Pankreatīta terapijas cēloņi, simptomi un iezīmes grūtniecības laikā

Ņemot vērā palielināto stresu uz ķermeni, topošajām māmiņām bieži rodas bīstamas patoloģijas. Visnopietnākā slimība ir aizkuņģa dziedzera iekaisums. Pankreatīts grūtniecības laikā prasa īpašu terapeitisku pieeju.

Vispārīga informācija

Pankreatīta daļa svārstās no 0,18 līdz 6%. Aizkuņģa dziedzera iekaisuma sastopamība grūtniecības laikā ir 1 / 4,0 tūkstoši cilvēku. Slimība notiek jebkurā laikā. To visbiežāk novēro grūtniecības otrajā pusē.

Aptuveni viena trešdaļa grūtnieču diagnosticē hroniska pankreatīta paasinājumu. Patoloģiskā procesa attīstību bieži pavada agrīna toksikoze.

Slimības patoģenēze

Aizkuņģa dziedzera fermentu aizkavēšanās un turpmākā aktivācija darbojas kā galvenais pankreatīta mehānisms grūtniecēm. Tas attiecas uz lipāzi un trippīnu.

Saites audi strauji aug. Tad ir grumbas. Ņemot to vērā, veidojas rētas. Aizkuņģa dziedzeris ir pakāpeniski sklerozēts. Galvenais predisponējošais faktors ir Oddi sfinktera nepietiekamība. Divpadsmitpirkstu zarnas saturs iekļūst orgānu kanālā. Vēl viens provokators ir audzējs hepatocitozes ampulā.

Galvenie attīstības iemesli

Pankreatīts grūtniecības laikā attīstās dažādu iemeslu dēļ. Ilgstoša akūta stadija bieži tiek pārveidota par hronisku. Bet biežāk patoloģiskā procesa pasliktināšanās notiek pakāpeniski. Galvenais šīs slimības attīstības faktors grūtniecības laikā ir neregulāra maltīte.

Specifiskie simptomi parādās tajās nākotnes mātēs, kuras, aizmirstot par diētu, aktīvi ēst taukus, pikantus ēdienus. Vēl viens iemesls pankreatīta attīstībai grūtniecības laikā ir vitamīnu un olbaltumvielu trūkums organismā.

Dažām sievietēm progresē aizkuņģa dziedzera iekaisums. Tas ir saistīts ar:

  1. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas.
  2. Holecistīts.
  3. Kuņģa čūlas.
  4. Galvas akmeņu slimība.
  5. Vīrusu hepatīts.
  6. Alerģijas.
  7. Stress.

Bieži pankreatīts grūtniecēm attīstās aptaukošanās vai hroniskas intoksikācijas apstākļos.

Slimības klīniskās izpausmes

Pankreatīts grūtniecības laikā ir diezgan specifisks. Galvenais simptoms ir sāpju sindroms. Tas ir lokalizēts kreisajā hipohondrijā vai epigastrijas zonā. Citas pazīmes ir šādas:

  • asas svara zudums;
  • pankreatogēna caureja;
  • dispepsijas izpausmes.

Sāpju sajūtām bieži ir jostas roze. Viņi var dot aizmugurē vai sirdī. Tāpēc daudzas grūtnieces aizdomas par stenokardiju.

Simptoma intensitāte ir atšķirīga. Sāpes ir sāpes, nomācošas. Dažām sievietēm tās parādās pēc ēšanas. Daudzi pacienti sūdzas par uzbrukumiem. Tie var būt gan regulāri, gan neregulāri. Intervāls svārstās no 2-3 dienām līdz vairākiem gadiem.

Ļoti reti pankreatīts grūtniecēm liecina par pastāvīgu sāpju klātbūtni. Tas notiek, ja fona ir organisko plankumu bojājumi, kas koncentrējas ap orgānu.

Palpācijas laikā sieviete sūdzas par diskomfortu hipohondrija kreisajā pusē. Hroniskā pankreatīta gadījumā gandrīz neiespējami sajust saspiestu orgānu, kas ir pieaudzis.

Citi simptomi

Pankreatīts grūtniecības laikā ir sarežģīts ar bieži sastopamām dispepsijas izpausmēm. Galvenais simptoms ir apetītes strauja samazināšanās. Sievietei ir spēcīga nepatika pret taukainiem pārtikas produktiem. Ja orgāna saliņu aparatūra ir iesaistīta patoloģiskajā procesā, tiek novērota cukura diabēta progresēšana. Šajā gadījumā persona sūdzas par sāpīgu slāpes un pastāvīgi vēlas ēst.

Pankreatītu grūtniecības laikā raksturo:

  1. Mainīga caureja un aizcietējums.
  2. Meteorisms.
  3. Uzlabota siekalu atdalīšana.

Grūtnieces, kas skaļi iekļūst kuņģī un ir slikta dūša. Vemšana nesniedz atvieglojumus.

Pārtikas gremošanas traucējumi. Ņemot to vērā, cilvēks zaudē svaru. Kad pankreatīts pasliktinās, temperatūra paaugstinās. Šis stāvoklis pastāvīgi pastāv. Parādās izmaiņas citos orgānos. Parasti rodas reaktīva hepatīta simptomi.

Kādas ir komplikācijas

Galvenās patoloģijas komplikācijas ir:

  • liesas tromboze;
  • smaga diabēta;
  • kalcifikācijas;
  • abscess;
  • rētas iekaisuma stenoze.

Dažas grūtnieces attīstās onkoloģijā ar pankreatītu.

Kā diagnoze

Pirmais solis pankreatīta diagnostikā grūtniecēm ir anamnēzes vākšana. Veic arī papildu pārbaudes:

  1. Vispārēja asins analīze.
  2. Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa.
  3. Asins ķīmiskā analīze.

Asinsanalīze parāda, cik daudz hemoglobīna līmenis ir samazinājies grūtniecības laikā. Kad slimība saasinās, amilāzes aktivitāte palielinās, brīvās bilirubīna daļa nedaudz palielinās.

Galvenais pankreatīta diagnostikas veids ir fekāliju analīze. Tas parāda ogļhidrātu, olbaltumvielu, tauku sagremošanu. Novērota zarnu mikrofloras nenormāla augšana.

Ultraskaņa tiek uzskatīta par maigāko diagnostikas metodi grūtniecības laikā. Tas ir pilnīgi drošs bērnam. Ārsts atzīmē aizkuņģa dziedzera lieluma izmaiņas, tā audu sablīvēšanos.

Rentgena izmeklēšana ietver jonizējošā starojuma izmantošanu. Attiecībā uz nākamajām mātēm tā nav piemērojama.

Kā es varu palīdzēt

Šīs slimības ārstēšanai grūtniecības laikā ir savas īpašības. Dažas narkotikas topošajām mātēm ir stingri aizliegtas.

Pankreatīta terapija ietver:

  • samazināt izmantoto narkotiku skaitu;
  • diētas pārskatīšana;
  • aizstājterapija;
  • aknu darbības korekcija;
  • samazinot kuņģa skābumu;
  • žults trakta darbības korekcija;
  • ārstēšana ar disbiozi.

Tabletes terapijas iezīmes

Grūtniecības laikā ir ļoti svarīgi samazināt lietoto medikamentu skaitu. Viena vai cita zāļu lietošanas lietderība ir jāapspriež ar ārstu.

Aizkuņojošo mātes aizkuņģa dziedzera aizvietošanas ārstēšana ietver gremošanas fermentu iecelšanu. Sieviete uzņemas dzert Creon, Mezim. Šo zāļu lietošana ir vēlama, lai to kombinētu ar pēdējo ēdienu. Ir nepieciešams dzert zāles 150 ml. sārmains gāzēts minerālūdens.

Ārstējot pankreatītu grūtniecības laikā, Almagel ir parakstīts. Šīs zāles palīdz samazināt kuņģa skābumu. H2 blokatoru vai omeprazola mātīšu dzeršana nevar.

Lai izlabotu žults trakta un aknu darbību, tiek nozīmētas augu izcelsmes zāles. Priekšroka tiek dota Holiverai, Urzofalkai, Holosai. Šīs zāles paātrina žults izdalīšanos.

