1. Galvenais
  2. Jauda

Cēloņi un kā ārstēt fekāliju nesaturēšanu (encopresis)

Atkarībā no dažādiem faktoriem bērniem un pieaugušajiem var rasties fekāliju nesaturēšana. Pacienti zaudē kontroli pār zarnu iztukšošanas procesu. Ir papildu simptomi. Spontāna defekācija notiek ar caureju vai cietiem izkārnījumiem. Bieži vien to pavada gāzes.

Encopresis koncepcija

Ja pacientam tiek diagnosticēta fekāliju nesaturēšana, tad medicīnā to sauc par encopresis. Tas ir saistīts ar to, ka pacients nespēj kontrolēt defekāciju. Slimība bieži notiek kopā ar enurēzes nesaturēšanu. Abi stāvokļi ir saistīti ar nervu regulēšanas traucējumiem. Urīnpūšļa un zarnu iztukšošanas procesā ir iesaistīti tuvi neirocentri.

Vīrieši saskaras ar izkārnījumu nesaturēšanas risku, viņiem ir šis stāvoklis 15% apmērā, nekā enurēzes nesaturēšana. Tāpēc ir nepieciešams savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību, lai noteiktu procesa cēloni un ārstēšanas izrakstīšanu.

Šī valsts attīstības mehānisms

Nesaturēšana attīstās sakarā ar iegurņa muskuļu konsekventa darba pārkāpumu. Ja slimība ir saistīta ar nekontrolētu defekāciju, tad problēma ir sfinktera muskuļu audos. Tas ļauj jums saglabāt fekāliju masu zarnās. Lai uzturētu šo muskuļu pareizu darbību, tiek aktivizēta autonomā nervu sistēma. Neirocentrs ietekmē zarnu iztukšošanas procesu, neapzināti saspiežot sfinktera muskuļus.

Ar parastu muskuļu tonusu perineumā, tūpļa ir slēgtā stāvoklī. Tas notiek pastāvīgi miega vai modināšanas laikā. Sfinktera muskuļi ir saspringti. Šis spiediens ir atšķirīgs vīriešiem un sievietēm.

Valsts klasifikācija

Pieaugušajiem ir vairāki fekāliju nesaturēšanas veidi. Tas ir atkarīgs no nespējas kontrolēt defekāciju. Tāpēc piešķiriet:

  • pastāvīga nesaturēšana;
  • pirms piespiedu zarnu kustības ir vēlme iztukšoties;
  • daļēja nesaturēšana.

Regulāra izkārnījumu nesaturēšana notiek bērniem un gados vecākiem cilvēkiem. Šajā gadījumā viņiem ir slimības, vai viņu veselība ir nopietna. Ja pacients izjūt vēlmi iztukšot zarnu, turiet taisnās zarnas izkārnījumus, kas nedarbosies. Daļēja fekāliju nesaturēšana notiek pieaugušajiem pēc smagas slodzes. Tomēr šis stāvoklis tiek novērots pēc klepus, šķaudīšanas vai smagu priekšmetu pacelšanas.

Atsevišķa suga ir fekāliju nesaturēšana gados vecākiem cilvēkiem. Tas ir saistīts ar degeneratīvu procesu plūsmu.

Turklāt encopresis klasifikācija ietver posmu sadalījumu. Nesaturēšanas posmi tikai 3, kas ietver:

  • 1 pakāpe - nekontrolēta zarnu kustība gāzu izdalīšanās dēļ;
  • 2 pakāpe - neformētu izkārnījumu nesaturēšana;
  • 3. pakāpe - sfinkteris nespēj noturēt cieto dabu.

Kāpēc rodas izkārnījumu nesaturēšana?

Nesaturēšana izraisa provocējošus faktorus Tādēļ pieaugušo populācijas izkārnījumu cēloņi ir šādi:

  • zarnu trakta traucējumi vai aizcietējums. Nepareizas uztura dēļ pacients uzkrājas apstrādes elementu cieto komponentu. Tāpēc sākas taisnās zarnas epitēlijs. Tādēļ samazinās muskuļu spiediens uz sfinkteru. Kad izpaužas aizcietējums, šķidrās izkārnījumi sāk uzkrāties virs cietajām masām. Sakarā ar taisnās zarnas sienu elastības samazināšanos, tie izplūst. Tas izraisa anusa bojājumus;
  • caureja Galvenais simptoms ir vaļēja izkārnījumi ar izkārnījumu nesaturēšanu taisnajā zarnā. Lai novērstu nesaturēšanu, jums jāsāk ārstēšana ar encopresis;
  • samazināts muskuļu tonuss perineum. Kad inervācija ir traucēta, pacients uzņem vairākus impulsus. Šajā gadījumā problēma rodas receptoros, bet citā gadījumā tā ir saistīta ar smadzeņu slimībām vai tās darbības traucējumiem. Tas notiek gados vecākiem cilvēkiem;
  • neirotiski traucējumi;
  • mazinās iegurņa orgānu muskuļu tonis. Ar biežu caureju vai aizcietējumiem rētas veidojas uz taisnās zarnas sienām. Pretējā gadījumā pēc ķirurģiskas iejaukšanās vai spēcīgas starojuma iedarbības rodas traumas;
  • iegurņa orgānu bojājumi;
  • hemoroīdu veidošanās.

Atkarībā no izciļņiem, sfinkteris nespēj pilnībā aizvērt. Ar ilgu slimības gaitu muskuļu audi tiek vājināti un attīstās fekāliju nesaturēšana. Ja tas notiek gados vecākiem pacientiem, izmaiņas ietekmē visu zarnu kustības procesu.

Sievietēm raksturīgi cēloņi

Fekāliju nesaturēšana pieaugušām sievietēm ir saistīta ar ķermeņa īpašībām. Šajā gadījumā fekāliju noplūde notiek taisnās zarnas anatomisko defektu vai patoloģisko procesu dēļ. Turklāt psiholoģiskie stāvokļi var ietekmēt nervu sistēmu, kuras dēļ tiek traucēta muskuļu darbība.

Tas ietver:

Turklāt zarnu problēmas dzemdību dēļ ietekmē taisnās zarnas un sfinktera veidošanos. Slimības, ko izraisa smadzeņu traumas. Anālais sabrukuma bojājums vai iegurņa orgānu neiroloģiskās problēmas veicina encopresis attīstību.

Meklē palīdzību no ārsta

Lai pacientu varētu diagnosticēt, jums būs jāsazinās ar neirologu.

Fekāliju nesaturēšanas noteikšana tiek konstatēta diezgan precīzi, ja pacientam tiek veiktas šādas taisnās zarnas pārbaudes metodes:

  • endorektālā ultrasonogrāfija - diagnostikas metode palīdz noteikt sfinktera biezumu un uzzināt par iespējamajiem anusa pārkāpumiem vai novirzēm;
  • manometrija - metode ļauj veikt pētījumus par anusa slēgtā stāvokļa spiediena noteikšanu un sfinkteru darba izveidi;
  • rectoromanoscopy - caurules izmantošana, lai noteiktu iekaisuma un rētas rašanos taisnajā zarnā;
  • kolonoskopija;
  • proktogrāfija - pētījums tiek veikts, lai noteiktu izkārnījumu daudzumu, kas iederas taisnajā zarnā.

Nesaturēšanas diagnozes laikā nepieciešama taisnās zarnas jutības apjoma un sliekšņa noteikšana. Ja ir novirze no parastās likmes, tad sfinkteris ir bojāts. To papildina vēlme iztukšot pirms izkārnījumiem. Dažreiz process ir atšķirīgs, un signāls tiek pieprasīts tūlītējai ekskursijai uz tualeti.

Kāda ir terapija ar encopresis

Lai veiktu fekāliju nesaturēšanu, pacientam tiek noteikta integrēta pieeja. Ārsts ieteiks ievērot terapeitisko diētu un izrakstīt atbilstošus medikamentus. Terapija ietver fizioterapijas vingrinājumus iegurņa muskuļu atbalstam. Ar smagu slimības gaitu pacientam tiek veikta taisnās zarnas operācija.

Terapeitiskās diētas iecelšana

Urīna nesaturēšanas ārstēšana notiek no gremošanas normalizācijas. Tādēļ pacientam tiek noteikts diēta. Slimības izvēlne ietver produktus ar augstu augu šķiedru saturu. Tas mīkstinās fekāliju masas, kad tās iet cauri taisnajai zarnai. Profilaksei ieteicams dienā dzert vismaz 2 litrus vārīta ūdens. Tomēr to nevar aizstāt ar citiem šķidrumiem.

Lai novērstu nervu uzbudināmību, kafijas un alkoholisko dzērienu pagaidām jāizslēdz no uztura. Turklāt aizliegti ir piena un pikantie ēdieni.

Kādas zāles palīdz slimībai?

