Ko darīt ar fekāliju nesaturēšanu

Fekāliju nesaturēšana ir ne tikai medicīniska problēma, bet arī sociāla problēma, kas būtiski pasliktina cilvēka dzīves kvalitāti. Simptoms rodas kuņģa-zarnu trakta slimībās, nervu sistēmas patoloģijā, psihiskiem traucējumiem, sarežģītam dzemdībām. Ārstēšanai tiek izmantotas konservatīvas un ķirurģiskas metodes.

Slimības, kuru raksturīgais simptoms ir:

• hemoroīdi;
• čūlainais kolīts;
• Krona slimība;
• šizofrēnija;
• senila demence;
• insults;
• mugurkaula audzēji un traumas.

Zarnas sastāv no divām daļām: mazās un resnās zarnas. Divpadsmitpirkstu zarnas, plānas un ilealas - daļa no tievās zarnas. Šī nodaļa ir atbildīga par pārtikas sagremošanu. Tievo zarnu veido akls, resnās zarnas un taisnās zarnas. Šeit ir ūdens absorbcija un fekāliju masu veidošanās.

Sasmalcināts ēdiens nonāk kuņģī, kur fermentu un sālsskābes ietekmē sāk sagremot. Chyme (daļēji sagremota pārtika) nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kur tiek atvērti žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera kanāli. Ar tievo zarnu palīdzību tiek izmantotas barības vielas. Chyme pārvietojas uz tievo zarnu, tā absorbē mitrumu. Veidojas fekāliju spiediens uz taisnās zarnas, atslābina sphincters un cilvēks jūtas vēlme iztukšot.

Parasti izkārnījumu biežums no 1-3 reizes dienā līdz 3 reizes nedēļā. Dezinfekcija darbojas nesāpīgi, nesniedzot nepatīkamas sajūtas.

Fecal incontinence definē medicīnisko terminu encopresis. Tas attiecas uz nespēju kontrolēt defekāciju. Persona nevar aizkavēt ekskrementu piešķiršanu līdz brīdim, kad būs iespēja apmeklēt tualeti šim nolūkam. Tas ietver cietu vai šķidru izkārnījumu sadalīšanu gāzu izplūdes laikā. Vairāk nekā 70% saslimšanas gadījumu rodas bērniem līdz 5 gadu vecumam. Bieži vien pirms fekāliju nesaturēšanas sākas aizcietējums. Arī simptoms parādās cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Tas noved pie sociālās izolācijas kopā ar tādām slimībām kā demence un Alcheimera slimība.

Atkarībā no cēloņsakarības faktoriem ir četri veidi:

• regulāra izkārnījumu ekskrēcija, neatliekot defekāciju;
• fekāliju nesaturēšana vēlmes izdalīt izkārnījumus;
• izkārnījumu daļēja nesaturēšana vingrošanas laikā, klepus, smejas, šķaudīšana;
• vecuma encopresis, kas darbojas deģeneratīvu procesu rezultātā organismā.

Ir arī vērts atzīmēt, kāda veida fekāliju nesaturēšana ir:

• funkcionāla;
• pēcdzemdības;
• iedzimta;
• traumatisks.

Lai noteiktu pareizu ārstēšanu, nepieciešams izlemt par patoloģijas klasifikāciju un izcelsmi.

Encopresis ir saistīts ar centru disregulāciju, kas ir atbildīgi par kondicionētu refleksu veidošanos. Ir trīs mehānismi, kas veicina simptoma parādīšanos:

• tādu mehānismu trūkums, kas atbild par defekācijas akta nosacītā refleksa parādīšanos. Šī patoloģija ir iedzimta. Personai nav taisnās zarnas nomākšanas reflekss, kas stimulē zarnu kustību;
• lēni kondicionēta refleksa veidošanās;
• refleksu zudums, kas radies nelabvēlīgu faktoru darbības dēļ.

Ir divas attīstības iespējas: primārā un sekundārā. Pirmajā - patoloģija tiek uzskatīta par iedzimtu. Sekundārā nesaturēšana notiek pēc pacienta garīgās veselības stāvokļa, traumas, nervu vai ekskrēcijas sistēmas bojājuma.

Galvenais izkārnījumu nesaturēšanas cēlonis ir anālais sfinktera nervu regulējuma un vājuma pārkāpums. Parasti tievās zarnas muskuļu aparātam jāsaglabā jebkuras konsistences izkārnījumu masa.

Encopresis cēloņi ir iedzimti un iegūti:

• anālo aparātu anatomiskie defekti;
• organiskas patoloģijas, kas var rasties pēc dzemdībām un smadzeņu traumām;
• garīga slimība (neiroze, šizofrēnija, histērija);
• aizcietējums;
• caureja;
• muskuļu vājums, samazināts tonis;
• disfunkcionālas iegurņa grīdas traucējumi;
• hemoroīdi.

Aizcietējums ir stāvoklis, kad defekācijas darbību skaits nedēļā nepārsniedz trīs. Tas noved pie tā, ka daļa no cietās izkārnījumu masas saglabājas zarnās. Tajā pašā laikā var uzkrāties arī daļa šķidruma izkārnījumu, kas noplūdīs caur cieto izkārnījumu. Gadījumā, ja aizcietējums ilgst ilgi, tas būs rezultāts no taisnās zarnas muskuļu slāņa un anālās sfinktera pārspīlējuma, kas novedīs pie izkārnījumu nesaturēšanas.

Caureja var izraisīt arī fekāliju nesaturēšanu. Tas ir tāpēc, ka vaļēju izkārnījumu uzkrāšanās notiek daudz ātrāk un spiediens uz taisnās zarnas ir lielāks. Oganizm nevar ierobežot vēlmi iztīrīt, kas izraisa nesaturēšanu.

Sfinkteru muskuļu vājums. Notiek, pārkāpjot nervu regulējumu. To bieži novēro arī pēcdzemdību periodā, kad dažām sievietēm ir perinālā plaisa. Tas pats attiecas uz cilvēkiem, kuriem veikta zarnu operācija.

Medicīniskā palīdzība! Pirmajās fecal nesaturēšanas pazīmēs neiesaistieties pašdiagnostikā un ārstējot tautas aizsardzības līdzekļus. Nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Pēc tam dažas slimības (Krona slimība, čūlainais kolīts) uz zarnu gļotādas veido rētas un čūlas. Tas novērš zarnu muskuļu slāņa normālu kontrakciju, peristaltika vājinās, tonis samazinās. Šādi apstākļi var izraisīt fekāliju nesaturēšanu.

Disfunkcionālas iegurņa slimības ir saistītas ar nervu sistēmas patoloģisku darbību. Tas notiek, pārkāpjot perineum jutīgumu, iegurņa relaksāciju ar tendenci sagraut iegurņa diafragmu. Bieži notiek pēc dzemdībām un epiziotomijas (perineum operatīvais griezums).

Riska faktori ir hronisko slimību klātbūtne resnās zarnas apakšējā daļā. Cilvēkiem ar vāju iegurņa muskulatūru ir paaugstināts risks. Arī cilvēki, kuriem veikta operācija uz kuņģa-zarnu trakta, jaunām mātēm, kurām ir perineals plīsums.

Fecal nesaturēšanas klīniskais priekšstats ir tāds, ka defekācija notiek nejauši. Tas nozīmē, ka persona nevar sagatavoties zarnu kustībai un tai nav laika apmeklēt tualeti šim nolūkam. Dažiem, piespiedu defekācija notiek, šķaudot, klepus, smejoties vai vingrinot. Daži cilvēki cieš no izkārnījumu nesaturēšanas bez vēlmes veikt defekāciju, bet citi vēlas. Apstākļi, kuros notiek zarnu kustība, ir atšķirīgi un ir atkarīgi no simptoma cēloņa.

Iekaisuma zarnu slimībās, papildus fekāliju nesaturēšanai, sāpes vēdera lejasdaļā, drudzis (38-39 ° C), svara zudums, vājums, nogurums un viltus vēlme iztīrīties pievienojas galvenajiem simptomiem.

