Kāpēc pankreatīns nevar būt akūts pankreatīts

Pankreatīns ar aizkuņģa dziedzera pankreatītu kompensē fermentu trūkumu, ko slimais orgāns nevar ražot atsevišķi. Zāles satur vairākas aktīvās sastāvdaļas, kas noārda proteīnus, cieti, taukus. Maksimālā vielas iedarbība tiek novērota 45 minūtes pēc lietošanas. Deva ir izvēlēta individuāli.

Kā lietot pankreatītu

Piešķirt, lai uzlabotu gremošanu, novērstu sāpīgus simptomus, normalizētu aizkuņģa dziedzera funkcijas. Iestāde pārtrauc ražot fermentus, kas nepieciešami pilnīgai pārtikas sadalīšanai. Pankreatīns papildina fermentu deficītu, normalizējot gremošanas trakta darbu. Tabletes tiek lietotas dažādām gremošanas sistēmas slimībām, kā arī, lai novērstu paasinājumu, slimības attīstību veselos cilvēkos ar pikantu, taukainu, sāļu pārtiku.

Protams, jūs varat lietot zāles pankreatīta gadījumā, bet tas ir jādara pareizi. Aizliegts veikt terapiju akūtā formā paasinājuma periodā. Pankreatīns ir līdzeklis hroniskas formas ārstēšanai remisijā. Visbiežāk izrakstīts, lai normalizētu gremošanu pēc akūtajiem uzbrukumiem vai lai tos novērstu.

Rīcība

Aktīvās vielas zarnas neuzsūcas, izdalās no organisma ar izkārnījumiem. Darbība sākas pēc dažām minūtēm, maksimālā aktivitāte tiek novērota pēc 45 minūtēm. Fermenti nojauc taukus, cieti, proteīnus, paātrinot pārtikas sagremošanu. Pateicoties gremošanas trakta normālai darbībai, izzūd smagums, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, grēmas, iekaisums, meteorisms.

Smagā pankreatīta gadījumā zāles tiek lietotas katru reizi pēc ēšanas, jo aizkuņģa dziedzeris nevar radīt nepieciešamos fermentus. Ar mērenu klīnisku priekšstatu par paasinājumu novēršanu dzeriet narkotiku 1-2 reizes dienā. Terapeitiskā iedarbība notiek gandrīz nekavējoties, bet, lai panāktu stabilu remisiju, aizkuņģa dziedzera funkciju atjaunošana. Nepieciešams vismaz 2 nedēļu kurss.

Sastāvs

Pieejams tablešu, kapsulu, tablešu veidā. Aktīvās vielas - lipāze, amilāze, proteāze. Katra sastāvdaļa pilda savas funkcijas, tāpēc tablete noārdās taukus, proteīnus, cieti vai ogļhidrātus. Īpašs apvalks aizsargā aktīvās sastāvdaļas no skābās vides, kuņģa sulas ietekmes.

Indikācijas

Norāda ar aizkuņģa dziedzera nepietiekamo sekrēciju. Stāvoklis notiek ar dažādām kuņģa-zarnu trakta slimībām, ar parastu režīma pārkāpumu, tauku pārtikas patēriņu, saindēšanos, zarnu infekcijām.

Vispārīgas norādes:

  • Hronisks pankreatīts;
  • Gremošanas trakta iekaisuma slimības;
  • Cistiskā fibroze - ģenētiska slimība ar aizkuņģa dziedzera kanālu bloķēšanu;
  • Kanālu aizsprostojums;
  • Patoloģisks stāvoklis ar traucētu gremošanu;
  • Sedentālais dzīvesveids.

Uzsāciet dzert tabletes klātbūtnē:

  • Smagums kuņģī;
  • Rūgšana;
  • Caureja vai aizcietējums;
  • Pietūkums;
  • Slikta dūša;
  • Caurules;
  • Grēmas.

Bieži, hroniskā formā, to lieto, lai novērstu paasinājumu pēc sātīgas vakariņas, sirsnīgas pusdienas, ceptu, pikantu, sāļu, taukainu ēdienu patēriņu.

Kontrindikācijas

Ir aizliegts lietot sastāvdaļu individuālās neiecietības dēļ. Tas izpaužas, palielinoties nepatīkamiem simptomiem, alerģiskiem izsitumiem. Tas ir kontrindicēts, lai veiktu ārstēšanu akūtu pankreatīta gadījumā vai hroniskas slimības paasinājuma periodā. Nedodiet tabletes bērniem līdz 2 gadu vecumam. Piesardzīgi lietošana grūtniecības laikā, barošana. Ārstēšana ir pamatota, ja paredzamais ieguvums ir daudz lielāks nekā uztvertais kaitējums. Nav citu ierobežojumu.

Komplikācijas

Zāles ir labi panesamas, ja tās pareizi lieto, nerada blakusparādības. Nevēlamās parādības parādās nekontrolētas zāles, pārdozēšanas gadījumā. Pirmā pazīme par nepieciešamību pārtraukt ārstēšanu ir caureja, pankreatīta simptomu saasināšanās. Turklāt ilgstoša zāļu lietošana var izraisīt:

  • Izsitumi uz ādas;
  • Palielināts urīnskābes daudzums urīnā;
  • Tievās zarnas sašaurināšanās;
  • Šķēršļi;
  • Čūlu parādīšanās, erozija;
  • Kairinātu zarnu sindroms.

Vairumā gadījumu stāvoklis normalizējas pakāpeniski pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, dažkārt ir nepieciešama īpaša ārstēšana, pat ķirurģija. Pati pankreatīns pats par sevi nav bīstams organismam. Tās metabolīti ātri pamet organismu, netraucējot sistēmu, orgānu darbību. Par bīstamajām sekām, ko rada nepareiza zāļu lietošana.