Ārstējiet nekontrolētu defekāciju, kas veikta ar narkotikām. Tāpēc ārsts kopā ar diētu raksta Imodium tabletes veidā. Pretējā gadījumā tos var atrast ar nosaukumu Loperamīds. Turklāt narkotiku grupas tiek noteiktas atkarībā no stāvokļa cēloņa. Dažreiz ārsts paraksta antacīdus, citos gadījumos ieteicams izmantot caurejas līdzekļus.

Papildus Imodium, tiek parakstītas šādas zāles (atkarībā no izkārnījumu cēloņa un stāvokļa):

Izmetumu daudzumu var ietekmēt parastā aktīvā ogle. Aktīvā viela veicina šķidruma uzsūkšanos un palielina fekāliju masu.

Fiziskās terapijas vingrinājumi urīna nesaturēšanai

Apvalka ārstēšana ietver iegurņa muskuļu saglabāšanu toni. Tādēļ, nesaturēšanas gadījumā, ārsts iesaka lietot Kegel vingrošanas kompleksu. Tam būs nepieciešama pašizspiešana un anusa (sfinktera) relaksācija. Šī procedūra tiek atkārtota līdz pat 100 reizēm dienas laikā. Turklāt vingrinājums ir noderīgs vēdera ievilkšanai un izliekumam. Dienas laikā to atkārto līdz pat 80 reizēm.

Vingrošanas terapija palīdz stiprināt anusa muskuļus ne tikai vīriešiem, bet arī sievietēm. Vingrinājumus var mainīt un mainīt darbības ātrumu.

Ārstēšana ar fekāliju nesaturēšanas operāciju

Nesaturēšanas gadījumā defekācijas procesam var piešķirt vienu no ķirurģiskās iejaukšanās metodēm. Tādēļ pacientam var palīdzēt šādi veidi:

  • sfinkteroplastika - sfinktera rekonstrukcija pēc traumas vai anusa bojājuma;
  • "Taisna sfinktera" - muskuļu audu pievienošana anālo atveri;
  • mākslīgā sfinktera izveide;
  • kolostomija - tiek veikta ar resnās zarnas resektu un piestiprinot to pie cauruma vēdera sienā.

Pēc jebkāda veida taisnās zarnas ķirurģijas, uztura terapija un zāles ir piemērotas reģenerācijai. Turklāt iejaukšanās notiek pēc tam, kad ir konstatēts nekontrolētas defekācijas problēmu cēlonis. Ārstēšanas metodi izvēlas tikai ārstējošais ārsts.

Fēcēm nesaturēšanas tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšanas metodes

Ja ārstēšana mājās ir ieteicama, konsultējieties ar ārstu. Pēc tam viņš jums ieteiks izmēģināt terapiju ar augu enemām. Turklāt, veiciet īpašas infūzijas iekšējai uztveršanai. Nesaturēšanas gadījumā calamus palīdz. Žāvēta zāle, kas pagatavota ar verdošu ūdeni, un dzert 15 ml pirms ēšanas. Pacientam ieteicams lietot medu 1 ēdamk. l

Kad notiek zarnu nesaturēšana, tas jau ir muskuļu pārkāpums. Stāvoklis bieži parādās gados vecākiem cilvēkiem, un to pavada urīna nesaturēšana. Lai noteiktu diagnozi, ir jāsazinās ar neirologu.

Atkarībā no šī stāvokļa cēloņa pacientam tiek noteikta individuāla ārstēšana. Ar smagu slimības gaitu pacientam tiek veikta viena no taisnās zarnas vai sfinktera operācijas metodēm.

Kā ārstēt fekāliju nesaturēšanu pieaugušajiem?

Nesaturēšanas izkārnījumi vai, tā kā slimība tiek saukta par medicīnas valodu, encopresis ir defekācijas akta kontroles pārkāpums. Vairumā gadījumu, kad viņi runā par šādu patoloģiju, tie nozīmē bērnus, bet pieaugušajiem tas arī notiek un parasti ir saistīts ar nopietnām bioloģiskas dabas slimībām.

Kontroles trūkums pret defekāciju nozīmē, ka persona nevar turēt izkārnījumus līdz vannas istabas apmeklējumam. Tāpat kā izolācija ir izolēta daļēja ekskrementa izdalīšanās vēdera dobuma fiziskās spriedzes laikā.

Ja mēs runājam par krēsla nesaturēšanu pieaugušajiem, patoloģija biežāk vīrieša dzimumā ir gandrīz 1,5 reizes diagnosticēta. Turklāt tiek uzskatīts, ka šī slimība ir fizioloģiska novecošanās pazīme. Tomēr paziņojums ir pilnīgi nepatiesi, jo riska grupa ir pusmūža cilvēki, ti, no 40 līdz 60 gadiem. Encopresis ir saistīts ar vecumu tādā nozīmē, ka pacienti ir gandrīz pilnīgi izolēti no sabiedrības. Jaunākiem pacientiem dzīves kvalitāte būtiski pasliktinās, pastāv psiholoģiskas problēmas, kas saistītas ar kompleksiem, nespēju seksēt un tā tālāk.

Fizioloģiskā defekācija

Lai izprastu fekāliju nesaturēšanas cēloņus vīriešiem un sievietēm, kā arī šo nosoloģiju ārstēšanā, ir nepieciešams saprast, kā parasti notiek defekācijas process. Šo fizioloģisko procesu kontroli veic taisnās zarnas un tūpļa nervi, kā arī to pašu struktūru muskuļu aparāti. Vadība ir ne tikai, lai aizkavētu izkārnījumus zarnās, bet arī veidošanās un izkārnījumu izdalīšanos.

Kad izkārnījumi nonāk distālajā taisnajā zarnā, ārējie un ārējie sfinkteri ir cieši saspiesti. Krēsls šajā laikā jau ir pilnībā dekorēts. Arī izkārnījumu saglabāšanā zarnās pirms vēlmes veidošanās ir iegurņa muskulatūras loma.

Sfinkteru veido ārējās un ārējās sekcijas. Spiediens pie tās sprieguma var būt no 50 līdz 120 mm Hg. Art. Vīriešu dzimuma gadījumā tas parasti ir augstāks nekā sievietes dzimumam. Ar vecumu anālais sfinkteris samazina spiedienu, bet process nav patoloģijas tiešais cēlonis, ja nav papildu faktoru. Sfinktera iezīme ir tā, ka tas ir jebkurā laikā noteiktā tonī. Šī orgāna iekšējā daļa iedzivē veģetatīvo nervu sistēmu, kas nozīmē, ka tā nav pakļauta cilvēka apzinātai kontrolei. Ārējais dienests gluži pretēji ievēro patvaļīgas komandas.

Fekālijas paliek taisnajā zarnā, līdz tiek veidota vēlme iztīrīt, par kuru ir atbildīgi taisnās zarnas mehāniskie receptori. Tās ir kairinātas ar fekāliju masas uzkrāšanos zarnās un tās sienu stiepšanu. Pēc vēlmes veidošanās personai ir nepieciešams sēdēt (vai tupēt). Vēdera muskuļu kontrakcija kopā ar noslēgto vokālo plaisu veido refleksu, kura dēļ palielinās vēdera spiediens. Visi muskuļi, kas atslābina izkārnījumu masas, atslābinās, un kairinātie taisnās zarnas nervi pārraida sfinkteram komandu atvērt, kas ļauj izdalīties fekālijām.

Ja mudinājuma veidošanās laikā nav iespējams iztīrīt, tad ārējā sfinktera patvaļīgi noslēgtie muskuļi saglabā fekālijas taisnās zarnas iekšpusē. Tajā pašā laikā pati taisnās zarnas izplešas, tāpēc mudinājums pamazām pazūd.