Lai normalizētu mikrofloras sastāvu pankreatīta ārstēšanas laikā grūtniecības laikā, tiek parakstīti probiotiķi. Sievietei ieteicams lietot Bifikola, Bifidumbakterin, Hilak forte, Linex. Tiek izrakstītas arī prebiotikas. Priekšroka tiek dota Dufalac.

Diēta mainās

Pirmās 48 pankreatīta ārstēšanas stundas grūtniecības laikā iesaka tukšā dūšā. Atļauts dzert nelielu daudzumu sārmaina minerālūdens. Priekšroka jādod Borjomi. To var nomainīt ar savvaļas rožu ūdeni, vāji brūvētu tēju.

Nākamās 7 dienas gaidāmā māte ievēros stingru diētu ar zemu kaloriju daudzumu. Viņai ir jāatsakās no kūpinātas gaļas, ceptiem ēdieniem, taukainiem buljoniem, neapstrādātiem augļiem, dārzeņiem. Ēd grūtniecības laikā ir nelielas porcijas, bet bieži vien. Pārtikas produkti, kas nokļuvuši termiskā apstrādē, rūpīgi jāaprīko ar sietu.

Kad pankreatīts ir remisijā, topošajai māmiņai vajadzētu pilnībā ēst. Lai ievērotu šādu diētu, viņai būs mūžs.

Ir atļauts ēst upju zivis, zemu tauku saturu, vārītu gaļu. Maksimālā pieļaujamā dienas deva ir 125 grami. Tauku daudzums - ne vairāk kā 80 g / 24 h, ogļhidrāti - 350 g / dienā.

Aizliegts ar pankreatīta pārtiku ar augstu viegli sagremojamo ogļhidrātu saturu. Jūs nevarat ēst saldumus. Ārstēšanas laikā ir ļoti svarīgi atteikties no produktiem, kas ietekmē aizkuņģa dziedzera sulas sintēzes palielināšanos. Pārtiku ieteicams tvaicēt vai vārīt.

Kad topošās mātes veselības stāvoklis stabilizējas, pārtiku drīkst pasniegt un ēst mazos gabaliņos. Laiks starp ēdienreizēm ir 3-4 stundas.

Ar pankreatītu atļauts izmantot mīkstus kviešu miltus. Liels ieguvums organismam dod krekeri, dārzeņu zupas. Jūs nevarat ēst baltos kāpostus, prosas, vermicelli.

Ārstēšanas laikā jums ir jāēd ēd tvaicēti omeleti, dzeriet zemu tauku saturu jogurtu. Atļauts pievienot sviestu, pienu. Jūs varat ēst dārzeņus ar zemu šķiedru saturu. No augļiem ar pankreatītu priekšroka jādod āboliem, bumbieriem.

Kāda ir prognoze

Pankreatīts un grūtniecība nav savstarpēji izslēdzoši. Iespējama veselīga augļa ar šo diagnozi. Placentālā homeostāze šajā slimībā nav bojāta. Bet sievietēm, kurām ir pankreatīts, ir jābūt kontā. Ārstam ir pienākums izrakstīt terapiju, mazinot paasinājumus un komplikācijas.

Grūtniecība ir atļauta ilgstošai atlaišanai. Nākamā māte apņemas uzraudzīt ne tikai akušieri-ginekologu, bet arī terapeitu.

Akūtā pankreatīta gadījumā līdz 12 nedēļām ieteicams veikt abortu. Slodzes izšķirtspēja tiek veikta caur dabisko dzimšanas kanālu. Uzklājiet atbilstošu sāpju mazināšanu. Caurejas sekcija pankreatīta gadījumā tiek noteikta tikai infekcijas komplikāciju draudu gadījumā.

Hroniska pankreatīta paasināšanās grūtniecības laikā

Pankreatīts ir polietioloģiska slimība, ko raksturo aizkuņģa dziedzera iekaisuma izmaiņas.

Hronisks pankreatīts ir hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums.

Pastāv primārais hronisks pankreatīts, kurā iekaisuma process ir lokalizēts aizkuņģa dziedzeris jau no paša sākuma, un sekundārais (vienlaikus), pakāpeniski attīstoties salīdzinājumā ar citām kuņģa-zarnu trakta slimībām (piemēram, hronisku gastrītu, holecistītu, enterītu) un ar tiem patogenētiski.

ICD-10 programmatūras kods
K85 Akūts pankreatīts.
K86 Citas aizkuņģa dziedzera slimības.

EPIDEMIOLOĢIJA

Saskaņā ar autopsiju pankreatīta īpatsvars ir no 0,18 līdz 6%, bet klīniskajā praksē slimība ne vienmēr tiek diagnosticēta.

Akūtas pankreatīta izplatība grūtniecēm ir viena no 4000 sievietēm. Grūtniecības laikā akūts pankreatīts var notikt jebkurā laikā, bet biežāk grūtniecības otrajā pusē.

Hroniska pankreatīta paasinājums notiek aptuveni 1/3 grūtniecēm un bieži vien sakrīt ar agrīnās toksikozes attīstību.

PANCREATĪTU NELAIMES GADĪJUMU NOVĒRŠANA

Nepieciešams laicīgi ārstēt slimības, kas izraisa pankreatītu, hronisku intoksikāciju (ražošanu, alkoholismu). Ir svarīgi nodrošināt sabalansētu uzturu un skaidru ēšanas veidu. Ļoti svarīgi ir sanitārie darbi.

Ārstēšana ar sanatoriju ir pierādīta pilnīgas remisijas fāzē vai biežu paasinājumu gadījumā. Ieteicamie kūrorti ar dzeramo minerālūdeni un ārstniecisko dūņu.

PANCREATITIS KLASIFIKĀCIJA

Ir:
· Akūts pankreatīts;
· Hronisks pankreatīts.

Atbilstoši klīniskajam kursam izšķir 5 slimības formas:
· Hronisks recidivējošs pankreatīts, ko raksturo izteiktas remisijas un procesa paasināšanās;
· Sāpīga forma ar pastāvīgām sāpēm slimības klīniskajā attēlā;
· Pseudotumora forma;
· Latentā (nesāpīga) forma.
· Sklerozējošā forma ar salīdzinoši agrīnām un strauji progresējošām aizkuņģa dziedzera nepietiekamības pazīmēm.

Šajā formā rodas obstruktīva (mehāniska) dzelte, kas rodas, saspiežot kopējo žultsvadu sekciju ar saspiestu dziedzeru audu.

Ir trīs slimības posmi:
· Sākotnējā;
· Mērena;
· Smags (cachektisks, termināls).

II un it īpaši slimības III stadijā ir aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas (I-III pakāpe) un bieži vien endokrīnās funkcijas pārkāpums.

ETIOLOĢIJA (CĒLOŅI) PANCREATITIS

Primārā hroniskā pankreatīta etioloģija ir dažāda. Ilgstošs akūts pankreatīts var kļūt par hronisku, bet biežāk hronisks pankreatīts rodas pakāpeniski nelabvēlīgu faktoru ietekmē. Neregulāra, neregulāra uzturs, ēdot pikantus un taukus saturošus produktus un hronisku alkoholismu, it īpaši, ja to lieto kopā ar olbaltumvielām un vitamīniem, ir faktori, kas veicina hronisku pankreatītu.

Sekundārais hronisks pankreatīts sarežģī holecistīta, žultsakmeņu, iekļūst kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Hroniska pankreatīta pamatā ir infekcijas slimības (infekciozs parotīts, vēdera un tīfs, vīrusu hepatīts), helminthiasis, alerģiskas reakcijas, aptaukošanās, stresa situācijas, aknu slimības un gremošanas orgāni, gestoze, hroniska intoksikācija ar svinu, dzīvsudrabs, fosfors, arsēns.

Patoģenēze

Galvenais mehānisms aizkuņģa dziedzera hroniska iekaisuma procesa attīstībai ir aizkuņģa dziedzera fermentu, galvenokārt tripsaīna un lipāzes, aizkavēšanās un intraorganiska aktivācija, kas autologizē dziedzera parenhīmu. Tajā pašā laikā notiek saistaudu reaktīvais augums, kas pēc tam saraujas, veicinot rētu veidošanos un orgāna sacietēšanu.

