Gremošanas traucējumu sindroms

Gremošanas nepietiekamības sindroms (Maldigestijas sindroms) ir simptomu komplekss, kas rodas pārtikas sagremošanas pārkāpuma gadījumā. Bieži vien tas tiek apvienots ar malabsorbcijas sindromu.

Pazīmes

Gremošanas nepietiekamības sindroms ar caureju, vēdera uzpūšanos, sāpēm, sāpēm un vēdera transfūziju, rāpšanos un sliktu dūšu. Gāzu uzliesmojums rodas sakarā ar paaugstinātu gāzes veidošanos un gāzu noņemšanas procesa pārkāpumu. Sāpes vēderā rodas pastiprināta spiediena dēļ zarnās vai spazmu rezultātā. Pēdējā gadījumā viņi izzūd pēc defekācijas. Bieži vien gremošanas traucējumu sindromu pavada apetītes zudums un svara zudums.

Apraksts

Gremošanas nepietiekamības sindroms izpaužas gandrīz jebkurā kuņģa-zarnu trakta slimībā. Turklāt tas var tikt pārkāpts vai parietāls gremošana vai vēdera dobums. Pristenochnaya gremošanu traucē zarnu fermentu trūkums un aizkuņģa dziedzera fermentu adsorbcijas traucējumi. Vēdera gremošanu traucē aizkuņģa dziedzera fermentu, žultsskābes deficīta un sālsskābes un pepsīna trūkums kuņģī. Ar šādiem pārkāpumiem pārtiku parasti nevar sagremot, jo dažādos gremošanas posmos nav iespējams pareizi sadalīt proteīnus, taukus un ogļhidrātus.

Maldigestijas sindroms var rasties pat bez iepriekš minētajiem iemesliem. Tas var attīstīties kuņģa-zarnu trakta kustības traucējumu rezultātā. Tātad, ja pārtika pārāk ātri pārvietojas pa gremošanas traktu, neatkarīgi no tā, cik labi darbojas aknas un aizkuņģa dziedzeris, nebūs laika sagremot. Un, ja pārtika pārvietojas pārāk lēni, zarnu mikroflora ir aktīvāk nekā parasti iesaistīta gremošanas procesā, veidojot daudz toksisku vielu, kas kairina zarnu gļotādu, tādējādi paātrinot zarnu kustību. Tas veicina nepareizu turpmāku gremošanu, fermentāciju, ķermeņa intoksikāciju.

Gremošanu, dekompensētu pylorisko stenozi un kuņģa vēzi var traucēt kuņģa gremošanu. Zarnās to var traucēt tievās zarnas iekaisuma slimības. Gremošanas nepietiekamības sindroms var attīstīties cukura diabēts, hipertireoze, Krona slimība, zarnu divertikuloze. Šī sindroma cēlonis var būt antibiotiku vai citostatiku lietošana.

Diagnostika

Nepietiekamas gremošanas sindroma diagnostikai tiek veikta ekskrementu analīze, kurā parasti tiek konstatēta steaorrhea (tauki izkārnījumos). Ar radiogrāfijas palīdzību viņi precizē, kura gremošanas trakta daļa ir ietekmēta. Lai to izdarītu, veiciet pētījumu, izmantojot kontrastvielu. Ir arī nepieciešams veikt klīnisku asins analīzi, urīna analīzi, glikozes tolerances testu.

Ārstēšana

Galvenais maldigesta sindroma ārstēšanā ir uzturs. Tas jāizvēlas, ņemot vērā to, kādā posmā tiek traucēts gremošanas process. Bet jebkurā gadījumā pārtikai vajadzētu būt maigai, saturēt lielāku daudzumu olbaltumvielu un ogļhidrātu.

Ja aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu dēļ traucē gremošanu, tiek izrakstīti fermentu preparāti.

Ja aknas pārkāpuma iemesls, izrakstiet fermentu preparātus un žults sastāvdaļas.

Ja maldigestijas sindroms ir attīstījies gremošanas trakta kustības traucējumu rezultātā, ordinēti medikamenti, lai uzlabotu kustību.

Arī parakstītas zāles disbakteriozes ārstēšanai, kas gandrīz vienmēr attīstās ar gremošanas traucējumu sindromu.

Vispārējai ķermeņa stiprināšanai ieteicams lietot vitamīnus un stiprinātājus.

Profilakse

Nepietiekamas gremošanas sindroma profilaksei vispirms ir pareizi un racionāli jāēd. Ir nepieciešams ievērot arī higiēnu un personīgo, kā arī gatavojot.

Ir svarīgi nekavējoties ārstēt kuņģa-zarnu trakta slimības, piemēram, gastrītu, enterītu, aknas un aizkuņģa dziedzera slimības.

Gremošanas traucējumi kuņģī

Gremošanas traucējumi kuņģī ir saistīti ar tās funkciju traucējumiem: rezervuāru, sekrēciju, motoru, absorbciju un ekskrēciju.

Kuņģa rezervuāra funkcijas pārkāpums

Kuņģa rezervuāra funkciju traucē tās sienas atrofija. Šīs funkcijas traucējumi rodas arī pēc fistulas uzlikšanas starp kuņģi un tievo zarnu (gastroenterostomija). Kuņģa muskulatūra ap anastomozi ir spazmiski samazināta un veido muskuļu grēku, kas neļauj pārtikai nonākt jaunā veidā. Visbeidzot, pēc operācijām uz vēdera dobuma, vēdera kontūzijas, pārēšanās, reizēm ar akūtu infekciju, ir iespējama vēdera tonusa un kustības reflekss inhibēšana, pārkāpjot tās rezervuāra funkciju.

Kuņģa rezervuāra funkcijas traucējumu gadījumā novēro tā paplašināšanos, pārtika, šķidrums un gāzes tiek aizkavētas. Kuņģa atrofiju siena un bieži tiek atšķaidīta. Kuņģa peristaltika vājinās, samazinās kuņģa sulas sekrēcija. Tāpēc pārtikas masas kuņģī ir fermentētas un puves, kas izraisa riebumu un vemšanu. Paplašinātais kuņģis izspiež divpadsmitpirkstu zarnu. Ķermenī samazinās ūdens saturs, hlorīdi, kas saglabājas kuņģī. Tā rezultātā var rasties alkaloze un dehidratācija, kas dažkārt izraisa krampjus. Var rasties sabrukums.

Kuņģa sekrēcijas funkcijas pārkāpums

Patoloģiskā kuņģa sekrēcijas veidi. Detalizēts pētījums par kuņģa sulas daudzumu un skābumu, ko noteica secīga mehānisko un ķīmisko stimulu izmantošana, atklāja piecus kuņģa sekrēcijas veidus. Viens no tiem ir normāls, četri - patoloģiski (100. att.).

Ar parastais veids kuņģa sekrēcijas, izdalītā kuņģa sulas daudzums un tā skābums (brīvais un kopējais) regulāri palielinās saskaņā ar diviem izmantotajiem stimuliem.

Aizraujošs veids kuņģa sekrēcijai ir raksturīgs gan mehānisko, gan ķīmisko stimulu pieaugums. Sulas skābums parasti palielinās.

Astēnisks veids kuņģa sekrēcijai raksturīga pastiprināta kuņģa dziedzeru uzbudināmība pret mehānisku kairinājumu un tā pazemināšanu līdz ķīmiskai iedarbībai. Šis sekrēcijas veids ir atzīmēts ar paaugstinātu aizkaitināmību un ātru kuņģa dziedzeru izsīkšanu. Pirmajā novērošanas stundā (mehāniskā kairinājuma gadījumā) sekrēcija pārsniedz normālu, otrajā stundā (ķīmiskā kairinājuma gadījumā) tā samazinās. Attiecīgi mainās arī kuņģa sulas skābums. Tās kopējais daudzums astēnas sekrēcijas tipā ir zem normālas.

