Vairogdziedzeris atrodas zem hipoidā kaula un ir cieši saistīts ar vairogdziedzera un cricoid skrimšļiem. Tas sastāv no divām cilpām un siksnas, kas atrodas uz pirmajiem trahejas gredzeniem.
Vairogdziedzera priekšā ir šādi slāņi: āda, zemādas taukaudi, virspusēja fascija un platysma, virspusēja plāksne (2. fasāde) un pirms trahejas plāksne (3. fasāde) no kakla armatūras. No tiem m ir virspusējs. sternohyoideus, m atrodas zem tā. sternothyroideus. Sānu cilpu augšējie stabi ir pārklāti ar augšējo abdomēnu m. omohyoideus. Kakla fasādes plāksnes biezināšana (3. fasāde), kas nostiprina dziedzeri pie vairogdziedzera, cricoid skrimšļa un trahejas, tiek saukta par vairogdziedzeri, kas atbalsta vairogdziedzeri. suspensorium glandulae tirroideae [ogu].
Pēc muskuļiem un 3. fasādēm atrodas ar to piesaistītā 4. fasādes plāksnīte. Kakla viduslīnijā ar šiem fascias aug kopā un otrais, kas rada baltu kakla līniju, caur kuru jūs varat doties uz vairogdziedzeri, neizdalot subhyoid muskuļus.
Aiz ceturtās fasādes parietālās lapas atrodas spatium previscerale, ko aizmuguriski ierobežo ceturtās fascijas viscerālās lapas.
Viscerālās loksnes veido vairogdziedzera fasciju vai ārējo kapsulu, kas to aptver no visām pusēm.
Saskaņā ar vairogdziedzera fasciju ir slānis vaļīga celuloze, kas ieskauj dziedzeru, caur kuru kuģi un nervi to sasniedz. Faksa kapsulai nav cieša saikne ar dziedzeru, tāpēc pēc tās šķelšanās ir iespējams pārvietot vairogdziedzera cilpas.
Vairogdziedzeris ir cits kapsula - šķiedrains, kapsulas fibrozs vai iekšējais. Šī kapsula ir cieši saistīta ar dziedzera parenhīmu, kas nodrošina starpsienas iekšpusi. Starp vairogdziedzera aizmugurējās virsmas fasādēm un šķiedru kapsulām ir parathormoni.
Vairogdziedzera sānu cilpu augšējie stabi sasniedz vairogdziedzera skrimšļa plākšņu vidējo augstumu. Vairogdziedzera sānu cilpu apakšējie stabi nolaižas zem siksnas un sasniedz piekto vai sesto gredzenu līmeni, nesasniedzot 2–2,5 cm krūšu kaula griešanai.
1/3 gadījumu ir vairogdziedzera piramīdas daivas, lobus pyramidalis [Lallouette] un dažreiz vairogdziedzera lobes. Piramīdas daivas paceļas uz augšu no siksnas vai no vienas no sāniem.
Vairogdziedzera stumbrs atrodas trahejas priekšā (līmenī no pirmās līdz trešajai vai otrai līdz ceturtajai skrimšļa daļai). Saistībā ar krūmāju tiek noteikts tracheotomijas nosaukums (trahejas atdalīšana): ja tas ir virs augšstilba, tad to sauc par augšējo, ja zemāk tas ir zemākais. Reizēm trūkst vairogdziedzera siksnas.
Vairogdziedzera latīņu nosaukums
Somatropīna lietošanas īpašības un noteikumi
Vairogdziedzera ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto klostera tēju. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...
Iegūts, izmantojot rekombinanto DNS metodi Somatropīns ir farmaceitisks augšanas hormons, kas ir identisks hipofīzes izcelsmes dabiskajam analogam, kas satur arī 191 aminoskābes.
Zāļu apraksts
Latīņu nosaukums medikamentam, kas pieder polipeptīdu hormonu grupai, izklausās kā Somatropinum. Kods saskaņā ar ATC (anatomiskā-terapeitiskā-ķīmiskā klasifikācija) - H01AC. Reģistrācijas numurs CAS - 0012629-01-5. Tai ir ķīmiska formula - C990-H1528-N262-O300-S7.
Somatropīna ķīmiskais nosaukums ir viena ķēdes polipeptīds. Molekulmasa ir 22 123 Daltons.
Augšanas hormons un hipofīzes hormons
Dabīgais hipofīzes hormons - Somatotropīns parasti tiek ražots ar dažādu intensitāti visā dzīves laikā. Tā kā bērniem ir jāaktivizē augšanas procesi, tā koncentrācija šajā vecuma periodā ir visaugstākais, sasniedzot zīdaiņu (aptuveni viena gada) maksimumu pusaudžiem.
Pēc augšanas procesu pabeigšanas (aptuveni 20 gadi) somatotropīns tiek ražots ar pastāvīgu 10-15% samazinājumu katrā desmitgadē.
Lai atrisinātu augšanas hormona deficīta radītās problēmas, tika radīts mākslīgs tā analogs Somatropin, nevis zemāks par tās prototipu.
Atbrīvošanas formas - kāda ir atšķirība
Pašlaik mākslīgajai narkotiku somatotropīnai ir divas formas:
- rekombinants vai somatropīns, kam ir strukturālā formula 191 aminoskābe, kuras ražošanai izmanto gēnu inženierijas tehnoloģijas;
- sintētisks somatrems, kas sastāv no 192 aminoskābēm.
Pirmajam tipam ir drošāks efekts, jo tas ir gandrīz pilnīgi līdzīgs hipofīzes augšanas hormonam.
Somatropīnu visbiežāk pērk liofilizēta pulvera veidā. Tam ir viegls, bieži balts tonis, un tas ir iepakots stikla flakonos, iepakojumā, kurā ir iekļautas ampulas ar šķīdumu (novokaīns vai baktericīds ūdens).
Zāles tiek ražotas arī tabletes, ko biežāk lieto medicīniskiem nolūkiem. Runājot par darbības ātrumu, tie ir zemāki par injekcijām, bet kopumā abu veidu efektivitāte ir gandrīz vienāda.
Raksturlielumi
Starp augšanas hormona lietošanas indikācijām ir šādas patoloģijas:
- bērnībā - augšanas procesu traucējumi;
- hroniska nieru mazspēja ar augšanas aizkavēšanos;
- hromosomu traucējumi, kas izraisa īsu augumu, ts Shereshevsky-Turner sindroms;
- pieaugušo vecumā, osteoporoze;
- svara zudums imūndeficīta sindromā.
Somatropīna īpašības ir saistītas ar tās farmakoloģisko iedarbību, kas ir diezgan plaša.
- Galvenais mērķis ir stimulēt lineāro izaugsmi;
- Anabolisko darbību dēļ organismā sāk veidoties jaunas šūnas, paātrinās proteīnu sintēze.
- Somatropīna svarīga iezīme ir palīdzēt samazināt ķermeņa tauku daudzumu, vienlaikus palielinot muskuļu masu.
- Tā piedalās holesterīna un ogļhidrātu metabolisma regulēšanā, veicina kalcija uzsūkšanos, kas ir labvēlīga kaulu stiprumam.
- Augšanas hormonam ir svarīga loma kolagēna ražošanas procesā, kas nepieciešams ādas elastības saglabāšanai.
- Tas novērš ķermeņa labvēlīgo elementu izdalīšanos - fosforu, slāpekli, nātriju, kāliju un ūdeni.
Lietošanas instrukcija
Ja somatropīnu injicē ārsts, tad to var ievadīt divos veidos - subkutāni vai intramuskulāri, dodot priekšroku pirmajai devai.
Preparāta lietošanas instrukcijas ir obligātas visu ieteikumu izpildei, nosakot vienreiz lietojamo daudzumu, kas tiek aprēķināts individuāli.
- Ja tiek ārstēts augšanas hormona deficīts, tad subkutānai ievadīšanai būs nepieciešama 0,07–0,1 vienība uz 1 kg svara. Nedēļu būs nepieciešamas 6-7 injekcijas.
- Šajā gadījumā intramuskulārām injekcijām būs nepieciešama 0,14-0,2 vienība / kg, un injekcijas biežums tiks samazināts līdz trim reizēm nedēļā.
- Ja bērnam tiek diagnosticēts hronisks nieru mazspēja, kā arī Shereshevsky-Turner sindroma noteikšanai katru dienu, nedēļas laikā katru dienu būs nepieciešama 0,14 vienības / kg.
