Nelīdzenas izplūdušās aknu kontūras

Aknas ir lielākais vēdera dobuma parenhīma orgāns. Kā likums, tas atrodas augšējā vēdera daļā, aizņem pareizo hipohondriju un iekļūst kreisajā daiviņā kreisajā hipohondrijā. Tas var atrasties patstāvīgi pa kreisi vai vēdera dobuma retroversijā; mūsu prakse atrodama 5 pacientiem.

Ir divas aknu virsmas: augšā un apakšā.

Augšējā - izliekta, atbilst diafragmas kupola formai.

Zemāk viscerālajam, ir nevienmērīga, nedaudz ieliekta virsma un atbilst blakus esošajiem vēdera dobuma orgāniem. Uz apakšējās viscerālās virsmas ir divas rievas un šķērsvirzieni, kas šo virsmu sadala četrās daivās: pa labi, pa kreisi, kvadrātu un asti. Labās daivas viscerālā virsma ir zarnu, nieru, divpadsmitpirkstu zarnas un virsnieru depresija. Kreisās daivas apakšējā virsma sedz omentuma, barības vada un kambara iespaidu. Kvadrātveida daiviņa atrodas starp žultspūšļa foss, kas atrodas pa labi, un apaļās saišu spraugas kreisajā pusē, priekšā to ierobežo apakšējā mala un aiz aknu vārtiem. Aknu aizbāznis atrodas aiz aknu vārtiem, ierobežots aknu vārtu šķērsvirziena priekšpusē, pa labi - labās vēnas gropi pa kreisi - venozās saišu spraugas un aizmugurē - aknu aizmugurējā virsma. Aknas ir pārklātas ar vēderplēvi.

Aknās izšķir šādus segmentus.

I segments - kaudāta daiviņa uz aknu iekšējās virsmas.

Pārējie septiņi segmenti pa vienam iet pa aknu kontūru pretējā virzienā pulksteņrādītāja virzienā.

Kreisajā daivā ir II - III, kvadrātveida daivas satur IV segmentu, labajā daivā ir V, VI un VII segmenti.

VIII daļa atrodas labās daivas diafragmas virsmā (muguras daļā).

Aknās izceļas arī priekšējā (apakšējā) robeža - akūta un noapaļota aizmugure.

Labās daivas priekšējais segments tiek projicēts uz aknu virsmas priekšējo un augšējo daļu. Aizmugurējais segments aizņem diafragmas virsmas aizmugurējo daļu un visu labās daivas viscerālo virsmu.

Vidējos un sānu segmentus atdala kreisā gareniskā rieva. Kvadrātveida un astes cilpas veido mediālo segmentu, un kreisā daiviņa sakrīt ar sānu segmentu. Kvadrātveida daivas vidū ir divpadsmitpirkstu zarnu zarnu depresija. Saskaņā ar Quino teikto, aknās ir astoņi no pastāvīgākajiem segmentiem, kas ir iedalīti pēc rādiusa ap aknu vārtiem un tiek dalīti ar portāla sistēmu. Aknu sadalīšanas sistēma segmentos saskaņā ar portāla sistēmu ir anatomiski saprātīgāka un tāpēc biežāk tiek izmantota ķirurģiskajā praksē.

Aknu echogrāfiskais sadalījums cilpās un segmentos ir ļoti praktiski un klīniski nozīmīgi, lai noskaidrotu masas bojājuma vietu punkcijas aspirācijas biopsijas laikā diagnozes, ārstēšanas vai ķirurģiskas iejaukšanās nolūkā. Tomēr jāatzīmē, ka echographic ne vienmēr spēj precīzi diferencēt, kurā segmentā atrodas patoloģija.

Parenhīma

Aknu parenhīma sastāv no dziedzeru epitēlija šūnām, kas veido aknu sijas un plāksnes, kas veido žults segmentus. Savācot interlobulāros kanālos, tie ir savienoti viens ar otru, veidojot segmentālus un lobārus (labo un kreiso) kanālus, un tad nonāk kopējā aknu kanālā, kas atstāj aknu vārdus. Intrahepatiskās žultsvadus pavada asinsvadi, kas sasaista portāla vēnu, aknu vēnas un pati aknu artēriju.

Aknu masa jaundzimušajam ir 135 g (4,5–5,5% no ķermeņa masas), divus gadus tas dubultojas, trīs gadus tas ir trīskāršojies. Dažreiz kreisā daiviņa var nokļūt kreisajā subostālajā telpā un nosegt liesu. Līdz septiņiem gadiem aknu robežas atbilst pieaugušo robežām, un pēc pubertātes perioda aknu svars sasniedz vidēji 1350 g un ir 3% no ķermeņa masas. Aknu svars pieaugušajiem ir 1500 g.

Aknu ultraskaņas izmeklēšana - metode

Aknu echogrāfisko izmeklēšanu veic no rīta tukšā dūšā, bet tas ir iespējams jebkurā diennakts laikā bez īpašas pacienta sagatavošanas. Jāatceras, ka gāzes veidojošu produktu izslēgšana no pārtikas ievērojami uzlabo aknu echolokāciju. Dažas grūtības pētījuma veikšanā rodas, ja pacientam ir aptaukošanās, īpaši zemu tauku slāņa struktūru un meteorismu. Šādos gadījumos ir ieteicams atkārtot pētījumu pēc atbilstošas sagatavošanas. Lai iegūtu visoptimālāko informāciju, pētījums tiek veikts dažādos skenējumos un pacienta pozīcijā aizmugurē - vispirms ar klusās elpošanas fonu un pēc tam inhalācijas augstumā. Šie divi noteikumi aknu pētījumā ir obligāti.

Gadījumos, kad nav iespējams diferencēt aknu augšējo malu, pacients ir jāpārbauda stāvošā stāvoklī un stāvot. Smagā meteorismā, augstā aknu stāvoklī un mazā izmērā pacients tiek pārbaudīts kreisajā pusē ar labo roku, kas atdota aiz galvas pāri starpkultūru telpām, izmantojot sektora sensoru ar frekvenci 2,5-3,5 MHz. Ultraskaņas pārbaudēm vislabāk ir izmantot reālā laika instrumentus, kas aprīkoti ar lineāru, izliektu un sektoru sensoriem no 2,5 līdz 5 MHz. Pārbaudot plānus pacientus un bērnus, vislabākos rezultātus iegūst, izmantojot 5 MHz frekvenci. Literatūrā tiek piedāvātas dažādas pieejas, skenējot aknas. Visoptimālākais ir tas, kas konkrētā gadījumā ļauj iegūt vislielāko informāciju, ti, apvienot dažādas skenēšanas metodes.

Pirmais posms

Pētījumam jāsāk ar vēdera dobuma augšējā stāva šķērsvirziena skenēšanu no xiphoid procesa, lēnām pārvietojot sensoru uz nabu un pa labi. Tas ļauj jums iegūt vispārīgu informāciju par anatomiju, aknu atrašanās vietu, tās saistību ar citiem orgāniem, kontūru stāvokli un parenhīmas struktūru.

Otrais posms

Vissvarīgākais ir slīpais skenējums gar piekrastes arkas malu, sākot no viduslīnijas līnijas līmeņa un pakāpeniski virzoties uz viduslīniju. Šajā gadījumā ir iespējams detalizēti izpētīt aknu labās un kreisās daivas parenhīmas virsmas, malas un struktūru, lai veiktu mērījumus, izpētītu vēnu, artēriju tīklus un žultsvadus.

Kā likums, echographist izdodas atrast labo un kreiso krūšu daļu, ko atdala ar pusmēness formas saišu, šauras atbalss pozitīvas sloksnes veidā. Kvadrātveida un astes cilpas ir gandrīz reti diferencētas.

Forma un kontūras

Diagnostiskai nozīmei ir aknu forma un kontūras. Aknu formu nosaka tā anatomisko pārkāpumu attiecība, ti, izliekumi un daivas. Nav ideālas anatomiskas aknu formas.

