1. Galvenais
  2. Jauda

Kā ārstēt fekāliju nesaturēšanu pieaugušajiem?

Nesaturēšanas izkārnījumi vai, tā kā slimība tiek saukta par medicīnas valodu, encopresis ir defekācijas akta kontroles pārkāpums. Vairumā gadījumu, kad viņi runā par šādu patoloģiju, tie nozīmē bērnus, bet pieaugušajiem tas arī notiek un parasti ir saistīts ar nopietnām bioloģiskas dabas slimībām.

Kontroles trūkums pret defekāciju nozīmē, ka persona nevar turēt izkārnījumus līdz vannas istabas apmeklējumam. Tāpat kā izolācija ir izolēta daļēja ekskrementa izdalīšanās vēdera dobuma fiziskās spriedzes laikā.

Ja mēs runājam par krēsla nesaturēšanu pieaugušajiem, patoloģija biežāk vīrieša dzimumā ir gandrīz 1,5 reizes diagnosticēta. Turklāt tiek uzskatīts, ka šī slimība ir fizioloģiska novecošanās pazīme. Tomēr paziņojums ir pilnīgi nepatiesi, jo riska grupa ir pusmūža cilvēki, ti, no 40 līdz 60 gadiem. Encopresis ir saistīts ar vecumu tādā nozīmē, ka pacienti ir gandrīz pilnīgi izolēti no sabiedrības. Jaunākiem pacientiem dzīves kvalitāte būtiski pasliktinās, pastāv psiholoģiskas problēmas, kas saistītas ar kompleksiem, nespēju seksēt un tā tālāk.

Fizioloģiskā defekācija

Lai izprastu fekāliju nesaturēšanas cēloņus vīriešiem un sievietēm, kā arī šo nosoloģiju ārstēšanā, ir nepieciešams saprast, kā parasti notiek defekācijas process. Šo fizioloģisko procesu kontroli veic taisnās zarnas un tūpļa nervi, kā arī to pašu struktūru muskuļu aparāti. Vadība ir ne tikai, lai aizkavētu izkārnījumus zarnās, bet arī veidošanās un izkārnījumu izdalīšanos.

Kad izkārnījumi nonāk distālajā taisnajā zarnā, ārējie un ārējie sfinkteri ir cieši saspiesti. Krēsls šajā laikā jau ir pilnībā dekorēts. Arī izkārnījumu saglabāšanā zarnās pirms vēlmes veidošanās ir iegurņa muskulatūras loma.

Sfinkteru veido ārējās un ārējās sekcijas. Spiediens pie tās sprieguma var būt no 50 līdz 120 mm Hg. Art. Vīriešu dzimuma gadījumā tas parasti ir augstāks nekā sievietes dzimumam. Ar vecumu anālais sfinkteris samazina spiedienu, bet process nav patoloģijas tiešais cēlonis, ja nav papildu faktoru. Sfinktera iezīme ir tā, ka tas ir jebkurā laikā noteiktā tonī. Šī orgāna iekšējā daļa iedzivē veģetatīvo nervu sistēmu, kas nozīmē, ka tā nav pakļauta cilvēka apzinātai kontrolei. Ārējais dienests gluži pretēji ievēro patvaļīgas komandas.

Fekālijas paliek taisnajā zarnā, līdz tiek veidota vēlme iztīrīt, par kuru ir atbildīgi taisnās zarnas mehāniskie receptori. Tās ir kairinātas ar fekāliju masas uzkrāšanos zarnās un tās sienu stiepšanu. Pēc vēlmes veidošanās personai ir nepieciešams sēdēt (vai tupēt). Vēdera muskuļu kontrakcija kopā ar noslēgto vokālo plaisu veido refleksu, kura dēļ palielinās vēdera spiediens. Visi muskuļi, kas atslābina izkārnījumu masas, atslābinās, un kairinātie taisnās zarnas nervi pārraida sfinkteram komandu atvērt, kas ļauj izdalīties fekālijām.

Ja mudinājuma veidošanās laikā nav iespējams iztīrīt, tad ārējā sfinktera patvaļīgi noslēgtie muskuļi saglabā fekālijas taisnās zarnas iekšpusē. Tajā pašā laikā pati taisnās zarnas izplešas, tāpēc mudinājums pamazām pazūd.

Slimības etioloģija

Fecal incontinences cēloņi pieaugušajiem atšķiras no pediatrijas, jo tie kā sekundāro patoloģiju veido nesaturēšanu. Galvenie etioloģiskie faktori, kas izraisa nevēlamu komplikāciju:

  1. Caureja. Caurejas parādība ir nekaitīgākais izkārnījumu nesaturēšanas cēlonis. Sakarā ar to, ka izkārnījumi iegūst šķidru konsistenci, ir daudz grūtāk to turēt taisnstūra ampulā, nekā rotāta izkārnījumi. Caureja ir īslaicīgs encopresis faktors, jo tā pazušanas kontrole tiek atjaunota.
  2. Aizcietējums. Sakarā ar to, ka zarnās uzkrājas liels daudzums cieto ekskrementu, tas tiek izstiepts un sfinkteris ir vājināts. Šajā sakarā vājā veidā veidojas vēlme izdalīties, un tūpļa atslābums, izlaižot izkārnījumus. Ir vēl viena iespēja izdalīt izkārnījumus ar aizcietējumiem: izkārnījumi uzkrājas pār sacietējušās šķidruma konsistences un caur to izplūst no tūpļa.
  3. Muskuļu sistēmas traumas vai to tonusu vājums. Iekšējo traumu, ķirurģisku iejaukšanās dēļ var rasties sfinktera muskuļu bojājumi. Visbiežākais izkārnījumu nesaturēšana pēc operācijas, lai noņemtu hemoroīdus.
  4. Problēmas ar inervāciju. Ir divas iespējas, kā samazināt impulsus. Pirmajā gadījumā problēma ir sphincters abu nodaļu nervu galos, kad tā parasti nevar slēgt vai atpūsties. Otrā iespēja ir balstīta uz problēmām smadzenēs vai ceļā uz to, kad persona nejūt vēlmi iztīrīt, un tādēļ nevar to novērst.
  5. Rektālas rētas. Stāvokli raksturo zarnu sieniņu elastības samazināšanās, tāpēc attīstās encopresis. Cēloņi, kas izraisa rētu rašanos, visbiežāk ir taisnās zarnas iekaisuma procesi, zarnu ķirurģija un starojuma iedarbība staru terapijas laikā.
  6. Hemorrhoidālo vēnu paplašināšana. Veidojot slimības mezglus, novērš anusa muskuļu aparāta slēgšanu.
  7. Problēmas ar iegurņa muskuļiem. Šī etioloģija ietver, piemēram, fekāliju nesaturēšanu pēc dzemdībām, kad var notikt ievērojams iegurņa pamatnes muskuļu stipruma samazinājums. Iespējamais nesaturēšanas gadījums pēc patoloģiskā darba ar perineum plīsumu vai ķirurģisku griezumu.

Diagnostika

Fekāliju nesaturēšanas simptoms ļauj nekavējoties ievadīt nosoloģiju, bet ir svarīgi noteikt etioloģisko faktoru, kas to izraisījis. Tādēļ šādiem pacientiem tiek piešķirti vairāki pētījumi:

  • Aptauja Ļaujiet subjektīvam pētījumam, bet šajā gadījumā vairāk vai mazāk nosaka patoloģijas cēloni un nodot pacientam atbilstošo speciālistu.
  • Anorektāla manometrija. Veic, lai noteiktu rektuma jutīguma līmeni, novērtējot sfinktera muskuļu saspiešanas spēku un tā inervāciju.
  • MRI Ļauj veikt precīzus attēlus no anusa muskuļu aparāta.
  • Transrektālais ultraskaņas tips. Veikts, lai novērtētu muskuļu sistēmas struktūru. Procedūra ir invazīva, bet pilnīgi droša.
  • Proktogrāfija. Metode attiecas uz rentgenstaru un parāda taisnās zarnas, kamēr fekālijas ir tajā. Tas nosaka, cik daudz izkārnījumu tas var turēt, kā tas tiek izplatīts un citas detaļas.
  • Rektoromanoskopija. Pētījums, lai vizuāli novērtētu taisnās zarnas sienas, kas ir īpaši svarīga, ja jums ir aizdomas par rētas vai izslēgt audzēja procesu.
  • Elektromogrāfija. Ļauj novērtēt iegurņa pamatnes neiromuskulāro aparātu stāvokli.

