoskopiskās, gan magnētiskās rezonanses retrogrādās cholangiopankreatogrāfijas vienīgais vājums ir abu pētījumu nespēja noteikt mazus akmeņus (līdz 2-3 mm).

Rezultāti

Normāls attēls

Parasti žultsceļi ir skaidri, nav attīstības traucējumu, audzēju vai akmeņu.

Novirze no normas

Pētījuma gaitā ārsts var atrast:

  • žults ceļu anomālijas un anomālijas;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • dažāda lieluma akmeņi un lokalizācija.

Iespējamās komplikācijas

Pankreatīts

Visbiežāk sastopamās (līdz 30% pacientu) un visbīstamākās (līdz 1% mirstības) komplikācijas. Kāpēc pankreatīts rodas pēc ERCP, neviens īsti nezina, bet ir aizdomas, ka tas ir saistīts ar ERCP veikšanas tehniku. Arī pankreatīta profilakse. Procedūrai ir vairāki ieteikumi, bet to efektivitāte vēl nav apstiprināta, tāpēc priekšmeti tiek atstāti vairākas dienas pēc procedūras slimnīcā, lai pārliecinātos, ka viss ir kārtībā.

Asiņošana

Retas (2%) komplikācijas, kas rodas nepareizas procedūras vai pacienta orgānu anatomisko īpašību dēļ.

Divpadsmitpirkstu zarnas perforācija

Nepareizas procedūras dēļ notiek reti (1%). To apstrādā pēc procedūras, dažreiz ir nepieciešams ārstēt ķirurģiski.

Plusi un mīnusi

ERCP un MRCP priekšrocības:

  • ļoti informatīvs;
  • iespēja detalizēti novērtēt kanālu sistēmu.
  • neinvazīva;
  • kontrasta slodzes trūkums uz ķermeņa.

Cons ERCP un MRCP: jūs nevarat uzskatīt akmeņus mazāk par 2 mm.

Cons ERCP: augsts komplikāciju risks.

Mīnusi MRCP: procedūras lielās izmaksas.

Alternatīvas pētniecības metodes

  • Ultraskaņa;
  • EFGDS;
  • fistulogrāfija;
  • CT

Bieži uzdotie jautājumi

Jautājumi “ERCP - kāda ir procedūra?” Un “MRCP - kas tas ir?” Mēs jau esam atbildējuši, tagad aplūkosim citus biežāk uzdotos jautājumus.

Vai tas sāp darīt?

Nē, tas nesāpēs. Procedūras laikā Jums radīsies diskomforts rīklē, jo anestēzijas līdzeklis novērš sāpju sajūtu, bet atstāj spiediena sajūtu.

Vai man jādodas uz slimnīcu?

Jā, pārliecināts. Kā minēts iepriekš, endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija var izraisīt pankreatītu, tādēļ ir nepieciešams uzraudzīt pacienta stāvokli pēc procedūras slimnīcā.

Vai ERCP var veikt grūtniecēm?

Grūtniecība ir relatīva kontrindikācija. Tas nozīmē, ka procedūru var piemērot tikai tad, ja tā ieguvumi ir lielāki par risku sievietei vai auglim.

Kur darīt cholangiopancreatography un vai tas ir bez maksas?

To var izdarīt jebkurā slimnīcā, kas ir aprīkota ar procedūru. Brīvs - jūs varat, ja jūs saņemat ārstēšanu / pārbaudi bez maksas, un ārsts dos jums nodošanu.

Cenas: aptuveni 3000 rubļu. ERCP, aptuveni 8000 rubļu. MRCP.

Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija - MRCP

Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija (MRCP)

Kas ir magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija?

MRI izmanto magnētiskos viļņus un datoru, lai fotografētu ķermeņa iekšējās struktūras. Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija (MRCP) ir īpašs MRI veids. To lieto, lai uzņemtu cilvēka aknu un dziedzeru sistēmas un aizkuņģa dziedzera sistēmas.

Kad tiek veikta magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija? - MRCP veikšanas iemesli

MRCP izmanto, lai pārbaudītu:

  • Aknas;
  • Žultspūšļa;
  • Aknu žultsvadi, kas šķērso žulti;
  • Aizkuņģa dziedzera un aizkuņģa dziedzera kanāli, kas ir gremošanas fermenti.

Ārsts var noteikt MRCP, lai atrastu:

  • Tādu simptomu cēlonis kā vēdera sāpes vai dzelte ir ādas dzeltēšana, ko izraisa aknu darbības traucējumi;
  • Dažas slimības ir pankreatīts, kas izraisa aizkuņģa dziedzera iekaisumu;
  • Žults kanāla aizsprostojums;
  • Iespējamie audzēji vai citi bojājumi.

Iespējamās MRCP komplikācijas

MRCP komplikācijas ir reti sastopamas. Ja plānojat veikt MRCP, ārsts jums pastāstīs par iespējamām komplikācijām.

Dažiem cilvēkiem ir slikta reakcija pret kontrastvielu - īpašu ķīmisku vielu, kas uzlabo attēlos esošo orgānu detaļas. Dažiem cilvēkiem kontrasts var izraisīt alerģiskas reakcijas vai nieru darbības traucējumus.

MRI var būt kaitīgs, ja ķermenī ir daži implanti, piemēram, mākslīgie savienojumi vai elektrokardiostimulators. Pārliecinieties, ka ārsts zina par jūsu ķermeņa metāla priekšmetiem un elektroniskajām ierīcēm.

Pirms procedūras sākšanas pārliecinieties, vai ar savu ārstu ir apspriesti riski. Pastāstiet ārstam par alerģijām un citām slimībām.

Kā tiek veikta magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija?

Sagatavošanās MRCP

Dažas dienas pirms MRCP:

  • Jūsu ārsts pārskatīs jūsu medicīnisko vēsturi, tai skaitā uzdodot šādus jautājumus:
    • Vai jums kādreiz ir bijusi alerģiska reakcija pret kontrastvielu?
    • Vai esat grūtniece? Noteikti pastāstiet ārstam, ja esat grūtniece vai ir aizdomas par grūtniecību;
    • Vai Jūsu ķermenī ir implantējamas medicīnas ierīces? Sarakstā ietilpst elektrokardiostimulatori, ausu implanti, insulīna sūkņi, neirostimulatori un šunti;
    • Vai Jūsu ķermenī ir mākslīgie savienojumi, metāla tapas un citi metāla priekšmeti?
  • Metāla priekšmetu noteikšanai pirms MRCP veikšanas var noteikt rentgenstaru.

Jums var lūgt pārtraukt ēšanu vai dzeršanu apmēram 2–4 stundas pirms MRCP.

Tieši pirms testa jums tiks lūgts noņemt metāla priekšmetus no sevis - rotaslietas, dzirdes aparātus, brilles.

Kā tiek veikta magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija?