Hemoroīdus raksturo ilgstoša sāpes tūpļa zonā, taisnās zarnas plaisas, asiņošana, dedzinoša sajūta un nieze. Pacienti sūdzas par sāpēm anālā, staigājot, šķaudot, klepus, sēdus, hemoroīdu izskatu, kas palielinās ar sasprindzinājumu.

Garīgās slimības gadījumā galvenie simptomi ir halucinācijas, ilūzijas un izziņas traucējumi.

Kas attiecas uz Alcheimera slimību, to raksturo atmiņas zudums, runas traucējumi, lasīšanas un runas traucējumi. Pacients nespēj vadīt ikdienas prasmes, tāpēc viņam ir vajadzīgs radinieku un tuvu cilvēku atbalsts.

Bērniem līdz četru gadu vecumam izkārnījumu un urīna nesaturēšana ir normāls stāvoklis. Tas izskaidrojams ar to, ka iekšējie paradumi veidojas tikai un bērns apgūst šīs prasmes. Attiecībā uz vecākiem bērniem biežāk aizcietējums izraisa nesaturēšanu.

Bērnu encopresis ir arī primārais un sekundārais. Primārajam bērnam nav prasmju attiecībā uz defekācijas darbību. Sekundārā notiek stresa, slimības, pārsprieguma fona. Turklāt šiem bērniem nebija nekādu problēmu ar izkārnījumiem.

Bieži vien bērna encopresis izraisa vecāku vēlmi mācīt bērnam iet uz pot. Tādējādi bērnam tiek veidota stresa situācija, un viņš attiecīgi reaģē. Tāpēc vecākiem ir jārisina jautājums par mācīšanos ar nopietnību, neradot kaitējumu bērnam.

Grūtniecības laikā, proti, pēc 34. nedēļas fekāliju nesaturēšana notiek 5% sieviešu. Tas ir saistīts ar dzemdes spiedienu uz taisnās zarnas un urīnpūšļa. Pēc ievades faktori, kas ietekmē fekāliju nesaturēšanu, ir šādi:

• pirmā dzimšana;
• piegāde, izmantojot dzemdību knaibles vai vakuuma nosūcēju;
• ilgs otrais dzemdību periods;
• augļu svars pārsniedz 4 kilogramus;
• augsta ūdens plūsma;
• vairāki dzimušie;
• viduslīnijas epiziotomija (viduslīnijas perineal sadalīšana);
• aizmugurējais skats uz pakaušiem;
• iepriekšējā anālais sfinktera plīsums.

Sievietēm, kuru dzemdības notika, lietojot dzemdību knaibles, fekāliju nesaturēšana notiek 16%. Izmantojot vakuuma nosūcēju, indikators ir nedaudz zemāks, tikai 7%.

Gados vecākiem cilvēkiem (virs 60 gadiem) fekāliju nesaturēšana ir sekundārs process. Simptoms bieži vien ir saistīts ar nervu sistēmas patoloģiju, proti, kortikāla defekācijas centra darbības traucējumiem. Ja rodas problēmas ar anālās sfinktera darbību - nejaušas zarnu kustības var novērot līdz sešām reizēm dienā.

Encopresis gados vecākiem cilvēkiem ir saistīts ar garīgiem traucējumiem, smadzeņu deģeneratīvām slimībām. Persona zaudē kognitīvās prasmes (lasīšana, atmiņa, runas). Līdz ar to pielāgošanās videi pasliktinās, tā pati par sevi nespēj rūpēties un prasa ārēju palīdzību.

Pirmajās nesaturēšanas pazīmēs Jums jāsazinās ar ģimenes ārstu vai terapeitu. Ārsts ievāc anamnēzi, noteiks papildu izpētes metodes un izvēlēsies papildu terapijas taktiku. Viņš vai nu pats nodarbosies ar ārstēšanu, vai arī nodos viņu proktologam, gastroenterologam, neiropatologam, ķirurgam, psihiatram.

Nesaturēšanas diagnoze ietver detalizētu vēstures uzņemšanu. Ārsts noskaidro nejaušu defekācijas darbību biežumu, izplūdes daudzumu, to krāsu, tekstūru utt. Ir svarīgi arī noteikt, vai ir vēlme ekskrementi.

Turklāt, lai atrastu cēloņus, tiek izmantots papildu pētījumu metožu komplekss. Starp tiem ir:

• anorektāla manometrija. Šīs diagnostikas metodes mērķis ir noteikt spiedienu anālais sfinkteris;
• transrektāla ultraskaņa. Izmantojot šo metodi, varat vizualizēt anusa muskuļu strukturālo struktūru;
• defektogrāfija (proctogrāfija) - rentgena izmeklēšana, kas parāda izkārnījumu daudzumu zarnās;
• rektoromanoskopija - endoskopiskā metode, kas parāda zarnu gļotādas stāvokli.

Diagnostika sniegs pilnīgu priekšstatu par slimības izcelsmi. Tas palīdzēs izvēlēties vispiemērotāko ārstēšanas taktiku.

Ārstēšana ar fekāliju nesaturēšanu ir sadalīta divās grupās: konservatīvā un ķirurģiskā. Konservatīvais ir narkotikas un narkotikas.

Narkotiku ārstēšana ietver:

• uztura terapija;
• vingrinājums;
• elektrostimulācija;
• akupunktūra;
• psihoterapiju.

Elektrisko stimulāciju veic, lai kairinātu nervu galus, kas noved pie nosacītas refleksas veidošanās, kas atbild par defekācijas darbību.

Akupunktūru lieto gadījumos, kad pacientiem ir pastiprināta uzbudināmība. Manipulācija palīdz atpūsties cilvēkam.

Psihoterapiju lieto pacienti, kuru saslimšanas cēlonis ir psihiski traucējumi vai nervu sistēmas traumatiskas slimības.

Starp visbiežāk lietotajām zālēm:

Zāles nosaka gremošanas trakta funkcionālajām slimībām. To mērķis ir apkarot galveno slimību un simptomu mazināšanu.

Ķirurģisko ārstēšanu izmanto gadījumos, kad simptomu cēlonis ir anālais sfinktera bojājums. Plastiskā ķirurģija un bieži izmanto proktoloģijā.

Operācijas veids ir atkarīgs no anusa bojājuma pakāpes. Ja defekts tiek novērots mazāk nekā ceturtdaļa no sfinktera (diametrā), tiek izmantota operācija, ko sauc par sphincteroplasty. Ja kaitējums ir lielāks, operāciju sauc par sphincterogluteoplastiku. Nosaukums atspoguļo intervences būtību: kā daļu no gluteusa muskuļa izmanto kā plastmasas materiālu.

Tas ir svarīgi! Fekāliju nesaturēšana (encopresis) ir simptoms, ko raksturo izkārnījumu piespiedu atbrīvošana. Tas rodas kuņģa-zarnu trakta slimību, nervu sistēmas, perinālās traumas dēļ. Lietotas diētas, narkotiku, ķirurģijas ārstēšanai. Lai novērstu simptomus, nostipriniet iegurņa muskuļus un ievērojiet diētu.

Diēta ieņem vadošo vietu fekāliju nesaturēšanas ārstēšanā. Dažreiz pietiek mainīt ēšanas paradumus, lai atbrīvotos no simptoma. Pārtikas pamatnostādnes:

• ēst vairāk olbaltumvielu pārtikas, šķiedras. Šīs sastāvdaļas uzlabo gremošanas kvalitāti, veidojot mīkstu tekstūru. Šķiedra ir klijas, mandeles, linu, sēņu, aprikožu un kviešu. Dienas likme no 20 līdz 30 gramiem. Tas jāievieš pakāpeniski, jo pārmērīgs daudzums var palielināt gāzes veidošanos;
• dzert daudz ūdens. Ūdens daudzums dienā ir 30 ml uz 10 kg ķermeņa masas. Labāk dzert ūdeni nekā citi šķidrumi (tēja, kafija, sulas). Tā kā ūdenī nav papildu kaloriju un tas neliedz normālu izkārnījumu veidošanos;
• Saskaņā ar asins analīžu rezultātiem var parakstīt vitamīnus un uztura bagātinātājus.

Jāizslēdz piena produktu, kūpinātas gaļas, saldinātāju, kofeīna, pikantu un sāļš pārtikas produktu izmantošana.