Prognozējams uz hronisku pankreatīta spazmu, iekaisuma stenozi vai aknu aizkuņģa dziedzera ampulas audzēju, Oddi sfinktera nepietiekamību, veicinot divpadsmitpirkstu zarnas satura iekļūšanu aizkuņģa dziedzera kanālā.

GESTĀCIJAS KOMPLIKĀCIJU PATOGENĒZE

Grūtniecība var uzsākt slimību, īpaši vēlākos periodos. Agrīnai toksikozei sievietēm, kas slimo ar hronisku pankreatītu, vajadzētu būt iespējai to saasināt. Ja preeklampsija (dropija, nefropātija) neizmanto tiazīdu sērijas diurētiskos preparātus, jo tie veicina akūtu pankreatītu.

PANCREATITIS KLĪNISKAIS ATTĒLS (SIMPTOMI) t

Hroniska pankreatīta simptomi ir dažādi, bet vairumā gadījumu tiek izdalīti šādi simptomi:
· Sāpes epigastriskajā reģionā un / vai kreisajā hipohondrijā;
· Dispepsijas simptomi;
· Aizkuņģa dziedzera caureja;
· Svara zudums;
· SD pievienošanās.

Ar lokalizācijas procesu aizkuņģa dziedzera galvā sāpes tiek novērotas labajā pusē. Iesaistoties aizkuņģa dziedzera ķermeņa iekaisuma procesā - kreisajā epigastriskajā reģionā ar tās astes sakāvi kreisajā hipohondrijā. Sāpes izstarojas uz muguras un tam ir apkārtējs raksturs, kas stiepjas no epigastriskā reģiona pa kreisi gar piekrastes malu līdz mugurkaulam. Sāpju apstarošana ir iespējama arī sirds rajonā (ar stenokardijas imitāciju), kreisajā plecu lāpstiņā, kreisajā plecā un dažreiz pa kreisi
nieru reģions. Sāpes atšķiras pēc dabas un intensitātes. Tās var būt pastāvīgas (apspiešanas, sāpes) vai kādas laika pēc ēšanas (kā ar peptisku čūlu), jo īpaši pēc taukainu vai pikantu ēdienu ēšanas vai parādās kā fit. Intervāli starp uzbrukumiem - no vairākām dienām līdz vairākiem gadiem. Tikai retos gadījumos hronisks pankreatīts izpaužas ar salīdzinoši nemainīgu ilgstošu sāpju rašanos, kas var būt saistīts ar nervu stumbru un plankumu bojājumiem aiz aizkuņģa dziedzera.

Palpācija atklāj maigumu epigastriskajā reģionā un kreisajā hipohondrijā. Atsevišķos gadījumos hroniskā pankreatīta gadījumā var palpēt palielinātu un saspiestu aizkuņģa dziedzeri.

Hroniska pankreatīta simptomi aizkavē pacientus. Pacienti sūdzas par pilnīgu apetītes zudumu, nepatiku pret taukainiem pārtikas produktiem, tomēr, ja aizkuņģa dziedzera saliņu aparāts ir iesaistīts iekaisuma procesā un diabēts attīstās, gluži pretēji, stipri bads un slāpes. Simptomi, piemēram, pastiprināts siekalošanās, riebums, slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, vēdera troksnis, pārmaiņas aizcietējums un caureja vai "aizkuņģa dziedzera" caureja ar bagātīgu pastveida izkārnījumu izdalīšanos ar tauku spīdumu.

Kad koproloģiskais pētījums nosaka augsto neapstrādāta pārtikas saturu.

Sakarā ar eksokrīnās aizkuņģa dziedzera mazspējas attīstību un gremošanas traucējumiem un absorbcijas procesiem zarnās, attīstās svara zudums, dažkārt nozīmīgs. To veicina apetītes zudums un diabēta pievienošana. Dažos gadījumos hronisku pankreatītu, īpaši paasinājuma periodā, pavada subfebrīli.

Citos orgānos bieži novēro arī hronisku pankreatītu. Visbiežāk slimību pavada reaktīvs hepatīts.

Hroniska pankreatīta komplikācijas - abscesi, cistas, pseidoģistri vai aizkuņģa dziedzera kalcifikācijas, smaga diabēta, liesas vēnu tromboze, aizkuņģa dziedzera kanāla un lielākās divpadsmitpirkstu zarnas papillas rētas iekaisuma stenozes attīstība utt.

GESTŪRAS PIELĀGOŠANA

28% gadījumu grūtniecība ir sarežģīta agrīnā toksikozē (slikta dūša, vemšana), un bieži vemšana ilgst līdz 16-17 grūtniecības nedēļām. Hronisks pankreatīts būtiski neietekmē grūtniecības otrās puses gaitu un tā iznākumu.

PANCREATITIS DIAGNOSTIKA PREGĀNIJĀ

Visi autori vienprātīgi runā par slimības novēlotu diagnosticēšanu grūtniecēm. Tas skaidrojams ar skaidru diagnostikas kritēriju trūkumu pankreatīta pastiprināšanai grūtniecēm un precīzām papildu izpētes metodēm, ko varētu izmantot diagnosticēšanai šajā pacientu kategorijā. Svarīgi ir arī tas, ka ārsti bieži aizmirst par pankreatīta veidošanās iespējamību grūtniecēm. Šajā sakarā viņi neveic preventīvus pasākumus, lai novērstu iespējamo paasinājumu grūtniecības laikā.

Anamnēze

Vēsturē ir ņemtas vērā akūtas pankreatīta pazīmes, kas iepriekš tika pārnestas, vai periodiskas hroniska pankreatīta paasināšanās.

FIZISKĀS PĀRBAUDES

Pārbaudot, tiek novērota ādas un sklēras icteriskā krāsa, ko izraisa kopējās žults caurules saspiešana ar palielinātu aizkuņģa dziedzera galvu. Sāpes, kas saistītas ar palpāciju epigastriskajā reģionā aizkuņģa dziedzera projicēšanā, nosaka priekšējās vēdera sienas rezistenci augšdaļā. Ir konstatētas paaugstinātas ādas jutības zonas (Zakharyin - Ged) VIII - X segmentu apvidū pa kreisi.

LABORATORIJAS PĒTNIECĪBA

· Asins analīzes.
· Asins bioķīmiskā analīze.

Noteikt amilāzes un lipāzes aktivitāti asinīs un urīnā. Amilāzes un lipāzes aktivitātes palielināšanās akūtā pankreatīta gadījumā notiek pirmajā dienā un ilgst 3–7 dienas. Tomēr jāņem vērā, ka grūtniecības laikā fermentu aktivitāti var palielināt pat bez aizkuņģa dziedzera patoloģijas. Hroniskā pankreatīta gadījumā reti novērota enzīmu aktivitātes paaugstināšanās asinīs vai urīnā. Bieži vien pacientiem ar hronisku pankreatītu tiek konstatēta mērena hipohroma anēmija slimības paasinājuma laikā - ESR, neliela neitrofilās leikocitozes, disproteinēmijas palielināšanās seruma globulīna līmeņa paaugstināšanās, aminotransferāžu un aldolāzes aktivitātes palielināšanās. Ar saknes salu aparāta sakāvi nosaka hiperglikēmiju un glikozūriju. Lai noteiktu ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu plaušu pakāpi, visiem pacientiem ir jāveic pētījums par cukura saturu asinīs ar slodzes (vienreizēju vai divkāršu) glikozi. Aizkuņģa dziedzera eksokrīnās funkcijas pārkāpuma gadījumā parasti tiek noteikta hipoproteinēmija un smagākos gadījumos tiek pārkāpts elektrolītu metabolisms, jo īpaši hiponatrēmija.

· Coprological pētījums (lai novērtētu aizkuņģa dziedzera eksokrīno funkciju).

INSTRUMENTĀLĀ PĒTNIECĪBA

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa
· Akūta pankreatīta, aizkuņģa dziedzera tūskas, šķidruma uzkrāšanās, žultsakmeņu gadījumā tiek konstatēta žults izplūde, kas izraisa žults izplūdes pārkāpumu;
· Hroniskā pankreatīta gadījumā tiek novērtēts aizkuņģa dziedzera lielums, kontūras paplašināšanās un nelīdzenums, pseidočists un paplašināta aizkuņģa dziedzera kanāla klātbūtne.