Jums var būt piešķirts viegls nomierinošs līdzeklis, lai palīdzētu atpūsties un nomierināties.

Neliela adata ir ievietota vēnā uz rokas vai kājas, lai injicētu kontrastvielu.

Jums būs nepieciešams gulēt nekustīgi uz īpašas pārvietojamas tabulas, kas “brauc” šaurā, noslēgtā cilindrā. Ar domofonu darbinieks sniegs jums norādījumus. Tad tiks uzņemti ārsta interesējošie orgānu un cauruļu attēli vēdera dobumā. Kad tiek uzņemti visi nepieciešamie attēli, jūs varat piecelties. Ja adata ir ievietota vēnā, tā tiks noņemta.

Dažos gadījumos MRI veic pārējās vēdera dobuma MRI.

Pēc MRCP veikšanas

Jums tiks prasīts gaidīt, līdz attēli tiks analizēti. Dažos gadījumos var būt nepieciešami papildu momentuzņēmumi.

Ja esat lietojis nomierinošu līdzekli, jūs nevarat nokļūt aiz stūres, strādāt ar mehānismiem un pieņemt svarīgus lēmumus vismaz vienu dienu.

Cik ilgi MRCP notiek?

Procedūra var ilgt 15-45 minūtes. Ilgums būs atkarīgs no tā, vai ir nepieciešama MRI skenēšana.

MRCP - vai tas sāpēs?

Kontrastvielas ievadīšanas laikā var būt jūtama diskomforta sajūta.

MRCP rezultāti

Radiologs analizēs iegūtos attēlus un, ja nepieciešams, konsultējieties ar savu ārstu.

Pēc MRCP sazinieties ar ārstu

Pēc pārbaudes, sazinieties ar ārstu, ja rodas kāda no šādām situācijām:

  • Simptomi ir pasliktinājušies;
  • Parādījās alerģiski vai patoloģiski simptomi, īpaši, ja injicēja kontrastvielu.

Pancreatocholangiography - zinātnisks sasniegums mūsdienu diagnostikā

Katru dienu mūsu pasaule ir nozīmīgs solis uz priekšu tehniskās attīstības nozarē. Izaicinātā tempā izgudrotāji rada jaunas, uzlabotas sīkrīkus, lai padarītu dzīvi vieglāku mūsdienu cilvēkiem.

Zinātniskais progress nav apietis medicīnisko dzīvi: tūkstošiem zinātnieku regulāri strādā laboratorijās, lai izgudrot eliksīru, ja ne no visām slimībām, tad vismaz no dažām to daļām. Tas pats attiecas arī uz modernām pētniecības metodēm: tās cenšas padarīt tās precīzākas, ļoti informatīvas, nesāpīgas un nemanāmas cilvēkiem.

Šodien šādu iekārtu piemēri ir endoskopiskā retrogrādīgā holangiogrāfija vai ERCP un magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija vai MRCP.

Kāda ir ERPHG diagnosticēšanas metode?

Šāda aizkuņģa dziedzera kanālu un žultsvadu izpēte mūsdienīgā diagnostikā tiek uzskatīta par salīdzinoši jaunu.

Izmantojot piedāvāto instrumentālo pārbaudes metodi, eksperti izmanto modernos rentgena un endoskopijas tehnikas sasniegumus. Šāda diagnostika var noteikt izmaiņas žultspūšļa (dažādi audzēji, akmeņi, kanālu sašaurināšanās) un žultsvados, kā arī dažādas aizkuņģa dziedzera slimības (cista, audzējs, hronisks vai akūts iekaisums).

ERPHG ir žults cauruļvadu un aizkuņģa dziedzera cauruļu rentgenstaru instalācijas novērojums, kas savukārt caur duodenoskops, kas piepildīts ar radiopaque vielu.

Duodenoskops, ko ievada pacientam caur divpadsmitpirkstu zarnu, ir gara un ļoti elastīga ierīce ar sānu optiku, kas var atkārtot jebkura cilvēka orgāna līknes.

Turklāt, saņemot rentgenstaru un vizuāli pārbaudot orgānus, izmantojot dabiskos ceļus, ārsts ar lielu varbūtību var diagnosticēt pacientu.

Procedūras sagatavošanas process un tā īstenošana

Pirms ārsta konsultācijas pacienti pirms endoskopiskās retrogrādās cholangiopankreatogrāfijas dienas vai divas dienas pirms pētījuma seko vieglai diētai.

No rīta, pārbaudes dienā, ir aizliegts lietot jebkādus pārtikas produktus, jo šo procedūru veic tikai tukšā dūšā.

30 - 40 minūšu laikā pirms pētījuma veikšanas pacients tiek sagatavots un tiek veikta tā sauktā premedikācija. Šīs procedūras būtība ir nomierinošo līdzekļu un pretsāpju līdzekļu ieviešana, kā arī zāles, kas bloķē kuņģa-zarnu trakta visu departamentu (galvenokārt augšējo) motorisko aktivitāti.

Procedūru ERPHG vajadzētu veikt pieredzējušākajiem speciālistiem, jo ​​tā ietver daudzas sarežģītas manipulācijas. Pēc vidējā laika holangiogrāfija aizņem līdz pat pusotru stundu, lai gan viss ir atkarīgs no pacienta īpašībām.

Šis pētījums atšķiras no visām citām diagnostikas metodēm ar lielāku uzticamību, informētību, kā arī spēju veikt dažādas terapeitiskas iejaukšanās. Tā kā procedūra ir nesāpīga, tā ir ieteicama pacientiem ar dažādu veselības grupu un vecumu.

Indikācijas un kontrindikācijas retrogrādās holangiopankreatogrāfijas iecelšanai

Galvenie diagnozes simptomi un indikatori, izmantojot pankreatocholangiogrāfiju, var būt dzelte un sāpes vēderā. Šo sāpju iespējamais cēlonis var būt žultsvadu aizsprostojums akmeņu, audzēju vai striktūru dēļ.

Ja pārbaudes laikā tika apstiprināta diagnoze, tad visos iepriekš minētajos gadījumos ir nepieciešama medicīniska iejaukšanās (stentu uzstādīšanas, akmeņu noņemšanas un tā tālāk).

Arī hroniska pankreatīta, holecistīta, holangīta, aknu cirozes un ļaundabīgu vai labdabīgu slimību diagnozes apstiprināšanai vai atspēkošanai ieteicama retrograda cholangiopancreatography.

Kontrindikācijas holangiopankreatogrāfijai:

  • Aizliegums pārbaudīt augšējo kuņģa-zarnu traktu, izmantojot endoskopu;
  • Primārā akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums;
  • Diagnozē izmantoto zāļu (jo īpaši ar jodu saturošu zāļu) nepanesība.

MRCP pārbaudes veikšanas procedūra - kādam pacientam jābūt gatavam?

