Oktreotīda nozīme akūtu un hronisku pankreatītu ārstēšanā

Oktreotīds ir farmakoloģisks līdzeklis, somatostatīna (augšanas hormona) sintētiskais analogs, ko organismā ražo Langerhanas aizkuņģa dziedzera salu delta šūnas un hipotalāma (dienvepalona apgabals).

Somatostatīns pept ir peptīda (ūdens) hormons. Tas nomāc serotonīna sekrēciju, ko ražo pati aizkuņģa dziedzeris. Kāpēc aktīvā serotonīna ražošana ir bīstama pankreatītam? Aizkuņģa dziedzera iekaisuma laikā, īpaši, ja slimība ir saistīta ar komplikācijām (aizkuņģa dziedzera nekroze), daudzas serotonīna izdalās no bojātajām parenhīmas šūnām. Lielos daudzumos šis hormons izraisa sliktu dūšu, vemšanu, caureju.

Farmakoloģiskās īpašības

Oktreotīds ātri un pilnīgi uzsūcas organismā un tam ir ilgstoša iedarbība. Tās maksimālā koncentrācija asinīs tiek novērota pusstundas laikā pēc ievadīšanas. Zāles iedarbība ir ilgstoša (ilgstoša), aptuveni 8-10 stundas. Izvadīts no organisma ar zarnām un nierēm.

Oktreotīdam pankreatīta ārstēšanā ir šāda ietekme:

Samazina tripsīna substance vielas, kas sintezēta dziedzerī un aizkuņģa dziedzera sulas daļā. Normālā fizioloģijā triptīnam piemīt pretiekaisuma un pretvemšanas iedarbība, sadala nekrotisku audu. Kad dziedzera iekaisums notiek strauji aktivizējot fermentus. Pārmērīgs tripsīns var gandrīz pilnīgi sagremot parenhīmu pēc iespējas īsākā laikā, kas parasti izraisa akūtu pankreatītu.

Indikācijas un kontrindikācijas pankreatīta lietošanai

Oktreotīds ir paredzēts akūtu un hronisku pankreatītu ārstēšanai. Rehabilitācijai pēcoperācijas periodā to lieto, lai novērstu komplikācijas.

Kontrindikācijas ir: vecums līdz 18 gadiem, paaugstināta jutība pret sastāvdaļām.

Piesardzīgi, Octreotide jāievada grūtniecēm, apsverot un salīdzinot visus iespējamos riskus pacientiem ar žultsakmeņiem, ārstējot 1. tipa cukura diabētu. Zīdīšanas laikā zāles nav atļautas, jo tā saturs mātes pienā un ietekme uz bērnu nav pētīta. Ja narkotiku lietošana ir neizbēgama, tad šajā gadījumā Jums jāpārtrauc barošana ar krūti un jāpārvieto bērns uz mākslīgu diētu.

Iespējamās blakusparādības

Tā kā galvenā zāļu aktīvā sastāvdaļa ir hormons, tas bieži izraisa nevēlamas parādības, kas ir gan vispārējas, gan vietējas dabas:

1. No kuņģa-zarnu trakta (GIT) ─ slikta dūša, bieža vemšana, vēdera uzpūšanās, meteorisms (gāzu uzkrāšanās zarnās), sistemātiska caureja. Klīniskajā pētījumā par fekāliju masu novēro paaugstinātu tauku saturu (steaorrhea). Reti novēro akūta zarnu obstrukcijas simptomus.
2. Anoreksijas attīstība. Zāles var nomākt apetīti, un gremošanas procesu traucējumi, dispepsija un daudzkārtēja caureja var izraisīt vispārēju izsīkumu un anoreksiju.
3. Traucējumi aknās. Iespējams, pēkšņa akūta neinfekcioza hepatīta (aknu iekaisuma) attīstība, kurā palielinās un sāpes palpācijā. Var būt arī bilirubīna (žults pigmenta, kas sastāv no šķeltiem sarkaniem asinsķermenīšiem) izdalīšanās asinīs.

Lai samazinātu blakusparādību iespējamību, zāles tiek injicētas starp ēdienreizēm un nakti.

Ja zāles tiek ievadītas biežāk un mazākās devās, var izlīdzināt glikozes asas svārstības.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Hormonam ir atšķirīga ietekme uz farmakoloģisko zāļu iedarbību:

1. Zāles, to lietojot, var pastiprināt vai vājināt šādu hipoglikēmisku zāļu iedarbību: akarbozi, glimepirīdu, glipizīdu, miglitolu, pioglitazonu, insulīnu, cinka suspensiju.
2. Lietošana kopā ar sirds selektīviem blokatoriem - acebutololu, metoprololu, mibefradilu, Cardolax - izraisa smagas aritmijas un attīstās bradikardija.

Zāļu sastāvs un atbrīvošanās forma

Galvenā viela ir oktreotīds, 1 ml ─ 50 μg un 100 μg, ilgstoša iedarbība ─ 300 μg un 600 μg. Palīgvielas ─ nātrija hlorīds (sāls šķīdums) ─ 9 mg, ūdens injekcijām ─ 1 ml.

Oktreotīds ir pieejams šķīdumu veidā (bezkrāsains, caurspīdīgs) subkutānai un intravenozai ievadīšanai 1 ml ampulās vai 5 ml pudelēs. Arī zāles ir pieejamas liofilizāta veidā (žāvēts ekstrakts) flakonos ilgstošas ​​darbības suspensijas pagatavošanai. Komplektā ir ampula ar NaCl šķīdumu ─ 2 ml, vienreizējas lietošanas šļirce un sterils spirta tampons.

Lietošana un deva

Devas un lietošanas metodes katrā gadījumā ir atkarīgas no mērķiem un indikācijām:

• Akūtā pankreatīta gadījumā zāles tiek parakstītas subkutāni, 100 mg trīs reizes dienā, ievadīšanas ilgums ir 5 dienas.
• Hroniska iekaisuma ārstēšanai tiek parakstīts 50-100 µg katrs, ievadīšanas biežums un ilgums tiek noteikts individuāli.
• Komplikāciju profilaksei pēc operācijas ─ subkutāni 100 - 200 mikrogrami. Sākotnējo devu ievada pirmajās stundās pēc vēdera operācijas (laparotomija). Terapija tiek turpināta vienu nedēļu, narkotiku ievada trīs reizes dienā.

Ārstēšanas piesardzības pasākumi

Ilgstošai ārstēšanai ar narkotikām nepieciešams kontrolēt vairogdziedzera darbību (periodiskas hormonu asins analīzes). Cilvēkiem ar B12 vitamīna deficītu ir nepieciešams kontrolēt kobalamīnu daudzumu, kas ir svarīgi asins veidošanās procesam. Oktreotīds var ietekmēt centrālo nervu sistēmu, tāpēc jāievēro piesardzība, strādājot ar transportlīdzekļiem, kam nepieciešama koncentrācija braukšanas laikā.

Video stāsta par aizkuņģa dziedzera hormoniem un to ietekmi:

Zāļu īpašības Oktreotīds un tā izmantošana aizkuņģa dziedzera iekaisumā

Līdz šim narkotikas, kas var palīdzēt pacientam pilnībā atgūt aizkuņģa dziedzera iekaisumu, diemžēl nav pieejamas. Ārstniecisko zāļu terapeitiskā iedarbība uz pankreatītu ir vērsta uz sāpīgas parādības stabilizēšanu un slimības atkārtošanās brīžu novēršanu vai samazināšanu, kā arī aizkuņģa dziedzera darba funkciju saglabāšanu pareizajā līmenī.

