Aizcietējums: cēloņi

Aizcietējums rodas sakarā ar izkārnījumu masas pārkāpumu resnajā zarnā vai taisnās zarnas funkcijas traucējumu un tūpļa sfinktera funkcijas traucējumu dēļ. Galvenais iemesls var būt peristaltikas primārie traucējumi, dažu medikamentu lietošana, kā arī slimības, kas rodas, pārtraucot kuņģa-zarnu traktu.

Aizcietējumus parasti pastiprina hroniskas slimības, kas izraisa smagu fizisko spēju vai izlūkošanas traucējumu un līdz ar to arī bezdarbību. Turklāt aizcietējums veicina šķiedrvielu samazināšanos uztura, vispārējā muskuļu vājuma un dažkārt trauksmes un nemiers.

Ja aizcietējums ir parādījies pavisam nesen, vispirms ir nepieciešams izslēgt resnās zarnas obstrukciju. To var izraisīt audzēji, resnās zarnas ierobežojumi (išēmiska kolīta, divertikulozes vai čūlainais kolīta un Krona slimības dēļ), svešķermeņi un arī tūpļa stingrība. Anusa sfinktera spazmas ar hemoroīdiem vai tūpļa sfinktera lūzums var kavēt vēlmi izdalīties.

Resnās zarnas kustības traucējumi var rasties tāpat kā mehāniskais resnās zarnas traucējums. Parazimātisko resnās zarnas nervu bojājumi lumbosakralālās mugurkaula slimības, mugurkaula mugurkaula traumas, sakrālās pinuma slimības vai sakrālā pinuma traumas izraisa kustīgumu, resnās zarnas paplašināšanos, samazinātu taisnās zarnas toni, samazina taisnās zarnas jutību un traucē defekāciju.

Multiplās sklerozes gadījumā aizcietējums ir saistīts ar citu orgānu neirogēnu disfunkciju, parkinsonismu vai insultu, ar neiroloģiskiem traucējumiem.

Chagas slimības gadījumā aizcietējums rodas, bojājot interpanulāro plexus neironus ar tripanosomām.

Hirschsprungas slimību (iedzimtu resnās zarnas agangliozi) izraisa iedzimta intermuskulārā plexus neironu diskaālā tievajās zarnās, nedaudz virs anusa sfinktera. Tā rezultātā skartā zarnu daļa atrodas pastāvīgā spazmā, un tuvākajā daļā ir vērojama tievo zarnu paplašināšanās. Aizcietējums veicina arī tūpļa iekšējās sfinktera atslābināšanās trūkumu, izstiepjot taisnās zarnas. Parasti Hirshsprungas slimība tiek diagnosticēta bērna dzīves pirmajā pusē, bet ar vieglu gaitu tā var palikt neatpazīstama līdz pilngadībai.

Hipotireoze un cukura diabēts parasti ir tikai mēreni aizcietējumi, kas labi reaģē uz ārstēšanu. Tomēr retos gadījumos pacientiem ar hipotireozi var attīstīties toksisks megakolons.

Aizcietējums bieži notiek grūtniecības laikā - acīmredzot tāpēc, ka progesterona līmeņa pieaugums, salīdzinot ar estrogēna līmeni, izraisa zarnu motilitātes inhibīciju.

Aizcietējums bieži sastopams kolagenozēs, īpaši sistēmiskā sklerodermijā, jo resnās zarnas atrofija un resnās zarnas gludo muskuļu fibroze.

Tomēr vairumā gadījumu nevar noteikt aizcietējuma cēloni. Idiopātiskā aizcietējumā bērniem, acīmredzot, ir ne tikai fizioloģiski, bet arī psiholoģiski faktori. Šādiem bērniem distālo masu šķērsošana distālajā kolonā palēninās. Turklāt aizcietējuma rašanās tajās var būt saistīta ar biežu patvaļīgu iztvaikošanas nomākumu, kā arī ar taisnās zarnas funkcijas traucējumiem un iegurņa muskulatūras funkciju traucējumiem.

Bieži, aizcietējums skar sievietes, kas ir jaunā un vidējā vecumā. Viņu izkārnījumi ir reti, un, lai iztukšotu, ir jāstumj grūti. Šķiedras pievienošana diētai un vieglu caureju lietošana nedod efektu. 70% gadījumu bārija suspensijas pāreja resnajā zarnā ir palēninājusies (resnās zarnas atonija). Citos gadījumos bārija suspensijas šķērsošana ir normāla, bet ir traucējumi taisnās zarnas jutīgā inervācija vai taisnās zarnas motoriskās funkcijas traucējumi (tā sauktais anālais spazmas). Šo nosacījumu izraisa relaksācijas vai neskaidru pubicas-taisnās zarnas kontrakcijas un anusa ārējā sfinktera pārkāpums. Tā kā, no vienas puses, normālas defekācijas laikā šie muskuļi atslābinās mugurkaula refleksu kortikālā nomākuma dēļ, un, no otras puses, anālās spazmas ir iespējams koriģēt, izmantojot biofeedback, var pieņemt, ka šim stāvoklim ir psihogēnis raksturs.

Pastāvīga sasprindzināšanās zarnu kustības laikā var samazināt iegurņa grīdu. Kad tas notiek, dzimumorgānu nerva izstiepšana un bojājumi, kā arī anusa sifontera un fekāliju nesaturēšanas neveiksmes rezultātā.

Ar taisnās zarnas prolapsu defekāciju var traucēt ne tikai zarnu sienas invaginācija un mehāniska obstrukcija, bet arī hronisku nervu nervu bojājumu dēļ.

Rektocele vai taisnās zarnas priekšējās sienas sfērisks izvirzījums apgrūtina defekāciju, jo tad, kad straumēšana ir piepildīta ar izkārnījumiem.

Hroniska primāra pseido-zarnu obstrukcija ir reta slimība. Tas izpaužas kā periodiska zarnu obstrukcijas attīstība bez jebkāda mehāniska šķēršļa. Slimība var būt ģimenes. Tas rodas neirogēnas zarnu disfunkcijas vai zarnu miopātijas dēļ un dažreiz tiek kombinēts ar neirogēnu urīnpūšļa disfunkciju.

Idiopātisko megakolonu un mega-taisnās zarnas, kas izpaužas kā aizcietējums un defekcijas traucējumi, izraisa arī neirogēna disfunkcija.

Dolichosigmoid

Dolichosigmoid - neparasti garš sigmoidais resnās zarnas un tā mezentery. Lūmena diametrs un sienas biezums paliek nemainīgs. Zarnu garuma palielināšana noved pie lielākas mobilitātes un līdz ar to, ka tiek pārkāpts kaļķu pāreja un izkārnījumu masu veidošanās.
Patoloģijas biežums iedzīvotāju vidū sasniedz 25%, bet dzēstā klīnika norāda, ka šis procents ir daudz lielāks. Piemēram, bērniem, kuri slimo ar hronisku aizcietējumu, dolichosigmomas īpatsvars sasniedz 40.
Parastajam sigmoidam resnam jābūt diapazonā no 24 līdz 46 cm, ja tā garums pārsniedz 46 cm, viņi runā par dolichosigma.