Parasti aknu echogrāfiskās kontūras ir vienmērīgas un skaidras. Dažreiz augšējā kontūra ir slikti diferencēta, kur plaukstas un diafragmas atbalss atspoguļojas. Šī kontūra atbilst diafragmas kontūrai. Lai izvairītos no iespējamām diagnostikas kļūdām, echogrāfam jāatceras, ka aknu priekšpusē, izejai no ribām, dažreiz šķērsvirziena skenē ir iespējams atšķirt izliekumu. Uz aknu aizmugures virsmas, netālu no vena cava, garenvirzienā un šķērsgriezumos atrodas kauda daivas tūska, kurai ir nenoteikta forma un nedaudz mazāka ehhogenitāte salīdzinājumā ar citām aknu daļām. Aknas kvadrātveida daivas izliekums atrodas vēdera aortas priekšā. Aknu vārtu zonā, labās un augšējās malas vena cava augšdaļā, dažreiz ir iespējams noteikt aknu kontūru kontrakcijas. Citu kontūru nelīdzenumi un izplūdums atsevišķu izvirzījumu veidā, kas parasti ir saistīti ar echogenitātes izmaiņām, liecina par patoloģiska procesa (audzēja, cistas, abscesa, hematomas uc) klātbūtni.

Diemžēl mūsdienu ultraskaņas iekārtas gandrīz neļauj šo formāciju nosoloģisko diferenciāciju.

Noteikta diagnostiskā vērtība ir leņķis, kas veidojas aknu aizmugurējās virsmas pārejas vietā uz priekšējo, kas kreisās daivas kreisajā daivā parasti nepārsniedz 750 - 450 leņķi mēra šķērsvirziena skenē labās un kreisās daivas līmenī. Leņķa palielināšana ir raksturīga hepatomegālijai, kurā aknu apakšējā mala ir noapaļota.

Izmēri

Aknu lieluma noteikšana klīnikā ir ļoti svarīga. Sonography ļauj dinamiski novērot to evolūciju. Diemžēl echogrāfiskajā praksē nav vienprātības par normālu aknu lielumu. Aknu lieluma noteikšanai ir dažādas pieejas. Daži autori (Hagen-Ansert, 1976; Weill, 1978) liecina par aknu patiesā izmēra noteikšanu; pēc to datiem šķērsvirziena lielums ir 20–22,5 cm, labās daivas vertikālais izmērs ir 15–17,5 cm, un anteroposteriora lielums, mērot augšējā labās nieres līmenī, ir 10–12,5 cm.

Jāatceras, ka šo mērījumu var veikt tikai pacientiem ar normālu pareizā nieru atrašanās vietu, kad nieres tiek pazemināts, tas zaudē savu vērtību. Pārbaudot vairāk nekā 1500 veselus cilvēkus, ieguva šādus aknu izmērus: vidusmēra līnijā 10,5 ± 1,7 cm, vidējā līnijā 8,2 ± 1,5 un šķērsvirzienā - 19,0-21,5 cm, kā izrādījās, šīs vērtības ievērojami atšķiras un nav uzskatāmas par normālām. Praktisku iemeslu dēļ labākās daivas biezuma noteikšana gar viduslīnijas līniju ir uzskatāma par informatīvāko rādītāju; ja aknas tiek pārvietotas, tad saskaņā ar mūsu datiem tā ir 11 ± 1,8 cm attālākajos ārējos (augšējos un apakšējos) punktos, kreisās daivas biezums ar tādu pašu mērīšanas metodi ir 5 ± 1,5 cm, saskaņā ar literatūru, aknu ultraskaņas izmēri sakrīt ar autopsijas dati 80% gadījumu un radioizotopu skenēšana - 93,4-95,6% gadījumu.

Ekrogrāfiem jāatceras, ka normālais aknu izmērs neizslēdz patoloģijas klātbūtni, jo īpaši funkcijas izmaiņu līmenī. Jāatceras arī tas, ka aknu lielums lielā mērā ir atkarīgs no pacienta konstitucionālajām īpašībām. Tādējādi indivīdiem ar astēnisku ķermeni, aknas ir plakanas, bet iegarenas, un viduslīnijas līnijas (14 cm) lielums ir normālā diapazonā. Piknika laikā aknas ir biezas, bet īsas, 12 cm lielais lielums norāda uz tā palielināšanos. Nosakot aknu lielumu, sensoram jābūt stingri perpendikulāram šķautnes virsmai, jo skenēšanas leņķa maiņa rada kļūdas.

Daži autori ierosina pētīt aknas dažādas programmas un paņēmienus, kā manipulēt ar sensoru, izmantojot mājlopu atdalīšanu nozarēs, kurās izmanto parastās līnijas: priekšējo asinsvadu, viduslīnijas labo un kreiso pusi, vidusmēra, xiphoida procesa līmenī, nabas, kaunuma. Tomēr to pielietošana praksē ir ierobežota, jo katram ultraskaņas pārbaudes speciālistam papildus zināšanām par vispārpieņemtiem paņēmieniem ir jāizstrādā individuāla aknu skenēšana, lai iegūtu pēc iespējas mazāk laika optimālu informāciju.

Sonography ļauj noteikt aknu laukumu un apjomu.

Praktisku iemeslu dēļ apgabala noteikšanu var veikt visu aknu vai katras daivas ārējās kontūrās atsevišķi.

Aknu tilpumu nosaka pēc formulas V = d * n, kur V ir tilpums (cm3),

d ir viena šķēles biezums, n ir šķēļu skaits, ir viena šķēle. Šie aprēķini ir ļoti darbietilpīgi un praksē tiek izmantoti galvenokārt aknu transplantācijai. Pierādīta gandrīz pilnīga aknu tilpuma sakritība, ko nosaka echography, un līķos.

Apjoms, kas pārsniedz 900 cm3, liecina par tā pieaugumu.

Estrostruktūra

Estrostruktūra ir svarīga normu un patoloģijas jautājumu risināšanā.

Ir dažādi skaidrojumi aknu echostruktūras veidošanai. Daži autori uzskata, ka galvenā loma echostruktūras attīstībā ir ultraskaņas viļņu atspoguļošana no mazo asinsvadu, žultsvadu un saišu virsmas. Varbūt tas izskaidro aknu kaudalās daivas zemāku echogenitāti, kas anatomiski satur mazāk asinsvadu un žultsvadu. Citi uzskata, ka aknu echostruktūra veidojas ultraskaņas viļņu atstarošanas dēļ no robežas starp 1–2 mm diametra aknu lobītiem un terminālajiem asinsvadiem, īpaši, ja ņemam vērā datus (Roca-Martinez F., Linhart P., 1982), kas ir saistošs normas audums gandrīz neatspoguļo ultraskaņu un līdz ar to neietekmē aknu struktūru veidošanos.

Novērtējot aknu echostruktūru, jāņem vērā atbalss signālu lielums, to intensitāte, biežums, izkliede uz aknu virsmas un skaņas vadītspēja. Atbalss signāli var būt mazi, vidēji un lieli, viendabīgi (aptuveni vienāda izmēra), neviendabīgi (dažāda lieluma), biežums - zems, vidējs un augsts. Parasti aknu parenhīmai ir gandrīz viendabīga, granulēta struktūra, kuras identiskā intensitāte ir vienāda ar maziem un vidējiem signāliem, kas atspoguļojas no kuģu, žultsvadu un saišu tīkla. Aknu parenhīma atšķiras ar labu skaņas vadību. Visi iepriekš minētie parametri, kas raksturo normālu aknu echostruktūru, lielā mērā ir atkarīgi no ultraskaņas ierīces regulēšanas, proti, uz attēla kontrastu un spilgtuma regulēšanu un izmantotā sensora frekvenci.