Pēc precīzas slimības etioloģijas noteikšanas izstrādā ārstēšanas plānu, kas var sastāvēt no viena vai vairākiem terapijas veidiem.

Ārstēšana

Tā kā izkārnījumu nesaturēšana ir jāārstē saskaņā ar slimības cēloni, ir daudz ārstēšanas iespēju.

Uzturēšana nesaturēšanai vienmēr jāmaina, tomēr kā galvenā ārstēšanas metode to lieto tikai aizcietējumiem vai caurejai. Galvenie ieteikumi ēšanai ar encoprese:

  1. Jums vajadzētu izmantot lielāku daudzumu pārtikas, kas satur šķiedru. Tas palīdz normalizēt ekskrementu konsekvenci un kontrolējamību, novērš aizcietējumu veidošanos. Tomēr ir nepieciešams rūpīgi palielināt tā saturu uzturā, jo iespējama gāzes uzkrāšanās.
  2. Ieteicams dzert daudz ūdens. Tajā ir tīrs ūdens, nevis dzērieni. Turklāt piesardzība ir jāizdzer sulas, jo dažas no tām var izraisīt caureju.
  3. Ieteicams uzrakstīt pārtikas produktus, kas kaut kādā veidā ietekmē izkārnījumu konsistenci, lai tos lietotu piesardzīgi vai izslēgtu no uztura.
  4. Vecumdienās tautas aizsardzības līdzekļi būs noderīgi, lai mīkstinātu fekālijas, piemēram, lietojot vazelīna eļļu noteiktos daudzumos.

Precīzs uzturs tiek noteikts individuāli atkarībā no dažu produktu ķermeņa pielaides.

Narkotiku ārstēšana ir ļoti efektīva tikai tad, ja tiek pārkāpts priekšsēdētājs. Tiek izmantoti caurejas līdzekļi vai pretiekaisuma līdzekļi. Pēdējais ievērojami palēnina zarnu darbību, lai fekālijām būtu laiks veidoties. Ir iespējams izmantot arī zāles, kas palīdz samazināt ūdens daudzumu fekālijās.

Konservatīvā terapija attiecas arī uz citām zālēm, lai atbrīvotos no problēmas:

  1. Režīms. Aizcietējuma vai nevēlēšanās iztukšoties gadījumā labākais uzlabošanas veids ir defekācijas režīma ieviešana. Jums jādod ķermenim zināms ritms, ko tas sekos, piemēram, pēc katras ēdienreizes vai pēc noteiktā laika, veicot zarnu kustību.
  2. Vingrinājumi. Īpaša vingrošana iegurņa muskuļu sistēmai ir veiksmīga, piemēram, ja problēma radusies pēc dzemdībām. Ja nesaturēšanu izraisa inervācijas trūkums, tad neviens pasākums nepalīdzēs.
  • Ķirurģija

Iepriekšējo ārstēšanas metožu neefektivitātes vai neefektivitātes gadījumā tiek apsvērta ķirurģiskas iejaukšanās iespēja. Ķirurģija var būt dažāda veida, un izvēle ir atkarīga no patoloģijas etioloģijas un visbiežāk pacienta vecuma un līdzīgu slimību klātbūtnes. Piemērojamās metodes:

  1. Taisnais sfinkteris. Tas sastāv no tūpļa muskuļu stiprināšanas, pastiprinot to ar taisnu zarnu. Izmanto sfinktera muskuļu bojājumiem jebkādu bojājumu vai fizioloģiskas atrofijas dēļ.
  2. Mākslīgais sfinkteris. Tas ir uzstādīts ap pašreizējo un ir īpaša manšetes, spiediena regulatora un sūkņa savienojums.
  3. Kolostomija Operācija ietver resnās zarnas departamenta savienošanu ar priekšējo vēdera sienu, kur defekācija notiks īpašā maisiņā. To bieži izmanto audzēja bojājumiem un taisnās zarnas iekaisuma procesiem.
  • Elektrostimulācija

Procedūra ir salīdzinoši jauna un sastāv no viltus nerva elektriskās stimulācijas. Turklāt stimulācija notiek pastāvīgi, izmantojot īpašu ierīci, kas atrodas zem ādas. Tas darbojas ar baterijām. Procedūra ir ieteicama, pārkāpjot taisnās zarnas un sphincters inervāciju, bet tas nepalīdz, ja problēma rodas augstākajā līmenī, tas ir, smadzenēs vai muguras smadzenēs.

Sākums-Docktor.ru

Jūsu ārsts

Nesaturēšanas ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Eksperti sauc par fekāliju nesaturēšanu "enkoprez". Šajā gadījumā pacients patvaļīgi zaudē kontroli pār defekāciju - izkārnījumiem un gāzēm.

Ja slimības sākumā izkārnījumi kopā ar gāzēm mazos daudzumos atstāj zarnas un reti, tad laika gaitā šis process var radīt pilnīgu kontroles trūkumu par defekāciju.

Cilvēki, kuriem ir riska pakāpe, kuri var būt pakļauti izkārnījumu nesaturēšanai, ir šādi:

  • Vecāka gadagājuma cilvēku cilvēki, ti, vecāki par 65 gadiem.
  • No tiem vairākums - sievietes, saskaņā ar statistiku, katra trešā var sastapties ar šo problēmu.
  • Cilvēki, kas slimo ar hronisku aizcietējumu.
  • Cilvēki, kas periodiski ļaunprātīgi izmanto caurejas līdzekļus.
  • Cilvēki, kuriem veikta zarnu operācija, ieskaitot taisnās zarnas.
  • Cilvēki, kuriem ir traucēta taisnās zarnas pilnības sajūta.
  • Emocionāli nestabili cilvēki, kas piedzīvo biežu stresu, depresiju, garastāvokļa svārstības, bailes no kaut ko.
  • Akūtas vai hroniskas ginekoloģiskas slimības, kā arī sarežģīta dzemdība, kuras laikā sieviete saņēma muskuļu bojājumus anālais apgabals.
  • Spēcīgi samazināts perineum muskuļu tonuss.
  • Cilvēki, kas cietuši no anālais apgabals.
  • Cilvēki, kas cieš no onkoloģiskām slimībām, kas saistītas ar distālo zarnu, vai tiek veikta staru terapija.
  • Hemoroīdi, īpaši tās termināļi.
  • Taisnās zarnas prolapss.
  • Cilvēki, kas cieš no spēcīgas, noturīgas, plašas caurejas.
  • Aptaukošanās cilvēki.
  • Cilvēki ar iedzimtu iegurņa anomālijām.
  • Cilvēki, kas cieš no Alcheimera slimības un Parkinsona slimības, insultu, smadzeņu traumu, multiplās sklerozes.
  • Cilvēki ar apziņas traucējumiem.

Kā zarnas kontrolē zarnu kustības?

Pašu defekcijas akts nav tikai pārtikas patēriņa sekas, bet gan ļoti sarežģīts process, kas prasa daudzu citu orgānu un sistēmu nepārtrauktu darbību, no kurām lielākā daļa ir atkarīga no personas garīgās darbības un gribas.

