Paracetamola saindēšanās: simptomi, ārstēšana, profilakse

Paracetamola sastāvā galvenā viela ir acetaminofēns. Šis elements ir ļoti bieži, tas ir daļa no 200 vai vairāk zāļu, kas paredzētas gan pieaugušajiem, gan bērniem. Visi šie rīki galvenokārt ārstē infekcijas slimības, un tiem ir arī pretsāpju iedarbība.

Lai gan paracetamols ir labi pazīstams medikaments, un tas ir atrodams gandrīz katrā mājā, ar to ir saindēšanās gadījumi. Tāpēc ir svarīgi zināt dienas devu, kā arī devas pārspīlēšanas pazīmes.

Kad es varu saindēties ar paracetamolu?

Paracetamola saindēšanās var notikt, ja atļautā deva tiek atkārtoti pārsniegta.

Divas stundas pēc paracetamola lietošanas galvenais medikamenta elements nonāk asinīs. Maksimālā vielas koncentrācija tiek sasniegta 4 stundu laikā. Pēc tam metabolisma procesa rezultātā aknās izdalās glutations. Šai vielai ir neitralizējoša iedarbība un no organisma noņem visus toksīnus. Viss process tiek veikts nesāpīgi un nekaitīgi iekšējiem orgāniem un sistēmām tikai tad, ja paracetamola deva ir normas robežās.

Ja persona ir lietojusi vairākas narkotikas tabletes, tad aknās saražotais glutations var nebūt pietiekams, lai neitralizētu kaitīgos elementus. Tad uzņemtie toksīni sāks savienoties ar aknu proteīnu un negatīvi ietekmēs tās šūnas, tos iznīcina. Un ķermenis sāk rādīt saindēšanās pazīmes.

Bērniem paracetamola pārdozēšana parasti saistīta ar to, ka bērnu suspensijā aktīvās vielas koncentrācija ir nedaudz lielāka. Tomēr vecāki nezina šo faktu vai nepiešķir tam nozīmi. Tā rezultātā bērns var saņemt daudz lielāku zāļu devu nekā nepieciešams.

Kādas paracetamola devas ir pieļaujamas

Maksimālā pieļaujamā acetaminofēna dienas deva pieaugušajiem ir 4 grami. Bērniem maksimālā deva nav lielāka par 90 miligramiem uz kilogramu svara.

Pirms sākat lietot paracetamolu (vai citu medikamentu, kas satur acetaminofēnu), informāciju par galvenās vielas kvantitatīvo saturu vajadzētu aplūkot pēc tabletes. Ņemot vērā šīs zināšanas, koriģējiet zāļu devu.

Kā aprēķināt paracetamola devu

Paracetamola deva nedrīkst pārsniegt 4 reizes dienā no atļautā.

Paracetamolu lieto iekšķīgi. Ir nepieciešams dzert ievērojamu daudzumu šķidruma. Pareizo devu aprēķina šādi:

  • Ja persona sver mazāk par 40 kilogramiem, tad paracetamols tiek ņemts 500 miligramos.
  • Ja svars ir lielāks par 40 kilogramiem, tad zāles tiek ņemtas 1 gramā.

Zāļu skaits dienā nedrīkst pārsniegt 4 reizes. Šo zāļu ārstēšanas kurss ir 7 dienas. Ja to lietojat ilgāk, nekā gaidīts, ir iespējamas negatīvas reakcijas.

Paracetamola letāla deva

Zāles deva, kas var izraisīt nāvi, ir 150 miligrami uz kilogramu svara. Ja palīdzība tiek sniegta personai savlaicīgi, tad to var saglabāt pat bez nopietnām sekām veselībai.

Dažreiz šīs zāles izraisa smagu kaitējumu mazākās devās. Tas notiek, ja cilvēka ķermeni vājina ilgstoša slimība vai atveseļošanās pēc nopietnas operācijas. Arī problēmas var rasties, ja personai ir acīmredzams svara deficīts.

Paracetamola kaitējums

Neskatoties uz beznosacījumu efektivitāti, paracetamols var arī negatīvi ietekmēt cilvēka ķermeni. Kad zāles iekļūst kuņģī, tas nekavējoties sāk uzsūkties gremošanas orgāna sienās. Šķelšana notiek aknās, un pārstrādātās atliekas izdalās ar urīnu. Šī procesa ilgums ir aptuveni divas līdz trīs stundas.

Dažreiz paracetamola sadalīšanās notiek tievajās zarnās, kas palielina organisma absorbciju dažādos zāļu elementos. Šajā gadījumā no ķermeņa tiek izņemta tikai neliela daļa.

Bieža paracetamola lietošana negatīvi ietekmē kuņģa-zarnu trakta vispārējo stāvokli. Īpaši negatīva ietekme uz aknām un aizkuņģa dziedzeri.

Paracetamola saindēšanās simptomi

Pirmajos paracetamola saindēšanās simptomos sāpes rodas pareizajā hipohondrijā, slikta dūša un vemšana.

Pirmie zāļu saindēšanās simptomi parādās 10-20 stundas pēc ievadīšanas. Šo stāvokli var raksturot ar šādiem punktiem:

  • Pacientam ir izteikta slikta dūša un vemšana.
  • Labā hipohondrijā ir asas vai nospiežamas sāpes.
  • Iespējams vispārējs vājums, letarģija, miegainība.
  • Izvairīšanās no pārtikas jebkādā veidā.

Pēc 36 stundām saindēšanās pazīmes daudz mainās:

  • Pastāv ievērojams temperatūras un asinsspiediena pazeminājums.
  • Ir stipras sāpes vēderā.
  • Parādās akūta nieru mazspēja.
  • Glikozes līmenis asinīs ir ievērojami samazināts.
  • Trombocītu skaits samazinās.
  • Pastāv pastiprināta svīšana.
  • Varbūt maldu parādīšanās.
  • Iespējams, krampju rašanās.
  • Arī pacients var nonākt komā.

Ja rodas vismaz vairāki iepriekš minētie simptomi, pacientam nekavējoties jāsaņem hospitalizācija.

Klīniskais attēls ar paracetamola saindēšanos

Paracetamola saindēšanās ir ļoti bīstama, ja pārdozēšana bija nozīmīga un netika sniegta palīdzība, var rasties aknu nekroze un 4-5 dienu laikā cilvēks nomirst

Parasti pacienta stāvoklis saindēšanās gadījumā ar paracetamolu var raksturot, izmantojot četrus posmus.

  • Pirmajā posmā nav izteiktu simptomu. Laboratorijas testi var pierādīt, ka iekšējo orgānu stāvoklis ir normālā diapazonā.
  • Otrais posms sākas 24 stundas vēlāk (bērniem vecumā no 10 līdz 12 stundām) no zāļu lietošanas brīža. Šajā laikā pacientam attīstās hepatotoksicitāte. Šīs stadijas klīniskais priekšstats var atšķirties atkarībā no pārdozēšanas lieluma, pacienta zāļu daudzuma.

Tomēr jebkurā gadījumā, saskaņā ar AsAT darbības analīzes rezultātiem, būs iespējams pamanīt notikušās nelabvēlīgās izmaiņas. Pārdozēšanas gadījumā šo analīžu rezultāti pārsniedz 1000 SV / l.

  • Trešo posmu (ja nav palīdzības cietušajam) raksturo akūta aknu nekroze. Ja Jūs neatliekat neatliekamo palīdzību, 4-5 dienu laikā pacients mirst no aknu encefalopātijas.
  • Ceturtais posms tiek uzskatīts par reģenerācijas posmu. Tas var notikt tikai pēc pilnīgas zāļu izņemšanas no aknām. Ķermenim ir spēja atjaunoties, un tā parasti notiek dažu nedēļu laikā.

Paracetamola saindēšanās primārā ārstēšana

Saindēšanās gadījumā ar paracetamolu ir nepieciešams mazgāt kuņģi un dot aktivētu ogli.

Saindēšanās gadījumā ar paracetamolu nav iespējams vilcināties, un ir svarīgi savlaicīgi sniegt cietušajam pirmo palīdzību. Ir nepieciešams izsaukt neatliekamo palīdzību un, līdz ārsti ieradīsies, veiciet šādas darbības:

  • Ir svarīgi nekavējoties izskalot cietušā kuņģi, dodot viņam daudz ūdens un izraisot vemšanu.
  • Tad jums vajadzētu dot pacientam aktīvo ogli (deva ir iegūta, aprēķinot 1 tableti uz 1 kg svara) vai citu spēcīgu sorbentu.