Slimības cēloņi

Dolichosigmoid var būt iedzimts vai iegūts, jebkurā gadījumā sigma ir no 2 līdz 3 papildu cilpām.
Tas, kas izraisīja sigmas pagarināšanos, nav skaidrs, bet ir pieņēmums, ka iedzimts normālas augšanas traucējums, šīs zarnu sekcijas patoloģiska fiksācija ir saistīta ar ģenētisko noslieci. Tajā pašā laikā liela nozīme tās attīstībā bērnam tiek piešķirta ķīmiskiem, fiziskiem faktoriem, kas ietekmē augli augļa attīstības laikā, ekoloģijas ietekmi, mātes veselības līmeni un noteiktu zāļu lietošanu grūtniecības laikā.

Vēl viens cēlonis ir dolichosigma. Galvenajos tās attīstības faktoros tiek traucēta gremošana, ko papildina fermentācijas procesi, ilgstoša sabrukšana. Riska grupu veido cilvēki, kas vecāki par 45-50 gadiem, kuri patērē daudz ogļhidrātu un gaļas ēdienu, rada dinamisku dzīvesveidu, ir slikti ieradumi. Tomēr gandrīz visi eksperti saka, ka dolichosigma vienmēr ir iedzimta anomālija, un uzskaitītie iemesli izraisa tikai klīnisko izpausmju manifestu.

Zinātnieki joprojām diskutē, vai šis zarnu stāvoklis ir normāls vai anomālija, jo veseliem bērniem dolichosigmoma rodas 15% bez klīniskām izpausmēm.
Turpretī var teikt, ka zarnas pagarināšana noved pie zarnu funkcionālo un organisko traucējumu, kas liecina par anomāliju.

Paildzinātas sigmas izpēte histoloģiskā līmenī ļauj redzēt raksturīgās izmaiņas: mezentērijai ir sklerotiskas izmaiņas, sigma sienas muskuļu šķiedras tiek sabiezinātas (hipertrofētas), tiek ietekmēti intramurālie nervu gangliji, novērota miofibroze, gļotāda uzrāda distrofijas pazīmes. Visi šie simptomi runā par hronisku iekaisuma procesu un zarnu satura stāzi.

Slimības stadiju klasifikācija

Slimības klīniskais attēls ir diezgan mainīgs, slimības gaita sastāv no secīgām formām.

Dolichosigma kompensētā stāvokļa stadijā. Cilvēkiem ir periodiska izkārnījumu aizture (aizcietējums), kas ilgst līdz 3 dienām, sāpes vēderā. Iztukšošana tiek panākta pēc diētas vai medikamentu caurejas līdzekļu lietošanas. Veselības stāvoklis un vispārējais stāvoklis saglabājas normāli.
Pakārtota kompensācija. Aizcietējumi, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā kļūst par pastāvīgām pazīmēm. Caurejas līdzekļi ir maz palīdzīgi vai pat neefektīvi, tāpēc pacients papildina simptomātisko ārstēšanu, nosakot tīrīšanas klizmu.
Dekompensācija. Aizcietējums vairāk nekā 7 dienas. Visnopietnākā slimības gaita ar pastāvīgu sāpes vēderā. Uzkrāto izkārnījumu masas un gāzes izstiepj sigmoido resnās zarnas, izraisot nozīmīgu ķermeņa intoksikāciju (bez ēstgribas, pustulām uz ādas, slikta dūša). Bieži klīnika attīsta zarnu obstrukciju, tikai pacientam palīdz sifons.

Simptomoloģija

Klīnika dolichosigma ir pilnībā atkarīga no fekāliju intoksikācijas pakāpes un morfoloģiskajām, funkcionālajām izmaiņām resnajā zarnā. Kad slimība izpaužas, tas pilnībā ir atkarīgs no sigmas garuma, organisma kompensējošajām spējām, sienu tonusu traucējumiem un kustību.

Šīs patoloģijas galvenais simptoms ir pastāvīga aizcietējums. Ja slimība ir iedzimta, tad šis simptoms parādās jau no 6 līdz 12 mēnešiem, ko var saistīt ar papildu pārtikas produktu ieviešanu, pārtikas produkta rakstura izmaiņām, izkārnījumu masas palielināšanos, konsekvenci.
Otrais kritiskais vecums slimības sākumam ir 3-6 gadi, kad bērniem (aptuveni 40%) ir pirmās pazīmes.
Atbilstoši slimības posmiem pirmie aizcietējumi ir epizodiski, 2-3 dienu laikā nav izkārnījumu, tad palielinās aizcietējuma ilgums un biežums.
Ilgstoša aizcietējumi veicina fekāliju masas uzkrāšanos zarnu lūmenā, kas stiepjas sienas, saasinās morfoloģiskās izmaiņas, samazinās reflekss zarnu iztukšošanai. Nelielai daļai cilvēku, kuriem ir aizcietējums, ir encopresis.

Personām, kas slimo ar dolichosigmoidu, ir liela diametra izkārnījumi, kas ir mīksti, dažreiz formā, kas atgādina egles konusu. Cietās izkārnījumi bieži sabojā zarnu gļotādu, tāpēc fekālijas var būt piesārņotas ar asinīm.

Citas dolichosigmomas pazīmes ir biežas vai ilgstošas sāpes kreisajā gūžas rajonā, ap nabu, meteorisms. Simptomi pastiprinās pēc vingrošanas, pēc ēšanas, kas ir vājinājušies pēc zarnu iztukšošanas.
Sāpju sindroms šajā patoloģijā ir saistīts ar vairākiem faktoriem: zarnu muskuļu sienas refleksu spazmu, sigmas mezentery cicatricial rakstura izmaiņām, hroniskiem iekaisuma procesiem tās sienās.
Parasti dolichosigmoid ir saistīta ar citu gremošanas sistēmas orgānu patoloģiju: gastroduodenītu, reaktīvo pankreatītu, kolītu, žultsceļu diskinēziju, divertikulītu, disbakteriozi, pieaugušajiem hemoroīdi ir visizplatītākie, varikozas vēnas.

Zarnu iztukšošana pacientiem ar dolichosigma diagnozi ir reta, kas var izraisīt fekālu akmeņu veidošanos, smagu fekāliju intoksikācijas attīstību, beriberi, anēmiju, kairinātu zarnu sindromu.

Slimības diagnostika

Kvalitatīvās diagnozes galvenais solis ir detalizēts apsekojums, sūdzību vākšana, dzīves un slimības anamnēze. Visbeidzot, diagnoze tiek veikta pēc radioloģiskā apstiprinājuma.
Dažādu garenisko zarnu cilpu atrašanās vietu dažādās versijās dažreiz nosaka konkrētu sūdzību pārsvaru. Tātad, bērniem ar sigmoidu resnās zarnas formu astoņu zīmju veidā, galvenais simptoms ir sāpes vēderā.
Radioloģiskās izpausmes ir atkarīgas arī no procesa stadijas. Tāpēc, lai novērtētu zarnu dilatācijas pakāpi, ir svarīgi veikt dinamisku novērošanu ar rentgena kontroli.

