Pacienti, kas cieš no kuņģa un visa kuņģa-zarnu trakta sistēmas patoloģiskajiem čūlas-erozijas bojājumiem vai gastrīta formas, pirmkārt, zina par šādu medikamentu esamību kā Nolpaz vai Omez. Tas, kas ir tik atšķirīgi, abas ir tik līdzīgas zāļu terapeitiskajai iedarbībai? Un arī, kas ir labāk izvēlēties Nolpaz vai Omez?
nātrija rabeprazolam iegūts, lietojot perorāli 20 mg 2 nedēļas, neietekmēja vairogdziedzera funkciju, ogļhidrātu metabolismu, vai cirkulējošo līmeņos parathormona, kortizola, estrogēnu, testosteronu, prolaktīna, glikagona, folikulus stimulējošais hormons, luteinizējošā aģents, renīna, aldosterona vai somatotrophic hormonu Šis noformējums ir nepieciešams, jo nātrija rabeprazols ir izturīgs pret skābi. Tādēļ tās uzsūkšanās sākas tikai pēc tam, kad tabletes iznāk no kuņģa.
Absorbcija notiek ātri, sasniedzot maksimālo koncentrāciju plazmā pēc aptuveni 3, 5 stundas pēc 20 mg rabeprazola nātrija devas. Perorālās 20 mg devas absolūtā biopieejamība ir aptuveni 52%, galvenokārt sakarā ar sistemātisko metabolismu. Šķiet, ka biopieejamība nepalielinās, atkārtoti ievadot zāles. Nātrija rabeprazola uzsūkšanās nav atkarīga no medikamentu lietošanas laika vai antacīdiem līdzekļiem. Izkliede: 97% no ievadītā nātrija rabeprazola ir saistīta ar cilvēka plazmas olbaltumvielām.
Abas zāles ir kuņģa protonu sūkņa inhibitori, kas tos apkopo vienā farmakoloģiskā grupā. Viņi ir iecelti profilaksei vai šādu patoloģisku procesu klātbūtnē:
- vienkāršs vai sarežģīts gastrīta veids;
- gremošanas trakta erozijas un čūlainā bojājumi, ieskaitot visus izpausmes veidus;
- gastroezofageālā refluksa patoloģiskais process;
- terapeitiskās izskaušanas metodes pyloric Helicobacter iznīcināšanai, kompleksi lietojot ar antibiotikām;
- ar Zollinger-Ellison sindromu.
Kontrindikācijas
Metabolisms un ekskrēcija: veseliem cilvēkiem Pēc nātrija rabeprazola ievadīšanas vienā 20 mg devā, nemainot zāļu izdalīšanos urīnā, netika pārtraukta. Aptuveni 90% devas tika izvadīts ar urīnu, būtībā kā divi metabolīti: konjugētā merkapturskābe un karboksilskābe; toksikoloģiskos pētījumos iekļautajās sugās konstatēja divus nezināmus metabolītus. Pārējā lietotā deva tika iegūta izkārnījumos. Kopējā atveseļošanās bija 99,8%, kas atspoguļo nātrija metabolītu rabeprazola mazo elimināciju ar žulti.
Abu zāļu darbības princips ir samazināt skābes līmeni, kas kairina kuņģa-zarnu trakta gļotādu virsmu, kas novērš terapeitiskos procesus.
Farmakoloģiskās iedarbības dēļ terapeitiskā iedarbība notiek gandrīz uzreiz pēc zāļu lietošanas, kas veicina skarto teritoriju ātru cicatrizāciju un turpmāku atveseļošanos.
Pariet - lietošanas indikācijas
Tioēteris ir galvenais plazmas metabolīts. Demetilētais metabolīts, vienīgais antisekretoriskais efekts, tika novērots tikai zemā līmenī un pacientiem pēc 80 mg rabeprazola nātrija. Nieru mazspēja Pacientiem ar stabilu gala stadijas nieru mazspēju, kam nepieciešama hemodialīze, nātrija rabeprazola atrašanās vieta bija ļoti līdzīga veseliem brīvprātīgajiem. Veseliem brīvprātīgajiem rabeprazola vidējais eliminācijas pusperiods bija 0, 82 h, pacientiem ar hemodialīzi 0, 95 h un 3 stundas pēc dialīzes.
Nolpases un Omezas līdzība ir arī pielietojuma modelī. Abas zāles jālieto 30 minūtes pirms ēšanas. Vidējā dienas deva ir 40 mg aktīvās vielas. Ārstēšanas kursa ilgums ir noteikts, ņemot vērā kuņģa-zarnu trakta sistēmas patoloģiskā procesa īpašības un pakāpi.
Blakusparādības un zāļu kontrindikācijas
Vairumā gadījumu šīs zāles uzsūcas un pārvietojas bez ķermeņa reakcijas. Taču pēc Nolpase vai Omez lietošanas ir iespējamas šādas blakusparādības:
Zāļu izplatība pacientiem ar nieru mazspēju, kuriem nepieciešama hemodialīze, bija aptuveni divas reizes augstāka nekā veseliem brīvprātīgajiem. Rabeprazola pusperiods pacientiem ar aknu mazspēju bija 12, 3 stundas, salīdzinot ar 2, 1 stundu veseliem brīvprātīgajiem. Farmakodinamiskā atbildes reakcija abās grupās bija klīniski salīdzināma. Vecāki cilvēki. Vecāka gadagājuma pacientiem rabeprazola nātrija eliminācija nedaudz samazinājās. Tomēr nebija pierādījumu par zāļu uzkrāšanos.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem, bērniem un citām riska grupām
Ārstēšanas pārtraukšana Nepārtrauciet ārstēšanu bez ārsta zināšanām. Simptoma samazināšana parasti notiek pirms čūlas pilnīgas izārstēšanas. Nevēlamās reakcijas Informējiet ārstu par nepatīkamu reakciju rašanos. Visbiežāk novērotās blakusparādības ir caureja un galvassāpes, kas parasti izzūd spontāni. Dažreiz var būt sāpes vēderā, gāze, vājums vai sausa mute. Ja Jums rodas pārmērīga diskomforta sajūta, konsultējieties ar ārstu. Tādēļ, ja Jums rodas neizskaidrojamas zilumi, nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.