Lielāko daļu laika taisnās zarnas ir bez ekskrementiem, bet izstieptas fekāliju masas, tas dod signālu caur saviem jutīgajiem receptoriem. Tā rezultātā sigmīda un taisnās zarnas muskuļi nejauši slēdz līgumu, kas izraisa izkārnījumu masu izvadīšanu no zarnām.

Ja ir visi nepieciešamie apstākļi, cilvēks sāk defekāciju - iegurņa grīdas nolaižas, bet krūšu-taisnās zarnas muskuļi atslābinās un anorektālais leņķis paplašinās, un sfinktera relaksācija ir saistīta ar masu izvadīšanu no zarnām, iztukšojot to.

Fekāliju nesaturēšanas simptomi

Bieži vien ir ļoti grūti diagnosticēt fekāliju nesaturēšanu, jo pacienti šos simptomus uztver kā normālu zarnu darbības traucējumus, tāpēc viņi ilgstoši nenāk pie ārsta. Fekāliju nesaturēšana parasti sākas ar vēdera uzpūšanos, ar slimības progresēšanu gāzēm tiek pievienots neliels daudzums izkārnījumu pēc kāda laika.

Kopumā eksperti uzskata, ka fekāliju nesaturēšana ir viens no smagākas slimības simptomiem organismā. Galvenais izkārnījumu nesaturēšanas simptoms ir nekontrolēta izkārnījumu izdalīšanās no zarnām. Ir vairāki šī nosacījuma veidi:

  1. Novecošanās dēļ notiek degeneratīvie procesi, kas notiek organismā ar vecumu, tas ir, fekāliju nesaturēšana.
  2. Regulāra izkārnījumu izdalīšanās, kas turpinās bez diskomforta sajūta vēderā un vēlme iztukšoties.
  3. Fekāliju nesaturēšana, kas iet ar nelielu iepriekšēju vēlmi iztukšot.
  4. Fekāliju nesaturēšana, kas parādās daļēji un nepārtraukti, tikai fizisko vingrinājumu laikā, klepus, šķaudīšana - ar asām slodzēm iegurņa grīdā.

Vecā fekāliju nesaturēšana

Zarnu trakta centrālās daļas disfunkcija ieņem vadošo lomu fekāliju nesaturēšanas gadījumā vecāka gadagājuma cilvēku grupā. Tas ir, šis nosacījums ir iegūts. Bez tam, vecāka gadagājuma cilvēku fekāliju nesaturēšanu var izraisīt taisnās zarnas traucējumi, kas parasti ir saistīti ar nevēlēšanos izraidīt fekāliju masas.

Ja veciem cilvēkiem ir taisnās zarnas disfunkcija, piespiedu iztukšošanas skaits var sasniegt piecas reizes dienā. Arī vecāka gadagājuma cilvēkiem svarīga fekāliju nesaturēšana ir centrālās nervu sistēmas stāvoklis, garīgās un psihiskās slimības un deģenerācijas procesi.

Visbiežāk šādi procesi sākas dziļi, tāpēc šīs valsts terapija nerada pozitīvus rezultātus. Bet, lai novērstu šo stāvokli, vecāka gadagājuma cilvēkiem ir jāpārbauda psihoterapeits un psihiatrs.

Eksperti, novērtējot pacienta stāvokli un noskaidrojot izkārnījumu nesaturēšanas cēloni, noteiks atbilstošu terapiju gan pamata slimībai, gan tās sekām.

Fekāliju nesaturēšana kā citu slimību simptoms

Kā minēts iepriekš, izkārnījumu nesaturēšana reti ir liela slimība, biežāk vienlaicīga slimība, kas nosaka svarīgus uzdevumus speciālistam, uz kuru attiecas pacients. Pirmais no tiem ir slimības diagnosticēšana, kas izraisīja fekāliju nesaturēšanu, otra ir slimības pareiza ārstēšana.

Ārsta kabinetā, vācot vēsturi, daudzi pacienti ir sajaukuši par viņu stāvokli un vienkārši nerunā par viņu problēmu, kas bieži vien apgrūtina fekāliju nesaturēšanas diagnostiku un ārstēšanu. Tāpēc ir ieteicams, lai aptauja būtu pēc iespējas atklāta ar ārstu, uzticieties viņam.

Fekāliju nesaturēšana var būt dažu zāļu, labdabīgu un ļaundabīgu audzēju, akūtu zarnu infekcijas slimību rezultāts.

Arī fekāliju nesaturēšana var būt taisnās zarnas prolapss, muguras traumas un lūzumi, disku prolapss vai horsetail sindroms. Visām šīm slimībām ir svarīga agrīna un precīza diagnoze, jo pacients var nebūt informēts par šādiem apstākļiem.

Fekāliju nesaturēšanas cēloņi

Svarīgākais un izplatītākais izkārnījumu nesaturēšanas cēlonis var tikt saukts par anālo sfinktera ārējo un iekšējo gredzenu pārkāpumiem. Bieži vien šāds faktors ir iegurņa muskuļu atšķirīgas etioloģijas bojājumi un savainojumi - bojājumu rezultātā viņi zaudē spēju saņemt normālus zarnu signālus, tādējādi zaudējot kontroli pār savu darbu.

Sievietēm izkārnījumu nesaturēšana visbiežāk rodas sakarā ar iegurņa šķiedru elastības samazināšanos un vājinātām muskuļu sfinktēm dzemdību dēļ. Šis stāvoklis notiek gandrīz uzreiz, īpaši, ja dzemdības bija bieži sastopamas, sarežģītas traumas un plīsumi.

Arī sievietēm ar menopauzes sākumu var parādīties fekāliju nesaturēšana, kad hormonālās korekcijas dēļ estrogēna līmeņa pazemināšanās viņas organismā samazina iegurņa elastību un muskuļu tonusu. Arī iegurņa orgānu ķirurģiskās iejaukšanās laikā var traucēt muskuļu un sphincters kontrakcijas spēju.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Gan tradicionālajā, gan tradicionālajā medicīnā viens no svarīgākajiem punktiem, kas jāievēro, lai iegūtu pozitīvu slimības iznākumu, ir diēta. Tas ir ārkārtīgi svarīgi. Kas dominētu pārtikas produktu uzturā, kas satur augu šķiedras klijas, graudus.

Ievadiet svaigos dārzeņos salātus, pievienojot krējumu vai sviestu - kāposti, bietes, burkāni. Tas prasa arī svaigu augļu un ogu - ābolu, banānu, kivi - patēriņu. Lai normalizētu zarnu mikrofloru, ir nepieciešams izmantot fermentētus piena produktus - jogurtu, kefīru, ryazhenka. Piena, īpaši pilnpiena, ieteicams izslēgt no pacienta uztura visā ārstēšanas laikā.

Arī fekāliju nesaturēšanas ārstēšanai jāizslēdz mannas un rīsu putra, makaronu ēdienu uzturs. Žāvēti augļi jau sen ir pierādījuši savu efektivitāti fekāliju nesaturēšanas gadījumā, un jūs varat tos izmantot gan svaigus, gan gatavotus kompotus no tiem, vai arī izgatavot maisījumus (pēc tam, kad tie ir pagājuši caur gaļas mašīnā vai sasmalcina maisītājā) no dažāda veida žāvētiem augļiem ar attiecību 1: 1. žāvētas aprikozes, datumi, plūmes, vīģes.

Ārstēšanas laikā ir ļoti svarīgi saglabāt klusumu. Pacients ir jāaizsargā no stresa un visa veida nepatīkamām situācijām, jo ​​jebkurš negatīvs pieaugums var novest pie patvaļīgas defekācijas.

Ārstam ir jāpārliecina pacients, viņa slimība ir īslaicīga un dod terapiju, iedrošina pārliecību par ātru atveseļošanos, dod drosmi un neatlaidību cīņā pret viņa slimību.