Oktreotīds pankreatīta gadījumā ir viens no mazajiem zāļu sarakstiem, kas paredzēti šai slimībai. Kas ir šīs zāles, kādas ir tās ārstnieciskās iespējas un cik liela ir tās efektivitāte?

Farmakoloģija un zāļu īpašības

Oktreotīds ir mākslīgs (sintētisks) somatostatīna analogs, tā sauktais augšanas hormons, tas ir, iepriekš minētajai zālēm ir līdzīga farmakoloģiska īpašība.

Oktreotīdu ražo un ražo ampulās caurspīdīga, bez smaržas, kas paredzēts subkutānai un intravenozai ievadīšanai (katra ampula satur 1 ml produkta) vai 5 ml pudeles. Turklāt šo rīku var atrast sausā pulvera veidā, lai sagatavotu ilgstošas ​​zāļu iedarbības suspensijas.

1. Oktreotīds (galvenā sastāvdaļa).
2. Nātrija hlorīds.
3. Ūdens injekcijām.

Zāles palēnina augšanas hormona veidošanos un var arī samazināt šādu hormonu veidošanos:

• Glucagon.
• Insulīns
• Gastrina.
• Serotonīns.
• Motilina.
• Peptīds.
• Secretin
• Polipeptīds (aizkuņģa dziedzeris).

Zāles ir diezgan ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas organisma šūnās, to raksturo ilgstoša zāļu iedarbība (apmēram 8-10 stundas). Tās lielākais rādītājs asins šķidrumā tiek atzīmēts apmēram 30 minūtes pēc tās ievadīšanas. No organisma izdalās caur nierēm un caur zarnām.

Kad ir norādīts zāles un kad tas ir kontrindicēts?

Narkotikai piemīt plašas terapeitiskās iespējas, tiek iecelts šādām patoloģiskām parādībām:

• Akūts pankreatīts.
• Asiņošana ar kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.
• Atbrīvošana no asiņošanas un tās atkārtošanās novēršana no paplašinātām venozām asinīm aknu cirozes laikā.
• Terapija un pasliktināšanās novēršana pēcoperācijas periodā vēdera orgāniem.

Oktreotīds nav ieteicams:

• Slims līdz 18 gadiem.
• Alerģija pret tās sastāvdaļām.

• Grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti.
• Ar žultsakmeņu.
• Pacienti ar diabētu.

Jāuzsver, ka nav veikts detalizēts pētījums par zāļu ietekmi uz augli un grūtnieces ķermeni, tāpēc ieteicams parakstīt zāles topošajām mātēm tikai tajās situācijās, kad medicīnisko pabalstu iespējamība būs lielāka par iespējamo kaitējumu.

Nav arī noskaidrots, vai galvenais komponents iekļūst mātes pienā, tādēļ ārsti iesaka to izmantot, lai gūtu barošanu ar krūti.

Kādas blakusparādības izpaužas

Saistībā ar blakusparādībām tos novēro šādi simptomi, atkarībā no personas sistēmas vai ķermeņa.

Kuņģa-zarnu trakts, aizkuņģa dziedzeris, žultspūšļa un aknas:

• Slikta dūša
• Sāpīgums vēderā.
• Anoreksija.
• Vemšana.
• Zarnu pietūkums.
• Palielināta gāzes ražošana
• Caureja.
• Steatoreja.

Dažās epizodēs tika novērotas pazīmes, kas ir identiskas akūta zarnu obstrukcijai. Turklāt tika novērota akūta hepatīta attīstība (bez holestāzes izpausmēm), kā arī sekojošas novirzes, piemēram, hiperbilirubinēmija. Ar ilgstošu lietošanu pastāv risks, ka žultspūšļa veidojas akmeņi.

• Ekstinkcijas glikozes tolerances risks.
• Hipoglikēmija
• Hiperglikēmija.

Vietējās izpausmes (injekcijas vietā ātri izzūd):

• Nieze.
• Degšanas sajūta.
• Sāpes
• Sarkanība
• Pietūkums.
• Alerģiskas reakcijas un alopēcija.

Funkcijas dozēšanas zāles

Kas attiecas uz zāļu devu aizkuņģa dziedzera iekaisumam, tikai ārsts nosaka tā lielumu, pamatojoties uz slimības gaitu un citiem saistītiem faktoriem, piemēram:

1. Akūtā pankreatīta gadījumā zāles parādās subkutāni: 50-300 mcg 3 reizes dienā. Lietošanas ilgums - 5 dienas. Dažās epizodēs ir pieļaujama intravenoza ievadīšana ar pilinātāju līdz 1200 µg / dienā. Lietošanas ilgums - 5-15 dienas.
2. Novēršot komplikācijas pēcoperācijas laikā, aizkuņģa dziedzeris pirmo reizi tiek injicēts subkutāni 1-2 stundas pirms laparotomijas. Nākamais (pēcoperācijas periods) veic subkutānas injekcijas: 100-200 mcg 3 reizes dienā. Ilgums - 5-7 dienas.
3. Oktreotīda depo intramuskulāra injekcija (ilgstoša iedarbība). Pieejams saldēšanas žāvēšanas veidā, lai atšķaidītu suspensiju, ko injicē dziļi un piemēro 1 reizi mēnesī.

Tiek ievēroti šādi piesardzības pasākumi:

• Cukura diabēta slimniekiem, kuri saņem sistemātisku insulīna atbalstu, zāles var samazināt organisma nepieciešamību pēc insulīna.
• Akmeņu klātbūtnē žultspūšā pirms medicīniskās iejaukšanās šī rīka izmantošanas piemērotība tiek izskatīta individuāli, pamatojoties uz to, cik efektīva ir zāļu iznākuma efektivitāte un kāda ir iespējamās riska iespējamība.
• Kuņģa-zarnu trakta blakusparādības tiek samazinātas, ja tiek veiktas injekcijas starp ēdienreizēm un pirms gulētiešanas.
• Samazināta redze. Šajā gadījumā zāļu lietošana tiek atcelta.
• Ja medicīniskais šķīdums ir istabas temperatūrā un tiek ievadīts nelielās devās, injekcijas vietā rodas nepatīkama diskomforta sajūta. Ieteicams nelielā laika posmā izslēgt kadrus vienā vietā.
• Kontrolēt automašīnas un citus mehānismus. Dažas blakusparādības var negatīvi ietekmēt transporta pārvaldības kvalitāti, kas prasa koncentrētu uzmanību un motoriskās prasmes.

Zāļu terapeitiskā iedarbība dziedzera iekaisumam

Oktreotīds kavē serotonīna veidošanos, ja rodas dziedzeris, un samazina sāpīgus diseptiskos simptomus. Rodas jautājums, kāpēc pārmērīgs serotonīna daudzums ir nevēlams aizkuņģa dziedzera patoloģijā? Ar pankreatītu, īpaši tādu komplikāciju klātbūtnē kā aizkuņģa dziedzera nekroze, tiek novērota paaugstināta serotonīna sekrēcija no ievainotās parenhīmas, kas izraisa šādus klīniskos simptomus: caureja, vemšana, slikta dūša.