Ārsta noteiktais ilgums. Ja pārdozēšanas gadījumā parādās gigantisma vai akromegālijas pazīmes, ārstēšana ar šo medikamentu tiek pārtraukta.
Mijiedarbība ar hormoniem organismā
Pēc iekļūšanas organismā somatropīna iedarbība ir atkarīga no aizkuņģa dziedzera ražotā insulīna. Augšanas hormons, palielinot glikozes koncentrāciju, izraisa aizkuņģa dziedzeri ražot insulīnu, tāpēc cukura pārpalikums nepastāv. Tas jāņem vērā, tāpat kā somatropīna analfabēta lietošana, insulīns var nebūt pietiekams, lai normalizētu cukuru, kas var izraisīt diabētu.
Steroīdu dzimumhormoni ietekmē dabīgā hipofīzes augšanas hormona pilnvērtīgu darbu. Sieviešu estrogēni samazina sintēzi, un vīriešu androgēni, gluži pretēji, palielina augšanas hormona veidošanos. Augšanas hormona sekrēcija ir atkarīga no vairogdziedzera normālas darbības. Tās radītie jodi saturoši hormoni ir aktīvi metabolisma dalībnieki. Šie iemesli ir arī bērna augšanas trūkuma dēļ, ja viņam trūkst dzimumhormonu vai vairogdziedzera slimības.
Sportistu pieteikums
Profesionālajā sportā somatropīna lietošana ir aizliegta. Bet tas joprojām tiek piemērots, visbiežāk - ar mērķi veidot muskuļus, īpaši kultūrisms. Piesaista spēju ātri pievilkt skaitli, atbrīvoties no lieko tauku, lai atrastu reljefa veidlapas.
Sakarā ar somatotropīna pozitīvo ietekmi, kas izpaužas kaulu stiprināšanā, sportistiem ir mazāka varbūtība tikt ievainotiem un ātrāk atjaunoties audu bojājumu gadījumā.
Somatropīna uzņemšana parasti svārstās no trim mēnešiem vai ilgāk. Ikdienas subkutānas injekcijas apjoms pakāpeniski palielinās no 5 līdz 10 vienībām. Maksimālo devu sāk ievadīt aptuveni trīs nedēļu laikā, kamēr tā ir sadalīta divās injekcijās. Pirmā injekcija tiek veikta pēc pamošanās, otra - pirms pusdienas vai pēc dienas treniņa.
Blakusparādības
Neskatoties uz vairākām pozitīvām somatropīna īpašībām, šāda ārstēšana var izraisīt nopietnas blakusparādības, tai skaitā šādi faktori:
- vājums;
- perifēro tūsku, kas novērota pirmo zāļu lietošanas dienu laikā;
- nogurums;
- paaugstināts intrakraniālais spiediens ar sliktu dūšu, smagu galvassāpes;
- locītavu sāpes;
- pankreatīts;
- skoliozes progresēšana;
- samazināts redzes asums;
- alerģiska reakcija;
- sāpīgums un pietūkums administrācijas jomā;
Kontrindikācijas
Saskaņā ar tās paredzēto mērķi Somatropīns ir zāles, kurām ir specifiskas kontrindikācijas. Ir aizliegts to pieņemt, ja tiek atklāti šādi patoloģiskie apstākļi:
- alerģija pret strukturālās formulas komponentiem;
- ļaundabīgi audzēji;
- nopietni stāvokļi, dzīvībai bīstama, novērota pēc operācijas vai akūtas elpošanas mazspējas diagnosticēšanā;
- grūtniecība;
- zīdīšana.
Šāda ārstēšana ir nepieciešama piesardzīgi, ja ir hipertensija, cukura diabēts, hipotireoze. Nesaderīgi augšanas hormona medikamenti ar alkoholu.
Analizē pirms lietošanas
Pirms kursa sākuma tiek veikti nepieciešamie testi, lai ārsts varētu pareizi sagatavot shēmu:
- uz audzēja marķieriem;
- glikozes līmenis, lai izslēgtu diabēta sākotnējās formas klātbūtni;
- holesterīna līmenis, kura paaugstināts stāvoklis kalpo par pamatu somatropīna nelietošanai.
Atkārtoti testi tiek veikti kursa laikā un pēc tā.
Analogi
Uzņēmumi, kas specializējas mākslīgo augšanas hormonu ražošanā, iesniedza diezgan daudzus Somatropin analogus:
- Genotropīns;
- Jintropīns;
- Norditropīns;
- Omnitrops;
- Rastana;
- Simplex;
- Sayzen;
- Biosome;
- Dinatrop;
- Crescormon;
- Humatrop;
- Ansomons.
Jebkuru zāļu lietošana prasa pārsūdzību kvalificētam ārstam. Pašnoteikšanās var radīt neatgriezenisku kaitējumu veselībai.
Vairogdziedzeris
Vārda "Vairogdziedzera" tulkošana no krievu valodas latīņu valodā.
Izpausmi var izmantot latīņu tetovējumiem gan vīriešu, gan sieviešu rokās, kā arī citās ķermeņa daļās.
Bezmaksas krievu-latīņu tulkotājs saka, ka vārds “THYROID” latīņu valodā būs:
Vairogdziedzera - tiroidoīds [a, um];
Ja domājat, ka tulkojums ir izdarīts nepareizi, rakstiet par to tālāk komentāru laukā. Ja neesat atradis vārda vai izteiksmes tulkojumu mūsu tiešsaistes vārdnīcā, lūdzu, informējiet mūs un mēs tos pievienosim.
Mūsu komanda būs priecīga, ja jūs nosūtīsiet mums tetovējuma attēlus ar latīņu vārdiem, mēs tos pievienosim attiecīgajām sadaļām.
Vairogdziedzeris. Struktūra, funkcija.
Vairogdziedzeris, dziedzeru vairogdziedzeris, ir nesalīdzināts, lielākais no endokrīnajiem dziedzeriem. Atrodas priekšējā kakla, balsenes un trahejas pusē, it kā uzklājot tos. Dziedzerim ir pakavs ar formu, kas ir vērsta uz aizmuguri un sastāv no divām nevienlīdzīgām lielākajām sānu daivām: labās daivas, lobus dexter un kreisās daivas, lobus draudīgs, un savieno abas nesalīdzināto vairogdziedzera vēnu, vairogdziedzera. Stumbrs var nebūt klāt, un tad abas daivas brīvi savienojas.
Vairogdziedzeris. Struktūra, funkcija.
Dažreiz ir vēl vairogdziedzeri, glandulae vairogdziedzera accessoriae, kas līdzīgi struktūrai ar vairogdziedzeri, bet vai nu nav saistīti ar to, vai ar to saistīts ar nelielu plānu vadu.
Bieži (trešajā vai pusē gadījumu) no siksnas vai no kreisās daivas, uz tās robežas ar muskuli, palielinās piramīdas daivas, lobus pyramidalis, kas var sasniegt augšējo vairogdziedzera gropi vai hipoido kaula ķermeni.
Vairogdziedzeris tiek pārklāts ar šķiedru kapsulu, kapsulas fibrozu. Kapsulas ir plānas šķiedras plāksnes, kas aug kopā ar dziedzera parenhīmu, nosūta procesus ķermenī un sadala dziedzeru atsevišķās lobās, lobītēs. Dziedzeru biezumā paši plāni saistaudu slāņi, kas bagāti ar asinsvadiem un nerviem, veido vairogdziedzera atbalstošo audu - stromu, stromu. Tās cilpās atrodas vairogdziedzera folikulu, folliculae glandulae vairogdziedzeris.
Šķiedru kapsulu pārklāj ar vairogdziedzera ārējo kapsulu, kas ir kakla fascijas atvasinājums. Ar saistaudu saišķiem ārējā kapsula nostiprina vairogdziedzeri blakus esošajos orgānos: cricoid skrimšļus, traheju, krūšu kaula un krūšu kaula vairogdziedzera muskuļus; Daži no šiem saišķiem (visvairāk blīvi) veido sava veida saišu, kas iet no dziedzera uz tuvākajiem orgāniem.
Vislielākās ir trīs saišķes: vairogdziedzera vidējā saišu daļa, kas nostiprina kapsulu stumbrā pret krustveida skrimšļa priekšējo virsmu, un divas, labās un kreisās vairogdziedzera sānu saites, kas piestiprina kapsulu abu sānu cilpu apakšējās vidējās daļās uz cricoid skrimšļa sānu virsmām un tuvāko krūšu kaulu. tam ir trahejas gredzeni.
