Kad nedarbojas uz vēzi

Vēzis ir viena no mūsdienu briesmīgākajām slimībām, un to cilvēku skaits, kas cieš no tā, pastāvīgi pieaug. Pastāv daudzi jautājumi par vēzi parastos cilvēkiem, un Londonas Pētniecības un vēža diagnostikas centra speciālisti atbildēja uz visbiežāk sastopamajiem.

Cik vēža veidu ir?

Kopumā ir zināmas aptuveni 200 vēža šķirnes, no kurām dažas ir mazāk izplatītas, citas biežāk. Sāpes ne vienmēr ir pirmā slimības pazīme. Vēža šūnas paši nesāpēs, bet, kad no tiem parādās audzējs, tas var nospiest cilvēka orgānus vai bloķēt elpceļus. Šajā gadījumā ir sāpes. Ja slimība ir attīstījusies un izplatījusies kaulos, tad sāpes var būt simptoms.

Kā vēzis nogalina?

Agrīnajos posmos vēzis nenogalina, tas kļūst nāvējošs pēdējā. Dažiem vēža veidiem izdzīvo vairāk nekā 90 procenti pacientu.

Daži audzēji tiek nogalināti, iznīcinot dzīvībai svarīgos orgānus. Piemēram, ja tas ietekmē plaušu, rodas elpošanas problēmas. Vēzis var bloķēt gremošanas sistēmas darbību, tādā gadījumā organisms nespēj absorbēt barības vielas. Ja vēzis ietekmē kaulus vai aknas, tad tiek traucēts ķermeņa ķīmiskais līdzsvars.

Cik vēža stadiju ir?

Eksperti identificē četrus vēža posmus:

Pirmais posms ir vietējais vēzis, tas ir, bīstamās šūnas vēl nav izplatījušās ārpus slimības fokusa.

otrais posms nozīmē, ka audzējs ir palielinājies salīdzinājumā ar pirmo posmu. Tas var nozīmēt arī to, ka vēža šūnas ir izplatījušās blakus esošajos limfmezglos, var iekļūt asinīs, palielinot risku saslimt ar vēzi jebkurā orgānā.

trešais posms ir lielāks audzējs nekā pirmajos divos posmos. Vēža šūnas ir izplatījušās blakus esošajos limfmezglos un sāk iekļūt blakus esošajos audos un orgānos.

ceturtais posms, sekundārais vai metastātiskais vēzis. Vēža šūnas ir izplatījušās citos ķermeņa orgānos. Cilvēki dzīvo ar ceturto posmu, bet šajos gadījumos ārsti bieži vien kontrolē slimību, nevis izārstē.

Vai ir iespējams noteikt, cik ilgi vēža šūnas sāka attīstīties?

Visi pacienti uzdod šo jautājumu. Ādas vēža gadījumā jūs varat noņemt skarto zonu un noteikt vēža sākumu. Ar citiem vēža veidiem nav iespējams to izdarīt: tas var attīstīties pirms gadiem, kad sākas simptomi.

Ja pacientam jau ir vēzis, vai palielinās cita veida vēža attīstības risks?

Agrīnās ārstēšanas dēļ vēža attīstības risks ir nedaudz palielinājies. Ja tā būtu staru terapija, īpaši krūts vēža, sēklinieku un ādas vēža gadījumā, tad tā nogalina vēža šūnas, bet tajā pašā laikā bojā veselas šūnas, kas var mutēt kancerogēnas. Bet šis risks ir nenozīmīgs.

Vai rase un krāsa ietekmē vēža risku?

Kopumā, nē, bet daži vēža veidi ir biežāk sastopami "krāsu" cilvēkiem. Piemēram, prostatas vēzi biežāk atklāj Karību jūras reģiona iedzīvotāji un asins vēzis melnās.

Kādi vēža veidi ir iedzimti?

Zinātnieki ir atklājuši gēnus, kas ir atbildīgi par olnīcu, krūts, dzemdes un zarnu vēzi. Pat ja jums ir šādi gēni, tas nenozīmē, ka jūs noteikti attīstīsiet vēzi, bet jums būs lielāks risks to attīstīt. Ja vēlaties, varat pārbaudīt un uzzināt, vai šis gēns ir nodots jums. Prostatas, sēklinieku un aizkuņģa dziedzera vēzi var novērot arī vairākās paaudzēs, bet to gēns nav konstatēts.

Kāda ir atšķirība starp primāro un sekundāro vēzi?

Vēzis tiek saukts par primāro, ja tas ir lokāls, tas ir, vēža šūnas paliek slimības uzmanības centrā. Sekundāro vēzi novēro vēža šūnu atdalīšanā no primārā audzēja, to iekļūšanu caur asinsrites sistēmu vai limfmezgli citā orgānā un to attīstību jaunā vietā.

Sekundārais vēzis ir attīstīta vēža forma, kuru ir grūtāk ārstēt. Kad vēža šūnas nonāk asinsritē, audzējs var attīstīties jaunā vietā. Šādos gadījumos ārsti var palēnināt audzēja augšanu vai mazināt sāpes.

Kāpēc vēzi nevar ārstēt ar orgānu transplantāciju?

Gadījumā, ja vēzis izplatās citos orgānos, nav jēgas pārstādīt slimības centra orgānu, jo vēža šūnas, kas jau ir iekļuvušas citos orgānos, attīstīsies jaunā vietā. Turklāt pacientam jāārstē pret transplantēto orgānu noraidīšanu, kas vājinās imūnsistēmu, kas cīnās pret vēzi.

Vai es varu saņemt vēzi no kāda?

Nē, vēža šūnu attīstība ir iekšējs process, un nav iespējams inficēties ar vēža šūnām.

Kas notiek, ja ģimenes ārsts diagnosticē vēzi?

Viņam ir jānodod pacientam speciālists. Vairumā gadījumu ķirurģija ir nepieciešama, lai pacients vispirms tiktos ar ķirurgu, pēc tam vēža speciālists izlems, vai pēc operācijas ir nepieciešama terapija (ķīmijterapija, hormonu terapija). Ja rodas nepieciešamība, pacientu var nosūtīt uz radioterapiju klīniskajā onkologā.

Vai diēta un vingrinājumi palīdz cīnīties pret vēzi?

Līdzsvarots uzturs nozīmē, ka pacienta veselības stāvoklis uzlabojas pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas. Imūnsistēma spēs cīnīties ar infekciju, un atveseļošanās notiks ātrāk. Vingrinājums ļaus jums justies labāk, bet jums ir jāievēro ārsta norādījumi un nepārspīlējiet to ar viņiem.

Vai vēzis ietekmē bērnu spēju?

Tas ir atkarīgs no vēža ārstēšanas veida: daži ķīmijterapijas un staru terapijas veidi ietekmē spēju bērniem. Vīriešu gadījumā tas ir vieglāk: viņi var ziedot spermu, un sieviešu olnīcu audu sasaldēšanas procedūra ir daudz grūtāk.

Kāpēc neiesaistīties noteiktos vēža veidos?

Ja audzējs ir tuvu galvenajiem orgāniem, asinsvadiem vai mugurkaulā, šādos gadījumos ir ļoti grūti rīkoties. Pēdējos posmos, kad vēzis izplatās ārpus slimības fokusa, operācija nav piemērota.

Asins vai kaulu smadzeņu vēzi nevar izmantot: šādos gadījumos tiek izmantota ķīmijterapija, staru terapija, hormonālā vai bioloģiskā apstrāde.

Kādiem vēža veidiem ir augstāks izdzīvošanas līmenis?

Izdzīvošana ir lielāka sēklinieku un prostatas vēzī vīriešiem un sievietēm ar krūts un dzemdes vēzi, jo tās var novērst agrāk.

Ķirurģiskā iejaukšanās bieži vien ir vienīgais iespējamais veids, kā ietaupīt pacientu ar plaušu vēzi. Šī patoloģijas forma ir visbīstamākā, jo ir grūti atklāt, slikti apstrādāt un ātri metastazēt. Katru gadu vairāk cilvēku mirst no plaušu onkoloģijas nekā no kuņģa un aizkuņģa dziedzera vēža. Ātra vēža vēža operācija var glābt dzīvības un dot vēl dažus gadus.

Darbības un diagnostika

Ķirurģija ir galvenais plaušu vēža ārstēšanas veids. Pacientiem ar 1. un 2. posmu ir vislabākās prognozes, pacientiem ar 3. pakāpi ir daudz mazāk. Bet, spriežot pēc klīniskajiem datiem, ārsti darbojas tikai 20% cilvēku, kuriem ir agrīna slimības forma, un vēlākos posmos - 36%. Tas nozīmē, ka, ja pacienti ir nonākuši pie jutekļiem un tie tika pārbaudīti nekavējoties, un ārsti bija atzinuši onkoloģiju laikā, glābto dzīvību skaits būtu bijis lielāks.

Pa to laiku ārsti uzskata, ka neticami veiksmi, ja pacients spēja noteikt 1. posma plaušu vēzi. Pēc viņu domām, uzlabojot diagnostikas metodes, būs iespējams veikt operācijas 70% pacientu.

Galvenās grūtības, veicot diagnozi, ir ne tikai asimptomātisks kurss, bet galvenokārt strauja attīstība, strauja metastāžu parādīšanās un to dīgtspēja citos pacienta orgānos.

Plaušu vēža audzēju veidi

Ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no atrastā audzēja veida. Atkarībā no šūnu veida ārsti nošķir divus onkoloģijas veidus: mazo šūnu un nesīkšūnu plaušu vēzi. Pēdējais ir aptuveni 80% gadījumu, bet pirmais - tikai 20%.