MRCP ir jauna žultspūšļa un ductal sistēmas pārbaudes metode bez iekļūšanas kuņģa-zarnu traktā un izmantojot kontrastu.

Šāda veida magnētiskās rezonanses attēlveidošanas process, atšķirībā no endoskopiskās retrogrādās holangiopankreatogrāfijas, neprasa pacienta iepriekšēju sagatavošanu.

Diagnoze tiek veikta tukšā dūšā, un, lai iegūtu sīkāku informāciju, pacientam tiek piedāvāts dzert glāzi ūdens. Procedūra vidēji ilgst 10-15 minūtes, un šajā laikā jums būs jāturpina darboties, nevis jārīkojas.

Ja jums ir bailes no slēgtām telpām, jums par to jābrīdina ārsts, viņš izvēlēsies jums nomierinošu līdzekli.

Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija neizraisa negatīvas sekas, ja nepieciešams, to var atkārtot un tūlīt pēc tam var turpināt vadīt savu parasto dzīvesveidu. Ja nepieciešams, pacientam ievada intravenozu kontrastvielu, kas nesatur jodu un izraisa alerģisku reakciju tikai retos gadījumos.

Mūsdienu diagnostikas metodes plusi un mīnusi

Šāda veida magnētiskās rezonanses attēlojums savā darbā izmanto magnētiskā lauka un radio viļņu enerģiju, kas ļauj iegūt augstas kvalitātes iekšējo orgānu attēlus. Attēlā, kas nav kontrasts, speciālists uzzinās detalizētu informāciju par patoloģiskām izmaiņām aknās, aizkuņģa dziedzera kanālos un pētāmās personas anatomiskajām iezīmēm dažādās projekcijās.

Šīs diagnozes priekšrocība ir detalizēti attēli, kas nav zemāki par rentgenstaru kvalitāti. Tie ļauj ārstam identificēt patoloģijas, ko nevar redzēt citas pētniecības metodes, jo šīs izmaiņas var slēpt kaulu veidojumi.

MRCP ir arī trūkumi: šāda veida diagnoze nesniedz detalizētu informāciju par kanālu sašaurināšanās pakāpi un nespēj atklāt akmeņus, kas ir mazāki par 2 mm.

Indikācijas un kontrindikācijas magnētiskās rezonanses pētījumu iecelšanai

Norādes:

  • aizkuņģa dziedzera iekaisums;
  • dzelte;
  • sāpes vēderā;
  • aizdomas par žultsvadu aizsprostošanu;
  • aizdomas.

Kontrindikācijas:

  • zīdīšana;
  • smaga nieru slimība;
  • intravaskulāri stenti, metāla protēzes vai elektrokardiostimulators.

Raksturīgās pārbaudes metodes ir nenovērtējamas mūsdienu medicīnas diagnostikai.

Tie garantē diagnozes precizitāti, dod iespēju samazināt speciālistu invazīvo diagnostikas metožu izmantošanu, tādējādi atvieglojot pacienta studiju procesu.

Jūs būsiet pārsteigti, cik ātri slimība atsāksies. Rūpējieties par aizkuņģa dziedzeri! Vairāk nekā 10 000 cilvēku pamanīja ievērojamu veselības uzlabošanos, tikai dzerot no rīta...

Šī iekaisuma novēršana ietver vairākus galvenos punktus, kas jāievēro ne vienu gadu, bet visu mūžu. Tad viņi var glābt jūs no šīs nopietnas slimības.

Visbiežāk tiek izmantota līdzīga analīze, lai noteiktu fermenta aktivitāti, lai vēlāk diagnosticētu dažādas pankreatīta formas. Viņam ir ļoti svarīga loma diagnozē

Šis simptoms var izraisīt dehidratāciju un izraisīt nopietnas komplikācijas. Ja nesākat caurejas ārstēšanu laikā, kad pankreatīts, bērnam būs izteikts ķermeņa masas samazinājums.

Aptaujas noslēgumā sniegta informācija par slimības apmēru un aizkuņģa dziedzera stāvokli. Visdrošākos rezultātus var iegūt ar akūtu slimības formu.

Magnētiskās rezonanses pankreatocholangiogrāfija

MRI pētījumu cenas

Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija ir īpašs MRI skenēšanas veids, kas ļauj iegūt hepatobiliarāro sistēmu, tostarp žultspūšļa, žultsvadu un aizkuņģa dziedzera kanālu.

Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija ir neinvazīva medicīniskā diagnostikas metode, ko izmanto, lai diagnosticētu un ārstētu hepatobiliārās sistēmas un aizkuņģa dziedzera slimības.

Indikācijas MR cholangiopankreatogrāfijas veikšanai

  • Žultspūšļa, žultsvadu un aizkuņģa dziedzera kanālu slimību diagnostika. Tie var būt audzēji, akmeņi, iekaisumi vai infekcijas.
  • Diagnosticējot neskaidru sāpes vēderā
  • Alternatīva nodrošināšana endoskopiskai retrogrādai holangiopankreatogrāfijai (ERCP). ERCP ir diagnostikas procedūra, kas apvieno endoskopiju ar kontrastu ar joda saturu žultsvados un divpadsmitpirkstu zarnas kanālā, kam seko skenēšana ar MSCT.

Slimības, kurām diagnosticēta MRCP

MRCP vairumā gadījumu var diagnosticēt žultsceļu aizsprostojumu un obstrukcijas līmeni.

Ar šo metodi var noteikt līdz 6 mm kalnus, bet dažos gadījumos ir iespējams noteikt 2 mm izmērus.

Primāro sklerozējošo holangītu var diagnosticēt, vizualizējot vairākas ne sistēmiskas stingrības žultsvados.

MRCP ļauj atšķirt labdabīgus un ļaundabīgus žults dilatācijas cēloņus, salīdzinot ar tuvāko audu attēliem, kas ļauj jums noteikt metastāzes vēdera orgānos.

MRCP ir priekšrocība salīdzinājumā ar ERCP, lai atklātu holangiokarcinomu, jo pastāv zināms sepses risks pēc ERCP.

Arī MRCP ļauj novērtēt žultsvadu bojājumus un anastomozes neveiksmes, kā arī novērtēt žultsvadu darbību pēc aknu transplantācijas.

Pacientiem ar recidivējošu pankreatītu MRCP var veikt, lai meklētu akmeņus, paplašināšanos vai striktūras.

MRCP ar vēdera MRI var izmantot, lai novērtētu pankreatīta izraisītās izmaiņas parenhīzā vai atklātu aizkuņģa dziedzera vēzi.