Devas

Absolūtā aizkuņģa dziedzera mazspējas gadījumā ikdienas nepieciešamība pēc lipāzes ir 400 000 U. Situācija ir ļoti reta, tāpēc pareiza deva ir izvēlēta individuāli. Sāciet ar minimālo devu 1 tablete katrai maltītei. Dienas laikā pieaugušajam ir atļauts ņemt 18 gabalus. Bez konsultācijām ar speciālistu ir atļauts lietot ne vairāk kā 4 tabletes dienā. Terapijas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma, vismaz 7 dienu, vidējā - mēneša.

Instrukcija

Tabletes jāizdzer veseli, nekošļājot. Ir aizliegts sadalīt, pārtraukt. Pretējā gadījumā samazinās efektivitāte. Noderīgas sastāvdaļas tiks neitralizētas ar skābu vidi. Mazgājiet to ar lielu šķidrumu. Labākais gāzēts minerālūdens. Lietojiet kopā ar ēdienu vai tūlīt pēc ēšanas. Pankreatīns ir kombinēts ar citām zālēm pankreatīta, tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšanai.

Pankreatīns akūtā formā

Eksperti paraksta zāles, kad ir traucēta gremošanas funkcija. Attiecībā uz kontrindikācijām jāņem vērā fakts, ka klīniskais attēls paasinājuma periodā ir atšķirīgs. Ja ir vājāka vemšana, smaga caureja, nekavējoties sazinieties ar ekspertiem. Šajā gadījumā, noteiktās droppers dažādu mehānismu darbības, narkotikas, lai samazinātu skābumu, daudzas citas zāles. Pirmajās dienās ir redzams pilnīgs bads, tādēļ aizkuņģa dziedzera lietošana vienkārši nav jēga.

Ja saasinājums ir vairāk kā akūtas formas remisija - slikta dūša bez vemšanas, vēdera izspiešana, meteorisms, smaguma sajūta kuņģī, grēmas, raizēšanās, dzeršana Pankreatīns ir atļauts, bet pieņemamās devās - vidēji 4 tabletes dienā. Šajā gadījumā ārstēšanas ilgums būs ne vairāk kā mēnesis. Paralēli jums jāievēro diēta, pareizais dzīvesveids.

Citi eksperti neiesaka pankreatīna lietošanu paasinājuma laikā, jo priekšlaicīga enzīmu aktivitāte izraisa gļotādas kairinājumu, iekaisumu, traucētas gremošanas funkcijas. Veselā ķermenī aizkuņģa dziedzeris ražo fermentus neaktīvā stāvoklī. Viņi mierīgi iziet kuņģi, tiek aktivizēti zarnās, turpina pārtikas sagremošanu. Kad pankreatīta fermenti ir aktīvi, atrodoties kuņģī, sāk sagremot ķermeņa gļotādu. Līdz ar to iekaisums, gastrīta pastiprināšanās, gremošanas problēmas.

Pankreatīns ar hronisku formu

Dzeriet tabletes, lai novērstu paasinājumus, ja tie ir pakļauti nelabvēlīgiem faktoriem - nervu traucējumi, izsīkums, smags ēdiens, alkohols, traucēts režīms, antibiotikas. Un arī sākt kursu ar nelielām slimības izpausmēm - slikta dūša, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās, caureja. Ja jūs darāt visu saskaņā ar noteikumiem, antacīdi un protonu sūkņa inhibitori jālieto paasinājuma laikā, lai normalizētu skābumu un atjaunotu gļotādu. Pēc sāpīgo simptomu izzušanas tiek lietots pankreatīns. Bet tad rodas jautājums, kāpēc to visu dzert, ja atjauno gremošanas funkcijas.

Ideālā gadījumā zāles ir paredzētas patoloģiskai aizkuņģa dziedzera mazspējai, kad tas nespēj ražot nepieciešamos fermentus. Problēma ir tā, ka kuņģa-zarnu trakta slimībām nav efektīvas ārstēšanas. Pēc pirmās paasināšanās seko recidīvi, pēc kuriem slimība kļūst hroniska. Terapija, ko sauc par kvalificētu, patiesībā nav.

Ar pankreatītu, holecistītu

Ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu bieži vien ir saistīta pankreatīta slimība, tāpēc ārstēšana ir raksturīga šai slimībai. Klasiskā terapijas shēma - 4 tabletes dienā, ja pastāv problēmas ar gremošanu. Pirms zāļu lietošanas Jums jākonsultējas ar speciālistu. Pašapstrāde izraisa blakusparādības.

Īpaši norādījumi:

  • Ar ilgstošu ārstēšanu paralēli nosaka dzelzs piedevas.
  • Vienlaicīga antacīdu lietošana samazina pankreatīna efektivitāti. Ja nav iespējams mainīt shēmu, vismaz 2 stundas tiek pārtraukta zāļu lietošana.
  • Ārstējot pankreatītu, bieži tiek parakstīti Domrid un Omez. Ņemiet tos kopā ar pankreatīnu. Pirmās zāles dzer 20 minūtes pirms ēšanas, fermentiem - maltītes laikā.
  • Pēc žultspūšļa izņemšanas ieteicams dzert pankreatīnu, lai uzlabotu gremošanu.

Lai ātri sasniegtu terapeitisko efektu, jums ir jāievēro diēta, jādod veselīgs dzīvesveids. Varbūt, lai uzņemtu fermentus, nav nepieciešams ilgs kurss.

Pankreatīnu ražo dažādi ražotāji, atšķirīga cena. Jūs varat iegādāties narkotiku jebkurā aptiekā vai internetā. Iepakošanas izmaksas no 40 rubļiem. Līdz 120 rubļiem. Sargāt no tiešiem saules stariem. Uzglabāšanas laiks 3 gadi.

