Kuņģa evakuācijas pārkāpums

Daudzus gadus nesekmīgi cīnījās ar gastrītu un čūlas?

Institūta vadītājs: „Jūs būsiet pārsteigti, cik viegli ir izārstēt gastrītu un čūlas, vienkārši to lietojot katru dienu.

Kaut kas nenotiek ar kuņģi, jums jādodas pie ārsta - jūs izlemjat un sāciet pārbaudīt. Gastroskopija, ultraskaņa, testi un citi medicīniskie gardumi. Jūs atstājat biroju ar diagnozi "polipu kuņģī" un virzienu uz slimnīcu. Skumji, skumji, bet ārstējami! Kuņģa polipu un citu orgānu izņemšana ir pazīstama operācija ķirurgiem. Bet pacientam ir daudz jautājumu - kas ir bīstams polips un vai jūs varat darīt bez operācijas?

Kas ir kuņģa polips. Simptomi un cēloņi

Lai ārstētu gastrītu un čūlas, mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši Monastikas tēju. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Polip ir šūnu augšana uz orgāna gļotādas. Šie audzēji var parādīties deguna blakusdobumos, kuņģī, dzemdē, urīna un žultspūslī. Šādas augšanas draudi ir jebkurš orgāns ar gļotādu. Kuņģa polipi - šūnu augšana kuņģī. Slimība ir diezgan reta. Augšanas cēloņi:

  1. Vecums - vairāk nekā 50 gadu riska grupā
  2. Bakteriālas infekcijas - Helicobacter pylori veicina polipu veidošanos
  3. Iedzimta kuņģa-zarnu trakta onkopatoloģija
  4. Dažu zāļu lietošana
  5. Starojuma iedarbība
  6. Ķīmiskā iedarbība uz kuņģa gļotādu

Kuņģa polipi reti parādās. Bieži tie tiek atklāti visaptverošas pārbaudes laikā vai citu kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanā. Kuņģa polipozes simptomi:

  • Sāpes vēderā
  • Sāpes epigastriskā reģiona palpēšanā
  • Slikta dūša
  • Vemšana
  • Pārraušanas sajūta
  • Asiņošana
  • Pārtikas izvadīšanas no kuņģa pārkāpums
  • Dezinfekcijas traucējumi
  • Nepieņemama anēmija
  • Slikta elpa, iespējama vemšana

Šīs pazīmes ir raksturīgas daudzām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām. Lai apstiprinātu diagnozi, “polipoze” izmanto dažādus gastroskopijas veidus - kuņģa dobuma pārbaudi, izmantojot endoskopu un vienlaicīgu paraugu ņemšanu histoloģiskai izmeklēšanai. Par to, ko darīt tālāk, lemj ārstējošais ārsts. Ieteicams ievērot augstāk minētos polipus, kuru izmēri ir mazāki par 1 cm. Ja histoloģija ir noteikusi ļaundabīgu šūnu klātbūtni, tad šādas izglītības atcelšana tiek veikta obligāti, neatkarīgi no tā lieluma.

Pat ar labdabīgu polipu, ieteicama operatīva iejaukšanās, jo ir ļoti iespējams, ka tas kļūs par vēzi.

Noņemiet kuņģa polipu. Intervences metožu izvēle

Jebkura polipila ārstēšana sākas konservatīvi. Pacientu pārbauda, ​​viņam tiek nozīmētas antibiotikas - ja tiek konstatēta bakteriāla infekcija, apvalka un pretiekaisuma līdzekļi. Bieži vien pēc polipozes cēloņu izņemšanas nepatīkamais audzējs pazūd. Ja konservatīvās metodes nav devušas pozitīvu rezultātu, tiek veikta polipropomijas darbība. Kuņģa polipu noņemšanas metodes:

  • Endoskopiskā iejaukšanās
  • Platjoslas darbība
  • Laparoskopija

Pacienta vadības metodes izvēle ir atkarīga no polipa lieluma un veida.

Endoskopiskā polyctomy. Darbības metode

Kā tiks veikta iejaukšanās, ir atkarīgs no audzēja lieluma, tās lokalizācijas. Ja polipam ir gara kāja, endoskopa cilpa tiek pielietota pēc iespējas tuvāk kuņģa gļotādai. Lai veiktu šo manipulāciju, tam jābūt piesardzīgam, jo ​​pastāv risks, ka var gūt bojājumus. Tas izraisīs masveida asiņošanu, ko ir diezgan grūti apturēt. Pēc tam, kad ir pievelkts elektrods, caur to tiek pārnesta elektriskā strāva.

Tajā pašā laikā rodas gan polipu atdalīšana, gan gļotādas koagulācija. Procedūras vietā veidojas kašķis.
Ja polipu izmērs ir mazs, bet tam ir plaša bāze, cilpa uztver maksimālo iespējamo laukumu un izvelk pseido kāju no gļotādas audiem. Pēc tam ārsts iziet elektrisko strāvu caur cilpas elektrodu un noņem audzēju.

Ja polipu pamatne ir lielāka par 1,5 cm, tad veiciet virkni ķirurģisku iejaukšanos. Audzējs tiek izņemts daļās ar 2-3 nedēļu intervāliem. Mazie polipi tiek noņemti ar elektrisko iznīcināšanu. Procedūras laikā polips tiek uztverts ar biopsijas knaibles un pēc tam tiek nodota elektriskā strāva. Ķirurģiska iejaukšanās notiek pastāvīgi. Ambulatoro procedūru veic tikai polipiem, kuru izmērs nav lielāks par 0,5 cm, pacienta ērtībai tiek iemērkti medikamentu miega režīmā. Uzturēšanās ilgums slimnīcā ir maksimāli 2 dienas.
Kontrindikācijas endoskopiskai intervencei:

  • Smags pacienta stāvoklis
  • Koagulopātija
  • Polipu ļaundabīgais raksturs
  • Antikoagulantu ilgstoša lietošana
  • Pacienta elektrokardiostimulators

Slimības atkārtošanās varbūtība ir 12% gadījumu.

Platjoslas ķirurģija un laparoskopija kuņģa polipiem

Pašlaik nav iespējams izvairīties no polipropomijas platjoslas darbībām. Bet ar plašu vai atkārtotu polipozīti tiek veikta pilnīga vai daļēja kuņģa rezekcija. Laparoskopiskās operācijas laikā ārsts ievieto instrumentus ar nelielām iegremdēm uz ādas.

Brūces atrašanās vieta ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas. Ārsts satver zonu ar polipu ar biopsijas knaiblēm, izvelk to brūces lūmenā un noņem to kopā ar kāju un blakus esošās kuņģa gļotādas laukumu.

Ķirurģiskais brūce ir iešūta un izņemtais audums tiek nosūtīts histoloģiskai analīzei. Ja tiek konstatēts polipo audu ļaundabīgais raksturs, pacients tiek pārnests uz onkologiem. Šajā gadījumā operācija ir pilnīga kuņģa un reģionālo limfmezglu rezekcija. Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā. Klīnikā uzturēšanās ilgums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa.

Diēta pēc polipomijas

Pēc operācijas ir svarīgi ievērot diētu. Tas veicina ātru atveseļošanos pēc operācijas.
Uztura vispārējie principi pēc endoskopiskās un laparoskopiskās operācijas:

  1. Pirmā diena pēc iejaukšanās būs badoties - pārtika ir aizliegta
  2. Otrā diena - pacientam ir atļauts dzert ūdeni un īpašu piena formulu
  3. Trešā diena - 8 nedēļas ilga diēta

Ko var izmantot rehabilitācijas periodā:

  • Vājas gaļas buljoni, zupas
  • Jebkura labība
  • Piens un piena produkti
  • Tvaicēti, vārīti, tvaicēti dārzeņi
  • Saldie augļi un mājās gatavotas sulas
  • Makaroni
  • Gaļa, vārītas vai vārītas zivis

Saskaņā ar aizliegumu:

  • Pikantais un ceptais ēdiens
  • Alkoholiskie dzērieni
  • Kūpināta gaļa
  • Nepasterizēts piens
  • Maizes izstrādājumi
  • Zirņi, pupas, pupas
  • Sula iepakota
  • Dzirkstošais ūdens
  • Kāposti un ēdieni no tā

Vai dzēst vai nē? Nepareizas izvēles sekas

Cik bieži pacienti, dzirdot par operācijas nepieciešamību, sāk meklēt alternatīvas ārstēšanas metodes. Apelācija tautas dziedniekiem un citiem šarlatāniem, viņi dzer strutene un dažādas dārzeņu un ne ļoti šķebinošas lietas. Tajā pašā laikā to stāvokļa pastiprināšana un saasināšana. Neārstētas kuņģa polipozes sekas:

  1. Polipu integritātes pārkāpums un, attiecīgi, asiņošana
  2. Lieli audzēji var traucēt pārtikas iekļūšanu zarnās
  3. Polipu pārkāpums uz garajām kājām kuņģa pārejas vietā uz divpadsmitpirkstu zarnu

Polipa atdzimšana ļaundabīgā audzējā. Izdzīvošana kuņģa vēzī ir tikai 15% 5 gadu laikā. Kuņģa polipi - tā nav nekaitīga slimība. Tikai savlaicīga diagnostika un pareiza ārstēšana dod cerību uz pilnīgu pacienta atveseļošanos. Neatliekiet ārsta apmeklējumu un neizmēģiniet sevi ar dažādām interneta receptēm.

