Žultsceļu diskinēzijas simptomi un ārstēšana (DZHVP)

Žultsceļa diskinēzija nav neatkarīga slimība - tas ir rezultāts nepareizai žults plūsmai divpadsmitpirkstu zarnā, lai sagremotu. DZHVP pavada sāpes, blāvi, asas sāpes vēderā, netieša pazīme tiek uzskatīta par nepatīkamu smaku no mutes. Patoloģijas ārstēšana ir vērsta uz slimības korekciju.

Galvenais vēdera diskinēzijas simptoms ir sāpīga vēdera sāpes

JWP - kas tas ir?

Žultsvadu diskinēzija ir sindroms, kurā traucēta žults trakta normālā fiziskā aktivitāte un samazinās žultspūšļa tonuss. Tiek izdalīti organiskie un funkcionālie traucējumi.

Šis sindroms novērots 70% no kuņģa-zarnu trakta sistēmas slimību gadījumiem. No tiem 10% gadījumu rodas primārās disfunkcijas, kas nav saistītas ar citiem gremošanas sistēmas traucējumiem.

Kad JVP traucēja žults ceļu motorisko aktivitāti

Patoloģija saskaņā ar ICD-10 piešķirto kodu K82.8 - nenoteiktas izcelsmes žultsvadu slimības.

Žultsceļu diskinēzijas veidi

DZHVP ir 3 veidi:

1. Hipokinētiskā (hipomotoriskā, hipotoniskā). Šajā gadījumā samazinās žultspūšļa tonuss, samazinās kanālu motoriskā aktivitāte.
2. Hiperkinētisks (hipertensijas, hipermotors). To dominē spastiskas parādības, palielināta ķermeņa kontraktilitāte.
3. Jaukts Jauktajā formā, mainās tonis un sāpes.

Hipomotoriskā disfunkcija

To raksturo žults trūkums pārtikas sagremošanas procesā. Vielas ražošana neietekmē, bet atbrīvošanas brīdī nav pietiekamas žultspūšļa sašaurināšanās. Tas noved pie tā, ka pārtika netiek sagremota un netiek pilnībā sagremota.

Hipomotorā disfunkcija vairumā gadījumu attīstās gados vecākiem cilvēkiem

Pacientam ar hipotonisku diskinēziju ir persona 40 gadu vecumā. Galvenais iemesls šāda veida patoloģijas disfunkcijai tiek uzskatīts par stresu, psiholoģiskiem traucējumiem.

Tipisks simptoms ir blāvi sāpošas sāpes, kas izplatās uz muguras un labo lāpstiņu. Sāpes sindroms var ilgt vairākas dienas.

JVP uz hipertoniskā tipa

Visbiežāk attīstās sievietes vecumā no 30 līdz 35 gadiem, pusaudži un bērni. Uzbrukums pēkšņi attīstās kolikas veidā. Tajā pašā laikā strauji palielinās spiediens žultspūšā, pastāv Lutkens vai Oddi sphincters spazmas. Sāpes sindroms ilgst ne vairāk kā 20 minūtes. Tas attīstās pēc ēšanas, naktī.

Bērniem un pusaudžiem ir iespējama JVP rašanās hipertoniskā veidā

Jaukta forma

Raksturīga disfunkcijas pazīmju un hipokinētisko un hipermotora veidu klātbūtne.

JVP cēloņi

Ir 2 žultsvadu kanalizācijas veidi. Klasifikācija balstās uz iemesliem, kas izraisīja žults izlaišanas pārkāpumu.

Primārā sindroma cēloņi:

1. Stresa faktori - akūts vai hronisks nervu stress gan darbā, gan personiskajā dzīvē. Izsauc nesakritību žultspūšļa sfinkteru darbībā.
2. Kļūdas diētā - veselīgas ēšanas noteikumu retums, retas maltītes. Tas noved pie gremošanas fermentu, hormonu ražošanas traucējumiem. Laika gaitā attīstās diskinēzija.
3. Alerģiskas slimības hroniskā formā. Alergēna klātbūtne izraisa sphincters kairinājumu, kas izraisa pretrunas savā darbībā.

Sekundārās disfunkcijas cēloņi:

1. Gremošanas trakta slimības - gastrīts, enterīts, čūlas, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu šūnu nāve.
2. Hronisks iekaisums reproduktīvajā sfērā, cistiskās izmaiņas olnīcās, nieru slimība.
3. Aknu patoloģijas - hepatīts, holangīts, krampji vēdera dobumā.
4. Salmoneloze vēsturē.
5. Citas kuņģa-zarnu trakta baktēriju un vīrusu slimības.
6. Tārpu invāzijas.
7. Ar žultspūšļa struktūru iedzimtie defekti - līkumi, baneri.
8. Endokrīnās patoloģijas, menopauzes sievietēm.

Žultspūšļa disfunkcijas simptomi

Patoloģiskā procesa simptomātika ir atkarīga no disfunkcijas veida.

Tabula: JVP pazīmes atkarībā no slimības veida

• Trulas sāpes pareizajā hipohondrijā.
• Rūgšana - pēc ēšanas, starp ēdienreizēm.
• Slikta dūša
• Vemšana ar žulti.
• Rupjība mutē - no rīta pēc ēšanas.
• Gāzu uzpūšanās.
• Samazināta ēstgriba.
• Defekācijas pārkāpšana - bieži aizcietējums.
• Aptaukošanās.
• Bradikardija.
• Hiperalizācija.
• Hiperhidroze.

• Paaugstināšanas laikā sāpes ir intensīvas, atgādina kolikas.
• Apetītes trūkums.
• Plānums
• Slikta dūša un vemšana - pret kolikas fonu. Pašlaik reti sastopams pats.
• Caureja.
• Tachikardijas uzbrukumi.
• Palielināts asinsspiediens.
• Kairināmība.
• Nogurums
• Miega traucējumi

Plāksne uz mēles ir balta vai dzeltenīga.

Nav novērota temperatūras paaugstināšanās žultsvadu darbības traucējumu gadījumā. Tās klātbūtne norāda uz iekaisuma procesa sākumu, baktēriju bojājumiem.

Kurš ārsts sazinās?

Gremošanas sistēmas pārkāpuma gadījumā konsultējieties ar gastroenterologu.

Gremošanas sistēmas disfunkcijas ārstēšana ir:

Diagnostika

Ārsta uzdevums pacienta pārbaudes stadijā ir noteikt patoloģijas veidu, noteikt diskinēzijas cēloņus un citu slimību, tostarp audzēja izcelsmes, izslēgšanu.

Aptauja ietver:

1. Pacienta pārbaude un nopratināšana, vēdera palpācija.
2. Ultraskaņa - lai noteiktu ķermeņa lielumu, izslēdziet attīstības traucējumus, audzējus, novērtētu žultspūšļa saspringto aktivitāti.
3. Pilnīgs asins skaits - ar ESR palielināšanos var novērtēt iekaisuma procesu, iespējama eozinofilu un leikocītu palielināšanās, tārps invāzija.
4. Asins bioķīmija - var būt palielināts bilirubīna un holesterīna līmenis, C-reaktīvā proteīna izskats.
5. Holecistogrāfija - gremošanas trakta rentgena starojums ar kontrastvielu. Turpretī joda preparātus lieto iekšķīgi vai infūzijas veidā.
6. Cholangiogrāfija - pēc indikācijām - žultsvadu rentgena izmeklēšana pēc kontrastvielas ievadīšanas. Zāles tiek injicētas perkutāni, caururot. Tajā pašā laikā ārsts veic kanālu drenāžu. Manipulācija notiek vietējā anestēzijā.
7. Endoskopiskā holangiogrāfija - pēc indikācijām - caur mutes dobumu, izmantojot endoskopu, tur kameru žultspūslī. Kontrastējoši, fotografējot. Akmeņu vienlaicīga noņemšana.
8. Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija - saskaņā ar indikācijām - žults sastāva pētījums, žultsvadu motoriskās aktivitātes novērtējums.