Slimības etioloģija

Fecal incontinences cēloņi pieaugušajiem atšķiras no pediatrijas, jo tie kā sekundāro patoloģiju veido nesaturēšanu. Galvenie etioloģiskie faktori, kas izraisa nevēlamu komplikāciju:

  1. Caureja. Caurejas parādība ir nekaitīgākais izkārnījumu nesaturēšanas cēlonis. Sakarā ar to, ka izkārnījumi iegūst šķidru konsistenci, ir daudz grūtāk to turēt taisnstūra ampulā, nekā rotāta izkārnījumi. Caureja ir īslaicīgs encopresis faktors, jo tā pazušanas kontrole tiek atjaunota.
  2. Aizcietējums. Sakarā ar to, ka zarnās uzkrājas liels daudzums cieto ekskrementu, tas tiek izstiepts un sfinkteris ir vājināts. Šajā sakarā vājā veidā veidojas vēlme izdalīties, un tūpļa atslābums, izlaižot izkārnījumus. Ir vēl viena iespēja izdalīt izkārnījumus ar aizcietējumiem: izkārnījumi uzkrājas pār sacietējušās šķidruma konsistences un caur to izplūst no tūpļa.
  3. Muskuļu sistēmas traumas vai to tonusu vājums. Iekšējo traumu, ķirurģisku iejaukšanās dēļ var rasties sfinktera muskuļu bojājumi. Visbiežākais izkārnījumu nesaturēšana pēc operācijas, lai noņemtu hemoroīdus.
  4. Problēmas ar inervāciju. Ir divas iespējas, kā samazināt impulsus. Pirmajā gadījumā problēma ir sphincters abu nodaļu nervu galos, kad tā parasti nevar slēgt vai atpūsties. Otrā iespēja ir balstīta uz problēmām smadzenēs vai ceļā uz to, kad persona nejūt vēlmi iztīrīt, un tādēļ nevar to novērst.
  5. Rektālas rētas. Stāvokli raksturo zarnu sieniņu elastības samazināšanās, tāpēc attīstās encopresis. Cēloņi, kas izraisa rētu rašanos, visbiežāk ir taisnās zarnas iekaisuma procesi, zarnu ķirurģija un starojuma iedarbība staru terapijas laikā.
  6. Hemorrhoidālo vēnu paplašināšana. Veidojot slimības mezglus, novērš anusa muskuļu aparāta slēgšanu.
  7. Problēmas ar iegurņa muskuļiem. Šī etioloģija ietver, piemēram, fekāliju nesaturēšanu pēc dzemdībām, kad var notikt ievērojams iegurņa pamatnes muskuļu stipruma samazinājums. Iespējamais nesaturēšanas gadījums pēc patoloģiskā darba ar perineum plīsumu vai ķirurģisku griezumu.

Diagnostika

Fekāliju nesaturēšanas simptoms ļauj nekavējoties ievadīt nosoloģiju, bet ir svarīgi noteikt etioloģisko faktoru, kas to izraisījis. Tādēļ šādiem pacientiem tiek piešķirti vairāki pētījumi:

  • Aptauja Ļaujiet subjektīvam pētījumam, bet šajā gadījumā vairāk vai mazāk nosaka patoloģijas cēloni un nodot pacientam atbilstošo speciālistu.
  • Anorektāla manometrija. Veic, lai noteiktu rektuma jutīguma līmeni, novērtējot sfinktera muskuļu saspiešanas spēku un tā inervāciju.
  • MRI Ļauj veikt precīzus attēlus no anusa muskuļu aparāta.
  • Transrektālais ultraskaņas tips. Veikts, lai novērtētu muskuļu sistēmas struktūru. Procedūra ir invazīva, bet pilnīgi droša.
  • Proktogrāfija. Metode attiecas uz rentgenstaru un parāda taisnās zarnas, kamēr fekālijas ir tajā. Tas nosaka, cik daudz izkārnījumu tas var turēt, kā tas tiek izplatīts un citas detaļas.
  • Rektoromanoskopija. Pētījums, lai vizuāli novērtētu taisnās zarnas sienas, kas ir īpaši svarīga, ja jums ir aizdomas par rētas vai izslēgt audzēja procesu.
  • Elektromogrāfija. Ļauj novērtēt iegurņa pamatnes neiromuskulāro aparātu stāvokli.

Pēc precīzas slimības etioloģijas noteikšanas izstrādā ārstēšanas plānu, kas var sastāvēt no viena vai vairākiem terapijas veidiem.

Ārstēšana

Tā kā izkārnījumu nesaturēšana ir jāārstē saskaņā ar slimības cēloni, ir daudz ārstēšanas iespēju.

Uzturēšana nesaturēšanai vienmēr jāmaina, tomēr kā galvenā ārstēšanas metode to lieto tikai aizcietējumiem vai caurejai. Galvenie ieteikumi ēšanai ar encoprese:

  1. Jums vajadzētu izmantot lielāku daudzumu pārtikas, kas satur šķiedru. Tas palīdz normalizēt ekskrementu konsekvenci un kontrolējamību, novērš aizcietējumu veidošanos. Tomēr ir nepieciešams rūpīgi palielināt tā saturu uzturā, jo iespējama gāzes uzkrāšanās.
  2. Ieteicams dzert daudz ūdens. Tajā ir tīrs ūdens, nevis dzērieni. Turklāt piesardzība ir jāizdzer sulas, jo dažas no tām var izraisīt caureju.
  3. Ieteicams uzrakstīt pārtikas produktus, kas kaut kādā veidā ietekmē izkārnījumu konsistenci, lai tos lietotu piesardzīgi vai izslēgtu no uztura.
  4. Vecumdienās tautas aizsardzības līdzekļi būs noderīgi, lai mīkstinātu fekālijas, piemēram, lietojot vazelīna eļļu noteiktos daudzumos.

Precīzs uzturs tiek noteikts individuāli atkarībā no dažu produktu ķermeņa pielaides.

Narkotiku ārstēšana ir ļoti efektīva tikai tad, ja tiek pārkāpts priekšsēdētājs. Tiek izmantoti caurejas līdzekļi vai pretiekaisuma līdzekļi. Pēdējais ievērojami palēnina zarnu darbību, lai fekālijām būtu laiks veidoties. Ir iespējams izmantot arī zāles, kas palīdz samazināt ūdens daudzumu fekālijās.

Konservatīvā terapija attiecas arī uz citām zālēm, lai atbrīvotos no problēmas:

  1. Režīms. Aizcietējuma vai nevēlēšanās iztukšoties gadījumā labākais uzlabošanas veids ir defekācijas režīma ieviešana. Jums jādod ķermenim zināms ritms, ko tas sekos, piemēram, pēc katras ēdienreizes vai pēc noteiktā laika, veicot zarnu kustību.
  2. Vingrinājumi. Īpaša vingrošana iegurņa muskuļu sistēmai ir veiksmīga, piemēram, ja problēma radusies pēc dzemdībām. Ja nesaturēšanu izraisa inervācijas trūkums, tad neviens pasākums nepalīdzēs.
  • Ķirurģija

Iepriekšējo ārstēšanas metožu neefektivitātes vai neefektivitātes gadījumā tiek apsvērta ķirurģiskas iejaukšanās iespēja. Ķirurģija var būt dažāda veida, un izvēle ir atkarīga no patoloģijas etioloģijas un visbiežāk pacienta vecuma un līdzīgu slimību klātbūtnes. Piemērojamās metodes:

  1. Taisnais sfinkteris. Tas sastāv no tūpļa muskuļu stiprināšanas, pastiprinot to ar taisnu zarnu. Izmanto sfinktera muskuļu bojājumiem jebkādu bojājumu vai fizioloģiskas atrofijas dēļ.
  2. Mākslīgais sfinkteris. Tas ir uzstādīts ap pašreizējo un ir īpaša manšetes, spiediena regulatora un sūkņa savienojums.
  3. Kolostomija Operācija ietver resnās zarnas departamenta savienošanu ar priekšējo vēdera sienu, kur defekācija notiks īpašā maisiņā. To bieži izmanto audzēja bojājumiem un taisnās zarnas iekaisuma procesiem.
  • Elektrostimulācija

Procedūra ir salīdzinoši jauna un sastāv no viltus nerva elektriskās stimulācijas. Turklāt stimulācija notiek pastāvīgi, izmantojot īpašu ierīci, kas atrodas zem ādas. Tas darbojas ar baterijām. Procedūra ir ieteicama, pārkāpjot taisnās zarnas un sphincters inervāciju, bet tas nepalīdz, ja problēma rodas augstākajā līmenī, tas ir, smadzenēs vai muguras smadzenēs.

Fecal nesaturēšana sievietēm un vīriešiem

Šāda problēma kā fekāliju nesaturēšana biežāk raksturīga maziem bērniem, jo ​​viņu vecuma dēļ viņi nevar kontrolēt savas vajadzības. Bet tas var notikt ar pieaugušo. Šādā situācijā steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Inkontinences slimība

Šādas problēmas cēloņi var būt ļoti nopietni. Šādos apstākļos ir fiziska un psiholoģiska diskomforta sajūta.

Nesaturēšanas ekskrementi vai citādi encopresis var būt atšķirīgi.

Ārsti šo problēmu sadala trīs grādos:

  • 1 pakāpe - nav iespējams saglabāt gāzes;
  • 2 pakāpe - gāzu nesaturēšana, šķidras fekāliju masas;
  • 3. pakāpe - nespēja saglabāt izkārnījumu šķidro un cieto stāvokli.

Ārsti atšķir 4 nelikumīgas izkārnījumu veidus:

  1. Regulāra izkārnījumu izskats bez atbilstoša aicinājuma.
  2. Nespēja uzturēt fekāliju masu mudinājuma klātbūtnē.
  3. Nespēja pat daļēji paturēt izkārnījumus klepus, fiziskās aktivitātes vai šķaudīšanas laikā.
  4. Ar vecumu saistīta nesaturēšana.

Skatiet videoklipu

Kādi ir patoloģiskā stāvokļa cēloņi?