Lai atbrīvotos no nepatīkama simptoma, ārsti iesaka izmantot vingrojumus, kuru mērķis ir nostiprināt iegurņa muskuļus. Kegel vingrinājumi palīdz palielināt asinsriti, uzlabo muskuļu tonusu. Komplekss sastāv no trim daļām:

• lēni izcirtņi. Iegurņa iegurņa muskuļi, skaitot līdz 3, tad atpūsties;
• ātri sagriež. Muskuļu celms un atpūsties pēc iespējas ātrāk;
• izspiežot Sievietēm ir jābūt saspringtām, tāpat kā dzemdībām. Vīrieši - tāpat kā urīna piešķiršana vai defekācija.

Vingrinājumi ir labi, jo tos var veikt jebkurā vietā un jebkurā diennakts laikā, jo tiem nav nepieciešamas papildu ierīces. Lai sasniegtu šo efektu, ir nepieciešamas līdz 5 atkārtojumiem dienā.

Cilvēki, kas cieš no simptomiem, cenšas saglabāt izolētu dzīvesveidu, jo viņi jūtas psiholoģiski un fiziski diskomforti sabiedrībā. Tas noved pie tā, ka persona ir pakļauta disforijai un depresijai. Un depresijas ārstēšana ir garš un dārgs uzdevums.

Anālās kanāla komplikācijas ietver sekundārās baktēriju floras piesaisti, kā arī plaisu parādīšanos.

Galvenais padoms ir savlaicīga ārstēšana ar ārstu. Agrāka ārstēšana ir sākusies, jo labāka un labvēlīgāka būs prognoze.

Cilvēkiem, kas cieš no fekāliju nesaturēšanas, viņu problēmām ir nepatīkama sajūta sabiedrībā. Izejot no mājas, jāievēro daži noteikumi:

• paņemiet līdzi nepieciešamos higiēnas materiālus (salvetes, tīru veļu, apģērba nomaiņu);
• Pirms došanās ārā noteikti apmeklējiet tualeti;
• publiskās vietās, atrodiet tualeti, pirms tas ir nepieciešams.

Šie vienkāršie padomi palīdzēs jums justies pārliecinātākiem cilvēkiem.

Ja encopresis izraisa kuņģa-zarnu trakta slimības, atveseļošanās prognoze, veiktspēja un dzīve ir labvēlīga. Tas ir iespējams, izmantojot integrētu pieeju ārstēšanai: uztura ievērošanu, medikamentu lietošanu un vingrošanu.

Ja saslimšanas cēlonis ir garīgi traucējumi un nervu sistēmas organiskās slimības, prognoze diemžēl ir nelabvēlīga.

Fekāliju nesaturēšanas novēršana ir vieglāka nekā simptomu ārstēšana. Lai novērstu encopresis, ievērojiet šos noteikumus:

• kuņģa-zarnu trakta hronisku slimību ārstēšana;
• racionāla un pilnīga uzturs ar augstu olbaltumvielu un šķiedru saturu;
• izvairīties no anālo seksu;
• savlaicīga izkārnījumi. Nepanesiet un neaizkavējiet defekāciju;
• iegurņa iegurņa muskuļu trenēšana, saspiežot un atslābinot perineum muskuļus.

Encopreses simptoms ir rūpīgi un nepatīkami. Tas rada neērtības ne tikai slimajam, bet arī apkārtējiem. Ir vieglāk veikt profilaksi nekā tērēt daudz darbaspēka un naudas ārstēšanai.

Fekāliju nesaturēšana

Fekāliju nesaturēšana (vai encopresis) ir traucējums, kurā tiek zaudēta spēja kontrolēt defekāciju. Fekāliju nesaturēšana, kuras simptomi galvenokārt novērojami bērniem, kas parādās pieaugušajiem, parasti ir saistīta ar konkrētas organiskas skalas patoloģijas nozīmi (audzēja veidošanās, traumas uc).

Vispārīgs apraksts

Fecal nesaturēšana, kā mēs atzīmējām, ir kontrolējamības zudums attiecībā uz zarnu iztukšošanas procesu, kas attiecīgi norāda uz nespēju aizkavēt zarnu kustību līdz brīdim, kad būs iespēja apmeklēt tualeti šim nolūkam. Kā fekāliju nesaturēšana tiek apsvērta arī iespēja, kurā notiek nejauša fekāliju noplūde (šķidrums vai ciets), kas, piemēram, var rasties gāzu izplūdes laikā.

Gandrīz 70% gadījumu fekāliju nesaturēšana ir simptoms (traucējumi), kas rodas bērniem no 5 gadu vecuma. Bieži vien pirms tās iestājas aizkavēta izkārnījumi (izkārnījumi šeit un turpmāk - savstarpēji aizstājams sinonīms "fekāliju" definīcijai).
Attiecībā uz dominējošo dzimumu, kas saistīts ar encopresis attīstību, slimība biežāk novērojama vīriešiem (ar aptuveno attiecību 1,5: 1). Apsverot pieaugušo statistiku, šī slimība, kas jau ir atzīmēta, nav izslēgta.

Tiek uzskatīts, ka izkārnījumu nesaturēšana ir slimība, kas ir kopīga vecuma sākumam. Tas, neraugoties uz dažiem kopīgiem aspektiem, nav taisnība. Šobrīd visi fakti, kas norāda, ka visi vecāki cilvēki bez izņēmuma zaudē spēju kontrolēt ekskrēciju caur taisnās zarnas. Daudzi uzskata, ka fekāliju nesaturēšana ir senila slimība, bet patiesībā situācija ir nedaudz atšķirīga. Tādējādi aptuveni puse pacientu, ja jūs aplūkojat noteiktus statistikas datus par šo tēmu, ir vidējā vecuma grupas cilvēki, un šis vecums attiecīgi ir no 45 līdz 60 gadiem.

Tikmēr slimība ir saistīta arī ar vecumu. Tieši tāpēc tieši pēc demences, tas kļūst par otro svarīgāko, jo vecāki pacienti ievēro sociālo izolāciju, tāpēc fekāliju nesaturēšana vecāka gadagājuma cilvēkiem ir īpaša problēma, kas ir ierindota starp vecuma problēmām. Kopumā, neatkarīgi no vecuma, slimība, kā to var saprast, negatīvi ietekmē pacientu dzīves kvalitāti, kas izraisa ne tikai sociālo izolāciju, bet arī depresiju. Sakarā ar izkārnījumu nesaturēšanu, seksuālā vēlme var mainīties, ņemot vērā vispārējo slimības priekšstatu atkarībā no katra aspekta, šis attēls ir sastāvdaļa, ir problēmas ģimenē, konflikti, šķiršanās.

Defekācija: darbības princips

Pirms mēs apsveram slimības raksturlielumus, paliksim par to, kā zarnas tiek kontrolētas pret defekāciju, tas ir, kā tas notiek fizioloģisko īpašību līmenī.

Zarnu kustību vadība, koordinējot nervu galus un muskuļus, koncentrējas taisnajā zarnā un anālā, tas notiek ar izkārnījumu izlaidi vai, gluži pretēji, ar tās izvadi. Fekāliju saglabāšanu nodrošina resnās zarnas gala posms, tas ir, taisnajā zarnā, kam šajā ziņā jābūt noteiktā spriedzē.

Fekālijas līdz brīdim, kad tie sasniedz galīgo nodalījumu, būtībā jau ir pietiekami blīvi. Sfinkteris, pamatojoties uz apļveida muskuļu tipu, atrodas cieši saspiestā stāvoklī, tāpēc tas nodrošina stingru gredzenu taisnās zarnas gala daļā, kas ir anusa. Saspiestā stāvoklī tie paliek, līdz izkārnījumi ir sagatavoti izdalīšanai, kas attiecīgi notiek kā daļa no defekācijas. Iegurņa muskulatūra saglabā zarnu tonusu.

Ļaujiet mums pievērsties sfinktera īpašībām, kam ir svarīga loma attiecīgajā traucējumā. Spiediens savā teritorijā vidēji ir aptuveni 80 mm Hg. Kaut arī opcijas diapazonā no 50 līdz 120 mm Hg tiek uzskatītas par normām. Art.