Inerts tips kuņģa sekrēciju raksturo kuņģa sekrēciju šūnu uzbudināmības samazināšanās līdz mehāniska stimula iedarbībai normālas vai paaugstinātas uzbudināmības laikā uz ķīmisku kairinājumu. Kopējais kuņģa sulas daudzums parasti pārsniedz normālo.

Par bremžu tips kuņģa sekrēciju raksturo kuņģa dziedzeru uzbudināmības samazināšanās un mehāniska un ķīmiska kairinājums. Kopējais kuņģa sulas daudzums ir ļoti mazs, tā skābums ir zems, un brīvā skābe bieži nav sastopama.

Izmaiņas kuņģa sulas daudzumā un tā skābumā. Kvantitatīvās izmaiņas kuņģa sekrēcijas funkcijā (hipo-izdalīšanās) bieži vien apvieno ar tās kvalitatīvajām izmaiņām: palielinās skābums (hiperacidīts) vai samazinās (hipoaciditas) līdz pilnīgai brīvās sālsskābes (anaciditas) trūkumam kuņģa sulā. Brīvās sālsskābes un pepsīna trūkumu kuņģa sulā sauc par ahiliju.

Patoloģijā var novērot disociāciju starp atdalīto sulu daudzumu, skābumu un gremošanas spēku. Hidroizolāciju var apvienot ar augstu un paaugstinātu asins izdalīšanos ar zemu gremošanas spēju sulā. Tomēr raksturīgākā hipersekcijas kombinācija ar skābuma palielināšanos un hipoglikēmiju - ar skābuma samazināšanos vai brīvas sālsskābes pilnīgu neesamību.

Gremošana ar paaugstinātu izdalīšanos un palielinātu skābumu. Ar paaugstinātu izdalīšanos un skābuma palielināšanos skābā kuņģa sula bieži tiek atklāta tukšā dūšā (parasti, pēdas). Sālsskābes saturs kuņģa sulā palielinājās (vairāk nekā 0,4%). Šādos apstākļos pārtikas masas aizkavējas kuņģī, jo pārmērīgi skāba kuņģa saturs, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, refleksīvi izraisa garo pailorisko spazmu. Kuņģī ir fermentācijas procesi, gremošana un grēmas, un dažreiz vemšana. Pārtikas ievedumu apjoms zarnās strauji samazinās. Attīstās nepilnīgas badošanās fenomens, jo zarnu motilitātes stimulēšanas zudums izraisa aizcietējumus.

Gremošana ar hipo-sekrēciju un brīvas sālsskābes trūkumu. Kuņģa sulas ekskrēcija, ja tajā nav sālsskābes, izraisa dziļus gremošanas traucējumus. Pārtikas masu evakuācija no kuņģa tiek paātrināta, jo pārtikas biezpiena neitralizācija ar divpadsmitpirkstu zarnas saturu notiek ļoti ātri. Nosacījumi ir izveidoti plaukstošajam vārtiem. Pārtikas masas kuņģī mazliet un gandrīz nekļūst gremošanas procesā, jo pepsīns nav aktīvs, ja nav brīvas sālsskābes. Divpadsmitpirkstu zarnā iekļuvušās kuņģa satura lielas daļas infiltrējas divpadsmitpirkstu zarnas sulā. Divpadsmitpirkstu zarnu gremošana arī cieš, jo brīvas sālsskābes trūkuma dēļ sekrēīns netiek veidots un līdz ar to aizkuņģa dziedzera sulas veidošanos samazina. Pārtikas biezenis tādā formā, kas nav sagatavota absorbcijai, nonāk pamata zarnu traktā. Tas kairina zarnu sienas receptorus, izraisot paaugstinātu peristaltiku un ļoti pastāvīgu caureju. Attīstās gremošanas traucējumi. Ir hipovitaminoze, vielmaiņas traucējumi, asins sistēmas traucējumi.

Kuņģa motora funkcijas pārkāpums

Kuņģa peristaltika var mainīties gan guvuma (hipertonijas), gan vājināšanās (atonijas) virzienā (101. att.). Piemēram, pylorus stenozes gadījumos vispirms tiek pastiprināta peristaltika, jo pārtikas masas šķērso divpadsmitpirkstu zarnā. Pēc tam, sienas pārspīlējuma un atrofijas rezultātā, kuņģis zaudē tonusu un vājina peristaltika.

No iepriekš minētā ir arī skaidrs, ka kuņģa motora funkcija regulāri tiek traucēta sekrēcijas funkcijas traucējumu gadījumā.

Kuņģa motora funkcijas traucējumi izpaužas arī grēmas, raizēšanās, žagas, slikta dūša un vemšana.

Grēmas (piroze) ir dedzinoša sajūta apakšējā barības vadā, ko izraisa kuņģa sulas iemetināšana barības vadā ar anti-peristaltisku vilni ar atvērtu kārti. Saskaroties ar kuņģa saturu, rodas barības vada spazmas un virs tās - pret peristaltiku. Ir svarīgi palielināt sulas skābumu, ievērojamu organisko skābju saturu un palielināt barības vadu jutību.

Rūgšana (eructatio) - pēkšņa kuņģa vai barības vada satura iekļūšana mutes dobumā. Parasti kuņģī ir noteikts gāzes daudzums (gāzes burbulis), kas stimulē kuņģa kustību. Ēšanas laikā norij neliels gaisa daudzums. Fermentācijas un sabrukšanas procesos kuņģī var veidoties oglekļa dioksīds, metāns, sērūdeņradis, amonjaks un citas gāzveida vielas. Gāzes no kuņģa galvenokārt iziet cauri korpusam zarnās. Ar gāzes uzkrāšanos kuņģī palielinās intragastriskais spiediens. Tad, ņemot vērā vēdera, diafragmas un vēdera muskuļu refleksisko kontrakciju ar atvērtu sirds vēdera daļu un pylorus spazmu, notiek rupjums. Bieži vien, uzpūšot, pie gāzēm tiek piestiprinātas nelielas kuņģa saturu.

Lielākā daļa veselīgu cilvēku pēc ēšanas tiek novērots iekaisums. Neirotiskiem subjektiem, kas norij gaisu ārpus maltītes (aerofāgija), ir pastāvīgs gaisa piepūsts. Kuņģa sekrēcijas un motora funkciju pārkāpumi, kas attīstās vairākās tās slimībās (gastrīts, peptiska čūla, vēzis utt.), Var izraisīt izteiktu un izturīgu sāpšanu.

Žagas (singultus) rodas, apvienojot diafragmas kloniskos krampjus, kuņģa konvulsīvo kontrakciju un pēkšņu spēcīgu ieelpošanu ar sašaurinātu glots. Žagas var izraisīt mediastīna, barības vada, pleiras, vēderplēves slimības, ja ir tieša diafragmas vai phrenic nerva kairinājums. Kuņģa-zarnu trakta un citu vēdera dobuma orgānu slimībās žagas ir refleksas izcelsme: patoloģiskie impulsi no skartajiem audiem satrauc phrenic nervu centru.

Slikta dūša (slikta dūša) parasti notiek pirms vemšanas un notiek to pašu cēloņu ietekmē. Slikta dūša sajūta ir saistīta ar vēdera sākuma peristaltiskajām kustībām. Slikta dūša ir saistīta ar drooling, vājumu, blanšēšanu, ekstremitāšu atdzišanu, arteriālā asinsspiediena pazemināšanos, ko izraisa parasimpatiskās ierosmes, un pēc tam arī simpātiskās autonomās nervu sistēmas nodaļas.

Vemšana (vomīts) - komplekss reflekss. Visbiežāk tas ir saistīts ar kuņģa receptoru kairinājumu ar sliktas kvalitātes pārtiku, toksīniem, kā arī ar šo receptoru uzbudināmības palielināšanos kuņģa slimībās (kuņģa vemšana). Svarīgākie gagveida refleksu refleksijas apgabali ir zarnu aizmugurējā rīkles siena, kuņģis un ileokokālais apgabals. Gag refleksa afferens ceļš iet gar vagusa nerva sensorajām šķiedrām līdz vemšanas centram, kas atrodas IV kambara apakšējā daļā blakus elpošanas un klepus centriem. Centrifugālie impulsi efektoriem izplatās caur vagusa nerva motoriem, phrenic nervu, mugurkaula un celiakijas nerviem (102. att.).