Turpmāk norādītās vielas ir pretindes saindēšanās ar paracetamolu: acetilcisteīnu un metionīnu. Tie jāievada cietušā ķermenī pirmajās 7-8 stundās no saindēšanās brīža. Pateicoties šīm vielām, rodas veidojas toksīnu neitralizācija, kas pēc tam brīvi tiek izvadīti no organisma.

Ja konstatēta aknu mazspēja, ārsti veic šādas procedūras:

  • Glikozi un hemodezu injicē intravenozi (lai novērstu acidozi).
  • Lai novērstu iespējamo smadzeņu pietūkumu, tiek veikta ārstēšana ar mannītu.
  • Ja rodas problēmas ar asins recēšanu, tad plazma tiek ievadīta.
  • Pacientam tiek dota arī skābekļa ieelpošana, ja ir gaisa trūkums.

Simptomātiska ārstēšana

Pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanas glikoze tiek ievadīta intravenozi.

Pēc tam, kad kritiskā situācija ir izlīdzinājusies un pacients ir stabilā stāvoklī, ārstiem tiks noteikta turpmāka ārstēšana. Tas sastāv no šādiem punktiem:

  1. Obligāts uzturs (ar aknu slimību).
  2. Intravenoza glikoze.
  3. Ar progresējošu sirds mazspēju būs nepieciešami gliklazīdi.

Ja saindēšanās ir izraisījusi nopietnas sekas, var būt nepieciešama operācija (aknu transplantācija, nieru izņemšana utt.).

Saindēšanās novēršana ar paracetamolu

Lai nebūtu jāsazinās ar ātrās medicīniskās palīdzības dienestu un jācieš no saindēšanās, kā arī lai izvairītos no šādas nelaimes bērna dzīvē, jums jāievēro vienkāršie noteikumi.

  • Visas zāles jāglabā bērniem nepieejamā vietā.
  • Lietojot paracetamolu, jāapsver nepieciešamā deva, kā arī maksimālā dienas deva. Ir svarīgi pievērst uzmanību tabletes kārbai, kur ir jābūt informācijai par aktīvās vielas saturu.
  • Nelietojiet paracetamolu un pretiekaisuma nesteroīdos medikamentus vienā devā, jo tie ievērojami palielina tā iedarbību.
  • Lietojot paracetamolu, nelietojiet alkoholu.
  • Ja paracetamolu lieto ilgāk par 3 dienām, tad ārstēšanai jāpievieno metionīns, kas kompensē zāļu negatīvo ietekmi.

Paracetamola pārdozēšana

Paracetamols - pretdrudža līdzeklis. Rietumos narkotika ir pazīstama kā acetaminofēns. Pieejamas un efektīvas zāles ir drošas pieaugušajiem un bērniem, ja ievērojat norādījumus. Zālēm ir jāzina pasākums, pretējā gadījumā tas ir viegli indīgs pat ar paracetamolu.

Bioķīmiskā darbība

Paracetamols ir pretsāpju līdzeklis ar pretiekaisuma, pretdrudža iedarbību. Nesteroīds medikaments nav iesaistīts bioloģiskajos procesos, veic tikai anestēzijas funkcijas, termoregulāciju. Pretiekaisuma efekts ir viegls.

Viela ietver ciklooksigenāzes fermentus, kas iesaistīti prostaglandīnu mediatoru ražošanā. Saskaroties ar sāpju receptoriem, starpnieki palielina viņu jutīgumu. Katalizatoru trūkums deaktivizē receptorus. Tā rezultātā sāpes iet. Termoregulācijas centrs atrodas smadzeņu hipotalāmā. Paracetamols pazemina temperatūru, palēninot centru.

Zāles nonāk asinīs no zarnām, darbojas pēc 10 minūtēm, maksimāli pēc vienas stundas. Antipirētiska iedarbība saglabājas 6 stundas. Zāles apstrādā aknas, nieres tiek izņemtas no organisma.

Darbības joma

Zāles ir paredzētas ārstēšanai drudzis, kas pavada infekcijas, vīrusu infekcijas. Paracetamols novērš dažādas sāpes:

  • Migrēna;
  • Zobu sāpes;
  • Neiralģija;
  • Mialģija;
  • Algomenoreja;
  • Traumatiska, reimatiska sāpes.

Galvenais simptoms, ar kuru zāles cīnās, ir augsts drudzis. Viela veicina sāpīgas menstruācijas - algomenoreja, locītavu sāpes - artralģija. Mialģija, muskuļu sāpes infekciju dēļ, ievainojumi, kas ārstēti ar paracetamolu.

Vielu lieto kā galveno, papildu sastāvdaļu pretiekaisuma, pretaizsalšanas līdzekļiem. Izgatavojiet sveces, tabletes, bērnus, pieaugušo sīrupus, ārpusbiržas. Viela ir daļa no kompleksā pulvera preparāta pret saaukstēšanos - Ferwex, Coldrex, saaukstēšanās.

Kontrindikācijas

Paracetamols standarta devā nav toksisks. Bīstami lielās devās, zāles bojā aknas, nieres, sirdi, kuņģi, zarnas, centrālo nervu sistēmu.

Hroniskas aknu slimības, nieres neļauj tikt galā ar zemām paracetamola devām. Jūs nevarat apvienot alkohola uzņemšanu ar ārstniecisko vielu, jo palielinās aknu slodze. Citas kontrindikācijas:

  • Alerģija pret pretsāpju līdzekļiem;
  • Gilberta sindroms;
  • Alkoholisms;
  • Anēmija

Gilbert sindroms nozīmē pastāvīgu paaugstinātu bilirubīna žults pigmenta daudzumu asinīs. Ģenētiska slimība var attīstīties slēptā veidā, nejauši atklājot testu rezultātus. Līdz tam laikam pacients var nezināt par viņu vai līdz brīdim, kad viņš pārspīlēs ar paracetamolu.

Devas

Vielas saturs - 250 vai 500 mg vienā svecītē, tabletē.

Pieaugušajiem

Pieaugušajiem, pusaudžiem, kas sver 60 kg un vairāk, 500 mg jālieto vienā reizē, ne vairāk kā 2000 mg dienā. Maksimālais ārstēšanas kurss ir nedēļa. Jūs varat lietot 1000 mg vienā reizē, 4000 mg dienā un 28000 mg nedēļā.

Bērniem

Neskatoties uz nieru, aknu lielo devu toksicitāti, zāles ir viens no drošiem un efektīviem pretsāpju līdzekļiem bērniem. Paracetamols ir daļa no plaši pazīstamās narkotikas "Panadol".

Bērnu devas ir atkarīgas no vecuma, svara:

  • 10 mg uz svara svaru no dzimšanas līdz trim mēnešiem;
  • 60-120 mg - 3 mēneši - 1 gads;
  • 125-250 mg - 1-5 gadi;
  • 250-500 mg - 6-12 gadi.

Bērniem jāievada zāles 4 reizes dienā, turot 4 stundas starp devām. Garais kurss - 3 dienas. Nedodiet paracetamolu bērnam, ja viņš neko ilgi nav ēdis. Pretējā gadījumā ir iespējama saindēšanās.

Tabletes lieto pēc ēšanas, mazgājot ar lielu daudzumu ūdens.

Pārdozēšana

Standarta devas palielināšanās izraisīs intoksikāciju, turpmāku iekšējo orgānu pārkāpumu. Visbiežāk saindēšanās notiek pašārstēšanās dēļ. Bieža paracetamola lietošana ar vai bez iemesla, pamatojoties uz nepareizu uztveri par tās absolūtu nekaitīgumu, radīs veselības problēmas. Ārsts noteiks precīzu diagnozi un drošu devu.

Pieaugušajiem

Paracetamola pārdozēšanas simptomi rodas viļņos. Apreibināšana iet caur fāzēm.