Aizcietējuma ilgums nosaka sigmas lūmena diametra pieauguma pakāpi.
Veicot pareizu diagnozi, izšķirošais ir pacienta izskats un izmeklēšana:

svara trūkums;
fiziskās attīstības kavēšanās;
bāla āda, plāni mati, kā anēmijas simptomi.

Palpācijas izmeklēšana atklās biezas zarnu cilpas, kas ir pilnas ar fekālijām. Digitālā taisnās zarnas pārbaude parādīs tukšo taisnās zarnu, pat ja pacientam ilgu laiku nav bijis krēsls.

Diagnozes punkts liek radioloģiskai pētījuma metodei - irrigoloģijai. Tas parādīs zarnu cilpu progresu, neparastu papildu cilpu klātbūtni mezgla, kaklasaites, astoņu zīmju veidā utt. Magnētiskās rezonanses tomogrāfija sniedz precīzāku informāciju par lūmena stāvokli, formu, platumu, kontūru, vilšanos, zarnu garumu.

Ir vairāki veidi, kā novērtēt sigmas motora evakuācijas funkciju:

bārija pāreja radiogrāfijas laikā;
sfinkterometrija;
rentgenogrāfija.

Dažiem pētījumu veidiem var būt papildu vērtības:

Endoskopiskā (rektoromanoskopija, kolonoskopiskā metode).
Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana.
Visa resnās zarnas ultrasonogrāfija.
Vēdera orgānu radiogrāfija.

Ir pamatotas arī laboratorijas metodes: disbakteriozes ekskrementu analīze, Gregersena tests (slēptajām asinīm), tārpu olām, kopogrammas, vispārējie klīniskie asins un urīna testi.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar šādām slimībām: Krona slimību, čūlaino kolītu, Hirschsprungas slimību, hronisku apendicītu, enterobiozi. Tāpēc ir svarīgi parādīt pacientam konsultāciju ar ķirurgu, proktologu un gastroenterologu.

Terapija pacientam

Kā jūs zināt, vadošā loma kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanā tiek piešķirta uztura uzturam. Dolichosigmoid nav izņēmums, tomēr slimību nav iespējams izārstēt tikai ar diētas palīdzību.
Ir vēlams, lai diēta būtu bagātināta ar svaigiem augļiem un dārzeņiem, salātiem, žāvētiem augļiem, sulām, kompotiem, graudaugiem (griķiem, veselu auzu), lēcas ir apsveicamas. Fermentēti piena produkti (kefīrs, mazs tauku krējums, skābais krējums), medus, gaļa un zivis ir vēlams, lai tos pasniegtu vārītā veidā.

Īpaši svarīgas ir šādas pacienta ēdamgalda sastāvdaļas: svaigi spiestas baltās kāpostu sulas, kas katru nedēļu jāizdzer divas reizes, jāēd daudz tīra ūdens un jāaizstāj visi dzīvnieku tauki ar neapstrādātu olīveļļu.

Nav vēlams izmantot miltu ēdienus, visus konditorejas izstrādājumus, tostarp maizi, kartupeļus, graudus, kā arī marinādes un marinādes, kūpinātu gaļu un ceptu pārtiku, rūpnieciskās ražošanas sulas, gāzēto ūdeni, augļus, kas palielina gāzes veidošanos.

Ķirurģiskās ārstēšanas metode

Izņēmuma gadījumos ar operācijas palīdzību ir jāārstē, ja pacientam ir aizcietējums, sigma tās distālās daļās ir strauji paplašināta, un reakcija uz mehānisko kairinājumu samazinās. Norādes par dolichosigma radikālu ārstēšanu ar operācijas palīdzību ir veidotas neveiksmīgas cilpas un līkumi, kas rada priekšstatu par zarnu obstrukciju.

Operācija tiek veikta, lai likvidētu lieko cilpu ar defektīvu innervācijas mehānismu ar zemāku vidējo laparotomiju. Tiek veiktas arī laparoskopiskas iejaukšanās, tomēr tās nav pamatojušas sevi, ņemot vērā augsto dzīves dārdzību, ļoti lielo laiku, kas pavadīts zarnu izņemšanai. Tas īpaši vērojams ar sarežģītām slimības formām, līmes iegurņa slimības klātbūtni.
Anestēzijas metodi nosaka anesteziologs. Tas var ietvert endotrahas anestēziju, mugurkaula anestēziju vai intravenozo anestēziju.
Vidēji operācija ilgst ne vairāk kā 1,5 stundas, kuras laikā tiek izņemta modificētā un pagarinātā sigmas daļa.
Prognoze pacientam ir labvēlīga, ja operācija tiek veikta pareizi un pēcoperācijas periodā. Pacients atstāj slimnīcu pēc neatkarīga krēsla atjaunošanas.

Kā ir pēcoperācijas periods

Pirms pacienta veselības un vispārējā stāvokļa normalizācijas intensīvās terapijas nodaļā parasti tas aizņem dažas stundas vai dienu.
Gultas atpūta tiek novērota pirmajā dienā, 3-4 jau ir atļauts piecelties. Pēc notekcauruļu izņemšanas (4-5 dienas) pacients var veikt vairākas darbības un pamazām sākt staigāt.
Pēc ķirurģiskas ārstēšanas pacientam nepieciešama medicīniska stāvokļa korekcija, izmantojot hemostatiku, pret čūlas zāles, antibakteriālas zāles un infūzijas terapiju.
Pēcoperācijas brūces dzīšana parasti ilgst līdz pat 10 dienām, kuras laikā pārsēju katru dienu. Pēc šī laika ārsts noņem šuves.
Spēja strādāt tiek atjaunota 4-5-6 nedēļu laikā, kas tieši atkarīgs no operācijas smaguma un komplikāciju klātbūtnes vai neesamības.
Stingra uztura ievērošana un aizliegums pacelt smagus priekšmetus tiek uzturēti 3-4 mēnešus.

Ja pacientam ir radikāla ķirurģiska ārstēšana ar dolichosigmoidu, tad viņam vajadzētu klausīties ārsta viedokļa, pretējā gadījumā slimība var būt sarežģīta: divertikuloze, zarnu perforācija, divertikulīts, akūta zarnu obstrukcija, peritonīts. Lielā pacientu daļā, ja netiek ievēroti komplikāciju profilakses noteikumi, veidojas fekāliju akmeņi, kas izraisa zarnu aizsprostojumu. Bieži sastopami ir fekāliju intoksikācijas simptomi, kas izraisa anēmiju un pustulāru ādas slimību attīstību.

Dolichosigmoid

Dolikhosigma - sigmoidā resnās zarnas struktūras anomālija, kas sastāv no tā pagarinājuma, nemainot lūmena diametru un sienu biezumu. Garenais sigmoidais resnās zarnas bieži ir palielināta mobilitāte, ko papildina fekāliju masas veidošanās un šķērsošana. Dolichosigma biežums populācijā sasniedz 25%, tomēr tiek pieņemts, ka klīnisko izpausmju nodiluma un diagnozes sarežģītības dēļ visos gadījumos patoloģija netiek atklāta. Pediatrijā dolichosigma sastopama 40% bērnu, kas cieš no aizcietējumiem.