Analogi

Aptieka var piedāvāt plašu analogu klāstu ar tādu pašu aktīvo vielu vai līdzīgu darbību.

Enteroloģiskās tabletes ar aktīvo pankreatīna sastāvdaļu. Pieņemts pēc, pirms ēšanas, 2 gab. Dienas deva sasniedz 18 gabalus, tiek izvēlēta individuāli. No galvenajām kontrindikācijām ražotāji norāda individuālo neiecietību, akūtu pankreatītu.

Tas ir izgatavots kapsulu veidā ar dažādām aktīvās vielas devām. Augšējais apvalks aizsargā fermentus no skābās vides ietekmes. Nav absorbēts zarnās, izdalās ar izkārnījumiem. Darbojas uz pankreatīna hidrohlorīda pamata. Indikācijas, kontrindikācijas ir līdzīgas.

Enzīmu medikamenta aktīvās sastāvdaļas ir proteāze, amilāze, lipāze. Tas nojauc taukus, ogļhidrātus, olbaltumvielas, palīdz sagremot pārtiku. Dzert maltītes laikā vai pēc tam. Deva tiek ņemta atsevišķi. Grūtniecēm jāievēro piesardzība, barošana. Tieša kontrindikācija ir atsevišķa sastāvdaļu nepanesība.

Kopumā visiem analogiem ir identisks darbības mehānisms, tiem ir tādas pašas aktīvās vielas.

Citi analogi:

Cenu analogi no 50 rubļiem. Līdz 1000 rubļiem. Pārdod bez receptes, bet ir ieteicams konsultēties ar speciālistu.

Atsauksmes

Cienījamie lasītāji, jūsu viedoklis mums ir ļoti svarīgs - tāpēc, ka komentāros mēs ar prieku dzirdēsim par pankreatīnu aizkuņģa dziedzera pankreatītā, tas būs noderīgs arī citiem vietnes lietotājiem.

Alina:

„Mans dēls tika nogādāts slimnīcā ar zarnu infekciju. Caureja neapstājās, vemšana bija pirmā diena. Viņš bija 5 gadus vecs. Tika ievietoti dažādi droppers, ievadītas antibiotikas, parakstīts Domrid, Colicid, Atoxil, Regidron, Nifuroksazid, Laktiale, Pankreatīns. Kāpēc viņi reģistrēja pēdējo? Tas man ir noslēpums. Ir skaidrs, ka, lai uzlabotu gremošanu, bet pēc saindēšanās, ķermenis ir atjaunots. "

Svetlana:

„Papildus pankreatītam man ir arī gastrīts. Speciālists pēc apsekojuma teica, ka nelieto pankreatīnu, nomainiet to ar Mezim. Viņš to paskaidroja ar to, ka pēdējos komponenti ir vairāk filtrēti, tie rada mazāk blakusparādību, neietekmē kuņģa gļotādu un klusi dara savu darbu. Ir vērts iepriekš pasūtīt Mezim rīkojumu, reklamēt katru reizi. Tajā pašā laikā mana drauga tēvs ir gastroenterologs, viņš paskaidroja, ka Pancreatina augšējais apvalks ir efektīvāks un tādēļ darbojas labāk. Mezim tiek likvidēts, tas gandrīz neiekļūst kuņģī, tāpēc nav jēgas. Un kas ticēt. Turklāt ir apšaubāmi, vai šie fermenti vispār darbojas, vai tas ir tikai placebo efekts. Vairumā gadījumu tās ir paredzētas kopā ar citām zālēm, kas darbojas skaidrāk. ”

Akūts pankreatīts

Akūts pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums. Akūta pankreatīta simptomi: akūta, nepanesama sāpes vēderā. Atkarībā no tā, kura dziedzera daļa ir iekaisusi, sāpju lokalizācija ir iespējama labajā vai kreisajā hipohondrijā, epigastriskajā reģionā, sāpes var apņemt. Hronisku pankreatītu pavada apetītes zudums, gremošanas traucējumi, asas sāpes (kā akūta forma), kas rodas pēc taukainu, pikantu pārtikas vai alkohola ēšanas.

Akūts pankreatīts

Pankreatīts ir slimība, ko raksturo aizkuņģa dziedzera audu iekaisuma attīstība. Pēc pankreatīta kursa rakstura tas ir sadalīts akūtā un hroniskā veidā. Akūts pankreatīts ieņem trešo vietu starp akūtām vēdera dobuma slimībām, kurām nepieciešama ārstēšana ķirurģiskajā slimnīcā. Pirmo un otro vietu aizņem akūta apendicīts un holecistīts.

Saskaņā ar pasaules statistiku no 200 miljoniem līdz 800 cilvēkiem katru gadu saslimst ar akūtu pankreatītu. Šī slimība ir biežāka vīriešiem. Pacientu vecums ir ļoti atšķirīgs un ir atkarīgs no pankreatīta cēloņiem. Akūts pankreatīts, ko izraisa alkohola lietošana, vidēji ir aptuveni 39 gadu vecumā un ar pankreatītu, kas saistīts ar žultsakmeņu slimību, vidējais pacientu vecums ir 69 gadi.

Iemesli

Faktori, kas veicina akūtu pankreatītu:

  • alkohola lietošana, slikti ēšanas paradumi (taukaini, pikanti pārtikas produkti);
  • žultsakmeņu slimība;
  • vīrusu infekcija (cūciņa, Coxsackie vīruss) vai bakteriāla infekcija (mikoplazma, kampilobaktērija);
  • aizkuņģa dziedzera traumas;
  • ķirurģija citām aizkuņģa dziedzera un žults trakta patoloģijām;
  • estrogēnu, kortikosteroīdu, tiazīdu diurētisko līdzekļu, azatioprīna, citu zāļu, kurām ir izteikta patoloģiska iedarbība uz aizkuņģa dziedzeri, lietošana (zāļu izraisītais pankreatīts);
  • iedzimtas dziedzera anomālijas, ģenētiskā nosliece, cistiskā fibroze;
  • gremošanas sistēmas iekaisuma slimības (holecistīts, hepatīts, gastroduodenīts).