Šis spiediens vīriešiem ir lielāks nekā sievietēm, laika gaitā tas mainās (samazinās), kas savukārt neizraisa pacientu problēmas, kas tieši saistītas ar fekāliju nesaturēšanu (ja, protams, nav tādu faktoru, šī patoloģija provokatīvs). Anālais sfinkteris pastāvīgi ir labā formā (gan dienas laikā, gan naktī), tas neizpaužas elektriskās aktivitātes defekācijas laikā. Jāatzīmē, ka anālais iekšējais sfinkteris darbojas kā cirkulārās gludās muskulatūras slāņa turpinājums taisnajā zarnā, tādēļ to kontrolē autonomā nervu sistēma, to nevar kontrolēt apzināti (vai patvaļīgi).

Atbilstoša defekcijas akta stimulācija notiek tādēļ, ka taisnās zarnas sienā esošais mehānoreceptoriem rodas kairinājums, kas rodas fekāliju masas uzkrāšanās rezultātā ampulā (iepriekš saņemot no sigmoidā resnās zarnas). Atbilde uz šādu kairinājumu ir nepieciešamība pieņemt atbilstošu nostāju (sēdēšana, tupēšana). Vienlaicīga vēdera sienas muskuļu kontrakcija un glottis aizvēršana (kas nosaka tā saukto Valsalvas refleksu) palielina vēdera iekšējo spiedienu. Tas savukārt ir saistīts ar segmentālās kontrakcijas nomākšanu no taisnās zarnas, kas nodrošina ekskrementu virzīšanos taisnās zarnas virzienā.

Iepriekš pamanītā iegurņa muskulatūra ir pakļauta relaksācijai, kuras dēļ tā ir izlaista. Sacro-taisnās zarnas un kaunuma taisnās zarnas muskuļi, kad tie ir atviegloti, atver anorektālo leņķi. Pakļaujot izkārnījumiem no fekālijām, taisnās zarnas izraisa iekšējā sfinktera un ārējā sfinktera relaksāciju, kā rezultātā izdalās fekāliju masas.

Protams, ir situācijas, kad zarnu kustība ir nevēlama, neiespējama dažu iemeslu dēļ vai nepiemērota, tāpēc to sākotnēji ņēma vērā zarnu kustības mehānismā. Šo gadījumu ietvaros notiek sekojošais: ārējais sfinkteris un kaunuma taisnās zarnas muskuļi sāk noslēgties patvaļīgi, kas noved pie anorektālā leņķa slēgšanas, anālais kanāls sāk stingri noslēgties, tādējādi nodrošinot taisnās zarnas slēgšanu (izeju). Savukārt taisnās zarnas, kas satur fekāliju masu, izplešas, kas kļūst iespējama, samazinot sienas spriedzes pakāpi, un vēlme attiecīgi rīkoties, lai iztecētu.

Fekāliju nesaturēšanas cēloņi

Ietekme uz defekācijas mehānismu nosaka interešu traucējumu izpausmes principus, tāpēc šī iemesla dēļ ir jāprecizē to izraisošie iemesli. Tie ietver:

• aizcietējums;
• caureja;
• muskuļu vājums, muskuļu bojājumi;
• nervu atteice;
• samazināts taisnās zarnas muskuļu tonuss;
• disfunkcionāla iegurņa grīdas traucējumi;
• hemoroīdi.

Ļaujiet mums aiziet uz minētajiem iemesliem.

Aizcietējums. Aizcietējums, jo īpaši, ir stāvoklis, kam pievienoti vairāki defekācijas akti mazāk nekā trīs reizes nedēļā. Rezultāts, attiecīgi, un var būt nesaturēšana. Dažos gadījumos veidojas liels daudzums rūdītu izkārnījumu un pēc tam aizcietējums aizcietē taisnajā zarnā. Tajā pašā laikā var būt ūdeņainu izkārnījumu uzkrāšanās, kas sāk sūkties cauri cietajiem izkārnījumiem. Ja aizcietējums ilgst ilgu laiku, tas var izraisīt sfinktera muskuļu izstiepšanu un atlaišanu, kas savukārt izriet no taisnās zarnas aiztures spējas samazināšanās.

Caureja Caureja var arī izraisīt pacienta izkārnījumu veidošanos. Pildījums ar taisnās zarnas šķidrumu izkārnījumiem notiek daudz ātrāk, taču to saglabāšana ir saistīta ar ievērojamām grūtībām (salīdzinot ar cieto krēslu).

Muskuļu vājums, muskuļu bojājumi. Ar viena sfinktera (vai abu ārējo un iekšējo) sfinkteru muskuļu sakāvi var attīstīties fekāliju nesaturēšana. Ar iekšējās un / vai ārējās anālās sphincter muskuļu vājināšanos vai bojājumu, to raksturīgais spēks tiek zaudēts. Tā rezultātā anusa saglabāšana slēgtā stāvoklī, vienlaikus novēršot izkārnījumu noplūdi, ir ļoti sarežģīta vai pat neiespējama. Kā galvenie iemesli, kas veicina muskuļu vājuma vai muskuļu bojājumu attīstību, mēs varam atšķirt traumu nodošanu šajā jomā, operāciju (piemēram, hemoroīdi vai vēzis) utt.

Nervu neveiksme. Ja nervi, kas kontrolē iekšējo un ārējo sphincters muskuļus, darbojas nepareizi, to saspiešanas un relaksācijas iespēja tiek attiecīgi novērsta. Tāpat tiek ņemta vērā situācija, kad nervu galus, kas reaģē uz izkārnījumu koncentrāciju taisnajā zarnā, sāk darboties traucētā režīmā, tāpēc pacients nejūt nepieciešamību apmeklēt tualeti. Abi varianti, kā skaidri redzams, norāda uz nervu neveiksmi, kuru fons, savukārt, var attīstīties arī fekāliju nesaturēšana. Galvenie avoti, kas provocē šādu nepareizu nervu darbu, ir šādi varianti: dzemdības, insults, slimības un traumas, kas ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību (centrālā nervu sistēma), ieradums ilgstoši ignorēt ķermeņa signālus, kas norāda uz defekācijas nepieciešamību utt.

Samazināts taisnās zarnas muskuļu tonuss. Normālā (veselīgā) stāvoklī taisnās zarnas var, kā mēs to aplūkojām nodaļas par defekācijas mehānismu aprakstā, stiept un līdz ar to saglabāt fekālijas līdz brīdim, kad defekācija kļūst iespējama. Tikmēr daži faktori var izraisīt rētas uz taisnās zarnas sienas, kā rezultātā tā zaudē savu raksturīgo elastību. Šādos faktoros var apsvērt dažāda veida ķirurģiskas iejaukšanās (taisnās zarnas zonu), zarnu slimības, kurām ir raksturīgs iekaisums (nespecifisks čūlains kolīts, Krona slimība), staru terapija utt., Pamatojoties uz šādas ietekmes nozīmīgumu, var teikt, ka taisnās zarnas tā zaudē spēju adekvāti stiept muskuļus, vienlaikus turot izkārnījumus, kas savukārt izraisa risku, kas saistīts ar izkārnījumu nesaturēšanu.

Disfunkcionāls iegurņa grīdas traucējums. Paaugstinātas iegurņa nervu vai muskuļu darbības dēļ var attīstīties fekāliju nesaturēšana. To savukārt var veicināt daži faktori. Jo īpaši tie ir:

• samazinot taisnās zarnas jutību pret izkārnījumiem, aizpildot to;
• samazināts muskuļu spiedes spējas, kas tieši saistītas ar defekāciju;
• taisnleņķis (patoloģija, kuras ietvaros taisnās zarnas sienas izliekas maksts), taisnās zarnas prolapss;
• iegurņa pamatnes funkcionālā relaksācija, kā rezultātā tā kļūst vāja un mēdz sagrūt.