Nelielo šūnu plaušu vēža gadījumā ir četri apakštipi, no kuriem katrai ir savas īpašības un attiecīgi arī ārstēšanas metodes:

Krampju šūnu karcinoma (vai epidermas karcinoma) ir visbiežāk sastopamais plaušu vēža veids. Audzēji attīstās no bronhu gļotādas. Lielākoties plakanšūnu karcinoma ir pakļauta vīriešiem. Adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no dziedzeru epitēlija šūnām, kas pastāv jebkurā orgānā. Šāda veida audzēji rodas 60% gadījumu, kad attīstās dažāda veida onkoloģijas, kas ietekmē plaušas. Visbiežāk attīstās sievietes. Atšķirībā no citiem vēža veidiem, ārsti nesaista adenokarcinomas attīstību ar smēķēšanas ietekmi. Audzēju lielums var būt atšķirīgs: ļoti mazs, un tas ietekmē visu plaušu. Pacientu izdzīvošana - tikai 20 gadījumi no 100, pēc operācijas - 50 un dažos gadījumos - 80. Bronhoalveolārā karcinoma ir reti sastopams adenokarcinomas veids, sastopamība ir 1,5-10%. Līdzīgi ietekmē vīriešus un sievietes, kas vecākas par 35 gadiem. Atšķiras lēnas augšanas un iespaidīga lieluma audzēju veidošanās. Liels šūnu nediferencēts plaušu vēzis. Raksturo ļoti agresīva un strauja attīstība. Sākotnēji tas skar perifērās labās vai kreisās plaušas (80% gadījumu), tāpēc slimība ir asimptomātiska, to konstatē tikai vēlīnā stadijā, kad audzējs ir audzis, un pacientam ir klepus, sāpes, neskaidra redze, plakstiņu ptoze un citas pazīmes. Liela šūna atšķiras ar lēnu šūnu dalīšanos slimības sākumposmā un strauju - vēlākos posmos. Nediferencēta plaušu vēzis ir vairāk pakļauta vispārināšanai nekā citi patoloģijas veidi, kas ātri noved pie pacienta nāves. Onkoloģija ir visvairāk jutīga pret sievietēm, to patoloģija tiek diagnosticēta piecas reizes biežāk nekā vīriešiem.

Plaušu vēža ārstēšanas veidi

Atkarībā no pacienta stāvokļa, slimības stadijas un metastāzēm ir vairāki ķirurģiskās ārstēšanas veidi:

Radikāli: ja metastāžu dīgtspēja vēl nav sākusies, visa plauša izdalās, lai pilnībā izņemtu audzēja vietu. Šajā gadījumā onkoloģijas atgriešanās pēc operācijas gandrīz nenotiek. Radikāla terapija netiek veikta vēlākos posmos, kad ir notikušas plašas audzēja aizaugšanas un metastāzes. Nosacīti radikāls: ķirurģisko iejaukšanos papildina citas ārstēšanas metodes (radiācija vai ķīmijterapija). Vairāku ārstēšanas metožu kombinācija var nomākt vēža šūnas, kas vēl nav sākušas sadalīties. Šāda veida ārstēšana ir iespējama tikai slimības posmos, kurus var novērst. Paliatīvā ārstēšana tiek veikta, ja pacientam ir notikuši neatgriezeniski onkoloģijas izraisīti procesi un nav atgūšanas iespēju. Šajā gadījumā tiek veiktas darbības, kuru mērķis ir novērst plaušu audu zonas, kas izraisa stipras sāpes. Tādējādi ārsti samazina slimnieku ciešanas un dažos gadījumos pagarina viņu dzīvi.

Plaušu vēža operāciju veidi

Ķirurģiska iejaukšanās ietver plaušu daļas ar apkārtējiem audiem izņemšanu, kuros var iekļūt vēža šūnas, vai visu orgānu - tas viss ir atkarīgs no audzēju apjoma un veidošanās. Radikāla terapija tiek veikta vairākos veidos:

V-veida rezekcija - tiek izmantota maziem audzējiem. Audzējs tiek noņemts kopā ar blakus esošo audu vietu. Segmentektomija - skartā plaušu segmenta noņemšana. Lobektomija - konkrētas orgāna daivas rezekcija. Pneimektomija - pilnīga labās vai kreisās plaušu noņemšana.

Papildus daļai vai veselai plaušu izņemšanai ārsti var izmantot vienlaicīgu reģionālo limfmezglu izņemšanu, lai izslēgtu patoloģijas atkārtošanos pēc ārstēšanas.

Šodien ārsti cenšas ne tikai likvidēt skartās orgānu zonas vai tās veselumu, cik daudz cīnās, lai cilvēki turpinātu strādāt nākotnē. Šim nolūkam tiek veiktas daudzas stundas patiesi rotaslietas, cenšoties pēc iespējas saglabāt plaušas. Tātad, ja karcinoīds veidojas bronhos, to noņem ar lāzera vai fotodinamisko metodi. Ja dīgtspēja ir sienā, noņemiet bojātos bronhus, bet tajā pašā laikā saglabājiet plaušu.

Kontrindikācijas

Diemžēl ne katru vēža pacientu var lietot. Ir daudzi faktori, kurus nevar izmantot:

Plaša vēža izplatība Augsta ļaundabīgo audzēju aktivitāte Vecāks vecums (65-70 gadi) Slikta veselības stāvoklis, vienlaikus saslimšanas, elpošanas mazspēja, zems organisma spējas atjaunoties, asinsrites traucējumi.

Kontrindikācijas plaušu vēža ķirurģiskai lietošanai ir smagākas slimības - emfizēma un sirds un asinsvadu slimības.

Sekas un komplikācijas

Tipiskas komplikācijas pēcoperācijas periodā ir strutainas un septiskas parādības, traucēta elpošanas funkcija, slikta bronhu stumpu veidošanās, fistula.

Pacientam, kurš atveseļojās pēc anestēzijas, trūkst gaisa un, attiecīgi, reibonis un tahikardija. Šis stāvoklis var saglabāties vienu gadu pēc operācijas. Kamēr saistaudi aizpilda tukšumu izņemto orgānu vietā, sākumā būs redzama darbojošās vietas krūšu dobums. Laika gaitā tas izlīdzinās, bet ne pilnībā pazudīs.

Tā ir arī iespējamā eksudāta uzkrāšanās darbībā. Pēc tam, kad ir noskaidrots tās rašanās cēlonis, tiek veikta atbilstoša ārstēšana.

Dzīve pēc operācijas

Ja tiek izņemta daļa vai viena plauša, ķermenī tiek bojāti anatomiskie savienojumi. Tas nosaka visas atgūšanas grūtības pēc operācijas. Kamēr ķermenis pielāgojas jauniem apstākļiem, aizpilda šķiedru audu tukšumu, cilvēkiem nebūs viegli pierast pie jaunā dzīves veida. Ārsti rehabilitācijai vidēji tērē apmēram divus gadus, bet ikvienam tas atšķiras atkarībā no organisma īpašībām un paša pacienta centieniem.

Fiziskās aktivitātes samazināšanās neizbēgami noved pie svara pieauguma, kas kategoriski nav pieļaujama, jo aptaukošanās palielinās ķirurģiskās sistēmas slodzi. Rehabilitācijas laikā parādās mēreni slodzes un elpošanas vingrinājumi elpošanas sistēmas nostiprināšanai. Pacientam jāatsakās no aktīvas smēķēšanas un jāizvairās no pasīvās, ievērot īpašu diētu.

Plaušu onkoloģijas ķirurģija ir galvenā ārstēšana, ko nevar atteikties, ja ir pat mazākā iespēja pagarināt dzīvi.

4. posma vēža kuņģa vēža palliatīvā ķirurģija

Paliatīvās kuņģa vēža operācijas ietver simptomātiskas operācijas, kas uz laiku atvieglo pacientu stāvokli, un kuru mērķis ir novērst smagus vai dzīvībai bīstamus vēža simptomus, kā arī cytoreductive operācijas, kas būtiski samazina primārā audzēja un metastāzes lielumu, samazinot audzēja intoksikācijas pakāpi.

- Kādās situācijās ir veikta paliatīvā operācija kuņģa vēža gadījumā?

Kuņģa vēža ārstēšanā galvenā loma joprojām ir ķirurģiskajai metodei, tomēr vēža vēža agrīnā stadijā ar plaši izplatītiem apkārtējo audu bojājumiem, kuros iesaistīti reģionālie limfmezgli, un tālu metastāžu klātbūtne, pacienta nopietns stāvoklis, radikāla ķirurģija nav iespējama. Radikālas kuņģa vēža operācijas (subtotal gastrectomy, gastrectomy, proksimālā rezekcija) vienmēr ir plašas operācijas, kas papildus iejaukšanās kuņģī ir saistītas ar lielu un mazu omentum izņemšanu, un kombinēto operāciju laikā blakus esošie orgāni tiek izņemti vienlaicīgi ( aizkuņģa dziedzeris, aknas, šķērsvirziena resnās zarnas, liesa).

Radikālas kuņģa vēža operācijas ir nopietna ķirurģiska procedūra, kas prasa ievērojamu ķermeņa funkciju kompensāciju. Daudziem pacientiem tiek liegta ķirurģija, ņemot vērā augsto operacionālā riska pakāpi. Tikmēr, 4. stadijā vēža vēža gadījumā, specifiskās terapijas fāzē, piecu gadu dzīvildze sasniedz 15-20%, un, attīstot augsto tehnoloģiju ārstēšanas metodes, ir iespējams sagaidīt ilgāku dzīves ilgumu pacientiem. Tāpēc pašlaik tiek aktīvi izstrādātas ķirurģiskās metodes, kas ļauj mazināt stāvokli un būtiski uzlabot pacientu ar kuņģa vēzi dzīves kvalitāti, kas nevar veikt radikālu operāciju.

Paliatīvo operāciju veikšana pacientiem ar kuņģa vēzi ļauj veikt starojumu un ķīmijterapiju, atsevišķu pretvēža vakcīnu un monoklonālo antivielu (SU11248) ieviešanu, kas ļauj panākt stabilu slimības stabilizēšanos un palielināt dzīves ilgumu.

- Kādi ir kuņģa vēža 4. stadijas simptomi par paliatīvās ķirurģijas faktisko nepieciešamību?