Vemšanas centru var stimulēt arī peritoneuma, dzemdes, nieru, aknu un citu orgānu receptoru impulsi.

Vemšana var būt centrāla izcelsme - ja vemšanas centru kairina daži indes un toksīni (apomorfīns, augļa vielmaiņas produkti grūtniecības laikā, mikrobioloģiskie toksīni uc) un dažās smadzeņu slimībās. Visbeidzot, vemšana var notikt ar kondicionētu refleksu mehānismu nepatīkamu priekšmetu formā, ja rodas nepatīkamas smakas. I.Padlova laboratorijā 1914. gadā vemšana tika iegūta no suņa ar kondicionētu refleksu, kas apvienoja vienaldzīgu stimulu (caurules skaņu) ar apomorfīna injekcijām.

Vemšanas akts ir šāds. Ir dziļa elpa, kurā elpošana ir palēninājusies. Kad vārtsargs ir aizvērts un atvērts sirds sfinkteris ir aizvērts, kuņģa pyloriskā daļa tiek samazināta un pārtikas masas tiek izmestas. Palielinās zarnu peristaltika ar vemšanu un var pretējā virzienā (antiperistālisms). Pēdējā gadījumā žults no divpadsmitpirkstu zarnas tiek sajaukts ar vemšanu. Vemšanas akts veicina spēcīgu izelpas muskuļu, diafragmas un vēdera muskuļu samazināšanos. Barības vads, kad vemšana ir atvieglota, rīkles tiek paplašinātas, jo balsenes un hipoīdais kauls tiek virzīts uz augšu un uz priekšu. Vemšanas iekļūšanu elpceļos un deguna dobumu novērš, pazeminot epiglotu, aizverot muskuļu, kas paaugstina mīksto aukslēju, spīdumu un kontrakciju.

Vemšana ir aizsargājoša reakcija, kuras mērķis ir attīrīt kuņģa-zarnu traktu no toksiskām vielām, sliktas kvalitātes vai nesagremojamu pārtiku. Bieža un bagāta - nekontrolējama vemšana (ar toksisku dispepsiju bērniem, ar smagu toksicitāti grūtniecības laikā uc) izraisa vairākas nopietnas izmaiņas organismā. Attīstās izsīkums un dehidratācija, tiek bojātas asinsrites un citas organisma funkcijas. Ir mainījusies skābes un bāzes līdzsvars alkalozes virzienā, kā rezultātā rodas krampju lēkmes (kuņģa tetany).

Samazināta kuņģa absorbcija

Parasti šī funkcija ir maza. Ja kuņģis ir bojāts, tas var ievērojami palielināties. Tādējādi ar stagnāciju pārtikas masās kuņģī, polipeptīdi var uzsūkties caur sienu, kas noved pie organisma intoksikācijas. Kuņģa sūkšanas funkciju var pastiprināt iekaisuma procesi (gastrīts). Tajā pašā laikā kuņģa gļotāda kļūst caurlaidīga toksīniem un dažiem fermentācijas produktiem.

Kuņģa ekskrēcijas funkcijas pārkāpums

Par kuņģa ekskrēcijas funkciju var vērtēt pēc tam, kad intravenozā šķīdumā (parasti pēc 12-15 minūtēm) ievadīta kuņģa sulā ievadīta neitrāla krāsu krāsa. Kuņģa sekrēcijas nepietiekamības gadījumā tintes izdalīšanās aizkavējas, palielinoties skābumam, tas ir nedaudz paātrināts.

IP Pavlovs uzsvēra kuņģa ekskrēcijas funkcijas nozīmi kā svarīgu faktoru organisma detoksikācijā kā aizsardzības fizioloģisko mērījumu.

Suņiem, kas pakļauti pārkaršanai, novēroja pienskābes parādīšanos kuņģa sulā. Liela slāpekļa satura vielu izdalīšanās ar kuņģi tika novērota eksperimentālos dzīvniekos ar pilnīgu badošanos. Šīs vielas pēc tam uzsūcas zarnās un tiek izmantotas dzīvībai svarīgo orgānu piegādei.

Pacientiem, kuriem ir hroniski uzliesmojoši iekaisuma procesi, pastāv nepārtraukta kuņģa sulas sekrēcija bez sālsskābes, bet ar augstu slāpekļa vielu saturu. Pēdējie ir absorbēti zarnās, tomēr absorbcija atpaliek no izdalīšanās. Šis brīdis ir viens no faktoriem, kas izraisa tā saukto brūces izsīkšanu.

Urīnvielas parādīšanos siekalās un kuņģa sulā pacientiem ar urēmiju izraisa ekskrēcijas procesi gremošanas traktā.

Gastrīts pēc gripas, dizentērijas, poliartrīta un citām slimībām ir saistīts ar kuņģa sienas izdalīšanos no kuņģa.

Eksperimentālās kuņģa čūlas

Ir vairākas metodes, lai provocētu eksperimentālas kuņģa čūlas. Visbiežāk izmantotie ir:

• 1. Kuņģa gļotādas bojājums, ko izraisa fizikāli vai ķīmiski kairinošs (karsts ūdens, lapis, croton eļļa, skābes utt.). Ar šādu lokālu ietekmi uz kuņģa sienu rodas tajā iekaisums un čūlas. Tomēr šis process ir akūts un nepārvēršas par hronisku. Ādas ātri dziedē.
• 2. Akūtu asinsrites traucējumu vairošanās kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas sienā (ligācija, embolija, asinsvadu sacietēšana). Cirkulāciju atjauno anastomozes un čūlas ātri sadzīst.
• 3. Ilgstoša vielu ievadīšana, kas palielina kuņģa sulas sekrēciju (atofan, histamīns, pilokarpīns, fizostigmīns utt.).
• 4. Hronisks nervu kairinājums (uz to iedarbojas kairinošas vielas, karbakolīna ievadīšana). Tajā pašā laikā palielinās kuņģa sekrēcija un traucēta kuņģa trofiskā siena.
• 5. Kuņģa regulēšanas kortikālo mehānismu pārkāpums eksperimentālajās neirozēs. Līdz ar to suņiem radās kuņģa čūla, sajaucot augstāku nervu aktivitāti un ikdienas 2 stundu ilgas kuņģa gļotādas apūdeņošanu ar kuņģa sulu.

Turklāt, lai eksperimentā reproducētu kuņģa čūlas, tiek izmantota ligatūra uz pylorus, saglabājot tā vadītspēju (Shey metodi), ievadot gastrocitotoksisko serumu utt.

Cilvēka čūlas slimība, atšķirībā no eksperimentālās kuņģa čūlas, ir visa organisma slimība. Ir daudz tās patoģenēzes teoriju. Visbiežāk interesanti ir kortiko vīrusu teorija, saskaņā ar kuru peptiskās čūlas pamats ir smadzeņu garozas funkcionālā stāvokļa pārkāpums. Liela nozīme peptiskās čūlas patoģenēzē ir saistīta arī ar dažām endokrīnām izmaiņām, piemēram, uzkrāšanos organismā lielā daudzumā ACTH un kortikosteroīdu stresa laikā utt.

Gremošanas traucējumu sindroms

Gremošanas traucējumu sindroms ir simptomu komplekss, ko raksturo gremošanas traucējumi kuņģa-zarnu traktā. Galvenokārt ir gremošanas traucējumi (dispepsija) un parietālā gremošana, kā arī jauktās gremošanas traucējumu sindroma formas.