Turklāt, pēc dzemdībām bieži attīstās iegurņa disfunkcija. Jo īpaši risks palielinās, ja darba aktivitātes ietvaros tika izmantoti dzemdību knaibles (ar to palīdzību ir iespējams iegūt bērnu). Ne mazāk nozīmīga riska pakāpe tiek piešķirta epiziotomijas procedūrai, kuras laikā tiek veikta operatīvā perineuma sadalīšana, lai novērstu sievieti no patvaļīgu maksts asaru formu veidošanās, kā arī traumatiskas smadzeņu traumas. Šādos gadījumos fekāliju nesaturēšana sievietēm parādās vai nu tūlīt pēc piegādes, vai pēc vairākiem gadiem.

Hemoroīdi. Ar ārējiem hemoroīdiem, kuru attīstība notiek sēklinieku apvidū, faktiskais patoloģiskais process var būt iemesls, kas neļauj tūpļa pilnībā bloķēt sfinktera muskuļus. Līdz ar to caur to var sūkties ar noteiktu daudzumu gļotu vai šķidruma izkārnījumu.

Fekāliju nesaturēšana: veidi

Fekāliju nesaturēšana atkarībā no vecuma ir atkarīga no sastopamības veida un traucējumu veidiem. Tātad, pamatojoties uz jau pārbaudītajām iezīmēm, var uzsvērt, ka nesaturēšana var izpausties šādos veidos:

• regulāra izkārnījumu sadale bez piesaistes nepieciešamības iztīrīt;
• fekāliju nesaturēšana ar iepriekšēju vēlmi iztīrīt;
• izkārnījumu nesaturēšanas daļēja izpausme, kas rodas, kad noteiktas slodzes (fiziskā aktivitāte, stress, klepus, šķaudīšana uc);
• fekāliju nesaturēšana, kas rodas, ņemot vērā deģeneratīvo procesu ietekmi, kas saistīti ar ķermeņa novecošanu.

Fekāliju nesaturēšana bērniem: simptomi

Fekāliju nesaturēšana šajā gadījumā ir bērna, kas ir 4 gadus vecs vai vecāks, bezsamaņā atbrīvošana no izkārnījumiem vai viņa nespēja turēt līdz brīdim, kad parādās tādi apstākļi, kad defekācija kļūst pieņemama. Jāatzīmē, ka līdz brīdim, kad bērns sasniedz 4 gadu vecumu, fekāliju nesaturēšana (un urīns, tostarp) ir absolūti normāla parādība, neraugoties uz dažām neērtībām un spriedzēm, kas tam var rasties. Īpaši svarīgi ir pakāpeniski apgūt prasmes attiecībā uz izdalīšanas sistēmu kopumā.

Arī fekāliju nesaturēšanas simptomi bērniem bieži tiek atzīmēti, ņemot vērā iepriekšējo aizcietējumu, kura būtību mēs parasti uzskatām par iepriekš. Dažos gadījumos, kā iemesls aizcietējumiem bērniem pirmajos dzīves gados, vecāku pārmērīga noturība bērna mācīšanā pot. Dažiem bērniem ir zarnu kontrakcijas funkcijas nepietiekamība.

Garīgo traucējumu izkārnījumu vienlaicīgas nesaturēšanas nozīmīgumu var uzskatīt par biežiem gadījumiem, kad zarnu iztukšošana notiek apstākļos, kas nav fiksēti (izvadīšanai ir normāla konsistence). Dažos gadījumos fekāliju nesaturēšana ir saistīta ar problēmām, kas saistītas ar attīstības traucējumiem bērna nervu sistēmā, tostarp nespēju uzturēt uzmanību, traucēt koordināciju, hiperaktivitāti un vieglu traucējumu.

Atsevišķs gadījums tiek uzskatīts par traucējumu rašanos bērniem no disfunkcionālām ģimenēm, kurās vecāki nesniedz viņiem vajadzīgās prasmes un kopumā nepietiek laika. To var papildināt fakts, ka bērni, saskaroties ar šīs slimības noturību, vienkārši neatpazīst izkārnījumiem raksturīgo smaku un nekādā veidā nereaģē uz faktu, ka tas iziet.

Encopresis bērniem var būt primārā vai sekundārā. Primārā encopresis ir saistīts ar praktisko prasmju trūkumu bērnam defekācijā, bet sekundārais encopresis pēkšņi parādās, galvenokārt, ņemot vērā iepriekšējo stresu (cita bērna dzimšana, konflikti ģimenē, vecāku šķiršanās, bērnudārza vai skolas sākšana, dzīvesvietas maiņa un utt.). Izskatu sekundārās nesaturēšanas īpatnība ir tāda, ka šis traucējums rodas ar jau iegūtām praktiskām iemaņām defekācijā un spēju tos kontrolēt.

Visbiežāk dienas laikā tiek konstatēta fekāliju nesaturēšana. Kad tas notiek naktī, prognoze ir mazāk labvēlīga. Dažos gadījumos fekāliju nesaturēšana var būt saistīta ar urīna nesaturēšanu (enurēzi). Retāk lokālas zarnu slimības tiek uzskatītas par fekāliju nesaturēšanas cēloni.

Bieži bērna nesaturēšanas problēma rodas sakarā ar krēsla tīšu saglabāšanu līdz tam laikam. Šajā gadījumā var uzskatīt fekāliju saglabāšanas cēloņus, piemēram, nepatīkamu emociju rašanos, mācot lietot tualeti, ierobežojumu, kas rodas no nepieciešamības izmantot publisku tualeti. Iemesli var būt arī tas, ka bērni nevēlas pārtraukt spēli vai baidās no iespējamās diskomforta vai sāpju rašanās defekācijas laikā.

Ar izkārnījumiem, kuru simptomi galvenokārt ir balstīti uz izkārnījumiem vietās, kas tam nav piemērotas, ir nepieciešama neparasta vai nejauši izdalīta ekskrementi (uz grīdas, drēbēs vai gultā). Attiecībā uz biežumu šādas evakuācijas notiek vismaz reizi mēnesī vismaz sešus mēnešus.

Svarīgs jautājums bērnu ārstēšanā ir problēmas psiholoģiskais aspekts, ārstēšana jāsāk ar psiholoģisko rehabilitāciju. Pirmkārt, tas izskaidro bērnam, ka problēma ar viņu nav viņa vaina. Protams, attiecībā uz bērnu pret esošo izkārnījumu problēmu nekādā gadījumā nevajadzētu būt iebiedēšanai vai izsmieklai, jebkādiem pazemojošiem salīdzinājumiem no vecākiem.

Tas var likties dīvaini, bet uzskaitītās pieejas no vecākiem nav nekas neparasts. Viss, kas notiek ar bērnu, izraisa ne tikai zināmu diskomfortu, bet arī kairinājumu, kas vienā vai otrā veidā izplūst bērnam. Jāatceras, ka šāda pieeja tikai saasina situāciju, kad bērns vēlreiz nav vainīgs. Turklāt, pateicoties tam, pastāv risks, ka tuvākajā nākotnē bērns var attīstīties vairākās psiholoģiskās problēmām, dažāda smaguma pakāpe un pretrunīga to labošanas un pilnīgas likvidēšanas iespēja. Ņemot to vērā, ir svarīgi, lai vecāki ne tikai pievērstos bērna problēmas risināšanai, bet arī dara zināmu darbu pie sevis ierobežošanas, situācijas un risinājuma meklējumos. Bērnam ir vajadzīga palīdzība, atbalsts un iedrošinājums, tikai tāpēc, ka jebkura ārstēšana var iegūt atbilstošu efektivitāti ar minimāliem zaudējumiem.

Fecal nesaturēšanas uzvedība bērnam ir jāievēro šādi principi:

• Sēžiet bērnu uz pot, katru reizi pēc ēdienreizes 5-10 minūtes. Sakarā ar to, zarnu trakta aktivitāte palielinās, bērns mācās pārraudzīt vēlmi izdalīties, kas rodas viņa ķermenī.
• Gadījumā, ja pamanītu, ka izkārnījumi dienas laikā tiek „izlaisti”, tas būtu jāievieto uz pot nedaudz agrāk no šādām “lēcienēm”.
• Vēlreiz ir svarīgi veicināt bērnu. To nedrīkst stādīt uz pot pret viņa gribu. Bērni, kas ir jaunāki par 4 gadiem, mēdz pozitīvi reaģēt uz jebkuru spēļu izgudrojumu, tāpēc ar pašreizējo sapulci varat izmantot šo pieeju. Piemēram, jūs varat, piemēram, piemērot noteiktu stimulu shēmu, kas ir spēkā, ja bērns piekrīt sēdēt uz pot. Līdz ar to, piešķirot fekālijas ar šādiem squats, ir ieteicams nedaudz palielināt atalgojumu.