To iemeslu izcelsme, kuru dēļ slimība parādījās, ir atšķirīga. Tie var būt kā defekti, kas iegūti pat dzimšanas brīdī un iegūti laika gaitā.

  1. Anatomiskās patoloģijas:
    • problēmas ar taisnās zarnas (piemēram, stāvoklis pēc audzēja vai hemoroīdu operācijas);
    • anālais defekts.
  2. Psiholoģiskā plāna pārkāpumi:
    • panika;
    • neiroze;
    • šizofrēnija;
    • psihoze;
    • tantrums
  3. Traumas, kas radušās pēc dzimšanas procesa vai smadzeņu traumas laikā.
  4. Caureja, ko izraisa akūta infekcijas infekcija.
  5. Taisnās zarnas bloķēšanas aparāta traumas.
  6. Neiroloģiskas anomālijas, ko izraisa iegurņa, anālo audzēju, cukura diabēta bojājumi.
  7. Alkohola atkarība.

Jāatzīmē, ka alkoholisms ir ļoti izplatīts izkārnījumu nesaturēšanas cēlonis vīriešiem un ārstēšana šajā gadījumā ir atkarības no alkohola novēršana.

Arī šīs problēmas cēloņiem var būt pilnīgi atšķirīga izcelsme.

Piemēram, iespējams, nopietnu slimību dēļ, piemēram:

  • mānijas-depresijas sindroms;
  • epilepsija;
  • psiholoģiskā nestabilitāte;
  • katoniskais sindroms;
  • demence

Dažreiz pēc dzemdībām parādās apvalka pazīmes. Kopumā absolūti visi anālās iekārtas bojājumi var izraisīt šādu notikumu.

Ja konstatējat vismaz dažas šīs slimības izpausmes pazīmes, pat vismazākās, Jums nekavējoties jāmeklē palīdzība no neiropatologa - proktologa.

Video

Ko lasīt

  • ➤ Kā ārējie hemoroīdi izskatās sievietēm un kāda veida ārstēšana tiek veikta šai slimības formai?
  • ➤ Kādi profilakses pasākumi ir nepieciešami B12 deficīta anēmijai!
  • ➤ Kādi simptomi raksturīgi pankreatītam un cik svarīga ir pareiza uzturs slimības ārstēšanā?
  • ➤ Kā ir ieteicams ārstēt hemoroīdus vīriešiem?

Slimības rašanās pieaugušajiem

Tiklīdz tika uzskatīts, ka šī problēma ir vecāka gadagājuma cilvēkiem, bet diemžēl šāda slimība kā encopresis katru gadu kļūst jaunāka.

Dzemdības, kas var izraisīt zarnu vai iegurņa bojājumus, ir izplatīts izkārnījumu nesaturēšanas iemesls sievietēm un ārstēšanai šajā gadījumā jābūt visaptverošai.

Vēl viens izplatīts iemesls ir kontroles zaudēšana no defekācijas procesa ārējā sfinktera darbības traucējumu dēļ, kā arī anālais bojājums. Hroniskas slimības, nervu sistēmas patoloģijas var izraisīt šādas sekas.

  • sapnī;
  • ģībonis;
  • stresa apstākļos;
  • ar citiem nekontrolējamiem apziņas zuduma procesiem.

Pieaugušajam, atšķirībā no maziem bērniem, tas rada daudz neērtību un komforta sajūta nekavējoties pazudīs.

Enkoprez vecākā paaudzē

Cilvēkiem, kas ir vecumā, ir ļoti populāra problēma. Tas notiek nepareizas operācijas laikā, kas saistīts ar defekācijas procesu.

Vecāka gadagājuma cilvēkiem tā nav iedzimta problēma, bet tā parādās ar vecumu, kas nozīmē, ka tā ir iegūta slimība. Ārsti bieži vien var kļūt par lieciniekiem, ka receptoru nespēja saglabāt fekāliju masu, ja nav vēlmes iztukšot zarnu.

Tā kā iemesls var būt slēpšanās cilvēka psiholoģiskajā stāvoklī, ārstēšana ir paredzēta ar zālēm, un papildus tiek konsultēta ar psihoterapeitu.

Dažreiz gadās, ka rezultāti ilgu laiku nedod pozitīvu dinamiku, jo slimība jau ir ļoti smaga.

Problēmas pēc dzemdībām

Dzemdības rada nopietnas sekas. Kaitējumu var iegūt gan ar dabisku dzemdību, gan ķeizargriezienu.

Bieži vien problēmas ar anālais sfinkteris rodas pēc augļa vakuuma ekstrakcijas izmantošanas vai dzemdību knaibles. Perineotomija arī rada nespēju saglabāt fekāliju masu.

Hormonu līmenis samazinās līdz ar vecumu, kas nozīmē, ka muskuļu audi zaudē savas īpašības un elastību, kā rezultātā sfinkteris kļūst jutīgāks. Arī lieko svaru un hroniskas slimības var izraisīt slimības grūtniecības un darba laikā.

Pēc sešiem mēnešiem daudzām sievietēm izdevies sakārtot savu veselību. Bet ir arī tādi, kuriem šāda problēma neatstāj ļoti ilgu laiku.

Ārstēšanas pamatprincipi

  1. Pirmā lieta, kas jums jādara, ir mēģināt atjaunot pastāvīgo ekskrementu režīmu. Šeit palīdzēs diēta ar augstu augu šķiedru saturu. Turklāt, jums ir nepieciešams dzert narkotikas, piemēram, imodium.
  2. Jums jāsāk apmācīt sfinkteru. Tas palīdzēs novērst turpmāku recidīvu. Automātiskā apmācība palīdzēs paaugstināt zarnu jutību pret izkārnījumiem tajā līdz vēlamajam līmenim. Šīs metodes palīdz 70% gadījumu.
  3. Ja iepriekš minētās metodes nesniedz rezultātus, tad jums ir jāizmanto ķirurģija. Retos gadījumos pacientam ir jādara kolostomija. Ar tās palīdzību pacients izveido tiešu ceļu starp vēdera dobuma sienu un resnās zarnas. Šeit ir jāaizver tikai tūplis, un zarnu kustība notiek speciāli piestiprinātā traukā, kas piestiprināts pie vēdera sienas.
  4. Savlaicīga vizīte klīnikā var liegt jums daudz problēmu. Viss var tikt fiksēts īsā laikā, ja vien, protams, jūs neļausit viss iet uz nejauši. Nebaidieties sazināties ar kompetentajiem speciālistiem, kas noteikti palīdzēs jums.
  • ➤ Kādu recepti var izmantot, lai sagatavotu maska ​​matu izkrišanai, kas satur čilli piparu tinktūru?
  • ➤ Kāpēc vaļīga āda parādās uz vēdera - lasiet https://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html!
  • ➤ Ko darīt, ja redzēsi?
  • ➤ Kādas ir vērmeles ekstrakta labvēlīgās īpašības?

Fekāliju nesaturēšanas novēršana

Šīs slimības attīstību var novērst, pietiek ar dažiem vienkāršiem noteikumiem un sekot dažiem ieteikumiem:

  • Svarīgi ir pārbaudīt un ārstēt slimības ar proktoloģisko daļu.
  • Jāizvairās no seksuāla kontakta ar tūpļa.
  • Ja vēlaties, nepanesiet zarnu kustību.
  • Ir ieteicams apmācīt tūpļa muskuļus. Ir pietiekami, lai saspiestu un atslābinātu muskuļus pieejamā vietā un jums piemērotā laikā.

Ir arī kopīgs vingrinājumu komplekts, kas nozīmē visu muskuļu attīstību.

Pat ar mazākajām zīmēm, konsultējieties ar ārstu, neaizmirstiet par savu veselību vai saviem mīļajiem.

Medicīnas metodes encopresis ārstēšanai

Nesaturēšanas izkārnījumi medicīnā tiek saukti par encopresis. Ļoti bieži tas notiek citu slimību fona dēļ. Tāpēc, lai veiktu efektīvu ārstēšanu, ir nepieciešams veikt visaptverošu diagnozi un identificēt visas ar veselību saistītās problēmas. Atkarībā no pamata cēloņiem medicīniskā aprūpe tiek sasniegta:

  • ķirurģiska iejaukšanās;
  • konservatīvas metodes.

Ķirurģija daudzus gadus liecina par apmierinošiem rezultātiem. Darbību var noteikt situācijā, kad piespiedu zarnu kustību izraisa traumas vai sfinktera defekts. Eksperti šo procedūru nodod plastmasas kategorijai.

Ņemot vērā sfinktera bojājumu pakāpi un bojātā laukuma garumu, darbības tiek iedalītas tipos.