Dispepsija. Etioloģija, patoģenēze. Dyspepsija rodas kuņģa sekrēcijas funkcijas nekompensētā nepietiekamības dēļ, eksokrīnās aizkuņģa dziedzera funkcijas, žults ekskrēcijas dēļ dažādu iemeslu dēļ, izjaukšanas traucējumi kuņģa-zarnu traktā (stāze, stagnācija stenozes dēļ vai zarnu saspiešana vai strauja paātrināšanās peristaltikas dēļ); svarīgi ir zarnu infekcijas, disbakterioze, uztura traucējumi (pārmērīga pārtikas slodze, galvenokārt olbaltumvielu, tauku vai ogļhidrātu pārtika, lielu daudzumu fermentētu dzērienu). Dispepsija var būt funkcionāla, bet biežāk ir gremošanas sistēmas slimību rezultāts. To raksturo nepietiekama pārtikas vielu sadalīšana, baktēriju floras aktīva vairošanās zarnās ar apmetni un tuvākajā tievajās zarnās, baktēriju attīstība aktīvāk nekā parasti, baktēriju līdzdalība pārtikas produktu fermentatīvajā sadalīšanā ar vairāku toksisku produktu veidošanos (amonjaks, indols, zema molekulmasa). taukskābes utt.), kas izraisa zarnu gļotādas kairinājumu, palielinātu peristaltiku un intoksikācijas simptomus to absorbcijas un iekļūšanas asinīs. s

Kuņģa dispepsija

Tas novērots ahlorhidrijā un achilijā, ilgstošā dekompensētā pyloriskā stenoze, atrofiskā gastrīta, kuņģa vēža. To raksturo smaguma sajūta, spiediens vai plaisa epigastriskajā reģionā pēc ēšanas, bieža iekļūšana ar gaisu, pārtika, bieži vien skāba vai ar nomāktu nepatīkamu smaržu, nepatīkama garša mutē, slikta dūša un apetītes samazināšanās. Bieži achils caureja, meteorisms.

Zarnu dispepsiju novēro aizkuņģa dziedzera eksokrīnās funkcijas nepietiekamības, tievās zarnas hronisku iekaisuma slimību uc gadījumā. To raksturo vēdera aizture, dusmas un transfūzija zarnās, bagātīga gāze, caureja ar ķemmētu vai skābo izkārnījumu smaržu (reti aizcietējums). Koproloģiskajiem pētījumiem raksturīga steaorroreja, amiloreja, kreatoreja un citaroreja. Rentgena staru izmeklēšana liecina par bārija suspensijas paātrināšanos caur tievo zarnu. Aizkuņģa dziedzera eksokrīnās funkcijas pētījumi, aspirācijas enterobiopija, enterokināzes un sārmainās fosfatāzes noteikšana zarnu sulā ļauj noteikt zarnu dispepsijas cēloni. Pētījums par glikēmijas līkni ar perorālu cietes slodzi un radioizotopu pētījums ar trioleata glicerīnu, saulespuķu vai olīveļļu ļauj novērtēt patoloģisku gremošanu. Zarnu mikrofloras izpēte ir svarīga (skatīt Dysbacteriosis).

Trūkums iztvaicējot membrānas novērota hronisko slimību tievajā zarnā pievieno distrofiski, iekaisuma-sklera maina savu gļotādas slimības struktūru bārkstiņām un microvilli un samazinājumu to skaita, zarnu trakta motorikas traucējumiem (enterīts, sprue, zarnu lipodistrofija, eksudatīva enteropātijas, utt). Simptomi ir tādi paši kā zarnu dispepsijā un absorbcijas nepietiekamības sindromā. Diagnozi nosaka, nosakot fermentu (amilāzes, lipāzes) aktivitāti, secīgi desorbējot tos gļotādu gabalu homogenātos, kas iegūti ar tievās zarnas gļotādas aspirācijas biopsiju. Glikēmiskās līknes izpēte pēc perorālām slodzēm ar di- un monosaharīdiem ļauj diferencēt parietālo gremošanas nepietiekamības sindromu no tievo zarnu bojājumiem, ko papildina barības vielu zarnu sieniņu absorbcijas procesu pārkāpumi, un polisaharīdu (cietes) lietošana no gremošanas traucējumu sindroma. Aspirācijas biopsija atklāj atrofiskas izmaiņas tievās zarnas gļotādā (netiešs simptoms).

Ārstēšana

Tiek ārstēta galvenā slimība, absorbcijas nepietiekamības sindroms. Simptomātiska terapija - fermenti un savelkošās zāles

Gremošanas trūkums - apstrāde

Pacientu ar gremošanas traucējumiem ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz pamata slimību. Lietojot mono- vai oligodeficientus, ārstēšanas laikā tiek novērota laba terapeitiskā iedarbība, izņemot atbilstošus produktus no uztura. Piemēram, laktozes nepanesības gadījumā, ja gremošana ir nepietiekama, piens, kefīrs un šokolāde ir izslēgti no pārtikas, kam šādos apstākļos ir caurejas efekts. Sviests un siers parasti ir labi panesami.

Gremošanas traucējumu ārstēšana

Gremošanas traucējumu ārstēšana ar uzturu

Zarnu gremošanas traucējumu gadījumā gremošanas nepietiekamības gadījumā sākotnēji ieteicams atturēties no ēšanas 1-1,5 dienas. Ja zarnu gremošanas traucējumus pavada caureja, diēta Nr. 4 ir paredzēta ārstēšanai un stāvokļa uzlabošanai - uzturs Nr. 46. Ēdieniem jābūt biežiem un frakcionētiem, pārtiku rūpīgi košļāt. Kad aizkuņģa dziedzera (tauku) dispepsija ierobežo tauku, īpaši ugunsizturīgo dzīvnieku izcelsmes tauku (cūkgaļas, aitas), uzņemšanu līdz 50 - 120 g dienā.

Ja fermentācijas nepietiekamības gadījumā dominē fermentācijas procesi, tad pacienta dienas devā tiek ievadīts pietiekams daudzums proteīnu, un ogļhidrātu daudzums tiek samazināts līdz 300 g dienā. Ikdienas uzturā pacientiem ar putrid dyspepsia palielina ogļhidrātu daudzumu. Lai izveidotu gremošanas procesus gremošanas nepietiekamības gadījumā, ārstēšanai ir paredzēti fermentu preparāti, kuru daudzveidība ir jāņem vērā proteolītisko, lipolītisko vai amilolītisko enzīmu ziņā.

Zāles gremošanas traucējumu ārstēšanai

Fermentācijas laikā dispepsija ir efektīvāka panzinorm, mezim-forte, gremošanas un puves - pankreatīna - ārstēšanai. Kad iegūtie fermenti labi stimulē tievo zarnu korontīna (falicore, diphril), fenobarbitāla, nerobola, folskābes enzīmu funkciju. Pacientiem ar smagu caureju ar gremošanas traucējumiem ir noteikts zarnu stabilizējošs līdzeklis - reakcija, imodijs, 1. tabulā. 3 reizes dienā 5–7 dienas, kalcija pienskābe, karbonāts - 0,5–1,0 g 3 reizes dienā, kodeīns vai efedrīns. Lai normalizētu zarnu floru caurejas ar gremošanas traucējumiem klātbūtnē, 5 līdz 7 dienas tiek ordinēts 0,5 g 4 reizes dienā, lai ārstētu polimiksīnu, vai hloramfenikols tajā pašā devā, vai kinamicīns (monosulfāta sāls) 0,125 vai 0,25 g dienā, kas ir 1,0 g 7–10 dienas, vai eritromicīns 0,2 g 4 reizes dienā 7–10 dienas. Labu efektu novēro, parakstot sulfa zāles - ftalazolu, 0,5 g 4 reizes dienā, ilgstošu darbību - sulfadimetoksīnu, sulfapiridazīnu 0,5 g 2 reizes dienā, sulfalēnu 0,5 g vienu reizi dienā.

Aizcietējuma un disbiozes ar gremošanas traucējumiem klātbūtnē antibakteriāla ārstēšana ietver zāles, kas neietekmē disbakteriozi. Tie ir uroseptiski (nitroxoline, 5-NOK, nevigramons, melni, furazolidons, furagīns, palin vai gramurin) vienā cilnē. vai kapsula 3 reizes dienā 7 līdz 10 dienas. Jūs varat arī parakstīt Bactrim gremošanas mazspējas (Biseptol-480) ārstēšanai 2. tabulā. 2 reizes dienā, no 1 līdz 2 kapsulām (300 mg), 2 reizes dienā.