Starp citu, uzskaitītās pieejas iespējas bērnam ļaus ne tikai apmācīt bērnu, lai iegūtu atbilstošas ​​tualetes prasmes, bet arī noteiktu iespēju novērst iespējamu izkārnījumu sastrēgumu (aizcietējums).

Diagnosticēšana

Diagnozējot traucējumus, ārsts ņem vērā pacienta slimības vēsturi, medicīniskās pārbaudes datus un datus, kas iegūti diagnostikas testos (apsekojums par svarīgiem punktiem, kas saistīti ar esošo problēmu). Turklāt tiek izmantotas vairākas instrumentālas diagnostikas metodes.

• Anto-taisnās zarnas manometrija Lai to vadītu, tiek izmantota spiedienjutīga caurule, kuras izmantošana nosaka taisnās zarnas jutību un īpašības, kas saistītas ar tās darbību. Arī šī metode ļauj noteikt faktisko saspiešanas spēku no anālais sfinkteris, spēju adekvāti reaģēt uz jaunajiem nervu signāliem.
• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) Elektromagnētisko viļņu iedarbības dēļ šī metode ļauj iegūt detalizētus attēlus par pētāmo zonu, mīksto audu muskuļiem (īpaši, ja fekāliju nesaturēšana, šajā pētījumā galvenā uzmanība pievērsta anālais sphincters muskuļu pētījumiem, iegūstot šo attēlu).
• Proktogrāfija (vai defektogrāfija). Rentgena pārbaudes metode, kas nosaka fekāliju daudzumu, ko var saturēt taisnās zarnas. Turklāt tā nosaka tās izplatīšanas iezīmes taisnajā zarnā, identificē defekācijas akta efektivitātes iezīmes.
• Transrektāla ultraskaņa. Taisnās zarnas un tūpļa ultraskaņas pārbaudes metode tiek ieviesta, ieviešot īpašu sensoru anālā (devējs). Procedūra ir pilnīgi droša bez sāpēm.
• Elektromogrāfija - procedūra taisnās zarnas un iegurņa grīdas muskuļu izpētei, kuras mērķis bija izpētīt šo muskuļu kontrolējošo nervu pareizu darbību.
• Rektoromanoskopija. Anusā ievieto īpašu elastīgu cauruli, kas aprīkota ar apgaismotāju (un tālāk uz citām apakšējā resnās zarnas daļām). Pateicoties tās lietošanai, ir iespējams izpētīt taisnās zarnas no iekšpuses, kas savukārt nosaka iespēju identificēt vietējos saistītos cēloņus (audzēja veidošanās, iekaisums, rētas uc).

Ārstēšana

Ārstēšana ar fekāliju nesaturēšanu pieaugušajiem un bērniem (papildus attiecīgajā punktā minētajiem punktiem), atkarībā no slimības izraisošajiem faktoriem, balstās uz šādiem principiem:

• uztura pielāgošana;
• zāļu terapijas pasākumu izmantošana;
• zarnu treniņš;
• iegurņa iegurņa muskuļu apmācība (speciālie vingrinājumi);
• elektrostimulācija;
• ķirurģiska iejaukšanās.

Katrs punkts tiek izstrādāts, tikai pamatojoties uz speciālista vizīti un tikai saskaņā ar viņa īpašajiem norādījumiem, pamatojoties uz veikto pētījumu rezultātiem. Atsevišķi mēs koncentrēsimies uz ķirurģisku iejaukšanos, kas, iespējams, interesēs lasītāju. Šis pasākums tiek izmantots, ja nenotiek uzlabojumi, īstenojot citus uzskaitītos pasākumus, kā arī, ja fekāliju nesaturēšanu izraisa anālais sfinktera vai iegurņa pamatnes bojājums.

Sphincteroplasty tiek uzskatīta par visizplatītāko ķirurģiskās iejaukšanās metodi. Šī metode ir vērsta uz sfinktera muskuļu atkalapvienošanos, ko izraisa atdalīšana plīsuma dēļ (piemēram, dzemdību laikā vai traumas gadījumā). Šādu darbību veic ģimenes ārsts, kolorektālais ķirurgs vai ginekologs.

Ir vēl viena ķirurģiskas iejaukšanās metode, kas ietver piepūšamas manšetes ievietošanu ar anusu (“mākslīgo sfinkteru”) zemas dimensijas „sūkņa” zemādas implantācijas laikā. Sūkni aktivizē pacients (tas tiek darīts, lai piepūstu / samazinātu manšeti). Šo metodi izmanto reti, ko veic kolorektālā ķirurga kontrolē.

Padomi par nesaturēšanu

Fekāliju nesaturēšana, kā jūs varat saprast, var izraisīt vairākas problēmas, sākot no banālas apmulsuma līdz dziļiem depresijām pret šo fonu, vientulības un bailes sajūtu. Tāpēc, lai uzlabotu pacientu dzīves kvalitāti, ir ļoti svarīga dažu praktisku metožu īstenošana. Pirmais un galvenais solis, protams, ir sazināties ar speciālistu. Šis šķērslis ir jāpārvar, neskatoties uz iespējamo apmulsumu, kauna sajūtu un citām emocijām, kuru dēļ dodas uz speciālistu pati par sevi izskatās kā problēma. Bet pati problēma, kas ir izkārnījumu nesaturēšana, galvenokārt ir risināma, bet tikai tad, ja pacienti to “neierodas stūrī” un nereaģē uz visu, ar roku vilni un sev izvēloties izolācijas pozīciju.

Tātad, šeit ir daži padomi, kas, ņemot vērā fekāliju nesaturēšanas steidzamību, varēs kontrolēt šo problēmu noteiktā veidā apstākļos, kas vismazāk veicina atbilstošu reakciju uz situāciju:

• atstājot māju, apmeklējiet tualeti, cenšoties tādējādi iztukšot zarnas;
• Atkal, atstājot, jums jārūpējas par maināmu apģērbu un materiālu pieejamību, ar kuru palīdzību jūs varat ātri novērst „darbības traucējumus” (salvetes utt.);
• mēģiniet atrast tualeti vietā, kur jūs esat, pirms tas ir nepieciešams, tas samazinās ar to saistīto neērtību skaitu un ātri orientējas;
• ja ir pieņēmums, ka zarnu kontroles zaudēšana ir iespējama situācija, tad apakšveļa ir labāk jāizmanto;
• izmantot tabletes, kas palīdz samazināt gāzu un izkārnījumu smaržu, šīs tabletes ir pieejamas bez receptes, bet šajā jautājumā labāk uzticēties ārstam.

Attiecībā uz fekāliju nesaturēšanu jūs varat vispirms vērsties pie ārsta (ģimenes ārsts vai pediatrs), viņš, pamatojoties uz konsultāciju, vērsīsies pie konkrēta speciālista (proktologs, kolorektālais ķirurgs, gastroenterologs vai psihologs).

Fekāliju nesaturēšana - cēloņi, diagnoze, ārstēšana

Katru slimību raksturo zināms simptomu kopums, kas, pamatojoties uz laboratorijas un instrumentālajām pētījumu metodēm, ļauj droši noteikt diagnozi. Atkarībā no to smaguma pakāpes un regresijas (smaguma samazināšanās) ārstēšanas gaitā var spriest par veikto terapeitisko pasākumu efektivitāti un veikt prognozes par atveseļošanos.

Ja mēs ņemam vērā slimības simptomus no pacienta viedokļa, tad ir tādi, kas izraisa sāpīgas vai nepatīkamas sajūtas, un ir tādi, kas izraisa smagu diskomfortu, tostarp psiholoģisku sajūtu. Viens no nepatīkamākajiem un morāles izraisošajiem simptomiem ir fekāliju nesaturēšana. Ņemot vērā šī simptoma esamību, ir apdraudēta citu cilvēku sociālā uztvere, apspiestas un nomākts stāvoklis attīstās gadījumos, kad nav iespējams īsā laikā novērst šīs nepatīkamas slimības izpausmes cēloni.

