Urīna un Kala nesaturēšana - cēloņi un ārstēšana

Katrai slimībai ir simptomi, pamatojoties uz kuriem ir iespējams noteikt precīzu diagnozi, pamatojoties uz laboratorijas testiem. Atkarībā no simptomu regresijas vai smaguma pakāpes var vērtēt ārstēšanas metožu efektivitāti un prognozēt atveseļošanos. Viens no nepatīkamākajiem simptomiem, kas dramatiski pasliktina pacienta dzīves kvalitāti un apdraud citu sociālo uztveri, ir urīna un fekāliju nesaturēšana.

Vairumā gadījumu fekāliju nesaturēšana nav neatkarīga slimība, bet tikai esošās patoloģijas izpausme. Šādā gadījumā ārstam ir jānoskaidro slimības cēlonis un jāizvēlas optimālā ārstēšana, lai pēc iespējas ātrāk atbrīvotu pacientu no morālajām un fiziskajām ciešanām. Šis simptoms, protams, neapdraud pacienta dzīvi, bet tas rada daudz problēmu gan sev, gan apkārtējiem cilvēkiem.

Medicīnā izkārnījumu nesaturēšana tiek saukta par encopresis vai nesaturēšanu. Tas notiek gadījumā, ja pacients kādu iemeslu dēļ vairs nepārvalda defekācijas darbību, un bieži vien ir paralēla urīna un izkārnījumu nesaturēšana. Tas ir saistīts ar to, ka abus procesus regulē līdzīga rakstura nervu centri. Tomēr saskaņā ar statistiku izkārnījumu nesaturēšana notiek 15 reizes biežāk nekā nekontrolēta urinācija un bieži skar vīriešus.

Šo simptomu cēloņi var būt vairāki: mehānismu trūkums, kas veicina defekācijas refleksa parādīšanos, šī refleksa aizkavēta veidošanās vai tā zaudēšana provokējošu faktoru dēļ. Tas nozīmē, ka fekāliju nesaturēšana var būt vai nu primāra, tas ir, iedzimts, vai sekundārs, ko izraisa smadzeņu vai muguras smadzeņu bojājumi, garīgie traucējumi, ekskrēcijas sistēmas traucējumi vai traumas.

Visbiežāk ārsti saskaras ar psihogēnas izcelsmes fekāliju nesaturēšanu, proti, šo simptomu izraisa histēriska un neirotiska psihoze, piemēram, patoharachterologicheskie traucējumi, piemēram, demence vai garīga slimība - šizofrēnija un epilepsija. Daudz retāk inkontinencija notiek gremošanas trakta slimību fonā (anusa trauma, taisnās zarnas prolapss) vai ar citām slimībām (pazemināts perineum muskuļu tonuss, smags diabēts, anālais audzējs un iegurņa ievainojumi iegurni).

Nav grūti diagnosticēt fekāliju nesaturēšanu, jo pacienta specifiskās sūdzības ļauj veikt diagnozi 100% gadījumu, bet, lai noteiktu simptomu cēloņus, ārsti veic testus un veic pētījumus, kas ļauj Jums izrakstīt nepieciešamo terapiju.

Ārstēšana ar fekāliju nesaturēšanu ar paralēlu urīna nesaturēšanu lielā mērā ir atkarīga no slimības cēloņu noteikšanas, pacienta vecuma un stāvokļa. Bieži vien ārsti iesaka ķirurģiju tādiem pacientiem, kas pieder pie plastiskās ķirurģijas kategorijas un kuri praksē tiek izmantoti ilgstoši. Šis risinājums tiek izmantots, kad nesaturēšanas cēlonis ir sfinktera defekts.

Tomēr, ja sfinktera muskuļi nav bojāti un nesaturēšana nav saistīta ar mehāniskiem traucējumiem, ir daudz grūtāk tikt galā ar šo slimību. Visbiežāk ārsti izmanto ķirurģiskas metodes: narkotiku un neārstniecisku terapiju. Ārstēšana ar zālēm ir vērsta uz pamata slimības novēršanu, kā arī anālās sfinktera muskuļu tonusa uzlabošanu. Biofeedback, psihoterapeitiskās metodes, akupunktūras un uztura pasākumi ir izplatīti ne-narkotiku metodēs. Rūpējieties par savu veselību!

Fekāliju nesaturēšana - cēloņi, diagnoze, ārstēšana

Katru slimību raksturo zināms simptomu kopums, kas, pamatojoties uz laboratorijas un instrumentālajām pētījumu metodēm, ļauj droši noteikt diagnozi. Atkarībā no to smaguma pakāpes un regresijas (smaguma samazināšanās) ārstēšanas gaitā var spriest par veikto terapeitisko pasākumu efektivitāti un veikt prognozes par atveseļošanos.

Ja mēs ņemam vērā slimības simptomus no pacienta viedokļa, tad ir tādi, kas izraisa sāpīgas vai nepatīkamas sajūtas, un ir tādi, kas izraisa smagu diskomfortu, tostarp psiholoģisku sajūtu. Viens no nepatīkamākajiem un morāles izraisošajiem simptomiem ir fekāliju nesaturēšana. Ņemot vērā šī simptoma esamību, ir apdraudēta citu cilvēku sociālā uztvere, apspiestas un nomākts stāvoklis attīstās gadījumos, kad nav iespējams īsā laikā novērst šīs nepatīkamas slimības izpausmes cēloni.

Fekāliju nesaturēšana bieži nav neatkarīga slimība, bet tikai citu patoloģiju izpausme. Līdz ar to, konstatējot šādu simptomu, ārsts saskaras ar diviem galvenajiem uzdevumiem: noteikt precīzu notikuma cēloni un veikt efektīvu terapiju, kas varētu atgriezt pacienta iepriekšējo veselību, glābjot viņu no fiziskām un morālām ciešanām. Fekāliju nesaturēšana nereti neapdraud pacienta dzīvi, bet ir sociāli nozīmīga, jo tas rada daudzas problēmas pacientam un apkārtējiem cilvēkiem.

Šī problēma var būt saistīta ar jebkura dzimuma un vecuma cilvēkiem. Pašlaik biežāk ir mainījušies gadījumi, kad ārsts vēršas pret izkārnījumu nesaturēšanu, tāpēc ārsti aktīvi pēta šo problēmu un piedāvā daudz veidu, kā to novērst.

Kas ir fekāliju nesaturēšana?

Attīstības mehānisms un fekāliju nesaturēšanas cēloņi
(patogenētiskā klasifikācija)

Šī simptoma attīstība ir saistīta ar centru, kas ir atbildīgi par kondicionētu refleksu veidošanos, regulēšanas traucējumiem un var būt saistīts ar vienu no trim mehānismiem. Šo pārkāpumu klasifikāciju 1985. gadā ierosināja krievu zinātnieks M. I. Bujanovs, un to joprojām izmanto mūsu ārsti:

1. Mehānismu trūkums, kas veicina nosacītā refleksa parādīšanos defekācijas darbībā, ir iedzimts. Šajā gadījumā pacientam nav tā saucamās taisnās zarnas nomācošas refleksas, kas parasti sāk defekāciju.

2. Lēnā nosacītā refleksa veidošanās pret defekāciju.

3. Kondicionētā refleksa zaudējums, kas radies nelabvēlīgu vai provocējošu faktoru ietekmē. Šajā gadījumā ir divas attīstības iespējas: primārā un sekundārā. Primārais ir iedzimts, sekundārais ir pacienta garīgo traucējumu rezultāts, muguras smadzeņu un smadzeņu ievainojumi vai organiskie bojājumi vai izdalīšanās sistēma.

Atsevišķa uzmanība ir pelnījusi sekundāro izkārnījumu nesaturēšanu. Ja mēs runājam par psihogēnu izcelsmi (proti, lielākā daļa slimības gadījumu pieder viņam), tad ir nepieciešams izdalīt pamatnosacījumus, kādos tas ir iespējams.

Šajā grupā ietilpst:
1. Psihogēnas fekālijas nesaturēšana, ko var izraisīt neirotiska un histēriska psihoze, patoharakteroloģiskas personības traucējumi, demence.
2. Ņemot vērā garīgās slimības (demence, šizofrēnija, epilepsija).

Organiskās izkārnījumu nesaturēšana attīstās ar smagām un bieži neatgriezeniskām izmaiņām dažādu slimību dēļ. Daudz retāk nesaturēšanas izkārnījumi salīdzinājumā ar citām ārstējamām slimībām.