Kolecistogrāfija, izmantojot kontrastvielu, ļauj iegūt pilnīgu priekšstatu par kuņģa-zarnu trakta stāvokli

Žultsceļa diskinēzijas ārstēšana

Žultspūšļa kustības traucējumu ārstēšana tiek veikta visaptveroši gan pieaugušajiem, gan bērniem, kā arī atkarīga no disfunkcijas veida.

Pacientu vadības taktika ietver:

• režīmā;
• uztura normalizācija;
• zāļu terapija;
• fizioterapija;
• Spa procedūras - ja vien iespējams.

Fizikālā terapija noteica žultspūšļa kustības traucējumus

Turklāt psihoemocionālā stāvokļa normalizācija, miega stāvoklis.

Zāles

Ārstēšana ar narkotikām ir ilgstoša un atkarīga no žultsvadu kanālu kustības traucējumiem.

Hipomotoriskās disfunkcijas ārstēšanā

Uzņemšana Hofitola uzlabo žultspūšļa saspringto aktivitāti

Individuālā deva izvēlas ārstu. Ārstēšanas ilgums ir no 20 dienām līdz 2 mēnešiem.

Zāles ir labi panesamas. Reģistratūrā var attīstīties caureja, dažādas alerģiskas reakcijas. Šajā gadījumā tiek pārskatīta medicīniskā taktika.

Šī zāļu grupa nav parakstīta klātbūtnē:

• nefrīts, hepatīts akūtā periodā;
• žults kanāla aizsprostojums;
• akmeņu klātbūtne;
• individuāla jutība.

Augu saturošs toniks, normalizējot nervu sistēmas stāvokli:

• Eleutherokoka tinktūra;
• žeņšeņa saknes ekstrakts.

Veikt Eleutherococcus tinktūru, lai stabilizētu ķermeņa nervu darbību.

Zāles stimulē augstāku nervu aktivitāti, mazina nogurumu, uzlabo ķermeņa pielāgošanos dažādiem stimuliem.

Devas ir atkarīgas no pacienta vecuma un stāvokļa un var būt no 15 līdz 30 pilieniem vienā devā. Tinktūru galvenā blakusparādība ir bezmiegs. Tāpēc nav vēlams tos ņemt vakarā.

Kontrindikācijas iecelšanai:

• bērnu vecums;
• grūtniecība, zīdīšana;
• individuālā neiecietība;
• bezmiegs;
• menstruāciju periods.

Tuba palīdz uzturēt žults izplūdi slimības remisijas laikā

Jums jālieto 100-200 ml ūdens vai cukura, tajā izšķīdināts magnija sulfāts un uz 40 minūtēm atrodas labajā pusē uz sildīšanas paliktņa. Žultsakmeņu slimības, čūlu anamnēzes, aknu iekaisuma gadījumā ir aizliegts.

Hipermotoru disfunkcijas ārstēšanā

Hepabēns ir paredzēts, lai atvieglotu žultsvadus un mazinātu spazmas.

Abi no tiem ņem 1 kapsulu 3 reizes dienā. No blakusparādībām novēroja tikai epizodiskus caurejas gadījumus. Akūtajā periodā aknās nav parakstītas zāles iekaisuma procesos.

No-shpa palīdzēs novērst sāpes uzbrukuma laikā

Papildus ārstu izvēlētajiem nomierinošiem līdzekļiem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Fitoterapija pieder populārajām ārstēšanas metodēm. Bet tajā pašā laikā, izmantojot ārstniecības augus, ko izmanto oficiālajā medicīnā. Augu ārstēšanas ilgums ir no 2 līdz 3 nedēļām.

Brocade immortelle ziedi

Terapeitisko buljonu pagatavošanai izmantojiet ziedus

Tas aizņem 60 gramus augu izejvielu un 1 litru verdoša ūdens. Ielej un ietiniet. Ļaujiet tai brūvēt, līdz novārījums ir pilnīgi atdzisis. Ņem 100 ml pusstundu pirms ēšanas 3 reizes dienā.

Kukurūzas silt

Brew kukurūzas zīda, lai sagatavotu terapeitisko infūziju

Nepieciešams 4 ēdamk. l ielej 1 litru verdoša ūdens. Ietiniet un atstājiet atdzist. Ņem 1 ēdamkaroti 3 reizes dienā.

Kumelītes tēja

Nomainiet regulāru tēju ar kumelīti, lai uzlabotu gremošanas traktu

Ņem 1 ēdamk. l kumelīšu ziedi un ielej 1 glāzi verdoša ūdens. Pieprasiet 5 minūtes. Ņem 1 tasi tējas 3 reizes dienā.

Lakricas sakne

Lai iegūtu efektīvu līdzekli cīņā pret JVP, vārīties lakricas saknes

Tas aizņem 2 tējkarotes sasmalcinātu augu izejvielu. Ielej glāzi verdoša ūdens un vāra uz lēnas uguns uz 15 minūtēm. Izturiet un papildiniet ar ūdeni līdz pilnam stiklam. Ņem 100 ml 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Mint tēja

Ņem piparmētru tēju 3 reizes dienā pirms ēšanas

Nepieciešams 2 ēdamk. l ielej 1 glāzi verdoša ūdens. Pieprasiet 30 minūtes. Ņem 100 ml 3 reizes dienā pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 4 nedēļas.

Diēta ar JVP

Diēta ir būtiska žultsvadu disfunkcijas terapijas sastāvdaļa. Pirmajās dienās ieteicams noslaucītās zupas, putras un dārzeņu biezeņus. Tukšā dūšā nav redzams.

• cepti, pikanti, smagi ēdieni;
• taukainā gaļa un zivis;
• buljoni;
• redīsi, redīsi;
• alkoholiskie dzērieni;
• garšvielas;
• Konditorejas izstrādājumi;
• šokolāde;
• pākšaugi;
• melnā maize;
• krējums, pilnpiens un piena produkti ar augstu tauku saturu;
• marinēti gurķi, konservi;
• desas un desas;
• ātrās ēdināšanas

• vakardienas maize;
• piena produkti ar normālu tauku saturu;
• vistas;
• liesās zivis;
• teļa gaļa;
• dārzeņi;
• augu eļļa;
• medus;
• marmelāde;
• sulas;
• zefīrs;
• augļi;
• tēja;
• makaroni bez karstām mērcēm;
• putras;
• dārzeņu zupas.

Ieteicamās kulinārijas metodes - cepšana, sautēšana, vārīšana

Paraugu izvēlne

Ēdieniem jābūt daļēji: dienas laikā jāizmanto 5-6 ēdieni.

Ar uzturu ir svarīgi sadalīt pārtiku - sadalīt dienas ēdiena likmi 5-6 ēdienreizēm

Pirmā diena:

1. Brokastis - dārzeņu salāti, rīsu piena putra, tēja, maize un sviests.
2. Otrā brokastis ir cepta ābele vai 250 ml augļu sulas.
3. Pusdienas - dārzeņu zupa, cepta vistas krūtiņa, sautēti kāposti, kompots.
4. Droši, - cepumi galetny, kompots no žāvētiem augļiem.
5. Vakariņas - miltu putra, vārīta liellopu gaļa, vārītas biešu salāti ar augu eļļu, tēja.
6. Naktī - glāze fermentēta piena produkta.

Otrās dienas izvēlne:

1. Brokastis - auzu milti uz ūdens, glāze ryazhenka.
2. Otrā brokastis - augļu biezenis.
3. Pusdienas - dārzeņu zupa, makaroni, tvaicētas gaļas kastrolis, zaļā tēja, maize.
4. Drošs, - biezpiens ar rozīnēm un žāvētām aprikozēm, krējums.
5. Vakariņas - dārzeņu salāti, tvaika omlete, tēja.
6. Naktī - glāzi jogurta.

Ārstēšanas iezīmes bērniem

Saskaņā ar medicīnisko statistiku 90% bērnu, kuriem diagnosticēta diskinēzija, bija iekaisuma slimības, kas saistītas ar kuņģa-zarnu trakta sistēmu, helmintiskās invāzijas. Gados vecākiem pieaugušajiem asinsvadu distonija veicina šīs disfunkcijas attīstību. Meitenēm šī slimība tiek diagnosticēta biežāk nekā zēniem.