MRCP ļauj diagnosticēt šādas slimības:

  • Galvas akmeņu slimība
  • Žultsvadu cistiskās slimības (choledochus cyst, choledochocele, Caroli slimība)
  • Iedzimtas anomālijas (piem., Novirzes labs aknu kanāls)
  • Choledocholithiasis
  • Primārais sklerozējošais holangīts
  • Pēcoperācijas komplikācijas žultsvados
  • Cholangiokarcinoma
  • Aizkuņģa dziedzera paplašināšanās
  • Hronisks pankreatīts
  • Aizkuņģa dziedzera vēzis

Cholangiopancreatography vadīšanai nav nepieciešama īpaša apmācība. Bet, lai labāk vizualizētu un samazinātu iespējamos artefaktus, vēlams 2-3 dienas pirms pētījuma, izmantojiet ogļhidrātu nesaturošu diētu, un pēdējā maltītei jābūt 5-6 stundām pirms skenēšanas.

MR cholangiopankreatogrāfija aizņem vidēji 10 minūtes, bet bieži šis pētījums tiek veikts kopā ar vēdera MRI skenēšanu, kas ilgst aptuveni 30 minūtes, un bieži vien tiek izmantots kontrasts. Šajā gadījumā pētījums ilgst aptuveni 45 minūtes.

Cholangiopankreatogrāfija. Kāds ir šis pētījums un kāds tas tiek izmantots? Holangiopankreatogrāfijas veidi. Kontrindikācijas un blakusparādības. Kur darīt cholangiopankreatogrāfiju?

Kas ir cholangiopankreatogrāfija?

Cholangiopankreatogrāfija (endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija, ERCP) ir procedūra, ko izmanto, lai diagnosticētu un ārstētu atsevišķas žults ceļu, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera slimības. Pētījuma būtība ir tāda, ka ar speciālas iekārtas palīdzību žults kanālā ievada īpašu kontrastvielu, kas ir novērojama rentgenstaru. Pēc kontrastu ieviešanas tiek veikta virkne rentgena attēlu no žults trakta reģiona, kas ļauj atklāt dažādus to struktūras trūkumus vai pārkāpumu.
Iegūtos datus var izmantot diagnosticēšanai, kā arī dažādu ķirurģisku procedūru plānošanai vai veikšanai žults traktā.
Lai saprastu, kas tiek lietots un kā tiek veikta cholangiopankreatogrāfija, mums ir nepieciešama vispārēja izpratne par žults veidošanās un sekrēcijas mehānismiem, kā arī tās lomu gremošanas procesā.

Normālos apstākļos žults veido aknu šūnas, pēc tam nonāk žultspūšļa dobumā un tajā uzkrājas. Ēdināšanas laikā žults izdalās no žultspūšļa un caur žultsvadiem iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā, kur tā piedalās tauku un citu gremošanas procesu gremošanas procesā. Žults kanālu saplūšanas vietu divpadsmitpirkstu zarnā sauc par lielo divpadsmitpirkstu zarnas papillu (Vater papilla).

Tieši pirms žults caurules ieejas zarnu sieniņā tam pievienojas aizkuņģa dziedzera plūsma, caur kuru tiek izdalīti aizkuņģa dziedzera fermenti, kas ir nepieciešami arī normālai pārtikas sagremošanai. Abi kanālu dati apvienojas un plūst divpadsmitpirkstu zarnā. Reģionā, kur žultsvadi ieplūst zarnu sienā, atrodas tā dēvētais Oddi sfinkteris (kas ir muskuļi). Žults un aizkuņģa dziedzera sulas izdalīšanās laikā šis muskuļi atslābina, nodrošinot šo vielu brīvu plūsmu zarnās. Tajā pašā laikā, pēc žults un fermentu izdalīšanās sfinkteris aizveras, novēršot zarnu satura atgriešanos žults traktā.

Žults izdalīšanās procesu var traucēt, ja uz tās ceļa parādās kāds šķērslis (žults izdalīšanas ceļos). Šādos gadījumos cholangiopancreatography var izmantot diagnostikas nolūkiem (lai saprastu, kas izraisīja slimību) vai medicīniskiem nolūkiem (lai novērstu slimības vai tā simptomu cēloni).

Indikācijas holangiopankreatogrāfijai

Kā minēts iepriekš, šo pētījumu var izmantot, lai identificētu žults aizplūšanas pārkāpumu cēloņus, kā arī lai novērstu to.

Diagnostikas nolūkos var noteikt cholangiopankreatogrāfiju:

  • Ar obstruktīvu dzelti. Obstruktīvās dzelte var izraisīt pietūkumu, saspiešanu, sašaurināšanos vai citus mehāniskus bojājumus žultsceļiem, pa kuru žults parasti iekļūst aknās zarnās. Šajā gadījumā bilirubīna pigments (kas veidojas aknās un ir daļa no žults) sāks ieplūst asinsritē un ar to tiks nogādāts dažādos ķermeņa audos, ieskaitot ādu, piešķirot tai dzeltenīgu krāsu. Tāpēc, lai palielinātu bilirubīna koncentrāciju asinīs un nav iespējams veikt diagnozi, izmantojot vienkāršākus pētījumus, ir indikācija holangiopankreatogrāfijai. Procedūras laikā Jūs varat noteikt žultsceļa obstrukcijas līmeni (lūmena pārklāšanos) un ieteikt diagnozi, kā arī plānot turpmāko ārstēšanas taktiku vai operāciju (ja nepieciešams).
  • Ja Jums ir aizdomas par žults trakta sašaurināšanos. Ierobežojums ir žultsceļa lūmena patoloģisks sašaurinājums, kas var attīstīties akūtu vai hronisku iekaisuma procesu rezultātā (piemēram, traumas, infekcijas gadījumā). Tajā pašā laikā žults izplūde pakāpeniski kļūs sarežģīta, un progresīvos gadījumos tā var pilnībā apstāties, kas izraisīs obstruktīvas dzelte. Šādā gadījumā cholangiopankreatogrāfijas veikšana ļaus jums noteikt stingrības līmeni, tā smagumu (tas ir, vai žults trakta lūmenis ir pilnīgi bloķēts vai žults vēl var iziet cauri tām) un plānot turpmāku ārstēšanu.
  • Ja ir aizdomas par žultsceļu audzēju. Audzējs var attīstīties no pašiem žults kanālu audiem, dīgstot to lūmenā un bloķējot to, tādējādi izjaucot žults izplūdi. Citos gadījumos audzējs var atrasties ārpus žultsceļa un izspiest tos ārpusē, kas arī novedīs pie žults aizplūšanas un dzelte. Cholangiopankreatogrāfija palīdzēs noteikt patoloģiskā procesa atrašanās vietu, noteikt žults ceļu obstrukcijas pakāpi (pilnīgu vai daļēju obstrukciju) un plānot turpmāku ārstēšanu.
  • Ar Oddi sfinktera disfunkciju. Ar šo patoloģiju tiek pārtraukts sfinktera relaksācijas process, kā rezultātā žults netiek pilnībā izvadīts no žults trakta. Daļa no žults stagnējas tajās, kā rezultātā tās izplešas, ko var konstatēt ar holangiopankreatogrāfiju. Tajā pašā laikā diagnosticēšanai ir nepieciešami citi testi (jo īpaši spiediena mērīšana Oddi sfinkterā un spiediens žults traktā).
  • Gatavojoties operācijai. Ja pacientam ir audzējs, stingrība, attīstības anomālija vai cita žultsceļa vai žultspūšļa patoloģija, kurai nepieciešama operācija, pirms operācijas var veikt diagnostisku holangiopankreatogrāfiju. Šis pētījums ļaus ārstam precīzāk pārbaudīt žults ceļu anatomisko atrašanās vietu un plānot operācijas detaļas un apjomu.
  • Ja ir aizdomas par žultspūšļa fistulu, fistula ir patoloģiska atvere orgāna sienā, kurai parasti nevajadzētu būt. Fistula žultsvados var veidoties traumas vai nepareizi apstrādāta iekaisuma procesa rezultātā noteiktā apgabalā. Caur fistulu, žulti var izdalīt apkārtnē, kā rezultātā rodas komplikācijas. Ar cholangiopankreatogrāfijas palīdzību ir iespējams noteikt fistulas klātbūtni (uz rentgena stariem redzams, ka kontrastviela pārsniedz žults ceļu), kā arī plānot tās ķirurģisko ārstēšanu.
  • Hroniska pankreatīta gadījumā pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera slimība, kas izraisa tās šūnu iznīcināšanu. Hronisku pankreatītu raksturo paroksismāla slimība, kuras laikā klusums (remisija) tiek aizstāts ar paasinājumu. Hronisku pankreatītu var izraisīt akmeņi, atrašanās vietas novirzes vai žultsvadu audzēji, kas traucē aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu un tādējādi veicina slimības progresēšanu un paasinājumu attīstību. Lai noteiktu hroniska pankreatīta cēloni, var izmantot diagnostisko holangiopankreatogrāfiju.