Par vēža prekursoriem, proti, par polipiem, pastāstiet video:

Pastāstiet saviem draugiem! Pastāstiet par šo rakstu saviem draugiem savā iecienītākajā sociālajā tīklā, izmantojot sociālās pogas. Paldies!

Efektīvas metodes skābuma noteikšanai gastrīta laikā

Šobrīd kuņģa-zarnu trakta slimības visbiežāk diagnosticē viņu pacientu ārsti. Viena no šīm slimībām ir gastrīts. Šīs slimības laikā pacientam ir kuņģa gļotādas iekaisums, tāpēc ir traucēta gremošanas process. Slimība ar novēlotu ārstēšanu var attīstīties par vēzi. Saskaņā ar medicīnas statistiku šī slimība skar jebkura vecuma cilvēkus. Riski ir cilvēki, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu, nepietiekamu uzturu, bieži patērē ātrās ēdināšanas pakalpojumus. Jāatzīmē, ka gandrīz 90% mūsu planētas iedzīvotāju piedzīvoja gastrītu.

Pirms ārstēšanas ārstam jānosaka pH līmenis organismā, jo no tā atkarīgs visa terapijas kompleksa sagatavošana. Dabiskā skābes izdalīšanās līmeņa kuņģī pārkāpums negatīvi ietekmē gremošanas orgānu darbu, kā arī pacienta vispārējo stāvokli. Tātad pārtika netiek sagremota, imunitāte samazinās, parādās nogurums. Tāpēc pacientam jāveic īpaša diagnoze.

Jāprecizē, ka kuņģa sula ir sālsskābe. Ēdināšanas laikā kuņģī novēro skābu reakciju. Kuņģa sulas vide agresīvi ietekmē lielāko daļu kaitīgo mikrobu, kas var būt pārtikā, izraisot saindēšanos. Bet, pateicoties viņam, izrādās šo baktēriju neitralizācija. Arī šī sula palīdz sagremot pārtiku.

Pat tad, kad persona neēd, kuņģī ir daudz skābes, un ēdiena laikā ēstgribas palielinās, palielinot sulas saturu. Šajā brīdī tās tilpums var sasniegt līdz 1,5 litriem. Eksperti saka, ka dabīgajam skābuma rādītājam jābūt 1,5 - 2,5 vienībā. Fermenti ir atbildīgi par normālu sekrēciju, galvenie no tiem ir pepsīns, kas darbojas tikai tad, ja pH ir normāls.

  • 1 Samazināta skābes sekrēcija
  • 2 Palielināta skābes sekrēcija
  • 3 pH līmeņa noteikšana slimnīcā
  • 4 Populāra metode skābuma noteikšanai
  • 5 ārstēšana

Zems skābes sekrēcija

Samazinot skābes sekrēcijas līmeni, pārtrauc pārtikas produktu dezinfekcijas procesu, izraisot gļotādas iekaisumu, radot labvēlīgus apstākļus kaitīgo mikroorganismu reprodukcijai. Ir arī jāsaprot, ka, ja personai ir diagnosticēts gastrīts, skābums var būt pat nulle. Pirms atbildēt uz jautājumu, kā noteikt gastrīta skābumu, jums ir jāiepazīstas ar simptomiem, kas norāda uz šo problēmu.

Pacienti, kas agrāk cieš no šīs slimības, zina, ka galvenā pazīme par skābes izdalīšanās samazināšanos ir nepatīkamas mutes izskats, kam piemīt sapuvušas olas. Arī bieži šāda veida slimības pavadonis ir aizcietējums, ko aizstāj caureja. Ārsti saka, ka zarnu darbības traucējumi rodas kuņģa aizsargfunkciju vājināšanās dēļ, tāpēc ir svarīgi kontrolēt dabisko skābes līdzsvaru organismā. Aizcietējums parādās zarnu motoriskās aktivitātes pasliktināšanās fonā, un tas savukārt ir saistīts ar kuņģa sulas trūkumu. Gastroenterologi apgalvo, ka spīdzināšanas traucējumus nevar mainīt, izmantojot īpašu diētu, kā arī dažādas stimulējošas metodes. Tas var dot rezultātu, bet tas būs īslaicīgs. Tas izskaidrojams ar to, ka pacients neizārstēja slimības cēloni.

Daži šajā laikā pacienta ķermenī notiekošie procesi izraisa sāpes un vēdera uzpūšanos. Šāda persona piedzīvo pēc pārtikas fermentācijas zarnās. Iemesls tam ir tas, ka daudzos sadalīšanās produktos kuņģī uzkrājas, kas negatīvi ietekmē pacienta ķermeni un izraisa intoksikāciju. Un toksīni savukārt samazina imunitātes pret vīrusiem pretestību. Šie simptomi var izraisīt ķermeņa gļotādu sēnīšu infekcijas.

Lai saprastu, ka jums ir zems skābums, jūs varat arī, ja Jums ir grēmas, smagums, kuņģa pietūkums. Šie simptomi rodas pēc ēšanas. Ja slimībai ir smaga forma, var rasties vājums, ātrs nogurums, strauji pazemināts svars.

Tas ir svarīgi! Papildus iepriekšminētajam, proteīnu vielmaiņa ir pārtraukta, noderīgi minerāli un vitamīni netiek absorbēti. Tā rezultātā parādās vitamīnu deficīts, kas noved pie trausliem matiem, nagiem, sausai ādai. Visiem orgāniem trūkst vitamīnu.

Palielināts skābes sekrēcija

Kā noskaidrot, vai Jums ir paaugstināts skābums? Jums jāzina pazīmes, kas ir saistītas ar šo slimības gaitas iezīmi. Jāatzīmē, ka, ja pacientam ir simptomātiski simptomi, tas nozīmē, ka slimība nopietni bojā gļotādu.

Pirmie simptomi ir grēmas un sāpes pēc ēšanas. Arī sāpes var parādīties tukšā dūšā. Bieži vien šis saraksts tiek atjaunināts ar nopietnību, vemšanu, riebumu, skābu garšu, kā arī krēsla pārkāpumu. Simptomoloģija padara pacientu dzīvīgu ar diskomfortu, traucē nervu sistēmas darbu, kā rezultātā parādās uzbudināmība un bezmiegs.

Bieži slimības attīstības sākumposmā simptomi netiek parādīti. Visbiežāk rudenī un pavasarī novēro paasinājuma periodus. Pēc mazākās aizdomas par gastrītu parādīšanās ir nepieciešams nekavējoties apmeklēt gastroenterologu.

PH noteikšana slimnīcā

Kā noteikt kuņģa skābumu gastrīta laikā, lai rezultāts būtu ticams? Tas palīdzēs tikai gastroenterologam, kurš nosūtīs pacientam īpašas procedūras, ko veic tikai slimnīcas sienās. Ir vairāki veidi:

  1. pH-metrija - šis intragastriskais pētījums tiek uzskatīts par informatīvāko. Šīs procedūras laikā tiek izmantota īpaša metriska zonde, kas aprīkota ar elektrodu pāriem. Pateicoties ierīcei, ir iespējams noteikt pH līmeni visās kuņģa-zarnu trakta daļās.
  2. Urīna analīzes laikā tiek konstatēta krāsošana. Bet ārsti saka, ka urolitiāzi var ietekmēt arī šī metode. Tāpēc šī metode nav piemērojama.
  3. Ar daļēju uztveri tā saturs tiek iegūts no kuņģa. Tas tiek darīts, izmantojot parasto zondi, kas pēc tam tiek rūpīgi pārbaudīta. Laboratorijas rezultāti rāda aptuvenus datus, jo žults var nokļūt šajā šķidrumā, lai tos izkropļotu. Vēl viens šīs procedūras trūkums ir grūtības noteikt precīzu ražošanas vietas, sārmainā zonas zonu. Pēc procedūras normāla kuņģa-zarnu trakta darbība tiek zaudēta uz brīdi, kas pasliktina pacienta stāvokli.

