Spontāna zarnu kustība galvenokārt novērojama bērniem, un pieaugušajiem tā ir saistīta ar dažādām organiskām patoloģijām, traucējumiem un traumām. Pacientiem ir būtiska dzīves kvalitātes pasliktināšanās, pastāv psiholoģiskas problēmas. Riska grupa ir cilvēki vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Saskaņā ar statistiku vīriešiem ir biežāk diagnosticēta fekāliju nesaturēšana.
Pieaugušo fekāliju nesaturēšana
Zarnu darbības laikā vairāki muskuļu grupas un nervu galotnes atrodas tūpļa un taisnās zarnas zonā. Turklāt zarnu uzturēšanai labā formā ir nepieciešami spēcīgi iegurņa muskulatūras muskuļi.
Vismaz viena muskuļu grupas disfunkcijas gadījumā sākas fekāliju nesaturēšanas problēmas. Šis simptoms var būt tādā formā, ka notiek tikai nekontrolēta gāzu izdalīšanās (gaismas forma).
Ja rodas spontāna šķidruma masas izdalīšanās, tas nozīmē, ka atbildīgo muskuļu un nervu galu darbā ir dažas novirzes. Ja tiek zaudēta kontrole pār cieto ekskrementu izdalīšanos, pacienta stāvoklis tiek vērtēts kā smags un nepieciešama steidzama ārstēšana.
Fecal nesaturēšanas cēloņi pieaugušajiem
Ir daudz iemeslu, kādēļ izkārnījumu nesaturēšana var attīstīties:
Turklāt spontāna noteikšana var būt šādu slimību simptoms:
Ārstēšana ar fekāliju nesaturēšanu pieaugušajiem
Lai izvairītos no caurejas un aizcietējumiem, jums ir jāēd vairāk dārzeņu, augļu, maizes un makaronu no veseliem graudaugiem, produktiem no pākšaugu dzimtas. Tāpat neaizmirstiet, ka muskuļu treniņi vienmēr palīdz tos stiprināt.
Apmācot anusa muskuļus, jūs varat sasniegt pozitīvus rezultātus. Vienkāršākais uzdevums ir sfinktera saspiešana un relaksācija. Lai pabeigtu, tas aizņem apmēram 15 minūtes. Nepietiekami nenovērtējiet vienkāršo vingrinājumu efektivitāti. Viņi un pareiza uzturs var atrisināt fekāliju nesaturēšanas problēmu.
Narkotiku ārstēšana
Ja spontāna izkārnījumu izdalīšanās notiek caurejas dēļ, ārstēšana tiek veikta ar narkotiku palīdzību. Lai normalizētu izkārnījumu konsistenci, norādiet šādas zāles:
Ja problēma ir radusies nervu sistēmā, tad starp paredzētajām zālēm var būt: trankvilizatori, nomierinoši līdzekļi, B grupas vitamīni. Tie ir tikai daži medikamenti, faktiski, atkarībā no šī patoloģijas iemesliem, izrakstīto zāļu saraksts ir diezgan iespaidīgs.
Ķirurģiska ārstēšana
Ja sfinktera stāvokli nevar saukt par normālu, ir ievainojumi, ievainojumi, tad var būt nepieciešama operācija, lai uzlabotu stāvokli. No kāda lieluma defekts ir un kādā vietā tas ir lokalizēts, ārsts var piedāvāt kādu no šīm darbībām:
Bērnu urīna nesaturēšana
Zarnu satura pastāvīga nesaturēšana - encopresis, kā zināms, notiek bērniem ar iedzimtu iegurņa defektu iegurņa orgānos (piemēram, mugurkaula trūciņos), muguras smadzeņu un smadzeņu traumās, kā arī moronos.
Bērnu izkārnījumu cēloņi
Bērnu encopresis cēloņus var iedalīt četrās galvenajās grupās.
Stress
Vairumā gadījumu, saskaņā ar mūsu novērojumiem, encopresis notiek garīgās stresa (bailes, bailes) dēļ un pastāvīgi nomācošu psihisko iespaidu ietekmē.
Anamnēzei bieži ir skaidras pazīmes par akūtu vienreizēju pieredzi (tuvinieku nāve, nelaimes gadījums, dabas katastrofa), vai ārsts var uzzināt slēptās, hroniskās bailes, piemēram, bailes no vecākiem (it īpaši alkoholiķiem), kuri pēkšņi uzbrūk bērnam, vai skolotājs, kurš katru minūti var izraisīt uz klāja utt.
Apspiešana, lai mudinātu uz izkārnījumiem
Pirmkārt, jāsaka par fizioloģiskās nesaturēšanas pāreju patoloģiskajā inkopēzi negatīvi domājošiem bērniem vecumā no 2 līdz 3 gadiem.
Dažreiz vecāki cenšas pārāk ātri mācīt bērniem higiēnas prasmes, ti, pirms viņi var kontrolēt defekācijas darbību. Bērns ir piespiedu kārtā stādīts katlā, un, ja zarnu kustība nenotiek, tad skūpstīt, sodīt, dažreiz fiziski.
Šāda obligātā apmācība noved pie paaugstināta bērna negativisma un izbrāķēšanas no defekācijas. Laika gaitā taisnās zarnas piepildās ar izkārnījumiem, kas mazās porcijās sāk izstaroties.
Citos gadījumos bērnu, kam jau ir higiēnas prasmes, lai apspiestu zarnu kustību, izraisa vide, kas parasti sakrīt ar bērnudārzu, skolu apmeklējuma sākumu. Bērns var apzināti nomākt vēlmi sakarā ar to, ka pēc mājām viņš nevar pielāgoties sabiedriskajai tualetei, baidās no tumsas, kauna laikā kauns lūgt atvaļinājumu, un padziļināšanas laikā tualete ir aizņemta, utt.
To pašu cēloņu grupu var attiecināt uz bailēm no defekācijas anālās kanāla gļotādas, cryptīta, papilīta un citu slimību sabrukuma gadījumā, ja zarnu iztukšošana ir sāpīga. Dažreiz bailes no defekācijas izraisa emocionāli faktori, kuru piemērs ir šāds novērojums.
Sistemātiska izplūdes un ilgstošas izkārnījumu izspiešanas rezultātā pastāvīgi palielinās lielas fekāliju masas daudzums taisnajā zarnā, kas noved pie tā pārmērīgas sasilšanas un receptoru jutīguma mazināšanās, kas savukārt padziļina vēlmes refleksa traucējumu pakāpi; fekālijas sāk spontāni izcelties caur anālo atveri.
Kuņģa-zarnu trakta slimības
Trešā ekskrementa nesaturēšanas cēloņu grupa ir akūtas kuņģa-zarnu trakta slimības, kas nodotas agrīnā vecumā:
Sarežģīta dzemdība
Visbeidzot, ceturtā encopresis cēloņu grupa ir augļa asfiksija un dzimšanas trauma. Vēsturē ir pazīmes par sarežģītu grūtniecības gaitu šādu pacientu mātēm:
- retušēšana;
- vēlu toksikoze;
- mātes un augļa asins imunoloģiskā nesaderība;
- lietošana knaibles, vakuuma nosūcējs.
Šie faktori veicina augļa asfiksiju un intrakraniālu ievainojumu ar asiņošanu smadzenēs, pēc tam bērniem ir somatiskas anomālijas, tostarp encopresis.
Bērnu funkcionālās apvalka attīstības mehānisms
Ne vienmēr ir viegli izskaidrot funkcionālā apvalka attīstības mehānismu. Acīmredzot, viena no taisnās zarnas inervācijas centru disfunkcija, kas, kā parādīja IP Pavlov, trīs stāvos: apakšējā zarnā, muguras smadzenēs un smadzenēs, rada izkārnījumu nesaturēšanu.
Skaidra emocionāla ietekme, saskaņā ar mūsu idejām, negatīvi ietekmē zarnu kustības centra "sargsuņu" smadzeņu garozā, tāpēc anālais sfinkteris iziet no kontroles un vairs nepilda savu funkciju.
Citiem vārdiem sakot, nesaturēšanas mehānisms ir tāds, ka tiek traucēta neiropsihiatriskā kontrole par sajūtas sajūtas uztveri, un anālais sphincters atvēršanas laikā tiek zaudēta defekācijas kontrole.