Fekāliju nesaturēšana bieži nav neatkarīga slimība, bet tikai citu patoloģiju izpausme. Līdz ar to, konstatējot šādu simptomu, ārsts saskaras ar diviem galvenajiem uzdevumiem: noteikt precīzu notikuma cēloni un veikt efektīvu terapiju, kas varētu atgriezt pacienta iepriekšējo veselību, glābjot viņu no fiziskām un morālām ciešanām. Fekāliju nesaturēšana nereti neapdraud pacienta dzīvi, bet ir sociāli nozīmīga, jo tas rada daudzas problēmas pacientam un apkārtējiem cilvēkiem.

Šī problēma var būt saistīta ar jebkura dzimuma un vecuma cilvēkiem. Pašlaik biežāk ir mainījušies gadījumi, kad ārsts vēršas pret izkārnījumu nesaturēšanu, tāpēc ārsti aktīvi pēta šo problēmu un piedāvā daudz veidu, kā to novērst.

Kas ir fekāliju nesaturēšana?

Attīstības mehānisms un fekāliju nesaturēšanas cēloņi
(patogenētiskā klasifikācija)

Šī simptoma attīstība ir saistīta ar centru, kas ir atbildīgi par kondicionētu refleksu veidošanos, regulēšanas traucējumiem un var būt saistīts ar vienu no trim mehānismiem. Šo pārkāpumu klasifikāciju 1985. gadā ierosināja krievu zinātnieks M. I. Bujanovs, un to joprojām izmanto mūsu ārsti:

1. Mehānismu trūkums, kas veicina nosacītā refleksa parādīšanos defekācijas darbībā, ir iedzimts. Šajā gadījumā pacientam nav tā saucamās taisnās zarnas nomācošas refleksas, kas parasti sāk defekāciju.

2. Lēnā nosacītā refleksa veidošanās pret defekāciju.

3. Kondicionētā refleksa zaudējums, kas radies nelabvēlīgu vai provocējošu faktoru ietekmē. Šajā gadījumā ir divas attīstības iespējas: primārā un sekundārā. Primārais ir iedzimts, sekundārais ir pacienta garīgo traucējumu rezultāts, muguras smadzeņu un smadzeņu ievainojumi vai organiskie bojājumi vai izdalīšanās sistēma.

Atsevišķa uzmanība ir pelnījusi sekundāro izkārnījumu nesaturēšanu. Ja mēs runājam par psihogēnu izcelsmi (proti, lielākā daļa slimības gadījumu pieder viņam), tad ir nepieciešams izdalīt pamatnosacījumus, kādos tas ir iespējams.

Šajā grupā ietilpst:
1. Psihogēnas fekālijas nesaturēšana, ko var izraisīt neirotiska un histēriska psihoze, patoharakteroloģiskas personības traucējumi, demence.
2. Ņemot vērā garīgās slimības (demence, šizofrēnija, epilepsija).

Organiskās izkārnījumu nesaturēšana attīstās ar smagām un bieži neatgriezeniskām izmaiņām dažādu slimību dēļ. Daudz retāk nesaturēšanas izkārnījumi salīdzinājumā ar citām ārstējamām slimībām.

Šādā gadījumā šis simptoms ir sadalīts 2 grupās atkarībā no notikuma veida:
1. grupa - pret gremošanas trakta un ekskrēcijas sistēmas saslimšanu fona (taisnās zarnas prolapss, anusa trauma, daudzu cieto ekskrementu uzkrāšanās taisnajā zarnā).

2. grupa - citu slimību fona (iegurņa traumas, iegurņa audzēji, smagu diabētu neiroloģiskas sekas, samazināts muskuļu tonuss (lokalizēts perineum zonā), infekcijas slimības, kas saistītas ar caureju, Hirschprung slimība, anorektālās zonas iedzimtas defekti.

Praktiskā izkārnījumu klasifikācija

Epidemioloģijas un nesaturēšanas statistika

Ir grūti iegūt precīzu statistiku, kas varētu ticami novērtēt iedzīvotāju skaitu. Tas ir saistīts ar morālo un etioloģisko problēmu un šādu pacientu 100% pieejamības trūkumu ārstam. Visbiežāk ārstu skatījumā ir pacienti, kas ir hospitalizēti saistībā ar citām slimībām, un tikai neliela daļa pacientu, kuri ir nolēmuši konsultēties ar ārstu ar fekāliju nesaturēšanas problēmu. Tiek uzskatīts, ka ir iespējams atklāt reālus datus tikai, veicot aktīvu atklāšanu, vai anonīmus apsekojumus, anketas utt.

Resnās zarnas slimībās 3-7% pacientu rodas izkārnījumu nesaturēšana. Psihiatriskajās klīnikās šo simptomu novēro 9-10% gadījumu. Pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, fekāliju nesaturēšana novērota apmēram 1–4%.

Fekāliju nesaturēšanas diagnostika

Jautājums par fekāliju nesaturēšanas diagnozi nav sarežģīts, jo atbilstošās pacientu sūdzības ļauj precīzi noteikt 100% gadījumu. Veikto pētījumu mērķis ir noteikt šī simptoma cēloni un, atkarībā no iegūtajiem datiem, izstrādāt taktiku turpmākai ārstēšanai. Pētījumi par terapijas pamatu ļauj novērtēt izvēlētās metodes efektivitāti un veikt turpmākās ārstēšanas prognozes.

Mūsdienu medicīnā tiek piedāvātas šādas instrumentālās diagnostikas metodes:

• Endorektālā ultrasonogrāfija. Izmantojot šo metodi, varat novērtēt anusa sfinktera biezumu (ārējo un iekšējo). Turklāt metode ļauj atklāt defektu klātbūtni, ko nevar noteikt ar manuālo pārbaudi.
• Anālā kanāla manometrija. Šī metode sastāv no analīzes kanāla radītā atpūtas spiediena un stresa noteikšanas. Izmantojot anālā kanāla manometriju, jūs varat novērtēt anusa sfinktera toni.
• Taisnās zarnas jutības noteikšana tilpuma robežās. Atkāpjoties no normas (šī rādītāja samazināšanās vai palielināšanās), pacienta defekācijas akts tiek traucēts, un tas savukārt noved pie tā, ka nav vēlmes veikt zarnu kustību vai, gluži pretēji, tas rada nepieciešamību nekavējoties iztukšot zarnu.

Nesaturēšanas ārstēšana

Ķirurģiskās procedūras izkārnījumu nesaturēšanai tiek klasificētas kā plastmasas, un tās jau sen izmanto medicīnā. Pēc ekspertu ārstu domām, šī metode tiek uzskatīta par apmierinošu. Šo ārstēšanas metodi izmanto gadījumos, kad slimības cēlonis ir ievainojumi vai sfinktera defekts.

Darbības raksturs ir atkarīgs no diviem rādītājiem: defekta ilguma pakāpes un tās lokalizācijas. Atkarībā no tā ir vairāki darbības veidi. Ja ir bojāts līdz pat ceturtdaļai sfinktera apkārtmērs, parasti tiek veikta operācija, ko sauc par sfinkteroplastiku. Ar izteiktākiem bojājumiem tiek veikta operācija, ko sauc par sphincterogluoplastiku, kur kā plastmasas materiāls tiek izmantots gluteus maximus muskuļu atloks. Tiek izmantoti arī citi ķirurģiskas iejaukšanās veidi, kas saistīti ar organiska rakstura izkārnījumiem.
1. Operācija Tirsha - izmantojot sintētiskus materiālus vai sudraba stiepli (pašlaik tā ir gandrīz pamesta).
2. Operācija Faermann - gūžas muskuļu kā plastmasas materiāla izmantošana (diemžēl tā efektivitāte ir īsa).

Ja fekāliju funkcionālā nesaturēšana, dažos gadījumos tiek veikta operatīva iejaukšanās - postmanāla rekonstrukcija.