Patoģenēze

Saskaņā ar visizplatītāko teoriju galvenais aizkuņģa dziedzera iekaisuma attīstības faktors ir šūnu bojājums, ko izraisa priekšlaicīgi aktivizēti fermenti. Normālos apstākļos gremošanas fermentus ražo aizkuņģa dziedzeris neaktīvā formā un tiek aktivizēti gremošanas traktā. Ārējo un iekšējo patoloģisko faktoru ietekmē ražošanas mehānisms tiek traucēts, fermenti tiek aktivizēti aizkuņģa dziedzerī un sāk sagremot tās audus. Rezultāts ir iekaisums, attīstās audu tūska un tiek ietekmēti dziedzera parenhīmas trauki.

Akūtā pankreatīta patoloģiskais process var izplatīties uz tuvējiem audiem: retroperitonālo audu, omentum, peritoneum, omentum, zarnu zarnu trombozi un divpadsmitpirkstu zarnas saites. Smaga akūta pankreatīta forma veicina asins dažādu bioloģiski aktīvo vielu līmeņa strauju pieaugumu, kas izraisa izteiktu vispārēju dzīves traucējumu: sekundāro iekaisumu un distrofiskus traucējumus audos un orgānos - plaušās, aknās, nierēs, sirdī.

Klasifikācija

Akūts pankreatīts tiek klasificēts pēc smaguma pakāpes:

  1. viegls pankreatīts rodas ar minimāliem orgānu un sistēmu bojājumiem, to galvenokārt izsaka dziedzeru intersticiālā tūska, ir viegli pakļauta terapijai un ir labvēlīga prognoze ātrai atveseļošanai;
  2. smagu akūtas pankreatīta formu raksturo izteiktu orgānu un audu traucējumu vai lokālu komplikāciju (audu nekroze, infekcija, cistas, abscesi) attīstība.

Smagu akūtu pankreatītu var papildināt ar:

  • akūts šķidruma uzkrāšanās dziedzeru iekšpusē vai perikopārais telpā, kurā var nebūt granulācijas vai šķiedru sienu;
  • aizkuņģa dziedzera nekroze ar iespējamu audu infekciju (sastopama ierobežota vai izkliedēta mirstošas ​​parenhīmas un peripankreālu audu zona, pievienojot infekciju un attīstot strutainu pankreatītu, palielinās nāves varbūtība);
  • akūta viltus ciste (aizkuņģa dziedzera sulas kopa, ko ieskauj šķiedru sienas vai granulācijas, kas notiek pēc akūtas pankreatīta uzbrukuma, veidojas 4 nedēļu laikā vai ilgāk);
  • aizkuņģa dziedzera abscess (stresa uzkrāšanās aizkuņģa dziedzera vai apkārtējos audos).

Akūta pankreatīta simptomi

Akūtā pankreatīta raksturīgie simptomi.

  • Sāpju sindroms Sāpes var lokalizēties epigastrijā, kreisajā hipohondrijā, būt jostas roze, izstarojot zem kreisā plecu lāpstiņa. Sāpes tiek izteiktas pastāvīgi, gulēja stāvoklī pieaug. Paaugstināta sāpes rodas pēc ēšanas, īpaši - taukainu, pikantu, ceptu, alkoholu.
  • Slikta dūša, vemšana. Vemšana var būt nenovēršama, satur žulti, nesniedz atvieglojumus.
  • Palielināta ķermeņa temperatūra.
  • Mērens skleras dzelte. Reti - viegla ādas dzelte.

Turklāt akūts pankreatīts var būt saistīts ar dispepsijas simptomiem (meteorisms, grēmas), ādas izpausmēm (zilganiem plankumiem uz ķermeņa, asiņošanu nabā).

Diagnostika

Gastroenterologi veic pankreatīta diagnostiku, pamatojoties uz sūdzībām, fizisku pārbaudi un raksturīgo simptomu atklāšanu. Mērot asinsspiedienu un pulsu, bieži novēro hipotensiju un tahikardiju. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veiktas asins un urīna, MSCT un vēdera orgānu ultraskaņas pārbaudes, aizkuņģa dziedzera MRI.

Pētījumā par asinīm vispārējā analīzē tiek konstatētas iekaisuma pazīmes (paātrināta ESR, palielināts balto asins šūnu skaits), bioķīmiskā asins analīzē palielinās aizkuņģa dziedzera fermentu (amilāzes, lipāzes) aktivitāte, hiperglikēmija un hipokalcēmija. Veikta arī fermentu koncentrācijas noteikšana urīnā. Var rasties bilirubinēmija un paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte.

Diagnozējot akūtu pankreatītu, tiek veikta urīna bioķīmiskā analīze un noteikts urīna amilāzes aktivitāte.

Aizkuņģa dziedzera un tuvējo orgānu (ultraskaņas, CT, MRI) vizuālā izpēte atklāj patoloģiskas izmaiņas parenhīzā, ķermeņa tilpuma palielināšanās, atklāj abscesus, cistas, aknu klātbūtni žultsvados.

Akūtās pankreatīta diferenciāldiagnoze tiek veikta ar:

  • akūts apendicīts un akūta holecistīts;
  • dobu orgānu perforācijas (perforētas kuņģa un zarnu čūlas);
  • akūta zarnu obstrukcija;
  • akūta kuņģa-zarnu trakta asiņošana (asiņošana kuņģa čūla un 12p. zarnas, asiņošana no barības vada varikozām vēnām, zarnu asiņošana);
  • akūta išēmiska vēdera sindroms.