  1. Sphincteroplasty ir darbība, kas tiek veikta, ja tas skar ne vairāk kā ceturto daļu no sfinktera apkārtnes.
  2. Sphincterogluteoplasty ir procedūra, kas nepieciešama lieliem bojājumu apjomiem. Operācijas laikā no gluteus maximus muskuļu materiāla tiek izmantota sfinktera funkcijas atjaunošana.
  3. Operācija Tirsha. Tas nozīmē izmantot sintētiskus materiālus vai sudraba stiepli. Mūsdienu medicīnā gandrīz nekad neizmantoja.
  4. Operācija Faerman. Tās īstenošanai tiek izmantots augšstilba materiāls. Šai procedūrai ir īss pozitīvs efekts.
  5. Gadījumos, kad nesaturēšanas problēmas nav saistītas ar mehānisku bojājumu, tiek veikta rekonstrukcija pēc stacionāra.

Papildus ķirurģiskajai iejaukšanās problēmai, lai novērstu izkārnījumu nesaturēšanu, labi pārbaudītas zāles. Tās visbiežāk lieto gremošanas sistēmas funkcionālo traucējumu gadījumā. Tas var būt caureja, bieži sastopamas izkārnījumi, nesaturēšanas kombinācija kopā ar aizcietējumiem.

Visas zāles ir sadalītas divās grupās. Pirmais uzdevums ir novērst slimības pazīmes. Otrās grupas mērķis ir ietekme uz muskuļu tonusu perineum un sphincter. Strykhin tabletes, subkutānas prozerīna injekcijas, ATP vitamīni, B grupas uzrāda augstu efektivitāti, jo palielināta muskuļu uzbudināmība ir ieteicama.

Tradicionālās medicīnas receptes

Diagnozē encopresis, kopā ar medikamentiem, ieteicams izmantot tradicionālās medicīnas metodes. To mērķis ir uzlabot pacienta vispārējo labklājību un ķermeņa normalizāciju.

Efektīvai ārstēšanai ir nepieciešams normalizēt uzturu, mēģināt samazināt situācijas, kas izraisa nervu uztraukumu. Optimāli - mierīga atmosfēra, pilnīgs miers.

Katru dienu vismaz mēnesi, jums ir jāievieto klizma no kumelīšu ziediem. Lai veiktu procedūru, jums ir nepieciešams 400 ml gatavā buljona, lai ievadītu taisnajā zarnā. Pēc tam jābrauc ar viņu iekšā. Procedūra ir pēc iespējas ilgāka. Buljonam jābūt silts. Temperatūra diapazonā no 22 līdz 38 grādiem. Šādi klizmas ir ne tikai terapeitiskas, bet arī apmācības.

Vēl viena populāra metode ir apmācība par īpašu cauruli. Ir nepieciešams paņemt cauruļu ar diametru apmēram 1 cm, 5 cm garumā, to ieeļļo ar vazelīnu un ievada anālais kanāls. Pēc tam veiciet sfinktera muskuļu vingrinājumus. Vingrinājumi sastāv no pakāpeniski saspiežamiem un nesalaužošiem muskuļiem. Tad jums ir nepieciešams staigāt pa istabu, mēģinot vispirms turēt tālruni un izspiest to.

Kompleksai terapijai, izmantojot tautas cholagogue novārījumus. Tās ir nepieciešamas kuņģa-zarnu trakta normalizācijai. Labākais novārījums no calamus saknēm. Katru dienu ieteicams lietot medu. Pietiekami tējkarote, arī labi ir kalnu pelnu un tās sulas augļi.

Aktīvo toksīnu noņemšanu no organisma atvieglo glāze ūdens, kas ņemts tukšā dūšā, pievienojot citronu sulu. Pilnīgi pierādīta zaļā tēja, svaigu augļu sula.

Ieteicamie jaudas noteikumi

Papildus medikamentiem un vingrinājumiem, lai nostiprinātu sfinktera muskuļus, pacienti noteica diētu. Galvenais uzdevums ir normalizēt uzturu, lai nodrošinātu pareizu gremošanas sistēmas darbību.

Pirmkārt, ir nepieciešams izslēgt no uztura tos pārtikas produktus, kas var izraisīt caureju: kofeīnu, alkoholu. Laktozes deficīta vai sliktas olbaltumvielu tolerances gadījumā visi piena produkti tiek izņemti no diētas. Nav atļauts izmantot pilnpienu, sieru, sviestu, saldējumu. Tāpat nav ieteicams ēst ceptu, sāļu, pikantu, kūpinātu.

Diētiskajai pārtikai nevajadzētu būt uzturā. Tas nozīmē, ka jums vajadzētu atteikties no cukura aizstājēja, sorbīta, ksilīta, fruktozes un citiem uztura komponentiem. Vislabāk ir organizēt pārtikas patēriņu nelielās porcijās, bet regulāri. Tas var būt 5-6 ēdieni dienā.

Diēta būtu jāpievieno vairāk graudaugu un ēdienu, kas veicina krēsla sabiezēšanu. Pārliecinieties, ka katru dienu lietojat šķiedrvielas saturošus pārtikas produktus: svaigus dārzeņus un augļus. Labāk ir nopirkt maizi no labības. Kā uztura bagātinātājs, jūs varat lietot zāles uz šķiedrvielām. Ar viņu palīdzību krēsls kļūs bagātāks un labāk pārvaldāms. Neskatoties uz piena produktu aizliegumu, uzturā ir jābūt kefīram un citiem fermentētiem piena dzērieniem. Viņiem ir laba ietekme uz zarnu mikrofloru un gremošanu.

Kādas ir prognozes par slimības attīstību, ja pacienti ar encopresi

Fekāliju nesaturēšana ir diezgan izplatīta slimība, ko izraisa dažādi cēloņi. Savlaicīga piekļuve speciālistam ir optimālākā prognoze tās attīstībai.

Ja jums nav jāpievērš uzmanība šai slimībai un ļaujiet tai ieņemt savu gaitu, sāk veidoties apvalks. Viņš nonāk nopietnākā posmā.

Kopā izstaro 3 slimības posmus.

  1. Pirmo posmu raksturo gāzes nesaturēšana. Tas ir nepatīkams simptoms, bet tas tieši neietekmē cilvēka dzīvi. Pacients var veikt parastas darbības, dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.
  2. Otrajā posmā notiek neformētas izkārnījumu nesaturēšana. Šī situācija prasa speciālista iejaukšanos, lai pielāgotu uzturu, izrakstītu zāles, kas veicinās fekāliju sabiezēšanu un attīrīšanu. Sfinktera muskuļiem ieteicams veikt vingrošanu. Šis slimības posms jau ir pamanāms citiem, jo ​​pacientam nav laika, lai sasniegtu tualeti. Rezultāts ir pakāpeniska pacienta atdalīšana no komandas. Viņš izvairās no gariem masu pasākumiem.
  3. Trešo posmu raksturo nespēja saglabāt pat blīvas fekāliju masas. Šādā situācijā iespējami sfinktera muskuļu funkcionālie traucējumi. Ja medicīniskās metodes un vingrošana nepalīdz, ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Neskatoties uz to, ka pacienta sociālais dzīves līmenis ir nopietni cieš, var izārstēt encopresis. Prognozei nelabvēlīgi ir situācijas, kad fekāliju nesaturēšanu izraisa hemorāģiska vai išēmiska insults. Bet tas noved pie ne tikai defekācijas procesa, bet arī paralīzes, runas traucējumu un citu problēmu pārkāpuma.

Fekāliju nesaturēšana

Fekāliju nesaturēšana (vai encopresis) ir traucējums, kurā tiek zaudēta spēja kontrolēt defekāciju. Fekāliju nesaturēšana, kuras simptomi galvenokārt novērojami bērniem, kas parādās pieaugušajiem, parasti ir saistīta ar konkrētas organiskas skalas patoloģijas nozīmi (audzēja veidošanās, traumas uc).

Vispārīgs apraksts

Fecal nesaturēšana, kā mēs atzīmējām, ir kontrolējamības zudums attiecībā uz zarnu iztukšošanas procesu, kas attiecīgi norāda uz nespēju aizkavēt zarnu kustību līdz brīdim, kad būs iespēja apmeklēt tualeti šim nolūkam. Kā fekāliju nesaturēšana tiek apsvērta arī iespēja, kurā notiek nejauša fekāliju noplūde (šķidrums vai ciets), kas, piemēram, var rasties gāzu izplūdes laikā.

Gandrīz 70% gadījumu fekāliju nesaturēšana ir simptoms (traucējumi), kas rodas bērniem no 5 gadu vecuma. Bieži vien pirms tās iestājas aizkavēta izkārnījumi (izkārnījumi šeit un turpmāk - savstarpēji aizstājams sinonīms "fekāliju" definīcijai).
Attiecībā uz dominējošo dzimumu, kas saistīts ar encopresis attīstību, slimība biežāk novērojama vīriešiem (ar aptuveno attiecību 1,5: 1). Apsverot pieaugušo statistiku, šī slimība, kas jau ir atzīmēta, nav izslēgta.