Šādā gadījumā šis simptoms ir sadalīts 2 grupās atkarībā no notikuma veida:
1. grupa - pret gremošanas trakta un ekskrēcijas sistēmas saslimšanu fona (taisnās zarnas prolapss, anusa trauma, daudzu cieto ekskrementu uzkrāšanās taisnajā zarnā).

2. grupa - citu slimību fona (iegurņa traumas, iegurņa audzēji, smagu diabētu neiroloģiskas sekas, samazināts muskuļu tonuss (lokalizēts perineum zonā), infekcijas slimības, kas saistītas ar caureju, Hirschprung slimība, anorektālās zonas iedzimtas defekti.

Praktiskā izkārnījumu klasifikācija

Epidemioloģijas un nesaturēšanas statistika

Ir grūti iegūt precīzu statistiku, kas varētu ticami novērtēt iedzīvotāju skaitu. Tas ir saistīts ar morālo un etioloģisko problēmu un šādu pacientu 100% pieejamības trūkumu ārstam. Visbiežāk ārstu skatījumā ir pacienti, kas ir hospitalizēti saistībā ar citām slimībām, un tikai neliela daļa pacientu, kuri ir nolēmuši konsultēties ar ārstu ar fekāliju nesaturēšanas problēmu. Tiek uzskatīts, ka ir iespējams atklāt reālus datus tikai, veicot aktīvu atklāšanu, vai anonīmus apsekojumus, anketas utt.

Resnās zarnas slimībās 3-7% pacientu rodas izkārnījumu nesaturēšana. Psihiatriskajās klīnikās šo simptomu novēro 9-10% gadījumu. Pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, fekāliju nesaturēšana novērota apmēram 1–4%.

Fekāliju nesaturēšanas diagnostika

Jautājums par fekāliju nesaturēšanas diagnozi nav sarežģīts, jo atbilstošās pacientu sūdzības ļauj precīzi noteikt 100% gadījumu. Veikto pētījumu mērķis ir noteikt šī simptoma cēloni un, atkarībā no iegūtajiem datiem, izstrādāt taktiku turpmākai ārstēšanai. Pētījumi par terapijas pamatu ļauj novērtēt izvēlētās metodes efektivitāti un veikt turpmākās ārstēšanas prognozes.

Mūsdienu medicīnā tiek piedāvātas šādas instrumentālās diagnostikas metodes:

• Endorektālā ultrasonogrāfija. Izmantojot šo metodi, varat novērtēt anusa sfinktera biezumu (ārējo un iekšējo). Turklāt metode ļauj atklāt defektu klātbūtni, ko nevar noteikt ar manuālo pārbaudi.
• Anālā kanāla manometrija. Šī metode sastāv no analīzes kanāla radītā atpūtas spiediena un stresa noteikšanas. Izmantojot anālā kanāla manometriju, jūs varat novērtēt anusa sfinktera toni.
• Taisnās zarnas jutības noteikšana tilpuma robežās. Atkāpjoties no normas (šī rādītāja samazināšanās vai palielināšanās), pacienta defekācijas akts tiek traucēts, un tas savukārt noved pie tā, ka nav vēlmes veikt zarnu kustību vai, gluži pretēji, tas rada nepieciešamību nekavējoties iztukšot zarnu.

Nesaturēšanas ārstēšana

Ķirurģiskās procedūras izkārnījumu nesaturēšanai tiek klasificētas kā plastmasas, un tās jau sen izmanto medicīnā. Pēc ekspertu ārstu domām, šī metode tiek uzskatīta par apmierinošu. Šo ārstēšanas metodi izmanto gadījumos, kad slimības cēlonis ir ievainojumi vai sfinktera defekts.

Darbības raksturs ir atkarīgs no diviem rādītājiem: defekta ilguma pakāpes un tās lokalizācijas. Atkarībā no tā ir vairāki darbības veidi. Ja ir bojāts līdz pat ceturtdaļai sfinktera apkārtmērs, parasti tiek veikta operācija, ko sauc par sfinkteroplastiku. Ar izteiktākiem bojājumiem tiek veikta operācija, ko sauc par sphincterogluoplastiku, kur kā plastmasas materiāls tiek izmantots gluteus maximus muskuļu atloks. Tiek izmantoti arī citi ķirurģiskas iejaukšanās veidi, kas saistīti ar organiska rakstura izkārnījumiem.
1. Operācija Tirsha - izmantojot sintētiskus materiālus vai sudraba stiepli (pašlaik tā ir gandrīz pamesta).
2. Operācija Faermann - gūžas muskuļu kā plastmasas materiāla izmantošana (diemžēl tā efektivitāte ir īsa).

Ja fekāliju funkcionālā nesaturēšana, dažos gadījumos tiek veikta operatīva iejaukšanās - postmanāla rekonstrukcija.

Ārstiem grūtāk ir ārstēt fekāliju nesaturēšanu gadījumos, kad tas nav saistīts ar mehāniskiem traucējumiem. Ja sfinktera muskuļu šķiedras nav bojātas, tad plastiskā ķirurģija bieži nesniedz vēlamo rezultātu. Tomēr dažos gadījumos ķirurģija tiek veikta pēc kanāla rekonstrukcijas.

Ir izstrādātas daudzas ķirurģiskas metodes izkārnījumu nesaturēšanas ārstēšanai, kas ietver:
1. Zāles.
2. Narkotika.

Medicīniskās metodes plaši izmanto gadījumos, kad fekāliju nesaturēšana ir saistīta ar gremošanas trakta un ekskrēcijas sistēmas funkcionāliem traucējumiem (caureja, nesaturēšanas un aizcietējuma kombinācija, bieži sastopamas izkārnījumi). Tie ietver divas narkotiku grupas: tās, kuru mērķis ir ārstēt pamata slimību, un tās, kurām ir tieša ietekme uz perineum muskuļu tonusu un anālās sfinktera stāvokli. Tiek izmantoti šādi medikamenti: strihnīns tabletes, prozerin zemādas injekcijām, B grupas vitamīni, ATP. Ja pacients cieš no nervu sistēmas uzbudināmības, ir jānorāda mierinātāju iecelšana.

Narkotiku metodes ietver:

• Visaptverošus vingrinājumus, kuru mērķis bija apmācīt anālais sfinkteris (izstrādāja zinātnieki Dukhanov, Kegel). Šo vingrojumu būtība ir tāda, ka gumijas caurule taisnajā zarnā tiek ievietota taisnajā zarnā taisnajā zarnā un iepriekš ieziesta ar vazelīnu. Pacienta komanda izspiež un atslābina anālais sfinkteris. Vingrinājumi tiek veikti katru dienu 5 sesijās. Ilgums 1 sesija ir 1-15 minūtes. Terapijas cikls ir paredzēts 3-8 nedēļām. Līdztekus šiem vingrinājumiem ieteicams veikt fiziskus vingrinājumus, kuru mērķis ir nostiprināt glutālās zonas muskuļus, vēdera muskuļus un augšstilba muskuļus.
• Veic elektrisko stimulāciju, lai stimulētu nervu galus, kas ir atbildīgi par kondicionētu refleksu veidošanos pret defekāciju.
• Biofeedback. Šī metode ir praktizēta pasaulē vairāk nekā 30 gadus, bet vēl nav kļuvusi populāra Krievijā. Ārvalstu kolēģi atzīmē, ka šī metode, salīdzinot ar citiem, dod ne tikai pozitīvākos rezultātus, bet arī visizturīgākos rezultātus.

Pretsāpju prognoze

Fekāliju nesaturēšana kā citu slimību simptoms

Šajā nodaļā mēs aplūkojam fekāliju nesaturēšanas īpatnības, kas rodas kā citu slimību simptoms, proti, nav tieši saistītas ar anālais sfinktera bojājumu. Ir svarīgi atzīmēt, ka šajā gadījumā ārstēšana ir vērsta uz pamata slimību.

Ar šādu slimību var rasties fekāliju nesaturēšana:

1. Stroke (hemorāģiska, išēmiska)
Šajā rakstā mēs sīkāk neizskatīsim triekas tiešos cēloņus, gaitu un ārstēšanu. Mēs vēršam jūsu uzmanību tikai uz to, kādiem simptomiem ir šīs patoloģijas.
Insultu rezultātā pacientam attīstās vesels traucējumu komplekss, kas saistīts ar asins apgādes traucējumiem noteiktai smadzeņu daļai. Atkarībā no skartās zonas šie vai citi simptomi ir vairāk vai mazāk izteikti.