Parasti pieaugušajiem sigmīda cilpas garums ir vidēji 24-46 cm: šāds zarnas tiek uzskatīts par normosigmu. Kad sigmoidā resnās zarnas garums ir mazāks par 24 cm, viņi runā par brachisigmu, kura garums ir lielāks par 46 cm - par dolichosigmu. Sigmīda pagarināšana ar tās paplašināšanos un sienu sabiezēšanu tiek saukta par megadolichosigma.

Dolichosigmoid cēloņi

Precīzs dolichosigma attīstības iemesls pieaugušajiem un bērniem līdz šim vēl nav precīzi noteikts. Taču ir izvirzītas vairākas nozīmīgas teorijas. Ir vērts atzīmēt, ka šī patoloģija ir divu veidu - iedzimta un iegūta. Visbiežāk bērniem tiek diagnosticēts iedzimts patoloģijas veids. Uzmanīgi vecāki var pamanīt patoloģijas pazīmes jau bērna dzīves pirmajā mēnesī.

Iedzimta dolichosigma var attīstīties šādu faktoru ietekmē:

ģenētiskā nosliece;
nelabvēlīgi vides apstākļi, kuros māte bija grūtniecības periodā;
grūtnieču noteiktu sintētisko narkotiku grupu saņemšana;
bērniem, dolichosigmoid var attīstīties arī tāpēc, ka grūtniecības laikā mātei bija infekcijas slimības.

Iegūtais dolichosigmīds rodas no gremošanas traucējumiem, kas saistīti ar ilgstošu fermentāciju un zarnu sabrukšanu. Parasti uz to ir cilvēki, kas vecāki par 45-50 gadiem, mazkustīgi, nodarbojas ar sēdus darbu, ļaunprātīgi izmanto gaļas un ogļhidrātu pārtikas produktus, kuri bieži saskaras ar stresu. Tomēr daži autori uzskata, ka dolichosigma vienmēr ir iedzimta anomālija, un problēmas ar gremošanu izraisa tikai klīnisko izpausmju izpausmes esošajos anatomiskajos priekšnosacījumos.

Līdz šim proktoloģijā nav atrisināts jautājums par to, vai dolichosigmo jāuzskata par resnās zarnas malformāciju vai atsevišķu normas variantu. No vienas puses, dolichosigmoid rodas 15% pilnīgi veselīgu bērnu, kas dod pamatu to uzskatīt par normas variantu. No otras puses, sigmoidā resnās zarnas pagarināšana bieži vien ir saistīta ar distālo resnās zarnas organiskajiem un funkcionālajiem traucējumiem, kas liek domāt par attīstības traucējumiem. Iespējams, ka dolichosigmīds ir klīniskās patoloģijas attīstības fons.

Morfoloģiskais pētījums par zarnu sienām ar dolichosigmoidu atklāj strukturālas novirzes, ko izraisa zarnu stāze un hronisks iekaisums: skropotiskas mezentērijas izmaiņas, muskuļu šķiedru hipertrofija, miofibroze, intramuskālās nervu gangliju bojājumi, gļotādas distrofija. Tādējādi zarnu sienā ar dolichosigmoidu ir sekundāras deģeneratīvas izmaiņas, kas noved pie tā motora funkcijas pārkāpuma.

Dolichosigmoid klasifikācija

Ņemot vērā zarnu stāvokli vēdera dobumā un tā lielumu, izolēta S-veida, vienas lapas, divu lapu un daudzlapotu zarnu kols. Dolichosigmoid parasti tiek uzskatīts par iegarenu divu lapu vai daudzlapotu zarnu kolu, kam ir patoloģiska mobilitāte, kas brīvi pārvietojas vēdera dobumā un saglabā papildu cilpas pēc zarnu iztukšošanas.

Dolichosigmoid klīniskie varianti var būt dažādi. Slimības gaitā tiek izdalītas trīs formas, kas arī tiek uzskatītas par secīgām dolichosigma stadijām:

Kompensācijas stadiju raksturo periodiska aizcietējums, kas ilgst līdz 3 dienām, un sāpes vēderā. Zarnu iztukšošanos veic, izmantojot īpašu diētu un ņemot vieglas caurejas. Kopējā veselība joprojām ir normāla.
Subkompensācijas stadija notiek ar pastāvīgu aizcietējumu, vēdera uzpūšanos un sāpes vēderā. Caurejas līdzekļu lietošana izkārnījumu regulēšanai ir neefektīva, tāpēc ir nepieciešams izmantot regulāru tīrīšanas klizmu formulējumu.
Dekompensācijas stadija ir smagākā dolichosigma klīniskā forma. Aizcietējums ilgst 7 vai vairāk dienas, sāpes vēderā pastāvīgi uztraucas. Gāzu un izkārnījumu uzkrāšanās dēļ resnās zarnas ir pietūkušas un palielinātas. Ir izteikta intoksikācija: apetītes trūkums, slikta dūša, pustulāra izsitumi uz ādas. Var rasties zarnu obstrukcijas simptomi. Zarnu iztukšošanai ir efektīvas tikai sifona klizmas.

Dolichosigma simptomi

Dolichosigmoidu attīstības simptomi ir vienādi gan pieaugušajiem, gan bērniem. To izpausmes pakāpe ir tieši atkarīga no slimības veida, kādā persona ir. Dažās klīniskajās situācijās simptomi var būt tik mazi, ka persona pat tiem nepievērš uzmanību. Parasti šajā gadījumā eksāmenā tiek diagnosticēta dolichosigmoid pilnīgi citā nolūkā. Dolichosigma simptomu attīstības laiks ir atkarīgs no sigmoidā resnās zarnas pagarinājuma pakāpes, tās tonusa un kustības izmaiņām un organisma kompensējošajām spējām.

sāpes vēderā, kam nav skaidras lokalizācijas. Pacients norāda, ka viņam ir pilna sāpes vēderā. Jāatzīmē, ka jo ilgāk zarnas nav tukšas, jo spēcīgāks būs sāpju sindroms;
ilgstoša aizcietējums. Slimības attīstības sākumposmā aizcietējuma biežums ir minimāls, bet, progresējot, tas palielinās. Cilvēks nevar iztukšot zarnas ilgu laiku (no vairākām dienām līdz mēnesim);
ķermeņa intoksikācija. Intoksikācijas simptomi izpaužas sakarā ar to, ka zarnās izdalās fekāliju masas un gāzes, atbrīvojas no toksīniem, kas indīgi pacienta ķermeni;
dusmas un vēdera uzpūšanās;
meteorisms;
apetītes zudums.

Fēces pacientiem ar dolichosigmomu ir blīvi, lielā diametrā, dažkārt atgādinot „egles konusu”; bieži vien ir smarža. Taisnās zarnas gļotādas bojājumi cieto izkārnījumu laikā var izraisīt sarkano asins maisījumu izkārnījumos.