Akūta stadija - sākas 2 stundas pēc zāļu lietošanas, ilgst vienu dienu. Nav īpašu pazīmju. Bieži simptomi:

  • Slikta dūša;
  • Vājums;
  • Galvassāpes;
  • Caureja;
  • Sāpes vēderā, kas stiepjas zem labās ribas;
  • Apetītes trūkums;
  • Kolikas, meteorisms;
  • Palielināta svīšana;
  • Elpas trūkums.

Pacienta sejas marķējums.

Slēpts posms - simptomi pazūd, bet attīstās aknu, žultspūšļa, kanālu bojājumi. Reti urinēšana, sāpes labajā pusē. Izpausmes notiek 24–48 stundu laikā pēc pārdozēšanas.

Aknu stadija - aknu bojājums, kas izteikts simptomātiski, apstiprināta laboratorija. Simptomi attīstās 72-96 stundu laikā pēc devas pārsniegšanas:

  • Dzeltena āda, acu baltumi, gļotādas;
  • Smaga sāpes labajā pusē;
  • Kopējais apetītes trūkums;
  • Nepārtraukta vemšana;
  • Tūska;
  • Asiņošana dažādās vietās - no deguna, smaganām, zarnām, citiem;
  • Tahikardija;
  • Apziņas apspiešana, tuvu komai;
  • Encefalopātija;
  • Krampji, kas līdzīgi epilepsijas ārstēšanai;
  • Samazināšana, urīna pārtraukšana.

Cilvēks ir disorientēts, redz halucinācijas, delirious. Bīstams stāvoklis izraisa komu. Laboratoriskie pētījumi liecina par protrombīna laika pieaugumu bilirubīnā. Bilirubīna žults komponents paaugstinātās koncentrācijās norāda uz sarkano asins šūnu iznīcināšanu, palielināts protrombīna laiks norāda uz asins koagulāciju.

Izšķirošais posms - ja deva nav letāla, tiek pārsniegta vienu reizi, tiek novēroti simptomi un sniegta medicīniskā palīdzība - aknas tiek atjaunotas. Pretējā gadījumā pacients saskaras ar nāvi no neatgriezeniskām ķermeņa izmaiņām.

Pastāvīga palielinātas devas lietošana izraisa hronisku intoksikāciju. Šajā gadījumā deva tiek pārsniegta, bet nepietiek, lai izraisītu akūtu saindēšanos.

Lēnās saindēšanās pazīmes:

  • Slikta apetīte;
  • Periodiska slikta dūša, vemšana;
  • Nepamatota miegainība, apātija;
  • Diskomforts labajā pusē;
  • Sejas, ādas apvalks;
  • Ādas dzeltenums, gļotādas;
  • Samazināts glikozes līmenis asinīs
  • Pārmērīga svīšana;
  • Nelielas asiņošanas.

Pacientam bieži ir mazi zilumi uz ādas, acu asinsvadi plīst, deguna asiņošana.

Pārdozēšana bērniem

Ātrs metabolisms bērnu organismā atvieglo intoksikācijas gaitu. Bērnu saindēšanās simptomi:

  • Vemšana;
  • Sāpes vēderā;
  • Nieze, izsitumi;
  • Quincke tūska.

Aknu mazspēja notiek reti.

Palīdzība saindēšanās gadījumā

Paracetamola pārdozēšanas ārstēšana pieaugušajiem un bērniem sākas ar kuņģa skalošanu:

  1. Dzert 1,5 litru silta ūdens, kas ir gaiši rozā kālija permanganāta šķīdums.
  2. Lai izraisītu vemšanu.
  3. Veikt sorbentu.
  4. Dzidrs zarnu caurejas līdzeklis, magnija sulfāts.

Šādos gadījumos ārsti izsauc:

  • Saindēšanās zīdaiņiem grūtniecības laikā vecāka gadagājuma cilvēkiem;
  • Nevar apturēt gagging;
  • Vemšana ar asinīm;
  • Asiņošana no jebkura avota;
  • Skaidrs sirdsdarbības traucējums;
  • Halucinācijas, murgi encefalopātijas rezultātā;
  • Bez samaņas;
  • Samazināts, nav urīna.

Nopietnas slimības pacienti tiek pakļauti intensīvai aprūpei, pēc tam ievietoti toksikoloģijas nodaļā.

Paracetamola pārdozēšanas klīniskā ārstēšana:

  • Dropper Ringer šķīdums, nātrija hlorīds attīra asinis;
  • Reopolyglukīna šķīdumu intravenoza ievadīšana, gemodeza papildina zaudēto asiņu masu;
  • Risinājumi etamzilat, ditsinone aptur asiņošanu, kompensē skābekļa zudumu;
  • Smaga asiņošana tiek pārtraukta ar operāciju;
  • Antioksidantu - vitamīnu C, E ieviešana;
  • Aknu atjaunošana ar hepatoprotektoriem - Kars, Essentiale.

Acetilcisteīns ir antidots, kas neitralizē paracetamolu pirmajās 8 stundās pēc pārdozēšanas.

Visi orgāni cieš no paracetamola saindēšanās. Smagos gadījumos tiek nozīmēta hemodialīze. Atgūšanas laikā pacientam jāievēro diēta.

  • Nieru, aknu mazspēja;
  • Encefalopātija;
  • Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, ascīts;
  • Pankreatīts;
  • Samazināta asins recēšana;
  • Miokardīts;
  • Hepatīts;
  • Plaušu tūska;
  • Koma.

Nāve ir iespējama.

Saindēšanās cēloņi

Nāvīga deva - 150 mg uz kilogramu pieaugušo svara. Cik daudz tas var būt mazāk vai vairāk - atkarīgs no organisma rezistences, vielmaiņas ātruma. Nāvējošas devas lietošana laikā izraisa nāvi dažu stundu laikā.

20 tabletes uz 500 mg, nomazgātas ar alkoholu, ir nāvējošas. Bez alkohola 40 tabletes ir letālas. Nāve notiek piektajā dienā aknu mazspējas dēļ. Iespējamais paracetamola pārdozēšanas cēlonis ir personas vēlme izdarīt pašnāvību.

Akūta intoksikācija notiek ar vienu nozīmīgu devu. Pašapstrāde ir kaitīga. Pacienti sagaida tūlītējus rezultātus, tāpēc viņi dzer vairāk tabletes vai kausu, nekā nepieciešams. Kad bērniem ir augsts drudzis, vecāki paniku dod zāļu devas. Norma ir temperatūras samazināšanās par 1 grādu stundā.

Pārdozēšana var notikt, ja zāles tiek lietotas, lai mazinātu sāpes. Ja viņi neiztur, persona dzer dažas tabletes. Biežas, intensīvas galvassāpes neveiksmīgi mēģina noņemt paracetamolu. Bet tas nozīmē, ka jums ir nepieciešams citas darbības pretsāpju līdzeklis. Lai saņemtu recepti, jums jākonsultējas ar ārstu.

Paracetamolu nedrīkst lietot kopā ar citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem - ibuprofēnu, diklofenaku. Pretējā gadījumā notiks intoksikācija, kas ietekmē aknas, nieres.

Paracetamola saindēšanās bērniem notiek pēc nejaušības, nolaidības, ziņkārības. Pirmās palīdzības aptieciņa ar zālēm ir jātīra tajā vietā, kas nav pieejama bērnam.

Saindēšanās - kas tas ir, cēloņi, simptomi, pirmā palīdzība un ārstēšana

Paracetamols sastāv no galvenās aktīvās vielas - acetaminofēna. Tā ir vairāk nekā 200 zāļu sastāvdaļa, tostarp dažādi bērnu sīrupi, kapsulas, tabletes, svecītes. Tās ir pretgripas un sāpju zāles.

Tā izplatības dēļ šīs narkotikas pārdozēšana ir izplatīta. Kādas devas ir pieņemamas, ja var rasties saindēšanās, šādas intoksikācijas simptomi un kā attīrīt šīs zāles? Apspriedīsim to.

Kad es varu saindēties?

Paracetamola saindēšanās var notikt vairākos gadījumos:

  • lietojot lielas devas vienreiz;
  • ilgstoši lietojot zāles;
  • ar paaugstinātu jutību pret to.

Medicīnas speciālisti, kas pazīstami kā paracetamola antidots - N-acetilcisteīns. Tās jālieto pirmo 8 stundu laikā pēc norīšanas, pārsniedzot maksimālo paracetamola devu.