Kad kontrasts un spilgtums samazinās, ehogenitāte samazinās un parenhīma kļūst neskaidra, tas ir, zaudē struktūras specifiku. Palielinot kontrastu un spilgtumu, struktūras mākslīgi palielinās struktūras blīvums un atbalss struktūra. Pārbaudot aknu parenhīmu ar dažādiem sensoriem (lineāru, izliektu un sektoru, pat ar tādu pašu frekvenci, piemēram, 3,5 MHz), var pamanīt nelielu novirzi signālu apjomā un echostruktūras blīvumu, ko nepieredzējis speciālists var attiecināt uz patoloģiju. Skenējot dažādos sensora slīpuma leņķos, parenhīmas tēla fonā var parādīties zemas ehogenitātes zonas, kuras var uztvert arī kā patoloģiju.

Jāatzīmē, ka aknu parenhīmas normālās ehostruktūras novērtēšanā ir daudz subjektīvības. Pareizu aknu parenhīmas echostruktūras interpretāciju var sniegt tikai speciālists ar plašu klīnisko un echogrāfisko pieredzi. Jāatzīmē arī, ka pat klasiskā normālā aknu parenhīma struktūra neizslēdz patoloģijas klātbūtni šūnu līmenī.

Asinsvadi un intrahepatiskās žultsvadi

Pastāvīgi labajā pusē no vēdera baltās līnijas vena cava atrodas kā lentes veida echo-negatīva forma, kuras diametrs ir līdz 15 mm ar nedaudz echogēnām sienām un lūmena izmaiņas sinhronizācijā ar elpošanas aktu. Lēnāka vena cava lūmena paplašināšanās galvenokārt ir pareizās sirds neveiksmes sekas. Lūmena sašaurināšanos novēro, saspiežot aknu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera galvas, palielināto limfmezglu, labā nieru audzēja, kā arī difūzo parenhīma stāvokli. Intrahepatiskās vēnas parasti ir redzamas tikai tad, kad tās nonāk zemākā vena cava.

Portāla vēna

Pēc tās veidošanās no mugurkaulnieku un liesas vēnām tā nonāk aknu vārtos, kur tā sadalās pa labi un pa kreisi, un atrodas sensora šķērsvirzienā un sagitālā stāvoklī.

Atšķirībā no zemākas vena cava un intrahepatiskās vēnām, portāla vēnai un tās filiālēm ir echogēnas sienas, kas ļauj tās izsekot līdz aknu perifērijai un atšķirties no intrahepatiskajām vēnām.

Portāla vēnas diametrs vidēji 8-12 mm. Viņa nereaģē uz sirds ciklu un elpošanu. Ar jebkuras izcelsmes portālu hipertensiju tā izplešas un tās diametrs pārsniedz 12-14 mm.

Aknu artērijas (aknu un aknu aknu) dažreiz var būt redzamas kā šauras (1-1,5 mm) pulsējošas struktūras aknu vārtu tiešā tuvumā, un tās ir paralēlas portāla sistēmai, tās ir vieglāk diferencēt ar Dopleru. Asinsvadu aknas tiek vizualizētas galvenokārt plānos pacientiem. Intraheātiskie žultsvadi atrodas paralēli un ventrālai pret portāla vēnu zariem, kuriem nav sienu un parasti nav redzami.

Echogrāfiskā patoloģija

Galvenie echogrāfiskie kritēriji aknu bojājumiem ir tā pieaugums vai samazinājums, virsmas kontūru izmaiņas, echostruktūras izmaiņas, skaņas vadīšanas samazināšanās, izmaiņas aknu asinsvados un intrahepatiskās žultsvados utt.

Malformācijas

Atrašanās vietas anomālija - aknas ļoti reti atrodas kreisajā hipohondrijā ar parastu citu vēdera dobuma orgānu izkārtojumu un visu orgānu retroversiju.

Izmēru maiņa

Hipoplazija - samazināta viena no daivām vai aknām kopumā, notiek bieži.

Izolēta hepatomegālija, ja nav citu patoloģisku apstākļu. Galīgais secinājums var būt objektīvs tikai tad, ja šī anomālija ir atklāta agrā bērnībā. Hipoplazijas klātbūtni pieaugušajiem var apgalvot tikai tad, ja aknu svars (apjoms) un laukums nepārsniedz 1% no ķermeņa masas ar ātrumu 2-3%. Reti sastopama.

Papildu lobules ir reti sastopamas un parasti atrodas pie aknām un ir saistītas ar audu kātu. Dažreiz šīs patoloģiskās izmaiņas aknās, ja nav pieredzes ar pētnieku, var sajaukt ar iegūto patoloģiju, tilpuma procesiem.

Kad ultraskaņas aknas ir neviendabīgas

2017. gada 12. maijs, 13:41 Ekspertu raksts: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 28,508

Veselas personas aknas ir mīksta un vienveidīga. Tas nozīmē, ka pētījuma laikā mēs dzirdam secinājumu: difūzas izmaiņas aknu parenhīmā. Tas nav slimības nosaukums. Difūzā neviendabība ir tikai aknu parenhīmas izmaiņas. Iemesls var būt slimība, regulāra dzeršana vai citi ķermeņa traucējumi, kas nav saistīti ar sliktiem ieradumiem.

Kas tas ir?

Tradicionāli aknas iedala 4 cilpās, kas sastāv no ļoti maziem funkcionāliem segmentiem, līdzīgi graudiem, kas savienoti saistaudos. Šādi „graudi” ieskauj centrālo vēnu, no kuras izdalās aknu sijas, kas sastāv no hepatocītiem - šūnām, kas spēj atjaunoties. Aknas iekļūst asinsvados, kapilāros, žultsvados. Tā normālā struktūra ir nedaudz graudaina. Pamatojoties uz "graudu", lielākā vai mazākā mērā nosaka ķermeņa stāvokli un slimības klātbūtni.

Difūzas izmaiņas

Šādas izmaiņas norāda uz aknu parenhīmas palielināšanos, norāda uz tās transformāciju. Šo traucējumu diagnosticē pat maziem bērniem. Difūzas izmaiņas neattiecas uz slimībām. Lielākie aknu graudi visbiežāk ir sliktu ēšanas paradumu ietekme. Parenhija var mainīties ar mazāko negatīvo ietekmi.

Izmaiņas izpaužas kā diskomforta sajūta labajā pusē, neliela, ātri ietoša sāpes. Dažreiz acis ir dzeltena. Modificēta aknas izraisa aizkuņģa dziedzera izmaiņas un otrādi, ja konkrēts orgāns ir slims vai nedarbojas. Ja difūzās izmaiņas izpaužas ārējo faktoru dēļ, nav grūti atgriezties aknās normālā stāvoklī. Ārsta noteiktā ārstēšanas un uztura gaita dos pozitīvus rezultātus.

Cēloņi un sekas

Difūzās pārmaiņas var izraisīt nepietiekams uzturs, kad uzturs sastāv no taukainiem un smagiem pārtikas produktiem, pārmērīga nedabiska pārtikas un alkohola lietošana. Mūsdienās moderns mono diēta svara zudumam nav veltīgs. Un par personu, kas cieš no aptaukošanās, nav nekas teikt: viņam vienmēr ir izmaiņas struktūrā un bieži vien neatgriezeniskas. Nopietnāki pārmaiņu parādīšanās cēloņi ir vīrusu un baktēriju slimības, ģenētiskās patoloģijas.

Ja audi ir nedaudz mainīti, tas ir nopietni jāņem, cenšoties atjaunot aknas. Pretējā gadījumā tas ir pilns ar cirozes attīstību, hepatītu. sklerozējošais holangīts (žultsvadu slimības, kas izraisa žults stagnāciju).

Heterogēnu aknu diagnostika ultraskaņā

Izmaiņas aknās ultraskaņas laikā, kad ir samazināts ehoogēnums un augsta vadītspēja. Ultraskaņas var izsekot palielināto audu blīvumam visā virsmā, asinsvadu sapludināšanā. Lai noteiktu cēloni, urīna analīzi, tiek noteikta asins bioķīmiskā analīze. Smagos gadījumos orgānu biopsija un datortomogrāfija.