- slikta dūša, kas var izraisīt vomīta atbrīvošanos;
- neparasti izkārnījumi, līdz aizcietējumiem vai caurejai;
- sāpes vēdera augšējā vidējā daļā;
- garšas receptoru traucējumi;
- halucinācijas;
- depresijas attīstība;
- samazināts redzes asums;
- bieža reibonis;
- var rasties alerģiski izsitumi, nātrene vai nelieli izsitumi;
- nieze;
- anafilaktiskais šoks.
Pastāstiet savam ārstam, ja lietojat citas zāles. Tomēr, ja jūtaties miegains, izvairieties no transportlīdzekļu vadīšanas vai mehānismu apkalpošanas. Gastroezofageālā refluksa slimība: farmakoloģiska ārstēšana. Brazīlijas Gastroenteroloģijas federācija, Brazīlijas gremošanas endoskopijas biedrība, Brazīlijas gremošanas ķirurģijas koledža, Brazīlijas pneimoloģijas un fizioloģijas biedrība.
Tika atlasītas aptuveni 5000 publikācijas. Pateicoties lielajam stimulēšanas biežumam, ir stimulētas dažādas klīniskās izpausmes un ekonomiskās sekas, dzīvības traumu kvalitātes sekas un izmaksas, kas saistītas ar klīniskiem un laboratorijas pētījumiem.
Visas blakusparādības atkāpjas, kad pārtraucat lietot zāles.
Kontrindikācijas Nolpazy un Omez
Papildus tam, ka šīm divām zālēm ir līdzīgas pacientu reakcijas, arī kontrindikācijas lietošanai ir vienādas:
- personīgo neiecietību pret aktīvo sastāvdaļu zāļu sastāvā;
- asiņošana kuņģa-zarnu traktā;
- aknu un nieru sistēmas orgānu pārkāpumi;
- hipovitaminoze;
- personām, kas jaunākas par divpadsmit gadiem.
Kāda ir atšķirība starp Nolpaz un Omez?
Cik daudz līdzību ir šīm divām zālēm, tik daudz atšķirību starp tām. Galvenā atšķirība ir aktīvās sastāvdaļas, kas veido šīs zāles. Nolpaza aktīvā sastāvdaļa ir pantoprazols, un Omez aktīvās sastāvdaļas pamats ir omeprazols.
Līdzīgi pēc uzturošas terapijas ar 20 mg esomeprazola līdzīgu pacientu īpatsvaru saglabāja 71, 8% atbildes reakcija, salīdzinot ar 68, 3%, attiecīgi 1. Attiecīgā placebo jutība ir 36%. Tomēr ārstēšanas un placebo specifika svārstījās no 24% līdz 65%.
Pantoprazols un esomeprazols uzlabo simptomus četru nedēļu laikā pēc ārstēšanas. Pantoprazola simptomu atkārtošanās pēc septiņām ārstēšanas dienām un simptomu epizožu skaits bija mazāks nekā lietojot esomeprazolu 16. Pēc 4 nedēļām un 8 nedēļām izārstēto pacientu skaits bija lielāks nekā ar pantoprazolu.
Turklāt šīs zāles atšķiras to ražošanas valstīs. Nolpaz ir Eiropas narkotika, kas tiek ražota Slovēnijā, un Omez ražotājs ir Indija.
Ietekme uz ķermeni arī atšķiras. Nolpaz ir labāk uzsūcas un maigi ietekmē kuņģa-zarnu trakta sistēmu, kas samazina blakusparādību risku. Vislabāk ir lietot Nolpaz kā profilaktisku līdzekli pret dažādām kuņģa-zarnu trakta slimībām, jo ilgstoša lietošana ir iespējama, bez jebkādām sekām, vai reģenerācijas pēdējā posmā. Atļauts lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Pēc desmit ārstēšanas nedēļām esofagīts uzlabojas ar pantoprazolu vai esomeprazolu. Pacientu skaits ar simptomātisku uzlabošanos bija līdzīgs. 18. Pēc četrām ārstēšanas nedēļām pacientu skaits, kas ziņoja par simptomu izšķirtspēju, bija vienāds abās terapijas opcijās 19.
Kāda ir atšķirība starp Nolpaz un Omez?
Astoņpadsmit ārstēšanas nedēļu laikā izofagīta izārstēšanas ātrums bija līdzvērtīgs 20 mg esomeprazola un 20 mg omeprazola 21 pacientiem. 40 mg esomeprazola ārstēto pacientu skaits, salīdzinot ar 20 mg omeprazola, bija vienāds četras nedēļas un astoņas nedēļas 22.
Omez ir agresīvāka viela, kurai ir tūlītēja terapeitiska iedarbība. Pacienta stāvokļa uzlabojumi tiek novēroti 30–40 minūtes vēlāk, pēc tam, kad zāles nonāk pacienta ķermenī. Grūtniecības laikā uztveršana nav ieteicama, bet iespējama, jo tas neietekmē augļa stāvokli un neietekmē mātes piena sastāvu. Zāļu lietošana grūtniecības vai zīdīšanas laikā jāveic pilnīgā medicīnas speciālistu kontrolē.