Situācija ir atšķirīga, ja ir slēpts iemesls, jo īpaši, sistemātiska vēlmju apspiešana uz leju.
Ilgstoša izkārnījumu aizkavēšanās taisnajā zarnā izraisa tā pārmērīgu saslimšanu un receptoru jutības samazināšanos, kas savukārt padziļina defekācijas refleksa traucējumu pakāpi - apburtais loks.
Sakarā ar distālās resnās zarnas pārplūdi, fekālijas laika gaitā sākas nejauši izdalīties caur anālo atveri.
Šajā sakarā mēs uzsveram divus punktus.
Pirmkārt, encopresis sākas vairāk vai mazāk ilgstošam „psihogēnās aizcietējuma” posmam, turklāt paralēli pastāv aizcietējums un izkārnījumu nesaturēšana.
Otrkārt, un pats galvenais, tas nav sfinktera disfunkcijā, bet gan taisnās zarnas sienas jutības mazināšanā, tā intramurālajā nervu sistēmā. Citiem vārdiem sakot, nesaturēšanas mehānisms ir tāds, ka tiek pārkāptas taisnās zarnas adaptīvās spējas un defekācijas akta nosacīti refleksiskie savienojumi: sfinkteru atklāj pirms vēlme iztīrīt.
Patoloģijas attīstības mehānisms bērniem, kas zīdaiņu vecumā inficējas ar zarnu traktu, ir līdzīgs un vēl vairāk demonstrējošs šajā sakarā. Ir pārliecinoši iemesli, lai apsvērtu tos, kas iesaistīti encopresis patoģenēze, īpaši resnās zarnas nervu sistēmas attīstība. Ir konstatēts, ka resnās zarnas intramurālā nervu sistēma līdz bērna piedzimšanas brīdim ir nenobriedusi, kas ir visizteiktākā austu sekcijā.
Bērnu dzīves pirmajos mēnešos un gados “nogatavināšana” notiek pakāpeniski. Līdz ar to šī joma ir visneaizsargātākā, ja tā ir pakļauta nelabvēlīgiem faktoriem, tostarp jo īpaši zarnu toksīniem. Galvenais savienojums defekācijas traucējumu mehānismā šajos bērnos, šķiet, ir atbildes reakcijas trūkums uz mehānoreceptoru stimulāciju un vadīšanas sistēmas traucējumiem funkcionālo un organisko izmaiņu dēļ pašas iekšējās nervu sistēmas un taisnās zarnas muskuļu sienas elementos.
Citiem vārdiem sakot, nesaturēšanas mehānisms ir saistīts ar to, ka traucēta taisnās zarnas jutība un refleksu mijiedarbība ar sfinktera aparātu, kas izpaužas kā pilnības sajūtas uztveres samazināšanās, spiediena kritums anālais kanāls un taisnās zarnas obturatora blīvēšanas funkcijas traucējums.
Augļa asfiksijas un dzemdību traumas gadījumā encopreses attīstības mehānisms ir vēl sarežģītāks un dažādās kombinācijās ietver elementus, kas darbojas katrā no iepriekš minētajām trim situācijām. Interesanti dati ir sniegti N. L. Kuščam un R. P. Mikhalčukam (1967-11974), kuri pētīja taisnās zarnas sienas histomorfoloģisko struktūru pacientiem ar nesaturēšanu.
Viņi noteica autonomās nervu sistēmas stumbru masveida izzušanu un tikai dažu nelielu nervu pinuma zonu klātbūtni, kurā konstatētas nervu šķiedru lūžņi. Nervu šūnas gangliju vakuolātā ar dažādiem fibrinolīzes posmiem. Ietekmētās šūnas Dogel pirmais un otrais pasūtījums.
Ganglionos - dzīvo reakciju reakcija no lemmocītu kodoliem ar to asu polimorfismu. Ir mainījušies arī muskuļu slāņi: muskuļu šķiedras ir nevienmērīgi nokrāsotas, konstatēts kodolu polimorfisms un nepareizais izkārtojums, bieži vien perinukleārais muskuļu šķiedru pietūkums ar iznīcināšanas zonām un plašas sklerozes saistaudu platības; kopā ar to, daudzās jomās smaga muskuļu šķiedru hipertrofija.
Autori identificē taisnās zarnas deģeneratīvās izmaiņas kā primāras, iedzimtas. Mūsuprāt, tie ir jāinterpretē kā sekundārie, kas rodas nelabvēlīgu faktoru ietekmē "nenobriedušai" nervu sistēmai. Jebkurā gadījumā šādas valstis nav tikai funkcionālas, bet tās var saukt par robežlīnijām.
Tādējādi ir iemesls atšķirt divu veidu funkcionālo izkārnījumu nepietiekamību bērniem:
Pirmais veids ir taisnās zarnas ierobežošanas aktivitātes pārkāpums, ko izraisa atklātu un slēptu garīgo iedarbību, augļa asfiksiju un dzemdību traumu ietekme uz otro, nesaturēšana, kas saistīta ar hronisku satura stagnāciju pārpildītajā distālajā resnajā zarnā.
Bērnu fekāliju nesaturēšanas gaita un simptomi
Slimība visbiežāk sākas 3-7 gadu vecumā, un tā izpaužas tādā pašā veidā: sausais un tīrais bērns, kas agrāk sāk nejauši zaudēt vairāk vai mazāk izkārnījumu. Dažos gadījumos ekskrementi izdalās tikai dienas laikā, ietekmējot, āra spēles, fiziska slodze un dažreiz bez redzama iemesla; citos gadījumos vecāki sūdzas par gultas vešanu; trešajā piezīmē abi.
Fekāliju nesaturēšana var notikt akūti, ātri virzīties uz priekšu un īsā laikā beigties ar pilnīgu atveseļošanos. Citos apstākļos simptomi attīstās lēni un vienmērīgi; bērns pastāvīgi iekrāso veļu, no viņa izplūst nepatīkama smaka, piesaistot citu uzmanību. Starp šīm divām galējībām var būt pārejas formas.
Klīniskā attēla variācijas ir atkarīgas no neiropsihiskās sfēras bojājuma dziļuma, ciešanu ilguma, ārējās situācijas, bērnu aprūpes utt. Pastāv zināmas klīniskās atšķirības starp patieso un nepatieso ekopresu. Notiek īsta encopresis, un sākotnēji tas notiek neatkarīgi no ikdienas neatkarīgas izkārnījumiem.
Laika gaitā patvaļīga defekācija kļūst mazāk izplatīta, un, ja vecāki nerada īpašas bažas un neveic pasākumus, slimība progresē, patvaļīga defekācija apstājas, bērns vienmēr ir netīrs. Sfinkteris ir vājināts, bet anālais atveres ir aizvērtas.
Zarnu saturs nemazinās taisnajā zarnā, ar digitālo taisnās zarnas pārbaudi, zarnas ir normāla izmēra, satur dažas fekālijas. Perineum un sēžamvietas āda vienmēr ir krāsota ar izkārnījumiem un bieži ir ļoti kairināta. Dažreiz encopresis tiek apvienots ar enurēzi, parasti nakts laikā.
Viltus encopresis parādās pirms vairāk vai mazāk ilgstošas izkārnījumu aizkavēšanās, uz kuras fona ir gadījuma rakstura nelielu izkārnījumu izdalīšana. Paralēli novēro aizcietējumu un izkārnījumu nesaturēšanu. Taisnās zarnas pārplūde ar izkārnījumiem un spiediens tajā palielinās tādā mērā, ka tā pārvar anālā sfinktera stiprumu, kas principā darbojas normāli; tāpēc paradoksāli mēs saucam par nesaturēšanu.
Kad parādās neatkarīgs krēsls, vecāki bieži pievērš uzmanību neparasti lielajam izkārnījumu kolonnas diametram kā pieaugušajam. ” Uzlabotajiem pacientiem vēdera apakšējā daļa palielinās (nedaudz izliekas), pateicoties izkārnījumu uzkrāšanai taisnajā zarnā un sigmoidā resnajā zarnā, dažkārt to nosaka palpācija lielā konglomerāta veidā, kas veic visu iegurni.