Smalko graudu ehostruktūra

Aknu normālā struktūra ir smalkgraudaina un viendabīga (viendabīga), ideāls portāla vēnas izmērs ir no 8 līdz 12 mm. Veselam orgānam ir skaidra, gluda kontūra ar asām malām. Ir svarīgi atzīmēt, ka normas variants dažiem cilvēkiem ir orgāna granulētāka virsma.

Ešogrammā ir labi atšķirams kuģu un žultsvadu tīkls. Ja portāla vēnu palielina vismaz par 2 mm, ehogenitāte nedaudz palielinās, tad var runāt par sākuma hipertensiju (paaugstinātu asinsspiedienu portāla vēnā, kurā sistēma vāc asinis no kuņģa, liesas un zarnām). To veicina vīrusu slimības, slikts uzturs, slikti ieradumi. Ja aknas tiek nedaudz mainītas, tas ir atgriezenisks.

Vidēji graudains

Aknu parenhīmas vidusgraudainā ehostruktūra notiek, ja ir skaidri pārkāpti vielmaiņas procesi. Tas ir liekais svars, diabēts. Šīs aknas ir palielinātas, tām ir izplūdušas kontūras. Noteikt ultraskaņas vidējā graudu cēloni nav iespējams, ieceļ papildu testus. Šādu echostruktūru var uzskatīt par starpposmu starp normu un slimības attīstības sākumu, kad bojājums kļūst neatgriezenisks.

Rupjgraudains

Pret hepatītu (echo ir nedaudz palielinājies), aptaukošanās, cukura diabēts, alkoholisms tiek diagnosticēta rupja echostruktūra, kad pētījumi liecina par paaugstinātu echogenitāti. Tas ir progresīvs un bīstams slimības posms. Aknu struktūra, šajā gadījumā, rada iespaidu par vāju un kārdinošu, virsma ir blāvi, pārklāta ar izciļņiem. Asinsvadi nav redzami, tie ir „izlīdzināti”. Šajā stāvoklī aknas zaudē spēju atjaunoties. Hroniskas slimības var izraisīt šo rezultātu. Šis stāvoklis ir bīstams, jo var rasties šūnu nāve - nekroze.

Heterogēns

Diferenciāla heterogēna struktūra, citiem vārdiem sakot, aknu audu deģenerācija ir raksturīga cirozei. Ultraskaņas gadījumā echogenitāte ir ievērojami palielinājusies, nevienmērība un tuberozitāte ir skaidri redzama. Dažās jomās tas ir ievērojami lielāks, citās - mazāk. Izmaiņas izraisa orgāna sablīvēšanos, saistaudu izplatīšanos. Tas ir hepatozes (ar tauku graudiem un to turpmāko augšanu), hroniskas alkoholisma un hepatīta sekas. Kad tas notiek, palielinās limfmezgli aknu rajonā. Heterogēna struktūra var izraisīt iekaisumu, žultsvadu un aknu šūnu distrofiju.

Ārstēšana

Parasti difūzas izmaiņas ir ārējo faktoru vai aknu slimības iedarbības sekas. Ārstēšana sākas ar iemeslu, kas jānovērš. Ja izmaiņas ir vājas vai vidējas, jums vienkārši jāpielāgo dzīvesveids, jāpielāgo diēta, un vissvarīgākais, neatgriezeniski novērst taukainu ceptu pārtiku no diētas. Izmantojiet diētas 5. ieteikuma ieteikumus.

Vīrusu vai baktēriju izraisītu pārmaiņu gadījumā tiek parakstītas pretvīrusu zāles vai antibiotikas. Aptaukošanās gadījumā ārstēšanas mērķis ir samazināt svaru un normalizēt vielmaiņu. Diēta - galvenā ārstēšana. Smagām slimībām ārstēšana tiek veikta speciālista uzraudzībā. Ir noteiktas zāles, kas atbalsta ķermeņa darbību. Pacienta uzdevums ir atvieglot viņa darbu, kuram nepieciešams ievērot diētu, nevis apgrūtināt ķermeni.

Profilakse

Preventīvie pasākumi, lai izvairītos no difūzām izmaiņām, ir vienkārši un labi zināmi visiem:

dabiska pārtika (izmantojiet nacionālās virtuves receptes, kur ēdieni ir veseli, viegli pagatavojami, vienkārši);
alkohola atteikums (ja reizēm dzerat, tad rūpējieties par dzēriena kvalitāti un dodiet priekšroku sarkanvīnam);
savlaicīgi apmeklējiet ārstu.

Pakāpeniski samaziniet alus daudzumu dienā, dzeriet mēreni. Tas negatīvi ietekmē aknas. Tomēr jums nav jāatsaka tasi melnās kafijas - tas stimulē aknas un, saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem, novērš daudzas slimības. Nebūtu lieks periodiski tīrīt orgānu, izmantojot populāras metodes.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Nelīdzenas izplūdušās aknu kontūras

Pēc aknu fizioloģiskās struktūras var parādīties iedzimtas slimības, slikti ieradumi.

Kas tas ir?

Tradicionāli aknas iedala 4 cilpās, kas sastāv no ļoti maziem funkcionāliem segmentiem, līdzīgi graudiem, kas savienoti saistaudos. Šādi "graudi" ieskauj centrālo vēnu, no kuras izdalās aknu sijas, kas sastāv no hepatocītiem - šūnām, kas spēj atgūt. Aknas iekļūst asinsvados, kapilāros, žultsvados. Tā normālā struktūra ir nedaudz graudaina. Pamatojoties uz "graudu", lielākā vai mazākā mērā nosaka ķermeņa stāvokli un slimības klātbūtni.

Difūzas izmaiņas

Šādas izmaiņas norāda uz aknu parenhīmas palielināšanos, norāda uz tās transformāciju. Šo traucējumu diagnosticē pat maziem bērniem. Difūzas izmaiņas neattiecas uz slimībām. Paplašinātie aknu graudi visbiežāk ir sliktu ēšanas paradumu ietekme. Parenhija var mainīties ar mazāko negatīvo ietekmi.

Cēloņi un sekas

Heterogēnu aknu diagnostika ultraskaņā

Smalko graudu ehostruktūra

Vidēji graudains

Rupjgraudains

Heterogēns

Ārstēšana

Profilakse

Preventīvie pasākumi, lai izvairītos no difūzām izmaiņām, ir vienkārši un labi zināmi visiem:

dabiska pārtika (izmantojiet nacionālās virtuves receptes, kur ēdieni ir veseli, viegli pagatavojami, vienkārši);
alkohola atteikums (ja reizēm dzerat, tad rūpējieties par dzēriena kvalitāti un dodiet priekšroku sarkanvīnam);
savlaicīgi apmeklējiet ārstu.

Nelīdzenas izplūdušās aknu kontūras

Kas var liecināt par aknu ultraskaņu? Rādītāju norma un interpretācija

Daudzus gadus nesekmīgi cīnās ar sāpēm aknās?

Aknu slimību institūta vadītājs: „Jūs būsiet pārsteigti, cik viegli ir izārstēt aknas, vienkārši to lietojot katru dienu.

Mūsdienu tehnoloģijas ļauj ātri diagnosticēt esošās slimības. Pateicoties aknu ultraskaņai, jūs varat noteikt nopietnu patoloģiju klātbūtni un izvēlēties vispiemērotāko terapiju. Šī procedūra tiek veikta, pateicoties skaņas viļņiem, ko dzirdējis cilvēks.

Tādējādi tiek iegūts vajadzīgā orgāna un tā audu divdimensiju attēls. Ultraskaņas dekodēšana nosaka aknu struktūru: lielumu, formu, atrašanās vietu, asins plūsmu, audzēja metastāzes utt.

Kāda ir vajadzība pēc ultraskaņas

Aknām ir divu veidu virsmas: viscerāls un diafragma. Viscerālā virsma atšķiras ar sarežģītu reljefu ar gropēm un slīpumiem no blakus esošiem orgāniem, un diafragmas virsma ir vienmērīga un izliekta.