Kādas paracetamola devas ir pieļaujamas

Pirms ārstēšanas uzsākšanas pārliecinieties, ka pētāt zāles, norādiet devu! Paracetamolu lieto iekšķīgi, nomazgā ar lielu šķidrumu.

Vienreizēja deva pieaugušajiem ir 500 mg ar cilvēka svaru līdz 40 kg un 1 gramu ar svaru virs 40 kg. Dienu skaits dienā - ne vairāk kā 4. Maksimālā dienas deva - 4 grami pieaugušajiem, 90 mg uz kg svara bērniem. Ārstēšanas ilgums ir 5-7 dienas.

Aprēķina nāvējošo devu, kas pieaugušajiem ir lielāka par 150 mg uz svara svaru.

Vai ir iespējams saindēties ar paracetamolu, ievērojot maksimālo dienas devu? Jā, tā toksiskā iedarbība līdz saindēšanās gadījumiem var notikt arī tad, ja lietojat pieņemamu zāļu devu. Tas novērots alkoholisma, hepatīta, bada, iedzimtu aknu slimību, kopīgu šādu zāļu lietošanā: Rifampicīns, Isoniazīds, pretkrampju līdzekļi.

Kas ir kaitīgs paracetamols

Tiklīdz iekļūst kuņģī, paracetamols ātri uzsūcas un nonāk asinīs. Galvenais zāļu sadalījums metabolītos notiek aknu šūnās, kas izdalās ar urīnu. Sabrukšanas periods ir 1,5–2 stundas, bet šīs zāles ilgstošo īpašību dēļ absorbcija un sadalīšanās turpinās arī tievajās zarnās.

Galvenais metabolīts ir N-acetil-b-benzokinonimīns, kas veidojas aknās un kam ir toksiska iedarbība. Aknās tas tiek neitralizēts. Ar rezervju izsīkšanu un glutamīna deficītu metabolīts uzkrājas, kam ir toksiska ietekme uz aknām, nierēm un aizkuņģa dziedzeri. Lietojot paracetamolu, kas pārsniedz 10 gramus, tiek novērots glutamīna izsīkums.

Saindēšanās ir iespējama jebkurā vecumā. Bet bērniem paracetamola saindēšanās reti izraisa aknu mazspēju, jo tie ir izturīgi pret toksisku iedarbību.

Paracetamola saindēšanās simptomi

Paracetamola saindēšanās simptomi pēc 10-24 stundām:

  • slikta dūša un vemšana;
  • stipras sāpes pareizajā hipohondrijā;
  • nepatika pret pārtiku;
  • nespēks un vispārējs vājums.

Paracetamola saindēšanās simptomi pēc 36 stundām:

  • temperatūras un asinsspiediena pazemināšanās;
  • stipras sāpes vēderā;
  • akūta nieru mazspēja;
  • hipoglikēmija - pazeminot glikozes līmeni asinīs;
  • trombocitopēnija - trombocītu līmeņa samazināšanās asinīs;
  • pastiprināta svīšana;
  • delīrijs, krampji, koma;
  • aknu mazspēja ar dzelti.

Kad parādās šie paracetamola saindēšanās simptomi, ir nepieciešama neatliekama hospitalizācija cietušajam.

Klīniskais attēls ar paracetamola saindēšanos

Ir 4 saindēšanās posmi.

Pirmais posms. Laiks pēc uzņemšanas no 1 līdz 24 stundām.

  • viegla saindēšanās - nav simptomu;
  • vidējā saindēšanās pakāpe ir slikta dūša, vemšana, svīšana, anoreksija, ādas apvalks, laboratorijas vērtības normas robežās;
  • smaga saindēšanās - aknu, sirds un aizkuņģa dziedzera bojājumu simptomi, apziņa nav traucēta, viegli nomāc.

Otrais posms Laiks pēc uzņemšanas no 24 stundām līdz 3-4 dienām. Aknu palielināšanās palielinās ar sāpēm pareizajā hipohondrijā.

Ja saindēšanās ir notikusi ar mērenu zāļu daudzumu, simptomi nepaliek, un pacients atgūstas!

Ja saindēšanās rodas no zāļu pārdozēšanas, tad visi simptomi palielinās. Aknas ir ietekmētas, AST līmenis, ALAT palielinās līdz 1000 SV / l, bilirubīna.

Trešais posms. Laiks pēc ievadīšanas ir 3-5 dienas.

Ar mērenu saindēšanās pakāpi - mainīt simptomu attīstību un atveseļošanos!

Ar smagu saindēšanās pakāpi, toksisku kaitējumu aknām un AST, ALAT līmenis pārsniedz 10 000 SV / l, augsts bilirubīna līmenis, samaņas zudums, samazināts cukura līmenis, dzelte, nieru mazspēja, asinsspiediena straujš samazinājums, ķermeņa temperatūra.

Ceturtais posms. Laiks pēc lielas zāļu devas lietošanas ir ilgāks par 5 dienām.

Neatgriezeniska aknu mazspēja ar letālu iznākumu.

Ārstēšana ar paracetamola saindēšanos

Ir nepieciešams izsaukt neatliekamās medicīniskās palīdzības komandu un nekavējoties sākt sniegt neatliekamo palīdzību paracetamola saindēšanās gadījumā pirms ārstu ierašanās.

Galvenā ārstēšana

  1. Kuņģa skalošana, pusotras stundas laikā pēc zāļu lietošanas.
  2. Aktīvās ogles tabletes 8 stundu laikā pēc zāļu lietošanas 1 grama devā uz kilogramu svara.
  3. Antidota N-acetilcisteīna ievadīšana 8 stundu laikā pēc zāļu lietošanas.
  4. Mehāniskā ventilācija, lai paātrinātu paracetamola metabolītu sadalīšanos un izvadīšanu.
  5. Metionīna ievadīšana 2,5 gramu iekšpusē ar 4 stundu intervālu trīs reizes, lai aizsargātu aknu šūnas.

Simptomātiska ārstēšana

  1. 5. diēta. Dzīvnieku vāveres, tauki ir izslēgti no uztura. Uztura pamatā ir viegli sagremojami ogļhidrāti (augļu un ogu sulas, kompoti, želeja, žāvētu aprikožu, žāvētu žāvētu plūmju un žāvētu aprikožu infūzija).
  2. Ar cukura līmeņa samazināšanos - intravenozi ievada glikozes šķīdumu.
  3. Sirds mazspējas gadījumā sirds gliklazīdu uzņemšana.
  4. Smagos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana - aknu transplantācija, nieru izņemšana.

Saindēšanās novēršana ar paracetamolu

Sekojot visiem noteikumiem, varat novērst saindēšanos:

  1. Glabājiet zāles bērniem nepieejamā vietā.
  2. Lietojot narkotiku, pievērsiet uzmanību devai un pareizi aprēķiniet paracetamola dienas devu.
  3. Izvairieties no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (Nurofen, acetilsalicilskābes, Ortofen, Ibuprofēna, Metamizola nātrija, Analgin) kopīgas lietošanas, jo tie uzlabo paracetamola iedarbību.
  4. Spēcīga alkohola atcelšana, lietojot paracetamolu.
  5. Lietojot paracetamolu ilgāk par 3 dienām pēc kārtas, pievienojiet metionīnu ārstēšanai.

Vairumā gadījumu šāda saindēšanās sakarā ar aknu spēju atjaunoties, pretinde un uzturošā terapija un savlaicīga ārstēšana beidzas ar atveseļošanos.

Ja neatgriezeniska aknu mazspēja prasa ārkārtas aknu transplantāciju, prognoze ir ļoti slikta.

Ja lietojat pieņemamu zāļu devu, ņemot vērā veselības stāvokļa īpatnības, tad tas nekaitēs Jūsu veselībai!

Paracetamola pārdozēšana

Paracetamols ir populārs medikaments, kas pieder pie nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kam ir pretdrudža un pretsāpju iedarbība uz cilvēka ķermeni. Tā tika atklāta 19. gadsimtā, tā ir aktīvi izmantota medicīnā kopš 20. gadsimta vidus. Paaugstināta popularitāte, pateicoties tās efektivitātei, zemai toksiskumam un pieejamībai. Iekļauts Krievijas Federācijas "Būtisko zāļu sarakstā" kopš 2011. gada.