Digitālās taisnās zarnas pārbaudes gadījumā taisnās zarnas ir ievērojami palielinātas un cieši piepildītas ar biezu konsistenci ar izkārnījumiem. Sfinktera tonis ir normas robežās, tūpļa aizvēršana ir slēgta.
Bērnu izkārnījumu diagnostika
Fekāliju nesaturēšanas diagnoze balstās uz rūpīgi savāktiem vēstures, klīniskās un rentgena datiem. Pēdējais vienmēr ir nepieciešams, īpaši aizcietējumiem, lai noskaidrotu distālā resnās zarnas stāvokli un veiktu diferenciālo diagnozi ar Hirschprung slimību.
Bērniem ar paradoksālu fekāliju nesaturēšanu parasti atklājas nozīmīga taisnās zarnas paplašināšanās un dažkārt arī sigmoidais resnās zarnas. Šis rentgena simptoms bieži kalpo par iemeslu kļūdainai Hirschpres slimības un nepamatotas operācijas diagnozei.
Taisnās zarnas ampullārās daļas, kas kalpo, lai identificētu aganglionālo zonu, kā arī taisnās zarnas funkcionālā izpēte un histochemiskie pētījumi, redzes kontrasts radiogrāfija palīdz diferencēt valstis.
Klīniski, sfinktera tonijas palielināšanās kombinācijā ar attiecīgajiem simptomiem dod vairāk iemeslu aizdomām par Hirschprungas slimību ar ultraskaņas agangliona segmentu, un parastais vai samazināts sfinktera tonis dod visu iemeslu, lai noraidītu šo diagnozi.
Apzināt encopresis cēloņus rada zināmas grūtības, jo vecāki ne vienmēr spēj izskaidrot patiesos faktorus, kas bija pirms slimības, jo daži vecāki slēpt savas attiecības ar bērnu, viņi ne vienmēr labprāt runā par situāciju ģimenē, sajūta, ka viņi paši ir iesaistīti bērna patoloģiskā stāvokļa rašanās procesā.. Bērni arī nevēlas runāt par slimību un bieži noliegt fekāliju nesaturēšanu, un, ja viņi to atzīmē, viņi nesniedz pilnīgu un objektīvu informāciju par apkārtējiem apstākļiem ar kaunu un nemieru.
Neskatoties uz to, mērķtiecība un neatlaidība anamnētiskās informācijas vākšanā, kā arī prasība veikt detalizētu izrakstu no bērna attīstības vēstures, ļauj precizēt svarīgas diagnozes detaļas.
Pētot encopresis cēloņus, ir redzams, ka vairumā gadījumu bērni ir pakļauti izkārnījumu nesaturēšanai ģimenē ar nelabvēlīgu atmosfēru: vecāki ir vai nu šķīries, vai arī viņu attiecības ir saspringtas. Šādās ģimenēs tēvi ir maz mājās, vienaldzīgi pret ģimenes problēmām un vajadzībām, nepievērš uzmanību bērna audzināšanai, ir rupjš viņam. Mātes bieži vien ir vienaldzīgas pret bērnu, satraukti, reizēm despoti.
Tomēr nopietni defekti, kas nelabvēlīgi ietekmē slimu bērnu, reizēm ir atrodami „pārtikušās” ģimenēs. Ap viņu ir mākslīgi radīta nervu vide, sadursme starp vecākiem un bērnu, īpaši tad, ja viņa „noslēpums” tiek dots viņa radiniekiem un draugiem, kaimiņiem. Piemēram, nomācoša ietekme uz pacienta psihi, piemēram, tādi apgalvojumi, ka no viņa radušās smakas dēļ viņi nevar uzaicināt viesus uz māju.
Ārstēšana ar izkārnījumiem bērniem
Psihoterapija
Ārsta uzdevums ir, pirmkārt, palīdzēt veidot mierīgu un draudzīgu atmosfēru ap pacientu. Vecākiem ir stingri aizliegts pārmest bērnu, un vēl jo vairāk, lai sodītu viņu par nevainīgumu. Gadījumos, kad ir konflikti ģimenē, pēc iespējas cenšas tos likvidēt vai izlīdzināt, jo bez tā ir ļoti grūti panākt labvēlīgu rezultātu.
Otrkārt, pacientam pašam ir nepieciešama psihoterapija. Bērniem, īpaši pirmsdzemdībām un pubertātei, dažreiz ir mistisks un pārspīlēts viedoklis par viņu bailēm.
Šajā ziņā pusaudzim, cik vien iespējams, pilnībā un objektīvi jāinformē par ciešanu būtību un jāpaskaidro, ka tā nav kaut kas ārkārtējs fenomens, bet gan pagaidu, ārstējams stāvoklis, kas rodas citos kolēģos, bet pacietība, drosme, neatlaidība. Saglabājot bērnu no mistiskās bailes, var pieņemt, ka nozīmīga ārstēšanas programmas daļa ir īstenota.
Lai izvairītos no negatīvām emocijām, ir jāaizliedz lasīt grāmatas, kas enerģē nervu sistēmu, skatās filmas un televīzijas raidījumus, kas nav paredzēti bērniem, piedalīties āra spēlēs, kurās ir elementi „militārās noskaņas”, utt. Daudziem pacientiem šie vingrinājumi ir pieredzes avots, un nav prieks. Tāpēc uzmanība jāpievērš citām interesēm, piemēram, zīmogu, maza automobiļu modeļu apkopošanai utt.
Diēta
Ārstēšanas taktikai un ārstēšanas metodēm jābūt atkarīgām no konkrētā pacienta apgrūtinājuma un plūsmas īpašībām. Tas ir īpaši svarīgi apsvērt ārstēšanas sākumā. Tātad, viltus apvalka gadījumos zarnu distālā daļa ir jātīra no fekāliju aizsprostojuma, un tiek noteikts diēta, kas sastāv no viegli sagremojamiem un caurejošiem pārtikas produktiem - dārzeņu zupa, zaļumi, kāposti, medus, plūmes, raudzēti piena produkti, svaiga maize uc, un no medikamentiem. līdzekļi - šķidro parafīnu 1 ēdamk. karoti 3 reizes dienā, smiltsērkšķu mizas infūzija, sennas preparāti utt.
Siltuma kontrastu klizmas
Gadījumos, kad fekāliju nesaturēšana pārsvarā ir nakts, ir svarīgi iemācīt bērnam dabisku zarnu kustību pirms gulētiešanas. Refleksa attīstībai mēs varam ieteikt vakara treniņu termokontrastu klampus 15-20 dienas pēc kārtas, 300–600 ml, atkarībā no vecuma. Tajā pašā laikā viņi mudina bērnu veikt vingrošanas vingrinājumus - iztukšot zarnas ne uzreiz, bet pa daļām.
Ja encopresis pārsvarā ir katru dienu, ārstēšana sākas ar regulāru zarnu tīrīšanu ar enemām no rīta un vakarā mājās 25-30 dienas. Tajā pašā laikā tiek sasniegts dubults efekts: pirmkārt, izkārnījumu masas netiek atbrīvotas nejauši, jo tās nav taisnajā zarnā, bet galvenais ir tas, ka bērns attīstās refleksā, lai izlaist pareizajā laikā.
Dažreiz nav nepieciešama cita ārstēšana. Nākotnē ir ļoti svarīgi nostiprināt dabiskā krēsla prasmes tajā pašā laikā, vislabāk no rīta pēc brokastīm.
Hipnoterapija
Progresīvos gadījumos, īpaši kopā ar nakts enurēzi, var izmantot hipnoterapiju. Hipnozes laikā pacients tiek ievadīts taisnajā zarnā ar Jan's šļirci līdz 700 ml - 1 litrs krāna ūdens, lai radītu sajūtu, ka miega laikā ir nepieciešama zarnu kustība. Pēc pamošanās un zarnu atbrīvošanas bērnam tiek paziņots, ka no šī brīža viņš jutīsies vēlmi un pamosties par dabisko zarnu kustību. Turklāt pirms gulētiešanas viņi piešķir mierinošas vispārējas siltas vannas, kā arī nelielas bromīdu devas.
Sfinktera apmācība
Neatkarīgi no encopresis veida, sfinkteris tiek apmācīts, lai palielinātu taisnās zarnas bloķēšanas aparāta toni un līmētu refleksu paralēli trenēšanas klasei.
