Resnās zarnas vēzis: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Resnās zarnas ir lielākais resnās zarnas garums un platība. Tajā notiek gremošana, diētiskās šķiedras absorbcija un elementi. Tas, kas nebija sagremojams, veidojas fekāliju masās un izslēdzas.

Resnās zarnas vēzis ir viena vai vairāku tās sekciju ļaundabīgs bojājums ar progresējošu kursu, metastāzēm, traucētām funkcijām un dažādām komplikācijām.

Anatomija

Zarnu anatomijā ir atsevišķas sekcijas un līkumi.

Departamentiem ir:

Atrodas labajā vēderā. Tas ir cecum turpinājums.

Tas aizņem vēdera dobuma augšējo stāvu. Tas tiek projicēts augšējā nabas reģionā, tas seko augšupejošam sadalījumam.

Tā atrodas vēdera kreisajā pusē, kas kalpo kā šķērsvirziena segmenta turpinājums, ir resnās zarnas pēdējais posms. Beidzas ar pāreju uz sigmoido kolu.

Starp daļām ir līkumi:

• Resnās zarnas aknu līkums.

Atrodas zem aknas, pa labi, vēdera sienas augšējā labajā kvadrantā. Tas atrodas starp augšupejošās daļas galu un šķērsgriezuma sākumu. Tur ķermenis ir nedaudz paplašinājies.

• Sadalītājs.

Atrodas kreisajā pusē, augšējā kreisajā kvadrantā. Paplašinās starp šķērsgriezuma galu un dilstošā posma sākumu, ko ierobežo liesa.

Klasifikācija

Ir vairāki klasifikācijas kritēriji. Atkarībā no audu veida un šūnām, no kurām veidojas audzējs, ir:

Izveidots no epitēlija audu tipa. Tā ir visizplatītākā forma. Labs ķīmijterapijas ārstēšanai.

To dominē dziedzeru elementu mutācija un deģenerācija. Tā ir otrajā vietā izplatības ziņā. Ir tendence uz strauju progresēšanu. Ne vienmēr var ārstēt ar ķīmijterapiju.

Izveidota no gļotādām un gļotādām. Tas notiek retāk, apmēram 10% no visiem veidiem.

Tā tiek novietota tikai, pamatojoties uz biopsijas paraugu izpēti mikroskopā. Liela izmēra kodola šūnās tās atgādina gredzenu formā, līdz ar to nosaukumu. Agresīvam audzējam ir smaga gaita.

Running formu, šūnu tips ir gandrīz neiespējami noteikt. Slikta ārstēšana ir nelabvēlīga prognoze.

Atkarībā no bojājuma formas, progresēšanas un apjoma ir posmi:

Pirmās netipiskās šūnas sāk veidoties, vēl nav sūdzību un simptomu. Var izpausties gļotādu hiperēmija. Tas ir labi ārstējams, atjaunošanās prognoze tuvojas 100%.

Patiesais vēzis, visvairāk sākotnējais un viegli plūstošais. To raksturo mazs audzējs, uz gļotādas slāņa, bez dīgtspējas, nesniedz metastāzes.

Tas nedrīkst izpausties klīniski, tāpēc tas bieži netiek diagnosticēts. Laicīgi atklājot un ārstējot, prognoze ir laba, izārstēšanas ātrums ir 90%.

Audzēja lielums ir lielāks, ietekmē submucozālo slāni, bez metastāzēm, parādās agrīni simptomi. To var traucēt sāpes, dispepsijas simptomi, labi ārstējami. Izdzīvošana vēža stadijā 2 ir 70-90%.

Audzējs ir liels, aug dziļos slāņos. Bloķē vairāk nekā pusi no zarnu lūmena. Tam ir metastāzes un limfmezgli.

Ir izteikta simptomoloģija: sāpes lokalizācijas vietā, obstrukcija, aizcietējums, asthenovegetative sindroms. Ne vienmēr jāārstē, prognoze ir mēreni labvēlīga. Piecu gadu izdzīvošana ir 30-50%.

Nopietnākais un visneaizsargātākais. Plašs ķermeņa bojājums, lūmena aizsprostošanās. Vairāki attālināti metastāzes un limfmezgli.

Ir izteiktas komplikācijas zarnu obstrukcijas, asiņošanas, infekcijas procesu veidā. Prognoze nav labvēlīga, ārstēšana ir gandrīz neiespējama. Trīs gadu izdzīvošanas rādītājs ir līdz 20%.

Pirmie resnās zarnas vēža simptomi

Simptomi agrīnā stadijā ne vienmēr notiek. Biežāk viņi attīstās vēlākos posmos. Tas sarežģī ārstēšanas taktiku un prognozi.

• Diskomforts audzēja vietā vai sāpes.

Var veidoties kreisajā vai labajā vēdera daļā. Visi ir atkarīgi no ļaundabīgā bojājuma lokalizācijas. Pirmkārt, sāpes ir periodiskas, klusinātas. Tad tas kļūst nemainīgs. Nav saistīts ar ēšanu.

• Aizcietējums ir izplatīts simptoms.

Persona nevar iztukšot zarnas 3-4 dienas, dažreiz nedēļām. Tajā pašā laikā kuņģis ir stipri uzpūsts.

Plašas gāzes parādīšanās un zarnu cilpu pietūkums. Var būt vienīgā patoloģijas pazīme.

• Fekālijas ar patoloģiskiem piemaisījumiem.

Pirmais nāk gļotas, tad strutas. Ārkārtējos grādos ir asins svītras vai acīmredzama asiņošana, tas ir briesmīga zīme, kad tā parādās, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Saistīts ar zarnu gremošanas funkciju pārkāpumu.

To izraisa resnās zarnas lūmena saslimšana:

• Ādas paliktnis, pārmaiņus ar palielinātu dzelti.
• Vispārējs vājums, nespēks, hronisks nogurums.
• Diseptiskie simptomi: slikta dūša, vemšana, caurejas sindroms.
• Pastāvīgs un ilgstošs drudzis.

Pievienojoties komplikācijām, var parādīties šādas pazīmes:

• Audzēja uzsūkšanās, strutaina kodolsintēze. Tas notiek ar asām sāpēm.
• Sekundārās infekcijas pievienošanās. Septisko bojājumu klīnika.
• Iekšējā asiņošana slēpta un ārēja atklāta.
• Zarnu sieniņu plīsums. Izraisa šoku, apziņas zudumu, kam.
• Sienas perforācija.

Aknu bojājuma simptomi

Resnās zarnas vēža gadījumā pirmais orgāns, kas cieš no metastātiskiem bojājumiem, ir aknas. Visbiežāk tas notiek, kad primārais fokuss ir lokalizēts aknu līkumā.

Pats audzējs var augt kapsulā un aknu parenhīmā. Kas raksturo šo parādību:

• Pacients pamanīs vispārēju nespēku.

Spīdzināšana bezmiegs, trauksme, samazināta veiktspēja.

• Svarīgs sindroms ir dzelte.

Sklēra krāsa ir spilgti dzeltena, redzamas gļotādas, un pēc tam visa āda. Dzeltenums ir nemainīgs, nepazūd.

Kolestātisko bojājumu un žults stagnācijas simptoms pievienojas 3-4 posmiem:

• Trulas sāpes pareizajā hipohondrijā.
• Fekāliju krāsas maiņa. Tas kļūst gandrīz balts.
• Urīns kļūst tumšs, kļūst par alus krāsu.
• Ādas izsitumi, asiņošana.
• Tūskas sindroms.

Pirmkārt, ekstremitātēs parādās tūska, pēc tam vēdera dobumā. Izveidojas ascīts.

• Portāla hipertensijas sindroms ir pastāvīgs asinsspiediena skaita pieaugums.
• Barības vada varikozas vēnas ar turpmāku asiņošanu no tām.