Pacientiem ar izkārnījumu nesaturēšanu parādās attīrīšanas klase no kumelītes novārījuma. Jūs varat iegādāties aptieku gatavā kolekcijā, jūs pats varat žāvēt. Šķīdumam jābūt silts - vismaz 22 ° C. Šādi tīrīšanas klase ir jāveic divreiz dienā mēnesī.

Tas ir ļoti efektīvs, lai nostiprinātu zarnu kustības refleksu - tā dēvēto treniņu klātbūtni, kad taisnajā zarnā tiek ievadīts 300-400 ml kumelīšu novārījums, un pacientam šis šķidrums ir jāglabā tik daudz, cik tas ir iespējams, un pēc tam viņš iztukšojas.

Inkontinences vingrinājumi ietver arī vingrinājumus ar gumijas cauruli, kuras mērķis ir stiprināt iegurņa grīdas un sfinktera muskuļus. Caurule nedrīkst būt garāka par 5 cm un diametrā 1 cm. Novietojot to taisnajā zarnā, pacientam jāveic saspiešanas un atslāņošanās kustības, pavadīt kopā ar laiku, periodiski saspiežot, un pēc tam ar piepūli - izspiest.

Bieži vien fekāliju nesaturēšana tiek apvienota ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimībām, kā arī aknām un tā kanāliem. Samazinātu žults sekrēciju un intoksikāciju ar metaboliskiem produktiem var papildināt ar fekāliju nesaturēšanu. Šiem pacientiem terapija ir nepieciešama, lai palielinātu žults sekrēciju un sekrēciju - medu pēc ēdienreizes, kaltu sakņu tinktūru, sulu un pīlādžu ogu augļus.

Padomi par nesaturēšanu

Fekāliju nesaturēšana dramatiski izjauc pacientu dzīves kvalitāti - papildus neērtībai un bailēm no viņu stāvokļa pacienti izjūt savu sociālo dzīvi. Cilvēkiem ar šo problēmu var sniegt šādus praktiskus padomus:

  1. Ja Jūs atstājat māju uz nenoteiktu laiku, jums vajadzētu ņemt līdzi maisu ar tīru veļu un higiēnas produktiem - mitrās salvetes, dvieļus un tualetes papīru.
  2. Vietā, kur drīz būs labāk atrast tualeti.
  3. Pirms iziešanas no mājas arī apmeklēt tualeti.
  4. Ja defekācija notiek diezgan bieži, jūsu garderobē jāiekļauj vienreizējās lietošanas apakšveļa.
  5. Speciālu instrumentu izmantošana, kas samazina ekskrementu smaržu.

Pretsāpju prognoze

Ja fekāliju nesaturēšana pieaugušajiem ir primārā slimība, nevis akūta stāvokļa komplikācija, agrīna diagnostika un pareiza ārstēšana, kā arī ārsta un radinieku garīgais atbalsts, pacienti pēc kāda laika atgūstas.

Ja izkārnījumu nesaturēšana ir išēmisku un hemorāģisku insultu, traumu un mugurkaula lūzumu sekas, ļaundabīgs audzējs - prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

Fekāliju nesaturēšanas novēršana

Fecal nesaturēšanas profilakses pasākumi pacientiem ir:

  1. Obligāta konsultācija ar speciālistu par kuņģa-zarnu trakta slimībām, jo ​​īpaši - tās distālās daļas - sigmoidu un taisnās zarnas.
  2. Nepanesiet - tas ir, iztukšojiet zarnas tūlīt pēc mudinājuma.
  3. Nelietojiet anālais savienojumus savā seksuālajā dzīvē.
  4. Apmācīt savu sfinkteru, saspiežot un atslābinot muskuļus, lai saglabātu tos labā formā.

Fekāliju nesaturēšana

Fekāliju nesaturēšana ir kontroles zudums zarnu kustības procesā, ko izraisa dažādi traucējumi un traumas.

Fekāliju nesaturēšanas cēloņi

Galvenais izkārnījumu nesaturēšanas cēlonis ir muskuļu masas darbības traucējumi un nespēja saglabāt saturu resnajā zarnā.

Bloķēšanas ierīcei jāsaglabā zarnu saturs, kas ir šķidrā, cietā un gāzveida formā. Fekālijas ekskrementi saglabājas receptora aparāta un anālās kanāla mijiedarbības dēļ, kas tiek veikta ar nervu galu, muguras smadzeņu un muskuļu aparāta palīdzību.

Galvenajiem izkārnījumu nesaturēšanas cēloņiem ir dažādas etioloģijas un var būt gan iedzimtas, gan iegūtās patoloģijas. Šie iemesli ietver:

  • anatomiskās patoloģijas, tai skaitā anālā aparāta anomālijas, taisnās zarnas defekti un fistulu klātbūtne anālā;
  • organiskās traumas pēc dzemdībām, smadzeņu bojājumi;
  • garīgie traucējumi, tostarp neiroze, histērija, psihoze, šizofrēnija uc;
  • nopietnu slimību un komplikāciju klātbūtne pēc tām (demence, epilepsija, mānijas sindroms uc);
  • bloķēšanas aparāta traumatiski ievainojumi, tostarp operatīva trauma, mājsaimniecības traumas un kritieni, taisnās zarnas plīsumi;
  • akūtas infekcijas slimības, kas izraisa caureju un fekāliju bloķēšanu;
  • neiroloģiski traucējumi, ko izraisa cukura diabēts, iegurņa ievainojumi, tūpļa audzēji utt.

Fekāliju nesaturēšanas veidi

Fekāliju nesaturēšana pieaugušajiem un bērniem atšķiras no anālās nesaturēšanas etioloģijas un veida. Var izšķirt šādus nesaturēšanas veidus:

  • regulāra izkārnījumu izplūde, neatstājot uz izkārnījumiem;
  • fekāliju nesaturēšana, mudinot uz izkārnījumiem;
  • daļēja fekāliju nesaturēšana vingrošanas laikā, klepus, šķaudīšana utt.;
  • izkārnījumu vecuma nesaturēšana ķermeņa deģeneratīvo procesu rezultātā.

Fekāliju nesaturēšana zīdaiņiem ir normāls stāvoklis, kad bērnam joprojām nav spēju ierobežot zarnu kustības un gāzes. Ja fekāliju nesaturēšana bērniem ilgst līdz 3 gadiem, tad ir jāsazinās ar ārstu, jo var konstatēt pārkāpumus un patoloģijas.

Fecal incontinence pieaugušajiem parasti ir saistīta ar nervu un refleksu patoloģiju. Pacientiem var rasties anālās atteices, ko izraisa ārējās sfinktera pārkāpums un piepildītā taisnās zarnas satura patoloģiskā nesaturēšana.

Inervācijas traucējumu gadījumā pieaugušo fekāliju nesaturēšana notiek brīdī, kad apziņa ir izslēgta, tas ir, miega, ģībonis un stresa situācijās.

Receptoru urīna nesaturēšana gados vecākiem cilvēkiem tiek novērota, ja nav nevēlas izdalīties, ko izraisa distālās taisnās zarnas un centrālās nervu sistēmas bojājumi. Gados vecāku fekāliju nesaturēšanu parasti novēro pēc motoru koordinācijas traucējumiem, garīgām patoloģijām un deģeneratīviem procesiem.

Lai noteiktu pareizāko ārstēšanu, ir nepieciešams precīzi noteikt izkārnījumu nesaturēšanas veidu - iedzimtu, pēcdzemdību, traumatisku un funkcionālu.

Sievietēm izkārnījumu nesaturēšanu var izraisīt anālais sfinktera bojājums pēc dzemdībām. Pēcdzemdību traucējumu rezultātā rodas perineals plīsums un notiek papildu attīrīšanās, kas noved pie anālās disfunkcijas attīstības.