Dolichosigmoidā raksturīgās klīniskās pazīmes ir atkārtotas sāpes kreisajā gūžas vai paraumbiliskajā zonā, meteorisms. Šīs parādības pastiprinās pēc smagas maltītes, fiziskas slodzes un pazūd vai samazinās pēc zarnu iztukšošanas. Sāpju sindroms ar dolichosigmomu ir saistīts ar zarnu refleksu spazmu, sigmas mezentērijas cicatricial izmaiņas, iekaisuma procesu zarnu sienā. Bieži sastopami dolichosigmoidi pieaugušajiem ir hemoroīdi, varikozas vēnas.

Dolichosigma simptomi bērniem

Ja patoloģija attīstās bērnam, tad viņš kļūst garlaicīgs, lēns, nepārtraukti raud, atsakās ēst. Galvenais simptoms ir aizcietējums, kura biežums pakāpeniski palielinās. Tas parasti ir saistīts ar papildu pārtikas produktu ieviešanu vai bērna pārnešanu uz jauktu (mākslīgu) barošanu, kas palielina ekskrementu daudzumu un izmaiņas. 30-40% bērnu ir aizcietējumi 3-6 gadu vecumā.

Lielākā daļa bērnu ar dolichosigmomu identificē citu gremošanas trakta daļu darbības traucējumus: hronisku gastroduodenītu, žultsceļu diskinēziju, pankreatītu, disbiozi, kolītu, divertikulāru slimību utt.

Veidlapas ir tādas pašas kā pieaugušajiem. Izstrādājot kompensētu formu, attīrīt zarnas no izkārnījumiem, izmantojiet vieglu caureju vai mikrokristālu ar aktīvām vielām. Dažiem bērniem ar dolichosigmoidu vērojama encopresis. Ja bērns ir redzējis pirmās pazīmes, kas norāda uz slimības progresēšanu, nekavējoties sazinieties ar kvalificētu ārstu, kurš palīdzēs izvēlēties pareizo diētu, noteikt pareizu ārstēšanu.

Dolichosigmoid komplikācijas

Bieži sigmoidā resnās zarnas pagarināšanās notiek bērnībā, un daudzus gadus ilgstoši progresē slimība var izraisīt nopietnas komplikācijas:

Imūndeficīts. Šī patoloģija izraisa iekaisuma izmaiņas zarnu sienās un izraisa slimību skaita pieaugumu visa gada garumā, ietekmē dažādu infekciju ievērošanu un ādas izpausmju rašanos zarnu trakta traucējumu dēļ.
Gastroduodenīts, ezofagīts un gastrīts. Zarnu Dolichosigmoid ietekmē šo slimību attīstību, pārkāpjot fekāliju masu, kas savukārt noved pie nelīdzsvarotības dažādu gremošanas trakta orgānu darbā, hroniska disbioze un gāzes uzkrāšanās.
Hronisks stress. Grūtniecība, noturīga sāpes un vēdera uzpūšanās izraisa šo stāvokli. Stress pats par sevi, kas ir toni samazinājums (sāpju un diskomforta dēļ), var izraisīt gastrīta un citu komplikāciju attīstību.

Sakarā ar ilgstošu zarnu kustības trūkumu pacientiem ar dolichosigmoidu, var veidoties fekāliju akmeņi, var rasties fekāliju auto-intoksikācija, anēmija un kairinātu zarnu sindroms. Viena no briesmīgākajām dolichosigmas komplikācijām ir zarnu aizsprostojums, ko izraisa nodulācija, griešanās, locīšana, sigmoidā resnās zarnas invaginācija. Šādos gadījumos attēlā rodas akūta vēders.

Dolichosigmoid diagnostika

Pacienta, kas slimo ar dolichosigmoidu, pārbaude atklāj ķermeņa masas trūkumu, fiziskās attīstības kavēšanos, ādas mīkstumu. Par vēdera dobuma palpāciju nosaka zarnu cilpas, kas pārpildītas ar izkārnījumiem. Digitālā taisnās zarnas pārbaude atklāj tukšo taisnās zarnu, pat ja ilgu laiku nav bijis izkārnījumu.

Izšķirošā instrumentālā metode dolichosigmoidu diagnosticēšanā ir irrigoloģija, kuras laikā tiek konstatēta sigmoidā resnās zarnas pagarināšana, papildu cilpu klātbūtne "astoņu", "dubultstaru šāvienu", "mezglu", "gliemežu" utt. Veidā. Resnās zarnas MSCT ļauj detalizēti izpētīt tās atrašanās vietu, formu, kontūras, garumu, lūmena platumu, vilšanos, papildu cilpu klātbūtni.

Lai novērtētu resnās zarnas motora evakuācijas funkciju pacientam ar dolichosigmoidu, tiek veikta bārija gaiteņa, elektromogrāfijas un sphincterometrijas rentgenogrāfija. Sekundārās nozīmes ir endoskopija bērniem (taisnās zarnaskopija, kolonoskopija), resnās zarnas ultrasonogrāfija, vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana, vēdera dobuma rentgenogrāfija dolichosigmas diagnostikā. No laboratorijas metodēm tiek izmantota koprogramma; izkārnījumu analīze par disbakteriozi, slēptajām asinīm, ķiršu olām; klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes.

Dolichosigmoid ir jānošķir no čūlainais kolīts, Krona slimība, enterobioze, hroniska apendicīta, Hirschpres slimība. Šajā nolūkā bērnam jāapspriežas ar pediatrijas gastroenterologu, bērnu koloptologu, bērnu ķirurgu.

Ārstēšana ar dolichosigmoid

Jebkurā dolichosigma posmā ārstēšana sākas ar sarežģītu konservatīvu terapiju. Terapeitiskajā darbībā vadošā loma tiek piešķirta gremošanas trakta normalizācijai, izmantojot uzturu - frakcionētu uzturu, ēdot daudz šķiedrvielu (dārzeņi, pilngraudu maize, klijas, augļi, ogas, zaļumi), piena produktus, augu eļļas utt. un mikrocirkulāri, kad dolichosigma ir ārkārtīgi svarīga, lai veidotu refleksu spontānai defekācijai.

Ar spastiskām sāpēm tiek parakstīti spazmolītiskie līdzekļi (Drotaverin, Platyphyllinum); ar zarnu hipotoniju - Prozerin, priekšējās vēdera sienas masāža, vingrošanas terapija, resnās zarnas elektriskā stimulācija, hidrokolonoterapija, akupunktūra. Vitamīna terapijas kursi (B6, B12, C, E), baktēriju preparāti (probiotikas un prebiotikas) un ārstēšana sanatorijās ir noderīgi pacientiem ar dolichosigmomu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Diemžēl konservatīvās ārstēšanas metodes ne vienmēr palīdz pārvarēt grūtības ar sigmīda resnās zarnas. Un, ja slimības simptomi, piemēram, zarnu dolichosigmīds, nepazūd, ķirurģija kļūst par vienīgo efektīvo problēmas risinājumu. Vislielāko argumentu šajā gadījumā var uzskatīt par sigmoidu kolu cilpām. Ja šādā situācijā nekas netiks darīts, tad, visticamāk, jums būs jāsaskaras ar zarnu obstrukciju.