Simptomi sievietēm

Sakarā ar reproduktīvās sistēmas īpatnībām un anatomiskajām un fizioloģiskajām niansēm, resnās zarnas vēža simptomi sievietēm var atšķirties.

Dažādas innervācijas dēļ sāpīgums var izplatīties ne tikai bojājuma vietā, bet arī vēdera lejasdaļā, cirkšņa zonās.

Ar menstruālā cikla pārkāpumiem, kas nav saistīti ar hormonāliem traucējumiem vai grūtniecību, dažos labāka dzimuma cilvēkiem menstruācijas kļūst bagātīgas, atgādinot dzemdes asiņošanu.

Galvenie simptomi sievietēm:

• Palielināt vēdera izmēru kā grūtniecības laikā.
• Inguinālo limfmezglu sāpīgums un indurācija.
• Hormonālie traucējumi, endokrinopātija.
• Asas garastāvokļa izmaiņas, trausli nagi, smagi matu izkrišana.

Resnās zarnas aknu līkuma vēzis

Tas notiek salīdzinoši reti, ir lokalizēts vēdera augšējā labajā pusē. Audzējs progresē mēreni, procesi bieži tiek iesaistīti aknās, jo tā robežojas ar departamentu.

Kādi ir paša vēža simptomi:

• Difūzas, blāvas rakstura sāpes.

Izplatīts labajā hipohondrijā, pa labi nabas rajonā. Var dot naba, epigastriju, muguru, muguras leju.

Agrāka icterus sclera, ādas, redzama gļotādas attīstība. Dzelte netiek izvadīta ar narkotikām.

• Krūšu asiņošana uz ādas.
• Obstruktīva zarnu obstrukcija. Pacients nespēj iztukšot zarnas.
• Ascīta klātbūtne, tūskas sindroms.
• Kad izveidojas 4. pakāpe, vēnu paplašināšanās uz vēdera sienas ādas.
• Ārkārtējos gadījumos veidojas koma, aknu encefalopātija.

Patoloģiju ārstē kombinēti: darbības metožu un ķīmijterapijas metožu kombinācija. Aknu liekšanas vēža prognoze ir atkarīga no stadijas. 1-2 grādi apstrādāti labi, ne ilgi.

Izdzīvošana pēc operācijas ir 80-90%. 3-4 grādos prognoze ir apšaubāma, nelabvēlīgāka.

Resnās zarnas liesas vēzis

Tās izplatības procents nav liels. Kā neatkarīgs fokuss, šķiet, reti ir metastātisks bojājums no citām zarnu daļām, kamēr liesa ir iesaistīta procesā.

• Blāvas sāpes kreisajā hipohondrijā, pa kreisi no nabas. Apstarošana kreisajā skapulā, kolagons, epigastriskais reģions
• Smaga slikta dūša, bieža vemšana.
• Deguna, deguna asiņošana.
• Vairāku sasitumu parādīšanās uz stumbra ādas.
• Bieža caureja.
• Var iestāties zarnu obstrukcija.
• Citronu dzelte.

Ārstēšana prasa īpašu uzmanību, jo ir iesaistīts maigs orgāns - liesa. Pirmajā posmā tiek parakstītas ķīmijterapijas zāles, kam seko tūlītēja piekļuve, visa teritorija ar skartajiem limfmezgliem tiek izņemta.

Prognoze par resnās zarnas lokanās līknes vēzi ir apšaubāma. Ja liesā nav dīgtspēja, tad izdzīvošanas līmenis ir augsts, citos gadījumos tas ir liels nāves risks.

Augošā resnās zarnas vēža simptomi

Šī orgāna vēzim raksturīgi visi izplatītie simptomi. Ir daži punkti:

• Sāpošs raksturs ir izplatīts visā vēdera labajā pusē, no paša apakšas līdz krūtīm. Stiprinās pāris stundas pēc ēšanas, kad zarnu cilpas stiepjas.
• Agrīnā zarnu obstrukcija. Šādi pacienti ar akūtu uzbrukumu steidzami nonāk slimnīcā.
• Apetītes traucējumi, krasi svara zudums.
• Ilgi aizcietējumi.
• Vājums, reibonis, slikta dūša.

Pieaugušā resnās zarnas vēža izdzīvošanas prognoze

Šīs formas prognoze ir saistīta ar grādu. Agrīnās stadijas ir pakļautas ķīmijterapijai. Tad skartā teritorija tiek noņemta, veidojot anastomozi. Izdzīvošanas līmenis ir augsts, piecu gadu laikā 70%, 3-5 gadi - 90%.

Vēlākajos posmos ārstēšana ir sarežģīta metastātiskas izplatības un komplikāciju dēļ. Piecu gadu izdzīvošana ir līdz 40%, 3 gadus veca - līdz 50%. Tāpēc agrīna diagnostika ir tik svarīga.

Simptomi un prognoze transversālā resnās zarnas vēzim

Patoloģija ir izplatīta starp visiem onkoloģiskajiem zarnu bojājumiem. Tam ir simptomi, kas raksturīgi visai resnajai zarnai.

• Sāpju diskomforta sajūta bojātajā zonā. Pacienti atzīmē, ka nabas ir sāpīga vai akūta rakstura sajūta, kas pēc pāris stundām palielinās.
• Asteno-veģetatīvās izpausmes.
• Aizcietējums un caureja.
• Vemšana pārtiku, ko ēda iepriekšējā dienā.
• Slikta dūša
• Pārtikas bolus izdalīšanās grūtības caur zarnām.
• Grēmas.
• Uzpūšanās, palielināta gāzes veidošanās.
• Noturīgs drudzis.

Slimības prognoze ir saistīta ar agrīnu diagnozi. Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo lielāka ir labvēlīga iznākuma iespēja. Ar šķērsgriezuma pilnīgu rezekciju dzīvildze ir 75%.

Ja ir metastāzes, procentuālais daudzums samazinās līdz 50. Ar 4 grādiem rezultāts nav labvēlīgs. Ja tiek ievēroti visi ieteikumi, ārsti sniedz 3-5 gadu ilgumu.

Dilstošā resnās zarnas vēža simptomi

• Smagums kreisajā vēdera daļā un muguras lejasdaļā.
• Zarnu obstrukcija: plaša caureja.
• Gļotas, strutas, asins izkārnījumos.
• Cilvēka svara zudums mēnesī par 10-15 kg.
• Ādas sausums un mīkstums.
• Vemšanas trūkums.
• Ātra slimības progresēšana.

Ķirurģiska vēža ārstēšana

Resnās zarnas onkoloģijas ārstēšanai tiek izmantota metožu kombinācija: ķīmijterapija, staru terapija un ķirurģija. Vadošā loma ir operatīvajai taktikai.

Ko viņi dara, izmantojot tiešsaistes piekļuvi. Tas viss ir atkarīgs no lokalizācijas izplatības, bojājuma apmēra. Ja bojājums atrodas labajās sekcijās, tad tiek izmantota hemikolonektomija, tiek izņemta visa cecum, augošā resnās zarnas daļa, šķērsvirziena zarnas daļa.

Limfātiskais reģionālais aparāts ir pilnībā izgriezts. Pārējās zarnas daļas ir savienotas, padarot anastomozi starp cilpām. Ja nepieciešams, uzspiediet stomu - nododiet departamenta cilpu uz vēdera sienas ārpusi.

Ja tiek skartas kreisās sekcijas, veiciet kreisās puses ektomiju. Izgriezt kreiso zarnu ar nepieciešamību veikt anastomozes un stomu.

Ja audzējs agrīnā stadijā ir mazs, zarnas nav pilnībā noņemtas. Padarīt viņas rezekciju - vietas izgriešanu vai vairākas cilpas. Noteikti noņemiet mezenteriskos limfmezglus.