Sagatavošanās cholangiopankreatogrāfijai

Pirmā lieta, kas gaida pacientu pirms procedūras, ir detalizēts pētījums, kura laikā ārsts apkopos visu nepieciešamo informāciju par pacienta stāvokli. Tas ļaus viņam novērtēt iespējamos riskus un veikt pasākumus to novēršanai.

Apsekojuma laikā ārsts var lūgt:

  • Cik ilgi pacientam ir bijusi problēmas ar žults ekskrēciju?
  • Vai pacientam agrāk bija kādas darbības kuņģa-zarnu traktā? Tas ir svarīgi, jo pēc operācijas kuņģa-zarnu trakta zonā var veidoties adhēzijas vai rētas, kas var sarežģīt procedūru.
  • Vai pacientam ir alerģija pret jodu? Fakts ir tāds, ka pētījuma laikā žults kanālos tiek ievadīts kontrasts, kas satur jodu. Ja pacients ir alerģisks pret šo vielu, tās ievadīšana organismā var izraisīt smagu alerģisku reakciju (līdz anafilaktiskajam šoks, kas var nogalināt pacientu).
  • Vai pacients lietoja kādas zāles? Ārsts ir ieinteresēts, lai precīzi noteiktu, kādas zāles pacienta pastāvīgi lieto (piemēram, zāles, kas paredzētas spiedienam, nomierinošiem līdzekļiem utt.). Fakts ir tāds, ka holangiopankreatogrāfija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ja pacients lieto nomierinošus līdzekļus, anestēzijas deva jāsamazina.
  • Vai pacients lieto asins retināšanas vai asins recēšanas zāles? Ja pacients regulāri lieto šādas zāles (tas var būt aspirīns, varfarīns, cardiomagnyl uc), pirms pētījuma veikšanas jānovērtē asins koagulācijas sistēma (jo īpaši jāpārbauda protrombīna, fibrinogēna un trombocītu skaita līmenis). Ja nav izteiktu koagulācijas traucējumu, var veikt procedūru. Tomēr, ja tiek konstatēti jebkādi pārkāpumi, šo zāļu lietošana ir īslaicīgi jāpārtrauc (vai jāsamazina to deva) un pēc pētījuma atsākšanas.
  • Vai pacients smēķē? Smēķēšana var radīt zināmas grūtības anestēzijas laikā (sāpju mazināšana) procedūras laikā.
Pirms cholangiopankreatogrāfijas turēšanas:
  • Neēd un neēd vismaz 12 stundas. Procedūras laikā pacienta kuņģa-zarnu traktā tiks ievietota ierīce. Tas kairinās rīkles gļotādu, kas var izraisīt klepu vai gagging. Ja pacientam ir ēdiens vai izkārnījumi kuņģī vai zarnās, vemšanas laikā tos var norīt. Ja pacients nonāk anestēzijas ietekmē, vemšana var iekļūt vemšanā, un pacients var nomirt. Turklāt pārtikas vai fekāliju klātbūtne zarnās apgrūtinās divpadsmitpirkstu zarnas papillas noteikšanu un pētījumu veikšanu. Tāpēc pirms procedūras veikšanas ir stingri aizliegts ēst vai dzert neko.
  • Nesmēķējiet dienā. Smēķēšana stimulē bronhopulmonālās sistēmas dziedzerus, kā rezultātā veidojas vairāk gļotu elpceļos. Anestēzijas laikā tas var izraisīt elpošanas traucējumus vai pat bronhu spazmu (izteiktu bronhu sašaurināšanos, kavējot skābekļa nonākšanu organismā), kas var izraisīt arī pacienta nāvi. Tāpēc dienu pirms procedūras veikšanas ir jāpārtrauc smēķēšana vai vismaz jāierobežo kūpināto cigarešu skaits.
  • Nedzeriet alkoholu. Alkohols pārkāpj pacienta prātu, kas procedūras laikā nav pieņemams. Turklāt alkohola lietošana var traucēt aizkuņģa dziedzera un žults sekrēciju, kas arī nedrīkst būt atļauta pirms cholangiopancreatography.
  • Izveidojiet tīrīšanas klizmu. Pētījuma laikā iekārta tiek injicēta augšējā zarnā, kur parasti nav izkārnījumu masas. Tajā pašā laikā, ja pacientam ir gremošanas traucējumi vai citas kuņģa-zarnu trakta slimības, viņam pirms vakara un no rīta pirms vakara jāievada klizma, lai attīrītu no apakšējo zarnu izkārnījumiem. Tas novērsīs komplikāciju attīstību pētījuma laikā (piemēram, nejauša defekācija anestēzijas laikā).

Holangiopankreatogrāfijas veidi un metodes

Līdz šim ir aprakstītas divas galvenās pētniecības metodes, kas viena no otras atšķiras tehnoloģiju ieviešanā, informētībā un drošībā.

Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt: t

  • endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija (ERCP);
  • magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija.