Pankreatīta ārstēšana ar oktreotīdu izpaužas šādos pozitīvos punktos:

1. Samazina tripsīna iedarbību, ko rada dziedzeris un kas atrodas aizkuņģa dziedzera šķidruma sastāvā (sulā). Ja nav aizkuņģa dziedzera patoloģisko patoloģiju, triptīnam ir pretiekaisuma un pretiekaisuma iedarbība, un tā spēj atdalīt nekrotiskas šūnas. Pankreatīta attīstības gadījumā tiek novērota ātra fermentu aktivitāte, kā rezultātā pārmērīga triptīna klātbūtne ļoti īsā laikā var pilnībā iznīcināt parenhīmu, kas ir pilns ar akūtu pankreatītu.
2. Zāles palīdz ražot bikarbonāta jonus - fermentu sastāvdaļu, kas atbild par pH līdzsvaru aizkuņģa dziedzera sulā. Divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma laikā novēro neparasti paaugstinātu sālsskābes klātbūtni, kas kairina gļotādas, izraisot nepatīkamas sāpīgas sajūtas. Bikarbonāta joniem piemīt sārmaina iedarbība, tādējādi neitralizējot sālsskābes izpausmes.
3. Zāles satur spazmolītiskas īpašības, sašaurina cauruļvadu kanālus, samazina fermentu izdalīšanos aizkuņģa dziedzerī, tas ir, novērš nekrotisku parenhīmas bojājumu.
4. Samazina pārmērīgu serotonīna sekrēciju, novērš ķermeņa intoksikāciju.
5. Samazina saražotā insulīna daudzumu, glikagonu.
6. Tas samazina enzīmu funkcijas aktivitāti ēdināšanas laikā.
7. Samazina risku saslimt ar dažādām komplikācijām pēc ķirurģiskas ārstēšanas, piemēram, fistulu, abscesu un infekciju.

Oktreotīdu lieto akūtu un hronisku pankreatītu ārstēšanā un operācijas gadījumā - lai novērstu komplikācijas.

Šīs zāles ir indicētas arī citām slimībām. Kas attiecas uz pankreatītu, oktreotīds sākotnēji tika izmantots aizkuņģa dziedzera sagatavošanas darbiem ķirurģiskai iejaukšanai un zema līmeņa hormona un enzīmu līmeņa saglabāšanai.

Vēlāk tika konstatēts, ka hronisks pankreatīts, kā akūta, oktreotīds spēj mazināt sāpes. Narkotika nomāc vielu skaitu, kurām ir agresīva iedarbība uz aizkuņģa dziedzera audiem, tādējādi novēršot dažādu paasinājumu attīstību.

Secinājums

Oktreotīds ir diezgan nopietna medicīna, kas tiek ievadīta aptiekā stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem. Nekādā gadījumā to nevar piemērot pats, un jo vairāk, lai palielinātu vai kaut kādā veidā mainītu noteikto devu. Šādas darbības ir dažādas sarežģītas un neatgriezeniskas sekas.

Jūs būsiet pārsteigti, cik ātri slimība atsāksies. Rūpējieties par aizkuņģa dziedzeri! Vairāk nekā 10 000 cilvēku pamanīja ievērojamu veselības uzlabošanos, tikai dzerot no rīta...

Šis rīks tiek izmantots dažādās slimībās: no vienkāršas pārēšanās līdz hroniskām kuņģa-zarnu trakta slimībām un aizkuņģa dziedzeris. Ir svarīgi ievērot devu.

Viņa ārstēšanas galvenā sastāvdaļa ir droppers. Bez šīm procedūrām aizkuņģa dziedzera iekaisums netiks noņemts.

Farmakoloģijā ir daudz vitamīnu kompleksu, kas satur pietiekami daudz vitamīnu un minerālvielu, kas nepieciešami aizkuņģa dziedzera iekaisumam.

Ģenētiskās sistēmas, aknu un pankreatīta slimības ir līdzīgas. Sakarā ar to, ka pārkāpjot žults aizplūšanu, rodas aizkuņģa dziedzera iekaisums un palēninās tās funkcijas.

Oktreotīda lietošana pankreatīta gadījumā

Oktreotīds ar pankreatītu palīdz samazināt serotonīna ražošanu un glābt pacientu no patoloģijas simptomiem. Zāles, ko ražo injekciju ampulās, lieto ne tikai aizkuņģa dziedzera iekaisuma ārstēšanai, bet arī profilakses nolūkos pēc operācijas.

Lietošanas indikācijas

Ārsti paraksta Okreotid šādos gadījumos:

• slimības hroniskā formā;
• akūtā patoloģijā;
• ar hroniska pankreatīta paasinājumu;
• lai samazinātu komplikāciju (iekļūšanas, kuņģa asiņošanas uc) risku pēc ķirurģiskas ārstēšanas nodrošināšanas pacientam.

Devas un ievadīšana

Okreotīda lietošana ir atkarīga no mērķa, kādam šīs zāles ir parakstītas:

1. Ja pankreatīts rodas akūtā formā, šķīdumu injicē subkutāni. Devas - 100 mcg 3 reizes dienā. Zāles sāk iedarboties pēc pusstundas pēc šķīduma ievadīšanas.
2. Ja slimība ir hroniskā stadijā, tad injicētā šķīduma tilpums tiek samazināts par 2 reizes. Bet daži pacienti devu nosaka tādā pašā daudzumā kā akūtā patoloģijas formā. Bet ārsts to precizē. Speciālists precizē risinājuma ieviešanas biežumu.
3. Lietojot Okreotīdu kā profilaktisku līdzekli pēc operācijas, šķīdumu injicē subkutāni. Sākotnējo injekciju veic tūlīt pēc laparotomijas - pirmo stundu laikā. Ārsts nosaka devu - 100-200 mg. Par dienu, kad pacients ir ievietojis 3 injekcijas.

Blakusparādības

Okrootid ir daudz blakusparādību - no vietējā līdz vispārējam:

• injekcijas var izraisīt vemšanu un sliktu dūšu, vēdera uzpūšanos un vaļēju izkārnījumus, gāzes uzkrāšanos zarnās un akūtos traucējumus;
• apetītes zudums, gremošanas sistēmas traucējumi, anoreksija;
• aknu stāvokļa pasliktināšanās, hepatīta attīstības iespēja;
• žultsakmeņu veidošanās;
• vielmaiņas traucējumi;
• glikozes nepanesība, ogļhidrātu metabolisma pārkāpums;
• sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpums;
• redzes traucējumi.

Kontrindikācijas

Zāles ir kontrindicētas cilvēkiem, kuriem ir jutīgums pret sastāvdaļām, kas veido narkotiku.

Holelitēzē un cukura diabēta gadījumā var lietot Okreotīdu, bet ļoti piesardzīgi un ārsta uzraudzībā.

Ārstēšanas ilgums

Ārstējot akūtu patoloģijas formu, ārstēšanas kurss ilgst 5 dienas. Hroniska pankreatīta gadījumā terapeitiskā kursa ilgums ir tāds pats, bet precīzāk to nosaka ārsts. Profilaktiska ārstēšana pēc operācijas ilgst nedēļu.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Okreotīds ietekmē noteiktu zāļu iedarbību. Tādējādi hormons pastiprina vai vājina vairāku hipoglikēmisku zāļu, tostarp insulīna, iedarbību. Ja sintētisko narkotiku lieto kopā ar sirds selektīviem blokatoriem, var rasties sirds ritma neveiksme, un, lietojot kopā ar antihipertensīviem medikamentiem, pēdējais samazinās.