Pacientam var būt šādi traucējumi:

• kustību traucējumi vai paralīze (nesaskaņotība, grūtības staigāt, pilnīga kustības traucējumi vienā vai abās ķermeņa pusēs);
• norīšanas traucējumi;
• runas traucējumi (galvenokārt smadzeņu kreisās puslodes bojājumos);
• uztveres pārkāpums (nav pietiekamas uztveres par apkārtējo realitāti);
• izziņas traucējumi (samazināta spēja uztvert un apstrādāt informāciju, traucēta loģika, pazemināta atmiņa, mācīšanās spēja ir zaudēta);
• uzvedības traucējumi (lēnākas reakcijas, emocionālā nestabilitāte, bailes, dezorganizācija);
• psiholoģiskie traucējumi (pēkšņi garastāvokļa svārstības, bezjēdzīga raudāšana vai smiekli, uzbudināmība, depresīvi stāvokļi);
• urinēšanas un defekācijas traucējumi (nav fizioloģisko funkciju kontroles, tiek traucēta anālais kanāla sfinktera tonis).

2. iegurņa orgānu disfunkcija
Saskaņā ar šo nosaukumu saprotiet iegurņa orgānu sarežģītos traucējumus. Šādas valsts attīstības iemesli ir daudz. Mēs atšķirt pamata: galvas smadzeņu audzējs, encefalīts, aterosklerozes, multiplās sklerozes, psihisku traucējumu, epilepsijas, Alcheimera slimības, iedzimtas malformācijas uroģenitālā orgānu, vājums iegurņa muskuļus, taisnās zarnas prolapss, dzemdes prolapss, bedwetting, prostatas, bojājumu urīnceļu, kā rezultātā no zarnu sistēmas pie ķirurģiskas iejaukšanās un traumas.

Gadījumā, ja tiek pārkāpti iegurņa orgāni, tiek ievēroti:

• aizcietējums;
• akūta urīna aizture;
• urīna nesaturēšana;
• nepilnīga urīnpūšļa iztukšošana;
• sāpīgas sajūtas izkārnījumos un urinācijā;
• viltus mudinājums urinēt un iztīrīt;
• fekāliju nesaturēšana;
• impotence.

3. muguras smadzeņu darbības traucējumi
Šī traucējumu grupa rodas, ja mugurkaula nervu sistēma ir bojāta. Šīs slimību grupas cēloņi var būt: meningīts, siginomēlija, muguras smadzeņu anomālijas, multiplā skleroze, amyotrofiska skleroze, muguras smadzeņu tuberkuloze, muguras smadzeņu audzēji, muguras smadzeņu traumas.

Šo patoloģiju raksturo šādu simptomu parādīšanās:

• traucēta kustība ekstremitātēs (augšējā, apakšējā);
• jutīguma samazināšanās vai pilnīga trūkums (taustes, temperatūras, sāpes; var novērot vienā vai abās ķermeņa pusēs, virs vai zem muguras smadzeņu bojājuma līmeņa);
• urīna nesaturēšana.

4. Traumas, ieskaitot vispārējus
Šī slimību grupa ir saistīta ar traumatisku efektu, kurā tiek ietekmēts anālās kanāla sfinkteris un kā rezultātā notiek fekāliju nesaturēšana. Smagu ievainojumu gadījumā šai slimību grupai raksturīgs simptomu komplekss, kas ir atkarīgs no traumas lieluma un bojājuma dziļuma. Dzimšanas traumās patoloģija attīstās smagas dzemdības laikā, visbiežāk ne medicīnas iestāžu apstākļos. Abos gadījumos pacienti tiek pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai, kam seko rehabilitācija, kas tiek izvēlēta individuāli.

Ieteikumi

Pacientiem vai viņu tuviniekiem, kas saskaras ar fekāliju nesaturēšanas problēmu, ir svarīgi zināt, ka veiksmīgas ārstēšanas atslēga var būt tikai pareiza šo problēmu izraisošo cēloņu noteikšana. Jebkurā gadījumā šo problēmu vajadzētu atrisināt tikai kvalificēti un augsti specializēti ārsti. Savlaicīga vizīte pie ārsta palīdzēs paātrināt ārstēšanu un atgriezt pacientu uz normālu sociālo dzīvi.

Tiks novērsta adrese ārstiem - un šķēršļi, kas liedz jums dzīvot normālā dzīvē. Esiet veselīgi!

Sievietēm fekāliju nesaturēšanas cēloņi un ārstēšana, īpaši diagnostikas un ārstēšanas metodes

Izstāžu nesaturēšana tiek uzskatīta par kontroli pār defekācijas procesu, kas izpaužas kā pacienta nespēja aizkavēt zarnu kustību pirms došanās uz tualeti. Šo parādību sauc par "encopresis". Tas ietver arī gadījumus, kad šķidrās vai cietās izkārnījumi izdalās spontāni, piemēram, gāzes izdalīšanās laikā.

Kā notiek defekācija?

Zarnu sistēma kontrolē iztukšošanas procesu, veicot taisnās zarnas un anusa muskuļu un nervu galu koordinētu darbu, izvedot krēslu vai, gluži pretēji, aizkavējot to. Lai aizturētu izkārnījumus, resnās zarnas apakšējai daļai - taisnajai zarnai - jābūt saspringtai. Kad izkārnījumi nonāk taisnā daļā, tie parasti kļūst blīvi. Apļveida sfinktera muskuļi ir cieši nostiprināti, tāpat kā saspringts gredzens, netālu no tūpļa pie izejas. Ņemot vērā iegurņa muskuļus, tiek nodrošināts nepieciešamais zarnu tonis.

Kad spiediens taisnajā zarnā palielinās līdz 50 cm ūdens, parādās vēlme uz tualeti. Zarnu ārējie un iekšējie muskuļi atslābina reflektīvi, parādās taisnās zarnas peristaltiskā saspiešana un muskuļi, kas palielina anālo pāreju, līgumi. Rezultātā distālā taisnās zarnas un sfinktera kontrakcija. Sakarā ar to, izkārnījumi tiek izraidīti caur anālo atveri.

Zarnu kustības laikā svarīga ir arī vēdera dobuma un diafragmas muskuļu kontrakcijas, kuras novēro, kamēr persona ir saspringta - tas palielina spiedienu vēderā. Refleksu primārā loka, kas nāk no zarnu receptoriem, beidzas muguras smadzenēs - krustā. Ar tās palīdzību regulē zarnu piespiedu atbrīvošanu. Patvaļīga zarnu attīrīšana notiek ar smadzeņu garozas, hipotalāmu un medulla oblongata dalījumu.

Impulsi, kas palēnina zarnu muskuļu tonusu un palielina zarnu kustību, tiek virzīti no mugurkaula centra gar parazīmisko nervu. No otras puses, simpātiskas nervu šķiedras palielina sfinkteru un taisnās zarnas muskuļu tonusu, palēninot tā kustību.

Tādējādi brīvprātīgā zarnu kustība tiek veikta smadzeņu ietekmē mugurkaula daļā, atslābinot ārējo sfinkteru, saspiežot vēdera muskuļus un diafragmu.

Fekāliju nesaturēšana sievietēm: cēloņi un ārstēšana

Dažās pieaugušajās sievietēs izkārnījumu nesaturēšanas cēloņi var būt atšķirīgi. To vidū var būt iedzimtas patoloģijas un iegūtās problēmas.

Nesaturēšanas anatomiskie cēloņi:

• Tiešās zarnas defekti vai slimības. Pēc taisnās zarnas operācijas, kas saistītas ar vēža ārstēšanu vai hemoroīdu izņemšanu, pacientiem var rasties fekāliju nesaturēšana;
• Anālā aparāta patoloģija.

Nesaturēšanas psiholoģiskie faktori:

• Panikas stāvoklis;
• Šizofrēnija;
• Histērija

Citi nesaturēšanas cēloņi:

• Zarnu darbības traucējumi, kas iegūti pēc dzemdībām;
• Smadzeņu traumu izraisītas patoloģijas;
• Infekcijas izcelsmes caureja;
• Zarnu obturatora ievainojumi;
• Neiroloģiskas novirzes, kas saistītas ar audzēju, iegurņa ievainojumiem;
• Alkoholisms;
• Epilepsija, garīga nestabilitāte;
• Demence (demence);
• Katoniskā sindroms.