Analoģija ar antihipertensīvām zālēm
Vairāki pacienti ziņoja par esofagīta izdalīšanos ar 40 mg esomeprazola nekā 20 mg omeprazola četru nedēļu un astoņu nedēļu laikā. Simptomu izšķirtspēja pēc četrām nedēļām bija tāda pati, neatkarīgi no tā, vai ārstēšana ar esomeprazolu bija 20 mg vai 40 mg vai ar omeprazolu 20 mg 25.
Pacientu, kuri ārstēja 40 mg pantoprazola un 40 mg omeprazola, izārstēt izofagītu, procentuālais daudzums bija līdzvērtīgs 4 nedēļās - 65, 3% un 66, 3%, un pēc astoņām nedēļām - 84, 3% un 84, 9%, Pēc ārstēšanas ar 20 mg pantoprazolu vai 20 mg omeprazola izofagīta izšķirtspēja bija līdzvērtīga vai nu četras nedēļas, 77%, salīdzinot ar 81%, vai pēc astoņām nedēļām - 81%, salīdzinot ar 88%, salīdzinot ar 88%.
Daudzi pacienti, saskaroties ar šādu zāļu izvēli, izvēlas iegādāties Omez, jo tas ir daudzas reizes lētāk nekā Nolpaz.
Ļoti svarīgi! Izvēloties zāles kuņģa-zarnu trakta patoloģisko bojājumu ārstēšanai, jāņem vērā ārstu viedoklis un slimības smagums.
Daudzi medicīnas speciālisti dod priekšroku Nolpase, jo šī konkrētā narkotika tika izstrādāta saskaņā ar visiem Eiropas kritērijiem un standarta līstēm. Turklāt šī narkotika ir sevi pierādījusi kā labvēlīgāku līdzekli, ko pacienti ar ilgstošu ārstēšanu viegli panes.
Lietošana grūsnības un laktācijas laikā
Pacientiem ar erozijas ezofagītu ārstēšana ar pantoprazolu 40 mg devā vai 20 mg omeprazola tabletes ir līdzvērtīgas, attiecīgi izšķirtspēja 74% un 78% četru nedēļu laikā, attiecīgi 90% un 94% astoņu nedēļu laikā. pacientiem ar erozijas refluksa ezofagītu, līdzīgi kā ārstējot ar 40 mg pantoprazolu vai 20 mg omeprazola 31.
Pēc četrām un astoņām ārstēšanas nedēļām, lietojot 20 mg rabeprazola vai 20 mg omeprazola, izofagīts bija vienāds: no 81% abām terapijām četras nedēļas un 92% - 94% astoņu nedēļu laikā. tad pēc četrām vai astoņām nedēļām 30 mg lansoprazola ir līdzīga 20 mg omeprazola un 40 mg pantoprazola 31.
Bet lielākā daļa pacientu, kas saskaras ar kuņģa-zarnu trakta problēmām, izvēlas gadu gaitā pierādīto līdzekli - Omez, kas ir efektīvs gandrīz tūlīt pēc ievadīšanas.
Abām zālēm ir diezgan liels skaits plusu, kā arī mīnusi. Tāpēc, izvēloties narkotiku kuņģa-zarnu trakta sistēmas slimību ārstēšanai, katra ņem vērā to individuālās ķermeņa īpašības, stāvokli, slimības pakāpi un finansiālās iespējas.
Ārstējot ar 30 mg lansoprazola vai 20 mg omeprazola četru nedēļu vai astoņu nedēļu laikā, nav atšķirības grēmas sastopamības biežumā pacientiem ar erozijas ezofagītu. 33. Esofagīta izdalīšanās pakāpe pēc četrām un astoņām nedēļām bija attiecīgi 70% un 87% lansoprazola un 63%. un attiecīgi 82% ar omeprazolu 34.
Arī attiecībā uz vispārējiem simptomu uzlabojumiem, par kuriem ziņoja pacienti, abiem ārstēšanas veidiem ir līdzīgi rezultāti. 35. Ārstēšanai nepieciešamais daudzums abām devām ir 2. Attiecībā uz simptomu noturību nav atšķirības starp omeprazolu un placebo 39.
Vēlreiz atceramies, ka Omez ir lētāka narkotika, un Nolpaz pārsniedz trīs reizes.
Omeza analogi
Mūsdienu farmakoloģiskajā tirgū narkotiku farmakoloģiskās iedarbības ziņā, kas satur dažādas aktīvās vielas, ir diezgan daudz tādu pašu zāļu kā Omez.
Kopējā atbildes reakcija uz 40 mg esomeprazola vienreiz dienā un 20 mg divreiz dienā 12 dienas ir līdzīga. Esomeprazola lietošana pēc sešiem mēnešiem samazina atšķirības terapijā, samazina recidīvu skaitu un samazina blakusparādības, salīdzinot ar nepārtrauktu vai periodisku lietošanu.
Nelielas ranitidīna devas pievienošana palīdz kontrolēt kuņģa nakts skābumu, kas var rasties, lietojot parastu omeprazolu 54. Nav atšķirības starp vienu vai divām nedēļām vai trīsdesmit dienām 56. Simptomu indekss pēc astoņām nedēļām bija ievērojami zemāks pacientiem, kuri lietoja kombināciju. Tomēr esofagīta endoskopiskā rezolūcija notika vienādi ar abām shēmām 60.
Ranitidīns, kas sastāv no ranitidīna hidrohlorīda, kas ir histamīna ūdeņraža bloķētājs. Tā ir vietēja narkotika, kuras farmakoloģiskā iedarbība ir pārbaudīta gadu gaitā. Farmakoloģiskā - kuņģa skābuma samazināšana. Atšķirība starp narkotikām ir tā, ka Omez veicina ūdeņraža protonu un Ranitidīna atbrīvošanu, lai apturētu histamīna ražošanu.