Starp ārējām un iekšējām kapsulām ir spraugā veidota telpa, kas izgatavota no vaļīgiem taukiem. Tas satur vairogdziedzera, limfmezglu un paratireoīdo dziedzeru orgānus.
Vairogdziedzera anterolaterālās virsmas ir klātas ar sterno-hypoglossal un sterno-vairogdziedzera muskuļiem, kā arī skeleta-hipoglosāla muskuļu augšdaļām.
Anterolaterālo virsmu krustojumā aizmugurējā mediālā vairogdziedzera daļā, kas atrodas blakus kakla neirovaskulārajam saišķim (parastā miega artērija, iekšēja jugulārā vēna, maksts nervs). Turklāt gar aizmugurējo mediālo virsmu notiek atkārtots laringālais nervs, un šeit atrodas trahejas limfmezgli.
Abas, labās un kreisās, apakšējās daļas šķērsi sasniedz trahejas 5-6. Gredzenu.
Dziedzera aizmugurējās vidējās virsmas atrodas blakus trahejas, rīkles un barības vada sānu virsmām un augšpusē - uz krustveida un vairogdziedzera skrimšļiem.
Dziedzera stumbrs atrodas trahejas 1-3. Vai 2-4. Gredzena līmenī. Tās vidusdaļu sedz tikai pieguļošas pret kakla fasādes un ādas plēves.
Dziedzeru masa ir atkarīga no individuālām svārstībām un svārstās no 30 līdz 60 g. Pieaugušajam viena vairogdziedzera daivas garums sasniedz 6 cm, šķērsvirziena - 4 cm, biezums - līdz 2 cm.
Dzelzs palielinās pubertātes laikā. Tās lielums var atšķirties atkarībā no asins apgādes pakāpes; Vecumdienās dziedzeros attīstās saistaudi, un tā lielums samazinās.
Vairogdziedzeris ražo tiroksīnu, trijodironīnu, tirokalcitonīnu un kalcitonīnu, kas regulē vielmaiņu (kalcija un fosfora) organismā, palielinot siltuma pārnesi un veicinot oksidācijas procesus, ir iesaistīti kaulu veidošanā. Vairogdziedzera audos ir joda uzkrāšanās.
Vairogdziedzeris ir bagāts ar artēriju, venozo un limfātisko asinsvadu. Tās pašas artērijas, kas piegādā dziedzera parenhīmu, ar blakus esošu orgānu anastomozi. Venozā asinis ieplūst plašajā vēnā, kas atrodas zem kapsulas, kas ir visattīstītākais apvidū un trahejas priekšējā virsmā.
Inervācija: nervi no simpātisko stumbru dzemdes kakla mezgliem, kas iesaistīti plexus veidošanā ap dziedzeriem piemērotiem traukiem; no maksts nerviem (n. laryngei superiores - rr. externi, nn laryngei recurrentes).
Asins piegāde: a. vairogdziedzeris ir augstāks par a. carotis externa, a, vairogdziedzeris, kas ir zemāks par truncus thyrocervicalis - zari a. sublavia, dažreiz a. imūnsistēma no truncus brachiocephalicus vai arcus aortae (retāk no a, carotis communis vai a. sublavia). Venozā asins plūsma pa vv. vairogdziedzera superiores, dextra et sinistra (iedala vv. jugulares internae vai vv. faciales), vv. vairogdziedzera mazināšanos, dexlra et sinistra (iekļauj vachi. brachiocephalica), vv. vairogdziedzera mediji (var nonākt v. brachiocephalica sinistra vai v. Limfātiskie kuģi seko pa artērijām un ieplūst priekšējās dziļās dzemdes kakla (vairogdziedzera un paratrachālās) un videnes (priekšējā) limfmezglos.
Vairogdziedzeris
1 dzelzs
2 dzelzs jodīds
3 aizkuņģa dziedzeris
4 aizkuņģa dziedzeris
5 dzelzs
6 aden
7 glandulas
8 mamma
9 aizkuņģa dziedzeris
10 tonnas
11 dzelzs
• būt grūtāk nekā dzelzs - duritia ferrum superare;
12 Aizkuņģa dziedzeris
13 prostatas
14 Dzemdes kakla
• dzemdes kakla dziedzeris - glandula;
Skatīt arī citās vārdnīcās:
Vairogdziedzeris - (dziedzeru vairogdziedzeris) (244. att.) Ir nesalīdzināts pakava formas orgāns, kas atrodas priekšējā kaklā, priekšpusē un sānu virzienā pret balsenes skrimšļiem. Tās svars ir 30 50 g. Vairogdziedzeris ir klāts krūšu priekšā...... Cilvēka anatomijas atlants
Vairogdziedzeris - (gl. Thyreoidea, syn. Corpus thyreoideum) - viens no svarīgākajiem mugurkaulnieku endokrīnajiem dziedzeriem. Šča embrionālajā attīstībā. rodas zarnu žaunu daļas apakšējās sienas epitēlijā; ciklostomu kāpuros tas joprojām izskats...... Liela medicīniskā enciklopēdija
THYROID GLAND - (glandula tirreoidea), nesavienots (retāk tvaika telpa abiniekiem un putniem), iekšējais dziedzeris. mugurkaulnieku izdalījumi; ražo un izdalās asinīs tironīnā vai vairogdziedzera hormonos. Pirmo reizi paši orgāni atšķir zivis. Zīdītājiem u. Nu... Bioloģiskā enciklopēdiskā vārdnīca
Vairogdziedzeris ir mugurkaulnieku un cilvēka endokrīnais dziedzeris. Atrodas kaklā, balsenes skrimšļa rajonā. Sastāv no divām daivām un siksnas. Tas ražo tiroksīnu, trijodironīnu, kā arī tirokalcitonīnu (zīdītājiem un...... lielo enciklopēdisko vārdnīcu)
Vairogdziedzeris ir vairogdziedzeris, endokrīnais dziedzeris, kas atrodas kakla pamatnē aiz balsenes (zem clycidum). Tas sastāv no trim segmentiem: divi no trahejas sāniem un viens džemperis. Piešķir vairogdziedzera hormonus, galvenokārt TYROXIN, kas vajadzīgi augšanai un...... Zinātniskā un tehniskā enciklopēdiskā vārdnīca
vairogdziedzera endokrīno dziedzeru, kas atrodas uz kakla abās trahejas pusēs aiz vairogdziedzera skrimšļa. [GOST 18157 88] Kaušanas produktu temati Gaļas rūpniecībā izmantoto bioloģisko terminu saraksts “Tehniskā tulkotāja rokasgrāmata”
Vairogdziedzeris - vairogdziedzeris, endokrīnās dziedzeris un cilvēka dziedzeris. Atrodas kaklā, balsenes skrimšļa rajonā. Tas ražo tiroksīnu, trijodironīnu un tirokalcitonīnu (zīdītājiem un cilvēkiem),...... ilustrēts enciklopēdisks vārdnīca
Vairogdziedzeris - cilvēka kakla diagramma, kas parāda vairogdziedzera atrašanās vietu... Wikipedia
Vairogdziedzeris ir mugurkaulnieku un cilvēku endokrīnais dziedzeris. Tās radītie hormoni (vairogdziedzera hormoni) ietekmē audu vairošanos, augšanu, diferenciāciju un metabolismu; tiek uzskatīts, ka viņi aktivizē migrācijas procesus lašu zivīs....... Collier enciklopēdija
Vairogdziedzeris - (gl. Thyreoidea) e. Lanceletas dziedzeru veido apakšzemes grope (skatīt Celiakiju) un tunikā (skatīt Tunikātus) endostilā, t.i., zarnu epitēlija šūnu sekcija vai pat padziļināšanās gar zarnu zarnas viduslīniju. F.A. enciklopēdiska vārdnīca. Brockhaus un I.A. Efrona
vairogdziedzeris ir mugurkaulnieku un cilvēku endokrīnais dziedzeris. Atrodas kaklā, balsenes skrimšļa rajonā. Sastāv no divām daivām un siksnas. Tas ražo tiroksīnu, trijodironīnu un tirokalcitonīnu (zīdītājiem un...... enciklopēdiskiem vārdiem).