Zarnu trakta problēmas

Nesaturēšanas diagnostika

Ārsts veic fekāliju nesaturēšanas diagnostiku, pētot pacienta slimības vēsturi, veicot pilnīgu pārbaudi un veicot nepieciešamos diagnostiskos testus. Diagnoze palīdz noteikt terapijas taktiku. Pacienti ar nesaturēšanas problēmām, ārsts uzdod šādus jautājumus:

• Cik ilgi pacients ir nesaturējis?
• Cik bieži pacients novēro nesaturēšanas gadījumus un kādā diennakts laikā?
• Vai izkārnījumi izceļas daudz: vai šīs lielās krēsla daļas vai tikai netīras veļas? Kāda ir spontāni ražota krēsla konsekvence?
• Vai pacients izjūt vēlēšanos iztukšot, vai nav nekādu vēlmi?
• Vai ir hemoroīdi, un, ja jā, vai tie izkrist?
• Kā dzīves kvalitāte mainījās, kad izdalījās spontāna ekskrementi?
• Vai pacients novēroja saikni starp noteiktu pārtikas produktu patēriņu un nesaturēšanu?
• Vai pacients kontrolē gāzes izdalīšanās procesu no zarnām?

Pacientu pārbaude

Pamatojoties uz pacienta, kuram ir nesaturēšana, atbildes, ārsts nodod īpašu speciālistu, piemēram, proktologu, gastroenterologu vai taisnās zarnas ķirurgu. Profila ārsts veic papildu pacienta pārbaudi un nosaka vienu vai vairākus pētījumus no šāda saraksta:

1. Anorektāla manometrija. Pārbaude tiek veikta, izmantojot cauruli, kas ir jutīga pret mehānisko stresu. Tas ļauj noteikt zarnu darbu un tiešās sekcijas jutīgumu. Ar manometrijas palīdzību tiek konstatēta sphinktera muskuļu šķiedru spēja sarukt līdz vēlamajam līmenim un reaģēt uz nervu impulsiem;
2. MRI - šī pārbaude ietver elektromagnētisko viļņu izmantošanu, ļaujot iegūt detalizētu pacienta iekšējo orgānu vizualizāciju, neizmantojot rentgenstaru iedarbību. Tomogrāfija ļauj jums izpētīt sphincters muskuļus;
3. Taisnās zarnas ultraskaņa. Apakšējā zarnu un tūpļa pārbaudi, izmantojot ultraskaņu, veic sensors, kas ievietots caur anālo kanālu. Šo ierīci sauc par „devēju”. Ultraskaņas procedūra nerada draudus veselībai un nav saistīta ar sāpēm. To izmanto, lai pārbaudītu sfinkteru stāvokli un pacienta anālo atveri;
4. Proktogrāfija - pacienta pārbaude uz rentgena aparāta, kas parāda zarnu ekskrementu daudzumu, izkārnījumu masas izplatīšanos tajā, kā arī defekācijas akta efektivitāti;
5. Rektoroskopija. Šajā pārbaudē elastīgā caurule ar atveri tiek veikta caur anālo atveri taisnajā zarnā un nākamajās apakšējās pacienta resnās zarnas daļās. Ar tās palīdzību no iekšpuses pārbauda zarnu, lai noteiktu iespējamos nesaturēšanas cēloņus: rētas, iekaisušus bojājumus, audzēja audzējus;
6. Iegurņa iegurņa un zarnu muskuļu elektriskā miogrāfija palīdz noteikt nervu, kas kontrolē šos muskuļus, pareizu darbību.

Ārstēšanas iezīmes

Ārstēšanas procesa pirmajā posmā cīņā pret fekāliju nesaturēšanu ir nepieciešams noteikt zarnu iztukšošanas regularitāti un normalizēt gremošanas sistēmas orgānu darbību. Pacients sāk ne tikai ievērot pareizo diētu, bet arī ievēro stingru diētu, pielāgojot diētu, tā porcijas un produktu kvalitāti.

Nesaturēšanas izvēlne

Nesaturēšanas diētā jāietver pārtikas produkti, kas satur šķiedru. Šī viela palīdz palielināt izkārnījumu apjomu un mīkstumu, atvieglojot pacienta ārstēšanu.

Nesaturēšanas laikā pacientiem ieteicams izslēgt no uztura:

• Piena un piena produkti;
• Kafija, bezalkoholiskie dzērieni un dzērieni;
• Pikantās garšvielas, liels daudzums sāls un ceptiem ēdieniem;
• Kūpināta gaļa.

Saglabājot nesaturēšanas diētu, jums ir jālieto liels ūdens daudzums - vairāk nekā 2 litri dienā. Jums nevajadzētu aizstāt tīru ūdeni ar tēju vai sulu. Ja organisms nav uzsūcis minerālus un vitamīnus, kas iekrīt ar pārtiku, ārsts var ieteikt lietot aptieku vitamīnu kompleksus.

Pēc gremošanas procesu normalizācijas, ārsts paredz līdzekļus zarnu kustības veicināšanai, piemēram, Imodium vai Furazolidone. Augstas izdalīšanās nesaturēšanas terapijas efektivitāte ieviesīs speciālās vingrošanas vingrošanas - vingrinājumus, kuru mērķis ir stiprināt taisnās zarnas muskuļus. Pateicoties fiziskajiem vingrinājumiem, tiek veikta sfinktera apmācība, kas palīdz atjaunot taisnās zarnas aparāta darbu laika gaitā.

Ja ne uzturs, ne vingrinājumi, ne medikamenti, ne arī režīma noteikšana palīdz ārstēšanas procesam, ārsts izlemj par operācijas iecelšanu pacientam. Ķirurģiska iejaukšanās ir svarīga, ja klomazija ir saistīta ar iegurņa vai taisnās zarnas sfinktera traumām. Operāciju sauc par sfinkteroplastiku. Tas ietver sfinktera muskuļu šķiedru galu apvienošanu, kas tika bojātas darba vai citas traumas laikā. Šo iejaukšanos veic stacionāros apstākļos kolorektāla ķirurgs. Arī sfinkteroplastiku var veikt vispārējie ķirurgi un ginekologi.

Ir cita veida nesaturēšanas operācija. Tas ietver mākslīgas sfinktera uzstādīšanu, kas ir īpaša aproce. Intervences laikā zem ādas tiek implantēts īpašs sūknis, ko pacients pats kontrolēs, lai uzpūstu vai izsitītu aproci. Šī operācija ir ļoti sarežģīta, reti tiek veikta, un to var veikt tikai kolorektālais ārsts, kas ir izgājis speciālu apmācību.

Ārstēšanai izmantotās zāles ļauj palielināt nervu jutību sphincters, lai uzlabotu pacienta anorektālos muskuļus. Zāles tiek parakstītas, pamatojoties uz diagnostikas indikatoriem, nesaturēšanas veidu un pacienta vispārējo veselību.

• Terapeitiskie vingrinājumi, kas apmāca taisnās zarnas sfinkteru. Šie vingrinājumi tiek veikti klīnikā. Tos izstrādāja ārsti Kegel un Dukhanov. Apmācības punkts ir tāds, ka gumijas caurule, kas iepriekš apstrādāta ar vazelīnu, tiek ievietota caur taisnās zarnas atveri pacienta zarnā. Pēc ārsta ieskatiem pacienta celms saspiež sfinkteru. Viena sesija ilgst līdz 15 minūtēm, un terapeitiskais kurss ir 3-9 nedēļas, 5 procedūras katru dienu. Līdztekus šiem treniņiem pacientam ir jādara arī mājas vingrinājumi - jāstiprina lipekļa muskuļi, jāapmāca abs, kā arī gurnu muskuļi;
• Elektriskā stimulācija ir izstrādāta, lai stimulētu nervu šķiedras, kas ir atbildīgas par kondicionētu refleksu veidošanos pret izkārnījumu izdalīšanos no pacienta zarnas;
• BOS - biofeedback. Šī terapeitiskā metode ir lietota vairāk nekā trīs gadu desmitus, bet līdz šim tā nav bijusi populāra krievu medicīnā. Eiropas zinātnieki uzskata, ka šī metode sniedz visredzamāko un ilgstošāko ietekmi uz pacientiem, salīdzinot ar citām metodēm. BOS tiek veikta, izmantojot īpašas ierīces. Viņi rīkojas šādi: pacients tiek aicināts saglabāt ārējo sfinkteru saspringtā stāvoklī. Izmantojot anālo sensoru, tiek veikta elektromogramma, un tās dati tiek parādīti monitorā. Kad pacients saņem padomu par šī uzdevuma pareizību, nākotnē viņš iegūs prasmi apzināti kontrolēt un izlabot anālais muskuļu spēku un ilgstošo kontrakciju.

Nesaturēšanas vingrošana

Visas šīs metodes ievērojami palielina sfinktera efektivitāti, palīdz atjaunot zarnu trakta vīrusu ceļus, kas ir atbildīgi par fekāliju masas saglabāšanu.