Gumijas caurule ar diametru 1 cm tiek ievietota anālais kanāls līdz 4–5 cm dziļumam, un bērnam tiek lūgts saspiest un atslābināt sfinkteru, kas darbojas nevis ar gluteusa muskuļiem, bet ar anālo mīkstumu. Sāciet ar 3-5 gabaliem, pakāpeniski to skaitu palielinot līdz 25-30. Tad bērns ir spiests staigāt, turot cauruli anusā, 3-5 minūtes, un pēc tam izspiežot to ārā, it kā radītu defekāciju.
Šādas procedūras tiek veiktas 15-20 dienas, 2 reizes no rīta un vakarā. Turklāt piemēroti ir perineal dušas un vingrošanas terapija, kurā īpaša uzmanība tiek pievērsta priekšējās vēdera sienas muskuļiem un iegurņa grīdai.
Lai uzlabotu neiromuskulāro vadību un uzlabotu resnās zarnas un perineum muskuļu gludo un šķērsšķiedru muskuļu tonusu, injicējiet 0,05% 0,1 ml proserīna šķīdumu 2 reizes dienā 10-12 dienas vai izveidojiet iegurņa muskuļu diadinamoforēzi. prozerīna šķīdums.
Elektrostimulācija
Konservatīvās ārstēšanas kompleksā centrālā vieta pacientiem ar izkārnījumu funkcionālo nesaturēšanu ir anālais sfinktera un perineum muskuļu elektrostimulācija.
Lai atjaunotu taisnās zarnas un tās ierobežojošās ierīces bojātās attiecības, diadinamiskās strāvas ir visefektīvākās. Plašai lietošanai ir pieejama vietējā ierīce SNIM-3, kas labvēlīgi salīdzina ar visiem pašreizējiem diadinamiskās terapijas līdzekļiem, jo tā var darboties divos režīmos - nemainīga un mainīga, un tas ir ļoti svarīgi, lai panāktu pozitīvu terapeitisko efektu.
Ārstēšanas metode ir šāda. 2-3 stundas pirms procedūras ievietojiet tīrīšanas klizmu. Virsotnējā guļus stāvoklī virs gailes locītavas tiek ievietots lamelārs svina elektrods - katods ar 80-100 ohm2 platumu - ar sālsūdenī iemērcētu marles paliktni.
Otrs elektrods ir anods, ko apraksta 3. P. Kuzņecova (1972), izgatavota no nerūsējošā tērauda un sterilizēta iepriekš, tiek ievietota vairāku sāls šķīdumā iemērcētu marles slāņu kārbā un ievadīta taisnajā zarnā 3,5–5 cm dziļumā. atkarībā no vecuma. Pirmsskolas vecuma bērnu elektroda diametrs ir 0,6 cm, jaunākajai skolai - 0,8 cm un vecākiem - 1 cm.
Pirms procedūras uzsākšanas bērns tiek brīdināts par sajūtām elektriskās stimulācijas laikā. Ar nelielu strāvu viņš uzskata, ka zem starplikas ir neliela tirpšana un dedzināšanas sajūta, un palielinoties strāvas stiprumam, parādās vibrācijas sajūta. Pastāvīgi iekļauj strāvu "push-pull" (no 0,5 līdz 1 mA) 15 sekundēm, nepārtrauktu "vienvirzienu" (no 1 līdz 2 mA) 3,5 minūtes, "modulētu" (no 2 līdz 4 mA) 2,5 minūtes un “ritma sinkope” (no 1 līdz 2 mA) 6 minūtes.
Procedūras laikā ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt pacientu, tāpat kā regulējot strāvas intensitāti, vibrācijas sajūtai jābūt intensīvai, bet nesāpīgai. Dažreiz procedūras laikā vibrācija vājina vai pazūd, palielinoties jutības slieksnim un attīstot inhibējošu efektu. Tāpēc, tiklīdz bērns iezīmē vibrācijas vājināšanos vai pazušanu, tie nedaudz palielina strāvas stiprumu līdz iepriekšējās sajūtas parādīšanās brīdim.
Ārstēšanas kurss sastāv no 8-10 procedūrām. Bērni tos labi panes. Ja pēc 10 procedūrām nav klīniska uzlabošanās, tad tiek pārtraukta elektriskā stimulācija, tā kā, kā acīmredzot, attīstījās atkarība. Lai iegūtu terapeitisku efektu, atkārtots kurss tiek veikts pēc 1,5-2 mēnešiem.
Kontrindikācijas diadinamiskās terapijas gadījumā ir individuāla nepanesība pret elektrisko strāvu; Turklāt to nevajadzētu veikt ar anālās atveres plaisām, anorektālās zonas iekaisuma slimībām.
Ar paradoksālu izkārnījumu nesaturēšanu panākumi ir daudz grūtāk sasniedzami, nekā ar patiesu encopresi. Nepieciešami 4-5 atkārtoti ārstēšanas kursi.
Ķirurģiska ārstēšana
Ja ilgstoši veiktas konservatīvas ārstēšanas sekas nav pilnīgi, ir dabiski pieņemt neatgriezeniskus pārkāpumus taisnās zarnas sienā. Šādās situācijās ir loģiski izvirzīt jautājumu par ķirurģiju - taisnās zarnas nomaiņu ar resnās zarnas virsmām (sigmīds).
Taisnās zarnas rezekcija tiek veikta caur vēdera-perinealo piekļuvi. Darbības metode neatšķiras no Hirschpring slimības. Mēs tikai atzīmējam, ka no esošajām metodēm Soave darbība mūsu modifikācijā ir visracionālākā un fizioloģiskā. Ar šo patoloģiju ir svarīgi, ka šīs iejaukšanās laikā tiek veidota taisnās zarnas sienas dublēšanās, kas uzlabo zarnu pēdējās daļas kontraktilitāti.
Jautājumi un atbildes par tēmu "Nesaturēšana"
Jautājums: Labdien! Mana meita ir 5 gadus veca. Pēdējo 4-5 mēnešu laikā dažreiz biksītes tiek novietotas dārzā. Tas notiek 2-3 reizes nedēļā, tas notiek pat vienu reizi. Maz, ja nav. Daudzas reizes viņa mēģināja noskaidrot, kāpēc viņa kļūst netīrs. Sākumā es vienkārši atkārtoju savas versijas - tas ir neērti, ka citi bērni kavē viņu, ka viņa sāka spēlēt, ka viņai nav laika. Bet tagad nerunā. Viņš saka tikai: es nezinu. Es nonākšu pie secinājuma, ka viņa nepamanīs. Šī iemesla dēļ pirms sešām nedēļām bija dzimumorgānu sekrēcijas. Tā kā viss izvelk biksītes. Baktērijas iekļuva. Ārpus apstrādes. Bet nesen mēs nāca ar apendicītu, operācijas laikā tika atklāta cita slimība, iekaisums. Ārsts teica, ka šāda veida iekaisums rodas tikai tad, kad baktērijas no ārējiem kanāliem iekļūst urīna sistēmā. Mana meita paskaidroja, ka tas viss ir bīstams un ka nebija iespējams izturēt un staigāt ar netīru veļu. Bet pēc operācijas pāris dienas pagāja un biksītes atkal bija netīras. Kas tas ir? Vai ir vērts izlēmīgi lūgt ārstēt šādu situāciju?
Atbilde: Jums ir nepieciešama iekšēja konsultācija ar bērnu neirologu un, iespējams, psihologu.
Jautājums: Labdien. Mana meita ir 4,5 gadus veca, fekāliju nesaturēšana pārsvarā dienas laikā. Mēs mazliet ejam uz biksītēm, dažreiz veiksmīgi ievietojam pot uz pot, bet vairumā gadījumu mēs vienkārši sēžam un nevaram pacelt, bet, ja tas joprojām notiek, tad masa pati par sevi ir ļoti liela kā pieauguša. Un viņa nejūtas, kad nakakala biksēs. Vai pediatrs, neirologs, proktologs, visi saka, ka viss ir normāls. Neirologs parakstīja tikai zāles nervu uzbudinājumam un tas viss. Pastāstiet man, ko darīt.