4. stadijas kuņģa vēža diagnoze tiek konstatēta ar blakus esošo orgānu invazīvo audzēju, blakus esošajiem limfmezgliem vai metastāžu klātbūtni tālos orgānos un audos. Ķirurģiskā ārstēšana šādās situācijās galvenokārt tiek izmantota, lai ārstētu dzīvībai bīstamus apstākļus - asiņošanu no audzēja, perforāciju (kuņģa sienas perforāciju), kuņģa stenozi ar smagu ūdens un elektrolītu traucējumu attīstību un nespēju barot, dzelti ar aknu un žultsvadu audzēju.

Asiņošana no audzēja tā sabrukšanas vai kuņģa sulas iedarbības rezultātā izpaužas kā paaugstināts vājums, reibonis vai pat samaņas zudums asinsspiediena pazemināšanās, tīra asins vemšanas (ar vai bez recekļiem) dēļ, vai par kuņģa sulas ietekmi uz asins komponentiem. Ar ilgstošu asins zudumu, vājums palielinās pakāpeniski vairāku dienu vai nedēļu laikā, bet redzamās mutes un acs gļotādas izzūd, apetīte pilnībā samazinās vai pazūd. Ar salīdzinoši ilgu (dažu dienu laikā) asiņošanu var rasties nepieciešamība iztīrīt melnās daļēji šķidras vai šķidras darvas formas (tā sauktās "melēnas") izkārnījumus.

Asiņošana no audzēja var attīstīties pēkšņi vai pakāpeniski palielināties, ko nosaka audzēja procesa izplatības pakāpe un lielo artēriju asinsvadu iesaistīšanās, kas iet gar mazāku un lielāku kuņģa izliekumu. Daudzos gadījumos pacienti ar kuņģa vēzi šajā laikā pēc nākamā radiācijas vai ķīmijterapijas kursa beigām ir mājās. Gaidot „ātrās palīdzības”, nepieciešams pacientu ievietot gultā un uz kuņģa uzlikt apsildes spilventiņu ar ledu.

Ķirurģiskajā slimnīcā ārstēšana sākas ar mēģinājumu apturēt asiņošanu ar hemostatiskiem līdzekļiem un instalēt Blackmore zondi, lai apturētu kuņģa asiņošanu. Tajā pašā laikā sākas asins plazmas preparātu infūzija DIC-sindroma profilaksei, un ar masveida asins zudumu tiek veikti arī sarkano asins šūnu pārliešanas. Minimāli invazīvas iejaukšanās tiek veiktas, lai atrastu asiņošanas avotu un norādītu uz asiņošanas novēršanu, kurai tiek veikta endoskopiskā iejaukšanās, kas ļauj asiņošanas trauka izgriešanu un mirgošanu, kā arī elektro- vai plazmas koagulāciju. Visas šīs kuņģa asiņošanas pārtraukšanas metodes kuņģa vēža un citu vēža komplikāciju gadījumā tiek izmantotas Eiropas klīnikā.

Ar kuņģa asiņošanas novēršanai veikto pasākumu neefektivitāti tiek veikta ārkārtas operācija.

Kuņģa sienas perforācija (perforācija) ir viens no lielākajiem apstākļiem, kas saistīti ar 4. stadijas kuņģa vēzi, kam nepieciešama steidzama ķirurģiska ārstēšana. Kuņģa perforācija izpaužas kā ļoti spēcīga, tā dēvēta “dagger sāpes” vēdera augšējā trešdaļā ar sliktu dūšu, vemšanu, sausa mute, var norādīt uz caurumu caurumu kuņģa sienā, caur kuru kuņģa saturs iekļūst vēdera dobumā un izraisa smagu iekaisumu - peritonītu.

Nopietnas kuņģa vēža komplikācijas četrās slimības stadijās, kas rodas, kad metastātiski fokusē saspiež lielu trauku, ir zemākas vena cava saspiešana, aknu portāla vēna, kā arī "obstruktīva dzelte", ko izraisa žultsvadu saspiešana.

Galvenais "mehāniskās dzelte" ir ādas dzeltenā krāsošana, acu un gļotādu sklerācija, ko izraisa bilirubīna līmeņa paaugstināšanās (hiperbilirubinēmija). Augsts bilirubīna līmenis ir dzīvībai bīstams, jo tas izraisa tā saukto hepatisko encefalopātiju un visu smadzeņu regulatīvo centru inhibīciju. Dzelte ir tieša kontrindikācija parastai ķīmijterapijai un staru terapijai. Vienīgā radiālā metode, lai samazinātu augstu bilirubīnu, ir atjaunot žults aizplūšanu no aknām, izmantojot ķirurģisku rentgena iejaukšanos. Drenāža ļauj pielāgot īslaicīgu aizplūšanu uz ādas virsmu (ārējo drenāžu) vai uz āru, un dabiskā virzienā uz zarnu (ārējā iekšējā drenāža). Dažos gadījumos, kad audzēja saspiešana izolē vairākus dažādus žults koku segmentus, piemēram, gan kreisās, gan labās aknu daivas, var būt nepieciešams uzstādīt vairākas kanalizācijas. Pēc bilirubīna līmeņa samazināšanas normālām vērtībām un samazinot holangīta parādību, drenāža tiek aizstāta ar stentiem vai stentiem - īpašas endoprotezes, kas atbalsta žultsvadu atklātā stāvoklī. Veicot vienlaicīgu drenāžu un stentēšanu, notiek tikai stingras medicīniskās norādes. Visbiežāk šīs darbības tiek atdalītas ar laiku. Kopumā žultsvadu drenāža un stentēšana būtiski uzlabo pacientu dzīves kvalitāti.

Eiropas klīnikā endobiliarās iejaukšanās virzienu uzrauga (un veic operācijas) vadošais Krievijas anestēzijas ķirurgu centrs Krievijas Nacionālajā pētniecības medicīnas universitātē, kura nosaukums ir N. Pirogovs, profesors Sergejs Anatolevičs Kapranovs. kam ir vislielākā personīgā pieredze endobiliarās operācijās, divas reizes piešķīra Krievijas valdības balvu zinātnes un tehnoloģijas jomā par audzēja etioloģijas obstruktīvas dzelte ārstēšanas metožu izstrādi.

10–15% pacientu ar kuņģa vēzi ķirurģiska iejaukšanās prasa sirds vai pyloras kuņģa stenozi (lūmena sašaurināšanos). Šā stāvokļa simptomi ir grūtības norīt pārtiku ar augšējās (sirds) daļas bojājumiem, smaguma sajūtu, pilnvērtības sajūtu un ilgstošas ​​pārtikas vemšanu, iesaistot pāreju no kuņģa uz divpadsmitpirkstu zarnu (pyloric stenosis).

Kuņģa vēža stenoze ir pilna ar dzīvībai bīstamu ūdens elektrolītu traucējumu attīstību un kachexijas pastiprināšanos (izsīkums). Lai atjaunotu pārtiku caur kuņģa-zarnu traktu, lai koriģētu un novērstu ūdens elektrolītu traucējumus darbībā ar kuņģa vēzi ar pylorisko stenozi, tiek veikta gastroenterostomijas darbība, t.i. fistulu uzlikšana starp kuņģi un jejunumu.

Lai izlabotu stenozi kuņģa proksimālās (sirds) daļas neveiksmīgā vēzī, pārejot uz barības vadu pārtikas traucējumu gadījumā, var izmantot kuņģa stentēšanu - uzstādīt īpašus stentus, kas atjauno normālu pārtiku caur kuņģi zarnās. Alternatīva ķirurģiskās ārstēšanas metode ir gastrostomijas - gastrostomijas - uzlikšana caurumu vēderā un priekšējā vēdera siena, lai nodrošinātu pacienta spēku caur zondi. Tā rezultātā samazinās intoksikācijas un pacienta uztura simptomi.

- Kādas citas darbības tiek veiktas kuņģa vēža 4. posmā?

Vairumā gadījumu vēdera vēzis, metastāzes diezgan agri. Aknu, aizkuņģa dziedzera, plaušu, olnīcu (Krukenberga metastāžu), kā arī vēderplēves, uz kurām attiecas vairāki vēža mezgli, pievienošana, kam seko šķidruma izkļūšana vēdera dobumā (ascīts), jānorāda starp orgāniem, kurus visbiežāk ietekmē metastāzes. Papildus tam, ka metastāzes var izraisīt tādu akūtu komplikāciju attīstību, kurām nepieciešama neatliekama ķirurģiska aprūpe (sliktākas vena cava saspiešana), tās būtiski traucē skarto orgānu darbību, būtiski pasliktina vispārējo stāvokli, bieži vien pievienojot nepanesamas sāpes, kas prasa pastāvīgu anestēziju.

Kā vadībā. tostarp Pernutāna transheātiskā radiofrekvenču ablācija (RFA), kas izraisa kontrolētu aseptisku nekorozi metastātiskajā fokusā, nesabojājot apkārtējos audus, tiek izmantota ārvalstu klīnikās un Eiropas klīnikā kuņģa vēža metastāžu ārstēšanai, īpaši aknās. Šīs nekrozes rezultāts ir audzēja metastāzes šūnu pilnīga nāve. Veicot vispārēju anestēziju, ultraskaņas kontrolē caur ādu tiek ievietots monopola radio viļņu elektrods, sasildot tieši vēlamo aknu daļu un izraisot metastāžu lokālu nekrozi. RFA var veikt arī atklātā operācijā uz vēdera un vēdera orgāniem. RFA aknu metastāzes ļauj ilgstoši pagarināt pacienta dzīvi bez recidīvu rašanās. Mums ir uzkrāta pieredze RFA neīstenošanā daudzu mazu aknu metastāžu pilnīgai likvidēšanai, kā arī jaunu metastātisku fokusu parādīšanās gadījumā.