Vairogdziedzeris - ķermeņa vairogs
Vairogdziedzeris ir iekšējās sekrēcijas orgāns, kas uzkrājas jodu un rada jodu saturošus hormonus. Latīņamerikas vairogdziedzeris tiek saukts par dziedzeru vairogdziedzeri (vairogdziedzera), tāpēc visiem terminiem, kas attiecas uz to, ir sakne "thyro". Vairogdziedzera izmērs ir diezgan mazs un atrodas uz kakla zem balsenes, tieši zem Ādama ābola (Ādama ābele) trahejas priekšā. Tas atrodas gandrīz zem ādas, kas padara to viegli pieejamu pētniecībai. Lai attēlotu vairogdziedzera aprakstu, tas visbiežāk izmanto tauriņu formu, jo šis orgāns sastāv no divām daivām, kuras ir savienotas ar šauru siksnu.
Kāda ir tās funkcija?
Dzelzs ražo divus hormonus: trijodironīnu (T3) un tiroksīnu (tetraiodotironīnu vai T4). Šiem hormoniem ir svarīga loma organisma vielmaiņas un enerģijas kontrolē, kā arī piedalās dažādu audu un orgānu augšanas un nobriešanas procesos. Šie hormoni tiek sintezēti dziedzera šūnās, ko sauc par tirocītiem. Turklāt kalcitonīns tiek ražots citās šīs orgāna šūnās. Tā piedalās kalcija metabolisma regulēšanā šūnās, kā arī cilvēka kaulu augšanā un attīstībā.
Vairogdziedzera slimība
Visas vairogdziedzera patoloģijas galvenokārt ir saistītas ar tās funkcijas izmaiņām. Tās var rasties nemainīgas, pazeminātas vai pastiprinātas hormonu sintēzes fonā. Vairogdziedzera darbību regulē hipofīzes un hipotalāma hormoni, divi smadzeņu endokrīnie dziedzeri. Tāpēc vairogdziedzera slimības var izraisīt ne tikai tās bojājumi, bet arī smadzeņu traucējumi.
Hipotireoze
Samazinoties vairogdziedzera funkcionālajai aktivitātei, attīstās stāvoklis, ko sauc par hipotireozi. Šajā gadījumā dziedzeris sintezē pārāk maz hormonu vai vispār sintezē. Vairogdziedzera hormona deficīts palēnina visus vielmaiņas procesus organismā. Šā stāvokļa cēlonis var būt iekaisums (piemēram, ar autoimūnu tiroidītu) vai iedzimta vairogdziedzera slimība.
Turklāt hroniska joda deficīta dēļ cilvēka organismā var attīstīties hipotireoze. Vidēji joda nepieciešamība ir aptuveni 150 mikrogrami. Bet cilvēki, kas dzīvo reģionos, kuros trūkst šī elementa (piemēram, kalnos), nesaņem šo daudzumu no pārtikas. Ja šīs teritorijas iedzīvotāji savā uzturā neiekļauj papildu jodu, tad viņiem var rasties joda deficīts vai endēmisks strūkla, kas ir vairogdziedzera kompensējošs palielinājums. Ja joda deficīts ir nenozīmīgs, tad vairogdziedzera funkcija neietekmē. Bet smagākas formas izraisa hipotireozi.
Svarīga ir arī šīs slimības profilakse grūtniecības laikā, jo šajā periodā sievietes ķermenis jūt lielāku nepieciešamību pēc joda.
Kādi ir hipotireozes simptomi?
No raksturīgākajām pazīmēm var identificēt:
- vājums un miegainība;
- ātrs nogurums un samazināta veiktspēja;
- chilliness;
- ķermeņa masas palielināšanās līdz aptaukošanās;
- bieža pietūkums;
- traucētas atmiņas, koncentrācijas un garīgās funkcijas;
- balss rupjības izskats;
- trausli nagi un matu izkrišana;
- paaugstināts holesterīna līmenis asinīs;
- ādas ādai un mitrumam;
- vāja un reta pulsa;
- aizcietējums;
- seksuālās darbības pārkāpumu.
Autoimūns tiroidīts vai strūkla Hashimoto (Hashimoto)
Tā ir hroniska vairogdziedzera iekaisuma patoloģija. Tās cēlonis ir daļējs ģenētisks, tas ir, iedzimts cilvēka imūnsistēmas defekts. Tas izpaužas kā tas, ka dziedzeris pakāpeniski zaudē hormonu sintēzes funkciju. Šī slimība attīstās pakāpeniski: palielinoties vairogdziedzera audu izmaiņām, hormonu ražošana samazinās, līdz parādās hipotireoze.
Miksedēma
Miksedēma jeb „gļotaina tūska” ir slimība, ko izraisa arī nepietiekams vairogdziedzera hormonu piedāvājums audiem un orgāniem. Šī patoloģija ir visvairāk klīniski izteikta hipotireozes forma. Vairogdziedzera hormonu trūkums izraisa proteīnu metabolisma strauju palēnināšanos. Un proteīnu uzkrāšanās audos izraisa šķidruma aizturi organismā, kas izpaužas kā masveida un plaši izplatītas tūskas parādīšanās.
Hipotireoze vai meksedēma, koma
Tas ir visnopietnākā hipotireozes komplikācija, kas ir tiešs drauds cilvēka dzīvībai. Hipotireozo koma gadījumā mirstība sasniedz 40%. Šo stāvokli raksturo strauji progresējoša visu iepriekš minēto simptomu palielināšanās. Šī komplikācija visbiežāk notiek gados vecākām sievietēm ar ilgstošu neārstētu vai diagnosticētu hipotireozi.
Provokatīvie faktori parasti kalpo:
- hipotermija un samazināta fiziskā aktivitāte;
- akūtas infekcijas slimības;
- sirds mazspēja;
- asinsvadu bojājumi;
- psihoemocionāla pārslodze;
- nekontrolēta sedatīvu, miega tablešu vai alkohola lietošana.
Kretinisms
Kretinisms ir endokrīnā slimība, ko izraisa arī vairogdziedzera hormonu trūkums. Tas notiek iedzimtas hipotireozes gadījumos. Ģenētiski noteikta izteikta vairogdziedzera funkcijas samazināšanās izraisa garīgu atpalicību un fizisko attīstību.
Hipertireoze
Hipertireoze, ko sauc arī par hipertireozi vai tirotoksikozi, izraisa pārāk daudzu hormonu sintēzi. Tāpēc visi metaboliskie procesi organismā tiek paātrināti.
Galvenie hipertireozes simptomi:
- smaga nervozitāte un uzbudināmība;
- trīcošas rokas un ķermenis
- svara zudums ar labu apetīti;
- siltuma nepanesība un svīšana;
- vispārējs vājums;
- augsts asinsspiediens;
- sirds sirdsklauves un sirds ritma traucējumi;
- caureja;
- sejas apsārtums;
- bezmiegs;
- sajūta "smiltis" acīs, acu ābolu palielināšanās un izvirzīšanās - exophthalmos.
Difūzā toksiskā strūkla vai Basedow slimība
Tā ir patoloģija, ko izraisa traucējumi imūnsistēmā un ir saistīta ar vairogdziedzera hormonu pārmērīgu sekrēciju. Tās bīstamākā, dzīvībai bīstamā pacienta komplikācija ir tirotoksiska krīze. Tas izpaužas kā lavīnu līdzīgs visu simptomu pieaugums. Tipiskas tirotoksiskas krīzes izpausmes ir:
- straujš sirdsdarbības ātruma pieaugums;
- pastiprināta elpošana;
- sirds ritma traucējumi;
- drudzis;
- liels uztraukums un nemiers, pat psihoze,
- slaucošs ekstremitāšu trīce;
- slikta dūša un vemšana;
- plaša caureja (caureja);
- sāpes vēderā un dzelte;
- samazinot urīna izdalīšanos līdz pat pilnīgai izbeigšanai.
Šīs akūtās valsts attīstības gaitā arousal tiek aizstāta ar samaņas zudumu ar pāreju uz komu.
Vairogdziedzera adenoma
Tas ir labdabīgs audzējs, ko raksturo atsevišķu vai vairāku mezglu parādīšanās dziedzeru audos. Parasti šis aizaugušais audums turpina sintezēt hormonus, kas noved pie tirotoksikozes attīstības.
Vairogdziedzera vēzis
Tas ir ļaundabīgs audzējs, kas var ietekmēt hormonu sintēzes funkciju dažādos veidos, palielinot vai samazinot to, un dažreiz to nemainot. Attiecīgi vairogdziedzera vēzis var izraisīt hipertireozes attīstību un hipotireozes rašanos.