Atbilde: Ja ir aizcietējums, tad ir nepieciešams to novērst un padarīt izkārnījumus mīkstu. Nepieciešams regulāri audzēt bērnu uz pot. Jebkurai veiksmīgai urinācijai (defekācijai), jums ir jāpārdod bērns. Neveiksmīgiem mēģinājumiem nevajag. Konsultējieties personīgi pie bērnu psihologa.
Jautājums: Kādam ārstam konsultēties pieaugušo nesaturēšanas gadījumā?
Atbilde: Sveiki. Tāpēc terapeitam ir daudz iemeslu.
Jautājums: Viņš mazliet paliek biksītēs, un tad viņš saka, ka siksnas un pūķus crapē tālāk pot.
Atbilde: Sveiki. Visticamāk, jums nav iemesla. Nav nekādas runas par kādu reālu encopresi (izkārnījumu nesaturēšanu). Tikai tāpēc, ka caureja, gāzu veidošanās zarnās palielinās, palielinās peristaltika, un viengadīgs bērns joprojām nekontrolē sphincters ļoti labi, un tāpēc atstāj fekālijas ar gāzēm.
Jautājums: Man ir bažas par biežām zarnu kustībām. No rīta es apmeklēju tualeti 3-4 reizes. Krēsls ir normāls. Novērojuši proktologs. Es ārstēju hemoroīdus. Operācija vairogdziedzera izņemšanai. Es pieņemu tiroksīnu 100. Sakiet, kāds ir iemesls šādām biežām zarnu kustībām? Paldies.
Atbilde: Labdien! Šīs parādības iemesls var būt jūsu diētas pirmā iezīme. Pārdomājiet diētas sastāvu: varbūt jūs patērējat daudz produktu, kas satur lielu daudzumu diētiskās šķiedras (augļi, dārzeņi, graudi) vai ūdeni. Vēl viens biežas zarnu kustības iemesls var būt ierastais ieradums un pirmās defekācijas akta agrīna pārtraukšana. Mēģiniet sēdēt uz tualetes nedaudz vairāk laika, varbūt pēc 1-2 minūtēm pēc pirmā aicinājuma, otrais vēlme nāks un jūs varēsiet pilnībā iztukšot zarnas. Konsultējieties arī ar endokrinologu par tiroksīna devas pareizību. Vairogdziedzera hormonu pārpalikums vai trūkums var ietekmēt zarnu kustību.
Jautājums: Dažreiz es pamostos ar "netīrām" apakšbiksēm. Kā ārstēt? Es esmu 20 gadus vecs.
Atbilde: Šādām formām nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Tikai mēģiniet iet pirms gulētiešanas.
Jautājums: Mans dēls ir 5 gadi un 8 mēneši, viņš joprojām raksta un popping. Mums diagnosticēja neirologs, nefrologs, gastrointerologs, ķirurgs, ENT (jo zēnam bieži ir iesnas) un viņiem bija diagnosticēts neirozes sindroms, enurēze, encopresis. Paredzēta ārstēšana: 2 mēneši pantocalcin un B vitamīns, 1 mēnesis adaptola mums nepalīdzēja. Mēnesis neko nedarīja, un tad atkal sākās tādā pašā veidā. Tā gadās, ka Mishutka nedarbojas dažas dienas, bet biksītes joprojām ir mitras. Tas jau notiek jau trīs gadus. Es atsakos no visām sajūtām. Es ļoti baidos, ka, kad viņš dodas uz skolu, viss kļūs vēl sliktāks, viņš sāks kompleksus.
Atbilde: Sveiki, neirozes veida sindromu raksturo nepietiekama sphincters (urīna un fekāliju muskuļu) funkcijas kontrole. Jūsu ārstēšanu nevar saukt par pareizu. Enurēzes un encopresis ārstēšanai jāietver vismaz šādi punkti: 1. Bērnu izglītošanas un iesakņojušos patoloģisko ieradumu maiņas metodes, lai saglabātu urīnu un izkārnījumus 2. Specifiski medikamenti, kas regulē sphincters toni: Oxybutynin, Spasmex uc 3. Psihoterapeita konsultācijas. 4. Simptomātiskas nesaturēšanas izraisītāju stāvokļa labošana: urīnceļu infekciju ārstēšana Mēs iesakām bērnam pierādīt pieredzējušu speciālistu pediatrijā, kam ir pieredze bērnu enurēzes ārstēšanā.
Jautājums: Mans dēls ir 4 gadus vecs. Mums ir liela problēma staigājot biksītēs, bailes baidās, tualetes pods arī baidās (vai izliekas), pastāstiet man, ko darīt. Viņa bez bailēm nonāk biksītēs, bet nevēlas sēdēt uz tualetes, it kā tā būtu. Jau noguris un mēs nevaram iet jebkur, jo ir tik daudz gļēvuļi un kauns. Vai šī anestēzijas ietekme? Lai gan pagājuši 2 gadi (bet viņam bija 4 gadi). Palīdziet, lūdzu, konsultējieties. Paldies.
Atbilde: Sveiki, bērni bieži sastopas ar šādu problēmu. Ļoti bieži bērna uzvedības iemesls ir pārāk enerģisks (un, iespējams, agri) vecāku mēģinājums mācīt bērnu pot. Dažos gadījumos šāda shēma palīdz pieradināt bērnam tualeti: viens no vecākiem (kuriem bērns ir uzticīgāks) paņem bērnu uz tualeti un sēž uz tualetes. Tas viss jādara spēles veidā, un vecākiem ir jāizsaka interese par šādu rīcību un jāparāda tieši tas, ko viņam patīk. Pēc vairākiem kopīgiem braucieniem uz tualeti, jūs varat piedāvāt joks, sēdēt uz tualetes un bērna. Iespējams, viņš piekritīs. Tātad pakāpeniski būs iespējams mācīt bērnam iet uz tualeti. Vienmēr veiciniet bērna piekrišanu (piemēram, ļaujiet izskalot tualeti), un viņš nezina, ka sāks kopēt vecāku uzvedību un darīt to, kas nepieciešams. Ne piespiešana, bet gan personisks piemērs vienmēr ir labāks bērna audzināšanā.
Jautājums: Mana meita ir 2 gadi un 4 mēnešus veca, dažreiz gultas mitrināšana un viņa pēc tam, kad zarnu kustība nav pamodusi, to visu trešo reizi skatos ziemā. Kas tas ir?
Atbilde: Visticamāk, nav nekas briesmīgs (ņemiet vērā, vai bērns sūdzas par sāpēm anālā un vai viņam ir bailes no defekācijas dienas laikā). Bērni vecumā no 4-5 gadiem slikti kontrolē anusa muskuļus. Centieties iemācīt bērnam iztukšot zarnas dienas laikā vai pirms gulētiešanas.
Jautājums: Dēls ir 2 gadus vecs. Ar 1,5 gadu ekskrementiem bez uzkrāšanās notiek. Analīzes, izkārnījumu daudzums un konsistence ir normālas.
Atbilde: Šādos gadījumos, kad notiek hroniska izkārnījumu nepietiekamība, bērns jāuzrāda pediatram un jāpārbauda. Nav izslēgts, ka bērns vienkārši nav iemācījies kontrolēt defekāciju (tas ir diezgan normāli viņa vecumā), bet, ja viņš to darīja jau pirms 1,5 gadu vecuma un pēc tam pēkšņi zaudēja šo spēju, jāveic pārbaude, lai izslēgtu citus nesaturēšanas cēloņus: smadzenes, taisnās zarnas, parazīti utt.
Jautājums: Piecus gadus vecam zēnam pēc caurejas tika ievadīts klizms, lai izskalotu zarnas. Tas kaitēja bērnam. Pēc kāda laika (1-2 dienas) viņi sāka pamanīt biksītes. Sākumā viņi domāja, ka tas ir negadījums. Bet tas sāka atkārtoties. Bērns sāka darboties biežāk uz tualeti, bieži vien nesasniedz. Tas ilgst aptuveni 2 mēnešus. Nesen, biežāk. Pastāstiet man, lūdzu, ko darīt?