ERCP anestēzija

Cholangiopankreatogrāfija ir saistīta ar īpašas iekārtas ieviešanu pacienta kuņģa-zarnu traktā. Šajā gadījumā pacientam var rasties diskomforts vai pat sāpes, viņš var sākt spēcīgu klepu un mudināt vemt. Lai to novērstu, pētījuma laikā tiek izmantota anestēzija - metode, kas ļauj īslaicīgi novērst pacienta jutīgumu un ar to saistītās nevēlamās reakcijas.

Anestēziju parasti veic anesteziologs, ar kuru pacientam pirms procedūras veikšanas būs jāpaziņo iepriekšējā dienā. Šajā gadījumā ārstam un pacientam būs jāapspriež anestēzijas veids un detaļas.

Veicot ERCP, var izmantot:

  • Vietējā anestēzija. Tās būtība ir tāda, ka rīkles gļotādai tiek izmantota īpaša viela (vietējā anestēzija - lidokaīns, novokīns). To izsmidzina rīklē kā aerosolu, kā rezultātā kādu laiku (vairākas minūtes vai desmitiem minūtes) tiek bloķēta visa garozas gļotādas jutība. Tas ļauj droši un nesāpīgi ievadīt nepieciešamo aprīkojumu gremošanas traktā un veikt pētījumus. Pacients saglabā apziņu visā pētījumā. Šo anestēzijas metodi izmanto ERCP diagnostikā, kad procedūras ilgums nepārsniedz 10 - 20 minūtes. Pacientu piekrišana ir priekšnoteikums, jo ne visi pacienti var veikt šādu procedūru (psiholoģiski).
  • Sedācija Metodes būtība ir tā, ka pirms pētījuma uzsākšanas pacienta vēnā tiek injicēti īpaši preparāti, kas kavē viņa prātu un atmiņu. Pacients aizmigst dziļā miegā, pēc tam ārsti veic nepieciešamo procedūru. Pēc pamošanās pacients neko neatceras par manipulācijām. Šo metodi var izmantot diagnostikas vai terapijas ERCP.
  • Vispārējā anestēzija. Metodes būtība ir tā, ka pacienta apziņa un refleksi ir pilnīgi apspiestas. Tajā pašā laikā pacients zaudē spēju elpot patstāvīgi (procedūras laikā viņam būs elpas īpaša ierīce). Pētījuma laikā pacients neko nejūtīs, un pēc pamošanās neatceras neko par procedūru. Šo anestēzijas metodi var izmantot terapeitiskā ERCP, kuras ilgums var pārsniegt 60 - 90 minūtes.
Pēc vietējās anestēzijas vai sedācijas pacients var doties mājās vairākas stundas pēc procedūras. Tajā pašā laikā, lietojot vispārējo anestēziju, pacientam vismaz 24 stundas būs jāpaliek slimnīcā ārsta uzraudzībā, jo pēc anestēzijas var rasties dažas komplikācijas, kas savlaicīgi jāidentificē un jālabo.

Endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija (ERCP)

ERCP metode ir šāda. Iepriekš sagatavots pacients ierodas birojā, kur ir pieejams viss nepieciešamais aprīkojums un atrodas uz dīvāna. Birojā esošais anesteziologs vēlreiz izskaidro, vai pacients pēdējo 12 stundu laikā ir lietojis pārtiku vai šķidrumus neatkarīgi no tā, vai viņš ir smēķējis un nav pieredzējis diskomfortu (sāpes krūtīs, klepus utt.). Pēc tam pacientam tiek veikta viena no anestēzijas (anestēzijas, anestēzijas) metodēm, un pēc tam ārsts sāk testēšanas procedūru.

Pirmkārt, pacienta mutē ievieto īpašu spēcīgu vāciņu. Viņa visu pacienta muti atvērs visā procedūras laikā un neļaus viņam aizvērt žokļus. Paplātes centrā ir caurums, caur kuru ārsts ievieto endoskopu - ierīci, kas attēlo garu elastīgu šļūteni, kuras beigās ir kamera un vairākas atveres zāļu ievadīšanai. Endoskops ir savienots ar monitoru, tā ka ārsts pēc ievadīšanas pacienta mutē sāk saņemt kuņģa-zarnu trakta attēlu.

Vizuālās kontroles ietvaros ārsts caur barības vadu veic kuņģī endoskopu un tad divpadsmitpirkstu zarnā, kuras sienā ir liels divpadsmitpirkstu zarnas papilla. Visu šo laiku caur caurumu endoskopā tiek ievadīts kuņģa-zarnu trakta gaiss. Tas piepūst kuņģa un zarnu sienas, padarot tās pieejamākas pētniecībai. Atrodot divpadsmitpirkstu zarnas papillu, ārsts caur endoskopu nodod plānāku katetru (cauruli). Ar šo katetru piegādā kontrastvielu, kas pakāpeniski aizpilda žults ceļu.

Tā kā kontrasts nonāk žults traktā, tiek veikta virkne rentgena attēlu no pētāmās teritorijas. Tas sniedz ārstam informāciju par žultsvadu aizpildīšanas gaitu, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera kanāliem, visas žults sistēmas struktūru, kontrastu barjeru klātbūtni (piemēram, ja žults kanālos ir akmens, kas pilnībā aptver to lūmenu, kontrastviela neiziet cauri tai kas būs pamanāms uz rentgena stariem) un tā tālāk.

Ja holangiopankreatogrāfija tiek veikta terapeitiskiem nolūkiem, visas manipulācijas ar divpadsmitpirkstu zarnas papillu vai žults traktu tiek veiktas vizuālā kontrolē. Šīs procedūras (jo īpaši papilfosterotomija, lielu akmeņu noņemšana utt.) Ietver ķermeņa audu traumatizāciju, un tādēļ tās var būt ļoti sāpīgas. Tāpēc tās jāveic tikai vispārējā anestēzijā, kad pacientam var noteikt spēcīgus pretsāpju līdzekļus.

Pēc visu nepieciešamo manipulāciju veikšanas ārsts rūpīgi pārbauda divpadsmitpirkstu zarnas sienas un divpadsmitpirkstu zarnas papillas zonu, lai noteiktu, vai kaut kur paliek aktīva asiņošana. Pēc tam endoskopu uzmanīgi izņem no pacienta kuņģa-zarnu trakta, un pētījums tiek uzskatīts par pabeigtu. Ja pacients apzinās, viņš var patstāvīgi doties uz savu istabu. Ja pacients joprojām nonāk anestēzijas ietekmē, viņš tiek pārcelts uz nodaļu pamodināšanai, kur viņš paliks līdz brīdim, kad viņa apziņa būs pilnībā atjaunota. Pēc tam viņš tiks pārcelts arī uz regulāru palātu.