Slimības diagnostika

Lai noteiktu precīzu diagnozi un noteiktu pareizu nesaturēšanas veidu, Kala ārsts nosaka diagnostikas testus, kā arī analizē anatomisko, neiroloģisko un traumatisko anomālijas traucējumu klātbūtni.

Terapeits un proktologs nosaka anusa, rektoromanoskopijas, ultraskaņas un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas jutību.

Nesaturēšanas ārstēšana

Pirmais solis, lai ārstētu fekāliju nesaturēšanu, ir noteikt regulāru zarnu kustību un kuņģa-zarnu trakta normālu darbību. Pacientam tiek noteikts ne tikai pareizais uzturs, bet arī diēta, tās sastāvdaļas un daudzums.

Pēc gremošanas normalizēšanas tiek parakstītas zāles, kas aptur zarnu kustības, tostarp furazolidons un imodijs.

Visefektīvākā fekāliju nesaturēšanas ārstēšana būs īpašas apmācības un vingrinājumu iecelšana, lai nostiprinātu anālais muskuļus. Vingrošanas programma ļaus jums apmācīt sfinkteru un atjaunot anālās iekārtas normālu darbību.

Nopietnu bojājumu gadījumā anālā un taisnajā zarnā tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās. Kolostomija ir operācija, kuras mērķis ir ķirurģiski savienot resnās zarnas un vēdera sienu. Anālais ceļš ir pilnībā sašūts, un pēc operācijas pacientu var iztīrīt tikai speciālā nomaināmā maisiņā, kas ir savienots ar vēdera sienu. Šī darbība tiek veikta tikai ārkārtīgi smagos gadījumos.

Konservatīva fekāliju nesaturēšanas ārstēšana ietver medicīnisko terapiju, elektrisko stimulāciju un terapeitiskos vingrinājumus. Perineuma un celulozes elektrostimulācija ir vērsta uz anālais muskuļu kontrakcijas funkcijas uzlabošanu, atjaunojot taisnās zarnas obturatora spēju un stiprinot anālo atveri. Galvenās terapijas sastāvā esošās zāles uzlabos nervu uzbudināmību sinapses un normalizēs muskuļu audu stāvokli. Zāles ir paredzētas atkarībā no diagnostikas indikācijām un pacienta stāvokļa, izkārnījumu nesaturēšanas veida un slimības stadijas.

Ja nepieciešams, jāparedz kopīga fekāliju nesaturēšanas ārstēšana, kurā tiek veikta hemoroīdu ķirurģiska noņemšana un taisnās zarnas atjaunošana.

Kā papildu terapija var noteikt ūdens procedūru un Biofidback kursu, kura mērķis ir apmācīt anālo muskuļus ar speciālas ierīces un diagnostikas monitora palīdzību.

Fekāliju nesaturēšana

Fekāliju nesaturēšana (vai encopresis) ir traucējums, kurā tiek zaudēta spēja kontrolēt defekāciju. Fekāliju nesaturēšana, kuras simptomi galvenokārt novērojami bērniem, kas parādās pieaugušajiem, parasti ir saistīta ar konkrētas organiskas skalas patoloģijas nozīmi (audzēja veidošanās, traumas uc).

Vispārīgs apraksts

Fecal nesaturēšana, kā mēs atzīmējām, ir kontrolējamības zudums attiecībā uz zarnu iztukšošanas procesu, kas attiecīgi norāda uz nespēju aizkavēt zarnu kustību līdz brīdim, kad būs iespēja apmeklēt tualeti šim nolūkam. Kā fekāliju nesaturēšana tiek apsvērta arī iespēja, kurā notiek nejauša fekāliju noplūde (šķidrums vai ciets), kas, piemēram, var rasties gāzu izplūdes laikā.

Gandrīz 70% gadījumu fekāliju nesaturēšana ir simptoms (traucējumi), kas rodas bērniem no 5 gadu vecuma. Bieži vien pirms tās iestājas aizkavēta izkārnījumi (izkārnījumi šeit un turpmāk - savstarpēji aizstājams sinonīms "fekāliju" definīcijai).
Attiecībā uz dominējošo dzimumu, kas saistīts ar encopresis attīstību, slimība biežāk novērojama vīriešiem (ar aptuveno attiecību 1,5: 1). Apsverot pieaugušo statistiku, šī slimība, kas jau ir atzīmēta, nav izslēgta.

Tiek uzskatīts, ka izkārnījumu nesaturēšana ir slimība, kas ir kopīga vecuma sākumam. Tas, neraugoties uz dažiem kopīgiem aspektiem, nav taisnība. Šobrīd visi fakti, kas norāda, ka visi vecāki cilvēki bez izņēmuma zaudē spēju kontrolēt ekskrēciju caur taisnās zarnas. Daudzi uzskata, ka fekāliju nesaturēšana ir senila slimība, bet patiesībā situācija ir nedaudz atšķirīga. Tādējādi aptuveni puse pacientu, ja jūs aplūkojat noteiktus statistikas datus par šo tēmu, ir vidējā vecuma grupas cilvēki, un šis vecums attiecīgi ir no 45 līdz 60 gadiem.

Tikmēr slimība ir saistīta arī ar vecumu. Tieši tāpēc tieši pēc demences, tas kļūst par otro svarīgāko, jo vecāki pacienti ievēro sociālo izolāciju, tāpēc fekāliju nesaturēšana vecāka gadagājuma cilvēkiem ir īpaša problēma, kas ir ierindota starp vecuma problēmām. Kopumā, neatkarīgi no vecuma, slimība, kā to var saprast, negatīvi ietekmē pacientu dzīves kvalitāti, kas izraisa ne tikai sociālo izolāciju, bet arī depresiju. Sakarā ar izkārnījumu nesaturēšanu, seksuālā vēlme var mainīties, ņemot vērā vispārējo slimības priekšstatu atkarībā no katra aspekta, šis attēls ir sastāvdaļa, ir problēmas ģimenē, konflikti, šķiršanās.

Defekācija: darbības princips

Pirms mēs apsveram slimības raksturlielumus, paliksim par to, kā zarnas tiek kontrolētas pret defekāciju, tas ir, kā tas notiek fizioloģisko īpašību līmenī.

Zarnu kustību vadība, koordinējot nervu galus un muskuļus, koncentrējas taisnajā zarnā un anālā, tas notiek ar izkārnījumu izlaidi vai, gluži pretēji, ar tās izvadi. Fekāliju saglabāšanu nodrošina resnās zarnas gala posms, tas ir, taisnajā zarnā, kam šajā ziņā jābūt noteiktā spriedzē.

Fekālijas līdz brīdim, kad tie sasniedz galīgo nodalījumu, būtībā jau ir pietiekami blīvi. Sfinkteris, pamatojoties uz apļveida muskuļu tipu, atrodas cieši saspiestā stāvoklī, tāpēc tas nodrošina stingru gredzenu taisnās zarnas gala daļā, kas ir anusa. Saspiestā stāvoklī tie paliek, līdz izkārnījumi ir sagatavoti izdalīšanai, kas attiecīgi notiek kā daļa no defekācijas. Iegurņa muskulatūra saglabā zarnu tonusu.

Ļaujiet mums pievērsties sfinktera īpašībām, kam ir svarīga loma attiecīgajā traucējumā. Spiediens savā teritorijā vidēji ir aptuveni 80 mm Hg. Kaut arī opcijas diapazonā no 50 līdz 120 mm Hg tiek uzskatītas par normām. Art.