Eiropas klīnikas Intervences Onkoloģijas un Endovaskulārās ķirurģijas nodaļā tiek veiktas arteriāli, kas baro lielas metastāzes, galvenokārt aknās, ķīmoembolizāciju, lai samazinātu vēža metastāžu negatīvo ietekmi uz pacienta ķermeni. Asins plūsmas pārtraukšana pašam audzējam ir terapeitiska iedarbība. Vienlaicīga ķīmijterapijas zāļu piegāde audzēja audos iznīcina to no iekšpuses, glābjot pacientu no narkotisko vielu toksiskās iedarbības uz visu organismu.

Pasaule arī izmanto šādu metodi, lai ārstētu aknu metastāzes kā kuņģa vēža metastāžu radioaktīvo embolizāciju aknās. To veic angiogrāfa kontrolē, izmantojot intravaskulāru selektīvu aknu asinsvadu katalīzi. Embolizējošas daļiņas ar radioaktīvo izotopu itrija-90 tiek ievadītas audzēja barošanai, kas turpina iedarboties uz audzēju no iekšpuses nākamo 64 stundu laikā pēc operācijas. Diemžēl šī metode mūsu valstī nav pieejama. Šiem nolūkiem mēs pacientus nosūta uz Izraēlas un Vācijas klīnikām.

Zemas traumatiskas aknu rezekcijas, tai skaitā vēža metastāzu radiofrekvenču ablācija aknās. mūsu klīnikā vada profesora MD students. Jurijs Ivanovičs Patyutko, klīnikas vadītāja vietnieka ārsts, Ph.D. Andrejs Ļvovich Pylev. Turklāt sarežģītākās operācijas veic pats Jurijs Ivanovičs Patyutko, RCRC aknu audzēju ķirurģijas nodaļas vadītājs. N. N. Blokhin.

Izplatoties audzēja procesam - kuņģa audzēja metastāžu izplatība vēderplēvī (tā sauktā peritoneālā karcinomatoze), vēdera dobumā var uzkrāties šķidrums. Šo nosacījumu sauc par ascītu. tas ir diezgan sāpīgi pacientam. Būtībā to izraisa mehānisks šķērslis šķidruma reabsorbcijai no vēdera dobuma, kas parasti notiek ļoti intensīvi (līdz 1,5 litriem dienā), un limfātiskās tvertnes tiek bloķētas. Metastātiskos aknu parenhīmas bojājumos ascīta attīstība balstās arī uz asins venozās aizplūšanas traucējumiem.

Ūdens un sāls vielmaiņas regulējuma pārkāpumi veicina ascītu veidošanos un palielināšanos. Atkarībā no šķidruma daudzuma peritoneālajā dobumā parādās daži traucējumi un sūdzības. Līdz 1 litram ascīta šķidruma parasti var noteikt tikai ar ultraskaņu. Lielāks skaits izpaužas kā vēdera palielināšanās un deformācija, kas, kad pacients atrodas vertikālā stāvoklī, izskatās gaišs un horizontālā izkliedē "varde". Palielinoties šķidruma daudzumam, vēderā palielinās smaguma sajūta un sāpīgas sāpes. Pēc tam attīstās apgrūtināta elpošana, slikta dūša, riebums, patoloģiska izkārnījumi, urinēšanas traucējumi, atdalīta urīna daudzuma samazināšanās un nabas trūce.

Ja šķidrums kļūst par vairāk nekā 5 litriem un vairāk saspiež iekšējos orgānus, pārkāpj diafragmas ekskursiju, palielinās vēdera spiediens, kas izraisa orgānu pārvietošanos krūšu dobumā, izraisot elpošanas mazspēju un traucējot normālu asins un limfas plūsmu. Tas rada labvēlīgus apstākļus audzēja ātrai un plaša metastāzei. Tomēr vienlaicīga liela ascīta šķidruma daudzuma izņemšana var izraisīt smagas komplikācijas, tāpēc Eiropas klīnikā ascīta drenāžai tiek izmantotas mūsdienīgas laparocentēzes metodes, izmantojot īpašus sūkņus, lai pakāpeniski un izmērītu serozo šķidrumu.

Tajā pašā laikā tiek veikta infūzijas terapija ūdens un elektrolītu traucējumu korekcijai, albumīna, koloīdu un tilpuma aizvietošanas šķīdumu infūzijai. Lai novērstu ascīta rašanos. pēc ascitiskā šķidruma primārās evakuācijas mēs aktīvi izmantojam citotoksiskas zāles, t. zāles, kas samazina efūzijas tilpumu un lēnāku šķidruma uzkrāšanos, ieskaitot zāļu intrakavitālo ievadīšanu. Intrakavitārā ķīmijterapija ir efektīva 40-60% gadījumu un ļauj uzturēt peritoneālās punkcijas pozitīvo efektu ilgāk par 2 mēnešiem. Laparocente notiek ultraskaņas navigācijā un, ja nepieciešams, tiek pabeigta, uzstādot notekūdeņus, lai ilgstoši evakuētu šķidrumu.

Mūsu klīnikā izmantotie katetri neierobežo dabisko fizisko aktivitāti un nodrošina iespēju pacientam atgriezties pie parastās darbības. Ar ugunsizturīgiem un masveida ascītiem ir iespējama paliatīvā darbība (peritoneovenous šuntēšana, vēdera dobuma sienu daļēja deperitonizācija, omentohepatofrenopexy uc). Ar šādu integrētu pieeju laparocentēzes procedūra ir jāveic 2-3 reizes retāk nekā klasiskā peritoneālās dobuma punkcijas gadījumā.

- Cik pamatoti ir iejaukšanās kuņģa vēža 4. stadijā, jo tie neizraisa ārstēšanu?

Medicīniskās aprūpes filozofija Eiropas klīnikā ir tā, ka pacientam vienmēr jācenšas palīdzēt. Cilvēka dzīve ir nenovērtējama, un tā ir jāpagarina pēc iespējas ilgāk, vienlaikus saglabājot augstāko iespējamo dzīves kvalitāti. Jāveic iejaukšanās vēža vēža stadijā, ieskaitot kuņģa vēža 4. pakāpi, jo tās var ievērojami uzlabot pacientu dzīves kvalitāti, mazināt intoksikāciju un sāpju smagumu, pagarināt dzīvi un spēju sazināties ar ģimeni un draugiem ilgāku laiku. Piemēram, peritonektomijas vadīšana kombinācijā ar hipertermisko intraabdominālo ķīmijterapiju pacientiem ar peritoneālo karcinomatozi kuņģa vēzī var palielināt dzīves ilgumu līdz 18 mēnešiem. Ar izolētām izolētām metastāzēm kuņģa vēzī uz aknām, tā rezekcija ļauj sasniegt 5 gadu izdzīvošanu 18–34% pacientu.

4. pakāpes kuņģa vēža ārstēšanai paliatīvās un simptomātiskās terapijas nodaļā (hospice vienība) tiek izmantotas visas iespējamās vēža slimnieku ārstēšanas iespējas: visi ķīmijterapijas veidi. staru terapija, kas ļauj samazināt sāpes, kā arī paliatīvās operācijas. Lai atvieglotu zāļu ievadīšanu, ir iespējama venozo un arteriālo infūzijas ostu sistēmu implantācija ķīmijterapijai. ķīmijterapijas zāļu reģionālā intraarteriālā infūzija, tiek veikta vietējā terapija.

- Vai paliatīvai ķirurģijai ir nepieciešama īpaša sagatavošana?

Protams, slimības smaguma dēļ mūsu pacientiem nepieciešama īpaši rūpīga pēcoperācijas perioda sagatavošana un vadība. Parasti pirmsoperācijas sagatavošana sastāv no vispārējas stiprinošas ārstēšanas, infūzijas terapijas ar proteīna preparātiem, sāls un koloidāliem šķīdumiem, vitamīniem un tonizējošu preparātu lietošanu. Ir pirmsoperācijas sagatavošanas metodes, kas ļauj samazināt asins zudumu operācijas laikā, tās tiek aktīvi izmantotas mūsu klīnikā. Parasti pacientiem ir nepieciešama hiperelācija - barības vielu ieviešana ar augstu enerģētisko vērtību.

Pēcoperācijas periodā dažas dienas neietver ēdiena un ūdens uzņemšanu caur muti. Nepieciešamie šķidruma un barības vielu daudzumi tiek papildināti ar intravenozu barības vielu šķīdumu infūzijām ar insulīnu, vitamīniem, kā arī asins un olbaltumvielu preparātiem. Pacientam tiek parakstītas antibiotikas, sirds aizsardzības līdzekļi, zāles un skābeklis. Svarīga sastāvdaļa ir rūpīga aprūpe, elpošanas vingrinājumi, rūpīga pēcoperācijas perioda novērošana. Nākotnē svarīgas ir pienācīgas līdzsvarotas maltītes, nepieciešamo narkotiku lietošana un slimnieku aprūpe.

4. posms: vēzis

Normālas ķermeņa šūnas zaudē spēju diferencēt, kļūt netipiskas. Ir audu struktūras pārkāpums, ļaundabīgas šūnas intensīvi sadalās, audzējs sāk augt apkārtējos audos. Kad ļaundabīgās šūnas ir bijušas limfātiskās vai asinsvados, tās izplatās visā organismā. Apstāšanās jebkura orgāna vai asinsvadu faktora ietekmē, atipiskā šūna sāk sadalīties, pārvēršas par audzēju, un apkārtējie audi dīgst ar laiku - tas ir primārais audzējs metastāzē un attīstās sekundārais vēža fokuss.

Jušupova slimnīcas Onkoloģijas nodaļā tiek izmantotas novatoriskas vēža ārstēšanas metodes, klīnikas speciālisti ir profesionāli ieteikuši ārstēt ādas audzējus, krūts vēzi, olnīcas, zarnu vēzi un gremošanas orgānus. Klīnikas speciālisti ir iesaistīti dažādos pētījumos un attīstībā vēža, vēža ārstēšanai, kuriem ir starptautiski sertifikāti. Yusupov Hospital ir akreditēta klīniskiem pētījumiem, kas ļauj izmantot zāles, kas nevar izmantot citas medicīnas iestādes Krievijā. Unikālo narkotiku lietošana palīdzēs Yusupov slimnīcas pacientiem palielināt dzīves ilgumu un kvalitāti.