Ārstiem grūtāk ir ārstēt fekāliju nesaturēšanu gadījumos, kad tas nav saistīts ar mehāniskiem traucējumiem. Ja sfinktera muskuļu šķiedras nav bojātas, tad plastiskā ķirurģija bieži nesniedz vēlamo rezultātu. Tomēr dažos gadījumos ķirurģija tiek veikta pēc kanāla rekonstrukcijas.

Ir izstrādātas daudzas ķirurģiskas metodes izkārnījumu nesaturēšanas ārstēšanai, kas ietver:
1. Zāles.
2. Narkotika.

Medicīniskās metodes plaši izmanto gadījumos, kad fekāliju nesaturēšana ir saistīta ar gremošanas trakta un ekskrēcijas sistēmas funkcionāliem traucējumiem (caureja, nesaturēšanas un aizcietējuma kombinācija, bieži sastopamas izkārnījumi). Tie ietver divas narkotiku grupas: tās, kuru mērķis ir ārstēt pamata slimību, un tās, kurām ir tieša ietekme uz perineum muskuļu tonusu un anālās sfinktera stāvokli. Tiek izmantoti šādi medikamenti: strihnīns tabletes, prozerin zemādas injekcijām, B grupas vitamīni, ATP. Ja pacients cieš no nervu sistēmas uzbudināmības, ir jānorāda mierinātāju iecelšana.

Narkotiku metodes ietver:

• Visaptverošus vingrinājumus, kuru mērķis bija apmācīt anālais sfinkteris (izstrādāja zinātnieki Dukhanov, Kegel). Šo vingrojumu būtība ir tāda, ka gumijas caurule taisnajā zarnā tiek ievietota taisnajā zarnā taisnajā zarnā un iepriekš ieziesta ar vazelīnu. Pacienta komanda izspiež un atslābina anālais sfinkteris. Vingrinājumi tiek veikti katru dienu 5 sesijās. Ilgums 1 sesija ir 1-15 minūtes. Terapijas cikls ir paredzēts 3-8 nedēļām. Līdztekus šiem vingrinājumiem ieteicams veikt fiziskus vingrinājumus, kuru mērķis ir nostiprināt glutālās zonas muskuļus, vēdera muskuļus un augšstilba muskuļus.
• Veic elektrisko stimulāciju, lai stimulētu nervu galus, kas ir atbildīgi par kondicionētu refleksu veidošanos pret defekāciju.
• Biofeedback. Šī metode ir praktizēta pasaulē vairāk nekā 30 gadus, bet vēl nav kļuvusi populāra Krievijā. Ārvalstu kolēģi atzīmē, ka šī metode, salīdzinot ar citiem, dod ne tikai pozitīvākos rezultātus, bet arī visizturīgākos rezultātus.

Pretsāpju prognoze

Fekāliju nesaturēšana kā citu slimību simptoms

Šajā nodaļā mēs aplūkojam fekāliju nesaturēšanas īpatnības, kas rodas kā citu slimību simptoms, proti, nav tieši saistītas ar anālais sfinktera bojājumu. Ir svarīgi atzīmēt, ka šajā gadījumā ārstēšana ir vērsta uz pamata slimību.

Ar šādu slimību var rasties fekāliju nesaturēšana:

1. Stroke (hemorāģiska, išēmiska)
Šajā rakstā mēs sīkāk neizskatīsim triekas tiešos cēloņus, gaitu un ārstēšanu. Mēs vēršam jūsu uzmanību tikai uz to, kādiem simptomiem ir šīs patoloģijas.
Insultu rezultātā pacientam attīstās vesels traucējumu komplekss, kas saistīts ar asins apgādes traucējumiem noteiktai smadzeņu daļai. Atkarībā no skartās zonas šie vai citi simptomi ir vairāk vai mazāk izteikti.

Pacientam var būt šādi traucējumi:

• kustību traucējumi vai paralīze (nesaskaņotība, grūtības staigāt, pilnīga kustības traucējumi vienā vai abās ķermeņa pusēs);
• norīšanas traucējumi;
• runas traucējumi (galvenokārt smadzeņu kreisās puslodes bojājumos);
• uztveres pārkāpums (nav pietiekamas uztveres par apkārtējo realitāti);
• izziņas traucējumi (samazināta spēja uztvert un apstrādāt informāciju, traucēta loģika, pazemināta atmiņa, mācīšanās spēja ir zaudēta);
• uzvedības traucējumi (lēnākas reakcijas, emocionālā nestabilitāte, bailes, dezorganizācija);
• psiholoģiskie traucējumi (pēkšņi garastāvokļa svārstības, bezjēdzīga raudāšana vai smiekli, uzbudināmība, depresīvi stāvokļi);
• urinēšanas un defekācijas traucējumi (nav fizioloģisko funkciju kontroles, tiek traucēta anālais kanāla sfinktera tonis).

2. iegurņa orgānu disfunkcija
Saskaņā ar šo nosaukumu saprotiet iegurņa orgānu sarežģītos traucējumus. Šādas valsts attīstības iemesli ir daudz. Mēs atšķirt pamata: galvas smadzeņu audzējs, encefalīts, aterosklerozes, multiplās sklerozes, psihisku traucējumu, epilepsijas, Alcheimera slimības, iedzimtas malformācijas uroģenitālā orgānu, vājums iegurņa muskuļus, taisnās zarnas prolapss, dzemdes prolapss, bedwetting, prostatas, bojājumu urīnceļu, kā rezultātā no zarnu sistēmas pie ķirurģiskas iejaukšanās un traumas.

Gadījumā, ja tiek pārkāpti iegurņa orgāni, tiek ievēroti:

• aizcietējums;
• akūta urīna aizture;
• urīna nesaturēšana;
• nepilnīga urīnpūšļa iztukšošana;
• sāpīgas sajūtas izkārnījumos un urinācijā;
• viltus mudinājums urinēt un iztīrīt;
• fekāliju nesaturēšana;
• impotence.

3. muguras smadzeņu darbības traucējumi
Šī traucējumu grupa rodas, ja mugurkaula nervu sistēma ir bojāta. Šīs slimību grupas cēloņi var būt: meningīts, siginomēlija, muguras smadzeņu anomālijas, multiplā skleroze, amyotrofiska skleroze, muguras smadzeņu tuberkuloze, muguras smadzeņu audzēji, muguras smadzeņu traumas.

Šo patoloģiju raksturo šādu simptomu parādīšanās:

• traucēta kustība ekstremitātēs (augšējā, apakšējā);
• jutīguma samazināšanās vai pilnīga trūkums (taustes, temperatūras, sāpes; var novērot vienā vai abās ķermeņa pusēs, virs vai zem muguras smadzeņu bojājuma līmeņa);
• urīna nesaturēšana.

4. Traumas, ieskaitot vispārējus
Šī slimību grupa ir saistīta ar traumatisku efektu, kurā tiek ietekmēts anālās kanāla sfinkteris un kā rezultātā notiek fekāliju nesaturēšana. Smagu ievainojumu gadījumā šai slimību grupai raksturīgs simptomu komplekss, kas ir atkarīgs no traumas lieluma un bojājuma dziļuma. Dzimšanas traumās patoloģija attīstās smagas dzemdības laikā, visbiežāk ne medicīnas iestāžu apstākļos. Abos gadījumos pacienti tiek pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai, kam seko rehabilitācija, kas tiek izvēlēta individuāli.

Ieteikumi

Pacientiem vai viņu tuviniekiem, kas saskaras ar fekāliju nesaturēšanas problēmu, ir svarīgi zināt, ka veiksmīgas ārstēšanas atslēga var būt tikai pareiza šo problēmu izraisošo cēloņu noteikšana. Jebkurā gadījumā šo problēmu vajadzētu atrisināt tikai kvalificēti un augsti specializēti ārsti. Savlaicīga vizīte pie ārsta palīdzēs paātrināt ārstēšanu un atgriezt pacientu uz normālu sociālo dzīvi.

Tiks novērsta adrese ārstiem - un šķēršļi, kas liedz jums dzīvot normālā dzīvē. Esiet veselīgi!