Turpmākajos posmos tiek veiktas paliatīvās operācijas, kuru mērķis ir saglabāt un pagarināt pacienta dzīvi, mazināt viņa ciešanas un radīt komfortu.

Vēža izdzīvošana

Tas ir tieši atkarīgs no kursa ilguma, bojājuma apmēra, patoloģijas stadijas. Ja audzējs ir mazs, bez metastāzēm un komplikācijām, tad prognoze ir labvēlīga. Cilvēki tiek pilnībā izārstēti bez atkārtošanās, izdzīvošanas līmenis tuvojas 90%.

Ja ir metastāzes, procentuālais daudzums ir ievērojami samazināts, aplūkojot operācijas formu un apjomu.

Izdzīvošanas rādītāji svārstās no 50 līdz 70%. Vēlākajos posmos izdzīvošanas līmenis ir neliels. Ar paliatīvo taktiku cilvēki dzīvo 5 gadus vai vairāk - 15%, 2-3 gadus līdz 30%.

Diferenciālā diagnostika

Resnās zarnas vēzis atšķiras no citām patoloģijām ar līdzīgiem simptomiem.

Tās atšķiras akūtā gaitā, sāpes ir izteiktākas. Funkcija - šķidruma izkārnījumi un spēcīga vemšana. Augsts drudzis, izteikts intoksikācijas sindroms. Tas ir pakļauts antibakteriālai un pretiekaisuma ārstēšanai, tas nav ilgstošs.

Smaga sāpes labajā čūla rajonā, augsts drudzis. Tajā pašā laikā apendikulāri simptomi ir pozitīvi. Palpācijas gadījumā sāpes palielinās.

Kopumā asins analīzes iezīmēja iekaisuma izmaiņas, nav zarnu obstrukcijas, dzelte. Ultraskaņas nosaka ar iekaisumu saistītu procesu.

• Nespecifisks čūlains kolīts.

Sāpes ir lokalizētas vēdera lejasdaļā, nav šķēršļu. Mīkstumu piemaisījumi izkārnījumos, ko raksturo caurejas sindroms, apstiprināti endoskopiski. Aktīvi ārstē ar antibiotiku terapiju.

Turpināt bez intoksikācijas un temperatūras, bez sāpēm. Bieži vien ir nieze prianālajā rajonā. Kopumā asins analīzes atklāja eozinofiliju. To var ārstēt ar antihelmintiskām zālēm.

Resnās zarnas vēzis: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Resnās zarnas turpina akli un pieder galvenajam pusotru metru kolu. Aiz tā sākas taisnās zarnas. Resnās zarnas nesagremo pārtiku, bet absorbē elektrolītus un ūdeni, tāpēc šķidrā pārtikas viela (hroms), kas nonāk tajā no tievās zarnas caur akliem, kļūst arvien stingrāka.

Resnās zarnas vēzis: slimības simptomi un formas

Resnās zarnas vēzis

Resnās zarnas vēzis veido 5-6% no visiem zarnu vēža gadījumiem un var rasties jebkurā no tās departamentiem:

• augošā resnās zarnas (24 cm);
• šķērsvirziena resnās zarnas (56 cm);
• dilstošā resnās zarnas (22 cm);
• sigmoidais resnās zarnas (47 cm).

Resnās zarnas audzēji veidojas uz sienas un ar augšanu var daļēji vai pilnīgi slēgt zarnu lūmenu, kura iekšējais diametrs ir 5-8 cm, vīrieši 50-60 gadu vecumā bieži cieš no kolu onkoloģijas. Pretvēža slimības, kas palielina vēža attīstības risku, ir:

• čūlainais kolīts;
• difūzā polipoze;
• adenomas.

Simptomi resnās zarnas vēzis ir biežāk cilvēki ar iekļaušanu diētu vairāk gaļas pārtikas, ieskaitot dzīvnieku taukus, taukskābju un liellopu gaļu. Mazākā mērā viņi izmanto šķiedru. Veģetārieši, gluži pretēji, cieš no onkoloģijas daudz retāk.

Ir palielinājusies zarnu vēža sastopamība kokzāģētavas darbinieku vidū un ar azbestu saistītā apstrāde. Aizcietējums ir predozējošs faktors onko audzējiem, jo ​​tie veidojas tievās zarnas līkumos, kur fekāliju masa nemainās. Polipozes un hroniska kolīta gadījumā simptomi ir jāņem vērā arī nopietni, jo tie var slēpties aiz dubultā vai trīskārša lokalizēta audzēja. Visbiežāk aklo (40%) un sigmoidā (25%) zarnās var parādīties vairāki fokusi.

Vēža formas:

• endofītiskā infiltrācija;
• exophytic (augt zarnās);
• norobežota;
• jaukta

Agrākie resnās zarnas vēža simptomi (ROCK) nav spilgti, lai gan veselības stāvoklis samazinās, kā arī zaudē spēju strādāt un apetīte. Bet tajā pašā laikā pacienti sver svaru un nezaudē svaru.

Nākotnē, resnās zarnas vēzis, simptomus var lietot zarnu darbības traucējumu pazīmēm, kas izpaužas kā:

• noturīgas, blāvas sāpes vēderā, kas nav saistītas ar uzturu;
• atkārtotas un kolikas sāpes caurejas vai aizcietējuma dēļ;
• dusmas un transfūzija zarnās;
• nevienmērīga vēdera izkropļošana, no vienas puses, ja zarnu lūmenis ir sašaurinājies;
• anēmija labajā pusē lēna hroniska asins zuduma dēļ.

Pieaugot simptomiem, pacienti var atrast:

• zarnu obstrukcija;
• asiņošana;
• iekaisumi: peritonīts, flegmons un abscess.

Tas ir svarīgi! Jums ir jāuztraucas par vēdera uzpūšanos, ekskrementiem aitu mēslu veidā, ar asinīm un gļotām, ar vilkšanas vai asām krampjveida sāpēm, kas liecina par zarnu obstrukciju un audzēja dezintegrāciju. Un arī pārkāpjot zarnu kustību, intoksikāciju, kas norāda uz drudzi, anēmiju, vājumu, nogurumu un pēkšņu svara zudumu.

Colon Cancer cēloņi

Aptaukošanās - ir galvenais zarnu vēža cēlonis

Galvenie zarnu vēža cēloņi resnajā zarnā ir saistīti ar:

• iedzimtība - atklājot šādu vēža veidu tuvā ģimenē, vēža risks palielinās;
• rafinēta pārtika un dzīvnieku tauki ēdienkartē un slikta uzturs;
• zema aktīva dzīvesveids, fiziska neaktivitāte un aptaukošanās;
• pastāvīga hroniska aizcietējums un tajā pašā laikā zarnu ievainojumi ar fekāliju masām tās fizioloģiskajās līknēs;
• zarnu atonija un hipotensija gados vecākiem cilvēkiem;
• pirmsvēža slimības: ģimenes polipoze, viens adenomatozs polips, divertikuloze, čūlains kolīts, Krona slimība;
• vecuma faktors;
• kaitīgs darbs nozarēs: saskare ar ķimikālijām un iežu putekļiem.

Klasifikācija un resnās zarnas stadijas

Starp vēža audzējiem no resnās zarnas notiek:

• bieži - adenokarcinoma (no epitēlija šūnām);
• gļotādas adenokarcinoma (attīstās no gļotādas epitēlija);
• koloīds un ciets vēzis;
• retāk - cricoid-ringed carcinoma (šūnu forma burbuļu veidā, kas nav savstarpēji savienoti);
• plakanšūnu vai dziedzeru plakanšūnas (tikai audzēja epitēlija šūnas: plakanas vai dziedzeru un plakanas)
• nediferencēta karcinoma.

Resnās zarnas vēža departamenti, veidi un formas. Audzēju lokalizācija

Kas ir resnās zarnas?