Ar disbakteriozi, ārstēšana ar baktisubtil ir noderīga (1 - 2 kapsulas starp antibakteriālo līdzekļu lietošanu vai pēc šo līdzekļu lietošanas), kolibacterin (3 devas 2 reizes dienā pirms ēšanas), bifikolom (5 devas 2 reizes dienā pirms ēšanas), bifidumbacterin vai laktobakterīns (3 - 6 devas 2 reizes dienā 2 nedēļas). Kontrindikāciju trūkuma gadījumā gremošanas mazspējas ārstēšanā tiek noteiktas termiskās fizioterapijas procedūras - parafīna vannas, ozokerīts uc Lai nostiprinātu terapijas rezultātus, ieteicama sanatorijas kūrorta terapija.

Gremošanas nepietiekamības formas

Maldigestija ar nepietiekamu gremošanu

Maldigestija (franču. Mal-slimība, gremošana - gremošana) - pārtikas polimēru (olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu) sagremošanas (absorbcijas) sastāvdaļu pārkāpums (monoglicerīdi, taukskābes, aminoskābes, monosaharīdi uc). Ar šo gremošanas traucējumu. Pārtiku gandrīz pilnībā sagremo un absorbē tievajās zarnās, izņemot dažas vielas, piemēram, augu šķiedru. Gremošanas procesā resnajai zarnai ir neliela loma. Ūdenī intensīvi uzsūcas ūdens, resnās zarnas tuvākajā daļā neliels pārtikas daudzums tiek sagremots ar tievo zarnu fermentiem, kā arī pašas resnās zarnas sulu. Zarnu gremošanas process nepietiekamības gadījumā notiek divos posmos - attālā (vēdera) un membrānā (parietālā).

Vēdera nepietiekamība

Vēdera gremošanas traucējumi tievajās zarnās visbiežāk notiek, pamatojoties uz eksokrīnās aizkuņģa dziedzera aktivitātes, žults vai žults funkcijas nepietiekamību. Aizkuņģa dziedzera nepietiekamības gadījumā aizkuņģa dziedzera sulas trūkums vai nepietiekama sekrēcija, kā arī gremošanas fermenti (tripsīns, himotripīns, elastāze, karbopeptidāze, kallikreīns, lipāze, a-amilāze, RNS-ase, DNS-ase utt.) Izraisa ievērojamas tauku daļas neizkaušanu un ekskrēcija ar izkārnījumiem (steatorrhea), olbaltumvielu nepārgremošana. Aizkuņģa dziedzera ārējā sekrēcijas trūkuma cēloņi var būt kanāla aizsprostojums no iekšpuses (akmeņi) vai ārpus tās (audzēji), dziedzeru audzēji, acīna audu atrofija, iekaisums (akūts un hronisks pankreatīts), aizkuņģa dziedzera sekrēcijas regulēšanas neiro-humorālo mehānismu traucējumi.

Žults (Acholia) trūkums vai tā nepietiekamais daudzums (hipokolija) divpadsmitpirkstu zarnā izraisa nepietiekamu tauku sagremošanu gremošanas laikā, jo trūkst žultsskābes, kurām ir mazgāšanas efekts, un kas ir iesaistītas tauku emulģēšanā, kas aktivizē lipāzi un veicina taukskābju uzsūkšanos. Tas arī samazina zarnu kustību, ko aktivizē žults un tā baktericīdā iedarbība. Tauku absorbcijas pārkāpums ir saistīts ar taukos šķīstošo vitamīnu trūkumu.

Žults izdalīšanās traucējumi gremošanas nepietiekamības gadījumā rodas tad, ja ir šķēršļi žults aizplūšanai pa žults ceļu (akmeņi, audzēji) vai pārkāpj aknu žults veidošanos (hepatītu, cirozi). Samaziniet žults veidošanos un simpātisku nervu ierosināšanu. Vēdera gremošanas traucējumi ar izkārnījumiem izdalās ievērojams tauku daudzums (līdz 60 - 80% no absorbētā daudzuma), kā arī nesagremotas olbaltumvielas (muskuļu šķiedras pēc gaļas uzņemšanas) un ogļhidrāti.

Membrānas gremošanas traucējumi

Membrānas gremošanu veic zarnu villiņu kolonnveida šūnu membrānā un sastāv no pārtikas vielu galīgās hidrolīzes (sadalīšanas). Galveno lomu membrānas gremošanas procesā ar nepietiekamību spēlē vairāk nekā 20 fermentu, no kuriem lielākā daļa tiek sintezēta zarnu gļotādā, un daži no tiem tiek transportēti no asinīm (enterokināze, vairāki peptīdu az, sārmainās fosfatāzes, nukleāzes, lipāzes, fosfolipāzes, amilāzes, laktāzes, saharozes un citi). Fermentiem, kas daļēji uzsūcas no koda (aizkuņģa dziedzera amilāze, lipāze uc), ir zināma vērtība parietālā gremošanas procesā.

Parietālās gremošanas intensitāte ir atkarīga no vēdera gremošanas stāvokļa. Savukārt, kolonnu šūnu fermentu ražošanas pārkāpums var ietekmēt vēdera gremošanu. Jo īpaši tas attiecas uz enterokināzi, kas aktivizē aizkuņģa dziedzera tripsogēnu. Uz virsnieru garozas parietālās gremošanas hormoniem, diētu, zarnu motilitāti, poru izmēra rievotās loka, fermenta sastāvu tajā, membrānas sorbcijas īpašībām utt.

Kuņģa gremošanas trūkums

Košļājamās darbības pārkāpums var būt saistīts ar slimībām vai zobu trūkumu (kariesa, periodonta slimība), muskuļu muskuļu funkciju traucējumiem (m.m.temporalis, mēri, pterigoidei lateralis et medialis), ieskaitot sakarā ar centrālās nervu sistēmas un perifēro nervu bojājumiem, laikaomandibulārās locītavas bojājumiem, mutes gļotādas slimībām, it īpaši patogēno un nosacīti patogēno mikrofloras izraisīto stomatītu, ko izraisa aizsardzības mehānismu samazināšanās (piemēram, lizocīma siekalu, imūnglobulīnu uc deficīts).

1. Mehānisks (piemēram, ievainojums), t

2. Fiziskā (piemēram, augsta temperatūra),

3. Ķimikālijas (toksiskas pārtikas vielas, narkotikas), t

4. Bioloģiskie (piemēram, infekcijas), t

5. psihogēni (piemēram, stress);

Endogēni etioloģiskie faktori var būt:

1. Imūnās sistēmas defekti

2. Inervācijas pārkāpumi,

3. Dzimšanas defekti

4. Izmaiņas citu sistēmu darbībās (piemēram, nieru urēmija, aizkuņģa dziedzeris - diabēts uc).

Zobu samazinājums. Kariesa ir patoloģisks process, ko raksturo zobu cieto audu (emaljas un dentīna) pakāpeniska iznīcināšana ar dobuma defekta veidošanos.

Etioloģija. Kariesa galvenie ārējie cēloņi ir

(1) plāksnes mikrofloru, īpaši streptokoku grupu a;

(2) muskuļu muskuļu hipodinamija;

(3) ogļhidrātu izplatība uzturā.

Patoģenēze. Fizikāli ķīmiskajiem procesiem, kas spēlē uz zoba virsmas, ir svarīgākā loma. Siekalām ir aizsargājoša iedarbība uz emalju, un siekalošanās pārkāpums veicina plāksnes veidošanos uz emaljas, kas sastāv no mikrofloras sintezētiem poliglikāniem. Mikrobu vielmaiņas procesā veidotās organiskās skābes izšķīst emaljas un dentīna minerālu sāļus, veidojot kompleksus savienojumus, kas mobilizē kalciju no hidroksilapatīta kristāliem. Tiek pieņemts, ka fluors novērš šos procesus.