PH-metrijas izpēti var veikt ar trim metodēm:

  • Ekspress metode ļauj jums rādīt rezultātu tikai ceturtdaļā stundu. Procedūras laikā tiek izmantots dators, mutes zonde un reģistrators. Pirms procedūras pacients tiek stimulēts izdalīt sekrēciju. Lai to izdarītu, ievadiet sodas.
  • Pamatojoties uz ikdienas pētījumu, skābumu novēro 24 stundas. Šeit, papildus datoram un reģistratoram, izmantojiet acidogastrometra vienības. Pacients ir piestiprināts pie rokas elektroda, un reģistrs ir uzstādīts uz jostas.
  • Endoskopiskā procedūra ietver digitālās iekārtas izmantošanu.

Populāra metode skābuma noteikšanai

Lai noskaidrotu pacienta skābumu mājās, tradicionālā medicīna palīdzēs. Izmantojot citronu, jūs sapratīsiet, ar kādu skābes sekrēciju notiek trauksme. Ir svarīgi atzīmēt, ka šī produkta lietošana neietekmēs slimību.

Tātad, mēs sagriežam citronu, smaržām un izmēģinām. Ar paaugstinātu skābumu, cilvēks jutīs skābes sajūtas mutē, būs aktīva siekalu ražošana. Ja pacientam ir zems skābums, reakcija uz produktu būs mierīga, ne riebums.

Ārstēšana

Pēc diagnosticēšanas un diagnozes apstiprināšanas ārsts nosaka pacientam efektīvu kompleksu terapiju, tostarp īpašu diētu un ārstēšanu.

Samazinot skābes izdalīšanos, erozijas neesamības gadījumā pacientam tiek noteikts:

  • sālsskābe, zāles, kas veic skābes stimulāciju;
  • lai atjaunotu fermentu īpašības, lietojiet Pepsidil terapiju;
  • antacīdu medikamenti;
  • Antibiotikas lieto Helicobacter pylori noteikšanai.

Tradicionālā medicīna iesaka izmantot zāli ar rūgtu garšu šajā skābuma līmenī. Piemēram, calamus, piparmētru, vērmeles. Kas attiecas uz pacienta ikdienas ēdienkarti, nevajadzētu būt pilnpienam, aprikozēm, vīnogām, svaigiem konditorejas izstrādājumiem, jo ​​šī pārtika izraisa fermentācijas procesu.

Palielinātas skābes sekrēcijas ārstēšana notiek saskaņā ar šādu shēmu:

  • lieto antisekretoriskas zāles, kas ir atbildīgas par kuņģa sekrēcijas rašanās samazināšanu;
  • pretsāpju zāles;
  • PSI, kas neitralizē pārmērīgo skābi.

Ar paaugstinātu skābuma līmeni aizliegts lietot kafiju, stipru tēju, skābu augļus, dažādas garšvielas. Ārstēšanai izmantotas arī tautas receptes. Piemēram, zaļie āboli būs noderīgi, tieši pirms ēšanas tie ir jānoņem.

Ir svarīgi saprast, ka, nosakot gastrītu, ir vērts aizmirst par ceptiem, pikantiem, taukainiem ēdieniem. Sāciet ēst sešas reizes dienā, porcijām jābūt nelielām. Laika gaitā veiktie pasākumi ļaus veiksmīgi veikt ārstēšanu, ātri novērst nepatīkamus simptomus. Skatieties savu veselību!

Lai ārstētu gastrītu un čūlas, mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši Monastikas tēju. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Simptomi un gastroezofageālā refluksa slimības ārstēšana (GERD)

GERD - kas tas ir?

Gastroezofageālā refluksa slimība ir slimība, ko izraisa bieža daļēji sagremotas pārtikas refluksa no kuņģa vai tievās zarnas uz barības vadu. Tajā pašā laikā pēdējo gļotādu kairina agresīvi gremošanas komponenti (sālsskābe, fermenti, žults, aizkuņģa dziedzera sula), tās iekaisums un nepatīkami subjektīvi simptomi.

Precīza slimības izplatība vēl nav noteikta. Galu galā, tās galvenā izpausme - grēmas - notiek dažādi, gan pieaugušajiem, gan bērniem. Un procesa smagums un smagums nav saistīts ar simptomu intensitāti. Tas nozīmē, ka pacientam, kam ir nopietns barības vada bojājums, var rasties nekādas diskomforta sajūtas, nekādas sūdzības un nav jāmeklē ārsta palīdzība.

Gastroezofageālās refluksa slimības cēloņi

Gļotādas bojājumi rodas vairāku faktoru dēļ:

  • anatomiskās pret refluksa barjeras vājināšanās;
  • samazinot barības vada spēju ātri izņemt pārtiku gremošanas trakta apakšējās daļās;
  • barības vada oderējuma aizsargājošo īpašību samazināšana (gļotu, sārmainu komponentu ražošana);
  • Tas vai ka kuņģa slimība ar pārmērīgu sālsskābes ražošanu, žults reflekss no zarnām līdz gremošanas sistēmai.

Daba ir nodrošinājusi daudzas ierīces, kas aizsargā pret šo slimību. Barības vads "iekrīt" kuņģī leņķī, tas aptver diafragmas saites un muskuļu šķiedras tā, lai tas būtu cieši piestiprināts. Iekšpusē gļotādai ir īpašs locījums, kas darbojas kā vārsts, kas neļauj kuņģa saturam paaugstināties. Turklāt gāzes burbulis atrodas kuņģī tādā veidā, ka nav pārtikas liešanas.

Veselam cilvēkam muskuļu gredzens, kas ieskauj barības vads, iekļūst kuņģī, dažu sekunžu laikā atveras tikai dažkārt, lai atbrīvotu lieko gaisa daudzumu. Gastroezofageālā refluksa - tas nav gaisa izdalīšanās, proti, šķidruma satura reflukss, parasti tas nedrīkst būt. Aizsargmehānismi neizdodas dažādu iemeslu dēļ.

  • Pārtikas produkti, kas satur kofeīnu (kafiju, tēju, šokolādi, Coca-Cola), citrusaugļus, tomātus, alkoholiskos un gāzētos dzērienus, taukus saturošus produktus.
  • Steidzama un bagātīga maltīte, kurā tiek norīts liels gaisa daudzums.
  • Smēķēšana
  • Dažas zāles: spazmolītiskie līdzekļi (No-Spa, Papaverine), pretsāpju līdzekļi, nitrāti, kalcija antagonisti.
  • Maksts nerva bojājumi (piemēram, cukura diabēta laikā vai pēc ķirurģiskas šķelšanās).
  • Gremošanas sistēmas funkcijas ķīmiskā regulējuma pārkāpums (pārmērīga glikagona, somatostatīna, holecistokinīna vai citu vielu ražošana).
  • Citas slimības ietver hiatal trūce, īss barības vads, sklerodermija.
  • Apstākļi, kas saistīti ar spiediena palielināšanos vēderā: grūtniecība, liekais svars, hroniska aizcietējums, meteorisms, ascīts, ilgstošs klepus, regulāra svara celšana.

GERD simptomi

Pacienta jūtas var atšķirties no slimības pazīmju pilnīgas neesamības līdz sāpīgām sāpēm, kas atgādina sirdi. Ir iespējama jebkura simptomu kombinācija.

  • Grēmas ir dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula, kas rodas, ja barības vada gļotāda nonāk saskarē ar kuņģa skābes saturu. Parasti tas parādās veseliem cilvēkiem, ja uzreiz pēc ēdienreizes gulēt.
  • Kārdinošs gaiss un ēdiena atveseļošanās, kas pasliktinās pēc kļūdām diētā.
  • Sternum sāpes, kas stiepjas uz kakla, žokļa, plecu, interskapulāro reģionu, kreisās puses krūtīm. Sajūtas var ļoti atgādināt stenokardijas sāpes.
  • Grūti vai sāpīgi norijot pārtiku, sajūtu "vienreizēju" barības vadā.
  • Iespējami obsesīvi žagas, reizēm vemšana, kas parasti ir kuņģa vai zarnu slimību simptoms.