Okreotīds palēnina antihistamīna iedarbību uz zimetidīnu, bet uzlabo centrālās un perifēriskās receptoru stimulatora bromokriptīna terapeitisko efektu.

Norādījumi par narkotikām neko nesaka par tā saderību ar alkoholu, bet jāatceras, ka, lietojot jebkuru ārstēšanu, nav ieteicams dzert alkoholu.

Ārstēšana ar Ocreotide nelabvēlīgi ietekmē koncentrāciju, kas negatīvi ietekmē braukšanu.

Pārdozēšana

Pārdozēšana, lietojot zāles, ir iespējama. To izsaka šādi simptomi: pietvīkums, sāpes vēderā, tūskas sajūta kuņģī, slikta dūša.

Uzglabāšanas nosacījumi

Zāles jāglabā vietā, kas pasargāta no gaismas iekļūšanas. Temperatūrai telpā jābūt + 8... + 28 ° C robežās.

Derīguma termiņš

No iepakojuma norādītās ražošanas dienas zāles tiek uzglabātas 5 gadus.

Sastāvs un atbrīvošanas forma

Aktīvā viela ir okreotīds. Tas ir somatostatīna hormona sintētiskais analogs, ko ražo aizkuņģa dziedzeris un hipotalāms (tas ir maza smadzeņu apgabala nosaukums). Somastotin samazina aizkuņģa dziedzera fermentu ražošanu. Okreotīdam ir tāda pati farmakoloģiskā iedarbība.

Okreotīda palīgvielas - nātrija hlorīds un ūdens injekcijām.

Ražotāji piedāvā šīs zāles injekciju šķīduma veidā, ko ievada intravenozi vai subkutāni. Šķīdumam nav krāsas, ielej ampulās un flakonos. Jūs varat iegādāties zāles arī liofilizāta veidā, no kura pēc tam tiek veikta suspensija. Komplektā ietilpst zāles, vienreizējas lietošanas šļirce injekcijām un tamponi.

Grūtniecība un zīdīšana

Ārsts var nozīmēt grūtniecei Okreotid, bet tikai tad, ja gaidāmie ieguvumi ievērojami pārsniedz kaitējumu, ko var nodarīt sievietei un auglim.

Nav datu par to, vai zāles iekļūst mātes pienā. Tādēļ zīdīšanas laikā nav ieteicams lietot Okreotid vai ārstēšanas laikā to vajadzētu atteikties.

Izmantojiet bērnībā

Bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam Okrootid nav iecelti.

Aptiekas pārdošanas noteikumi

Jūs varat iegādāties zāles tikai pēc receptes.

Uzziniet vairāk par to, kāda veida ārsts ārstē pankreatītu no šī raksta.

Lietošanas instrukcija oktreotīdam pankreatīta gadījumā: deva un atsauksmes

Oktreotīds pankreatīta gadījumā ir viens no ļoti efektīviem medikamentiem, kas palīdz ne tikai mazināt akūtas slimības simptomus, bet arī mazina pēcoperācijas komplikāciju risku, nemaz nerunājot par tās ietekmi uz aizkuņģa dziedzeri hroniska pankreatīta ārstēšanas laikā. Kas ir šī narkotika? Ko tas lieto? Vai tam ir blakusparādības un kontrindikācijas? Jūs atradīsiet atbildes uz šiem un citiem jautājumiem mūsu rakstā.

Lietošanas indikācijas

Ārstēšana ar oktreotīdu ir indicēta, ja:

• Akūts pankreatīts;
• Hronisks pankreatīts;
• Slimības hroniskās formas saasināšanās;
• Pēc aizkuņģa dziedzera operācijas, lai samazinātu komplikāciju risku.

Atbrīvošanas forma

Aptiekas Oktreotid ir:

1. Bezkrāsains šķīdums injekcijām (intravenozi un subkutāni), ievietots 1 ml ampulās vai 5 ml pudelēs;
2. Liofilizāts (sausais ekstrakts), no kura pagatavo suspensiju - tā izgatavošanas komplekts sastāv no flakona ar sausu vielu, 2 ml ampulu ar nātrija hlorīda šķīdumu, sterilu spirta salveti un vienreizējas lietošanas šļirci.

Sastāvs

Šīs narkotikas aktīvā sastāvdaļa ir oktreotīds - somatostatīnam līdzīga sintētiska viela - hormons, ko ražo hipotalāmā (viena no cilvēka smadzeņu zonām) un aizkuņģa dziedzeris. Tāpat kā somatostatīns, oktreotīds palīdz samazināt fermentu veidošanos aizkuņģa dziedzeris.

Kā palīgvielas oktreotīds ir:

• Nātrija hlorīds;
• Ūdens injekcijām.

Devas

Zāļu devu nosaka atkarībā no tā lietošanas mērķa.

Tātad, ja Octreotid injekcijas tiek veiktas profilaktiski pēc aizkuņģa dziedzera operācijas, pirmās stundas pēc laparotomijas šķīdumu ievada subkutāni. Dienas laikā pacientam tiek ievadītas trīs injekcijas - no 100 līdz 200 mikrogramiem. Ārstēšana ar oktreotīdu turpinās piecas dienas.

Ja pacientam ir akūta pankreatīta forma, šķīdumu ievada subkutāni - trīs reizes dienā, 100 μg. Zāļu lietošanas ietekme notiek 30 minūšu laikā pēc tās ieviešanas.

Hroniskā pankreatīta formā parasti ir tikai puse no devas - 50 mg. Tomēr dažos gadījumos ir nepieciešams ievadīt tādu pašu zāļu devu, kādu lieto akūtas pankreatīta ārstēšanai. Ievadītās zāles var noteikt tikai eksperts. Viņš arī izlemj, cik reizes dienā katrā gadījumā ir nepieciešams ieviest risinājumu.

Oktreotīda pārdozēšanas gadījumā pacients var justies:

• Sildiet sejā (viņi saka par šo parādību - „asinis steidzās uz seju”);
• Smaga slikta dūša;
• Tukšs kuņģis;
• Sāpes labajā hipohondriumā un ap nabu apvidū.

Pēc devas pielāgošanas vai zāļu lietošanas pārtraukšanas šie simptomi drīz izzudīs.

Lietošanas instrukcija

Lietošana pankreatīta gadījumā Oktreotīds palīdz samazināt organisma serotonīna veidošanos, kas ietaupa pacientu no dispepsijas, kas ir šīs patoloģiskās parādības pazīme. Octreatic lieto gan aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa novēršanai, gan profilaksei pēc tam, kad pacientam ir veikta operācija slimā orgānā.

Oktreotīds par pankreatītu bērniem

Šīs zāles netiek lietotas, lai ārstētu bērnus un pusaudžus līdz 18 gadu vecumam.

Zāles Octreotide izmaksas ampulās Maskavā ir aptuveni 650 rubļu. Pulveris suspensijas pagatavošanai ir nedaudz dārgāks - līdz 700 rubļiem.

Zāļu analogu izmaksas rubļos ir šādas:

• Sandostatīns - 1850 rubļi;
• Sandostatīna lars - 25 000 rubļu;
• Genftat - 10 000 rubļu;
• Octreotid San - 1700 rubļu;
• Oktreotīds Phsintez - 1200 rubļu;
• Octreotid Kabi - 670 rubļi;
• Octreotide Actavis - 660 rubļi;
• Oktreotīda depo - 9000 rubļu;
• Octreotide Long - 18 000 rubļu;
• Octretex - 1500 rubļu;
• Oktreotīda acetāts - 660 rubļi;
• Pentetraotid - 700 rubļu;
• Octridus - 120 rubļi.