Atbilde: Visticamāk, ka jūsu gadījumā bērna encopreses attīstības cēlonis bija bērna spriedze klizmas dēļ. Mēs iesakām sākt uzvedības terapiju. Tāpat pārliecinieties, ka bērnam nav aizcietējums, un, ja tāds ir, veiciet nepieciešamo ārstēšanu.
Jautājums: Labdien! Mans dēls ir 4 gadus vecs. Pēdējo 2 mēnešu laikā tas ir kļuvis biežs un pakāpeniski dodas uz tualeti, un biežāk tas ir mīksts, bet tas arī notiek stingri. Bažas, ka bieži un mazliet. Uz vēdera nav sūdzas. Agrāk šādu problēmu nebija. Kas tas varētu būt? Pēkšņi kaut ko bīstamu un biedējošu? Vai man jāveic pilnīga pārbaude, ieskaitot fluoroskopiju? Paldies.
Atbilde: Spriežot pēc jūsu apraksta, bērnam nav nekāda dīvaina un bīstama. Pārbaudiet, vai bērns ir tārps, un pārbaudiet kopēšanas programmu - tas būs pietiekami.
Jautājums: Dēls ir 8 gadus vecs. Uzstāda biksītes, saka, ka nejūtas, kad vēlas izmantot tualeti. Kā es varu palīdzēt? Viņa deva man kādu maizes gabaliņu un sāli, nedeva man dzērienu, kādu laiku problēma pazuda. Es devos uz nometni atpūtai - atkal viss sākās no jauna.
Atbilde: Iespējams, ka problēmas cēlonis ir hroniska aizcietējums, kas nometnē ir pasliktinājies.
Jautājums: Labdien. Mans dēls ir 5 gadus vecs, problēma sākās pirms diviem gadiem. Viņš vienmēr devās uz katlu regulāri, kad viņš bija netīris bikses, mēs bijām ļoti pārsteigti, pēc šī incidenta tas sāka notikt regulāri, viņa vērsās pie pediatra, viņa parakstīja Duphalac - viņi dzēra, nekādas izmaiņas netika ārstētas disbakteriozes gadījumā, viss ir vienāds. Ja jūs dodat caureju, tad viņš iet uz pot, un, ja viņš vēlas doties uz tualeti, viņš parasti slēpj, šķērso kājas un cieš, tad viss tas uzkrājas un bez klizmas, mēs nevaram iet, un izrādās, ka biksītes gandrīz katru dienu netīrās. Es pieļāvu daudz kļūdu, jo es par to ne tikai runāju ar viņu, bet arī mani satriektu. Kā tagad izkļūt no šīs situācijas, tas vairs nav mazs, bet bieži tas smaržo. Lūdzu, pastāstiet man, kā izārstēt manu dēlu! Jau es nezinu, kam sazināties, palīdzēt!
Atbilde: Pediatrs noteica Jums piemērotu ārstēšanu - tā kā vissvarīgākais aspekts bērna ārstēšanā ir aizcietējums. Jums jāturpina ārstēšana ar duphalac. Neaizmirstiet, jūsu problēma ir labojama, bet esiet gatava tam, ka tā atrisināšana var aizņemt kādu laiku.
Fekāliju nesaturēšana bērnam: cēloņi un ārstēšana
Bērnu fekāliju nesaturēšanas problēma ir diezgan izplatīta, bet lielākā daļa vecāku tam nepiešķir nekādu nozīmi un tic, ka viss iet pats. Tomēr jāsaka, ka tas ir ļoti nopietni, un iemesli, kas izraisa izkārnījumu nesaturēšanu bērnam, var būt atšķirīgi un ļoti bīstami. Neaizmirstiet to, ka bērns "netīras drēbes". Ir nepieciešams saprast iemeslus un pēc iespējas ātrāk vērsties pie speciālista, kas palīdzēs pārvarēt šo problēmu un izārstēt bērnu.
Kas ir encopresis? Kas biežāk slims?
Encopresis ir slimība, kurā bērna zarnu saturs ir neapzināti izdalīts. Citādi to sauc par fekāliju nesaturēšanu. Visbiežāk bērni "netīras drēbes" vecumā no trim gadiem. Jāatzīmē, ka bērni līdz 3 gadu vecumam nepieder šai kategorijai, jo šajā vecumā mazuļu nervu centri vēl nevar pilnībā kontrolēt zarnu darbu. Tāpēc jāsaka, ka, ja bērns vecumā no 1 gada vai 2 gadiem neapzināti defecē, neuztraucieties. Tomēr, ja vecāki paziņo, ka bērna fekāliju nesaturēšana turpinās trīs vai vairāk gadu vecumā, ir jāsazinās ar speciālistiem un pēc iespējas ātrāk, lai glābtu bērnu no šīs slimības.
Saskaņā ar statistiku šī slimība novērota 3% bērnu, un zēni cieš no biežāk nekā meitenes.
Visbiežāk sastopamā izkārnījumu nesaturēšana bērnam ir 5 gadi un vairāk. Ir vērts teikt, ka tās piespiedu izlaišana gāzu izplūdes laikā tiek uzskatīta arī par encopresi.
Nezināma fekāliju nesaturēšana
Jāatzīmē, ka fekāliju nesaturēšanu var saukt par precīzi neapzinātu izvēli. Ļoti bieži bērni iet apkārt vai vienkārši jūtas apgrūtināti, lai dotos uz tualeti, kā rezultātā viņi var "netīrās drēbes". Tā nav slimība, jo izkārnījuma laikā bērns saprata, ka gribēja doties uz tualeti, un viņš to darīja ar mērķi. Ir vērts teikt, ka, ja bērns cieš no encopresis, vecākiem nevajadzētu viņu kautrēt, jo bērns neapzināti iztukšojas un nekontrolē izkārnījumu izdalīšanos. Turklāt tas var tikai pasliktināt problēmu un negatīvi ietekmēt pacienta psihi.
Daudzi vecāki uzskata, ka caureja ir „netīras veļas” pazīme, bet tā nav. Bērniem, kuri cieš no encopresis, visbiežāk novēro ilgstošu aizcietējumu. Šķidrās izkārnījumi, ko vecāki redz uz bērnu apakšveļa ap saspringtajām izkārnījumiem, aizpilda taisnās zarnas.
Bērnu izkārnījumu nesaturēšana. Enkuru cēloņi
Galvenais iemesls, kāpēc bērni cieš no ekopreses, ir hroniska aizcietējums. Tā rezultātā bērna taisnās zarnas ir ļoti ātri un stipri izstieptas, tāpēc tas vairs nevar cieši aizvērt, lai turētu izkārnījumus. Gandrīz vienmēr, 7 gadus vecā bērna (astoņi, deviņi un desmit) fekāliju nesaturēšana ir saistīta ne tikai ar nepareizu uzturu, bet arī psiholoģiskiem faktoriem. Tie ietver bailes, dažādas bailes, vecāku agresīvu uzvedību utt.
Visbiežāk, izņemot neveselīgu uzturu, izkārnījumu bērnam nesaturēšana ir saistīta ar kaunu defekācijas dēļ.
Fekāliju nesaturēšana 9 gadus vecam un vecākam bērnam ir nopietna slimība, kas jāārstē pēc iespējas ātrāk. Šā vecuma bērni sāk kauns par savu slimību un cenšas izvairīties no kontaktiem ar citiem cilvēkiem. Lai izvairītos no nopietnām sekām un traumām bērna psihi, jums ir jāsazinās ar speciālistu un jāievēro viņa norādījumi.
Aizcietējums kā izkārnījumu nesaturēšanas cēlonis
Turklāt jāatzīmē, ka aizcietējums ir viens no galvenajiem izkārnījumu nesaturēšanas cēloņiem. Tas var sākties sakarā ar pirmo vai otro no iepriekš minētajiem iemesliem, t.i., kaunu vai nepareizu uzturu. Ja bērnam ir ilgstošs aizcietējums, tad šo iemeslu var pievienot arī psiholoģiskiem faktoriem. Bērnam var rasties stress, kā arī kauns, kas ir saistīts ar atkausēšanu, kā rezultātā tas apzināti samazinās vēlmi to novērst. Jāatceras: ja vecāki paziņo, ka viņu bērns ilgu laiku nevar iet uz tualeti, jums vajadzētu pārskatīt diētu un konsultēties ar ārstu, kas varēs palīdzēt viņiem risināt šo problēmu. Ja laiks nesaskaras ar aizcietējumiem, tad dažādiem psiholoģiskiem faktoriem bērnam var rasties fekāliju nesaturēšana.