Piešķirt tā sauktos ekstensofageālos simptomus - slimības pazīmes, kas saistītas ar citu orgānu iesaistīšanu slimībā. Tātad, kuņģa saturu var izmest pietiekami augstu līdz pat mutei un būt elpceļos. Šajā gadījumā ir sausums un iekaisis kakls, aizsmakums, nosmakojošs klepus. Ja nakts miega laikā gremošanas sulas nonāk elpceļos, attīstās bronhīts vai pneimonija.

GERD klasifikācija

Saskaņā ar papildu apsekojumu rezultātiem tiek nošķirti:

  • ne erozijas refluksa slimība (nav redzamas izmaiņas barības vadā), t
  • GERD ar ezofagītu (barības vada gļotādas iekaisums, ko izraisa regulāra kuņģa refluksa).

Atkarībā no skarto audu tilpuma ir nošķirtas 4 slimības pakāpes no A līdz D.

Diagnostikas apstiprināšana

Lai atdalītu GERD no citām slimībām, ārstējošais ārsts pasūtīs eksāmenu.

  1. FEGD (fibroezofagogastroduodenoskopija) - barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas daļas izpēte ar īpašu kameru. Šajā gadījumā obligāti tiek izmantota modificēto teritoriju biopsija (neliels audu fragments tiek izgriezts un pārbaudīts ar mikroskopu).
  2. Rentgena izmeklēšana ļauj labi apskatīt barības vada kontūras un identificēt esošās anatomiskās anomālijas.
  3. Ikdienas pH metrija - barības vada skābuma 24 stundu uzraudzība. Tas ļauj novērtēt refluksa biežumu un to intensitāti.
  4. Barības vada scintigrāfija palīdz novērtēt kontrastvielas (un attiecīgi arī pārtikas) evakuācijas ātrumu gremošanas traktā.
  5. Manometrija mēra muskuļu gredzena stiprumu ap to, kur barības vads iekļūst kuņģī.
  6. Barības vada impedancemetrija ļauj novērtēt peristaltikas intensitāti un virzienu (spiežot muskuļu kontrakcijas).


Nav nepieciešams, lai persona, kas lūdza palīdzību, iziet visas uzskaitītās procedūras. Atkarībā no slimības izpausmēm var parakstīt tikai daļu no tiem un citus.

Vai ir nepieciešams ārstēt gastroezofageālo refluksu?

Pat ja nav nepatīkamu simptomu, slimība jāārstē, jo tā apdraud nopietnas komplikācijas. Peptiskās čūlas ir lieli un dziļi barības vada sieniņu defekti, kas rodas pastāvīgas iedarbības dēļ uz agresīvām vielām. Čūlas var iekļūt caur sienu, izraisot iekaisumu apkārtējos audos. Šādu plašu iekaisumu ārstēšana ir sarežģīta un ilgstoša, un tā obligāti prasa hospitalizāciju slimnīcā.

Asiņošana notiek, ja asinsvads atbilst attīstošās čūlas ceļam, un barības vads ieskauj vairākas lielas, plašas vēnas. Asiņošana var būt ļoti intensīva un ātri izraisīt nāvi. Stingrums ir spēcīgs saistaudu rētas hroniska iekaisuma vietā. Viņi maina barības vada formu, sašaurina lūmenu, ievērojami sarežģī pat pat šķidrumu uzņemšanu.

Barreta barības vads - slimība, kurā barības vada gļotāda maina kuņģa vai zarnu epitēliju. Tas ir pirmsvēža stāvoklis.

GERD ārstēšana

Tāpat kā jebkuras hroniskas slimības gadījumā, ir svarīgi labot dzīvesveidu, atklājot GERD. Pretējā gadījumā ar zālēm nebūs iespējams izārstēt refluksu, un laika intervāli starp paasinājumiem būs īsi.

  • Izslēdziet iespējamo spiediena palielināšanos vēderā - svara celšanu, saspringtas jostas, jostas un korsetes.
  • Nakšņojiet uz augstas galviņas.
  • Izvairieties no pārēšanās, īpaši vakarā. Pēdējai maltītei vajadzētu būt 3 stundas pirms nakts miega.
  • Pēc ēdienreizes, negulieties un nelokiet. Mēģiniet būt vertikāli, nevis slouch. Ideālas īsas pastaigas 30 minūšu laikā.
  • Sekojiet diētai ar GERD. Izvairieties no taukainiem pārtikas produktiem (pilnpiens, krējums, cūkgaļa, pīle, jēra gaļa). Izvairieties no kofeinētiem un gāzētiem dzērieniem. Nedzeriet alkoholu. Samaziniet citrusaugļu, tomātu, sīpolu, ķiploku un ceptu ēdienu skaitu izvēlnē. Nelietojiet ļaunprātīgos pākšaugus, balto kāpostu un melno maizi - tie palielina gāzes ražošanu.
  • Konsultējieties ar savu ārstu par visām regulāri lietotajām zālēm.
  • Atmest smēķēšanu.
  • Kontrolēt ķermeņa svaru.

Papildus šiem pasākumiem ārsts pateiks, kā ārstēt slimību ar zālēm. Tie palīdzēs noteikt ēdiena nokļūšanu kuņģa-zarnu traktā no augšas uz leju, samazina sālsskābes saturu kuņģa sulā, paātrina esošo defektu dzīšanu. Nekomplicētos gadījumos parasti nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Kā daļa no kompleksas terapijas, izmantojot augus, lai paātrinātu epitēlija defektu ārstēšanu un samazinātu kuņģa sulas skābumu.

Novārījums no miltu lapām. Sajauc 6 ēdamk. sausas plantaines lapas, 1 ēd.k. Kumelīšu ziedi un 4 ēdamk. augu Hypericum. Iegūtais sausais maisījums ielej 1 litru verdoša ūdens un ļaujiet uzkarsē vienu stundu. Buljonam ir atļauts brūvēt, atdzist un saspringt. Dzert 1 ēdamk. pabeigta medikamenta lietošana pusstundu pirms ēšanas trīs reizes dienā.

Tūkstošdaļas infūzija. 1 ēd.k. 500 ml verdoša ūdens ielej žāvētam centaury garšaugam, hermētiski noslēgtu, ietin dvieli un infūzē vismaz pusstundu. Terapeitiskā infūzija ņem 1/4 glāzes no rīta un vakarā.

Nelietojiet sevi diagnosticēt un pašārstēties! Bez speciālistu kontroles tautas metodes var būt ne tikai bezjēdzīgas, bet arī bīstamas veselībai!

Raksti

Speciālisti dispepsijas sindromu klasificē kā tādu klīnisko simptomu kombināciju, kas rodas, kuņģa iztukšošanās pārkāpjot (palēninot), jo pacientam ir ne tikai gremošanas orgānu slimības, bet arī citas ķermeņa sistēmas.

Simptomi kopā ar terminu "dispepsija" tradicionāli ietver

  • Smaguma sajūta vēderā (pilnības sajūta kuņģī), biežāk pēc ēšanas (gan tūlīt, gan pēc pāris stundām pēc ēšanas) - daži pacienti šos jūtas interpretē kā blāvu sāpes sāpju un nabas rajonā.
  • Ātra piesātinājuma sajūta
  • Slikta dūša (gan tukšā dūšā no rīta, saasinot pirmo ēdienu, gan tūlīt vai vairākas stundas pēc ēšanas)
  • Vemšana (iespējams, bet nav nepieciešams simptoms), ja tas tomēr radās, pēc tam, kad tas nāk, kaut arī īss, bet atvieglojums (dispepsijas izpausmju samazināšanās)
  • Uzpūšanās (vēdera uzpūšanās) ar vai bez sāpēm ar gaisu

Šie simptomi un katra pacienta smagums var ievērojami atšķirties. Varbūt kombinācija ar dispepsiju ar grēmas, sāpes krūtīs, ja norij simptomus, ko izraisa barības vada slimības, visbiežāk gastroezofageālā refluksa slimība, kā arī pārmaiņas, bieži vien samazinājums, apetīte.