Klīniski, resnās zarnas vēzis izpaužas atkarībā no audzēja dislokācijas savā sadalījumā, izplatīšanās pakāpes un komplikācijām, kas pasliktina primārā vēža gaitu.

Ja tiek diagnosticēts augošā resnās zarnas vēzis, simptomi izpaužas kā sāpes 80% pacientu biežāk nekā ar lejupejoša resnās zarnas audzēju pa kreisi. Iemesls ir motora funkcijas pārkāpums: svārsta līdzīga satura kustība no mazajiem līdz cecum un atpakaļ. Audzējs var būt palpēts caur vēdera sienu, kas norāda uz augošā resnās zarnas vēzi, prognoze būs atkarīga no stadijas, metastāžu klātbūtnes, veiksmīgas ārstēšanas, motora (motora evakuācijas) funkcijas atjaunošanas, ķermeņa intoksikācijas trūkuma.

Šķērsvirziena resnās zarnas vēzis ar zarnu spastiskām kontrakcijām, kas izspiež fekāliju masu caur šauru lūmenu pie audzēja, izraisa asas sāpes. Tos pastiprina zarnu sieniņas perifokālais un intratumorālais iekaisuma process, ko pavada infekcijas no bojājošiem audzējiem.

Šķērsvirziena resnās zarnas vēzis sākotnēji neizpaužas kā sāpju sindromi, kamēr audzējs izplatās ārpus zarnu sienas, pāreja uz peritoneumu un apkārtējiem orgāniem. Tad audzējs var būt palpēts caur peritoneuma priekšējo sienu, un sāpes notiks ar atšķirīgu biežumu un intensitāti.

Vēzis no resnās zarnas aknu lokanības izraisa zarnu lūmena sašaurināšanos un obstrukciju. Dažreiz ķirurgs nav ievietojis endoskopu tur, pateicoties dziļai gļotādas infiltrācijai un stīvumam.

Resnās zarnas aknu leņķa vēzis var būt degradējoša audzēja forma resnās zarnas aknu līkumā, kas aug divpadsmitpirkstu zarnas cilpā. Ar šādu audzēja dislokāciju tiek stimulētas hroniskas slimības: kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, adnexitis, holecistīts un apendicīts.

Pastāv zarnu obstrukcijas, iespējamas kolikas fistulas vai divpadsmitpirkstu zarnas draudi. Pieaugušā resnās zarnas vēzi, kā arī aknu leņķi, var sarežģīt arī divpadsmitpirkstu zarnas subkompensēta stenoze un traucējumi resnās zarnas caurplūdumā, aterosklerotiskā kardioskleroze un sekundārā hipohroma anēmija.

Ar šādu diagnozi ir nepieciešamas labās puses hemicolectomy un gastropancreaticoduodenal un perirenālās audu rezekcijas labajā pusē, aknu metastāžu izgriešana, ja tās ir 7. orgāna segmentā.

Resnās resnās zarnas vēzis, dilstošā sadalīšanās un sigmoidais resnās zarnas vēzis rodas 5-10% pacientu ar zarnu vēzi. Sāpes sindroms var apvienot ar hipertermisku reakciju (drudzi), leikocitozi un vēdera sienas muskuļu stingrību (spriegumu) priekšā un pa kreisi. Fekāliju masas var uzkrāties virs audzēja, kas noved pie pastiprinātas sabrukšanas un fermentācijas, vēdera uzpūšanās un aizkavētas izkārnījumu un gāzes, sliktas dūšas, vemšanas. Tas maina zarnu floras normālo sastāvu, ir patoloģiska izdalīšanās no taisnās zarnas.

Galvenie resnās zarnas vēža veidi un to simptomi:

1. Obstruktīvs ar vadošo simptomu: zarnu obstrukcija. Daļējas obstrukcijas gadījumā parādās simptomi: sajūta, ka sāpīga, sabojājusies, vēdera atslābums, krampju sāpes, grūtības iet cauri gāzei un izkārnījumiem. Samazinot zarnu lūmenu - akūtu zarnu obstrukciju, kas prasa ārkārtas operāciju.
2. Toksikoloģiskā anēmija, kas izraisa anēmijas, vājuma, augsta noguruma un bāla ādas izskatu.
3. Dyspeptic ar raksturīgu sliktu dūšu un vemšanu, riebumu, riebumu pārtikai, sāpes vēdera augšdaļā kopā ar smagumu un vēdera uzpūšanos.
4. Enterokolīts ar zarnu darbības traucējumiem: aizcietējums vai caureja, vēdera uzpūšanās, drebēšana un vēdera uzpūšanās, ko pavada sāpes, asinis un gļotas izkārnījumos.
5. Pseido iekaisums ar drudzi un sāpes vēderā, nelieli traucējumi, paaugstināts ESR un leikocitoze.
6. Bez audzēja bez īpašiem simptomiem, bet pārbaudes laikā Jūs varat sajust audzēju caur vēdera sienu.

Resnās zarnas vēža diagnostika, ārstēšana un prognoze. Kā sagatavoties operācijai?

Ar resnās zarnas vēzi (kā arī visu zarnu) diagnosticēšana tiek veikta, izmantojot:

1. Fiziskā pārbaude, novērtējot pacienta stāvokli: ādas krāsa, šķidruma klātbūtne peritoneālajā dobumā (nosaka, pieskaroties). Ir iespējams noteikt aptuveno audzēja lielumu caur vēdera sienu tikai lieliem mezgliem.
2. Laboratorijas asins analīzes, tostarp specifisku antigēnu noteikšana, asins izkārnījumi.
3. Instrumentālās izpētes metodes: rektoromanoskopija apakšējās zarnas stāvokļa novērtēšanai, kolonoskopija izmeklēšanai un audu iegūšana biopsijai, rentgena starojums ar bārija suspensiju audzēja lokalizācijas noteikšanai, ultraskaņa un CT, lai noskaidrotu onkoprocesijas izplatību un skaidrus anatomisko struktūru attēlus.

Resnās zarnas vēža ārstēšana

Resnās zarnas vēzis (resnās zarnas) tiek veikts ar radikālu ķirurģiju un turpmāko starojumu un ķīmijterapiju. Ārsts ņem vērā audzēja veidu un atrašanās vietu, procesa stadiju, metastāzes un saistītās slimības, pacienta vispārējo stāvokli un vecumu.

Resnās zarnas vēža ārstēšana bez komplikāciju klātbūtnes (obstrukcija vai perforācija) un metastāzes tiek veiktas ar radikālām operācijām, novēršot skartās zarnu zonas ar mezentery un reģionālo LU.

Ja pa labi atrodas resnās zarnas audzējs, tiek veikta labās puses hemicolonectomy: cecum, augošā trešdaļa no šķērsvirziena resnās un 10 cm ileuma gala sekcijā ir noņemta. Reģionālās LU vienlaicīgi tiek noņemtas un veidojas anastomoze (mazo un resno zarnu savienojums).

Ar resnās zarnas bojājumu kreisajā pusē tiek veikta kreisās puses hemicolonectomy. Anastomosis tiek veikts un noņemts:

• trešdaļa no šķērsvirziena resnās zarnas;
• dilstošā resnās zarnas;
• daļa no sigmīda resnās zarnas;
• mesentery;
• reģionālā lu.

Mazs audzējs šķērsgriezuma centrā ir noņemts, kā arī LU dziedzeris. Audzējs sigmoidā resnās zarnas apakšpusē un tās centrā ir noņemts no LU un mesentery, un resnās zarnas ir savienotas ar tievo zarnu.

Ja audzējs izplatās uz citiem orgāniem un audiem, skartās teritorijas tiek noņemtas ar kombinētu darbību. Paliatīvās operācijas tiek uzsāktas, ja vēža forma ir kļuvusi nederīga vai darbojas.