Papildus ārējiem, endogēniem faktoriem ir svarīga loma patoģenēzē:

1. zobu limfas cirkulācijas pārkāpums;

2. Neirotrofisko efektu vājināšanās uz mīkstuma perifērajiem slāņiem;

3. Zobārstniecības aparāta košļājamās slodzes samazināšana;

4. Mantojuma konstitucionālie faktori.

Kariesa sekas var būt sensibilizācija un alerģisku sirds, nieru, locītavu un daudzu citu orgānu bojājumu veidošanās.

Periodonta slimība. Periodonta slimība ir iekaisuma-distrofijas process, kas ietekmē periodontālo periodontālo, zobu alveolu kaulu audus, ko raksturo gumijas kabatas, laupīšanas un zobu zudums.

Etioloģija. Emocionāla pārmērība, stresa faktoru darbība, košļājamās slodzes samazināšanās, C vitamīna deficīts un rutīns, mikrofloras ietekme.

Patoģenēze. Iekaisuma-distrofijas periodonta procesi ir saistīti ar neirotrofu funkciju traucējumiem, samazinātu siekalu dziedzeru sekrēciju, izdalīšanās kvalitātes izmaiņām, zobakmens veidošanās, zobu audu apgādes traucējumiem un vājinātiem imūnprocesiem, ieskaitot Leikocītu, endokrīnās sistēmas traucējumu (hipogonadisms, hipotireoze, hipoinsulinisms, hipoparatireoze) aizsardzības spēki.

Siekalu dziedzeru darbības traucējumi. Trīs siekalu dziedzeru pāri - submandibulārais, parotīds un sublingvāls, izdalās līdz 2 litriem dienā siekalu tikai gremošanas laikā (sekrēcijas ātrums 3,5-7,5 ml / min). Siekalās ir fermenti amilāze un maltāze (un daži citi fermenti, kuru vērtība ir nenozīmīga), gļotas, nātrija joni, kālija, hlora (kaut arī siekalās un hipotoniskā - apmēram 150 mosm / l). Siekalu reakcija ir nedaudz sārmaina (pH līdz 7,8).

Siekalu sekrēcijas pārkāpums tiek izteikts ar hipotalivāciju un hipersalivāciju. Hipersalivācija (līdz 12-14 l / dienā) novērojama šādos patoloģiskos apstākļos:

1. mutes gļotādas iekaisums (stomatīts);

2. Zobu bojājumi, neiralģija;

3. Gremošanas sistēmas slimības;

5. Grūtniecības toksikoze;

6. Saindēšanās ar noteiktām indēm (piemēram, nikotīns, dzīvsudraba sāļi, kā arī zāļu pārdozēšana, kas palielina vagusa nerva tonusu - pilokarpīns, fizostigmīns uc).

7. Centrālās nervu sistēmas bojājumi.

Paaugstinātība var izraisīt kuņģa šķidruma pārslodzi, kuņģa sulas sārmaināšanos un līdz ar to arī kraukšķīgo sastāvdaļu sagremošanu, paātrinot tās evakuāciju divpadsmitpirkstu zarnā. Kuņģa sulas siekalu neitralizācija mazina hromu baktericīdu īpašības, kas var izraisīt kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimību attīstību. Turklāt pārmērīga hipersalivācija var būt saistīta ar lielu daudzumu siekalu un līdz ar to olbaltumvielu, elektrolītu, šķidrumu zudumu, kas var izraisīt ķermeņa hipohidratāciju un izsīkšanu.

Hipopativācija - siekalu sekrēcijas samazināšanās notiek šādos patoloģiskos apstākļos:

2. siekalu dziedzeru bojājumi (piemēram, iekaisuma, atrofijas, to kanālu bojājumu laikā - rētas, izdalīšanās uc);

3. Kuņģa-zarnu trakta slimības (stomatīts, gastrīts, audzēji uc);

4. Infekcijas slimības, jo īpaši, ja tās ir saistītas ar drudzi;

6. Indikācija, t.sk. Narkotikas, piemēram, atropīns, skopolamīns, parazimpatisku izslēgšana;

8. Endokrīnās slimības;

9. Centrālās nervu sistēmas bojājumi.

Hipopirulācija izraisa mutes gļotādas sausumu un čūlu (kseroftalmiju), kas kavē uzturu, veicina mutes dobuma infekcijas iekaisuma slimību attīstību (aptuveni 1 miljards mikrobu satur 1 ml siekalu) un iekaisuma procesu attīstību). Turklāt hiperalivāciju pavada vairāki zobu kariess.

Apmierināta apetīte. Apetītes traucējumus var izraisīt nelīdzsvarotība starp ķermeņa vajadzību pēc enerģijas un plastmasas materiāliem un iespēju saņemt to kā daļu no pārtikas. Ir šādi tipiski apetītes traucējumu veidi:

1. Apetītes samazināšanās vai trūkums;

2. Palielināta apetīte;

3. apetītes perverss;

4. Ātra piesātinājums.

Apetītes samazināšanās vai trūkums (anoreksija, hiporeksija: apetīte orexis). Saskaņā ar objektīvu ķermeņa vajadzību uzturvielām, anoreksija notiek ar gremošanas orgānu bojājumiem (piemēram, mutes gļotādas slimības, kuņģis, zarnas, lieli gremošanas dziedzeri), dažādas infekcijas, kas saistītas ar intoksikāciju, drudzis, dažāda lokalizācijas ļaundabīgi audzēji, dažos endokrīnos traucējumos, garīgās slimības slimības (neiroze un psihoze), kā arī dažas izmaiņas veselas personas psihoemocionālajā statusā. Ilgstoša anoreksija var izraisīt smagus vielmaiņas traucējumus un organisma izsīkšanu.

Ar dažām endokrinopātijām (piemēram, salu bojājumiem) rodas palielināta apetīte - hiperrexija un tās galējā pakāpe - bulīmija (buļļu vērsis, limos - bads), kā arī pārmērīga uztura uzņemšana (polifagija - daudzšķautņaini, phagare). aizkuņģa dziedzera aparāts), centrālās nervu sistēmas organiskie un funkcionālie bojājumi. Ilgstoša polifāga var izraisīt aptaukošanos, diabētu, aterosklerozi, rezistences pret infekcijām samazināšanos, t.i. Traucējumi, ko izraisa vielmaiņas traucējumi, homeostāzes enerģijas mehānismu pārtraukumi.

Apetītes perversija - parorexija (para - novirze no kaut ko) ir izteikta vēlēšanās ēst nevēlamas vielas (krīts, ogles, māls utt.). Parorexiju galvenokārt izraisa izmaiņas garšas analizatora perifērajās un centrālajās daļās, ko bieži novēro grūtniecēm. Ātra piesātināšanās ir ēstgribas traucējumu veids, ko raksturo tās pazušana neilgi pēc ēšanas sākuma. To novēro pēc operācijām uz kuņģa (pēc rezekcijas sindroms, dempinga sindroms) ar dažām intoksikācijām, piemēram, alkoholu, neirotiskiem stāvokļiem.

Garšas traucējumi. Tie ietver hipoguvismu, agevžiju un parageviju - samazinājumu, prombūtni un garšas novirzes, kas visbiežāk saistītas ar garšas analizatora traucējumiem receptoros, vadītājos un kortikālajā galā.

Smaržas traucējumi. Tie ietver anosmiju, disosmiju un hiperosmiju - smaržas trūkumu, perversiju, pārmērīgu smaržas uztveri, kas ir saistīti arī ar traucējumiem receptoru, konduktoru bloku un ožas analizatora korpusa galā.

Norīšanas traucējumi. Ēdiens, kas veidojas mutes dobumā, norīts 6-9 sekundes, ūdens - 1-2 sekundes. Norīšana ir sarežģīts reflekss, kas sastāv no mutes dobuma, rīkles un barības vada sastāvdaļām.