Dispepsijas sindroms ir diezgan izplatīta dažādu slimību izpausme, un, pēc dažādiem avotiem, to konstatē ne mazāk kā 30-40% no pasaules iedzīvotāju skaita. Ja ņemam vērā vienreizējus dispepsijas epizodes, kas rodas akūtu enterovīrusu infekciju laikā vai reakciju uz akūtu toksisku bojājumu kuņģa gļotādai, ko izraisa dažādi faktori, ieskaitot alkoholu un narkotikas, tad šie skaitļi vismaz jāpalielina par 2 reizēm.

Lai labāk izprastu dispepsijas cēloņus, jums īsumā jārunā par to, kas notiek ar pārtiku veselas personas kuņģī.

Pārtikas sagremošanas process kuņģī

Kad pārtika iekļūst kuņģī, orgāna konfigurācija mainās - kuņģa muskuļi (1) atpūsties, bet izlaide (antrum - 2) - samazinās.

Tajā pašā laikā pyloriskais kanāls (3), kas ir muskuļu sfinkteris vai sfinkteris, paliek gandrīz slēgts, kas iet tikai šķidrās un cietās pārtikas daļiņas, kas mazākas par 1 mm divpadsmitpirkstu zarnā (4). Atbildot uz pārtikas iekļūšanu kuņģī, tā šūnas uzlabo sālsskābes olbaltumvielu un gremošanas fermenta pepīna (kopā ar gļotām, kuņģa sulas galvenajām sastāvdaļām) daļēju ķīmisku sagremošanu.

Tajā pašā laikā pastiprinās kuņģa muskuļu šūnu darbība, pateicoties kuram notiek mehānisku cieto sastāvdaļu slīpēšana un to sajaukšana ar kuņģa sulu, kas atvieglo tās ķīmisko gremošanu. Šis process ar palielinātu kuņģa sienas muskuļu kontrakciju intensitāti ilgst aptuveni 2 stundas. Tad atveras pyloriskais kanāls, un ar vairākiem spēcīgiem kontraktiem kuņģis „izspiež” pārtikas paliekas divpadsmitpirkstu zarnā.

Pēc tam nāk no kuņģa funkcionālās aktivitātes atveseļošanās fāzes.

Dispepsijas cēloņi

Kā jau minēts, vairumā gadījumu dispepsiju izraisa kuņģa iztukšošanās palēnināšanās. Tam var būt gan funkcionāls (bez orgānu un audu bojājumu pazīmēm), gan organiska rakstura. Pēdējā gadījumā dispepsija notiek kā kuņģa, citu orgānu un ķermeņa sistēmu slimību izpausme.

  1. Kuņģa iztukšošanas funkcionālie traucējumi neregulāras barošanas dēļ, laika samazināšana un ēšanas apstākļu pārkāpšana (stress, nepārtraukta uzmanības novēršana ārējām darbībām ēšanas laikā - aktīva un emocionāla diskusija par jebkuru jautājumu, lasīšana, darbs, kustība utt.), Pārēšanās regulāru tādu produktu uzņemšanu, kas palēnina kuņģa iztukšošanos (īpaši taukus, īpaši tos, kas pakļauti termiskai apstrādei), citu faktoru iedarbību (tā saukto ne-čūlas dispepsiju).
  2. Kuņģa iztukšošanās funkcionālie traucējumi centrālās (centrālās nervu sistēmas) regulēšanas mehānismu (neiroloģisko un garīgo slimību) bojājumu (nesakritības) dēļ
  3. Bioloģiskās slimības
    • Kuņģis:
      • Gastrīts (iekaisums)
        • Akūta - akūta masveida iedarbība uz baktēriju un vielmaiņas produktu iekļūšanu ķermenī no ārpuses
        • Hronisks - ilgstoša iedarbība uz baktēriju un vielmaiņas produktu kuņģa sienu (Helicobacter pylori - mikroorganisms, kura klātbūtne kuņģī ir saistīta ar peptiskas čūlas, gastrīta, audzēju rašanos), žulti (ar regulāru injekciju kuņģī no divpadsmitpirkstu zarnas), autoimūnu procesu ar bojājumiem kuņģa ķermeņa un / vai antruma, citu slimību faktoru ietekme (skatīt zemāk)
      • Labdabīgs
      • Ļaundabīgs
    • Peptiska čūla, ko sarežģī atgriezeniska iekaisuma tūska (pilnīgi izzūd pēc čūlas dzīšanas) un / vai kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas izejas daļas cicatricial deformācija (pilnīgi neatgriezeniska un progresēšanas laikā ķirurģiski jānoņem)
  4. Grūtniecība

Slikta dūša, vemšana, dažreiz neiedomājama, var būt neiroloģisku slimību izpausmes, ko papildina paaugstināts intrakraniālais spiediens, un tādēļ šie simptomi ir saistīti ar galvassāpēm, dažreiz ļoti intensīviem. Šādos gadījumos nav skaidras saiknes starp dispepsijas izpausmēm un uztura uzņemšanu, gluži pretēji, šie simptomi bieži parādās augstā asinsspiediena fonā.

Dyspepsijas parādīšanās vairums cilvēku meklē palīdzību no ārsta.

Ir obligāti jāapspriežas ar speciālistu, kuram dispepsija vispirms parādījās 45 gadu vecumā un vecākiem, kā arī personām (neatkarīgi no vecuma), kam ir viens vai vairāki šādi simptomi:

  • atkārtota (atkārtota) vemšana
  • ķermeņa masas zudums (ja tas nav saistīts ar uztura ierobežojumiem)
  • sāpes, kad pārtrauc barību caur barības vadu (disfāgija)
  • pierādīta kuņģa-zarnu trakta asiņošanas epizode (vemšana „kafijas pagatavošanai”, šķidri dūmvadi)
  • anēmija

Protams, dyspepsijas attīstības iemesls katrā gadījumā jānosaka ārstam. Pacienta uzdevums ir skaidri norādīt simptomus, kas viņam ir, lai ārsts varētu vieglāk saprast cēloņsakarību starp tām.

Lai to izdarītu, pacientam jāatbild uz šādiem jautājumiem:

  1. Kā dispepsijas simptomi ir saistīti ar uzturu (rīta tukšā dūšā, tūlīt pēc ēšanas, ja tas ir „jā”, vai pastāv saikne ar pārtikas produktu dabu (šķidrumu, cietu, asu, tauku utt.), Dažas stundas pēc ēšanas vai vakarā, nav atkarīgi no ēšanas laika un tās rakstura)?
  2. Cik ilgs ilgums ir dispepsija, ja nekas netiek darīts?
  3. Tad (šķidruma uzņemšana, tabletes, citi) un cik ātri pazūd dispepsija?
  4. Cik ilgi nav dispepsijas izpausmju?
  5. Vai pastāv savienojums un, ja tas ir “jā”, tad kas ir starp dispepsijas izpausmēm un citiem simptomiem, kas rodas pacientam (piemēram, dispepsija ir saistīta ar sāpēm vēderā, pēc dispepsijas novēršanas sāpes pazūd vai nē)
  6. Ja dispepsijas izpausme ir vemšana, ir nepieciešams noskaidrot, kas ir vemšanas veidā (svaigas asinis, saturs, kas atgādina kafijas pamatnes, pārtikas atlikumi, kas ēdami vai vairāk nekā 2-3 stundas atpakaļ, bezkrāsainas gļotas vai krāsotas dzelteni brūnā krāsā), kā arī vai vemšana radīja atvieglojumus
  7. Cik stabils ir ķermeņa svars pēdējo 6 mēnešu laikā?
  8. Cik ilgi parādījās dispepsija, vai pastāv savienojums (pēc paša pacienta) starp viņas izskatu un jebkādiem notikumiem viņa dzīvē?
  9. Kā mainījās dispepsijas simptomu pakāpe no tās rašanās brīža līdz došanai pie ārsta (nemainījās, nepalielinājās, nesamazinājās, novērot viļņveida plūsmu)?

Ārstam ir svarīga informācija par pacienta vienlaicīgām slimībām, par kurām pacients regulāri lieto medikamentus (kas, cik bieži, cik ilgi), par iespējamo kontaktu ar kaitīgām vielām, par shēmas un diētas iezīmēm.

Tad ārsts veic objektīvu pacienta izmeklēšanu, izmantojot „klasiskās” medicīniskās metodes: eksāmenu, pieskaršanos (sitamie), palpāciju (palpāciju) un klausīšanos (auskultāciju). Salīdzinot datus, kas iegūti, veicot objektīvu pārbaudi, ar informāciju, kas iegūta no pacientu aptaujas, vairumā gadījumu ārsts var aprakstīt iespējamo slimību un stāvokļa klāstu, kas varētu izraisīt dispepsiju. Tas noteikti ņem vērā tādus svarīgus faktorus kā dzimums, vecums, pacienta etniskā piederība, viņa iedzimtība (slimību klātbūtne ar dispepsiju asins rados), gada laiks un daži citi faktori.