Operācijas laikā apvidus anastomozes tiek pielietotas zarnu zonām, starp kurām ir fekāliju fistula, lai izslēgtu akūtu zarnu obstrukciju. Pilnīgai izslēgšanai pievieno un zarnu cilpas tiek sašūtas starp anastomozi un fistulu, un tad fistula tiek noņemta ar zarnu daļu. Šāda operācija ir svarīga vairāku fistulu un augstu fistulu klātbūtnē, pārejošā pacienta stāvokļa pasliktināšanās gadījumā.

Informatīvs video: resnās zarnas vēža ārstēšana ar operāciju

Kā sagatavoties operācijai

Pirms operācijas pacients tiek pārnests uz sārņu nesaturošu diētu, un 2 dienas tiek izrakstīts tīrīšanas klizma un rīcineļļa. Kartupeļu diēta, visi dārzeņi, maize. Kā preventīvs pasākums pacientam tiek parakstītas antibiotikas un sulfamīdi.

Tieši pirms operācijas zarnas iztīra ar Fortrans caureju vai zarnu ortogrādi mazgājot ar izotonisku šķīdumu caur zondi.

Radiācija un ķīmijterapija

Radiācijas terapija audzēja augšanas zonā sākas 2-3 nedēļas pēc operācijas. Vienlaikus bieži novēro blakusparādības zarnu gļotādas bojājumu dēļ, kas izpaužas kā apetītes trūkums, slikta dūša un vemšana.

Nākamais posms ir ķīmijterapija ar modernām zālēm, lai novērstu blakusparādības. Ne visi var viegli pārvietot ķīmiju, tāpēc papildus sliktajai dūšai un vemšanai ir iespējama alerģisku bojājumu parādīšanās uz ādas, leikopēnija (leikocītu koncentrācijas samazināšanās asinīs).

Pēcoperācijas pasākumi

Pirmajā dienā pacients neēd, saņem medicīniskās procedūras šoka, intoksikācijas un dehidratācijas novēršanai. Otrajā dienā pacients var dzert un ēst pusšķidru un mīkstu ēdienu. Diēta pakāpeniski paplašinās:

• buljoni;
• rīvētas putras;
• dārzeņu biezenis;
• omletes;
• Zāļu tējas;
• sulas un kompoti.

Tas ir svarīgi. Lai novērstu aizcietējumus un izkārnījumu vienreizēju veidošanos divreiz dienā, tai vajadzētu lietot šķidru parafīnu kā caureju. Šis pasākums novērš svaigu šuvju bojājumus pēc operācijas.

Komplikācijas ārstēšanas laikā. Resnās zarnas vēža ietekme

Bez ārstēšanas agrīnā stadijā ļaundabīgais process izraisa nopietnas komplikācijas:

• • zarnu obstrukcija;
  • asiņošana;
  • iekaisuma strutaini procesi: abscesi, flegmoni;
  • zarnu sieniņu perforācija;
  • peritonīta attīstība;
  • audzēja dīgtspēja dobajos orgānos;
  • fistulas veidošanās.

Informatīvs video: pēcoperācijas komplikācijas pacientiem ar kolorektālo vēzi: diagnoze un ārstēšana

Apstarošanas laikā pēc kursa pabeigšanas var rasties agrīnas pagaidu komplikācijas.

Rodas komplikāciju simptomi:

• • • vājums, nogurums;
    • ādas erozija starojuma epicentrā;
    • dzimumorgānu funkcionālā darba apspiešana;
    • caureja, cistīts, bieža urinēšana.

Ar noteiktu kritiskās radiācijas devas uzkrāšanos vēlu komplikācijas izpaužas kā līdzīgi radiācijas slimībām.

Viņi neiziet, bet mēdz augt un izpausties:

Prognoze resnās zarnas vēzim

Diagnozējot resnās zarnas vēzi, prognozes pastiprina visas komplikācijas un blakusparādības. Nāves gadījumi pēc operācijas resnās zarnas audzēji ir robežās no 6-8%. Ja nav ārstēšanas un onkoloģija darbojas, mirstības līmenis ir 100%.

Izdzīvošanas rādītājs 5 gadu laikā pēc radikālās operācijas ir 50%. Tāda audzēja klātbūtnē, kas nav izplatījies ārpus submucosa - 100%. Ja nav metastāžu reģionālajā LU - 80%, metastāžu klātbūtnē LU un aknās - 40%.

Profilakses pasākumi

Resnās zarnas vēža profilakse ir vērsta uz medicīnisko pārbaužu veikšanu, lai noteiktu agrīnos vēža simptomus. Izmantojot modernu automatizētu skrīningu, varat identificēt augsta riska grupas, nosūtīt tos uz pētījumiem, izmantojot endoskopus.

Tas ir svarīgi! Atklājot priekšlaicīgas slimības vai labdabīgus audzējus, ir svarīgi, lai pacienti tiktu reģistrēti un ārstēti.

Secinājums! Ir jāveic ārsti, un iedzīvotāji atbalstīja veselīga dzīvesveida un uztura veicināšanu starp visiem iedzīvotāju segmentiem, aktīvo sportu, garām pastaigām zaļās zonās, lai izslēgtu vēzi.

Kā sīkāk atpazīt un ārstēt zarnu vēzi, skatiet arī citos pantos par zarnu onkoloģiju:

Cik noderīgs bija jums raksts?

Ja konstatējat kļūdu, vienkārši iezīmējiet to un nospiediet Shift + Enter vai noklikšķiniet šeit. Liels paldies!

Paldies par ziņu. Drīz mēs labosim kļūdu

Pirmie resnās zarnas vēža simptomi: ārstēšanas, operācijas, izdzīvošanas prognozes

Resnās zarnas trakta daļa ir kuņģa-zarnu trakta daļa, kas pieder pie resnās zarnas, kas ir cecum turpinājums un pēc tam turpina sigmoidu. Tiešais gremošanas process tajā nenotiek, jo tas ir pabeigts agrāk, bet ir aktīva absorbējoša noderīgu vielu, elektrolītu, šķidrumu un fekāliju masas. Resnās zarnas vēzis (saīsināts kā ROCK) ir ļaundabīga audzēja parādīšanās jebkurā resnās zarnas daļā, kurai pievienots atbilstošs klīniskais attēls un slimības gaita.

Statistika

Visbiežāk šī slimība tiek diagnosticēta Ziemeļamerikā un Austrālijā, kas ir zemāka nekā šie skaitļi Eiropas valstīs un visbiežāk Āzijā, Dienvidamerikā un Āfrikas valstīs. Resnās zarnas vēzis ir 5-6% no kopējā atklāto vēža slimību skaita, un starp visiem kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgajiem audzējiem - ieņem 2. vietu.

Vairāk nekā 70% pacientu ar resnās zarnas vēzi meklē palīdzību, kas jau sasniedz pēdējos posmus (3-4), kas padara ārstēšanu grūtāku. Tika konstatēts, ka ķirurģiskas iejaukšanās un ķīmijterapijas gadījumā, kad process joprojām ir lokalizēts, 92% pacientu novēro dzīvildzi piecus gadus. Ja ārstēšana tika veikta ar jau esošiem reģionāliem metastātiskiem fokusiem, piecu gadu dzīvildze ir 63%, ar tālu metastāzēm - tikai 7%.