Paracetamolu lieto, lai mazinātu sāpes un drudzi bērniem un pieaugušajiem šādos apstākļos:

  • drudzis akūtu elpceļu un citu infekcijas slimību gadījumā;
  • muskuļu, galvassāpes, locītavas, zobu sāpes;
  • algomenoreja (sāpīgas menstruācijas);
  • sāpju sindroms pēc operācijām, protezēšana un citas medicīniskās procedūras.
Neskatoties uz to, ka paracetamols kopumā ir zems toksisks, tas nav pilnīgi drošs.

Vispārējā paļāvība uz pilnīgu paracetamola drošību, zāļu, kas satur to bez ārsta receptes, izsniegšanu un to nekontrolēta uzņemšana izraisa arvien lielāku paracetamola pārdozēšanas gadījumu skaitu bērniem un pieaugušajiem.

Paracetamola pārdozēšanas cēloņi

Paracetamola pārdozēšanas cēlonis ir zāļu lietošanas noteikumu pārkāpums:

  • pārsniedz ieteicamo vienreizējo un dienas devu;
  • neatbilstība intervāliem starp zāļu lietošanu;
  • neuzmanība par saistītām slimībām, kas ietekmē paracetamola metabolismu organismā;
  • alkohola lietošana ārstēšanas laikā;
  • paracetamolu saturošu preparātu uzglabāšana bērniem brīvas piekļuves vietās;
  • vairāku paracetamolu saturošu preparātu vienlaicīga ievadīšana robeždevās;
  • ilgstoša paracetamola lietošana, vairāk nekā 5-7 dienas bez pārtraukuma;
  • narkotiku lietošana profilakses nolūkos.

Aptuveni 97% zāļu metabolizējas aknās, jo tieši šis orgāns ir intoksikācijas galvenais mērķis. Pacientiem, kuri cieš no aknu mazspējas, diabēta, alkoholisma, kuņģa-zarnu trakta čūlas slimībām, ir aizliegts lietot paracetamola robeždevas. Ja viņiem ir jālieto febrifūzs vai pretsāpju līdzeklis, labāk ir dot priekšroku citām nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas zālēm, piemēram, pamatojoties uz ibuprofēnu.

Paracetamola pārdozēšanas simptomi

Papildus intoksikācijai ar pārmērīgu devu, paracetamols var izraisīt alerģiju cilvēkiem ar paaugstinātu jutību. Paracetamola saindēšanās jānošķir no tās izraisītās alerģiskās reakcijas. Alerģija visbiežāk izpaužas kā ādas izsitumi, angioneirotiskā tūska, astmas sindroms, lakrimācija. Smagās situācijās var attīstīties anafilaktiskais šoks. Reakcija uz paracetamolu, lietojot bieži, jo īpaši lielās devās, var izpausties arī tiem pacientiem, kuri iepriekš labi panesuši zāles, neņemot vērā nekādas alerģijas pazīmes. Alerģiskas izpausmes - imūnsistēmas reakcija uz pastāvīgu stimulu.

Paracetamola saindēšanās izpaužas kā šādi simptomi:

  • sāpes labajā hipohondrijā (t.i., aknās);
  • slikta dūša, dažreiz vemšana;
  • vājums, zems asinsspiediens, reibonis;
  • pārmērīga svīšana.

Smaga saindēšanās var izraisīt dzelti, krampjus, apziņas traucējumus, pat komu.

Pirmā palīdzība paracetamola pārdozēšanai

Ja ir saindēšanās pazīmes un ir zināms, ka cietušais ir lietojis pārāk lielu paracetamola devu, vispirms ir jāsazinās ar ātrās palīdzības brigādi. Tas ir nepieciešams pat tad, ja cietušais jūtas ne pārāk slikti, jo viņa stāvoklis jebkurā laikā var pasliktināties. Tad dodieties uz pirmo palīdzību.

Ja no paracetamola lietošanas brīža ir pagājušas ne vairāk kā 2 stundas, noskalojiet kuņģi. Lai to izdarītu, cietušajam ir jāizdzer vismaz 1 litrs sālīta ūdens un jāveic vemšana, piespiežot pirkstus uz mēles saknes. Procedūra tiek atkārtota 2-3 reizes, līdz brīdim, kad ēdiena gabaliņi vairs nenosaka. Kuņģa skalošanu mājās nevar veikt bērniem līdz 5 gadu vecumam, grūtniecēm, kā arī cilvēkiem ar apziņas traucējumiem.

Pēc mazgāšanas kuņģa enterosorbents. Tas var būt aktīvā ogle, no kuras tiek izgatavota suspensija, tabletes sasmalcina un sajauc ar ūdeni ar ātrumu 1 gab. par katru 10 kg svara.

Cietušajam tiek nodrošināta piekļuve svaigam gaisam un mieram. Pirms ārsta ierašanās jums nevajadzētu dot viņam kādas zāles (izņemot enterosorbentu) un atstāt viņu atsevišķi.

Ārstēšana ar paracetamola pārdozēšanu

Smagu paracetamola saindēšanos ārstē slimnīcā un ietver šādas darbības:

  • kuņģa skalošana ar zondi;
  • antidota (acetilcisteīna) ieviešana - ir svarīgi, lai to ievadītu pirmajās 8 stundās pēc paracetamola lietošanas, acetilcisteīnu var aizstāt ar metionīnu;
  • pilienu glikoze;
  • plaušu mākslīgā ventilācija elpas traucējumu gadījumā.
Divu līdz trīs nedēļu laikā pacientiem jāievēro maiga diēta. Konservēti pārtikas produkti, kūpināti pārtikas produkti, taukaini, ceptie un pikanti pārtikas produkti ir izslēgti no uztura.

Agri un vēlu komplikācijas

Ja paracetamola pārdozēšanas laikā rodas savlaicīga palīdzība, tā neizveidojas. Ja nav ārstēšanas, kā arī saņemot paracetamola devas, kas ir lielākas par ieteikto, var rasties komplikācijas, tostarp anēmija, nefrīts, sirds mazspēja. Paracetamola pārdozēšanas visnopietnākās iespējamās sekas ir toksisks aknu bojājums, ko nevar ārstēt ar konservatīvām metodēm. Šādos gadījumos ir norādīta aknu transplantācija.

Paracetamola pārdozēšana bērniem

Ņemot vērā ar vielmaiņu saistītās vecuma pazīmes, paracetamola lietošana devās, kas pārsniedz robežvērtības, bērniem ir vieglāk nekā pieaugušajiem. Jauniem pacientiem ir daudz mazāka iespēja saslimt ar smagu aknu bojājumu un hroniskas disfunkcijas nekā pieaugušajiem. Tomēr paracetamola akūta pārdozēšana bērniem var būt nopietns apdraudējums, tāpēc visos šādos gadījumos cietušā bērna hospitalizācija ir nepieciešama slimnīcā un medicīniskā novērošana 3-4 dienas.

Profilakse

Saindēšanās ar paracetamolu profilakse ir rūpīga ārsta norādīto devu ievērošana, un, ja zāles lieto bez ārsta receptes, stingri ievērojot lietošanas instrukcijas.

Maksimālā viena deva:

  • bērniem un pusaudžiem, kas sver mazāk par 40 kg - 15 mg / kg;
  • pieaugušajiem - 1 gads

Dienas deva attiecīgi ir 60 mg / kg un 4 g.

Ja terapija nesniedz vēlamo efektu (temperatūra nesamazinās, sāpes nesamazinās), jūs nevarat ne palielināt zāļu devu, ne samazināt intervālus starp tā lietošanu, kā arī nepievienot vienai formai, piemēram, tabletes, citu formu, piemēram, sīrupu vai svecītēm. Šajā gadījumā paracetamolu saturoša viela tiek aizstāta ar citu līdzīgu darbību, piemēram, ibuprofēnu.

Svarīgi: ārstēšana ar paracetamolu nav savienojama ar alkohola lietošanu, tas cita starpā attiecas uz dzērieniem ar zemu alkohola saturu. Tajā pašā laikā, lietojot paracetamolu saturošas zāles un alkoholu, toksisko iedarbības risks palielinās vairākas reizes.

Ārstēšana ar paracetamolu nedrīkst ilgt ilgāk par 5-7 dienām.