Aknās ir arī sagittālas vagas. Vienā no tām atrodas žultspūšļa un vēnas zemākās robežas, bet otrajā - apaļas aknu saites. Vagoni ir savienoti ar vārtiem. Aknām ir neparasta asinsvadu sistēma, kas ietver divas venozas un vienu artēriju daļu.

Šis orgāns ir vienīgais visā cilvēka ķermenī, kam uzreiz ir divi kuģi, kuru tipam ir ievedums. Kopējā aknu artērija nodrošina piekļuvi artēriju asinīm, un portāla vēna nodrošina piekļuvi asinīm no liesas un kuņģa-zarnu trakta. Ja aizplūšana no tiem tiek pārkāpta, ir nepieciešama iekšējā pārbaude, t.i. Ultraskaņa.

Aknu ultraskaņas izmeklēšanu veic ar šādām pazīmēm:

sāpes vēderā;
hepatomegālija;
akūta kuņģa sindroms;
ādas un skleras dzeltenība;
risks saslimt ar vēzi, audzēju vai cistiskām formācijām uz iekšējiem orgāniem;
asiņošana gremošanas traktā.

Ultraskaņas vienkāršība ļauj to veikt gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Vadīšanas noteikumi

Ultraskaņa vienmēr tiek veikta tukšā dūšā - 6 stundas vai ilgāk pirms procedūras nevar ēst un dzert. Ārkārtējos gadījumos bērniem ir atļauts dzert ūdeni. Šajā laikā jūs nevarat pat zobus notīrīt. Zīdaiņu ultraskaņa tiek veikta pirms barošanas.

Vairumā gadījumu sagatavošana sākas 2-3 dienas iepriekš. No diētas izslēgti pārtikas produkti, kas var izraisīt palielinātu gāzes veidošanos. Tiek ievērots arī diēta: mazās porcijās līdz 5-6 reizes dienā. Vakariņām vajadzētu būt apmēram trīs stundas pirms gulētiešanas. Un ūdens dienā nedrīkst dzert vairāk par 1,5 litriem. Ja pacients cieš no aizcietējumiem, tad tiek veikti tīrīšanas klase.

Aknu ultraskaņas procedūra

Pārsūtīšanu uz ultraskaņas skenēšanu, kurā jānorāda iespējamā diagnoze, izsniedz tikai ārsts.

Vislabāk ir veikt ultraskaņu no rīta tukšā dūšā. Procedūra tiek veikta guļus stāvoklī. Retos gadījumos pacients stāv. Speciālie sensori ar atšķirīgu frekvenci un konfigurāciju novērš nepieciešamos datus.

Ultraskaņa tiek veikta zem piekrastes arkas ķermeņa labajā pusē. Bet joprojām var pielietot starpkultūru vai akilāru metodi, kā arī caur nierēm. Lai dati būtu precīzāki, pacientam ir stingri jāgriežas vēderā vai dziļi elpot.

Parametru atšifrēšana

Aknu parenhīmas līmenis ir vidējais ehhogenitātes līmenis. Ķermeņa audiem jābūt vienveidīgam. Dekodējot ultraskaņas, nav svarīgi vertikālie izmēri, jo tos ir grūti precīzi izmērīt. Bet ir nepieciešami labākā aknu daivas maksimālie anteroposteriora parametri.

Jaundzimušajam bērnam šis lielums normālā stāvoklī ir apmēram 45 mm, bet vecāka gadagājuma bērniem - 130-150 mm. Aknu proporcijai jāsasniedz 1,5. Ja šis rādītājs ir samazināts, pastāv risks saslimt ar vēzi, hronisku hepatītu vai cirozi.

Dekodējot, svarīga ir arī ērģeles daļa. Normālā stāvoklī tai jābūt mazākai par 1/3 no visas aknas biezuma zemākas vena cava līmenī. Ja šis segments ievērojami pārsniedz normu, tad pacientam varētu būt hronisks hepatīts vai ciroze.

Parastie portāla vēnu izmēri bērniem ir no 3 līdz 5 cm, to diametrs ir 4 mm zīdaiņiem un 13-15 mm skolēniem un pieaugušiem pacientiem. Netālu no portāla vēnas šķērso choledoch (kopējā žultsvadu) un kopējo aknu artēriju.

Normālā kanāla diametram nevajadzētu būt lielākam par ½ diametra vēnā, t.i. apmēram 6-7 mm pieaugušajiem. Choledoch ir aizkuņģa dziedzera zona, bet to reti novēro ultraskaņā. Arī pieaugušajiem pacientiem cistisko kanālu var pārbaudīt šīs procedūras laikā.

Procedūras nepieciešamība patoloģiju klātbūtnē

Ultraskaņas var noteikt arī attīstības patoloģijas un iedzimtu anomāliju gadījumos. Tomēr reti tiek konstatētas iedzimtas aknu struktūras anomālijas, jo zīdainis nevar sūdzēties par nepatīkamiem simptomiem.

Anomālija var būt nepareizā stāvoklī vai formā. Aknu bojātā vieta atrodas zem diafragmas kreisā kupola. Tika konstatēts arī organisma agenēze un hipoplazija. Nenormālas formas ir iegarena aknu "mēle". Šo parādību sauc par Riedel akciju.

Dažiem pacientiem ir papildus aknas, kas atrodas pleiras zonā un ar asinsvadu sekrēcijas vietu savienotas ar orgāna galveno daļu.

Hepatomegālija

Arī ultraskaņu izsaka hepatomegālijas gadījumā, ko izraisa iedzimta sindroms:

Volmana sindroms ar palielinātu aknu, liesas un virsnieru dziedzeriem, kurā kalcifikācija jau ir sākusies;
Beckwith-Wiedemann sindroms, kura rakstzīmes palielinās aknu, aizkuņģa dziedzera, nieru, urīnpūšļa un iekšējo dzimumorgānu lielumā;
Pilnīga iedzimta lipodistrofija, ko papildina aknu palielināšanās, nefromegālija, policistiska olnīcu un hidronefroze;
Galaktozēmija - attīstās zīdaiņiem. Pēc dzeramā piena palielinās bērnu aknas, pēc tam parādās dzelte, vemšana, katarakta un pēkšņs svara zudums.

Eģenogenitātes izmaiņas

Ultraskaņas izmantošana var atklāt difūzu aknu ehogenitātes pieaugumu. Ja audu audos parādās audu audi, tā struktūra joprojām nemainās. Hroniska hepatīta gadījumā eksāmena dekodēšanas laikā tiks atklāti nelieli hiperhooķi.

Samazinātas echogenitātes gadījumā parenchimā palielinās asinsvadu modelis. Tajā pašā laikā palielinās kanālu, žultspūšļa un audu echogenitāte. Ja asinsvadu modelis tika nostiprināts tikai izolēti, ir iespējams spriest par "akūtu vēdera" sindromu, intoksikāciju un vīrusu infekcijām.

Fokālā patoloģija

Iedzimtas cistas ir vieglāk noteikt ar ultraskaņu nekā difūzas izmaiņas. Visbiežāk tās atrodas zem kapsulas labās daivas 6. un 7. segmentā un kreisās daivas 3. segmentā. Bet otrā atrašanās vietas izvēle ir atrodama tikai bērniem.

Ultraskaņas transkripcijā šie veidojumi izskatās kā ovāli vai apaļi plankumi ar zemu ehoģenētiskumu, bet to ieskauj kapsulas ar hiperhogenitāti. Dažos gadījumos šīs cistas ir daudzkameras:

Policistiskās aknas ir smaga patoloģija, ko bieži pavada policistiska nieru slimība vai citi orgāni. Izglītība var būt gan maza, gan liela. Tie ir atšķirīgi pēc formas. Ultraskaņa atklāj, ka ir mainīts asinsvadu modelis un palielinās parenhīmas echogenitāte.
Traumatiskas cistas, ko nosaka ultraskaņa kā apaļas plankumi ar plānu, bet blīvu kapsulu ar paaugstinātu echogenitāti. Sākumā to struktūra ir neviendabīga uzkrāto asiņu dēļ. Laika gaitā šis receklis izšķīst, un cista iegūst viendabīgu struktūru ar zemu ehoģenētiskumu.
Echinokoku cistas, kas slimības sākumā ir konstatētas sonogrammā, ir līdzīgas kapsulām ar plānām sienām. Turpinot patoloģijas progresēšanu, kapsulas sienas sabiezē un iegūst slāņainu struktūru. Retos gadījumos cistu var piepildīt ar kalcinēšanu. Varbūt meitas uzņēmumu attīstība.