Kombinēta terapija ar omeprazola cisaprīdu bija ievērojami efektīvāka nekā tikai cisaprīdam. Tomēr, salīdzinot ar 20 mg līdz 40 mg omeprazolu un ķirurģisko ārstēšanu, šiem pacientiem nav atšķirības kuņģa atrofijas izmaiņās. 68. Likvidācija pagarina periodu bez slimības 71.
Astmas gadījumā pantoprazols 40 mg vienu reizi dienā trīs mēnešu laikā nepalielina simptomus un plaušu funkciju, neskatoties uz uzlaboto dzīves kvalitāti 72. Pantoprazols 40 mg vienu reizi dienā trīs mēnešos nepalielina simptomu ātrumu vai refluksa un nesamazina pacientu skaitu. ar barības vada modificētu pH tagu 73.
Ranitidīns ir kontrindicēts nieru sistēmas un aknu, kā arī grūtnieču un laktācijas periodā, bērniem līdz 12 gadu vecumam.
Gadījumos, kad ir nepieciešams panākt ātrāku terapeitisko efektu pēc iespējas īsākā laikā, priekšroka jādod ranitidīna lietošanai, bet ir ļoti nevēlams to lietot ilgstoši. Tāpēc, pirms atbildēt uz jautājumu: kas ir labāks? ”Ir nepieciešams noteikt pacienta stāvokli, slimības smagumu, kādas terapeitiskās iedarbības nepieciešamību un ārstēšanas ilgumu.
Rabeprazola 10 mg un 20 mg lietošana ir ekvivalenta 20 mg omeprazola izšķīdināšanai pēc 52 nedēļām 84. Nav atšķirības starp abiem ārstēšanas veidiem attiecībā uz pacientu ar recidivējošu ezofagītu proporciju: lansoprazolu un omeprazolu 86. Pacientu vadības stratēģija ar gastroezofageālu refluksa slimību: empīriskās ārstēšanas salīdzinājums esomeprazolu un endoskopisko ārstēšanu.
Esomeprazols novērš hronisku grēmas stacionāru bez erozijas esophagitis. Esomeprazola 40 mg dienā simptomu mazināšanas efekts pacientiem ar grēmas. Lansoprazols gremošanas ārstēšanā pacientiem bez erozijas esophagitis. Dubultakls, randomizētas devas pētījums.
Ir vērts atzīmēt, ka ranitidīns ir pieņemams medikaments farmakoloģiskā tirgus cenu politikas ziņā.
Losek MAPS ir protonu sūkņa inhibitors, kas palīdz samazināt kuņģa skābes sekrēcijas līmeni.
Šīs zāles sastāvs ir tāda pati aktīvā viela, kas ir iekļauta Omez - omeprazola sastāvā.
Nexium bērniem - kā lietot
Grēmas bez ezofagīta: ārstēšanas ar omeprazolu efektivitāte un īpašības, kas nosaka terapeitisko reakciju. Perorāla pantoprazola erozijas esophagitis gadījumā: placebo kontrolēts, randomizēts klīniskais pētījums. Propaprazola efektivitāte simptomātiskas gastroezofageālas refluksa slimības ārstēšanā.
Daudzcentru, randomizēts, dubultmaskēts, 8 nedēļu ilgs salīdzinošs pētījums par mazu devu esomeprazola un omeprazola standarta devu pacientiem ar erozijas esofagītu. Daudzcentru, randomizēts, dubultmaskēts, 8 nedēļu salīdzinošs pētījums par esomeprazola un omeprazola standarta devām erozijas ezofagīta ārstēšanai.
Tā ir zviedru narkotika, uz kuras pamata tika izstrādāts Omez, tas ir, Omez ir vispārējs (aizvietotājs) Losek MAPS. Visu šo zāļu farmakoloģiskās īpašības, lietošanas indikācijas, kontrindikācijas un farmakokinētika ir vienādas. Vienīgā atšķirība ir tā, ka Losek MAPS ir oriģināls medikaments, kura izmaksas ir daudz lielākas par Omez izmaksām. Lai noteiktu, vai ir labāk iegādāties Omez vai Losek MAPS, konsultējieties ar savu ārstu.
Pariet ir vēl viens labs un efektīvs japāņu Omez analogs. Tā kā aktīvā viela satur nātrija sāli - rabeprazolu, kas vienā devā var saturēt 10 vai 20 mg. Pariet un Omez indikācijas un blakusparādības ir vienādas. Omez vai Pariet ir jāizvēlas, pamatojoties uz zāļu farmakoloģisko iedarbību, kas nedaudz atšķiras viena no otras.
Omez farmakoloģiskā iedarbība sākas no zarnām, kur aktīvā viela omeprazols tiek pārveidots par sulfenamīda metabolītu, kas savukārt sāk bloķēt protonu sūkni šūnu līmenī.
Un Parieta - rabeprazola aktīvā viela sāk darboties tieši asinsritē aktīvā savienojuma formā, kas nodrošina ātrāko terapeitisko efektu, samazinot skābuma līmeni. Arī šis Omez analogs var tikt lietots mazākās devās, īpaši ar ilgu ārstēšanas kursu, kas palīdz samazināt blakusparādību risku. Nosakot, kuras no narkotikām pariet vai omez ir ilgāks darbības ilgums, tika pierādīts, ka pēc pariet lietošanas pārtraukšanas kuņģa skābums nedēļas laikā nepalielinās. Kad Jūs pārtraucat lietot, atgriezieties iepriekšējā līmenī pēc 3-4 dienām.