Tie ietver ātrās ēdināšanas, riekstu, uzkodu, minerālūdens samazināšanu. Turklāt pēc bērna lūguma pārtika tiek parādīta pēc apetītes. Nav nepieciešams stingri ievērot režīmu brīžus.

Dažādu labumu uzkodas - rieksti, saldumi, maizītes - saskaņā ar stingru aizliegumu. Šajā gadījumā labākā izvēle ir augļi.

Narkotiku terapiju pārstāv narkotikas, lai normalizētu mikrofloru, spazmolītiskos līdzekļus sāpēm, vieglus sedatīvus uz augu bāzes, holerētiku. Parādīti arī masāžas, elektroforēze ar spazmolītiskiem līdzekļiem, fiziskās terapijas kurss.

Visās ārstēšanas stadijās jābūt atbilstošai fiziskai aktivitātei. Obligātas pastaigas svaigā gaisā un pozitīvas emocijas.

Ārstēšanas īpašības grūtniecības laikā

Pirmajos posmos, kad pārkāpums izplūdes žults ir galvenais iemesls attīstībai smagu toksikozes. Tas izpaužas kā slikta dūša, vemšana, apetītes trūkums, svara zudums.

Šajā gadījumā labākais risinājums būtu sievietes uzņemšana slimnīcas ginekoloģiskajā nodaļā.

Ja JVP grūtniecēm prasa hospitalizāciju un pastāvīgu ārstu uzraudzību

Grūtniecēm, kurām diagnosticēta JVP, ārstēšanas grūtības ir tas, ka grūtniecības periodā daudzas zāles ir aizliegtas. Pacienta galvenā taktika ir ievērot labas uztura, pārtikas apetītes principus. Ir aizliegts „ēst divām”, kā to iesaka vecmāmiņas.

Pieņemama zāļu ārstēšana ir zāļu tēju uzņemšana. Piemēram, kukurūzas rudzu, dilles, piparmētru novārījumi. Atļauts saņemt spazmolītus.

DZHVP nav indikācija aborts, cesarean sadaļā. Disfunkcija neietekmē dabiskā dzemdību gaitu.

Iespējamās komplikācijas

JVP nav normāls ķermeņa stāvoklis. Ārstēšana jāveic pilnībā. Pretējā gadījumā var rasties šādas komplikācijas:

• holecistīts - iekaisuma process, kurā iesaistīti žultspūšļi;
• akmeņu parādīšanās žultspūšā;
• akūts un hronisks pankreatīts;
• duodenīts - iekaisuma process divpadsmitpirkstu zarnā.

Duodenīts un holecistīts - bieža nepareizas ārstēšanas komplikācija

Profilakse

Labākā žultspūšļa disfunkcijas novēršana ir savlaicīga kuņģa-zarnu trakta slimību, helmintisku invāziju un nervu sistēmas patoloģiju ārstēšana. Tiek parādīta uztura normalizācija, atbilstoša motoriskā aktivitāte, pilnīga atpūta visu kategoriju pacientiem.

Novērtējiet šo rakstu
(4 vērtējumi, vidēji 4,25 no 5)

Žultsceļu trakta traucējumi

Žultsceļa diskinēzija (sinonīmi - žultsceļa disfunkcija, žultsceļa funkcionālie traucējumi) - funkcionālo slimību grupa, kuras rašanos izraisa žultsceļa (žults) trakta motoriskie traucējumi.

Veselā cilvēka aknās veidojas žults, kas nonāk aknu caurulēs (pa kreisi un pa labi), pēc tam uz galveno aknu kanālu, kura galā ir vārsts - Miritstsi sfinkteris (tas atdala galveno aknu kanālu no kopējā žults kanāla). Žults uzkrājas un koncentrējas urīnpūslī starpnozaru periodā. Ēdot ēdienu hormonālo un nervu signālu ietekmē, urīnpūšļa līgumi un tajā uzkrātais žults iekļūst cauri atvērtajam Lutkens sfinkteram cistiskajā kanālā un pēc tam uz choledoch (kopējā žults kanālā), un no tā caur Oddi sfinkteru divpadsmitpirkstu zarnā.

Iespējamie motora traucējumi ir izmaiņas žultspūšļa kontraktilitātē (tā aizpildīšana ar žulti vai iztukšošanu) un žults (sfinktera) aparāts ar žulti. Žults sfinktera vārsti ir Lutkens, Miritstsi un Oddi. No visiem no tiem diskinēzija biežāk tiek atklāta Oddi sfinktera (hepato-aizkuņģa dziedzera ampulas šķiedru muskuļu vārsts) darbā, kas regulē žults un aizkuņģa dziedzera sulas plūsmu divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā.

Ilgstoši žultsceļa traucējumi var izraisīt žultsakmeņu slimību, pankreatītu, holecistītu.

Slimība var izpausties jebkurā vecuma grupā, un to raksturo viļņains kurss. Parasti sievietes dominē pacientu vidū.

Attīstības cēloņi un mehānismi

Asinsvadu sistēmas motoriskās koordinācijas traucējumu veidošanās pamatā ir šādi mehānismi:

• veģetatīvā vai centrālā nervu regulējuma traucējumi;
• patoloģiski refleksi no citām gremošanas trakta daļām (piemēram, iekaisuma procesos);
• hormonālās izmaiņas (dzimumu hormonu, gastrīna, holecistokinīna, enkefalīnu, angiotenzīna, glikagona uc) ražošanas nelīdzsvarotība.

To attīstība var novest pie:

• žultsceļa intrauterīnās attīstības traucējumi;
• psihoemocionālais stress;
• uztura kļūdas (neveselīgs uzturs, lieko tauku saturu utt.);
• parazitārās slimības (opisthorchiasis, giardiasis uc);
• žults ceļu slimības (holecistīts, žultsakmeņi, holangīts);
• pēcoperācijas traucējumi (postcholecystectomy sindroms, stāvokļi pēc vagotomijas, kuņģa rezekcija uc);
• aknu slimības (ciroze, dažādas izcelsmes hepatīts uc);
• čūlas čūla;
• diabēts;
• premenstruālais sindroms;
• grūtniecība;
• miotonija;
• hipotireoze;
• celiakija;
• aptaukošanās;
• hormonāli aktīvie audzēji;
• somatostatīna ārstēšana;
• hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• pārmērīga fiziska slodze;
• braukšana vai strauja pastaiga;
• pārtikas alerģijas.

Klasifikācija

Praktizējošie ārsti izmanto dažādas žults disfunkciju klasifikācijas. Atkarībā no to atrašanās vietas tie ir sadalīti:

• Oddi sfinktera disfunkcija (3 veidi: aizkuņģa dziedzeris, žultsceļš, kombinēts);
• žultspūšļa disfunkcija.

Atkarībā no to izcelsmes, tiek izdalīti primārie (bez žults sistēmas ārējo ārējo komponentu organiskiem traucējumiem) un sekundāri traucējumi.

Funkcionāliem traucējumiem nosaka šādas žults disfunkcijas formas:

Biljarda diskinēzijas simptomi

Neraugoties uz tā funkcionālo raksturu, žultsceļu disfunkcija sniedz pacientiem ļoti taustāmu ciešanu, kas var nopietni kaitēt viņu normālās dzīves kvalitātei. Tās raksturīgākās izpausmes ir:

• sāpju sindroms;
• dispepsijas sindroms;
• neirotisks sindroms.

Sāpes var atšķirties atkarībā no diskinēzijas veida. Tātad, ar hipotonisko-hipokinētisko variantu, tie atrodas labās hipohondrijas zonā, ir vilkšana, blāvi raksturs, ir diezgan garš, samazinās pēc ēšanas, choleretic narkotikas vai dārzeņu nodevas, divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana. Hipertonisks-hiperkinētisks veids izpaužas krampjos (dažreiz diezgan intensīvos), īstermiņa sāpēs, ko bieži izraisa pārtika, un izzūd karstumā vai pēc spazmolītisko līdzekļu lietošanas. Ar Oddi sfinktera disfunkcijām atkārtoti (vismaz trīs mēnešus) sāpīgi uzbrukumi ļoti līdzinās žults kolikas (žults tipa) vai aizkuņģa dziedzera sāpēm (aizkuņģa dziedzera tipam). Tās var rasties pēc ēšanas vai naktī.