Šis spiediens vīriešiem ir lielāks nekā sievietēm, laika gaitā tas mainās (samazinās), kas savukārt neizraisa pacientu problēmas, kas tieši saistītas ar fekāliju nesaturēšanu (ja, protams, nav tādu faktoru, šī patoloģija provokatīvs). Anālais sfinkteris pastāvīgi ir labā formā (gan dienas laikā, gan naktī), tas neizpaužas elektriskās aktivitātes defekācijas laikā. Jāatzīmē, ka anālais iekšējais sfinkteris darbojas kā cirkulārās gludās muskulatūras slāņa turpinājums taisnajā zarnā, tādēļ to kontrolē autonomā nervu sistēma, to nevar kontrolēt apzināti (vai patvaļīgi).

Atbilstoša defekcijas akta stimulācija notiek tādēļ, ka taisnās zarnas sienā esošais mehānoreceptoriem rodas kairinājums, kas rodas fekāliju masas uzkrāšanās rezultātā ampulā (iepriekš saņemot no sigmoidā resnās zarnas). Atbilde uz šādu kairinājumu ir nepieciešamība pieņemt atbilstošu nostāju (sēdēšana, tupēšana). Vienlaicīga vēdera sienas muskuļu kontrakcija un glottis aizvēršana (kas nosaka tā saukto Valsalvas refleksu) palielina vēdera iekšējo spiedienu. Tas savukārt ir saistīts ar segmentālās kontrakcijas nomākšanu no taisnās zarnas, kas nodrošina ekskrementu virzīšanos taisnās zarnas virzienā.

Iepriekš pamanītā iegurņa muskulatūra ir pakļauta relaksācijai, kuras dēļ tā ir izlaista. Sacro-taisnās zarnas un kaunuma taisnās zarnas muskuļi, kad tie ir atviegloti, atver anorektālo leņķi. Pakļaujot izkārnījumiem no fekālijām, taisnās zarnas izraisa iekšējā sfinktera un ārējā sfinktera relaksāciju, kā rezultātā izdalās fekāliju masas.

Protams, ir situācijas, kad zarnu kustība ir nevēlama, neiespējama dažu iemeslu dēļ vai nepiemērota, tāpēc to sākotnēji ņēma vērā zarnu kustības mehānismā. Šo gadījumu ietvaros notiek sekojošais: ārējais sfinkteris un kaunuma taisnās zarnas muskuļi sāk noslēgties patvaļīgi, kas noved pie anorektālā leņķa slēgšanas, anālais kanāls sāk stingri noslēgties, tādējādi nodrošinot taisnās zarnas slēgšanu (izeju). Savukārt taisnās zarnas, kas satur fekāliju masu, izplešas, kas kļūst iespējama, samazinot sienas spriedzes pakāpi, un vēlme attiecīgi rīkoties, lai iztecētu.

Fekāliju nesaturēšanas cēloņi

Ietekme uz defekācijas mehānismu nosaka interešu traucējumu izpausmes principus, tāpēc šī iemesla dēļ ir jāprecizē to izraisošie iemesli. Tie ietver:

  • aizcietējums;
  • caureja;
  • muskuļu vājums, muskuļu bojājumi;
  • nervu atteice;
  • samazināts taisnās zarnas muskuļu tonuss;
  • disfunkcionāla iegurņa grīdas traucējumi;
  • hemoroīdi.

Ļaujiet mums aiziet uz minētajiem iemesliem.

Aizcietējums. Aizcietējums, jo īpaši, ir stāvoklis, kam pievienoti vairāki defekācijas akti mazāk nekā trīs reizes nedēļā. Rezultāts, attiecīgi, un var būt nesaturēšana. Dažos gadījumos veidojas liels daudzums rūdītu izkārnījumu un pēc tam aizcietējums aizcietē taisnajā zarnā. Tajā pašā laikā var būt ūdeņainu izkārnījumu uzkrāšanās, kas sāk sūkties cauri cietajiem izkārnījumiem. Ja aizcietējums ilgst ilgu laiku, tas var izraisīt sfinktera muskuļu izstiepšanu un atlaišanu, kas savukārt izriet no taisnās zarnas aiztures spējas samazināšanās.

Caureja Caureja var arī izraisīt pacienta izkārnījumu veidošanos. Pildījums ar taisnās zarnas šķidrumu izkārnījumiem notiek daudz ātrāk, taču to saglabāšana ir saistīta ar ievērojamām grūtībām (salīdzinot ar cieto krēslu).

Muskuļu vājums, muskuļu bojājumi. Ar viena sfinktera (vai abu ārējo un iekšējo) sfinkteru muskuļu sakāvi var attīstīties fekāliju nesaturēšana. Ar iekšējās un / vai ārējās anālās sphincter muskuļu vājināšanos vai bojājumu, to raksturīgais spēks tiek zaudēts. Tā rezultātā anusa saglabāšana slēgtā stāvoklī, vienlaikus novēršot izkārnījumu noplūdi, ir ļoti sarežģīta vai pat neiespējama. Kā galvenie iemesli, kas veicina muskuļu vājuma vai muskuļu bojājumu attīstību, mēs varam atšķirt traumu nodošanu šajā jomā, operāciju (piemēram, hemoroīdi vai vēzis) utt.

Nervu neveiksme. Ja nervi, kas kontrolē iekšējo un ārējo sphincters muskuļus, darbojas nepareizi, to saspiešanas un relaksācijas iespēja tiek attiecīgi novērsta. Tāpat tiek ņemta vērā situācija, kad nervu galus, kas reaģē uz izkārnījumu koncentrāciju taisnajā zarnā, sāk darboties traucētā režīmā, tāpēc pacients nejūt nepieciešamību apmeklēt tualeti. Abi varianti, kā skaidri redzams, norāda uz nervu neveiksmi, kuru fons, savukārt, var attīstīties arī fekāliju nesaturēšana. Galvenie avoti, kas provocē šādu nepareizu nervu darbu, ir šādi varianti: dzemdības, insults, slimības un traumas, kas ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību (centrālā nervu sistēma), ieradums ilgstoši ignorēt ķermeņa signālus, kas norāda uz defekācijas nepieciešamību utt.

Samazināts taisnās zarnas muskuļu tonuss. Normālā (veselīgā) stāvoklī taisnās zarnas var, kā mēs to aplūkojām nodaļas par defekācijas mehānismu aprakstā, stiept un līdz ar to saglabāt fekālijas līdz brīdim, kad defekācija kļūst iespējama. Tikmēr daži faktori var izraisīt rētas uz taisnās zarnas sienas, kā rezultātā tā zaudē savu raksturīgo elastību. Šādos faktoros var apsvērt dažāda veida ķirurģiskas iejaukšanās (taisnās zarnas zonu), zarnu slimības, kurām ir raksturīgs iekaisums (nespecifisks čūlains kolīts, Krona slimība), staru terapija utt., Pamatojoties uz šādas ietekmes nozīmīgumu, var teikt, ka taisnās zarnas tā zaudē spēju adekvāti stiept muskuļus, vienlaikus turot izkārnījumus, kas savukārt izraisa risku, kas saistīts ar izkārnījumu nesaturēšanu.

Disfunkcionāls iegurņa grīdas traucējums. Paaugstinātas iegurņa nervu vai muskuļu darbības dēļ var attīstīties fekāliju nesaturēšana. To savukārt var veicināt daži faktori. Jo īpaši tie ir:

  • samazinot taisnās zarnas jutību pret izkārnījumiem, aizpildot to;
  • samazināts muskuļu spiedes spējas, kas tieši saistītas ar defekāciju;
  • taisnleņķis (patoloģija, kuras ietvaros taisnās zarnas sienas izliekas maksts), taisnās zarnas prolapss;
  • iegurņa pamatnes funkcionālā relaksācija, kā rezultātā tā kļūst vāja un mēdz sagrūt.