Profilaktisko efektu nodrošina vienlaicīga metionīna uzņemšana, kas ieteicama pacientiem ar aknu darbības traucējumiem.

Paracetamolu neizmanto, lai novērstu slimības!

Paracetamola saindēšanās pieaugušajiem un bērniem

Paracetamols ir viena no visizplatītākajām pretsāpju un pretdrudža zālēm pasaulē ar pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju līdzekļiem. Tas ir iekļauts gan PVO svarīgāko moderno zāļu sarakstā, gan Krievijas Federācijas medicīnā nepieciešamajiem medikamentiem. Tomēr paracetamola pieejamība un zemās izmaksas bieži izraisa šīs narkotikas pārdozēšanu visās iedzīvotāju kategorijās.

Cik paracetamola tablešu uzskata par pārdozēšanu? Kādi ir tās cēloņi un simptomi? Kādu pirmo palīdzību var sniegt cietušajam? Cik bīstama ir paracetamols un vai jūs varat nomirt, ja lietojat pārāk daudz tablešu? Vai man ir nepieciešams apmeklēt ārstu? Par šo un daudzām citām lietām varat lasīt mūsu rakstā.

Paracetamola ietekme uz ķermeni

Paracetamols ir balts ar gaišām krēmkrāsām, kristālisks pulveris, kas pilnībā nešķīst parastā ūdenī un kam ir augsta absorbcija. Līdz 98 procentiem zāļu metabolizējas aknās, un vidējais eliminācijas pusperiods ir 2-3 stundas.

Paracetamola pamata farmakodinamika ir saistīta ar ciklooksigenāzes enzīmu bloķēšanu un prostaglandīnu ražošanas inhibēšanu. Tā kā medikaments ir viens no fenacetīna metabolītiem, tas ir ķīmiski tuvs tai, bet kam ir izteikta pretsāpju un pretdrudža iedarbība, tai ir salīdzinoši vāja pretiekaisuma iedarbība, ko savukārt kompensē zema toksicitāte, vāja metemoglobīna veidošanās pat pie augstām koncentrācijām un iespēja izmantot visu vecumu pacientu grupām, tostarp zīdaiņiem.

Paracetamola pārdozēšanas cēloņi

Paracetamola pārdozēšanas tiešais cēlonis ir nozīmīgs zāļu devas pārsniegums gan vienreiz, gan uz noteiktu laiku. Saindēšanās cēloņi:

  • Vienlaicīga vairāku zāļu ar dažādiem tirdzniecības nosaukumiem pieņemšana, kam ir paracetamola sastāvs. Tipisku situāciju, kas saistīta ar zāļu pārdozēšanu, izraisa iedzīvotāju slikta medicīniskā prasme - sāpju mazināšanai un temperatūras samazināšanai tiek iegūtas līdzīgas iedarbības zāles, kas satur paracetamolu, kas, vienlaicīgi ievadot, var izraisīt patoloģiju;
  • Vienlaicīga atsevišķu zāļu grupu lietošana. Fenobarbitāla, etakrīnskābes, glikokortikosteroīdu, antihistamīnu un citu zāļu vienlaicīga lietošana kopā ar paracetamolu ievērojami palielina pēdējo toksisko iedarbību un izraisa klasiskos pārdozēšanas simptomus;
  • Alkohola lietošana. Paracetamols, pat ja to lieto kopā ar alkoholu, pat zemā koncentrācijā izraisa smagus toksiskus aknu bojājumus.

Maksimālā atļautā paracetamola deva ir 1 grama vienreizēja deva vai 4 grami dienā pieaugušajiem un pusaudžiem divpadsmit gadu laikā. Nav ieteicams lietot zāles ilgāk par 5 dienām.

Lietojot vienu reizi, tiek ievadīti 4-5 grami zāļu, kas atbilst 8-10 tabletēm. visbiežāk attīstās vidējā līmeņa hepatotoksicitāte. Viena 7,5 līdz 10 gramu zāļu deva veido smagus toksiskus bojājumus.

Paracetamola pārdozēšanas posmi un simptomi

Paracetamola pārdozēšanas pazīmes būtiski ir atkarīgas gan no zāļu daudzuma, gan no laika, kas pagājis pēc notikuma. Tradicionāli patoloģiskā procesa simptomus var iedalīt 4 posmos.

Pirmās pārdozēšanas stadijas pazīmes

Bieži sastopamas saindēšanās pazīmes rodas nejaušības, vājuma, sliktas dūšas un vemšanas veidā. Bieži vien šīs izpausmes ir saistītas ar zāļu blakusparādībām, kā arī vāju toleranci pret paracetamolu kopumā.

Iepriekš minētie simptomi var būt pilnīgi „zaudēti”, ņemot vērā slimības vai sindroma attīstību, lai neitralizētu paracetamola izpausmes.

Ir arī vērts atzīmēt, ka galvenās laboratorijas indikatori 1 dienas laikā pēc saindēšanās var būt normāli.

Otrais saindēšanās posms

Nākamajā paracetamola ievadīšanas stadijā, 1 dienu pēc patoloģijas sākuma, vispārējie intoksikācijas simptomi sāk progresēt un palielinās intensitāte.

Veicot asins bioķīmisko analīzi, acīmredzami tiek novērota aknu enzīmu koncentrācijas palielināšanās, it īpaši AlAT un AsAT - dažos gadījumos rādītāji pārsniedz 1000-1200 vienību uz litru.

Trešais posms

Trešo posmu raksturo jaunu simptomu lavīna līdzīga veidošanās - saindēšanās gadījumā aknas vairs nevar tikt galā ar slodzi, dekompensācijas stadija sākas ar iespējamo parenhīmas nekrozes attīstību.

Laboratorijas pētījumi liecina par ļoti augstu aknu enzīmu koncentrāciju asinīs (no 10 tūkstošiem vienību uz litru un vairāk), glikozes līmenis un vispārējais asins pH līmenis ievērojami samazinās, palielinās pienskābes un bilirubīna saturs - diagnosticētājs skaidri nosaka acidozes klātbūtni.

Iepriekš aprakstītie destruktīvie procesi ir raksturīgi smagām paracetamola lietošanas pakāpēm, sākot no 3 dienām pēc patoloģijas attīstības.

Akūto simptomu maksimums ir 4.-5. Dienā un izteikts šādos apstākļos (smaga un ļoti smaga saindēšanās ar paracetamolu):

  • Nervu un garīgi traucējumi. Tipiskas izpausmes ir visa ķermeņa vājums, apjukums, miegainība vai uzbudinājums, reibonis, regulāra samaņas zudums, dažkārt krampji un koma;
  • Sāpju sindroms Parasti lokalizējas pareizajā hipohondrijā un ir ļoti asas;
  • Diseptiskie traucējumi. Klasiskais saraksts caurejas, sliktas dūšas, vemšanas veidā ir saistīts ar ascītu un tūsku;
  • Sirds un asinsvadu patoloģija. Vairāki sirds aritmijas, pēkšņas asinsspiediena izmaiņas;
  • Aknu un urīna kanālu bloķēšanas izpausmes. Ietver izteiktu saldu smaržu no mutes, gļotādu dzeltēšanu, ādu un acu sklēras, ķermeņa vispārējo hipotermiju ar ievērojamu ķermeņa temperatūras kritumu;
  • Asiņošana. To izsaka deguna un mutes dobuma un zemādas hemorāģijās, vēdera dobumā, kuņģī, zarnās un citos iekšējos orgānos reti tiek konstatēta asiņošana;
  • Aknu faktiskā iznīcināšana. To parasti diagnosticē ar instrumentālām pētījumu metodēm (piemēram, aknu ultraskaņu), kas izteiktas kā orgāna izmēra samazināšana;
  • Citu saistītu sistēmu daudzorganismu atteice.

Ceturtās pakāpes paracetamola saindēšanās simptomi

Pēdējais paracetamola pārdozēšanas posms ārkārtīgi smagu toksisku saindēšanās gadījumu gadījumā veidojas 4-5 dienas pēc patoloģiskā procesa sākšanas.

Jāatzīmē, ka saskaņā ar mūsdienu medicīnisko statistiku tiek diagnosticēti aptuveni 4% pacientu nāves gadījumu starp visiem pacientiem, kuriem diagnosticēta pārdozēšana un paracetamola saindēšanās.