Patoloģijas cēloņi

Jebkura vēža apstākļi bieži ir procesi, kas izraisa ilgstošu iekaisumu audos, to biežos ievainojumus un toksiskus bojājumus. Šajā gadījumā tiek uzskatīts, ka resnās zarnas vēzi var izraisīt šādi faktori:

• Iedzimta predispozīcija izraisa audzēja agrīnu izskatu zarnās. Ja jums ir radinieki, kas sastapušies ar ROCK, pirms sasniedzat 50 gadu vecumu, tas, visticamāk, liecina par augstu risku saslimt ar slimību un iedzimtu slogu.
• Neapmierinoša nesabalansēta uzturs ar dzīvnieku tauku un rafinētu produktu dominējošo lomu, kā arī zema šķiedru saturs izraisa zarnu peristaltikas traucējumus, saturs ir pārāk garš un zaudē ūdeni, veidojas blīvi ar asām malām.
• Ilgi aizcietējumi šajā gadījumā izkārnījumi kļūst grūti un var nopietni sabojāt zarnu sienu. Kaitējums izraisa iekaisuma reakcijas un palielinātu epitēlija šūnu dalīšanos, kas palielina vēža iespējamību.
• Zarnu slimību, ko sauc par pirmsvēža slimību, klātbūtne, kas arī laika gaitā bieži tiek pārveidota par vēža audzējiem: Krona slimība, UC, dziedzeru polipi, divertikuloze, ģimenes polipoze utt.
• Gados vecāki cilvēki, kad zarnu asinsriti pasliktinās, bieži atonija (zarnu sieniņu muskuļu kontraktilitātes samazināšanās, kas izraisa aizcietējumus), uzkrājas patoloģiskas izmaiņas audos.

Resnās zarnas vēža noteikšanas biežums palielinās pēc 40 gadiem un sasniedz maksimāli 60-75 gadus. Arī šo slimību var izraisīt šādi faktori:

• aptaukošanās, īpaši cilvēces vīriešu daļā;
• strādāt bīstamos apstākļos, kas saistīti ar rūpniecisko intoksikāciju;
• smēķēšana un alkohola mīlestība.

Klasifikācija

ICD 10 - resnās zarnas ļaundabīgs audzējs ir norādīts ar kodu C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Ar terminu „šķērsvirziena resnās zarnas vēzis” atšķiras vairāku veidu audzēji, atkarībā no to izcelsmes (no kuriem veidojas šūnu veids) un morfoloģija (iepriekš minētā klasifikācija ir svarīga audzēja audu histoloģiskajai pārbaudei):

• Adenokarcinoma ir visizplatītākais resnās zarnas vēža veids, ko izraisa netipiski mainītas tās iekšējās virsmas epitēlija šūnas.
• Gļotādas adenokarcinoma - rodas no zarnu sieniņas dziedzeru epitēlija, attiecīgi izdalot gļotas, vienmēr ir ar to plaši pārklāta.
• Gredzens šūnu karcinoma, ko pārstāv signiformas šūnas, kas satur gļotas citoplazmā, ir redzama kā veseliņu klasteris, kas nav savstarpēji savienoti.
• Krampju šūnu karcinoma, kas veidojas no plakanās epitēlija, mikroskopija atklāj tiltus un keratīna granulas.
• Dziedzeru plakanais audzējs apvieno plakanšūnu karcinomas un adenokarcinomas īpašības.
• Nediferencēts vēzis - šūnas, kas veido audzēju, neizdalās gļotas un nav dziedzeru sastāvdaļas, tās veido auklas, kuras atdala saistaudu stroma.
• Neklasificēts vēzis - tiek ievietots, kad audzējs neatbilst nevienai no uzskaitītajām opcijām.

Atkarībā no audzēja augšanas attiecībā pret zarnu sienām ir trīs formas:

1. Exophytic augšana - ja audzējs izvirzās zarnu lūmenā;
2. Endofītiskā augšana - vēzis sāk augt zarnu sienās, tas var izplatīties uz apkārtējiem orgāniem un audiem;
3. Pārejas forma - ir abu veidu pazīmes.

Kā tiek diagnosticēts resnās zarnas vēzis? Lasiet vairāk šeit.

Colon Cancer posmi

Posmi nosaka procesa smagumu, cik daudz vēža izplatīšanās ir zarnās un apkārtējos audos:

• 0. posms - audzēja šūnas atrodas zarnu gļotādā un vēl nav izplatījušās tās dziļākajos slāņos un limfmezglos;
• 1. posms - ietekmē arī zarnu sieniņas submucosa;
• 2A posms - resnās zarnas vēzis izplatās uz sienas muskuļu slāni, blakus esošajiem audiem, noslēdzas zarnu lūmeni uz pusi vai vairāk, nav metastātiska izplatīšanās.
• 2.B posms - vēža dīgšana pleirā, metastāzes nenotiek;
• 3.A posms - iepriekš un metastāzes reģionālajos limfmezglos;
• 3.B posms - vēzis ietekmē zarnu un blakus esošo audu zemādas slāni, var ietekmēt citus orgānus un pleiru, ir metastāzes ne vairāk kā 3 reģionālajos limfmezglos;
• 3.C posms - metastāzes, kas izplatās vairāk nekā 4 reģionālajos limfmezglos, zarnu lūmenis ir aizvērts;
• 4 - parādās attālināti metastāzes uz citiem orgāniem.

Slimības stadija nosaka prognozi.

Simptomi un klīniskās izpausmes

Kādus simptomus, kas saistīti ar saslimšanu ar resnās zarnas vēzi, bieži korelē ar procesa lokalizāciju. Apsveriet to sīkāk.

Augošā resnās zarnas vēzis. Visbiežāk pacienti ar šīs lokalizācijas audzējiem cieš no sāpēm, kas izskaidrojams ar to, ka lūmena slēgšanas dēļ traucēta satura izkļūšana no tievās zarnas uz akli. Pārkarsēta pārtika ar zarnu kustībām, kas ir kontrastējošas, pastāvīgi tiek virzīta uz priekšu un saskaras ar rezistenci, šajā kontekstā ir krampjveida sāpes, parādās zarnu obstrukcijas simptomi, intoksikācija palielinās. Bieži vien ir iespējams sajust audzēju caur vēdera sienu, kā cieto patoloģisko mezglu zarnā.

Resnās zarnas aknu līkuma vēzis. Šajā brīdī zarnu lūmena ātri aizveras ar audzēja augšanu, bieži vien ir grūtības ieviest īpašu ierīci - endoskopu, ko izmanto, lai pārbaudītu patoloģisko fokusu un uzņemtu biopsijas materiālu no audzēja audiem. Šīs grūtības izraisa spēcīga gļotādu pietūkums un samazināta zarnu mobilitāte.

Šķērsvirziena resnās zarnas vēzis. Šķērsvirziena resnās zarnas vēzis kopumā izpaužas tādā pašā veidā - sakarā ar izkārnījumu masas kustību zarnās, var rasties asas sāpes, jo attīstās galvenais simptoms, attīstās zarnu obstrukcija, toksīni sāk absorbēties. Ja vēža augšana ir endofītiska, tad var nebūt sāpju, līdz audzējs izplatās apkārtējos audos.

Resnās zarnas aknu leņķa audzējs. Šajā gadījumā galveno lomu simptomu attīstībā spēlē anatomiskā tuvība divpadsmitpirkstu zarnas cilpai, tas ir, audzējs var izplatīties uz to, izraisīt stenozi, traucēt žults atdalīšanos lūmenā. Ar audzēja augšanu, tās dezintegrāciju, metastāzēm reakcija uz procesu notiek citās zarnu un vēdera orgānu daļās. Tas izpaužas hronisku slimību saasināšanā un akūtu parādīšanos: apendicīts, adnexīts, holecistīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un kuņģa čūlas utt. Tāpat neaizmirstiet par obstrukcijas attīstību un dažreiz fistulu veidošanos taisnajā zarnā vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

Dilstošā resnās zarnas vēža audzēji. Tie draud vispārīgi tāpat kā resnās zarnas aknu leņķa audzēji. Atšķirības noteikšanas vietā palpācijas laikā, sāpju lokalizācija un ārstēšanas īpašības.