Akūtas pankreatīta ārstēšana

Akūtā pankreatīta gadījumā ir norādīta hospitalizācija. Visiem pacientiem ir paredzēta gultas atpūta. Terapijas galvenie mērķi ir sāpju mazināšana, aizkuņģa dziedzera slodzes mazināšana, pašārstēšanās mehānismu stimulēšana.

Terapeitiskie pasākumi:

  • Novocainisks blokāde un spazmolītiskie līdzekļi, lai mazinātu izteiktu sāpju sindromu;
  • bads, ledus dziedzeru projekcijas laukumā (lokālas hipotermijas radīšana, lai samazinātu tās funkcionālo aktivitāti), uzturs tiek ievadīts parenterāli, kuņģa saturs tiek uzsūkts, antacīdi un protonu sūkņa inhibitori ir noteikti;
  • aizkuņģa dziedzera fermentu deaktivatori (proteolīzes inhibitori);
  • nepieciešamā homeostāzes korekcija (ūdens elektrolīts, skābe-bāze, proteīna līdzsvars), izmantojot sāls un olbaltumvielu šķīdumu infūziju;
  • detoksikācijas terapija;
  • antibiotiku terapija (plaša spektra zāles lielās devās) kā infekcijas komplikāciju profilakse.

Ķirurģiska ārstēšana ir norādīta atklāšanas gadījumā:

  • akmeņi žultsvados;
  • šķidruma uzkrāšanās dziedzerī vai ap to;
  • aizkuņģa dziedzera nekrozes, cistas, abscesi.

Akūtās pankreatīta operācijas ar cistu vai abscesu veidošanos ietver: endoskopisko drenāžu, cistas marsupializāciju, cistogastrostomiju utt. Kad rodas nekroze, atkarībā no to lieluma tiek veikta nekroektomija vai aizkuņģa dziedzera rezekcija. Akmeņu klātbūtne liecina par darbību aizkuņģa dziedzera kanālā.

Ķirurģiju var izmantot arī tad, ja rodas šaubas par diagnozi un iespējamu citu ķirurģisku slimību trūkumu, kas prasa ķirurģisku ārstēšanu. Pēcoperācijas periods ietver intensīvus profilaktiskus pasākumus septisko komplikāciju un rehabilitācijas terapijas jomā.

Vieglas pankreatīta ārstēšana parasti nerada grūtības, un pozitīva tendence ir novērota jau nedēļu. Smaga pankreatīta ārstēšanai nepieciešams daudz ilgāks laiks.

Komplikācijas

Akūtas pankreatīta draudi ir ļoti nopietnu komplikāciju iespējamība. Ja iekaisuši dziedzera audi inficējas ar baktērijām, kas dzīvo tievajās zarnās, ir iespējama dziedzera vietu nekroze un abscesu rašanās. Šis stāvoklis bez savlaicīgas ārstēšanas (līdz operācijai) var beigties ar nāvi.

Smagā pankreatīta gadījumā var rasties šoks un rezultātā var rasties vairāku orgānu mazspēja. Pēc akūtas pankreatīta attīstības dziedzera audos var sākties veidoties pseidočists (šķidruma uzkrāšanās parenhīzā), kas iznīcina dziedzeru un žultsvadu struktūru. Ar pseidočista iznīcināšanu un tās satura izbeigšanos notiek ascīts.

Prognoze un profilakse

Akūtas pankreatīta prognoze ir atkarīga no tās formas, terapijas piemērotības un komplikāciju klātbūtnes. Viegla pankreatīta forma parasti dod labvēlīgu prognozi, un nekrotiskas un hemorāģiskas pankreatīta gadījumā nāves varbūtība ir augsta. Nepietiekama ārstēšana un medicīnisko ieteikumu neievērošana attiecībā uz uzturu un shēmu var izraisīt slimības atkārtošanos un hroniska pankreatīta attīstību.

Primārā profilakse ir racionāls veselīgs uzturs, alkohola, pikantu, taukainu, bagātīgu pārtikas produktu izmešana un smēķēšanas atmešana. Akūts pankreatīts var attīstīties ne tikai personām, kas regulāri lieto alkoholu, bet arī tāpēc, ka vienā reizē ar alkoholu saturoši dzērieni tiek izmantoti taukainai, ceptai un pikantai uzkodai lielos daudzumos.

Akūts pankreatīts - simptomi, ārstēšana un uzturs

Akūts pankreatīts

Akūts pankreatīts ir akūta pēkšņa aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas ir viena no smagākajām ķirurģiskajām slimībām, kas izraisa aizkuņģa dziedzera audu nāvi. Akūta pankreatīta galvenie simptomi ir: akūta sāpes vēdera augšdaļā, slikta dūša un vemšana. Akūta pankreatīta diagnostika balstās uz aizkuņģa dziedzera fermentu (amilāzes un lipāzes) līmeņa noteikšanu asinīs. Akūta pankreatīta ārstēšana ir konservatīva un sastāv no diētas, aizkuņģa dziedzera fermentu asins attīrīšanas un simptomātiskas ārstēšanas. Gadījumā, ja stāvoklis pakāpeniski pasliktinās, var veikt operāciju, lai noņemtu mirušos aizkuņģa dziedzera audus.

Akūta pankreatīta cēloņi

Vislielākā nozīme šīs slimības rašanās un attīstīšanā ir alkohola ļaunprātīga izmantošana, sokogoniju un choleretic ēdienu ļaunprātīga izmantošana (piemēram, taukaini cepti gaļas ēdieni). Ir svarīgi arī aizkuņģa dziedzera traumas, gremošanas orgānu slimības (aknas, žultsceļi, 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla) un dažādas asinsvadu slimības. Akūtā pankreatīta gadījumā dziedzeru audus bojā paša dziedzera fermenti, kurus aktivizē kāds faktors, pēc tam iekļūst dziedzeru audos un iznīcina to. Aktīvie asinsritē esošie fermenti izraisa visu orgānu un ķermeņa sistēmu disfunkciju.