Ķirurģiskās procedūras mērķis ir noņemt zarnu pārpalikuma gredzenus, kuros tiek traucēta inervācija un asins piegāde. Šādai operācijai tiek izmantota mazāka vidēja piekļuve. Nav izslēgta endoskopisko metožu izmantošana lieko cilpu likvidēšanai. Taču šīs ārstēšanas trūkums ir pārmērīgs darbības ilgums un augsts komplikāciju risks. Tādai slimībai kā zarnu dolichosigma ārstēšana ar ķirurģiju ietver vispārējas anestēzijas izmantošanu. Darbība ilgst vidēji 1,5 stundas. Ja operatīvā ārstēšana ir savlaicīga, tad ir visas iespējas aizmirst par problēmām ar sigmoido kolu.

Kad operācija ir veiksmīgi pabeigta, pacientu parasti nosaka intensīvās terapijas nodaļā. Pēc 24 stundām pacients normālā veselības stāvokļa apstākļos tiek pārnests uz parasto nodaļu. Jau trešajā dienā ir atļauts piecelties, un pēc kanalizācijas izņemšanas un pastaigas. Saskaņā ar indikācijām konkrētam pacientam var nozīmēt antibakteriālus un hemostatiskus līdzekļus. Var veikt arī šķīdumu infūziju, kuras mērķis ir uzlabot asins recēšanu un detoksikāciju. Šuves tiek izņemtas pēc 10 dienām no operācijas dienas (aptuveni). Bet pirms tas tiek darīts, mērces tiek veiktas katru dienu. Mēnesi pēc pacienta operācijas apmeklējuma var uzskatīt, ka tas ir darbspējīgs.

Diēta ar dolichosigma

Diēta ietver savlaicīgas maltītes (4-6 reizes dienā) vienādās mazās porcijās. Ir absolūti neiespējami pārēsties. Uzturs, kas bagātināts ar šķiedrvielām: dārzeņi un augļi, klijas, pilngraudu maize, melnā maize uc Ieteicams lietot 10-20 gramus sojas pupu, olīvu vai rīcineļļu. Tiek parādīti arī piena produkti. Turklāt pacientiem ieteicams lietot dažādus salātus (bez kūpinātas gaļas un taukainas gaļas), kvasu, medu. Diēta ietver arī minerālūdeņu izmantošanu, piemēram, Borjomi, Yessentuki 17 uc apsildītā veidā.

Tautas aizsardzības līdzekļi var būt arī efektīvs papildinājums priekšsēdētāja regulējumam. Piemēram, kāpostu sulas izmantošana pusstiklam ir pozitīva ietekme uz visu zarnu garumu. Efektīva arī kā viegls caurejas novārījums ar smiltsērkšķu ogām un zāļu izmantošanu. Ir svarīgi atcerēties, ka galvenais joprojām ir ārsta noteiktais uzturs, un tautas aizsardzības līdzekļus var izmantot tikai konsultējoties ar viņu. Bērna (īpaši) uzturs pirmsskolas vecumā un jaunākā pirmsskolas vecumā ir galvenais līdzeklis izkārnījumu regulēšanai un dzīves kvalitātes uzlabošanai.

Dolichosigmoid prognoze

Parasti, izpildot visus medicīniskos ieteikumus, ir iespējams panākt regulāru neatkarīgu izkārnījumu un pieņemamu dzīves kvalitāti. Pieaugot bērnam, var kompensēt daudzus traucējumus; dažos gadījumos dolichosigma problēma arī uztrauc pacientus pieaugušo vecumā. Pēdējā gadījumā ir nepieciešama uzturēšanas režīma un uztura kvalitātes ievērošana, izņemot uztura, psihogēno un citu aizcietējumu veidu attīstību. Bērniem, kuriem ir dolichosigmīds, nepieciešama pediatra, bērnu gastroenterologa novērošana, periodiski konservatīvas terapijas kursi un resnās zarnas stāvokļa izpēte.

Dolichosigmoid

Dolichosigmoids ir neparasta sigmoidā resnās zarnas un tās mezentērijas garuma palielināšanās, kas noved pie mazas kustības un resnās zarnas iztukšošanās. Dolichosigmoid izpaužas kā hroniska aizcietējums, vēdera uzpūšanās, atkārtotas vēdera sāpes. Dolichosigmoidu diagnosticēšanā galvenā loma ir briežu izvadīšanai pa briežu zarnu caurplūdi un radiogrāfiju; papildu palīglīdzekļi - taisnās malaskopija, kolonoskopija utt. Kad dolichosigma ir noteikts uzturs, masāža, vingrošanas terapija, fizioterapija; ar ilgstošu aizcietējumu - caurejas līdzekļi un enemas. Hroniskas zarnu obstrukcijas gadījumā tiek veikta delikozigmīda rezekcija.

Dolichosigmoid

Dolichosigmoid cēloņi

Dolichosigmoid var būt iedzimts vai iegūts stāvoklis, kurā sigmoidam resnam ir 2-3 papildu cilpas. Dolichosigmas etioloģiskais stāvoklis nav skaidrs. Tiek pieņemts, ka iedzimts ir saistīts ar iedzimtu augšanu un sigmoidā resnās zarnas fiksāciju. pakļaušana auglim nelabvēlīgiem vides, fiziskiem, ķīmiskiem faktoriem; infekcijas slimības nākotnes mātei, grūtnieces, kas lieto noteiktas zāles.

Dolichosigmoid klasifikācija

Dolichosigmoid klīniskie varianti var būt dažādi. Slimības gaitā tiek izdalītas trīs formas, kas arī tiek uzskatītas par secīgām dolichosigma stadijām:

Kompensācijas stadiju raksturo periodiska aizcietējums, kas ilgst līdz 3 dienām, un sāpes vēderā. Zarnu iztukšošanos veic, izmantojot īpašu diētu un ņemot vieglas caurejas. Bērna vispārējā labklājība paliek normāla.
Subkompensācijas stadija notiek ar pastāvīgu aizcietējumu, vēdera uzpūšanos un sāpes vēderā. Ņemot caurejas līdzekļus izkārnījumu regulēšanai, tas ir neefektīvs, liekot vecākiem izmantot regulāru tīrīšanas klizmu formulējumu.
Dekompensācijas stadija ir smagākā dolichosigma klīniskā forma. Aizcietējums ilgst 7 vai vairāk dienas, sāpes vēderā pastāvīgi uztraucas. Gāzu un izkārnījumu uzkrāšanās dēļ resnās zarnas ir pietūkušas un palielinātas. Ir izteikta intoksikācija: apetītes trūkums, slikta dūša, pustulāra izsitumi uz ādas. Var rasties zarnu obstrukcijas simptomi. Zarnu iztukšošanai ir efektīvas tikai sifona klizmas.

Dolichosigma simptomi

Dolichosigmoid klīniskās izpausmes izraisa morfofunkcionālās izmaiņas resnajā zarnā, kā arī hroniska izkārnījumi. Dolichosigmoido simptomu rašanās laiks ir atkarīgs no sigmoidā resnās zarnas pagarināšanās pakāpes, tās tonusa un kustības izmaiņām un bērna ķermeņa kompensējošajām spējām.