Magnētiskās rezonanses (MR) holangiopankreatogrāfija

Šīs procedūras būtība ir tāda, ka magnētiskās rezonanses tomogrāfs tiek izmantots, lai vizualizētu žults ceļu, kā arī īpašus kontrastvielas.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir izpētes metode, kas ļauj iegūt attēlus no dažādiem iekšējiem orgāniem. MRI princips ir tāds, ka tad, kad cilvēka ķermenis atrodas spēcīgā elektromagnētiskā laukā, tās ķermeņa atomu kodoli sāk izstarot noteiktu enerģijas veidu. Šo enerģiju ieraksta ierīces sensori (tomogrāfs) un apstrādā ar datorprogrammām. Rezultātā datora monitorā parādās pētījuma apgabala attēls pa slānim. Ja nepieciešams, iegūtos datus var apstrādāt, izmantojot citas datorprogrammas, kā rezultātā var iegūt trīsdimensiju pētāmās teritorijas projekciju.

Izmantojot tradicionālos MRI skenējumus, var iegūt skaidrus aknu, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa un lielo žultsvadu kanālus. Vienlaikus nepietiek, lai vizualizētu mazos žults kanālus un to filiāles. Rezultātā īpašs kontrastviela tiek izmantota, lai veiktu precīzāku holangiopankreatogrāfiju, kas tiek atbrīvota no MRI un kam ir paaugstināta žults afinitāte. MR-holangiopankreatogrāfijas laikā šī viela tiek ievadīta pacientam intravenozi un ātri iekļūst žultsvados, pēc tam tiek veikta MRI.

MR-cholangiopankreatogrāfijas metode ir šāda. Sākotnēji pacients ierodas birojā, kurā atrodas magnētiskās rezonanses uztvērējs. Viņš atrodas uz tomogrāfa bīdāmā galda, un uz galvas tiek liktas īpašas austiņas (fakts ir tāds, ka tomogrāfs darbojas ļoti skaļi, kas var izraisīt diskomfortu pacientam). Pēc tam, izmantojot īpašu katetru (plastmasas cauruli), pacienta vēnā tiek ievadīts kontrastviela, un tad tieši tiek veikta magnētiskās rezonanses izmeklēšana.

MR-cholangiopancreatography priekšrocības ir:

  • Anestēzijas trūkums. Procedūra nav saistīta ar jebkādu instrumentu ievadīšanu pacienta kuņģa-zarnu traktā, un tādēļ pazūd anestēzijas, sedācijas vai anestēzijas nepieciešamība. Ievērojami samazinās arī kopējās ERCP raksturīgo komplikāciju rašanās risks.
  • Spēja vizualizēt aknas un aizkuņģa dziedzeri. Asinsritē ievadītais kontrasts uzkrājas ne tikai žultsvados, bet arī intrahepatiskajos kanālos, kā rezultātā tomogrāfijas laikā jūs varat iegūt skaidrāku šī orgāna tēlu un precīzāk novērtēt tā funkcionālo stāvokli.
  • Īss atgūšanas periods. Atgūšanas periods pēc pētījuma ievērojami samazinās, un tādēļ to var veikt arī ambulatoros gadījumos. Pēc procedūras pabeigšanas pacients var doties mājās 30–60 minūšu laikā pēc rezultātu saņemšanas un secinājuma par īpašu filmu, disku vai citu elektronisku datu nesēju.

Kontrindikācijas holangiopankreatogrāfijai

Šis pētījums ir diezgan sarežģīts un ietver zināmus riskus, tāpēc to nevar piešķirt visiem pacientiem, bet tikai tiem, kas to var izturēt, nekaitējot veselībai. Tūlīt ir vērts atzīmēt, ka kontrindikācijas ERCP ir daudz lielākas nekā magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfijai.

Endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija ir kontrindicēta:

  • Ar paaugstinātu jutību pret jodu. Kā minēts iepriekš, pētījuma laikā žultsceļos ievadītais kontrasts satur jodu. Ja pacients ir alerģisks pret šo vielu, šī procedūra ir stingri aizliegta.
  • Akūts pankreatīts (vai hroniska pankreatīta paasināšanās). Šo patoloģiju raksturo akūta patoloģiska procesa attīstība aizkuņģa dziedzerā, ko papildina tās audu iznīcināšana. ERCP darbība šādos apstākļos var izraisīt patoloģiskā procesa pieaugumu un komplikāciju attīstību.
  • Ar akūtu holangītu. Akūts holangīts ir žults trakta sienu iekaisums. ERCP vadīšana akūtu iekaisuma procesa laikā žults traktā var to uzlabot, izraisot izteiktāku audu tūsku, žults izplūdes traucējumus un citu komplikāciju attīstību.
  • Kad pārkāpj asins koagulācijas sistēmu. Fakts ir tāds, ka procedūras laikā kuņģa-zarnu trakta gļotāda var tikt ievainota (it īpaši, noņemot akmeņus no žults trakta un papilfosterotomijas). Normālos apstākļos tas nav bīstami, jo traumas vietā nekavējoties izveidosies asins receklis, un asiņošana apstāsies. Tajā pašā laikā, ja pacientam ir asiņošanas traucējumi, pat neliels gļotādas bojājums var izraisīt smagu asiņošanu. Tāpēc pacienti ar šādām slimībām ir jāsagatavo iepriekš cholangiopankreatogrāfijā.
  • Ar dekompensētām kardiopulmonālās sistēmas slimībām. Anestēzija un holangiopankreatogrāfija ir zināma spriedze ķermenim, ko papildina slodze uz sirds un asinsvadu un plaušu sistēmām. Ja pacientam ir smagas šo orgānu slimības (piemēram, nesenais sirdslēkmes, smaga sirds mazspēja vai elpošanas mazspēja), viņam nevajadzētu veikt šo procedūru, jo tas var pasliktināt esošo kardiopulmonālo patoloģiju, kas var izraisīt smagas komplikācijas (atkārtošanās). sirdslēkme, plaušu tūska vai pat pacienta nāve).
  • Pārkāpjot augšējās gremošanas trakta caurplūdumu. Kā minēts iepriekš, lai veiktu pētījumu, ārstam būs jāievada endoskops caur barības vadu un kuņģi pacienta zarnās. Ja šo orgānu jomā ir kādas patoloģiskas sašaurināšanās (piemēram, iedzimtas attīstības anomālijas, rētas pēc slimības utt.), Endoskopu nevarēs iziet cauri tām, kā rezultātā būs neiespējami veikt procedūru.
  • Akūta vīrusu hepatīta gadījumā (aktīvajā fāzē). Šīs patoloģijas būtība ir tā, ka vīrusu daļiņas iznīcina aknu šūnas. Aktīvās fāzes laikā vīrusu izplatīšanās ir visizteiktākā. Tajā pašā laikā, ja jūs mēģināt veikt ERCP, tas var traucēt žults plūsmu un izraisīt aknu bojājumus, tādējādi sarežģot hepatīta gaitu.
Ir aizliegts veikt MR-cholangiopancreatography:

Vai grūtniecības laikā ir iespējams veikt cholangiopankreatogrāfiju?

Endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija grūtniecības laikā ir kontrindicēta, jo tā var būt bīstama mātes vai augļa dzīvībai.