Ultrap - Eiropas ražošanas zāles, kas ir viens no spēcīgākajiem Omez analogiem, ir plašs efektu klāsts, taču ir arī dažas blakusparādības. Omeprazols darbojas kā aktīva aktīvā viela šajā preparātā. Galvenā zāļu iedarbība ir vērsta uz kuņģa pH samazināšanu. Kura narkotika ir labāk izvēlēties Ultop, vai Omez, kas būs efektīvāka, jo, vai citādi, gastrointestinālā trakta patoloģisko procesu izpausmes, lūdzu, konsultējieties ar ārstu. Tikai ārsts varēs noteikt piemērotāku līdzekli kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības ārstēšanai.
Svarīgi zināt
O.N. Minushkin, L.V. Maslovska, Yu.N. Loschinina, N.Yu. Anikin
Krievijas Federācijas prezidenta administrācijas Izglītības un zinātnes medicīnas centrs
Attīstītajās valstīs gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) pēdējos gados ir nepārtraukti palielinājusies. GERD simptomi tiek novēroti katru dienu līdz pat 10% iedzīvotāju, nedēļas - 30%, mēnesī - 50%. Tendence palielināties GERD biežumam bija pamats, lai pasludinātu saukli "20. gadsimtā - peptiskās čūlas vecums, XXI gadsimta GERD" 6. Eiropas Gastroenteroloģijas nedēļā.
Krievijas pētījumi, kas veikti saskaņā ar PVO MONICA programmu Novosibirskā, bija salīdzināmi ar GERD, salīdzinot ar iepriekš minētajiem datiem. Grēmas rodas 61,7% vīriešu un 63,6% sieviešu, bieži 10,3% un 15,1% (5). Mūsu pašu pētījuma rezultāti, kas balstīti uz EGDS 5107 gastroenteroloģisko pacientu sākotnējo konstatējumu retrospektīvo analīzi 5 gadu laikā, parādīja, ka 1419 pacientiem (27,8%) tika konstatētas endoskopiskas refluksa ezofagīta pazīmes, no kurām 880 vīrieši (28,8%) un 539 sievietes (26,3%) (procentuālais īpatsvars ir vīriešu vai sieviešu kopskaits). Catarrāla ezofagīts tika konstatēts 890 pacientiem (17,4%) - 538 vīriešiem (17,8%) un 352 sievietēm (17,2%). Erozijas ezofagīts - 529 aptaujātie (10,4%) - 342 vīrieši (11,2%) un 187 sievietes (9,1%).
Pienācīga GERD ārstēšana ir nepieciešama, jo šī slimība ietekmē pacientu dzīves kvalitāti, un ezofagīta ilgstoša pastāvēšana un progresēšana var izraisīt stingrību, Barreta barības vadu un barības vada vēzi.
GERD ārstēšana ietver ieteikumus pacienta dzīvesveida un zāļu terapijas maiņai (2). Pacientiem bez ezofagīta ārstēšanas mērķis ir novērst simptomus, kas saistīti ar skābes refluksu (grēmas, dažreiz sāpes krūtīs) un dzīves kvalitātes uzlabošanu. Esofagīta klātbūtnē tiek veikta arī ārstēšana, lai novērstu tādu komplikāciju veidošanos kā barības vada sasprindzinājums vai epitēlija metaplazija (Barreto barības vads).
Visos GERD variantos sākotnējā ārstēšana ietver pasākumu kopumu ārstēšanai, kas nav narkotika (gultas gala gala pacelšana, ķermeņa masas samazināšana, uztura ierobežojumi utt.) Un antacīdu lietošana. Ja simptomi saglabājas šajā fāzē, zāļu terapija tiek piemērota 2-4 nedēļas. Vispiemērotākais variants sākotnējai zāļu terapijai ir protonu sūkņa inhibitori. Līdz šim pieejamie dati liecina par to pašu klīnisko efektivitāti dažādām šīs zāļu grupas (omeprazola, lanzoprazola, pantoprazola, rabeprazola un esomeprazola) pārstāvjiem (9, 11). Vairāki pētījumi liecina par esomeprazola pārākumu virs omeprazola kuņģa sekrēcijas nomākuma pakāpē un efekta parādīšanās ātrumu (10). Tomēr atšķirības var rasties dažādu zāļu devu dēļ (attiecīgi 40 mg un 20 mg).
Pašu pieredzi ārstēšanas kursā 115 pacientiem (77 vīrieši, 38 sievietes, vidējais vecums 45,1 ± 1,2 gadi) GERD 0–4 grādu omeprazola, esomeprazola, rabeprazola standarta devās 4 nedēļas parādīja augstu klīnisko un endoskopisko efektivitāti visiem zāles (6, 7, 8).
Klīniskā un endoskopiskā attēla dinamika ir parādīta 1. un 2. tabulā.
Pacientu skaits ar pilnīgu eroziju dzīšanu pēc 4 nedēļu ilgas ārstēšanas ar dažādiem PPI atkarībā no refluksa zofagīta pakāpes.
To pacientu procentuālais daudzums, kuriem pēc 4 nedēļu ilgas ārstēšanas ar dažādiem IPP bija pilnīga grēmas atvieglošana
Iesniegtie dati liecina par visu zāļu, ko lieto erozijas ezofagīta ārstēšanā, augstu efektivitāti, un pēc 4 nedēļu ilgas ārstēšanas ar Omez, Pariet vai Nexium nebija nozīmīgu atšķirību pacientu ar pilnīgu erozijas ārstēšanu. Līdzīgs modelis tika novērots attiecībā uz simptomu, īpaši grēmas, atvieglošanu. No 2. tabulas var redzēt, ka Omez ir dažas priekšrocības.