Audzēju veidojumi

Attīstoties aknu audzējam pacientam, nepieciešama ultraskaņas skenēšana. Šīs procedūras rezultātus var mainīt atkarībā no veidošanās histoloģiskās struktūras.

Labdabīgu audzēju (lipomas, angiomas utt.) Raksturo struktūras samazināta echogenitāte ar dažādiem izmēriem un struktūrām, kā arī ļaundabīgs, palielināts ehhogenitāte ar atšķirīgām kontūrām un blīva struktūra.

Lielie veidojumi aizvieto parenhīmas traukus. Un, kad audzējs izplatās uz aknām, tās asins plūsma tiek traucēta. Ja ir vēža saslimšanas iespējamība, ultraskaņas izmeklēšanas laikā jāpārbauda retroperitoneālā un vēdera dobuma, kā arī nieru ultraskaņa. Bērniem hipoēku vēzis attīstās ļoti reti.

Pieaugušajiem aknu audzējs bieži metastāzē ar skaidri samazinātu atbalss struktūru, bet dažāda lieluma un formas. Ar lieliem veidojumiem sākas smagas aknu deformācijas un to dīgtspēja asinsvados un parenhīmā.

Veicot jebkādu pretvēža terapijas izmeklēšanu un atlasi, obligāti ultraskaņa.

Šādos gadījumos šī procedūra ir nepieciešama, jo tā parāda netiešas vēža pazīmes:

Ar ļaundabīgiem audzējiem - limfmezglu struktūras, čaumalu un asinsvadu dīgtspēju, izplūdušo kontūru;
Ar labdabīgu formu - skaidras kontūras, pārvietotas no asinsvadu vietas un lēna augšana.

Norādes par procedūru

Konsultējieties ar ārstu un veiciet ultraskaņas izmeklēšanu, ja ir cilvēki, kas ļaunprātīgi izmanto ceptu un treknu pārtiku. It īpaši, ja pēc šādas maltītes ir sāpes pareizajā hipohondrijā. Arī šī procedūra ir nepieciešama, mainot ādas krāsu uz dzeltenu vai pelēku dzeltenu.

Aknu ultraskaņas sistēmai noteikti jānodod cilvēkiem ar šādām problēmām:

žultspūšļa vai aizkuņģa dziedzera patoloģiju klātbūtnē;
ar aizdomas par aknu abscesu un audzēju;
ar ļaunprātīgu narkotiku un alkohola lietošanu;
pēc hepatīta un citām hroniskām slimībām;
ar sliktiem klīnisko un laboratorisko testu rezultātiem;
pēc problēmām ginekoloģijā;
ar smaguma sajūtu vēderā, rūgtu garšu mutē un sāpju sindromu pareizajā hipohondrijā.

Ja ir vairāki iepriekš minētie simptomi, tad ir nepieciešams veikt ne tikai aknu, bet arī nieru, aizkuņģa dziedzera, liesas un žultspūšļa ultraskaņu.

Aknu transamināžu ALT un AST - ko nozīmē palielināt? Standartu tabula
Aknu adatu biopsija - sagatavošana, veidi un lietošana
Iemesli, lai palielinātu timola testu
HBs Ag - kāda veida analīze? Ko nozīmē pozitīvs un negatīvs? Dekodēšanas rezultāti

Aknu patoloģija ultraskaņā (lekcija par diagnostiku)

Video Oksana Baltaroviča lekcija par aknu patoloģiju

Aknu echostruktūras veidi

Aknu echostruktūras veidi - centrolobulāri, normāli, šķiedru tauki.

akūtu vīrusu hepatītu
akūta labējā kambara mazspēja
toksiskā šoka sindroms
leikēmija / limfoma
2% veselīgu cilvēku (bieži vien plāni jaunieši un pusaudži)

aptaukošanās
diabēts
hronisks hepatīts
ciroze
akūts alkohola hepatīts

Tas ir svarīgi. Veseliem cilvēkiem redzams aknu centrolobulārais attēls. Parasti viņi ir plāni jaunieši un pusaudži. Ja asins bioķīmiskie parametri (ALT, AST, GGT, bilirubīns) ir normāli, tad ir droši teikt, ka pacients ir vesels.

Fulminanta (fulminanta) hepatīts uz ultraskaņas

Fulminanta (fulminanta) hepatīts ir reta, bet nopietna slimība, ko ir viegli palaist garām. Fulminants hepatīts uz ultraskaņas:

aknas ir neviendabīgas,
samazinātas ehoģenētiskuma zonas ar spilgtām portāla vēnu sienām (“zvaigžņotās debess” attēls) pārmaiņus ar hiperhooāliem reģioniem.

“Zvaigžņotās debesis” attēls norāda uz akūtu tūsku vai nekrozi, un hiperhoojas zonas ir normāli aknu audi.

Aknu šķiedraina un taukaina deģenerācija uz ultraskaņas

Šķiedru distrofijas gadījumā normālu aknu audu aizvieto ar taukainu un šķiedru audu. Aknu šķiedru distrofija ar ultraskaņu:

aknas ir hiperechogēnas,
jūs nevarat redzēt portāla vēnu sienas,
signāla dorsālā vājināšanās - daļa diafragmas nav redzama (smaga tauku deģenerācija), t
aknu echostruktūra, kas ir homogēna ar difūzu tauku infiltrāciju vai neviendabīgu - ar fokusu.

Ar fokusa tauku infiltrāciju var saglabāt sajaukšanos ar konservētu aknu apgabaliem tauku infiltrācijas fonā. Saglabātā parenhīma tiek konstatēta subkapulāri, ap lielajām portāla vēnu stumbrām, kā arī ap aknas labo un kreiso garenisko rievām. Lai netiktu sajaukts, ir nepieciešams novērtēt aknu iekšējo struktūru un pārliecināties, ka nav asinsvadu struktūru pārvietošanās.

Aknu ciroze uz ultraskaņas

Kad ciroze notiek ar aknu taukainu taukainu deģenerāciju. Ultraskaņas aknu cirozes pazīmes:

aknas ir neviendabīgas, it kā “ēd ar kodēm”, hipoēno reģenerācijas zonas izceļas pret fibrozes fonu, kas var būt liela un ļoti niecīga (bultiņa);
"Krunkains" aknām ir smaga virsma;
Jūs varat redzēt asinsvadu struktūras pārvietošanos;
bieži tiek palielināta astes daļa, astes daļas attiecība pret aknu labo daivu (CD / PD) ir specifisks cirozes marķieris → CD / PD> 0,65 - cirozes varbūtība ir 96%, un HD / PD> 0,73 - cirozes varbūtība ir 99% (sīkāk) Aknu izmērs ultraskaņas apstākļos).

Tas ir svarīgi. Ar cirozi aknu parenhīma kļūst saspringta un nav elastīga, tāpēc palielinās spiediens portāla vēnā. Ja redzat ultraskaņas cirozi, rūpīgi jāmeklē portāla hipertensijas pazīmes.

Portāla hipertensijas pazīmes uz ultraskaņas

ascīts;
portāla bagāžas nodalījuma paplašināšana (ātrums līdz 13-14 mm), liesas un augstākās mezenteriskās vēnas (ātrums līdz 10 mm);
nodrošinājumu parādīšanās;
paplašināta liesa; patoloģiskā asinsvadu doplere.