ERCP risks grūtniecības laikā ir saistīts ar:

  • Anestēzija (anestēzija). Ja vietējā anestēzijā narkotiku lietošana auglim ir nenozīmīga, sedācija vai vispārējā anestēzija ir saistīta ar dažādu zāļu (tostarp narkotisko pretsāpju) ievadīšanu sievietes organismā. Šīs vielas var iekļūt augošā augļa ķermenī un izraisīt dažādas attīstības anomālijas vai pat izraisīt tās intrauterīnu nāvi.
  • Kontrasta ieviešana. Lai gan kontrastviela neietekmē augli, tā var izraisīt alerģiskas reakcijas, kuru smaguma pakāpe ir atšķirīga, un tas var izraisīt arī augļa augļa nāvi.
  • Terapeitiskās iejaukšanās apjoms. Ārstējot cholangiopancreatography, ārstam var būt nepieciešams veikt akmens noņemšanu, papilfosterotomiju vai citu traumatisku procedūru. Tā būs stresa reakcija sievietes ķermenim, kas novedīs pie daudzu kompensējošu un atjaunojošu sistēmu aktivizēšanas. Šādos apstākļos var tikt traucēta arī augļa asins piegāde, kas var nodarīt kaitējumu auglim.
  • Rentgena starojums. Kā minēts iepriekš, pēc kontrastu ieviešanas žultsvados tiek uzņemts virkne rentgena staru, kas sniedz ārstam nepieciešamo informāciju. Pieaugušajam rentgenstaru iedarbība ir nenozīmīga un nerada nekādu kaitējumu. Vienlaikus jaunattīstības augļa apstarošana (jo īpaši attīstības sākumposmā) var izraisīt dažādas mutācijas un smagas attīstības anomālijas, bieži vien nesaderīgas ar dzīvi.

Cholangiopancreatography blakusparādības un komplikācijas

Dažādas komplikācijas var rasties gan procedūras laikā, gan pēc tā. Komplikācijas var būt saistītas ar nepietiekamu pacienta izmeklēšanu, nepareizu procedūras tehniku ​​vai citiem faktoriem.

Cholangiopankreatogrāfija var būt sarežģīta:

  • Asiņošana Klīniski nozīmīga (bīstama) asiņošana var attīstīties, veicot terapeitisko endoskopisko retrogrādējošo holangiopankreatogrāfiju (piemēram, papilfosterotomiju, liela akmens atdalīšanu uc). Asiņošanas avots var būt jebkura zarnu sienas artērija, ko ārsts ievaino procedūras laikā. Ja asiņošana tiek nekavējoties atklāta, ārsts var mēģināt to apturēt tieši procedūras laikā (ievadot hemostatiskos līdzekļus caur endoskopu uz gļotādas asiņošanas virsmu). Ja nav iespējams apturēt asiņošanu, var būt nepieciešama operācija (ļoti reti). Ja pacients procedūras laikā zaudē pārāk daudz asins, viņam var būt nepieciešams veikt asins vai plazmas pārliešanu. Ja Mr-cholangiopancreatography risks nepastāv.
  • Žults trakta vai zarnu sienas bojājumi (perforācija). Žultsceļa sienas viengabalainību var sabojāt tā akmens bojājumu dēļ, ko ārsts mēģina noņemt. Arī perforācijas cēlonis var būt ārsta bezrūpīga manipulācija papilfosterotomijas vai citas procedūras laikā. Ar pietiekami lielu perforāciju žults trakta žults sāks ieplūst apkārtējā telpā un var sākt tur uzkrāties, kā rezultātā rodas komplikācijas. Tāpēc žults kanāla sienas perforācijas gadījumā var būt nepieciešama ķirurģija, kuras mērķis ir atjaunot bojāto audu integritāti (šūšana). Zarnu sienas perforācija ir absolūta indikācija operācijai. Ja Mr-cholangiopancreatography ir zarnu sienas vai žults trakta perforācijas risks, nav.
  • Alerģiskas reakcijas. Alerģiskas reakcijas var rasties, reaģējot uz kontrastu ievadīšanu pacienta organismā, kam ir paaugstināta imūnsistēmas jutība pret šo vielu. Tāpat pacientam var rasties alerģija pret vietējo anestēziju (vietējo anestēzijas līdzekli - lidokaīnu, novokīnu). Šajā gadījumā pacients sāks sūdzēties par asu pasliktināšanos, galvassāpēm un reiboni, elpas trūkumu (gaisa trūkuma sajūta), paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu utt. Klīniski var novērot ievērojamu un strauju asinsspiediena kritumu, gļotādu pietūkumu un elpošanas mazspēju, kas var izraisīt pacienta nāvi bez neatliekamās palīdzības. Tāpēc, veicot cholangiopancreatography birojā, vienmēr ir jābūt virknei instrumentu un preparātu, kas nepieciešami medicīniskās aprūpes nodrošināšanai.
  • Akūts pankreatīts. Šī komplikācija izpaužas kā vēdera sāpju parādīšanās vai pastiprināšanās pirmajās dienās pēc pētījuma. Sāpju sindroms jāapvieno ar raksturīgiem laboratorijas datiem (jo īpaši ar A-amilāzes koncentrācijas palielināšanos asinīs asinīs, kas norāda uz aizkuņģa dziedzera audu bojājumu). Saskaņā ar zinātniskajiem pētījumiem akūts pankreatīts attīstās vairāk nekā 5% pacientu, kuriem ir veikta ERCP. Šīs komplikācijas ārstēšana notiek slimnīcā, kur pacientam jāpaliek vismaz 2 dienas no diagnosticēšanas dienas. Cholangiopancreatography nepalielina akūtas pankreatīta attīstības risku.
  • Kolangīts Šis termins attiecas uz žultsceļa iekaisuma bojājumu, kas notiek dažu dienu laikā pēc ERCP veikšanas. Patoloģijas attīstības iemesls var būt gļotādas bojājums procedūras laikā, kā arī infekcija, ja iekārta netiek pienācīgi apstrādāta vai netiek ievēroti antibakteriālās aizsardzības noteikumi.
  • Infekcijas komplikācijas. Infekcijas aģenti var iekļūt kuņģa-zarnu trakta gļotādā, žults trakta, aizkuņģa dziedzera vai pat aknās. Tajā pašā laikā pacientam attīstīsies noteikta orgāna iekaisuma bojājuma simptomi, kam sekos vispārējas ķermeņa intoksikācijas pazīmes (drudzis, vājums, galvassāpes utt.). Ārstēšana ir antibakteriālu medikamentu lietošana un to var veikt ambulatoros apstākļos (mājās - vieglos gadījumos) vai slimnīcā (attīstot smagas infekcijas komplikācijas). Infekciozo komplikāciju rašanās risks ar MR-cholangiopankreatogrāfiju ir minimāls.