Pankreatīta diagnosticēšanai nav iespējams paļauties tikai uz ultraskaņas datiem, tas var izraisīt pārmērīgu diagnozi.

Šis pētījums tiek veikts stingri saskaņā ar norādēm, ņemot vērā visus radiācijas drošības un augļa aizsardzības standartus. Divpadsmitpirkstu zarnas rentgenoloģiskā izmeklēšana hipotonijā (duodenogrāfijā) atklāj tās cilpas iekšējās kontūras deformācijas un depresiju no aizkuņģa dziedzera paplašinātās galvas. Retos gadījumos rentgenogrāfija nosaka aizkuņģa dziedzeru uzkrāšanos aizkuņģa dziedzera rajonā.

DIFERENCIĀLI DIAGNOSTIKA

Akūta pankreatīta diagnostika grūtniecēm ir sarežģīta. Slimības, kurām nepieciešama diferenciāla diagnoze:
· Pirmseklampsija;
· PONRP;
· Urolitāze;
· Akūts holecistīts.

Jāatceras, ka asins amilāzes palielināšanās novērojama ne tikai ar pankreatītu, bet arī ar normālu grūtniecību, nieru mazspēju, parotītu, žultsceļu slimībām, čūlu perforāciju.

Hronisks pankreatīts ir jānošķir galvenokārt no aizkuņģa dziedzera audzēja.

Ir jāizslēdz holecistīta, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, hroniska enterīta un citu gremošanas sistēmas slimību diagnoze.

Retos gadījumos tiek atklāta cistiskā fibroze (aizkuņģa dziedzera cistofibroze) - iedzimta sistēmiska slimība, ko raksturo ārējo ne sekretorisko dziedzeru disfunkcija ar viskozas sekrēcijas izdalīšanos. Aizkuņģa dziedzeris novēro atrofiju, vairākas cistas un fibrozi. Klīniskais attēls atgādina hronisku pankreatītu, kas parādās ar izteiktu eksokrīnu aizkuņģa dziedzera mazspēju, traucētu gremošanu un uzsūkšanos zarnās. Tomēr, atšķirībā no parastajām hroniska pankreatīta formām, šajā slimībā aizkuņģa dziedzera sakāvi apvieno ar hroniskām plaušu iekaisuma slimībām. Bieži saasinot hronisku pankreatītu, jāpatur prātā, ka Wirsung kanālā (pankreatolitoze) var būt akmeņi.

NORĀDĪJUMI UZ KONSULTĀCIJU AR CITIEM ĪPAŠNIEKIEM

Tiek parādīta terapeita un gastroenterologa konsultācija. Ja nepieciešams, endokrinologs.

DIAGNOZES FORMULĀCIJAS PIEMĒRS

Grūtniecība 15 nedēļas. Hronisks atkārtots pankreatīts remisijā. Agrīna toksikoze.

GESTĀCIJAS KOMPLIKĀCIJU NOVĒRŠANA UN PROGNOZĒŠANA

Grūtniecība neietekmē hroniska pankreatīta gaitu, un šī slimība vairumā pacientu nav kontrindikācija grūtniecības laikā, tāpat kā pankreatīts neizraisa fetoplacentālo homeostāzi. Tomēr sievietēm, kas slimo ar hronisku pankreatītu, jābūt ambulatorā; nepieciešams veikt pasākumus, kuru mērķis ir novērst slimības iespējamo paasinājumu vai komplikāciju attīstību.

Stabilas slimības remisijas gadījumā, ja nav izteiktu aizkuņģa dziedzera funkcijas traucējumu un komplikāciju, piemēram, diabēta, grūtniecība ir atļauta hroniskā pankreatīta gadījumā. No pirmajām grūtniecības nedēļām sievietes ar hronisku pankreatītu atrodas dzemdību speciālista un ģimenes ārsta uzraudzībā, lai tad, kad parādās pirmās slimības paasinājuma pazīmes, jāveic atbilstoša ārstēšana.

GESTĀCIJAS KOMPLIKĀCIJU APSTRĀDE

Grūtniecības komplikāciju ārstēšana trimestrī

Ārstēšana tiek veikta tikai ārsta uzraudzībā un akūta pankreatīta gadījumā - tikai ķirurģiskajā slimnīcā.

Vieglas, vidēji smagas un smagas vemšanas ārstēšana grūtniecēm - skatīt nodaļu "Grūtnieces toksikoze".

Ja anēmija ir parakstīta dzelzs piedevas kombinācijā ar askorbīnskābi un folijskābi.

Hroniska pankreatīta ārstēšana grūtniecības laikā notiek saskaņā ar tādiem pašiem principiem kā akūta pankreatīta gadījumā. Diēta terapija ir galvenā saikne kompleksajā terapijā slimības hroniskajai formai.

Ēdieniem jābūt daļiņām, 5-6 reizes dienā, mazās porcijās. Izslēdziet alkoholu, marinādes, ceptus, taukainus un pikantus ēdienus, spēcīgus buljonus, kuriem ir būtiska stimulējoša iedarbība uz aizkuņģa dziedzeri. Uzturā jāiekļauj olbaltumvielas (150 g, no kuriem 60–70 g ir dzīvnieku izcelsmes), kas atrodas zemu tauku šķirņu gaļu, zivīm, svaigu tauku saturu un sieru. Tauki ir mēreni ierobežoti līdz 80–70 g dienā, galvenokārt pateicoties rupjiem dzīvnieku izcelsmes taukiem (cūkgaļa, aitas tauki). Ar ievērojamu steaorrhea tauku saturu samazina līdz 50 g. Samazināts ogļhidrātu daudzums, īpaši mono- un disaharīdi; Ar diabēta attīstību, cukurs ir pilnībā izslēgts. Pārtikas produktiem jābūt siltiem, jo ​​aukstie ēdieni palielina zarnu diskinēziju, izraisot Oddi sfinktera spazmu. Aizliegt smēķēšanu, alkoholu, aukstos dzērienus, kūkas, konditorejas izstrādājumus, stipru gaļu vai zivju buljonu.

Pirmajās 1-3 dienās hroniska pankreatīta pasliktināšanās gadījumā tiek noteikts bads. Turpmāk tie iesaka diētu ar ievērojamu kaloriju ierobežojumu, izņemot taukus, galda sāli un slāpekli saturošas ekstrakcijas vielas no uztura. Diēta ir veidota galvenokārt no produktiem, kas satur proteīnus un ogļhidrātus. No zālēm, kas uzrāda spazmolītiskas, pretsāpju un pretenzīma zāles.

Hroniska pankreatīta paasinājuma laikā intravenozi injicē pret enzīmu līdzekļus (aprotinīnu vai panthripīnu ©), lai inaktivētu aizkuņģa dziedzera fermentus. Hroniskā pankreatīta gadījumā ar izteikti izteiktu paasinājumu ir ieteicamas metaboliskas iedarbības zāles (pentoksils © iekšķīgi, 0,2-0,4 g uz uzņemšanu vai hidroksimetiluracils, 1 g 3-4 reizes dienā 3–4 nedēļas). Pentoksilam un hidroksimetiluracilam ir spēja inhibēt triptīna proteolītisko iedarbību uz aizkuņģa dziedzera audiem.

Tajā pašā laikā ieceļ lipotropiskos līdzekļus: metionīnu. Antibiotikas ir indicētas akūtu paasinājumu, bakteriālu iekaisuma procesa etioloģiju vai aizkuņģa dziedzera abscesu.

Hroniska pankreatīta remisijas laikā tiek parakstīts pankreatīns (1 g 3 reizes dienā pēc ēšanas) vai preparāti, kas satur kuņģa, aizkuņģa dziedzera un tievās zarnas fermentus: holenzīms, pankreatīns (1-2 tabletes 3 reizes dienā pēc ēšanas), riboflavīns, t piridoksīns, cianokobalamīns, nikotīnskābes un askorbīnskābes, retinols.