Kontrindikācijas

Parasti pacienti labi panes oktreotīdu, un tam nav praktiski nekādu kontrindikāciju, izņemot pacienta paaugstinātu jutību pret sastāvdaļu iedarbību un preparāta vecumu (kā minēts iepriekš, tas nav parakstīts personām, kas jaunākas par pilngadību).

Speciālisti, lietojot oktreotu, ārstē: t

• Grūtnieces (pirmajā trimestrī šīs zāles nav parakstītas vispār);
• Personas, kas cieš no 1. tipa diabēta;
• Pacienti, kuriem diagnosticēta žultsakmeņu slimība.

Šīs zāles lietošana ir aizliegta zīdīšanas laikā, jo dati par to, cik daudz zāļu var būt pienā un kā tas var ietekmēt bērnu, nē. Steidzamas nepieciešamības gadījumā, ja citām zālēm nav izteiktas ietekmes uz sievieti, barošana ar krūti ir jāsamazina un zīdainis jāpārnes uz mākslīgu maisījumu.

Oktreotīds hroniskā pankreatīta gadījumā

Oktreotīda deva, kas paredzēta hroniska pankreatīta ārstēšanai, ir no 50 līdz 100 mg devā, un šī līdzekļa lietošanas biežums un ilgums ārsts nosaka atkarībā no pacienta stāvokļa un slimības smaguma.

Oktreotīds akūtu pankreatītu

Akūtas pankreatīta ārstēšanai subkutānas oktreotīda injekcijas ar 100 µg tilpumu lieto piecas dienas, katru dienu - trīs injekcijas.

Blakusparādības

Norādot oktreotīdu, jāatzīmē, ka šai zālēm ir daudz blakusparādību, gan vispārējas, gan vietējas. Viens no nepatīkamākajiem ir īslaicīgs pacienta ar pankreatītu pasliktināšanās, kas izteikts kā slimības simptomu strauja pasliktināšanās.

Turklāt ārstēšanas laikā pacientam var rasties šādas parādības:

• Slikta dūša, vemšana, palielināta gāzes veidošanās zarnās, meteorisms, caureja un reizēm akūta zarnu obstrukcija (laboratorisko pētījumu laikā par izkārnījumiem steaorrhea bieži tiek konstatēts - tauku daudzuma palielināšanās izkārnījumos);
• Anoreksija - sakarā ar pastāvīgu apetītes nomākumu, dispepsijas traucējumiem, biežu caureju un vispārējiem gremošanas procesu traucējumiem, dažiem pacientiem rodas izsīkums un anoreksija;
• Apetītes pasliktināšanās līdz pilnīgai zudumam, traucējumi kuņģa-zarnu trakta darbībā;
• Nav izslēgta aknu darbības traucējumi (iespējama tādu komplikāciju kā akūta, neinfekcioza hepatīta attīstība, kas saistīta ar bilirubīna izdalīšanos un ar šo nelielo ādas, mēles un sklēras dzeltēšanu);
• Akmeņu veidošanās žultspūšļa dobumā - ar ilgstošu oktreotīda lietošanu, 1/5 pacientu attīstās žultsakmeņi (tādēļ pacientiem, kuri saņem ilgstošu ārstēšanu, vismaz reizi 6 mēnešos jāveic vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana; žultsakmeņu atklāšanai, ārstējošajam ārstam jārīkojas atbilstoši ārstēšanas shēmai);
• Ogļhidrātu vielmaiņas, glikozes nepanesības pārkāpums;
• Metabolisma traucējumi - ārstēšanas laikā ar oktreotīdu, pastāvīgi jāuzrauga pacienta cukura līmenis asinīs un atbilstoši tam jāmaina zāļu deva;
• Sirds un asinsvadu darbības traucējumi - sirdsdarbība nedaudz palēninās (par to nevajadzētu uztraukties, jo pēc oktreotīda lietošanas pārtraukšanas vai dienas devas samazināšanas, sirds muskuļa normāla darbība ir pilnībā atjaunota;
• Redzes traucējumi - šajā gadījumā zāles tiek atceltas un izmantotas alternatīvas ārstēšanas metodes.

Piesardzības pasākumi

Norādot oktreotīdu pacientiem akūtu vai hronisku pankreatītu ārstēšanai, jāievēro daži piesardzības pasākumi:

• Ja pacients cieš no žultsakmeņa, pirms tā izraksta pretlīdzekli, ar ilgstošu lietošanu, kas var izraisīt akmeņu veidošanos, ir jāņem vērā ne tikai tas, ka oktreotsīds efektīvi novērš slimības simptomus, bet arī novērtē iespējamo tā lietošanas risku;
• Pacientiem ar cukura diabētu, kas saņem sistemātisku insulīna atbalstu, ārstēšanas laikā ar oktreotīdu ir jāpielāgo insulīna deva, jo oktreotīds samazina nepieciešamību pēc insulīna;
• Lai samazinātu zāļu blakusparādības uz kuņģa-zarnu trakta, ieteicams injicēt divas stundas pēc ēšanas un pēdējo - tieši pirms gulētiešanas;
• Lai izvairītos no pacienta diskomforta, kas var rasties zāļu ievadīšanas vietā, oktreotīda šķīdumam jābūt istabas temperatūrā, un tas jāinjicē uzmanīgi, pakāpeniski un, ja iespējams, nevis tajā pašā vietā;
• Saskaroties ar šādu komplikāciju pēc oktreotīda lietošanas, jo ārstējošā pacienta redzes pasliktināšanās, ārstējošajam ārstam ir jāatceļ šī narkotika un tā vietā jānorāda cits līdzeklis;
• Oktreotīda lietošana var nelabvēlīgi ietekmēt pacienta spēju vadīt transportlīdzekļus vai sarežģītus mehānismus, tāpēc ārstēšanas laikā ir nepieciešams ierobežot aktivitāti, kas prasa koncentrāciju un normālas motoriskās prasmes.

Analogi

Oktreotīda analogi ir:

• Sandostatīns;
• Sandostatin Lar;
• Ātrā ēdināšana;
• Oktreotīds San;
• Oktreotīds Phsintez;
• Octreotid Kabi;
• Octreotide Actavis;
• Oktreotīda depo;
• Octreotide Long;
• Octretex;
• Oktreotīda acetāts;
• Pentetraotīds;
• Octrid.

Oktreotīds tiek izlaists aptiekās tikai ar recepti, tāpēc varbūtība, ka pacients mēģinās to piemērot, ir praktiski samazināts līdz nullei. Bet, pat ja jūs atradāt šo rīku jūsu rokās, jums nevajadzētu apdraudēt savu veselību. Konsultējieties ar ārstu. Tas palīdzēs izvairīties no daudzām problēmām.