Pirmās palīdzības sniegšana pārdozēšanai

Saskaņā ar mūsdienu pētījumiem paracetamola toksicitāte ir saistīta ar ievērojamu glutationa izzušanu organismā un nepārstrādātu metabolisko starpproduktu dinamisku uzkrāšanos citohroma P450 formā - tā ir aknu toksiska iedarbība uz aknām augstā koncentrācijā hidro-oksidācijas laikā.

Pirmā palīdzība paracetamola pārdozēšanai lielā mērā ir atkarīga no izmantotā medikamenta daudzuma, kā arī no vecuma grupas - tas ļauj skaitli novērtēt iespējamo saindēšanās pakāpi no vieglas (nav nepieciešama īpaša terapija) līdz smagai (nepieciešama tūlītēja antidota ievadīšana un transportēšana uz stacionārās intensīvās terapijas nodaļu)..

Vienkāršas vienkāršas darbības ietver:

  • Kuņģa skalošana ar lielu šķidruma daudzumu;
  • Aktīvās ogles vai cita sorbenta izmantošana, aprēķinot 1 gramu vielas uz 10 kilogramiem ķermeņa masas;
  • Zvaniet uz ātrās palīdzības brigādi.

Jāatzīmē, ka iepriekš minētās darbības ir efektīvas tikai pirmajās 15-30 minūtēs pēc paracetamola pārdozēšanas, kad aktīvās vielas lielākajā daļā vēl nav bijis laika, lai izšķīdinātu un uzsūktu caur kuņģa-zarnu traktu - šajā situācijā mehāniskā ceļa mazgāšana noņem tabletes no kuņģa, un aktīvā ogle nav Ļauj iedarboties daļēji izšķīdušam medikamentam.

Nākamais primārās aprūpes posms ir paracetamola antidota lietošana. Metionīns (mērena saindēšanās) un acetilcisteīns (smaga saindēšanās) šajā ziņā ir visefektīvākie - pirmais un otrais ir glutationa avoti, kas dabiski saistās un noņem paracetamola metabolisma starpproduktus un neitralizē hepatotoksiskas iedarbības uz aknām risku.

Acetilcisteīna antidota deva (smagu pārdozēšanu):

  • Iekšķīgi - sākotnēji 140 mg uz kilogramu ķermeņa masas, ik pēc 4 stundām ievadīšana tiek atkārtota ar devas samazinājumu par 2 reizēm (kopumā, kurss tiek skaitīts uz 1 dienu);
  • Infūzija. Līdzīga sākuma deva tiek atšķaidīta ar 200 mililitriem glikozes un sāls šķīduma, pēc tam dienas laikā pakāpeniski samazinās.

Metionīna antidota deva (vidēja un viegla pārdozēšana) - 2,5 grami ik pēc 4 stundām dienas laikā.

Kad man ir nepieciešams apmeklēt ārstu?

Ja zināt precīzu lietotās paracetamola devu, tad jūs varat aptuveni novērtēt iespējamo risku organismam - apmēram 5 grami zāļu var izraisīt vieglu saindēšanās veidu.

Jūs interesē. Lidokaīna pārdozēšana no 7 līdz 9 gramiem paracetamola, ko lieto vienā reizē, bieži izraisa mērenu vai stipru saindēšanos.

Deva, kas vienreiz pārsniedz 10 gramus - indikācija tūlītējai hospitalizācijai.

Paracetamola vidējas vai smagas pārdozēšanas pakāpes gadījumā Jums jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība, pat ja esat pilnībā un savlaicīgi veikuši pirmās palīdzības pasākumus.

Iepriekšminētajās devās tiek ņemta vērā tikai "tīra" paracetamola lietošana - bieži vien iespējamais apdraudējums ir nepietiekami novērtēts, jo vienlaicīgi tiek lietotas vairākas zāles, kas satur aktīvo vielu, kā arī alkohola, glikokortikosteroīdu, fenobarbitāla, antihistamīnu, etakrīnskābes utt. tiem ir galvenā narkotikas toksiskā patoloģiskā iedarbība.

Paracetamola pārdozēšanas sekas

Smagas paracetamola pārdozēšanas formas var izraisīt nopietnas komplikācijas organismam gan īstermiņā (līdz 5 dienām pēc saindēšanās), gan ilgtermiņā (līdz vairākiem mēnešiem).

Paracetamola pārdozēšanai ir raksturīga ietekme, kas galvenokārt saistīta ar akūtu nieru mazspēju:

  • Koagulopātija. Sistēmiski asiņošanas traucējumi ar vairāku asiņošanas centru veidošanos;
  • Encefalopātija. Organiskie smadzeņu bojājumi ar tūskas veidošanos;
  • Elpošanas traucējumu sindroms. Smagi elpošanas traucējumi;
  • Sepsis asinis. Patogēnu iekļūšana sekundāro baktēriju infekciju asinīs;
  • Nieru mazspēja. Nieru disfunkcijas sindroms veidojas vispārējo patoloģiju rezultātā visā ķermenī;
  • Letāls. Paracetamola saindēšanās beigu stadijās ar masveida nekrozi parenhīmas audos ir liela nāves varbūtība.

Pārdozēšanas pazīmes bērniem

Kā rāda mūsdienu klīniskā prakse, bērni kopā ar vecākiem cilvēkiem ir īpaši pakļauti paracetamola pārdozēšanas riskam - parasti tiem ir nepieciešama mazāka deva, lai veidotu toksisku bojājumu salīdzinājumā ar pieaugušajiem.

150 mg zāļu devā uz kilogramu bērna svara tiek uzskatīts par potenciāli bīstamu, ar acīmredzamām aknu mazspējas pazīmēm, kas rodas tikai 4% gadījumu (tas ir, vispārēja intoksikācija un nespecifiskas saindēšanās formas 1. dienā nedod iespēju raksturot smagas patoloģijas stadijas simptomus).

Paracetamola pārdozēšanas pirmās palīdzības principi bērniem ir šādi:

  • Kuņģa skalošana, piespiedu vemšana un sorbentu lietošana pirmajās 15-40 minūtēs pēc reģistrētās narkotiku pārmērīgas lietošanas;
  • Antidota lietošana acetilcisteīna veidā (no 1 līdz 8 stundām pēc pārdozēšanas) tiek ievadīta ar ātrumu 70 mg / kg ķermeņa masas, atšķaidot 150 ml fizioloģiskā šķīduma;
  • Aizliegums lietot antihistamīnus, fenobarbitālu, glikokortikosteroīdus, etakrīnskābi, jebkādas zāles, kas satur alkoholu;
  • Hospitalizācija slimnīcā un, ja nepieciešams, veicot kompleksu, kas atbalsta terapiju.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt vietnes eksperts

Paracetamola saindēšanās bērniem un pieaugušajiem - simptomi un ietekme

Paracetamola pārdozēšana notiek, ja netiek ievēroti šādas zāles lietošanas noteikumi. Narkotikai ir zināma popularitāte un tas ir katrā ģimenes medicīnas krūtīs.

Daži cilvēki neuzskata to par bīstamu un lieto zāles, neievērojot lietošanas instrukcijas.

Rezultāts ir pārdozēšana, kas izraisa nelabvēlīgu ietekmi. Cik daudz jālieto paracetamols? Vai ir iespējams mirt ar šādu intoksikāciju?

Kāda ir rīcība

Paracetamols ir zāles, kam ir pretdrudža, pretsāpju līdzeklis, kas ir neskaidri izteikts pretiekaisuma efekts. Lietošana ir atļauta pieaugušajiem un bērniem. Pieejams tabletēs, svecēs, sīrupā, var iegādāties jebkurā aptiekā bez receptes. Tam piemīt laba absorbcija, izdalās caur nierēm. Zāles ir paredzētas dažādām diagnozēm.

  • Palielināta ķermeņa temperatūra
  • Menstruāciju sāpīgs veids
  • Galvassāpes
  • Nepatīkama sāpes locītavās,
  • Sāpes zobos un muskuļu audos.

Maksimālā paracetamola koncentrācija tiek sasniegta trīs stundas pēc norīšanas. Terapeitiskā iedarbība ilgst sešas stundas. Iekļauts daudzās pretdrudža un pretiekaisuma zālēs. Paracetamolam ir vairākas kontrindikācijas, kuru lietošana nav atļauta.