Komplikāciju ārstēšana dzemdībās un pēcdzemdību periodā

Infekciozu komplikāciju profilakse dzemdībās un pēcdzemdību periodā.

APSTRĀDES EFEKTIVITĀTES NOVĒRTĒŠANA

Nepieciešams, lai sasniegtu slimības remisiju

TERMIŅA ATLASE UN LĒMUMA METODE

Attīstoties akūtam pankreatītam, aborts ir indicēts līdz 12 nedēļām. Piegāde pilna laika vai priekšlaicīgas grūtniecības laikā notiek caur dabisko dzimšanas kanālu, izmantojot atbilstošu sāpju mazināšanu (epidurālo anestēziju). COP tiek ražots izņēmuma gadījumos un absolūtām dzemdību indikācijām, jo ​​pastāv liels infekcijas komplikāciju risks.

INFORMĀCIJA PAR PACIENTU

Pacientiem ar hronisku pankreatītu ir atļauts strādāt, ja ir iespējams ievērot skaidru diētu.

Hronisks pankreatīts grūtniecības laikā

Hronisks pankreatīts ir izplatīta slimība, kas cita starpā ietekmē jaunās sievietes. Un viņiem ir svarīgi jautājumi, kas saistīti ar hronisku pankreatītu un grūtniecību - kā grūtniecība attīstīsies pankreatīta laikā, cik bīstama slimība ir auglim, kādas ir uztura īpatnības pankreatīta laikā grūtniecības laikā, kā parādīsies paasinājumi un ko darīt ar viņiem un daudziem citiem. Mēs centīsimies izskaidrot galvenos punktus pankreatīta laikā grūtniecības laikā.

Grūtniecības plānošana

Aizkuņģa dziedzeris, pat ja tas ir iekaisis, tieši nenovērš normālu ieņemšanu (ja vien tas neņem vērā slimības progresīvās smagās formas, vienlaikus izraisot strauju visu orgānu un sistēmu izsīkšanu). Tas ir, grūtniecības iestāšanās hroniska pankreatīta klātbūtnē ir diezgan reāla. Jā, un pats par sevi hronisks pankreatīts negatīvi neietekmē augļa attīstību (protams, ja nav nopietnas slimības paasināšanās). Bet ir jāplāno turpmākā grūtniecība, izvēloties izdevīgāko ieņemšanas laiku - stabilas un diezgan pilnīgas remisijas periodu.

Kamēr nav sasniegta stabila slimības remisija, labāk ir nedomāt par grūtniecību vairāku iemeslu dēļ:

  • grūtniecības laikā palielinās sievietes ķermeņa slodze, un ļoti bieži pastāvošas hroniskas slimības, tostarp pankreatīts, tiek saasinātas;
  • mazinot pankreatīta saasināšanos un pāreju uz remisiju, pacienti tiek nozīmēti diezgan daudz medikamentu kursu vai pastāvīgai uzņemšanai, no kuriem daudzi ir kontrindicēti grūtniecēm.

Plānojot grūtniecību, noteikti konsultējieties ar savu ārstu un ginekologu, veiciet visus nepieciešamos testus, pat ja Jums ilgu laiku nav bijusi pankreatīta paasināšanās. Atrodiet labu ārstu, kurš jebkurā laikā varēs pārraudzīt grūtniecību, atbildēt uz jautājumiem un atrisināt grūtības.

Ēšana grūtniecei ar hronisku pankreatītu

Grūtniecības sākums vispār nenovērš uztura ierobežojumus, gluži pretēji, ir nepieciešams ievērot stingrāku diētu nekā remisiju.

Grūtniecei ar hronisku pankreatītu vienmēr jāatceras:

  1. Uzturs ir obligāts: diēta ir galvenais faktors, lai novērstu slimības paasinājumu.
  2. Diēta būs diezgan stingra - gan attiecībā uz atļauto pārtikas produktu un ēdienu klāstu, gan to, kā ēdiens tiek pagatavots. Pirmajā grūtniecības trimestrī, kad bieži rodas toksiskas iedarbības, ieteicams ievērot uzturu, kas ieteicama saasināšanai (vai diētas Nr. 5P 1. versija): atļauts lietot tikai tvaicētus vai vārītus ēdienus, kam seko tīrīšana. 2-3 trimestrī slimības norises gaitā uzturs pakāpeniski paplašinās.
  3. Jums vajadzētu būt piesardzīgiem no "dabīgiem vitamīniem" no svaigām sulām, svaigiem dārzeņiem, augļiem un ogām. Atcerieties, ka daudzi no viņiem ir kontrindicēti pankreatīta gadījumā. Labāk ir pilnībā atteikties no dārzeņu, augļu, ogu un sulu ēšanas no tiem bez termiskās apstrādes, jo pasliktināšanās risks ievērojami pārsniedz šo produktu priekšrocības. Un nepieciešamos vitamīnus un minerālvielas var paņemt narkotiku veidā. Ar stabilu remisiju un vieglu slimības formu neliels daudzums atļauto augļu un ogu (bezskābie āboli, aprikozes, banāni, ķirši, melones uc) ir atļauts svaigā veidā.
  4. Garša "kaprīzēm" un pēkšņas vēlmes ēst kaut ko skābu (pikanto, sāļo, utt.), Kas ir tipiskas sievietēm bērna gaidīšanas periodā, arī nav jums. Retreat no diēta nav tā vērts.
  5. Neaizmirstiet par nepieciešamību pēc daļējas jaudas: ēst ik pēc 3-4 stundām, neļaujiet izsalkušiem pārtraukumiem.

Grūtnieces ar pankreatītu novērošanas iezīmes

  1. Obligāta dzemdību speciālista - ginekologa informēšana par pankreatīta klātbūtni, norādot slimības smagumu, pēdējā paasinājuma laiku, sniedzot informāciju par ārstēšanu un pārbaudēm.
  2. Atkal, kopā ar dzemdību speciālistu-ginekologu, jāpārbauda pankreatīta izrakstīšanas zāles, to devas un ārstēšanas ilgums. Sievietēm paliek tikai nepieciešamās zāles, aizstājot grūtniecības laikā bīstamas zāles ar citiem (piemēram, protonu sūkņa inhibitorus var aizstāt ar antacīdiem uc). Savukārt dažas no zālēm, ko lieto gestozes vai citu patoloģisku stāvokļu ārstēšanai grūtniecības laikā, ir kontrindicētas pankreatīta gadījumā.
  3. Regulāra (vismaz 1 reizi 2 nedēļās) novērošana, ko veic gastroenterologs vai terapeits. Turklāt jums var būt nepieciešams konsultēties ar endokrinologu.
  4. Regulāras papildu pārbaudes: koprogramma, vispārējs un bioķīmisks asins analīzes, cukura asins analīzes, nedēļas urīna testi cukuram un acetonam, aizkuņģa dziedzera ultraskaņa utt.
  5. Ja pankreatīts saasinās, vislabāk to ārstēt slimnīcā, un profils tiek izvēlēts atkarībā no grūtniecības ilguma. Agrīnā stadijā sieviete tiek uzņemta gastroenteroloģijas, terapijas vai ķirurģijas nodaļā ar obligātajām dzemdību speciālistu-ginekologu konsultācijām, vēlu periodos un vidēji izteiktu paasinājumu dēļ, viņi biežāk tiek hospitalizēti grūtniecības patoloģijas nodaļā, un ķirurgs un gastroenterologs tiek aicināti tur konsultēties.
  6. Arī grūtniecības laikā toksicoze pankreatīta klātbūtnē ir labāk ārstējama slimnīcā, jo saskaņā ar toksikozes masku (slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, sāpes vēderā, acetona izskats urīnā) var aizkavēt pankreatīta uzbrukumu. Turklāt, pat ja tas ir patiešām toksikoze, hroniska pankreatīta paasināšanās iespējamība jau ir ļoti augsta.

Pankreatīta paasināšanās grūtniecības laikā

Hroniska pankreatīta paasināšanās simptomi grūtniecības laikā ir klasiski: sāpes vēderā, vemšana, slikta dūša, drudzis, dzelte. Bet viņi bieži tiek lietoti grūtnieces toksikozei, tāpēc pārliecinieties, ka jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai saņemtu nepatīkamus simptomus, un informējiet ārstu par pankreatīta klātbūtni. Nekādā gadījumā pašārstēšanās!