Dolichosigmomas vadošā izpausme ir ilgstoša aizcietējums, kas vairumā gadījumu attīstās bērniem no 6 mēnešu līdz 1 gada. Tas parasti ir saistīts ar papildu pārtikas produktu ieviešanu vai bērna pārnešanu uz jauktu (mākslīgu) barošanu, kas palielina ekskrementu daudzumu un izmaiņas. 30-40% bērnu ir aizcietējumi 3-6 gadu vecumā. Sākotnēji aizcietējums ir epizodisks, izkārnījumi nav pieejami 2-3 dienas; turklāt palielinās aizcietējuma biežums un ilgums. Ilgstoša aizcietējumi, kam seko zarnu dilatācija, morfoloģisko pārmaiņu pasliktināšanās, refleksu samazināšanās līdz izkārnījumiem. Dažiem bērniem ar dolichosigmoidu vērojama encopresis.

Lielākā daļa bērnu ar dolichosigmomu identificē citu gremošanas trakta daļu darbības traucējumus: hronisku gastroduodenītu, žultsceļu diskinēziju, pankreatītu, disbakteriozi, kolītu, divertikulāru slimību uc Hemoroīdi, varikozas vēnas ir bieži sastopami dolichosigma pieaugušajiem.

Sakarā ar ilgstošu zarnu kustības trūkumu bērnam ar dolichosigmoidu, var veidoties fekāliju akmeņi, var rasties fekāliju auto-intoksikācija, anēmija un kairinātu zarnu sindroms. Viena no briesmīgākajām dolichosigmas komplikācijām ir zarnu aizsprostojums, ko izraisa nodulācija, griešanās, locīšana, sigmoidā resnās zarnas invaginācija. Šādos gadījumos attēlā rodas akūta vēders.

Dolichosigmoid diagnostika

Bērna, kas slimo ar dolichosigmoidu, pārbaude atklāj ķermeņa masas trūkumu, fiziskās attīstības kavēšanos, ādas bālumu. Par vēdera dobuma palpāciju nosaka zarnu cilpas, kas pārpildītas ar izkārnījumiem. Kad digitālā taisnās zarnas pārbaude atklāja tukšo taisnās zarnas, pat ja bērnam ilgu laiku nav bijis krēsls.

Izšķirošā instrumentālā metode dolichosigmoidu diagnosticēšanā ir irrigoloģija, kuras laikā sūkļveida resnās zarnas pagarināšana, papildu cilpu klātbūtne "astoņu", "dubultstaru ieroču", "mezglu", "gliemežu" utt. Veidā ļauj jums izpētīt tās atrašanās vietu detalizēti forma, kontūras, garums, lūmena platums, vilšanās, papildu cilpu klātbūtne.

Dolikhosigma bērniem ir jānošķir no čūlaino kolīta, Krona slimības, enterobiozes, hroniskas apendicīta, Hirschsprungas slimības. Šajā nolūkā bērnam jāapspriežas ar pediatrijas gastroenterologu, bērnu koloptologu, bērnu ķirurgu.

Ārstēšana ar dolichosigmoid

Ar spastiskām sāpēm tiek parakstīti spazmolītiskie līdzekļi (drotaverīns, platifilīns); ar zarnu hipotoniju - prozerīnu, priekšējās vēdera sienas masāžu, vingrošanas terapiju, resnās zarnas elektrisko stimulāciju, hidrokonoterapiju, akupunktūru. Vitamīna terapijas kursi (B6, B12, C, E), baktēriju preparāti (probiotikas un prebiotikas), ārstēšana Železnovodskas un Truskavets sanatorijās ir noderīgi pacientiem ar dolichosigmomu.

Bērnu dolichosigma ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas ir ļoti reti. Ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta zarnu obstrukcijai, konservatīvas terapijas neefektivitātei, ilgstošai aizcietējumam, progresējošai fekāliju intoksikācijai, neregulējamu cilpu un zarnu līkumu klātbūtnei. Kad dolichosigmomas atdala sigmoido resnās zarnas. Gadījumā, ja dominējošais bojājums ir distālajā sigmoidā resnajā zarnā, izvēlētā darbība ir proktosigmoidektomija.

Prognoze

Zarnu Dolichosigmoid ārstēšana pieaugušajiem ar tradicionālām metodēm

Pieaugušajiem dolichosigmīds izpaužas kā pilnībā veidota, hroniska zarnu slimība.

Saistītās problēmas

Process, kas parasti sākas bērnībā, pakāpeniski pasliktinās, aizaugts ar komplikācijām un ar tām saistītām slimībām, piemēram:

Gastrīts, gastroduodenīts, ezofagīts. Pastāvīgs izkārnījumu masas pārkāpums izraisa gāzu uzkrāšanos, hronisku disbiozi un nelīdzsvarotību dažādu gremošanas trakta daļu darbā. Tas ir līdzīgu slimību attīstības cēlonis, un tie savukārt palielina dolichosigmas izpausmes. Šis patoloģiskais cikls turpinās, saasinot to ar smagām slimību formām, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās;
Hronisks stress. Pastāvīga sāpes, vēdera uzpūšanās, grēmas un citas iepriekš aprakstīto apstākļu izpausmes drīzāk ievērojami samazina kopējo toni un izraisa stresu. Tas savukārt izraisa gastrītu un citus līdzīgus apstākļus. Ņemot vērā stresu un disbakteriozi, attīstās hronisks imūndeficīts;
Slikti ieradumi. Visbiežāk izplatītais depresijas līdzeklis bija etilspirts un tā atvasinājumi. Hroniska alkohola intoksikācija „noslēdz” zarnu motilitātes paliekas, pastiprina iekaisuma procesus un veicina kuņģa un zarnu čūlu saasināšanos līdz perforācijām. Smēķēšana izraisa asinsvadu spazmu, kas pasliktina noteiktu kuņģa un zarnu trofismu, paātrinot gļotādas elementu iznīcināšanu;
Imūndeficītu var uzskatīt par atsevišķu patoloģiju, izraisot iekaisuma izmaiņas zarnu sienās un izraisot dažādu infekciju pievienošanos, zarnu darbības traucējumu ādas izpausmju komplikāciju, kas ievērojami palielina vidējo gadījumu skaitu.

Faktori, kas izraisa dolichosigma komplikācijas pieaugušajiem (foto)

Pieaugušo aizcietējuma pazīmes, kas saistītas ar dolichosigmomu

Pieaugušo dolichosigmīdiem raksturīga izteikta fekāliju intoksikācija, fekāliju akmeņu veidošanās zarnās tiek dekompensēta, tās siena ir funkcionāli nepietiekama, un dažos gadījumos konservatīva terapija ir gandrīz neiespējama.

Fekālijas veidojas no diezgan liela diametra, ļoti blīva (egles konusa izskats). Caur taisnās zarnas un tūpļa - bieži ir sāpes, ko izraisa gļotādas raupji skrāpējumi. Tā rezultātā veidojas papildu negatīvs reflekss pret defekāciju, kas pastiprina aizcietējuma raksturu pieaugušajiem. Ar fecal masām raksturīga fidid smaka, uz virsmas - bieži ir sarkanās asinis.

Tumšas izkārnījumi var liecināt par nelielu asiņošanu tievajās zarnās, un melnais drudzis var liecināt par pietiekami intensīvu. Par jebkādām asins pazīmēm izkārnījumos, steidzami jāsazinās ar proktologu.