Vēl viens nesaturēšanas ārstēšanas punkts ir psihoterapija. Ir ieteicams gadījumos, kad saslimšanas cēloņi nav saistīti ar zarnu aparātu, bet ar psiholoģiskām patoloģijām. Psihoterapeitiskās iedarbības mērķis nesaturēšanas gadījumā ir apmācība un kondicionēta refleksa uzstādīšana uz vietu, notikumiem un vidi, kurā jāveic defekācija. Pacientam tiek lūgts ievērot šo shēmu, katru dienu iet uz tualeti vai pēc noteiktām darbībām, piemēram, pēc ēšanas vai no rīta pēc pamošanās.

Pacients apmeklē tualeti saskaņā ar noteikto grafiku, pat ja viņam nav vēlēšanās tukšt. Tas ir īpaši svarīgi pacientiem ar nobriedušu vecumu ar nesaturēšanu, kuri ir zaudējuši spēju identificēt dabisko vēlmi izdalīties, vai cilvēkiem ar ierobežotām pārvietošanās spējām, kuri nevar izmantot tualeti, un ir spiesti valkāt autiņus. Šādiem pacientiem jāpalīdz apmeklēt tualeti tūlīt pēc ēšanas, kā arī nekavējoties reaģēt uz viņu vēlēšanos iztukšot, ja tie rodas.

Uzmanību! Ir neformāli veidi, kā ārstēt nesaturēšanu ar hipnozi vai akupunktūru. Taču jāatceras, ka šīs metodes nesniedz pacientam paredzētos vai solītos rezultātus. Veselībai vajadzētu uzticēties tikai speciālistiem.

Pacientiem, kas saskaras ar nesaturēšanu, kā arī viņu radiniekiem, jāatceras, ka tikai pēc šīs problēmas cēloņu pareizas identificēšanas ir iespējams saprast, kā ārstēt šo nepatīkamo simptomu. Jebkurā gadījumā ir nepieņemami cīnīties pret nesaturēšanu, jums ir jādodas uz slimnīcu, lai novērstu kļūdas un atjaunotu veselību pēc iespējas ātrāk un atgrieztos normālā dzīvē.

Cēloņi un kā ārstēt fekāliju nesaturēšanu (encopresis)

Atkarībā no dažādiem faktoriem bērniem un pieaugušajiem var rasties fekāliju nesaturēšana. Pacienti zaudē kontroli pār zarnu iztukšošanas procesu. Ir papildu simptomi. Spontāna defekācija notiek ar caureju vai cietiem izkārnījumiem. Bieži vien to pavada gāzes.

Encopresis koncepcija

Ja pacientam tiek diagnosticēta fekāliju nesaturēšana, tad medicīnā to sauc par encopresis. Tas ir saistīts ar to, ka pacients nespēj kontrolēt defekāciju. Slimība bieži notiek kopā ar enurēzes nesaturēšanu. Abi stāvokļi ir saistīti ar nervu regulēšanas traucējumiem. Urīnpūšļa un zarnu iztukšošanas procesā ir iesaistīti tuvi neirocentri.

Vīrieši saskaras ar izkārnījumu nesaturēšanas risku, viņiem ir šis stāvoklis 15% apmērā, nekā enurēzes nesaturēšana. Tāpēc ir nepieciešams savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību, lai noteiktu procesa cēloni un ārstēšanas izrakstīšanu.

Šī valsts attīstības mehānisms

Nesaturēšana attīstās sakarā ar iegurņa muskuļu konsekventa darba pārkāpumu. Ja slimība ir saistīta ar nekontrolētu defekāciju, tad problēma ir sfinktera muskuļu audos. Tas ļauj jums saglabāt fekāliju masu zarnās. Lai uzturētu šo muskuļu pareizu darbību, tiek aktivizēta autonomā nervu sistēma. Neirocentrs ietekmē zarnu iztukšošanas procesu, neapzināti saspiežot sfinktera muskuļus.

Ar parastu muskuļu tonusu perineumā, tūpļa ir slēgtā stāvoklī. Tas notiek pastāvīgi miega vai modināšanas laikā. Sfinktera muskuļi ir saspringti. Šis spiediens ir atšķirīgs vīriešiem un sievietēm.

Valsts klasifikācija

Pieaugušajiem ir vairāki fekāliju nesaturēšanas veidi. Tas ir atkarīgs no nespējas kontrolēt defekāciju. Tāpēc piešķiriet:

• pastāvīga nesaturēšana;
• pirms piespiedu zarnu kustības ir vēlme iztukšoties;
• daļēja nesaturēšana.

Regulāra izkārnījumu nesaturēšana notiek bērniem un gados vecākiem cilvēkiem. Šajā gadījumā viņiem ir slimības, vai viņu veselība ir nopietna. Ja pacients izjūt vēlmi iztukšot zarnu, turiet taisnās zarnas izkārnījumus, kas nedarbosies. Daļēja fekāliju nesaturēšana notiek pieaugušajiem pēc smagas slodzes. Tomēr šis stāvoklis tiek novērots pēc klepus, šķaudīšanas vai smagu priekšmetu pacelšanas.

Atsevišķa suga ir fekāliju nesaturēšana gados vecākiem cilvēkiem. Tas ir saistīts ar degeneratīvu procesu plūsmu.

Turklāt encopresis klasifikācija ietver posmu sadalījumu. Nesaturēšanas posmi tikai 3, kas ietver:

• 1 pakāpe - nekontrolēta zarnu kustība gāzu izdalīšanās dēļ;
• 2 pakāpe - neformētu izkārnījumu nesaturēšana;
• 3. pakāpe - sfinkteris nespēj noturēt cieto dabu.

Kāpēc rodas izkārnījumu nesaturēšana?

Nesaturēšana izraisa provocējošus faktorus Tādēļ pieaugušo populācijas izkārnījumu cēloņi ir šādi:

• zarnu trakta traucējumi vai aizcietējums. Nepareizas uztura dēļ pacients uzkrājas apstrādes elementu cieto komponentu. Tāpēc sākas taisnās zarnas epitēlijs. Tādēļ samazinās muskuļu spiediens uz sfinkteru. Kad izpaužas aizcietējums, šķidrās izkārnījumi sāk uzkrāties virs cietajām masām. Sakarā ar taisnās zarnas sienu elastības samazināšanos, tie izplūst. Tas izraisa anusa bojājumus;
• caureja Galvenais simptoms ir vaļēja izkārnījumi ar izkārnījumu nesaturēšanu taisnajā zarnā. Lai novērstu nesaturēšanu, jums jāsāk ārstēšana ar encopresis;
• samazināts muskuļu tonuss perineum. Kad inervācija ir traucēta, pacients uzņem vairākus impulsus. Šajā gadījumā problēma rodas receptoros, bet citā gadījumā tā ir saistīta ar smadzeņu slimībām vai tās darbības traucējumiem. Tas notiek gados vecākiem cilvēkiem;
• neirotiski traucējumi;
• mazinās iegurņa orgānu muskuļu tonis. Ar biežu caureju vai aizcietējumiem rētas veidojas uz taisnās zarnas sienām. Pretējā gadījumā pēc ķirurģiskas iejaukšanās vai spēcīgas starojuma iedarbības rodas traumas;
• iegurņa orgānu bojājumi;
• hemoroīdu veidošanās.

Atkarībā no izciļņiem, sfinkteris nespēj pilnībā aizvērt. Ar ilgu slimības gaitu muskuļu audi tiek vājināti un attīstās fekāliju nesaturēšana. Ja tas notiek gados vecākiem pacientiem, izmaiņas ietekmē visu zarnu kustības procesu.

Sievietēm raksturīgi cēloņi

Fekāliju nesaturēšana pieaugušām sievietēm ir saistīta ar ķermeņa īpašībām. Šajā gadījumā fekāliju noplūde notiek taisnās zarnas anatomisko defektu vai patoloģisko procesu dēļ. Turklāt psiholoģiskie stāvokļi var ietekmēt nervu sistēmu, kuras dēļ tiek traucēta muskuļu darbība.

Tas ietver:

Turklāt zarnu problēmas dzemdību dēļ ietekmē taisnās zarnas un sfinktera veidošanos. Slimības, ko izraisa smadzeņu traumas. Anālais sabrukuma bojājums vai iegurņa orgānu neiroloģiskās problēmas veicina encopresis attīstību.

Meklē palīdzību no ārsta

Lai pacientu varētu diagnosticēt, jums būs jāsazinās ar neirologu.