Grūtniecības laikā ar pankreatītu

Grūtniecības gaita pankreatīta fonā ir atkarīga no tā, vai attīstīsies paasinājumi un cik stipri tie būs. Daudzām grūtniecēm, kurām ir pankreatīts, grūtniecības pirmajā pusē ir ilgstoša toksikoze, un tad viss iet gludi. Bet ar ļoti smagiem paasinājumiem, īpaši agrīnajos posmos, pastāv liels drauds sievietes dzīvei, tāpēc var būt nepieciešams aborts.

Dzemdības ar pankreatītu

Hronisks pankreatīts nav norāde uz ķeizargriezienu. Ieteicama dabiska dzemdība ar atbilstošu anestēziju (epidurālo anestēziju).

Secinājums

Normāla grūtniecība un veselīga bērna ar pankreatītu dzemdēšana ir pilnīgi iespējama. Galvenais ir ievērot ārsta ieteikumus un ieteikumus, ievērot diētu un rūpīgi uzraudzīt savu labsajūtu.

Pediatrs un bērnu endokrinologs. Izglītība - NSMU pediatrijas fakultāte. Esmu strādājis kopš 2000. gada, kopš 2011. gada - rajona pediatrs bērnu klīnikā. 2016. gadā es izturēju specializāciju un saņēmu sertifikātu pediatrijas endokrinoloģijā, un kopš 2017. gada sākuma esmu uzņemusi uzņemšanu kā...

Komentāri

Es eju uz Eco ar hronisku parkreatītu, kaķi. Es ilgi neesmu apnicis. Hormonu terapijas fonā vēdera un izkārnījumu traucējumi nelieli. Vēl viena lieta mani satrauc - mans erozīvais refluksa izofagīts pastāvīgi pasliktinās, es sēdēju 6 mēnešus uz IPP, un grūtniecības laikā tās nav atļautas. Bet ārsts teica, ka IPP grūtniecības laikā ir aizliegta tikai Krievijā, tāpēc es domāju - labi, es darīšu ar savu GERD, jo man ir ļoti smagas sāpes vēdera paasinājuma laikā. Var gūt labumu no ārstu ieteikumiem un lietot Pariet? Šķiet, ka viņš ir vismazāk bīstams. Tas ir labāk nekā kaut kāda veida smaile barības vadā vai pat caurums tajā. Vai Dievs aizliedz vēzi. Būšu pateicīgs, ja ārsts un kaķis sniegtu pieprasījumu. apkopoja šo rakstu. Paldies

Jā, izņemot IPP, nekas nepalīdz. Jebkuri tur sastopami ganatoni, smectas un citi antracīdi ir kā miris. ((Es jau divus gadus neesmu spējējis izārstēt šo atkritumu, es to darīju slimnīcā un pieprasīju operāciju - viņi to nenorāda, viņi saka, ka tas ir neefektīvi. Es uzturu uzturu. Es pat nezinu, kā būt - pancitiatīts neuztraucas jums vispār, bet jūs nemaz neuztraucaties, bet jums ir sāpīga lējumi.

Inga, šāds jautājums jums jāizlemj tikai kopā ar gastroenterologu un akušieri-ginekologu. Mēģiniet konsultēties ar citu ārstu. Informācija par šīs narkotiku grupas lietošanas drošību grūtniecības laikā ir ļoti ierobežota. Saskaņā ar vispārpieņemto atzinumu IPP var lietot grūtniecības laikā tikai sievietēm ar endoskopiski pierādītu vai sarežģītu GERD, kur ārstēšana ar H2 blokatoriem ir izrādījusies neefektīva.

Lai varētu atstāt komentārus, lūdzu, reģistrējieties vai piesakieties.

Grūtniecība un pankreatīts

Pankreatīts grūtniecības laikā ir reta, bet bīstama parādība. Šajā patoloģiskajā procesā notiek aizkuņģa dziedzera iekaisums, kam ir negatīva ietekme ne tikai uz grūtnieces ķermeni, bet arī uz augli. Fakts ir tāds, ka pat ar lokālu iekaisumu asinīs izdalās liels skaits mediatoru, biogēnu amīnu un audu sadalīšanās produktu. Šie savienojumi sāk darboties sistēmiski, izraisot augļa patoloģisku attīstību, augšanas aizkavēšanos līdz pat dzemdes nāvei. Veicina to un lieto zāles, kas nepieciešamas slimības simptomu mazināšanai.

Kāpēc pankreatīts rodas grūtniecības laikā

Līdztekus vispārējiem etioloģiskajiem faktoriem (žultsakmeņi, hroniska un akūta toksiska saindēšanās, alkoholisms, traumas, sekundārā infekcija, kuņģa-zarnu trakta slimības) grūtniecēm var konstatēt citus iemeslus. Starp tiem ir:

  1. Ēšana vairāk pārtikas nekā pirms grūtniecības. Tas negatīvi ietekmē aizkuņģa dziedzera un gremošanas trakta darbību. Pankreatīts šādā situācijā var notikt gan patstāvīgi, gan otras radušās patoloģijas apstākļos.
  2. Dzemdes pastiprinātais asinsvadu un žults kanālu saspiešana. Tā rezultātā tiek traucēta žults un aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšana. Aizkuņģa dziedzerī ir atgriezeniska gremošanas fermentu metināšana, kas izraisa iekaisuma attīstību.
  3. Aizkuņģa dziedzera baktēriju vai vīrusu infekcija, kas radās grūtnieces imūndeficīta stāvokļa fonā.
  4. Lielu vitamīnu devu pieņemšana grūtniecei, kas uzkrājas (uzkrājas) zarnās. Šie uzkrātie savienojumi pakāpeniski sāk radīt toksisku ietekmi uz aknām un aizkuņģa dziedzeri, kas ir pilns ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu.

Tas ir svarīgi!

Pankreatīta simptomi grūtniecēm

Pankreatīta diagnosticēšana grūtniecēm ir uzdevums, ko var apstrādāt tikai pieredzējis akušieris-ginekologs. Pirmajā grūtniecības trimestrī (līdz 20 nedēļām) pankreatīts, ja tāds ir, plūst zem agrīnās grūtniecības toksikozes. Tas izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • Vemšana pārtiku, ko ēda iepriekšējā dienā. Šim simptomam seko sāpes, bet ne vienmēr. Tāpēc daudzas sievietes to vaino par grūtniecēm paredzētu banālu toksikozi.
  • Sāpes vēdera malās vai lokalizēts, kas rodas, reaģējot uz taukainu pārtikas produktu, alkohola vai narkotiku uzņemšanu. Sāpes var izstarot uz lāpstiņu, muguras lejasdaļu.
  • Gāzu uzpūšanās un vēdera uzpūšanās.
  • Caureja (šķidrs, nestabils privāts izkārnījums) dzeltens, augsts tauku saturs, nesagremots ēdiens.
  • Vispārējas intoksikācijas simptomi: drudzis (parasti var būt grūtniecēm), vājums, apetītes zudums.
  • Reti - skleras, gļotādu un ādas ikteriska iekrāsošana.

Ja grūtniece ir pamanījusi 2-3 no iepriekš minētajiem simptomiem, viņai nekavējoties jāsazinās ar akušieri-ginekologu. Lai apstiprinātu slimības paasinājumu, grūtniecēm jāveic papildu laboratorijas testi. Nav iespējams izveidot diagnozi, kas balstīta tikai uz sūdzībām.

Pankreatīta diagnostika grūtniecības laikā

Grūtniecības dēļ pankreatīta diagnostikas iespējas ir ierobežotas. Jo īpaši sieviete nevar izmantot nekādus radioloģiskos, jonizējošos un rentgena kontrasta pētījumus. Agresīviem rentgenstariem ir teratogēna ietekme uz augli. Tādēļ tiek piešķirti šādi testu veidi:

CBC

Pievērsiet uzmanību akūtās fāzes indikatoriem (ESR, C reaktīvais proteīns, leikocītu skaits), pārmaiņām, kas norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni sievietes ķermenī. Vēl viens rādītājs, kas obligāti jāpārbauda grūtniecēm, ir hemoglobīna daudzums. Ar hemoglobīna līmeņa pazemināšanos asinīs tiek uzskatīts, ka barības vielu, vitamīnu un minerālvielu nepietiekama uzsūkšanās no zarnu dobuma.