Tiek uzskatīts, ka izkārnījumu nesaturēšana ir slimība, kas ir kopīga vecuma sākumam. Tas, neraugoties uz dažiem kopīgiem aspektiem, nav taisnība. Šobrīd visi fakti, kas norāda, ka visi vecāki cilvēki bez izņēmuma zaudē spēju kontrolēt ekskrēciju caur taisnās zarnas. Daudzi uzskata, ka fekāliju nesaturēšana ir senila slimība, bet patiesībā situācija ir nedaudz atšķirīga. Tādējādi aptuveni puse pacientu, ja jūs aplūkojat noteiktus statistikas datus par šo tēmu, ir vidējā vecuma grupas cilvēki, un šis vecums attiecīgi ir no 45 līdz 60 gadiem.

Tikmēr slimība ir saistīta arī ar vecumu. Tieši tāpēc tieši pēc demences, tas kļūst par otro svarīgāko, jo vecāki pacienti ievēro sociālo izolāciju, tāpēc fekāliju nesaturēšana vecāka gadagājuma cilvēkiem ir īpaša problēma, kas ir ierindota starp vecuma problēmām. Kopumā, neatkarīgi no vecuma, slimība, kā to var saprast, negatīvi ietekmē pacientu dzīves kvalitāti, kas izraisa ne tikai sociālo izolāciju, bet arī depresiju. Sakarā ar izkārnījumu nesaturēšanu, seksuālā vēlme var mainīties, ņemot vērā vispārējo slimības priekšstatu atkarībā no katra aspekta, šis attēls ir sastāvdaļa, ir problēmas ģimenē, konflikti, šķiršanās.

Defekācija: darbības princips

Pirms mēs apsveram slimības raksturlielumus, paliksim par to, kā zarnas tiek kontrolētas pret defekāciju, tas ir, kā tas notiek fizioloģisko īpašību līmenī.

Zarnu kustību vadība, koordinējot nervu galus un muskuļus, koncentrējas taisnajā zarnā un anālā, tas notiek ar izkārnījumu izlaidi vai, gluži pretēji, ar tās izvadi. Fekāliju saglabāšanu nodrošina resnās zarnas gala posms, tas ir, taisnajā zarnā, kam šajā ziņā jābūt noteiktā spriedzē.

Fekālijas līdz brīdim, kad tie sasniedz galīgo nodalījumu, būtībā jau ir pietiekami blīvi. Sfinkteris, pamatojoties uz apļveida muskuļu tipu, atrodas cieši saspiestā stāvoklī, tāpēc tas nodrošina stingru gredzenu taisnās zarnas gala daļā, kas ir anusa. Saspiestā stāvoklī tie paliek, līdz izkārnījumi ir sagatavoti izdalīšanai, kas attiecīgi notiek kā daļa no defekācijas. Iegurņa muskulatūra saglabā zarnu tonusu.

Ļaujiet mums pievērsties sfinktera īpašībām, kam ir svarīga loma attiecīgajā traucējumā. Spiediens savā teritorijā vidēji ir aptuveni 80 mm Hg. Kaut arī opcijas diapazonā no 50 līdz 120 mm Hg tiek uzskatītas par normām. Art.

Šis spiediens vīriešiem ir lielāks nekā sievietēm, laika gaitā tas mainās (samazinās), kas savukārt neizraisa pacientu problēmas, kas tieši saistītas ar fekāliju nesaturēšanu (ja, protams, nav tādu faktoru, šī patoloģija provokatīvs). Anālais sfinkteris pastāvīgi ir labā formā (gan dienas laikā, gan naktī), tas neizpaužas elektriskās aktivitātes defekācijas laikā. Jāatzīmē, ka anālais iekšējais sfinkteris darbojas kā cirkulārās gludās muskulatūras slāņa turpinājums taisnajā zarnā, tādēļ to kontrolē autonomā nervu sistēma, to nevar kontrolēt apzināti (vai patvaļīgi).

Atbilstoša defekcijas akta stimulācija notiek tādēļ, ka taisnās zarnas sienā esošais mehānoreceptoriem rodas kairinājums, kas rodas fekāliju masas uzkrāšanās rezultātā ampulā (iepriekš saņemot no sigmoidā resnās zarnas). Atbilde uz šādu kairinājumu ir nepieciešamība pieņemt atbilstošu nostāju (sēdēšana, tupēšana). Vienlaicīga vēdera sienas muskuļu kontrakcija un glottis aizvēršana (kas nosaka tā saukto Valsalvas refleksu) palielina vēdera iekšējo spiedienu. Tas savukārt ir saistīts ar segmentālās kontrakcijas nomākšanu no taisnās zarnas, kas nodrošina ekskrementu virzīšanos taisnās zarnas virzienā.

Iepriekš pamanītā iegurņa muskulatūra ir pakļauta relaksācijai, kuras dēļ tā ir izlaista. Sacro-taisnās zarnas un kaunuma taisnās zarnas muskuļi, kad tie ir atviegloti, atver anorektālo leņķi. Pakļaujot izkārnījumiem no fekālijām, taisnās zarnas izraisa iekšējā sfinktera un ārējā sfinktera relaksāciju, kā rezultātā izdalās fekāliju masas.

Protams, ir situācijas, kad zarnu kustība ir nevēlama, neiespējama dažu iemeslu dēļ vai nepiemērota, tāpēc to sākotnēji ņēma vērā zarnu kustības mehānismā. Šo gadījumu ietvaros notiek sekojošais: ārējais sfinkteris un kaunuma taisnās zarnas muskuļi sāk noslēgties patvaļīgi, kas noved pie anorektālā leņķa slēgšanas, anālais kanāls sāk stingri noslēgties, tādējādi nodrošinot taisnās zarnas slēgšanu (izeju). Savukārt taisnās zarnas, kas satur fekāliju masu, izplešas, kas kļūst iespējama, samazinot sienas spriedzes pakāpi, un vēlme attiecīgi rīkoties, lai iztecētu.

Fekāliju nesaturēšanas cēloņi

Ietekme uz defekācijas mehānismu nosaka interešu traucējumu izpausmes principus, tāpēc šī iemesla dēļ ir jāprecizē to izraisošie iemesli. Tie ietver:

  • aizcietējums;
  • caureja;
  • muskuļu vājums, muskuļu bojājumi;
  • nervu atteice;
  • samazināts taisnās zarnas muskuļu tonuss;
  • disfunkcionāla iegurņa grīdas traucējumi;
  • hemoroīdi.

Ļaujiet mums aiziet uz minētajiem iemesliem.

Aizcietējums. Aizcietējums, jo īpaši, ir stāvoklis, kam pievienoti vairāki defekācijas akti mazāk nekā trīs reizes nedēļā. Rezultāts, attiecīgi, un var būt nesaturēšana. Dažos gadījumos veidojas liels daudzums rūdītu izkārnījumu un pēc tam aizcietējums aizcietē taisnajā zarnā. Tajā pašā laikā var būt ūdeņainu izkārnījumu uzkrāšanās, kas sāk sūkties cauri cietajiem izkārnījumiem. Ja aizcietējums ilgst ilgu laiku, tas var izraisīt sfinktera muskuļu izstiepšanu un atlaišanu, kas savukārt izriet no taisnās zarnas aiztures spējas samazināšanās.

Caureja Caureja var arī izraisīt pacienta izkārnījumu veidošanos. Pildījums ar taisnās zarnas šķidrumu izkārnījumiem notiek daudz ātrāk, taču to saglabāšana ir saistīta ar ievērojamām grūtībām (salīdzinot ar cieto krēslu).

Muskuļu vājums, muskuļu bojājumi. Ar viena sfinktera (vai abu ārējo un iekšējo) sfinkteru muskuļu sakāvi var attīstīties fekāliju nesaturēšana. Ar iekšējās un / vai ārējās anālās sphincter muskuļu vājināšanos vai bojājumu, to raksturīgais spēks tiek zaudēts. Tā rezultātā anusa saglabāšana slēgtā stāvoklī, vienlaikus novēršot izkārnījumu noplūdi, ir ļoti sarežģīta vai pat neiespējama. Kā galvenie iemesli, kas veicina muskuļu vājuma vai muskuļu bojājumu attīstību, mēs varam atšķirt traumu nodošanu šajā jomā, operāciju (piemēram, hemoroīdi vai vēzis) utt.

Nervu neveiksme. Ja nervi, kas kontrolē iekšējo un ārējo sphincters muskuļus, darbojas nepareizi, to saspiešanas un relaksācijas iespēja tiek attiecīgi novērsta. Tāpat tiek ņemta vērā situācija, kad nervu galus, kas reaģē uz izkārnījumu koncentrāciju taisnajā zarnā, sāk darboties traucētā režīmā, tāpēc pacients nejūt nepieciešamību apmeklēt tualeti. Abi varianti, kā skaidri redzams, norāda uz nervu neveiksmi, kuru fons, savukārt, var attīstīties arī fekāliju nesaturēšana. Galvenie avoti, kas provocē šādu nepareizu nervu darbu, ir šādi varianti: dzemdības, insults, slimības un traumas, kas ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību (centrālā nervu sistēma), ieradums ilgstoši ignorēt ķermeņa signālus, kas norāda uz defekācijas nepieciešamību utt.