  1. Bērniem līdz viena mēneša vecumam,
  2. Grūsnības un laktācijas periods
  3. Jebkuri patoloģiski procesi aknās,
  4. Nieru darbības traucējumi
  5. Alerģiskas reakcijas pret sastāvdaļām.

Zāles cena ir zema, ar pareizu lietošanu ir pozitīva ietekme, cīnās ar temperatūru, kas padara to diezgan populāru.

Paracetamola pārdozēšanas briesmas - video

Paracetamols Deva

Kā lietot paracetamolu? Cik daudz paracetamola tablešu izraisa pārdozēšanu? Narkotiku ieceļ speciālists atkarībā no situācijas.

  1. Pieaugušajiem un pusaudžiem, kas sver vairāk nekā sešdesmit kilogramus, deva ir līdz 500 mg četras reizes dienā. Pieļaujamais ārstēšanas ilgums ir septiņas dienas.
  2. Bērniem, kas jaunāki par trim mēnešiem, zāļu daudzums ir līdz 10 mg / kg un svars, devu aprēķina individuāli.
  3. Vecumā līdz vienam gadam bērnam ir atļauts dot zāles līdz pat 120 mg.
  4. Laikposmā no viena līdz pieciem gadiem devas svārstās no 125 līdz 250 mg zāļu.
  5. Bērniem vecumā no sešiem līdz divpadsmit gadiem ir atļauts dot no 250 līdz 500 mg medikamentu, kā noteicis ārsts.

Bērnu uzņemšana notiek ne vairāk kā četras reizes dienā ar četru stundu intervālu. Ārstēšanas ilgums nepārsniedz trīs dienas.

Maksimālā deva dienā ir četri grami. Līdz pat desmit gramu lietošanai rodas pārdozēšana, un vairāk nekā divdesmit pieci grami izraisa pacienta nāvi.

Lietojot paracetamolu lielā devā organismā, pastāv glutationa deficīts. Tā rezultātā notiek toksisku vielu saistīšanās ar aknu proteīniem, orgāna šūnas tiek iznīcinātas, attīstās pārdozēšana.

Kā notiek paracetamola saindēšanās

Paracetamola intoksikācija attīstās vairāku iemeslu dēļ. Saindēšanās bērnam un pieaugušajam ir iespējama akūtā un hroniskā formā.

  • Vienlaicīga vairāku zāļu lietošana, kam ir paracetamola sastāvs.
  • Dažu zāļu lietošana uzlabo paracetamola - antihistamīnu, glikokortikosteroīdu, fenobarbitāla iedarbību.
  • Alkoholisko dzērienu lietošana ārstēšanas laikā ar paracetamolu.
  • Paracetamola pārdozēšana bērniem bieži notiek nejauši.
  • Narkotiku lietošana lielās devās pašnāvības nolūkā.
  • Ilgstošas ​​zāles izraisa izmaiņas nierēs un aknās, ietekmē asins recēšanu.

Paracetamola pārdozēšana: simptomi

Šādas zāles pārdozēšana ir saistīta ar vairāku simptomu attīstību. Ir vairāki saindēšanās posmi, katram raksturīgi specifiski simptomi.

Pirmā pārdozēšanas stadija parādās ātri, vairākas stundas pēc kritiskās devas lietošanas.

  1. Vispārējs vājums
  2. Apetītes trūkums, slikta dūša,
  3. Galvassāpes
  4. Slikta dūša, rāpšana,
  5. Svīšana
  6. Āda kļūst bāla.

Otrais pārdozēšanas posms tiek diagnosticēts vienu dienu pēc zāļu lietošanas. Negatīvie simptomi pastiprinās, kļūst intensīvāki. Labajā pusē ir sāpes, samazinās urīna daudzums. Pārdozēšanas trešajā posmā personas stāvoklis kļūst daudz sliktāks, tiek diagnosticēts toksisks aknu bojājums.

Zīmes:

  • Āda kļūst dzelte,
  • Labās hipohondriumas teritorijā jūtama intensīva sāpes,
  • Vemšana attīstās, apetīte nav,
  • Ir audu pietūkums,
  • Parādās dažādas asiņošanas,
  • Sirds sistēmas darbs ir traucēts,
  • Rodas apziņa, attīstās maldu stāvoklis, halucinācijas,
  • Diagnosticēta iekrītot komā.

Ceturto pārdozēšanas stadiju raksturo pacienta stāvokļa uzlabošanās, ja tika sniegta palīdzība, vai nāve. Hroniskas pārdozēšanas gadījumā ir arī vairākas pazīmes, kurām jāpievērš uzmanība.

Kas notiek:

  1. Apetītes trūkums
  2. Reizēm slikta dūša, gagging,
  3. Vājums, apātija,
  4. Diskomforts labajā hipohondrijā,
  5. Pale epidermas,
  6. Palielināts sviedri
  7. Dažādas asiņošanas.

Pārdozēšanas pazīmju parādīšanās prasa pirmo palīdzību un nepieciešamo ārstēšanu.

Palīdzība un saindēšanās ārstēšana

Ja tiek konstatēti intoksikācijas simptomi ar paracetamolu, tiek izsaukta veselības aprūpes darbinieku komanda. Pirms viņu ierašanās mājās, dažas darbības var mazināt skartās personas stāvokli.

  • Pārdozēšanas gadījumā pacientam tiek ievadīta kuņģa skalošana - tiek dots liels ūdens daudzums, pēc tam vemšana tiek izraisīta. Atkārtojiet, līdz notekūdeņi ir pilnīgi tīri.
  • Pēc attīrīšanas pacientam ir atļauts dzert jebkuru sorbentu, lai paātrinātu toksīna izdalīšanos.
  • Pārdozēšanas upurim tiek dots dzēriens daudziem šķidrumiem mazos sipos. Šāda rīcība palīdzēs izvairīties no dehidratācijas un mazina intoksikācijas izskatu.
  • Saindēta persona tiek nodrošināta ar mieru un piekļuvi svaigam gaisam.

Ierodas slimnīcas darbinieki tiek informēti par veiktajām darbībām un nodoti cietušajam.

Ja jums nepieciešama medicīniskā aprūpe

Jebkurā gadījumā ir jāapspriežas ar ārstiem ar intoksikāciju ar paracetamolu. Īpaša uzmanība tiek pievērsta ievainotajiem bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem, sievietēm situācijā. Nekavējoties vērsieties pie ārsta, kad cietušā pasliktināšanās, asins izskats gagā un izkārnījumos, apziņas trūkums un dzīves pazīmes. Ārstniecības iestādē pārdozēšanas upurim tiek sniegta pirmā palīdzība un viņam tiek nodrošināta nepieciešamā ārstēšana.

  1. Papildu kuņģa skalošana,
  2. Lieto paracetamola antidotu - metionīnu un acetilcisteīnu.
  3. Īpašu zāļu risinājumu ieviešana
  4. Zāļu mērķis, sistēmu un iekšējo orgānu funkcionalitātes atjaunošana,
  5. Ja nepieciešams, pēc pārdozēšanas tiek veiktas plazmas pārliešanas, tiek parakstītas antibakteriālas zāles.
  6. Pavadiet skābekļa ieelpošanu.

Pārdozēšanas ārstēšana notiek līdz pilnīgai ķermeņa visu svarīgo funkciju atgūšanai.

Sekas un novēršana

Paracetamola intoksikācija var izraisīt nopietnas sekas un komplikācijas. Retos gadījumos ir nepieciešama aknu transplantācija.

  • Aknu un nieru mazspēja
  • Sirds sistēmas slimības
  • Pankreatīts akūtā formā
  • Plaušu pietūkums
  • Koma,
  • Letāls.

Ir iespējams novērst pārdozēšanas attīstību, ievērojot profilakses noteikumus.

  1. Nepārsniedziet noteikto devu,
  2. Nedzeriet alkoholu ārstēšanas laikā ar paracetamolu,
  3. Glabājiet zāles bērniem nepieejamā vietā.
  4. Ja Jūs lietojat citas zāles, informējiet savu veselības aprūpes speciālistu.

Paracetamola saindēšanās var izraisīt nopietnas un neatgriezeniskas sekas cilvēka organismā. Nepārsniedziet devu un nekontrolētu medikamentu.