Omez lietoja, lai novērtētu dažādu terapijas shēmu efektivitāti. Viens no iemesliem šādai izvēlei bija tāds, ka Omez ir viens no pieejamākajiem protonu sūkņa inhibitoriem Krievijā un nav efektīvāks par citiem protonu sūkņa inhibitoriem, kas ir pārstāvēti Krievijas farmācijas tirgū.
Pacientiem ar GERD 0 un 1 ēdamk. Esam novērtējuši 4 uzturēšanas terapijas veidu ar Omez (omeprazolu) efektivitāti 20 mg devā 12 mēnešus. sasniedzot klīnisko un endoskopisko remisiju ārstēšanas gaitā:
1) lietojot Omez dienā 20 mg dienā (1 grupa - 20 pacienti);
2) Omez lietošana ar devu 20 mg / dienā katru otro dienu (2.-20. Grupa);
3) lietojot Omez 20 mg devā „pēc pieprasījuma” režīmā: 20 mg dienā grēmas (3.-20. Grupa);
4) Omez lietošana 20 mg devā „nedēļas nogalē”: 20 mg dienā piektdien, sestdien un svētdien (4.-15. Grupa);
5) kontroles grupa - pacienti, kuri nesaņēma uzturošo terapiju (5 - 30 pacientu grupa).
Kopumā pētījumā tika pieņemti 105 pacienti: 62 vīrieši (59%) un 43 sievietes (41%). Visi pacienti piederēja Eiropas sacīkstēm. Grupas raksturojums ir parādīts 3. tabulā.
Pētīto pacientu raksturojums
Pirms iekļaušanas pētījumā visiem pacientiem tika veikta EGDS (4. tabula), tika novērtēts simptomu smagums un dzīves kvalitāte. Klīniskais un endoskopiskais monitorings tika veikts ik pēc 3 mēnešiem. GERD pakāpes novērtēšana ar EGDS tika veikta saskaņā ar Savary-Miller klasifikāciju Carisson et al. Pacienti turēja ikdienas dienasgrāmatu, kurā viņi mēra simptomu intensitāti Likert skalā un vizuālo analogo skalu (VAS) izmantoja, lai novērtētu dzīves kvalitāti. Pacienti saņēma pilnīgu IPP terapijas kursu, līdz tika sasniegta klīniskā un endoskopiskā remisija, pēc tam vienā no ārstēšanas shēmām tika parakstīta uzturošā terapija ar Omez.
Pacientu sadalījums grupās atkarībā no GERD pakāpes
Pariet, Nexium vai Omez: kas ir labāks
Pariet: pamatinformācija
Zāles ir pret čūlas zāles, terapeitisko efektu nodrošina rabeprazols, ko satur medikamenti. Viela ir benzimidazola atvasinājums, kam piemīt antisekretoriskas īpašības: nomāc kuņģa sulas veidošanos, kavējot H + / K + ATPāzes sintēzi, kas lokalizēta uz kuņģa audu virsmām, un tādējādi bloķē pēdējo sālsskābes veidošanās posmu.
Pariet tiek ražots tablešu veidā, katra tablete ir aizsargāta ar enterālo pārklājumu. Aktīvās vielas saturs ir 10 vai 20 mg.
Lietošanas indikācijas:
- Diskepsijas novēršana, ko izraisa augsts kuņģa sulas pH, ieskaitot GERD simptomus.
Blakusparādības
Ievērojot medicīniskos ieteikumus, Pariet parasti pacienti panes, bet var izraisīt ķermeņa nevēlamas reakcijas:
- Individuālo alerģiju izpausmes līdz pat akūtām formām
- Izmaiņas asins komponentu saturā
- Samazināts magnija daudzums organismā
- Aknu transamināžu aktivācija, hepatīts
- Ādas reakcijas
- Sāpes muskuļos, locītavās
- Krūšu palielināšana
- Lūzuma iedarbība.
Jums jāatturas no Pariet pieņemšanas, kad:
- Vielu individuālā neiecietība
- Grūtniecība, GW
- Līdz 18 gadu vecumam.
Lietot piesardzīgi smagas nieru mazspējas gadījumā.
Kas ir Nexium
Krievijas narkotiku grupas protonu sūkņa inhibitori. Aktīvā viela ir esomeprazols, omeprazola izomērs. Vielas terapeitiskā iedarbība ir tās spēja nomākt kuņģa skābes veidošanos, inhibējot protonu sūkni īpašās kuņģa šūnās.
Vielai piemīt vājas īpašības, bet pēc iekļūšanas skābajā kuņģa vidē tā tiek strauji aktivizēta: pret čūlas iedarbība attīstās tikai stundu pēc ievadīšanas un sasniedz maksimālās vērtības pēc diviem, ilgst 17-24 stundas.
Nexium ieteicams lietot, ja:
- GERD
- YABZH / divpadsmitpirkstu zarnas čūla
- Kuņģa-zarnu trakta stāvokļi, kas saistīti ar NPL lietošanu (čūlu dzīšana, peptiskas čūlas paasinājumu novēršana)
- Zollinger-Ellison sindroms un citi apstākļi, kas rodas sālsskābes hipersekcijas fonā.
Zāles tiek ražotas granulās, granulās un tabletēs, kas pārklātas ar enterālo slāni, kā arī liofilizāta veidā, lai atjaunotu injekcijas šķīdumu.
- Individuālā neiecietība pret komponentiem
- Iedzimta fruktozes imunitāte, GG malabsorbcijas sindroms, saharozes / izomaltozes deficīts organismā
- Vecums līdz 12 mēnešiem, svars mazāks par 10 kg
- Terapija ar Atazanavīru, Nelfinaviru.