Kopumā var aprakstīt resnās zarnas vēža gaitu, izceļot galvenās formas, sindromus, kas parādās attiecīgajā slimībā. Var kombinēt resnās zarnas vēža simptomus dažādos klīniskos gadījumos, bet parasti ir iespējams izolēt dominējošos:

• audzēja līdzīgs vēzis - ja pacients jūtas neko, bet palpācijas laikā audzējs jūtama;
• obstruktīvs - kad caur zarnu šķērsošana aizveras un simptomi attīstās galvenokārt sakarā ar barības pasliktināšanos. Ir krampjveida sāpes, kuņģa pietūkums, parādās zarnu obstrukcijas simptomi (trokšņa troksnis, krītošais kritums, Obukhov slimnīcas simptoms utt.), Vemšana, intoksikācija;
• toksiskā anēmija - hemoglobīns samazinās, fona, kurā pacients kļūst bāla, miegains, lēns, vājāks, zaudē toleranci pret fizisko slodzi, piedzīvo reiboni, elpas trūkumu, mušas uz acīm, tumši plankumi utt.;
• pseido iekaisums - imitē vēdera iekaisuma procesu, pacientam rodas sāpes vēderā, neliela dispepsija, drudzis, ESR, asins leikocīti;
• enterokolīts - kā norāda nosaukums, caureja vai aizcietējums, vēdera uzpūšanās, dusmas, sāpes, izkārnījumi ar gļotādu, asiņainu, strutainu noplūdi tiek novēroti;
• var attīstīties dyspeptisks - pretestība pret noteiktiem produktiem, pacientiem rodas slikta dūša, vemšana, riebums, smagums, sāpes vēderā, biežas gāzes zarnās.

Šāds ir vispārējs priekšstats. Ja atrodat sev resnās zarnas vēža simptomus, tad nekavējoties dodieties uz slimnīcu. Kā jūs redzat, resnās zarnas audzēji var dot simptomus, kas var ietvert arī citas slimības, tāpēc jums vienmēr jābūt redzamam.

Diagnostikas metodes

Pirmkārt, vienmēr pārbaudiet ārstu. Tiek novērtēts pacienta izskats: ādas stāvoklis, gļotādas, konstitūcija. Jūs varat aizdomas par vēža klātbūtni ar palpāciju (palpāciju), ja ir diezgan lieli audzēji, tiek konstatēts arī virspusējo limfmezglu pieaugums. Tajā pašā laikā, izmantojot perkusijas (pieskaroties), jūs varat noteikt šķidruma klātbūtni vēdera dobumā, kas netieši var norādīt uz audzēja procesu.

Otrkārt, laboratorijas testi. Pilns asins skaits atklās paaugstinātu ESR un leikocitozi, kas norāda uz iekaisuma klātbūtni organismā. Konkrētu onco marķieru analīze dod gandrīz precīzus rezultātus. Arī fekāliju slēpto asins analīzi ar pozitīvu rezultātu netieši veicina vēža klātbūtni, bet tikai kopā ar citām drošām pazīmēm.

Treškārt, instrumentālās metodes. Pirmkārt, tas ir radiogrāfijas pētījums, pēc tam radiogrāfija ar kontrastu, kolonoskopija, rektoromanoskopija, ultraskaņa, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Pēc klīniskā attēla izvērtēšanas ārsts paraksta visus pētījumus.

Ceturtkārt, biopsijas paraugu izpēte. Vēža diagnoze ir precīza tikai pēc biopsijas (audzēja audu paraugu ņemšanas) un mikroskopā iegūto materiālu pārbaudes. Ja ir skaidras ļaundabīga audzēja pazīmes, tiek konstatēts resnās zarnas vēzis, un, ja rezultāts ir apšaubāms, tiek veikta arī biopsijas imunoloģiskā un ķīmiskā izpēte.

Ārstēšanas iezīmes: video ķirurģija, recidīvi

Pirms taktikas izvēles, ārsts rūpīgi izvērtē audzēja procesa stadiju, tā izplatību, pacienta ķermeņa stāvokli - ar to saistīto patoloģiju, vecumu. Visefektīvākais ir visu audzēja šūnu, metastāžu, skarto limfmezglu radikāla (pilnīga) noņemšana ar adjuvantu (t.i., ķīmijterapiju un / vai staru terapiju pēc vēža operācijas). Tomēr tas, cik lielā mērā tas ir iespējams, ir ierobežots katrā konkrētajā gadījumā, neievērojot procesu un organisma vispārējo stāvokli.

Ja audzējs parādījās labajā pusē, tad tiek realizēta labās puses hemicolonectomy, kad tiek izņemta cecum, augošā resnās zarnas, 1/3 no šķērsvirziena resnās zarnas un ileuma pēdējās daļas. Reģionālie limfmezgli arī tiek noņemti, jo var palikt audzēja šūnas, kas nākotnē radīs jaunu vēža izskatu.

Visbeidzot, izveidojas mazās un resnās zarnas anastomoze (izšūšana).
Attiecībā uz audzēju, kas atrodas resnās zarnas kreisajās daļās, tiek veikta kreisā pusē esošā hemicolectomy, kur tiek noņemta distālā 1/3 šķērsvirziena resnās zarnas, dilstošā resnās zarnas, daļēji sigmoidā resnās zarnas, kā arī blakus esošie mesentery un limfmezgli. Beigās zarnas tiek izšūtas galā, vai (atkarībā no apstākļiem) tās veido kolostomiju, un tikai pēc tam, pēc mēnešiem, nākamajā operācijā abi gali ir izšūti.

Bieži pacienti onkologā parādās ar procesu, kas izplatījies citos orgānos. Šādā gadījumā, ja iespējams, noņemiet ne tikai daļu no zarnām, bet arī visas skartās orgānu daļas.

Ja metastāzes ir daudzkārtīgas un attālas, radikāla ķirurģija nav iespējama, tiek veikti paliatīvie intervences pasākumi. Piemēram, kolostomija notiek zarnu obstrukcijas gadījumā, ko izraisa audzēja obstrukcija, lai izņemtu zarnu saturu un mazinātu pacienta ciešanas vai fistulu veidošanos.

Radiācijas terapija sākas apmēram trīs nedēļas pēc operācijas, tā var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu, kas izskaidrojama ar kaitīgo ietekmi uz zarnu gļotādu un daudzām citām komplikācijām, bet tas ir nepieciešams, lai novērstu recidīvu.

Pēc staru terapijas var rasties īslaicīgas un ilgstošas ​​komplikācijas:

• paaugstinātas vājuma sajūta;
• ādas integritātes pārkāpums iedarbības vietā;
• reproduktīvās sistēmas funkcijas samazināšanās;
• urīnpūšļa iekaisums, dūsa traucējumi, caureja;
• radiācijas slimības simptomi (leikēmija, nekrozes zonu parādīšanās, audu atrofija).

Cīņa pret vēzi ir garš, spītīgs un sarežģīts, bet ļoti bieži nav bezcerīgs.
Ķīmijterapija parasti ir vieglāka pacientam ar mūsdienu narkotiku rašanos.

Pirms un pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir noteikts īpašs uzturs.

Pirms iejaukšanās ir aizliegti ēdieni no kartupeļiem, dārzeņiem, konditorejas izstrādājumiem, rīcineļļa tiek dota slimniekiem divām dienām, tiek veikti klizma.

Pēc operācijas pirmajā dienā pacientam tiek noteikts nulles galds, kas nozīmē aizliegt jebkādas pārtikas un šķidruma uzņemšanu caur muti, un tiek izrakstīts parenterāls uzturs. Sākot otro dienu, viņi sāk pieņemt šķidros un pusšķidros traukus bez cietām daļiņām, lai atvieglotu gremošanu un nekaitētu zarnām.

Izdzīvošanas prognoze

Resnās zarnas vēža prognoze bez ārstēšanas ir nepārprotama - letāls iznākums notiek simtprocentos. Pēc radikālām operācijām cilvēki dzīvo piecus vai vairāk gadus 50-60% apmērā, ar virspusēju vēzi (nesasniedzot submucosa) - 100%. Ja limfmezglu metastāzes vēl nav - piecu gadu dzīvildze - 80%.