Vairumā gadījumu šī slimība ilgu laiku ir asimptomātiska. Visbiežāk pirmā pazīme vairogdziedzera vēzim ir kakla limfmezglu palielināšanās vai mezgla veidošanās parādīšanās vairogdziedzera dziedzerī. Tomēr šī orgāna mezgli ir atrodami daudzos pieaugušos. Tāpēc jautājums par viņu ļaundabīgo audzēju ir jārisina, izmantojot rūpīgu medicīnisko apskati.
Vairogdziedzeris ir lielisks piemērs tam, kā maza orgāna darbība var ietekmēt visa organisma darbību. Šī dziedzera radītais hormonālais vairogs kalpo kā garantija pareizai cilvēka izaugsmei un attīstībai, viņa labklājībai, aktivitātei un veselībai visā dzīves laikā.
Pochepetskaya Olga Yurievna, ģimenes ārsta
Medicīniskā enciklopēdija - vairogdziedzeris
Saistītās vārdnīcas
Vairogdziedzeris
Vairogdziedzeris ir endokrīnās dziedzeru sekrēcijas hormoni un tirokalcitonīns.
Vairogdziedzeris: 1 - piramīdas daivas; 2 - kreisā daiviņa; 3 - vairogdziedzera stumbrs; 4 - zemākas vairogdziedzera artērijas (augšējā) un vēnas; 5 - zemākā vairogdziedzera artērija (labā vēna); 6 - labās daivas; 7 - augstākā vairogdziedzera artērija (zemāk) un vēna.
Anatomija. Vairogdziedzeris atrodas uz kakla priekšējās virsmas. Tas sastāv no divām cilpām un siksnas (Att.). Dažreiz no stumbras piramīdas daļa iziet uz augšu. Vairogdziedzeris ir ar šķiedru kapsulu. Ar saišu palīdzību vairogdziedzera kapsula ir piestiprināta pie balsenes un trahejas cricoid skrimšļiem, kas norijot izraisa dziedzeru pārvietošanos kopā ar balsenes un traheju. Vairogdziedzera asins piegāde ir vairogdziedzera augšējās un apakšējās artērijas, vairogdziedzera vēnas iekrīt iekšējās jugulārās un kopējās sejas vēnās.
Dažos gadījumos var būt papildu (zemākā) vairogdziedzera artērija un vēna. Limfmezgli tiek nosūtīti uz dziļajiem kakla limfmezgliem. Vairogdziedzeri ievada maksts nervu un simpātisko stumbru zari.
Vairogdziedzera parenhīma sastāv no ovālas formas folikuliem, kuru dobums ir piepildīts ar koloīdu (olbaltumvielu-mukopolisaharīda masu, kuras lielākā daļa ir specifisks jodu saturošs proteīns - tiroglobulīns). Folikula sienas sastāv no viena epitēlija slāņa, kas atrodas uz pamatnes membrānas.
Fizioloģija. Vairogdziedzera asinīs izdalās trīs hormoni: divi jodi saturoši - tiroksīns (tetraiodotironīns) un trijodironīns, bet trešais, kas nesatur jodu - tirokalcitonīnu. Jods iekļūst organismā ar pārtiku un ūdeni; Vairogdziedzeris koncentrējas no asins jodīdiem, kuru jodu izmanto hormonu sintēzē. Joda saturošos hormonus ražo folikulu epitēlija šūnās, no kurienes tie iekļūst koloīdā; tirokalcitonīns tiek ražots saskarnes epitēlija šūnās.
Toksoksīns un trijodironīns darbojas vienvirzienā, bet pirmā darbība ir lēna, otra ir ātrāka un aktīvāka. Abi šie hormoni ietekmē audu skābekļa patēriņu un ir iesaistīti proteīnu, tauku un ogļhidrātu metabolisma regulēšanā, kā arī ūdens metabolismā. Galvenie bioloģiskie procesi ir atkarīgi no to darbības: organisma augšanas un attīstības un audu diferenciācijas. Kalcitonīns regulē kalcija vielmaiņu organismā un, novēršot tā rezorbciju no kaulu audiem, veicina tā izmantošanu.
Vairogdziedzera darbību regulē nervu sistēma un hipofīzes. Hipotalāms rada neirozecretu (tirotropīna realizācijas faktoru), kas regulē vairogdziedzera stimulējošā hipofīzes hormona sekrēciju; pēdējā regulē vairogdziedzera darbību.
Vairogdziedzeris (glandula tirreoidea, s. Corpus thyreoideum) ir endokrīnās dziedzeris, kas sintezē un uzkrājas jodus saturošus hormonus, kas kontrolē svarīgas ķermeņa fizioloģiskās funkcijas (augšana, attīstība, vielmaiņas ātrums, metabolisms).
Embrioloģija
Vairogdziedzeris attīstās no vēdera zarnas vēdera sienas līdz 1. mēneša beigām. embrionālā dzīve ektodermas sabiezēšanas veidā. No šīs sabiezēšanas augšpuses epitēlija vads sāk augt (nākotnes vairogdziedzera kanāls), kas sadalīts ar 2. mēneša vidū embriju dzīvi divos sānu izaugumos. Pēdējais, kas paplašinās, veido sānu cilpas, un vairogdziedzera apakšējā daļa paliek kā starpslāņa. Vairogdziedzera kanāla iekaisums parādās augļa dzīves otrajā mēnesī, bet dažreiz to var saglabāt un kalpot kā avots papildu vairogdziedzera attīstībai. Vairogdziedzera sānu cilpu epitēlijs aug šūnu šķiedru veidā, kam seko diferenciācija folikulos. Pirmie folikuli parādās embrijā līdz 4. mēnesim. embriju dzīve, sekrēcijas pazīmes tiek konstatētas agrāk. Vairogdziedzera attīstība beidzas 8-9. Mēnesī. augļa attīstību.
Anatomija
Att. 1. Pyramidal lobule un papildu vairogdziedzeris.
Vairogdziedzeris atrodas uz kakla priekšējās virsmas (krāsu tab., 1. att.), Tai ir pakavs vai puslūna forma, un tā sastāv no divām sānu cilpām un siksnas. Stumbrs atrodas blakus trahejai priekšpusē, sānu cilpām sānos (pa labi un pa kreisi). Dažreiz ir pastāvīgs piramīdas segments (1. attēls). Reizēm trūkst siksnas un sānu cilpas savieno saistaudu audums. Akciju formai un lielumam ir būtiskas atšķirības (2. att.). Sievietēm vairogdziedzeris ir lielāks nekā vīriešiem. Tās lielums palielinās grūtniecības laikā. Dziedzera augšējā robeža ir vairogdziedzera ārējā virsma, zemākā ir trahejas 5-7. Gredzens. Vairogdziedzeris satur ārējās un iekšējās saistaudu kapsulas (3. attēls). Iekšējā daļa pārklāj dziedzeru, ārējā daļa veido ligamentu aparātu, nostiprinot vairogdziedzeri trahejas un balsenes. Starp kapsulu loksnēm ir trauki.
Att. 2. Vairogdziedzera formas un anomāliju varianti (pēc Maršala).
1 - v. brachiocephalica dext.;
2 - v. tirreoidea ima;
3 - plexus thyreoideus impar;
5 - truncus thyreocervicalis;
6 - a. tiroidoīds;
7 - v. tiroidoīds;
8 - v. jugularis int.;
9 - v. thyreoidea sup.;
10 - a. thyreoidea sup.;
11 - a. carotis ext.;
12 - a. carotis int.;
13 - v. tiroidoīds medijs;
14 - v. brachiocephalica syn.
15 - plexus pharyngeus (venosus).
Vairogdziedzeris ir bagātīgi piegādāts ar kuģiem: divi augšējie (ārējās miega artērijas zari), divi zemākie un viens (neregulāri) nesavienotas vairogdziedzera artērijas (krāsu tabula, 2. un 3. attēls). Augstākā vairogdziedzera artērija ir sadalīta trijās daļās: priekšējā, ārējā un aizmugurējā. Pēdējās anastomosas ar zemāku vairogdziedzera artēriju. Sliktākā vairogdziedzera artērija ir sadalīta trīs terminālu zaros: zemākā, aizmugurējā un dziļa. Venozā sistēma ir spēcīgāka par artēriju sistēmu un ir bagāta ar anastomozēm.
Vairogdziedzera limfātisko sistēmu pārstāv kapilāri, virspusēji un dziļi limfmezgli. Limfodrenāža tiek veikta jugulārā limfas stumbra. Pēdējais VII kakla skriemeļa līmenī savieno kreiso sublavijas vēnu vai tās krustojumu ar iekšējo jugulāro vēnu.