Ārstu atsauksmes

Aleksandrs, Krasnojarska

“Ar mērenu pankreatītu, kad vēl nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, maniem pacientiem es izrakstu oktreotīdu. Šī rīka lietošanas rezultāti vienmēr ir pozitīvi, un blakusparādības rodas tikai tad, kad ir izvēlēta deva, nav pilnīgi precīza. Neliela korekcija ir pietiekama, lai normalizētu pacienta stāvokli. ”

Irina, Sanktpēterburga

„Lai atvieglotu akūtu pankreatītu simptomus, kopā ar oktreotīdu, es pacientam izrakstu antibiotikas, antispazmītiskus līdzekļus, histamīna blokatorus un pretsāpju līdzekļus. Turklāt pirmajās trīs dienās šiem pacientiem ieteicams atturēties no ēšanas un aprobežoties ar nelielu ūdens daudzumu. Šo pasākumu komplekss sniedz lielisku rezultātu. "

Atsauksmes

Cienījamie lasītāji, jūsu viedoklis mums ir ļoti svarīgs, tāpēc komentāros mēs priecāsimies pārskatīt oktreotīdu ar pankreatītu, tas būs noderīgs arī citiem vietnes lietotājiem.

Eva, Vologda

„Es devos uz slimnīcu ar pankreatīta uzbrukumu, kad mana meita bija tikai sešus mēnešus vecs. Tā kā viņa bija barojusi ar krūti, šis gadījums bija nekavējoties jāsamazina. Bērns mierīgi pārgāja uz maisījumu, un es beidzot saņēmu iespēju pilnībā dziedēt un atpūsties. Pēc ārstēšanas pabeigšanas es centos atjaunot HB, bet meita pati atteicās. Neskatoties uz to, es esmu ļoti priecīgs, ka es varētu rūpēties par sevi. Bērnam ir nepieciešama veselīga, jautra māte, un nav sāpīga no sāpēm. ”

Natella, Rostova pie Donas

“Oktreotīds ir lielisks medikaments. Piecās dienās es mani pilnīgi uzlika. No mīnusiem tikai izmaksas ir pietiekami augstas, bet, manuprāt, tas ir pilnīgi pamatots: es izšķērdēju naudu, izpostīju savu veselību un samaksāju, lai to atjaunotu. ”

Oktreotīda lietošana pankreatīta ārstēšanā

Pankreatīts vai aizkuņģa dziedzera iekaisums (PJ) ir ļoti viltīga un bīstama slimība. Iekaisuma procesu rezultātā dziedzera sintezētie fermenti netiek ievadīti divpadsmitpirkstu zarnā (divpadsmitpirkstu zarnā), bet sāk sabojāt paša dziedzera audus. Īpaši pārmērīgā daudzumā saražots serotonīns. Dziedzeris sāk sagremot sevi un iznīcināt sevi. Terapijas uzdevums ir samazināt dziedzeru sekrēciju un neitralizēt fermentus. Zāles oktreotīds ar pankreatītu atrisina šo problēmu.

Fakti no hormona vēstures un rakstura

1973. gadā zinātnieki spēja izolēt hormonu somatostatīnu cilvēka organismā, ko rada aizkuņģa dziedzeris. To sauc arī par augšanas hormonu, jo (kā izrādījās jau 1977. gadā), hipotalāmu veido hormons ar tieši tādu pašu formulu un struktūru.

Aizkuņģa dziedzerī hormonu ražo endokrīno hormonu ražojošās šūnas, ko sauc par Langerhanas saliņām. Saskaņā ar vielas struktūru, tas attiecas uz peptīdu hormoniem. Somatostatīns kavē serotonīna veidošanos kuņģī, aknās, zarnās un aizkuņģa dziedzeris. Tas arī pazemina šādu aizkuņģa dziedzera, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un jejūnu hormonu, piemēram, insulīna, glikagona, gastrīna, holecistokinīna, vazoaktīvā zarnu peptīda, sekrēciju. Ja ir neveiksmīga homožu, somatostinergu un gastroenteropankoloģisku endokrīno sistēmu ražošana, kas savukārt rada fermentus, un kad ir nepieciešams palēnināt to sekrēciju, samostostatīns tiek mākslīgi ieviests.

Tas ir svarīgi. Sintētiskais somatostatīna atvasinājums ar līdzīgu farmakoloģisku iedarbību ir zāļu oktreotīds un tā ģenēriskie līdzekļi. Ietekme uz oktreotīda ķermeni ir maigāka un ilgāka par dabisko hormonu.

Oktreotīds

Aizkuņģa dziedzera iekaisumā (pankreatīts) oktreotīdu lieto, lai samazinātu gremošanas fermentu aktivitāti, sagatavojot dziedzeru operācijai un tās rehabilitācijai. Zāļu lietošanas laikā tā analgētiskā īpašība tika atklāta akūtos nekrotiskā pankreatīta uzbrukumos un hroniskās formas saasināšanās laikā. Tāpēc, ka kad pankreatīta fermenti kļūst par vielu agresoriem attiecībā uz dziedzera audiem, to līmeņa samazināšanās samazina iekaisuma procesu un samazina sāpes. Zāles lieto pacientam injekcijas veidā.

Arī zāles ir paredzētas aizkuņģa dziedzera pseidoģa un fistulas parādīšanai. Pastāv prakse, ka to ordinē cirozes, peptiskās čūlas slimības un barības vada asinsvadu asiņošanas gadījumā.

Farmaceitiskā forma, deva

Oktreotīds ir bezkrāsains, caurspīdīgs šķīdums injekcijām ar dažādu iepakojumu (stikla ampulas vai 1 vai 5 ml burbuļi) un koncentrācija:

• 50 μg (0,05 ml) / ml;
• 100 μg (0,1 ml) / ml;
• 500 μg (0,5 ml) / ml;
• 1000 μg / 5 ml (200 μg vai 0,2 ml / ml);
• 5000 µg / 5 ml (1000 µg vai 1,0 ml / ml).

Šķīdums papildus oktreotīdam satur ūdeni injekcijām un nātrija hlorīdu. Arī zāles ir pieejamas sausā medikamenta pulvera veidā (liofilizāts). Suspensiju pagatavo no pulvera. Strukturālā līmenī liofilizāts ir mikrosfēras, kas ietver polimēra matricu. Viņš ir galvenās vielas pārvadātājs. Protams, tikai ārsts nosaka devas un shēmas, bet aptuvenus terapijas kursus var minēt:

1. Akūts pankreatīta uzbrukums. Deva: no 50 līdz 300 mg trīs reizes (dažreiz divreiz) dienā, injekcijas tiek ievadītas 5 dienas subkutāni. Otrā iespēja ir pilinātājs 5 dienas līdz 1200 mcg dienā.
2. Hronisks pankreatīts. 200 μg narkotiku subkutāna injekcija trīs reizes dienā trīs nedēļas.
3. Atgūšanās pēc aizkuņģa dziedzera daļējas rezekcijas. Pirmā injekcija tiek veikta subkutāni 1 vai 2 stundas pirms operācijas. Pēc operācijas 5-7 dienas subkutānām injekcijām 100-200 mcg trīs reizes dienā.
4. Ilgstošas ​​ievadīšanas zāles. Reizi mēnesī intramuskulāru suspensiju, kas pagatavota no Octreotide-Depot liofilizāta, injicē pēc iespējas dziļāk muskuļos.

Tas ir svarīgi. Lai izvairītos no nepatīkamām sajūtām injekciju vietās, zāles jālieto istabas temperatūrā. Nevar izdarīt šāvienu tajā pašā vietā.

Ja zāles tiek parakstītas pirmo reizi, labāk izvēlēties minimālo devu - ne vairāk kā 0,1 mg subkutāni trīs reizes dienā 1-2 nedēļas un ievērot panesamības un efektivitātes līmeni.