Turklāt, pēc dzemdībām bieži attīstās iegurņa disfunkcija. Jo īpaši risks palielinās, ja darba aktivitātes ietvaros tika izmantoti dzemdību knaibles (ar to palīdzību ir iespējams iegūt bērnu). Ne mazāk nozīmīga riska pakāpe tiek piešķirta epiziotomijas procedūrai, kuras laikā tiek veikta operatīvā perineuma sadalīšana, lai novērstu sievieti no patvaļīgu maksts asaru formu veidošanās, kā arī traumatiskas smadzeņu traumas. Šādos gadījumos fekāliju nesaturēšana sievietēm parādās vai nu tūlīt pēc piegādes, vai pēc vairākiem gadiem.

Hemoroīdi. Ar ārējiem hemoroīdiem, kuru attīstība notiek sēklinieku apvidū, faktiskais patoloģiskais process var būt iemesls, kas neļauj tūpļa pilnībā bloķēt sfinktera muskuļus. Līdz ar to caur to var sūkties ar noteiktu daudzumu gļotu vai šķidruma izkārnījumu.

Fekāliju nesaturēšana: veidi

Fekāliju nesaturēšana atkarībā no vecuma ir atkarīga no sastopamības veida un traucējumu veidiem. Tātad, pamatojoties uz jau pārbaudītajām iezīmēm, var uzsvērt, ka nesaturēšana var izpausties šādos veidos:

  • regulāra izkārnījumu sadale bez piesaistes nepieciešamības iztīrīt;
  • fekāliju nesaturēšana ar iepriekšēju vēlmi iztīrīt;
  • izkārnījumu nesaturēšanas daļēja izpausme, kas rodas, kad noteiktas slodzes (fiziskā aktivitāte, stress, klepus, šķaudīšana uc);
  • fekāliju nesaturēšana, kas rodas, ņemot vērā deģeneratīvo procesu ietekmi, kas saistīti ar ķermeņa novecošanu.

Fekāliju nesaturēšana bērniem: simptomi

Fekāliju nesaturēšana šajā gadījumā ir bērna, kas ir 4 gadus vecs vai vecāks, bezsamaņā atbrīvošana no izkārnījumiem vai viņa nespēja turēt līdz brīdim, kad parādās tādi apstākļi, kad defekācija kļūst pieņemama. Jāatzīmē, ka līdz brīdim, kad bērns sasniedz 4 gadu vecumu, fekāliju nesaturēšana (un urīns, tostarp) ir absolūti normāla parādība, neraugoties uz dažām neērtībām un spriedzēm, kas tam var rasties. Īpaši svarīgi ir pakāpeniski apgūt prasmes attiecībā uz izdalīšanas sistēmu kopumā.

Arī fekāliju nesaturēšanas simptomi bērniem bieži tiek atzīmēti, ņemot vērā iepriekšējo aizcietējumu, kura būtību mēs parasti uzskatām par iepriekš. Dažos gadījumos, kā iemesls aizcietējumiem bērniem pirmajos dzīves gados, vecāku pārmērīga noturība bērna mācīšanā pot. Dažiem bērniem ir zarnu kontrakcijas funkcijas nepietiekamība.

Garīgo traucējumu izkārnījumu vienlaicīgas nesaturēšanas nozīmīgumu var uzskatīt par biežiem gadījumiem, kad zarnu iztukšošana notiek apstākļos, kas nav fiksēti (izvadīšanai ir normāla konsistence). Dažos gadījumos fekāliju nesaturēšana ir saistīta ar problēmām, kas saistītas ar attīstības traucējumiem bērna nervu sistēmā, tostarp nespēju uzturēt uzmanību, traucēt koordināciju, hiperaktivitāti un vieglu traucējumu.

Atsevišķs gadījums tiek uzskatīts par traucējumu rašanos bērniem no disfunkcionālām ģimenēm, kurās vecāki nesniedz viņiem vajadzīgās prasmes un kopumā nepietiek laika. To var papildināt fakts, ka bērni, saskaroties ar šīs slimības noturību, vienkārši neatpazīst izkārnījumiem raksturīgo smaku un nekādā veidā nereaģē uz faktu, ka tas iziet.

Encopresis bērniem var būt primārā vai sekundārā. Primārā encopresis ir saistīts ar praktisko prasmju trūkumu bērnam defekācijā, bet sekundārais encopresis pēkšņi parādās, galvenokārt, ņemot vērā iepriekšējo stresu (cita bērna dzimšana, konflikti ģimenē, vecāku šķiršanās, bērnudārza vai skolas sākšana, dzīvesvietas maiņa un utt.). Izskatu sekundārās nesaturēšanas īpatnība ir tāda, ka šis traucējums rodas ar jau iegūtām praktiskām iemaņām defekācijā un spēju tos kontrolēt.

Visbiežāk dienas laikā tiek konstatēta fekāliju nesaturēšana. Kad tas notiek naktī, prognoze ir mazāk labvēlīga. Dažos gadījumos fekāliju nesaturēšana var būt saistīta ar urīna nesaturēšanu (enurēzi). Retāk lokālas zarnu slimības tiek uzskatītas par fekāliju nesaturēšanas cēloni.

Bieži bērna nesaturēšanas problēma rodas sakarā ar krēsla tīšu saglabāšanu līdz tam laikam. Šajā gadījumā var uzskatīt fekāliju saglabāšanas cēloņus, piemēram, nepatīkamu emociju rašanos, mācot lietot tualeti, ierobežojumu, kas rodas no nepieciešamības izmantot publisku tualeti. Iemesli var būt arī tas, ka bērni nevēlas pārtraukt spēli vai baidās no iespējamās diskomforta vai sāpju rašanās defekācijas laikā.

Ar izkārnījumiem, kuru simptomi galvenokārt ir balstīti uz izkārnījumiem vietās, kas tam nav piemērotas, ir nepieciešama neparasta vai nejauši izdalīta ekskrementi (uz grīdas, drēbēs vai gultā). Attiecībā uz biežumu šādas evakuācijas notiek vismaz reizi mēnesī vismaz sešus mēnešus.

Svarīgs jautājums bērnu ārstēšanā ir problēmas psiholoģiskais aspekts, ārstēšana jāsāk ar psiholoģisko rehabilitāciju. Pirmkārt, tas izskaidro bērnam, ka problēma ar viņu nav viņa vaina. Protams, attiecībā uz bērnu pret esošo izkārnījumu problēmu nekādā gadījumā nevajadzētu būt iebiedēšanai vai izsmieklai, jebkādiem pazemojošiem salīdzinājumiem no vecākiem.

Tas var likties dīvaini, bet uzskaitītās pieejas no vecākiem nav nekas neparasts. Viss, kas notiek ar bērnu, izraisa ne tikai zināmu diskomfortu, bet arī kairinājumu, kas vienā vai otrā veidā izplūst bērnam. Jāatceras, ka šāda pieeja tikai saasina situāciju, kad bērns vēlreiz nav vainīgs. Turklāt, pateicoties tam, pastāv risks, ka tuvākajā nākotnē bērns var attīstīties vairākās psiholoģiskās problēmām, dažāda smaguma pakāpe un pretrunīga to labošanas un pilnīgas likvidēšanas iespēja. Ņemot to vērā, ir svarīgi, lai vecāki ne tikai pievērstos bērna problēmas risināšanai, bet arī dara zināmu darbu pie sevis ierobežošanas, situācijas un risinājuma meklējumos. Bērnam ir vajadzīga palīdzība, atbalsts un iedrošinājums, tikai tāpēc, ka jebkura ārstēšana var iegūt atbilstošu efektivitāti ar minimāliem zaudējumiem.