Zarnu sienas izstiepšana - encopresis cēlonis
Nākamais iemesls, kas izraisa fekāliju nesaturēšanu bērnam, kas ir 3 gadus vecs vai vecāks, ir zarnu sieniņu stiepšanās. Ja bērns ilgu laiku nevar doties uz tualeti un sāk apzināti aizkavēt izkārnījumus, taisnajā zarnā uzkrājas biezas masas. Pēc tam izstiepjas zarnu sienas un izzūd to jutīgums. Tādēļ pēc kāda laika pēc ilgstošas aizcietēšanas bērns vairs nejūtas, ka viņam ir jāiet uz tualeti, pēc tam zarnu masas aizkavēšanās notiek neapzināti.
Plaisas zarnās un hemoroīdi
Tas var izraisīt nopietnas problēmas, jo izkārnījumi pakāpeniski uzkrājas un kļūst ļoti apjomīgi. Tas ievaino bērna zarnas, kas izraisa diskomfortu, diskomfortu un pat plaisas. Arī zarnu masu neapzināta aizkavēšanās var izraisīt hemoroīdus.
Plaisas zarnās un hemoroīdi izraisa sāpes un diskomfortu ne tikai bērnam, bet arī pieaugušajam. Tomēr bērns nevar runāt kā viņa vecāki, un sāk izvairīties no tualetes, kas vēl vairāk pasliktina jau sarežģīto situāciju.
Visi iepriekš minētie faktori noved pie tā, ka taisnās zarnas muskuļi zaudē jutību un pārtrauc izkārnījumus pareizi. Tas kļūst par tiešo encopresis cēloni.
8 gadus veciem un vecākiem bērniem fekāliju nesaturēšana jāārstē pēc iespējas ātrāk. Tomēr vislabāk ir novērst encopresis, iekļaujiet tikai veselīgu pārtiku bērna uzturā, savlaicīgi novērstu aizcietējumus un nelietojiet viņu par „veļas mazgāšanu”. Šajā vecumā bērns var iegūt nopietnas psiholoģiskas traumas dzīvībai, ko izraisa fekāliju nesaturēšana, tāpēc vecākiem jādara viss iespējamais, lai izvairītos no šīs slimības vai pēc iespējas ātrāk atbrīvotos no tā.
Vai kauns palielina fekāliju nesaturēšanu?
6 gadu vecuma un vecāka bērna fekāliju nesaturēšana parasti kļūst apkaunojoša. Sakarā ar to, ka bērns nevar turēt zarnu masu un pastāvīgi "netīras drēbes", viņš kļūst kauns un neērti. Tas var novest pie tā, ka bērns izvairīsies no tualetes apmeklējuma un apzināti turēs vēlmi iztīrīt. Tā kā tas jau ir kļuvis zināms, tas tikai pasliktinās situāciju, jo taisnās zarnas muskuļi aizvien vairāk izstiepsies, cietie izkārnījumi tajā uzkrāsies, un encopresis tikai stiprinās, jo zarnas nevarēs normāli darboties.
Kā novērst bērnu fekāliju nesaturēšanu
No iepriekš minētā jāsecina, ka vislabāk ir novērst fekāliju nesaturēšanu 8 gadus vecam bērnam, kā arī 7, 6, 5 un 4 bērniem. Šim nolūkam ir nepieciešams, lai bērna uzturs sastāv tikai no veselīgas pārtikas. Jums ir nepieciešams regulāri ēst. Tomēr, ja vecāki pamanīja, ka bērns joprojām sāka aizcietēt, un viņš nevarēja ilgu laiku iet uz tualeti, jums ir jāsazinās ar speciālistu un jāsāk atbilstoša ārstēšana.
Ja māte un tēvs nevarēja darīt visu iespējamo, lai novērstu izkārnījumu izdalīšanos, ir nepieciešams nevilcināties un steidzami veikt jebkādus pasākumus, citādi encopresis var attīstīties arvien vairāk un radīt diskomfortu un diskomfortu bērnam.
Fekāliju nesaturēšana bērnam, kas ir 10 gadus vecs un jaunāks, ir diezgan nopietna problēma, kas ne tikai rada diskomfortu, diskomfortu un sāpes, bet arī ietekmē psiholoģisko stāvokli. Ja bērnam, kurš ir 7–8 gadus vecs, ir encopresis, ir nepieciešams veikt pasākumus un ārstēt šo slimību pēc iespējas ātrāk, jo šīs slimības dēļ tas var kļūt slēgts, kautrīgs un nekomunikatīvs.
Bērnu izkārnījumu nesaturēšana. Ārstēšana
Jums jāzina, ka encopresis ir pietiekami nopietna slimība, kuru nevar ignorēt. Vecākiem, kuri ir iemācījušies, ka viņu bērns cieš no zarnu masu nesaturēšanas, ir jābūt pacietīgiem un jāuztver šī problēma ar nopietnību. Šādā gadījumā ir aizliegts pieņemt neatkarīgu lēmumu par šīs vai šīs zāles lietošanu. Obligāta konsultācija ar ārstu!
Vecāku attiecība pret „netīro veļu”
Nenovietojiet savu bērnu, nervu, jo viņš atkal "netīra drēbes". Vecākiem jāsaprot, ka izkārnījumu izdalīšanās notiek neapzināti, un bērns to ir pilnīgi nevainīgs. Pirmā lieta, ko pieaugušie var darīt šādā situācijā, ir mainīt situāciju un attieksmi pret problēmu. Ja bērns apmeklē bērnudārzu, tad viņiem jārūpējas, lai skolotājs atgādinātu bērnam iet uz tualeti. Tad viņš pats var kontrolēt procesu.
Sanatorijas encopresis ārstēšanai
Arī vecāki var lūgt palīdzību specializētos kūrortos, kuros bērns var atgūties no neparedzētas izkārnījumiem. Tur bērns mierīgi atpūsties un aizmirsīs visas situācijas, kas saistītas ar encopresi, kas radīja viņam diskomfortu. Ja viņš pārstāj būt kauns, aizmirst par pastāvīgu defekācijas kontroli, tad pēc kāda laika viņa slimība atstās.
Enemas
Viens veids, kā ārstēt fekāliju nesaturēšanu, ir tīrīt klizmas. Bērni, kas cieš no kopšanas, tiek sniegti katru dienu vienlaicīgi. Ja vecāki nav ignorējuši ārstu ieteikumus, tad no zarnu masas piespiedu atbrīvošanas drīz varēs atbrīvoties.
Lai nostiprinātu refleksu, lai iztīrītos, ir nepieciešams veikt bērna treniņu klātbūtni. Bērna taisnajā zarnā ir jāinjicē 300-400 mm kumelīšu novārījums, pēc tam viņam būs nepieciešams staigāt un mēģināt turēt šķidrumu.
Ja fekāliju nesaturēšanas cēlonis ir aizcietējums, tad vecākiem jāorganizē īpaša diēta bērnam. Ieteicams pievienot bietes ar augu eļļu, burkāniem ar skābo krējumu, kāpostiem, āboliem utt. Bērna uzturs ir viegli sagremojams, kā arī caurejas līdzekļi, kas palīdzēs padarīt fekālijas mīkstākas un cīnīties pret aizcietējumiem.
Bērniem, kas cieš no izkārnījumu nesaturēšanas, jālieto zāles, kas uzlabo smadzeņu garozas vielmaiņas procesus. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams iekļaut arī kompleksus medikamentus, kas normalizē mikrofloru. Šīs metodes palīdzēs cīnīties ar fekāliju nesaturēšanu.
Īpaši vingrinājumi, kas apmāca iegurņa grīdas reģiona muskuļus, ir arī viena no metodēm, kā cīnīties pret nekontrolētu izkārnījumiem. Jums ir jākonsultējas ar speciālistu, kurš jums pateiks, kā pareizi un cik bieži nepieciešams tos izpildīt.
Analīta sfinktera elektrostimulācija ir arī viena no galvenajām darbībām, kas palīdzēs bērna vecākiem ar encopresis pārvarēt bērna slimību.