Fekāliju nesaturēšanas noteikšana tiek konstatēta diezgan precīzi, ja pacientam tiek veiktas šādas taisnās zarnas pārbaudes metodes:

• endorektālā ultrasonogrāfija - diagnostikas metode palīdz noteikt sfinktera biezumu un uzzināt par iespējamajiem anusa pārkāpumiem vai novirzēm;
• manometrija - metode ļauj veikt pētījumus par anusa slēgtā stāvokļa spiediena noteikšanu un sfinkteru darba izveidi;
• rectoromanoscopy - caurules izmantošana, lai noteiktu iekaisuma un rētas rašanos taisnajā zarnā;
• kolonoskopija;
• proktogrāfija - pētījums tiek veikts, lai noteiktu izkārnījumu daudzumu, kas iederas taisnajā zarnā.

Nesaturēšanas diagnozes laikā nepieciešama taisnās zarnas jutības apjoma un sliekšņa noteikšana. Ja ir novirze no parastās likmes, tad sfinkteris ir bojāts. To papildina vēlme iztukšot pirms izkārnījumiem. Dažreiz process ir atšķirīgs, un signāls tiek pieprasīts tūlītējai ekskursijai uz tualeti.

Kāda ir terapija ar encopresis

Lai veiktu fekāliju nesaturēšanu, pacientam tiek noteikta integrēta pieeja. Ārsts ieteiks ievērot terapeitisko diētu un izrakstīt atbilstošus medikamentus. Terapija ietver fizioterapijas vingrinājumus iegurņa muskuļu atbalstam. Ar smagu slimības gaitu pacientam tiek veikta taisnās zarnas operācija.

Terapeitiskās diētas iecelšana

Urīna nesaturēšanas ārstēšana notiek no gremošanas normalizācijas. Tādēļ pacientam tiek noteikts diēta. Slimības izvēlne ietver produktus ar augstu augu šķiedru saturu. Tas mīkstinās fekāliju masas, kad tās iet cauri taisnajai zarnai. Profilaksei ieteicams dienā dzert vismaz 2 litrus vārīta ūdens. Tomēr to nevar aizstāt ar citiem šķidrumiem.

Lai novērstu nervu uzbudināmību, kafijas un alkoholisko dzērienu pagaidām jāizslēdz no uztura. Turklāt aizliegti ir piena un pikantie ēdieni.

Kādas zāles palīdz slimībai?

Ārstējiet nekontrolētu defekāciju, kas veikta ar narkotikām. Tāpēc ārsts kopā ar diētu raksta Imodium tabletes veidā. Pretējā gadījumā tos var atrast ar nosaukumu Loperamīds. Turklāt narkotiku grupas tiek noteiktas atkarībā no stāvokļa cēloņa. Dažreiz ārsts paraksta antacīdus, citos gadījumos ieteicams izmantot caurejas līdzekļus.

Papildus Imodium, tiek parakstītas šādas zāles (atkarībā no izkārnījumu cēloņa un stāvokļa):

Izmetumu daudzumu var ietekmēt parastā aktīvā ogle. Aktīvā viela veicina šķidruma uzsūkšanos un palielina fekāliju masu.

Fiziskās terapijas vingrinājumi urīna nesaturēšanai

Apvalka ārstēšana ietver iegurņa muskuļu saglabāšanu toni. Tādēļ, nesaturēšanas gadījumā, ārsts iesaka lietot Kegel vingrošanas kompleksu. Tam būs nepieciešama pašizspiešana un anusa (sfinktera) relaksācija. Šī procedūra tiek atkārtota līdz pat 100 reizēm dienas laikā. Turklāt vingrinājums ir noderīgs vēdera ievilkšanai un izliekumam. Dienas laikā to atkārto līdz pat 80 reizēm.

Vingrošanas terapija palīdz stiprināt anusa muskuļus ne tikai vīriešiem, bet arī sievietēm. Vingrinājumus var mainīt un mainīt darbības ātrumu.

Ārstēšana ar fekāliju nesaturēšanas operāciju

Nesaturēšanas gadījumā defekācijas procesam var piešķirt vienu no ķirurģiskās iejaukšanās metodēm. Tādēļ pacientam var palīdzēt šādi veidi:

• sfinkteroplastika - sfinktera rekonstrukcija pēc traumas vai anusa bojājuma;
• "Taisna sfinktera" - muskuļu audu pievienošana anālo atveri;
• mākslīgā sfinktera izveide;
• kolostomija - tiek veikta ar resnās zarnas resektu un piestiprinot to pie cauruma vēdera sienā.

Pēc jebkāda veida taisnās zarnas ķirurģijas, uztura terapija un zāles ir piemērotas reģenerācijai. Turklāt iejaukšanās notiek pēc tam, kad ir konstatēts nekontrolētas defekācijas problēmu cēlonis. Ārstēšanas metodi izvēlas tikai ārstējošais ārsts.

Fēcēm nesaturēšanas tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšanas metodes

Ja ārstēšana mājās ir ieteicama, konsultējieties ar ārstu. Pēc tam viņš jums ieteiks izmēģināt terapiju ar augu enemām. Turklāt, veiciet īpašas infūzijas iekšējai uztveršanai. Nesaturēšanas gadījumā calamus palīdz. Žāvēta zāle, kas pagatavota ar verdošu ūdeni, un dzert 15 ml pirms ēšanas. Pacientam ieteicams lietot medu 1 ēdamk. l

Kad notiek zarnu nesaturēšana, tas jau ir muskuļu pārkāpums. Stāvoklis bieži parādās gados vecākiem cilvēkiem, un to pavada urīna nesaturēšana. Lai noteiktu diagnozi, ir jāsazinās ar neirologu.

Atkarībā no šī stāvokļa cēloņa pacientam tiek noteikta individuāla ārstēšana. Ar smagu slimības gaitu pacientam tiek veikta viena no taisnās zarnas vai sfinktera operācijas metodēm.

Fekāliju nesaturēšana

Ankoporez vai fekāliju nesaturēšana - traucējums, kurā pacients zaudē spēju kontrolēt defekācijas procesu. Šis stāvoklis neapdraud cilvēka dzīvību, bet ievērojami pasliktina tās kvalitāti. Vairumā gadījumu pieaugušo vēža parādīšanās ir saistīta ar organiskām patoloģijām, tostarp neoplastiskiem procesiem un ievainojumiem. Saskaņā ar statistiku šo slimību biežāk diagnosticē vīrieši.

Kas ir fekāliju nesaturēšana?

Vēl nesen, izkārnījumu nesaturēšana tika uzskatīta par kopēju stāvokli veciem cilvēkiem vecumā. Tomēr, rūpīgāk izvērtējot šo problēmu, izrādījās, ka viņi cieš no šīs slimības pat jaunākā vecumā.

Interesants fakts! Aptuveni 50% pacientu ar šo diagnozi ir vīrieši un sievietes vidējā vecumā (45 gadi). Mazāk nekā trešdaļa pacientu ar encoporēzi ir vecāki (75 gadi un vecāki).

Saskaņā ar šo koncepciju ārsti saprot nespēju ierobežot vēlmi iztukšot zarnu, līdz pienācis laiks - dodas uz tualeti. Ja tas notiek, piespiedu noplūde no fekālijām neatkarīgi no tā konsekvences.

Slimības attīstības mehānisms ir sfinktera un iegurņa grīdas muskuļu koordinētas darbības pārkāpums, saglabājot izkārnījumus taisnajā zarnā un uzturot zarnas labā stāvoklī. Parasti tas notiek veģetatīvās nervu sistēmas darbības dēļ, tas ir, defekācijas process bez apzinātas ietekmes uz sfinktera toni. Viņš paliek saspringtajā (slēgtā) stāvoklī miega un modrības laikā. Vidējais spiediens šajā jomā ir nedaudz augstāks vīriešiem nekā sievietēm, un vidējās vērtības šādā lielumā ir 50–120 mm Hg.

Ārstēšanas stimulēšana notiek taisnās zarnas mehānisko receptoru kairinājuma dēļ. Tas rodas, aizpildot šo zarnu daļu ar fekāliju masām. Reaģējot uz cilvēku kairinājumu, notiek Valsalva reflekss, kurā viņš uzskata, ka ir nepieciešams pieņemt pozu (tupus), kas ir piemērots zarnu iztukšošanai, pēc kura viņš sāk noslēgt priekšējās vēdera sienas muskuļus. Tajā pašā laikā taisnās zarnas refleksīvi slēdz līgumus, izspiežot izkārnījumus.