Akūta pankreatīta uzbrukums

Akūta pankreatīta uzbrukums, parasti, pēkšņi attīstās pēc ēšanas vai alkohola lietošanas. Galvenie akūta pankreatīta uzbrukuma simptomi ir:

  • Sāpes vēderā - rodas vēdera augšdaļā un atdod atpakaļ. Parasti sāpes ir intensīvas, ko pastiprina klepus, dziļi elpot. Bieži akūtas pankreatīta sāpes ir jostas roze.
  • Slikta dūša, vemšana.
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37–38 ° C attīstās vairākas stundas pēc sāpju rašanās.
  • Šoks - strauja asinsspiediena pazemināšanās, sirdsdarbība, reibonis. Attīstas ar smagu slimību.

Pirmā palīdzība akūtas pankreatīta uzbrukumam

Kad ir nepieciešams uzbrukums pankreatītam, lai nekavējoties izsauktu ārstu, jo jebkura kavēšanās var izraisīt nopietnas komplikācijas un pat pacienta nāvi. Pirms ierašanās neko nevar ēst, un, lai samazinātu dziedzeru sekrēciju, jūs varat ievietot ledus iepakojumu uz vēdera. Nelietojiet pretsāpju līdzekļus, ko pārdod bez receptēm. Tie nesniegs atvieglojumus, bet var sarežģīt pankreatīta klīnisko priekšstatu. Jūs varat lietot "No-shpu", "Baralgin" un "Papaverin" kombinācijā ar "Platyfillin". Jāatzīmē, ka pirmā spēcīgā deva nedrīkst pārsniegt divas tabletes, un nākamā deva jāveic tikai pēc divām stundām. Par nepanesamām sāpēm pacientam tiek ievadītas spēcīgas zāles, kas pasargās no aizkuņģa dziedzera nekrozes.

Akūta pankreatīta simptomi

Slimība sākas ar stipru muguras sāpēm augšdaļā. Dažreiz spēcīgs sāpju uzbrukums ir pirms akūta pankreatīta simptomiem - diskomforta stāvoklis, īstermiņa neskaidra sāpes vēderā un vaļīga izkārnījumi. Pozīcija uz muguras palielina sāpes. Sākot ar aizkuņģa dziedzera audu nekrozi, sāpes var samazināties, jo nekroze ietekmēja nervu galus. Obligātie akūta pankreatīta simptomi ir arī slikta dūša, vemšana un vēdera uzpūšanās.

  • Akūta sāpes, jostas roze, lokalizēta labajā un kreisajā hipohondrijā, epigastriskajā (epigastriskajā) reģionā. Sāpes dod (izstarojošo) ķermeņa kreisajā pusē: uz pleca, plecu lāpstiņas, apakšējās ribas no muguras. Intensīva sāpes, nemainīga, pat pret narkomānijas ārstēšanu, var turpināties vēl vienu dienu. Sāpju cēlonis ir aizkuņģa dziedzera audu un nervu galu nekroze;
  • Apetītes trūkums, atturība no pārtikas, ir aizkuņģa dziedzera fermentu izdalīšanās trūkums zarnās;
  • Slikta dūša ar vemšanu, ko izraisījusi ēšana, ir zarnu fermentu trūkuma rezultāts, kas nepieciešams normālai gremošanai. Neciešams, bagātīgs kuņģa satura vai žults vemšana, kas nesniedz atbrīvojumu;
  • Intoksikācijas simptomi attīstās, attīstot strutainus aizkuņģa dziedzera fokusus. Ķermeņa temperatūra paaugstinās virs 380 ° C ar drebuļiem, pulss palielinās virs 90 sitieniem minūtē; āda kļūst auksta un mitra, palielinās elpošana;
  • Šoka simptomi parādās smagu sāpju un ķermeņa šķidrumu zuduma dēļ, ko izraisa neizbēgama vemšana: spiediena kritums zem 90 mm / Hg, augšējais vēdera izkropļojums un plaušu sajūta, ko izraisa gremošanas traucējumi, kas saistīti ar fermentu trūkumu un pārejošu zarnu tranzītu ;
  • Biežas vaļīgas izkārnījumi sakarā ar gremošanas traucējumiem, ko izraisa aizkuņģa dziedzera fermentu trūkums.
  • Pārbaudot, āda ir gaiša ar tumšu toni;
  • Akūtu pankreatītu raksturo specifiski cianozes simptomi, kas rodas asu traucējumu dēļ, kas rodas asinsrites asinsrites samazināšanās dēļ, pateicoties bagātīgajai vemšanai. Zilas plankumi veidojas uz dažādām ķermeņa daļām (sejā un kaklā, vēdera pusē, nabas rajonā);
  • Vēdera vēdera siena ir saspringta kreisajā pusē zem piekrastes arkas.

Vemšana ir sāpīga, noturīga, reizēm neiedomājama un nekad nesniedz atvieglojumu. Pieaugošā vēdera atslābums, kas rodas gāzes uzkrāšanās dēļ, traucē zarnu motorisko aktivitāti. Kad fermenti iekļūst asinīs, tā aprite mazajos asinsvados ir traucēta, un stagnācija izraisa mazu punkcijas asiņošanu uz ādas nabas un sēžamvietā. Šādu pacientu āda kļūst gaiša, ar zilganu nokrāsu. Vispārēja ķermeņa intoksikācija ar fermentiem un aizkuņģa dziedzera sadalīšanās produktiem ietekmē visu orgānu darbību.