Fecal nesaturēšanas uzvedība bērnam ir jāievēro šādi principi:

  • Sēžiet bērnu uz pot, katru reizi pēc ēdienreizes 5-10 minūtes. Sakarā ar to, zarnu trakta aktivitāte palielinās, bērns mācās pārraudzīt vēlmi izdalīties, kas rodas viņa ķermenī.
  • Gadījumā, ja pamanītu, ka izkārnījumi dienas laikā tiek „izlaisti”, tas būtu jāievieto uz pot nedaudz agrāk no šādām “lēcienēm”.
  • Vēlreiz ir svarīgi veicināt bērnu. To nedrīkst stādīt uz pot pret viņa gribu. Bērni, kas ir jaunāki par 4 gadiem, mēdz pozitīvi reaģēt uz jebkuru spēļu izgudrojumu, tāpēc ar pašreizējo sapulci varat izmantot šo pieeju. Piemēram, jūs varat, piemēram, piemērot noteiktu stimulu shēmu, kas ir spēkā, ja bērns piekrīt sēdēt uz pot. Līdz ar to, piešķirot fekālijas ar šādiem squats, ir ieteicams nedaudz palielināt atalgojumu.

Starp citu, uzskaitītās pieejas iespējas bērnam ļaus ne tikai apmācīt bērnu, lai iegūtu atbilstošas ​​tualetes prasmes, bet arī noteiktu iespēju novērst iespējamu izkārnījumu sastrēgumu (aizcietējums).

Diagnosticēšana

Diagnozējot traucējumus, ārsts ņem vērā pacienta slimības vēsturi, medicīniskās pārbaudes datus un datus, kas iegūti diagnostikas testos (apsekojums par svarīgiem punktiem, kas saistīti ar esošo problēmu). Turklāt tiek izmantotas vairākas instrumentālas diagnostikas metodes.

  • Anto-taisnās zarnas manometrija Lai to vadītu, tiek izmantota spiedienjutīga caurule, kuras izmantošana nosaka taisnās zarnas jutību un īpašības, kas saistītas ar tās darbību. Arī šī metode ļauj noteikt faktisko saspiešanas spēku no anālais sfinkteris, spēju adekvāti reaģēt uz jaunajiem nervu signāliem.
  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) Elektromagnētisko viļņu iedarbības dēļ šī metode ļauj iegūt detalizētus attēlus par pētāmo zonu, mīksto audu muskuļiem (īpaši, ja fekāliju nesaturēšana, šajā pētījumā galvenā uzmanība pievērsta anālais sphincters muskuļu pētījumiem, iegūstot šo attēlu).
  • Proktogrāfija (vai defektogrāfija). Rentgena pārbaudes metode, kas nosaka fekāliju daudzumu, ko var saturēt taisnās zarnas. Turklāt tā nosaka tās izplatīšanas iezīmes taisnajā zarnā, identificē defekācijas akta efektivitātes iezīmes.
  • Transrektāla ultraskaņa. Taisnās zarnas un tūpļa ultraskaņas pārbaudes metode tiek ieviesta, ieviešot īpašu sensoru anālā (devējs). Procedūra ir pilnīgi droša bez sāpēm.
  • Elektromogrāfija - procedūra taisnās zarnas un iegurņa grīdas muskuļu izpētei, kuras mērķis bija izpētīt šo muskuļu kontrolējošo nervu pareizu darbību.
  • Rektoromanoskopija. Anusā ievieto īpašu elastīgu cauruli, kas aprīkota ar apgaismotāju (un tālāk uz citām apakšējā resnās zarnas daļām). Pateicoties tās lietošanai, ir iespējams izpētīt taisnās zarnas no iekšpuses, kas savukārt nosaka iespēju identificēt vietējos saistītos cēloņus (audzēja veidošanās, iekaisums, rētas uc).

Ārstēšana

Ārstēšana ar fekāliju nesaturēšanu pieaugušajiem un bērniem (papildus attiecīgajā punktā minētajiem punktiem), atkarībā no slimības izraisošajiem faktoriem, balstās uz šādiem principiem:

  • uztura pielāgošana;
  • zāļu terapijas pasākumu izmantošana;
  • zarnu treniņš;
  • iegurņa iegurņa muskuļu apmācība (speciālie vingrinājumi);
  • elektrostimulācija;
  • ķirurģiska iejaukšanās.

Katrs punkts tiek izstrādāts, tikai pamatojoties uz speciālista vizīti un tikai saskaņā ar viņa īpašajiem norādījumiem, pamatojoties uz veikto pētījumu rezultātiem. Atsevišķi mēs koncentrēsimies uz ķirurģisku iejaukšanos, kas, iespējams, interesēs lasītāju. Šis pasākums tiek izmantots, ja nenotiek uzlabojumi, īstenojot citus uzskaitītos pasākumus, kā arī, ja fekāliju nesaturēšanu izraisa anālais sfinktera vai iegurņa pamatnes bojājums.

Sphincteroplasty tiek uzskatīta par visizplatītāko ķirurģiskās iejaukšanās metodi. Šī metode ir vērsta uz sfinktera muskuļu atkalapvienošanos, ko izraisa atdalīšana plīsuma dēļ (piemēram, dzemdību laikā vai traumas gadījumā). Šādu darbību veic ģimenes ārsts, kolorektālais ķirurgs vai ginekologs.

Ir vēl viena ķirurģiskas iejaukšanās metode, kas ietver piepūšamas manšetes ievietošanu ar anusu (“mākslīgo sfinkteru”) zemas dimensijas „sūkņa” zemādas implantācijas laikā. Sūkni aktivizē pacients (tas tiek darīts, lai piepūstu / samazinātu manšeti). Šo metodi izmanto reti, ko veic kolorektālā ķirurga kontrolē.

Padomi par nesaturēšanu

Fekāliju nesaturēšana, kā jūs varat saprast, var izraisīt vairākas problēmas, sākot no banālas apmulsuma līdz dziļiem depresijām pret šo fonu, vientulības un bailes sajūtu. Tāpēc, lai uzlabotu pacientu dzīves kvalitāti, ir ļoti svarīga dažu praktisku metožu īstenošana. Pirmais un galvenais solis, protams, ir sazināties ar speciālistu. Šis šķērslis ir jāpārvar, neskatoties uz iespējamo apmulsumu, kauna sajūtu un citām emocijām, kuru dēļ dodas uz speciālistu pati par sevi izskatās kā problēma. Bet pati problēma, kas ir izkārnījumu nesaturēšana, galvenokārt ir risināma, bet tikai tad, ja pacienti to “neierodas stūrī” un nereaģē uz visu, ar roku vilni un sev izvēloties izolācijas pozīciju.

Tātad, šeit ir daži padomi, kas, ņemot vērā fekāliju nesaturēšanas steidzamību, varēs kontrolēt šo problēmu noteiktā veidā apstākļos, kas vismazāk veicina atbilstošu reakciju uz situāciju:

  • atstājot māju, apmeklējiet tualeti, cenšoties tādējādi iztukšot zarnas;
  • Atkal, atstājot, jums jārūpējas par maināmu apģērbu un materiālu pieejamību, ar kuru palīdzību jūs varat ātri novērst „darbības traucējumus” (salvetes utt.);
  • mēģiniet atrast tualeti vietā, kur jūs esat, pirms tas ir nepieciešams, tas samazinās ar to saistīto neērtību skaitu un ātri orientējas;
  • ja ir pieņēmums, ka zarnu kontroles zaudēšana ir iespējama situācija, tad apakšveļa ir labāk jāizmanto;
  • izmantot tabletes, kas palīdz samazināt gāzu un izkārnījumu smaržu, šīs tabletes ir pieejamas bez receptes, bet šajā jautājumā labāk uzticēties ārstam.

Attiecībā uz fekāliju nesaturēšanu jūs varat vispirms vērsties pie ārsta (ģimenes ārsts vai pediatrs), viņš, pamatojoties uz konsultāciju, vērsīsies pie konkrēta speciālista (proktologs, kolorektālais ķirurgs, gastroenterologs vai psihologs).