Iespējamās blakusparādības:
- Individuāla alerģija
- Ādas reakcijas izsitumu un niezes, matu izkrišanas, Lyell sindroma vai Stīvensa-Džonsona veidā
- Sāpes muskuļos, locītavās
- Vājums
- Reibonis, galvassāpes
- Kuņģa-zarnu trakta traucējumi, aknu darbības traucējumi, hepatīts
- Depresija, uzbudināmība
- Hematopoēzes traucējumi
- Bronhospazms
- Neskaidra redze
- Perifēra tūska.
Pacientiem ar smagu nieru hipofunkciju jāievēro piesardzība.
Omez: īss apraksts
Pretpūšļa aģents no protonu sūkņa inhibitoru grupas. Aktīvā viela ir omeprazols. Vielai ir spēja nomākt kuņģa skābes veidošanos pēdējā sintēzes posmā, inhibējot H + -K + -ATP specifiskās šūnās.
Terapeitiskais savienojums ir prodrug, tas tiek aktivizēts tikai pēc transformācijas kuņģa skābajā vidē.
Parādīts lietošanai:
- Atkārtotas YABZH / 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas terapija un profilakse
- Refluksa ezofagīta ārstēšana
- Hlorūdeņražskābes izdalīšanās
- Čūlaino erozijas parādību ārstēšana pēc NPL
- Novērst kuņģa satura iekļūšanu anestēzijas pacientu elpošanas orgānos.
- Hematopoētiskās sistēmas traucējumi
- Gremošanas orgānu funkciju traucējumi (aizcietējums / caureja, sāpes, gag reflekss, slikta dūša, meteorisms, aknu enzīmu aktivitāte utt.)
- CNS traucējumi: galvassāpes, reibonis, depresija, nervu uzbudinājums, encefalopātija
- Sāpes muskuļos, locītavās, muskuļu hipotonijā
- Ādas reakcijas: izsitumi, jutīgums pret saules gaismu, baldness
- Alerģiju izpausmes: nātrene, bronhu spazmas, angioneirotiskā tūska, intersticiāls nefrīts
- Citi apstākļi: vājums, ginekomastija, neskaidra redze, perifēra tūska, svīšana, kuņģa cistu veidošanās (ar garu kursu).
Omez ir aizliegts lietot, ja:
- Individuālā jutība
- Grūtniecība, zīdīšanas periods
- Bērnu vecums.
Pacientiem ar aknu / nieru hipofunkciju jāievēro piesardzība.
Kura narkotika ir labāka
Pēc diagnozes noteikšanas un visu organisma pazīmju noskaidrošanas ir jāizvēlas viens vai cits līdzeklis pacientiem ar čūlaino patoloģiju.
Pariet vai Nexium
Aktīvās zāļu sastāvdaļas ir vielas, kas nomāc protonu sūkņa darbību. Pēc ekspertu domām, pēc Pariet lietošanas, pret čūlas iedarbība attīstās ātrāk. Turklāt zāļu priekšrocība ir tā, ka dienas deva parasti ir mazāka, un blakusparādības attīstās retāk. No otras puses, nexium, papildus mutvārdu formām, ir arī injicējams, kas var būt izšķirošs, parakstot.
Ja mēs iet no izmaksām, Pariet cena ir ievērojami augstāka par Nexium.
Nexium vai Omez
Narkotikas atšķiras kontrindikācijās: Nexium var ievadīt bērniem no viena gada vecuma, un zāles ar omeprazolu var ievadīt tikai tad, ja tās ir 12 gadus vecas.
Turklāt jāņem vērā efekta ātrums: Omez darbojas lēnāk.
Nexium nodrošina stabilu terapeitisku koncentrāciju asinīs, palīdz asiņošanai kuņģa-zarnu traktā. Omezam ir baktericīda aktivitāte: tā nomāc patogēnus, kas izraisa čūlas.
Spriežot pēc izmaksām, abas zāles ir aptuveni vienā cenu kategorijā.
Katra no aprakstītajām zālēm novērš augstu skābumu kuņģī, nomācot skābes ražošanu. Bet tā kā tās satur dažādas aktīvās vielas, tās pārstāv dažādas farmaceitiskās formas, tad gastroenterologam jāizvēlas vispiemērotākie līdzekļi.
Pariet vai Nexium - salīdzinājums un kāds rīks ir labāks
Pariet un Nexium ir protonu sūkņa inhibitori un tiek izmantoti gremošanas trakta čūla. Neskatoties uz vispārējām indikācijām zāļu lietošanai, pastāv atšķirības, kas jāapsver pirms terapijas uzsākšanas.
Pariet
Pariet kā terapeitiska sastāvdaļa satur nātrija rabeprazolu, kas attiecas uz benzimidazola atvasinājumiem. Aktīvā viela pieder pie protonu sūkņa inhibitoriem. Tas īpaši bloķē H + / K + ATPāzes fermentu, kā rezultātā tiek nomākta kuņģa sulas sekrēcija. Šis efekts ir atkarīgs no devas. Pēc vienas devas lietošanas 2 dienu laikā novēro sālsskābes ražošanas samazināšanos. Pēc terapijas pārtraukšanas tā sekrēcija atjaunojas 24 - 48 stundu laikā.
Pēc ārstēšanas uzsākšanas pirmo 2-8 nedēļu laikā ir novērots gastrīna satura pieaugums, kas arī bloķē sālsskābes veidošanos. Pēc terapijas pabeigšanas 7 līdz 14 dienas gastrīna līmenis atgriežas sākotnējā koncentrācijā.
Nexium
Nexium terapeitiskais efekts ir saistīts ar esomeprazolu, kas ir omeprazola S-izomērs. Aktīvā viela ir vāja bāze, kas kļūst aktīva kuņģa skābajā vidē un bloķē protonu sūkni, kas ir H + / K + - ATPāzes enzīms, kas izraisa sālsskābes nomākšanu.