Akūtas pankreatīta komplikācijas

Akūtu pankreatītu var sarežģīt abscesu veidošanās (kapsulas ierobežotas čūlas), kā arī iekaisuma parādību pāreja uz citiem kuņģa-zarnu trakta orgāniem, piemēram, žults trakta un žultspūšļa. Asinsvadu sienas pārkāpuma gadījumā var sākties akūta kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Aizkuņģa dziedzera audu iznīcināšanas procesā asinīs iegūst dažādas vielas, kas var izraisīt komplikācijas asinsspiediena straujā samazināšanās (sabrukuma), nieru darbības traucējumu, kā arī dažādu citu iekšējo orgānu komplikāciju veidā. Var sākties arī asins saindēšanās (sepse).

Akūtas pankreatīta diagnostika

Akūts pankreatīts ir ļoti raksturīgas. Apstiprināta diagnoze ar laboratorijas testu palīdzību. Tādējādi pirmajās stundās pēc slimības sākuma urīnā parādās augsts aizkuņģa dziedzera enzīma amilāzes saturs. Ar aizkuņģa dziedzera audu iznīcināšanu amilāzes daudzums samazinās vai var nebūt pilnībā. Palielinās arī amilāzes un cita enzīma, lipāzes līmenis asinīs. Pacienta ar akūtu pankreatītu asinīs konstatētas iekaisuma pazīmes: liels skaits leikocītu un paātrināta ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums).

Lai noskaidrotu diagnozi, dažreiz tādi pētījumi kā ultraskaņa (tas ļauj identificēt žults trakta komplikācijas), datortomogrāfija, kas ļauj noteikt aizkuņģa dziedzera traumas pakāpi, endoskopisko retrogrādējošo holangiopankreatogrāfiju (ERCP) - rentgena izmeklēšana, ieviešot kontrastvielu tieši žultsvados caur speciālu aparātu (endoskopu) - ļauj atklāt izmaiņas aizkuņģa dziedzera kanālos un žults ekskrēciju x veidi.

Akūtas pankreatīta ārstēšana

Lai atjaunotu ūdens un sāls līdzsvaru, pacientiem ar akūtu pankreatītu galvenokārt ir nepieciešama hospitalizācija, pretsāpju līdzekļi un šķīdumu intravenozas infūzijas. Aptuveni viens no pieciem akūta pankreatīta gadījumiem notiek smagā formā, nepieciešama intensīva terapijas nodaļa vai intensīvās terapijas nodaļa, jo pankreatīts var izraisīt sirds, plaušu vai nieru bojājumus. Daži pankreatīta gadījumi var izraisīt aizkuņģa dziedzera audu nekrozi (aizkuņģa dziedzera nekroze). Šādos gadījumos vai, pievienojot sekundāru infekciju, var būt nepieciešama ķirurģija, lai noņemtu bojātos audus.

Akūtas pankreatīta ķirurģiska ārstēšana

Akūts pankreatīta uzbrukums, ko izraisa žults caurules bloķēšana ar akmeni, var izraisīt žultspūšļa izņemšanu vai ievērojami mazāk traumatisku žultsvadu caurplūduma atjaunošanu, izmantojot endoskopu. Pēc žultsakmeņu izņemšanas un iekaisuma izzušanas, aizkuņģa dziedzeris parasti atgriežas normāli diezgan ātri. Operāciju uz aizkuņģa dziedzeri un žultspūšļa var veikt, izmantojot plašu vai laparoskopisku vai „minimāli invazīvu” metodi.

Laparoskopiskās operācijas laikā uz vēdera sienas tiek veidots neliels (parasti 5-10 mm) griezums, caur kuru laparoskopu un ķirurģisko instrumentu ievieto vēdera dobumā. Operācijas laikā ķirurgs vadās no iekšējo orgānu attēla, kas tiek pārnests no laparoskopu kameras uz monitoru. Laparoskopiskās ķirurģijas priekšrocības ietver samazinātu infekcijas risku, ātrāku atveseļošanos, minimālu kosmētisko defektu, zemu pēcoperācijas adhēzijas risku un daudz mazāk sāpīgu pēcoperācijas periodu.

Diēta akūtu pankreatītu

Svarīgs terapeitiskais faktors visiem akūta pankreatīta veidiem ir diēta:

  • Pirmkārt, 3-5 dienas pacienti tiek izrakstīti badā, un no 2 dienām - daudz sārmainu, degazētu minerālūdeni (1,5-2 litri dienā);
  • no 3. līdz 3. dienai tās ļauj šķidros putras;
  • turpmāka pārtika sastāv no mazapjoma, bet ļoti koncentrēta un maiga ēdiena (zemu tauku satura biezpiens, līdz 200 g / dienā, krējums 10-20% -10-50 ml / dienā, medus - līdz 50 g / dienā, tvaika kotletes);
  • atļaut banānus (1-2 gab. dienā), jogurtu, vāju buljonu, liesas vārītas zivis (asari uc), nevis pikantu sieru, bulciņu ar sviestu;
  • neapstrādāti dārzeņi, stiprs buljons, visas pikantas, pikantas un grauzdētas, stipra kafija, desa, olas, pilnpiens un skābs kefīrs; alkohols noteikti ir aizliegts.

Jautājumi un atbildes

Jautājums: Labdien. Es esmu 47 gadus vecs. Pirms mēneša notika akūtu aknu pankreatīta uzbrukums. Viņa atradās intensīvajā aprūpē, amilāze bija 4000 un tika hospitalizēta. Šajā laikā es dzeru Creon, Legalon un Motilium, es ievēroju diētu. Tika noteikta holecistektomija. Es pastāvīgi jūtos diskomfortu, grēmas. Kad FGD diagnoze - virspusējs gastroduodenīts. Pastāstiet, lūdzu, ja man ir operācija, vai pankreatīts iziet vai tas kļūs hronisks? Vai es varu dzert arī citas zāles? Cik bieži var rasties krampji?