Vairogdziedzeri iesūc maksts, simpātiskās, laringofaringālās un hipoglosāla nervu zari (4. att.), Kas ir savstarpēji saistīti ar anastomozēm.
Att. 3. Vairogdziedzera iekšējās un ārējās (nonākot neirovaskulāro saišķu fasādē) kapsulas.
2 - n. laryngeus recurrens (ar zariem uz dziedzeri);
3 - n. laryngeus sup. (ar zariem uz dziedzeri);
4 - gangl. cervicale sup.;
5 - trunks sympathicus;
6 - simpātisks pinums uz a. thyreoidea sup. (plexus tliyreoideus sup.);
7 - gangl. dzemdes kakla medijs (ar zariem uz dziedzeri);
8 - simpātisks pinums uz a. tirreīds inf. (plexus thyreoideus inf.).
Histoloģija
Vairogdziedzera parenhīma sastāvā ir apaļa vai ovāla folikula. To vidējā vērtība ir 40-50 mikroni. Folikulu sienu pārstāv viens epitēlija slānis, kas atrodas uz pamatnes membrānas, kas ir cieši saistīts ar kapilāru endotēliju. Epitēlija augstums un forma atšķiras atkarībā no tā funkcionālās aktivitātes. Ir divu veidu folikulu epitēlijs: kubiskais un prizmatisks. Epitēlija šūnu apikālajos reģionos ir membrāna, kas veido papilāru augšanu folikulu lūmenā. Folikulārā epitēlija kodoli ir viegli, apaļas vai ovālas. Folikulu dobums ir piepildīts ar koloīdu - proteīna-mukopolisaharīda masu, kuras lielākā daļa ir specifisks joda saturošs proteīns - tiroglobulīns. Folikulāro epitēlija citoplazmā endoplazmatiskais retikuls ir labi attīstīts, kas ir kanāliņu, vakuolu, cisternu, ko ierobežo citoplazmas membrānas, sistēma. Tīkla forma mainās šūnas funkcionālās darbības dēļ. Cytomembrane ārējā virsmā ir ribosomas, kas ir bagātas ar proteīniem un RNS. Ribosomas ir rozetes vai spirāles. Apikāla daļā un folikulāro epitēlija kodola reģionā ir mitohondriji. To forma ir dažāda - no apaļas līdz stienim. Mitohondriju lielums un skaits palielinās ar vairogdziedzera aktīvo sekrēciju. Virs kodola ir Golgi aparatūra, kurai ir acu struktūra un kas ievērojami palielinās sekrēcijas laikā.
Folikulāro epitēliju citoplazmā ir askorbīnskābe, RNS, fosfatāze (skāba, sārmains), joda peroksidāze, glikozes dehidrogenāze, citohroma oksidāze un citi fermenti. No epitēlija šūnām folikulu sienā reti sastopamas parafolikulārās gaismas šūnas un Langendorfas šūnas ar tumšām citoplazmām. Abi no tiem rodas no folikulu epitēlija šūnām un veido vienu no morfofunkcionāliem posmiem vienā transformācijas ciklā. Parafolikulāras šūnas raksturo Golgi aparātu tīkla pieaugums un pieaugums, nenozīmīga fosfatāzes aktivitāte, zems neitrālu mukopolisaharīdu, histidīna un RNS saturs.
Vairogdziedzera augšana ir saistīta ar folikulu veidošanos cambija saskarnes parenhīmas centros un intrafolikulārajos spilventiņos. Pēdējais rezultāts ir epitēlija izplatīšanās folikulu lūmenā. Sekundārie folikuli ir mazi, to šūnas saglabā spēju ražot koloīdu.
- Pētniecības metodes
- Patoloģiskā anatomija
- Slimības
- Slimību funkcionālā diagnostika
- Rentgena izmeklēšana
- Vairogdziedzera operācija
Vairogdziedzeris
endokrīno dziedzeru, sintezējot virkni hormonu, kas nepieciešami, lai uzturētu homeostāzi.
Vairogdziedzeris sastāv no divām cilpām un siksnas. Cilpas atrodas pie trahejas kreisajā un labajā pusē, siksna atrodas trahejas priekšpusē. Dažreiz no malas vai biežāk kreisajā (retāk labajā) daivas malā atstāj papildu piramīdas daivas. Parasti vairogdziedzera masa ir no 20 līdz 60 g, frakciju lielums svārstās no 5 līdz 8 × 2–4 × 1–3 cm, pubertātes laikā (pubertāte), Sch. vecumā palielinās un samazinās. Sievietēm Щ. vairāk nekā vīrieši; grūtniecības laikā notiek tā fizioloģiskais pieaugums, kas izzūd patstāvīgi 6–12 mēnešu laikā. pēc dzemdībām.
Vairogdziedzeris satur ārējās un iekšējās saistaudu kapsulas. Pateicoties ārējai kapsulai, tiek veidots līkumainais aparāts, kas nostiprina dziedzeri trahejas un balsenes (Att.). Dziedzera augšējā robeža (sānu cilpas) ir vairogdziedzera skrimšļi, apakšējie - 5-6 trahejas gredzeni. Stumbrs atrodas trahejas I - III vai II - IV skrimšļu līmenī.
Vairogdziedzeris ir viens no asins apgādes orgāniem ar attīstītu artēriju un spēcīgāku venozo sistēmu. Asinis nonāk dziedzerī caur divām augšējām vairogdziedzera artērijām (ārējās miega artērijas zariem) un divām apakšējām vairogdziedzera artērijām, kas veido starp tām anastomozes. Venozās un limfātiskās sistēmas veic aizplūšanu no G. G. asins un limfas, kas satur vairogdziedzera hormonus, tiroglobulīnu, un patoloģiskos apstākļos antithyroid antivielas, vairogdziedzera stimulējošus un vairogdziedzera blokatorus.
Innervation Sh. To veic vagusa nerva (parasimpatiskās) un dzemdes kakla gangliju (simpātiskās) zari.
Galvenā strukturālā un funkcionālā vienība Sch. G. ir folikulu - dažādu formu burbuļi, bieži vien noapaļoti, ar diametru 25-500 mikroni, kas ir atdalīti viens no otra ar plāniem vaļīgiem saistaudu slāņiem ar lielu asins un limfātisko kapilāru skaitu. Viņu lūmenis ir piepildīts ar koloīdu - strukturizētu masu, kas satur tiroglobulīnu, ko sintezē folikulu šūnas vai tā saucamās A-šūnas, kas veido folikulu sienu. Tie ir kubiskā vai cilindriskā epitēlija šūnas (ar funkcionālās aktivitātes pieaugumu). Samazinot vairogdziedzera darbību, tie saplacinās. Kopā ar folikuliem SCH. ir epitēlija šūnu saliņas (B šūnas, Askanazi šūnas), kas ir jaunu folikulu veidošanās avots, un Askanazi šūnas ir lielākas par A šūnām, tām ir zoosinofīlā citoplazma un noapaļots centrāli novietots kodols: citoplazmā ir identificēti biogēni amīni, ieskaitot Serotonīns. Papildus A-un B-šūnām shch. ir parafolikulāras šūnas (C-šūnas). Tās atrodas uz folikulu ārējās virsmas, ir neuroendokrīnās šūnas, nespēj absorbēt jodu un pieder pie APUD sistēmas (Apud sistēma).
Vairogdziedzeris izdala divus jodu saturošus hormonus - tiroksīnu (T4) un trijodironīns (T3) un vienu peptīdu hormonu, kalcitonīnu. Thyroxin un trijodironīns (sk. Vairogdziedzera hormonus) tiek sintezēti vairogdziedzera epitēlija apikālajā daļā un daļēji intrafolikulārajā telpā, kur tie uzkrājas, tostarp tiroglobulīna sastāvā. Kalcitonīnu (tirecalcitonīnu) ražo vairogdziedzera C-šūnas, kā arī parathormona dziedzerus (paratireoīdos dziedzeri) un aizkrūts dziedzeri.