Dipeptiskie simptomi, kas raksturīgi žults disfunkcijām, ir slikta dūša ar vemšanu (biežāk kopā ar sāpīgu uzbrukumu), rūgta garša, sajukums, iekaisums, apetītes zudums, vēdera uzpūšanās.

Turklāt šādi pacienti bieži tiek pakļauti pēkšņām garastāvokļa izmaiņām (tas samazinās no rīta), tie ir pārāk noraizējušies, nostiprināti pēc to stāvokļa, pieskārienīgi, karstumā, uzbudināmi, miega traucējumi.

Diagnostika

Pārbaudot pacientus, ārsts var ieteikt asinsrites diskinēziju, ja vēdera palpācija un pieskaršanās atklāj sāpes un pareizās hipohondriumas un pozitīvo žults simptomu zonu (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy uc).

Tomēr šie dati vien nepietiek, lai saprastu patieso klīnisko situāciju. Visi pacienti jāpārbauda. Attiecīgo diagnostisko pētījumu apjomu nosaka ārsts. To komplekss var ietvert:

• bioķīmiskie testi (tiek novērtēti transamināžu līmeņi, aizkuņģa dziedzera enzīmi, žults pigmenti, ar Oddi sfinktera disfunkciju, sārmainās fosfatāzes, ALT, ASAT divkāršs palielinājums sāpju laikā);
• provokatīvi testi (morfīna-choleretic, morfīna-neostigmīns, ar holecistokinīnu, ar olu dzeltenumiem utt.), kas stimulē žultspūšļa vai sfinkteru kontrakcijas aktivitāti un izraisa sāpīgu uzbrukumu);
• Ultraskaņa (novērtē žultspūšļa lielumu, sienu biezumu, satura raksturu, izslēdz akmeņu, polipu, audzēju klātbūtni, žultsceļa diametru, dažreiz apvienojumā ar tradicionālo ultrasonogrāfiju ar provokatīviem testiem);
• hepatocholecystography (tehnēcija radioizotopu pētījums parāda, cik lielā mērā un cik lielā mērā asinis tiek ievadīts radioaktīvajā izotopā, tā izdalīšanās žulti, secīga žultspūšļa plūsma, ekstrahepātijas žultsvadi, pēc tam divpadsmitpirkstu zarnā, identificē un nosaka žultsceļa diskinēziju);
• fibroezofagogastroduodenoskopija (netiešais rādītājs, kas liecina par žultsceļa disfunkciju, ir žults trūkums divpadsmitpirkstu zarnas dobumā, endoskopiskā izmeklēšana izslēdz organiskās izmaiņas lielās divpadsmitpirkstu zarnas dzelksnis - rētas, audzēji uc);
• divpadsmitpirkstu zarnas intubācija (tagad reti tiek izmantota, tā ļauj pārbaudīt diskinēziju un noteikt tās formu, lai noteiktu izmaiņas žults koloidālajā līdzsvarā);
• Rentgena izmeklējumi (holecistogrāfija, holangiogrāfija ļauj novērtēt žults ceļu un žultspūšļa struktūru, koncentrācijas funkciju un kontraktilitāti);
• MRI cholangiopankreatogrāfija (bez kontrasta metode ar ļoti informatīvu, novērtē gan intra-, gan extrahepātisko žultsvadu, žultspūšļa stāvokli un funkcijas);
• Oddi sfinktera endoskopiskā manometrija (ar disfunkciju, reģistrēts epizodisks vai stabils bāzes spiediena pieaugums, kas pārsniedz 40 mm Hg);
• ERCP (endoskopiskā procedūra - retrogrādā holangiopankreatogrāfija ir ļoti informatīva, bet sarežģīta procedūra, tāpēc to veic reti un tikai saskaņā ar indikācijām).

Žultsceļa diskinēzijas ārstēšana

Pēc primārās žults disfunkcijas noteikšanas un tā veida noskaidrošanas ārsts varēs izstrādāt vēlamo ārstēšanas stratēģiju. Tā pamatā ir šādi bloki:

• uztura terapija;
• farmakoterapija;
• fizioterapija;
• fitoterapija;
• ķirurģiskās metodes.

Vairumā gadījumu kompleksai ārstēšanai pacientiem nav nepieciešama hospitalizācija.

Ja diskinēzija ir sekundāra, visi medicīniskie centieni vispirms ir vērsti uz slimības ārstēšanu.

Diēta terapija

Diētas maiņa ir viens no galvenajiem mērķiem, kas nav ķirurģiska ārstēšana pacientiem ar žults disfunkciju. Turklāt ēdienu un produktu parastā sastāva korekcijai nepieciešama izpratne un pacietība no pašiem pacientiem. Galu galā, tie nav tūlītēji pasākumi, bet gan ilgtermiņa apzināta dzīvesveida maiņa. Tikai tad diētai būs labvēlīga ietekme.

Medicīniskajai barošanai, kas ieteicama pacientiem ar žults trakta slimībām, jāatbilst dažiem tālāk uzskaitītajiem principiem:

• pārtikas uzņemšanas sadrumstalotība (regulāra ēdiena uzņemšana gremošanas traktā novērš žults stagnāciju, tāpēc pārtika tiek uzskatīta par optimālu ik pēc 4 stundām);
• pārtika jālieto mazās porcijās, jo pārēšanās var palielināt hipertoniju un izraisīt sāpes;
• pārmērīgi aukstu dzērienu un ēdienu noraidīšana (citādi var rasties vai var pastiprināties Oddi sfinktera spazmas);
• sabalansētu attiecību un pamata uzturvielu (ogļhidrātu, olbaltumvielu, tauku) saturu, kas atbilst konkrētā pacienta enerģijas izdevumiem un viņa vecuma standartiem;
• ar nopietnu žults stagnāciju trīs nedēļas, dažreiz tās paredz diētu ar lielāku augu tauku kvotu;
• atļautie ēdieni ir vārīti un / vai tvaicēti, sautēti un cepami ar pārnesamību;
• pusei barības olbaltumvielu ir jābūt dzīvnieku izcelsmes (zivis, jūras veltes, olas, gaļa, piena produkti palielina žults kolātu skaitu, vienlaikus samazinot holesterīna līmeni, tādējādi novēršot akmens veidošanos);
• ugunsizturīgo tauku (jēra gaļa, liellopu gaļa, pīle, cūkgaļa, zoss, ķēve uc), ceptu pārtiku ierobežošana;
• augu eļļu aktīva izmantošana: kokvilna, olīvu, sojas pupas, saulespuķes uc (tie palielina žults veidošanos un žults sekrēciju, tajos esošās poliēnskābes skābes labvēlīgi ietekmē holesterīna metabolismu un stimulē žultspūšļa gludo muskuļu kustīgumu), tās pievieno gatavajam ēdieni;
• pietiekamu daudzumu nesagremojamo šķiedru, kas ir bagāta ar graudaugiem, ogām, klijām, dārzeņiem, augļiem (samazina spiedienu divpadsmitpirkstu zarnā, tādējādi uzlabojot žults plūsmu caur caurulēm zarnās);
• dārzeņu sulu iekļaušana (gurķi, reti, burkāni uc), kas ievērojami palielina žults ražošanu;
• tādu produktu izslēgšana, kuriem ir augsts ēterisko eļļu saturs (ķiploki, redīsi uc), kūpināta gaļa, pikantās garšvielas (sinepes, mārrutki uc), marinēti gurķi, marinēti gurķi;
• alkoholisko dzērienu noraidīšana;
• ar hipotonisku-hipokinētisku diskinēzijas veidu, ir norādīts diēta ar palielinātu augu eļļu un šķiedru daudzumu, un hipertoniska-hiperkinētiska varianta gadījumā uzturs tiek noteikts, ierobežojot holekinētiskos produktus (olu dzeltenumus uc) un neaizstājamu magnija produktu iekļaušanu (prosa, griķi, dārzeņi, kviešu klijas).

Turklāt pacienti ir ieteicams ārstnieciskais minerālūdens. Tie uzlabo žults ražošanu, veicina tā atšķaidīšanu, samazina esošos sastrēgumus, ietekmē žultspūšļa tonusu. Dažu minerālūdeņu izvēli nosaka diskinēzija.