Pacientam nevajadzētu baidīties, ja dažās dienās palielinās aizkuņģa dziedzera slimībām raksturīgie klīniskie simptomi. Šo parādību dažkārt novēro oktreotīda injekciju ārstēšanā. Šādos gadījumos ieteicams papildus ievadīt zāles sākotnējā devā. Kad tiek sasniegta zāļu terapeitiskā koncentrācija asins plazmā, šī parādība parasti neatkārtojas.

Zāļu pārdozēšana izpaužas kā šādi simptomi:

• īstermiņa sirdsdarbības ātruma samazināšanās;
• karstuma viļņu sajūtas sejai, viņa apsārtums;
• sāpīgu vēdera krampju rašanās;
• caureja;
• sliktas dūšas
• tukšuma sajūta kuņģī.

Tas ir svarīgi. Šajā gadījumā zāles tiek atceltas un iepriekš minēto simptomu ārstēšana ir noteikta.

Farmakokinētika

Zāles pēc injekcijas ātri un pilnīgi uzsūcas asinīs, maksimālā aktīvās vielas koncentrācija asinīs ir fiksēta pusstundu pēc injekcijas. Tam ir terapeitiska iedarbība desmit stundas, pēc tam izdalās caur nierēm un caur zarnām. Terapeitiskais efekts ir šāds:

1. Tiek kavēta enzīma tripša un citu darbību darbība, kas pankreatīta gadījumā kļūst pārāk aktīva pašas dziedzeru iekšpusē un iznīcina (sagremo) orgāna parenhīmu.
2. Veicina bikarbonāta jonu ražošanu, kas regulē aizkuņģa dziedzera sulas pH, neitralizējot sālsskābes iedarbību.
3. Notiek aizkuņģa dziedzera kanālu spazmas sašaurināšanās.

Ilgstoša suspensiju iedarbība no liofilizāta "Octreotide Depot", jo tā sastāv no mikrogāzēm ar polimēra matricas nesēju hormonu oktreotīdu. Iegūšana muskuļu audos šāviena laikā, mikrosfēras sāk pakāpeniski sadalīties (apmēram 3-4 nedēļas), hormons tiek izdalīts mazās porcijās un tam ir terapeitiska iedarbība.

Kontrindikācijas

Zāles nav parakstītas vecumā līdz 18 gadiem un ar individuālu neiecietību.

Ir maz datu par zāļu ietekmi uz grūtnieču labklājību un augļa stāvokli. Tāpēc paredzamās mātes medikamenti tiek nozīmēti piesardzīgi un tikai tad, ja ir sagaidāms, ka terapeitiskās iedarbības varbūtība būs svarīgāka par iespējamo kaitējumu. Arī mātēm, kas baro bērnu ar krūti, nav parakstītas zāles, jo trūkst informācijas par ietekmi uz zīdaini. Oktreotīda ārstēšanā sievietēm ir jāatsakās no zīdīšanas.

Arī ar piesardzību, oktreotīds tiek parakstīts cukura diabēta ārstēšanai (zāles nomāc insulīna veidošanos) un žultsakmeņi (žultsakmeņu slimība). Starp citu, insulīna atkarīgie pacienti var samazināt organisma nepieciešamību pēc insulīna.

Ilgstošai zāļu lietošanai var būt blakusparādības:

• vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās, izkārnījumu izmaiņas (caureja vai tauku parādīšanās izkārnījumos);
• slikta dūša, vemšana;
• sāpes vēderā;
• zarnu obstrukcijas pazīmes, retos gadījumos zarnu griezums;
• apetītes zudums, traucēta gremošana anoreksijas rezultātā;
• iekaisuma procesi aknās, bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs, dažreiz neinfekciozs hepatīts, aknu skaita palielināšanās un sāpes palpācijā;
• lēnākas gremošanas dēļ 20% pacientu attīstās recekļi vai suspensija, un laika gaitā žultsakmeņi (pacienti, kas lieto oktreotīdu, tiek parakstīti ultraskaņas reizi sešos mēnešos ar akmeņu izskatu, ārstēšana tiek koriģēta);
• vielmaiņas procesu, jo īpaši ogļhidrātu (samazināta glikozes tolerance) pārkāpšana, tā var izpausties kā hiperglikēmija un kā hipoglikēmija;
• sirds un asinsvadu sistēmas pasliktināšanās, neregulāra vai lēna sirdsdarbība;
• retos gadījumos alopēcija;
• redzes samazināšanās (šajā gadījumā terapija ar šo medikamentu tiek atcelta).

Tas ir svarīgi. Pirmajās zāļu lietošanas stundās dažkārt novēro pankreatīta paasinājumu.

Lai samazinātu blakusparādības, ir jāievada oktreotīda injekcijas starp ēdienreizēm un naktī. Lai izvairītos no asins glikozes straujas palielināšanās, devām jābūt nelielām un injekcijām jābūt biežām. Ar terapijas kursiem, kas ilgst 5-7 dienas, un ar retu ilgstošas ​​iedarbības formu, var novērst blakusparādības.

Pacientiem jābūt gataviem par to, ka injekcijas vietās rodas nieze, pietūkums, apsārtums, sāpīgums un dedzināšanas sajūta.

Ir bijuši gadījumi, kad ir negatīva ietekme uz transporta pārvaldību, kā arī klasēm, kurām nepieciešama uzmanība un labas motoriskās prasmes.

Visas iepriekš minētās komplikācijas, lietojot oktreotīdu, nozīmē, ka tas ir iespējams tikai ārsta stingrā uzraudzībā, ideālā gadījumā slimnīcas apstākļos.

Ārstu atsauksmes

Ne visi ārsti izmanto šo zāļu iekļaušanu ārstēšanas shēmā. Tiek uzskatīts, ka tās efektivitāte ir pārspīlēta un nepietiekami izpētīta. Turklāt hormona ieviešana pirms operācijas nav pietiekami pamatota.

No otras puses, ārsti bieži izraksta oktreotīda injekcijas, ja citas zāles neatbrīvo aizkuņģa dziedzera paasinājumus. Jāatzīmē, ka tikai primārais pielietojums ir efektīvs, atkārtoti kursi ir mazāk efektīvi, jo īpaši tāpēc, ka parādās sensibilizācija pret nevēlamām injekcijām.

Devas un injekciju modeļi ir izvēlēti empīriski.

Medicīniskie pētījumi liecina, ka sāpju sindroms ir samazināts 65% gadījumu. Vairāki pētījumi palīdzēja samazināt mirstību aizkuņģa dziedzera nekrozē, bet dziedzeru ķirurģisko rezekciju nevarēja novērst. Dažos gadījumos oktreotīda injekciju lietošana ļāva samazināt pacienta uzturēšanās ilgumu slimnīcā.

Citi pētījumi apgalvo, ka zāļu efektivitāte nav ļoti atšķirīga no placebo zāļu iedarbības.

Viena pētījuma piemērs

Pētījumā piedalījās 30 cilvēki, no tiem 13 sievietes un 17 vīrieši. Viņiem tika veiktas oktreotīda injekcijas trīs reizes dienā, katra 100 μg. Pozitīva dinamika tika novērota 17% pacientu un arī negatīva 17%. 40% nebija dinamikas.

Pozitīvajā dinamikā tiek atzīmētas šādas izmaiņas:

• sāpju sindroms;
• slikta dūša un vemšana 3. dienā;
• samazināts svars kuņģī 4-7 dienas;
• vēdera uzpūšanās samazinājās 47% pacientu 5 dienas;
• Man bija grēmas 2-3 dienas.