Atbilde: Labdien! Visi individuāli! Kad ZhKB pankreatīts parasti ir hronisks. Šajā gadījumā - smags paasinājums (recidīvs). Pēc cholecystectomy, pankreatīts nav iet nekur, bet slimības paasināšanās risks un smagu recidīvu rašanās ir samazināta. Jautājumu terapija jāvienojas tikai ar savu ārstu!

Jautājums: Labdien! Es esmu 26 gadus vecs Fakts ir tāds, ka man tika dota operācija ar akūtu pankreatītu - šī ir pirmā reize manā dzīvē, un tur viņi rakstīja, ka tas ir hronisks. Mana kuņģa sāpes ar degošu sāpju un visu, es nedeva sāpes maniem plecu lāpstiņām un atpakaļ. Urīnā nav konstatēti pankreatīta rādītāji, bet FGS procedūras laikā man teica, ka man ir divpadsmitpirkstu zarnas apvalks kā „mannas putraimi”, un tas ir pankreatīta pazīme. Ar ultraskaņu man teica, ka ar aizkuņģa dziedzeri un aknām esmu labi, bet ir pārmaiņu pazīmes (lai gan, kā to teica ārsts, ikvienam tās ir). Man ir jautājums - vai man ir iespēja pilnīgi izārstēt pankreatītu un, ja man tas ir vispār, jo viņi to redzēja tikai FG, un, saskaņā ar analīzēm, nav. Varbūt ārsts, kas mani ārstēja, vienkārši tika pārapdrošināts? Vai arī tā ir parastā saindēšanās, kuras dēļ mana aizkuņģa dziedzeris reaģēja?

Atbilde: Ar 100% iespēju atbildēt ne uz nē, ne nē, es nevaru atbildēt uz kādu no jūsu jautājumiem. Pankreatīts ir pierādīts vai atspēkots galvenokārt ar asins un izkārnījumiem. Saskaņā ar jūsu sniegtajiem datiem, es vēlētos teikt, ka hronisks pankreatīts notiek bez paasinājuma, nepapildinot formu.

Jautājums: Labdien! Es esmu 33 gadus vecs. Pirms četriem mēnešiem man bija akūts pankreatīts, kas tika ārstēts pastāvīgi: laparoskopija, droppers, injekcijas. Līdz mūsdienām nekas netraucē. Es ievēroju diētu, daru bez fermentu preparātiem, jo ​​nav problēmu ar gremošanu. Man ir jautājums - cik ilgi ir jāievēro diēta (vai tas ir mūžam?) Un vai kādreiz ir iespējams ēst svaigus dārzeņus, kāpostus un zupas zema tauku satura gaļas buljonā. Vai, ņemot vērā labklājību, ir iespējams ļaut sev brīvdienās pavadīt kādu vīnu vai alu (pēc tam, kad izņemta gāze no tās)?

Atbilde: Labdien! Rehabilitācijas periods pēc akūta pankreatīta nav mazāks par gadu. Visi uztura jautājumi tiek atrisināti atsevišķi. Alkohols jebkādā veidā ir pilnīgi izslēgts. Būtiski palielinās atkārtotas akūtas pankreatīta risks ar alkoholu. Atkārtots akūts pankreatīts, kuru nevarat izdzīvot!

Jautājums: Mana meita ir 3 gadus veca. Kopš dzimšanas cieš no aizcietējumiem (bieži lieto antibiotikas). Aptuveni pirms 3 mēnešiem mutē parādījās čūla, kas izskatījās kā griezums - zobārsts teica, ka tas ir aizkuņģa dziedzera iekaisums. Patiešām, šajā laika periodā meita bieži sūdzējās par sāpēm vēderā (augšējā daļā). Tajā pašā laikā vērsās pie rajona terapeita. Veiktie testi: asinis, urīns, uztriepes uz tārpa olām, ultraskaņas - viņi teica, ka viss ir normāls. Pirms dažām dienām mana meita atvēra vemšanu, sūdzējās par sāpēm augšdaļā, vemdēja 8 reizes, pēdējās 2 reizes žults. Pēc izmeklēšanas tika izsaukts ātrā palīdzība, ārsts diagnosticēja akūtu pankreatītu. Rajona ārsts noteica Linex un Creon. Caureja nebija. Atkal mēs ciešam no aizcietējumiem. Mūsu pilsētā nav gastroenterologa. Pastāstiet man, lūdzu, varu ārstēt pankreatītu, kā? Ko darīt ar aizcietējumiem, īpaši tagad, kad uzturs ir ierobežots ar stingru diētu?

Atbilde: Sveiki. Patiešām, aizkuņģa dziedzeris var reaģēt uz antibiotikām. apspriediet ar pediatru, skatoties, ka lietojat omeprazolu, esomeprazolu (nexium) vai rabeprazolu (zulbex) devā 10 mg 1 reizi dienā 2 nedēļas + bērnu motilium, turpiniet Linex līdz 1 mēnesim + fermentus (Creon līdz 1 mēnesim) duphalac

Jautājums: Labdien! Nesen mani ārstēja gastroenterologs, kam diagnosticēts akūts pankreatīts, ārstēšana palīdzēja. Nedēļu vēlāk sāpes atkal parādījās kuņģī un kreisajā hipohondrijā. Es pārtraucu diētu, ēdu kūpinātas zivis un ābolus. Ko jūs varat dzert, kādas zāles pilnībā izsauc?

Atbilde: Pieņemiet, ko iepriekš esat izrakstījis, un nepārtrauciet uzturu, pretējā gadījumā jūs pastāvīgi novērsiet saasināšanos. Akūts pankreatīts ir pirmais solis uz hronisku.