Hipotonijas-hipokinētiskā varianta gadījumā pacientiem tiek noteikts minerālūdens ar vidēju mineralizāciju (Arzni, Batalinskaya, Borzomi, Truskavets, Essentuki Nr. 17, Jermuk, Naftusya uc). Tie ir piedzēries vēsā formā, pieļaujamais tilpums sasniedz pusi litra dienā (tas ir sadalīts trīs dažādās metodēs). Minerālūdens var ne tikai dzert, bet arī divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas laikā (ar smagu hipotensiju) ievadīt līdz 1 litram.

Hipertensīvā hiperkinētiskā forma ir iemesls siltu mineralizētu ūdeņu uzņemšanai ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20" uc).

Farmakoterapija

Efektīvu zāļu izvēle balstās uz konstatētās diskinēzijas veidu. Tātad, ja pacientam tiek diagnosticēta hipotoniskā-hipokinētiskā forma, tad viņš tiks parādīts:

• prokinētika, kas pozitīvi ietekmē motorisko aktivitāti (itoprīds, metoklopramīds, domperidons);
• vispārīgs toniks (Eleutherococcus, žeņšeņa tinktūras, citronzāles, arālijas uc);
• cholagogic:

- holerētiskie līdzekļi - žults aknu ražošanas stimulatori (alkohols, liobils, hologons, tsikvalons, oksafenamīds, holonertons, holosas, flamīns, hofitols, holaflux, holenzīms, nikotīns, hepabēns uc);

- cholekinetics - žults ekskrēcijas stimulācija (berberīns, ksilīts, magnija sulfāts, sorbīts uc).

Jāatceras, ka šajā gadījumā pacientiem ir jāizvairās no spazmolītiskiem līdzekļiem. Šie līdzekļi vēl vairāk pasliktinās hipotensiju un palielinās sāpes.

Hemulozes laikā bieži tiek izmantota molekulārā kinētika - “aklo jutību” (papildu metode hipotoniskās-hipokinētiskās žults disfunkcijas ārstēšanai).

Hipertensīvam hiperkinētiskajam variantam jābūt indikācijai šādām zālēm:

• pretsāpju līdzekļi - pretsāpju līdzekļi (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D uc);
• spazmolītiskie līdzekļi (mebeverīns, drotaverīns, otilonija citrāts, bencikāns, papaverīna hidrohlorīds, pinaverija bromīds uc);
• choleretic: cholespasmolytics vai cholelithics - zāles, kas atslābina žults ceļu (odeston, olimethin, aminofilīns uc);
• nitrāti (nitrozorbid, sustak, nitroglicerīns uc);
• M-cholinolytics (Buscopan, metacīns, hlorosils, atropīns uc);
• benzotiazepīni (diltiazems);
• kalcija kanālu blokatori (nifedipīns, halopamīds, verapamils ​​uc).

Neatkarīgi no žultsceļu disfunkcijas veida, daudzi pacienti ir ieteicami:

• veģetatīvie stabilizējošie līdzekļi (māte, Belladonna preparāti, benzogeksonii uc);
• psihotropās zāles (amitriptilīns, melipramīns, attarax, elenijs, sulpirīds, tazepāms, grandaksīns, oretoils uc).

Fizioterapija

Fizioterapeitisko metožu arsenāls var ievērojami atvieglot pacientu ar žultsceļu diskinēziju dzīvi. Pareizi atlasītas procedūras:

• samazināt sāpes;
• novērst gludo muskuļu spazmas;
• normalizē žults sfinktera un žultspūšļa tonusu;
• stimulē žultspūšļa kontraktilitāti.

Attiecībā uz hipertonisku hyperkinetic-diskinēzijas formas ir ieteicams pacientiem inductothermy (elektrods disks atrodas virs augšējā labajā kvadrantā), UHF, mikroviļņu terapija (UHF), augstas intensitātes ultraskaņas, elektroforēzes novokaīns, iesniegumi vai ozokerīta vasks, galvaniskās, skujkoki, radons un sērūdeņradi pirts.

Hipotoniskā hipokinētiskā variantā efektīvākas ir diadinamiskās strāvas, faradizācija, sinusoidālas modulētas strāvas, zema impulsa strāvas, zema intensitātes ultraskaņa, perlamutra un oglekļa vannas.

Akupunktūra var normalizēt žults trakta tonusu jebkurā žults disfunkcijas formā.

Augu izcelsmes zāles

Daudzi augi spēj aktivizēt aknu žults veidošanās spēju, pielāgot sfinktera aparāta un žultsvadu mehānisko funkciju. Tos izmanto infūziju, novārījumu, ekstraktu vai sīrupu veidā.

Šādas dabiskas dabīgas choleretic ietver aptiekas dūmi, piena dadzis, kurkuma sakne, immortelle, pētersīļi, kukurūzas zīds, ķimenes, bļodiņas, trīs lapu pulksteņu lapas, pienenes sakne, pelašķi, cigoriņi, piparmētras, dogrose, strutene. un citi

Baldriāna un lakricas, kumelīšu, dillu, stepes salvijas, citronu balzama un asinszāles saknēm var būt ķirurģiska iedarbība.

Ķirurģiska ārstēšana

Ja pēc atbilstošas ​​un sarežģītas konservatīvas terapijas ilgi gaidītā atbrīvojuma nav, ārsti izmanto ķirurģiskas metodes. Tie var būt:

• minimāli invazīva (bieži vien izmantojot endoskopisko aprīkojumu);
• radikāli.

Nosakot Oddi sfinktera konstatēto disfunkciju:

• injekcijas tieši šajā botulīna toksīna sfinkterā (tas ievērojami samazina spazmu un spiedienu, bet ietekme ir īslaicīga);
• šī sfinktera balonu paplašināšana;
• īpaša stenta stenta novietošana žultsvadā;
• endoskopiskā sphincterotomija (tās izdalīšanās ar divpadsmitpirkstu zarnas dzelksnis), kam seko (ja nepieciešams) ķirurģiska sfinkteroplastika.

Ekstrēms pasākums, lai cīnītos pret smagu hipotonisku hipokinētisko šūnu disfunkcijas variantu, ir holecistektomija (pilnīga atonisko žultspūļa noņemšana). To veic ar laparoskopisku (tā vietā, lai sagrieztu vēdera sienu, tiek veiktas vairākas iekārtas un instrumenti) vai laparotomiski (ar tradicionālu griezumu). Bet šīs smagās ķirurģiskās iejaukšanās efektivitāte ne vienmēr ir jūtama pacientiem. Bieži vien pēc tam sūdzību atjaunošana ir saistīta ar attīstīto post-holecystectomy sindromu. Reti tiek veikta.

Profilakse

Lai novērstu žultsceļu disfunkciju, pacientiem parasti ieteicams:

• regulāras maltītes, kas atbilst iepriekš minētajām prasībām;
• izvairīties no psihoemocionāla pārslodzes;
• darba normalizācija;
• pārtraukt smēķēšanu;

visu citu hronisku slimību savlaicīga ārstēšana, jo tas var ietekmēt skarto orgānu refleksu pret žults sistēmas kustību.

Žultsceļa diskinēzija: simptomi, ārstēšana

Žultsceļu diskinēzija (GIVP) ir izplatīta kuņģa-zarnu trakta slimība, kas, saskaņā ar dažiem datiem, gandrīz katru trešo personu cieš. Turklāt ne visi zina, kāda ir diagnoze. Žultsceļu diskinēzija, kā arī žultspūšļa diskinēzija izraisa daudz nepatikšanas, bet dzīve neapdraud. Tomēr dažos gadījumos slimība var izraisīt komplikācijas, tāpēc jums ir jāzina, kas ir žultsceļu diskinēzija. Šīs slimības simptomi un ārstēšana ietilpst arī katrai personai vajadzīgās informācijas kategorijā.

JWP - kas tas ir?

Lai saprastu, kas atrodas aiz "žultspūšļa un žultsceļa diskinēzijas" diagnozes, jums jāzina, kādas funkcijas organismam ir žultspūšļa un žultsceļa traktā.