Negatīvās dinamikas parametri kā procentuālā daļa no subjektiem:

• rupju izskats - 7;
• pēc injekcijas vēdera dziļumā - 7;
• palielināta izkārnījumu likme 7;
• reibonis - 4;
• miegainība - 4;
• suspensijas parādīšanās žultspūšā - 27.

Varbūt tiem, kuriem trūkst dinamikas, būtu jāpiemēro lielas devas.

Ietekme uz citu narkotiku efektivitāti

Oktreotīds drīzāk aktīvi mijiedarbojas ar citām zālēm. Tas stiprina dažu darbību un samazina to citiem.

• kombinēta lietošana ar sirds blokatoriem, piemēram, cardolax acebutololu, metoprololu, mibefradilu izraisa lēnāku sirdsdarbības ātrumu vai aritmiju;
• spēcīgi ietekmē zāļu terapeitisko efektu pacientiem ar cukura diabētu (insulīns, cinka insulīna suspensija, akarboze, glipizīds un tamlīdzīgi);
• samazina zāļu efektivitāti hipertensijas pacientiem;
• pasliktina zimetidīna un imūnsupresanta pret cikluporīna absorbciju;
• palīdz bromokriptīna (ergot alkaloīdu atvasinājums) biopieejamībai.

Kombinētas terapijas laikā ar iepriekš minētajām zālēm un oktreotīdu terapijas devas jāparedz piesardzīgi, jāuzrauga pacienta stāvoklis un empīriski jāpielāgo ārstēšanas taktika.

Oktreotīds: darbība, kontrindikācijas, deva

Zāles, kas var pilnīgi un neatgriezeniski atbrīvoties no pankreatīta, nepastāv. Narkotiku sniegtā palīdzība ir izteikta valsts stabilizēšanā, novēršot vai samazinot uzbrukumu biežumu un smagumu, uzturot dziedzera funkcionālo jaudu pietiekamā līmenī.

Oktreotīds ir īpaši ieinteresēts ne tik daudzās pankreatīta zālēs (salīdzinot ar citām slimībām).

Darbības mehānisms

Oktreotīds ir sintētiski radīts cilvēka hormona somatostatīna analogs, ko parasti ražo hipotalāma un noteikta aizkuņģa dziedzera daļa. Tas īsā laikā spēj nomākt dažu aizkuņģa dziedzera fermentu (peptīdu) un kuņģa, kā arī vairogdziedzera hormonu un visa endokrīnās sistēmas (serotonīna) ražošanu. Nepietiekama somatostatīna ražošana organismā vai ar pārmērīgu hormonu un enzīmu sekrēciju (piemēram, ar audzējiem un hormonu veidojošiem audzējiem) ordinē oktreotīdu.

Zāles tiek izmantotas cīņā pret daudzām slimībām. Pretī pankreatīta apkarošanai sākotnēji tika paredzēts veikt aizkuņģa dziedzera operāciju un uzturēt zema enzīmu un hormonu līmeni rehabilitācijas periodā.

Vēlāk atklājās narkotiku īpašums, lai mazinātu sāpes akūtā nekrozes pankreatīta uzbrukumā vai hroniskas slimības saasināšanā. Terapeitiskais līdzeklis samazina vielu, kas darbojas kā agresori, izdalīšanos attiecībā uz dziedzeru audiem un iznīcina to, pārtrauc saasināšanos.

Tas ir svarīgi!

Zāļu un devas apraksts

Oktreotīds ir pieejams kā šķīdums (0,01 un 0,005%) subkutānām un intravenozām injekcijām. Līdzekļiem nav krāsas un smaržas.

• subkutāni - ieteicams lietot zāles trīs reizes dienā, 50 līdz 300 mg pirmajās 5 dienās akūta pankreatīta vai stāvokļa gadījumā pirms un pēc operācijas;
• intravenozi - līdzekļu plūsma caur pilinātāju ļauj ievadīt līdz 1200 mg dienā 5 - 15 dienas;
• intramuskulāri - ilgstošas ​​darbības zāles, tā sauktais oktreotīda depo, kas ir liofilizāts suspensijas atšķaidīšanai, kas paredzēta padziļinātai ievadīšanai reizi mēnesī, kļūst aizvien populārāka.

Tas ir svarīgi! Nekādā gadījumā nav ieteicams pašam izrakstīt oktreotīdu, pat ja šī recepte ir pieejama. Paredzētās devas maiņa ir saistīta arī ar stāvokļa pasliktināšanos - ar aizkuņģa dziedzera slimībām ir izslēgta pašapstrāde.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Oktreotīdu lieto tikai ārsts, jo tas ir viens no pankreatīta ārstēšanai izvēlētajiem medikamentiem, nevis vienīgais šāda veida medikaments.

Dažiem pacientiem ir nevēlamas narkotiku lietošanas sekas:

• dispepsijas simptomi - slikta dūša, vemšana, vēdera krampji, vēdera uzpūšanās, vaļēju izkārnījumi, retos gadījumos akūta hepatoze;
• sirds aritmijas - bradikardija un aritmija;
• ogļhidrātu absorbcijas izmaiņas - traucēta glikozes tolerance, hipo- un hiperglikēmija, insulīna ražošanas kavēšana;
• lokālas reakcijas - apsārtums un sāpes injekcijas vietā;
• alerģiskas parādības - nātrene, veselu materiālu pīlings, nieze, apgrūtināta elpošana.

Nopietna blakusparādība ir žultsakmeņu un ekskrēcijas ceļu veidošanās. Retos gadījumos zarnās notiek smagi pārkāpumi - līdz pat parēzei. Bet ar īsiem ārstēšanas kursiem (līdz 2 nedēļām) šīs parādības var novērst.

Norādot pankreatīta zāles, ārsts ņem vērā iespējamo komplikāciju risku, un ārstēšanas laikā stingri kontrolē ne tikai terapeitisko efektu, bet arī ķermeņa stāvokli kopumā. Tādēļ oktreotīda lietošana ir attaisnojama tikai tad, ja to parakstījis ārsts.

Iecelšanai ir vairākas kontrindikācijas:

1. vecums līdz 18 gadiem;
2. grūtniecība un zīdīšanas periods;
3. individuālā neiecietība.

Atsauksmes no medicīnas speciālistiem un pacientiem

Ne visi ārsti, arī ķirurgi, bez nosacījumiem atzīst oktreotīda efektivitāti pankreatīta gadījumā. Daži uzskata, ka narkotiku efektivitāte nav pietiekami pierādīta, tāpēc nav vērts to izmantot. Un pirms operācijas pietiek atbrīvot gremošanas traktu no pārtikas atkritumiem un badošanās.

Pacienti, kas cieš no pankreatīta, biežāk reaģē uz oktreotīdu. Parasti klīnikās tiek izmantotas citas zāles, kurām nav bijusi pietiekama ietekme uz paasinājumu gaitu. Taču ir arī atzīmēts, ka atkārtots kurss pēc kāda laika nav tik efektīvs, iespējams, sensitizācijas dēļ blakusparādību skaits, jo īpaši slikta dūša.

Tādējādi oktreatīda lietošana ar pankreatītu ir pieļaujama un dažos gadījumos pozitīvi ietekmē slimības attīstību. Biežāk to izmanto nepieciešamība empīriski (izmēģinājums un kļūda). Ja ārstēšana notiek ārstu uzraudzībā, ietekme ir pamanāma.