Kur meklēt nodrošinājumus ar portāla hipertensiju

Pirmkārt, meklējiet esofago-kuņģa anastomozes (bultas), liesas-kuņģa, splenorenālās anastomozes, recanalizēto nabas vēnu, pārejot no portāla vēnas nabas segmenta tieši uz nabu.

Portāla hipertensiju raksturo specifiskas izmaiņas kuģu Doplerā. Pirmkārt, pazeminās asins plūsmas ātrums un pazeminās elpošanas orgānu svārstības portāla vēnas galvenajā mašīnā - līkne kļūst plakana. Tad asins plūsma var mainīt virzienu.

Ar portāla hipertensiju, aknu vēnas zaudē normālu pulsāciju. Asins plūsma no 3-fāzes (sistoliskā, diastoliskā, priekškambaru) kļūst plakana un vienmērīga - tas ir aknu vēnu portalizācija. Ar portāla hipertensiju aknu artērija var paplašināties.

Ar ultraskaņas palīdzību var konstatēt fokusa veidošanos aknās. Tomēr tikai ultraskaņa nav pietiekama diferenciāldiagnozei un precīzai diagnostikai. CT un MRI tam ir daudz labāk piemēroti.

Vienkāršas cistas aknās uz ultraskaņas

Vienkārša aknu cista, tāpat kā jebkura cista mūsu ķermenī, ir anēmiski, ar gludām malām un perfekti pārraida ultraskaņas signālu - pieaugums aiz cistas (bultiņa).

Vecā hematoma, ehinokoku abscess, biloma (ierobežota žults uzkrāšanās) un seroma (ierobežots serozā šķidruma uzkrāšanās) var izskatīties kā vienkārša cista.

Aknu cistas var būt paplašinātas žultsvadi

Ir 5 žults kanālu cistu veidi. Ar 4. un 5. tipu ultraskaņas ietekmē tiek noteiktas vairākas cistas.

Tas ir svarīgi. Ja cistiskā veidošanās nav ļoti apaļa, iespējams, ka tā ir asinsvadu struktūra - aneurizma, arterio-portāls vai portāls-aknu fistula.

Aknu cistas ar neviendabīgu ehostruktūru uz ultraskaņas

Kas atrodas aiz cistiskās veidošanās ar heterogēnu echostruktūru:

hemorāģiska vai inficēta cista;
hematoma;
abscess;
biloma (izolēta žults uzkrāšanās);
seroma;
liela žults cistadenoma;
ļaundabīgo audzēju metastāzes ar cistisko vai nekrotisko deģenerāciju.

Cistiskā veidošanās ar heterogēnu echostruktūru var būt labdabīga vai ļaundabīga, kā arī metastāzes. Nav īpašu pazīmju, kas ļautu noteikt diagnozi bez papildu izpētes metodēm.

Hipoechoic veidojumi aknas ultraskaņas

Nav specifisku ultraskaņas pazīmju, lai diferenciāli diagnosticētu aknu hipoēniskos veidojumus. Aknās hipoēnija var būt:

abscess;
adenoma;
fokusa mezgla hiperplāzija;
tipiska vai netipiska hemangioma;
vietējā tauku deģenerācija;
mikroabsēzes;
ļaundabīga izglītība;
metastāzes;
limfoma.

Aknu hiperhoeiskie veidojumi

Atklājot hiperhooisko veidošanos aknās, nav specifisku ultraskaņas pazīmju, kas ļautu noteikt precīzu diagnozi bez papildu izpētes. Hyperechoic var būt:

hemangioma;
abscess;
hemorāģiskā cista;
vietējie tauki;
adenoma;
fokusa mezgla hiperplāzija;
ļaundabīgs audzējs;
metastāzes;
hepatocelulārā karcinoma;
limfoma.

Ļoti bieži hemangiomas ir homogēni aknu hiperhooķi. Ja pacientam bez slimības un ļaundabīgiem audzējiem vēsturē atklājās viens homogēns hiperhooķis bojājums, kas ir mazāks par 3 cm, ar skaidru robežu, hemangiomas diagnozi var veikt, izmantojot ultraskaņu bez papildu izpētes metodēm.

Tas ir svarīgi. Daži veidojumi var izskatīties kā hemangioma. Ja pacients ir vecāks par 40 gadiem un tam ir sāpīgi simptomi, jāveic papildu pārbaudes, lai noskaidrotu diagnozi.

Vairāki cieti (blīvi) veidojumi aknās ultrasonogrāfijā

Tas ir svarīgi. Ja uz vairākiem cietiem ultraskaņas veidojumiem aknās, mēs veicam diferenciāldiagnostiku galvenokārt ar metastāzēm, metastāzēm un metastāzēm. Lai saprastu, no kurienes viņi nāk, jums rūpīgi jāizpēta slimības vēsture.

Tas ir svarīgi. Vairāki cietie veidojumi ne vienmēr izrādās metastāzes. Vēl viena patoloģija, kas var imitēt aknu metastāzes.

Dažas metastāzes ir kalcinētas. To parasti uzskata par resnās zarnas vēža metastāzēm. Kalcinētās metastāzes var novērot arī olnīcu, krūts, kuņģa, aizkuņģa dziedzera, osteosarkomas, leiomioarkomas, hondrosarkomas, teratokarcinomas vēzī.

Tas ir svarīgi. Kad redzat aknu metastāzes, jums ir jādomā par iespējamām komplikācijām. Piemēram, žultsceļa segmenta obstrukcija, nekroze, asiņošana, superinfekcija. Jums ir divreiz jāpārbauda kuģi. Vai portālā un aknu vēnās ir metastāžu invāzija?

Rūpējieties par savu diagnostiku!

Sūtīt atbildi

"Es nezinu vislabāko astmas ārstēšanas līdzekli..." Nicholas Culpeper, 1653 Griezīgs sausserdis (L. periclymenum) Eiropā vienreiz tika izmantots bronhiālās astmas, urīnceļu traucējumu un dzemdību ārstēšanai. Plīnija iesaka to pievienot vīnam liesas slimību gadījumā. Pamatojoties uz sausserža ziedu (L. periclymenum) infūziju, tradicionāli tiek izgatavots sīrups, kas tiek ņemts kā atkrēpošanas līdzeklis ar spēcīgu klepu [...]

Līdz vasaras vidum sāk ziedēt kārklu ziedēšana, kas pārklāj ar rozā paklāju, kurā ir lielas meža biržu un tīrīšanas vietas. Ziedi tiek iegūti ziedu laikā, žāvēti ēnā un uzglabāti cieši noslēgtās burkās un kastēs. Kiprejs ir šaurs līkums, Ivana tēja vai Koporska tēja ir labi pazīstams augs ar rozā ziedu izkliedētāju. Tas ir viens no nedaudzajiem savvaļas augiem, ko izmanto pārtikā […]

"Šis ir viens no apbrīnojamākajiem augiem, kas ir augsti novērtēti un dārgi, kurus izmanto kā iekšējo un ārējo narkotiku." Nicholas Culpeper, 1653 Zāle saņēma savu krievu nosaukumu, pateicoties izlobītām lapām, kas atgādināja viduslaiku kleitu rotājumu, un tā latīņu nosaukums nāk no vārda "alķīmija", kas norāda uz brīnumainajām auga īpašībām. Ziedēšanas laikā savāc zāli. Raksturs: vēss, sauss; garša [...]

"Šī auga raksturs ir tik pārsteidzošs, ka viens no tā pieskārieniem aptur asiņošanu." Plīne, 77 AD Horsetail ir botāniskais relikts, kas atrodas tuvu kokiem, kas pirms 270 miljoniem gadu pieaudzis ogļūdeņražu periodā. PSRS bija 15 veidu horsetails. Lielākā praktiskā interese ir horsetail (E. arvense). Horsetail (E. arvense) ir daudzgadīgs sporu augs […]

Augu efedrā (Ma Huang, ķīniešu valodā) ir alkaloīdi - efedrīns, norefedrīns un pseidoefedrīns. Alkaloīdi no 0,5 līdz 3%. Efedrā, horsetail un efedra ir lielāki par efedrīnu, un vidus efedrā, pseidoefedrīnā. Rudens un ziemas mēnešos alkaloīdu saturs ir maksimāls. Papildus alkaloīdiem efedrā, līdz 10% tanīni un ēteriskās eļļas.