Ne visi zina, kas tas ir - žults. Žults ir dzeltenīgi brūns šķidrums, kas satur aktīvas bioķīmiskas vielas, kas piedalās gremošanas procesā. Lielākoties tas veidojas aknās un daļēji aknu fragmentos. Ar speciāliem cauruļvadiem žults nonāk žultspūšļa dobumā, kur no tā tiek noņemts lieko ūdeni, un iegūst vēlamo koncentrāciju. Urīnpūšļa iztukšošana notiek refleksā, ja pārtika ir kuņģa-zarnu traktā. No žultspūšļa caur otru kanālu žults iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā. Daļa žults nonāk caur speciālo žults ceļu tieši no aknām divpadsmitpirkstu zarnā, apejot žultspūšļa veidošanos.

Žults funkcija ir sadalīt un atdalīt kompleksos taukus no pārtikas, kā rezultātā tie, kas lieto aizkuņģa dziedzera fermenta lipāzi, tiek pārvērsti taukskābēs, kuras organismā var tieši absorbēt. Žults ir iesaistīts arī ogļhidrātu un tauku absorbcijā.

Ar žults kanālu sistēmu notiek žults kustība, izmantojot cauruļu muskuļu sienu kontrakciju, kā arī urīnpūšļa sienas. Tajā pašā laikā žults izplūdes ātrumam vajadzētu būt optimālam. To regulē ar gredzenu muskuļiem - sphincters, kas atrodas ap kanāliem un var tos atvērt un aizvērt. Oddi sfinkteris atveras divpadsmitpirkstu zarnā un regulē žults plūsmu tajā.

Savukārt sphincters un muskuļu sienu darbu regulē kuņģa un aizkuņģa dziedzera ražotie hormoni. Pārāk strauji samazinot kanālu sienas, žults iekļūst zarnās pārāk atšķaidītā veidā. Un lēnas žults kustības gadījumā tas neietilpst zarnās. Tā ir burbulis pārāk ilgi, tā iegūst pārmērīgu piesātinājumu. Ne pārāk atšķaidītas un pārāk koncentrētas žults ievešana zarnās no žults trakta negatīvi ietekmē gremošanu.

Tas ir saskaņā ar šo principu: notiek pārāk ātra vai pārāk lēna žults kustība un slimības sadalījums divos veidos. Pirmajā gadījumā notiek žultspūšļa un žults trakta hiperkinētiskā diskinēzija, bet otrajā - hipokinētiskā.

Šie divi veidi atšķiras ne tikai no simptomiem, cēloņiem un ārstēšanas principiem, bet arī par to, kuras cilvēku kategorijas tām ir vairāk pakļautas. Žurku kustības traucējumu hiperkinētiskā forma ir raksturīga jauniešiem. Hipomotoriskā žultspūšļa diskinēzija ir biežāka cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, kā arī cilvēkiem ar nestabilu mentalitāti. Kopumā žults sistēmas patoloģijas biežāk ir sievietes nekā vīrieši. Bērniem var būt arī žultsceļu diskinēzija, lai gan ne tik bieži kā pieaugušie.

Speciālisti izmanto arī atšķirīgu klasifikāciju, pamatojoties uz to, cik augsts ir sphincters tonis, kas kontrolē žults kustību caur kanāliem. Nosacījums, kurā sphincters tonis ir virs normālā, tiek saukts par hipermotoru diskinēziju un stāvoklis, kurā zemāk ir hipomotors. Šos apstākļus izraisa viena vai otras autonomās nervu sistēmas dominēšana - parazimpatiska vai simpātiska. Parazimātiskā sistēma ir atbildīga par sphincters palielināto muskuļu tonusu un simpātisko sistēmu par samazinātu. Vairumā gadījumu hipertensīvais diskinēzijas veids atbilst slimības hiperkinētiskajam tipam, un hipotoniskais veids atbilst hipokinētiskajam tipam, tāpēc mēs neizmantosim šo klasifikāciju, lai izvairītos no neskaidrībām. Arī retos gadījumos personai var rasties jaukta tipa žultsceļu kustības traucējumi - gan hiperkinētiskie, gan hipokinētiskie traucējumi.

Kad JVP mēs nerunājam par žults ceļu vai žultspūšļa organiskām izmaiņām, bet tikai par žults kustības pārkāpumiem. Urīnpūšļa diskinēzijai ir viļņošanās gaita, ieskaitot remisijas un paasinājumu periodus.

Aizkuņģa dziedzera diskinēzija nedrīkst tikt sajaukta ar slimību, jo dažreiz tiek dēvēta aizkuņģa dziedzera Vatera dzelksnis. Šai slimībai ir vairāki citi simptomi un gaita.

Iemesli

Diskinēzijas dēļ žultsceļi ir sadalīti sekundārajos un primārajos. Primārā žultsceļa disfunkcija ir salīdzinoši reta. Parasti primāro DZHVP izraisa kanālu vai urīnpūšļa attīstības trūkums:

• starpsienas klātbūtne burbulī,
• urīnpūšļa sienas vājums;
• divkāršojiet kanālu skaitu
• žultspūšļa pieplūdums,
• intrahepatiskā, dubultā, nenormāli izvietotā vai mobilā burbulīte.

Sekundārā biliacija disfunkcija ir citu slimību sekas. Tas var būt aknu slimības - vīrusu hepatīts, neirocirkulācijas disfunkcija, kuņģa-zarnu trakta slimības - gastrīts, čūlas, duodenīts, apendicīts, holecistīts, žultsakmeņi, pārtikas alerģijas, vēdera dobuma iekaisuma procesi, sieviešu dzimumorgānu patoloģija, menopauze. Arī infekcijas un helmintiskās invāzijas, giardiasis, hroniskas infekcijas (kariesa, tonsilīts uc) gadījumā var novērot arī žultsceļu diskinēziju.

Dažreiz žultsceļa traucējumu galvenais iemesls var būt nepareiza un neregulāra maltīte - ilgstoša badošanās, alkohola lietošana, garšvielas, pārmērīgi asas taukainas un pārmērīgas maltītes, uzkodas, atteikšanās izmantot augu eļļu.

Tomēr nesen viedoklis ir kļuvis populārs, jo diskinēzija bieži rodas neirotisko stāvokļu, stresa un pacienta pieredzes dēļ. Šis viedoklis ir tālu no jauna, jo nav nekas tāds, ka pastāv pastāvīgs stereotips, ka visas slimības ir no nerviem. Faktiski tas noteikti ir pārspīlējums, bet diskinēzijas gadījumā šāda saikne šķiet loģiska. Galu galā žults veicināšanu kontrolē autonomā nervu sistēma, kas netieši ir atkarīga no centrālās nervu sistēmas, reaģējot uz hormoniem un neirotransmiteriem, kas ražoti ar tās palīdzību. Tāpēc jebkura garīga diskomforta sajūta ietekmē žultsvadu muskuļu darbību un līdz ar to arī žults ceļu kustību. Turklāt ar stresu un neirozi cilvēki parasti nerūpējas par kvalitāti un pareizu uzturu, kas arī veicina slimības attīstību. Īpaši izteikta ir slimības atkarība no nervu sistēmas stāvokļa hipokinētiskā formā.

Peptiska čūla, apendicīts, kā arī pārāk pikantu ēdienu ēšana biežāk izraisa slimības hiperkinētisko formu.

Papildu faktori, kas veicina slimības rašanos, ir šādi:

• mazkustīgs dzīvesveids
• hormonālo traucējumu vai hormonālo līdzsvaru izmaiņas, t
• disbakterioze,
• astēnisks ķermeņa tips,
• aptaukošanās
• avitaminoze,
• aknu iekaisums.

Biljarda diskinēzijas simptomi

Simptomi ir nedaudz atšķirīgi abām galvenajām slimības formām. Tomēr viens simptoms tiem ir kopīgs. Tā ir sāpes. Bet sāpju raksturs ir arī atšķirīgs. Hiperkinētiskā veidā sāpes parādās uzbrukumos, parasti pēc ēšanas vai naktī. Tā ir asa rakstura un jūtama pareizajā hipohondrijā. Dažreiz sāpes var dot plecu vai plecu lāpstiņai, kas nedaudz līdzinās kardialijai vai osteohondrozes sāpēm. Sāpīgs uzbrukums parasti ir īss un ilgst apmēram pusstundu.