Folikulārās šūnas G. G. ir unikāla spēja uztvert jodu no asinsrites, kas, piedaloties lauksaimniekam, peroksidāze saistās ar koloīdu tiroglobulīnu. Tiroglobulīns spēlē vairogdziedzera hormonu iekšējās folikulārās rezerves lomu. Ja nepieciešams, ar pinocitozi, zināms tā daudzums nonāk folikulu šūnā, kur proteolīzes rezultātā T tiek atbrīvots.3 un t4 no tirozoglobulīna un to atdalīšanās no citiem hormonāli neaktīviem jodētiem peptīdiem. Brīvie hormoni iekļūst asinīs, un jodoproteīni tiek izvadīti; Atbrīvotā joda nonāk jaunu vairogdziedzera hormonu sintēzes procesā. Tiroglobulīna šķelšanās ātrums, vairogdziedzera hormonu sintēze ir atkarīga gan no centrālā regulējuma, gan no joda un asins līmeņa, gan arī uz to vielu klātbūtni, kas ietekmē joda metabolismu (imūnstimulējošie globulīni, tiocianāti, bromīdi uc). Tādējādi to sintēze un sekrēcija notiek tādā ātrumā un tādā daudzumā, kas organismam nepieciešams, lai saglabātu hormonu koncentrāciju audos, nodrošinot homeostāzi. Pēdējais ir panākts ar sarežģītu centrālās un perifēro regulēšanas sistēmu.
Centrālo regulēšanu veic, veidojot tiriberīnu (vairogdziedzera stimulējošā hormona atbrīvojošais faktors) un, iespējams, tirreostatīnu (faktors, kas kavē vairogdziedzera stimulējošā hormona sintēzi). Vairogdziedzera stimulējošais hormons (TSH) tiek sintezēts ar hipofīzes (skatīt hipofīzes hormonu) tirotrofiem, tas stimulē vairogdziedzera epitēlija augšanu un funkcionālo aktivitāti. TSH uzņemšanu asinīs regulē vairogdziedzera hormonu koncentrācija asinīs un tiroliberīnā, tomēr galvenais regulējošais faktors ir vairogdziedzera hormonu koncentrācija asinīs; Ļoti augstais pēdējais līmenis padara tirotrofus izturīgus pret tiroliberīnu. Vairogdziedzera vielmaiņas perifēriskais regulējums ir atkarīgs no specifisko vairogdziedzera hormonu receptoru skaita šūnā; augstā vairogdziedzera hormonu satura apstākļos to skaits tiek samazināts, ar zemu saturu - palielinās. Turklāt liela daļa tiroksīna var metabolizēties neaktīvā formā un tādējādi veikt vienu no ķermeņa funkcionālā stāvokļa perifēro regulēšanas veidiem.
Vairogdziedzera hormonu fizioloģiskais saturs ir nepieciešams normālai proteīnu sintēzei dažādos orgānos un audos (no cs līdz kaulaudiem); to pārpalikums izraisa audu elpošanas (audu elpošanas) un oksidatīvā fosforilācijas izdalīšanos šūnu mitohondrijās, kam seko strauja organisma enerģijas piegādes samazināšanās. Turklāt, palielinot receptoru jutīgumu pret katecholamīniem (katekolamīniem), vairogdziedzera hormoni palielina autonomās nervu sistēmas uzbudināmību, kas izpaužas kā tahikardija, aritmija, paaugstināts sistoliskais asinsspiediens, palielināta kuņģa-zarnu trakta kustība un gremošanas sulu sekrēcija: tās arī pastiprina vingrojumu sadalījumu. aknās (aknās), ietekmē lipīdu metabolismu. Vairogdziedzera hormonu trūkums izraisa strauju visu oksidatīvo procesu samazināšanos organismā un glikozaminoglikānu uzkrāšanos (skatīt Metabolismu un enerģiju). Šādām izmaiņām jutīgākās šūnas ir cn. miokarda, endokrīnās dziedzeri.
Pētniecības metodes. Pacientu ar patoloģiju izmeklēšana G. G. ietver klīniskās, laboratorijas metodes tās funkcionālās aktivitātes novērtēšanai, kā arī metodes dziedzeru struktūras in vivo (pirmsoperācijas) pētījumiem. Par ūpa palpāciju. noteikt tā lielumu, tekstūru un mezgla veidojumu klātbūtni vai neesamību. Informatīvākās laboratorijas metodes, lai noteiktu hormonus Sch. G. asinīs ir radioimunoanalīzes, kas veiktas, izmantojot standarta testu komplektus (skatīt Radioimmunoassay). Funkcionālais stāvoklis Sch. G. nosaka absorbciju no 131 I vai 99m Tc pertechnetāta (skatīt scintigrāfiju). A. Dzīves struktūras novērtēšanas metodes a. Tajā ietilpst datorizētā tomogrāfija, ultraskaņas diagnostika (ultraskaņas diagnostika), radionuklīdu skenēšana un scintigrāfija, kas sniedz informāciju par radiofarmaceitisko preparātu topogrāfiju, lielumu un uzkrāšanos dažādās dziedzera vietās un punkcijas (aspirācijas) biopsiju, kam seko mikroskopijas punkcija.
Patoloģija Slimību klīniskās izpausmes. vai nu ar pārmērīgu (skatīt tirotoksikozi) vai nepietiekamu vairogdziedzera hormonu veidošanos, vai pārmērīgu kalcitonīna un prostaglandīnu ražošanu (piemēram, ar medulāru karcinomu - kalcitonu izraisošiem audzējiem), kā arī kakla audu un orgānu saspiešanas simptomus ar palielinātu Ach. bez hormonu ražošanas traucējumiem (eitireoze).
Vairogdziedzera izmēri ir pieci grādi: O pakāpe - dziedzeris nav redzams pēc izmeklēšanas un nav sāpīgs; I pakāpe - norijot, ir redzama siksna, ko nosaka palpācija vai viena no Ae daivām. un stumbrs; II pakāpe - abas cilpas ir apzināmas, bet skatoties, kakla kontūras netiek mainītas; III pakāpe - vairogdziedzeris ir palielināts gan lūpu, gan kaula dēļ, kas ir redzams kā kakla priekšējās virsmas sabiezējums (bieza kakla); IV posms - liels, mazliet asimetrisks strūklaka, kurā redzamas apkārtējo audu un kakla saspiešanas pazīmes; V pakāpe - ārkārtīgi liela strūkla.
Malformācijas. Aplasia (nav) reti, sakarā ar vairogdziedzera audu embrija rudimenta diferenciācijas traucējumiem: atklāts agrā bērnībā, pamatojoties uz smagas iedzimtas hipotireozes klīnisko ainu. S. iedzimta hipoplazija attīstās sakarā ar joda trūkumu mātes organismos, klīniski izpaužas kretinisms un aizkavēta bērna fiziskā attīstība. Galvenais ārstēšanas veids abos patoloģiskajos apstākļos ir mūža hormonu aizstājterapija. Saglabājot vairogdziedzera kanālu, bieži veidojas kakla vidējās cistas un fistulas, kā arī mēles saknes, kas jānoņem. Щ. vidusskolā noved pie retrosternālās strūklas vai audzēja attīstības. To veidošanās avots var būt arī trahejas, rīkles, miokarda un vairogdziedzera audu perikarda fokusa fokuss.
Shch bojājums. ļoti reti, tie parasti tiek apvienoti ar citu kakla orgānu ievainojumiem. Parasti bojājums ir atvērts, kam seko bagātīga asiņošana, nepieciešama ārkārtas ķirurģiska aprūpe. Slēgtie ievainojumi tiek novēroti, saspiežot kaklu (piemēram, cilpa pašnāvības mēģinājuma laikā), kas izpaužas kā hematomas veidošanās.
Slimības. Starp slimībām Shch. Visbiežāk sastopamā strūkla ir difūzā toksicitāte un autoimūna tiroīdīts (tiroidīts), ko uzskata par tipiskām autoimūnām slimībām ar līdzīgu patoģenēzi, bet atšķirīgu klīnisko attēlu, kas bieži sastopams asins rados. Infekcijas iekaisuma slimību grupa Sch. apvieno dažādu klīnisko izpausmju patoloģiskos stāvokļus, ko raksturo kopīgi simptomi, kas saistīti ar apkārtējās vides saspiešanu. audiem un orgāniem.
Audzēji. Raksturīgie labdabīgie epitēlija audzēji ir vēža vēzis ir dažādu histoloģisko struktūru adenomas. Adenomu klīniskā noteikšana ir balstīta uz sirdsklauves definīciju Щ. audzējam ir skaidras kontūras un gluda virsma, kas laika gaitā pakāpeniski palielinās. Šajā gadījumā dzemdes kakla limfmezgli ir neskarti, dziedzeru funkcija bieži netiek mainīta. Ambulatoros apstākļos labdabīgu audzēju atpazīšanai papildus palpācijai svarīga loma ir skenējot Eu., Ultrasound, kam seko citoloģiskā punkcijas pārbaude. Aknu pamatprincips ir noņemt dziedzeru daiviņu, kurā atrodas audzējs (hemithyroidectomy). Prognoze pēc adenomu ķirurģiskas ārstēšanas ir labvēlīga.