Eksāmeni, ko izmanto, lai diagnosticētu dispepsijas cēloņus un to diagnostisko nozīmību

Papildus iepriekš minētajām pētniecības metodēm, ādas un intragastriskā elektrogastrogrāfija, radioizotopu pētījumi, izmantojot īpašu izotopu brokastis, var tikt izmantoti, lai diagnosticētu faktisko kuņģa iztukšošanas pārkāpumu. Pašlaik šīs metodes tiek izmantotas galvenokārt zinātniskiem mērķiem, savukārt ikdienas klīniskajā praksē to pielietošana ir ļoti ierobežota.

Neatkarīga sastāvdaļa dispepsijas ārstēšanā, neatkarīgi no tā attīstības cēloņa, ir diētas un diētas pārveidošana, diētas korekcija. Šie ieteikumi savā ziņā ir diezgan vienkārši un banāli, bet tas ir atkarīgs no tā, cik labi pacienti tos var izpildīt daudzos aspektos, narkotiku ārstēšanas efektivitāti un dažreiz pat lietderību.

  1. Maltītes ir biežas (ik pēc 4–5 stundām), bet nelielās (daļās) porcijās. Pārēšanās, īpaši vakarā un naktī, kā arī ilgstoša badošanās ir pilnībā izslēgta.
  2. Ēšana jāveic mierīgos apstākļos, bez spēcīgiem ārējiem stimuliem (piemēram, emocionāla saruna), un to nedrīkst apvienot ar tādām darbībām kā lasīšana, televīzijas skatīšanās utt.
  3. Cilvēkiem ar dispepsiju jāpārtrauc smēķēšana (ieskaitot pasīvo smēķēšanu), vai mazāk efektīvi. Jūs nevarat smēķēt tukšā dūšā (tradicionālā "brokastis" daudziem sociāli aktīviem cilvēkiem - cigaretei un tasi kafijas - nav pieņemama).
  4. Ja pacients steidzas, viņam jāatturas no ēšanas vai patērēt nelielu daudzumu šķidrā pārtikas (piemēram, glāzi kefīra un cepumu), kas nesatur lielu daudzumu tauku un olbaltumvielu.
  5. Ātra ēdiena uzņemšana, sarunas ēdienreižu laikā, smēķēšana, it īpaši tukšā dūšā - tas viss bieži ir iemesls gāzes uzkrāšanai kuņģī (aerofagijā) ar vēdera uzpūšanos, vēdera sajūtu, pilnības sajūtu kuņģī.
  6. Ņemot vērā, ka šķidrais ēdiens vieglāk nāk no kuņģa līdz divpadsmitpirkstu zarnai (skat. Iepriekš), tas vienmēr būtu uztura ziņā (pirmie ēdieni, labākas zupas uz ūdens vai zema tauku satura buljona, citi šķidrumi). Nav ieteicams lietot pirmo kursu, citu pārtikas produktu, pārtikas koncentrātu un citu produktu, kas satur pat apstiprinātus stabilizatorus un konservantus, sagatavošanā.
  7. Pārtika nedrīkst būt ļoti karsta vai ļoti auksta.
  8. Simptomu rašanās laikā dyspepsija ir izslēgta no uztura vai pārtikas ēdieniem, kas pagatavoti, pievienojot tomātu pastas, tostarp borss, picas, mīklas izstrādājumi, rīsi, galvenokārt pilaf, saldie kompoti un sulas, šokolāde un citi saldumi, dārzeņi un dārzeņi. neapstrādāti augļi, stipra tēja, kafija, īpaši instant, gāzētie dzērieni.
  9. Ja uzturā ir gaļas produkti, īpaši taukaini pārtikas produkti, pacientam nevajadzētu ēst piena produktus, pirmkārt, pilnpienu.

Iesniegtos noteikumus nevar uztvert kā dogmas, novirzes ir iespējamas gan to pievilkšanas, gan mīkstināšanas virzienā. Galvenais uzdevums ir mazināt kairinošo / kaitīgo iedarbību (mehānisko vai termisko) uz pašas pārtikas kuņģa gļotādas, sālsskābes, žults, kas tiek izmests no divpadsmitpirkstu zarnas kuņģī, ilgos pārtraukumos starp pārtiku, narkotikām utt. Pēdējā piezīme ir īpaši svarīga, un tādēļ pirms ārstēšanas uzsākšanas ar dispepsiju pacientam un ārstam jāspēj saistīt šī sindroma izskatu ar medikamentiem.

Ja dispepsija ir balstīta uz pārtikas evakuācijas procesa funkcionāliem traucējumiem no kuņģa, vairumā gadījumu ir pietiekami, lai izlabotu dzīves veidu un uzturu, uztura devu, lai novērstu šī sindroma izpausmes. Turklāt zāles (piemēram, antacīdi, H2 receptoru antagonisti), kas paredzēti, lai samazinātu / izskaustu dispepsiju, ar nepamatotu recepti un neracionālu lietošanu var pastiprināt tās izpausmes.

Dyspepsijas zāļu terapijas varianti lielā mērā ir atkarīgi no slimības, kas izraisīja tās izskatu.

Tātad, hroniska gastrīta cēlonis ar iekaisuma lokalizāciju kuņģa produkcijas (antral) daļā (visbiežāk Helicobacter pylori vai žults refluksa) nosaka narkotiku ārstēšanas iespējas.

Ar pierādīto (skatīt iepriekš) gastrīta bakteriālo raksturu saskaņā ar starptautiskajiem standartiem (Maastrich Consensus-2, 2000) pacientam ar dispepsiju var ievadīt (vismaz 7 dienas) antimikrobiālu terapiju ar divām antibakteriālām zālēm (dažādās kombinācijās klaritromicīns, amoksicilīns metronidazols, tetraciklīns, retāk daži citi) un viens no protonu sūkņa blokatoriem (omeprazols, lanzoprazols, pantoprazols, rabeprazols, esomeprazols). Tāda pati shēma tiek izmantota peptiskās čūlas ārstēšanā.

Neskatoties uz lielo varbūtību, ka Helicobacter pylori izzudīs no kuņģa pēc šādas ārstēšanas, var saglabāties dispepsijas izpausmes, kas prasīs turpmāku ārstēšanu, bet tikai protonu sūkņa blokatoru vai tā kombināciju ar sukralfātu vai antacīdiem (Maalox, Almagel, fosolgels uc) pēc situācijas - pēc 2 stundas pēc ēdienreizes, ja nākamā ēdienkarte nav drīz, pirms gulētiešanas.

Priekšnosacījums protonu sūkņa bloķētāja iecelšanai ir to saņemt 30 minūtes pirms pirmās maltītes!

Iespējama, bet ne vienmēr nepieciešama, otrā zāļu deva (parasti dienas otrajā pusē, pēc 12 stundām un arī tukšā dūšā). H2 receptoru antagonistiem (cimetidīns, ranitidīns, famotidīns, nizatidīns, roksatidīns) ir mazāk izteikta bloķējoša ietekme uz sālsskābes sekrēciju kuņģī. Viņi arī kā ūdeņraža sūkņa blokatori spēj novērst dispepsijas izpausmes.

Ar refluksa gastrītu visi tie paši protonu sūkņa blokatori tiek piešķirti kombinācijā ar antacīdiem vai sukralfātu. Antacīdi vai sucralfat tiek lietoti kā hroniska Helicobacter pylori izraisīta gastrīta gadījumā: situācija - 2 stundas pēc ēšanas, ja nākamā ēdienreize būs īsa un vienmēr pirms gulētiešanas (kuņģa gļotādas aizsardzība pret žults kaitīgo iedarbību, varbūtība iekrist kuņģī naktī ir lielāka).