Daudzos gadījumos uzbrukums kļūst par žults koliku. Kad jūtama stipra sāpes zem malas, kā arī ekstremitāšu nejutīgums, strauja sirdsdarbība.
Hipokinētiskā formā sāpes parasti ir blāvas, sāpes. Dažreiz sāpes var nebūt vispār, un var izjust tikai hipohondrija svaru un izplatīšanos. Arī ar šo formu var būt vēdera uzpūšanās sajūta. Sāpes hipokinētiskajā variantā parasti ir garākas nekā hiperkinētiskā un var ilgt stundas. Pēc ēšanas vai choleretic zāles, sāpju intensitāte samazinās.

Ar žults stagnāciju (holestāzi), kas ir iespējamā hipokinētiskās formas attīstība, to raksturo stipra nieze visā ādā, urīna un izkārnījumu krāsas izmaiņas (urīns kļūst tumšs, un fekālijas, gluži pretēji, gaisma). Tas var arī izraisīt ādas un acu dzeltēšanu.

Abos gadījumos sāpes parasti izraisa nepareiza diēta, nervu stress. Hiperkinētiskā formā fiziskais stress var būt arī uzbrukuma cēlonis.

Arī abās opcijās var būt tādas netiešas pazīmes kā ēstgribas zudums, rūgta garša mutē, slikta dūša, iekaisums, caureja vai aizcietējums un bagātīgs urīns. Mēle parasti ir balta vai dzeltena patina. Var būt slikta elpa. Nav novērota paaugstināta ķermeņa temperatūra ar diskinēziju.
Daudzos gadījumos diskinēziju var pavadīt veģetatīvi un nervu simptomi - bezmiegs, nogurums, tahikardija, svīšana, galvassāpes. Sievietēm var novērot menstruāciju traucējumus vīriešiem - iedarbības samazināšanās.

Komplikācijas

Žultsceļa diskinēzija ir slimība, ko pacienti bieži neņem vērā ārpus paasinājuma perioda. Tikmēr ar nepietiekamu uzmanību uz sevi, diskinēzija var kļūt par vienu no tādu slimību cēloņiem kā divpadsmitpirkstu zarnas patoloģijas, gastrīts un holecistīts (hronisks žultspūšļa sienas iekaisums) un aknu patoloģijas. Hipokinētiskā forma ir arī bīstama, jo tā izraisa žults stāzi (holestāze). Tas savukārt var izraisīt akūtu sāpju formu - kolikas, kā arī akmeņu veidošanos žultspūšļa - žultsakmeņi. Žultspūšļa iekaisums var izplatīties uz aizkuņģa dziedzeri, izraisot vēl nopietnāku slimību - pankreatītu.

Ko darīt, ja Jums ir aizdomas par slimību?

Nepieciešams konsultēties ar ārstu - gastroenterologu. Pacientam var būt grūti diagnosticēt diskinēziju, kā arī atdalīt vienu slimības veidu no citas un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Un tas ir nepieciešams, jo ārstēšana, kas ir piemērota vienam tipam, var būt bezjēdzīga un pat kaitīga, ja cita. Speciālists noteiks nepieciešamos testus un pastāstīs, kā ārstēt slimību.

Diagnostika

Tikai kvalificētam speciālistam ir informācija par žults trakta bojājumiem, slimības simptomiem un ārstēšanu. Tāpēc nav vērts pašam izdarīt diagnozi, jums jākonsultējas ar ārstu.

Diagnozējot, žultsceļu kustības traucējumi jāatdala no citām kuņģa-zarnu trakta slimībām - gastrīts, čūlas, pankreatīts, holecistīts, duodenīts, aknu kolikas vai zarnu kolikas, stenokardija, sirdslēkme, neiralģija osteohondrozē uc

Sākotnējā pārbaudē tiek veikta sāpīgas zonas palpācija. Par diskinēziju raksturo pastiprinātas sāpes, nospiežot uz žultspūšļa un dziļu elpu. Tomēr šī metode nepalīdz droši diagnosticēt diskinēziju, kā arī pareizi novērtēt slimības smagumu un veidu. Tāpēc ir ieteicams veikt arī virkni pētījumu. Pirmkārt, ir nepieciešams veikt asins analīzi lipīdu un bilirubīna līmeņiem. Var būt nepieciešams analizēt dezbakteriozes un tārpu klātbūtnes ekskrementus. Tomēr šie testi nedrīkst atklāt novirzes.

Svarīgāka diagnostikas plāna metode ir ultraskaņa. Tas palīdz novērtēt urīnpūšļa un cauruļu vispārējo stāvokli. Pētījumu var veikt gan tukšā dūšā, gan pēc trīs dienu diētas, gan pēc ēšanas. Šajā gadījumā pacientam ieteicams ēst dažus pārtikas produktus, kas izraisa žults sekrēciju, piemēram, jogurtu, krējumu, krējumu, šokolādi, banānus. Rezultātu atšķirība parādīs žults sistēmas funkcionālo spēju. Aknu ultraskaņu var veikt arī, lai noteiktu aknu stāvokli.

Arī divpadsmitpirkstu zarnas intubācija bieži var tikt veikta. Tajā pašā laikā caur barības vadu tiek ievesta zonde uz divpadsmitpirkstu zarnu, kā rezultātā periodiski tiek savākti žults paraugi, aizkuņģa dziedzera fermenti un divpadsmitpirkstu zarnas sula. Tajā pašā laikā magnēzija sulfāts, viela, kas stimulē žults izdalīšanos, tiek ievadīta arī zondē zarnās. Lai noteiktu diskinēzijas diagnozi, ņem vērā žults ierašanās laiku no dažādām žults sistēmas daļām, kā arī žults un citu gremošanas fermentu ķīmisko sastāvu.

Citu veidu pētījumos ir iespējams atzīmēt žultsvadu stāvokļa izpēti ar kontrastvielas palīdzību, izmantojot rentgena difrakciju (kontrasta holecistogrāfija un holangiogrāfija), kā arī radioizotopu metodi (cholesuintigraphy).

Holecistogrāfijā tiek pētīti ekstrahepātie žultsvadi, un holangiogrāfijā tiek pārbaudīti žultsvadi, kas atrodas aknās. Pirmajā gadījumā pacients tiek barots ar kontrastvielu caur barības vadu, bet otrajā gadījumā - ar injekcijas palīdzību tieši aknu pārejās.

Holangiopankreatogrāfijas gadījumā kontrastvielu ievada caur zondi tieši divpadsmitpirkstu zarnā. Visos gadījumos kontrastviela palīdz noteikt žults kustības dinamiku žultsvados uz rentgena stariem.

Cholcintigrāfijā izdalās izotopu starojums caur žults ceļu, izmantojot speciālu aprīkojumu un sniedz detalizētu priekšstatu par patoloģiju.

Vismodernākā metode ir MRI, kas sniedz pilnīgāko un precīzāko patoloģisko procesu priekšstatu. Šī procedūra aizņem apmēram 40 minūtes.

Nozīmīga loma diagnozē ir anamnēzes analīze - dati, kas saistīti ar pacienta dzīvesveidu un slimībām, kuras viņš cietis.

Ārstēšana ar diskinēziju

Ja pēc aptaujas ārsts paraksta diskinēzijas ārstēšanu. Ja diskinēzija ir sekundāra, tad galvenie centieni ir vērsti uz slimības novēršanu. Piemēram, ķirurģiskas invāzijas gadījumā terapija tiek veikta ar antelmintisko līdzekļu palīdzību, hepatīta gadījumā tiek izmantoti pretvīrusu līdzekļi. Ja iespējams, tiek veikta arī diskinēzijas simptomātiska terapija, kuras mērķis ir novērst slimības izraisītās nepatīkamas sajūtas.

Ir divi galvenie ārstēšanas veidi - ārstēšana ar diētu un medikamentiem.

Diēta

Uztura terapeitiskais mērķis ir tas, ka tas veicina urīnpūšļa pilnīgu iztukšošanu un nerada sāpju uzbrukumus.