Norīšanas traucējumi - disfāgija var būt saistīta ar traucējumiem vienā vai vairākos norīšanas posmos. Perorāli disfāgija visbiežāk notiek, ja tiek pārkāptas galvaskausa funkcijas (receptoru dezaktivācija, vadīšanas un centrālā rīšanas mehānisma mehānismi), sāpju sindroms (piemēram, stenokardija, neiralģija), audzēja augšana no mutes dobuma audiem utt. Aizkuņģa dziedzera disfāgija rodas, kad neiromuskulārās sistēmas patoloģija, iekaisums, garīgās slimības. Esophageal dysphagia visbiežāk novērota ar mehāniskiem šķēršļiem, kas norisinās barības vadā norīšanas laikā (1. tabula).

Aspirācija ir bieži norīšanas traucējumu izpausme - pārtikas bolus iekļūst elpceļos un barības vada. Īpašs kustības traucējumu veids ir achalasija, kas saistīta ar barības vada sphincters - faringālās un sirds vai zemākas barības vada sfinktera (LES) inervācijas pārkāpumu. To raksturo NPC gludās muskulatūras relaksācijas trūkums. Npc reflekss relaksācija, ja norīšana veicina pārtikas masas plūsmu kuņģī. NPS signāla turpmāka normalizācija novērš kuņģa satura atdzesēšanu barības vadā un uztur normālu barības vada pH līmeni virs 4,0. NPS normālu darbību nodrošina nervu un īpaši humorālie regulēšanas mehānismi (2. tabula). Tiek uzskatīts, ka OPS funkcijas regulēšanas pamats ir specifiska slāpekļa oksīda (NO) neirotransmitera, kā arī vazoaktīvā zarnu peptīda (VIP) trūkums.

Mehāniskās barības vada kustības traucējumi

Gremošanas traucējumu sindroms

Gremošanas traucējumu sindroms - slimības

DIGESĀCIJAS NEPIECIEŠAMĪBA SYNDROME-simptomu komplekss, ko raksturo gremošanas traucējumi kuņģa-zarnu traktā. Atšķirt vairāk pārkāpumu vēdera gremošanu (dispepsiju) un parietālo gremošanu, kā arī jauktās gremošanas traucējumu sindroma formas.

Dispepsija. Etioloģija, patoģenēze

Dyspepsija rodas kuņģa sekrēcijas funkcijas nekompensētā nepietiekamības dēļ, eksokrīnās aizkuņģa dziedzera funkcijas, žults ekskrēcijas dēļ dažādu iemeslu dēļ, chyme caurejas pārtraukšana caur kuņģa-zarnu traktu (stāze, stagnācija stenozes rezultātā vai zarnu saspiešana vai strauja paātrināšanās peristaltikas dēļ); gremošanas infekcijas, disbakterioze, uztura traucējumi (pārmērīga pārtikas pārslodze, vairāk olbaltumvielu, tauku vai ogļhidrātu pārtika, milzīga daudzuma fermentācijas dzērienu uzņemšana) ir svarīgi.

Dispepsija var būt daudzfunkcionāla, bet biežāk tā ir gremošanas orgānu slimību rezultāts.

To raksturo nepietiekama pārtikas vielu sadalīšana, baktēriju floras aktīva pavairošana zarnu traktā ar tās apmetni un tuvākajā tievajās zarnās, visaktīvākā disbakteriozes attīstība, mikrobu loma pārtikas produktu fermentatīvajā sadalīšanā ar vairāku toksisku produktu veidošanos (amonjaks, indols, zema molekulmasa taukskābes utt.), kas izraisa zarnu gļotādas kairinājumu, palielinātu peristaltiku un intoksikācijas simptomus to absorbcijas un uzņemšanas dēļ asinīs. s.

Aizkuņģa dziedzera dispepsija notiek ahlorhidrijā un achilijā, ilgstošā dekompensētā pyloriskā stenozē, atrofiskā gastrīta un kuņģa vēža gadījumā.

To raksturo smaguma sajūta, spiediens vai asarošana epigastriskajā reģionā pēc ēdiena, bieži sastopams ar gaisu, ēdiens, bieži vien skābs vai ar sapuvušu šķebinošu smaržu, šķebinoša garša mutē, slikta dūša un samazināta apetīte. Bieži achils caureja, meteorisms.

Gremošanas traucējumi ir vērojami aizkuņģa dziedzera eksokrīnās funkcijas nepietiekamības gadījumā, iegūstot tievās zarnas iekaisuma slimības utt. To raksturo vēdera aizture, dusmas un transfūzija zarnu traktā, bagātīga gāze, caureja ar sapuvušām vai skābo izkārnījumiem (reti aizcietējums).

Koproloģiskajiem pētījumiem raksturīga steaorroreja, amiloreja, kreatoreja un citaroreja. Rentgena staru izmeklēšana liecina par bārija suspensijas paātrināšanos caur tievo zarnu.

Aizkuņģa dziedzera eksokrīnās funkcijas izpēte, aspirācijas enterobiopija, enterokināzes un sārmainās fosfatāzes noteikšana gremošanas sulā ļauj izskaidrot gremošanas traucējumu cēloni. Pētījums par glikēmijas līkni ar perorālu cietes pārslodzi un radioizotopu pētījumu ar trioleata glicerīnu, saulespuķu vai olīveļļu ļauj novērtēt patoloģisku gremošanu. Būtiska nozīme ir zarnu trakta mikrofloras izpētei (skatīt disbakteriozi).

Ārstēšana

Pirmkārt, galveno slimību ārstēšana. Simptomātiska terapija: ar caureju, diētu Nr. 4 2-5 dienām un pēc tam Nr. 46; papildus fermentam (pankreatīnam, abomīnam, svētku, uc), savelkošiem preparātiem, karbolam.

Parietālās gremošanas trūkums vērojams iegūtajās tievo zarnu slimībās, kam seko gļotādas dinstrofiskas, iekaisuma un sklerotiskas izmaiņas, bojā gājušo un mikrovillu struktūra un to skaita samazināšanās, gremošanas peristaltikas traucējumi (enterīts, sprue, gremošanas lipodistrofija, eksudatīva aktivitāte un eksudāta aktivitāte, asimptomātiska aktivitāte). Simptomi ir tādi paši kā gremošanas traucējumu un absorbcijas nepietiekamības sindromā. Diagnozi nosaka ar fermentu (amilāzes, lipāzes) aktivitātes noteikšanas metodi, pārmaiņus desorbējot tos gļotādu gabalu homogenātos, kas iegūti tievās zarnas gļotādas aspirācijas biopsijas laikā.

Glikēmiskās līknes izpēte pēc perorālām slodzēm ar di- un monosaharīdiem ļauj diferencēt parietālās gremošanas nepietiekamības sindromu no tievās zarnas bojājumiem, ko papildina barības vielu barojošo produktu gremošanas sienas absorbcijas darbības un polisaharīdu (cietes) lietošana no gremošanas gremošanas nepietiekamības sindroma. Aspirācijas biopsija var atklāt atrofiskas izmaiņas tievās zarnas gļotādā (netiešs simptoms).
Ārstēšana. Tiek ārstēta galvenā slimība, absorbcijas nepietiekamības sindroms. Simptomātiska terapija - fermenti (abomīns, svētki uc) un savelkošas (tanalbīna uc) zāles.

Gremošanas vai Maldigestijas sindroma trūkums

Maldigestija ir simptomu komplekss, kas saistīts ar barības vielu gremošanas traucējumiem gremošanas fermentu deficīta un dažu citu iemeslu dēļ.

Sindroma maldigestions pavada gandrīz jebkuru kuņģa-zarnu trakta slimību, kā arī izpaužas dažās iedzimtajās patoloģijās.

Tās pamatā ir viss, kas saistīts ar pārtikas sagremošanu, tostarp kuņģī, divpadsmitpirkstu zarnā, resnajā zarnā, ir saistīts ar gremošanas nepietiekamības sindromu.