Narkotiku iedarbība sākas stundu pēc tās ieņemšanas. Pēc 5 terapijas dienām sālsskābes ražošana samazinās par 90%, bet pacientiem ar GERD kuņģa pH bija lielāks par 17 stundām dienā līdz 17 stundām dienā.
Ārstēšanas fona notiek šādi:
- 78% pacientu refleksijas ezofagīta dzīšana tiek novērota mēnesi pēc terapijas sākuma un pēc 2 mēnešiem - 93%.
- 90% pacientu Helicobacter pylori veiksmīgi iznīcina, kad Nexium tiek ordinēts kombinācijā ar antibiotiku.
Ko narkotikas ir kopīgas?
Pariet un Nexium ir šādas līdzības:
- Zāles ir paredzētas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, VGAR, Zollinger-Ellison sindroms un citas patoloģijas, kam seko pastiprināta kuņģa sulas sekrēcija.
- Narkotikas nevar dzert, nepanesot to sastāvu. Pacientiem, kas cieš no smagiem nieru un aknu mazspējas gadījumiem, jāparedz piesardzība.
- Abas zāles ir nesaderīgas ar barošanu ar krūti, tādēļ ieteicams zīdaini terapijas laikā pārnest uz maisījumu.
- Abas pret čūlas zāles var iegādāties aptiekā tikai pēc receptes, tāpēc pašārstēšanās nav pieņemama.
- Nexium un Pariet var izraisīt vairākas nevēlamas reakcijas, piemēram, alerģijas, locītavu un muskuļu sāpes, paaugstinātu aknu enzīmu aktivitāti, trombocītu skaita samazināšanos, leikocītu, neitrofilu, aknu iekaisumu, aknu encefalopātiju, intersticiālu nefrītu, vīriešu piena dziedzeru skaita pieaugumu, magnija līmeņa samazināšanos., palielinot lūzumu iespējamību.
- Pret čūlu ārstēšanas fona var rasties miegainība, tāpēc ārstēšanas laikā jāievēro piesardzība.
Salīdzinājums un to atšķirība
Atšķirības starp Pariet un Nexium ir:
- Pariet pārdošanā ir pieejams tablešu devā 10 mg un 20 mg. Nexium ir pieejams tabletēs, kapsulās, granulās un granulās, lai ražotu suspensijas iekšķīgai lietošanai.
- Līdz šim Pariet pārdozēšanas gadījumi nav bijuši. Ja pārsniedzat ieteicamo devu, Nexium var izraisīt kuņģa-zarnu trakta traucējumus un vājumu. Specifiska antidota nav, tāpēc simptomātiska terapija ir indicēta, ja tiek veikta saindēšanās ar čūlas līdzekļiem.
- Nexium ir paredzēts gremošanas trakta čūlu profilaksei pacientiem, kas saņem nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.
- Parite vairāk nekā nexium izraisa nevēlamas reakcijas. Ārstēšana var izraisīt dermatītu, fotosensitivitāti, muskuļu vājumu, patoloģisku matu izkrišanu, galvassāpes, reiboni, jutības zudumu, garšas perversiju, bezmiegu, depresiju, agresiju, halucinācijas, uzbudinājumu, sāpes vēderā, aizcietējumu, gremošanas traucējumus, vēdera izstiepšanu, sliktu dūšu, vemšanu, mutes dobuma sausums, mutes gļotādas iekaisums, kuņģa-zarnu trakta kandidoze, mikroskopiskais kolīts, bronhu spazmas, ekstremitāšu pietūkums, neskaidra redze, nātrija, kālija un kalcija līmeņa pazemināšanās, nevēlēšanās, t pastiprināta svīšana.
- Narkotikas ir atšķirīgs glabāšanas laiks: Pariet un Nexium liofilizāts ir 2 gadi. Nexium derīguma termiņš citās zāļu formās ir 3 gadi.
- Nexium liofilizāts jāuzglabā tumšā vietā gaisa temperatūrā līdz 30 grādiem. Flakonus bez kartona iepakojuma var saglabāt maksimāli par dienu. Nexium un Pariet atlikušās zāļu formas nezaudē terapeitiskās īpašības apkārtējās vides temperatūrā, kas nav augstāka par 25 grādiem. Pariet nevar iesaldēt.
Kas no viņiem, kad un kam tas ir labāks
Ja ir pierādījumi par vecākiem par 1 gadu veciem bērniem, kas sver vairāk nekā 10 kg, varat dzert Nexium. Pariet ar devu 20 mg var ievadīt pacientiem, kas vecāki par 12 gadiem, 10 mg devā, tas ir atļauts tikai pieaugušajiem.
Ja pacientam ir grūtības norīt tabletes, viņiem ir ieteicams iegādāties Nexium granulās un granulās, lai iegūtu suspensiju. Ja Jums ir kāds intravenozas injekcijas veids, varat iegādāties liofilizātu. Nexium tabletes var izšķīdināt arī 100 ml bezgāzēta ūdens, pēc tam nekavējoties vai pusstundas dzert mikrogranulu suspensiju, pēc tam ielejiet to pašu daudzumu ūdens, samaisiet atlikumu un dzērienu.
Pariet tabletes jānorij veselas.
Grūsnības periodā, saskaņā ar stingrām norādēm, varat dzert Nexium. Parite sievietes šajā amatā ir kontrindicētas.
Ārstam ir jāizlemj, kuras zāles ir labākas, jo abām zālēm ir plusi un mīnusi, un tikai speciālists var izvēlēties atbilstošu terapijas kursu.