Vēža posmi

Ļaundabīgi audzēji tiek klasificēti pēc stadijām, klīniskām pazīmēm, histoloģiski, morfoloģiskām īpašībām. Ir izveidota ļaundabīgo audzēju apzīmējumu sistēma, kas ietver pilnīgu jaunlaiku stāvokļa aprakstu: tā attīstības stadiju, reģionālo limfmezglu reakciju, metastāžu klātbūtni:

  • 0 vēža pakāpe - nav invazīva audzēja forma. Vēzis ir sākotnējās izglītības robežās. 0 vēža pakāpe ir pilnīgi ārstējama.
  • 1. pakāpes vēzis - ļaundabīgs audzējs sāk augt, bet neietekmē limfmezglus un tālos orgānus. Izņēmums ir kuņģa vēzis, kas pirmajā attīstības posmā ietekmē reģionālos limfmezglus.
  • Otrā posma vēzis - audzēja savlaicīga atklāšana ir nozīmīga ļaundabīga audzēja otrā posma ārstēšanas efektivitātei. Audzējs var sākt metastazēties uz limfmezgliem (reģionālajiem), kas atrodas blakus skartajam orgānam, un palielinās šūnu augšana primārajā audzējā. Laba prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem - agrīna atklāšana, audzēja veids, izglītības lokalizācija.
  • 3. pakāpes vēzis - audzēja progresēšana notiek, metastāzes ir atrodamas reģionālajos limfmezglos, ja tālākajos limfmezglos un orgānos nav metastāžu - prognoze ir labvēlīgāka. Izdzīvošanas prognoze katram audzēja 3. tipa vēža veidam ir atšķirīga. Liela nozīme ir ne tikai audzēja tipam, bet arī pacienta veselības stāvoklim, audzēja atrašanās vietai - jo sarežģītāk tas ir, jo mazāka ir dzīšanas iespēja.
  • 4. pakāpes vēzis - pēdējā vēža stadija. Prognoze vairumā gadījumu ir negatīva.

Ceturtais posms: vēzis

Ceturtā pakāpes vēzis ir vēža termināls. Vairumā gadījumu pirmie vēža posmi ir asimptomātiski, un, parādoties ļaundabīga audzēja simptomiem, tas visbiežāk ir vēlu attīstības stadijā. Ļoti bieži īsā laikā strauji attīstās audzējs - daži faktori ietekmē vēža attīstības ātrumu. Grūtniecība, stress, traumas, vecums, vēža veids var ietekmēt vēža attīstības ātrumu. Ceturtā vēža stadija vairs nevar izārstēt ar ķirurģisku iejaukšanos audzēja procesa izplatīšanās dēļ. Procesa nolaidība neļauj izārstēt pacientu, bet mūsdienu medicīna ļauj pacientam pagarināt pacienta dzīvi vairākus mēnešus.

Vēža stadijas pazīmes 4

4 vēža stadijas pazīmes ir diezgan izteiktas; Atkarībā no audzēja veida un lokalizācijas vietas parādās noteikta simptomātika. Resnās zarnas vēža gadījumā 4. stadijā var attīstīties zarnu obstrukcija, aizcietējums un traucēt stipras sāpes vēderā un vēderā. 4. pakāpes krūts vēzi raksturo orgāna deformācija, krūtsgala atvilkšana, izdalīšanās izdalīšanās no sprauslas, audzēja sabrukuma pazīmes.

4. pakāpes vēzis ietver īpašus kritērijus:

  • strauja audzēja augšana.
  • jebkāda veida vēzi.
  • letāli vēža veidi: aizkuņģa dziedzera vēzis, plaušu vēzis, aknu vēzis, smadzeņu vēzis, melanoma un citi vēža veidi.
  • progresējoša ļaundabīga slimība ar metastāzēm orgānos: aknas, smadzenes, aizkuņģa dziedzeris, plaušas, bojājot skeleta sistēmu.

Vai jūs varat pārspēt vēzi 4 grādos

Vēža stadijas 4 ārstēšana ir gandrīz neiespējama, audzējs jau ir dīgts apkārtējos audos, metastazēts uz tāliem limfmezgliem un orgāniem. 4. posma vēža ārstēšana ir ļoti sarežģīta un sarežģīta pacientam, kura veselība jau ir vājināta. Tomēr ir gadījumi, kad nopietni slimi cilvēki ir uzvarējuši vēzi, jo katrs cilvēks ir unikāls un viņu imunitāte ir atšķirīga.

Vēža 4. pakāpe: simptomi pirms nāves

Simptomi ir atkarīgi no stadijām, kurās pacienti iziet. Prediagona stadija ir stāvoklis, ko izraisa smagi centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi, āda kļūst gaiša, un parādās ādas cianoze. Pacients ir fiziski un emocionāli nomākts. Asinsspiediens pazeminās.

Pakāpeniskums - tas ir pēdējais posms pirms nāves pacientiem. Pacients piedzīvo smagu skābekļa badu, kas izraisa asinsrites un elpošanas apstāšanās pārtraukšanu. Agonija var ilgt līdz 3 stundām.

Klīniskās nāves stadija - ķermenis vairs nedarbojas, pēdējie vielmaiņas procesi notiek ķermeņa šūnās. Posms ilgst dažas minūtes, beidzas ar pacienta bioloģisko nāvi.

Pretsāpju līdzekļi vēža stadijā 4

Simptoms, kas visvairāk skaidri norāda uz ļaundabīga audzēja attīstību, ir sāpes. Aktīvi augošs audzējs visbiežāk izraisa sāpes. Sāpes var izraisīt nervu audu bojājums, iekaisuma procesa attīstība audzējā. Lai atvieglotu pacienta stāvokli, tiek veikta anestēzijas terapija. To ieceļ individuāli, ņemot vērā pacienta stāvokli, var ievērojami samazināt sāpju intensitāti. Anestēzija vēža stadijā 4:

  • ja rodas vieglas sāpes, tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
  • vidējas intensitātes sāpes tiek ārstētas, izmantojot kombinētas zāles: ketorolu un citas spēcīgas zāles.
  • stipras, novājinošas sāpes tiek ārstētas ar spēcīgu narkotiku saturu - ar fentanilu, morfīnu, promedolu.

4. pakāpes vēzis: paredzamais dzīves ilgums

Veicot efektīvu ārstēšanu, pacientu izdzīvošana atkarībā no audzēja veida ir:

  • 4. pakāpes aknu vēzis - aptuveni 5% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.
  • ceturtā pakāpes zarnu vēzis - vairāk nekā 5 gadus dzīvo 5% pacientu.
  • 4. pakāpes plaušu vēzis - vairāk nekā 5 gadus, 10% pacientu izdzīvo.
  • kuņģa 4. pakāpes vēzis - 6% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.
  • aizkuņģa dziedzera 4. pakāpes vēzis - 10% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.
  • krūts vēža stadija 4 - 15% sieviešu izdzīvo vairāk nekā 5 gadus.
  • vēzis 4 krūts posmi - 15% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.
  • dzemdes 4. posma vēzis - atkarībā no procesa sadalījuma, izdzīvošanas procents ir no 3% līdz 9%.
  • dzemdes kakla vēža stadija 4 - 8% sieviešu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.
  • 4. pakāpes prostatas vēzis - ir augsts piecu gadu dzīvildzes īpatsvars, apmēram 30%.

Maskavas Yusupov slimnīcas vēža departaments veic vēža ārstēšanu visos slimības attīstības posmos. Diagnostikas centrs un onkoloģijas nodaļas ārsti dara visu iespējamo, lai savlaicīgi sniegtu palīdzību onkoloģijas pacientiem. Savlaicīga vizīte pie ārsta var glābt jūsu dzīvi. Reģistrējieties konsultācijai, varat pa tālruni.

Ceturtais vēža posms, cik daudz ar to dzīvo?

Cilvēki, kuri ir piedzīvojuši onkoloģiju, uzdod acīmredzamu jautājumu, 4. posma vēzi - cik daudz jūs varat dzīvot ar šādu slimību, cik bīstamas var būt sekas?

Šis posms ir bīstams, šajā posmā slimību nav iespējams pārvarēt. Vienīgais, ko ārsti var darīt, ir izrakstīt zāles, kas var uzlabot dzīves stāvokli un mazināt sāpes.

Kā nomirt ar vēzi?

Ja mēs domājam par vēža pēdējo posmu, tad ar šo slimību persona mirst noteiktā secībā. Ar viņu notiek vairākas lietas, kuras patiesībā var uzskatīt par pirmajiem priekšnoteikumiem, lai tuvotos nāvei.

Daudzi pacienti saskaras ar tādu nepatīkamu lietu kā peredagonija. Ja pacientam ir šāda slimības fāze, ir traucējumi centrālās nervu sistēmas darbā, emocionālās un fiziskās aktivitātes kavēšana, āda kļūst zilgana, kļūst gaiša, ievērojami samazinās asinsspiediens.

Ja savlaicīgi dodaties pie ārsta, sāciet veikt nepieciešamos medikamentus, tad šis nosacījums var turpināties ilgāku laiku.

Agonija. Pēdējā posmā pacients tiek novērots agonijā, kas ir pēdējais pirms nāves. Šajā cilvēka ar onkoloģijas dzīves posmu tiek novērota dzīvībai svarīgu funkciju nelīdzsvarotība. Tā rezultātā organisma audi ir piesātināti ar skābekli nevienmērīgi.

Galu galā, ar ilgstošu skābekļa badu, pacientam tiek novērota asinsrites un elpošanas pārtraukšana, kas izraisa nāvi. Agonijas klātbūtnē pēdējās vēža fāzes laikā nāve notiek pēc trīs stundām.

Klīniskā nāve. 4. pakāpes vēzis pacientam var izraisīt klīnisku nāvi. Šajā periodā pacients pārtrauc visas ķermeņa funkcijas, patiesībā mēs varam pieņemt, ka persona nomira. Klīniskās nāves laikā cilvēka šūnās novēro minimālas vielmaiņas aktivitātes.