Izpausmes

Tā kā Maldigestija ir valsts koncepcija, tās izpausmes ir diezgan dažādas.
Visbiežāk sastopamie simptomi ir šādi:

• vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās,
• caureja,
• aizcietējums
• vemšana
• rūgtā skābā, sapuvusi,
• sāpju sindroms.

Tā kā jau tagad var konstatēt apetītes zudumu un svara zudumu. Ja jūs esat greizsirdīgs par cilvēkiem, kas "ēd kaut ko, kas ir samazinājies lielos daudzumos un nesaņemat taukus", tad visticamāk jūs neko nedarāt. Šai personai, iespējams, nav ļoti labu iemeslu, lai nesaņemtu taukus.

Iedzimtas fermentācijas

1. Kas attiecas uz fermentu trūkumu, disaharidāze: laktāze, saharidāze, izomaltāze. Izpaužas, pārkāpjot šo disaharīdu saturošu produktu sagremošanu. Piemēram, laktāzes deficīts ietekmē piena produktu absorbcijas pārkāpumu.

Piena un tā atvasinājumu lietošana laktāzes deficīta gadījumos izraisa caureju, vēdera uzpūšanos un diskomfortu zarnās. Īpaši aktuāla šīs slimības diagnostika bērniem, kas baro bērnu ar krūti. Peptidāzes deficīts. Pretējā gadījumā - celiakija, celiakija.

Arī iedzimta anomālija, kas saistīta ar dažu proteīnu sagrūšanu. Pirmkārt, tie ietver glutēnu. Izpaužas kā zarnu bojājums tievajās zarnās, kas savukārt izraisa hronisku caureju un steatoriju. Enterokināzes deficīts. Enterokināzes (galvenā) funkcija ir tripsogēna konvertēšana uz tripsuīnu.

Ja sekrēcija tiek pārkāpta, normāla gremošana ar aizkuņģa dziedzera sekrēciju kļūst neiespējama, tā netiek aktivizēta. Tā ir reta slimība, bet ir ārkārtīgi svarīgi veikt diagnozi un sākt ārstēšanu cilvēka dzīves pirmajās nedēļās. Tas izpaužas kā izteikts attīstības traucējums, hipotrofija, caureja, vemšana.

Īpaša diēta un aizstājterapija atvieglo enterokināzes deficīta seku novēršanu, galvenais ir noteikt diagnozi laikā.

Jaundzimušā un augļa hemolītiskās slimības cēloņi un sekas

Iegūtās fermentācijas

• Elementārā fermentācija. Tas ir saistīts ar sliktas kvalitātes uzturu, nelīdzsvarotību pārtikā ar proteīniem, taukiem, ogļhidrātiem un citām vielām. Labots, normalizējot diētu.
• Maldigests ar zarnu slimību. Notiek ar hronisku enterītu, Krona slimību, pēc tievās zarnas ķirurģiskas ārstēšanas (rezekcija, anastomozes veidošanās). Izpausmes ir dažādas ar katru specifisko patoloģiju.
• Gremošana kuņģī. Vairumā gadījumu - sālsskābes ražošanas trūkuma sekas. Sālsskābe sagatavo ēdienu visiem pārējiem gremošanas posmiem, kas nozīmē, ka tās trūkums ietekmēs visu gremošanu kopumā.
• Gremošanas sistēmas palīgorganismu slimībās. Aizkuņģa dziedzera iekaisums izraisa gremošanas sekrēcijas sekrēcijas, kas ir viena no svarīgākajām lomām pārtikas sagremošanā, pārkāpumu. Kad hepatīts un aknu ciroze arī traucē žults daudzumu un sastāvu, kas neizbēgami noved pie gremošanas traucējumiem.

1. un 2. tipa cukura diabēts, vairogdziedzera slimība ietekmē arī gremošanas kvalitāti. * Veikt dažas zāles. Piemēram, antibiotikas izraisa kuņģa-zarnu trakta disbiozi (vai traucē normālu mikrofloru). Bez normālas mikrofloras klātbūtnes, baktēriju kvalitatīvā un kvantitatīvā sastāva pārkāpums zarnās, daudzi pārtikas sagremošanas posmi ir bojāti.

Labots, lietojot prebiotikas un probiotikas. Cilvēks diez vai var izdzīvot bez viņa baktērijām, tāpēc jums ir jāseko jūsu mazajiem "draugiem". Papildus antibiotikām, vēža slimnieku citostatika un staru terapija spēcīgi ietekmē mikrofloru. * Maldigestija ar kuņģa-zarnu trakta funkcionālajām slimībām.

Piemēram, nepietiekama peristaltika neļaus pietiekami daudz laika, lai ķīmiskās pārstrādes procesā varētu nokļūt dažādās gremošanas sistēmas daļās. Piemēram, ja pārtika aiziet no vēdera pārāk agri, tad tā nebūs gatava ārstēšanai ar aizkuņģa dziedzera un žults enzīmiem, kā arī skābi no kuņģa, kam nav bijis laika deaktivizēt, iekļūst divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā.

Sekas ir skaidras - pat ar citu orgānu normālu funkcionēšanu labā ticībā viņi nedarīs savu darbu.

* Involucionārā madichēzija. Gremošanas traucējumi, ko izraisa ar vecumu saistītas izmaiņas zarnu traktā.

Vecuma dēļ visas ķermeņa sistēmas nolietojas, skābes izdalās mazāk, aknas un aizkuņģa dziedzeris dod priekšroku atpūtai un izolē mazāk sekrēciju, un peristaltika vājinās. Tikai viens izeja - pāriet uz vieglāk sagremojamu pārtiku, lai aizvietotu aizvietotājvielas. Involucionālās izmaiņas zarnās ir īpaši pamanāmas cilvēkiem, kuri jaunībā un pieaugušā vecumā atstāj novārtā atbilstošu uzturu.

Kas ir portāla hipertensijas sindroms, kā to ārstēt?

Diagnostika Maldigestii

Galvenās diagnostikas metodes ir izkārnījumu analīze, bioķīmiskā asins analīze, rentgena izmeklēšana, endoskopiskās metodes. Ar bioķīmisko asins analīžu palīdzību var noteikt aknu un aizkuņģa dziedzera darbības traucējumus.

Visbiežāk nosaka AST, ALT, sārmainās fosfatāzes, amilāzes, bilirubīna, gamma-GT, lipoproteīnus.

Analizējot izkārnījumus (koprogrammu), var atrast nesagremotus taukus (steatorrhea), olbaltumvielas un citas nesagremotas pārtikas sastāvdaļas.

Tas ļauj aizdomām par fermenta neveiksmi, konkrēta orgāna patoloģiju vai gremošanas stadiju. Diezgan loģiski: ja vēlaties atrast problēmu, vispirms izvērtējiet rezultātu.

Ja ir aizdomas par dažām specifiskām slimībām, tiek veikti specifiskāki testi un ģenētiskā diagnostika.

Ārstēšana

1. Diēta ir pirmais maldigestiona sindroma ārstēšanā un profilaksē. Vajadzības gadījumā izveidot atbilstošu diētu, lai izslēgtu noteiktus produktus - tā galveno mērķi. Īpaši izvēlēta diēta ievērošana vairumā gadījumu atrisina problēmu, aptur simptomus, ļauj atgriezties normālā dzīvē.

Iedzimtu fermentu gadījumā uzturā jāievēro diēta. Fermenta deficīta aizstājterapija, lietojot tās saturošas zāles. Piemēram, tādu narkotiku kā Creon, Mezim, pankreatīns, kas satur aizkuņģa dziedzera fermentus, izmantošana palīdz organismam kompensēt tās sekrēcijas funkcijas trūkumu.

Ir zāles ar žults sastāvdaļām, kas atrisina tās trūkuma problēmu. Disbiozes prebiotiku un probiotiku ārstēšana. Papildu antibiotikas ar šīm zālēm. Kā mēs jau minējām, mikroflora ir pārāk svarīga, lai to nepievērstu, nevis saglabātu tās normālo sastāvu.