Samazināts taisnās zarnas muskuļu tonuss. Normālā (veselīgā) stāvoklī taisnās zarnas var, kā mēs to aplūkojām nodaļas par defekācijas mehānismu aprakstā, stiept un līdz ar to saglabāt fekālijas līdz brīdim, kad defekācija kļūst iespējama. Tikmēr daži faktori var izraisīt rētas uz taisnās zarnas sienas, kā rezultātā tā zaudē savu raksturīgo elastību. Šādos faktoros var apsvērt dažāda veida ķirurģiskas iejaukšanās (taisnās zarnas zonu), zarnu slimības, kurām ir raksturīgs iekaisums (nespecifisks čūlains kolīts, Krona slimība), staru terapija utt., Pamatojoties uz šādas ietekmes nozīmīgumu, var teikt, ka taisnās zarnas tā zaudē spēju adekvāti stiept muskuļus, vienlaikus turot izkārnījumus, kas savukārt izraisa risku, kas saistīts ar izkārnījumu nesaturēšanu.

Disfunkcionāls iegurņa grīdas traucējums. Paaugstinātas iegurņa nervu vai muskuļu darbības dēļ var attīstīties fekāliju nesaturēšana. To savukārt var veicināt daži faktori. Jo īpaši tie ir:

  • samazinot taisnās zarnas jutību pret izkārnījumiem, aizpildot to;
  • samazināts muskuļu spiedes spējas, kas tieši saistītas ar defekāciju;
  • taisnleņķis (patoloģija, kuras ietvaros taisnās zarnas sienas izliekas maksts), taisnās zarnas prolapss;
  • iegurņa pamatnes funkcionālā relaksācija, kā rezultātā tā kļūst vāja un mēdz sagrūt.

Turklāt, pēc dzemdībām bieži attīstās iegurņa disfunkcija. Jo īpaši risks palielinās, ja darba aktivitātes ietvaros tika izmantoti dzemdību knaibles (ar to palīdzību ir iespējams iegūt bērnu). Ne mazāk nozīmīga riska pakāpe tiek piešķirta epiziotomijas procedūrai, kuras laikā tiek veikta operatīvā perineuma sadalīšana, lai novērstu sievieti no patvaļīgu maksts asaru formu veidošanās, kā arī traumatiskas smadzeņu traumas. Šādos gadījumos fekāliju nesaturēšana sievietēm parādās vai nu tūlīt pēc piegādes, vai pēc vairākiem gadiem.

Hemoroīdi. Ar ārējiem hemoroīdiem, kuru attīstība notiek sēklinieku apvidū, faktiskais patoloģiskais process var būt iemesls, kas neļauj tūpļa pilnībā bloķēt sfinktera muskuļus. Līdz ar to caur to var sūkties ar noteiktu daudzumu gļotu vai šķidruma izkārnījumu.

Fekāliju nesaturēšana: veidi

Fekāliju nesaturēšana atkarībā no vecuma ir atkarīga no sastopamības veida un traucējumu veidiem. Tātad, pamatojoties uz jau pārbaudītajām iezīmēm, var uzsvērt, ka nesaturēšana var izpausties šādos veidos:

  • regulāra izkārnījumu sadale bez piesaistes nepieciešamības iztīrīt;
  • fekāliju nesaturēšana ar iepriekšēju vēlmi iztīrīt;
  • izkārnījumu nesaturēšanas daļēja izpausme, kas rodas, kad noteiktas slodzes (fiziskā aktivitāte, stress, klepus, šķaudīšana uc);
  • fekāliju nesaturēšana, kas rodas, ņemot vērā deģeneratīvo procesu ietekmi, kas saistīti ar ķermeņa novecošanu.

Fekāliju nesaturēšana bērniem: simptomi

Fekāliju nesaturēšana šajā gadījumā ir bērna, kas ir 4 gadus vecs vai vecāks, bezsamaņā atbrīvošana no izkārnījumiem vai viņa nespēja turēt līdz brīdim, kad parādās tādi apstākļi, kad defekācija kļūst pieņemama. Jāatzīmē, ka līdz brīdim, kad bērns sasniedz 4 gadu vecumu, fekāliju nesaturēšana (un urīns, tostarp) ir absolūti normāla parādība, neraugoties uz dažām neērtībām un spriedzēm, kas tam var rasties. Īpaši svarīgi ir pakāpeniski apgūt prasmes attiecībā uz izdalīšanas sistēmu kopumā.

Arī fekāliju nesaturēšanas simptomi bērniem bieži tiek atzīmēti, ņemot vērā iepriekšējo aizcietējumu, kura būtību mēs parasti uzskatām par iepriekš. Dažos gadījumos, kā iemesls aizcietējumiem bērniem pirmajos dzīves gados, vecāku pārmērīga noturība bērna mācīšanā pot. Dažiem bērniem ir zarnu kontrakcijas funkcijas nepietiekamība.

Garīgo traucējumu izkārnījumu vienlaicīgas nesaturēšanas nozīmīgumu var uzskatīt par biežiem gadījumiem, kad zarnu iztukšošana notiek apstākļos, kas nav fiksēti (izvadīšanai ir normāla konsistence). Dažos gadījumos fekāliju nesaturēšana ir saistīta ar problēmām, kas saistītas ar attīstības traucējumiem bērna nervu sistēmā, tostarp nespēju uzturēt uzmanību, traucēt koordināciju, hiperaktivitāti un vieglu traucējumu.

Atsevišķs gadījums tiek uzskatīts par traucējumu rašanos bērniem no disfunkcionālām ģimenēm, kurās vecāki nesniedz viņiem vajadzīgās prasmes un kopumā nepietiek laika. To var papildināt fakts, ka bērni, saskaroties ar šīs slimības noturību, vienkārši neatpazīst izkārnījumiem raksturīgo smaku un nekādā veidā nereaģē uz faktu, ka tas iziet.

Encopresis bērniem var būt primārā vai sekundārā. Primārā encopresis ir saistīts ar praktisko prasmju trūkumu bērnam defekācijā, bet sekundārais encopresis pēkšņi parādās, galvenokārt, ņemot vērā iepriekšējo stresu (cita bērna dzimšana, konflikti ģimenē, vecāku šķiršanās, bērnudārza vai skolas sākšana, dzīvesvietas maiņa un utt.). Izskatu sekundārās nesaturēšanas īpatnība ir tāda, ka šis traucējums rodas ar jau iegūtām praktiskām iemaņām defekācijā un spēju tos kontrolēt.

Visbiežāk dienas laikā tiek konstatēta fekāliju nesaturēšana. Kad tas notiek naktī, prognoze ir mazāk labvēlīga. Dažos gadījumos fekāliju nesaturēšana var būt saistīta ar urīna nesaturēšanu (enurēzi). Retāk lokālas zarnu slimības tiek uzskatītas par fekāliju nesaturēšanas cēloni.

Bieži bērna nesaturēšanas problēma rodas sakarā ar krēsla tīšu saglabāšanu līdz tam laikam. Šajā gadījumā var uzskatīt fekāliju saglabāšanas cēloņus, piemēram, nepatīkamu emociju rašanos, mācot lietot tualeti, ierobežojumu, kas rodas no nepieciešamības izmantot publisku tualeti. Iemesli var būt arī tas, ka bērni nevēlas pārtraukt spēli vai baidās no iespējamās diskomforta vai sāpju rašanās defekācijas laikā.

Ar izkārnījumiem, kuru simptomi galvenokārt ir balstīti uz izkārnījumiem vietās, kas tam nav piemērotas, ir nepieciešama neparasta vai nejauši izdalīta ekskrementi (uz grīdas, drēbēs vai gultā). Attiecībā uz biežumu šādas evakuācijas notiek vismaz reizi mēnesī vismaz sešus mēnešus.

Svarīgs jautājums bērnu ārstēšanā ir problēmas psiholoģiskais aspekts, ārstēšana jāsāk ar psiholoģisko rehabilitāciju. Pirmkārt, tas izskaidro bērnam, ka problēma ar viņu nav viņa vaina. Protams, attiecībā uz bērnu pret esošo izkārnījumu problēmu nekādā gadījumā nevajadzētu būt iebiedēšanai vai izsmieklai, jebkādiem pazemojošiem salīdzinājumiem no vecākiem.