Ja citu slimību klātbūtnē tiek uzskatīts, ka ar klīnisku nāvi ir iespējams izglābt pacientu 5-9 minūšu laikā, tad ceturtais vēža posms padara nāves procesu neizbēgamu. Lai šajā gadījumā atgrieztos, nav iespējams.

Fiksēta nāve. Process, kura laikā galvas galvas smadzeņu audu pilnīga darbība tiek pārtraukta. Nākotnē šis process sāk pārvietot visu ķermeni. Tā ir cilvēka dzīve, kuras 4. stadijas vēzis beidzas.

Tuvojas nāves pazīmes

Ja pacientam tika diagnosticēts 4. stadijas vēzis, cik dzīvo kopā ar viņu? Šāds jautājums interesē visus cilvēkus, kas cieš no onkoloģijas. Šajā gadījumā ir vairākas pazīmes, kas norāda uz nāves pieeju. Jāatzīmē, ka atkarībā no vēža veida un atrašanās vietas tie var notikt ļoti dažādos dzīves periodos.

Ja dzīvības daudzums ir neizbēgami samazināts, pacientam dienā samazinās patērētā pārtikas daudzums. Tā kā vēža kachexija un muskuļu vājums kopumā attīstās, cilvēkam ir mazāka vajadzība pēc ūdens un pārtikas.

Ja personai ir diagnosticēts ceturtais vēža posms, kamēr viņš atsakās ēst, tad tas norāda, ka slimības termiskā stadija ir atnākusi. Šādas slimības izpausmes gadījumā pacientam ieteicams nolīgt medmāsu, lai katru dienu palīdzētu personai tikt galā ar jaunattīstības slimību.

Pirms nāves sākuma daudzi pacienti vēlas pavadīt pēdējās minūtes, ko ieskauj viņu radinieki. Pat tad, ja onkoloģijā ir noticis komatisks stāvoklis, ārsti iesaka šajā laikā palikt pie viņa, nepārtraucot sazināties ar viņu.

Ir informācija, ka pat šajā laikā cilvēks var ne tikai dzirdēt, bet arī uztvert vārdus. Tāpēc, ja pacients nomirst, ir ieteicams noteikti palikt pie viņa.

Elpošanas dziļuma un regularitātes traucējumi. Pēdējā vēža stadijā pirms agonijas sākuma. Šīs parādības cēlonis ir tas, ka vielmaiņas procesi pakāpeniski tiek kavēti, nepieciešamība pēc saražotā skābekļa organismā sāk samazināties. Ja pacientam ir plaušu vēzis, tad, ja šajā orgānā ir šķidrums, izelpošanas un ieelpošanas laikā var novērot dažādus trokšņus. Šajā dzīves laikā ieteicams palikt pie pacienta, jo var novērot apnojas starpposmu.

Kad ceturtā pakāpe un šāda stāvokļa klātbūtne, lai atvieglotu vispārējo veselību, ārsts bieži iesaka izmantot skābekļa padevi, caur kuru skābekli sāk plūst plaušu audos. Rūpējoties par pacientu ar šādu vēža izpausmi, ieteicams periodiski samitrināt muti un lūpas ar tīru ūdeni.

Gadījumā, ja nāve iestājas, pacients uz ādas sāk rīkoties auksta sviedru pilieni, āda kļūst auksta. Vairumā gadījumu klīniskās nāves cēlonis onkoloģijā ir tieši elpošanas apstāšanās, kura laikā skābeklis pārtrauc strādāt smadzeņu audos.

Gatavs mirt psiholoģiski. Ja ir 4. pakāpes vēzis, tad šajā laikā persona skaidri saprot, ka nāve ir neizbēgama. Vairumā gadījumu šādas slimības klātbūtnē pacients jau ir morāli sagatavots tuvojošam nāvei. Dzīvot šajā slimības stadijā, ir ļoti grūti, pirms agonijas stadijas pacients lielāko daļu sava laika pavada sapnī. Turklāt šajā stāvoklī bieži tiek novērota apātija pret visu un atdalīšanās.

Bieži vien 4. pakāpes vēzi pavada bezjēdzīga valsts un psihoze. Persona, kas dzīvojusi savu dzīvi, šajā periodā var ievērojami mainīties. Radiniekiem jābūt gataviem lielām grūtībām. Jums arī jāsaprot, ka pēdējā vēža posma klātbūtnē personai ir stipras sāpes.

Ja pēdējā stadijā ir vēzis, cilvēks piedzīvo spēcīgākās sāpīgās sajūtas. Šajā gadījumā ārsti var izrakstīt morfīna injekcijas, kas var īslaicīgi mazināt stāvokli.

Ja paliek dzīvot vairākas dienas, pretsāpju līdzekļi vairs nedod vēlamo rezultātu. Noņemiet sāpes kļūst neiespējamas.

Pacientam ar 4 vēža stadiju ir jāizveido ideāli apstākļi pēdējās dienas uzturēšanai. Jūs varat ieslēgt relaksējošu klusu melodiju, runāt par iepriekšējo dzīvi, izlasīt viņa mīļākās grāmatas. Galvenais šajā gadījumā ir darīt personai zināmu, ka tu viņu mīli, jūs paliksiet ar viņu līdz dzīves pēdējai minūtei.

Jautājums: cik daudz cilvēku dzīvo ar 4. posma vēzi, ir grūti sniegt precīzu atbildi, bieži šis periods ir tikai daži mēneši. Ja personai ir diagnosticēta pēdējā onkoloģijas stadija, ieteicams maksimāli pielikt pūles, lai pēdējās viņa dzīves dienas būtu vislabākās, nokārtotas klusā mājas vidē, ko ieskauj tuvi un dārgi cilvēki. Rūpējieties par savu veselību, neļaujiet attīstīt ceturtā posma vēzi.

Ķirurģiska vēža ārstēšana: efektivitāte, metodes un pieejas, lokalizācija

Ļaundabīgu audzēju ārstēšana joprojām ir grūts uzdevums un joprojām ir mūsdienu onkoloģijas stūrakmens. Zinātnes attīstība un jaunu vēža apkarošanas metožu rašanās ļauj sasniegt daudzu pacientu pilnīgu atveseļošanos, bet galvenais ārstēšanas princips paliek nemainīgs - maksimālais audzēja audu izņemšana. Operācijas lomu vēzī nevar pārvērtēt, jo tikai šādā veidā jūs varat atbrīvoties no paša audzēja un no tā negatīvās ietekmes uz skarto orgānu. Ja slimība ir atrodama tālu progresīvā stadijā, tad operācija var, ja ne paildzināt pacienta dzīvi, vismaz uzlabot viņa labklājību un mazināt sāpīgās vēža izpausmes, kas pēdējos mēnešos un dzīves nedēļās ir saindējušas pacientu.

Dažādu struktūru izņemšana no cilvēka ķermeņa nav jauna lieta medicīnā, operācijas tika veiktas pirms tūkstošiem gadu, un mēģinājumi ārstēt vēzi tika veikti pat pirms mūsu ēras. Senajā Ēģiptē viņi ķirurģiski noņēma krūts audzējus, bet zināšanu trūkums par audzēja augšanas raksturu, anestēzijas iespējām, antibiotiku terapiju, zemo antiseptisko pasākumu līmeni neļāva pozitīvus rezultātus, tāpēc iznākums bija diezgan skumjš.

Pagājušais gadsimts ir kļuvis par sava veida pagrieziena punktu, kas ļāva pārskatīt viedokļus par onkoloģijas ķirurģiju. Uzlabojot pieejas un pārvērtējot esošos standartus, ķirurģisko ārstēšanu varēja padarīt ne tikai efektīvāku, bet arī racionālu, kad radikālas un bieži vien kropļojošas iejaukšanās tika aizstātas ar vairāk taupošām metodēm, kas ļauj pagarināt pacienta dzīvi un saglabāt tā kvalitāti pieņemamā līmenī.

Daudzu veidu audzējiem ķirurģiska izņemšana ir bijusi un joprojām ir ārstēšanas „zelta standarts”, un lielākā daļa no mums cīnās ar ļaundabīgu audzēju noteikti ir saistīti ar operācijas nepieciešamību. Ķīmijterapija un starojums, gan pirms, gan pēc vēža noņemšanas, ļāva ievērojami palielināt ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāti, bet nekas, kas pilnībā aizstāja operāciju pat 21. gadsimtā.

Šodien onkoloģijas ķirurģija neaprobežojas ar audzēja izņemšanu, tā veic arī diagnostisko lomu, ļauj precīzi noteikt ļaundabīga audzēja stadiju un operāciju laikā, lai izņemtu veselus orgānus, rekonstruktīvā ķirurģija kļūst par vienu no svarīgākajiem ārstēšanas posmiem un turpmāko rehabilitāciju. Ja pacienta stāvoklis ir tāds, ka radikāla ārstēšana vairs nav iespējama, jo ir nopietnas blakusparādības, kas traucē iejaukšanos, vai ir zaudēts laiks, un audzējs ir aktīvi izplatījies visā ķermenī, paliatīvās operācijas palīdz palīdzēt, mazināt stāvokli un palīdz izvairīties no citām audzēja komplikācijām..

Vēža ķirurģijas pieejas

Ķīmijterapijai un staru terapijai, kas tiek izmantota onkoloģijā, ir daudz kopīga vairumam pacientu ar noteiktu vēža veidu, un atšķirības katram pacientam ir tikai zāļu sarakstā, to devās, intensitāte un apstarošanas metode. Runājot par operāciju, nav iespējams nosaukt nevienu ārstēšanas shēmu, ko lieto visiem pacientiem ar šāda veida vēzi.

Piekļuves izvēle, darbības veids, apjoms, ķermeņa rekonstrukcijas nepieciešamība, ārstēšanas stadiju skaits utt., Gandrīz vienmēr ir individuāli, īpaši parastajiem vēža veidiem. Protams, ķirurģiskajā ārstēšanā joprojām pastāv daži standarti, bet, tāpat kā nevar būt divi pilnīgi identiski audzēji, tas tā nav un tieši tās pašas darbības tiek veiktas.