Diēta ietver tādu produktu kopas maiņu, kas jālieto pacientiem ar diskinēziju. Turklāt veiksmīgai ārstēšanai ir nepieciešams pašiem mainīt ieradumus. Ieteicams ēst pēc iespējas biežāk, vismaz 4 reizes dienā, optimālais ēdienu skaits ir 6. Intervālu starp ēdienreizēm jābūt vismaz 3 stundām, nevajadzētu pārēsties, ēdiens nedrīkst būt pārāk auksts un ne pārāk karsts. Tāpat neēdiet pārāk vēlu, pēdējai devai jābūt 2-3 stundām pirms gulētiešanas. No otras puses, jums nevajadzētu doties tukšā dūšā.

Ir produkti, kurus parasti nav ieteicams lietot kopā ar GIBP un ​​kurus nevar patērēt paasinājuma laikā, kā arī ieteicamo produktu kopumu. Konkrētais kopums ir atkarīgs no diskinēzijas un ar to saistīto slimību īpašībām, ja tādas ir. Šo komplektu nosaka gastroenterologs vai dietologs. Bet kopumā var teikt, ka slimības gadījumā nav ieteicams lietot ļoti taukainus, pikantus un ceptus ēdienus. Ieteicams to aizstāt ar vārītiem vai sautētiem ēdieniem. Uzsildot pārtiku, pārtrauciet lietot margarīnus un dzīvnieku taukus. No rīta un vakarā ieteicams izmantot zemu tauku saturu piena produktus.

Paaugstināšanas periodos ieteicams lietot pārtiku nomazgātā vai sasmalcinātā veidā. Jums vajadzētu atteikties arī no gaļas ar augstu tauku saturu, kūpinātu gaļu, blakusproduktiem, sēnēm, uzkodām, prosa biezputru, sālītiem riekstiem, konserviem, speķi.

Hiperkinētiskā formā ir nepieciešams ierobežot augu eļļu, bagātīgu buljonu, piena tauku, zivju patēriņu, bet hipokinētiskā veidā tie ir ieteicami patēriņam.

Hipokinētiskā formā parādās arī melnā maize, olas, skābs krējums, krējums, tas ir, produkti, kas stimulē žults sekrēciju.

Ir vērts ierobežot arī skābo un saldo baltās maizes daudzumu, kas izgatavots no augstākās kvalitātes miltiem, saldējuma un šokolādes. Vienlaikus ieteicams lietot vairāk fermentētu piena produktu, augļus un dārzeņus.

Ļoti labs efekts ir parastais kliju patēriņš. Pirms ēšanas tos katru dienu lieto ēdamkarote.

Uzturs ir pastāvīgs, un simptomu saasināšanās periodā tas ir jāievēro īpaši stingri.

No šķidrumiem jāizmanto vāji tējas un minerālūdeņi, jo īpaši tie, kuros ir neliela un vidēja mineralizācija. Minerālūdenim vajadzētu dzert glāzi trīs reizes dienā pusstundu pirms ēšanas. Labāk ir dzert ne aukstu ūdeni, bet apsildīt līdz istabas temperatūrai. Precīzu ūdens veidu vislabāk izskaidrot ar gastroenterologu, jo visiem ūdeņiem ir atšķirīgs minerālvielu sastāvs, un nepareiza izvēle var novest pie tā, ka tie nepalīdz un pat kaitē.

Pacientiem ar diskinēziju nav ieteicams dzert ļoti gāzētus dzērienus, stipru kafiju, tēju, alkoholu.

Zāles

Otrā galvenā ārstēšanas metode JVP ir narkotiku lietošana. Šeit jāpatur prātā, ka līdzekļi divu galveno slimības veidu ārstēšanai ir ievērojami atšķirīgi. Hipokinētiskā tipa slimības gadījumā tiek izrakstīti choleretic medikamenti, piemēram, allohol. Zāles, piemēram, magnija sulfāts un ksilīts, uzlabo žultspūšļa tonusu, un holecistokinīns un pankreozimīns uzlabo žultsvadu kustību.

Hiperkinētiskā sindroma gadījumā, īpaši sāpes, ko izraisa muskuļu spazmas, parādās spazmolītiskie līdzekļi - noshpa, drotaverīns, papaverīns. Zāļu skaits, kas normalizē žults veicināšanu caur kanāliem hiperkinētiskā slimības formā, ir okafenamīds, nikotīns, flamīds.

Plaši izmantoti tradicionālās medicīnas instrumenti. Mīklas, salvijas, asinszāli, immortelle, koriandra, kukurūzas zīda, anīsa buljoni palīdz mazināt daudzus simptomus. Efektīva ir arī greipfrūtu sulas ēšana pirms ēšanas. Žeņšeņa, Eleutherococcus, Schizandra tinktūrām ir tonizējoša iedarbība, un tādēļ tās var būt noderīgas hipotoniskai diskinēzijai.

Valērijas un māteņu tinktūras palīdz līdzsvarot autonomās nervu sistēmas simpātisko un parazimpatisko sadalījumu ietekmi uz žultsvadiem.

Psihoterapija

Protams, ja slimību izraisa traucējumi nervu sistēmas darbā, trauksme un stress, tad terapijai jāsāk ar nervu un dzīvesveida korekciju, pielāgojot psihi. Bet, diemžēl, lielākā daļa pacientu nav gatavi iet uz psihoterapeitu, nevis gastroenterologu. Tāpēc mēs varam ierobežot vispārējos ieteikumus - lai izvairītos no stresa, pietiekami ilgu laiku gulēt un gūtu vieglus nomierinātājus. Psihoterapeits var parakstīt spēcīgākas zāles, piemēram, trankvilizatorus, antidepresantus un antipsihotiskos līdzekļus.

Turklāt diskinēziju var izraisīt mazkustīgs dzīvesveids un stagnācija organismā. Tādēļ ļoti bieži fizioterapijas kurss var būt noderīgs slimības gadījumā.

Izmanto arī fizioterapiju, masāžu. No fizioterapijas visbiežāk tiek izmantota elektroforēze ar narkotikām pareizajā hipohondrijā. Tiek izmantotas arī ultraskaņas, augstas un zemas frekvences strāvas. Ir īpašas procedūras žultspūšļa atbrīvošanai no lieko žults.

Ar žults stagnāciju ieteicams izmantot holestāzi, izmantojot šādu metodi. Jums jālieto magnija sulfāta vai ļoti mineralizēta ūdens šķīdums un jāatrodas labajā pusē, novietojot zem tā apkures spilventiņu.

Kopumā ārstēšanai jābūt konservatīvai. Ķirurģisko iejaukšanos lieto ļoti reti, ja konservatīva terapija nesniedz nekādus rezultātus.

Dyskinesia bērniem

Bērniem pirmajos dzīves gados diskinēziju parasti izraisa iedzimts bojājums žultsvadu struktūrā, piemēram, žults caurules saliekšana. Pieaugušajiem bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, diskinēziju biežāk izraisa nepareiza diēta - nepiemēroti pārtikas produkti vai ilgs pārtraukums starp ēdienreizēm vai stresu, konflikta situācijas skolā vai ģimenē. Dažreiz šie faktori rada pamatu diskinēzijai pieaugušajiem.

Bērnu slimības simptomi parasti ir līdzīgi pieaugušo simptomiem - sāpes vai smagums pareizajā hipohondrijā, slikta dūša un patoloģiskas izkārnījumi. Žultsceļu patoloģijas terapija skolas vecuma bērniem jāveic arī tādā pašā veidā kā ārstēšana pieaugušajiem - galvenā uzmanība jāpievērš diētai un trauksmes un stresa negatīvās ietekmes novēršanai.

Profilakse

Metodes žults ceļu traucējumu profilaksei parasti ir līdzīgas šo patoloģiju ārstēšanas metodēm. Cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, ir tendence uz stresu, mazkustīgs dzīvesveids, ēšana nepareizi un neregulāri, jāmaina savi ieradumi, jāievēro diēta, normalizē savas ēšanas paradumus, regulē dienu, alternatīvu darbu un atpūtu, izvairieties no stresa.