Pat reflux hroniska gastrīta ārstēšanā var izmantot ursodioxicholic skābi (2-3 kapsulas pirms gulētiešanas) vai tā saukto prokinētiku (metoklopramīdu, domperidonu, cisaprīdu), zāles, kas uzlabo gremošanas trakta muskuļu kontraktilitāti, ieskaitot pyloric sfinkteru. Šī iemesla dēļ prokinētika ne tikai atvieglo kuņģa iztukšošanos, bet arī samazina žults iekļūšanas iespējamību. Viņi tiek iecelti 30 minūtes pirms ēšanas un pirms gulētiešanas. To uzņemšana ir nevēlama personām, kuru darbs ir saistīts ar kustības drošību, prasa precīzu koordinētu rīcību, jo pastāv varbūtība, ka smadzeņu darbība tiek kavēta. Lai spētu negatīvi ietekmēt sirds darbību (palielināta nedrošu sirds ritma traucējumu rašanās varbūtība), kas konstatēta cisaprīdā, nepieciešama rūpīga šīs zāles lietošana un, iespējams, cita veida prokinētika sirds slimniekiem (EKG iepriekš jāizņem - ja ir QT intervāla pazīmes) cisaprīds ir kontrindicēts.

Vēl viena narkotika, kas tiek izmantota, lai novērstu šādas dispepsijas izpausmes kā vēdera uzpūšanās, ir simetikons (espumizāns). Tās terapeitiskā iedarbība tiek panākta, samazinot šķidruma virsmas spriegumu gremošanas traktā. Zāles var lietot gan patstāvīgi, gan kombinācijā ar antacīdiem līdzekļiem.

Gadījumos, kad pacientiem ar cukura diabētu, nieru vai aknu mazspēju rodas dispepsija, galvenais uzdevums ir mazināt šo slimību un slimību izpausmes.

Tātad, cukura diabēta gadījumā, dispepsija galvenokārt notiek, ja glikozes līmenis asinīs ir slikti (tukšā dūšā un 2 stundas pēc ēšanas). Tāpēc, lai novērstu dispepsiju, ir nepieciešams pielāgot ārstēšanu ar glikozes līmeni pazeminošām zālēm. Lai to izdarītu, konsultējieties ar ārstu. Ir vairākas iespējas, kuras no tām jāizvēlas, pacients un ārsts izlemj.

Ja pacients lieto insulīnu, nav problēmu, glikēmijas profila (glikozes līmeņa noteikšana dienas laikā) kontrolē tiek izvēlēta adekvāta insulīna deva, lai glikozes līmenis tukšā dūšā nepārsniegtu 7,0 mmol / l, un ir labāks par 6,0 mmol / l. Nedaudz grūtāk ar glikozes līmeni pazeminošām tabletēm. Daudzi no viņiem var izraisīt dispepsiju, tāpēc šiem pacientiem jāvienojas ar savu ārstu par to, vai nomainīt zāles, vai pat īslaicīgi pirms glikozes normalizēšanās, pāriet uz insulīnu. Pēc mērķa glikozes līmeņa sasniegšanas ir iespējama atgriezeniska pāreja (atkal, kontrolējot glikēmisko profilu) uz tabulētām zālēm.

Pacientiem ar nieru vai aknu mazspēju ir daudz grūtāk novērst dispepsiju, jo tie ir neatgriezeniski apstākļi. Līdztekus pasākumiem, kas palēnina to progresēšanu, tiek nodrošināts maksimālais iespējamais kuņģa dzīves un uztura veids (skatīt iepriekš), samazinot bojājumu iespējamību.

Ja pārtika no kuņģa evakuācijas pārkāpums ir audzēja vai rētauda izdales sekcijas sašaurināšanās, kas rodas pyloric kanāla vai divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes dziedināšanas rezultātā, zāļu terapija nav efektīva. Šādos gadījumos jāveic ķirurģiska ārstēšana.

Diabētiskās kuņģa kustības fenomeni: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Gremošanas process nevar noritēt normāli bez kuņģa spējas pārvietot un pārvietot pārtikas masas tālāk pa gremošanas traktu. Šo procesu sauc par kuņģa motora evakuācijas funkciju (MEF). MEF pārkāpuma pakāpe gastroezofageālās refluksa slimības (GERD), funkcionālās dispepsijas (AF), kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas (YAB) gadījumā nosaka slimības simptomus, prognozes un terapeitiskās taktikas.

MEF pavada daudzas gremošanas sistēmas slimības, endokrīnās slimības, vielmaiņas patoloģiskie procesi, kas izpaužas kā narkotiku pārdozēšana un blakusparādības, garīgās slimības.

Kas ir diabētiskais gastroparēze

Diabēta gastroparēze (DG) ir MEF kuņģa slimība cukura diabēta klātbūtnē. Termins "GP" tika ieviests 1958. gadā Kassander. Pirmo reizi šī stāvokļa klīnika tika aprakstīta 1925. gadā. 1937. gadā tika reģistrēts rentgena attēls par šāda parametra izmaiņām kā kuņģa kustība.

Praksē FG tiek uzskatīta par pārtikas masu evakuācijas palēnināšanos no kuņģa uz divpadsmitpirkstu zarnu. Nav mehāniska barjera. FG tiek definēts arī kā nopietns IEF pārkāpums, kurā nav ne peristaltikas, ne vēl mazāk evakuācijas.

MEF traucējumu komponenti

No izmaiņu patoloģiskajiem komponentiem var identificēt IEF:

  • izmaiņas kuņģa rezervuāra funkcijā;
  • pārtikas satura sajaukšanas pārkāpums;
  • pārtikas smalcināšanas pārkāpums;
  • pārtikas masu evakuācijas ātruma samazināšana.

Šī disfunkcija balstās uz peristaltikas traucējumiem, antrum un divpadsmitpirkstu zarnas trakta zarnu trakta daļu kustību koordināciju, kā arī apmešanās traucējumiem, kustību konsekvenci.

Piemēram, ja ir traucējumi izmitināšanai, pacients jutīsies agri piesātināts, ja ir notikusi antrālā-divpadsmitpirkstu zarnas koordinācijas pārkāpšana, epigastriskajā reģionā noteikti būs smagums, pārmērīgas izjūtas sajūta, ja traucē peristaltiku, slims cilvēks, protams, būs slikts, un vemšana ir iespējama.

FG cēloņi

Galvenais ĢD attīstības cēlonis ir diabētiskā autonomā neiropātija (DAN). 1945. gadā kuņģa rentgena izmeklēšanas laikā Rundles atklāja saikni starp kontrastvielas suspensijas evakuācijas pārkāpumu un perifēro nervu sistēmas (polineuropātijas) diabēta bojājumu klātbūtni.

Kāds ir kuņģa kustības palēnināšanās rezultāts pacientiem ar cukura diabētu (DM)

Noteikti, ja IEF mainās diabēta pacientiem, ogļhidrātu vielmaiņas rādītāji pasliktinās un pasliktinās. Tas izpaužas kā cukura līmeņa pazemināšanās asinīs (hipoglikēmija) un cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs (hiperglikēmija).

Hipoglikēmija rodas nepietiekamas ogļhidrātu uzņemšanas dēļ tievajās zarnās, kur tās galvenokārt uzsūcas. Nepareiza insulīna uzsūkšanās un izdalīšanās, proti, šo procesu nekonsekvence izraisa hiperglikēmiju. Jo biežāk ir hiperglikēmijas lēkmes, jo biežāk attīstās diabēta komplikācijas. Ja MEF ir palēninājies, uzņemtie medikamenti var būt nepareizi un nav pilnībā absorbēti, kā rezultātā rodas nepietiekama terapeitiskā iedarbība.

Protams, MEF pārkāpuma simptomi būtiski pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Nav datu par to, kā ĢD ietekmē dzīves ilgumu. Ir raksts, kurā minēts, ka GD nekādā veidā neietekmē dzīves ilgumu.

DG simptomi

ĢD praksē tiek diagnosticēts ļoti reti, jo nav konkrētu kritēriju šai slimībai.

No visbiežāk sastopamajiem DH simptomiem jānorāda:

  • samazināta ēstgriba;
  • agrā sāta sajūta;
  • sajūta smaga pēc ēšanas;
  • slikta dūša un vemšana;
  • dedzināšana un iekaisums;
  • hipoglikēmijas un hiperglikēmijas lēkmes;
  • sāpes un diskomforts kuņģī;
  • svara zudums.

Lai diagnosticētu ļoti mazu slimības simptomu raksturīgo patognomonisko iedarbību.

Daži pētījumi liecina, ka pacientiem ar diabētu biežāk nekā veseliem cilvēkiem rodas slikta dūša, vemšana un agrīna sāta sajūta. Šie paši pētījumi apstiprināja, ka raksturīga pazīme par kuņģa kustības traucējumiem un tās evakuācijas funkciju ir vēdera izspiešana. Nelielam skaitam pacientu ar traucētu MEF ir zarnu darbības traucējumu simptomi caurejas vai aizcietējuma veidā.