Svarīgākais nosacījums efektīvai ķirurģiskai iejaukšanai onkopoloģijā ir atbilstība ablastikas un antiblastikas principiem, kas jāatkārto neatkarīgi no vēža veida, augšanas formas, stadijas, pacienta stāvokļa.

Ablastika nozīmē pilnīgu audzēja izņemšanu veselos audos, lai audzēja augšanas zonā nepaliktu vēža šūnas. Šī principa ievērošana ir iespējama ar tā saukto vēzi in situ, nevis ārpus šūnu slāņa, kas izraisīja vēzi, slimības pirmajā un otrajā posmā bez metastāzes. Trešais un ceturtais audzēja posms izslēdz iejaukšanās iespēju, jo vēža šūnas jau ir sākušas izplatīties visā organismā.

Antiblastiku veido daži pasākumi, kas novērš audzēja tālāku izplatīšanos pēc operācijas. Tā kā vēža noņemšana var būt saistīta ar audzēja audu bojājumiem, risks, ka ļaundabīgas šūnas, kas jau ir slikti saistītas viena ar otru, un iekļūšana asinsvados, ir diezgan augsts. Noteiktu tehnisko pazīmju ievērošana neoplazmas izņemšanas procesā ļauj ķirurgam pēc iespējas precīzi izņemt audzēju, samazinot recidīva un metastāzes iespējamību līdz minimumam.

Operācijas ar ļaundabīgiem audzējiem iezīmes ietver:

  • Rūpīga brūces izolācija no audzēja audiem, agrīna kuģu ligācija, īpaši vēnas, novēršot vēža šūnu izplatīšanos un metastāzes.
  • Veļa, cimdu, instrumentu maiņa katrā darbības posmā.
  • Elektrokauterijas, lāzera, krioterapijas izmantošanas priekšrocība.
  • Intervences zonas mazgāšana ar vielām ar citotoksisku iedarbību.

Onkoloģijas ķirurģisko operāciju veidi

Atkarībā no audzēja stadijas, tās lokalizācijas, komplikāciju klātbūtnes un ar to saistītās patoloģijas, onkologs-ķirurgs dod priekšroku šim vai šāda veida operācijai.

Nosakot potenciāli bīstamus audzējus, kuriem ir augsts ļaundabīga audzēja risks, tiek izmantotas tā sauktās profilakses darbības. Piemēram, resnās zarnas polipu atdalīšana palīdz izvairīties no ļaundabīga audzēja augšanas nākotnē, un pacients ir pastāvīgi dinamiski novērojams.

Citoģenētisko metožu izstrāde ļāva noteikt noteiktām audzējiem raksturīgās gēnu mutācijas. Šī saistība ir īpaši skaidri redzama krūts vēža gadījumā, kad vienā ģimenē var novērot slimības atkārtošanos sievietēm no paaudzes paaudzē. Ja atrodat atbilstošu mutāciju, jūs varat izmantot piena dziedzeru izņemšanu, negaidot audzēja augšanu. Šādi piemēri jau pastāv un ir zināmi daudziem: aktrise Angelina Jolie tika pakļauta mastektomijas operācijai, lai nākotnē izvairītos no vēža, jo viņā tika atrasts mutants gēns.

Veic diagnostikas operācijas, lai noskaidrotu slimības stadiju, ļaundabīgā audzēja veidu, apkārtējo audu bojājumu raksturu. Šādus iejaukšanās gadījumus vienmēr papildina audzēja fragments histoloģiskai izmeklēšanai (biopsija). Ja tiek noņemta visa neoplazija, tad tiek sasniegti divi mērķi - gan diagnosticēšana, gan ārstēšana. Diagnostiskās darbības var attiecināt arī uz laparoskopiju (vēdera pārbaudi), laparotomiju (vēdera dobuma atvēršanu izmeklēšanai), torakoskopiju (krūšu dobuma pārbaudi).

Pēdējos gados, pateicoties neinvazīvām augstas precizitātes diagnostikas metodēm, kas neprasa ķirurģiskas manipulācijas, ir būtiski samazinājies diagnostisko darbību skaits, lai noteiktu onkoloģiskā procesa stadiju, lai gan pirms desmit gadiem tas bija parasta prakse dažos audzēju veidos.

Cytoreductive operācijas mērķis ir atbrīvoties no audzēja audu, cik vien iespējams, un prasa obligātu turpmāku ķīmijterapiju vai starojumu. Piemēram, olnīcu vēzis, kas bieži vien ir saistīts ar audzēja izplatīšanos tuvējos orgānos un peritoneum, ne vienmēr ir iespējams pilnībā izņemt, neatkarīgi no tā, cik radikāla ir operācija.

Paliatīvās iejaukšanās netiek veikta, lai pilnībā izņemtu audzēju, bet lai mazinātu pacienta ciešanas vai cīnītos ar komplikācijām. Paliatīvā aprūpe bieži ir daudz pacientu ar progresējošu vēža formu, kad audzējs nav iespējams noņemt pilnīgi vai radikāli iejaukties ir saistīts ar augstu risku. Šādu operāciju piemērs var tikt uzskatīts par zarnu caurlaidības atjaunošanu, ja vēzis nav darboties spējīgs, asiņošanas aizturēšana no audzēja, kā arī atsevišķu tālu metastāžu izņemšana. Vēl viens paliatīvo operāciju efekts būs audzēja toksicitātes samazināšanās un zināms vispārējs pacienta stāvokļa uzlabojums, kas ļaus veikt papildu ķīmijterapijas vai radiācijas kursus.

Piemērs plašai aizkuņģa dziedzera vēža operācijai ar orgānu rekonstrukciju

Rekonstruktīvās darbības tiek izmantotas, lai atjaunotu orgāna funkciju vai izskatu. Ja zarnu vai urīnceļu audzēju gadījumā ir svarīgi, lai pacients dod iespēju atgūt parasto ceļu, atjaunojot urīnpūšļa vai zarnu zonu, tad pēc krūts noņemšanas sejas operācijas ir svarīgs kosmētikas efekts. Plastiskā ķirurģija ļauj atjaunot ķermeņa izskatu, dodot pacientam iespēju dzīvot ģimenē starp radiniekiem un ārpus tiem. Moderno tehniku ​​un mākslīgo materiālu izmantošana ķermeņa daļu plastmasai lielā mērā nosaka rekonstruktīvās ķirurģijas panākumus.

Atkarībā no audzēja bojājuma apjoma ķirurgs var izmantot rezekciju (orgāna daļēju izņemšanu), amputāciju (orgānu atdalīšanu) vai iznīcināšanu (orgāna pilnīga izņemšana). Maziem audzējiem vēzi in situ dod priekšroku rezekcijai vai amputācijai. Nozīmīga loma rezekcijas iespējai orgānu, kas ražo hormonus, sakāvē. Piemēram, vairogdziedzera vēža gadījumā šāds saudzējošs paņēmiens mazu audzēju gadījumā bez metastāzēm dod iespēju vismaz daļēji saglabāt orgāna funkciju un izvairīties no nopietnām komplikācijām. Plaši audzēju bojājumi neatstāj nekādu izvēli un prasa pilnīgu orgāna izņemšanu kopā ar audzēju.

Tā kā ļaundabīga audzēja īpatnība, kas to atšķir no citiem patoloģiskiem procesiem, ir metastāzes, vēža ķirurģiskās ārstēšanas laikā ir bieži novērst limfmezglus, kuros var noteikt vēža šūnas. Kaimiņu orgānu vai audu dīgtspēja prasa plašākas darbības, lai novērstu visus redzamos audzēja augšanas fokusus.

No vispārējā uz konkrētu

Aprakstot vispārīgās iezīmes un pieejas onkoloģisko slimību ķirurģiskajai ārstēšanai, mēs centīsimies apsvērt konkrētu vēža veidu operāciju iezīmes. Kā minēts iepriekš, ārsts vienmēr izvēlas individuāli izvēlēties, kā noņemt audzēju, kas ir atkarīgs no vēža veida un orgāna, kurā tas veidojas.

Krūts vēzis

Krūts vēzis ir viena no visbiežāk sastopamām sievietēm visā pasaulē, tāpēc apšauba ne tikai ārstēšanu, bet arī sekojošo rehabilitāciju un dzīvi. Agrākie radikālas operācijas apraksti tika veikti pirms vairāk nekā simts gadiem, kad ārsts Viljams Halstests veica vēža mastektomiju. Holsteadas operācija bija ļoti traumatiska, jo tā bija nepieciešama dziedzeru un tauku, gan krūšu muskuļu, gan limfmezglu izņemšanai. Šis iejaukšanās daudzums kropļoja pacientus, izraisot ne tikai nopietnu kosmētikas defektu, bet arī krūšu sienas deformāciju, kas neizbēgami ietekmēja krūšu dobuma orgānu darbību un sievietes psiholoģisko stāvokli.

20. gadsimtā tika uzlabotas krūts vēža ķirurģijas pieejas, un uzkrātā pieredze parādīja, ka efekts ar labvēlīgākām metodēm nav sliktāks, bet dzīves kvalitāte ir augstāka, un rehabilitācijas process ir veiksmīgāks.

Līdz šim Halstead operācijas modificētās versijas (ar krūšu muskuļu saglabāšanu) tiek veiktas 3-4 audzēja stadijās ar masveida bojājumiem limfmezglos un pati radikāla mastektomija - tikai neoplazijas dīgšanas laikā galvenajā muskuļos.

Orgānu saglabāšanas darbību priekšrocība ir tikai ķermeņa daļas noņemšana, kas dod labu kosmētisko efektu, bet nosacījums par to veikšanu būs agrīna diagnostika.