Protams, jo vairāk novārtā atstāj un jo augstāks posms, jo grūtāk ir izārstēt vēzi, un ilgstošas ​​dzīves krišanas iespējas. Tādēļ ir svarīgi būt uzmanīgiem jūsu veselībai un laikus meklēt medicīnisko palīdzību.

Simptomi un resnās zarnas vēža ārstēšana

Resnās zarnas vēzis (ICD-10 kods - C18) ir audzējs, kam ir ļaundabīgs raksturs un kas attīstās no attiecīgās gremošanas trakta sekcijas epitēlija šūnām. Patoloģija nav sastopama bieži, starp visiem zarnu vēža veidiem, šis zarnas cieš vismazāk.

Slimības cēloņi

Ļaundabīgs audzējs veidojas no šūnām, jo ​​to struktūra mainās. Veselīgi audi vienkārši nemainās. Patoloģiskais process notiek nelabvēlīgu faktoru ietekmē.

Sastopamu resnās zarnas vēža cēloņu saraksts ir šāds:

1. Iedzimtība.
2. Nepareiza uzturs.
3. Vitamīna deficīts organismā.
4. Sedentālais dzīvesveids.
5. Pastāvīga aizcietējums.
6. Hroniska zarnu slimība.
7. Regulāra saskare ar kaitīgām vielām.
8. Hormonālie traucējumi.

Onkoloģija biežāk tiek konstatēta pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem. Tāpēc arī ar vecumu saistītas izmaiņas tiek uzskatītas par provocējošiem faktoriem.

Patoloģijas klīniskais priekšstats

Resnās zarnas vēža agrīnajā stadijā simptomi gandrīz neizpaužas. Varbūt tikai neliels bojājums, kas izpaužas kā vājums, apetītes zudums. Patoloģijas simptomi var atšķirties atkarībā no audzēja atrašanās vietas, tā lieluma, kādā attīstības stadijā.

Laika gaitā, kad audzējs kļūst liels, rada spiedienu uz gremošanas traktu, aug citos orgānos un dod metastāzes, resnās zarnas vēža simptomi kļūst izteikti un liek cilvēkiem konsultēties ar ārstu.

Visbiežāk sastopamie vēža simptomi ir:

• Vēdera jutīgums.
• Slikta dūša un smaguma sajūta zarnās.
• Apetītes zudums, kam seko ātrs svara zudums.
• Krēsla traucējumi aizcietējuma veidā. Bet dažreiz aizcietējums pēkšņi rada caureju un otrādi.
• Asins piemaisījumi izkārnījumos.
• Putekļains vai gļotādas izdalījums no maksts.

Kad metastāzes ietekmē citus iekšējos orgānus, kas izpaužas dažādos to darbības pārkāpumos.

Slimības veidi

Resnās zarnas ļaundabīgais audzējs ir vairāku veidu. Tās atšķiras atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Ir šādas šķirnes:

• Dilstošā resnās zarnas vēzis. Notiek retāk. To raksturo zarnu obstrukcija, aizcietējums, sāpes zarnās, asinis izkārnījumos.
• Resnās zarnas aknu līkuma vēzis. Kad tas sašaurina zarnu lūmenu, kas izraisa tās aizsprostošanos. Bieži vien ir asiņošana. Slimība var izraisīt apendicītu, adnexītu un citas patoloģijas.
• Šķērsvirziena resnās zarnas vēzis. Atšķiras stipras sāpes, ko izraisa zarnu spazmas. Uz šīs saknes daļas uzkrāšanās fonā bieži attīstās iekaisuma process.
• Resnās zarnas līkumainības vēzis. To raksturo sāpes vēderā un drudzis. Fekālijas nenotiek laikā, kas noved pie tā uzkrāšanās un zarnu mikrofloras traucējumiem.

Diagnostika

Resnās zarnas vēža diagnosticēšana tiek veikta, izmantojot laboratorijas un instrumentālo pasākumu kompleksu. Pirmkārt, ārsts pārbauda pacientu, izskata viņa sūdzības, jūtas peritoneums. Pamatojoties uz simptomiem, nav iespējams atpazīt vēža audzēju, jo pazīmes var norādīt uz citām slimībām.

Pēc tam ieceļ zarnu taisnās zarnas pārbaudi. Visizplatītākā metode ir kolonoskopija. Procedūras laikā, ievietojot speciālu ierīci, kas aprīkota ar kameru, caur anālo atveri un pārbaudot orgānus monitorā.

Tiek veikta arī biopsija. Neliela daļa no skartajām audu šūnām tiek noņemtas un nosūtītas uz laboratoriju. Tajā speciālists rūpīgi pārbauda šūnas zem mikroskopa un nosaka, vai tām ir ļaundabīga struktūra.

Piešķirt pacientus un laboratorijas asins analīzes. Tas ļauj novērtēt ķermeņa vispārējo stāvokli, noteikt anēmiju, identificēt audzēja marķierus. Papildus galvenā audzēja identificēšanai ir nepieciešams noteikt, vai metastāžu process ir sācies. Lai to izdarītu, izmantojiet ultraskaņu, MRI, rentgenstarus.

Terapeitiskās darbības

Resnās zarnas vēža ārstēšana tiek noteikta individuāli katram pacientam, jo ​​ir nepieciešams ņemt vērā patoloģijas stadiju, bojājuma apmēru, blakusparādību klātbūtni un dažus citus svarīgus faktorus.

Cīņa pret gremošanas orgāna audzēju tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

1. Ķirurģiska iejaukšanās. Šajā procesā audzējs tiek izņemts no zarnas daļas.
2. Ķīmijterapija. Tas nozīmē netipisku audu ķimikāliju iznīcināšanu.
3. Radiācijas terapija. Šī metode palīdz novērst vēža šūnas rentgenstaru ietekmē.

Īpaša uzmanība resnās zarnas vēža ārstēšanā tiek dota uzturam. Speciālists izveido izvēlni, kas atbilst līdzsvarošanas principam. Tā nevar būt pusfabrikāti, desas, kūpināta gaļa, taukainā gaļa, cepta pārtika, konditorejas izstrādājumi un konditorejas izstrādājumi.

Diēta ir bagātināta tikai ar veselīgu pārtiku, kas var nodrošināt organismu ar vitamīniem un minerālvielām. Tie ir dārzeņi, augļi, garšaugi, ogas, graudaugi, piena produkti, zivis, kompoti, zaļā tēja, augu novārījumi.

Prognozēšana un slimību profilakse

Kolorektālā vēža prognoze, kā arī jebkura onkoloģija ir labvēlīga tikai agrīnā attīstības stadijā. Kamēr audzējs ir mazs un vēža šūnas nav izplatījušās visā ķermenī, personai ir iespēja izdzīvot. Bet ar metastāzēm nāve ir gandrīz neizbēgama.

Lai novērstu vēža patoloģijas attīstību, ir svarīgi uzraudzīt veselības stāvokli un regulāri pārbaudīt kuņģa-zarnu trakta trakta darbības traucējumu esamību. Arī resnās zarnas vēža profilakse ir veselīga dzīvesveida saglabāšana.

Ir nepieciešams ēst racionāli, spēlēt sportu, stiprināt imūnsistēmu, izvairīties no kaitīgu vielu iedarbības uz ķermeni, atturēties no smēķēšanas un alkohola lietošanas.

Tikai savlaicīga resnās zarnas vēža diagnoze palīdz cilvēkiem tikt galā ar šo slimību. Tādēļ ārsts uzstāj uz zarnu profilakses pārbaudēm. Sākotnējā posmā nav cita veida, kā atklāt onkoloģiju.