Ja ĢD ir smags, pacientiem ir pastāvīga vemšana, svara zudums un ievērojamas elektrolītu novirzes. Ir pierādīts, ka vairums simptomu, kas radušies MEF traucējumu gadījumā, ir GERD pazīmes.

GERD un DM

GERD ir daudz priekšnosacījumu cukura diabēta ārstēšanai. Šeit ir tikai divi no tiem, kas ir visbiežāk:

  • apakšējās barības vada sfinktera atteice DAN dēļ;
  • pareiza kuņģa satura evakuācija.

Peptiska čūla un ĢD

Ar peptisko čūlu, vienlaicīgu diabētu, bieži nenotiek tipiskas sāpes. Cukura diabēta slimniekiem ir tā saucamās "mēmās" čūlas. Gandrīz trešdaļai pacientu ar šiem patoloģiskajiem apstākļiem ir arī DH.

Vajadzība izskaust Helicobacter pylori

Kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā pacientam ir liels skaits zāļu, kuru mērķis ir čūlu dzīšana un Helicobacter pylori kuņģa infekcijas ārstēšana. Cukura diabēta slimnieku infekcijas biežums Helicobacter pylori neatšķiras no veselīgu cilvēku infekcijas biežuma.

Diagnostikas iespējas

Diagnozes taktika, kas saistīta ar diseptisku sūdzību klātbūtni pacientiem ar cukura diabētu, ir līdzīga nepārbaudītas dispepsijas taktikai. Tas izslēdz kuņģa un kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu audzēju klātbūtni, mehāniskus cēloņus, NSAID gastropātiju (nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu izraisītu kuņģa bojājumu), portāla hipertensiju.

Lai noteiktu kuņģa-zarnu trakta cēloņus un stāvokli, tika izmantota instrumentālā diagnostika.

Scintigrāfija

Pēc visu nopietno organisko patoloģiju izslēgšanas tiek izmantota kuņģa scintigrāfija ar tehnētiju, kas ir „zelta standarts” kuņģa kustības traucējumu diagnosticēšanai. Metodes būtība sastāv no pacienta, kas pieņem iezīmētu radioaktīvo marķējumu, kura progress tiek uzraudzīts pakāpeniski. Jo īpaši katrs attēls tiek uzņemts ik pēc 15 minūtēm 4 stundas.

Prasība pēc scintigrāfijas ir tādu zāļu atcelšana, kas ietekmē kuņģa kustību, 2-3 dienas pirms procedūras.

Ja pēc 2 vai vairāk stundām pārtika paliek kuņģī 60% no kopējās masas un pēc 4 stundām tas paliek 10%, mēs varam droši teikt, ka ir gastroparēze. Tehnikas jutīgums ir 93%.

Elpošanas tests

Lai veiktu elpošanas testu, ko izmanto, lai noteiktu kuņģa satura evakuācijas ātrumu, uzklāj kaprilskābi, kas marķēta ar oglekļa izotopu.

Galvenais testēšanas mehānisms ir dažādu izotopu attiecība izelpotā gaisā. Pirms testēšanas pacients izelpo gaisu caurulē. Šo gaisa paraugu izmantos kā references paraugu.

Tad pacients ņem brokastis, kurās ir sajaukta iezīmētā kaprilskābe. Ik pēc 15 minūtēm uz 4 stundām subjekts izelpo caurulēs. Šim testam ir dažas priekšrocības salīdzinājumā ar scintigrāfiju. Tas ir viegli izpildāms, drošs un to var lietot pat bērniem un grūtniecēm, jo ​​neiedarbojas starojums.

Kuņģa ultraskaņas izmeklēšana (video)

Šī metode tikai netieši apstiprina kuņģa iztukšošanos un šķidruma izvadīšanu no tās. Pēc ēšanas ārsts konsekventi novērtē atlikušo satura daudzumu.

Pētījumu rentgena metodes

Rentgena tehnika balstās uz kontrastvielas, kas ir bārija sulfāts, uzņemšanu un rentgena attēlu sēriju noteiktos laika intervālos. Lai novērtētu IEF pārkāpumus, šī metode tiek izmantota tikai Krievijā. Tas ir saistīts ar to, ka tehnika ir vispārpieejama, lēta un tiek veikta gandrīz jebkurā medicīnas iestādē.

Protams, pirmkārt, metodes trūkumu gadījumā radusies radiācijas slodze un iespēja noteikt slimības klātbūtni tikai MEF pārkāpuma vēlīnajos posmos, tas ir, ar gastroparēzes attīstību. Turklāt pieņemtais bārija sulfāts pacientiem, kas cieš no cukura diabēta un MEF pārkāpuma, tiek noteikts pat dienā pēc tā uzņemšanas.

Terapeitiskie pasākumi ĢD

Ārstniecības ģenerāldirektorātam jābūt visaptverošam un tajā jāietver ne tikai zāļu terapija, bet arī pareizas uztura veidošanās.

Diabēta gastroparēzes diēta ietver šādus elementus:

  • smagu pārtikas produktu likvidēšana, kam nepieciešama ilgstoša mehāniskā apstrāde;
  • tādu produktu izslēgšana, kas palēnina kuņģa satura evakuāciju: tauki;
  • Šādi pacienti ir jāēd vismaz 5-6 reizes dienā frakcionētās daļās.

Zāļu terapija

Prokinētiskos līdzekļus visbiežāk izmanto tādu fizioloģisku spēju traucējumiem kā kuņģa motilitāte no zālēm. Papildus uzlabojot un normalizējot kuņģa peristaltiku, šīs zāles palielina barības vada apakšējā sfinktera tonusu, kas samazina GERD izpausmes.

No šīm zālēm var atšķirt otrā tipa dopamīna receptoru blokatorus (metaklopramīdu), prokinētiski ar kombinētu iedarbību (itoprīds), selektīvus otrās paaudzes dopamīna receptoru blokatorus (domperidonu).

Sīkāk apskatiet katru no šīm zālēm.

Metoklopramīds

Šīs zāles pieder dopamīna receptoru neselektīviem antagonistiem, stimulē kuņģa gludās muskulatūras šūnas. Tās galvenās darbības iezīmes ir šādas:

  • palielināta kuņģa kustība un peristaltika;
  • uzlabojot antropuodenālo konsistenci;
  • samazina vēlmi vemt;
  • novērš sliktu dūšu.

Daudzi pētījumi ir pierādījuši savu efektivitāti. Neskatoties uz šīm pozitīvajām īpašībām, ziedē ir lidojums, proti, biežas blakusparādības, kas rodas gandrīz trešdaļā pacientu, kuri lieto metaklopramīdu:

  • ekstrapiramidālie traucējumi;
  • depresija;
  • miegainība;
  • hiperprolaktinēmija.

Visas šīs blakusparādības izraisa zāļu spēja iekļūt asins un smadzeņu barjerā smadzenēs. Tieši tāpēc tās plašā izmantošana tika apturēta.

Eksperti neiesaka noteikt šīs zāles, lai atvieglotu MEF traucējumu simptomus. Tās jālieto tikai vēža slimniekiem, kuriem ir vemšana ķīmijterapijas dēļ.

Domperidons

Šīs zāles nespēj iekļūt asins-smadzeņu barjerā. No pozitīvajām īpašībām mēs atzīmējam:

  • uzlabojot barības vada apakšējo sfinktera toni;
  • barības vada peristaltikas un kuņģa izejas daļas aktivācija;
  • antiemētisks efekts.

Domperidons nebija apstiprināts lietošanai ASV Pārtikas un zāļu pārvaldē, jo tas izraisīja pēkšņas nāves risku. Neskatoties uz to, zāles ir veiksmīgi izmantotas daudzās Eiropas valstīs.

Itoprīds

Šī narkotika ir prokinetic ar kombinētu efektu. Itoprid izraisa palielinātu kuņģa kustību, kā arī paātrina pārtikas masu izvadīšanu tievajās zarnās.

Itoprid lietošanas laikā netika novērotas nopietnas nevēlamas blakusparādības.

Galīgais vārds

Ir nepieciešams savlaicīgi diagnosticēt MEF traucējumus pacientiem ar diabētu, jo tas samazina hiperinsulinēmijas klīnisko izpausmju smagumu, uzlabo ogļhidrātu metabolismu un samazina diabēta komplikāciju rašanās risku.