Bioķīmiskā asins analīze

Aplūkojiet fermentu (transferāzes, amilāzes, LDH), bilirubīna daudzumu. Ievērojams asins amilāzes pieaugums liecina par aknu aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Šī analīze ļauj arī kontrolēt holesterīna līmeni grūtniecēm, kopējo olbaltumvielu daudzumu asinīs, kuru izmaiņas var ietekmēt grūtniecības gaitu.

Biochemiskā un vispārējā urīna analīze

Lai diagnosticētu pankreatītu grūtniecēm, liela nozīme ir lielam diastāzes (amilāzes) daudzumam urīnā.

Ziepes un tauki izkārnījumos

Izpēte par fekālijām ziepju un tauku kvantitatīvai noteikšanai. Ja noslēgumā ārsts norāda uz steaorrhea klātbūtni (liels tauku saturs izkārnījumos), tad tas apstiprinās pankreatītu.

Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana

Vienīgā instrumentālā metode, ko izmanto pankreatīta diagnosticēšanai grūtniecēm. Tas ir nekaitīgs, neietekmē augli. Ja ir slimība, ārsts redzēs difūzas izmaiņas aizkuņģa dziedzera audos, tūskā un infiltrācijā uz monitora ekrāna. Novērtēta arī aknu, žultspūšļa un cauruļu stāvoklis. To iekaisums un citas patoloģiskas izmaiņas var izraisīt pankreatīta attīstību.

Grūtniecības plānošana iepriekš diagnosticētam hroniskajam pankreatītam

Jāapzinās, ka aizkuņģa dziedzera iekaisums pats par sevi neietekmē koncepcijas procesu. Tādēļ nav grūti grūtniecību iestāties sievietei ar noteiktu hronisku pankreatītu. Tomēr jāatceras, ka iekaisuma laikā ir nepieciešams veikt regulāras zāles, no kurām daudzas ir kontrindicētas grūtniecības laikā. Tas viss izraisa spontānu abortu vai izbeigšanu medicīnisku iemeslu dēļ.

Ja sieviete ar hronisku pankreatītu tuvākajā laikā plāno grūtniecību, viņai ir jāveic pilnīga gastroenterologa pārbaude. Ārsts palīdzēs jums izvēlēties pareizo ieņemšanas periodu, kad slimība būs stabilas remisijas fāzē. Šajā periodā nav nepieciešama regulāra zāļu uzņemšana dienā, kas nozīmē, ka auglis attīstīsies normāli.

Tas ir svarīgi! Jums nevajadzētu plānot grūtniecību hroniska pankreatīta paasinājuma laikā un nākamajā mēnesī pēc akūtā procesa pārtraukšanas. Sakarā ar pieaugošo slodzi grūtniecēm, slimība var tikt aktivizēta vēlreiz, kas nelabvēlīgi ietekmēs augli.

Grūtniecības un dzemdību laikā

Grūtniecības laikā sievietes ar hronisku pankreatītu regulāri novēro ginekologs, ģimenes ārsts un gastroenterologs. Šo pacientu pirmajā pusē ir izteikta toksikoze, ko var viegli sajaukt ar citu paasinājumu. Akūtais process, kas diagnosticēts laikā, neietekmē grūtniecības gaitu, jo visus simptomus var apturēt laikā. Ar ilgstošu, smagu iekaisuma procesu tiek radīts pārtraukuma drauds, slimnīcā tiek hospitalizēta sieviete.

Ķeizargrieziens grūtniecēm ar hronisku pankreatītu nav parādīts. Dzemdības notiek bez komplikācijām dabiskā dzimšanas kanālā.

Akūtas pankreatīta ārstēšana grūtniecības laikā

Ja konstatējat toksikozes simptomus, grūtniece tiek hospitalizēta slimnīcā, kur viņi veic pilnu diagnostikas pētījumu un uzaicina konsultēties ar speciālistiem. Sākumā grūtniece tiek hospitalizēta terapeitiskajā vai gastroenteroloģiskajā nodaļā, vēlākos gados - grūtnieces patoloģijas nodaļā. Par to lemj arī jautājums par turpmāko grūtniecības un dzemdību pārvaldību.

Paaugstināšanās gadījumā tiek noteikta atbilstoša ārstēšana, ņemot vērā zāļu panesamību.

Tas ir svarīgi! Ja pankreatīts grūtniecības laikā ir pasliktinājies, sievietei nevajadzētu pašārstēties un lietot parastās zāles krampju mazināšanai: tās var ietekmēt augli. Pēc sazināšanās ar pirmsdzemdību klīniku nav nepieciešams atteikties no hospitalizācijas. Lai saglabātu grūtniecību, sieviete ir pastāvīgi jāuzrauga. Turklāt slimnīcā tiks veikts pilns papildu pētījumu, testu un individuālu terapiju klāsts.

Narkotiku ārstēšana

Tie tiek atlasīti individuāli, ņemot vērā ārsta, dzemdību speciālista-ginekologa un ķirurga norādes un kontrindikācijas.

Īpaša diēta grūtniecēm

Grūtniecības pirmajā pusē, ja ir izteikta toksikoze, uzturs ir tāds pats kā paasinājuma laikā. Ēdieniem jābūt regulāriem, 5 reizes dienā. Tas ir labāk, ja sieviete ēd vienlaikus. Visi ēdieni ir tvaicēti vai vārīti, svaigi pārtikas produkti jāiznīcina. Visiem pārtikas produktiem jābūt neitrāliem garšas ziņā: ne pikantai, ne sāļai, ne rūgtajai un ne saldai. Mēģiniet sasmalcināt visus ēdienus ar blenderi, līdz saputot. Vitamīnu trūkums kompensē vitamīnu preparātus, kas īpaši paredzēti grūtniecēm.

Otrajā pusē, bez toksikozes un paasinājuma pazīmēm, tabula tiek paplašināta. Diēta ir tāda pati kā hroniska pankreatīta remisijas fāzē.

Tas ir svarīgi! Uzturs grūtniecības laikā ir svarīga iekaisuma pastiprināšanās novēršanas sastāvdaļa. Tāpat kā jebkura cita grūtniece, sievietei var būt kaprīze un atkarība no pārtikas, bet jums tas ir jāaizvāc, lai nekaitētu nākamajam bērnam. Pareiza uzturs - solījums ne tikai jūsu veselībai, bet arī bērna veselībai.

Secinājums

Grūtniecības laikā ar pankreatītu ir savas īpašības, bet nākotnes bērna veselība ir atkarīga tikai no pašas sievietes. Regulāri ievērojiet savu akušieru-ginekologu, ievērojiet visus viņa ieteikumus un receptes un ēst pareizi, lai novērstu citu paasinājumu.

Pankreatīts grūtniecības laikā: ko darīt paasinājuma laikā

Pankreatīts ir viena no nopietnākajām cilvēka gremošanas trakta slimībām, kas izraisa aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Slimībai ir divi izpausmes veidi:

  • akūta (ātra un ātra plūsma);
  • hronisks (lēns process).

Parasti šīs slimības ārstēšanai ir vajadzīgs daudz laika un pūļu, nepieciešamas zāles un stingra diēta.

Pankreatīts pat nelabvēlīgi ietekmē parastos cilvēkus, un grūtniecības laikā tas vairāk izraisa dažādas komplikācijas. Kas ir bīstams pankreatīts grūtniecības laikā?

Hronisks pankreatīts un grūtniecība

Pirmajā grūtniecības trimestrī šāda parādība kā hronisks pankreatīts ir diezgan izplatīta. Galvenais bīstamais brīdis šādā situācijā ir ļoti grūti izdarīt pareizu diagnozi.