Ja veselā cilvēkā nav iespējams veikt defekācijas darbību, persona patvaļīgi samazina kaunuma taisnās zarnas muskuļus un anālais sfinkteru. Šādā gadījumā taisnās zarnas ampula izplešas, vājināt tukšumu. Pieaugušo encopreses laikā viens no aprakstītajiem posmiem neizdodas, un izkārnījumi brīvi izplūst no tūpļa.

Fekāliju nesaturēšanas veidi

Pieaugušajiem pacientiem ir vairākas šķirņu šķirnes, atkarībā no tā, cik precīzi izdalās izkārnījumi:

1. Pastāvīga (regulāra) nesaturēšana, neprasot izkārnījumus. Visbiežāk šāda veida slimības sastopamas bērniem un gados vecākiem cilvēkiem, kuri ir nopietni.
2. Nesaturēšana, kurā pacients jūtas mudināts veikt zarnu kustību neilgi pirms izkārnījumu noplūdes, bet nav iespējams atlikt šo procesu.
3. Daļēja nesaturēšana, kurā defekācija notiek noteiktās slodzēs - klepus, šķaudīšana un smaga celšana. Šādās situācijās bieži tiek novērota urīna un izkārnījumu nesaturēšana.

Atsevišķi piešķiriet fekāliju nesaturēšanu, kas diagnosticēta gados vecākiem cilvēkiem sakarā ar deģeneratīviem procesiem organismā.

Slimības klasifikācija ietver encoporēzes progresēšanas stadijas. No tiem ir trīs:

Katrai sugai ir sava īpatnības. Lai sāktu ārstēt šo slimību, ārstam jānosaka patoloģijas cēloņi.

Pieaugušo saslimšanas cēloņi

Dažādas situācijas var izraisīt izkārnījumu nesaturēšanu. Pieaugušajiem patoloģijas parādīšanās galvenie cēloņi ir saistīti ar iegurņa orgānu, iegurņa grīdas, taisnās zarnas un citu zarnu sekciju slimībām un disfunkcijām.

Visbiežāk sastopamie nesaturēšanas cēloņi vidū un vecākiem pacientiem ir šādi:

1. Aizcietējums. Ja cilvēka izkārnījumi nenotiek vairāk kā 3 reizes nedēļā, izkārnījumi uzkrājas taisnajā zarnā, kā rezultātā tiek izstiepts un vājināts sfinktera muskuļi. Procesa rezultāts ir taisnās zarnas aizturēšanas spējas vājināšanās.

1. Sfinktera muskuļu (ārējās vai iekšējās) traumatiskās izmaiņas. Rodas traumas vai pēc taisnās zarnas operācijas. Šādu izmaiņu rezultātā muskuļu tonuss ir pilnībā vai daļēji zaudēts, un fekāliju saglabāšana kļūst problemātiska vai neiespējama.

1. Nervu galu un receptoru atteice taisnajā zarnā, kā rezultātā pacients nejūtas taisnās zarnas pilna, vai ķermenis zaudē spēju regulēt iekšējo un ārējo sphincters spriedzes pakāpi. Šādas problēmas var izraisīt dzemdības, centrālās nervu sistēmas slimības un traumas. Bieži šie traucējumi rodas pēc insulta vai galvas trauma. Ļoti bieži šajos pacientiem ir vienlaicīga urīna un izkārnījumu nesaturēšana.
2. Samazinot taisnās zarnas muskuļu tonusu, kas rodas rētu veidošanās rezultātā un daļēji zaudējot orgāna sienas elastību. Šādas situācijas rodas pēc taisnās zarnas operācijas, staru terapijas, čūlainā kolīta un Krona slimības.
3. Iegurņa muskulatūras disfunkcija, ko izraisa nervu vadīšanas traucējumi vai muskuļu mazspēja. Tie var būt tādi traucējumi kā taisnleņķis, taisnās zarnas prolapss, sievietes iegurņa muskuļu postnatālā vājināšanās. Bieža kombinācija - epiziotomija un fekāliju nesaturēšana. Patoloģija tiek atklāta uzreiz pēc dzemdībām, kas prasīja perineum atdalīšanu vai pēc dažiem gadiem.

1. Hemoroīdi bieži izraisa daļēju fekāliju nesaturēšanu. Hemoroīdi, it īpaši, ja tie atrodas zem ādas ap anālais sfinkteris, neļauj tam pilnībā aizvērt. Tā rezultātā rodas izkārnījumu noplūde. Laika gaitā, ar ilgstošu un hronisku slimības gaitu, progresējoši hemoroīdi zaudē, palielinās sfinktera tonuss un palielinās nesaturēšanas simptomi.

Interesants fakts! Eksperti ir atklājuši, ka, lai vājinātu anālais sfinkteru un novestu pie taisnās zarnas ampulas stiepšanās, var pastāvīgi ierobežot krēslu. Ja atlikāt tualetes apmeklēšanu pārāk bieži un ilgst vairākas stundas, laika gaitā var rasties izkārnījumu nesaturēšana.

Lielu daļu slimību izraisa garīgi un psiholoģiski traucējumi. Kontroles zudums defekācijas gadījumā notiek pacientiem ar dažādām psihozes, šizofrēnijas un neirozes formām. Pēkšņs izkārnījumu noplūde var rasties panikas lēkmes vai tortrum, epilepsijas lēkmes laikā. Pacienti ar senilu demenci zaudē kontroli pār zarnu kustību.

Diagnostika

Lai atrastu veidus, kā ārstēt fekāliju nesaturēšanu, ārstam būs jāzina daudzas lietas. Vispirms tiek veikta aptauja, kuras laikā ārsts noskaidro valsts iezīmes:

• kādā situācijā notiek izkārnījumu noplūde;
• cik ilgi tas tiek ievērots un ar kādu biežumu;
• vai noplūde ir jūtama pirms noplūdes;
• kāda konsistence ir izkārnījumos;
• ekskrementu tilpums ar gāzi vai bez tās izdalās.

Speciālistam ir arī jāzina, vai pēdējā laikā ir bijuši spēcīgi emocionāli apvērsumi vai traumas, vai ir domu maldināšana vai dezorientācija kosmosā, kādas narkotikas lieto, kāda ir viņa uzturs, vai ir slikti ieradumi un vai nesaturēšana ir saistīta ar papildu simptomiem.

Lai noteiktu precīzu nesaturēšanas tēlu un cēloņus, tiek izmantots diagnostikas instrumentu komplekss:

• anorektāla manometrija, lai mērītu anālais sfinktera jutību un kontraktilitāti;
• Iegurņa MRI, lai vizualizētu iegurņa dienas un anālās sphincters muskuļu stāvokli;
• defektogrāfija (proctogrāfija), lai noteiktu taisnās zarnas izkārnījumu daudzumu un noteiktu zarnu iztukšošanas procesa iezīmes;
• elektromogrāfija, lai izpētītu pareizu nervu darbību, kas atbild par anālais sfinktera muskuļu kontrakcijas spēju;
• taisnās zarnas sigmoidoskopija un ultraskaņa, ko var izmantot, lai atklātu novirzes šīs zarnas daļas struktūrā, kā arī atklātu patoloģiskus audzējus (rētas, audzējus, polipus uc).

Turklāt pacientiem tiek noteikta visaptveroša laboratoriskā diagnoze: asinis, izkārnījumi, urīna testi (vispārīgi un bioķīmiski). Tikai pēc tam ārsts izlemj, ko un kā ārstēt encoporēzi.

Tas ir svarīgi! Lai novērstu izkārnījumu nesaturēšanu, vispirms ir nepieciešams novērst slimības, kas izraisīja anālās sfinktera un iegurņa grīdas muskuļu vājināšanos, un atbrīvoties no papildu patoloģijām.

Metodes izkārnījumu ārstēšanai

Pieaugušajiem pacientiem ar fekāliju nesaturēšanu nepieciešama integrēta pieeja. Pacientam ieteicams pārskatīt diētu, pareizu fizisko aktivitāti, regulāri trenēt iegurņa muskulatūras muskuļus, lietot īpašas zāles un iznīcināt dažas zāles. Izmanto, lai novērstu šo problēmu un ķirurģisku iejaukšanos.