Ļaundabīgi audzēji. visbiežāk tās pārstāv dažādas vēža formas un veido 0,5-2,2% visu ļaundabīgo audzēju. Citi ļaundabīgo audzēju veidi Sch. ir mazāk izplatīti. Veiciet priekšvēža slimību mezgliņu un jaukto strušu, kā arī adenomas Sch. G. Vēža attīstība veicina vairogdziedzera stimulējošo hormonu augstu izdalīšanos (novērota biežāk cilvēkiem, kas dzīvo endēmiskās gūžas zonās) un rentgenstaru vai citu galvas un kakla apstarošanu, augšējo mediastīnu, ko veic ar diagnostikas un / vai terapeitiskiem mērķiem bērnībā un pusaudžā. Īpaši svarīga vēža vēža attīstībā. ir kombinācija ar šo teritoriju ārējo iedarbību ar iekšējo iedarbību, ko apvieno joda radionuklīdi, kad vide ir piesārņota ar radioaktīvām vielām.
Klīniski vēzis. parasti parādās divās versijās. Biežāk definēta audzēja shch. kā arī reģionālo (limfmezglu anterolaterālā kakla, supra un sublavijas apgabalu un priekšējo augšējo mediju) un tālu (plaušu, kaulu uc) metastāžu klātbūtne (vai neesamība). Palpējot dziedzeros, tiek atzīmēts blīvs, bedrains, bieži nedaudz pārvietots audzējs, kas laika gaitā noved pie balss maiņas, traucēta elpošana vai rīšana. Otrajā klīniskajā variantā audzējs nav konstatēts ar palpāciju, kā arī ar radionuklīdu un ultraskaņas metodēm tā mazā izmēra (vairogdziedzera slēptā vēža) dēļ; metastāzes reģionālajos limfmezglos un (vai) tālākajos orgānos. Īpaši atšķirīgs ir tā saucamais augsti diferencēta folikulu vēzis (ļaundabīgs adenoma, metastātisks Langhans struma, angioinvasīvā adenoma), kam ar relatīvi nobriedušu struktūru ir invazīva augšana un spēja metastazēties.
Vēža diagnoze tas ir ļoti grūti ilgstošas gūžas vai adenomas klātbūtnē, kuru galvenās pazīmes ir ļaundabīgas ir to straujais pieaugums, saspiešana, tuberozitātes izskats un pēc tam ierobežotā dziedzeru nobīde. Galīgo diagnozi nosaka tikai citoloģiskā vai histoloģiskā izmeklēšana. Ar "slēptu vēzi", kā arī kalcitonīna līmeņa noteikšanu (medulārā vēzis), galīgais diagnozes posms bieži ir plaša iedarbība un vairogdziedzera pārskatīšana. Audzēju diferenciālā diagnoze G. G. Tās pamatā ir klīniskie un radioloģiskie dati, dziedzera skenēšanas rezultāti, ultraskaņas un skaitļošanas tomogrāfija, mērķtiecīga audzēja punkcija un turpmāka punkcijas pārbaude.
Ķirurģiska ārstēšana hemitireoektomijas apjomā, u. un vairogdziedzera. Klātbūtnē reģionālās metastāzes uz kakla tiek veikta fascial-gadījuma izgriezums kakla audu. Lokāli funkcionējoša vēža attālu metastāžu klātbūtnē, vairogdziedzera toksicitāte tiek parādīta ar turpmāku ārstēšanu ar radioaktīvu jodu.
Prognoze ir labvēlīga atšķirīgiem vēža veidiem (folikulu un papilāriem) un nelabvēlīga citām formām. Vēža profilakse galvenais mērķis ir stropu un labdabīgu audzēju ārstēšana, izņemot rentgenoloģisku starojumu un vairogdziedzera staru terapiju bērniem un pusaudžiem, novēršot joda radionuklīdu uzņemšanu pārtikā un ūdenī. Agrīnā vēža vēža atklāšanā. klīniskā pārbaude pacientiem ar dažādām strūklu formām un to ķirurģisko ārstēšanu, kā arī pacientu, kas cieš no Ae medulārā vēža, asins radinieku pārbaudi, īpaši Sippl sindroma un gļotādas neirinomas gadījumā, kombinējot ar endokrīno dziedzeru adenomatozi.
Darbības Ščā. veikt kā vietējā anestēzijā un intubācijas anestēzijā. Pirmsoperācijas pacientiem ar tirotoksikozi nepieciešams īpašs pirmsoperācijas preparāts. Ērtākā piekļuve Shch. ir šķērsvirziena loka griezums uz kakla priekšējās virsmas 1-1,5 cm virs jugulara. Vairumā gadījumu, izmantojot šo piekļuvi, var arī noņemt strutru retrosternālās formas, lai gan dažreiz ir nepieciešams izmantot torakomiju, tāpat kā pacientiem ar intrathoraciālo strūklu.
Katras darbības galvenās īpašības SCH. ir intervences apjoms un vairogdziedzera audu izņemšanas metode (metode). Ir intracapsular, intrafascial un extrafascial metodes. Intrakapsulārā metode parasti tiek izmantota, lai en. lai palielinātu nemainītā dziedzera audu saglabāšanos. Intrafascial piešķiršana G. G. tiek izmantoti visos stropu veidos, kamēr nav iespējama trauma recidivējošu balsenes nervu zariem, un parathormonu dziedzeri atrodas, atrodoties ārpus (retāk iekšpusē) no kakla četrskaldņu iekšējās vēdera lapas, kurā tiek veikta operācija. Dažreiz šī metode tiek papildināta arteriju piesaiste. Ekstremātisko metodi veic tikai onkoloģiskajā praksē un parasti paredz vairogdziedzera galveno artēriju ligāšanu.
Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms ir atkarīgs no patoloģiskā procesa rakstura un lokalizācijas, patoloģiskā fokusa lieluma un atlikušo audu daudzuma. Visbiežāk tiek izmantota viena vai abu loka daļēja, subtotalizēta rezekcija un ekstrahācija (pilnīga izņemšana). Maza mezgla labvēlīga goitra gadījumā tiek izmantota daļēja rezekcija, saglabājot aptuveni pusi no resektētās daivas. Starpsumma rezekcija ietver atstāšanu no 4 līdz 8 g dziedzera audiem katrā daivā (parasti trahejas sānu virsmā recidivējošo balsenes nervu un parathormonu dziedzeru reģionā). Šāda iejaukšanās tiek veikta visu veidu gūžā pacientiem ar tirotoksikozi, kā arī mezgla un daudznozaru euthyroid goiter, kas aizņem gandrīz visu vairogdziedzera daļu (daļu). Parasti ļaundabīgie audzēji tiek izmantoti ļaundabīgajiem audzējiem, taču šo darbību var papildināt atkarībā no procesa stadijas un lokalizācijas, noņemot muskuļus blakus dziedzeri, ārējo un iekšējo jugulāro vēnu ar celulozi saturošiem limfmezgliem.
Starp iespējamajām komplikācijām, kas attīstās pēc vairogdziedzera operācijas, ir recidivējošu balsenes nervu un hipoparatireozes parēze, kā arī sekundārā asiņošana agrīnā pēcoperācijas periodā.
Bibliogrāfija: Braido I.S. Vairogdziedzera slimību ķirurģiska ārstēšana, L., 1979; Cilvēka audzēju patoanatomiskā diagnoze, ed. N.D. Krajewski et al., P. 325, M., 1989; Pasches A.I. un Propp P.M. Vairogdziedzera vēzis, M., 1984; Pinsky S.B. Kalinin A.P. un Kruglyakov I.M. Reti sastopamās vairogdziedzera slimības, Irkutska, 1989.
Vairogdziedzera anatomiskās attiecības ar traheju un balsenes shēma: 1 - traheja; 2 - vairogdziedzera labā daiviņa; 3 - lūka; 4 - cietoksnis; 5 - piramīdas daļa; 6 - suspensijas saites; 7 - cricoid skrimšļi; 8 - vairogdziedzera muskuļi; 9 - vidējā cricoid-vairogdziedzera saites; 10 - vairogdziedzera skrimšļi.