Efedrīns, norefedrīns un pseidoefedrīns ir līdzīgi adrenalīnam - tie stimulē alfa un beta adrenoreceptorus.

Šī grāmata ir paredzēta iesācējiem, kuriem patīk augt žeņšeņa audzētājus mājsaimniecībās, un žeņšeņa audzētājus, kuri pirmo reizi sāk strādāt pie rūpnieciskām plantācijām. Pieaugošā pieredze un visi ieteikumi tiek sniegti, ņemot vērā ne-melnās zemes reģiona klimatiskos apstākļus. Gatavojoties aprakstīt manu pieredzi ginsengu audzēšanā, es domāju ilgi un grūti par to, kur sākt norādīt uzkrāto informāciju, un nonācu pie secinājuma, ka ir jēga īsi un konsekventi runāt par visu ceļu, ko es paņēmu no žeņšeņa, lai lasītājs varētu nosvērt savas stiprās un spējas šajā laikietilpīgajā uzņēmējdarbību

Ķirbju sēklas satur cucurbitin vielu, kas paralizē dažus parazītus - pinworms, lenteni, ascari un citu līmlenti un apaļo tārpu. Pēc tam, kad tārpi atbrīvo rokturi, tos viegli noņem no zarnām, lietojot caureju - piemēram, rīcineļļu.
Par slepkava dzērienu no tārpiem jums ir nepieciešams: 3 ēdamkarotes neapstrādātu (ne ceptu) ķirbju sēklu, pusi maza sīpola, 1 tējkarote medus,? tasi piena, blenderis.

Dr Popovs par tautas līdzekļiem pret Krona slimību un čūlaino kolītu (UC): hronisku kolītu ir ļoti viegli izārstēt, ja no rīta tukšā dūšā un vakara tējkaroti zirgu sāļu sēklu lietojat tējkaroti.

Katrs pavasaris viens no pirmajiem dzinumiem parādās nātrē. Mīkla ir pirmā pavasara dāvana. Nātru tēja dziedinās, atveseļosies, uzlabos imunitāti un pamodinās ķermeni pavasarī.

Ir pienācis laiks atbrīvoties no asiņošanas smaganām un stiprināt smaganas. Pavasarī tiek radīta unikāla zāle ar nosaukumu sverbig. Ja ēdat vismaz vienu nedēļu, asiņošanas smaganas aizvedīs jūs uz visiem laikiem.

Kāju sviedri! Šausmas! Ko darīt Un izeja ir ļoti vienkārša. Visas receptes, ko mēs sniedzam, vispirms pārbauda paši par sevi un ir 100% garantija efektivitātei. Tātad, atbrīvoties no svīšana kājām.

Pacienta dzīves vēsturē ir daudz noderīgāka nekā visās pasaules enciklopēdijās. Cilvēkiem ir nepieciešama jūsu pieredze - „sarežģīto kļūdu dēls”. Es jautāju visiem, sūtiet receptes, nežēlojiet padomu, viņi ir pacientam - gaismas staru!

Par ķirbju medicīniskajām īpašībām Ieaugušu naglu esmu 73 gadus vecs. Sores šķiet tādas, par kurām pat nezināja, ka tās pastāv. Piemēram, uz lielā pirksta nagla pēkšņi sāka augt. Sāpes mani turēja no kājām. Piedāvāja operāciju. HLS es izlasīju par ķirbju ziedi. Es iztīrīju sēklas no celulozes, novietoju uz nagiem un polietilēna un iesaiņoju to […]

Sēne uz kājām Sēne uz kājām Ielej karstā ūdens baseinā (jo karstāks, jo labāk) un berzējiet ziepes ar mazgājošu drānu. Lai pareizi tvaicētu, turiet viņas kājas 10-15 minūtes. Tad notīriet zoles un papēžus ar pumeka akmeni, pārliecinieties, ka izgriezat nagus. Noslaukiet kājas sausas, sausas un ieeļļojiet tās ar barojošu krēmu. Tagad ņemiet farmācijas bērzu […]

15 gadus kāja neuztraucas medmāsai uz kājas Jau ilgu laiku mana māsa kreisajā pēdā mani uztrauca. Es izdziedēju viņu 7 naktis, atbrīvojos no sāpēm un sāka normāli staigāt. Ir nepieciešams berzēt melnā redīsu gabalu uz rīka, uzlieciet biezpienu uz auduma, stingri piesaistītu sāpīgajai vietai, ietiniet celofānā un ielikt zeķē. Saspiest vēlams darīt naktī. Es [...]

Jauns ārsts ir izrakstījis recepti savai vecmāmiņai Podagra, papēžu spurs, ko es jums nosūtīšu, lai ārstētu papēdi un konusus pie lielā pirksta. Jaunais ārsts man to deva apmēram pirms 15 gadiem. Viņš teica: „Šajā gadījumā es nevaru pierakstīt slimības sarakstu, tas nav nepieciešams. Bet mana vecmāmiņa pret šīm problēmām tika ārstēta... "Es pieņēmu padomu [...]

Aspirīns no plaisām plaisās, plaisas kājās, es vēlos dalīties ar recepti, lai dziedinātu ādu uz pirkstiem. 100 ml alkohola un 10 pulverveida aspirīna tabletes sakrata, līdz tabletes izšķīst. Pēc tam pievieno vienu flakonu ar jodu un vēlreiz samaisa. Uzglabāt tumšā vietā labi noslēgtā traukā. Smērēt krekinga ādu. Baun L. V. [...]

Sāksim ar podagru, ko izraisa galvenokārt vielmaiņas traucējumi. Klausīsimies, ko Vinnitsa ārsts DVNAUMOV saka par padagri. Mēs ārstējam podagru ar Naumovu Podagra „Veselīgs dzīvesveids”: daudz jautājumu par sāļu izšķīdināšanu locītavās. Jūs apgalvojat, ka pārtikas sāls, ko mēs patērējam mutē, nav saistīts ar nešķīstošiem sāļiem, piemēram, urātiem, fosfātiem un oksalātiem. Un kas ir [...]

Pēc Antonina Khlobystina osteomielīta ieteikuma 12 gadu vecumā es slimoju ar osteomielītu un gandrīz palika bez kājas. Man tika nodota slimnīcā nopietnā stāvoklī un darbojās tajā pašā dienā. Visu mēnesi ārstēja un izdzēsa no reģistra tikai pēc 12 gadiem. Galu galā mani izārstēja vienkāršs tautas līdzeklis, ko man ieteica Antonins Khlobystins no Čeļabinska-70 (tagad […]

Fell, pamodās - ģipsis, gadu gaitā kauli kļūst ļoti trausli, attīstās osteoporoze - jo īpaši sievietes cieš no tā. Ko darīt, ja jums ir lūzums? Kas bez ģipša un gultas atpūtas var palīdzēt sev? Ar šiem jautājumiem mēs vērsāmies pie bioloģisko zinātņu doktora, profesora Dmitrijs Dmitrijichs SUMAROKOV, kaulu audu atjaunošanas speciālists. "HLS": Jūs esat 25 gadus vecs [...]

Sīpolu zupa osteoporozei Osteoporoze Ārsti sauc par osteoporozi kā "klusu zagli". Kalcijs atstāj kaulus mierīgi un bez sāpēm. Persona cieš no osteoporozes un neko nezina! Un sākas negaidīti kaulu lūzumi. 74 gadus vecs vīrietis ar gūžas lūzumu iekļuva mūsu slimnīcā. Viņš nokrita dzīvoklī uz līdzenas zemes - kaulu nevarēja izturēt ķermeni un […]