Dažos gadījumos asinis izkārnījumos var liecināt par zarnu audzēju attīstību. Parasti šādi audzēji attīstās ilgu laiku un nesāk metastazēt nekavējoties, bet tas ir ļoti nopietns simptoms, kuru nekādā gadījumā nevajadzētu ignorēt.

Bez tam, pieaugušajiem Dolichosigmoid pavada sāpes gan kreisajā, gan nabas rajonā.

Ārstēšana ar dolichosigmoid

Visi pacienti ar paaugstinātu sigmu iesaka diētu, kas stimulē zarnu kustību, bet pieaugušajiem šāda veida ārstēšana nesniedz gaidītos rezultātus. Gados, kad iekaisuma process dažos gadījumos padara zarnu imūnu pret šādām iedarbības metodēm.

Tomēr jāievēro diētas terapijas pamatprincipi, lai vismaz ietvertu patoloģiskos procesus:

Ēd svaigus dārzeņus, graudus, lēcas;
Uzturs satur piena produktus, jo īpaši kefīru un jogurtu;
Gaļai un zivīm jābūt liesām. Ir ieteicams tos pasniegt vārītas;
Dārzeņu sulas ir piemērotas - burkāni, kartupeļi, kāposti;
Pārtikai pievieno olīveļļu.

Tūlīt ir jāuzsver, ka rupja barība ar šķiedrvielām, pieaugušo vecumā, var nebūt piemērota. Tas ir saistīts ar kuņģa un zarnu gļotādas iekaisuma izmaiņu klātbūtni, kurā visi rupji pārtikas produkti ir kontrindicēti, jo var izraisīt pastiprināšanos.

Maizes izstrādājumi, konservi, cepti un kūpināti ēdieni, rūpnīcas sulas un gāzēts ūdens ir kontrindicēti.

Konservatīvās metodes (foto)

Ķirurģiskās ārstēšanas metode

Ja viss notiek saskaņā ar „rievas” gabarītu, progresē aizcietējums, palielinās komplikācijas un konservatīvās metodes nesniedz rezultātus - pacientam tiek noteiktas ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Viens no pēdējiem argumentiem, kas atbalsta operāciju, ir izvērsušo sintētisko resnās zarnas cilpas, kas ir tiešs zarnu aizsprostojums.

Sigmoidā resnās zarnas daļas noņemšana

Operācijas laikā tiek noņemtas papildu cilpas, cilpas ar traucētu asins piegādi un inervāciju. Parasti tiek izmantota klasiska zemas vidējas darbības piekļuve. Dolocosigmoidu cilpu noņemšanai ir endoskopiskas metodes, bet šī metode nesniedza ievērojamas priekšrocības, jo operācija ir aizkavējusies un komplikāciju iespējamība palielinās. Tas var būt īpaši neērti, kombinējot dolichosigma ar līmes slimību iegurņa sievietēm.

Dolichosigmomas ķirurģiskās procedūras tiek veiktas vispārējā anestēzijā. To lieto kā mugurkaula anestēziju un endotrahāzi vai intravenozu anestēziju. Darbības ilgums parasti nepārsniedz pusotru stundu. Patoloģiski izmainītā zarnu daļa tiek noņemta, vēdera siena ir piesūcināta. Ar mūsdienīgiem materiāliem un metodēm vairumā gadījumu nav kosmētikas defektu.

Ja operācija netiek aizkavēta, turpmākā prognoze pacientiem ar dolichosigmoidu ir diezgan labvēlīga. Ja pēcoperācijas periodā tiek ievērota recepte, pacients atstāj klīniku ar veselīgu, normalizētu krēslu.

Pēcoperācijas periods

Tūlīt pēc operācijas pacients atrodas blokā vai intensīvās terapijas nodaļā. Šajā laikā ieteicama stingra gultas atpūta. Pēc dienas, normālas veselības apstākļos, viņš nonāk parastajā nodaļā.

Trešajā dienā pacients var piecelties, un pēc notekūdeņu noņemšanas (5. dienā) jūs varat sākt staigāt. Saskaņā ar indikācijām pacients var izrakstīt hemostatiskas, antibakteriālas zāles (brūču infekcijas profilaksei). Dažādi šķīdumi tiek ievadīti, lai detoksicētu un uzlabotu asins recēšanu.

Aptuveni 10 dienas pēc operācijas tiek izņemti šuves. Katru dienu pirms šīs mērces tiek izgatavotas. Ķermeņa pacients tiek uzskatīts par vienu mēnesi pēc nekomplicētas dolichosigmīda ķirurģiskas ārstēšanas. Citos gadījumos - pēc ārstējošā ārsta ieskatiem (līdz pusotram mēnešam).

Pēc tam ieteicams ievērot diētu 4 mēnešus, kā arī atturēties no svaru celšanas.

Dolichosigma ķirurģiska ārstēšana saglabā pacientu no komplikāciju izredzes, piemēram:

Zarnu perforācija. Ņemot vērā to, ka vēdera dobumā iekrīt zarnās, šajā gadījumā prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Fekāliju sepse bieži izraisa nāvi;
Peritonīts ir dabiska perforācijas sekas. Līdz šim cīņa pret peritonītu tiek uzskatīta par cīņu ar leģendāro hidru ķirurģijā - strutainas komplikācijas ietekmē orgānus, sistēmas, audus. Šajā procesā tik daudz tiek noņemts, ka pārdzīvojušais pacients pārējo savu dzīvi pavada medicīniskā grafikā;
Divertikulīts;
akūta zarnu obstrukcija. Beidzas, kā parasti, ar operāciju, lai noņemtu zarnu daļu. Atšķirība no ķirurģiskās ārstēšanas ar dolichosigma ir tā, ka tagad jums ir jāsamazina daudz vairāk, un pastāv ievērojams peritonīta risks;
fekāliju akmeņi. Var izraisīt akūtu traucējumu. Pirms tam pacientam ir laiks nomocīt visus tuviniekus ar sāpēm un pastāvīgām sūdzībām par sāpēm;
strutaini ādas bojājumi. Toksīni, kas uzsūcas no pūšļa izkārnījumiem, izraisa uzliesmojumu uz ādas. Viņi labprāt sēdē patogēno floru, kas izraisa pastāvīgus kosmētiskos defektus un pievieno jaunas piezīmes smaržu diapazonā, kas dominē istabā ar dolichosigmoidu pacientu.

Esiet uzmanīgs jūsu veselībai. Ja Jums bērnībā tika diagnosticēta dolichosigmo, paturiet to prātā, lai jūs varētu dzīvot. “Augt” šis stāvoklis nedarbojas, tāpēc jums jāievēro diēta, ikdienas rutīnas, jāievēro zarnu kustības kalendārs. Ja jūs to nedarīsiet, sāksies procesa sarežģījumi.

Ja viņi jau ir sākuši - ievērojiet ārstējošā ārsta ieteikumus, un, ja to paredz ķirurģiska ārstēšana ar dolichosigmoidu, piekrītu operācijai. Tas pagarinās jūsu dzīvi un ievērojami uzlabos tās kvalitāti.