Tas var likties dīvaini, bet uzskaitītās pieejas no vecākiem nav nekas neparasts. Viss, kas notiek ar bērnu, izraisa ne tikai zināmu diskomfortu, bet arī kairinājumu, kas vienā vai otrā veidā izplūst bērnam. Jāatceras, ka šāda pieeja tikai saasina situāciju, kad bērns vēlreiz nav vainīgs. Turklāt, pateicoties tam, pastāv risks, ka tuvākajā nākotnē bērns var attīstīties vairākās psiholoģiskās problēmām, dažāda smaguma pakāpe un pretrunīga to labošanas un pilnīgas likvidēšanas iespēja. Ņemot to vērā, ir svarīgi, lai vecāki ne tikai pievērstos bērna problēmas risināšanai, bet arī dara zināmu darbu pie sevis ierobežošanas, situācijas un risinājuma meklējumos. Bērnam ir vajadzīga palīdzība, atbalsts un iedrošinājums, tikai tāpēc, ka jebkura ārstēšana var iegūt atbilstošu efektivitāti ar minimāliem zaudējumiem.

Fecal nesaturēšanas uzvedība bērnam ir jāievēro šādi principi:

  • Sēžiet bērnu uz pot, katru reizi pēc ēdienreizes 5-10 minūtes. Sakarā ar to, zarnu trakta aktivitāte palielinās, bērns mācās pārraudzīt vēlmi izdalīties, kas rodas viņa ķermenī.
  • Gadījumā, ja pamanītu, ka izkārnījumi dienas laikā tiek „izlaisti”, tas būtu jāievieto uz pot nedaudz agrāk no šādām “lēcienēm”.
  • Vēlreiz ir svarīgi veicināt bērnu. To nedrīkst stādīt uz pot pret viņa gribu. Bērni, kas ir jaunāki par 4 gadiem, mēdz pozitīvi reaģēt uz jebkuru spēļu izgudrojumu, tāpēc ar pašreizējo sapulci varat izmantot šo pieeju. Piemēram, jūs varat, piemēram, piemērot noteiktu stimulu shēmu, kas ir spēkā, ja bērns piekrīt sēdēt uz pot. Līdz ar to, piešķirot fekālijas ar šādiem squats, ir ieteicams nedaudz palielināt atalgojumu.

Starp citu, uzskaitītās pieejas iespējas bērnam ļaus ne tikai apmācīt bērnu, lai iegūtu atbilstošas ​​tualetes prasmes, bet arī noteiktu iespēju novērst iespējamu izkārnījumu sastrēgumu (aizcietējums).

Diagnosticēšana

Diagnozējot traucējumus, ārsts ņem vērā pacienta slimības vēsturi, medicīniskās pārbaudes datus un datus, kas iegūti diagnostikas testos (apsekojums par svarīgiem punktiem, kas saistīti ar esošo problēmu). Turklāt tiek izmantotas vairākas instrumentālas diagnostikas metodes.

  • Anto-taisnās zarnas manometrija Lai to vadītu, tiek izmantota spiedienjutīga caurule, kuras izmantošana nosaka taisnās zarnas jutību un īpašības, kas saistītas ar tās darbību. Arī šī metode ļauj noteikt faktisko saspiešanas spēku no anālais sfinkteris, spēju adekvāti reaģēt uz jaunajiem nervu signāliem.
  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) Elektromagnētisko viļņu iedarbības dēļ šī metode ļauj iegūt detalizētus attēlus par pētāmo zonu, mīksto audu muskuļiem (īpaši, ja fekāliju nesaturēšana, šajā pētījumā galvenā uzmanība pievērsta anālais sphincters muskuļu pētījumiem, iegūstot šo attēlu).
  • Proktogrāfija (vai defektogrāfija). Rentgena pārbaudes metode, kas nosaka fekāliju daudzumu, ko var saturēt taisnās zarnas. Turklāt tā nosaka tās izplatīšanas iezīmes taisnajā zarnā, identificē defekācijas akta efektivitātes iezīmes.
  • Transrektāla ultraskaņa. Taisnās zarnas un tūpļa ultraskaņas pārbaudes metode tiek ieviesta, ieviešot īpašu sensoru anālā (devējs). Procedūra ir pilnīgi droša bez sāpēm.
  • Elektromogrāfija - procedūra taisnās zarnas un iegurņa grīdas muskuļu izpētei, kuras mērķis bija izpētīt šo muskuļu kontrolējošo nervu pareizu darbību.
  • Rektoromanoskopija. Anusā ievieto īpašu elastīgu cauruli, kas aprīkota ar apgaismotāju (un tālāk uz citām apakšējā resnās zarnas daļām). Pateicoties tās lietošanai, ir iespējams izpētīt taisnās zarnas no iekšpuses, kas savukārt nosaka iespēju identificēt vietējos saistītos cēloņus (audzēja veidošanās, iekaisums, rētas uc).

Ārstēšana

Ārstēšana ar fekāliju nesaturēšanu pieaugušajiem un bērniem (papildus attiecīgajā punktā minētajiem punktiem), atkarībā no slimības izraisošajiem faktoriem, balstās uz šādiem principiem:

  • uztura pielāgošana;
  • zāļu terapijas pasākumu izmantošana;
  • zarnu treniņš;
  • iegurņa iegurņa muskuļu apmācība (speciālie vingrinājumi);
  • elektrostimulācija;
  • ķirurģiska iejaukšanās.

Katrs punkts tiek izstrādāts, tikai pamatojoties uz speciālista vizīti un tikai saskaņā ar viņa īpašajiem norādījumiem, pamatojoties uz veikto pētījumu rezultātiem. Atsevišķi mēs koncentrēsimies uz ķirurģisku iejaukšanos, kas, iespējams, interesēs lasītāju. Šis pasākums tiek izmantots, ja nenotiek uzlabojumi, īstenojot citus uzskaitītos pasākumus, kā arī, ja fekāliju nesaturēšanu izraisa anālais sfinktera vai iegurņa pamatnes bojājums.

Sphincteroplasty tiek uzskatīta par visizplatītāko ķirurģiskās iejaukšanās metodi. Šī metode ir vērsta uz sfinktera muskuļu atkalapvienošanos, ko izraisa atdalīšana plīsuma dēļ (piemēram, dzemdību laikā vai traumas gadījumā). Šādu darbību veic ģimenes ārsts, kolorektālais ķirurgs vai ginekologs.

Ir vēl viena ķirurģiskas iejaukšanās metode, kas ietver piepūšamas manšetes ievietošanu ar anusu (“mākslīgo sfinkteru”) zemas dimensijas „sūkņa” zemādas implantācijas laikā. Sūkni aktivizē pacients (tas tiek darīts, lai piepūstu / samazinātu manšeti). Šo metodi izmanto reti, ko veic kolorektālā ķirurga kontrolē.

Padomi par nesaturēšanu

Fekāliju nesaturēšana, kā jūs varat saprast, var izraisīt vairākas problēmas, sākot no banālas apmulsuma līdz dziļiem depresijām pret šo fonu, vientulības un bailes sajūtu. Tāpēc, lai uzlabotu pacientu dzīves kvalitāti, ir ļoti svarīga dažu praktisku metožu īstenošana. Pirmais un galvenais solis, protams, ir sazināties ar speciālistu. Šis šķērslis ir jāpārvar, neskatoties uz iespējamo apmulsumu, kauna sajūtu un citām emocijām, kuru dēļ dodas uz speciālistu pati par sevi izskatās kā problēma. Bet pati problēma, kas ir izkārnījumu nesaturēšana, galvenokārt ir risināma, bet tikai tad, ja pacienti to “neierodas stūrī” un nereaģē uz visu, ar roku vilni un sev izvēloties izolācijas pozīciju.

Tātad, šeit ir daži padomi, kas, ņemot vērā fekāliju nesaturēšanas steidzamību, varēs kontrolēt šo problēmu noteiktā veidā apstākļos, kas vismazāk veicina atbilstošu reakciju uz situāciju:

  • atstājot māju, apmeklējiet tualeti, cenšoties tādējādi iztukšot zarnas;
  • Atkal, atstājot, jums jārūpējas par maināmu apģērbu un materiālu pieejamību, ar kuru palīdzību jūs varat ātri novērst „darbības traucējumus” (salvetes utt.);
  • mēģiniet atrast tualeti vietā, kur jūs esat, pirms tas ir nepieciešams, tas samazinās ar to saistīto neērtību skaitu un ātri orientējas;
  • ja ir pieņēmums, ka zarnu kontroles zaudēšana ir iespējama situācija, tad apakšveļa ir labāk jāizmanto;
  • izmantot tabletes, kas palīdz samazināt gāzu un izkārnījumu smaržu, šīs tabletes ir pieejamas bez receptes, bet šajā jautājumā labāk uzticēties ārstam.

Attiecībā uz fekāliju nesaturēšanu jūs varat vispirms vērsties pie ārsta (ģimenes ārsts vai pediatrs), viņš, pamatojoties uz konsultāciju, vērsīsies pie konkrēta speciālista (proktologs, kolorektālais ķirurgs, gastroenterologs vai psihologs).