Grūtnieces ar pankreatītu jūtas sāpes vēderā, tām ir dažādi gremošanas traucējumi, sākas dermatoloģiskās izpausmes. Bieži vien pirmās pankreatīta pazīmes var sajaukt ar toksēmijas simptomām grūtniecēm - apetītes zudums, slikta dūša un vemšana, un diskomforts vēderā.

Atkarībā no simptomiem izšķir trīs hroniska pankreatīta formas:

  1. sāpīgi;
  2. dispepsija;
  3. asimptomātiska.

Grūtniecības laikā var rasties jebkura no šīm formām, un var būt arī dispepsijas un sāpīgas šķirnes kombinācija.

Dyspepsiju raksturo gremošanas traucējumi, piemēram, vēdera uzpūšanās (vēdera uzpūšanās), caureja ar putojošiem vai taukiem izkārnījumiem, kas satur nesagremotu pārtiku, svara zudums, apetītes zudums, slikta dūša un vemšana.

Bieži vien ar šādiem traucējumiem zarnu patogēnu skaits palielinās, un disbakterioze attīstās tālāk. Kombinācijā ar traucētu gremošanu, disbakterioze var izraisīt pārtikas alerģijas, neirodermītu, maksts kandidozi un hipovitaminozi.

Visi iepriekš minētie apstākļi var negatīvi ietekmēt gan bērna attīstību dzemdē, gan pašas grūtnieces stāvokli.

Ja sāpīga hroniska pankreatīta forma ir ļoti izteikta sāpes. Parasti viņu izpausmes vieta ir augšējais vēders. Var rasties arī šindeļu sāpes, kas sākas vēdera augšdaļā, pēc tam plūst uz muguru un no turienes, kā tas bija, “ieskauj” visu ķermeni.

Asimptomātiska pankreatīta forma grūtniecības laikā praktiski neizpaužas, tāpēc ir ļoti grūti diagnosticēt. Turklāt šādos gadījumos ārsta apmeklējums parasti tiek atlikts uz nenoteiktu laiku.

Papildus visām citām šīs slimības izpausmēm parasti notiek ļoti ātri un izteikti svara zudums. Ir nepieciešams doties uz slimnīcu pēc iespējas ātrāk, lai varētu veikt pilnīgu pārbaudi un pareizi noteikt diagnozi. Galvenais ir savlaicīgi atklāt slimības klātbūtni un turpināt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk, lai nākotnē izvairītos no dažādām problēmām un komplikācijām.

Akūts pankreatīts grūtniecības laikā

Akūta pankreatīts grūtniecības laikā ir reta parādība, bet tā ir ļoti bīstama un var izraisīt dažādas komplikācijas, kas var negatīvi ietekmēt grūtniecības gaitu.

Galvenā atšķirība starp akūtu pankreatītu ir tā, ka tā attīstās ļoti strauji, tāpēc ir ļoti svarīgi nekavējoties pamanīt pirmo simptomu - stipras sāpes kreisajā ribā. Turklāt akūta pankreatīta grūtniecības laikā var būt šādi simptomi:

  • Sāpes vēdera augšdaļā, kas stiepjas uz muguras.
  • Strauji palielinās ķermeņa temperatūra.
  • Samazinot asinsspiedienu.
  • Gāzu uzpūšanās.
  • Slikta dūša un smaga vemšana.
  • Liels vājums.

Kopējais šīs slimības simptomu priekšstats ir diezgan neskaidrs, tāpēc ir diezgan grūti diagnosticēt šo slimību. Visas iepriekš minētās pazīmes ne vienmēr precīzi norāda uz akūtu pankreatītu, kas attīstās, bet jebkurā gadījumā viņiem ir jābrīdina un jāiedrošina sieviete apmeklēt ārstu.

Pēc iespējas ātrāk jānokārto visi nepieciešamie testi, īpaši bioķīmiskā asins analīze un urīna analīze. Pirmais pētījums var atklāt paaugstinātu amilāzes saturu (galvenais aizkuņģa dziedzera enzīms, kas atbild par ogļhidrātu sadalīšanos), un otrajā analīzē parādīsies diastāzes palielināšanās.

Pankreatīta cēloņi

Slimības sākums var izraisīt dažādus faktorus. Parasti pirmais dzinējspēks ir aizkuņģa dziedzera audu iznīcināšana pēc paša fermentiem.

Rezultātā kaitīgie mikroorganismi iekļūst organismā vai izspiež tās cauruļvadus. Sakarā ar dzemdes palielināšanos grūtniecēm, aizkuņģa dziedzeris ir stipri saspiests.

Arī pārtikas gremošanas pārkāpums grūtniecības laikā ir saistīts ar vispārēju gremošanas trakta tonusa samazināšanos. Turklāt pankreatīta attīstībai var būt ietekme uz vīrusiem, kas ietekmē dziedzeri un pārmērīgu narkotiku lietošanu grūtniecēm.

Hronisks pankreatīts parasti ir neatkarīga slimība, bet reizēm ir gadījumi, kad akūts pankreatīts tiek pārnests uz hronisku formu.

Ārstēšana

Šīs slimības ārstēšanai turpmākajās mātēs ir noteiktas iezīmes, un tās jāveic tikai speciālista uzraudzībā.

Dažas zāles parasti izraksta, bet to skaits grūtniecības laikā ir ļoti ierobežots sakarā ar iespējamo negatīvo ietekmi uz augļa veidošanos. Tādēļ šādā situācijā zāles var parakstīt tikai pieredzējuši atbilstošu profilu ārsti.

Akūtā pankreatīta gadījumā pacientam steidzami jāsaņem hospitalizācija, lai sniegtu viņai pilnīgu palīdzību. Un nākotnē viņai ir nepieciešama pastāvīga aprūpe un novērošana.

Pankreatīta ārstēšana grūtniecēm jāsāk ar uztura korekciju. No diētas jums ir jānoņem visas pikantas un sāļš ēdieni, šokolāde un kafija, kā arī taukaini, kūpināti un cepti ēdieni. Jūs varat izmēģināt medus aizkuņģa dziedzera pankreatītam, jo ​​tas ir dabisks un tīrs produkts.

Gremošanas fermentu trūkumu kompensē pankreatīna preparāti, pretskābes līdzekļi tiek izmantoti, lai samazinātu kuņģa sulas skābumu, un aknas tiek atjaunotas ar augu izcelsmes choleretic narkotiku palīdzību. Zarnu normalizēšanai izmanto arī probiotikas un prebiotikas līdzekļus.

Visas iepriekš minētās zāles izraisa pankreatīta nepatīkamo simptomu novēršanu un ļauj sievietei parasti pavadīt visu grūtniecības laiku.

Pankreatīts ir diezgan bīstama slimība jebkurai personai, un grūtniecības laikā ir arī diezgan grūti diagnosticēt.

Tādēļ, ja ir vismaz daži simptomi, jums nekavējoties jādodas uz slimnīcu. Savlaicīga ārstēšana palīdzēs izvairīties no komplikācijām un mazinās slimības negatīvo ietekmi.

Iespējama grūtniecība ar pankreatītu

Šī slimība nav kontrindikācija grūtniecības sākumam un bērna nēsāšanai.

Pankreatīts neietekmē fetoplacentālo asins plūsmu, bet ir svarīgi atcerēties, ka sievietēm, kurām ir šī slimība, pēc grūtniecības sākuma ir jāatrodas ārsta reģistrā. Pastāvīga uzraudzība novērsīs iespējamās komplikācijas un paasinājumus un, ja nepieciešams, veic ārkārtas pasākumus.

Hronisks pankreatīts nav šķērslis ieņemšanai, kamēr nav aizdomas par aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem un acīmredzamiem traucējumiem. Slimībai jābūt stabilas remisijas stadijā, un sievietei ir svarīgi pastāvīgi uzraudzīt terapeits un ginekologs, un ir svarīgi, lai augsts holesterīna līmenis grūtniecības laikā netiktu paaugstināts.

Smagos slimības gadījumos var rasties abortu jautājums, jo tas var vēl vairāk pasliktināt slimības akūtās stadijas gaitu. Šis jautājums tiek atrisināts ar katru sievieti atsevišķi, notiek konsultācijas ar ginekologu, ķirurgu, terapeitu.