Bērnu nesaturēšana ir ļoti nopietna problēma, kuru nevar ignorēt. Ja bērns, kas "apģērba drēbes" jau ir pagājis 4 gadus vecs, nekontrolēta zarnu masas izplūde ir iemesls konsultēties ar ārstu. Katra bērna vecākiem ir jāuztraucas, ja viņu bērns cieš no ilgstošas aizcietējumiem, jo tas var izraisīt apgrūtinājumus. Vislabāk ir novērst slimību un iekļaut veselīgu pārtiku bērna uzturā. Tomēr, ja viņš joprojām ir slims un sāka „netīras drēbes”, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk meklēt speciālista palīdzību, un nekādā gadījumā nevajadzētu vainot bērnu par to, jo fekāliju nesaturēšana notiek neapzināti. Jūs nedrīkstat nevilcināties ar ārstēšanu, jo tas var izraisīt nopietnas sekas, kas ietekmēs Jūsu bērna nākotni!
Fekāliju nesaturēšana bērniem, cēloņi, ārstēšana
Fekāliju nesaturēšana notiek visbiežāk bērniem, jo viņam joprojām ir grūti kontrolēt zarnu kustību. Bet vecākiem bērniem tas liecina par nopietnu problēmu, kas rada gan fizisku, gan psiholoģisku diskomfortu. Nesaturēšana var notikt dažādās pakāpēs. Ārsti izšķir trīs galvenos, ja nav iespējams saglabāt gāzes; ja nav iespējams saglabāt gan gāzes, gan fekāliju masu; ja nav iespējams saglabāt gāzes, fekālijas ir cietas un šķidras. Šādu problēmu gadījumā steidzami jākonsultējas ar ārstu. Šo slimību sauc arī par enkoperez.
Ir ļoti svarīgi laiku noteikt diagnozi un pēc tam to novērst. Pēc pacienta vēstures pārbaudes ārsts nosaka, kāda ir slimības smaguma pakāpe, noteikt atbilstošu ārstēšanu.
Fecal nesaturēšanas veidi bērnam
1. Paklājs tiek nepārtraukti izvadīts bez jebkādiem aicinājumiem.
2. Nesaturēšana uz tualeti.
3. Daļēji bērns nevar turēt izkārnījumus, šķaudot, klepus vai fiziski sasprindzinot.
Fekāliju nesaturēšanas cēloņi
Visbiežāk bērni cieš no encopresis hroniskas aizcietēšanas dēļ. Kāpēc tas rada fekāliju nesaturēšanu bērniem? Tā kā aizcietējums, taisnās zarnas gala posms ir stipri izstiepts, kas stagnējas fekāliju masā, nervu galiem un muskuļiem šajā zonā sāk zaudēt jutību un nespēj normāli reaģēt uz izkārnījumu saglabāšanu.
Bieža izkārnījumu nesaturēšanas cēlonis ir vecāku lūgums sēdēt uz pot, kad viņš to nevēlas.
Ļoti reti, tas var būt psiholoģisks stress, visbiežāk urīna nesaturēšana var parādīties tūlīt pēc bailēm.
Cēloņi var būt atkarīgi arī no iedzimtām problēmām un iegūtajiem traucējumiem:
1. Anatomisko patoloģiju dēļ, ar anālo aparātu attīstības defektiem.
2. Ar defektiem taisnajā zarnā.
3. Garīgo traucējumu dēļ - histērija, neiroze, psihoze, pastāvīgi panikas lēkmes, šizofrēnija.
4. Organisko traumu dēļ, smadzeņu bojājumiem.
5. Akūtās infekcijas slimībās, kas var izraisīt caureju.
6. Traumatisko traumu dēļ taisnajā zarnā.
7. Kad neiroloģiski traucējumi, kas radušies iegurņa traumas, diabēta dēļ, ar anusu audzēju.
Nopietni fekāliju nesaturēšanas cēloņi bērniem
2. Ar catonisko sindromu.
4. Sakarā ar nestabilitāti ar psihi.
5. Depresijas sindroma dēļ.
Ja anālais kanāls un perineum ir bojāti, zarnu kustības process var tikt pārtraukts.
Faktori, kas izraisa izkārnījumu nesaturēšanu bērniem
1. Emocionālā stresa dēļ.
2. Ar neiroloģiskiem traucējumiem, ja muguras smadzenes tiek ietekmētas, parādās neiromuskulārās patoloģijas.
3. Ar epilepsijas lēkmes.
4. Ar iedzimtām anomālijām resnajā zarnā.
5. Sakarā ar hronisku aizcietējumu, ko izraisa iekšējās sfinktera darbības traucējumi.
Visbiežāk bērniem šī patoloģija rodas sakarā ar smagu stresu, pēc bailēm, ģimenes problēmu dēļ. Tādēļ pirmais ieteikums par izkārnījumu nesaturēšanu bērniem ir ne tikai zāļu terapija un sabalansēts uzturs, bet arī psiholoģiskas sesijas, kuru mērķis ir stiprināt bērna psihi, lai viņam nākotnē nebūtu šādu problēmu.
Bērnu nesaturēšanas diagnostika
Eksāmens ietver:
1. Ārsts vispirms apkopo datus par to, kā slimība attīstās, vecākiem ir jāapgūst detalizēti, kā un kādēļ bērnam attīstās fekāliju nesaturēšana.
2. Ārstam jāpārbauda bērns, jūtama vēders, lai uzzinātu par bērna vispārējo stāvokli.
3. Veiciet fekāliju analīzi, koprogrammu un baktēriju analīzi, ar kuras palīdzību tiek novērtēts bērna gremošanas sistēmas stāvoklis, lai noskaidrotu pankreatīta, aizcietējuma un disbakteriozes cēloņus bērnam.
4. Ir nepieciešams veikt ultraskaņu, taisnās zarnas biopsiju, resnās zarnas biopsiju, tos ļoti reti izmanto, lai noteiktu slimību, kas var izraisīt fekāliju nesaturēšanu.
Ārstēšana ar izkārnījumiem bērniem
1. Ir nepieciešams iestatīt režīmu, kad bērns ir jāiztukšo normāli.
2. Ievērojiet īpašu diētu, kas ietver nelielu šķiedru.
3. Gadījumos, kad diēta un paredzētais režīms nepalīdz, tiek izrakstīti īpaši medikamenti, kas palīdzēs nomākt defekāciju - imodiju vai furazolidonu.
4. Lai izvairītos no slimības atkārtošanās, ir ļoti svarīgi apmācīt sfinkteru, palielināt tā tonusu un spēku.
5. Šajā gadījumā auto-apmācība palīdzēs, kas palīdzēs apmācīt anatomiskos muskuļus, palielinās jutību taisnajā zarnā.
Gadījumos, kad iepriekš aprakstītās metodes ir neefektīvas, būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, visbiežāk tas ir vajadzīgs, ja rodas anatomiskais defekts vai sakausējums ir bojāts.
Ļoti reti tiek izmantota kolostomija - operācija, kas savieno vēdera sienu un resno zarnu. Šajā gadījumā anusa ir pilnībā aizvērta, pacientam šoreiz ir jāiztecina speciāli izstrādāta soma ar plastmasu, kas piestiprināta pie cauruma, kas atrodas vēdera sienā.
Bērna izkārnījumu nesaturēšana ir bezsamaņa izkārnījumu izlaišana bērnam, kas parādās bērniem, kas vecāki par 4 gadiem. Līdz 4 gadiem ir normāla parādība, kurai nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Bieži vien var rasties fekāliju nesaturēšana vecākiem bērniem, jo bērns cieš no hroniskas aizcietējumiem. Šajā gadījumā pirmā lieta, kas jādara, ir hroniska aizcietējuma novēršana, bērnam ir jāveic psiholoģiska rehabilitācija.
Tātad, izkārnījumu nesaturēšana bērnam ir ļoti nopietna problēma, kas rūpīgi jāpārbauda un nekavējoties jāārstē. Pēc iemesla noskaidrošanas ārsts varēs noteikt ārstēšanas kursu. Papildus medicīniskajai palīdzībai, psiholoģiskajai palīdzībai vai operācijai var būt nepieciešams.