Zāļu terapija

Zāļu terapija galvenokārt tiek izmantota nesaturēšanai, kas notiek caurejas fonā. Lietotas vairāku grupu zāles:

• antiholīnerģiskas zāles, kas ietver atropīnu un belladonna - lai samazinātu zarnu sekrēciju un palēninātu peristaltiku;
• zāles ar opija atvasinājumiem (kodeīns un pretsāpju līdzekļi) vai difenoksilāts - lai palielinātu zarnu muskuļu tonusu un mazinātu kustību;
• zāles, kas samazina ūdens daudzumu izkārnījumos - Kaopektat, Metamucil, Polysorb un citi.

Labs pretiekaisuma efekts un klasiskas zāles - Loperamīds, Imodijs. Viņi palīdz atbrīvoties no Prozerin, Strykhin, krastu izpausmēm. Būs noderīgi saņemt vitamīnus (ATP, B grupas un citi).

Tas ir svarīgi! Antacīdi un zāles, kas var izraisīt caureju, nav ieteicamas pacientiem, kas atgūstas, izārstējot izkārnījumus.

Attiecībā uz garīgām un psiholoģiskām problēmām pacientam parādās nomierinoši līdzekļi, nomierinoši līdzekļi un trankvilizatori, kas palīdz kontrolēt uzvedību. Tās tiek izlaistas tikai ar recepti.

Diēta

Ārsti aicina uztura terapiju ārstniecisko pasākumu pamatā anālās sfinktera neveiksmes gadījumā. Neatbilstība noteiktiem uzturvērtības noteikumiem būs neefektīva. Diētas galvenie mērķi:

• izkārnījumu atjaunošana (izņemot caureju un aizcietējumus);
• samazināts izkārnījumu apjoms;
• zarnu motilitātes normalizācija.

Galvenais uzdevums ir izslēgt no izvēlnes produktiem, kas izraisa krēsla mīkstināšanu. Tie ietver cukura aizstājējus (sorbītu, ksilītu un fruktozi), piena produktus, īpaši pilnpienu un sieru, muskatriekstu, alkoholiskos dzērienus, kafiju. Ir vēlams līdz minimumam samazināt vai pilnībā izņemt garšvielas, speķi, tauku gaļu, citrusaugļus no diētas. Atturieties no smēķēšanas.

Tas ir svarīgi! Pacientiem ieteicams uzturēt dienasgrāmatu, kurā būtu jāreģistrē informācija par ēdieniem, to pieņemšanas laiku un porciju daudzumu. Tajā pašā vietā ir nepieciešams atzīmēt, kādā brīdī rodas nesaturēšana. Tas palīdzēs no izvēlnes izslēgt produktus, kas kairina zarnas.

Uztura pamatā jābūt labībai, svaigiem augļiem un dārzeņiem, pilngraudu maizei vai pilngraudu miltiem. Tie satur daudz šķiedru, kas palīdz sabiezēt fekālijas. Tāpat būs noderīgi fermentēti piena dzērieni bez piedevām. Ar šķiedrvielu trūkumu uzturā ir klijas, pārslas no veseli kviešu graudi. Ir vēlams ēst ēdienu bieži un pakāpeniski, līdz 5-6 reizes dienā. Starp ēdienreizēm jābūt vienādiem.

Speciālās vingrošanas komplekss (kegl vingrinājumi) tiek izmantots sfinktera un iegurņa grīdas muskuļu nostiprināšanai. Tas ietver šādus vingrinājumus:

• saspiežot un atslābinot anālais sfinkteris - atkārtojiet 50-100 reizes dienā;
• vēdera ievilkšana un izvirzīšana - 50-80 atkārtojumi dienā;
• celma iegurņa muskuļus uz iekšu un uz augšu sēdus stāvoklī ar šķērsotām kājām.

Šādi vingrinājumi vienlīdz labi nostiprina iegurņa muskuļus vīriešiem un sievietēm. Jūs varat tos izpildīt vairākos variantos: ātri nomainīt un atslābināties, uzturēt muskuļus saspringtā stāvoklī 5-15 sekundes un atpūsties 5-7 sekundes, un tā tālāk. Kā veikt terapiju pēc lieluma, kas parādīts videoklipā:

Sākotnējā stadijā ārsts var pievienot pacienta ķermenim īpašus sensorus, kas precīzi norādīs, kādi muskuļi ir iesaistīti darbā vingrinājumu laikā. Tātad būs iespējams saprast, kā pareizi pildīt vingrošanu.

Pacientiem, kas atgūstas pēc insulta, ir arī virkne vingrinājumu, bet papildus iepriekš aprakstītajām metodēm uzmanība tiek pievērsta smalkas motoriskās prasmes attīstībai. Būs noderīgi, lai mazās bumbiņas savās plaukstās izspiestu vai rollētu, veidotu, veidotu vidēja izmēra elementu mozaīkas. Tas viss ļaus ātri atjaunot nervu savienojumus smadzenēs un atbrīvoties no slimības nepatīkamajām sekām.

Tas ir svarīgi! Vingrošana nesniedz tūlītējus rezultātus. Efekts kļūst pamanāms pēc dažām nedēļām no ikdienas apmācības sākuma un pēc 3-6 mēnešiem.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģisko iejaukšanos izmanto ar iepriekš aprakstīto metožu neefektivitāti. Šāda apstrāde darbojas labi pēc taisnās zarnas operācijas, kas radīja komplikācijas encoporēzes formā pēc traumām (ieskaitot pēcdzemdības) un inkontinences gadījumā, ko izraisīja audzēja process taisnajā zarnā.

Lai novērstu izmantotā anālās sfinktera neveiksmes:

• Sfinkteroplastika, kuras laikā tiek veikta sfinktera rekonstrukcija. Šī metode tiek izmantota muskuļu gredzena traumām, tās pilnīgai vai daļējai pārrāvumam.
• “Tiešā sfinktera” darbība, kuras laikā sfinktera muskuļi ciešāk savienojas ar anālo atveri.
• Mākslīgā sfinktera uzstādīšana, kas sastāv no manšetes, kas sedz anālo atveri, un sūkni, kas piegādā gaisu manžetam. Šī ierīce saglabā anālo atveri slēgtā stāvoklī un, ja nepieciešams, iztukšo pacienta zarnas, pacients atbrīvo manšeti (atbrīvo gaisu no tā).

• Kolostomija, kuras laikā resnās zarnas tiek nogrieztas un tiek ievadītas priekšējā vēdera sienā. Fekāliju masas tiek savāktas speciālā maisiņā - kolostomijā.

Ķirurģiskās iejaukšanās veids, kas tiks piemērots pacientam, tiek izvēlēts, pamatojoties uz encopresis cēloņiem. Tikai ārstējošais ārsts var izvēlēties, kā ārstēt slimību.

Pieaugušo nesaturēšanas padomi

Lai atrisinātu grūtības ikdienas dzīvē, kas neizbēgami rodas pacientiem ar encoporēzi, šādi padomi palīdzēs:

1. Pirms atstāt māju, mēģiniet iztukšot zarnas.
2. Plānošanas pastaigām un apmeklējumiem vajadzētu būt 1-2 stundas pēc galvenās maltītes vai vēlāk.
3. Pirms iziešanas no mājas, pārliecinieties, ka maisiņā ir mitras salvetes un nomaiņas veļas komplekts.
4. Ja izkārnījumu noplūdes risks ir augsts, ir lietderīgi parastos veļas vietā izmantot vienreiz lietojamos materiālus.
5. Izejot no mājām, vispirms ir vērts zināt tualetes telpas atrašanās vietu.
6. Izmantojiet īpašu apakšveļu vai autiņbiksītes.

Pievērsiet uzmanību! Aptiekās jūs varat iegādāties zāles, kuru saņemšana ļauj vājināt specifisko izkārnījumu un gāzu smaržu.

Anālais sfinktera neveiksme ir ļoti nepatīkama slimība, ko daudzi pacienti izvēlas klusēt. Pirmais solis ceļā uz atveseļošanos ir apmeklēt ārstu. Jūs varat nonākt pie šādas problēmas ar terapeitu vai proktologu. Ja sievietēm pēc dzemdībām rodas nesaturēšana, viņiem jākonsultējas ar ginekologu. Jo ātrāk jūs pievērsiet uzmanību patoloģijai un veicat pasākumus, lai to novērstu, jo lielāka iespēja atjaunot anālais sfinktera funkciju vai vismaz novērst turpmāku slimības progresēšanu.

Mēģinājums novērst situāciju ar tautas līdzekļiem nav tā vērts. Lielākā daļa no tiem ir neefektīvi un dažreiz atklāti bīstami. Pat ja ir vēlme censties uzlabot stāvokli ar tautas aizsardzības līdzekļiem, ieteicams sākt to uzņemšanu pēc konsultēšanās ar ārstu.