Krūts vēža neinvazīvās formās, kad nav metastāžu, orgāna vai kvadranta orgāns tiek noņemts. Zibens limfmezglu saglabāšanas sajūta ir veltīga, lai netraucētu limfodrenāžu no rokas, lai izvairītos no tā spēcīgās tūskas, sāpēm, kustību traucējumiem, vienmēr pievienojot limfadenektomiju.

Ar invazīvu vēzi nav izvēles, jo limfmezgli bieži vien ir iesaistīti patoloģiskajā procesā un tie ir jānoņem bez neveiksmes.

operāciju veidi krūts vēža gadījumā

Nelieliem audzējiem, kas atrodas slimības I-II stadijā, lampektomija tiek uzskatīta par vienu no labākajām operācijām - neoplazmas izņemšana ar apkārtējo šķiedru, bet atlikušās orgāna daļas saglabāšana. Limfmezgli izdalās caur atsevišķu nelielu griezumu padusē. Operācija nav traumatiska un „eleganta”, tai ir laba estētiskā iedarbība, un recidīvu skaits vai progresēšanas iespējamība nav augstāka nekā ar plašākiem intervences pasākumiem.

Vajadzība izņemt visu dziedzeri, bet bez šķiedras un limfmezgliem, var rasties ar neinvazīvām karcinomām un slimības iedzimto formu (profilaktisko mastektomiju).

Ļoti svarīga ir krūts dziedzera izskats pēc ķirurģiskas ārstēšanas, tāpēc plastiskās ķirurģijas loma ir lieliska, ļaujot atjaunot orgāna formu gan ar saviem audiem, gan ar mākslīgo materiālu palīdzību. Ir ļoti daudz šādu onkoplastisko iejaukšanās variantu, un to īstenošanas specifiku nosaka audzēja īpašības, piena dziedzeru forma, audu īpašības un pat ķirurga vēlmes izvēlēties vienu vai citu taktiku.

Izvēloties konkrētu ķirurģiskās ārstēšanas metodi, ir svarīgi rūpīgi pārbaudīt pacientu, novērtēt visus riskus un atlasīt operāciju, kas atbilst visiem vēža kritērijiem, un novērsīs slimības atkārtošanos un progresēšanu.

Prostatas vēzis

Paralēli krūts audzējiem sievietēm prostatas vēzis vīriešiem arī neatsakās no savām pozīcijām, un operācijas jautājumi joprojām ir būtiski šajā gadījumā. “Zelta standarts” šīs vietas vēzim ir prostatas pilnīga izņemšana - radikāla prostatektomija, nekas labāks un efektīvāks par to, un atšķirības ir piekļuvē un pielietojot metodes, kas saglabā nervus un erekcijas funkciju. Viena no iespējām ir laparoskopiska prostatektomija, kurā orgāns tiek izņemts ar nelielu griezumu, bet tas ir iespējams tikai audzēja agrīnajos posmos.

Ar modernām iekārtām ārzemju klīnikās un lielajās krievu onkoloģiskajās slimnīcās tiek piedāvāta prostatas izņemšana, izmantojot da Vinci robotu sistēmu, kas ļauj iejaukties ar pat mazākiem griezumiem nekā laparoskopijas laikā. Šāda operācija prasa ļoti augstu ķirurga kvalifikāciju, pieredzi un profesionalitāti, šī līmeņa speciālisti un aprīkojums ir koncentrēti lielos vēža centros.

piekļuves metodes radikālai prostatektomijai

Radikālu prostatektomiju lieto pat ļoti mazu karcinomu gadījumā, un daļu prostatas dziedzera atdalīšana ir indicēta tikai tad, ja ķirurģija ir paliatīvs raksturs, kas ļauj atjaunot urināciju, ko traucē masveida audzēja audu augšana, pārtraukt asiņošanu vai samazina sāpes.

Kuņģa-zarnu trakta vēzis

Kuņģa-zarnu trakta audzējiem gandrīz vienmēr ir nepieciešamas radikālas un pat paplašinātas operācijas, jo tās jau agrīnā stadijā aktīvi metastazējas. Tādējādi kuņģa vēzis izraisa reģionālo limfmezglu bojājumus, nonākot submucozālajā slānī, savukārt audzēja lielums var būt diezgan mazs. Tikai ar gļotādu ierobežotu karcinomu ir atļauta endoskopiskā rezekcija ar limfmezglu saglabāšanu, citos gadījumos tiek izņemta daļa (resekcija) vai viss kuņģis ar limfmezglu izkliedēšanu, bet limfmezglu skaits ir vismaz 27. Smagos posmos paliatīvās operācijas tiek izmantotas, lai atjaunotu kuņģa caurplūdumu, samazināt sāpes utt.

Zarnu vēža gadījumā darbību nosaka audzēja lokalizācija. Ja skar šķērsvirziena resnās zarnas, tad var veikt zarnu sekcijas rezekciju, un audzēja augšanas gadījumā resnās zarnas kreisajā vai labajā pusē, aknās vai liesās stūrī ķirurgi izmanto pusi no tā (hemicolectomy).

Bieži šāda veida iejaukšanās notiek vairākos posmos, kur starpprodukts ir kolostomijas uzlikšana - pagaidu atvērums uz priekšējās vēdera sienas, lai noņemtu fekāliju masu. Šis periods ir ļoti grūti pacientam psiholoģiski, prasa kolostomiju un diētu. Pēc tam var veikt rekonstruktīvās darbības, lai atjaunotu dabisko satura nokļūšanu uz tūpļa.

Kolorektālā vēža ārstēšana, kas bieži prasa visu orgānu izņemšanu, joprojām ir ļoti grūts uzdevums, un turpmāka plastiskā ķirurģija nav nepieciešama.

Ginekoloģiskie audzēji

Dzemdes audzēji ierosina gandrīz vienmēr ķirurģisku ārstēšanu, bet pieejas var atšķirties atkarībā no vēža stadijas un sievietes vecuma. Dzemdes kakla vēzis bieži tiek diagnosticēts jauniem pacientiem, tāpēc jautājums par reproduktīvās un hormonālās funkcijas saglabāšanu ir diezgan aktuāls. Visbiežāk šīs lokalizācijas ļaundabīgos audzējos tiek izmantota pilnīga dzemdes, olnīcu, limfmezglu un mazo iegurņa audu izņemšana. Ar šādu iejaukšanās apjomu var aizmirst par bērnu uzņemšanas iespēju, un priekšlaicīgas menopauzes simptomi ir diezgan smagi un grūti izlabojami. Šajā sakarā jaunās sievietes audzēja agrīnā stadijā cenšas glābt olnīcas, un ar neinvazīvu vai mikroinvazīvu vēzi ir atļauts noņemt dzemdes kakla fragmentu (konizācija), bet šajā gadījumā ir jāatceras par recidīva iespējamību.

Daudzās ārzemju klīnikās tiek īstenotas orgānu saglabāšanas operācijas - radikāli trachelectomy, kad tiek noņemti tikai kakli un apkārtējie audi. Šādas iejaukšanās ir sarežģītas, prasa ļoti augstu ķirurga kvalifikāciju un īpašas prasmes, bet rezultāts ir dzimumorgānu funkcijas saglabāšana.

Endometrija neoplazmas (gļotādas) bieži neatstāj nekādas izvēles un nozīmē pilnīgu dzemdes, papildinājumu, limfmezglu un iegurņa audu noņemšanu. Tikai slimības sākotnējo formu gadījumos, kad audzējs nepārsniedz gļotādu, var izmantot taupošas metodes orgāna saglabāšanai.

Pāru orgānu vēzis

Pāra orgānu ļaundabīgo audzēju ķirurģiska ārstēšana (nieru, plaušu vēzis) nodrošina lieliskas iespējas radikālu metožu pielietošanai, bet, no otras puses, ja otrais orgāns nav veselīgs, rodas arī dažas grūtības.

Nieru izņemšana vēža slimības sākumposmā dod 90% pozitīvu rezultātu. Ja audzējs ir mazs, tad ir iespējams izmantot orgāna daļas (rezekcijas) izņemšanu, kas ir īpaši svarīga pacientiem ar vienu nieru vai citu urīnceļu slimību.

nieru rezekcija vēža gadījumā

Prognozi pēc nieru izņemšanas var saukt par labvēlīgu, ar nosacījumu, ka tiek saglabāta citas nieres normālā funkcija, kurai pilnībā jāpārņem urīna veidošanās process.

Visu plaušu noņemšana vēža laikā tiek veikta smagos gadījumos. Elpošanas ķirurģija ir sarežģīta un traumatiska, un invaliditāte un traucēta invaliditāte var būt plaušu izvadīšanas sekas vēzī. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka stāvokļa pasliktināšanās ir atkarīga ne tikai no visa orgāna izņemšanas fakta, jo otrā plauša spēja uzņemties savu funkciju, kā arī pacienta vecumu, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtni un vēža stadiju. Nav noslēpums, ka galvenokārt vecāka gadagājuma cilvēki cieš no plaušu vēža, tāpēc pēcoperācijas periodā jūtama arī koronāro sirds slimību, hipertensijas, hronisku iekaisuma procesu klātbūtne. Turklāt ķīmijterapija un paralēli ievadītais starojums vājina ķermeni un var izraisīt sliktu veselību.

iespējas plaušu vēža ķirurģijai

Ķirurģiskā ļaundabīgo audzēju ārstēšana joprojām ir galvenā slimības ārstēšanas metode, un, lai gan vairumam pacientu nav tādas bailes, ka ķīmijterapija vai starojums ir vajadzīgs, vēl labāk ir nokļūt operācijas tabulā, cik drīz vien iespējams, tad operācijas rezultāts būs daudz labāks, un rezultāts būs daudz labāks, un sekas nebūs tik daudz bīstami un nepatīkami.

Autors: ārsts-histologs Goldenshlyuger N.I.

Autors selektīvi atbild uz adekvātiem jautājumiem no viņa kompetencē esošajiem lasītājiem un tikai ar „IsLib.ru” resursu. Diemžēl šobrīd nav sniegtas pilna laika konsultācijas un palīdzība ārstēšanas organizēšanā.